Atlas De Anatomie Puncte Acupunctura

  • Uploaded by: merac2000
  • 0
  • 0
  • February 2021
  • PDF

This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA


Overview

Download & View Atlas De Anatomie Puncte Acupunctura as PDF for free.

More details

  • Words: 45,442
  • Pages: 64
Loading documents preview...
C H E Z L E M Ê M E É D IT E U R

Du même auteur : par J. B o s s y , L. R o c c i a et N u u y e n - T a i - T h u . 1982, 176 pages, 34 figures, 8 tableaux.

A n alg ésie a c u p u n c tu r a le ,

B asses n p .u ro b io lo g iq u e s des r é f le x o t h é r a p ie s ,

ATLAS ANATOMIQUE

par J. B o s s y . 1983, 3e édition,

160 pages, 72 figures, 3 tableaux. d ' a c u p u n c t u r e , par J. B o s s y , J.C . M a u r e l et D a n g - V u - H u n g . 1986, 196 pages, 25 figures.

F o rm u la ire

DES POINTS D'ACUPUNCTURE

d e l ’a c u p u n c t u r e , par J. B o s s y . D. P r a t - P r a d a l et J. 1984, 128 pages, 95 figures.

Les m icro sy stèm es T a illa n d ie r.

Autres ouvrages : A c u p u n ctu re

par

c lin iq u e

et

th é ra p e u tiq u e ,

par J.F.

B o rsarello .

1989,

160 pages, 105 figures. par J.F. B o r s a r e l l o . Collection Abrégés de Médecine. 1986, 3e édition, 176 pages, 80 figures, 36 tableaux, 12 planches.

A cu p u n ctu re,

par D a n g - V u - H u n g . M onographies de réflexothérapie appliquée. 1988, 200 pages.

M anuel

d 'a c u p u n c tu r e

Médecine traditionnelle chinoise, sous la direction de C . R o u s t a n . Préface de R . M o n n i e r .

T raité

Jean BOSSY

c o u ra n te ,

d ’a c u p u n c t u r e .

P ro fesseu r d 'a n a to m ie à la F aculté de M édecine de M o n tp ellier-N îm es

Tome 1. — Bases fondam entales. 1987, 3e tirage, 216 pages, 46 figures, 8 tableaux. Tome 2. — Anatomie et physiologie de l’acupuncture. 1989, 3e tirage, 310 pages, 96 figures, 25 tableaux. Tome 3. — Techniques et thérapeutique. 1984, 468 pages, 86 figures, 102 tableaux. C a h i e r s d ’a c u p u n c t u r e ,

sous la direction de J.F. B o r s a r e l l o et collaborateurs.

A V E C T R E IZ E P L A N C H E S E N C O U L E U R S

Cahier n" 1. — Les méridiens. 1987, 56 pages, 62 figures. Cahier n" 2. — Les points. 1987, 68 pages, 29 figures. Cahier n” 3. — Les moyens thérapeutiques. 1987, 52 pages, 19 figures. par P h a m - Q u a n g - C h a u . réflexothérapie appliquée. 1988, 128 pages, 63 figures.

A c u p u n ctu re

chez

l ’e n f a n t ,

Les m assages e n m é d e cin e t r a d i t i o n n e l l e c h in o ise ,

de J. B o r s a r e l l o . L ing-S hu. W ong.

D e u x iè m e é d i t i o n

Monographies de

par M i n g - W o n g . Préface

1984, 140 pages, 130 figures.

Bases de l’acupuncture traditionnelle chinoise. Présentation de M i n g 1987, 416 pages, 70 schém as, 76 planches, 26 tableaux.

Médecine traditionnelle chinoise. Traduction et commentaires par M i n g - W o n g . 1983, 256 pages, 57 figures, 10 tableaux.

S h an g-H an-L un.

01 MASSON P aris

M ilan

B arcelo n e

1990

M ex ico

VI

INTRODUCTION

p a re n th èse s, 6) la d ire ctio n et la p ro fo n d e u r d ’im p lan tatio n de l ’aiguille et 7) les d iffé re n te s stru ctu res q u e p eut re n c o n tre r l ’aig u ille au co u rs de son trajet. La p résen ta tio n to p o g ra p h iq u e a sem b lé p référab le p o u r les p h o to g rap h ies et les d essin s c o rre sp o n d a n ts. Un c ertain n o m b re de co u p e s an ato m iq u e s o nt été ajo u tées p o u r m o n tre r la p ro fo n d e u r et la d ire ctio n d es a ig u ille s. Les d essin s ont été calq u és su r des p ré p a ra tio n s ou c o u p es rée lle s, p référan t l ’e x a c titu d e à la sch é m a tisa tio n esth étiq u e ou d id actiq u e. E n fin , il est in d isp e n sab le de p ré c ise r q u e le poin t rep éré avec p récisio n su r la peau d 'u n sujet c o u c h é p eu t se d é p la c e r de p lu sie u rs c e n tim è tre s p a rfo is, lorsque le su jet se lèv e ou m o b ilise un se g m e n t de m e m b re . Le rep ère cu tan é est donc insuffisant; la p iqûre d ’un p o in t, p o u r être e ffic a c e , d o it in té re sse r un en se m b le d ’élé m e n ts su p erficiels et p ro fo n d s. Q u an t à la p ro fo n d e u r d ’im p la n ta tio n de l'a ig u ille , elle varie avec les « chairs » du su jet, et av ec les v ariatio n s ré g io n a le s du p a n ic u le a d ip eu x et de la m u scu lature.

TABLE DES MATIÈRES

En p ré se n c e du n o m b re sans c esse cro issa n t d es p o in ts ex tra o rd in aires et n o u v eau x , il a paru so u h aitab le d ’en lim ite r la d e sc rip tio n . D ev an t ce ch o ix bien d ifficile, la sélectio n des 36 points du P récis d ’a cu p u n c tu re c h in o ise de l ’A ca d é m ie de M édecine T ra d itio n n e lle de P ékin a sem blé la so lu tio n la p lu s sim p le et la p lu s sage. La p résen ta tio n de cet a tlas d e v rait p erm e ttre une u tilisatio n rap id e, aisée et p récise p our tous les m é d ec in s a c u p u n c te u rs. L a d escrip tio n des rap p o rts de ch aq u e point fac ilite ra la co m p réh e n sio n d es m é c a n ism e s n e rv eu x p o u v an t in terv en ir et p erm ettra d ’év ite r des in cid en ts ou acc id e n ts dus à la p iq û re de c e rta in s p o in ts.

In tro d u c tio n

............................................................................................................................................................................................

v

Mesures proportionnelles....................................................................................................................................

1

1. T ête et c o u ......................................................................................................................................................

4

Dumai (4); Renmai (6); Gros intestin (10); Estomac (10); Intestin grêle (12); Vessie (14); Triple réchauffeur (16); Vésicule biliaire (18). 2. Région th o ra c o -a b d o m in a le .......................................................................................................................

24

Renmai (24); Poumon (28); Estomac (28); Rate-Pancréas (33); Cœur (36); Rein (36); Maître du cœur (38); Vésicule biliaire (41); Foie (41). 3. Région d o r s a le ................................................................................................................................................

42

Dumai (42); Intestin grêle (44); Vessie (44); Vésicule biliaire (55). 4. M em bre su p é rie u r : face v entrale et p a lm a ir e ...................................................................................

56

Poumon (56); Cœur (58); Maître du cœur (63). 5. M em bre su p é rie u r : faces dorsale et l a t é r a l e .....................................................................................

64

Dumai (64); Gros intestin (64); Intestin grêle (70); Vessie (75); Triple réchauffcur (75). 6. M em bre in férie u r : faces m édiale et p la n ta ir e ...................................................................................

80

Rate-Pancréas (80); Rein (83); Foie (86). 7. M em bre in férie u r : faces ven tro -latérale et dorso-Iatérale ...........................................................

90

Estomac (90); Vessie (94); Vésicule biliaire (102). 8. P oints e x trao rd in aires (hors m éridiens) ..............................................................................................

108

Points extraordinaires de la tête (108); Points extraordinaires de la région thoraco-abdominale (111); Points extraordinaires de la région dorso-lombaire (113); Points extraordinaires du membre supérieur (113); Points extraordinaires du membre inférieur (115). B i b l i o g r a p h i e ............................................................................................................................................................................................

119

I n d e x a l p h a b é t i q u e d e s p o i n t s ...............................................................................................................................................

121

INTRODUCTION

T ous ceux qui ab o rd e n t F acu p u n c tu re so n t so u v en t d é ro u tés par les d iffé re n c e s qui ex isten t dans la d escrip tio n de la lo c a lisa tio n et la n u m ératio n de n o m b reu x p o in ts. D e p lu s, il est so u v en t difficile d 'é ta b lir la p o sitio n relativ e des d ifféren ts po in ts dans certain es rég io n s de l ’o rg an ism e. C et atlas a d o n c é té co n çu p o u r p erm ettre un rep érag e rap id e et précis des points des m éridiens d ’a cu p u n c tu re . D ans un but d ’h a rm o n isa tio n , il a sem b lé p référab le de suivre l’ap p ellatio n et la n u m é ro ta tio n des p o in ts de l ’A cad ém ie de M éd ecin e T ra d itio n n e lle C h in o ise de P ékin re c o m m a n d é e s p ar le g ro u p e de l'O rg a n isa tio n M o n d iale de la S anté tra v a illa n t su r la stan d ard isatio n de la n o m en clatu re en a cu p u n ctu re. L es rares d ifféren ces en tre ces d o n n ées et celles de l'in s titu t de M éd ecin e T ra d itio n n e lle de S a n g h aï sont in diquées dans le tex te. La seule ex cep tio n sera la co n serv atio n de DM p o u r D um ai au lieu de V G (v aisseau g o u v ern eu r) et RM p o u r R en m ai au lieu de V C (v aisseau co n cep tio n ). La tra n scrip tio n des term es ch in o is en pin y in est su iv ie de celle de l ’E cole F ran çaise d ’E x trêm e-O rien t. L o rsq u e la n u m éro tatio n ch in o ise d iffè re de la n u m éro tatio n de S o u lié de M o ran t, u tilisée d an s de n o m b reu x livres fran çais, cette d ern ière est in d iq u ée à la su ite. Les deux tran scrip tio n s sont in d e x é e s, p erm ettan t un rep érag e rapide et aisé. La p iqûre d ’un p o in t n écessite non se u lem en t la lo calisatio n p récise du p o in t, m ais aussi l ’im p lan tatio n de l ’aig u ille selon une d irectio n et à une p ro fo n d eu r d é term in ée. C es deux p aram ètres sont e sse n tie ls p o u r o b te n ir soit un effet m e ille u r, soit des effets d iffé re n ts, m ais ils ex p liq u en t aussi les d an g ers de la piq û re d ’un certain nom bre de p o in ts. C ’est p o u r cela q u e, dans la d e scrip tio n du p o in t, ont été indiqués les rap p o rts su p erficiels so u s-cu tan és et les rapports p ro fo n d s, re sp o n sa b le s le plu s so u v en t de la sen satio n d ’a cu p u n c tu re , du d e q i, et des incidents ou acc id e n ts de la p iq û re. Tous droits de traduction, d ’adaptation et de reproduction par tous procédés, réservés pour tous pays. Toute reproduction ou représentation intégrale ou partielle, par quelque procédé que ce soit, des pages publiées dans le présent ouvrage, faite sans l ’autorisation de l’éditeur est illicite et constitue une contrefaçon. Seules sont autorisées, d ’une part, les reproductions strictement réservées à l’usage privé du copiste et non destinées à une utilisation collective, et d ’autre part, les courtes citations justifiées par le caractère scientifique ou d ’information de l’œuvre dans laquelle elles sont incorporées (loi du 11 mars 1957 art. 40 et 41 et Code pénal art. 425). Des photocopies payantes peuvent être réalisées avec l’accord de l’éditeur. S’adresser au : Centre Français du Copyright, 6 bis, rue Gabriel-Laumain, 75010 Paris. Tél. 48.24.98.30. © Masson, Paris, 1982, 1989. ISBN : 2-225-81753-7.

M a s s o n S .A . M asso n I t a l i a

120, b d Saint-G erm ain, 75280 Paris Cedex 06 E d ito ri

Via Statuto 2, 20121 Milano

M a s s o n S.A.

Balmes 151, 08008 Barcelona

M asso n E d ito re s

Dakota 383, Colonia Napoles, 03810 Mexico D.F.

A in si, d o it-o n être v ig ilan t lo rsq u e l ’a ig u ille s ’a p p ro ch e d ’un tronc n erv eu x ; il faut l ’év iter ou en tout cas ne p as m a n ip u le r in tem p estiv em en t l’a ig u ille afin de ne pas être à l ’o rig in e d ’une n e u ro p a th ie iatro g èn e. En ce qui c o n c e rn e les tro n cs v asc u la ire s, si la b lessu re d ’une veine su p erficielle n ’en traîn e g én éralem en t q u ’un h ém a to m e b é n in , il fau t se m é fie r des troncs p ro fo n d s, artères ath éro scléreu ses en p a rtic u lie r, d o n t la blessure p eut être à l ’orig in e d ’un h ém ato m e pro fo n d p ouvant d é te rm in e r une co m p re ssio n iatro g èn e. L ’attein te des g ain es sy n o v iales et des cap su les articu laires peut aussi p ro v o q u e r des incidents que doit c o n n a ître le m éd ec in acu p u n cteu r. P a r ailleurs l ’in tég rité des sy stè m e s n erv eu x céréb ro -sp in al et au to n o m e é tan t in d isp en sab le à l’effet de la p iq û re d ’un p o in t, le d erm ato m e p réd o m in an t, le n e rf cu tan é et les élém en ts v ascu lo -n erv eu x p ro fo n d s ont été p récisés p o u r chacu n des p o in ts. P our ch aq u e p o in t sont in d iq u és su c c e ssiv e m e n t : 1) la n u m éro tatio n , 2) la tran scrip tio n en ro m an isatio n p in y in , 3) la ro m a n isa tio n type S oulié de M orant su iv ie é v e n tu e lle m e n t de la n u m éro tatio n lo rs q u ’e lle d iffè re , 4) les re p è re s, 5) les nerfs cu tan és suivis du d erm ato m e en tre

ïï

MESURES PROPORTIONNELLES

Pour localiser les points d'acupuncture avec une précision suffisante, il faut utiliser : 1 — des repères anatomiques visibles ou palpables comme des sillons cutanés ou des reliefs osseux, 2 — des mesures proportionnelles, établies pour chaque individu à partird'une longueurd'un segment du corps divisée en un certain nombre de parties équivalentes, cette unité proportionnelle étant le c u n , et 3 — les travers de doigts du patient. Les principaux repères anatomiques seront indiqués avec chacune des grandes régions; ce sont donc les mesures proportionnelles qui doivent être définies ici pour éviter les erreurs. Les mesures doivent être prises avec un mètre souple afin de suivre le relief de la région. En effet les projections orthogonales sont à rejeter. Sur les photographies les unités proportionnelles peuvent apparaître inégales puisqu’elles correspondent aux projections orthogonales de repères équidistants en réalité. Les figures ci-jointes rappellent les principales mesures décrites en médecine traditionnelle chinoise, adaptées aux sujets qui ont servi à la réalisation de cet atlas. Les repères osseux ont été confirmés par des radiographies prises selon la même incidence que la photographie, permettant ainsi une bonne précision.

J. DOSSY

2

2

MESURES PROPORTIONNELLES

MESURES PROPORTIONNELLES

Grand trochanter - r

3

Ligne nuchale des cheveux

19 c u n s

Bord spinal de la scapula Sillon transverse -£• du creux poplité (interligne articulaire et pointe de la patelle)

Bord inférieur du ^-condyle médial du tibia

13 cuns

Malléole médiale Malléole latérale

Epine iliaque postéro-supérieure

, 3eunc rt-

C

P la n c h e

1.

— M esures p ro p o rtio n n elles de la tête, de la région th oraco-abdom inale et du m em bre su p é rieu r.

P l a n c h e 2.

— M esures proportionnelles du m em b re in férie u r, de la région dorsale et des doigts.

A. Région céphalique : profil.

A. Membre inférieur.

B. Face: 9 cuns : distance entre les lignes temporales des cheveux, entre les queues des sourcils, ou entre les bords latéraux des orbites.

C. Mesures proportionnelles selon les doigts du sujet.

C. Nuque. D. Face ventrale du tronc et du membre supérieur.

B. Région dorsale. (D ’après « Précis d'acupuncture chinoise. » Académie de Médecine Traditionnelle Chinoise. Pékin, 1977.)

TÊTE ET COU

Shentmg ^

§1. DM-24

ft/léichong /§ ^

1. TÊTE ET COU

VB-14$0

V B *1"È D Ü M A l O U V A IS S E A U G O U V E R N E U R [V G | (T a u -m o l

E-1

’f Î^ Tongzïliao Ür, Chéngqr

E-2 ^

& sT bâi-----

E-4 WL, VB-21

V-3

Yangbai

Yf ;£TR-23

Sizhukong

Ûuanliao Ymgxiâng

E-3 E - P JÙliao — DM 14 - DAZHÛI (Paé-Lao; TM 13). Entre les épineuses de C l et T l. (Branche dorsale de C 8; C-8). L'aiguille est enfoncée perpendiculairement légèrement vers le haut {0,5 à 1,5 cun); elle traverse les insertions des muscles trapèze, rhomboïde et splenius capitis, le ligament supra-épineux et pénètre dans l’espace interépineux, sans atteindre le ligament jaune.

5

Héliao

Dicang —

IG-18 t^Gl-20

7) V f j f G M 9

Renzhong/^ ^DIVi-26 Duïduan ^ ¿ ^ D M - 2 7

JiatijTng

DM 15 - YAMEN (Ia-M enn; TM 14). A 0,5 cun au-dessus de la ligne d ’insertion des cheveux sur la nuque, entre le tubercule postérieur de l ’atlas et l’épineuse de l’axis. (Branche dorsale de C3; C-3). Le patient ayant la tête légèrement fléchie, l’aiguille est implantée doucement en direction de la mandibule, sans dépasser 1 à 1,5 cun. L ’aiguille chemine dans le ligament nuchal entre les muscles de la nuque; elle ne doit pas atteindre le ligament jaune atlanto-axoïdien.

DM 16 - FENGFU (Fong-Fou; TM 15). Directement sous la protubérance occipita'e externe; à 1 cun au-dessus de la ligne d ’insertion des cheveux sur la nuque. (Branche dorsale de C3; C-3). Le patient ayant la tête légèrement fléchie, l’aiguille est implantée perpendiculairement en direction de la mandibule de 0,5 à 1 cun. L ’aiguille glisse dans le ligament nuchal, entre les muscles de la nuque, sous l’écaille de l’occipital en direction de la membrane atlanto-occipitale postérieure qu’elle ne doit pas atteindre.

DM17 - NAOHU (N ao-R ou; TM 16). En dessus de la protubérance occipitale externe; 1,5 cun audessus de DM 16. (Branche dorsale C3; C-3). L'aiguille est implantée obliquement de 0,5 a 0,8 cun; elle traverse le cuir chevelu et la galéa aponévrotique pour atteindre le périoste de l’écaille de l’occipital.

B

VB-14$0 É3Yangbai

f f V-2 Bjj V-1

Zânzhu Jingrning VB-1-^

f^TongzTliâo

DM 18 - QIANGJIAN (T siang-T sienn; TM 17). A mi-distance entre DM 20 et DM 16, soit à 1,5 cun au-dessus de DM 17. (Branche dorsale de C2 ou de C3; C-2 ou C-3). La piqûre, oblique de 0,5 à 0,8 cun, intéresse le cuir chevelu et la galéa, et atteint le périoste dans la région du lambda pariéto-occipital.

SuIiao 7jf fJ.ÜM-25 RenzhongÀ. Duiduan

DfVi-26 À#/DM-27

Chengjia“ng ’K ^ RM-24

DM 19 - HOUDING (R éou-Ting; TM 18). A 1,5 cun au-dessus de DM 18 et 1,5 cun en arrière de DM 20. (Branche dorsale de C2, grand n erf occipital; C-2). La piqûre, oblique de 0,5 à 0,8 cun, intéresse le cuir chevelu et la galéa aponévrotique, et atteint la suture interpariétale.

Lianquan Jjft DM20 - BAIHUI (Pae-Roé; TM 19). A 7 cuns au-dessus de la ligne d ’insertion des cheveux sur la nuque, au milieu de la ligne unissant les apex des auricules. (Grand nerf occipital; C-2). La piqûre de 0,5 cun doit se faire tangentiellement vers l ’arrière et quelquefois l’avant, la droite ou la gauche; l’aiguille traverse le cuir chevelu, la galéa aponévrotique et atteint la suture interpariétale. La piqûre latérale peut intéresser les veines émissaires pariétales.

E - 9 / v jilERanying

--- Futu

E-10 Shuitu E-11 % % Qfshè -

—Tianding

^ GI-18 GI-17

E‘12 îfc .^ Q u e p e n

Tiantü

E-13 ^ J3 Qihù--

DM21 - QIANDING (T sienn-T ing; TM 20). A 1,5 cun en avant de DM 20. (N erf auriculo-temporal; V-3). La piqûre oblique (0,5 à 0,8 cun) traverse le cuir chevelu et la galéa pour atteindre la suture interpariétale.

DM22 - XINHUI (T chroang-R oé; TM 21). A 3 cuns en avant de DM 20. (N erf supra-orhitaire; V -l). La piqûre oblique (0,5 à 0,8 cun) traverse le cuir chevelu et la galéa aponévrotique et atteint la région du bregma.

RM-23

P l a n c h e 3.

— P oints de la face et du cou.

A. Points de la face et du front. B. Points de la face antérieure du cou et de la face.

tv

RM-22

6

tête

et cou

TÊTE ET COU

DM 23 - SHANGXÏNG (C hang-S ing; TM 22). A 4 cuns en avant de DM 20, soit 1 cun en arrière de la ligne frontale d'im plantation des cheveux. (N erf sitpro-orbitaire; V -l). L 'aiguille, implantée obliquement sur la ligne médiane (0.5 à 0,8 cun). traverse le cuir chevelu et la galéa aponévrotique pour atteindre le périoste de l’os frontal. / / DM24 - SHENTING (C henn-T ing: TM 23). Sur la ligne médiane, 0,5 cun en arrière de la ligne frontale d ’implantation des cheveux. (N erf supra-orbitaire; V -l). L ’aiguille doit être enfoncée oblique­ ment de 0,5 à 0.8 cun pour atteindre le périoste de l’os frontal, après avoir traversé la galéa et le tissu cellulaire sous-cutané. \

A DM-24

VB-15

,

_

DM 25 - SULIAO (Sou-Tsiao; TM 24). Sur la pointe du nez. (N erf nasal externe; V -l ). La piqûre perpendiculaire au plan cutané de 0,2 à 0,3 cun atteint le périchondre de l’accolement des cartilages alaires. L’aiguille peut aussi être dirigée de bas en haut le long de l’arête du nez sur 0,5 à 1 cun, en restant strictement sous-cutanée.

VB-14

Echancrure supra-orbitaire

DM26 - RENZHONG (C hoé-K éou; TM 25). A la jonction du tiers supérieur et du tiers moyen de la partie cutanée de la lèvre supérieure. (N erf infra-orbitaire, V-2). L ’aiguille, implantée légèrement de bas en haut (0,3 à 0,5 cun) vers l’épine nasale antérieure et le septum nasal, traverse le muscle orbiculaire de la bouche; elle est située en dessus des arcades vasculaires labiales supérieures et n’a aucun rapport avec des rameaux du nerf facial.

Trou infraorbitaire GI-20

Trou mentonnier

DM 27 - DUIDUAN (T oé-T oann: TM 26). A la jonction du philtrum avec la partie muqueuse de la lèvre supérieure. (N erf infra-orbitaire, V-2). La piqûre oblique vers le haut ne doit pas dépasser 0,2 à 0,3 cun; elle intéresse le plan cutané et le muscle orbiculaire de la bouche et atteint la couche des glandes muqueuses labiales.



DM 28 - YINJIAO (Inn-T siao; TM 27) (non représenté). Sur la gencive entre les racines des deux incisives médiales, à l’insertion du frein de la lèvre supérieure. (N erf infra-orbitaire, V-2). L ’aiguille implantée obliquement de bas en haut (0,1 à 0.2 cun) traverse la gencive pour atteindre la suture intermaxillaire. B VB-14 V-2

R E N M À I O U V A IS S E A U C O N C E P T IO N |V C ] (Jen n -m o )

TR-23 —

/

RM 21 - XUANJI (S iuann-T si). Sur la ligne stcrnale médiane, 0,5 cun sous l’échancrure stem aie. (Branche supra-claviculaire du plexus cervical, C-3). L ’aiguille dirigée obliquement de haut en bas (0,3 à 0,5 cun) suit le plan sous-cutané pour atteindre le périoste du manubrium sternal sur lequel se terminent les tendons des sterno-cléido-mastoïdiens et où se rencontrent fréquemment des veines superficielles.



/■

RM 22 - TIANTU (T ien n -T ro u ). Sur la ligne médiane, dans la fosse supra-sternale, à 0,5 cun en dessus de l’échancrure sternale. (Branche supra-claviculaire du plexus cervical; C-3). L ’aiguille, d ’abord implantée perpendiculairement (0,2 à 0,3 cun), traverse le plan cutané et le fascia cervical superficiel; des veines importantes tributaires du système jugulaire antérieur peuvent être atteintes. Lorsque le malade est en extension cervicale complète, l’aiguille peut être dirigée vers le bas, glissant le long de la face postérieure du sternum sur l à 1,5 cun; même avec une technique rigoureuse, l'aiguille peut traverser la lame prétrachéale du fascia cervical et toucher des veines thyroïdiennes inférieures, des veines thymiques et le tronc veineux brachio-céphalique gauche. / / RM 23 - LIANQUAN (L ien n -T siu au n ). Au milieu de la ligne unissant le sommet du cartilage thyroïde au bord de la mandibule, la tête étant en extension. (Branche cervicale transverse du plexus cervical; C-3). L’aiguille est dirigée obliquement en direction de la base de la langue (1 à 1,5 cun); elle passe en dessus de l’os hyoïde entre les ventres antérieurs des muscles digastriques, traverse le raphé des mylohyoïdiens, pour pénétrer dans le septum lingual entre les muscles génio-hyoïdiens, puis génio-glosses.

GI-20 DM-26 IG-18

Arcade mandibuiaire

RM-24

a RM - 23 - Proéminence a laryngée -------------

P l a n c h e 4.

GI-18

— Face et cou : m esures et repères.

Les ch if fies indiquent des valeurs en cuns, les lettres des équidistances.



RM 24 - CHENGJIANG (T chreng-T siang). Au milieu du sillon mento-labial. (N erf mentonnier; V-3). La piqûre perpendiculaire ou légèrement oblique de bas en haut ne doit pas excéder 0,5 cun pour ne pas atteindre la muqueuse labiale. L ’aiguille est implantée dans la masse celluleuse située entre le muscle orbiculaire, la bouche et le muscle mentonnier; elle peut atteindre l’arcade vasculaire labiale inférieure passant dans cette région.

7

8

TÊTE ET COU

TÊTE ET COU

9

QiandYng^J T^.DM-21 —Baihui ëj ^ D M - 2 0

V-8 i&-£p Lifo que

Houdmg fe Tj^DM-19 Qiangjian

V-9 £

Yuzhen

V-10

JÈ . Tianzhù

i§]DM-18

Naohù Pftf Z7DM-17 a“okong /jài ' S FeTigfiï fîf Féngchl /*l Yamen ï"]

IG -15 jf=\ ‘f ^TjiaTizhongshu IG -14 j ) ^ ^Jia"nwài

Dàzhïïi

VB-19 DM-16 VB-20 DM-15

'fis. DM -14

N. supra-orbitaire N. frontal N. supratrochléaire

Baihùi N. lacrymal N. zygomatique Nerf facial N. infra-orbitaire

VB-18 ;K ^Chengling VB-17 JE, ^Zhengying VB-16 0

^ Muchuâng

V B - 1 5 ^ 'fe ^ L ï n g q ï N. auriculo-temporal

VB-13

7t}J Benshen

N. buccal

N. infratrochléaire

DM-20 Tongtian Qiandmg

^

V-7

Jj^ DM-21

Chengguâng >k ^bV-6 Xinhùilf] 'z i DM-22 Shangxing_h % DM-23 Wuchiï JE, Aii V-5 Qüchâi x$b ^.V-4 Meich(Tng,|| ; c|I V-3

N. mentonnier

N. nasal externe

Shentmg^f3 ¿^DM-24 Branches cutanées du plexus cervical (C;, Cj , Ci )

Artère et veine faciales

P l a n c h e 5.

VB-14 fB

É^Yangbai

— Face et cou.

A. Dermatomes; B. Innervation cutanée.

P l a n c h e 6.

J. BOSSY

— Points de la n u q u e, de la face postérieure du crân e et de la calv arla.

3

10

TÊTE ET COU

TÈTE ET COU

G R O S IN T E S T IN (S h o iiya n g m in g )

Gl 17 - TIÂNDING (T ienn-T ing). Au niveau du bord postérieur du muscle sterno-cléido-m astoïdien, l cun en dessous de Gl 18, à peu près à mi-distance entre Gl 18 et E 12. (Branche supra-claviculaire du plexus cervical; C-3). L ’aiguille implantée perpendiculairement de 0,5 à 1 cun peut atteindre la veine jugulaire externe dans son trajet sus ou sous-fascial, traverse le fascia superficiel du cou, passe en avant de l’omohyoïdien et, à travers le tissu cellulo-graisseux de la loge sus-claviculaire, se dirige vers le paquet jugulo-carotidien sans l’atteindre. DM-25

Gl 18 - FUTU DU COU (F o u -T ro u ). Entre les chefs sternal et claviculaire du muscle sterno-cléidomastoïdien, sur l’horizontale passant par la proéminence laryngée du cartilage thyroïde, à 3 cuns en dehors. (Branche cervicale transverse du plexus cervical; C-3). La piqûre, perpendiculaire au plan cutané de 0,5 à 1 cun, traverse le feuillet superficiel de la gaine du sterno-cléido-mastoïdien, puis ce muscle et atteint le feuillet profond de cette gaine sans la dépasser. L ’aiguille passe par la zone d ’échange de fibres entre le nerf accessoire (XI) et les 2° et 3° nerfs cervicaux.

