Artritis-reumatoide

ARTRITIS REUMATOIDE Pertenece: Rivera Silva Alisson Salas Coaguila Dante

¿QUE ES ? ES UNA ENFERMEDAD INFLAMATORIA DE LAS ARTICULACIONES DEL CUERPO.LA CUAL TIENE UNA PRESENTACION: CRONICA Y SISTEMICA: ES DECIR PUEDE AFECTAR DIFERENTE PARTES DEL ORGANISMO ES UNA ENFERMEDAD AUTOINMUNE: EL MISMO SISTEMA DE DEFENSA ATACA PARTES DEL ORGANIMO

ARTICULACION ESTRUCTURA ANATOMICA QUE UNE HUESOS Y PERMITE LA MOVILIDAD DEL CUERPO.

Las articulaciones constan de las siguiente partes: • Membrana sinovial. Un tejido denominado membrana sinovial reviste la articulación y la sella en una cápsula articular. La membrana sinovial secreta el líquido sinovial (un fluido transparente y pegajoso) alrededor de la articulación para lubricarla. • Líquido sinovial. Líquido transparente y pegajoso secretado por la membrana sinovial

Las articulaciones constan de las siguiente partes: • Cartílago. Un tipo de tejido que cubre la superficie de un hueso en la articulación. Los cartílagos ayudan a reducir la fricción del movimiento dentro de una articulación. • Tendones. Los tendones (otro tipo de tejido conectivo grueso) a cada lado de la articulación se unen a los músculos que controlan el movimiento de esa articulación. • Bursas. Las cavidades llenas de fluidos, denominadas bursas, entre los huesos, ligamentos y otras estructuras adyacentes, ayudan a amortiguar la fricción de la articulación

• La artritis reumatoide se produce cuando tu sistema inmunitario ataca el sinovio, el revestimiento de las membranas que envuelven las articulaciones. • Los tendones y ligamentos que mantienen unida la articulación se debilitan y se estiran. Gradualmente, la articulación pierde su forma y su alineación.

EN QUE FORMA AFECTA?: La artritis reumatoide afecta el revestimiento de las articulaciones y causa una inflamación dolorosa. Con el tiempo, la inflamación asociada con la artritis reumatoide puede provocar la erosión del hueso y la deformidad de las articulaciones.

Factores de riesgo • Sexo. Las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de padecer artritis reumatoide. • Edad. La artritis reumatoide puede producirse a cualquier edad, pero suele comenzar entre los 40 y los 60 años de edad. • Antecedentes familiares. Si un miembro de tu familia tiene artritis reumatoide, podrías presentar un riesgo mayor de padecer la enfermedad. • Tabaquismo. Fumar cigarrillos aumenta el riesgo de presentar artritis reumatoide, particularmente si tienes una predisposición genética para contraer la enfermedad. Al parecer, fumar está relacionado con una mayor gravedad de la enfermedad.

• Exposición ambiental. Si bien no es seguro que sea así y no se conoce mucho sobre el tema, estar expuesto a algunos elementos tales como el asbesto o el sílice podría aumentar el riesgo de presentar artritis reumatoide. • Obesidad. Las personas con sobrepeso u obesidad parecen tener un riesgo ligeramente mayor de padecer artritis reumatoide, especialmente en las mujeres a las que se les diagnosticó la enfermedad a los 55 años o antes.

¿Cuáles son los síntomas de la artritis? • Las personas pueden sufrir: • Áreas de dolor: articulaciones, espalda o músculos • Articulaciones: debilidad, hinchazón, rigidez o sensibilidad • Todo el cuerpo: fatiga, anemia o malestar • Piel: bultos o enrojecimiento • Mano: hinchazón o protuberancia en el dedo • También comunes: boca seca, deformidad física o sensación de hormigueo

El tratamiento consiste en inmunosupresores • Si bien no hay cura para la artritis reumatoide, la fisioterapia y los medicamentos pueden retrasar el avance de la enfermedad. • Cuidado personal • Almohadilla caliente • Medicamentos • Antiinflamatorio no esteroideo, Inmunosupresor, Antiinflamatorio y Esteroide • Terapias • Estiramiento y Fisioterapia • Cirugía • Artroplastia y Reemplazo articular

PROCESO DE ATENCON DE ENFERMERIA

VALORACION • RECOLECCIÓN DE DATOS: • DATOS DE FILACIÓN : • Nombre y Apellidos: J.R.C.V • Edad: 40 años • Etapa de la vida: Adulto • Sexo: Femenino • Fecha de nacimiento: 24 de noviembre 1977 • Grado de instrucción: Universidad Incompleta • Ocupación: Comerciante • Domicilio: A.V Las Flores 827 Miraflores • Procedencia: Arequipa • Estado civil: Casada • Idioma: Castellano • Religión: Católica • Informante: Paciente

