Actividad Evaluativa Herramientas Eje 3.docx

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DIAGRAMA DE PARETO Y PLAN DE ACCION

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL ÁREA ANDINA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE POSGRADOS EN SALUD ESPECIALIZACIÓN EN AUDITORIA EN SALUD

Módulo: Herramientas de la auditoria en salud. Eje 1: Diagrama de Pareto y plan de acción.

Estudiante: Diana Paola Moreno Maya.

Tangua, 02 de Febrero del 2020.

1

DIAGRAMA DE PARETO Y PLAN DE ACCION Índice de Contenido.

RESUMEN ............................................................................................................................. 3 INTRODUCCION…………………………………….……….……………………………4 DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD EVALUATIVA………….………………………..5 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………………………..………...................9

Índice de Tablas y Figuras

Tabla 1. Tabla de distribución de frecuencias…….……………………………………5 Tabla 2. Tabla de frecuencias ordenadas………………………………………………6 Figura 1. Gráfico de Pareto……………………………………………………………7 Tabla 3. Tabla de frecuencias ordenadas agrupadas...…………………………………7 Figura 2. Gráfico de Pareto agrupado.…………………………………………………8

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DIAGRAMA DE PARETO Y PLAN DE ACCION

Resumen. El presente trabajo pretende poner en práctica los conceptos aprendidos durante el curso de los ejes dos y tres, a través del análisis causal de un evento sucedido en un hospital, haciendo uso de la herramienta estadística “Diagrama de Pareto”, con la posterior proyección del respectivo plan de mejora.

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DIAGRAMA DE PARETO Y PLAN DE ACCION Introducción. Según Camelo (s.f), el principio de Pareto conocido como “Ley 80-20” o “pocos vitales, muchos triviales”, se enuncia diciendo que el 80% de los problemas están producidos por un 20% de las causas y el resto de los elementos propician muy poco del efecto total. El nombre del principio se determinó en honor al economista Italiano Wilfredo Pareto (1843-1923). La presente actividad evaluativa pretende que a través de un ejercicio práctico, para el caso el análisis de las causa de cancelación de cirugías electivas en el Hospital General “Dr. Darío Fernández Fierro”, del ISSSTE, del Valle de México, durante el periodo comprendido entre el 1º de enero al 31 de diciembre del 2001. (Aguirre, 2003), se haga uso de la herramienta diagrama de Pareto, mediante la cual se identifica la causa raíz de un problema, es un método para realizar preguntas acerca de un proceso o un problema asumido para mejorar. (Camelo, s.f). Posteriormente se construirá el correspondiente plan de mejora, a través de la herramienta 5W 2H, que se utiliza una vez hayan sido detectadas las causas que generan un resultado no deseado de un indicador. (Ministerio de la Protección Social, 2007).

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DIAGRAMA DE PARETO Y PLAN DE ACCION Desarrollo actividad evaluativa. 1. Teniendo en cuenta el siguiente caso, realice el Diagrama de Pareto y realice la respectiva interpretación: “Una institución prestadora de servicios de salud (hospital) decidió responder a la pregunta: ¿por qué se suspende una cirugía en esa institución? Para lograrlo Implementaron la metodología para recolección de información a través de una hoja de verificación y posterior estratificación de las causas, y se revisaron las hojas de registro de cirugía de un año, En la bitácora hubo 3627 cirugías programadas, de las que se suspendieron 863, se identificaron la frecuencia y causas de la suspensión atribuidas al hospital, al médico y al paciente; este proceso arrojó los resultados de la siguiente tabla de distribución de frecuencias. Tabla 1. Tabla de distribución de frecuencias.

Fuente: https://areandina.instructure.com/courses/4718

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DIAGRAMA DE PARETO Y PLAN DE ACCION Diagrama de Pareto. Como primer paso para realizar el diagrama de causa efecto, se procede a organizar la información suministrada, adicionando los datos que corresponden a la composición porcentual y los porcentajes acumulados, información que se representa en la siguiente tabla. Tabla 2. Tabla de frecuencias ordenadas.

