Askep Gerontik Rematik

ASKEP GERONTIK REMATIK

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY. H DENGAN REMATIK DI DUSUN MANA IMAN DESA KALUKKU BARAT TAHUN 2014

OLEH : NAMA

: LUKMAN

NIM

: 012010005

PROGRAM STUDI SI KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) ANDINI PERSADA MAMUJU SUL-BAR TAHUN AKADEMIK 2013/2014

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY. H DENGAN REMATIK DI DUSUN MANA IMAN DESA KALUKKU BARAT TAHUN 2014 A. Identitas 1. Nama

: Ny. H

2. Usia

: 73 Tahun

3. Alamat

: Dusun Mana Iman Desa Kalukku Barat

4. Agama

: Islam

5. Suku

: Mandar

6. Pendidikan

:-

7. Pekerjaan

: IRT

8. CP Keluarga : Ibu, Anak, Menantu dan Cucu B. Fisik/ Biologis 1. Pandangan lansia tentang kesehatannya

:

Ny. H merasa kalau dirinya sakit tetapi sakitnya tidak terlalu berat. Keluhannya sakit lutut sebelah kanan dan kadang-kadang batuk 2. Kegiatan yang mampu dilakukan lansia

:

Ny. H masih mampu mengerjakan pekerjaan rumah seperti masak, cuci piring BAB, dan BAK 3. Kebiasaan lansia merawat diri

:

Ny. H mampua merawat diri seperti makan /minum, mandi, Berpakaian, Ke WC, Transfering/pindah dan Ambulasi 4. Kekuatan fisik lansia a. 1) 2) b. c.

:

Kekuatan otot dan sendi : kekuatan pada masing-masing anggota ekstrimitas berbeda; Tangan kiri dan kanan kekuatannya cukup kuat Kaki kiri dan kanan kekuatannya berkurang, jika jalan terlalu lama terasa sakit pada kedua lutut Penglihatan : kurang baik (silau di siang hari dan berair) Pendengaran : Pendengaran Ny. H cukup jelas

5. Kebiasaan makan,minum, istirahat/ tidur, buang air besar/kecil : a. b. c. d.

Kebiasaan makan : selera makan Ny. H kurang Kebiasaan minum : minum jika haus, sehari ± 7 gelas/hari Kebiasaan tidur : Ny. H tidur siang ± 2 jam, kadang susah tidur kalau malam Kebiasaan BAB/ BAK : Ny. H masih lancar BAB dan BAK

6. Kebiasaan lansia dalam berolahraga/ gerak badan/ senam lansia :

Ny. H biasanya jalan-jalan di waktu pagi 7. Perubahan- perubahan fungsi tubuh yang sangat bermakna dirasakan : Ny. H sudah tidak mampu berjalan terlalu lama karena sering sakit pada kedua lututnya. 8. Kebiasaan lansia dalam memelihara kesehatan dan kebiasaan minum obat : Ny. H jarang memeriksakan kesehatannya, kalau sakit biasanya beli obat tradisional seperti jamu dll. C. Pemeriksaan Fisik Keadaan umum

: Ny. H Terasa Linu – linu pada area lutut

TD

: 120/80 mmHg

Nadi

: 86 X/ mnt

Pernafasan

: 24 X/ mnt

Suhu

: 36 0 C

GCS

: Membuka Mata = 4, Verbal = 5, Psikomotor = 6

BB

: 43 Kg

TB

: 150 CM

Pemeriksaan inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi : 1. Sistem persyarafan : Tidak ada cedera kepala, tidak ada peningkatan TIK, tidak memiliki riwayat kejang 2. Fungsi sensoris : a. Penglihatan : Kurang baik (silau di siang hari dan berair) b. Pendengaran : Baik (masih mampu mendegar) c. Pengecapan : Baik (masih mampu membedakan rasa) d. Penciuman : Baik (masih bisa membedakan bau) 3. Sistem kardiovaskuler : Perkusi jantung terdengar pekak, irama jantung terdengar regular. 4. Sistem gastrointestinal : Tampak tidak ada lesi dan tidak ada benjolan, bising usus terdengar 8x/menit, perkusi terdengar tymphani. 5. Sistem genitourinarius : Ny. H BAK 5-6 kali sehari, tidak sakit saat BAK dan lancar. 6. Sistem integumen : Kulit tampak keriput, warna kulit sawo matang, tampak ada lesi, elastisitas kulit berkuang. 7. Sistem muskuloskeletal : Kedua kaki dan tangan Ny. H tampak sejajar dan sama besar dan panjang, tampak adanya scoliosis. Kemampuan mengubah posisi baik, pergerakan kedua tangan dan kaik baik, kekuatan otot baik, tetapi kaki kanan sering merasa linu dan kesemutan.

