Askep Prematur

LAPORAN PENDAHULUAN DAN KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI PREMATUR

Dosen Pengampu : Jawiah, S.Pd, S.Kep, M.Kes Tingkat : 1 B Disusun Oleh 1.

Putri Adira Aisyah

2.

Putri Purbawati

3.

Ratih Bilahi

4.

Tiara Audia

5.

Yustika Anggraini

DIII Keperawatan Palembang Poltekkes Kemenkes Palembang Tahun Ajaran 2018/2019

KATA PENGANTAR 1

Puji dan syukur Penulis panjatkan kehadirat Tuhan yang Maha Esa, karena berkat rahmat-Nya kami dapat menyelesaikan makalah ini yang berjudul “Laporan Pendahuluan dan Kasus Asuhan Keperawatan Pada Bayi Prematur”. Makalah ini dibuat dengan tujuan memenuhi tugas dari selaku dosen Metodelogi. Sesuai dengan tugas yang diberikan. Kami menyadari bahwa makalah ini jauh dari sempurna, oleh karena itu kami mengharapkan kritik dan saran dari Ibu serta rekan-rekan sekalian sehingga

kami

dapat

memperbaiki

kesalahan-kesalahan

dalam

makalah

ini

dan

menyempurnakannya sehingga menjadi sumber ilmu yang bermanfaat bagi kita semua. Akhir kata saya ucapkan terima kasih kepada pihak yang sudah berperan dalam penyusunan makalah ini mulai dari awal penyusunan hingga penyelesaian makalah. Semoga makalah ini dapat memenuhi tugas yang diberikan dan dapat menjadi acuan untuk menghasilkan makalah yang lebih baik lagi.

Palembang, 10 Juni 2019

Penulis

DAFTAR ISI 2

Kata pengantar .................................................................................................... Daftar isi...............................................................................................................2 BAB I PENDAHULUAN....................................................................................2 1.1 Latar belakang ..........................................................................................5 1.2 Rumusan masalah ....................................................................................6 1.3 Tujuan .......................................................................................................6 BAB II PEMBAHASAN ....................................................................................7 A.Landasan teori ........................................................................................7 1. Definisi Bayi Premature .........................................................................7 a. Etiologi .............................................................................................7 b. Patofisiologi......................................................................................8 c. komplikasi pada bayi premature.......................................................9 B. Konsep dasar Asuhan Keperawatan ......................................................16 1. Pengkajian ......................................................................................16 2. Diagnosa Keperawatan ...................................................................17 3. Perencanaan Keperawatan ..............................................................17 4. Implementasi...................................................................................20 5. Evalusasi .........................................................................................21 C. Tinjauan Kasus.......................................................................................22 1. Pengkajian .....................................................................................22 A. Identitas klien ............................................................................22 B. Riwayat kesehatan .....................................................................22 C Pemeriksaan Fisik ( Head To Toe) .............................................23 D. Pola Fungsi Kesehatan...............................................................24 E. Pemeriksaan Fsik .......................................................................24 F.Program Terapi ............................................................................25 G. Analisa Data ..............................................................................25 2. Diagnosa Keperawatan..................................................................26 3.Intervensi Keperawatan .................................................................27 4. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan.....................................28

BAB III PENUTUP............................................................................................32 3

Kesimpulan ……………………………………………………………….32 Saran ……………………………………………………………………...32 DAFTAR PUSTAKA...................................................................................33

BAB I 4

PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Kelahiran prematur adalah kelahiran yang berlangsung pada umur kehamilan 20 minggu hingga 37 minggu dihitung dari hari pertama haid terakhir.1 Kelahiran prematur merupakan masalah penting dibidang reproduksi manusia baik di negara maju maupun negara berkembang seperti Indonesia. Sebesar 70% penyebab tingginya kematian perinatal disebabkan oleh persalinan prematur, sedangkan kematian perinatal sendiri merupakan tolak ukur kemampuan suatu negara dalam upaya menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang bermutu dan menyeluruh.2 Kelahiran prematur meningkat dari 7,5% (2 juta kelahiran) menjadi 8,6% (2,2 juta kelahiran) di dunia. Angka kejadian kelahiran prematur di negara berkembang jauh lebih tinggi, seperti India (30%), Afrika Selatan (15%), Sudan (31%) dan Malaysia (10%). Angka kelahiran prematur berkisar 1020% di Indonesia pada tahun 2009 dan angka ini menyebabkan Indonesia termasuk dalam peringkat kelima dengan kelahiran prematur terbesar. 4 Berdasarkan data Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) terjadi penurunan AKB (Angka Kematian Bayi) sejak tahun 1991 yaitu sebesar 68 per 1.000 kelahiran hidup menjadi 34 per 1.000 kelahiran hidup menurut SDKI 2007. 3 Namun, angka tersebut masih jauh dari target 2 Millennium Development Goals (MDGs) ke 4 yang berisi target untuk menurunkan angka kematian bayi (AKB) pada tahun 2015 sebesar 23 per 1.000 kelahiran hidup. Disamping itu, adanya program Expanding Maternal and Neonatal Survival (EMAS) yang bertujuan untuk menurunkan angka kematian ibu dan bayi sebesar 25% pada tahun 2011 hingga 2016, menjadikan perlunya mempelajari faktor-faktor apa saja yang dapat mempengaruhi luaran maternal dan perinatal, khususnya pada pada persalinan prematur sehingga dapat menekan angka mortalitas dan morbiditas ibu dan bayi.5 Kelahiran prematur dapat disebabkan karena adanya masalah kesehatan pada ibu hamil maupun pada janin itu sendiri yang merupakan faktor risiko dari terjadinya kelahiran prematur. Ibu dan anak yang dilahirkan dapat mengalami berbagai masalah kesehatan dikarenakan ibu belum siap secara mental dan fisik untuk melakukan persalinan, sedangkan pada bayi belum terjadi kematangan organ janin ketika dilahirkan yang mengakibatkan banyaknya organ tubuh yang belum dapat bekerja secara sempurna. Hal ini mengakibatkan bayi prematur sulit menyesuikan diri dengan kehidupan luar rahim, sehingga mengalami banyak gangguan kesehatan. 5

Bayi prematur merupakan bayi yang lahir pada usia kehamilan kurang atau sama dengan 37 minggu, tanpa memperhatikan berat badan lahir (Wong, 2008). Bayi prematur adalah bayi yang lahir setelah 24 minggu dan sebelum 37 minggu kehamilan, dengan berat badan 2500 gram atau kurang saat lahir, terlepas dari usia kehamilan tepat atau dibawah 37 minggu (Brooker, 2008). Menurut WHO, bayi prematur adalah bayi lahir hidup sebelum usia kehamilan minggu ke-37 (dihitung dari hari pertama haid terakhir). The American Academy of Pediatric, mengambil batasan 38 minggu untuk menyebut prematur. Sehubungan dengan masalah yang telah diungkapkan di atas. Melalui makalah ini penulis akan menjelaskan Asuhan Keperawatan pada Bayi Prematur

1.2 Rumusan Masalah Masalah yang akan dibahas dalam makalah ini adalah 1. Apa definisi dari bayi prematur 2. Apa saja penyebab kelahiran pada bayi prematur 3. Apa patofisiologi kelahiran pada bayi premature 4. Apa saja Komplikasi pada Bayi Prematur 5. Bagaimana penatalaksaan tinjauan kasus pada bayi prematur 1.3 Tujuan Masalah Untuk mendapatkan gambaran secara nyata dalam melaksanakan asuhan keperawatan pada bayi dengan prematur.

