Asuhan Keperawatan Intranatal.ppt

“The University that never ends with it’s innovations”

Askep persalinan dan kelahiran

Oleh: Wahyuningsih, M.Kep

“The University that never ends with it’s innovations”

Persalinan • Persalinan  proses membuka dan menipisnya serviks dan janin turun ke dalam jalan lahir (wiknojosastro, 2002) • Kelahiran proses di mana janin dan ketuban didorong keluar melalui jalan lahir • Persalinan dan kelahiran normal  proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam 18 jam , tanpa komplikasi baik pada ibu maupun pada janin

“The University that never ends with it’s innovations”

Etiologi Menurut Manuaba (2008): • Pengaruh prostaglandin • Sirkulasi uterus • Teori oksitosin • Teori estrogen dan progesteron

“The University that never ends with it’s innovations”

Passageway

Powers

- Tulang panggul

- His Posisi ibu - Berdiri

- Duduk

Passenger

-Posisi janin

Faktor essensial persalinan

- Jongkok

Psychologic respons

“The University that never ends with it’s innovations”

PROSES PERSALINAN Tanda persalinan sudah dekat (awal persalinan) 1. Terjadi lightening terjadi penurunan fundus uteri pada minggu ke 36 karena kepala sudah masuk pintu atas panggul 2. Masuknya kepala janin ke pintu atas panggul dirasakan ibu hamil 3. Sifat his permulaan (palsu) 4. Masuk fase aktif 5. Keluar lendir darah 6. Keluar cairan

“The University that never ends with it’s innovations”

Komplikasi Pada Persalinan (Hachermoore, 2001) • • • •

Infeksi Retensio plasenta Hematom pada vulva Ruptur perineum

“The University that never ends with it’s innovations”

Mekanisme persalinan Engagement Penurunan Fleksi

Putaran paksi dalam Ekstensi

Putaran paksi luar Ekspulsi

• kepala dikatakan telah menancap (engaged) pada pintu atas panggulDiameter biparietal kepala melewati pintu atas panggul • Gerakan bagian presentasi melewati panggul • Terjadi akibat 3 kekuatan yaitu: tekanan dari cairan amnion, tekanan langsung kontraksi fundus pada janin, kontraksi diafragma dan otot2 abdomen ibu

• Segera setelah kepala yang turun bertahan oleh serviks, dinding panggul, atau dasar panggul, dalam keadaan normal fleksi terjadi dan dagu di dekatkan ke arah dada janin

• Kepala janin berotasi pada sumbunya

• Kepala janin mencapai perineum, kepala akan defleksi ke arah anterior oleh perineum • Setelah kepala lahir, bayi berputar hingga mencapai posisi yang sama dengan saat ia memasuki pintu atas • Setelah bahu keluar, kepala dan bahu di angkat ke atas tulang pubis ibu dan badan bayi dikeluarkan dengan gerakan fleksi lateral ke arah simpisis pubis

“The University that never ends with it’s innovations”

Adaptasi Terhadap Persalinan

- DJJ rata2 aterm = 140x/mnt

- Batas normal 110-160x/mnt DJJ

- Percepatan atau perlambatan dini dpt terjadi

Dapat dipengaruhi beberapa faktor: - Posisi ibu Adaptasi janin

Sirkulasi Janin

Kontraksi uterus Tekanan darah Aliran darah tali pusat

- 7-42 ml air ketuban di peras keluar dari paru-paru Pernafasan dan perilaku janin

Tekanan oksigen (PO2) janin menurun Tekanan karbondioksida (PCO2) arteri meningkat pH arteri menurun

“The University that never ends with it’s innovations”

Kala I

“The University that never ends with it’s innovations”

Pengkajian • Cek catatan prenatal • Wawancara: keluhan utama (adanya tanda-tanda persalinan?) • Faktor psikososialinteraksi verbal, bahasa tubuh, kemampuan persepsi, ketidaknyamanan, stres persalinan) • Faktor budaya • Pemeriksaan fisik  pengkajian minimal