Gl 19 - HÉLIAO DU NEZ (R o-T siao). A 0,5 cun en dehors de Renzhong (DM 26). (Filets labiaux du n erf infra-orbitaire; V-2). L ’aiguille est dirigée légèrement en dedans sur 0,3 à 0,5 cun, traverse le muscle orbiculaire de la bouche, et passe en dessus des arcades vasculaires labiales supérieures.

Gl 20 - YINGXIANG (Ing-Siang). A mi-distance entre l’insertion de l'aile du nez et le sillon naso-labial. (Filets nasaux externes du n erf infra-orbitaire; V-2). La piqûre de 0,5 cun peut se faire en direction de l’aile du nez ou de E 2; elle intéresse le muscle releveur de la lèvre supérieure. L’aiguille est en rapport avec l’artère et la veine faciales et avec des rameaux des vaisseaux et nerfs infra-orbitaires.

E S T O M A C (Z u ya n g m in g )

E 1 - CHENGQI (T ch ren g -T sri; E 4). A la verticale de la pupille, entre le globe oculaire et le rebord orbitaire. (Rameau palpebral inférieur; V-2). L ’aiguille est enfoncée perpendiculairement en suivant le plancher de l’orbite de 0,3 à l cun; après avoir traversé l’orbiculaire de l’œil et le septum orbitale, elle se dirige, sans les atteindre, vers le muscle oblique inférieur (petit oblique) et vers l'extrém ité antérieure de la fissure orbitaire inférieure (fente sphéno-maxillaire).

E 2 - SI BAI (Se-Pae; E 5). A 0,5 cun environ en dessous de Chengqi sur la dépression du trou infraorbitaire. (N erf infra-orbitaire; V-2). La piqûre peut se faire perpendiculairement (0,4 cun) pour pénétrer dans le trou infra-orbitaire, ou superficiellement et obliquement ( l à 2 cuns) en direction de E 6. Dans ce dernier cas, l’aiguille est parallèle aux vaisseaux faciaux, un travers de doigt en haut et en arrière, et croise perpendiculairement les filets du nerf facial, les muscles zygomatiques et le canal parotidien.

E 3 - jÙ lÎA O (Tsiu-Tsiao; E 6). A la verticale de Sibai, E 2, et à l’horizontale de l'insertion de l’aile du nez, en dehors du sillon naso-labial. (N erf intra-orbitaire; V-2). La piqûre perpendiculaire au plan cutané de 0,3 à 0,5 cun (ou légèrement oblique vers le haut) atteint le maxillaire en regard des racines de la première prémolaire, en dessus de la ligne de réflexion gingivo-labiale. Les éléments rencontrés sont les vaisseaux faciaux, les muscles releveur de la lèvre supérieure et zygomatique, et des filets gingivaux et labiaux du V2.

E 4 - DICANG (T i-T srang; E 7). A 0,4 cun en dehors de la commissure labiale. (N erf temporo-buccal; V-3). En piqûre oblique vers E 3 (0,5 cun), l’aiguille intéresse les vaisseaux faciaux, des filets du V2 et la musculature de la lèvre supérieure. Sa piqûre horizontale vers E 6 (l à 2 cuns), intéressera les vais­ seaux faciaux, les filets cutanés des nerfs mentonnier et buccal (V3) et les filets du VII se destinant à la musculature de la lèvre inférieure et du menton.

E 5 - DAYING (Ta-Ing; E 8). Sur le bord inférieur de la mandibule, en avant du masséter, là où bat l ’artère faciale. (Branche transverse du plexus cervical; C-2). Perpendiculairement (0,5 à l cun), l’aiguille sera au contact du paquet vasculaire facial, passera sous la mandibule pour cheminer entre les loges submandibulaire et parotidienne. Oblique vers E 4, l’aiguille parallèle aux vaisseaux faciaux et au bord antérieur du masséter, croisera perpendiculairement les fibres inférieures du nerf facial et sera en rapport avec le muscle triangulaire des lèvres.

P l a n c h e 7.

Schém a des points de la n uque, de la face postérieure du crâne et de la calvaria.

12

TÊTE ET COU

TÊTE ET COU

E 6 - JIACHE (T siao-T chre; E 3). En avant et en haut du gonion, sur la saillie du muscle masséter lorsque les mâchoires sont serrées. (Branche transverse du plexus cervical; C-2). Perpendiculairement (0,3 cun), l ’aiguille atteint la mandibule en traversant le muscle masséter. Sa piqûre superficielle en direction de la commissure labiale (1 à 2 cuns) met l'aiguille en rapport avec le masséter, la musculature labiale inférieure, les filets inférieurs du Vil et des rameaux cutanés du V3; elle est également en regard des racines des molaires inférieures.

E 7 - XIAGUAN (Sia-K oann; E 2). Sur le bord inférieur de l ’arcade zygomatique en arrière du masséter contracté. (N erf auriculo-temporal et Ion temporo-buccal; V-3). La piqûre perpendiculaire (0,5 à 1 cun) passe en avant de la parotide, au contact des filets zygomatiques du nerf facial et en arrière du masséter et du temporal pour s ’approcher du ptérygoïdien latéral. L'aiguille est en avant de l'articulation temporomandibulaire; son extrémité se trouve dans la fosse infra-temporale, là où s ’épanouissent les branches latérales du nerf mandibulaire (V3).

E 8 - TOUWEI (T reou-O é; E 1). A 0,5 cun en dedans de l'intersection des lignes frontale et temporale d'im plantation des cheveux. (N erf supra-orbitaire; V -l). La piqûre doit être tangentielle vers l'arrière ou vers le bas (0,3 à 0,5 cun). Outre le paquet vasculaire temporal superficiel, l’aiguille peut intéresser le ventre frontal du muscle occipito-frontal ou la galéa et le fascia temporal.

E 9 - RENYING (Jen n -In g ). Entre l’artère carotide et le bord antérieur du sterno-cléido-mastoïdien, à l’horizontale de la proéminence laryngée du cartilage thyroïde. (Branche transverse du plexus cervical; C-3). La piqûre de 0,5 à 1 cun doit être perpendiculaire ou légèrement oblique en arrière et en dedans, et éviter l’artère. L'aiguille traverse les fascias cervicaux superficiel et moyen. Son extrémité se trouve en regard de la veine jugulaire interne de l'anse cervicale et du X. un peu en dessous du sinus carotidien.

\J /

f

E 10 - SHUITU (C h o é-T ro u ). Contre le bord antérieur du sterno-cléido-mastoïdien, à mi-distance entre E 9 et E II . (Branche supra-claviculaire du plexus cervical; C-3). Sa piqûre (0,5 à l cun) se fait obliquement de dehors en dedans, mais reste assez superficielle; elle peut intéresser la veine jugulaire antérieure et passe juste le plan du fascia superficiel du cou et le muscle stemo-hyoïdien en direction du corps thyroïde.

Dent de l’axis Atlas Moelle épinière

E11 - o isH E (T sri-C hé). A la verticale de E 9, sur le bord supérieur de la clavicule entre les deux chefs du sterno-cléido-mastoïdien. (Branche supra-claviculaire du plexus cervical; C-3 ou C-4). Perpen­ diculairement (0,3 à 0,5 cun), l’aiguille suit le bord supérieur de la clavicule en arrière du tendon du sterno-cléido-mastoïdien; elle traverse les fascias superficiel et moyen du cou; sa pointe, en regard des nerfs phrénique et vague, ne doit pas atteindre le plan vasculaire.

Dure-mère Artère et veines vertébrales M. digastrique

E 12 - QUEPEN (T sieue-P renu). Au milieu du bord supérieur de la clavicule et à 4 cuns de la ligne médiane. (Branche supra-claviculaire du plexus cervical; C-4). L'aiguille doit être implantée perpendi­ culairement au plan cutané, en suivant le bord supérieur de la clavicule, sans dépasser 0,3 à 0,5 cun pour éviter de blesser les vaisseaux sous-claviers.

Mastoïde M. oblique inférieur de la tête M. sternocléido-mastoïdien

E 13 - QIHU (T sri-R ou). Au milieu du bord inférieur de la clavicule et à 4 cuns en dehors de RM 21. (Branche supra-claviculaire du plexus cervical; C-4). L'aiguille est im plantée’obliquement de 0,5 à 0,8 cun; elle traverse le muscle grand pectoral, le fascia clavi-pectoral et le muscle subclavier en direction du paquet vasculo-nerveux axillaire, sans l ’atteindre.

2SHR8

M. splenius capitis M. semi-spinalis de la tête M. grand droit postérieur de la tête

IN T E S T IN G R Ê L E (S h o u ta iya n g ) __

v

cuns

M. trapèze

\

Ligament nuchal

IG 14 - JIANWAISHU (T sienn-O aé). A 3 cuns en dehors de l’épineuse de la l ' e vertèbre thoracique, sur la verticale passant par le bord spinal de la scapula. (Branche dorsale de C7; C-7). La piqûre (0,5 à l cun), légèrement oblique vers le bas, traverse le muscle trapèze et atteint l’élévateur de la scapula (angulaire de l’omoplate).

P l a n c h e 8.

— N uque, face p o stérieu re du crân e et calvaria.

A. Nuque et face postérieure du crâne. IG 15 - JIANZHONGSHÙ (T sienn-T chong). A 2 cuns en dehors de l’épineuse de la cale. (Branche dorsale de C6; C-6). La piqûre (0,5 à 1 cun), légèrement oblique vers muscle trapèze et atteint l ’élévateur de la scapula (angulaire de l’omoplate) et le L 'aiguille peut entrer en rapport avec le nerf dorsal de la scapula, l’artère scapulaire nerf accessoire à la face profonde du trapèze.

71' vertèbre cervi­ le bas, traverse le splenius cervicis. descendante et le

Branche dorsale de C2

B. Calvaria. C. Coupe transversale semi-schématique passant par l’atlas.

13

14

TÊTE ET COU

TÊTE ET COU

IG 16 - TIÂNCHUÂNG (T ien n -T ch ro an g ). Sur le bord postérieur du sterno-cléido-mastoïdien, 0,5 cun en arrière de Gl 18. (Petit n erf occipital ou branche mastoïdienne du plexus cervical: C-3). L 'aiguille, perpendiculaire au plan cutané (0,5 à 1 cun), après être entrée en rapport avec les branches mastoïdiennes et/ou occipitale du plexus cervical, traverse le fascia cervical superficiel; sa pointe est en regard du processus transverse de la quatrièm e vertèbre cervicale et des muscles scalènes, et peut entrer en contact avec les 4 et 5- nerfs cervicaux.

V-6 ;K ^oChengguing y

IG 17 - TÏANRONG (T ienn-Jong). Sur le bord antérieur du sterno-cléido-mastoïdien, à l'horizontale du gonion. (Grand n erf auriculaire du plexus cervical; C-2). L aiguille enfoncée perpendiculairement (l à l ,5 cun) peut intéresser la veine jugulaire externe, et pénètre dans l'extrém ité inférieure de la loge parotidienne, en direction de l'artère carotide externe; elle peut entrer en contact avec la branche cervico­ faciale du VII. Son extrémité est dirigée vers le paquet vasculo-nerveux jugulo-carotidien et le ganglion sympathique cervical supérieur, mais ne les atteint pas.

15

i

-Tôngtian i î l ^V-7 Luoquè J&-£p V-8

£^Wuchu----

V-4 dfr |c. Qüchâi---

Yuzhen £ M l V-9 A

TR-23i- Yf_ SSizhii kong TR-22^ #Héliao TR-21'^' ‘1 Ërmen IG-19û/T ÔTmggong IG-18#j) ^Quanliao

IG 18 - QUANLIAO (T siuann-T siao). Sous l’os zygomatique (malaire) à la verticale du canthus latéral. (N erf zvgom atique; V-2). La piqûre perpendiculaire (0,3 à 0,5 cun). ou oblique en arrière et en dedans (I cun), intéresse l'origine du muscle grand zygomatique avant de pénétrer dans le corps adipeux de la joue (boule graisseuse de Bichat); l’aiguille se trouve à proximité des branches zygomatiques du nerf facial et des rameaux du nerf buccal.

Jiâosun 0\ -5d>TR-20

Tiànyoiï

1G-17^ ^Tiânrong IG-16 ^ ^Tiânchuâng

IG 19 - TÎNGGÔNG (T ing-K ong). Dans une dépression située au milieu du tragus lorsque la bouche est légèrement ouverte. (N erf auriculo-temporal; V-3). L'aiguille enfoncée perpendiculairement et légère­ ment en bas de 0.5 à l ,5 cun rencontre les vaisseaux temporaux superficiels et le nerf auriculo-temporal, passe en arrière de l’articulation tem poro-mandibulaire pour atteindre la région postero-supérieure de la loge parotidienne.

TR-16

"f 0MG-15 ^ & IG -14

Jia’hzhohgshù/^j

G I-1 8 ^ ^ F u tiï

¡anwàishïi

GI-17^ jffi Tiahdmg

iâniiao 7^ 1 |p TR-15

V E S S IE (Z u ta iy a n g )

— / V 1 - JINGMING (T sin-M ing). A 0, l cun en dessus et en dedans du canthus médial près du bord médial de l'orbite. (N e rf infra-trochléaire; V -l). L'aiguille doit être enfoncée lentement en suivant la paroi médiale de l’orbite sur 0,2 à l cun. Après avoir franchi le muscle orbiculaire de l ’œil et le septum orbitale, elle passe en dessus du ligament palpébral médial et du dôme du sac lacrymal; elle est en dessous de l'artère ophtalmique et du muscle oblique supérieur, en dedans du muscle droit médial, et se dirige vers le nerf ethmoïdal antérieur. ✓ / V 2 - ZANZHU (T sro an n -T cho u). Dans une dépression de l’extrémité médiale du sourcil, directement en dessus du canthus médial. (N erf supra-trochléaire; V -l). L ’aiguille est enfoncée perpendiculairement au plan cutané de 0,3 à 0,5 cun, légèrement en bas ou en dehors; elle suit le toit de l'orbite entre la trochlée du muscle oblique supérieur et l’échancrure supra-orbitaire; après avoir traversé l’orbiculaire de l'œ il, le septum orbitale, elle chemine dans le rouleau adipeux rétro-septal pour atteindre le paquet vasculo-nerveux supra-orbitaire. \

_

V 3 - MEICHONG (M ci-T chrong). A la verticale de V 2 et à 0,5 cun en arrière de la ligne d'im planta­ tion des cheveux. (N erf supra-orbitaire ; V -l). La piqûre oblique, de 0,3 à 0,5 cun, traverse la peau et la galéa aponévrotique pour atteindre le périoste de l’os frontal. V 4 - QÜCHÂI(Tsiou-Tchraé). Sur la même transversale que V 3 (0,5 cun en arrière de la ligne d ’implantation frontale des cheveux), à 1,5 cun de la ligne médiane. (N erf supra-orbitaire; V -l). L ’aiguille, enfoncée obliquement de 0.3 à 0,5 cun dans le cuir chevelu, traverse la galéa (aponévrose épicrûnienne), pour atteindre le périoste de l’os frontal.

VB-17JE. ^Zhèngymg VB-18 ’K ^Chengling

B

VB-8 ^

Shuaigu

VB-19

’¿g Naokông

VB-20 R. yÇj FëngchiVB-12 ^ Wangiï

VB-21 ^ ^-Jiânji'ng

V 5 - wÎJCHU (O u -T ch ro u ). A 1 cun en arrière de l'im plantation frontale des cheveux et à 1,5 cun de la ligne médiane. (N erf supra-orbitaire ; V -l). Piquée obliquement de 0,3 à 0,5 cun, l’aiguille traverse la galéa pour atteindre le périoste de l’os frontal.

V 6 - CHENGGUANG (T ehreng-K oang). Sur la même ligne sagittale et à 1,5 cun en arrière de V 5. (N erf supra-orbitaire; V - l). Après avoir traversé le cuir chevelu, l ’aiguille piquée obliquement traverse la galéa et atteint le périoste de l'os pariétal.

P l a n c h e 9.

Muchuang 1=3 1§VB-16 gqi ^ 'l* ^VB-15 Benshen ^ VB-13 iuwei ^ ¿ik.E-8 Yangbâi $3 èïVB-14 Hanyàn M KVB-4 Tongz'iliao "^'f'^VB-l v g q ïjk i^ E -i Sibai ¿3 E-2 jùliâo g E-3 Xiaguan'p 7^E-7 DÏcang PfL E-4 Dàying E-5 Jiachi E-6 Renymg A. ¿iiËE-9 Shiïitü tv E-10 Qishè \ ^ E-11

— Points de la tête, profils gauche ( A ) et droit ( B ) .

16

TÊTE ET COU

TÊTE ET COU

V 7 - TÔNGTÎÂN (T ro n g -T ien n ). Sur la même ligne sagittale et à 1,5 cun en arrière de V 6. (N erf auriculo-temporal; V-3). La piqûre de 0,3 à 0,5 cun traverse le cuir chevelu et la galéa pour atteindre le périoste de l’os pariétal.

V 8 - LUOQÙe (L o-T sri). Sur la même ligne sagittale et à 1,5 cun en arrière de V 7. (G rand nerf occipital; C-2). L'aiguille, piquée obliquement de 0,3 à 0,5 cun, traverse le cuir chevelu et la galéa pour se diriger vers le périoste de l’os pariétal.

V 9 - YUZHEN (Iu -T ch en n ). Sur le bord supérieur de la protubérance occipitale externe et à 1,3 cun en dehors de DM 17. (Branche dorsale de C3; C-3). La piqûre, oblique de 0,3 à 0,5 cun, traverse le cuir chevelu et la galéa pour atteindre le périoste de l ’os occipital; l'aiguille peut atteindre les branches médiales des vaisseaux occipitaux et des rameaux de la branche dorsale de C3.

V 10 - TIANZHU (T ienn-T chou). Sur le bord latéral du trapèze. A 1,3 cun en dehors de DM 15. (Grand n erf occipital; C-2). L ’aiguille doit être enfoncée sagittalement en direction de la mandibule de 0,5 à 1 cun. Elle passe entre le trapèze et le sterno-cléido-mastoïdien, peut entrer en contact avec le grand nerf occipital, traverse le splenius capitis et le grand complexus, pour atteindre le plan musculaire profond de la nuque. Les vaisseaux occipitaux sont plus latéraux à ce niveau.

V 11 - DAZHU (T a-T chou). A 1,5 cun en dehors de l’épineuse de la première vertèbre thoracique. (Rameau médial de la branche dorsale de C8; C-8). L ’aiguille est enfoncée perpendiculairement de 0,5 cun; elle traverse le trapèze (à la limite entre portion tendineuse et portion charnue) et le rhomboïde; elle n'atteint pas, le plus souvent, les muscles profonds du dos.

T R IP L E R É C H A U F F E U R (S h o u sh a o ya n g ) DM- 20 TR 14 - JÎANLIAO (T sienn-T siao). Entre I’acromion et la grosse tubérosité de l ’humérus, entre les chefs moyen et postérieur du deltoïde. (Rameau sus-acromial du plexus cervical; C-4). Le bras étant placé à l'horizontale, l’aiguille est piquée perpendiculairement (l à 1,5 cun) en direction du sommet du creux de l'aisselle (C l); elle chemine entre l ’acromion et le tubercule majeur (trochiter) de l'hum érus. Elle est en relation avec la terminaison des muscles infra-épineux et petit rond, parfois la bourse sous-acromiale, le tissu péri-articulaire, le col de la scapula et le paquet vasculo-nerveux supra-scapulaire.

T R 15 - TÏÀNLÎÀO (T ienn-T siao). A mi-distance entre l’extrémité de l ’acromion et DM 14, 1 cun postérieur et inférieur à VB 21. (Rameau sus-acromial du plexus cervical; C-4). L ’aiguille, piquée perpendiculairement de 0,5 à 1 cun, traverse le trapèze en direction de la fosse supra-épineuse; elle peut entrer en contact avec les rameaux profonds de l'artère transverse du cou.

_

\J

TR 16 - TIANYOU (T ienn-T ou). Sur le bord postérieur du sterno-cléido-mastoïdien, à l’horizontale du gonion. (Grand n e rf auriculaire du plexus cervical; C-3). L ’aiguille enfoncée perpendiculairement de l à 1,5 cun passe en arrière du sterno-cléido-mastoïdien et du digastrique, en direction des muscles de la nuque (splénius); elle peut atteindre l'artère occipitale et l’artère auriculaire postérieure.

Ligne antérieure des cheveux Suture coronale 3 cuns 7 cuns

VB-14

Suture lambdoïde Glabelle VB-1 E-1

Ligne nuchale des cheveux 3 cuns

Masséter Artère faciale E-5

\



T R 17 - YIFENG (I-Fong). Derrière le lobule de l’oreille dans une dépression entre la mastoïde et la mandibule. (Grand n erf auriculaire du plexus cervical; C-2). La piqûre peut se faire : l) perpendiculaire­ ment en avant de la mastoïde, de l'insertion du sterno-cléido-mastoïdien et du ventre postérieur du digastrique, en direction du trou stylo-mastoïdien où émerge le nerf facial (0,5 à l cun), ou 2) en avant et en haut vers la loge parotidienne et l’articulation temporo-mandibulaire ( l à l ,5 cun); l ’aiguille intéresse alors plutôt le nerf auriculo-temporal et les vaisseaux temporaux superficiels. \

\

TR 18 - QIMAI (T chré-M o). Dans une dépression située sur la mastoïde à l’horizontale du méat auditif externe, sur la ligne d'insertion des cheveux, au tiers inférieur de la ligne courbe unissant TR 17 à TR 20. (Grand n erf auriculaire du plexus cervical; C-2). L’aiguille est enfoncée obliquement en avant et en haut (0,3 cun); elle traverse l’insertion du muscle auriculaire postérieur, entre en rapport avec des rameaux du grand nerf auriculaire et de l'artère auriculaire postérieure, et se dirige vers le conduit auditif externe, passant entre l’os et le cartilage de la conque.

P la n c h e

10. — Profils gauche (A) et d ro it (B) de la tête : m esures et repères.

J . BOSSY

4

17

18

TÊTE ET COU

TÊTE ET COU

19

TR 19 - LUXI (Lou-Si). A l cun au-dessus de TR 18. (Grand n erf auriculaire du plexus cervical; C-2). La piqûre, oblique (0,2 à 0,3 cun), intéresse des rameaux du grand nerf auriculaire et de l'artère auriculaire postérieure; elle est dirigée vers le conduit auditif, passant entre l'os et le cartilage de la conque. Nerfs crâniens

Branchas I----------- Odorsales des nerfs spinaux

V

TR 20 - JIAOSUN (T sio-Soun). En pliant l'auricule en avant, le point est situé sur la ligne des cheveux, là où touche le sommet de l’auricule. (N erf auriculo-temporal: V-3). La piqûre (0,2 à 0,3 cun), oblique en avant ou en arrière, traverse le fascia et le muscle temporal et atteint le périoste de l 'écaille du temporal.

V

/

A

. . .

TR 21 - ERMEN (E l-M cnn; TR 23). En avant de l'ineisure supra-tragique dans la dépression que l'on sent en faisant ouvrir la bouche. (N erf auriculo-temporal; V-3). L'aiguille peut être implantée : 1) perpendicu­ lairement passant entre le conduit auditif externe et l’articulation temporo-mandibulaire (0.5 à 1 cun), ou 2) obliquement en bas vers IG 19 (1,5 cun); dans les deux cas, elle est en rapport avec les vaisseaux temporaux superficiels, des filets des nerfs facial et auriculo-temporal, la glande parotide, le conduit auditif externe et l’articulation temporo-mandibulaire.

TR-23

IG-18 GI-19 TR 22 - HELIAO DE L’OREILLE (R o-T siao). En avant et en haut de TR 21, sur la ligne d'insertion des cheveux à la hauteur de la racine de l’oreille, entre VB 3 et VB 7. (N erf auriculo-temporal; V-3). L ’aiguille est implantée obliquement vers le haut de 0,3 cun, entre les branches pariétale et frontale de l’artère temporale superficielle; elle traverse les lames superficielle et profonde du fascia temporal sans atteindre le muscle temporal. —

/

IG-15

GI-17

v

TR 23 - SIZHUKONG (Se-Tchou; TR 21). A l ’extrémité de la queue du sourcil, sur le rebord orbitaire. (N erf lacrymal; V -l). La piqûre peut se faire en dedans en suivant l'arcade sourcilière ou vers l'arrière sur 0,5 à 1 cun, sous le muscle orbiculaire de l’œil; dans ce dernier cas l ’aiguille entre en contact avec des rameaux du nerf facial et des vaisseaux temporaux superficiels. Branches ventrales des nerfs spinaux

Branches dorsales des nerfs spinaux

V É S IC U L E B IL IA IR E (Z u sh a o ya n g )

VB-15 VB 1 - TONGZÎLÏAO (T rong-T se-T siao). 0,5 cun en dehors du canthus latéral (commissure palpébrale latérale). (N erf lacrymal; V -l et/ou zygomatique; V-2). L ’aiguille, implantée horizontalement en dehors de 0,5 à 0,8 cun, passe entre le muscle orbiculaire de l ’œil, d'une part, et le processus frontal de l’os zygomatique et le fascia temporal, d'autre part; elle peut atteindre des rameaux frontaux de l'artère temporale superficielle et des rameaux temporaux du nerf facial.

VB-14 N. supraorbitaire . supratrochléaire . lacrymal . infratrochléaire . nasal externe

VB-19 VB 2 - TÏNGHUI (T ing-R oe). En avant et en dessous du tragus sous IG 19, en regard de l’échancrure intertragique, dans une dépression que l ’on sent lorsque la bouche est ouverte. (Grand nerf auriculaire; C-2; ou nerf auriculo-temporal; V-3). L ’aiguille est enfoncée perpendiculairement ou légèrement vers le bas de 0,8 à 1,5 cun; elle pénètre dans la loge parotidienne entre le conduit auditif externe et le col de la mandibule, et peut atteindre les nerfs facial et auriculo-temporal, les vaisseaux temporaux superficiels.

VB 3 - SHANGGÜAN (K ro -T ch o u -Jen n ). Sur le bord supérieur de l'arcade zygomatique, juste en dessus de E 7. (N erf auriculo-temporal; V-3). La piqûre, perpendiculaire au plan cutané (0,5 à I cun), traverse les téguments, les deux feuillets du fascia temporal, et éventuellement le muscle temporal. L ’aiguille peut entrer en contact avec des rameaux temporaux du nerf facial, des rameaux frontaux de l’artère temporale superficielle, et en profondeur avec le paquet vasculo-nerveux temporal profond moyen.

Branches dorsales

palpébral inférieur . infra-orbitaire . zygomatique

Petit nerf occipital Grand nerf auriculaire C5 Branches dorsales

V2

. auriculo-temporal . buccal . mentonnier . transverse du cou

C8

■N. supraclaviculaires médiaux N. supraclaviculaires latéraux

VB 4 - HANYAN (R an n -Ia). Sur la ligne temporale de l ’implantation des cheveux, 1 cun sous E 8, à la verticale du milieu de l’arcade zygomatique. (N erf supra-orbitaire; V -l). La piqûre, oblique en bas (0,5 à 1 cun), intéresse la limite supérieure de la fosse temporale vers la région du ptérion; elle est en rapport avec des branches des nerfs auriculo-temporal et supra-orbitaire et des vaisseaux temporaux. P la n c h e

VB 5 - XUANLU (S iuann-L ou). A la jonction du tiers supérieur et du tiers moyen de la ligne unissant VB 4 à VB 7. (N erf auriculo-temporal ; V-3). La piqûre, oblique (de 0,2 à 0,3 cun), intéresse le plan cutané et le fascia temporal, sans atteindre le muscle temporal; dans son trajet sous-cutané, elle entre en rapport avec des branches des vaisseaux temporaux superficiels et du nerf auriculo-temporal.

V1

11.

— Profils gauche et d ro it de la tête.

A. Dermatomes; B.

Innervation cutanée.

Plexus cervical

20

TÊTE ET COU

TÊTE ET COU

21

VB 6 - XUANLI (S iuann-L i). A la jonction du tiers moyen et du tiers inférieur de la ligne unissant VB 4 à VB 7. {N erf auriculo-temporal; V-3). La piqûre, oblique (0,3 à 0,5 cun), intéresse le plan cutané et le fascia tem poral, sans atteindre le muscle temporal; dans-son trajet sous-cutané, elle entre en rapport avec des branches des vaisseaux temporaux superficiels et du nerf auriculo-temporal. T ongtian

VB 7 - QUBIN (T siou-Ping). Au croisement des lignes verticale et horizontale passant respectivement en avant et au-dessus de l'auricule. (N erf auriculo-temporal ; V-3). L ’aiguille, implantée obliquement (0,3 à 0,5 cun), passe en arrière des vaisseaux temporaux superficiels et du nerf auriculo-temporal, pour atteindre le muscle auriculaire supérieur et le fascia temporal.

^

V-7

Baihïii g

DM-20

Lubque

-èp V-8

Houdrng ja VB 8 - SHÙaIGU (C hoae-K ou). En pliant l ’auricule en avant, le point est situé verticalement au-dessus du sommet qui indique TR 20; à 1,5 cun en dessus de la ligne d ’insertion des cheveux. (N erf auriculotemporal; V-3). La piqûre doit se faire horizontalement vers l’avant ou vers l ’arrière (0,5 à 1 cun); elle intéresse le muscle temporo-pariétal (épicrânien) ou la galéa et des rameaux vasculaires temporaux superficiels et nerveux auriculo-temporaux.

VB 9 - TIANCHÔNG (T ienn-T chrong; VB 15). En arrière et en dessus de l’auricule, à 0,5 cun posté­ rieur à VB 8 et à 2 cuns supérieurs à l ’insertion des cheveux. (Grand n erf auriculaire; C-2). L ’aiguille, implantée obliquement (0,5 à 0,8 cun), intéresse le muscle temporo-pariétal (épicrânien) ou la galéa et des rameaux vasculaires temporaux superficiels et nerveux auriculo-temporaux.

VB 10 - FUBAI (Feou-Pae; VB 16). Au niveau de l ’insertion supérieure de l ’auricule); 1 cun sous VB 9 et 1 cun en dedans de la ligne d ’insertion des cheveux. (Grand nerf auriculaire; C-2). L ’aiguille est implantée obliquement (0,5 à 0,8 cun); elle intéresse les muscles occipital et/ou auriculaire postérieur, des rameaux des vaisseaux auriculaires postérieurs et du nerf petit occipital.