BAB II PEMBAHASAN 6

A. Landasan Teori 1.

Definisi bayi prematur

Menurut WHO, bayi prematur adalah bayi lahir hidup sebelum usia kehamilan minggu ke-37 (dihitung dari hari pertama haid terakhir). The American Academy of Pediatric, mengambil batasan 38 minggu untuk menyebut prematur. Bayi prematur adalah bayi yang lahir di bawah dari 37 minggu atau berat bayi kurang dari 2.500 gram (Manuaba, 2008). Bayi prematur merupakan bayi yang lahir pada usia kehamilan kurang atau sama dengan 37 minggu, tanpa memperhatikan berat badan lahir (Wong, 2008). Bayi prematur adalah bayi yang lahir setelah 24 minggu dan sebelum 37 minggu kehamilan, dengan berat badan 2500 gram atau kurang saat lahir, terlepas dari usia kehamilan tepat atau dibawah 37 minggu (Brooker, 2008). Secara patofisiologis menurut Nelson (2010), bayi BBLR ini berhubungan dengan usia kehamilan yang belum cukup bulan (prematur) disamping itu juga disebabkan dismaturitas. Bayi lahir cukup bulan (usia kehamilan 38 minggu), tapi berat badan (BB) lahirnya lebih kecil dari masa kehamilannya, yaitu tidak mencapai 2.500 gram. Masalah ini terjadi karena adanya gangguan pertumbuhan bayi sewaktu dalam kandungan yang disebabkan oleh penyakit ibu seperti adanya kelainan plasenta, infeksi, hipertensi dan keadaan-keadaan lain yang menyebabkan suplai makanan ke bayi jadi berkurang.

Dari beberapa pengertian di atas dapat disimpulkan bahwa bayi prematur adalah bayi lahir hidup yang usia kehamilannya kurang dari 37 minggu dengan berat badan bayi lahir di bawah 2500 gram. a. Etiologi 1. Penyebab Kelahiran Bayi Prematur Faktor predisposisi terjadinya kelahiran prematur diantaranya: 1. Faktor ibu yaitu riwayat kelahiran prematur sebelumnya, perdarahan antepartum, malnutrisi, kelainan uterus, hidromion, penyakit jantung /penyakit kronik lainnya, hipertensi, umur ibu kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun, jarak dua kehamilan yang terlalu dekat, infeksi, trauma, kebiasaan, yaitu pekerjaan yang melelahkan, merokok (Prawirohardjo, 2006). 2. Faktor janin yaitu :

7

cacat bawaan, kehamilan ganda, hidramion, ketuban pecah dini cacat bawaan dan infeksi (Prawirohardjo, 2006). 3. Faktor Plasenta: Kelahiran prematur yang disebabkan oleh faktorplasenta meliputi: plasenta previa, dan solutio plasenta (Surasmi,Handayani, dan Kusuma, 2003). 4. Faktor Khusus : serviks inkompeten Persalinan prematur berulang, overistensi uterus, kehamilan ganda, kehamilan dengan hidramnion (Manuaba et al, 2007) 5. Terjadi produksi prostaglandin. Secara anatomis kutub bawah persambungan selaput janin dengan desidua yang menutupi koralis servikalis tersambung dengan vagina. Meskipun demikian susunan anatomis ini menyediakan jalan masuk bagi penyebaran mikroorganisme ke dalam jaringan intrauteri dan kemudian menginvasi kantomh amnion. Mikroorganisme ini menginduksi pembentukan sitokinin yang memicu produksi prostaglandin dan mendorong terminasi kehamilan lebih dini (Cunningham, 2006). 6. Terjadi pada wanita multipara, karena adanya jaringan parut uterus akibat kehamilan dan persalinan sebelumnya (berulang). Yang menyebabkan tidak adekuatnya persediaan darah ke plasenta sehingga plasenta menjadi lebih tipis dan mencakup uterus lebih luas. 7. Wanita yang pernah melahirkan lebih dari 1 kali atau yang termasuk paritas tinggi mempunyai risiko lebih tinggi mengalami partus prematur karena menurunnya fungsi alat reproduksi dan meningkatkan pula risiko terjadinya perdarahan antepartum yang dapat menyebabkan terminasi kehamilan lebih awal (Saifudin, 2008). b. Patofisiologi Usia kehamilan normal bagi manusia adalah 40 minggu. Menurut World Health Organization (WHO), usia kehamilan pada bayi yang baru lahir dikategorikan menjadi prematur, normal, dan lebih bulan. Kelahiran prematur terjadi sebelum 37 minggu usia kehamilan dan bisa dibagi menjadi 3. Usia kehamilan ini dihitung dari hari pertama setelah siklus menstruasi terakhir (Bobak, Lowdermilk dan Jensen, 2005). 2. Bayi prematur diklasifikasikan dalam tiga golongan, antara lain: 1) Bayi Derajat Prematur di Garis Batas (Border Line Prematur) 2) Bayi Prematur Sedang (Moderately Prematur) 3) Bayi Sangat Prematur (Extremely Prematur) 8

c. Komplikasi pada Bayi Prematur 1. Gangguan pernafasan a. Respiratory distress syndrome (RDS) Respiratory distress syndrome (RDS) merupakan sindromgan gguan pernafasan. Gangguan kesehatan yang dialami bayi prematur cukup rentan dan bisa mengancam jiwanya. Ancaman yang paling berbahaya adalah kesulitan bernapas. Hal ini akibat paru-paru serta seluruh sistem pernapasannya, seperti otot dada dan pusat pernafasan di otak, serta belum dapat bekerja secara sempurna atau imatur (Bobak, Lowdermilk dan Jensen, 2005). b. Asfiksia Asfiksia adalah keadaan bayi yang tidak bernafas spontan dan teratur, sehingga dapat menimbulkan gangguan lebih lanjut. Bayi prematur merupakan salah satu penyebab terjadinya asfiksia (Manuaba, 2008). c. Aspirasi Mekonium Merupakan penyakit paru yang berat yang ditandai dengan pneumonitis kimiawi dan obstruksi mekanis jalan nafas. Penyakit ini terjadi akibat inhalasi cairan amnion yang tercemar mekonium peripartum sehingga terjadi peradangan jaringan paru dan hipoksia. d. Retrolental Fibroplasia Penyakit ini ditemukan pada bayi prematur yang disebabkan oleh gangguan oksigen yang berlebihan. Pemberian oksigen dengan konsentrasi tinggi akan memberikan vasokonstriksi pembuluh darah retina. 2. Gangguan Metabolik a. Hipotermia Bayi prematur akan dengan cepat kehilangan panas tubuh dan menjadi hipotermia, karena pusat pengaturan panas tubuh belum berfungsi dengan baik. b. Hipoglikemia Hipoglikemia pada bayi prematur terjadi karena jumlah glukosa yang rendah karena cadangan glikogen belum mencukupi. 3. Gangguan Imunitas a. Gangguan Imunologi

