1. Tor Fktp 2 Bulan 2018.docx

DENKESYAH 05.04.04 SURABAYA FKTP KLINIK DKT 02 SIDOARJO

RENCANA KEGIATAN (RENGIAT) Nomor Rengiat/ /VII/2018 1.

Dasar : Keputusan Kasad Nomor Kep/336/IV/2018 tanggal 18 April 2018 tentang Juknis Pengelolaan Dana Kapitasi Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama di Lingkungan TNI AD

2.

Struktur Anggaran a. Kegiatan b. Keluaran (Output) c. Detil Kegiatan

: Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama : Tanpa Sub Output : 1) Layanan Operasional Fasilitas Kesehatan 521111 Belanja keperluan Perkantoran a) Biaya Formulir dan Materai 521112 Belanja pengadaan Bahan Makan a) Makan Pasien 521115 Honor Operasional Satuan Kerja a) Honor Tenaga Lepas b) Honor Pengelola (Representasi ) c) Honor Paramedis d) Honor Medis e) Honor Non Medis 521811 Belanja barang untuk persediaan barang konsumsi a) ATK b) Bekkes 522111 Belanja langganan listrik 522112 Belanja langganan telpone 522113 Belanja langganan air 523122 Belanja bahan bakar dan pelumas 1) Tambahan BMP 2). Pemeliharan Sarana Prasarana Fasilitas Kesehatan Komponen 003 523121 Belanja biaya pemeliharaan dan mesin a) Pemeliharaan Alkes b) Pemeliharaan Ranmor Komponen 003 523111 Belanja Biaya Pemelihaaan Gedung Dan Bangunan 3). Dukungan Sarana Prasarana Fasilitas Kesehatan Komponen 052-532111 Belanja modal peralatan dan mesin a) Pengadaan Alkes b) Pengadaan Ranmor c) Pengadaan Alsatri 4). Belanja Modal Gedung dan Bangunan 052 533111 - PengadaanPengembanganFasilitas gedung dan bangunan

3.

Anggaran a. Alokasi :Rp. 110.300.000,b. Perincian 1) Layanan Operasional Fasilitas Kesehatan Rp.97.566.000 a) Formulir dan materai : Rp. 17.566.000 b) Makan Pasien : 0 c) Honor Tenaga lepas : Rp. 6.600.000

d) Honor Pengelola : Rp. 16.800.000 e) Honor Paramedis : Rp. 14.300.000 f) Honor Medis : Rp. 14.400.000 g) Honor Non Medis : Rp. 1.600.000 h) ATK : Rp. 2.500.000 i) Bekal Kesehatan : Rp. 20.000.000 j) Listrik : Rp. 2.000.000 k) Tlpn : Rp. 900.000 l) Air dan Gas : Rp. 900.000 M) Tambahan BMP : Rp. 0 2). Pemeliharan Sarana Prasarana Fasilitas KesehatanRp.6.734.000 a) Pemeliharaan Alkes : Rp. 2.000.000 b) Pemeliharaan Ranmor : Rp. 0 c) Pemeliharaan Bangunan : Rp. 4.734.000

4.

3). Investasi dan peningkatan kemampuan SDM Rp.6.000.000 a) Pengadaan Alkes : Rp. 4.000.000 b) Pengadaan Alsatri : Rp. 2.000.000 c) Pengadaan Fasilitas Gedung : Rp. 0 d) Konsep Pelaksanaan a. Objek yang dilaksanakan : 1) LayananoperasionalfasilitasKesehatan 2) PemeliharaanSaranaPrasaranaFaskes 3) Investasidanpeningkatankemampuan SDM b. Pertahapan

: 1) 2) 3)

Tahap Persiapan Administrasi. Tahap Pelaksanaan Kegiatan. Tahap Penyelesaian Kegiatan.

c. Kebutuhan fasilitas dan Penyediaan barang&jasa

: Disiapkan oleh Pihak III

d. Hasil yang dicapai

: Terselenggaranya kelancaran operasionalFKTP

Kepala FKTP Klinik DKT 02 Sidoarjo

Tery Prihastutik Letda Ckm(K) NRP 21000144441079

DENKESYAH 05.04.04 SURABAYA FKTP KLINIK DKT 02 SIDOARJO

Lampiran I Surat Kakesdam V/Brawijaya Nomor : / /VII/2018 Tanggal Juli 2018

KERANGKA ACUAN KERJA (TERM OF REFERENCE) Kementerian Negara/Lembaga Satker Program Indikator Kinerja Kegiatan Keluaran (Output)