Q iangjian ^

Nâohù /)Èü f 3 DM-17 TR-19 ff[

 j L u x ï-

TR-18 $ 1

Qimài

T R -17(R

Yifeng

Yuzhën

IG -16

Yàmen

f]D M -1 5

Tiâ“nzhù ^

^

V-10

IG -1 4 j ) ^

fÈ D M -1 4

— Dazhù

^ J iâ n w à is h ù

V-11

B

VB-18 ;R DM-19 é VB-8

B enshen ^

Houdmg

X uanlÎ

I§] Qiangjia~n

VB-6

üùbTn H VB-7 ü a o -jr ^ -ff-V B -1

® Fubai

S hànggüan_L ^ X iaguan

DM-16 ifr Fengfiï DM-15 aJ t Yamen ^

¿ â E -8

---------------Ha'nyàn Ü #(W B-4 ------------ Xuanlu Jfv, VB-5

y j; Tianchdng

DM-17 f l S P Naohù

VB-12

VB-13

T ouw ei

Jq *. S hùaigu

DM-18 VB-10

^ C h e n g lin g

Wa'ngu

VB*3

£

E‘7

Tinghui aJ j

VB-2

J ia c h ë

E-B

DM-14 /v tfe Dazhui

Jia n jïn g

VB 16 - MUCHUANG (M ou-T chroang; VB 12). Sur la même ligne sagittale et 1 cun en arrière de VB 15. (N erf supra-orbitaire; V -l). La piqûre, oblique sagittalement (0,5 à 0,8 cun), traverse le cuir chevelu et la galéa aponévrotique en direction du périoste de l’os frontal.

V B18 - CHENGLING (T chreng-L ing; VB 14). Sur la même ligne sagittale, 1,5 cun en arrière de VB 17. (N erf auriculo-temporal, V-3 et/ou grand n erf occipital, C-2). L ’aiguille, oblique sagittalement (0,5 à 0,8 cun), traverse le cuir chevelu et la galéa aponévrotique en direction du périoste de l ’os pariétal.

7rf DM-16

*fîj T ianchuâng

VB-11^_ '3^ jfij Qiàoyin

VB 17 - ZHËNGYING (T cheng-Ing; VB 13). Sur la même ligne sagittale, 1 cun en arrière de VB 16. (N erf auriculo-temporal; V-3). La piqûre, oblique sagittalement (0,5 à 0,8 cun), traverse le cuir chevelu et la galéa aponévrotique en direction du périoste de l’os pariétal.

-F engfiï

Dazhüi

VB-9 ^

VB 15 - LÎNQl DE TÊTE (L inn-T sri; VB 11). A la verticale de la pupille et 0,5 cun en arrière de la ligne d ’implantation des cheveux. (N erf supra-orbitaire; V -l). La piqûre, oblique sagittalement (0,5 à 0,8 cun), traverse le cuir chevelu et la galéa aponévrotique en direction du périoste de l’os frontal.

V-9

TR-16 y * v /l^ Tiahyou

VB 12 - WANGU DE TÊTE (O ann-K ou; VB 17). Contre le bord postérieur de la pointe de la mastoïde, au niveau de DM 16. (Grand n erf auriculaire etlou petit n erf occipital; C-2). La piqûre, oblique (0,5 à 0,8 cun), intéresse l’insertion du sterno-cléido-mastoïdien, les vaisseaux auriculaires postérieurs et des rameaux du petit nerf occipital.

VB 14 - YANGBAI (Iang-P aé; VB 10). A l cun au-dessus du milieu du sourcil. (N erf supra-orbitaire; V -l). La piqûre se fait tangentiellement vers le bas en direction du milieu du sourcil (0,3 à 0,5 cun). L ’aiguille traverse le corps charnu du muscle frontal et entre en rapport avec les branches du paquet vasculo-nerveux supra-orbitaire.

l'a] DM-18

TR-20 l£) 3ü>Jiabsïin

VB 11 - QIAOYÏN DE TÊTE (T siao-Inn: VB 18). Au milieu de la ligne unissant VB 10 et VB 12. (Grand n e rf auriculaire; C-2). L'aiguille est implantée obliquement (0,5 à 0,8 cun); elle intéresse le muscle auriculaire postérieur, des rameaux du grand nerf auriculaire et des branches vasculaires auriculaires postérieures.

V / VB 13 - BENSHEN (P enn-C henn; VB 9). A la verticale du canthus latéral et 0,5 cun en dedans de la ligne d ’insertion des cheveux, en dessus de E 8. (N erf supra-orbitaire; V -l). La piqûre, oblique sagittalement (0,5 à 0,8 cun), traverse le cuir chevelu et la galéa aponévrotique, en direction du périoste de l’os frontal.

DM-19

P lan ch e

12.

— Points de la tête, tro is-q u a rts po stérieu rs. A. Gauche; B. Droit.

^

VB-21

TÊTE ET COU

TÊTE ET COU

23

VB 19 - NAÔKONG (N ao-K rong). En dehors de la protubérance occipitale externe, à 2 cuns de la ligne m éd ian e et 1,5 cun au-dessus de V B 20. (Grand n erf occipital; C-2). L ’aiguille, implantée obliquement et sagittalement (0,5 à 0,8 cun), traverse le cuir chevelu et le ventre occipital du muscle occipito-frontal, atteint le périoste de l'os occipital.

_

/

VB 20 - FENGCHI (Fong-T chre). Dans une dépression située entre la protubérance occipitale externe et la mastoïde, entre les insertions supérieures des muscles trapèze et stem o-déido-m astoïdien. (Petit nerf occipital du plexus cervical etlou grand nerf occipital; C-2). La piqûre peut se faire : 1) perpendiculaire­ ment et légèrement vers le bas (1 à 1,5 cun), ou 2) obliquement en direction de l'œil contro-latéral sans dépasser 1 à ! ,5 cun. L ’aiguille, après avoir traversé le plan cutané, passe entre les muscles trapèze et ste rn o -c lé id o -m a s to ïd ie n , est en rapport avec les vaisseaux occipitaux et traverse le splenius capitis, le grand complexus et le grand droit postérieur de la tête, en direction de l’espace occipito-atloïdien où se trouve l'artère vertébrale.



V

VB 21 - JIANJING (T ien-T sing). A mi-distance entre DM 14 et l'acrom ion, au point le plus haut de la courbe cervico-scapulaire. (Branche sus-acromiale du plexus cervical; C-3). La piqûre se fait perpendi­ culairement ou légèrement en bas et en dedans sur 0,5 à 1 cun en direction du col de la Ir<> côte et du ganglion cervico-thoracique. La direction ne doit pas être antérieure pour éviter la coupole pleurale. Après avoir traversé le plan cutané et le trapèze, l ’aiguille entre en relation avec les troncs du plexus brachial et l'artère transverse du cou.

Suture coronale VB-18 VB-13 DM-20

DM-18 VB-1

Suture lambdoïde DM-17 Protubérance occipitale externe

E-7

V B-20---------

DM-15 ------- E-5 Epineuse de Epineuse de

Mastoïde E-9

VB-21 \j =~0 D M - 14

Acromion a / TR-15

o IG-10

P la n c h e

* L _____ IG-13

13. — T ête, tro is-q u a rts p o stérieu rs : m esures et rep ères.

A. Gauche; B. Droit; C. Repères de la région seapulaire supérieure gauche.

RÉGION THORACO-ABDOMINALE

25

2. RÉGION THORACO-ABDOMINALE

La profondeur indiquée est une valeur moyenne qui doit être modulée en fonction de l'épaisseur des plans cutanés; mais dans tous les cas, l’aiguille ne doit jam ais atteindre la séreuse pariétale (plèvre ou péritoine).

Ziiyangmlng Zushaoyin

P-2 i r

/"] Yunmen

p-1rl7

Zhôngfu

Renmài

tí^ i^ v R M

Xuanji Üfc. #L R M -2 1

R E N M A I O U V A IS S E A U C O N C E P T IO N [V C ] (Jen n -m o ) RP-20

^ Z h ü u ro n g ZÎgôhg ftty %

g R M -1 9

YÙtang JL

'^1R M -18

Tous les points sont situés sur la ligne médiane ventrale. MC-2 RM 1 - HUIYÎN (R oé-Inn). En avant de l ’anus, sur le noyau fibreux central du périnée. (Rameaux périnéaux du n erf honteux; S-3, S-4). La piqûre (l à l ,5 cun) doit se faire perpendiculairement à la peau en direction de l'om bilic, c ’est-à-dire parallèlement au canal anal. Ainsi l’aiguille évite-t-elle le canal anal en arrière et les organes génitaux en avant; elle atteint le plan du relcveur de l’anus et entre en rapport avec des branches des vaisseaux honteux internes.

_ V

RM 2 - QUGU (T siou-K ou). Sur le bord supérieur de la symphyse pubienne. (N erf ilio-inguinal ou ilio-hypogastrique; L -l). L ’aiguille, implantée perpendiculairement (I à 2 cuns), traverse successivement la graisse pré et sus-pubienne, la ligne blanche, la graisse de l’espace prévésical, mais ne doit pas atteindre une vessie pleine ou l'ouraque.

J^ T iá n q u a n

F -14

iv] Qimen

VB-24ÉI

RM 4 - GUANYUAN (K o an n -Iu an n ). A 2 cuns au-dessus de la symphyse pubienne. (II* ou I2 V nerj thoradque; T -I l ou T-12). La piqûre peut être soit perpendiculaire (1 à 1,5 cun) ou oblique vers le bas, soit parallèle à la peau vers RM 2. Outre les rapports nerveux superficiels, l ’aiguille peut entrer en contact avec des branches des vaisseaux épigastriques, et la ligne blanche, surtout dans la piqûre perpendiculaire.

Juque Ë ^RM -14

P\ Riyùe

Z h o n g w an 'f7 /]r¿, RM-12 RP-16 ^

RM 3 - ZHÔNGJI (T chong-T si). I cun au-dessus de la symphyse pubienne. (J 2 V n erf thoradque [sub­ costal]; T-12). La piqûre, en général perpendiculaire (1 à 2 cuns) en fonction de l’épaisseur du panicule adipeux, peut atteindre la ligne blanche, mais ne doit pas perforer l’ouraque, un éventuel blobe vésical ou le péritoine. L ’implantation de l’aiguille peut aussi se faire parallèlement à la surface cutanée, en direction de RM 2.

Zhongtíng 'f 3 J&. RM-16

MC -1 ^ ^ T i a h c h i

^

Fuai

J ià n lï 5 t fL R M -11

F -13 •jp; |-] Zhângmen X iaw an T ' ^ ^ R M -I O V B - 2 6 ^ /j/TvDàimà RP-15

j\^ for

Umbilicus Daheng

RP-14 J)U ë FÙjië VB-27 J i ^ W u s h ü VB-28¿jj^ ilLWeidao

/

/

.

RM 5 - SHIMEN (C he-M enn). A 2 cuns sous l’ombilic. ( I I 1' nerf intercostal; T -I l). La piqûre, perpen­ diculaire (1,5 à 2 cuns), après avoir traversé les plans cutané et sous-cutané atteint la ligne blanche de l’abdomen mais ne doit pas perforer le péritoine.

VB-29 % - f Juliano

VB‘

Shenqué

R M -8

Yinjiao

J^ R M -7

Shim en S

ï'] RM -5

G uïnyuan ^

^O R M -4

Renmài

RM

Zushaoyfn

>)? p /j R

Zuyangming

E

'}/ ¡5^ Zushaoyang zútalyíri

F*

Zujueyíñ

RM 6 - QIHAI (T si-R aé). A 1,5 cun sous l’ombilic (10e ou l I e n e rf intercostal; T-IO ou T -I l). La piqûre peut être perpendiculaire (1 à 1,5 cun) ou oblique vers le bas (2 à 3 cuns); elle peut toucher des branches des vaisseaux épigastriques et la ligne blanche, mais ne doit pas atteindre l’ouraque, ni le péritoine pariétal.

P la n c h e

14.

— P oints de la région tho raco -ab d o m in ale, vue ven trale.

RM 7 - YÏNJIÂO DE L’ABDOMEN (Inn-T siao). A 1 cun sous l'om bilic. (I 0 V n erf intercostal; T-10). L 'aiguille doit être implantée perpendiculairement de 1 à 2 cuns, ou obliquement vers le bas; elle peut toucher des branches des vaisseaux épigastriques inférieurs et la ligne blanche, mais ne doit pas atteindre le plan péritonéal.

RM 8 - SHENQUE (C h en n -K o an n ). Au centre de l ’ombilic. ( 10'' n erf intercostal; T-IO). Ce point est interdit en acupuncture; il est utilisé seulement pour la moxibustion sur sel ou gingembre. BOSSY

5

26

RÉGION THORACO-ABDOMINALE RÉGION THORACO-ABDOMINALE V



RM 9 - SHUIFEN (C hoé-F enn). A I cun au-dessus de l'om bilic. ( ¡0'' n erf intercostal; T-IO). La piqûre, perpendiculaire {1 à 2 cuns) et dans son trajet vers la ligne blanche, peut atteindre des rameaux des 9‘‘ et 10e nerfs intercostaux et des vaisseaux épigastriques supérieurs; elle ne doit pas atteindre le plan péritonéal. \

V

RM 10 - XIAWAN (Sia-K oann). A 2 cuns au-dessus de l'om bilic. (9V n erf intercostal; T-9). La piqûre, perpendiculaire (l à 2 cuns) et dans son trajet vers la ligne blanche, peut toucher des rameaux du 9'' nerf intercostal et des vaisseaux épigastriques supérieurs; elle ne doit pas atteindre le plan péritonéal. 2

2

cuns cuns \

cuns

V

RM 11 - JIANLI (T sienn-L i). A 3 cuns au-dessus de l’ombilic. (8r n erf intercostal; T-8). La piqûre, perpendiculaire ( l à 2 cuns) et dans son trajet vers la ligne blanche, peut toucher des rameaux du 8e nerf intercostal et des vaisseaux épigastriques supérieurs; elle ne doit pas atteindre le plan péritonéal. — .

V

RM 12 - ZHONGWAN (T chong-K oann). Au milieu de la ligne sterno-ombilicale, 4 cuns au-dessus de l’ombilic. (7 V ou 8'' n erf intercostal; T-7 ou T-8). La piqûre (1 à 2 cuns) peut se faire perpendiculaire­ ment vers la ligne blanche ou en direction de l’organe atteint. L ’aiguille peut rencontrer des rameaux des 7° ei 8‘‘ nerfs intercostaux et des vaisseaux épigastriques supérieurs; elle ne doit pas atteindre le péritoine pariétal. \

RM-22

RM-21 Articulation manubrio-sternale

\j

RM 13 - SHANGWAN (C h an g -K o an n ). A 5 cuns au-dessus de l’ombilic. (7e n e rf intercostal; T-7). L ’aiguille est implantée perpendiculairement ( l à 2 cuns); elle peut rencontrer des rameaux du 7(' nerf intercostal et des vaisseaux épigastriques supérieurs; elle ne doit pas atteindre le péritoine pariétal. \

MÆ _ ;

Ligne intermamelonnaire

X

Articulation xipho-sternale

RM 14 - JUQUE (T siu-K oann). A 6 cuns au-dessus de l’ombilic. (6V n e rf intercostal; T-6). La piqûre, oblique vers le bas ( l à l ,5 cun), atteint la ligne blanche sans la dépasser et peut toucher des rameaux du 6 1' nerf intercostal et des vaisseaux épigastriques supérieurs. __

V

RM 15 - JIUWEI (T siu-O é). A 7 cuns au-dessus de l'om bilic. (6V n e rf intercostal; T-6). La piqûre s ’effectue obliquement vers le bas (0,5 à 1 cun); l'aiguille peut atteindre la ligne blanche ou l ’extrémité du processus xiphoïde, ainsi que des rameaux du 6 ‘‘ nerf intercostal et des vaisseaux épigastriques supérieurs.

_

\- 8 cuns 11e côte

/

RM 16 - ZHONGTING (T chong-T ing). Au niveau du 51' espace intercostal, sur la synchondrose xiphosternale. (5 V n e rf intercostal; T-5). L'aiguille, plantée perpendiculairement (0,3 à 0,5 cun), atteint la synchondrose xipho-sternale à travers le plan tendineux d'inseition des muscles thoraco-abdominaux.

VB-26 RP-15

RM 17 - SHANZHONG (T ran n -T ch o n g ). Au niveau de la ligne intermamelonnaire. (4V n e rf intercostal; T-4). La piqûre se fait tangentiellement vers le haut, le bas ou le mamelon (0,5 à l cun). L'aiguille peut atteindre le périoste sternal après avoir traversé le plan fibreux de l’insertion des muscles grands pecto­ raux. \

-Ombilic

Epine iliaque antéro-supérieure

5 cuns

/

RM 18 - YUTANG (Iu -T ran g ). Au niveau du 31‘ espace intercostal. (3V n erf intercostal; T-3). L'aiguille doit être implantée obliquement (0,3 à 0,5 cun), jusqu'au périoste sternal. V

VB-29 Bord supérieur de la symphyse pubienne



RM 19 - ZIGONG DU THORAX (T sré-K ong). Au niveau du 2° espace intercostal. (2V n e rf intercostal; T-2). La piqûre se fait obliquement, en direction du périoste sternal (0,3 à 0,5 cun).

_

\

2 chr8

RM 20 - HUAGAI (R oa-K ae). Au niveau de la synchondrose manubrio-sternale. (I'~r ou 2 e nerf inter­ costal; T-I ou T-2). L’aiguille est implantée obliquement (0,3 à 0,5 cun), en direction de la synchondrose manubrio-sternale.

RM 21 - XUANJl (S iuann-T si). A 0,5 cun en dessous de L échancrure sternale. (Branche supra-claviculaire du plexus cervical; C-3 ou C-4). L'aiguille dirigée obliquement de haut en bas (0,3 à 0,5 cun) suit le plan sous-cutané pour atteindre ie périoste du manubrium sternal sur lequel se terminent les tendons des sterno-cléido-mastoïdiens et où se rencontrent fréquemment des veines superficielles.

_

/

RM 22 - TIANTU (T ien n -T ro u ). A 0,5 cun au-dessus de l’échancrure sternale. (Branche supra-claviculaire du plexux cervical; C-3 ou C-4). L ’aiguille, d ’abord implantée perpendiculairement (0,2 à 0,3 cun), traverse le plan cutané et le fascia cervical superficiel; des veines importantes tributaires du

P la n c h e

15.

Région thoraco -ab d o m in ale, vue v entrale : m esures et rep ères.

28

RÉGION THORACO-ABDOMINALE

REGION THORACO-ABDOMINALE

29

système jugulaire antérieur peuvent être atteintes. Lorsque le malade est en extension cervicale complète, l'aiguille peut être dirigée vers le bas, glissant le long de la face postérieure du sternum sur 1 à 1,5 cun; même avec une technique rigoureuse, l'aiguille peut traverser la lame prétrachéale du fascia cervical et toucher des veines thyroïdiennes inférieures, des veines thymiques et le tronc veineux brachio-céphalique gauche.

P O U M O N (S h o u ta iy in ) Clavicule P 1 - ZHONGFU (T chong-F ou). A la hauteur du Ier espace intercostal à 6 cuns de la ligne médiane. (Branche supra-clavicidaire du plexus cervical C-4 et/ou rameau latéral du 2 V n e rf intercostal; T-2). L'aiguille peut être implantée obliquement en dehors (0,5 à 0,7 cun), elle atteint le muscle grand pectoral, ou être dirigée vers le point E 15.

Echancrure sternale Articulation manubrio-sternale

P 2 - YUNMEN (Ium i-M en). Dans le sillon delto-pectoral, sous l ’extrémité acromiale de la clavicule, à 6 cuns de la ligne médiane. (Branche supra-claviculaire du plexus cervical; C-3 ou C-4). La piqûre, légèrement oblique en dehors (0,5 à 1 cun), se dirige vers la fosse infra-claviculaire, pouvant rencontrer la veine céphalique et les vaisseaux thoraco-acromiaux.

Ligne intermamelonnaire

.----- Articulation H— xipho-sternale i 8 cuns

E S T O M A C (Z u ya n g m in g )

7 cuns

E 11 - qÏSHE (T sri-C hé). A la verticale de E 9, sur le bord supérieur de la clavicule entre les deux chefs du sterno-cléido-mastoïdien. (Branche supra-claviculaire du plexus cervical; C-3 ou C-4). Perpen­ diculairement (0,3 à 0,5 cun), l’aiguille suit le bord supérieur de la clavicule en arrière du tendon du sterno-cléïdo-mastoïdien; elle traverse les fascias superficiel et moyen du cou; sa pointe, en regard des nerfs phrénique et vague, ne doit pas atteindre le plan vasculaire.

E 12 - QÜEPEN (T siue-P ren n ). Au milieu du bord supérieur de la clavicule et à 4 cuns de la ligne médiane. (Branche supra-claviculaire du plexus cervical; C-3 ou C-4). L ’aiguille doit être implantée perpendiculairement au plan cutané, en suivant le bord supérieur de la clavicule, sans dépasser 0,3 à 0,5 cun pour éviter de blesser les vaisseaux sous-claviers.

-----6 cuns

F-13 et VB-26 à la verticale de VB-23

E 13 - QIHU (T sri-R ou). Au milieu du bord inférieur de la clavicule et à 4 cuns en dehors de RM 21. (Branche supra-claviculaire du plexus cervical; C-4). L'aiguille est implantée obliquement de 0,5 à 0,8 cun; elle traverse le muscle grand pectoral, le fascia clavi-pectoral et le muscle subclavier en direction du paquet vasculo-nerveux axillaire, sans l'atteindre.

E 1 4 - KUFÀNG (K ro u -F an g ). Dans le premier espace intercostal et à 4 cuns de RM 20. (Branche perforante latérale du / *’* n e rf intercostal ; T -l). L'aiguille implantée obliquement (0,5 à 0,8 cun) tra­ verse le grand pectoral, mais ne doit pas atteindre les vaisseaux sous-claviers.

E 15 - WÛYÏ (O u-I). Dans le 2'' espace intercostal et à 4 cuns de RM 19. (Branche perforante latérale du 2'' n e rf intercostal; T-2). L ’aiguille implantée obliquement (0,5 à 0,8 cun) peut atteindre le grand pectoral, exceptionnellement le fascia clavi-pectoral ou le muscle petit pectoral.

Epine iliaque antéro-superieure VB-27 et 28 à la verticale de RP-17 VB-29 à la verticalo de RP-21

1 1 1

E 16 - YINGCHUANG (In g -T ch ro an g ). Dans le 3‘‘ espace intercostal et à 4 cuns de RM 18. (Branche perforante latérale du 3'' n e rf intercostal; T-3). L ’aiguille implantée obliquement (0,5 à 0,8 cun) peut atteindre le grand pectoral.

E 17 - RUZHÔNG (Jou-T chong). Au centre du mamelon. Ce point sert de repère; il n ’est jam ais utilisé en acupuncture ou moxibustion.

E 18 - RUGEN (Jo u -K en n ). Dans le 51' espace intercostal, à la verticale du mamelon. (Branche perfo­ rante latérale du 5'' n erf intercostal; T-5). L ’aiguille est implantée (0.5 à 0,8 cun), soit perpendiculaire­ ment chez l’homme, soit obliquement de bas en haut, du sillon sous-mammaire vers le 4e espace intercostal chez la femme: elle atteint le muscle grand pectoral.

1 1

1 1

1 1

Bord supérieur de la symphyse pubienne

1 1

1

t— i — ■ J ...... RP

P lan ch e

! F E

i i i r 1 1 » X^ord R Rftfl

symphyse pubienne

16. — Schém a des points et repères de la région thoraco-abdom inale.

PE : points extraordinaires (hors-méridiens); Les points des méridiens, cerclés, sont localisés sur des demi-cuns.

30

RÉGION THORACO-ABDOMINALE

REGION THORACO-ABDOMINALE

RP-20 H~j

VB-26

Ombilic RM

Epine iliaque-|antéro/ supérieure

Rrn-5

__Epine iliaque antéro-supérieure

Nerf fémoral RM RP-13

Artère iliaque -externe

RP-12-L

Veine iliaque externe

Bord supérieur de la 'symphyse pubienne

Grand trochanter

Sillon inguinal Boni jnférieur de la symphyse pubienne

Sillon génito-fémoral

Ombilic

Muscle sartorius RP-12 P la n c h e

17. — Schém a des points et rep ères de la région inguinale.

P la n c h e

18.

— Région thoraco-abdom inale : derm ato m es.

32

RÉGION THORACO-ABDOMINALE

REGION THORACO-ABDOMINALE

\ / E 19 - BURONG (P ou-Jong). Au niveau de RM 14, à 2 cuns de la ligne médiane et 6 cuns au-dessus de l'om bilic. {Branche perforante ventrale du 6 V n e rf intercostal; T-6). La piqûre est faite obliquement (0.5 à 0,8 cun); après avoir traversé la gaine du muscle-droit de l'abdom en, elle peut atteindre ce muscle, et rencontrer des rameaux cutanés antérieurs des 61' vaisseaux et nerf intercostaux.

R A T E -P A N C R É A S (Z u ta iyin )

_ / - CHONGMEN (T chrong-M enn). A 3,5 cuns en dehors du milieu du bord supérieur de la sy m p h y se pubienne (R M 2). sur le côté latéral de l'artère fémorale. (N erf ilio-hypogastrique; L -l). L'aiguille implantée perpendiculairement (0,7 à I cun) est au niveau de l’orifice profond du canal inguinal; elle atteint le tendon du muscle oblique externe et peut arriver jusqu’à l’oblique interne et au cremaster externe; elle ne doit pas atteindre l'artère fémorale, ni le nerf fémoral, ni l'artère épigastrique superficielle. BP



V

E 20 - CHENGMAN (T ch ren g -M an n ). A 5 cuns au-dessus de l'om bilic et à 2 cuns en dehors de RM 13. (Branche perforante ventrale du 7'' n erf intercostal; T-7). L ’aiguille est implantée perpendicu­ lairement (0,5 à 1 cun); elle traverse la gaine du muscle droit de l’abdomen et le corps charnu de ce muscle; elle peut rencontrer des rameaux cutanés antérieurs des T vaisseaux et nerf intercostaux.

E 21 - LIANGMEN (L eang-M enn). A 4 cuns au-dessus de l ’ombilic et à 2 cuns en dehors de RM 12. (Branche perforante abdominale ventrale du 8 V n erf intercostal; T-8). L'im plantation perpendiculaire de l'aiguille (0,5 à 1 cun) permet d'atteindre le muscle droit de l'abdom en et les rameaux cutanés antérieurs des 8° vaisseaux et nerf intercostaux et des branches des vaisseaux épigastriques supérieurs.

_ / E 22 - GUANMEN (K oann-M enn). A 3 cuns au-dessus de l ’ombilic et à 2 cuns en dehors de RM 11. (Branche perforante abdominale ventrale du 9 Vn e rf intercostal; T-9). La piqûre perpendiculaire (0,5 à 1 cun) se dirige vers le corps charnu du muscle droit de l'abdom en, pouvant intéresser des rameaux des 9e vaisseaux et nerf intercostaux et des branches des vaisseaux épigastriques supérieurs. E 2 3 - TAIYI (T raé-I). A 2 cuns au-dessus de l’ombilic et à 2 cuns en dehors de RM 10. (Branche perforante abdominale ventrale du 9‘ n e rf intercostal; T-9). L'aiguille doit être implantée perpendiculai­ rement (0,5 à 1 cun) pour atteindre le feuillet antérieur de la gaine et le corps charnu du muscle droit de l'abdom en. Les rameaux cutanés antérieurs intéressés appartiennent au 91' paquet vasculo-nerveux inter­ costal et aux vaisseaux épigastriques supérieurs. ✓ \ / E 24 - HUAROUMEN (R oa-Jeou). A I cun au-dessus de l'om bilic et à 2 cuns en dehors de RM 9. (Branche perforante abdominale ventrale du 10'' n erf intercostal; T-I0). La piqûre, perpendiculaire (0,5 à 1 cun), rencontre dans le tissu sous-cutané des rameaux du 10(' paquet vasculo-nerveux intercostal et des vaisseaux épigastriques supérieurs, avant d'atteindre le muscle droit de l'abdom en à travers sa gaine.

33

12

V X RP 13 - FUSHE (F ou-C he). A 4 cuns en dehors de la ligne médiane et à 0.7 cun en dessus de R P 12. (Nerfs ilio-hypogastrique et ilio-inguinal; L -l). L'aiguille implantée perpendiculairement (de 0,7 à 1 cun) traverse les muscles obliques externe et interne, le fascia iliaca et peut atteindre le psoas en dehors du nerf fémoral (crural).

RP 14 - FUJIE (Fou-Tsié). A 4 cuns en dehors de la ligne médiane et à 1,3 cun en dessous de R P 15, à peu près au niveau de R M 6. (12e n erf thoracique [subcostal]; T-12 ou T -I l). La piqûre doit être perpendiculaire (0,7 à 1 cun); elle rencontre parfois des branches importantes de la veine épigastrique superficielle, traverse les muscles obliques externe et interne et peut entrer en contact avec le tronc du nerf subcostal avant d ’atteindre le muscle transverse de l’abdomen. \ / RP 15 - DAHENG (T a-R ong). Sur la ligne mamelonnaire et à la hauteur de l’ombilic. (Branche profonde latérale du 1 1° n erf intercostal; T -I l). L ’aiguille peut être implantée : 1) perpendiculairement (0,7 à 1 cun) intéressant des plans équivalents au point précédent (R P 14), 2) tangentiellement vers l’ombilic (2 à 2,5 cuns) pour atteindre la gaine du muscle droit de l’abdomen. V —

RP 16 - FUAI (Fou-N gaé). A 3 cuns en dessus de R P 15 et à 4 cuns en dehors de R M 11. (Branche perforante latérale du 9'' nerf intercostal; T-9). La piqûre perpendiculaire (0,7 à 1 cun) traverse les éléments de la paroi abdominale sans atteindre le péritoine.

E 25 - TIĂNSHU (T ien n -T ch ro u ). Au niveau et à 2 cuns en dehors de l’ombilic. (Branche perforante abdominale ventrale du 10'' n erf intercostal; T-10). L ’aiguille peut être implantée : 1) perpendiculaire­ ment (0,5 à 1 cun) et rencontrer les éléments comparables à E 24, en ajoutant le cercle vasculaire périombilical, ou 2) tangentiellement vers E 26 ou 27 ( 1,5 à 2,5 cuns).