D. Psikologis 1. Daya ingat

: Ny. H masih mampu mengingat kejadian masa lalu, tetapi tidak

mampulagi menceritakan secara detail. Proses pikir : Baik Alam perasaan : Ny. H merasa ingin berkumpul dengan anak-anaknya Orientasi : Ny. H masih mampu beradaptasi dengan tempat tinggal sekitar rumah Sosial Ekonomi Kesibukan lansia mengisi waktu luang : Ny. H biasanya mengisi waktu luang dirumah nonton TV 2. Sumber keuangan : Anak Dari Ny. H bekerja swasta sehingga kebutuhan sehari-harinya di 2. 3. 4. E. 1.

dapatkan dari anak-anaknya. 3. Tempat tinggal sebelumnya : Majene 4. Kegiatan organisasi : Ny. H tidak mengikuti organisasi apapun di lingkungannya. 5. Pandangan lansia terhadap lingkungan sekitarnya : Ny. H mengatakan baik saling membantu antar sesama 6. Interaksi pasien dengan sesama penghuni panti :7. Yang sering mengunjungi klien : Anak-anak Ny. H dan cucunya F. Spiritual 1. Kegiatan ibadah : Ny. H beragama Islam, dan mengatakan selalu menjalankan ibadah sholat lima waktu dirumah. 2. Kegiatan keagamaan yang diikuti oleh lansia : Ny. H tidak mengikuti kegiatan keagamaan 3. Penyelesaian masalah yang dihadapi oleh lansia : Ny. H 4. Harapan klien dengan kehidupan yang dijalaninya : Ny. H mengatakan ingin slalu sehat dan panjang umur Pengkajian Status Fungsional Score

Indeks KATZ Kriteria Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil,

B

berpakaian, dan mandi Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari- hari, kecuali satu dari

C

fungsi tersebut Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi dan

D

satu fungsi tambahan Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,

E

berpakaian, dan satu fungsi tambahan Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian,ke kamar kecil, dan satu fungsi tambahan

F

Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,

G

berpakaian, berpindah, dan satu fungsi tambahan Ketergantungan pada enam fungsi tersebut

Pengkajian Status Kognitif dan Afektif Score + √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ) No Pertanyaan 1 2 3 4a 4b

Tanggal berapa hari ini ? Hari apa sekarang ini ? (hari, tanggal, tahun) Apa nama tempat ini ? Berapa nomor telepon anda ? Dimana alamat anda ? (tanyakan hanya bila klien tidak

5 6 7 8 9 10

mempunyai no. Telepon) Berapa umur anda ? Kapan anda lahir ? Siapa presiden sekarang ? Siapa presiden sebelumnya ? Siapa nama kecil ibu anda ? Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap

Jawab

angka baru, semua secara menurun Penilaian : Benar : 8 Salah : 1 Kesalahan 0-2 fungsi intelektual utuh Kesalahan 3-4 fungsi intelektual ringan Kesalahan 5-7 fungsi intelektual sedang Kesalahan 8-10 fungsi intelektual berat NB : 1. Bisa dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan bila subjek hanya berpendidikan sekolah dasar 2.

Bisa dimaklumi bila kurang dari satu kesalahan bila subjek mempunyai pendidikan di atas sekolah menengah atas Skala Depresi Geriatrik Yesa Vage (SHORT FORM)

No

Pertanyaan

Ya

Tidak

. 1 2 3 4 5 6 7 8

Apakah pada dasarnya anda puas dengan kehidupan anda ? Sudakah anda mengeluarkan aktifitas dan minat anda ? Apakah anda merasa bahwa hidup anda kososng Apakah anda sering bosan ? Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap waktu ? Apakah anda takut sesuatu akan terjadi pada anda ? Apakah anda merasa bahagia disetiap waktu ? Apakah anda lebih suka tinggal dirumah pada malam hari,

0 1 1 1 0 1 0 1

1 0 0 0 1 0 1 0

9

dari pada pergi dan melakukan sesuatu hal yang baru ? Apakah anda merasa bahwa anda mempunyai lebih banyak

1

0

10

masalah dengan ikatan anda dari pada yang lainnya ? Apakah anda berfikir sangat menyenangkan hidup anda

0

1

11

sekarang ini ? Apakah anda merasa saya sangat tidak berguna dengan

1

0

12 13 14

keadaan anda sekarang ? Apakah anda merasa penuh berenergi ? Apakah anda berfikir bahwa situasi anda tak ada harapan ? Apakah anda berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik

0 1 1

1 0 0

4

1

dari pada anda ? Skor Penilaian : Ya

:4

Tidak

:1

5-10depresi >10 : depresi berat Pengkajian Status Sosial APGAR Keluarga Selalu No

Fungsi

1

Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga (temanteman) saya untuk membantu pada

waktu

Tidak Perna

Uraian 2

Adaptasi

Kadang2

sesuatu

√

h 0

menyusahkan saya

Saya

puas

dengan

cara

keluarga / teman-teman saya Hubungan

√

membicarakan sesuatu dengan saya

dan

mengungkapkan

masalah dengan saya Saya puas bahwa keluarga/ Pertumbuha n

teman-teman saya menerima dan mendukung kein ginan saya

untuk

√

melakukan

aktifitas atau arah baru Saya puas dengan

cara

keluarga (teman-teman) saya Afeksi

mengekspresikan berespons

efek

terhadap

dan

√

emosi-

emosi saya, seperti marah, sedih atau mencintai Saya puas dengan cara temanPemecahan

teman

saya

menyediakan

waktu bersama-sama Skor Penilaian : Selalu

:6

Kadang-Kadang

:2

Tidak pernah

:0

Jumlah

:8

Tidak Pernah

:0

√ 6

2

0

0-5

fungsi sosial kurang

6-10

fungsi sosial baik

Analisa Data No.