9

Daya tahan tubuh terhadap infeksi berkurang karena rendahnya kadar IgG. Bayi prematur relatif belum sanggup membentuk antibodi dan daya fagositosis serta reaksi terhadap peradangan masih belum baik (Prawirohardjo, 2006). b. Ikterus Ikterus adalah menjadi kuningnya warna kulit, selaput lendir dan berbagai jaringan karena tingginya zat warna empedu. Ikterus neonatal adalah suatu gejala yang sering ditemukan pda bayi baru lahir. 4. Gangguan Sistem Peredaran Darah a. Perdarahan intraventricular haemorrhage (IVH) Perdarahan kecil dalam lapisan germinal ventrikel leteral otak sering dijumpai pada pemeriksaan ultrasonografi bayi prematur, terutama yang mengalami asfiksia atau masalah pernapasan yang berat yang mengakibatkan hipoksia, hipertensi dan hiperkapnia pada bayi. Keadaan ini menyebabkan aliran darah ke otak bertambah sehingga mudah terjadi perdarahan pada otak (Prawirohardjo, 2006). b. Anemia Anemia fisiologik pada bayi prematur disebabkan oleh supresi eritropoesis pasca lahir, persediaan besi janin yang sedikit, serta bertambah besarnya volume darah akibatpertumbuhan yang lebih cepat. Oleh karena itu anemia pada bayi prematur terjadi lebih dini (Cunningham et al, 2005). c. Gangguan jantung Kejadian PDA ( Patent Ductus Arteriosus ) adalah keadaan yang umum pada bayi prematur. Penutupan ductus arteriosus yang tertunda akan mengakibatkan penurunan oksigen ke sirkulasi sistemik sehingga menjadikan faktor predisposisi pada gangguan oksigenasi (Bobak, Lowdermilk, dan Jensen, 2005). d. Gangguan Pada Otak Intraventrikular hemorrhage, perdarahan intrakranial pada neonatus. Penambahan aliran darah ke otak disebabkan karena tidak adanya otoregulasi cerebral pada bayi prematur, sehingga mudah terjadi perdarahan (Prawirohardjo, 2006).

5. Gangguan Cairan Elektrolit a. Gangguan Ginjal 10

Kerja ginjal yang belum matang serta pengaturan pembuangan sisa yang belum sempurna serta ginjal yang imatur baik keadaan anatomis dan fisiologis. Produksi urin yang masih sedikit tidak mampu mengurangi kelebihan air tubuh dan elektrolit dari badan akibatnya terjadi edema dan asidosis metabolik (Prawirohardjo, 2006). b. Gangguan Pencernaan dan Nutrisi Distensi abdomen akibat dari motilitas usus berkurang. Volume lambung berkurang sehingga waktu pengosongan lambung bertambah (Prawirohardjo, 2006). Saluran pencernaan yang belum berfungsi sempurna membuat penyerapan makanan tidak optimal. c. Gangguan Elektrolit Cairan yang diperlukan tergantung dari masa gestasi, keadaan lingkungan dan penyakit bayi. Kehilangan cairan melalui tinja dari janin yang tidak mendapatkan makanan melalui mulut sangat sedikit. Kebutuhan cairan sesuai dengan kehilangan cairan (Proverawati, 2009). d. Penatalaksanaan Bayi Prematur Menurut Hariati (2010) bayi yang lahir prematur memerlukan perawatan yang lebih intensif karena bayi prematur masih membutuhkan lingkungan yang tidak jauh berbeda dari lingkungannya selama dalam kandungan. Oleh karena itu, di rumah sakit bayi prematur akan mendapatkan perawatan sebagai berikut: 1. Pengaturan suhu Bayi prematur sangat cepat kehilangan panas badan atau suhu tubuh bahkan dapat juga terjadi hipothermia, karena pusat pengaturan suhu tubuh belum berfungsi dengan baik. Oleh karena itu bayi dirawat dalam inkubator. Inkubator dilengkapi dengan alat pengatur suhu dan kelembaban agar bayi dapat mempertahankan suhu normal. Suhu inkubator untuk bayi kurang dari 2000 gram adalah 35˚C dan untuk berat 2000-2500 gram maka suhunya 34˚C agar bayi dapat mempertahankan suhunya sampai 37˚C (Prawirohardjo, 2006). 2. Pencegahan infeksi Bayi prematur sangat rentan terhadap infeksi karena kadar immunoglobulin yang masih rendah, aktifitas bakterisidial neutrofil, efek sitotoksik limfosit juga masih rendah, fungsi imun belum dapat mengidentifikasi infeksi secara aktual. Bayi akan mudah menghadapi infeksi terutama infeksi nosokomial (Manuaba, 2008). 11

Perawatan

umum

yang

biasa

dilakukan

adalah

tindakan

aseptik,

mempertahankan suhu tubuh, membersihkan jalan nafas perawatan tali pusat dan memberikan cairan melalui infus. 3. Pengaturan dan Pengawasan intake Nutrisi Bayi Prematur Pengaturan dan pengawasan intake nutrisi diantaranya menentukan pemilihan susu, cara pemberian dan jadwal pemberian sesuai dengan kebutuhan pada bayi prematur. Susu adalah sumber nutrisi yang utama bagi bayi. Selama belum bisa mengisaplly dengan benar, minum susu dilakukan dengan menggunakan pipet atau melalui enteral (Manuaba, 2007). Reflek hisap pada bayi prematur belum sempurna, kapasitas lambung masih sedikit, daya enzim pencernaan terutama lipase masih kurang disamping itu kebutuhan protein 3-5 g/hari dan tinggi kalori (110 kal/kg/hari) agar berat badan bertambah. Jumlah ini lebih tinggi dari yang diperlukan bayi cukup bulan. Pemberian minum dimulai pada waktu bayi berumur tiga jam agar bayi tidak menderita hipoglikemia dan hiperbilirubinemia. Sebelum pemberian minum pertama harus dilakukan pengisapan cairan lambung. Untuk mengetahui ada tidaknya atresia esofagus dan mencegah muntah. 4. Penimbangan berat badan Perubahan berat badan mencerminkan kondisi gizi atau nutrisi yang berhubungan dengan daya tahan tubuh. Pemantauan dan monitoring harus dilakukan secara ketat (Prawirohardjo, 2006). Setiap bayi yang lahir akan ditimbang berat badannya. Berat badan merupakan salah satu ukuran yang menggambarkan komposisi tubuh bayi secara keseluruhan mulai dari kepala, leher, dada, perut, tangan, dan kaki. Berat badan yang rendah saat lahir menunjukkan kondisi bayi yang kurang sehat. 5. Membantu beradaptasi Perawatan di rumah sakit pada bayi yang tidak mengalami komplikasi bertujuan membantu bayi beradaptasi dengan lingkungan barunya. Setelah suhunya stabil dan memenuhi kriteria pemulangan biasanya sudah dibolehkan dibawa pulang. Beberapa Rumah Sakit yang menggunakan patokan berat badan untuk pemulangan bayi prematur, sebagai contoh bayi prematur diperbolehkan pulang jika berat minimal 2 kg atau 2000 gram (Maulana, 2008). 6. Pemberian Oksigen 12

