Askep Anak Sehat

Asuhan Keperawatan Pada Anak Sehat Puskesmas Singkawang Selatan (Lirang)

Di Susun oleh Muhammad Ridho (20136111092)

Poltekkes Kemenkes Pontianak Jurusan Keperawatan Singkawang Tahun Ajaran 2014/2015

A.Pengkajian

           

Nama : Bilqis Aulia Azka Tempat tanggal lahir : Singkawang, 28 Juli 2014 Jenis kelamin : Perempuan Anak ke:1 Umur : 1 tahun Agama : Islam Suku/bangsa : Madura/WNI Alamat : Jl. Marhaban no 20 RT 55/09 Kel. Pasir Panjang Nama pelayanan : Puskesmas Lirang Berat badan lahir : 2800 gram Panjang badan lahir : Tanggal pengkajian : 30 Juli 2015

Penanggung jawab       

Nama ayah Umur Agama Suku/bangsa Pendidikan Pekerjaan Alamat

:Tn.P :48 tahun :islam :mandura/WNI :SD :swasta :marhaban,RT 54 singkawang selatan

      

Nama ibu Umur Agama Suku/bangsa Pendidikan Pekerjaan Alamat

:Ny.R :40 tahun :islam :mandura/WNI :tidak sekolah :ibu rumah tangga :marhaban,RT 54 singkawang selatan

B.Anamnesa 1.Ibu Riwayat kehamilan     

Kesehatan maternal : ibu pasien mengatan baik,ibu tidak pernah mengkonsumsi alkohol selama hamil Penambahan BB waktu hamil normal (penambahannya 12 kg selama hamil) Ibu melahirkan dengan usia kehamilan 38 minggu Perasaan ibu setelah melahirkan bahagia dan senang sekali,karena anaknya lahir dengan selamat Ibu tidak mengalami perdarahan saat melahirkan

Riwayat persalinan

         

Ibu belum pernah mengalami keguguran BB lahir :2900 gram Panjang badan lahir :49 cm Lingkar kepala lahir :47 cm Lingkar lengan lahir :16 cm Cara persalinan :spontan Penolong persalinan :bidan Tempat persalinan :puskesmas Keadaan bayi saat lahir : sehat (bayi segera menangis) Komplikasi persalinan :tidak ada komplikasi

Pada anak a.Penkajian tumbuh dan kembang anak Pencatatan pemberian imunisasi dasar lengkap Jenis imunisasi HBO BCG ,POLIO 1 DPT 1,POLIO 2 DPT 1,HB 2,POLIO 3 DPT 1,HB 3,POLIO 4 CAMPAK       

Umur 0-7 hari 1 bulan 2 bulan 3 bulan 4 bulan 9 bulan

Berat badan sekarang dengan umur 3 tahun 12,5 kg Tinggi badan sekarang 93 cm Lingkar kepala 47 cm Lingkar lengan atas 16 cm Gigi anak ada Refleks perkermbangan di neonatus sampai sekarang baik Pengkajian perkembangan a. Personal sosial :bias menyebut nama ny sendiri dengan lengkap b. Menyebut berbagai jenis benda c. Mengatakan keadaan suatu benda Aspek gerak halus a. Membuat gambar tempelan b. Memilih dan mengelompokkan benda-benda sesuai jenisnya c. Mencocokkan gambar dan benda

Aspek gerak kasar a. Latihan menghadapi rintangan dalam bermain b. Melompat jauh

c. Melempar dan menangkap bola b.Riwayat kesehatan keluarga 1. Lingkungan rumah dan komunitas : bersih dan berventilasi cukup 2. Fungsi dan hubungan dengan keluarga :anak lebih dekat dengan ibunya,serta saudara yang menyayanginy 3. Perilaku yang dapat mempengaruhi kesehatan anak  Anak belum bisa merawat diri,tidak tahu membedakan kotor dan bersih  Anak sering bermain di tanah sehingga kuku kotor c.Pengkajian pola kesehatan 1.kaji presepsi kesehatan dan pemeliharaan kesehatan a) Data subjektif : Ibu mengatakan anaknya sering mengekuti abngnya bermain di tanah Ibu lupa untuk memebersihkan kuku anaknya b) Data objektif Kuku anak tampak kotor Anak sering bermain di tanah dengan abngnya 2.kaji pola metabolic Ds :ibu mengatakan menyusui anaknya sampai umur 2 tahun Do 1) 2) 3) 4)