ANTECEDENTES: Antecedentes familiares: • Padre: fallecido • Madre: viva • Conyugue: vivo, sano • Hijos: 3 hijos vivos Antecedentes personales: • Patológicos: No refiere haber sufrido una enfermedad de gravedad • Creencias y costumbre: Cree en Dios • Hábitos nocivos: • Alcohol: A veces • Tabaco: Niega • Drogas: Niega • Café: A veces • Reacciones adversa a medicamentos: Ninguna • Automedicación: Si, (cólicos menstruales y gripes)

Examen físico céfalo caudal: • Cabeza: Normo céfalo, no presenta ninguna patología, cabello de color negro y buena implantación. • Ojos: son simétricos, sin lesiones, la pupila es de color negro, visión baja • Nariz: Es pequeña y respingada • Boca: Pequeña, con dentadura completa, labios en buen estado hidratados. • Oídos: Son pequeñas, sin lesiones con audición aparentemente buena. • Cuello: No presenta anomalías, no presencia de ganglios inflamados. • Miembros Superiores e Inferiores: Se encuentran en regular estado de higiene, uñas cortas, en miembros superiores e inferiores igual simetría, tono y movimiento muscular debilitado, no presencia de varices ni edemas.

Signos vitales • Temperatura: 36.5 • Pulso: 70 • Saturación: 89 • Presión arterial: 120 /80 • Peso: 59 kg • Talla: 1.61 DIAGNOSTICO MEDICO: ARTRITIS REMATOIDE

Caso Mujer de 40 años de edad, refiere cuadro de cuatro meses de evolución. Siente fatiga y debilidad generalizada. Además, posee rigidez y dolor en hombros y rodillas. Tiene dificultad para levantarse por las mañanas, pero pasa un tiempo se siente mejor. Manifiesta preocupación por la hinchazón y el dolor de sus articulaciones.

NANDA DIAGNOSTICO

NOC OBJETIVOS

1

X

Dominio 4: ACTIVIDAD/REPOSO clase 2:(00085)

(0208) Control de la movilidad Paciente referirá Deterioro de la poder movilizarse sin movilidad física dificultad teniendo relacionado con dolor control de sus en hombros y en movimientos. rodillas, evidenciado por limitación del movimiento.

E. DE LIKERT 2 3 4

5

NIC INTERVENCIONES

(0840): Cambio de posición Mover al paciente cada dos horas en su misma unidad para evitar adormecimiento en extremidades.

FUNDAMENTO CIENTIFICO

NOC EVALUACION

Cambiar de posición a un paciente en la cama cada 2 horas ayuda a mantener la sangre circulando. Esto le ayuda a la piel a mantenerse saludable.

X

El calor aplicado localmente (1400) Manejo del dolor sobre la superficie corporal Se colocan compresas produce una dilatación de los calientes en las zonas vasos sanguíneos locales y en los inflamada para aliviar y tejidos adyacentes. Funciona relajar la articulación. como Analgésico: El calor aplicado localmente disminuye la sensibilidad al dolor.

X

Los ejercicios de amplitud de 0226) Terapia de movimiento (o de elasticidad) son ejercicios benéficos porque reducen la Realizar movimientos rigidez y ayudan a mantener la suaves y coordinados, flexibilidad de las articulaciones, los cuales le ayudan a lo cual le ayudará a llevar a cabo tener control de sus sus actividades. La “amplitud de movimientos (Amplitud movimiento” se refiere a la de Movimiento). distancia normal en que sus articulaciones pueden moverse en ciertas direcciones.

1

E. DE LIKERT 2 3 4

X

Paciente logra movilizarse sin dificultad teniendo controlado el dolor.

X

X

5

NANDA DIAGNOSTICO

NOC OBJETIVOS

1

X

E. DE LIKERT 2 3 4

5

NIC INTERVENCIONES

(6550): Protección contra infecciones: - Limpiar zona de inserción del catéter. - Cambiar el catéter intravenoso cada tres días.

Dominio 11: SEGURIDAD/PROTECCIO N cl a s e 1:(00004)

(1902) Control del riesgo Paciente permanecerá Riesgo de infección, en sin ningún tipo de relación a medios infección corporal. invasivos permanentes (catéter venoso periférico).

X

X

(3590) Vigilancia de la piel Observar signos de infección (enrojecimiento, inflamación, calor) en la zona de punción.