Ekspansi paru yang memburuk merupakan masalah serius bagi bayi prematur yang dikarenakan tidakadanya surfaktan. Kadar oksigen yang tinggi akan menyebabkan kerusakan jaringan retina bayi yang dapat menimbulkan kebutaan (Manuaba, 2009). 7. Bantuan pernapasan Segera setelah lahir jalan napas orofaring dan nasofaring dibersihkan dengan isapan yang lembut. Pemberian terapi oksigen harus hati-hati dan diikuti dengan pemantauan terus menerus tekanan oksigen darah arteri antara 80-100 mmHg. Untuk memantau kadar oksigen secara rutin dan efektif dapat digunakan elektroda oksigen melalui kulit (Surasmi, Handayani, dan Kusuma 2003). 8. Mengkaji kesiapan untuk intervensi terpilih yaitu beri stimulasi bila perlu pada status bayi dan kesiapannya, dorong fleksi pada posisi telentang dengan menggunakan gulungan selimut, berikan bayi pembatas tubuh melalui pembedongan atau menggunakan gulungan selimut pada tubuh dan kakinya (Straight, Barbara R 2005). kriteria pemulangan biasanya sudah dibolehkan dibawa pulang. Beberapa Rumah Sakit yang menggunakan patokan berat badan untuk pemulangan bayi prematur, sebagai contoh bayi prematur diperbolehkan pulang jika berat minimal 2 kg atau 2000 gram (Maulana, 2008). 2. Pertumbuhan Berat Badan Bayi Prematur Pertumbuhan

mempunyai

dampak

terhadap

aspek

fisik,

sedangkan

perkembangan berkaitan dengan pematangan fungsi organ tubuh, keduanya berjalan secara berkesinambungan dalam tubuh manusia. Pertumbuhan (growth) adalah bertambahnya ukuran dan jumlah sel serta jaringan interseluler, berarti bertambahnya ukuran fisik dan struktur tubuh dalam arti sebagian atau keseluruhan. a. Definisi Berat Badan Bayi Prematur Berat badan merupakan salah satu tolak ukur untuk memenuhi tingkat kesehatan anak. Oleh karena itu setiap bayi yang lahir pasti akan ditimbang. Berat badan akan menggambarkan komposisi tubuh bayi secara keseluruhan. Pola standar dalam pertumbuhan berat badan menunjukkan bayi dalam pertumbuhan yang sehat (Manurung, 2008). Berat badan merupakan ukuran antropometri paling penting yang sering di terapkan pada bayi baru lahir. Berat badan digunakan acuan untuk mendiagnosa apakah bayi baru lahir termasuk kedalam golongan bayi normal atau BBLR. Termasuk dalam klasifikasi BBLR apabila berat bayi dibawah 2600 gram atau 13

2,5 kg. Berat badan dapat digunakan untuk melihat laju perkembangan fisik pada usia bayi hingga balita kecuali jika terjadi kelainan klinis seperti dehidrasi, asites, edema, atau adanya tumor. b. Klasifikasi Kenaikan Berat Badan Menurut Santoso (2003) mengemukakan Kenaikan berat badan hingga 3 bulan pertama pada bayi prematur dapat di perkirakan sebagai berikut: 1) 150-200 gram seminggu untuk bayi berat lahir <1500 gram (20-30 gram per hari). 2) 200-250 gram seminggu untuk bayi berat lahir 1.500-2.500 (30-35 gram per hari) c. Cara Mengukur Berat Badan Bayi Cara mengukur berat badan bayi menurut Rikesdas (2007) adalah sebagai berikut. 1) Lepas pakaian yang tebal pada bayi dan anak saat pengukuran. Apabila perlu, cukup pakaian dalam saja. 2) Tidurkan bayi pada meja timbangan. 3) Ketika menimbang berat badan bayi, tempatkan tangan petugas diatas tubuh bayi (tidak menempel) untuk mencegah bayi jatuh saat ditimbang. 4) Tentukan hasil timbangan sesuai dengan jarum penunjuk pada timbangan d. Faktor yang Mempengaruhi Berat Badan Bayi Menurut Soetjiningsih (2002) faktor yang mempengaruhi berat badan pada bayi prematur yaitu: 1) Faktor Internal a. Faktor genetik/ Keturunan Bayi berkemungkinan memiliki pertumbuhan berat badan yang pesat jika orang tua atau kakek neneknya bertubuh gemuk demikian pula sebaliknya. Bayi yang dilahirkan dari keturunan kurus memiliki potensi pertumbuhan berat badan yang kurang. b. Asupan Gizi Bayi prematur yang mendapat asupan gizi yang cukup berpotensi mengalami kecepatan pertumbuhan berat badan yang cukup dari pada bayi yang kurang mendapatkan asupan gizi dalam kualitas dan kuantitas yang memadai. c. Jenis kelamin Bayi yang memiliki jenis kelamin laki-laki biasanya memiliki kecepatan pertumbuhan yang lebih cepat dari bayi perempuan. d. Berat Badan Ketika Lahir 14

Bayi prematur dengan Berat Badan Lahir Rendah mengalami keterlambatan pertumbuhan berat badan dari pada bayi yang dilahirkan secara normal. e. Usia Usia bayi ikut menentukan berat badan bayi, karena lamanya bayi lahir akan segera beradaptasi dengan lingkungan selain dalam kandungan ibunya. Awal dilahirkan bayi akan mengalami penurunan berat badan dan seiring bertambahnya usia bayi maka pertumbuhan akan terjadi. 2) Faktor lingkungan a. Faktor lingkungan prenatal b. Faktor lingkungan postnatal 3) Terapi Musik Klasik a. Definisi Terapi Musik klasik Menurut

American

Music

Theraphy

Association

MAMTA

(2000)

Mengemukakan bahwa Terapi musik adalah suatu profesi dibidang kesehatan yang menggunakan musik secara terapeutik untuk mengatasi berbagai masalah dalam aspek fisik, psikologi, kognitif dan kebutuhan sosial individu yang mengalami cacat fisik. b. Efek Terapi Musik Terhadap Respon Tubuh Musik sedatif atau musik relaksasi menyebabkan tubuh akan bereaksi yang bisa menurunkan tekanan darah dan detak jantung, serta menurunkan tingkat rangsang yang akan membuat tenang, Sementara musik stimulatif meningkatkan energi tubuh, meningkatkan tekanan darah serta detak jantung (Ahmad, 2014). Menurut Wigram, dkk (2001), subjek akan merasa rileks apabila elemen musik yang yang didengarkan stabil dan bisa diprediksi, Tetapi bila subjek merasa perubahan yang tiba-tiba, karena musik yang diperdengarkan mempunyai elemen musik yang bervariasi setiap saat, maka tingkat rangsang akan menjadi tinggi karena adanya stimulasi. c. Penerapan Terapi Musik Klasik untuk Meningkatkan Berat Badan pada Bayi Prematur Indra pendengaran bayi dibentuk saat bayi masih berada dalam kandungan usia 8 minggu dan selesai pada usia kandungan 24 minggu. Jadi saat usia janin dalam kandungan 25 minggu sudah bisa mendengar suara-suara disekitarnya termasuk orang tuanya. Ketika sudah lahir bayi sudah bisa diberikan terapi musik