Data

1

DS : 1.

Etiologi Proses menua

Masalah Keperawatan Nyeri

Ny. H mengatakan ± sudah satu tahun merasa kesemutan dan linu pada kakinya

2.

Perubahan

Ny. H mengatakan rasa kesemutan dan linu bertambah jika terkena dingin dan berkurang setelah minum obat.

hormonal Permukaan tulang

DO : 1.

TD : 120/80 mmHg

2.

Nadi : 86 x/menit

3.

Suhu : 36 C

4.

Respirasi : 24 x/menit

dan sendi tidak lagi licin Tulang

Ny. H tampak memegangi kakinya

2

DS :

mengalami gesekan Nyeri Proses menua

Ny. H mengatakan tidak

tentang rematik

mengerti tentang penyakit rematik, makanan pantangan dan cara pengobatan untuk rematik

Kurang pengetahuan

Penurunan daya

DO :

ingat

Ny. H tampak bertanya tentang rematik, makanan pantangan dan cara

Kurang terpapar informasi

pengobatan rematik Kurang pengetahuan tentang rematik

Rencana Keperawatan No 1

Diagnosa

Kriteria

Intervensi

Keperawatan Nyeri akut akibat proses

Evaluasi Setelah dilakukan

inflamasi pada daerah kaki b.d

intervensi hasil yang

mandi air hangat, kompres

manajem

kesemutan dan rasa ngilu pada

diharapkan:

sendi- sendi yang sakit dengan

program.

persendian

1. Ny. H melaporkan

1. Menganjurkan klien untuk

kompres hangat

1. Memban

2. Panas me

rasa kesemutan dan 2. Memberikan masase yang mobilitas DS : ngilu berkurang lembut 3. Meningk 3. Mengajarkan teknik relaksasi 1. Ny. H mengatakan sudah ± 2. Ny. H dapat tegangan dan distraksi satu tahun merasa kesemutan beraktifitas tanpa 4. Meningk dan linu pada kakinya rasa ngilu dan rasa kont 2. Ny. H mengatakan rasa kesemutan. kemampu kesemutan dan linu bertambah kaji keluhan yang 5. Memuda jika terkena dingin dan dirasakan klien, catat terapi dan berkurang setelah minum obat faktor yang spasme. mempercepat dan tanda-tanda rasa sakit non verbal. DO : 1. TD :120/80 mmHg 2. Nadi : 86 x/menit 3. Suhu : 36,0 C 4. Respirasi : 24 x/menit Ny. H tampak memegangi kakinya

2

Kurang pengetahuan tentang

Setelah dilakukan

1. Kaji tingkat pengetahuan klien1. Menamb

rematik b.d keterbatasan

intervensi

2. Berikan pendidikan kesehatan

kognitif

diharapkan:

DS :

1. Ny. H mengatakan

Ny. H mengatakan tidak

paham mengenai

mengerti tentang penyakit

penyakitnya

rematik, makanan pantangan

tentang cara mencegah dan mengatasi rematik 3. Evaluasi tingkat pengetahuan

penyakit 2. Mengeta

memaham

dideritany

klien 4. Memudahkan dalam menentukan intervensi

dan cara pengobatan untuk

selajutnya

rematik DO : Ny. H tampak bertanya tentang rematik, makanan pantangan dan cara pengobatan tradisional untuk rematik Tanggal No. Implementasi 11. Membina hubungan saling percaya dengan klien 2. Mengkaji keluhan yang dirasakan klien, catat faktor yang mempercepat dan tandatanda rasa sakit non verbal.

Evaluasi S:

1. Klien mengatakan bila memegang sesuatu gemetar dan tremor. 2. Klien mengeluh sakit kepala. O: 1. TD :160/100 mmHg

3. Menjelaskan pada klien tentang proses penuaan dan dampaknya pada syaraf

2. Nadi : 86 x/menit

4. Menjelaskan kebutuhan klien akan 3. Suhu : 36,0 C

keamanan dan keselamatan akibat penurunan fungsi tersebut.

4. Respirasi : 26 x/menit A: Masalah belum teratasi P: Lanjutkan intervensi

1. Kaji pengeahuan klien tentang peny

2. Berikan penkes tentang penyakit hip