Askep Hipertiroid

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PROGRAM PROFESI NERS

Asuhan Keperawatan pada Ny. X dengan Gangguan Sistem Endokrin (Hipertiroid)

DISUSUN OLEH Hendrikus Hering : 736081719064

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN DAN PENDIDIKAN PROFESI NERS STIKES MITRA BUNDA PERSADA BATAM TAHUN AJARAN 2019/2020

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.S DENGAN HIPERTIROID PADA RUANG TERATAI RSBP BATAM KASUS : Ny.X ( 38th ) datang ke RS RSBP Batam dengan keluhan cepat letih,tidak tahan terhadap panasnya matahari,gemetaran,penurunan berat badan walaupun nafsu makan baik. Pada pemeriksaan didapatkan exoptalmus,palpitasi,takikardi,dan tremor. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar hormone TH dan TSH tinggi,riwayat Ny.X adalah sering mengkomsumsi yodium yang banyak. Pengkajian Keperawatan Tanggal / jam MRS                 : 15 April 2020 Ruang                                      : Teratai No. Register                            : 123456 Dx medis                                 : hiperteroid Tanggal Pengkajian                 : 15 April 2020 1.      Biodata : Pasien Nama/umur                       : Ny.X (38 tahun) Jenis kelamin                     : perempuan Agama                               : Islam Suku Bangsa                     : Indonesia Pendidikan                         : SMP Pekerjaan                           : Status Pernikahan              :  menikah

Alamat                               : Jl.baloi no.4 balo kolam , kota batam Penanggung jawab                        Nama/Umur                      : Tn.A/ 40 th Jenis kelamin                     : laki-laki Hubungan dengan pasien  : istri Alamat                              : Jl.baloi no.4 baloi kolam , kota batam 2.      Riwayat Sakit dan Kesehatan a.  Keluhan Utama     Cepat letih,tidak tahan terhadap panas matahari,gemetaran,penurunan berat badan walaupun nafsu makan baik. b.  Riwayat Penyakit Sekarang  Cepat letih,tidak tahan terhadap panas matahari,gemetaran. c.  Riwayat Penyakit Dahulu       Klien mengatakan tidak pernah mengalami penyakit Serupa. d.  Riwayat Penyakit Keluarga    Keluarga klien tidak pernah memiliki riwayat penyakit yang sama dengan klien. 3.      Pemeriksaan Fisik : a. Keadaan Umum : Kesadaran : Compos Mentis TTV : TD :130/80 mmHg         RR : 24x/m   N   : 110x/m    SB : 37°C BB Sebelum / Sesudah sakit ; 60 Kg  /  50 Kg,  TB : 180 cm b. Kepala

·

Kulit

: tampak bersih

·

Rambut                             : Persebaran merata,warna hitam,tidak lembab dan tidak berminyak

·

Muka                           

: tidak terdapat lesi dan edema, bersih dan

simetris ·

Mata                               

 :

·

Konjungtiva              

: tampak anemis, pucat,warna agak kekunngan

·

Sclera                   

: tampak edema

·

Pupil                       

 : isokor

·

Palpebra                   

 : edema

·

Lensa                      

:  tidak bening, keruh

·

Visus                       

: tidak ada gangguan

·

Buta warna              

: klien tidak buta warna

·

Hidung                              : bersih,tidak ada polip dan tidak ada secret

·

Mulut                                :

·

Gigi                          

  : bersih, tidak ada caries, tidak menggunakan

gigi palsu ·

Bibir                          

: tidak ada stomatitis, mukosa lembab

·

Telinga                             : bersih, tidak ada secret

·

Leher                                 :tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugulari

·

Tenggorokan                     : tidak ada nyeri telan dan pembesaran tonsil

c. Dada   : 1.      Inspeksi                             : tampak simetris ka/ki 2.      Pulmo                                : Palpasi                               : batas paru teraba ICS1-ICS5 sinistra dextra Perkusi                              : terdengar timpani seluruh lapang paru Auskultasi                         : suara vesikuler seluruh lapang paru

3.      Cor                                    : Palpasi                               : Ictus cordis : teraba di ICS 5 midclavikula sinistra Perkusi                              : batas jantung : Dx:ICS3 dan S:ICS5 Asukultasi                          : bunyi jantung I (SI) :  tidak terdengar terdengar LUB (ICS2 midclavikula sinistra) Bunyi jantung II (SII) : tidak terdapat/ terdengar DUP (ICS 4 midslavicula sinistra) Bunyi jantung III (SIII) : tidak terdengar Murmur  : tidak terdenga d. Abdomen 1.  Inspeksi : Bentuk                              : tampak asites pada kuadaran kanan atas Tepi perut                          : terlihat asites Bendungan                        : tidak terdapat bendungan vena Asites                                : terdapat asites 2.  Perkusi  : kuadran kanan atas terdengar pekak pada hepar Kuadran kiri atas terdengar timpani pada gaster 3.  Palpasi                               : Nyeri                                 :  tidak terdapat nyeri tekan Massa/benjolan                  :  terdapat massa kuadran kanan atas

Pembesaran hepar             : terjadi pembesaran hepar/hepatomegaly Titik Mc Burney                : tidak ada nyeri tekan pada Mc burney e.  Musculoskeletal   Ektremitas superior           :           ·