15

termasuk bayi prematur yang usia gestasinya dalam kandungan antara 31-36 minggu. B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan 1. Pengkajian Pada saat kelahiran bayi baru harus menjalani pengkajian cepat namun seksama untuk menentukan setiap masalah yang muncul dan mengidentifikasi masalah yang menuntut perhatian yang cepat. Pemeriksaan ini terutama ditujukan untuk mengevaluasi kardiopulmonal dan neurologis. Pengkajian meliputi penyusunan nilai APGAR dan evaluasi setiap anomaly congenital yang jelas atau adanya tanda gawat neonatus (Wong, 2008). a. Aktivitas dan istirahat Status sadar mungkin 2-3 jam beberapa hari pertama, bayi tampak semi koma pada saat tidur : menangis atau tertidur adalah bukti tidur dengan gerakan mata cepat, tidur sehari rata-rata 20 jam. b. Pernafasan dan peredaran Bayi normal mulai nafas setelah 30 detik setelah lahir, untuk itu menilai status kesehatan bayi dalam kaitannya dengan pernafasan dan peredaran dapat digunakan APGAR score. Namun secara praktis dapat dilihat darifrekuensi denyut jantung dan pernafasan serta wajah, ekstremitas 120-160 x/menit (12 jam pertama setelah kelahiran). Pernafasan bayi normal berkisar antara 30-60 x/menit warna ekstremitas wajah dan seluruh tubuh bayi adalah kemerahan. c. Eliminasi Abdomen lunak tanpa distensi : bising usus aktif dan beberapa jam setelah kelahiran. Urin tidak berwarna atau kuning pucat. d. Berat badan Berat badan bayi prematur kurang dari 2500 gram e. Antropometri Dilakukan pengukuran lingkar kepala, lingkar dada, lingkar lengan atas dan panjang badan dengan menggunakan pita pengukur Lingkar kepala f. Suhu tubuh Suhu inti tubuh bayi biasanya berkisar antara 36,5 sampai 37,5, pengukuran suhu tubuh dapat dilakukan pada aksila atau pada rektal. g. Kulit 16

Kulit neonatus yang kurang bulan biasanya tipis dan keriput, sedikit lipatan pada telapak tangan dan kaki. 2. Diagnosa Keperawatan Menurut Nanda (2012-2014), rumusan masalah (diagnosa) pada bayi dengan berat lahir rendah adalah sebagai berikut : a. Ketidakefektifan pola nafas (00032) berhubungan dengan imaturitas neurologis (NANDA, 2012). b. Ketidakefektifan termoregulasi : hipotermi (00008) berhubungan dengan mekanisme pengaturan suhu tubuh immatur (NANDA, 2012). c. Ketidakseimbangan Nutrisi : Kurang dari kebutuhan tubuh (00002) berhubungan dengan ketidak mampuan untuk mengabsorbsi nutrien (NANDA, 2012). d. Kerusakan integritas kulit (00046) berhubungan dengan faktor perkembangan (NANDA, 2012). 3. Perencanaan Keperawatan Rencana keperawatan adalah strategi perawat yang isinya kegiatan dan tindakan yang disusun serta akan dilakukan untuk mencapai tujuan dan kriteria hasil yang dibuat berdasarkan SMART (Spesifik, Measureable, Achieveable, Realita, Time).  Diagnosa I : Ketidakefektifan pola nafas (00032) berhubungan dengan imaturitas neurologis. Tujuan : Setelah mendapat tindakan keparawatan 3x24 jam tidak terjadi gangguan pola nafas(nafas efektif) Kriteria Hasil : Akral hangat, Tidak ada sianosis, Tangisan aktif dan kuat, RR : 3040x/menit. Tidak ada retraksi otot pernafasan Intervensi : a. Monitor pernafasan (kedalaman, irama, frekuensi ). Rasional : pengawasan ketat dibutuhkan karena organ pernafasan yang tidak sempurna. b. Atur posisi kepala lebih tinggi. Rasional : Melancarkan jalan nafas. 17

c. Monitor keefektifan jalan nafas. Rasional : Monitor yang tepat akan memudahkan tindakan pada bayi. Jika perlu dapat dilakukan suction. d. Lakukan auskultasi bunyi nafas tiap 4 jam. Pertahankan pemberian O2. Rasional : Dengan kemampuan organ pernafsaan yang tidak kuat maka bayi membutuhkan bantuan pemberian O2 untuk memnuhi kebutuhannya. e. Pertahankan bayi pada inkubator dengan penghangat. Rasional : Mencegah hipotermi yang dapat memperparah kondisi dan organ pernafasan bayi. f. Pertahankan bayi pada inkubator dengan penghangat. Kolaborasii untuk X foto thorax. Rasional : Memberikan gambaran organ pernafasan bayi.  Diagnosa II : Kecemasan orang tua (00146) berhubungan dengan perubahan dalam status kesehatan. Tujuan : Cemas berkurang Kriteria hasil : Orang tua tampak tenang. Orang tua tidak bertanya-tanya lagi. Orang tua berpartisipasi dalam proses perawatan Intervensi : a. Kaji tingkat pengetahuan orang tua. Rasional : Cemas berlebihan ditunjukkan orang tua karena tidak memahami kondisi bayi, tidak ada pamahaman bahwa kondisi bayi akan menunjukkan perbaikan akan memperburuk kondisi orang tua dan bayi. b. Beri penjelasan tentang keadaan bayinya. Rasional : Membantu menganalisa masalah secara sederhana dengan mandiri. c. Libatkan keluarga dalam perawatan bayinya. Rasional : Orang tua akan terlatih dalam meerawat BBLR. d. Berikan support dan reinforcement atas apa yang dapat dicapai oleh orang tua. Rasional : Sebagai motivasi orag tua. e. Latih orang tua tentang cara-cara perawatan bayi dirumah sebelum bayi pulang. Rasional : Perawatan mandiri harus sudah dapat dilakukan ketika bayi sudah pulang.  Diagnosa III : Ketidakefektifan termoregulasi : hipotermi (00008) berhubungan dengan mekanisme pengaturan suhu tubuh immatur. 18

Tujuan : Setelah mendapatkan tindakan keperawatan 3x24 jam tidak terjadi gangguan terumoregulasi Kriteria Hasil :Badan hangat. Suhu : 36,5-37C Intervensi : a. Pertahankan bayi pada inkubator dengan kehangatan 37C. Rasional : Mempertahankan suhu bayi untuk terhindar dari hipotermia. b. Beri popok dan selimut sesuai kondisi. Ganti segera popok yang basah oleh urine atau feces. Rasional : Popok yang basak akan mempercepat kehilangan panas pada bayi sehingga berisiko besar terjadi hipotermia. c. Hindarkan untuk sering membuka penutup. Rasional : Dapat menyebabkan fluktuasi suhu dan peningkatan laju metabolism. d. Atur suhu ruangan dengan panas yang stabil. e. Rasional : Mempertahankan suhu bayi semakin baik. 

Diagnosa IV : Ketidakseimbangan Nutrisi : Kurang dari kebutuhan tubuh (00002) berhubungan dengan ketidak mampuan untuk mengabsorbsi nutrien.

Tujuan : Setelah tindakan keperawatan 3x24 jam tidak terjadi gangguan nutrisi Kriteria Hasil : Diet yang diberikan habis tidak ada residu. Reflek menghisap dan menelan kuat. BB meningkat 100 gr/3hr. Intervensi : a. Kaji refleks menghisap dan menelan. Rasional : Mengetahui kemampuan fungsi pencernaan bayi. b. Monitor input dan output. Rasional : Indikator langsung keadekuatan nutrisi. c. Berikan minum sesuai program lewat sonde/spin. Rasional : Membantu pemenuhan nutrisi. d. Sendawakan bayi sehabis minum. Rasional : Menambah kemampuan lambung untuk menampung dan mencerna nutrisi. e. Timbang BB tiap hari. Rasional : Berat badan bayi diharapkan meningkat setiap saatnya. 