✓ \ RP 17 - SHIDOU (C he-T eou). Dans le 5e espace intercostal et à 6 cuns de la ligne médiane. (Branche perforante latérale du 5 '1n e rf intercostal; T-5). L'aiguille implantée obliquement (0,5 à 0,8 cun) traverse le muscle dentelé antérieur avant d ’atteindre le 5'' espace intercostal.

\ / E 26 - WAILING (O aé-L ing). A 1 cun au-dessous de l'om bilic et à 2 cuns en dehors de RM 7. (Branche perforante abdominale ventrale du I I e n erf intercostal; T -I l). La piqûre (0,5 à I cun) est dirigée perpendiculairement vers le muscle droit de l'abdom en et rencontre des rameaux cutanés anté­ rieurs du 11*' paquet vasculo-nerveux intercostal et des vaisseaux épigastriques inférieurs.

RP 18 - TIANXl (T ienn-T sri). Dans le 4e espace intercostal et à 6 cuns de la ligne médiane. (Branche perforante latérale du 4 V n erf intercostal; T-4). L'aiguille, implantée obliquement (0,5 à 0,8 cun), peut intéresser le tronc veineux thoraco-épigastrique, traverse le muscle dentelé antérieur, avant d'atteindre le 41’ espace intercostal.

E 27 - DAJU (T a-T siu). A 2 cuns au-dessous de l’ombilic et à 2 cuns en dehors de RM 5. (Branche perforante abdominale ventrale du l / {' n erf intercostal; T -Il). La piqûre (0,5 à I cun) est dirigée perpendi­ culairement vers le muscle droit de l’abdomen et rencontre des rameaux cutanés antérieurs du I 1' paquet vasculo-nerveux intercostal et des vaisseaux épigastriques inférieurs.

RP 19 - XIONGXIÂNG (Siong-Siang). Dans le 3'’ espace intercostal et à 6 cuns de la ligne médiane. (Branche perforante latérale du 3° n e rf intercostal; T-3). L ’aiguille, implantée obliquement (0.5 à 0,8 cun), passe juste en dehors du muscle grand pectoral, entre dans l'espace celluleux prolongeant vers le bas le creux de l'aisselle, où peuvent se trouver des lymphatiques du sein, et atteint le muscle dentelé antérieur.

V \ E 28 - SHUIDAO (C hoé-T ao). A 3 cuns au-dessous de l'om bilic et à 2 cuns en dehors de RM 4. [Branche perforante abdominale ventrale du 12'' n e rf thorcicique [subcostal}; T -I2). La piqûre (0,5 à 1 cun) est dirigée perpendiculairement vers le muscle droit de l’abdomen et rencontre des rameaux cutanés antérieurs du 12'' paquet vasculo-nerveux thoracique (subcostal) et des vaisseaux épigastriques inférieurs.

_ / RP 20 - ZHOURONG (T eheou-Iong). Dans le 2V espace intercostal et à 6 cuns de la ligne médiane. (Branche perforante latérale du 2 e nerf intercostal; T-2). La piqûre, oblique (0,5 à 0,8 cun), atteint le muscle grand pectoral et éventuellement le muscle petit pectoral sous-jacent. L'aiguille peut rencontrer des rameaux thoraciques de l’artère acromio-thoracique, des lymphatiques du groupe pectoral (mammaire externe) et des filets des nerfs pectoraux.

_ / E 29 - GUILAI (K oé-L aé). A 4 cuns au-dessous de l’ombilic et à 2 cuns en dehors de RM 3. (Branche perforante abdominale ventrale du 12e n erf thoracique [subcostal]; T-12). La piqûre se fait perpendicu­ lairement (0.5 à 1 cun) ou obliquement vers la symphyse pubienne (1,5 à 2 cuns) et rencontre des éléments vasculo-nerveux comparables au point précédent (E 28).

\ _ RP 21 - DABAO (T a-P ao). Dans le 6e espace intercostal, sur la ligne axillaire moyenne. (Branche perforante latérale du 6 Kn erf intercostal; T-6). L 'aiguille, implantée obliquement (0,5 à 0,8 cun), traverse le plan cutané et le muscle dentelé antérieur en se dirigeant vers le 6e espace intercostal.

\

\

\



E 30 - Q1CHONG (T sri-T ch ro n g ). A 5 cuns au-dessous de l'om bilic et à 2 cuns en dehors de RM 2. (N erf i l i o-hypogast ri qu e ; L -l). Ce point est en regard de l'orifice inguinal superficiel; ainsi l’aiguille peut-elle entrer en rapport avec les éléments qui y sont contenus. La piqûre, perpendiculaire (0,5 à I cun), ne doit pas aller au-delà de cet orifice superficiel, mais peut entrer en contact avec les branches génitales des nerfs ilio-hypogastrique et génito-fémoral. J. BOSSY

6

RÉGION THORACO-ABDOMINALE

RÉGION THORACO-ABDOMINALE

[VIC-2

35

jL T ian q u an

Shùfiï %

Jhf R-27

Renmar 'íáufykRNI

C-l fà.

Jiq u an

RP-20 í^ \ ^ Z h ou ron g R P - 1 9 j§

^X iôngxiang

VB-22 ^

$(Yuànyè

Huagài -f- A . RM-20 Lingx"u :J< i^ È R -2 4

O Ç )------- S h à n z h rin g /î| ^ RIVI-17

VB-23 % ^Zhejin TianxT

RP-18

Bulang

R P - 2 1 ^ % Dabâo

Q — |---Jiüw ei

F-14^- i^ ü im e n

jp R -2 2

%%H R IV M 5

o

V B-24ËI jS) R ^ u e

_ A Q -rSh à n g w an ^ R M -1 3

20 Q u v o O O ' RP-16 ^

\/B-25?K F-13 ^

RP-14

P l a n c h e 19

i

Fuâï

Shiguân

^

R-18

'jJingmen Shuïfen

Q Zhângmen

VB-2B ^ RP-15

^

sK.

Huângshù

^ \D a im à i

f\

RM-9 R-16

y\_fj^Dahëng Qihai

FÙjie

— Région th o raco -ab do m in ale : innervation cutanée. VB-27 Jz_

P l a n c h e 20.

Wushü

— Points de la région latéro -v en trale d u tro n c.

à fR M -6

36

RÉGION THORACÜ-AB DOMIN ALE

RÉGION THORACO-ABDOMINALE

C ΠU R (S h o itsh a o yin )

/

/

C 1 - JIQUAN (T si-T siuann). Au sommet du creux de l’aisselle, sur le côtc médial de l’artère axillaire. L’aiguille, implantée perpendiculairement (l à 1,5 cun), pénètre dans le tissu cellulo-graisseux et peut rencontrer la veine axillaire ou l’une des branches médiales du plexus brachial : nerf médian exception­ nellement, nerf ulnaire (cubital), nerf brachial cutané médial.

R E IN (Z u sh a o y in )

Rftfl-22 /

RM -21

V

R11 - HENGGU (R ong-K ou). Sur le bord supérieur du pubis et à 0,5 cun en dehors de la ligne médiane. (Branche abdominale du n erf ilio-hypogastrique; L -l). L 'aiguille, enfoncée perpendiculaire­ ment (0,5 à l cun), traverse la graisse pré et sus-pubienne, les insertions tendineuses des muscles obliques, transverse, droit et pyramidal de l’abdomen. \

Articulation manubrio-sternale

\

R 12 - DAHE (T a-R o). A l cun au-dessus du pubis et 0,5 cun en dehors de RM 3. (Branche ventrale du 12'' n erf thoracique [subcostal]; T-12). L'aiguille, implantée perpendiculairement (0,5 à 1 cun), traverse les plans cutané et sous-cutané avec les rameaux cutanés antérieurs du 121' paquet vasculo-ner­ veux thoracique, le feuillet antérieur de la gaine du droit de l’abdomen et atteint le corps charnu de ce dernier. \

1 cun 1 cun

\

R 1 3 - QIXUE (T sri-T siue). A 2 cuns au-dessus du pubis et 0,5 cun en dehors de RM 4. (Branche ventrale du 12'' n erf thoracique [subcostal]; T-12). La piqûre, perpendiculaire (0,5 à 1 cun), traverse les plans cutané et sous-cutané contenant les rameaux cutanés antérieurs du 121‘ paquet vasculo-nerveux thoracique et des vaisseaux épigastriques inférieurs, la gaine et le coips charnu du muscle droit de l’abdomen. \

Articulation xlpho-sterna le

1 cun

V

R 14 - SIMAN (Se-M ann). A 3 cuns en dessus du pubis et 0,5 cun en dehors de RM 5. (Branche ventrale du II'' n erf intercostal; T -I l). La piqûre, perpendiculaire (0.5 à l cun), traverse les plans cutané et sous-cutané contenant les rameaux cutanés antérieurs du 1 Ie paquet vasculo-nerveux intercostal et des vaisseaux épigastriques inférieurs, la gaine et le corps charnu du muscle droit de l’abdomen.

1 cun 1 cun 1 cun

R 15 - ZHONGZHU DE L’ABDOMEN (T chong-T chou). A l cun au-dessous de l ’ombilic et à 0,5 cun en dehors de RM 7. (Branche ventrale du 10'' nerf intercostal: T-IO). L’aiguille, enfoncée perpendiculaire­ ment de 0,5 à 1 cun, traverse les plans cutané et sous-cutané qui contiennent les rameaux cutanés antérieurs du 10'' paquet vasculo-nerveux intercostal et des vaisseaux épigastriques inférieurs, puis la gaine du muscle droit de l'abdom en pour atteindre le corps charnu de ce muscle.

Ombilic 1 cun Crête iliaque

R 1 6 - HUANGSHÙ (R oang-Iu). A 0,5 cun en dehors de l’ombilic. (Branche ventrale du 10 nerj intercostal; T -/0 ). L ’aiguille, enfoncée perpendiculairement de 0,5 à 1 cun, traverse les plans cutané et sous-cutané qui contiennent les rameaux cutanés antérieurs du 101' paquet vasculo-nerveux intercostal et les vaisseaux du cercle vasculaire péri-ombilical, puis la gaine et le muscle droit de l'abdom en.

R 17 - SHANGQU (C hang-T siou). A 2 cuns au-dessus de l'om bilic et à 0,5 cun en dehors de RM 10. (Branche ventrale du 9'' n erf intercostal; T-9). L ’aiguille, enfoncée perpendiculairement de 0,5 a l cun, traverse les plans cutané et sous-cutané qui contiennent les rameaux cutanés antérieurs du 9' p aquet vasculo-nerveux intercostal et des vaisseaux épigastriques supérieurs, avant d ’atteindre le muscle droit de l’abdomen à travers sa gaine.

R 18 - SHIGUÂN (C he-K oann). A 3 cuns au-dessus de l ’ombilic et à 0,5 cun en dehors de RM 11 (Branche ventrale du 8 e n e rf intercostal; T-8). L’aiguille, implantée perpendiculairement de 0.5 a l cun. traverse les plans cutané et sous-cutané qui contiennent les rameaux cutanés antérieurs du 8' p aquet vasculo-nerveux intercostal et des vaisseaux épigastriques supérieurs, avant d ’atteindre le muscle droit de l’abdomen à travers sa gaine.

! î îîîî

VB

P l a n c h e 21.

RP

F E R RM

— Vue latéro -v en trale du tro n c : m esures et rep ères.

38

REGION THORACO-ABDOMINALE

RÉGION THOR ACO-AB DOMINALE

39

R 19 - YINDÛ (Inn-T ou). A 4 cuns en dessus de l’ombilic et à 0,5 cun en dehors de R M 12. (branche ventrale du 7V n e rf intercostal; T-7). L 'aiguille, implantée perpendiculairement de 0,5 à 1 cun, traverse les plans cutané et sous-cutané qui contiennent des rameaux cutanés antérieurs du T ‘ paquet vasculo-nerveux intercostal et des vaisseaux épigastriques supérieurs, avant d ’atteindre le muscle grand droit de l'abdom en à travers sa gaine.

R 20 - TÔNGGU DE L’ABDOMEN (T rong-K ou). A 5 cuns au-dessus de l ’ombilic et à 0,5 cun en dehors de R M 13. (Branche ventrale du 7e n e rf intercostal; T-7). L 'aiguille, implantée perpendiculaire­ ment de 0,5 à 1 cun, traverse les plans cutané et sous-cutané qui contiennent les rameaux cutanés antérieurs du T paquet vasculo-nerveux intercostal et des vaisseaux épigastriques supérieurs, avant d ’atteindre le muscle grand droit de l ’abdomen à travers sa gaine.

_ / R 21 - YOUMEN (Iou-M enn). A 6 cuns au-dessus de l'om bilic et 0,5 cun en dehors de R M 14. (Branche ventrale du 6 V n erf intercostal; T-6). L ’aiguille, implantée perpendiculairement de 0,5 à 1 cun, traverse les plans cutané et sous-cutané qui contiennent les rameaux cutanés antérieurs du 6e paquet vasculo-nerveux intercostal et des vaisseaux épigastriques supérieurs, avant d'atteindre le muscle droit de l'abdom en à travers sa gaine. \ / R 22 - BULANG (P ou-L ang). Dans le 5e espace intercostal, à 2 cuns de la ligne médiane. (Branche ventrale du 5 e n erf intercostal; T-5). L ’aiguille doit être enfoncée obliquement (0,3 à 0,8 cun); après avoir traversé les plans cutané et sous-cutané, elle atteint les insertions tendineuses des muscles droit de l’abdomen et grand pectoral.

/

Muscle sterno-cléido-mastoïdien

Muscle trapèze Articulation sterno-claviculaire Muscle deltoïde, chef moyen Sillon delto-pectoral

1or cartilage costal

Muscle deltoïde, chef antérieur

Synchondrose manubrio-sternale RM-19 R-24 Muscle grand pectoral 5e cartilage costal

_

R 23 - SHENFENG (C henn-F ong). Dans le 4r espace intercostal, à 2 cuns de la ligne médiane. (Branche ventrale du 4 V n e rf intercostal; T-4). La piqûre, oblique (0,3 à 0,8 cun), traverse le muscle grand pectoral en regard de l'extrém ité antérieure du 4(' espace intercostal, et peut rencontrer les éléments vasculo-nerveux de cet espace. / _ R 24 - LINGXU (Ling-Siu). Dans le 3° espace intercostal, à 2 cuns de la ligne médiane. (Branche ventrale du 3 v n erf intercostal; T-3). La piqûre, oblique (0,3 à 0,8 cun), traverse le muscle grand pectoral en regard de l ’extrémité antérieure du 31’ espace intercostal, et peut rencontrer les éléments vasculo-nerveux de cet espace.

Muscle biceps brachial

chef long

Synchondrose xipho-sternale

chef court

Muscle dentelé antérieur

RM-12

/ _ R 25 - SHENCANG (C h en n -T sran g ). Dans le 2’’ espace intercostal, à 2 cuns de la ligne médiane. (Branche ventrale du 2'' n e rf intercostal; T-2). La piqûre, oblique (0,3 à 0,8 cun), traverse le muscle grand pectoral et le fascia clavi-pectoral en regard du 21' espace intercostal, et peut rencontrer les éléments vasculo-nerveux de cet espace.

RP-16

VB-26 \

_

R 26 - YUZHONG (R ouo-T chong). Dans le T r espace intercostal, à 2 cuns de la ligne médiane. (Branche ventrale du I l'r n erf intercostal; T - I ; et/ou rameau supra-claviculaire du plexus cervical; C-3 ou C-4). La piqûre, oblique (0,3 à 0,8 cun), traverse le muscle grand pectoral et le fascia clavi-pectoral, en regard du 1er espace intercostal, et peut rencontrer des éléments vasculo-nerveux de cet espace.

Muscle oblique externe de l’abdomen

—V R 27 - SHUFU (Iu-F ou). Entre la l re côte et le bord inférieur de la clavicule, à 2 cuns de la ligne médiane. (Rameau supra-claviculaire du plexus cervical; C-3 ou C-4). L ’aiguille, implantée légèrement (0,3 à 0,8 cun), traverse le muscle grand pectoral et atteint l'origine du muscle subclavier, en dehors de l’articulation sterno-claviculaire.

Muscle tenseur du fascia lata

RP-14

VB-29 Muscle ilio-psoas

Muscle droit de l’abdomen Ombilic RM-6 E-28 Anneau inguinal superficiel R-12 Symphyse pubienne

Muscle sartorius

Muscle long adducteur

M A ÎT R E D U C Œ U R (S h o u ju eyin )

Muscle gracile



/ MC 1 - TIANCHI (T ien-T chre). Dans le 41' espace intercostal, 1 cun en dehors du mamelon. (Branche latérale du 4 e n erf intercostal; T-4). La piqûre, oblique (0,5 à 0.8 cun), passe sur le bord latéral du grand pectoral, en direction du 4 Uespace intercostal, et entre en rapport avec les rameaux cutanés latéraux du paquet vasculo-nerveux du 4e espace intercostal.

RflC 2 - TIANQUAN (T ien n -T siu an n ). Entre les deux chefs du muscle biceps brachial, à 2 cuns sous le sommet du sillon de l’aisselle. (N erf brachial cutané médial; T - l). L 'aiguille, implantée perpendiculai­ rement (1 à 1,5 cun), rencontre des rameaux du nerf brachial cutané médial, des afférents ou le tronc de la veine céphalique, le fascia d'enveloppe du bras et pénètre dans le muscle biceps.

Muscle pectine

P la n c h e

22. — Région thoraco-abdom inale : plan m usculaire superficiel. La gaine du droit de l’abdomen a été supprimée.

40

RÉGION THORACO-ABDOMINALE

RÉGION THORACO-ABDOMINALE

4!

V E S IC U L E B IL IA IR E (Zushaoycm g) — = —

Œsophage / Trachée Corps thyroïde

\

VB 22 - YUANYE (Iuann-Ie). Dans le 4° espace intercostal, sur la ligne axillaire moyenne. (Branche latérale du 4'' n erf intercostal; T-4). L ’aiguille, implantée obliquement (0,5 à I cun), traverse le plan cutané et le muscle dentelé antérieur en direction du 41' espace intercostal.

RM-22

- V e in e brachiocéphalique

VB 23 - ZHEJIN (T chre-T sinn). Dans le 4" espace intercostal, 1 cun en avant de VB 22. (Branche latérale du 4 V n e rf intercostal; T-4). L'aiguille, implantée obliquement (0,5 à 1 cun), traverse le plan cutané et le muscle dentelé antérieur, en dehors du bord axillaire du grand pectoral, et se dirige vers le 4’' espace intercostal.

- Manubrium sternal

Crosse de l’aorte

Cul-de-sac pleural

Artère pulmonaire

\

\

VB 24 - RIYUE (Je-Iue). Dans le l v espace intercostal, sur la ligne mamelonnaire. (Branche latérale du 7e nerf intercostal; T-7). La piqûre, oblique (0,5 à 1 cun), traverse les muscles obliques de l'abdom en en direction du T espace intercostal.

Médiastin antérieur Artère thoracique

VB 25 RM-16

Œsophage Foie Diaphragme Péritoine pariétal

Tronc cœliaque Pancréas

Côlon transverse

Duodénum Aorte abdominale

(Voir Région dorsale, p. 55). \

\

VB 26 - DAIMAI (Tae-M o). A l’intersection de l'horizontale passant par l'om bilic et d'une verticale située à mi-distance entre les extrémités libres des 1 T et 12° côtes, à peu près à la verticale de VB 23. (Branche latérale du n erf ilio-hypogastrique; T-12). L’aiguille, implantée perpendiculairement (1 à 1,5 cun), traverse les muscles oblique et transverse de l’abdomen près de leurs attaches sur la crcte iliaque; elle ne doit pas atteindre le fascia transversalis, mais peut entrer en contact avec les nerfs et vaisseaux ilio-hypogastriques et ilio-inguinaux.

V _

VB 27 - WUSHU (O u -T ch ro u ). A 3 cuns en avant et en bas de VB 26, en avant de l’épine iliaque antéro-supérieure, au niveau de RM 4. (Branche latérale du n e rf ilio-hypogastrique ; T-12 ou L -l). La piqûre, perpendiculaire (1 à 1,5 cun), passe entre l’origine du muscle saitorius et le bord inguinal du muscle oblique externe, elle peut intéresser les vaisseaux circonflexes iliaques superficiels, et se dirige en profondeur vers le nerf cutané latéral de la cuisse (fémoro-cutané). VB 28 - WEIDAO (O e-T ao). A 0,5 cun en avant et en bas de VB 27. (N erf ilio-hypogastrique; T-12 ou L-J). La piqûre, perpendiculaire (1 à 1,5 cun), présente des rapports à peu près comparables à ceux de VB 27.

Artère mésentérique inférieure

Ombilic

Ouraque

Côlon sigmoïde —

Utérus

VB 29 - JULIAO DE LA CUISSE (T siu-T siao). A mi-distance entre l ’épine iliaque antéro-supérieure et le point le plus élevé du grand trochanter. (Branche fessière du n erf cutané fém oral latéral; L -l). La piqûre se fait perpendiculairement au plan cutané, c ’est-à-dire en direction de l'articulation coxo-fémorale (1 à 2 cuns); après avoir passé les plans cutanés, l’aiguille traverse le fascia lata recouvrant son muscle tenseur, et le muscle moyen fessier; elle peut rencontrer des rameaux des vaisseaux et nerfs fessiers supérieurs.

Vessie RM-2

F O IE (Z u ju eyin ) /

DM-2 ----- Vulve DM-1

Anus

\

RM-1

P l a n c h e 23.

\

F 12 - JIMAI (T chi-M o, T ang-C he). A 2,5 cuns en dehors et l cun en dessous du bord supérieur de la symphyse pubienne, à la partie inféro-médiale du sillon inguinal. (N erf ilio-inguinal et/ou génitofém oral; L - l , L-2). La piqûre, perpendiculaire (0,5 à 1 cun), se dirige vers l'origine des muscles gracile et long adducteur; elle peut intéresser des rameaux des vaisseaux honteux externes et des nerfs ilioinguinal et génito-fémoral, et des éléments lymphatiques. A l'exception des veines superficielles, il n ’y a pas de gros vaisseaux dans le territoire intéressé par l ’aiguille. /

F 13 - ZHANGMEN (T chang-M enn). Sur l ’extrémité libre de la l F côte. (Branche latérale du 10e nerf intercostal; T-10). L ’aiguille, implantée obliquement (0,5 à 0,8 cun), peut traverser les muscles larges de l’abdomen, mais ne doit pas atteindre le fascia transversalis. — C oupe sagittale du tro n c. F 14 - QÎMÉN (T sri-M enn). Sur la ligne mamelonnaire dans le 61' espace intercostal. (Branche latérale du 6 1' n erf intercostal; T-6). La piqûre peut être oblique (0,3 à 0,5 cun) ou tangentielle (0,5 à 1 cun). Elle intéresse le muscle oblique externe de l ’abdomen en direction du 6e espace intercostal. j. b o s s y

7

RÉGION DORSALE

Vertebrae

3. RÉGION DORSALE

Du mai

43

DM Zutaiya'ng

B ïngfêng

IG-12

D U M A I O U V A IS S E A U G O U V E R N E U R [VG] (T o u -M o ) DM-14 K Ces points sont à repérer et piquer sur le rachis en flexion. Dans la technique courante, décrite ici, l'aiguille ne traverse pas le ligament jaune et donc ne pénètre pas dans l’espace épidural, à l'exception de DM 2.

# . Dazhui

DM-13 plj  T a o d a so-

J i l n l i a o J f W t R -14 Nawoshü

DM-12 tj } ï-S henzhu /

Tianzong 7 \ ' J ' IG-11

/

DM 1 - CHANGQIANG (T ch ran g -T sian g ). A mi-distance entre l'anus et la pointe du coccyx. (N erf coccygien; S-5 et/ou C o-I). La piqûre, perpendiculaire (0,5 à l cun), traverse le plan cutané, le raphé musculo-fibreux ano-coccygien et le tissu cellulo-graisseux de la fosse rectale en direction de la courbure périnéale du rectum.

DM 2 - YAOSHU (Iao-Iu). Sur l'articulation sacro-coccygienne. (Branches dorsales du 5 e n erf sacré et du n e rf coccygien; S-5 et C o-I). La piqûre est dirigée légèrement vers le haut (0,5 à l cun); l ’aiguille traverse le ligament sacro-coccygien dorsal, pour pénétrer dans l'espace épidural qui contient le filum terminale, le dernier nerf sacré et le nerf coccygien.

_



\

/

DM4 - MINGMEN (M ing-M enn). Entre les épineuses des 2t- et 3e vertèbres lombaires au niveau de l’ombilic. (Branches dorsales de L2; L-2). L'aiguille traverse la peau perpendiculairement, puis est dirigée légèrement vers le haut (1 à 1,5 cun) dans l’espace interépineux.

_

/

Jian zh ên J j D M -1 l4 f j^ S h e n d a o DM-10 ^

h L Îngtai

DM-9 3L

fQ Z h iy a n g

DM5 - XUANSHU (S iu an n -T ch ro u ). Sous l’épineuse de la 1"’ vertèbre lombaire. (Branches dorsales de L I ; L -l). L'aiguille est enfoncée perpendiculairement puis dirigée légèrement vers le haut (0,5 à l cun) dans l'espace interépineux.



DM 6 - J1ZHONG (T si-T chong). Sous l'épineuse de la 11° vertèbre thoracique. (Branches dorsales de T / l ; T -I l). L'aiguille est enfoncée perpendiculairement puis dirigée vers le haut (0,5 à 1 cun) dans l’espace interépineux.

DM 7 - ZHÔNGSHÜ (T ehong-T chrou). Sous l'épineuse de la I01' vertèbre thoracique. (Branches dor­ sales de TIO; T -/0). L ’aiguille est enfoncée perpendiculairement puis dirigée légèrement vers le haut (0,5 à 1 cun) dans l'espace interépineux.

J/{ IG -9

Naohîn flïîjj ^ T R - 1 3 YÎXÏ4É;. i ê v - 4 5 Geguan

A V-4B

X iioluo y ţ) ¿äf\TR-12

_

DM 3 - YAOYANGGUAN (Ian g -K o an n ). Entre les épineuses des 4'' et 51' vertèbres lombaires. A peu près sur le plan sus-crêtal. (Branches dorsales de L4; L-4). L'aiguille pénètre la peau perpendiculaire­ ment, puis est dirigée légèrement vers le haut (1 à 1,5 cun); elle ne doit pas traverser le ligament jaune.

V

^ IG -IO

DM-8

H u n m e n î^ . H V-47

iÜ J in s u ïï

DM-7 ^

Zhringshü

YanggâhgTS i ^ V - 4 8

DM-6 %-

Jiz h ô n g

— Y i's h e ^ l, # V - 4 9 Weica'ng % ' f c V-50

DM-5

X uanshü

DM-4 'v f

M ingm én

H uingm én ^ Jingm en

H V -51 j^VB-25

— Z hîshl iè i jÜ V-52

D M -3 /jf- j’fl ^ Y âoyangguân Bâohuâng

-Z h ib ia n ^

^ V-53

¿¿ ,V -5 4

D M - 2 Ü ^T Y a'oshù -H uantiao zj- ÿ tV B -3 0

DM 8 - JINSUO (T sinn-C hou; TM 7). Sous l'épineuse de la 9e vertèbre thoracique. (Branches dorsales de T9; T-9). L'aiguille est enfoncée perpendiculairement puis dirigée légèrement vers le haut (0,5 à I cun) dans l’espace interépineux. \

/

DM 9 - ZHIYANG (T ché-Iang; TM 8). Sous l'épineuse de la T' vertèbre thoracique. (Branches dorsales de T7; T-7). L'aiguille est enfoncée perpendiculairement, puis dirigée légèrement vers le haut (0,5 à I cun) dans l'espace interépineux. /

Zutaiyang

/

DM 10 - LINGTAI (L ing-T raé; TM 9). Sous l'épineuse de la 6l vertèbre thoracique. (Branches dorsales de T6; T-6). L'aiguille est enfoncée perpendiculairement puis dirigée légèrement vers le haut (0,5 à l cun) dans l’espace interépineux.

P la n c h e

24. — Points de la région dorsale.

La position des points V 47 à V 52, légèrement décalés vers le bas par rapport aux points V 18 à V 23, est celle indiquée sur les planches de l’institut de Recherches de Médecine Traditionnelle de Shanghai.

y

44

REGION DORSALE /

\

/

\

RÉGION DORSALE

DM11 - SHENDAO (C henn-T ao; TM 10). Sous l'épineuse de la 5e' vertèbre thoracique. (Branches dorsales de T5; T-5). L'aiguille est enfoncée perpendiculairement puis dirigée légèrement vers le haut (0.5 à 1 cun) dans l’espace interépineux.

DM 12 - SHENZHU (C henn-T chou; TM 11). Sous l'épineuse de la 3e vertèbre thoracique. (Branches dorsales de T3; T-3). L ’aiguille est enfoncée perpendiculairement puis dirigée légèrement vers le haut (0,5 à 1 cun) dans l'espace interépineux.

DM 13 - TAODAO (T rao-T ao; TM 12). Sous l'épineuse de la P'° vertèbre thoracique. (Branches dor­ sales de T l ; T-J). L'aiguille est enfoncée perpendiculairement puis dirigée légèrement vers le haut (0,5 à 1 cun) dans l'espace interépineux.

DM 14 - DAZHUI (Pae-Lao; TM 13). Entre les épineuses de C l et T l. (Branches dorsales de C8; C-8). L ’aiguille est enfoncée perpendiculairement légèrement vers le haut (0,5 à 1,5 cun); elle traverse les insertions des muscles trapèze, rhomboïde et splenius capitis, le ligament supra-épineux et pénètre dans l'espace interépineux, sans atteindre le ligament jaune.

IN T E S T IN G R Ê L E (S h o u ta iya n g )

IG 9 - JIÂNZHEN (T sienn-T chenn). Le bras le long du corps, 1 cun au-dessus du pli axillaire posté­ rieur, au milieu du bord postérieur du deltoïde. (Rameau cutané de l’épaule, branche du nerf axillaire; T-2). L ’aiguille, enfoncée perpendiculairement (1 à 1,5 cun), glisse le long du bord postérieur du deltoïde, atteint le muscle grand rond et des rameaux de l ’artère sub-scapulaire.

1G 10 - NAOSHU (N ao-Iu). Le bras le long du corps à la verticale du pli axillaire postérieur, sur le bord inférieur de l'épine de la scapula. (Branche dorsale de T2 et/ou branche sus-acromiale du plexus cervical; T-2 et/ou C-4). L 'aiguille, implantée perpendiculairement, dirigée légèrement en dehors (l à 1,2 cun), traverse le muscle deltoïde, atteint le muscle infra-épineux et l’insertion scapulaire de la capsule articulaire; elle est en rapport avec le paquet vasculo-nerveux supra-scapulaire.