“The University that never ends with it’s innovations”

• Pengkajian minimal Pengkajian

Frekuensi

Tekanan darah

Satu jam

Denyut nadi

Satu jam

Suhu

4 jam atau 2 jam jika ketuban pecah

Aktivitas rahim

1 jam sampai aktif 30 menit jika sudah aktif

Masukan dan keluaran

8 jam

Distensi kandung kemih

1 jam

Show

1 jam

Denyut jantung janin

1 jam fase laten 30 menit fase aktif/ketuban pecah

Periksa dalam

Jika diperlukan

“The University that never ends with it’s innovations”

Kemajuan ibu kala I KRITERIA

0-3 CM

4-7 CM

8-10 CM

Durasi

8-10 jam

3 jam

1-2 jam

Kekuatan

Lemah

Sedang

Kuat utk mendorong

Irama

Tidak teratur

Lebih teratur

Teratur

Frekuensi

5-30 menit

3-5 menit

2-3 menit

Durasi

10-30 detik

30-45 detik

45-60 detik

Nulipara: 0 Multipara: 0-2 cm

1-2 cm

2-3 cm

Warna

Kecoklatan,lendir coklat/merah muda

Lendir berwarna merha muda

Lendir mengandung darah

Jumlah

Sedikit

Sedikit sampai sedang

Banyak

Penampilan dan perilaku

Tegang, banyak bicara/diam,khawatir, siaga, terbuka terhadap instruksi

Lebih serius, ingin ditemani dan disemangati, letih, mulai sulit mengikuti petunjuk

Frustasi, komunikasi tidak jelas, pucat, paha gemetar, ingin BAB

Kontraksi

Penurunan kepala Stasiun bagian presentasi Show

“The University that never ends with it’s innovations”

Pemeriksaan laboratorium • Spesimen urin • Pemeriksaan darah • Ruptur ketuban

“The University that never ends with it’s innovations”

Diagnosis Keperawatan • • • • • • •

Gangguan komunikasi verbal Ansietas Resiko cedera Nyeri akut Gangguan mobilitas fisik Distres spiritual ibu Koping keluarga tidak efektif

“The University that never ends with it’s innovations”

Intervensi • • • •

Standar perawatan Perawatan fisik selama proses persalinan Upaya dukungan Persiapan melahirkan

“The University that never ends with it’s innovations”

Kala II-III

“The University that never ends with it’s innovations”

Pengkajian • • • • • •

Muncul keringat Muntah Aliran darah meningkat Ekstremitas gemetar Semakin gelisah Usaha mengedan semakin kuat

“The University that never ends with it’s innovations”

Diagnosis keperawatan • • • • •

Koping individu tidak efektif Nyeri akut Ansietas Resiko cedera Harga diri rendah:situasional

“The University that never ends with it’s innovations”

Intervensi • • • • • •

Suplai, instrumen, dan perlengkapan Posisi ibu Tempat bersalin Upaya mengedan Denyut jantung janin Dukungan pasangan

“The University that never ends with it’s innovations”

Kala IV

“The University that never ends with it’s innovations”

Pengkajian Tekanan darah Suhu Nadi Respirasi Perdarahan Kontraksi Kandung kemih

“The University that never ends with it’s innovations”

Diagnosis keperawatan • • • • •

Defisit volume cairan Nyeri akut Resiko cedera Perubahan proses keluarga Menyusui tidak efektif

“The University that never ends with it’s innovations”

Intervensi • • • • • • • •

Mencegah perdarahan Mencegah distensi kandung kemih Menjaga keamanan Mempertahankan kenyamanan Menjaga kebersihan Mempertahankan keseimbangan nutrisi dan cairan Mendukung kebutuhan psikososial orang tua Pindah dari ruang pemulihan

“The University that never ends with it’s innovations”

Terimakasih