Diagnosa V : Kerusakan integritas kulit (00046) berhubungan dengan faktoterapi perkembangan

Tujuan : Gangguan integritas kulit tidak terjadi 19

Kriteria hasil : Suhu 36,5-37 C. Tidak ada lecet atau kemerahan pada kulit. Tanda-tanda infeksi (-). Intervensi : a. Observasi vital sign. Rasional : Memberikan informasi tanda-tanda vital. b. Observasi tekstur dan warna kulit. Rasional : Kulit bayi akan terlihat berbeda dengan kulit bayi lainnya, teksturnya mungkin berkerut dengan warna kemerahan, pucat atau transparan. c. Lakukan tindakan secara aseptic dan antiseptic dan cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan bayi. Rasional : Mencegah infeksi silang dan kerusakan integritas kulit yang dapat mengakibatkan infeksi. d. Jaga kebersihan kulit bayi. Ganti pakaian setiap basah. Jaga kebersihan tempat tidur. Rasional : Mencegah iritasi kulit pada bayi e. Lakukan mobilisasi tiap 2 jam. Monitor suhu dalam incubator. Rasional : Mencegah penekanan pada kulit bayi dan suhu yang baik akan menjaga kelembapan kulit sehingga dapat menurunkan risiko. 4. Implementasi Dalam proses keperawatan, pelaksanaan atau implemnetasi adalah tahap dimana perawat melaksanakan / menerapkan semua rencana asuhan keperawatan yang telah disusun. Pada situasi nyata rsering implementasi jauh berbeda dengan rencana, hal ini terjadi karena perawat belum terbiasa menggunakan rencana tertulis dalam melaksanakan tindakan keperawatan. yang terbiasa adalah rencana tidak tertulis yaitu yang dipikirkan, dirasakan ini yang dilaksanakan, hal ini sangat membahayakan pasien dan perawat jika berakibat fatal, dan juga tidak memenuhi aspek legal (Keliat, 2000). 5. Evaluasi Menurut Bezt & Cecily (2002), evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan yang dapat digunakan sebagai alat ukut penilaian suatu rencana keperawatan yang telah dibuat. Meskipun evaluasi dianggap sebagai tahap akir keperawatan, evaluasi berguna untuk menilai setiap langkah dalam perencanaan, mengukur kemajuan klien dalam mencapai tujuan akhir dan untuk mengevaluasi reaksi klien dalam menentukan apakah rencana tersebut dapat diteruskan atau dirubah atau dihentikan. Kemungkinan yang dapat terjadi pada tahap evaluasi adalah masalah 20

teratasi, masalah teratasi sebagian dan masalah belum teratasi. Atau muncul masalah baru. Evaluasi yang dilakukan adalah evaluasi proses dan evaluasi akhir. Evaluasi proses adalah hasil dari setiap tindakan yang dilakukan. Sedangkan evaluasi akhir adalah evaluasi yang dilakukan dengan cara membandingkan antara diagnosa keperawatan dan tujuan hasil nyata yang dicapai.

C. TINJAUAN KASUS 1. Pengkajian A. IDENTITAS KLIEN Nama

: By. S. P

Jenis Kelamin

: Perempuan

Tempat Tgl. Lahir

: Surabaya, 20 Juli 2001

Umur

: 4 hari

Anak Ke

: Satu (pertama)

Nama Ayah

: Tn. W

Nama Ibu

: Ny. S. P

Pendidikan Ayah

: SLTA

Pendidikan Ibu

: SLTA

Agama

: Kristen

Suku/Bangsa Alamat Tanggal MRS

: Jawa/Indonesia : Kedung Rukem Tengah No. 4 : 21 Juli 2001 (di Ruang Neonatologi)

Diagnosa Medis

: NP/BBLR/SMK

Sumber Informasi

: Status/rekam medik 21

B. RIWAYAT KEPERAWATAN 1. Riwayat Keperawatan Sekarang (PRESENT ILLNESS)  Keluhan utama : bayi lahir prematur (35 minggu), BBLR (2100 gram), melalui SC      2. 1) 2) 3)

(Sectio Caesar). Lama keluhan : 4 hari. Akibat timbulnya keluhan : bayi dirawat terpisah dari ibu secara inten- sif. Faktor yang memperberat : tidak ada. Upaya untuk mengatasi : dirawat di Ruang Neonatologi. Lainnya : tidak ada. Riwayat Keperawatan Sebelumnya (PAST HISTORY) Prenatal : ibu eklamsi. Natal : lahir melalui sectio caesaria. Post-Natal : apgar score 7-9; BB= 2100 gram; PB= 47 cm; LK= 32 cm; LD= 30 cm; LLA= 12 cm. Luka/operasi : tidak ada. Alergi : tidak ada. Pola kebiasaan : tidak terkaji. Tumbuh kembang : tidak dikaji.

Imunisasi : belum diimunisasi. Status gizi : baik, penurunan BB= 2100 gram menjadi 2000 gram. Psikososial : Psikosexual : tidak dikaji Interaksi : Lainnya : 3. Riwayat Kesehatan Keluarga  Komposisi keluarga : belum bertemu orangtua klien. Klien tinggal bersama ayah, ibu  

& pem-bantu. Lingkungan rumah dan komunitas : tinggal di kampung yang padat penduduknya. Pendidikan dan pekerjaan anggota keluarga: ayah tamatan SLTA & bekerja swasta

 

dengan dibantu oleh ibu. Kultur dan kepercayaan : adat Jawa. Fungsi dam hubungan keluarga : klien merupakan anak pertama sehingga keluarga

 

berharap banyak. Perilaku yang dapat mempengaruhi kesehatan: ibu belum dapat me- nyusui klien. Persepsi keluarga tentang penyakit klien: keluarga pasrah terhadap apa yang terjadi &

menerima-nya.  Lainnya : tidak dikaji. C. PEMERIKSAAN FISIK (Head to toe) 1. (Khusus Neonatus) Reflek moro : positif. 22

Reflek menggenggam : positif, lemah. Reflek menghisap : positif, namun masih lemah. Tonus otot/aktifitas : positif. Kekuatan menangis : kuat. 2. (Anak dan Neonatus) Keadaan umum : menangis kuat, lemah. Tanda-tanda vital : HR= 140x/mnt, RR= 38x/mnt, suhu= 36,5oC. Kepala dan wajah : LK= 32 cm, rambut tipis, terdapat lanugo, tidak ada cephal hematom, fontanella tidak menonjol. Mata : mengeluarkan sekret banyak, terutama mata kiri, berkedip bila terpapar cahaya. Telinga : reflek terkejut positif. Hidung : dapat bersin Mulut : mukosa kering. Tenggorokan : tidak ada kelainan. Leher : tidak ada kelainan. Punggung : tidak terdapat spina bifida. Neurologi : tidak ada kelainan. Endokrin : tidak ada kelainan. Dada : LD= 30 cm. Paru-paru : Ves/vel, ronchi -/-; wheezing -/-, RR= 38x/mnt. Jantung : S1 S2 tunggal, murmur positif sistole, HR= 140x/mnt. Abdomen : SOEPL, terdengar bunyi bising usus, tali pusat masih basah, tidak terdapat distensi abdomen. Ginjal : tidak ada kelainan. Genetalia : jenis kelamin perempuan. Rektum : terdapat anus, iritasi/kemerahan di sekitar anus. Extremitas : plantar crease > 18 jam sehari). Aktifitas dan latihan : lemah. Lainnya : tidak dikaji. D. POLA FUNGSI KESEHATAN Nutrisi dan metabolisme : ASI/PASI 12x25 cc. Eliminasi : BAB/BAK biasa. Istirahat dan tidur : cukup 18 jam sehari). Aktifitas dan latihan : lemah. Lainnya : tidak dikaji E. PEMERIKSAAN PENUNJANG (DIAGNOSTIK TEST) 23



Laboratorium : GDA= 82 mg/L. Leukosit= 6600 x 109/L. Hb= 24,0 gr/DL.