IG 11 - TIANZÔNG (T ienn-T song). Au centre de la fosse infra-épineuse, au sommet d'un triangle équilatéral formé avec IG 9 et IG 10. (Branche dorsale de T3; T-3). L 'aiguille, perpendiculaire (0,5 à 1 cun), passe en dehors du bord latéral du muscle trapèze; elle traverse le coips charnu du muscle infra-épineux et peut entrer en contact avec des rameaux cutanés latéraux du 31‘ paquet vasculo-nerveux dorsal thoracique. V



IG 12 - BINGFENG (T chreng-F ong). Au centre de la fosse supra-épineuse, à la verticale de IG 11. (Branche dorsale de T2 ou C8; T-2 ou C-8). L ’aiguille est implantée perpendiculairement ou légèrement en bas (0,5 à l cun); elle traverse le trapèze et atteint le muscle supra-épineux.

IG 13 - QUYUAN (T siou-Iuann). Sur l’extrémité médiale de la fosse supra-épineuse, à mi-distance entre IG 10 et l'épineuse de la 2° vertèbre thoracique. (Branche dorsale de T2; T-2). L'aiguille est implantée soit perpendiculairement (0,5 à 0,8 cun), soit obliquement (0,5 à 1 cun); elle traverse le trapèze et atteint le bord spinal de la scapula là où s ’insèrent les muscles supra-épineux et élévateur de la scapula. P la n c h e

V E S S IE (Z u ta iy a n g )

\

\

V11 - DAZHU (T a-T chou). A 1,5 cun en dehors du bord inférieur de l’épineuse de la l le vertèbre thoracique. (Rameau médial de la branche dorsale de T l; T -l). L ’aiguille est enfoncée perpendiculaire­ ment de 0,5 cun; elle traverse le trapèze (à la limite entre portion tendineuse et portion charnue) et le rhomboïde; elle n'atteint pas, le plus souvent, les muscles profonds du dos.

25. — Région dorsale : m esures et repères.

45

46

RÉGION DORSALE

REGION DORSALE

V 12 - FENGMEN (Fong-M enn). A ] ,5 cun en dehors du bord inférieur de l'épineuse de la 2U vertèbre thoracique. (Rameau médial de la branche dorsale de T2; T-2). L ’aiguille peut être implantée : l) per­ pendiculairement (0,3 à 0.5 cun) ou 2) obliquement de haut en bas (l à 2 cuns): elle entre en contact avec les muscles superficiels du dos (trapèze et rhomboïde) et des rameaux dorso-médiaux du 21' paquet vasculo-nerveux thoracique, mais n'atteint pas le groupe musculaire profond (long dorsal).

llcunl

1

_

\

V 13 - FEISHU (F éi- lu ). A 1,5 cun en dehors du bord inférieur de l'épineuse de la 3r vertèbre thora­ cique. (Rameau médial de la branche dorsale de T3: T-3). L’aiguille peut être implantée : 1) perpendi­ culairement (0.3 à 0,5 cun) ou 2) obliquement de haut en bas ( 1 à 2 cuns): elle entre en contact avec les muscles superficiels du dos (trapèze et rhomboïde) et des rameaux dorso-médiaux du 3° paquet vasculonerveux thoracique. mais n ’atteint pas le groupe musculaire profond (long dorsal).

PE-17




O ^ c -t -V rA l

j. 1 i

I

1

I

-,------1----------I

I

IG -12

_ 1 -Q « -J L _ ; _

DM-13

IG-10

PE-18

/ _

_

V 14 - JUEYINSHU (T siue-Inn-Iu). A l ,5 cun en dehors du bord inférieur de l’épineuse de la 4'' ver­ tèbre thoracique. (Rameau media! de la branche dorsale de T4; T-4). L'aiguille peut être implantée : l) perpendiculairement (0,3 à 0,5 cun) ou 2) obliquement de haut en bas (l à 2 cuns): elle entre en contact avec les muscles superficiels du dos (trapèze et rhomboïde) et des rameaux dorso-médiaux du 4(' paquet vasculo-nerveux thoracique, mais n ’atteint pas le groupe musculaire profond (long dorsal).

DM-12

1 cun

DM-10

- - Sommet du pli axillaire postérieur

V 15 - XINSHÛ (S in n -lu ). A 1,5 cun en dehors du bord inférieur de l’épineuse de la 51' vertèbre thoracique. (Rameau médiat de la branche dorsale de T5: T-5). L ’aiguille peut être implantée : I) per­ pendiculairement (0.3 à 0,5 cun) ou 2) obliquement de haut en bas (1 à 2 cuns): elle entre en contact avec les muscles superficiels du dos (trapèze et rhomboïde) et des rameaux dorso-médiaux du 51‘ paquet vasculo-nerveux thoracique, mais elle n'atteint pas le groupe musculaire profond (long dorsal).

V 16 - DUSHU (T ou-Iu). A 1,5 cun en dehors du bord inférieur de l'épineuse de la 6‘‘ vertèbre thoracique. (Rameau médial de la branche dorsale de T 6 ; T-6). L ’aiguille peut être implantée perpendi­ culairement (0,3 à 0,5 cun) ou obliquement de haut en bas (1 à 2 cuns): elle entre en contact avec le muscle trapèze et des rameaux dorso-médiaux du 61' paquet vasculo-nerveux thoracique, mais n ’atteint pas le groupe musculaire profond (long dorsal). / V 17 - GESHU (K o-Iu). A 1,5 cun en dehors du bord inférieur de l’épineuse de la 71' vertèbre thora­ cique. (Rameau médial de la branche dorsale de T7; T-7). L ’aiguille peut être implantée perpendiculai­ rement (0,3 à 0,5 cun). ou obliquement de haut en bas ( 1 à 2 cuns): elle entre en contact avec les muscles trapèze et grand dorsal et des rameaux dorso-médiaux du l v paquet vasculo-nerveux thoracique, mais n ’atteint pas le groupe musculaire profond (long dorsal).

DM-7

11e côte

O VB-25 DM-4

" ■ _r ~ 'r — r OV- 2 4 - -r---i I____ ! ____

Plan sus-crêtal

V 18 - GANSHU (K an n -Iu ). A 1,5 cun en dehors du bord inférieur de l ’épineuse de la 9e vertèbre thoracique. (Rameau médial de la branche dorsale de T8: T-8). L ’aiguille peut être implantée perpendi­ culairement (0,3 à 0,5 cun) ou obliquement de haut en bas (l à 2 cuns): elle entre en contact avec les muscles superficiels du dos (trapèze et grand dorsal) et des rameaux dorso-médiaux du 9' paquet vasculonerveux thoracique, mais n ’atteint pas le groupe musculaire profond (long dorsal).

PE-19

y : i / i/

10r trou sacré postérieur —

j\.

-A / V 19 - DÂNSHU (T an n -Iu ). A 1,5 cun en dehors du bord inférieur de l'épineuse de la 10l> vertèbre thoracique. (Rameau mediaI de la branche dorsale de T9; T-9). L ’aiguille peut être implantée : 1) per­ pendiculairement (0,3 à 0,5 cun) ou 2) obliquement de haut en bas (1 à 2 cuns); elle entre en contact avec le muscle grand dorsal et des rameaux dorso-médiaux du 11'' paquet vasculo-nerveux thoracique, mais n'atteint pas le groupe musculaire profond (long dorsal). / _ V 20 - PISHU (P i-Iu). A 1,5 cun en dehors du bord inférieur de l’épineuse de la 1 r vertèbre thora­ cique. (Rameau médial de la branche dorsale de T I0; T-10). L'aiguille peut être implantée perpendicu­ lairement (0,3 à 0,5 cun) ou obliquement de haut en bas (1 à 2 cuns); elle entre en contact avec le muscle grand dorsai et des rameaux dorso-médiaux du 111' paquet vasculo-nerveux thoracique, mais n'atteint pas le groupe musculaire profond (long dorsal). \

47

_

V 21 - WEISHU (O e-Iu). A 1,5 cun en dehors du bord inférieur de l'épineuse de la I21' vertèbre thoracique. (Rameau médial de la branche dorsale de T l I ; T -I l). L ’aiguille peut être implantée perpen­ diculairement (0.3 à 0,5 cun) ou obliquement de haut en bas (1 à 2 cuns); elle entre en contact avec le muscle grand dorsal et des rameaux dorso-médiaux du 12'' paquet vasculo-nerveux thoracique, mais n ’atteint pas le groupe musculaire profond (long dorsal).

V 22 - SANJ1AOSHU (S ann-T siao-Iu). A 1,5 cun en dehors du bord inférieur de l’épineuse de la 1" vertèbre lombaire. (Rameau médial de la branche dorsale de T l 2; T-12). La piqûre est faite perpen-

i

PE-20

I ««.

i

1 %r

i

Ó -V -5 3 i

Epine iliaque postéro-supérieure

r ,* T--- 1 OlíÓV-29 I i

i

— VM“ -r 7 » - - r " 1------------------t ___

— to* 1o 'iè /r I •»«»1 _ Li» _ _ ov-54 1i ______________/ # I \*m v3 -►k-a-

\I 'V *'* » V 3/ I

i

Coccyx ; - j v

’T

1

VB-30

\

t i

Y

i i

P la n c h e

26. — Région dorsale : schém a des points et repères.

Les trous sacrés postérieurs sont à peu près dans le même plan sagittal, et largement ouverts latéralement; par ailleurs, l’orientation du sacrum selon son axe transversal est variable selon les individus, modifiant complètement les rapports des parties molles et du squelette. Il paraît donc plus exact de décrire les points 27 à 35 du méridien de Vessie selon leurs distances par rapport à la ligne médiane et leurs niveaux par rapport aux trous sacrés postérieurs.

REGION DORSALE

49

d ic u la ire m e n t (0.5 à i cun) en direction d u processus costiforme de la vertèbre sous-jacente: l'aiguille trav erse le tendon du muscle grand dorsal et pénètre dans le corps charnu du muscle long dorsal: la pointe est en arrière et un peu en dehors de l'articulation zygapophysaire à proximité de la branche dorsale de

Ll et des vaisseaux qui l'accom pagnent. \



V 2 3 -SHENSHU (C henn-Iu). A 1,5 cun en dehors du bord inférieur de l'épineuse de la 2'' vertèbre lombaire, fRameau médial de la branche dorsale de L l ; L -l). La piqûre est faite perpendiculairement ( I à 1.5 cun), en direction du processus costiforme de la vertèbre sous-jacente; l'aiguille traverse le tendon du muscle grand dorsal et pénètre dans le corps charnu du muscle long dorsal; sa pointe est un peu en arrière et en dehors de l'articulation zygapophysaire, à proximité de la branche dorsale de L2 et des vaisseaux qui l'accom pagnent. \

V



V 24 - QIHAISHU (T sri-R ae-Iu). A 1.5 cun en dehors du bord inférieur de l'épineuse de la 3° vertèbre lombaire. (Rameau médial de la branche dorsale de L2; L-2). La piqûre est faite perpendiculairement ( 1 à 1,5 cun), en direction du processus costiforme de la vertèbre sous-jacente: l'aiguille traverse le tendon du muscle grand dorsal et pénètre dans le corps charnu du muscle long dorsal; sa pointe est un peu en arrière et en dehors de l'articulation zygapophysaire. à proximité de la branche dorsale de L3 et des vaisseaux qui l'accom pagnent. \

_

/

V 25 - DACHANGSHU (T a-T ch ran g -Iu ). A 1,5 cun en dehors du bord inférieur de l'épineuse de la 4*' vertèbre lombaire, f Rameau médial de la branche dorsale de L3; L-3). La piqûre est faite perpendicu­ lairement (1 à 1,5 cun), en direction du processus costiforme de la vertèbre sous-jacente; l'aiguille traverse le tendon des muscles grand dorsal et ilio-costal et pénètre dans le corps charnu du muscle long dorsal; sa pointe est un peu en arrière et en dehors de l’articulation zygapophysaire, à proximité de la branche dorsale de L4 et des vaisseaux qui l'accompagnent.

V 26 - GÛANYUANSHU (K o an n -Iu an n -Iu ). A 1.5 cun en dehors du bord inférieur de l’épineuse de la 5*' vertèbre lombaire. (Rameau médial de la branche dorsale de L 4 : L-4). La piqûre est faite perpendicu­ lairement (1 à 1.5 cun), en direction de l'aileron sacré; l ’aiguille traverse le tendon des muscles grand dorsal et ilio-costal et pénètre dans le corps charnu du muscle long dorsal: sa pointe est en arrière de l'articulation zygapophysaire lombo-sacrée, à proximité de la branche dorsale de L5 et des vaisseaux qui l'accom pagnent. \j

/



V 27 - XIAOCHANGSHU (S iao-T chrang-Iu). A 1,5 cun de la ligne médiane et au niveau du I, r trou sacré postérieur dans la dépression située entre l'épine iliaque postéro-supérieure et la crête sacrée. (Branche dorsale de L5; L-5). L'aiguille peut être implantée perpendiculairement (0,5 à I cun). ou obliquement vers le bas (2 cuns): elle traverse le plan cutané, le tendon des muscles grand dorsal et ilio-costal et pénètre dans le coips charnu sacro-spinal (erector spinae): sa pointe est située entre l'épine iliaque postéro-supérieure et le l ‘‘r trou sacré à proximité du premier paquet vasculo-nerveux sacré dorsal.

V 28 - PANGGUANGSHU (P rang-K oang-Iu). A 1.5 cun de la ligne médiane, au niveau du 2'" trou sacré postérieur. (Branche dorsale de S I; S -l). L ’aiguille est implantée perpendiculairement (0,5 à 1 cun), traverse le plan cutané et le fascia lombo-sacré avant de pénétrer dans la masse charnue sacro-spinale en direction du ligament sacro-iliaque dorsal; elle entre en rapport avec les rameaux latéraux du 2e paquet vasculo-nerveux sacré dorsal.

_

V

_

V 29 - ZHONGLUSHU (T chong-L iu-Iu). A 1.5 cun de la ligne médiane, au niveau du 3'“ trou sacré postérieur. (Branche dorsale de S I ; S - l ). L ’aiguille est implantée perpendiculairement (1 à 1,5 cun); elle traverse les plans cutané et musculo-tendineux, en direction de l’appareil ligamentaire sacro-iliaque dorsal, et entre en rapport avec les rameaux latéraux du 3'' paquet vasculo-nerveux sacré dorsal. /

P la n c h e

27. — Région dorsale : d erm atom es.

/



V 30 - BAIHUANSHU (P ae-R oann-Iu). A 1,5 cun de la ligne médiane au niveau du 4r trou sacré postérieur. (Branche dorsale de S2; S-2). L'aiguille est implantée perpendiculairement (0,5 à 1,5 cun); après avoir traversé les plans cutané et musculo-tendineux en direction du ligament sacro-tubéral (grand ligament sacro-sciatique), elle entre en rapport avec les rameaux latéraux du 3e paquet vasculo-nerveux sacré dorsal. \



V 31 - SHANGLIAO (C hang-T siao). Au niveau du Ier trou sacré postérieur, à peu près à mi-distance entre l'épine iliaque postéro-supérieure et la ligne médiane. (Branche dorsale de L5; L-5). L'aiguille est implantée perpendiculairement (l à 1,5 cun), en direction du prem ier trou sacré; elle traverse le plan cutané, le fascia lombo-sacré ainsi que la masse charnue sacro-spinale, et entre en rapport avec les branches dorsales du premier paquet vasculo-nerveux sacré. J. BOSS Y

8

50

RÉGION DORSALE

RÉGION DORSALE \

Branches dorsales

51



V 32 - CILIAO (T sré-T siao). Au niveau du 21' trou sacré postérieur à peu près à mi-distance entre le bord inférieur de l'épine iliaque postéro-supérieure et la ligne médiane. (Branche dorsale de S I; S-l}. L ’aiguille peut être im plantée: I) perpendiculairement (1 à 1,5 cun), en direction du 2e trou sacré traversant des éléments correspondant à ceux du point V 31, ou 2) longitudinalement (2 à 3 cuns), en direction de V 35; dans ce dernier cas, l'aiguille est en contact avec les branches dorsales de S2 à S5.

Branches ventrales

-<3---------------Rameau sus-acromial du plexus cervical DM-14 TR-14

Branche dorsale de T2

\

IG-10

V-14 Rameau cutané latéral de T2

V-44

Rameaux cutanés du nerf axiIfaire

V-16

V 33 - ZHONGL1AO (T chong-T siao). Au niveau du 31' trou sacré postérieur, à mi-distance entre V 29 et Du Mai. (Branche dorsale de S2; S-2). L ’aiguille est implantée perpendiculairement (1 à 1,5 cun), en direction du 3e trou sacré; elle traverse les plans cutané et musculo-tendineux pour atteindre l’émergence des branches dorsales du 3° paquet vasculo-nerveux sacré.

DM-10 TR-13 Rameau médial de T7

\ / V 35 - HUIYANG (R oe-Iang). A 0,5 cun en dehors du bord supérieur du coccyx. (Branche dorsale de S5 et n erf coccygien; S-5 et C o-I). L ’aiguille est implantée perpendiculairement (1 à 1,5 cun); elle traverse le plan cutané et fibreux en direction de l ’intervalle entre les ligaments sacro-coccygiens dorsal et latéral, où émergent les branches dorsales du 5e paquet vasculo-nerveux sacré dorsal. \

Rameau latéral de T7

Rameau cutané latéral de T5

DM-8

V-19

Nerf brachial cutané médial



V 34 - XIALIAO (Sia-T siao). Au niveau du 41‘ trou sacré postérieur, à mi-distance entre V 30 et Du Mai. (Branche dorsale de S3; S-3). L ’aiguille est implantée perpendiculairement (1 à 1,5 cun) en direction du 4'' trou sacré; elle traverse les plans cutané et musculo-tendineux pour atteindre l’émergence des branches dorsales du 4'' paquet vasculo-nerveux sacré.

_

V 41 - FUFEN (Fou-Fen; V 36). A 3 cuns en dehors du bord inférieur de l’épineuse de la T vertèbre thoracique. (Rameau latéral de la branche dorsale du 2 V nerf thoracique; T-2). La piqûre, perpendicu­ laire ou oblique (0.3 à 0,5 cun), traverse le plan cutané, les muscles superficiels (trapèze et rhomboïde) au niveau de l ’extrémité médiale de l’épine de la scapula; l’aiguille n ’atteint pas le plan thoracique, mais est en rapport avec les rameaux latéraux du 2V paquet vasculo-nerveux thoracique dorsal, et des rameaux descendants de l’artère transverse du cou. \

\

V 42 - POHU (P ro-R ou; V 37). A 3 cuns en dehors du bord inférieur de l’épineuse de la 3e vertèbre thoracique. (Rameau latéral de la branche dorsale du 3 K nerf thoracique; T-3). La piqûre, perpendicu­ laire ou oblique (0,3 à 0,5 cun), traverse le plan cutané et les muscles superficiels (trapèze et rhomboïde); l’aiguille n ’atteint pas le plan thoracique, mais est en rapport avec les rameaux latéraux du 3e paquet vasculo-nerveux thoracique dorsal, et des rameaux descendants de l ’artère transverse du cou.

Rameau médial de T12 Rameau latéral de T12

Rameau cutané latéral de T12 Rameau cutané latéral de L1

DM-2 Rameaux fessiers du nerf cutané fémoral latéral

Rameaux cluniaux inférieurs Rameaux fessiers du nerf cutané fémoral postérieur

P l a n c h e 28.

— Région d orsale : in nervation cutanée.

V 43 - GAOHUÂNG (K ao-R oang; V 38). A 3 cuns en dehors du bord inférieur de l'épineuse de la 41' vertèbre thoracique. (Rameau latéral de la branche dorsale de T4; T-4). La piqûre, perpendiculaire ou oblique (0,3 à 0,5 cun) traverse le plan cutané et les muscles superficiels (trapèze et rhomboïde); l’aiguille n'atteint pas le plan thoracique, mais est en rapport avec les rameaux latéraux du 4e paquet vasculo-nerveux thoracique dorsal et des rameaux descendants de l’artère transverse du cou. / / V 44 - SHENTANG (C h en n -T ran g : V 39). A 3 cuns en dehors du bord inférieur de l'épineuse de la 5r vertèbre thoracique. (Rameau latéral de la branche dorsale de T5; T-5). La piqûre, perpendiculaire ou oblique (0,3 à 0,5 cun), traverse le plan cutané et les muscles superficiels du dos (trapèze et rhomboïde); l’aiguille peut atteindre les tendons de l'ilio-costal; elle est en rapport avec les rameaux latéraux du 5*' paquet vasculo-nerveux thoracique dorsal.

V 45 - YÏXI (I-Si; V 40). A 3 cuns en dehors du bord inférieur de l’épineuse de la 6L> vertèbre thora­ cique. (Rameau latéral de la branche dorsale de T6; T-6). La piqûre, perpendiculaire ou oblique (0,3 à 0,5 cun), traverse le plan cutané et les muscles trapèze et rhomboïde; l ’aiguille peut atteindre les tendons de l’ilio-costal; elle est en rapport avec les rameaux latéraux du 6e paquet vasculo-nerveux thoracique dorsal.



/ V 46 - GEGUAN (K o-K oann; V 41). A 3 cuns en dehors du bord inférieur de l’épineuse de la 7" ver­ tèbre thoracique. (Rameau latéral de la branche dorsale de T7; T-7). La piqûre, perpendiculaire ou oblique (0,3 à 0,5 cun), traverse le plan cutané et les muscles trapèze et rhomboïde; l’aiguille peut atteindre des tendons de l’ilio-costal ; elle est en rapport avec les rameaux latéraux du T paquet vasculonerveux thoracique dorsal. ✓ / V 47 - HUNMEN (R oun-M enn; V 42). A 3 cuns en dehors du bord inférieur de l’épineuse de la 9r vertèbre thoracique. (Rameau latéral de la branche dorsale de T8; T-8). La piqûre, perpendiculaire ou oblique (0,3 à 0,5 cun), traverse le plan cutané et le muscle grand dorsal; l’aiguille peut atteindre les tendons de l ’ilio-costal; elle est en rapport avec les rameaux latéraux du 8'' paquet vasculo-nerveux thoracique dorsal.

52

RÉGION DORSALE

REGION DORSALE

Plèvre pariétale

Muscle long dorsal

^ P ro c e ss u s articulaire

Muscle splénius

Processus transverse Muscle ilio-costal

3 cuns M. sous-scapulaire

M. dentelé antérieur M. rhomboïde M. trapèze

PE-21 Huatuojiaji

- Plèvre pariétale

Disque intervertébral M. tra n s ve rs a le épineux

Côte

M. long dorsal

^ N e rf spinal

M. ilio-costal du thorax

Branche ventrale

M. ilio-costal des lombes

Branche dorsale

H --- Rameau latéral

M. rhomboïde M. trapèze

Rameau médial

Processus articulaire de L2 Muscle long dorsal et transversaire épineux

Disque L1-L2 Muscle psoas Bassinet du rein Muscle carré des lombes 12° côte

Muscle ilio-costal

3 cuns

Fascia thoracolombaire

P l a n c h e 29. — C oupe m édiane de la colonne v ertéb rale montrant l’inclinaison des épineuses et la direction de la piqûre des points de Dumai.

P la n c h e

30. — C oupes tran sv ersales sem i-schém atiques des régions dorsales th o raciq u e et lom baire. A. en T2: B. en T6: C. en LI-L2.

53

54

REGION DORSALE

RÉGION DORSALE

55

/

V 48 - YANGGANG (Iang-K ang; V 43). A 3 cuns en dehors du bord inférieur de l'épineuse de la 10° vertèbre thoracique. (Rameau latéral de la branche dorsale de 79; 7-9). La piqûre, perpendiculaire ou oblique (0,3 à 0,5 cun), traverse le plan cutané et le muscle grand dorsal; l'aiguille peut atteindre les tendons de l’ilio-costal; elle est en rapport avec des rameaux latéraux du 91' paquet vasculo-nerveux thoracique dorsal. \

V

V 49 - YISHE (I-C he; V 44). A 3 cuns en dehors du bord inférieur de l'épineuse de la 1 T vertèbre thoracique. (Rameau latéral de la branche dorsale de T9; 7-9). La piqûre, perpendiculaire ou oblique (0,3 à 0,5 cun), traverse le plan cutané et le muscle grand dorsal: l ’aiguille peut atteindre le corps charnu de l'ilio-costal: elle est en rapport avec les rameaux latéraux du 9'1 paquet vasculo-nerveux thoracique dorsal. X



V 50 - WEICANG (O e-T srang; V 45). A 3 cuns en dehors du bord inférieur de l'épineuse de la 12e' vertèbre thoracique. (Rameau latéral de la branche dorsale de 710; 7-10). La piqûre, perpendicu­ laire ou oblique (0,3 à 0,5 cun), traverse le plan cutané et le muscle grand dorsal; l'aiguille peut atteindre le corps charnu de l'ilio-costal; elle est en rapport avec les rameaux latéraux du 10° paquet vasculo-nerveux thoracique dorsal.

_

/

V 51 - HUANGMEN (R oang-M enn; V 46). A 3 cuns en dehors du bord inférieur de l'épineuse de la lre vertèbre lombaire. (Rameau latéral de la branche dorsale de 711; 7-11). L'aiguille est implantée perpendiculairement de 0,8 à 1 cun, traverse le plan cutané, le grand dorsal et parfois l'oblique externe en direction du carré des lombes; elle est en rapport avec les vaisseaux latéraux du 11e paquet vasculonerveux thoracique dorsal.

V 52 - ZHISHI (T che-C he; V 47). A 3 cuns en dehors du bord inférieur de l'épineuse de la 2° vertèbre lombaire. (Rameau latéral de la branche dorsale de 712; 7-12). L ’aiguille est implantée perpendiculai­ rement de 1 à 1,5 cun, traverse le plan cutané et le grand dorsal, en direction du triangle lombaire inférieur; elle est en rapport avec les rameaux latéraux du 121' paquet vasculo-nerveux thoracique dorsal.

V 53 - BAOHUANG (Pao-R oang; V 48). A 3 cuns en dehors de la ligne médiane, à la hauteur du 2e trou sacré postérieur. (Branche dorsale de L3; L-3). L'aiguille est implantée perpendiculairement de 1 à 1,5 cun; elle traverse le plan cutané, le muscle grand fessier et atteint l’étage sus-piriforme où passent l'artère fessière et le nerf fessier supérieur.

_

\

V 54 - ZHIBIAN (T che-Pienn; V 49). A 3 cuns en dehors de la ligne médiane, à la hauteur du 41' trou sacré postérieur. (Rameaux dorsaux de L3 et fessiers du nerf cutané fém oral postérieur [petit sciatique]; L-4 et L-5). L ’aiguille est implantée perpendiculairement (1,5 à 2 cuns); elle traverse le plan cutané et le muscle grand fessier; elle atteint l'étage sous-piriforme avec les nerfs sciatique, cutané fémoral postérieur et honteux, et les artères ischiatique et honteuse interne.

VÉSICU L E BILIAIRE (Zushaoyang)

VB 25 - JINGMEN (T sing-M enn). Sur le flanc, au niveau du bord inférieur de l’extrémité libre de la 12e côte. (Branche latérale du 1 I e nerf intercostal en surface; 7 -/1 ). La piqûre, perpendiculaire (0,3 à 0,5 cun), traverse le plan cutané et les muscles larges de la paroi abdominale; sans atteindre le fascia transversalis. /

P la n c h e

31. — Région dorsale : plans m usculaires.

\

VB 30 - HUANTIAO (R oann-T siao). En décubitus latéral et cuisse fléchie, à la jonction du tiers latéral et du tiers moyen d ’une ligne unissant le sommet du grand trochanter au hiatus sacro-coccygien. (N erf cutané fém oral latéral ou rameau fessier du nerf cutané fém oral postérieur \petit sciatique]; L-2). L ’aiguille est enfoncée perpendiculairement au plan cutané (1,5 à 3 cuns), en direction du pubis; elle traverse le plan cutané, le muscle grand fessier et se dirige vers l’articulation coxo-fémorale; elle peut atteindre le muscle piriforme (pyramidal), les nerfs sciatique, cutané fémoral postérieur, fessier inférieur, et les vaisseaux correspondants.

MEMBRE SUPERIEUR : FACE VENTRALE ET PALMAIRE

57

-Yun men 7-T ) ] P- 2 Zhongfiï ' \

Zhourong fë] 5 jv R P -2 0

4. MEMBRE SUPÉRIEUR : FACE VENTRALE ET PALMAIRE

X iongxiang jt*) MC-2 M

p-4

------T ianchi

T ianfü

/

/

P 3 - TIÂNFU (T ienn-F ou). Sur le bord latéral du muscle biceps brachial, 6 cuns en dessus de P 5. (Rameaux cutanés des nerfs axillaire et radial; C-5). L'aiguille, implantée perpendiculairement (0,5 à 1 cun). passe en dehors de la veine céphalique et pénètre dans le sillon bicipital latéral et le muscle brachial en direction de l’humérus et du nerf musculo-cutané. ✓

V

/

P 5 - CHIZE (T ch re-T sre). Au pli du coude sur le bord latéral du tendon du biceps brachial. (Branche antébrachiale du n erf musculo-cutané; C-6). L ’aiguille est implantée perpendiculairement (0,5 à 1 cun), passe entre le tendon du biceps en dedans et, en dehors, la veine médiane céphalique et le rameau cutané latéral du nerf musculo-cutané: elle atteint le muscle brachial en se dirigeant vers la capsule articulaire du coude. \/

MC-3

S h à o h a i" ^ '

C-3

Quze

P-6 \

fik, Kongzuï

MC-4

r i Xi men

W e ig u in f^

Jia'n sh i

Lingda'o

^ M C -6

7^ i l .

C -4

P-7 ?\\ (¡¡\ Lie que

Tongli

P-8 i§ :

Jin g q u

Y fnxï-fô.