TB : 93 cm Kulit :sawo mateng agak gelap,turgor kulit baik (kembali spontan) Kepala : tidak ada lesi,rambut hitam,simetris,tidak ada ketombe Mata :simetris,sklera tidak ikterik,konjungtiva ananemis,pupil ke-2 matanya refleks normal 5) Wajah : simetris,tidak ada lesi,tidak ada edema 6) Hidung : tidak ada polip,sekret tidak ada,simetris 7) Telingga :simetris,tidak ada serumen 8) Mulut :simetris,mukosa bibir lembap,tidak ada perdarahan pada gusi,tidak ada karies pada gigi 9) Leher :tidak ada pembesaraan kelenjar limpa 10) Thoraks : simetris,ekspansi paru baik,nafas normal,vocal fremitus normal. 11) Kardiovaskuler :suara jantung dub-lub,frekuensi 100x/menit,ictus cordis tidak ada 12) Abdomen :bentuk datar,tidak ada pembengkakan dan nyeri,peristaltic usus 16x/m,suara timpani 13) Genetalia :tidak ada kelainan

14.Muskuloskletal Ekstermitas otot ROM

dektrasinistra 55555 5555

55555 5555 Ekstermitas bawah Refleks patella Bisep 2 2 2 2

dektra sinistra 55555 55555 trisep 2 2 2 2

babysky

Pengkajian pola aktivitas dan latihan  

Data subjektif : ibu px mengatakan anaknya senang bermain dengan tementemennya. Data objektif : anak tampak senang bermain dengan temen sebayanya dan abngnya

 

Pengkajian pola tidur dan istirahat Data subjektif : ibu mengatakan anaknya tidur 11-12 jam/hari Data objektif :px tidur siang antara jam 13.oo siang

 

Pengkajian pola eliminasi Data subjektif : ibu px mengatakan anaknya BAK 4-6x/hari,BAB 1-2x/hari Data objektif :tampak BAK dan BAB sering (waktu posyandu)

 

Pengkajian psikosial Data subjektif :anak sangat dekat dengan keluarganya dan kawan sebayanya Data objektif :px tampak akrab dengan keluarganya dan kawan sebayanya saat observasi

Analisa Data

N

DATA

ETIOLOGI

MASALAH

O 1

2

3

DS Ibu px mengatakan lupa memebersihkan kuku anaknya Ibu mengatakan anaknya sering bermain di tanah Do Kuku px tampak kotor Anak selalu beraktivitas/bermain di luar rumah atau di tanah Ds Ibu px mengatakan anaknya makan hanya setengah porsi/skitar 8 sendok makan. Ibu mengatakan anaknya suka makan snack/ Do BB :12,5 KG TB : 93 CM LIKA :47 CM LILA:16 CM Ds Ibu mengatakan anaknya sering bermain ke tanah tanpa alas kaki Ibu mengatakan di tepi rumahnya banyak pecahan kaca dam anaknya sering bermain di tepi rumahnya Do Di sekeliling rumah tampak banyak pecahan kaca

Kurang pengetahuan terhadap personal hygine anak

Defisit personal hygine

Kebersihan anak tidak terjaga

Defisit personal hygine

Anak susah makan Pemasukan makanan tidak adekuat

Resiko konstipasi b/d pemasukan nutrisi yang tidak adekuat

Nutrisi tidak adekuat Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Kurang dalam anak

pengetahuan pengasuhan

Kelalaian orang tua Kurang kebutuhan dasar (ASUH) Resiko cidera dengan kurangnya pengawasan dalam bermain