Detil Kegiatan

: Kementerian Pertahanan RI. : Kesdam V/Brawijaya : Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) : Terselenggaranya operasional secara akuntabel dan tepat waktu : 1. Layanan Operasional Fasilitas Kesehatan 2. Pemeliharaan Sarana dan Prasarana Fasilitas Kesehatan 3. Dukungan Sarana dan Prasarana Fasilitas Kesehatan : 1. Layanan Operasional Fasilitas Kesehatan 521111 Belanja keperluan Perkantoran 1) Biaya Rapat /Seminar/litbang 2) Biaya Cetak Reproduksi 521112 Belanja pengadaan Bahan Makan 1) Makan Pasien 521115 Honor Operasional Satuan Kerja d) Honor Tenaga Lepas e) Honor Pengelola (Representasi ) f) Honor Paramedis g) Honor Medis h) Honor Non Medis 521811 Belanja barang untuk persediaan barang konsumsi 1) Bekal Kesehatan 2) ATK 522111 Belanja langganan listrik 522112 Belanja langganan telepone 522113 Belanja langganan air/gas 523122 Belanja bahan bakar dan pelumas 1) Tambahan BMP 2. Pemeliharan Sarana Prasarana Fasilitas Kesehatan Komponen 003 523121 Belanja biayapemeliharaan dan mesin 1) Pemeliharaan Alkes 2) Pemeliharaan Ranmor Komponen 003 523111 Belanja Pemelihaaan Gedung Dan Bangunan

Biaya

- 23. Dukungan Sarana Prasarana Fasilitas Kesehatan Komponen 052- 533111 Belanja modal gedung dan bangunan 1) 005 Pengembangan Fasilitas 2) 005 Pembangunan Gedung Komponen 052- 532111 Belanja modal peralatan dan mesin 1) 2) 3) A.

Pengadaan Alkes Pengadaan Ranmor PengadaanAlsatri

Latar Belakang 1. Dasar Hukum a. Keputusan Kasad Nonor Kep/336/IV/2018 tanggal 18 April 2018tentang juknis Pengelolaan Dana Kapitasi Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama di Lingkungan TNI AD; dan b. Surat Dirjen Renhan Kemhan Nomor B/2190/XII/2017 tanggal 29 Desember 2017 tentang Rencana PNBP Kemhan dan TNI TA. 2019 2. Gambaran Umum a. Dana Kapitasi adalah dana yang dibayarkan dimuka setiap bulanya oleh BPJS Kesehatan secara praupaya berdasarkan kapitasi atas jumlah peserta yang terdaftar pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama ; b. Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama yang selanjutnya disingkat (FKTP) adalah satker/sub satker Pengelola Dana Kapitasi yang melakukan pelayanan kesehatan perorangan yang bersifat non spesialistik untuk keperluan observasi, diagnosis, perawatan, pengobatan, dan (atau)pelayanan kesehatan lainnya; c. Pengelolaan Dana Kapitasi adalah tata cara penganggaran, pelaksanaan, penatausahaan, dan pertanggungjawaban dana kapitasi yang diterima oleh FKTP dari BPJS Kesehatan.

B.

Penerimaan Manfaat Penerimaan manfaat dari adanya PNBP Dana Kapitasi adalah Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama.

C.

Strategi Pencapaian Keluaran 1. Tahapan dan Waktu Pelaksanaan. a) Tahap Pelaksanaan. 1) Tahap Perencanaan 2) Tahap Pelaksanaan Kegiatan 3) Tahap Penyelesaian Kegiatan

-3 b)

Waktu Pelaksanaan. No

Uraian Kegiatan

I

1

Perencanaan/Persiapan

2

Pelaksanaan Kegiatan

3

Penyelesaian Kegiatan

Jadwal Waktu II

III

Juni 2018 Agustus s.d Des 2018 AgustusDes 2018

D.

Waktu Pencapaian Keluaran Kegiatan PNBP dilaksanakan selama 5 bulan Tahun 2018

E.

Biaya Yang Diperlukan Total biaya yang diperlukan sebesar Rp. 287.103.710,- (Dua Ratus Delapan Puluh Tujuh Juta Seratus Tiga Ribu Tujuh Ratus Sepuluh Rupiah)

Sidoarjo, Juli 2018 Kepala FKTP Klinik DKT 02 Sidoarjo

Tery Prihastutik Letda Ckm (K) NRP 21000144441079