Ta iyuân

Shénm èn Tip H C-7

P-9

^

MC-7

^

P-10 ţ i i

jly, Yuji

^

C-5 C-6

Da Ling Ko

MC-8

’g ’ Laogong

Xime^n

f ] MC-4

J iâ n s h ï )s] /Îa1 MC-5 MC - 9 ^

Weiguan F*] ^ .M C - 6

Zhongchong P-11 'p

|§j Shàosha

Da ling K

^ M C -7

Sha'ofü A> Jff C-8 M C -9 e}1 - ‘ţ ’ Zho"ngchong

Sha'ochong ')> -> ^C -9



P 7 - LIEQUE (Lie-Tsiue). Au-dessus de la styloïde radiale, 1,5 cun au-dessus du sillon transverse du poignet, en dehors de l’artère radiale. (Branche antébrachiale du nerf musculo-cutané; C-6). L ’aiguille est enfoncée obliquement vers le haut (0,5 à 0,7 cun); elle passe entre l ’artère radiale en dedans et le tendon du brachio-radial en dehors; elle peut atteindre l’insertion radiale du muscle carré pronateur.

_

;/ L C - 2

\

P 6 - KONGZUI (K rong-T soe). Sur le côté radial de l ’avant-bras, 7 cuns au-dessus du pli du poignet. (Branche antébrachiale du n erf musculo-cutané; C-6). L'aiguille, implantée perpendiculairement (0,5 à 1 cun), passe en dehors de la veine céphalique (radiale superficielle) et du rameau cutané latéral de l'avant-bras (musculo-cutané); elle perfore le fascia d'enveloppe et chemine entre le brachio-radial en dehors et, en dedans, le rond pronateur et le fléchisseur radial du carpe (grand palmaire); sa pointe peut toucher l'artère radiale et le rameau superficiel du nerf radial avant d'atteindre l'insertion radiale du muscle rond pronateur. \

Q ïn g L in g »

P-5 / v ¿ T C hizé-

MC-5 IÉ]

/

P 4 - XIABAI (Sie-Po). Sur le bord latéral du muscle biceps brachial, 5 cuns en dessus de P 5. (Rameau cutané latéral du n e rf radial; C-5). L 'aiguille, implantée perpendiculairement (0,5 à 1 cun), passe en dehors de la veine céphalique et pénètre dans le sillon bicipital latéral et le muscle brachial en direction de l’humérus et du nerf musculo-cutané.

;t£ MC-1

é ? X ia b a i------

P 1 - ZHONGFÜ (T chong-F ou). A la hauteur du 1er espace intercostal, à 6 cuns de la ligne médiane. (Branche supra-claviculaire du plexus cervical, C-4, et/ou rameau cutané latéral du 2'' n e rf intercostal; T-2). L'aiguille doit être implantée obliquement en dehors (0,5 à 0,7 cun); elle atteint le muscle grand pectoral.

P 2 - YUNMEN (Iu n n -M en ). Dans le sillon delto-pectoral, sous l’extrémité acromiale de la clavicule, à 6 cuns de la ligne médiane. {Branche supra-claviculaire du plexus cervical; C-3 ou C-4). La piqûre, légèrement oblique en dehors (0,5 à 1 cun), se dirige vers la fosse infra-claviculaire, pouvant rencontrer la veine céphalique et les vaisseaux thoraco-acromiaux.

7’ RP-19

j f l T ianquan

P-3 ^

POUMON (S h o u ta iy in )

P-1

P l a n c h e 32.

— Points du m em bre su p é rie u r.

A. Face ventrale et palmaire. B. Les points Jing des méridiens Yin du membre supérieur.

/

P 8 - JINGQU (T sing-T siu). A I cun au-dessus du sillon transverse du poignet, sur le côté médial de la styloïde radiale. (Rameau cutané palmaire du n erf radial; C-6). L'aiguille doit être implantée perpendi­ culairement ou obliquement (0,3 à 0,7 cun), en évitant de piquer l'artère radiale; elle passe en dedans du tendon du brachio-radial et peut atteindre le périoste de la styloïde radiale. J. BOSSY

9

58

MEMBRE SUPÉRIEUR : FACE VENTRALE ET PALMAIRE

MEMBRE SUPÉRIEUR : FACE VENTRALE ET PALMAIRE \

_

P 9 - TAIYUAN (T ra c -Iu a n n ). A l'extrém ité du sillon transverse du poignet, en dehors du tendon du fléchisseur radial du carpe (grand palm aire), entre les artères radiale et radio-palmaire. (Rameau cutané palmaire du n erf radial; C-6). L'aiguille est implantée perpendiculairement (0,3 à 0,5 cun), passe entre l’artère radio-palmaire et le tendon du long abducteur du pouce, en direction du ligament radio-carpien palmaire. /\ P 10 - YUJI (Iu-T si). A la face palmaire, au milieu du P 1' métacarpien, à la limite des peaux • rouge et blanche >■. (Rameau cutané palmaire du n erf radial; C-6). L ’aiguille doit être implantée perpendiculai­ rement (0,3 a 0,7 cun); elle traverse la peau, peut entrer en contact avec des filets de la branche superficielle du nerf radial et du musculo-cutané, et traverse les muscles court abducteur, opposant et court fléchisseur du pouce. V — P 11 - SHAOSHANG (C h ao -C h an g ). Sur le côté radial du pouce, à 2 mm en arrière de l’angle unguéal. (N erf collatéral latéral du pouce [médian]; C.-6). L ’aiguille doit être implantée perpendiculairement (0,1 cun); ou bien il faut faire saigner. Elle peut atteindre des filets du nerf digital palmaire latéral propre du Il‘r et des rameaux vasculaires correspondants.

C ΠU R (S h o itsh a o y in )

_ / C 2 - QINGLING (T sring-L ing). Dans le sillon bicipital médial, 3 cuns en dessus du pli du coude. (N erf brachial cutané médial; T -l). L ’aiguille est implantée perpendiculairement (0,5 à 1 cun); elle passe entre le biceps en dehors et, en dedans, la veine basilique et le nerf antébrachial cutané médial, puis se dirige vers le paquet vasculo-nerveux (nerf médian, veines et artères brachiales). X V C 3 - SHAOHAI (C hao-R ae). Sur le pli du coude entre le tendon du biceps et l’épicondyle médial (épitrochlée). (N erf antébrachial cutané médial; T -l). L ’aiguille est implantée perpendiculairement (0,5 à 1 cun); elle passe en dedans de la veine basilique et du nerf antébrachial cutané médial, et atteint le tendon d ’origine du fléchisseur commun. / \ C 4 - LINGDAO (L ing-T ao). A 1,5 cun en dessus de C 7, sur le côté radial du tendon du fléchisseur ulnaire du carpe (cubital antérieur). (N erf antébrachial cutané médial; C-8). La piqûre, perpendiculaire (0,3 a 0,5 cun), passe entre le muscle fléchisseur ulnaire du carpe et les tendons fléchisseurs des doigts; elle se dirige vers le paquet vasculo-nerveux ulnaire (cubital). /

V

C 5 - TONGLI (T rong-L i). A 1 cun en dessus de C 7, sur le côté radial du tendon du fléchisseur ulnaire du carpe (cubital antérieur). (N erf antébrachial cutané médial; C-8). La piqûre, perpendiculaire (0,3 à 0,5 cun) passe entre les tendons du fléchisseur ulnaire du carpe et des fléchisseurs des doigts; elle se dirige vers le paquet vasculo-nerveux ulnaire (cubital).

C 6 - YÏNXI (Inn-T sri). A 0,5 cun en dessus de C 7, sur le côté radiai du tendon du fléchisseur ulnaire du carpe (cubital antérieur). (N erf antébrachial cutané médial; C-8). La piqûre, perpendiculaire (0,3 à 0.5 cun), passe entre les tendons du fléchisseur ulnaire du carpe et des fléchisseurs des doigts; elle se dirige vers le paquet vasculo-nerveux ulnaire (cubital). / / . . C 7 - SHENMEN (C henn-M enn). A l'extrém ité du sillon du poignet, dans F angle formé par le pisiforme et le tendon du fléchisseur ulnaire du caipe (cubital antérieur). (N erf antébrachial cutané m édial; C-8). La piqûre, perpendiculaire (0,3 à 0,5 cun), passe entre les tendons du fléchisseur ulnaire du carpe et des fléchisseurs des doigts; elle se dirige vers le paquet vasculo-nerveux ulnaire (cubital). \ V , C 8 - SHAOFU (C hao-F ou). A la face palmaire, dans le 4'' espace interosseux sur le pli de flexion palmaire distal, à la jonction entre tête et coips des métacarpiens. (N erf digital palm aire commun du 4 V espace [nerf ulnaire]; C-8). La piqûre, perpendiculaire (0,3 à 0,5 cun), traverse l’aponévrose pal­ maire, passe entre les tendons fléchisseurs et peut entrer en contact avec le paquet vasculo-nerveux digital palmaire commun du 4° espace.

C 9 - SHAOCHONG (C hao-T chrong). A 2 mm en haut et en dehors de l’angle unguéal latéral du 51'd o ig t. (N erf digital palm aire latéral du 5 v doigt [nerf ulnaire]; C-8). La piqûre, perpendiculaire (0,1 cun), peut atteindre des rameaux du paquet vasculo-nerveux digital palmaire latéral propre du 5L' doigt.

P la n c h e

33. — M em bre su p é rie u r, face v entrale et p alm aire : m esures et repères.

MEMBRE SUPÉRIEUR : FACE VENTRALE ET PALMAIRE

MEMBRE SUPÉRIEUR : FACE VENTRALE ET PALMAIRE

Branche supraclaviculaire du plexus cervical-.

Rameaux cutanés du nerf axillaire

P-3 Rameau cutané latéral du nerf radial

N. brachial cutané médial

Branches antébrachiales du nerf musculo-cutané

N. antebrachial cutané médial

MC-4 Rameau palmaire du nerf radial

MC-5

Rameau palmaire du nerf médian Rameau palmaire du nerf ulnaire

Rameaux digitaux du nerf médian

P l a n c h e 34.

MC-8

— M em bre su p é rie u r, face ven trale et p alm aire : derm atom es. P l a n c h e 35.

— M em bre su p é rie u r, face v entrale et p alm aire : in nervation cutanée.

MEMBRE SUPÉRIEUR : FACE VENTRALE ET PALMAIRE

MEMBRE SUPÉRIEUR : FACE VENTRALE ET PALMAIRE

63

MA ÎTR E DU CŒ UR (Shoujueyin)

— / MC 1 - TIANCHI (T ien-T chre). Dans le 4(' espace intercostal, l cun en dehors de mamelon. (Branche latérale du 4 V n erf intercostal; T-4). La piqûre, oblique (0,5 à 0,8 cun), passe sur le bord latéral du grand pectoral, en direction du 41' espace intercostal, et entre en rapport avec les rameaux cutanés latéraux du paquet vasculo-nerveux du 4° espace intercostal.

_

/ MC 2 - TIANQUAN (T ienn-T siuann). Entre les deux chefs du muscle biceps brachial, à 2 cuns sous le sommet du sillon de l'aisselle. (N erf brachial cutané médial; T -l). L ’aiguille, implantée perpendiculai­ rement (1 à 1,5 cun), rencontre des rameaux du nerf brachial cutané médial, des afférents ou le tronc de la veine céphalique, le fascia d ’enveloppe du bras et pénètre dans le muscle biceps. _ / MC 3 - QUZE (T siou-T sre). Au pli du coude, sur le côté ulnaire du tendon du biceps brachial. (N erf antébrachial cutané médial; C-8). L ’aiguille, implantée perpendiculairement (0,5 à I cun), passe en dehors de la veine médiane basilique, traverse le fascia d ’enveloppe, et se dirige vers le nerf médian et les vaisseaux brachiaux.



/ MC 4 - XIMEN (T sri-M enn). A 5 cuns au-dessus du pli de flexion du poignet, entre le long (petit) palmaire et le fléchisseur radial du carpe (grand palmaire). (N erf antébrachial cutané la/éral du musculocutané; C-7). L ’aiguille, implantée perpendiculairement (0,5 à 1 cun), traverse le fascia d'enveloppe, passe entre les tendons du fléchisseur radial du carpe et du long palmaire, et se dirige vers le fléchisseur commun superficiel des doigts. \ V MC 5 - JIANSHI (T sienn-C he). A 3 cuns au-dessus du pli de flexion du poignet, entre les tendons des muscles long (petit) palmaire et fléchisseur radial du carpe (grand palmaire). (N erf antébrachial cutané latéral du musculo-cutané; C-7). L ’aiguille, implantée perpendiculairement (0.5 à 1 cun) ou obliquement vers le haut ( 1 à 2 cuns), passe entre les tendons du fléchisseur radial du carpe et du long palmaire, et se dirige vers le nerf médian. \

_

MC 6 - NEIGUAN (N ei-K oann). A 2 cuns au-dessus du pli de flexion du poignet, entre les tendons des muscles long (petit) palmaire et fléchisseur radial du carpe (grand palmaire). (Rameau cutané palmaire du médian; C-7). L ’aiguille, implantée perpendiculairement (0,5 à 1 cun) ou obliquement vers le haut (1 à 2 cuns), passe entre les tendons des muscles long palmaire et fléchisseur radial du carpe, en direction du nerf médian qui doit être évité ainsi que les gaines synoviales des fléchisseurs. \ / MC 7 - DALING (T a-L ing). Au milieu du pli du poignet, entre les tendons des muscles long (petit) palmaire et fléchisseur radial du carpe (grand palmaire). (Rameau cutané palmaire du nerf médian; C-7). L ’aiguille, implantée perpendiculairement (0,3 à 0,5 cun), peut entrer en rapport avec le rameau cutané palmaire du nerf médian en surface, puis le nerf médian dans le plan sous fascial. L'aiguille doit éviter le nerf médian et ne pas atteindre les gaines synoviales. /

_

MC 8 - LÂOGONG (L ao-K ong). Entre les têtes des 31' et 4° métacarpiens, sur le pli de flexion palmaire distal. (N erf digital palm aire commun du 3 espace [médian]; C-7). La piqûre, perpendiculaire (0,3 à 0,5 cun), traverse l'aponévrose palm aire, passe entre les tendons des fléchisseurs et entre en rapport avec le paquet vasculo-nerveux digital palmaire commun du 31' espace.

P l a n c h e 36.

— M em b re su p é rie u r, face ven trale et p alm aire : p lan m u scu laire superficiel.

MC 9 - ZHÔNGCHÔNG (T chong-T chrong). Au sommet de l’extrémité du médius. (Nerfs digitaux palmaires propres du médius [médian]; C-7). La piqûre, perpendiculaire (0,1 cun), intéresse des rameaux des paquets vasculo-nerveux digitaux palmaires propres latéral et médial.

MEMBRE SUPERIEUR ; FACES DORSALE ET LATERALE

GI-20 iiijP

TR-16 7 ^ /fjf Tianyou — IG -16 7^. ^ Tia“nchuang G I-1B

Ef

Futù

Ju g ïï------

-

DUMAI OU VAISSEAU G O U V ERN E U R [VG) (Tou-m o)

/ \ DM 12 - SHENZHU (C henn-T chou; TM 11 ). Sous l'épineuse de la 31' vertèbre thoracique. (Branches dorsales de T 3; T-3). L'aiguille est enfoncée perpendiculairement, puis dirigée légèrement vers le haut (0,5 à 1 cun) dans l’espace interépineux.

7K1||>GI-19

^ Y i f e n g ---

TR-17

5. MEMBRE SUPÉRIEUR : FACES DORSALE ET LATÉRALE

Yingxiâng-, ,-Heliao

65

TR-13

Æfj*ér Waohui

GI-18

v

ê

- t,

Tianding 7v

GI-17

Jiânyu ß ,

GI-15

^

Gl-14

W Ü U J^

Gl-13

Bmao

G ROS INTESTIN (Shouycingm ing) Z h o u lia o ^ t 'l^GI-12

— / Gl 1 - SHANGYANG (C h an g -Ian g ). A 2 mm en haut et en dehors de l’angle unguéal latéral de l'index. (N erf digital palm aire latéral de l'index [médian]; C-7). L ’aiguille peut être implantée obliquement vers le haut (0,2 cun) ou perpendiculairement pour faire saigner (aiguille triangulaire); elle peut atteindre des rameaux du paquet vasculo-nerveux digital palmaire latéral propre de l'index. \

----Qiïchi

G l-11

Shdusanlî -f- _z_ JL .G M 0 — Sha'nglia'n > - / ^ G I- 9

_

Gl 2 - ERJIAN (El-Tsien). Sur le côté radial de l'index, dans la dépression distale à la base de la phalange de ce doigt. (N erf digital dorsal latéral de l'index [radial]; C-7). La piqûre, perpendiculaire (0,2 à 0,3 cun), passe entre les paquets vasculo-nerveux digitaux dorsal et palmaire, et se dirige vers les terminaisons des muscles premier interosseux dorsal et premier lombrical, et l'expansion des extenseurs.

Gl 3 - SANJIAN (S ann-T sienn). Sur le côté radial de l'index, dans la dépression située entre la tête et le corps du 2‘‘ métacarpien. (N erf digital dorsal latéral de l ’index [radiai]; C-7). La piqûre, perpendicu­ laire (0.3 cun) ou oblique (0.7 cun) intéresse le paquet vasculo-nerveux digital dorsal latéral de l’index, des veines superficielles du réseau veineux dorsal de la main, le l ‘‘r interosseux dorsal et la capsule de l'articulation métacarpo-phalangienne.

&

-----Xiàlian "p y ^ G I- 8 TR- 9

j^ S id u Wenliü

T f i - 7 |r % Huizong

iSz >gGI-7

Pian iT/f$j

GI-6

Waiguan Gl 4 - HEGU (R o-K ou). Au milieu du 2'' métacarpien, sur son bord radial. (N erf digital dorsal latéral de l'index [radial]; C-6). I) La piqûre, perpendiculaire (0,5 à I cun) ou vers Gl 3 ( l .5 à 2 cuns), rencontre successivement le paquet vasculo-nerveux digital dorsal latéral de l’index, des veines superfi­ cielles, le Ier interosseux dorsal, passe à côté de l'artère radiale et atteint l'adducteur du Ier et le paquet vasculo-nerveux digital commun palmaire. 2) L'aiguille peut rester sous-cutanée en direction du Gl 3, parallèlement au paquet vasculo-nerveux digital dorsal. / Gl 5 - YANGXI (Ian g -T sri). Dans la tabatière anatomique, entre les tendons des muscles long et court extenseurs du pouce. (Rameau superficieI du n e rf radial; C-6). L'aiguille, implantée perpendiculairement (0.3 à 0,5 cun), peut rencontrer dans le plan sous-cutané l'origine de la veine céphalique et des rameaux superficiels du nerf radial; elle traverse le plan du fascia et se trouve à proximité de l'artère radiale. Elle ne doit pas trop s'approcher des tendons pour éviter de blesser les gaines synoviales. —

IG-6

.ff- ^

Yanglao

TR-4^a ^ Y a n g c h i TR-3 «p

Yangxi'pa

Gl-5

ygZhongzhu Hégü

TR-2 yfjL i l Yemen

^ G I-4 |S] GI -3

IG-1 TR-1

j?

’ &] GI - 2

yp- Shaoze Guinchong

Shangya'ng jfc] f ß Gl -1

\

Gl 6 - PIANLI (Pienn-L i). A 3 cuns au-dessus de Gl 5. (Rameau superficiel du n erf radial: C-6). L'aiguille, implantée perpendiculairement (0,3 à 0,5 cun), rencontre dans le plan sous-cutané la veine céphalique et le rameau superficiel du nerf radial, puis le muscle long abducteur du r r.

P l a n c h e 37. —

Points du m em bre su p érieu r.

A. Face latérale; B. Face dorsale de la main. _

\

Gl 7 - WENLIU (O enn-L eou). Sur la ligne unissant Gl 5 et Gl 11, 5 cuns au-dessus de Gl 5. (Branche cutanée antébrachiale latérale du radial; C-6). La piqûre, perpendiculaire (0,5 à l cun), entre en contact avec des afférents de la veine céphalique et des rameaux superficiels du nerf radial, le fascia d'enveloppe puis les muscles extenseurs radiaux du carpe ( l or et 21' radial). J. BOSSY

I0

66

MEMBRE SUPÉRIEUR : FACES DORSALE ET LATÉRALE

MEMBRE SUPÉRIEUR : FACES DORSALE ET LATÉRALE

67

\ / Gl 8 - XIALIAN (Sia-L ienn). A 4 cuns au-dessous de GI 11. (Branche cutanée antéhrachiale latérale du radial; C-6). L 'aiguille, implantée perpendiculairement (0.5 à I cun) et après avoir traversé le plan cutané, pénètre dans le corps charnu des muscles brachio-radial et long extenseur radial du carpe. \ ✓ Gl 9 - SHANGLIAN (C h an g -L ien n ). A 3 cuns au-dessous de Gl 11. (Branche cutanée antébrachial c latérale du radial; C-6). L'aiguille, implantée perpendiculairement (0.5 à I cun), traverse le plan cutané, pénètre dans le coips charnu du muscle brachio-radial en direction de la branche superficielle du nerf radial. V



S te rn o - c léïd o m asto ïd ien

Gonion

IG-17 —

G l-19

IG -17-

V

Gl 10 - SHOUSANLI (C heou-S ann-L i). A 2 cuns au-dessous de Gl 11. (Branche cutanée antébrachialc latérale du radial et n erf musculo-cutané; C-6). La piqûre, perpendiculaire (I à l ,2 cun). peut entrer en contact avec des afférents de la veine céphalique et des rameaux cutanés antébrachiaux du nerf musculocutané et du nerf radial, puis elle pénètre dans le corps charnu du muscle brachio-radial en direction du nerf radial et de l’anastomose entre l'artère collatérale radiale et la récurrente radiale.

IG-16

GI-18

I G-1 B

Gl-17 A rticulation acrom io cl

GI-17

V / Gl 11 - QUCHI (T siou-T chre). A l ’extrémité latérale du pli du coude, à mi-distance entre le tendon du biceps et l ’épicondyle latéral. (Branche cutanée antéhrachiale latérale du radia! et n e rf musculo-cutané; C-6). L 'aiguille, implantée perpendiculairement (I à 1,5 cun) en direction de C3, traverse le plan cutané, puis pénètre dans les muscles brachio-radial et extenseurs radiaux du carpe, en direction du nerf radial et de l'anastomose entre l’artère collatérale radiale et la récurrente radiale. V

S te rn o -c lé ï m astoïdien

P roém inence laryngée

Deltoïde E x trém ité du pli ax illaire a n té rie u r

TR -13

_

G I12 - ZHOULIAO (T cheou-T siao). Contre le bord latéral de l'hum érus, en dessus de l ’épicondyle. (Branche cutanée brachiale postérieure du radial; C-5). La piqûre doit être faite perpendiculairement ( l à 1,2 cun), ou obliquement en suivant le bord de l'hum érus: elle passe entre les corps charnus du brachio-radial et du brachial, et le triceps, au niveau du septum intermusculaire brachial latéral: elle est en rapport avec le nerf radial et sa branche cutanée antébrachiale.

GI -14 ----- GI-13 3 cuns GI -12 G l-11

V

----- - - E x tr é m ité du pli de flexion du coude 2cuns

V

Gl 13 - WULI (O u-Li). Sur le bord latéral de l'humérus, 3 cuns au-dessus du pli du coude. (Branche cutanée brachiale postérieure du radial; C-5). L ’aiguille, implantée perpendiculairement (l à 1,5 cun), passe à côté de la veine céphalique et des rameaux de la branche cutanée postérieure du nerf radial; elle traverse le fascia d ’enveloppe et pénètre dans le corps charnu du muscle brachial, en direction de l'hum érus où elle peut entrer en rapport avec le nerf radial et l'artère profonde du bras.

O lecrane — G l-10 - G l-9

5 cuns

Gl-8 \ \ Gl 14 - BINAO (Pi-N ao). A l'extrém ité inférieure du deltoïde sur la ligne joignant GI I l à GI 15. (Rameaux cutanés du n erf axillaire [circonflexe]; C-5). L'aiguille peut être implantée perpendiculaire­ ment (0,3 à 0,5 cun), ou piquée obliquement vers le haut sous le deltoïde (1 à 1,5 cun). Au cours de son trajet, elle peut rencontrer des branches de l ’artère circonflexe postérieure de l ’humérus et du nerf axillaire.

—1--TR-9 -

-G -7 2cuns

TR- 8 GI -6----- :

\

_

Gl 15 - JIANYU (T sienn-Iu). Sous l'articulation acromio-claviculaire. (Rameau sus-acromial du plexus cervical; C-4). Le bras levé, l’aiguille est implantée perpendiculairement de 0,5 à l cun vers le sommet du creux de l'aisselle (C I); elle est enfoncée obliquement (l à 1,5 cun), lorsque le bras est le long du corps. Elle traverse le plan cutané, l'insertion du deltoïde, et peut intéresser le ligament coraco-acromial en se dirigeant vers l’articulation scapulo-humérale. et l'insertion du long biceps. \ \/ Gl 16 - JUGU (T siou-K ou). Entre l’épine de la scapula et l'articulation acromio-claviculaire. (Branche sus-acromiale du plexus cervical; C-4). L'aiguille est enfoncée obliquement en dehors ( I à 2 cuns), en direction de l'insertion scapulaire de la capsule scapulo-humérale: elle traverse le muscle supra-épineux et peut intéresser des rameaux du paquet vasculo-nerveux supra-scapulaire. _

3cuns

TR- 5 3cuns

Zcuns TR - 4 U --GI-5 Pli tran sv erse dorsal du poignet IR -2 Palm ure in te rd ig ita le

V

Gl 17 - TIANDING (T ienn-T ing). A peu près au milieu du bord postérieur du muscle sterno-cléidomastoïdien, à l cun sous GI 18. (Emergence des branches cutanées du plexus cervical: C-3). L'aiguille implantée perpendiculairement de 0,5 à 1 cun peut atteindre la veine jugulaire externe dans son trajet sus ou sous-fascial, traverse le fascia superficiel du cou, passe en avant de l'om ohyoïdien et, à travers le tissu cellulo-graisseux de la loge sus-claviculaire. se dirige vers le paquet jugulo-carotidien sans l'atteindre. / / G118 - FUTU DU COU (F o u-T rou). Entre les chefs sternal et claviculaire du muscle sterno-cléidomastoïdien, sur l ’horizontale passant par la proéminence laryngée du cartilage thyroïde, à 3 cuns en dehors. (Branche cervicale transverse du plexus cervical; C-3). La piqûre, perpendiculaire au plan cutané de 0,5 à l cun, traverse le feuillet superficiel de la gaine du sterno-cléido-mastoïdien, puis ce muscle, et atteint le feuillet profond de cette gaine sans le dépasser. L'aiguille passe par la zone d'échange de fibres entre le nerf accessoire (XI) et les 2*' et 3° nerfs cervicaux.

P la n c h e 38.

— M em bre su p é rie u r, face d orso-latérale : m esures et rep ères. A. Face iatérale; B. Face dorsale de la main.

68

MEMBRE SUPERIEUR : FACES DORSALE ET LATÉRALE

MEMBRE SUPÉRIEUR : FACES DORSALE ET LATÉRALE

IG-17 Branche sus-acromiale GI-17 du plexus c e rv ic a l-----------

- B ra n ch e cervicale transverse Branche sus-claviculaire du plexus cervical

TR-13 — GI-14

Rameau cutané de T 2 ----Rameau cutané — du nerf axillaire

Branche cutanée postérieure du nerf radial —

— Branche cutanée antébrachiale latérale du nerf radial

B Rameau dorsal du nerf ulnaire

Rameau superficiel du nerf radial

Nerf digital palmaire

P la n c h e 40. P la n c h e 39.

— M em b re su p é rie u r, face d o rso-Iatérale : d erm atom es. A. Face latérale; B. Face dorsale de la main.

Rameau superficiel du nerf radial

Nerf digital palmaire

Nerf digital palmaire latéral de l’index

— M em bre su p é rie u r, face dorso-Iatérale : in nervation cutanée. A. Face latérale; B. Face dorsale de la main.

69

70

MEMBRE SUPÉRIEUR: FACES DORSALE ET LATÉRALE

MEMBRE SUPÉRIEUR : FACES DORSALE ET LATÉRALE

71

Gl 19 - HELIAO DU NEZ (R o-T siao). A 0,5 cun en dehors de Renzhong (DM 26). (Filets labiaux du n erf infra-orbitaire; V-2). L'aiguille est dirigée légèrement en dedans sur 0,3 à 0,5 cun, traverse le muscle orbiculaire de la bouche et passe en dessus des arcades vasculaires labiales supérieures. Gl 20 - YINGXIÂNG (Ing-S iang). A mi-distance entre l'insertion de l’aile du nez et le sillon naso-labial. (Filets labiaux du n erf infra-orbitaire; V-2). La piqûre de 0,5 cun peut se faire en direction de l'aile du nez ou de E2; elle intéresse le muscle releveur de la lèvre supérieure. L'aiguille est en rapport avec l'artère et la veine faciales et avec des rameaux des vaisseaux et nerfs infra-orbitaires.

Tinggong

af\ ^

IG-19

Quanliao ^

INTESTIN G R Ê L E

(Shoutaiyang)

TR-16 ^ / f l ' T i a n y o u IG-15 ^

IG 1 - SHAOZE (C hao-T sré). A 2 mm en arrière de l'angle unguéal médial (ulnaire) du 5’" doigt. (N erf digital palm aire médial du 5° [nerf ulnaire]; C-8). L'aiguille est implantée perpendiculairement ou en oblique vers le haut (0,1 cun); elle peut atteindre des rameaux du paquet vasculo-nerveux digital palmaire médial de l'auriculaire.

IG-14 ,f|

\

j

^ T Jia n z h o n g sh u

TR-15

- Bingfeng

IG-12

DM-11 4 ^ iiL S h e n d a o Xiaoluo

V - 4 5 - ^ t i Î r Y ï x ï -------

TR-12

_

QTnglengyuIn ^

N >zpXiâohâi

\/

V

IG 5 - YANGGU (Iang-K ou). Sur le côté médial du poignet, entre la styloïde de I’ulna (cubitus) et le pisiforme. (Branche dorsale du n e rf ulnaire; C-8). La piqûre, légèrement en oblique (0,3 à 0,5 cun), passe à proximité de la branche dorsale du nerf ulnaire, chemine entre le ligament collatéral ulnaire du carpe et le tendon du fléchisseur ulnaire du carpe (cubital antérieur), se dirigeant vers le paquet vasculonerveux ulnaire.