Resiko cidera berhubungan dengan kurangnya pengawasan dalam bermain

Masalah dalam keperawatan N o 1

2

3

Diagnosa keperawatan Defisit personal hygine b/d kurangnya pengetahuan orang tua tentang perawatan anaknya, ditandai dengan ; Ds : Ibu px mengatakan lupa membersihkan kuku anaknya Ibu mengatakan anaknya sering bermain di tanah Do : Kuku anak tampak kotor Anak selalu beraktivitas / bermain di luar atau di tanah Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d pemasukan nutrisi yang tidak adekuat,di tandai dengan ; Do : Ibu mengatakan anaknya makan hanya ½ porsi atau 8 sedok sekali makan Ibu mengatakan anak suka makan snack Do BB :12,5 KG TB :93 CM LIKA :46 CM LILA :16 CM Resiko cidera b/d kurang pengetahuan tentang pengawasan dalam bermain,yang ditandai dengan; Ds Ibu px mengatakan kaki anaknya gatal-gatal Ibu px mengatakan anaknya banyak bermain di luar rumah tanpa menggunakan sandal/alas kaki Do Kaki tampak kemeran Kaki bentol-bentol

Tanggal masalah Muncul Teratasai 29 juli 2015

29 juli 2015

29 juli 2015

Paraf

Intervensi N o 1

2

Defisit personal hygine b/d kurangnya pengetahuan orang tua tentang perawatan anaknya Ds Ibu mengatakan lupa membersihkan kuku anaknya Ibu mengatakan anaknya sering bermain di luar/di tanah Do Kuku anak tampak kotor Anak selau beraktivitas/bermain di luar atau di tanah

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d pemasukan nutrisi

Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x24 jam masalah dapat teratasi,dengan kriteria hasil : Kuku anak menjadi bersih Anak lebih banyak bermain di rumah/di tempat yang bersih

Setelah dilakukan tindakan keperawatan

Nic :menagemen personal hygine a).guidance kaji kebutuhan anak setiap hari b).support anjurkan ibu untuk memotong kuku anaknya 1 minggu sekali c).teaching jelaskan kepada ibu tentang personal hygine pada anak dan orng tua d).dev.environme nt ciptakan lingkungan yang aman dan bersih untuk anak bermain e).collaboration kolaborasi dengan keluarga dalam perawatan personal hygine anak

Nic :managemen kebutuhan nutrisi a).guidance kaji BB normal

R/ agar kita dapat memenuhi kebutuhannya setiap hari R/ menjaga kebersihan dan jauh dari kuman R/ menambah pengetahuan tentang personal hygine

R/ agar anak terhindar dari kuman pembawa penyakit

R/ agar personal hygine anak dapat terpenuhi

R/ mengetahui BB normal anak

yang tidak adekuat, Do Ibu px mengatakan anaknya makan ½ porsi atau 8 sedok sekali makan Ibu px mengatakan anaknya sering makan snack dibanding nasi Do BB :12,5 kg LIKA : 47 cm TB :93 cm LILA : 16 cm

3

Resiko cidera b/d kurang pengetaguan pengawasan anak dalam bermain,di tandai dengan Ds Ibu px mengatakan kaki anaknya gatalgatal Ibu mengatakan anaknya banyak bermain di luar rumah tanpa menggunakan sandal Do Kaki anak tampak kemerahan dan bentol-bentol

1x24 jam masalah dapat teratasi dengan kriteria hasil;

Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x24 jam masalah dapat teratasi,dengan kriteria hasil; Anak senang dan ceria Kebutuhan anak terpenuhi (ASUH) Tidak ada lagi kecemasan dalam pengawasan anak

dan pola makan anak b).support berikan makanan selingan seperti;bubur kacang hijau c).teaching ajarkan ibu u/menyajikan makanan yang beranekan ragam dan menarik d).dev.environme nt ciptakan suasana tempat makan yang menarik bagi anak e).collaboratio kolaborasi dengan keluarga dalam penyajiaan makanan Nic :pengawasan anak bermain a).guidance kaji bagaimana orang tua mengawasi anak bermain b).support berikan dukungan orang tua agar mengawasi anak dengan teliti dan penuh kasih saying c).teaching ajarkan pengawasan anak yang baik d).den.ennvironm ent ciptakan lingkungan yang

R/ Menambah asupan gizi anak

R/ memberikan pengetahuan tentang asupan gizi yang baik bagi anak

R/ agar nafsu makan anak bertambah R/ agar kebutuhan gizi anak terpenuhi

R/ untuk menjaga keselamatan anak

R/ memberikan motivasi

R/ memberikan pengetahuan mengasuh anak yang baik R/ menjauhkan anak dari resiko cidera

aman dan nyaman dalam bermain e).collaboration kolaborasi dengan tim lain (baby sister) yang lebih tau dalam menjaga anak

