Askep Kusta

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. T DENGAN KUSTA DI RUANG CEMPAKA RSUD BANYUMAS A. PENGKAJIAN Identitas Penyaji Nama

: Mahfiro Fitri Maulani

NIM

: P1337420216062

Tanggal

: 27 Juli 2018

Tempat

: Ruang Cempaka

Jam

: 11.30 WIB

1. Identitas Pasien No RM

: 812344

Nama

: Ny. T

Umur

: 26 Th

Jenis Kelamin

: Perempuan

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Agama

: Islam

Alamat

: Kanding rt 05/01, Kecamatan Somagede

Tanggal masuk

: 27 Juli 2018

Diagnosa medis

: Kusta

2. Identitas Penanggung Jawab Nama

: Ny. S

Hubungan

: Ibu kandung pasien

Alamat

: Kanding rt 05/01, Kecamatan Somagede

Pekerjaan

: Buruh

Agama

: Islam

3. Riwayat Kesehatan a. Keluhan utama : Pasien mengatakan merasa nyeri seluruh tubuh P : Nyeri karena penyakitnya kambuh

Q : Nyeri cenut-cenut R : Nyeri seluruh tubuh S : Skala nyeri 6 T : Sering b. Keluhan tambahan : Pasien mengatakan merasa dingin dari semalam, mual tidak muntah, kadang demam c. Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang ke RSUD Banyumas karena penyakitnya kambuh d. Riwayat Penyakit Dahulu : Pasien mengatakan sering dirawat di RSUD Banyumas dan memiliki riwayat pengobatan kusta e. Riwayat Penyakit Keluarga : Pasien mengatakan didalam keluarganya tidak ada yang memiliki riwayat penyakit yang sama, penyakit menular, menurun atau pun berbahaya. 4. Pola Fungsional Gordon a. Pola Persepsi Kesehatan DS : Pasien mengatakan bahwa kesehatan itu penting DO: Pasien mengatakan datang ke rumah sakit untuk mendapatkan pelayanan kesehatan dan pengobatan b. Pola Nutrisi DS : Pasien mengatakan sebelum sakit makannya teratur 3x1, minum 8-12 gelas/hari dan selama sakit makannya sedikit dan kadang tidak selera untuk makan serta sedikit minum DO : Porsi makanan kadang masih tersisa dari yang disediakan oleh rumah sakit, dan minumnya hanya 2-6 gelas saja c. Pola Eliminasi DS : Pasien mengatakan sebelum sakit BAB 1 kali sehari dan BAK 4-5 kali sehari, selama sakit belum BAB semenjak masuk rumah sakit dan BAK nya 2x sehari DO : Pasien tidak terpasang kateter d. Pola latihan dan aktifitas

DS : Pasien mengatakan aktivitasnya terbatas karena merasa nyeri seluruh tubuh DO : Pasien terlihat lemas, gelisah dan melakukan aktivitas dibantu oleh keluarga. Kemampuan Perawatan Diri

0

1

2

Mandi

V

Minum

V

Toileting

V

Ambulasi

V

Berpindah

V

Mobilisasi di tempat tidur

V

3

4

Keterangan : 0

: Mandiri

1

: Dibantu alat

2

: Dibantu orang lain

3

: Dibantu alat dan orang lain

4

: Tergantung total

e. Pola Istirahat Tidur DS : Pasien mengatakan sulit tidur karena merasakan nyeri seluruh tubuh dan dingin DO : Pasien terlihat lemas, lesu, kaku f. Pola Perspektif Kognitif DS : Pasien mengatakan tidak ada gangguan pada panca indranya DO : Pasien merespon dengan baik apa yang disampaikan perawat g. Pola Persepsi dan Konsep Diri DS : Pasien mengatakan ingin cepat sembuh dan ingin cepat pulang kerumahnya DO : Pasien terlihat gelisah h. Pola Sex dan Reproduksi

DS : Pasien mengatakan sudah menikah DO : Pasien berjenis kelamin perempuan i. Pola Koping dan Toleransi Stress DS : Pasein mengatakan ketika merasakan sakit pasien merintih kesakitan DO : Pasien terlihat terbuka dengan keluarganya j. Pola Peran dan Hubungan DS: Pasien mengatakan hubungannya baik dengan keluarganya DO : Pasien nampak ditunggui oleh ibunya k. Pola Nilai dan Keyakinan DS : Pasien mengatakan beragama islam DO : Pasein dan keluarga berdoa untuk kesembuhannya 5. Pemeriksaan Fisik a. Kesadaran Umum