I G - 6 ^ 7
V

IG 6 - YANGLAO (Iang-L ao), Au bord de l’épiphyse inférieure de ru in a (cubitus), entre les tendons du fléchisseur ulnaire du carpe (cubital antérieur) et de l’extenseur ulnaire du carpe (cubital postérieur), l cun au-dessus du pli du poignet. (Branche dorsale du n erf ulnaire [cubital], C-8). L’aiguille est enfoncée obliquement en avant vers MC 6 ( 1 à 1,2 cun); après avoir passé le plan superficiel (veines tributaires de la veine basilique, et rameaux cutanés ulnaires), elle glisse sur la face ventrale de i ’épiphyse inférieure de l ’ulna et du muscle carré pronateur, passant en arrière du paquet vasculo-nerveux ulnaire et des tendons fléchisseurs. IG 7 - ZHÏZHENG (T che-T cheng). Sur la ligne joignant IG 5 à IG 8, 5 cuns au-dessus du pli du poignet. (N erf antébrachial cutané médial; T -l). L'aiguille est enfoncée perpendiculairement (0,5 à 0,8 cun); elle glisse sur le bord médial de l'ulna vers la loge antérieure de l ’avant-bras, en traversant le muscle fléchisseur ulnaire du carpe (cubital antérieur), pour atteindre le fléchisseur profond des doigts; elle reste dorsale au paquet vasculo-nerveux ulnaire. \J

IG 8 - XIAOHAI (Siao-R aé). Coude fléchi, au milieu de la gouttière du nerf ulnaire (épitrochléo-oléocrânienne). (Branche dorsale du n erf antébrachial cutané médial [brachial cutané interne]; T -l). L ’aiguille, implantée perpendiculairement (0,3 à 0,5 cun), passe le plan cutané et se dirige vers le ligament postérieur de l’articulation huméro-ulnaire, en traversant l ’origine du muscle fléchisseur ulnaire du carpe et en évitant le nerf ulnaire; elle peut toucher des rameaux des vaisseaux récurrents ulnaires.

;^ ^ t r - ii

TianjTng ^ ¿f-TR-10

i G - 7 ^ J L Zhizheng

\J

¿■ G - 9

Naohùi /$fr^ TR-1 3

V -43’"fif % G aohuang

IG 4 - WANGÜ DE MAIN (O ann-K ou). Sur le bord médial de la main, dans une dépression située entre le 5‘‘ métacarpien et l’hamatum (os crochu). (N erf digital dorsal médial du 5 e doigt [nerf ulnaire]; C-8). L’aiguille est enfoncée perpendiculairement (0,3 à 0,5 cun); elle passe entre les branches cutanées métacarpiennes dorsale et palmaire du nerf ulnaire, traverse le muscle court palmaire et glisse entre les muscles de l ’éminence hypothénar et l ’articulation carpo-métacarpienne du 5*' doigt, se dirigeant vers les branches profondes du nerf et de l ’artère ulnaires.

V

IG-10

Vj; IG-11

Jianzhin

IG -8

/

^

Tianzông

Shenzhù

IG 3 - HOUXI (R eou-T sri). A l'extrém ité du pli de flexion palmaire le plus proximal, le 51' doigt fléchi. (N erf digital dorsal médial du 5° [nerf ulnaire]; C-8). La piqûre se fait perpendiculairement vers la paume de la main (0,5 à 1 cun); elle passe entre les paquets vasculo-nerveux digitaux dorsal et palm aire, intéresse les muscles court abducteur et court fléchisseur du 5e, se dirigeant vers la branche profonde du nerf ulnaire et la branche palmaire profonde de l'artère ulnaire (cubito-palmaire). \

f^TR-14

— Na*oshii

V-12 J*L H Fengmén v

Tianliao

Jia n lia o

^ J i a “n w àish ù

IG-13 (#7 ;ts , üiïyuan

DM-12 ^ / V IG 2 - QIANGU (T sienn-K ou). A la limite des peaux palmaire et dorsale, dans une dépression située entre le corps et la base de la phalange du 5e doigt. (N erf digital dorsal médial du 5 e [nerf ulnaire]; C-8). L ’aiguille, perpendiculaire (0,2 à 0,3 cun), passe entre les paquets vasculo-nerveux digitaux dorsal et palmaire, pour atteindre le périoste ou l'extrém ité distale de la capsule de l'articulation metacarpo-phalangienne.

'^ IG -1 8

W angiï —



Houxi •—

IG - 2 ^ ] ^ Q i â n g u -

1G-1 A?

P l a n c h e 41.

Shàoze -

— P oints du m em bre su p érieu r : face dorso-m édiale.

72

MEMBRE SUPÉRIEUR : FACES DORSALE ET LATÉRALE

M EMBRE SUPÉRIEUR : FACES DORSALE ET LATÉRALE

IG 9 - JIANZHEN (T sienn-T ehenn). Le bras le long du corps, 1 cun au-dessus du pli axillaire postérieur au milieu du bord postérieur du deltoïde. {Rameau cutané de l'épaule [nerf axillaire]: T-2). L 'aiguille, enfoncée perpendiculairement ( 1 à l ,5 cun) glisse le long du bord postérieur du deltoïde, et atteint le muscle grand rond et des rameaux de l'artère sub-scapulaire. V

\

IG 10 - NAOSHU (N ao-Iu). Le bras le long du corps, à la verticale du pli axillaire postérieur sur le bord inférieur de l'épine de la scapula (omoplate). (Branche dorsale de T 2 ou branche supra-claviculaire; T-2 ou C-4). L ’aiguille, implantée perpendiculairement est dirigée légèrement en dehors (l à 1,2 cun): elle traverse le muscle deltoïde, atteint le muscle infra-épineux et l’insertion scapulaire de la capsule articu­ laire: elle est en rapport avec le paquet vasculo-ncrveux suprascapulaire. IG 11 - TIANZONG (T ienn-T song). Au centre de la fosse infra-épineuse, au sommet d ’un triangle équilatéral formé avec IG 9 et IG 10. (Branche dorsale de T3; T-3). L ’aiguille, perpendiculaire (0,5 à l cun), passe en dehors du bord latéral du muscle trapèze; elle traverse le corps charnu du muscle infra-épineux, et peut entrer en contact avec des rameaux cutanés latéraux du 3*' paquet vasculo-nerveux dorsal thoracique. V



IG 12 - BINGFENG (T chreng-F ong). Au centre de la fosse supra-épineuse, à la verticale de IG 11. (Branche dorsale de T2 ou C8; T-2 ou C-8). L'aiguille est implantée perpendiculairement ou légèrement en bas (0,5 à l cun); elle traverse le trapèze et atteint le muscle supra-épineux.

IG 13 - QUYUAN (T siou-Iuann). entre IG 10 et l’épineuse de la 2° implantée soit perpendiculairement trapèze et atteint le bord spinal de la scapula.

Sur l'extrém ité médiale de la fosse supra-épineuse, a mi-distance vertèbre thoracique. (Branche dorsale de T2; T-2). L'aiguille est (0,5 à 0,8 cun), soit obliquement (0,5 à 1 cun); elle traverse le scapula, là où s'insèrent les muscles supra-épineux et élévateur de la

IG 14 - JIANWAÏSHU (T sienn-O aé). A 3 cuns en dehors de l'épineuse de la l rt‘ vertèbre thoracique, sur la verticale passant par le bord spinal de la scapula. (Branche dorsale du 7V n erf cervical; C-7). La piqûre (0,5 à l cun), légèrement oblique vers le bas, traverse le muscle trapèze et atteint l’élévateur de la scapula (angulaire de l'om oplate).

IG 15 - JÎÀNZHÔNGSHIJ (T sienn-T chong). A 2 cuns en dehors de l'épineuse de la T vertèbre cervi­ cale. (Branche dorsale du 6 0 n e rf cervical; C-6). La piqûre (0,5 à l cun), légèrement oblique vers le bas. traverse le muscle trapèze et atteint l'élévateur de la scapula (angulaire de l'om oplate) et le splenius cervicis. L'aiguille peut entrer en rapport avec le nerf dorsal de la scapula, l ’artère scapulaire descendante et le nerf accessoire à la face profonde du trapèze.

IG 16 - TIANCHUANG (T ien n -T ch ro an g ). Sur le bord postérieur du sterno-cléido-mastoïdien, 0.5 cun en arrière de GI 18. (N erf occipital ou branche mastoïdienne du plexus cervical; C-3). L ’aiguille, perpendiculaire au plan cutané (0.5 à 1 cun), après être entrée en rapport avec les branches mastoïdiennes et/ou occipitale du plexus cervical, traverse le fascia cervical superficiel: sa pointe est en regard du processus transverse de la quatrième vertèbre cervicale et des muscles scalènes, et peut entrer en contact avec les 41' et 51' nerfs cervicaux. /



IG 17 - TIANRONG (T ienn-Jong). Sur le bord antérieur du sterno-clcido- mastoïdien, à l’horizontale du gonion. (Branche cervicale transverse du plexus cervical; C-2). L'aiguille, enfoncée perpendiculairement (l à l ,5 cun) peut intéresser la veine jugulaire externe et pénètre dans la partie inférieure de la loge parotidienne, en direction de l'artère carotide externe; elle peut entrer en contact avec la branche cervico-faciale du VII. Son extrémité est dirigée vers le paquet vasculo-nerveux jugulo-carotidien et le ganglion sympathique cervical supérieur, mais ne les atteint pas. /



IG 18 - QUANLIAO (T siuann-T siao). Sous l'os zygomatique (malaire), à la verticale du canthus latéral. (N erf temporo-zygomalique; V-2). La piqûre perpendiculaire (0,3 à 0,5 cun), ou oblique en arrière et en dedans (1 cun), intéresse l'origine du muscle grand zygomatique avant de pénétrer dans le corps adipeux de la joue (boule graisseuse de Bichat). L ’aiguille se trouve à proximité de branches zygomatiques du nerf facial et de rameaux du nerf buccal. P l a n c h e 42.

IG 19 - TINGGÔNG (T ing-K ong). Dans une dépression située au milieu du tragus lorsque la bouche est légèrement ouverte. (N erf auriculo-temporal; V-3). L'aiguille enfoncée perpendiculairement et légère­ ment en bas de 0,5 à 1,5 cun rencontre les vaisseaux temporaux superficiels et le nerf auriculo-temporal, passe en arrière de l'articulation temporo-mandibulaire pour atteindre la région postéro-supérieure de la loge parotidienne.

— M em bre su p é rie u r : m esures et repères.

A. Face dorso-médiale du membre supérieur; B. Région scapulaire; C. Bord médial de la main.

j. BOSSY

74

MEMBRE SUPERIEUR : FACES DORSALE ET LATÉRALE

MEMBRE SUPERIEUR : FACES DORSALE ET LATÉRALE

75

V E S S IE (Zutaiyong)

/



V 12 - FENGMEN (Fong-M enn). A l ,5 cun en dehors du bord inférieur de l’épineuse de la 2V vertèbre thoracique. (Rameau médial de la branche dorsale du 2'' n erf thoracique; T-2). L ’aiguille peut être implantée : ! ) perpendiculairement (0,3 à 0,5 cun), ou 2) obliquement de haut en bas ( l à 2 cuns); elle entre en contact avec les muscles superficiels du dos (trapèze et rhomboïde) et des rameaux dorsomédiaux du 21‘ paquet vasculo-nerveux thoracique, mais n ’atteint pas le groupe musculaire profond (long dorsal). V 43 - GAOHUANG (K ao-R oang; V 38). A 3 cuns en dehors du bord inférieur de l’épineuse de la 41’ vertèbre thoracique. (Rameau latéral de la branche dorsale de T4; T-4). La piqûre, perpendiculaire ou oblique (0,3 à 0,5 cun) traverse le plan cutané et les muscles superficiels du dos (trapèze et rhomboïde); l’aiguille n ’atteint pas le plan thoracique, mais est en rapport avec les rameaux latéraux du 41‘ paquet vasculo-nerveux thoracique dorsal et des rameaux descendants de l’artère transverse du cou.

V 45 - YÏXI (I-Si; V 40). A 3 cuns en dehors du bord inférieur de l ’épineuse de la 6'' vertèbre thora­ cique. (Rameau latéral de la branche dorsale de T6; T-6). La piqûre, perpendiculaire ou oblique (0,3 à 0,5 cun), traverse le plan cutané et les muscles trapèze et rhomboïde; l ’aiguille peut atteindre les tendons de l’ilio-costal: elle est en rapport avec les rameaux latéraux du 6‘‘ paquet vasculo-nerveux thoracique dorsal.

T R IPL E RÉC H A U FFE U R (Shoushaoyong)

TR 1 - GUÂNCHÔNG (K oann-T chrong). A 2 mm en arrière de l’angle unguéal médial (ou ulnaire) de l’annulaire. (N erf collatéral médial ventral du 4* doigt [nerf ulnaire]; C-8). L ’aiguille est implantée obliquement (0.1 à 0,2 cun); elle peut atteindre des rameaux du paquet vasculo-nerveux digital palmaire médial propre du 4 e doigt. \

/

TR 2 - YEMEN (Ie-M enn). A 0,5 cun proximal au bord de la palmure interdigitale des 4 ‘‘ et 5‘‘ doigts. (N erf collatéral dorsal médial du 4 V doigt [nerf ulnaire]; C-8). L ’aiguille est implantée obliquement (0,3 à 0,5 cun); elle entre en rapport avec des veines superficielles, des rameaux dorsaux du nerf ulnaire (cubital), puis traverse le fascia en direction du paquet vasculo-nerveux métacarpien du 4 1' espace et du muscle 4 e interosseux dorsal: elle est à proximité de la capsule de l’articulation métacarpo-phalangienne. /



TR 3 - ZHONGZHU (T chong-T chou). Dans le 4 1' espace interosseux dorsal, proximal à l ’articulation métacarpo-phalangienne. (Rameau dorsal du nerf ulnaire [cubital]; C-7). La piqûre peut se faire vertica­ lement (0,5 cun) ou obliquement vers le poignet (1 cun); elle atteint des veines du réseau dorsal, des branches du nerf ulnaire, passe entre les tendons de l’extenseur commun et de l’extenseur du 5(' doigt, peut intéresser des branches du paquet vasculo-nerveux métacarpien et le muscle 4 ‘‘ interosseux dorsal. /

/

TR 4 - YANGCHI (Iang-T ehre). Dans une dépression du pli transverse dorsal du poignet, entre les tendons de l ’extenseur propre du 5'' doigt et de l’extenseur commun. (Rameau dorsal du nerf ulnaire [cubital]; C-7). L ’aiguille, implantée perpendiculairement (0,3 à 0,5 cun), rencontre les éléments cutanés nerveux et veineux superficiels, avant de traverser le retinaculum des extenseurs, et d ’atteindre des rameaux carpiens dorsaux de l’artère radiale et les formations ligamentaires de l’articulation médio-carpienne (pyramidal, os crochu). P la n c h e

43. — M em bre su p é rie u r, face dorso-m édiale : d erm atom es. TR 5 - WAIGUAN (O aé-K oann). Entre le radius et l’ulna (cubitus), à 2 cuns en dessus du sillon • transverse dorsal du poignet. (Branche cutanée antébrachiale dorsale du n erf radial; C-7). La piqûre peut être perpendiculaire (0,5 à 1 cun) ou oblique vers le haut (1 à 2 cuns). Après avoir traversé le plan cutané avec ses éléments veineux et nerveux (rameaux dorsaux des nerfs antébrachial cutané médial et radial), l’aiguille traverse le fascia superficiel et pénètre dans le corps charnu des extenseurs; elle peut être en contact avec l ’artère interosseuse postérieure et la branche profonde du nerf radial.

TR 6 - ZHIGOU (T che-K éou). Entre le radius et l’ulna (cubitus), à 1 cun en dessus de TR 5. (Branche cutanée antébrachiale dorsale du n erf radial; C-7). L ’aiguille, implantée perpendiculairement (0,5 à 1 cun), traverse le plan cutané où elle est en contact avec des veines superficielles et des rameaux

76

MEMBRE SUPÉRIEUR : FACES DORSALE ET LATÉRALE

MEMBRE SUPERIEUR : FACES DORSALE ET LATÉRALE

77

TR-16

IG-15— I G-13— Trapèze— ----

Deltoïde

I G-11

TR-13

Infra-épineux Grand rond Grand dorsal

hef latéral Sterno-cléidomastoïdien

ef long ef médial

Trapèze

/ IG-8

Fléchisseur ulnaire du carpe Deltoïde Grand pectoral TR-13

Triceps brachial

Biceps brachial

Brachial GI-12 Long et court extenseurs radiaux du carpe. Extenseur des doigts —

G I-10 -Brachio-radial

TR-9

- Lonq abducteur du 1 " -Court extenseur du 1er P l a n c h e 44. —

— Long extenseur u 1er

M em bre su p é rie u r, face dorso-m édiale : innervation cutanée.

P l a n c h e 45.

— M em bre su p é rie u r, face dorso-m édiale plan m usculaire superficiel.

A. Face dorso-médiale; B. Face latérale.

Ancone

Extenseur ulnaire du carpe

Triceps

MEMBRE SUPERIEUR : FACES DORSALE ET LATERALE

MEMBRE SUPÉRIEUR : FACES DORSALE ET LATÉRALE

79

nerveux du nerf radial, puis elle traverse le fascia superficiel et pénètre dans l’extenseur des doigts; elle peut toucher des rameaux de l’artère interosseuse postérieure et de la branche profonde du nerf radial, avant d'atteindre le corps charnu du court extenseur du pouce. \

_

TR 7 - HUIZONG (R oe-Tsong). A 1 travers de doigt en dedans de TR 6, sur le côté radial de Fulna (cubitus). {Branche cutanée antébrachiale dorsale du nerf radial; C-7). L 'aiguille, enfoncée perpendi­ culairement (0.5 à I cun), peut entrer en contact avec des veines superficielles et des rameaux nerveux du nerf radial, puis elle traverse le fascia superficiel, passe entre les tendons de l'extenseur du 5'' et de l'extenseur ulnaire du carpe (cubital postérieur), pénètre dans le corps charnu de l’extenseur de l'index avant d'atteindre la membrane interosseuse près de son insertion sur l'ulna (cubitus).

Trapèze Sterno-cleidomastoïdien

Acromion

E-11 IG-12

-------- Clavicule

IG -13

Infraépineux Grand pectoral

Petit rond Grand rond

TR 8 - SANYANGLUO (Sann-Iang-L o). Entre le radius et Fulna (cubitus), à 1 cun en dessus de TR 6. (Branche cutanée antébrachiale du nerf radial et/ou du nerf antébrachial cutané médial; C-7). La piqûre peut ctre perpendiculaire (0,5 à ! cun) ou oblique en direction de MC’ 4 (2 à 3 cuns). Après avoir passé le pian cutané, l'aiguille traverse le fascia superficiel, le corps charnu de Fextenseur des doigts, entre en rapport avec l'artère interosseuse postérieure et la branche profonde du nerf radial, pénètre dans le corps charnu du long extenseur du pouce, atteint la membrane interosseuse qu'elle peut traverser pour entrer dans la loge antérieure du bras où elle est en rapport avec le paquet vasculo-nerveux interosseux antérieur et le muscle fléchisseur profond des doigts. \ ✓ TR 9 - SIDU (Se-Tou). Entre le radius et Fulna (cubitus), à 5 cuns en dessous de l'olécrâne. (Branche cutanée antébrachiale dorsale du nerf radial; C-7). L'aiguille est enfoncée perpendiculairement (0.5 à 1 cun); elle traverse le plan cutané, le fascia, le corps charnu de Fextenseur des doigts; sa pointe se trouve à proximité de l'artère interosseuse postérieure ou récurrente et de la branche profonde du nerf radial.

TR 10 - TIANJING (T ienn-T sing). Le coude fléchi, dans la dépression située à l cun en dessus de l'olécrâne. (Branche cutanée brachiale dorsale du n e rf radial; C-7). La piqûre, perpendiculaire (0,5 à I cun). passe le plan cutané, atteint le triceps (bord latéral du tendon et prolongement latéral du corps charnu du chef médial) et parfois le nerf de l’anconé. —

V

_

TR 11 - QINGLENGYUAN (T sring-L eng-Iuann). Le coude fléchi, l cun au-dessus de TR 10. (Branche cutanée brachiale dorsale du nerf radial; C-7). L ’aiguille, implantée perpendiculairement (0,5 à l cun), traverse les plans cutanés, le fascia, passe en dehors du tendon du triceps (ou à travers) et pénètre dans les corps charnus des chefs latéral et médial du triceps. Grand dorsal

_

\

TR 12 - XIAOLUO (Siao-Lo). A mi-distance entre TR 11 et TR 13. (Rameau cutané du n erf axillaire [circonflexe]; C-5). La piqûre, perpendiculaire (0,5 à 0,7 cun), traverse le plan cutané, le fascia et le chef latéral du triceps, mais n ’atteint pas le nerf radial et les vaisseaux profonds du bras (huméraux profonds). V

F lanche 46. — Schém a des points latérau x de la ceinture scapulaire.

\

TR 13 - NAOHUI (N ao-R oe). Sur le bord postérieur du deltoïde, 3 cuns en dessous de TR 14. (Rameau cutané du n erf axillaire [circonflexe]; C-5). L ’aiguille, perpendiculaire (0,5 à I cun), passe un peu en dessous de l'ém ergence du rameau cutané du nerf axillaire, traverse le faisceau postérieur du deltoïde et le triceps, en direction de l'hum érus où elle peut entrer en rapport avec des rameaux du nerf axillaire et de l'artère circonflexe postérieure de l'hum érus.

TR 14 - JIANLIAO (T sienn-T siao). Entre l’acromion et la grosse tubérosité de l’humérus, entre les chefs moyen et postérieur du deltoïde. (Rameau sus-acromial du plexus cervical; C-4). Le bras étant placé à l’horizontale, l’aiguille est piquée perpendiculairement (I à 1,5 cun) en direction du sommet du creux de Faisselle (C l); elle chemine entre Facromion et le tubercule majeur (trochiter) de l'hum érus. Elle est en relation avec la terminaison des muscles infra-épineux et petit rond, parfois la bourse sous-acromiale, le tissu péri-articulaire, le col de la scapula et le paquet vasculo-nerveux supra-scapulaire.

T R 15 - TIANLIAO (T ienn-T siao). A mi-distance entre l'extrém ité de Facromion et DM 14, 1 cun postérieur et inférieur à VB 21. {Rameau sus-acromial du plexus cervical; C-4). L'aiguille, piquée perpendiculairement de 0,5 à 1 cun, traverse le trapèze en direction de la fosse supra-épineuse; elle peut entrer en contact avec les rameaux profonds de l ’artère transverse du cou. — V T R 16 - TIANYOU (T ienn-Iou). Sur le bord postérieur du sterno-cléido-mastoïdien, au niveau du gonion. (Grand n erf auriculaire du plexus cervical; C-3). L ’aiguille, enfoncée perpendiculairement de l à 1,5 cun passe en arrière du sterno-cléido-mastoïdien et du digastrique, en direction des muscles de la nuque (splenius): elle peut atteindre l’artère occipitale et l’artère auriculaire postérieure.

MEMBRE INFÉRIEUR : FACES MÉDIALE ET PLANTAIRE

81

6. MEMBRE INFÉRIEUR : FACES MÉDIALE ET PLANTAIRE RP-11

¡1 Jim en

RA TE-PA N CRÉA S (Z u ta iyin )

V

/

RP 1 - YINBAI (Inn-P o). A 2 mm en arrière de l'angle unguéal médial du 1er orteil. (N erf plantaire médial; L-5). L'aiguille doit être implantée perpendiculairement ou obliquement en direction proximale (0,1 cun); elle est en rapport avec des rameaux du paquet vasculo-nerveux digital plantaire médial de l'hallux (nerf plantaire médial). \

Yinbao RP-10 i z 2 ,

W\ IL

F-9

X u eh ai-----------

_

RP 2 - DADU (T a-T ou). A la limite des peaux plantaire et dorsale, en avant et en bas de la 1'° articula­ tion métatarso-phalangienne. (N erf plantaire médial et/ou n e rf péronier superficiel; L-5). La piqûre, perpendiculaire (0,3 à 0,5 cun), intéresse le plan cutané passant entre les éléments du paquet vasculonerveux digital dorsal médial (nerf péronier superficiel) et ceux du paquet digital plantaire médial de l'hallux, puis atteint le périoste ou l’extrémité distale de la capsule de l’articulation métatarso-phalan­ gienne. \ / RP 3 - TAIBAI (T rae-P o). A la limite des peaux plantaire et dorsale, en bas et en arrière de la tête du Ier métatarsien. (N erf plantaire m édial; L-5). L'aiguilie, implantée perpendiculairement (0,3 à 0,5 cun). traverse le plan cutané contenant le réseau veineux superficiel, passe dorsalement au paquet vasculo-ner­ veux digital plantaire médial de l’hallux; sa pointe est située entre la tête du P‘r métatarsien et le sésamoïde médial en avant, le corps du P ' métatarsien du côté dorsal, le tendon du muscle abducteur de l’hallux du côté plantaire.

Q ûqua'n--------------

Yingu ff]

R-10

R P -9 $ )

J ^ Y in lin g q u a n

XTguân ^

-=^F-7

RP-8

DijT

ZhùbTn

% R-9

F-8
F-6 'j2

7^

Zhongdü

RP-7 iMo &- Lôugiï F-5 J k 'M Ligou

RP 4-GÔNGSUN (K ong-Soun). A la'limite des peaux plantaire et dorsale, sous la base du 1lT métatarsien. (Rameau cutané plantaire du n erf tibial; L-5). La piqûre, perpendiculaire (0,5 à I cun), traverse la peau et le tissu sous-cutané contenant de nombreuses veines, pénètre dans la loge médiale du pied, passe entre l'abducteur de l’hallux et le l ‘‘r métatarsien; elle atteint le muscle court fléchisseur de l’hallux, et peut intéresser la terminaison du muscle tibial antérieur.

Sa_n y in jiao

ffj

RP-6

RP-5 )§] j e , Sha“ngqiu Füliü F-4 cj3 R P-4

M

Taixi

Zhongfëng Gongsün

R-2

R-3

Dazhong “V - r f R-4 Shüiquan ^

RP 5 - SHÂNGQIU (C hang-T siou). A 1’intersection des lignes passant par le bord antérieur et la pointe de la malléole tibiale. (N erf saphène; L-5). L’aiguille doit être implantée perpendiculairement (0,3 à 0,5 cun); elle passe entre les tendons des muscles tibiaux antérieur et postérieur en direction du rétinaculum des extenseurs et du ligament médial de l ’articulation talo-crurale (tibio-astragalienne); elle peut entrer en contact avec des éléments vasculo-nerveux du réseau malléolaire médial.

R-7

f f Rangiï

Zhaohai S3 ^

%. R-5

R .6 Zhongdü f

^¡3 F-6

R P-1 g § , \ 3 Yïnbai RP 6 - SANYJNJIAO (S ann-Inn-T siao). Juste en arrière du bord médial du tibia, 3 cuns en dessus de la malléole tibiale. (N erf saphène; L-4). La piqûre peut être perpendiculaire (0,5 à i,2 cun), en direction de VB 39 (1 à 1,5 cun), ou oblique vers le haut (1 à 2 cuns). L'aiguille entre en rapport avec le nerf saphène et la grande veine saphène, traverse le fascia de la jam be en arrière du tibia et les muscles soléaire et long fléchisseur des orteils en direction du paquet vasculo-nerveux tibial postérieur. \

RP-2 K

'1p Dadu

R P-3

i l l Taibai

R-1 i h

Zhubin 3S, & R - 9

I L Yongquan Jiaoxin X

V

R P 7 - LOUGU (L éou-K ou). Contre le bord médial du tibia, 3 cuns au-dessus de RP 6. (N erf saphène; L-4). L ’aiguille, implantée perpendiculairement de 1 à 1,5 cun, traverse le plan cutané avec le nerf saphène et la grande veine saphène, puis le fascia de la jam be en arrière du tibia et les muscles soléaire et long fléchisseur des orteils en direction du paquet vasculo-nerveux tibial postérieur.

tR-8

R -2 $ £ % Rangiï

P l a n c h e 47.

— P oints du m em bre in férie u r.

A. Face médiale; B. Région médio-plantaire.

\ _

R P 8 -D IJ I (Ti-Tsi). Contre le bord médial du tibia, 3 cuns en dessous de RP 9. (N erf saphène; L-4). L ’aiguille, implantée perpendiculairement ( I à 1,2 cun), entre en rapport avec la grande veine saphène et le nerf saphène, traverse le fascia de la jam be, passe entre le tibia et le gastroenémien et pénètre dans le soléaire en direction du paquet vasculo-nerveux tibial postérieur. J. BOSS Y

12

MEMBRE INFÉRIEUR : FACES MÉDIALE ET PLANTAIRE

MEMBRE INFÉRIEUR : FACES MÉDIALE ET PLANTAIRE

83

— / / RP 9 - YINLINGQUAN (Inn-L ing-T siuann). A la hauteur de la tubérosité du tibia, sous le bord infé­ rieur du condyle médial du tibia. (N erf saphène; L-4). La piqûre se fait perpendiculairement ou légère­ ment en oblique vers VB 34 ( 1 à 1,5 cun); l ’aiguille est en rapport avec la grande veine saphène et le nerf saphène; elle traverse le fascia de la jam be juste en arrière de la patte d ’oie (pes anserinus), passe entre le gastroenémien et le condyle médial du tibia, se dirige vers le muscle poplité, le nerf tibial et les vaisseaux tibiaux postérieurs.

\

V

RP 10 - XUEHAI (Siue-R ae). Au milieu du relief du muscle vaste médial, 2 cuns au-dessus du bord supérieur de la patelle (rotule). (Rameaux cutanés du nerf obturateur; L-3). L ’aiguille est implantée perpendiculairement de l à 1,5 cun; dans le plan cutané, elle entre en rapport avec des veines tributaires de la grande veine saphène, des branches de l’artère descendante du genou (grande anastomotique) et des rameaux cutanés du nerf obturateur; elle traverse ensuite le fascia de la cuisse et pénètre dans le corps charnu du muscle vaste médial, en direction du fémur. _ / RP 11 - JIMEN (T si-M enn). En dedans du muscle sartorius (couturier), 6 cuns au-dessus de RP 10, là où l'on sent battre l’artère fémorale. (Rameaux cutanés du nerf obturateur; L-3). L ’aiguille, implantée perpendiculairement (l à 1,5 cun), est en rapport avec la grande veine saphène ou ses affluents, des rameaux cutanés des nerfs saphène (accessoire du saphène interne) et obturateur; elle perfore le fascia de la cuisse entre les muscles sartorius et gracile (droit interne), en direction des vaisseaux fémoraux et du nerf saphène, en évitant de les piquer, et des muscles adducteurs.