Kekuatan otot ka/ki    : 5/5

·

ROM ka/ki                  : penuh

·

 Capillary refile            : < 2 detik

·

 Pitting edema              : kurang dari 4 detik

·

 Akral                           : hangat

Ektremitas inferior            : ·

Kekuatan otot ka/ki    : 5/5

·

ROM ka/ki                  : penuh

·

Capillary refile            : < 2 detik

·

Pitting edema              : <4 detik

·

Akral                           : hangat

·

Terdapat oedem pada ektremitas inferior

f.   Integumen Warna kulit                       : kulit tampak menguning Turgor                               : elastis Lesi                                   : tidak terdapat lesi Vulnus                               : tidak terdapat vulnus Edema                               :  ada edema pada ekstremitas inferior Bercak                               : tidak ada bercak Bengkak                            :  ada bengkak pada ekstremitas inferior

g.  Genetalia dan rectum Inspeksi                             : tidak terdapat masa dan benjolan palpasi                               : tidak teraba massa 4. Penatalaksanaan dan Terapi 1. Cairan IV      : NACL 500 cc / 20 tpm 2. Obatperoral

: 1.karbimatop 30-60 mg/hari

3. metimazol    30-60 mg/hari 4. propiltiourasil 300-600 mg/hari 5. Hasil Pemeriksaan Penunjang

Jenis pemeriksaan Laboratorium Photo rotgen USG

Tanggal

Hasil

Nilai

Keterangan

normal 16/04/2020

16/04/2020

Kadar hormon TH

Terjadi

dan TSH

peningkatan

Tampak pembesaran

Terjadi

organ hati, asites+

gangguan fungsi hati

6. Analisa Data

No

Data

Etiologi

1. Do:

Produksi hormon tiroid

Tanda – tanda vital :

meningkat

Masalah Penurunan curah jantung

TD : 130 / 80 mmHg ND : 110x / menit Nafas

klien

pendek,

Peningkatan metabolic tubuh

klien cemas dan tegang Ds: Klien

Peningkatan kerja mengatakan

jantung

jantungnya berdebar – debar

Takikardi

Klien mengatakan lelah Perubahan denyut / irama jantung Penurunan curah jantung 2. Do : Klien tampak lemas dan

Produksi hormon tiroid

Kelelahan

meningkat

pucat Ds :

Hipermetabolik

Klien mengatakan badanya lemah

Meningkatnya kebutuhan energi Kelelahan

3. Do : Berat badan klien

Produksi hormon tiroid

Nutrisi kurang dari

meningkat

kebutuhan tubuh

menurun meskipun nafsu makan bertambah. Klien tampak lemah

Proses glikogenesis meningkat

Ds : Klien mengatakan terkadang mual

Proses pembakaran lemak meningkat

Klien mengatakan badanya lemah

Suplai nutrisi yang tidak adekuat Pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

7. Diagnosa Keperawatan 1. Penurunan curah jantung berhubungan dengan hipertiroid tidak terkontrol dan peningkatan aktifitas saraf simpatik 2. Kelelahan berhubungan dengan hipermetabolik dengan peningkatan kebutuhan energi 3. Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan gangguan metabolic

8. Rencana Keperawatan

No

Diagnosa

Keperawatan 1. Penurunan curah jantung berhubungan dengan hipertiroid tidak terkontrol dan peningkatan aktifitas saraf simpatik

Tujuan / Kriteria Hasil Setelah

(NOC) diberikan

Intervensi (NIC)

tindakan · Catat atau perhatikan

keperawatan diharapkan curah

Kecepatan

jantung menjadi adekuat sesuai

jantung

dengan kebutuhan tubuh.

distrirnea.

·

Tanda vital stabil,

·

denyut

· ·

nadi

irama

dan

adanya

- Auskultasi perifer

suara

jantung,

perhatikan

normal

adanya bunyi jantung

pengisian kapiler < 3

tambahan,

detik

orama

tidak ada distritnea

mumur sistolik. - Berikan

adanya

gallop

dan

cairan

IV

sesuai indikasi - Observasi tanda dan gejala haus yang hebat, mukosa

membran

kering yang lemah. - Observasi

nadi atau

denyut jantung

pada

pada pasien saat tidur. 2. Kelelahan Setelah diberikan tindakan · Pantau tanda vital catat berhubungan dengan keperawatan diharapkan klien nadi baik istirahat hipermetabolik dengan peningkatan - mengungkapkan secara maupun saat aktivitas kebutuhan energi verbal tentang · Ciptakan lingkungan peningkatan energi

tingkat

yang tenang · Sarankan pasien untuk mengurangi aktivitas · Berikan tindakan yang membuat

pasien

3. Ketidak seimbangan Setelah diberikan tindakan nutrisi kurang dari keperawatan diharapkan kebutuhan berhubungan dengan keseimbangan nutrisi kembali gangguan metabolik normal

merasa nyaman. - Hindari makanan yang dapat meningkatkan peristaltic usus. - Konsultasi dengan ahli

·

Berat badan stabil,

gizi untuk memberikan

·

malnutrisi (-),

diet kalori tinggi

·

kebutuhan metabolisme

- Auskultasi bising usus

terpenuhi.

- Pantau masukan makanan setiap hari dan timbang berat badan tiap hari. - Dorong klien makan dan meningkatkan jumlah makan.

DAFTAR PUSTAKA

Tarwoto,dkk. 2012. Keperawatan Medikal Bedah Gangguan Sistem Endokrin ;TIM Jakarta http://www.drt.net.id/sistim+endokrinkelenjartiroid/peduli.html http://asuhankeperawatanhipertiroid/doc/D2NSz7BW/preview.html