(1801) Baño/Higiene: Bañar por lo menos interdiariariamente al paciente con agua templada

FUNDAMENTO CIENTIFICO

NOC EVALUACION

1

E. DE LIKERT 2 3 4

X Recomienda la OMS: en los adultos, sustituir los catéteres y rotar los puntos de inserción cada 48 horas para minimizar el riesgo de flebitis. Paciente permanece en el servicio sin ningún tipo de infección corporal.

La higiene personal es un aspecto muy importante para evitar toda clase de enfermedades y vivir de manera saludable.

X

X

5

NANDA DIAGNOSTICO

NOC OBJETIVOS

Dominio 4: CTIVIDAD/REPOSO Clase1: (00198)

Alteración del patrón del sueño en relación con dolor agudo en hombros y rodillas evidenciado por fascia decaida y ojerosa.

1

X

E. DE LIKERT 2 3 4

5

NIC INTERVENCIONES

(1850): Mejorar el sueño Proporcionar infusiones que induzcan al sueño (leche caliente, manzanilla, anís).

FUNDAMENTO CIENTIFICO Existen infusiones que combaten el insomnio, las cuales tienen importantes propiedades relajantes que resultan ideales para quienes padecen de insomnio cada noche y no quieren recurrir a las pastillas.

(0003) Descanso

X

(1400) Manejo del dolor Colocar compresas calientes para la relajacion.

Las compresas colientes actuan como analgésico para disminuir el dolor: El calor aplicado localmente disminuye la sensibilidad al dolor.

NOC EVALUACION

1

E. DE LIKERT 2 3 4

X

Paciente logra conciliar el sueño y disminuye el dolor agudo

X

5

NANDA DIAGNOSTICO

NOC OBJETIVOS

1

X

Dominio 12: CONFORT Clase1: (00132) Dolor agudo relacionado a sintomas de enefermedad manifestado por referencia del paciente

X

(2210) aministracion de Analgesicos

X

X

E. DE LIKERT 2 3 4

5

NIC INTERVENCIONES

FUNDAMENTO CIENTIFICO

NOC EVALUACION

(221001): Administrar farmacos complementarios cuando sea necesario para potenciar la analgesia

El proceso de administración de medicamentos en el ámbito (221002) Administrar los hospitalario exige un trabajo analgesicos a la hora deequipo en donde intervienen adecuada para evitar activamente diferentes picosde dolor severo disciplinas en un gran proceso que iniciaen la prescripción médica.Un medicamento es una sustancia o preparado de origen (221004): comprobar natural o sintético, que se elabora yfabrica en laboratorios historial de alergias y farmacéuticos y en farmacias, ordenes sobre el para ser administrado a las medicamento, dosis, y personas conla finalidad de frecuencia prescrita. proteger y recuperar la salud. (221006): Controlar signos vitales antes y despues de administrar los analgesicos, según protocolo de la institucion.

1

E. DE LIKERT 2 3 4

X

X Paciente logra permanecer en su unidad sin dolor referente al diagnostico. X

X

5

SOAPIE • S paciente refiere sentirse fatigada y debilidad generalizada en todo el cuerpo además siente rigidez y dolor en hombros y rodillas, tiene dificultad para levantarse por las mañanas.

• O paciente de 40 años, sexo femenino, se le observa a la paciente orientada en tiempo y espacio con facie decaída y ojerosa. Con signos vitales de Temperatura:36.5,Pulso:70,Saturación: 89, Presión arterial: 120/80 también refiere sentir debilidad en todo el cuerpo.

• A Deterioro de la movilidad física relacionado con dolor en hombros y en rodillas, evidenciado por limitación del movimiento. Riesgo de infección, en relación a medios invasivos permanentes (catéter venoso periférico).

Alteración del patrón del sueño en relación con dolor agudo en hombros y rodillas evidenciado por fascia decaída y ojerosa.

• P Paciente referirá poder movilizarse sin dificultad teniendo control de sus movimientos. paciente permanecerá sin ningún tipo de infección.

Paciente lograra descansar por lo menos 6 horas en la noche.

• I colocar compresas calientes en la zona inflamada para aliviar y relajar la articulación. Limpiar zona de inserción del catéter/ Cambiar el catéter intravenoso cada tres días.

Proporcionar infusiones relajantes que induzcan al sueño.

E paciente logra movilizarse teniendo controlado el dolor generalizo corporal.

PUNTAJE DE ENTRADA: 8 PUNTAJE DE SALIDA: 16 PORCENTAJE ALCANZADO: 88%