Diff Eosinofil: SC= 73 Ly= 27 Thrombosit= cukup. Foto : tidak ada.



Lainnya : HV/A, B = 16,8 mg%.

F. PROGRAM TERAPI  Tanggal 24 Juli 2001: 1. /B15 12 x 25 cc s/d 12 x 40 cc + extra. 2. Thermoregulasi.  Tanggal 26 Juli 2001: 1. Fototherapy: 1x12 jam I. 2. 1x 24 jam II.1/3 anterior. G. Analisa Data No. Tgl

Data

1 S: Bayi 24/07/ aktif,lemah 2001 O: -Suhu: 36 - RR: 38x/mnt -HR: 140x/mnt -Kulit dingin

Kemungkinan Masalah Diagnosa Penyebab tidak Immaturitas, transisi Risiko hipotermia Risiko hipotermia lingkungaan, berhubungan deekstra uterus ngan immaturitas, neonatus transisi lingkungan ekstra uterus neonatus.

2 S: Lemah serta cengengLatargi sekunder Ketidakefektifan Ketidakefektifan pola 24/07/ O: akibat pola pemberian pemberian makan 2001 -Reflek mengisap prematuritas makan bayi bayi berhubungan masih lemah. dengan lethargi -NGT terpasang. sekunder akibat -BB= 2000 gr. prematuritas. -Ada muntah

24

3 S= tidak dikaji. O: Kerentanan terha-dap Risiko terhadap Risiko kerusakan 24/07/ -Kulit disekitar anus infeksi kerusakan integritas kulit ber2001 kemerahan nosokomial efek integritas kulit. hubungan dengan -Lembab pada daerah iritan lingkungan kerentanan genital & anus. sekunder. terhadap infeksi -BAB/BAK +. nosokomial, efek iritan lingkungan sekunder. 4 S: Klien agak cengeng. Immaturitas, radiasi Ketidakseim 25/07/ O: lingkungan, bangan cairan & 2001 -Mukosa bi-bir kering. kehilangan elektrolit -Turgor kulit masih baik. melalui kulit/ -BB= 2000 gr. paru. -Klien menda-pat fototherapy pada tgl. 26 Juli 2001 sebanyak 2 seri.

Ketidakseimbangan cairan berhubungan dengan immaturitas, radiasi lingkungan, kehilangan melalui kulit/paru.

5 S: tidak dikaji. Kerentanan bayi/ Risiko terhadap Risiko terhadap infeksi 25/07/ O: immaturitas, infeksi. berhubu-ngan 2001 -Tubuh kuning. bahaya dengan ke-rentanan -Tali pusat masih ba-sah. lingkungan, luka bayi/im-maturitas, -Umur 4 hari, lahir terbuka (tali bahaya lingkungan, prematur. pusat). luka terbuka (tali -Belum mendapat pusat). imunisasi.

2.

Diagnosa Keperawatan

1. Risiko hipotermia berhubungan dengan immaturitas, transisi lingkungan ekstra uterus neonatus. 2. Ketidakefektifan pola pemberian makan bayi berhubungan dengan lethargi sekunder akibat prematuritas. 3. Risiko kerusakan integritas kulit berhubungan dengan kerentanan terhadap infeksi nosokomial, efek iritan lingkungan sekunder. 4. Ketidakseimbangan cairan berhu-bungan dengan immaturitas, radiasi lingkungan, kehilangan melalui kulit/paru. 5. Risiko terhadap infeksi berhubungan dengan kerentanan bayi/immaturitas, bahaya lingkungan dan luka terbuka ( tali pusat) 3. Intervensi Keperawatan 25

No Diagnosa Keperawatan Tgl 1 Risiko hipotermia 24/07/ berhubungan dengan 2001 immaturitas, transisi lingkungan ekstra uterus neonatus. Tujuan: Hipotermia tidak terjadi. Kriteria Hasil: - Mempertahankan suhu lingkungan tetap normal -Bayi tidak kedinginan

2 Ketidakefektifan pola 24/07/ pemberian makan bayi 2001 ber-hubungan dengan lethargi sekunder akibat prematuri-tas. Tujuan: Pola pemberian makan bayi efektif. Kriteria hasil: -Bayi menerima nutrisi dengan adekuat -Bayi dapat makan tanpa bantuan sonde -Reflek menghisap bayi terus meningkat sehingga dapat diberikan per oral

Intervensi Keperawatan

Rasional

1. Tempatkan bayi di bawah pemanas/inkubator. 2. Pertahankan suhu ruang perawatan. 3. Kaji suhu rectal/axilla setiap 2 jam bila per-lu. 4. Kaji status infant yang menunjukkan stress dingin. 5. Hindarkan meletak-kan bayi dekat deng-an sumber dingin/ daerah terbuka.

1. Agar suhu tubuh bayi tetap stabil. 2. Agar lingkungan tidak mempengaruhi kondisi klien. 3. Untuk memantau suhu tubuh bayi, bila ada perubahan dapat segera di lakukan tindakan. 4. Untuk mengetahui sedini mungkin bila ada riwayat/keadaan yang stress terhadap dingin. 5. Agar terhindar dari penurunan suhu tu-buh secara menda-dak akibat pengaruh lingkungan.

1. Kaji pola makan bayi & kebutuhan nutrisi. 2. Diskusikan dengan orangtua mengenai pemberian ASI. 3. Berikan intervensi spesifik untuk mening katkan pemberian makan per oral yang efektif selain melalui sonde. 4. Tingkatkan pemberian makan per oral & penurunan pemberian makan enteral sejalan dengan makin efektifnya bayi makan /minum melalui mulut

1. Agar dapat diketahui secara tepat pola makan & kebutuhan nutrisi bayi. 2. Keterlibatan orang tua sangat diperlukan secara aktif. 3. Agar kemampuan bayi untuk makan/ minum dapat dilakukan per oral. 4. Meningkatkan kemampuan bayi ma-kan per oral.

26

3 Risiko kerusakan integritas 24/07/ kulit berhubungan 2001 dengan kerentanan terhadap infeksi nosokomial, efek iritan lingkungan sekunder. Tujuan: Integritas kulit baik. Kriteria Hasil: -Iritasi pada daerah perineal minimal -Popok/pakaian tidak dibiarkan lembab & basah

1. Ganti popok/pakaian bayi setiap kali basah 2. Berikan talk setiap mengganti popok/pakaian. 3. Masase dengan lem-but kulit yang sehat, terutama pada daerah yang tertekan. 4. Monitor terus kondisi/ perubahan yang terjadi.

4 Ketidakseimbangan cairan 25/07/ berhubungan dengan 2001 immaturitas, radi-asi lingkungan, kehilangan melalui kulit/paru. Tujuan: Mempertahankan keseimbangan cairan & elektrolit.