: Baik

b. Kesadaran

: Composmentis

c. Tanda Tanda Vital TD : 110/70 mmhg N : 80 x/menit S : 38OC RR : 20 x/menit d. Pemeriksaan head to toe -

Kepala Bentuk : mesocepal Rambut : hitam panjang Mata : simetris Hidung : tidak ada lendir berlebih Telinga : bersih Mulut : bibir kering

-

Leher Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid

-

Thorax

Dada simetris -

Abdomen Tidak ada kelainan dan nyeri tekan

-

Punggung Tidak ada dekubitus

-

Genetalia Tidak terpasang kateter

-

Kulit Kusam, kering

-

Ekstremitas Tidak terdapat edema, terpasang infus di tangan kanan

6. Pemeriksaan Penunjang Nama

: Ny. T

No RM

: 812344

Alamat

: Kanding rt 05/01, Kecamatan Somagede

Tanggal Pemeriksaan

: 27 Juli 2018 10:22

Pemeriksaan

Hasil

Satuan

Nilai Normal

HEMATOLOGI Hemoglobin

12,2

/uL

12,0-16,0

Hematokrit

38,8

Eritrosit

4,45

10^6/uL

4,06-5,80

Leukosit

H 36,38

10^3/uL

3,70-10,10

Trombosit

243

10^3/uL

150-450

MCV

87,2

fL

81,0-96,0

MCH

27,5

pg

27,0-31,2

MCHC

L 31,5

31,8-35,4

RDW

H 17,2

11,5-14,5

Neutrofil

H 78,89

39,30-73.70

Limfosit

L 15,86

18,00-48,30

Monosit

4.867

4.400-12.700

Eosinofil

L 0,010

0.600-7.300

36,0-48,0

Basofil

0,381

0.0-1.7

KIMIA BUN

8,0

mg/dL

7-18

SGOT (AST)

22

U/L

0-50

SGPT (ALT)

20

U/L

0-50

Kreatinin

0,63

mg/dL

0,60-1.30

Natrium (Na)

L 134

mEq/L

135-155

Kalium (K)

4,0

mEq/L

3,5-5,5

Klorida (Cl)

97

mEq/L

94-111

Elektrolit (Na, K, CL)

7. Program Terapi No

Nama Obat

Dosis

Manfaat

1

Injeksi cefrtiaxone

1x62,5 mg

Mematikan bakteri dalam tubuh

2

Injeksi

2x1 gr

Meredakan inflamasi dan gejala

methylprednisolone 3

Paracetamol

alergi 3x500 mg

Membantu menurunkan demam, mengurangi nyeri

B. ANALISA DATA No Data Fokus 1

Etiologi

Problem

DS : pasien mengatakan nyeri Nyeri akut

Agen injury

seluruh tubuh

biologis

P : Nyeri karena penyakitnya kambuh Q : Nyeri cenut-cenut R : Nyeri seluruh tubuh S : Skala nyeri 6

T : Sering

DO : pasien kadang menrintih kesakitan, tampak lemas 2

DS : pasien mengatakan nafsu Ketidakseimbangan makan

berkurang

merasa

mual

Anoreksia mual

karena nutrisi kurang dari

tetapi

tidak kebutuhan tubuh

muntah

DO : pasien tampak lesu

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN I. Nyeri akut b.d agen injury biologis II. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d anoreksia mual

D. INTERVENSI Hari/tanggal

Dx

NOC

NIC

Jumat

I

Setelah dilakukan perawatan

Manajemen Nyeri :

3 x 24 jam gangguan rasa nyaman :

-

27 Juli 2018

Lakukan pengkajian nyeri

nyeri dapat berkurang / hilang

komprehensif

dengan kriteria hasil :

( PQRST )

Tingkat Nyeri (2102) Skala Outcome Nyeri yang dilaporkan Panjangnya episode nyeri Mengerang dan menangis

-

Awal

Target

2

5

2

5

2

5

Ajarkan penggunaan teknik non farmakologi ( relaksasi, imajinasi terbimbing, terapi panas/dingin )