R/ agar pengawasan anak lebih baik dan tau bagaimana cara menjaga anak

IMPLEMENTASI n o 1

Tangal / jam 29-715 13.30

13.30

13.45

13.45

Tindakan dan respon

-memperkenalkan dir R/menerima perkenalanan dengan baik -menjelaskan kepada orangtua tentang imunisasi R/keluarga px diam dan mengangguk -mengkaji defisit personal hygine R/ibu px belum membersihkan dan memotong kuku anaknya -menganjurkan ibu untuk

Para f

Evaluasi

Diagnosa 1 :defisit personal hygine b/d kurangnya pengetahuan orang tua tentang perewatan anaknya ditandai dengan : Ds : -ibu px mengatakan lupa membersihkan kuku anaknya -ibu px mengatakan anaknya sering bermain diluar rumah/di tanah Do : -kuku tampak kotor -anak selalu beraktivitas/bermain di luar

par af

14.00

14.00

2

29-715 13.30

13.30

13.45

13.45

14.00

3

29-715 13.30

membersihkan kuku anaknya R/ibu mengerti dan akan membersihkan dan memetong kuku anaknya seminggu sekali -menjelaskan pada ibu tentang personal hygine R/ibu px mengerti setelah dijelaskan -menganjurkan ibu untuk menciptakan lingkungan yang bersih R/ibu px menjawab iya

-memperkenalkan diri R/menerima perkenanalan dengan baik -mengkaji BB ideal anak R/anak mengikuti proses pengkajian -mengkaji pola makan anak R/anak lebih banyak makan snack dari pada nasi -menganjurkan pada ibu agar anaknya makan,makanan yang bergizi R/orangtua mengerti dengan maksud yang dijelaskan -menganjurkan pada ibu untuk menyajikan makan,makanan yang bergizi R/ibu px mengerti dan akan melaksanakannya -mengkaji cara orangtua mengasuh anak R/ibu banyak membebaskan anak bermain di luar rumah

S :ibu px mengatakan akan menjaga kebersihan lingkungan dan kebersihan anaknya O :-ibu px tampak menjalankan perintah menjaga kebersihan -ibu px mendemostrasikan cara personal hygine untuk anaknya di rumah A :masalah teratasi sebagian P :intervensi 4,6 dilanjutkan setiap hari Diagnosa 2 :ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d pemasukan nutrisi tidak adekuat yang ditandai dengan : Ds : -ibu mengatakan anaknya hanya makan ½ porsi atau 8 sendok sekali makan -ibu mengatakan anaknya suka makan snack dibanding nasi Do BB :12,5 kg LIKA :47 cm TB :93 cm LILA :16 cm S :ibu mengatakan paham cara memberikan nutrisi yang baik bagi anak O :ibu tampak mendemostrasikan cara mengolah makanan yang beraneka ragam A :masalah teratasi P :intervensi di hentikan

Diagnosa :resiko cidera b/d kurang pengetahuan tentang pengawasan dalam bermain yang ditandai dengan;

13.30

13.45

14.00

-mengajurkan ibu agar tidak membiarkan anak untuk bermain di luar rumah/tanah R/ibu mengatakan iya -mengajari ibu bagaimana cara mengasuh anak yang baik R/ibu px mengerti dan mengucapkan trimakasih telah dikasih tau -memberikan informasi tentang perawatan dan pengawasan pada anak bermain yang benar dan baik R/ibu px mengerti

Ds -ibu px mengatakan kaki anak gatal-gatal -ibu px mengatakan anak banhyak bermain di luar rumah tanpa sandal Do Kaki px tampak kemerahan dan bentol-bentol S :-ibu px mengatakan mengerti cara mengasuh anak dengan baik -ibu px mengerti cara pengawasan anak bermain yang baik O :anak tampak aman dan terawasi orangtua A :masalah teratasi P :intervensi dihentiakan

Mahasiswa Nim (20136111119)

Supriadi

Mengetahui

Pembimbing lapangan akademik

Ns,Nelly arianty,S.Kep

Pembimbing

Winellia FSR MPH