Aparatos De Bimler.pptx

NOMBRE : ALESSANDRA PALOMINO CASTRO AULA : 6MP21 CURSO : ORTOPEDIA

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Son aparatos bimaxilares construidos por el Doctor Hans Peter Bimler. Los Bimler pueden presentar variaciones: ESTANDAR: Para maloclusión normal ósea el aparato básico ESPECIAL: Esta es influenciada por el desarrollo de los arcos. HIPO: Para arcos angostos y bóvedas altas con mordida abierta uni o bilateral EXTRA: Apiñamiento severo por macrodoncia CONTRA: Para maxilares sobre expandidos que requieren ser contraidos y mandibula que requiere ser expandida BIPRO: Para protrusión bimaxilar con espaciamiento dentario

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BIMLER A VARIACIÓN ESTANDAR Este aparato es utilizado en la clase II división 1 El arco vestibular se dobla contactando estrechamente los incisivos superiores. A nivel de los segundos premolares, el alambre se dobla en 180° de regreso y se pasa entre los caninos y los primeros premolares hacia palatinal y posteriormente hacia la retención. Los resortes frontales contactan ligeramente las partes mas prominentes de los incisivos. El resorte de Coffin se dobla cerrado hacia dorsal.

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ARCO VESTIBULAR SUPERIOR: Elaborado en alambre calibre 0.36 igual al construido en los Klammt El arco vestibular se dobla contactando estrechamente los incisivos superiores. A nivel de los segundos premolares, el alambre se dobla en 180° de regreso y se pasa entre los caninos y los primeros premolares hacia palatinal y posteriormente hacia la retención. Los resortes frontales contactan ligeramente las partes mas prominentes de los incisivos. El resorte de Coffin se dobla cerrado hacia dorsal.

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MUELLES FRONTALES: Elaborados en alambre 0.28 ó 0.32 son ganchos guías que cubren laterales y centrales por palatino, se usan como pantallas para la lengua y como tope a la palatización de los dientes anteriores. COFFIN: Elaborado en alambre 0.40 abierto hacia mesial y los limites son mesial del 4 y distal del 6

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ARCOS DORSALES:

Elaborados en alambre 0.36 o 0.40 emergen del acrilico superior realizando un dobles buccinador en distal del 6 y dirigiendose por gingival de los dientes posteroinferiores hasta distal del canino inferior, devolviendose aali para realizar un paso oclusal hacia vestibular entre el 4 y 5 y luego incrustandose en el escudo metalico. El arco labio-lingual se centra respecto a los incisivos. De ahí se dobla hacia oclusal y a nivel del primer premolar se regresa por lingual a nivel del canino. Ahí se dobla de regreso a 180° formando un ansa hasta el molar y de ahí se dobla hacia el maxilar superior en forma de arco hacia la retención.

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CORBATIN:

Elaborado en alambre 0.28 va de distal a distal de laterales inferiores a nivel de gingival, luego cada extremo vuelve hasta mesial de centrales y luego cada extremo vuelve a distal de laterales para realizar un paso incisal hacia vestibular entre lateral y canino e incrustarse en el escudo métalico. En la mandíbula, el resorte frontal esta cerrado en cervical y se retiene por labial dentro de la pantalla acrílica del arco labio-lingual.

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ACRILICO: Son aletas desde mitad del canino hasta distal del 6 cubriendo todas las caras linguales de los superiores y 5 milimetros por debajo de gingival.

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Las alas laterales se delimitan con cera en el maxilar superior, y en el maxilar inferior la pantalla labial.

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El aparato terminado consta de una base acrílica muy pequeña por lo que se debe tener precaución al pulirla. El aparato completo se deberá pulir preferiblemente con el micromotor manual y no con el motor de altas revoluciones

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ESCUDO METALICO:

Es una pequeña franja de acrilico de mesial a mesial de los caninos inferiores, que no debe sobrepasar ni gingival ni incisal y atrapa las terminaciones de los arcos dorsales y del corbatin debe ir separado de los dientes para cumplir las funciones de bompereta

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El Dr. Bimler es el que inició la terapéutica llamada dinámico funcional, el activador antes descrito no permite realizar movimientos de lateralidad, por ello Bimler ha diseñado un aparato que permite hacer movimientos de lateralidad y además es posible hablar, con lo cual permite llevarlo todo el día, y así evitábamos la posible recidiva que se produce durante el día con el activador, ya que hemos dicho que solo se puede llevar de noche. También permite hacer movimientos linguales, por lo que se aprovechan para estimular el crecimiento óseo.

En un principio Bimler describió tres tipos básicos de aparatos, posteriormente ha ido modificando sus aparatos según las necesidades.  Los aparatos básicos de Bimler son tres:  -Bimler standard  -Bimler deck- biss  -Bimler de progenie

BIMLER STANDARD 

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Es un aparato bimaxilar que se utiliza para las maloclusiones de clase 1 y fundamentalmente para las maloclusiones de clase 2 división 1. Se construye en mordida constructiva, se puede llevar todo el día y en general con un solo aparato se reduce la distoclusión y el resalte. En grandes resaltes o sobremordidas horizontales, el adelantamiento de la mandíbula se realiza de forma paulatina, ya que el aparato permite, según modifiquemos los alambres, diferentes posiciones de la mandíbula. Es un aparato funcional, por esto todos los alambres que se puedan transformar en activos lo hacen de forma secundaria y accesoria.

La parte superior del aparato consta de :  -Arco vestibular extenso 

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-Resortes palatinos -Resorte de Coffin -Terminaciones de los arcos dorsalesAletas palatinas acrílicas (incluyen todas las terminaciones alámbricas) -Retenedor opcional (Adams)

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El arco vestibular es amplio, se construye con alambre de 0,9 mm, sirve para controlar todo el grupo incisal superior y para lingualizarlo en caso necesario.

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Los resortes palatinos superiores también sirven para controlar los incisivos superiores. Opcionalmente podemos colocar retenedores Adams en las piezas 16 y 26.

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El resorte de Coffin, se construye con alambre de 1,25 mm, une a las aletas palatinas superiores que son acrílicas y en éstas se inician los arcos dorsales o asas postero laterales que desde aquí, descienden por palatino de los últimos molares superiores, continuan por lingual de las piezas inferiores, a nivel del espacio interdentario de los premolares emerge hacia vestibular y acaba el alambre en la cara vestibular de los incisivos inferiores.

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En la cara vestibular de los incisivos inferiores, se construye con acrílico el llamado escudo labial, que engloba las terminaciones alámbricas de los dos arcos dorsales y de los resortes linguales inferiores. El espacio que queda entre los resortes linguales inferiores y el escudo labial es donde el paciente colocará los dientes y para ello debe adelantar la mandíbula. Este complejo formado por escudo labial y resortes linguales, en sentido sagital lo podemos adelantar lo que queramos y cuando queramos, a través de los arcos dorsales, ya que con alicates modificaremos la posición.