-

Dukung istirahat/tidur yang adekuat untuk membantu penurunan nyeri

-

Ajarkan prinsip-prinsip

manajemen nyeri

Ekspresi nyeri wajah

2

5

3

5

Monitor Tanda-Tanda Vital : -

Tidak bisa beristirahat

Monitor tekanan darah, nadi, suhu dan respirasi

-

Identifikasi kemungkinan

Keterangan :

penyebab perubahan tanda-

1 : Berat

tanda vital

2 : Cukup berat 3 : Sedang 4 : Ringan 5 : Tidak ada II

Setelah

dilakukan

keperawatan

selama

tindakan Nutritional management : 3x24

jam

1. Monitor

diharapkan nutrisi seimbang dan

muntah

adekuat. Dengan kriteria hasil : Indikator -

Awal Tujuan

Nutrisi makan 3

5

-

Tidak

terjadi 3

5

-

Masukan

berat badan 3. Monitor

albumin, dan

total

hematokrit

level

yang

mengidentifikasikan status

penurunan BB -

mual

2. Monitor adanya kehilangan

protein

meningkat

adanya

3

5

nutrisi

dan

untuk

nutrisi

perencanaan treatment

adekuat

4. Monitor intake nutrisi dan

Menghabiskan 3 porsi makan

5

kalori 5. Berikan makan sedikit tapi sering

Keterangan : 1 = sangat terganggu 2 = banyak terganggu 3 = cukup terganggu

4 = sedikit terganggu 5 = tidak terganggu

E. IMPLEMENTASI Hari/Tanggal

Dx

Implementasi

Catatan Perkembangan

Jumat

I, II

-

Memonitor KU pasien

Ku : cukup

-

Memonitor TTV pasien

TD : 110/70 mmhg

27 Juli 2018

N : 80 x/menit S : 38OC

08.30

RR : 20 x/menit

I

-

Mengkaji nyeri pasien

Pasien mengatakan masih nyeri seluruh tubuh apalagi jika malam hari

11.30

-

Mengajarkan

pasien

untuk Pasien kooperatif

latihan nafas dalam

II

-

Memonitor

keluhan

pasien -

Memotivasi

mual Pasien mengatakan masih mual

pasien

makan sedikit tapi sering

untuk Pasien mengatakan akan mencoba makan sedikit tapi sering

Sabtu 28 Juli 2018

I, II

-

Memonitor KU pasien

Ku : cukup

-

Memonitor TTV pasien

TD : 100/90 mmhg N : 88 x/menit S : 36,5OC

08.30

RR : 24 x/menit

Paraf

I

-

Mengkaji nyeri pasien

Pasien mengatakan nyeri agak berkurang

10.00

-

Mengajarkan

pasien

latihan nafas dalam

untuk Pasien kooperatif dan melakukan nafas dalam jika nyeri timbul

10.30

II

-

Memonitor

keluhan

pasien -

Memotivasi

mual Pasien mengatakan mulai sudah berkurang

pasien

makan sedikit tapi sering

untuk Pasien kooperatif dan mulai menghabiskan makanan yang diberikan dari rumah sakit

Minggu

I, II

29 Juli 2018

-

Memonitor KU pasien

Ku : baik

-

Memonitor TTV pasien

TD : 120/80 mmhg N : 85 x/menit S : 36,7OC

04.30

RR : 24 x/menit -

Mengkolaborasi

pemberian Pasien kooperatif

obat

I

-

Mengkaji nyeri pasien

Pasien mengatakan masih nyeri skala 4

-

Mengajarkan

pasien

latihan nafas dalam 06.15

untuk Pasien kooperatif dan melakukan jika nyeri muncul

II

-

Memonitor

keluhan

mual Pasien mengatakan sudah

pasien -

Memotivasi

tidak mual lagi pasien

untuk Pasien menghabiskan porsi

makan sedikit tapi sering

makanan yang diberikan rumah sakit

F. EVALUASI Hari/tanggal

DX

Minggu

Catatan perkembangan

Paraf

S : pasien mengatakan nyeri berkurang

29 Juli 2018 O : pasien sudah tidak menahan kesakitan lagi dan sudah mau diajak berkomunikasi dengan perawat A : masalah teratasi sebagian Indikator

Awal

Akhir

Tujuan

- Nyeri yang dilaporkan

2

4

5

- Panjangnya episode nyeri

2

4

5

- Mengerang dan menangis

2

5

5

- Ekspresi nyeri wajah

2

4

5

- Tidak bisa istirahat

3

5

5

P : lanjutkan intervensi - Mengkaji nyeri pasien - Memotivasi pasien untuk melakukan nafas dalam jika nyeri timbul - Memberi kolaborasi medis II

S : pasien mengatakan nafsu makan sudah kembali normal

O : pasien tampak lebih segar dibandingkan hari-hari sebelumnya, makanan habis dalam 1 porsi

A : masalah teratasi

Indikator

Awal

Akhir

Tujuan

-

Nutrisi makan meningkat

3

5

5

-

Tidak terjadi penurunan BB

3

5

5

-

Masukan nutrisi adekuat

3

5

5

-

Menghabiskan porsi makan

3

5

5

P : hentikan intervensi