1. Berikan cairan sesuai 1. Untuk mencegah/ kebutuhan bayi & usia. menghindari terjadi2. Timbang BB setiap nya ketidakseimbahari. ngan cairan. 3. Monitor & catat intake 2. Untuk memantau –output setiap hari, apabila terjadi perubahan, bandingkan jumlah sehingga dapat segera untuk menentukan diatasi. status ketidakseimba3. Upaya pencegahan ngan. sedini mungkin bila 4. Pertahankan suhu terjadi ketidakseimlingkungan tetap norbangan. mal. 4. Untuk mencegah 5. Kaji tanda-tanda terjadinya kehilangan peningkatan kebutuhan cairan karena cairan & TTV: peningkatan/penuruna -Peningkatan suhu tubuh. n suhu tubuh. -Hipovolemik shock. 5. Untuk dilakukan -Sepsis. upaya pencegahan & -Asfiksia & hipoksia. penanganan sedini & 6. Monitor laboratorium. setepat mungkin. 6. Untuk memantau perkembangan/peruba han yang terjadi secepat mungkin, terutama bila ada kecurigaan terjadinya ketidakseimbangan cairan.

5 Risiko terhadap infeksi 25/07/ berhubungan dengan 2001 kerentanan bayi/immaturitas, bahaya lingkungan, luka terbuka

1. Berikan lingkungan yang melindungi klien dari infeksi seperti: -cuci tangan sebelum menyentuh klien.

1. Untuk mencegah terjadinya kelembaban akibat kencing bayi. 2. Untuk menghindari iritasi terutama pada daerah sekitar anus/ perineal. 3. Untuk merangsang sirkulasi. 4. Agar dapat diketahui kondisi kulit klien & dapat dilakukan intervensi secepatnya.

1. Agar bayi terhindar dari risiko terjadinya infeksi. 2. Untuk mengetahui setiap perubahan yang 27

(tali pusat). Tujuan: Infeksi dapat di cegah.

No Tgl

1 24/07/ 2001

Jam

-Ikuti protap isolasi pada bayi. -lakukan/terapkan teknik steril saat melakukan tindakan pada bayi. 2. Kaji perubahan suhu tubuh serta tanda/gejala klinis yang timbul 3. Monitor hasil pemeriksaan laboratorium. 4. Monitor tanda-tanda terjadi infeksi & pantau serta rawat tali pusat bayi secara benar.

Implementasi Keperawatan

24 Juli 2001 07.15 -Mengatur suhu inkubator -Mengukur suhu tubuh klien 36,4

terjadi. 3. Untuk mengetahui apabila terjadi infeksi secara dini. 4. Agar tanda & gejala terjadinya infeksi dapat segera diketahui.

Evaluasi

S: tidak dikaji O: -Klien tetap hangat

-Suhu 36,7 -Memantau suhu lingkaran -Menghindarkan bayi dari sumber -Akral hangat dingin dengan memakaikan pakaianA: Masalah teratasi sebagian /popok yang kering P: Teruskan rencana intervensi 10.20 -Memberikan makanan melalui sonde susu 25 cc tiap 2 jam 10.40 -Memberikan susu melalui botol -Mengkaji kebutuhan nutrisi 08.20

28

2 24/07/ 2001

24 Juli 2001 S: tidak dikaji 11.15 -Mengganti popok/pakaian bayi bila O: basah -PASI diberikan personde & peroral 11.20 -Memberikan masase pada daerah yang 40 cc + ekstra tertekan -reflek menghisap mulai kuat 11.30 -Menimbang BB (2000 gr) A: masalah belum teratasi -Mengkaji TTV: seluruhnya P: rencana intervensi tetap di Suhu: 36,7 teruskan HR: 144x/mnt, RR: 36x/mnt 25 Juli 2001

07.20 09.30 10.30 11.20 12.10 12.45

S: Tidak dikaji O: -Mengukur suhu tubuh klien & suhu -kulit disekitar anus masih lingkaran kemerahan/iritasi -Mengkaji status in-fant apakah -Popok /pakaian selalu diganti terdapat stres terhadap dingin A: masalah teratasi sebagian -Mengganti popok/pakaian bayi yang P: rencana intervensi masih basah diteruskan -Memberikan susu botol atau sonde 30 cc tiap 2 jam -Melakukan masase dengan lembut pada punggung bayi -Menghitung kebutuhan cairan bagi klien -Mengukur TTV: Suhu: 36,8 HR: 148x/mnt RR: 40x/mnt -Mendiskusikan dengan orang tua apakah klien bisa diberkan ASI langsung dari ibunya (ternyata tidak bisa karena ASI tidak keluar)

29

07.25 08.45 09.35 10.25

11.00

11.30

26 Juli 2001 S: Tidak dikaji -Mengukur suhu tubuh & suhu O: inkubator -klien mendapat terapi fototerapi -Menyarankan orang tua untuk sebanyak 2 seri membesuk klien dan memberikan -intake ditingkatkan, PASI 12x40 perhatian cc+ ekstra -memberikan susu botol dan sonde tiap-mukosa kering, klien cengeng 2 jam A: masalah teratasi -setiap mengganti popok/pakaian P: Rencana intervensi tetap di memantau keadaan tali pusat dan teruskan tanda infeksi -Menimbang BB: 2000 gr -Monitor tanda tanda dan terjadinya gangguan keseimbangan cairan -Melakukan tindakan sesuai prosedur pencegahan infeksi -Mengambil spesimen darah -Monitor TTV

12.45 27 Juli 2001 S: Tidak dikaji 07.10 -Mengukur suhu tubuh O: -Mengganti popok/pakaian pada klien -Tubuh klien terlihat kuning 09.10 -Mencuci tangan sebelum dan sesudah -Suhu 37,2 memegang klien 09.20 -Memberikan susu botol dan sonde 40 -RR 40x/mnt cc/ 2 jam + ekstra -HR 144x/mnt 12.55 -Mengatur posisi klien untuk pemberian -Leukosit 6600 fototerapi A: Masalah belum teratasi -Menimbang BB 2000 gr -Observasi keadaan umum suhu klien P: Rencana intervensi tetap di teruskan setiap 3 jam -Mengukur TTV Suhu 37,2 HR 144x/mnt RR 40x/mnt

30

BAB III PENUTUP A. Kesimpulan Bayi bisa terlahir prematur karena ada sebabnya, dan sebab itu sangat beragam. Sebab-sebab tersebut ada yang datang dari ibu ada juga yang datang dari bayi. Kelahiran prematur juga mempunyai akibat tersendiri terhadap bayi. Salah satu akibatnya adalah bayi akan mengalami masalah kesehatan pada minggu-minggu awal kehidupannya. Bayi yang terlahir prematur juga membutuhkan perawatan inkubator saat setelah lahir hingga si bayi bisa di bawa pulang. Gunanya untuk menyamakan suhu udara saat bayi masih di dalam kandungan dengan setelah ia lahir. B. Saran Bayi lahir prematur pun harus masuk ruang NICU (Neonatal Intensive Care Unit). Dalam ruang ini, Si Kecil akan diberi perawatan intensif dan harus steril selama beberapa hari. Hal ini memungkinkan orang tua tidak dapat melihat anaknya sesering mungkin.

31

DAFTAR PUSTAKA Asmono, Nanang. 2011. Askep Bayi Prematur. https://id.vbook.pub.com/doc/71851753/ASKEP-BAYIPREMATUR. Diakses pada tanggal 08 Juni 2019 Wahid. 2011.Asuhan Keperawatan dengan Prematur. http://wahidnh.blogspot.com/2011/06/asuhankeperawatan-pada-bayi-s-p-dengan.html. Diakses pada tanggal 08 Juni 2019

32