Asuhan Gizi Ny.ika (eklampsia)

INSTALASI GIZI RSUD DR.SAIFUL ANWAR MALANG

SKRINING ASUHAN GIZI PASIEN A. IDENTITAS UMUM Nama Pasien No Register Umur Jenis Kelamin Ruang/Kelas Tgl MRS Tgl Skrining

: Ny.Ika : : 29 tahun : P : ruang8/OBG : 22 April 2012 : 30 April 2012

B. ANTROPOMETRI -

BBA BB (sblm hamil) TB/PB Status Gizi

: 82 kg - LILA : 73 kg - Lingkar Kepala : 158 cm - Tinggi Lutut : (berdasarkan %LILA/U dan IMT sblm hamil ) Status gizi obesitas

: 32,6 cm : - cm : - cm

C. GANGGUAN SALURAN PENCERNAAN -

Sulit menelan Sulit mengunyah Mual Alergi

: (Ya/Tidak) - Muntah : (Ya /Tidak) - Diare : (Ya /Tidak) - Konstipasi : (Ya /Tidak) berupa............................

: (Ya /Tidak) : (Ya /Tidak) : (Ya /Tidak)

D. DIAGNOSA PENYAKIT P1000 Ab200 POST PARTUM SCTP DENGAN GA a/i EKLAMPSIA + ALO + PENURUNAN KESADARAN + OBESITAS + BOH

E. KESIMPULAN 1. TIDAK BERESIKO MASALAH GIZI 2. BERESIKO MASALAH GIZI PERLU/TIDAK PERLU ASUHAN GIZI LANJUT AHLI GIZI ............... STATUS GIZI SAAT KELUAR RUMAH SAKIT -

BB TB/PB Status Gizi

: 83 kg : 158 cm : (berdasarkan %LILA/U) Status gizi obesitas

- LILA - Lingkar Kepala

AHLI GIZI

...............

CATATAN ASUHAN GIZI NAMA NO. REGISTER RUANG

: Ny.Ika : : R.8kelas 3 IRNA IV

: 32,6 cm : - cm

INSTALASI GIZI RSUD DR.SAIFUL ANWAR MALANG DIAGNOSA PENYAKIT

: P1000 Ab200 POST PARTUM SCTP DENGAN GA a/i EKLAMPSIA + ALO + PENURUNAN KESADARAN + OBESITAS + BOH

ASSESSMENT / REASSESSMENT BB = 82 kg BB sebelum hamil = 73 kg TB = 158 cm 1. ANTROPOMETRI LILA = 32,6 cm %LILA/U = 117,7% 2. BIOKIMIA

HASIL Per 30/4/2012 Albumin (g/dL) Per 23/4/2012 Hb (dL) Lekosit Keton

KESIMPULAN Status gizi obesitas berdasarkan %LILA/U dan IMT sebelum hamil NORMAL

2,94

3,5 – 5,5

11,3 12.540 4+

11 – 16,6 3500-10.000

↓ N 

INSTALASI GIZI RSUD DR.SAIFUL ANWAR MALANG

3. FISIK-KLINIS Per tgl 23 April 2012 4. RIWAYAT GIZI

Prot/alb 3+ Eritrosit 4+ KU CM TD 143/81 Nadi 77 x/mnt RR 28 x Merasa kedikit pusing DAHULU : - Frekuensi makan teratur 3x makan utama/hari dengan susunan menu makanan pokok, lauk hewani, lauk nabati (jarang) dan sayur. - Makanan pokok yang sering dikonsumsi 3x/hari adalah nasi putih, sekali makan sebanyak ±200 gram. - Lauk hewani yang sering dikonsumsi adalah telur ayam hampir setiap hari 5-6x/minggu sebanyak 50 gram, ikan 3-4x/minggu sebanyak 50 gram, dan konsumsi daging ayam dan sapi 2x/minggu sebanyak 50 gram. - Lauk nabati jarang dikonsumsi karena pasien tidak begitu suka dengan tempe dan tahu yaitu sebanyak 2-3x/minggu dengan cara digoreng sekali makan 25 gram dan tahu sekali makan 50 gram. - Konsumsi sayuran pasien yaitu 4-5x/minggu. Sayuran sering kali diolah dengan santan, sekali makan sebanyak 100 gram. - Pasien sangat suka mengkonsumsi buah-buahan yaitu 4-5x/minggu, buah yang paling sering dan disukai adalah apel dan jeruk, sekali makan sebanyak 50 gram. - Cara pengolahan makanan yang paling disukai adalah disantan dan digoreng. - Pasien suka sekali dengan bakso, konsumsi bakso 3-4x/minggu diluar makanan utama. Pasien juga sering mengkonsumsi makanan kaleng seperti sarden. - Pasien sering mengkonsumsi jajanan gorenggorengan 1-2x/minggu di sore hari. - Konsumsi susu setiap 2 hari sekali sebanyak 1 gelas. - Konsumsi teh setiap 2 hari sekali sebanyak 1 gelas. SEKARANG : Nafsu makan kurang/ menurun Diet TETP dengan bentuk makanan biasa E : 2009,9 kkal P : 62,6 gram L : 55,5 gram KH : 300 gram data recall tgl 30 April 2012 makanan RS  total intake px : Energi : 701 kkal (35% dari perhitungan kebutuhan) Protein : 24,3 gram (38,8% dari perhitungan kebutuhan) Lemak : 29,4 gram (52,9% dari perhitungan kebutuhan) KH : 89,1 gram (29,7% dari perhitungan kebutuhan)

Tekanan darah  Kebiasaan makan kurang baik

Intake makanan tidak adekuat

INSTALASI GIZI RSUD DR.SAIFUL ANWAR MALANG

5. RIWAYAT PERSONAL

6. DIAGNOSA GIZI

RENCANA INTERVENSI GIZI

DAHULU : Pasien pernah mengalami keguguran sebanyak 2 kali, tetapi baru kali ini pasien mengalami kejang dan dibawa kerumah sakit. Sebelum hamil pasien juga tidak mengalami tekanan darah tinggi.