Causas de cancelación de cirugia Electiva 1. Enfermedad aguda (p) 2. Falta de tiempo quirurgicos (h) 3. Falta de material (h) 4. Cancelada por el cirujano (m) 5. Suspendida por anestesiologia por falta de valoracion preoperatoria (p) 6. No se presento el paciente a consulta de cirugía (p) 7. No se presento el paciente a consulta de anestesiologia (p) 8. No se encontro expediente clínico para determinar la causa de la cancelación (h) 9. Falta de examenes de laboratorio (m) 10. El paciente no se presento (p) 11. Se opero el paciente de urgencias (p) 12. "Cancelada" o "suspendida" por anestesia (a) 13. El paciente no acepto procedimiento (p) 14. Falta de sangre (m) 15. Otros (falta de camas, errores en admisión, programación repetida) (h) 16. Alteraciones de laboratorio (anemia (3), tiempos prolongados (2), trombocitosis (1), hipokalemia(1)) (p) 17. El paciente fallecio (p) TOTAL

Eventos

Porcentaje Porcentaje acumulado

111 101 97 87 73

13 12 11 10 8

13 25 36 46 54

65

8

62

59

7

69

50

6

75

49 49 41 35 13 13 12

6 6 5 4 2 2 1

80 86 91 95 96 98 99

7

1

100

1 863

0 100

100

Fuente: Propia.

6

DIAGRAMA DE PARETO Y PLAN DE ACCION Con esta información, se procede a realizar el grafico de Pareto, el cual se muestra en la siguiente figura, Figura 1. Gráfico de Pareto. 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

110

13 12

11

10 8 8

75

69 62

96

95

91

86

80

100 100

100

99

98

90 80 70 60

7

54

6

46

6

6

50

5

36

40

4

30

25 2

13

2

1

20 1

0

10 0

Porcentaje

Porcentaje acumulado

Fuente: Propia. El análisis del diagrama anterior, nos permite deducir que el grupo de las primeras nueve causas “vitales” (Enfermedad aguda, falta de tiempo quirúrgicos, falta de material, cancelada por el cirujano, suspendida por anestesiología, no se presentó el paciente a consulta de cirugía o anestesiología, no se encontró expediente clínico para determinar la causa de la cancelación y falta de exámenes de laboratorio) explica un 80% de todas las causas de suspensión de cirugías en el hospital analizado, quedando el 20% restante repartido entre otras ocho causas “triviales”. Ahora bien, si realizamos el análisis de los datos obtenidos de la auditoría realizada a los registros de cirugía de esta entidad hospitalaria, y los agrupamos por causas atribuibles al paciente, médico o al hospital, encontramos la siguiente tabla de frecuencias, Tabla 3. Tabla de frecuencias agrupada por causa.

7

DIAGRAMA DE PARETO Y PLAN DE ACCION Causas

Eventos Porcentaje

Causas atribuibles al paciente Causas atribuibles al hospital Causas atribuibles al medico TOTAL

419 260 184 863

Porcentaje acumulado

49 30 21 100

49 79 100

Esta información se grafica a través de un diagrama de Pareto, expuesto en el siguiente gráfico, Figura 2. Gráfico de Pareto causas agrupadas. 60

120

50

100

40

80

30

60

20

40

10

20

0

0 Causas atribuibles al paciente

Causas atribuibles al hospital Porcentaje

Causas atribuibles al medico

Porcentaje acumulado

Fuente: Propia. Se puede observar que el 49% de estas causas vitales son atribuibles al paciente, un 30% al hospital. Por tanto, las acciones correctoras y de mejora deberían ser prioritarias hacia estas causas. 2. Realice el respectivo plan de acción o mejora utilizando el modelo 5W2H. Se anexa el respectivo plan de mejora realizado, de acuerdo a la metodología 5W 2H, en un archivo Excel adjunto.

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DIAGRAMA DE PARETO Y PLAN DE ACCION Referencias bibliográficas. 

Camelo, J. (s.f). Herramientas de la auditoria en salud. Eje 3. Pongamos en

práctica. Tomado de: https://areandina.instructure.com/courses/4718 

Camelo, J. (S.f). Herramientas de la auditoria en salud. Eje 2. Analicemos la

situación. Tomado de: https://areandina.instructure.com/courses/4718 

Ministerio de la Protección Social, (2007). Sistema Obligatorio de Garantía de la

Calidad. Guías Básicas para la Implementación de las Pautas de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud. 

Aguirre, J. (2003). ¿Por qué se suspende una cirugía? Causas, implicaciones y

antecedentes bibliográficos. Tomado de: https://www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm2003/gm036d.pdf 

Choque, J. (2011). Tiempos quirúrgicos. Disponible en:

. Issn 2304-3768. 

Abeldaño, R. (2016). Tasas y causas de suspensión de cirugías en un hospital

público durante el año 2014. Tomado de: https://www.elsevier.es/es-revista-enfermeriauniversitaria-400-articulo-tasas-causas-suspension-cirugias-un-S1665706316000294

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