Mempunyai riwayat hipertensi dan hipertiroid sejak sebelum hamil

SEKARANG: - Sekitar 3 jam sebelum masuk rumah sakit pasien Nafsu makan mengalami kejang-kejang, sebelumnya pasien tidak ada pasien kurang keluhan hanya sedikit agak pusing - Pasien merasa nafsu makan menurun/ kurang 1. (NI-5.2) Malnutrition disebabkan aktifitas pasien sehari-hari yang kurang dan dan kebiasaan pasien yang sering dan suka mengkonsumsi makanan tinggi lemak seperti makanan bersantan dan gorengan dengan frekuensi 34x/minggu ditandai IMT sebelum hamil =29,2 kg/m2 dan %LILA=117,7% 2. (NI-5.1) Peningkatan kebutuhan protein (albumin) disebabkan adanya proteinuri terkait kondisi fisiologis eklampsia ditandai rendahnya kadar albumin dan proteinuria 3+ 3. (NI-1.4) Kekurangan intake makanan dan minuman oral disebabkan adanya peningkatan kebutuhan energi terkait kebutuhan pasca operasi ditandai intake energi defisit (33,7%), protein (56%), lemak (48,8%), dan karbohidrat (29,2%) 4. (NB-1.3) Belum siap untuk melakukan diet/perubahan pola makan disebabkan kurangnya kemauan untuk berubah/ memperbaiki kebiasaan makan yang salah ditandai masih sering dan suka sekali konsumsi makanan yang bersantan, konsumsi gorengan 2-3x/minggu serta konsumsi bakso 3-4x/minggu diluar makanan utama 1.

Kebutuhan Energi dan Zat Gizi BEE = 655+(9,6xBBI)+(1,7xTB)-(4,7xU) = 655+(9,6x52,2)+(1,7x158)-(4,7x29) = 1288,4 kkal

INSTALASI GIZI RSUD DR.SAIFUL ANWAR MALANG TEE

= BEE x FA x FS = 1161,5 x 1,2 x 1,5 = 2009,9 kkal

Protein = 1,2 gram x 29 = 62,4 kkal Lemak

= 20% x 2009,9 = 402 kkal = 44,7 gram

Karbohidrat

= 60% x 2009,9 = 1206 kkal = 301,5 gram

Cairan

INTERVENSI GIZI PERUBAHAN DIET RENCANA MONITORING DAN EVALUASI

= 1500-2000 ml/ hari

Zat gizi mikro: Sesuai kebutuhan untuk perempuan usia 19-29 tahun (AKG 2004): Zn = 9,3 mg Ca = 800 mg Fe = 26 mg Vitamin A = 500 RE Vitamin C = 75 mg Vitamin E = 15 mg Natrium (dibatasi) = 1000-1200 mg Bentuk makanan : biasa, frekuensi pemberian : 3 kali makan utama, 2 kali selingan/ snack KONSELING GIZI - Memotivasi pasien agar mau menghabiskan makanan RS - Diit TETP, makanan yang dianjurkan dan dibatasi sesuai diagnosa medis Diet TETP RG dengan bentuk makanan biasa E : 2009,9 kkal P : 62,64 gram L : 55,5 gram KH : 300 gram (FI-1.1.1) (FI-5.2.1) (FI-5.1.1) (FI-5.3.1) (S-2.9.1)

Asupan total Energi Asupan Total Protein Asupan Total Lemak Asupan Total KH Profil albumin

MONITORING DAN EVALUASI TGL BB (kg) LILA (cm)

30 April’12 32,6 cm

1 Mei’12

2 Mei’12

INSTALASI GIZI RSUD DR.SAIFUL ANWAR MALANG ENERGI (Kkal) PROTEIN (Gram) FISIK/ KLINIS

KU TD Nadi RR

LABORATORIUM LAIN-LAIN

701 (35%) 1140,8 (57%) 24,3 (38,8%) 60,8 (97,1%) Batuk + Batuk CM CM 120/80 TD (N) 110/80 TD (N) 80 90 18 18 Albumin 2,94 g/dl (↓) Keton 4+ Prot/alb 3+ Eritrosit 4+ - KH :89,1g - KH :111,9 g (37,3%) (29,7%) - Lemak : 50 g (90%) - Lemak : 29,4g (52,9%)

1141 (57%) 56 (89,5%) Batuk CM 120/80 80 20

TD (N) Keton 1+ Prot/alb 2+ Eritrosit 4+

- KH :157,2 g (52,4%) - Lemak : 32,7 g (58,9)

KONSELING GIZI Hari , Tanggal Sasaran Materi

: 30 April 2012- 2 Mei 2012 : pasien : - Memotivasi pasien agar mau menghabiskan makanan RS - Diit TETP, makanan yang dianjurkan dan dibatasi sesuai diagnosa medis

Malang,

April 2012

CI OBG R.Intensif

Ibu Susi

INSTALASI GIZI RSUD DR.SAIFUL ANWAR MALANG