_ ✓ RP 12 - CHONGMEN (T chrong-M enn). A 3,5 cuns en dehors du milieu du bord supérieur symphyse pubienne (RM 2) sur le bord latéral de l ’artère fémorale. (N erf ilio-hypogastrique; L 'aiguille implantée perpendiculairement (0,7 à l cun) est au niveau de l ’orifice profond du inguinal; elle atteint le tendon du muscle oblique externe et peut arriver ju sq u 'à l’oblique interne crémaster externe; elle ne doit pas atteindre l’artère fémorale, ni l’artère épigastrique superficielle.

de la L -I). canal et au

REIN (Zushaoyin)

/

V

R 1 - YONGQUAN (Iong-T siuann). A la jonction des tiers antérieur et moyen de la plante du pied, entre les 2*' et 31' métatarsiens. (Rameau cutané plantaire du n erf tibial; S - I ). La piqûre, perpendiculaire (0,3 à 0,5 cun), traverse la peau, le tissu sous-cutané plantaire ainsi que l’aponévrose plantaire, et atteint le plan des tendons des muscles fléchisseurs des orteils. /

V

R 2 - RANGU (Jenn-K o u). Dans la dépression au niveau du bord antéro-m térieur du naviculaire (scaphoïde). (Rameau calcanéen du n e rf tibial; S-J). L ’aiguille, implantée perpendiculairement de 0,5 à 1 cun, traverse le plan cutané avec son réseau veineux superficiel et ses rameaux nerveux, passe entre le tendon du muscle tibial postérieur et le muscle court abducteur de l ’hallux, en direction du paquet vasculo-nerveux plantaire médial. \

_

R 3 - TAIXI (T raé-T srî). A mi-distance entre le sommet de la malléole médiale et le tendon calcanéen. (Rameau calcanéen du n erf tibial; S -l). 1) L ’aiguille peut être implantée vers V 60 (0,5 à I cun) et se mettre en rapport avec le nerf tibial et les vaisseaux tibiaux postérieurs; 2) elle peut aussi être implantée vers la malléole médiale (0,5 à 1 cun); elle est alors en contact avec les éléments veineux superficiels et les rameaux cutanés médiaux du nerf saphène, et le rameau calcanéen du nerf tibial. \

P la n c h e

48. — M em bre in férie u r : m esures et repères.

A. Face médiale; B. Région du pes anserinus (patte d ’oie).



R 4 - DAZHONG (T a-T chong). A 0,5 cun en bas et légèrement en arrière de R 3, au niveau de l’insertion du tendon calcanéen. (Rameau calcanéen du n erf tibial; S - l ). La piqûre, perpendiculaire (0,3 à 0,5 cun), glisse entre le calcanéus et le tendon calcanéen; elle passe en arrière du nerf tibial et des vaisseaux tibiaux postérieurs, et ne doit pas atteindre la bourse du tendon calcanéen. V / R 5 - SHUIQUAN (C hoe-T siuann). A 1 cun au-dessous de R 3, dans une dépression antéro-supérieure au bord médial du tubercule du calcanéus. (Rameau calcanéen du n erf tibial; S -l). L 'aiguille, implantée perpendiculairement (0,3 à 0,5 cun), passe en arrière du nerf tibial et des vaisseaux tibiaux postérieurs et en avant du tendon du long fléchisseur de l'hallux, après avoir traversé le rétinaculum des muscles fléchisseurs.

84

MEMBRE INFÉRIEUR : FACES MÉDIALE ET PLANTAIRE

MEMBRE INFÉRIEUR : FACES MÉDIALE ET PLANTAIRE

Nerf genito­ femoral

Rameaux cutanés du nerf obturateur

RP-11

RP-10

Nerf saphène

Rameau infrapatel laire du nerf saphène R-10

Rameau calcanèen du nerf tibial RP-2 RP-7

Nerf plantaire médial

Rameau cutané plantaire du nerf tibial

Nerf saphèn Nerf péronier superficiel

RP-1 Nerf plantaire médial R-1Rameau cutané plantaire du nerf tibial

P la n c h e 49.

Rameau calcanèen du nerf tibial

— M em b re in férieu r : derm atom es.

A. Face médiale; B. Région médio-plantaire.

P la n c h e 50.

— M em bre in férie u r : in nervation cutanée.

A. Face médiale; B. Région médio-plantaire.

86

MEMBRE INFÉRIEUR : FACES MÉDIALE ET PLANTAIRE

MEMBRE INFERIEUR : FACES MÉDIALE ET PLANTAIRE \

87

V

R 6 - ZHAOHAl {T chao-R aé ). A 1 cun sous l'extrém itc de la malléole médiale. (Rameau calcanèen du n erf tibial; S -l). La piqûre, perpendiculaire (0,3 à 0,5 cun), passe sous les tendons des muscles tibial postérieur et long fléchisseur des orteils; elle peut traverser le rétinaculum des muscles fléchisseurs et se mettre en rapport avec le paquet vasculo-nerveux plantaire médial.

Nerf fémoral Artère fémorale

R 7 - FULIU (Fou-L eou). A 2 cuns au-dessus de R 3, sur le bord antérieur du tendon calcanèen. (N erf saphène; L-4). L'aiguille, implantée perpendiculairement (0,5 à I cun), passe entre les fléchisseurs des orteils et le tendon calcanèen, pour atteindre le nerf tibial et les vaisseaux tibiaux postérieurs.

Veine fémorale

Veine saphène \

-

R 8 - JIAOXIN (T siao-Sinn). A 2 cuns au-dessus de R 3 et 0,5 cun en avant de R 7. en arrière du bord postérieur du tibia. (N erf saphène; L-4). L ’aiguille, implantée perpendiculairement (0,5 à 1 cun), est en rapport avec la grande veine saphène et le nerf saphène, puis elle glisse en arrière du tibia, en avant du long fléchisseur des orteils et s'approche du nerf tibial et des vaisseaux tibiaux postérieurs. /

_

R 9 - ZHUBIN (T so-P inn). A 5 cuns au-dessus de R 3 et 1 cun en arrière du bord postérieur du tibia. (N erf saphène; L-4). L 'aiguille, perpendiculaire (1 à 1,5 cun). entre en rapport avec la grande veine saphène, pénètre dans le corps charnu du soléaire juste en avant de la portion tendineuse du triceps sural. —

Muscle sartorius

Muscle long adducteur

Muscle droit fémoral

Muscle vaste latéral

V

R 10 - YINGU (Inn-K ou). A l 'extrém ité médiale du sillon poplité transverse, entre les tendons du demi-membraneux et du demi-tendineux. (N erf saphène; L-4). La piqûre, perpendiculaire (0,8 à l cun), est à proximité du nerf saphène et de l'artère saphène, traverse le fascia, passe entre les tendons du demi-membraneux et du demi-tendineux, en direction du gastroenémien et du ligament collatéral tibial de l’articulation du genou.

Muscle vaste médial

FO IK (Z u ju eyin )

\



F1 - DADUN (T a-T oun). A mi-distance entre l’angle unguéal latéral de l'hallux et l ’articulation interphalangienne. (N erf digital plantaire latéral de l'hallux [nerf plantaire m édial]; L-5). L ’aiguille, perpendiculaire ou oblique dans le sens proximal (0,1 à 0,3 cun), est en rapport avec des rameaux du paquet vasculo-nerveux digital plantaire latéral de l ’hallux.(Voir planche 56-C). /

_

F 2 - XINGJIAN (Sing-T sienn). A 0,5 cun en arrière du bord de la palmure entre les 1er et 2e orteils. (N erf digital dorsal latéral de l'hallux [nerfs péroniers superficiel et profond]; L-5). La piqûre doit être faite obliquement en direction proximale (0,3 à 0,5 cun); l’aiguille entre en rapport successivement avec les éléments du paquet vasculo-nerveux digital dorsal latéral de l’hallux, une veine digito-plantaire, les vaisseaux métatarsiens dorsaux et parfois le 1er interosseux dorsal. \

_

F 3 - TAICHONG (T rae-T ch ro n g ). A 2 cuns en arrière du bord de la palmure entre les l ‘‘r' et 21' orteils. (N erf digital dorsal du I vr espace [nerf péronier superficiel]; L-4 ou L-5). L ’aiguille, implantée oblique­ ment en direction proximale (0.5 à 1 cun), est en rapport avec la veine communicante du lir espace et le nerf péronier profond qui émerge à ce niveau, traverse le fascia du pied, passe entre les tendons long et court extenseurs de l’hallux, est au contact de l’artère dorsale du pied (pédieuse) et pénètre dans le corps charnu du 1" interosseux dorsal; la piqûre peut être poursuivie dans la plante du pied en direction du point

Muscle soléaire

R I. -Tendon du gastroenémien

F 4 - ZHÔNGFENG (T chong-Fong). A 1 cun en avant de la malléole médiale, entre les tendons du long extenseur de l ’hallux et du tibial antérieur. (Nerfs péronier superficiel et saphène; L-4). L'aiguille est implantée perpendiculairement (0,3 à 0,5 cun) dans le plan sous-cutané; elle entre en rapport avec la grande veine saphène et/ou la veine anastomotique pour la veine péronière profonde, le nerf saphène, perfore le fascia du pied, passe entre les deux branches du rétinaculum inférieur des muscles extenseurs (ligament frondiforme) d ’une part, et les tendons du long extenseur de l’hallux et du tibial antérieur entourés de leur gaine synoviale d ’autre part: elle s'approche de la capsule de l'articulation talo-crurale (tibio-tarsienne). V

1er métatarsien Tendon calcanèen '" V ''/ Cunéiforme médial

Muscle long fléchisseur “ des orteils

'--Muscle tibial postérieur \_M uscle long fléchisseur du 1er orteil



F 5 - LIGOU (L i-K eou). A 5 cuns au-dessus de la malléole tibiale, contre le bord médial du tibia. (N erf saphène; L-4). L ’aiguille peut être implantée perpendiculairement (0,5 à 1 cun) ou obliquement (1 à 2 cuns) le long de la face postérieure du tibia. Elle entre en rapport avec la grande veine saphène et le nerf saphène, traverse le fascia de la jam be, glisse entre le tibia et le soléaire, et pénètre dans le muscle long fléchisseur des orteils, en direction du paquet vasculo-nerveux tibial postérieur.

P la n c h e

51. — M em bre in férie u r : plan m usculaire superficiel. A. Face médiale; B. Région médio-plantaire.

88

MEMBRE INFÉRIEUR : FACES MEDIALE ET PLANTAIRE

MEMBRE INFERIEUR : FACES MÉDIALE ET PLANTAIRE

89

F 6 - ZHONGDU (T chong-T ou). A 7 cuns au-dessus de la pointe de la malléole tibiale, contre le bord médial du tibia. (N erf saphène: L-4). La piqûre, perpendiculaire ou oblique (0.3 à 0.5 cun), passe à p ro x im ité de la grande veine saphène et du nerf saphène, glisse entre le soléaire et le bord médial du tibia et pénètre dans le muscle long fléchisseur des orteils. / _ F 7 - XIGUAN (Si-K oann). Au-dessous et en arrière du condyle médial du tibia, à I cun en arrière de RP 9. (N erf saphène; L-4). L 'aiguille, implantée perpendiculairement (1 à 1.5 cun), passe en arrière de la grande veine saphène et du nerf saphène, traverse le fascia de la jam be et pénètre dans le chef médial du muscle gastroenémien (jumeau interne), en direction du pédicule vasculo-nerveux de ce muscle, du nerf tibial et des vaisseaux tibiaux postérieurs. _ / F 8 - QUQUAN (T siou-T siuann). A l'extrém ité médiale du pli de flexion du genou, en avant des tendons des muscles demi-membraneux et demi-tendineux. (N erf saphène: L-4). L 'aiguille, implantée perpendiculairement (1 à 1.5 cun), passe entre le nerf et l'artère saphènes en arrière, et la grande veine saphène en avant, traverse le fascia et, passant en avant du demi-m embraneux, atteint le chef médial du gastroenémien (jumeau interne).

F 9 - YINBAO (Inn-P ao). A 4 cuns en dessus du condyle médial du fémur, entre les muscles vaste médial et sartorius (couturier). (Rameau cutané du nerf obturateur: L-3). La piqûre, perpendiculaire ( 1 à 2 cuns), passe à proximité de la grande veine saphène et des rameaux cutanés du nerf obturateur et du nerf saphène (accessoire du saphène interne). Après avoir traversé le fascia. l'aiguille glisse entre le vaste médial et le sartorius, pour atteindre le toit du canal des adducteurs dans lequel elle pénètre; là, elle est en rapport avec les vaisseaux fémoraux et le nerf saphène. V

V/

F 10 - WULI DE CUISSE (O u-L i). A l cun au-dessous de F 11, sur le bord médial du sartorius. (N erf génito-fémoral; L-2). L 'aiguille, perpendiculaire (l à 2 cuns) est en rapport avec la grande veine saphène, des rameaux des nerfs génito-fémoral et fémoral (crural); elle traverse le fascia et pénètre dans le long (moyen) adducteur pour s ’approcher du paquet vasculo-nerveux obturateur antérieur. — / F 11 - YINLIAN (Inn-L ienn). En dedans de l'artère fémorale, l à 1,5 cun en dessous du sillon inguinal, 2 cuns à la verticale de E 30. (Nerfs ilio-inguinal et génito-fémoral: L-2). L ’aiguille est implantée perpendiculairement (1 à 1,5 cun); dans le plan sous-cutané, elle est en rapport avec les vaisseaux honteux externes, les nœuds lymphatiques inguinaux superficiels et des rameaux cutanés des nerfs ilio-inguinal et génito-fémoral; elle traverse le fascia de la cuisse et intéresse les muscles court et long adducteurs (petit et moyen adducteurs) et s'approche du paquet vasculo-nerveux obturateur antérieur.

Naviculaire

P l a n c h e 52.

— M em b re in férie u r : rep ères de la région m alléolaire m édiale. A. Vue dorso-médiale du pied; B. Vue latérale.

J. BOSSY

13

MEMBRE INFÉRIEUR : FACES VENTRO-LATERALE ET DORSO-LATÉRALE

VB-30 iT

Huantiao

9]

Biguin

’V] \ E- 31

Futù

*^E-32

7. MEMBRE INFÉRIEUR : FACES VENTRO-LATÉRALE ET DORSO-LATÉRALE

E ST O M A C (Zuyangm ing)

E 31 - BIGUAN (P i-K oann). A la verticale de l'épine iliaque antéro-superieure et au niveau du bord inférieur de la symphyse pubienne. (Rameaux cutanés antérieurs du nerf cutané fém oral latéral; L-2). La piqûre se fait perpendiculairement (l à 1,5 cun). Dans le plan sous-cutané, l ’aiguille entre en rapport avec des branches du nerf cutané fémoral latéral (fémoro-cutané) et des rameaux cutanés antérieurs du nerf fémoral: elle traverse le fascia lata entre le sartorius et le droit fémoral (droit antérieur) dans lequel elle s ’enfonce. \

VB-31

^ Fengshi

VB-32

f $

VB-33

‘P E -33

Liangqiü ^

E-34



Xiyangguan

VB-34

f[ü

Yanglmgqua Zusahn

VB-35^0 3CYangjiâo

5, ^E-36

V-38 i-r -¿f’ Fuxi Shangjuxü Jz . Xiyangguan ffl

*

\

W e iy a 'n g ^ ]3g V-39

E 33 - YINSHI (Inn-C he). A 3 cuns au-dessus de l'angle supéro-latéral de la patelle. (Rameaux cutanés antérieurs du n erf fém oral et du n erf cutané fém oral latéral; L-3). L'aiguille, implantée perpendiculaire­ ment (I à 1,5 cun), entre en rapport avec de petites veines et des rameaux cutanés des nerfs cutané fémoral latéral et fémoral; elle perfore le fascia lata, glisse sur le bord latéral du droit fémoral avant de pénétrer dans le muscle vaste latéral et le tendon du vaste intermédiaire en direction du fémur.

E

ê.

Jiexi

!•!} E -41

pQE-42



/

E 35 - DUBI (Tou-Pi). Le genou fléchi, sur le bord latéral du ligament patellaire (tendon rotulien), juste sous la patelle. (Rameau infrapatellaire du n erf saphène; L-4). La piqûre peut se faire : 1) dans un plan frontal en suivant la face postérieure du tendon ( I cun), ou 2) dans un plan sagittal légèrement oblique en dedans (0.5 à 1 cun), en direction de l ’aire intercondylaire antérieure (surface préspinale du tibia). Dans les deux cas, l’aiguille ne pénètre pas dans la cavité articulaire. Dans la première technique, elle reste dans le tissu adipeux et éventuellement la bourse infrapatellaire: dans la deuxième, elle traverse le tissu adipeux antérieur se dirigeant vers le ligament transverse du genou (jugal).

Xiàngu/Î^? r rel="nofollow"> E-43 Fenglong^F" FJ; E-40



VB-36

^

1*0 ^

Waiqiu

Zhiyin N e itin g / ^

jC.VB-35

uangming

ÏÏ] Qiàoyfn Ji_ % Lïduï

lÿ] VB-37

ngfu^Q ?j$VB-38

/

QiuxüifV-6Û

uKünlun

Linqi

E-45 VB-44

VB-40

Ji, '% yXVB-41 _

> M

N.

Hiwuhui

, .

V-63 jil \ ] jmmen

Qiaoyin

V-647j^ 'fj’ Jmggiï V-65

.5- ^ VB-42 XiaxTi^;

V-61 (F "%-Pushën

Zhiyin -TtTnggü i j

Shugü

-

E 37 - SHANGJUXU (C hang-L ienn). A 6 cuns au-dessous de E 35 et 1 travers de doigt en dehors de la crête tibiale antérieure. (N erf cutané sural latéral; L-5). La piqûre peut se faire perpendiculairement (1 à 1,5 cun), ou obliquement vers le bas (2 cuns). Après le plan cutané, l'aiguille traverse le fascia de la jam be et le muscle tibial antérieur; son extrémité, en dedans du muscle long fléchisseur de l’hallux. est en contact avec les vaisseaux tibiaux antérieurs et le nerf péronier profond (tibial antérieur).

^E-44

Xuanzhôngi^VB-39

V

E 36 - ZUSANLI (T sou-Sann-L i). A 3 cuns au-dessous de E 35 et 1 travers de doigt en dehors de la crête tibiale antérieure. (N erf cutané sural latéral; L-5). La piqûre peut se faire : 1) perpendiculairement (I à 1,5 cun) ou 2) obliquement en bas et en arrière (2 cuns). Dans le plan cutané se trouvent des rameaux du nerf cutané sural latéral (nerf cutané péronier). Après avoir passé le fascia de la jam be, 1 aiguille pénètre dans le corps charnu du muscle tibial antérieur en direction de la membrane interosseuse sur laquelle se trouvent les vaisseaux tibiaux antérieurs et le nerf péronier profond (tibial antérieur). \

V-67

ngjiao

V-62^ /^Shenmai /

J[.E - 3 9

ânglmgquan VB-34

E 34 - LIANGQIU (L éang-T siou). A 2 cuns au-dessus de l'angle supéro-latéral de la patelle, à la verticale de E 35. (Rameaux cutanés antérieurs du nerf fém oral; L-4). L ’aiguille, implantée perpendicu­ lairement (1 à 1,5 cun). traverse le plan cutané avec ses éléments veineux et nerveux, puis le fascia lata et le tendon de terminaison du muscle vaste latéral: elle peut atteindre la bourse suprapatellaire (culde-sac sous-quadricipital de la synoviale de l’articulation du genou). /

E -37

Fenglong -f- p|~- E-40

Chôngyang /

iX

O E -38

Tia'okô’u

VB-33

XiajùxüT'

_

tk -% E-35

DubÎ

\

E 32 - FUTU DE LA CUISSE (F o u -T ro u ). A 6 cuns au-dessus du bord supérieur de la patelle, sur la ligne joignant le bord latéral de la patelle à l'épine iliaque antéro-supérieure, sur le bord latéral du muscle droit fémoral (antérieur). (Rameaux cutanés antérieurs des nerfs fém oral et cutané fém oral latéral; L-3). L ’aiguille, enfoncée perpendiculairement (1 à 1,5 cun), traverse les plans cutané et sous-cutané contenant de petites veines et des rameaux cutanés antérieurs des nerfs fémoral et cutané fémoral latéral, puis le fascia lata et pénètre dans le muscle vaste latéral en glissant sur le bord latéral du muscle droit fémoral; elle peut pénétrer dans le muscle vaste intermédiaire (crural).

YïhshT$) Zhongdu

P la n c h e

'$j

VB-43

L?duT F/| VB-44

^ V-67 V-66

53. — Points du m em bre in férie u r.

A. Face ventro-latérale; B. Face latérale de la jam be et du pied.

Tjj ^

E -45

92

MEMBRE INFÉRIEUR : FACES VENTRO-LATÉRALE ET DORSO-LATÉRALE

MEMBRE INFÉRIEUR : FACES VENTRO-LATÉRALE ET DORSO-LATÉRALE

VB-30

_E-31

E-33

E-35

E-41

V-65

P la n c h e 54. —

M em bre in férieu r : m esures et repères.

A. Face ventro-latérale: B. Face latérale de la jambe et du pied.

P la n c h e 55.

— M em bre in férie u r : d erm ato m es.

A. Face ventro-latérale; B. Face latérale de la jambe et du pied.

94

MEMBRE INFÉRIEUR : FACES VENTRO-LATÉRALE ET DORSO-LATÉRALE

MEMBRE INFÉRIEUR : FACES VENTRO-LATÉRALE ET DORSO-LATÉRALE /

V

1 1 »

E 38 - TIAOKOU (T iao-K réou). A 2 cuns au-dessous de E 37 et 1 travers de doigt en dehors de la crete tibiale antérieure. (N e rf cutané sural latéral; L-5). L'aiguille, implantée perpendiculairement ( 1 à 1,5 cun), traverse le plan cutané et le fascia de la jam be-avant de pénétrer dans la partie inférieure du corps charnu du muscle tibial antérieur; elle est en rapport avec les vaisseaux tibiaux antérieurs et le nerf péronier profond (tibial antérieur). \

\

V 27 - XIAOCHANGSHU (S iao-T chrang-Iu). A 1.5 cun de la ligne médiane et au niveau du P‘r trou sacré postérieur dans la dépression située entre l'épine iliaque postéro-supérieure et la crête sacrée. (Branche dorsale de L5; L-5). L'aiguille peut être implantée : 1) perpendiculairement (0,5 à I cun) ou 2) obliquement vers le bas (2 cuns); elle traverse le plan cutané, le tendon des muscles grand dorsal et ilio-costal et pénètre dans le corps charnu sacro-spinal (erector spinae); sa pointe est située entre l'épine iliaque postéro-supérieure et le P'1' trou sacré à proximité du prem ier paquet vasculo-nerveux sacré dorsal.



E 39 - XIAJUXU (Sia-L ienn). A 3 cuns au-dessous de E 37 et 1 travers de doigt en dehors de la crête tibiale antérieure. (N erf cutané sural latéral; L-5). L 'aiguille, implantée perpendiculairement (I cun). traverse le plan cutané et le fascia, passe entre Je tendon du tibial antérieur et le long extenseur de l'hallux pour rejoindre le paquet vasculo-nerveux tibial antérieur reposant sur la membrane interosseuse. _ / E 40 - FENGLONG (Fong-Long). A 1 travers de doigt en dehors de E 38, 8 cuns au-dessous de E 35. (N erf cutané sural latéral; L-5). La piqûre se fait perpendiculairement (1 à 1,5 cun). L ’aiguille traverse le fascia près de l’émergence du nerf péronier superficiel (musculo-cutané), pénètre dans le muscle long extenseur des orteils, en direction de la membrane interosseuse sur laquelle repose le paquet vasculo-ner­ veux tibial antérieur.

V 28 - PÂNGGUANGSHÜ (P ran g-K oang-Iu). A 1,5 cun de la ligne médiane, au niveau du 2e trou sacré postérieur. (Branche dorsale de S I; S -l). L ’aiguille est implantée perpendiculairement (0,5 à 1 cun), traverse le plan cutané et le fascia lombo-sacré avant de pénétrer dans la masse charnue sacrospinale en direction du ligament sacro-iliaque dorsal; elle entre en rapport avec les rameaux latéraux du 2° paquet vasculo-nerveux sacré dorsal. —

_ / E 42 - CHONGYANG (T ch ro n g -Ian g ). Au sommet du dos du pied, 1,5 cun distal à E 41, là où l’artère dorsale du pied (pédieuse) peut être palpée. (N erf péronier superficiel; L-5). L 'aiguille, implantée perpendiculairement (0,3 à 0,5 cun), entre en contact avec des éléments du réseau veineux dorsal du pied et le nerf digital dorsal du 2° espace; elle traverse le fascia pour atteindre les vaisseaux dorsaux du pied (pédieux) et le nerf péronier profond, à peu près en regard de l’articulation cunéo-naviculaire inter­ médiaire, et entre les P'1 et T tendons extenseurs du pied.

V

E 43 - XIANGU (Sienn-K ou). A I’extrémité proximale du 21' espace interosseux. (N erf péronier superfi­ ciel; L-5). L ’aiguille, implantée perpendiculairement ou obliquement en direction proximale (0,3 à 0,5 cun), intéresse les mêmes éléments superficiels que le point précédent E 42, puis elle traverse le fascia, passe entre le tendon du long extenseur du 2'' orteil en dedans et les tendons du court extenseur du 21' et du long extenseur du 3e orteil en dehors. Enfin, elle atteint les vaisseaux métatarsiens dorsaux et le 2e muscle interosseux dorsal.

E 44 - NEITING (N ei-Ting). A 0,5 cun en arrière de la palmure interdigitale des 21' et 3° orteils. (Nerf péronier superficiel; L-5). La piqûre doit ctre faite obliquement en direction proximale (0,3 à 0.5 cun); l’aiguille entre en rapport successivement avec les éléments du paquet vasculo-nerveux digital dorsal latéral du 2° orteil, une veine digito-plantaire, les vaisseaux métacarpiens dorsaux et parfois le 2V muscle interosseux dorsal. X \ E 4 5 - LIDUI (Li-Toé). A 2 mm en arrière de l’angle unguéai latéral du 21' orteil. (N erf digital plantaire latéral [nerf plantaire médial]; L-5). L ’aiguille doit être implantée perpendiculairement ou obliquement en direction proximale (0,1 cun); elle est en rapport avec des rameaux du paquet vasculo-nerveux digital plantaire latéral du 2'' orteil (nerf plantaire médial).

V



V 29 - ZHONGLUSHU (T chong-L iu-Iu). A 1,5 cun de la ligne médiane, au niveau du 3e trou sacré postérieur. (Branche dorsale de S I : S -l). L'aiguille est implantée perpendiculairement (1 à 1,5 cun); elle traverse les plans cutané et musculo-tendineux en direction de l'appareil ligamentaire sacro-iliaque dorsal et entre en rapport avec les rameaux latéraux du 3r paquet vasculo-nerveux sacré dorsal.

V

E 41 - JIEXI (T sie-T sri). Au niveau du sillon transverse du cou-de-pied, entre les tendons des longs extenseurs des orteils et de l’hallux entourés de leur gaine synoviale. (N erf péronier superficiel; L-5). L ’aiguille, implantée perpendiculairement (0,3 à 0.5 cun) en direction de l’interligne articulaire, intéresse des éléments veineux superficiels et des rameaux cutanés du nerf péronier superficiel (musculo-cutané); puis elle traverse le fascia renforcé par le rétinaculum inférieur des extenseurs et vient en contact du paquet vasculo-nerveux tibial antérieur et du nerf péronier profond; elle ne doit pas pénétrer dans l'articulation.



95

/

/



.

V 30 - BAIHUANSHU (P aé-R oann-Iu). A 1,5 cun de la ligne médiane au niveau du 4'' trou sacre postérieur. (Branche dorsale de S2; S-2). L ’aiguille est implantée perpendiculairement (0,5 à 1,5 cun); après avoir traversé les plans cutané et musculo-tendineux en direction du ligament sacro-tubéral (grand ligament sacro-sciatique), elle entre en rapport avec les rameaux latéraux du 3*' paquet vasculo-nerveux sacré dorsal.

_

\

V 31 - SHANGLIAO (C hang-T siao). Au niveau du P‘r trou sacré postérieur, à peu près à mi-distance entre l’épine iliaque postéro-supérieure et la ligne médiane. (Branche dorsale de L5; L-5). L'aiguille est implantée perpendiculairement (l à 1,5 cun) en direction du prem ier trou sacré; elle traverse le plan cutané, le fascia lombo-sacré et la masse sacro-spinale, et entre en rapport avec les branches dorsales du premier paquet vasculo-nerveux sacré. \

_

V 32 - CILIAO (T sré-T siao). Au niveau du 2'' trou sacré postérieur à peu près à mi-distance entre le bord inférieur de l ’épine iliaque postéro-supérieure et la ligne médiane. (Branche dorsale de S I; S -l). L'aiguille peut être implantée : 1) perpendiculairement (1 à 1,5 cun) en direction du 2V trou sacré traver­ sant des éléments correspondant au point V 31, ou 2) longitudinalement (2 à 3 cuns) en direction de V 35; dans ce dernier cas, l'aiguille est en contact avec les branches dorsales de S2 à S5.

V 33 - ZHONGLIÂO (T chong-T siao). Au niveau de 31' trou sacré postérieur, à mi-distance entre V 29 et Du Mai. (Branche dorsale de S2; S-2). L'aiguille est implantée perpendiculairement (I à 1,5 cun) en direction du 3*' trou sacré; elle traverse les plans cutané et musculo-tendineux pour atteindre l’émergence des branches dorsales du 3e paquet vasculo-nerveux sacré. \ _ V 34 - XIALIAO (Sia-T siao). Au niveau du 41' trou sacré postérieur, à mi-distance entre V 30 et Du Mai. (Branche dorsale de S3; S-3). L ’aiguille est implantée perpendiculairement (1 à 1,5 cun) en direction du 4'' trou sacré; elle traverse les plans cutané et musculo-tendineux pour atteindre l’émergence des branches dorsales du 4‘‘ paquet vasculo-nerveux sacré. \ / V 35 - HUIYANG (R oé-Iang). A 0,5 cun en dehors de l’extrémité inférieure du coccyx. (Branche dorsale de S5 et n erf coccygien; S-5 et Co-1). L ’aiguille est implantée perpendiculairement (1 à 1,5 cun); elle traverse le plan cutané et fibreux en direction de l’intervalle entre les ligaments sacro-coccygiens dorsal et latéral, où émergent les branches dorsales du 51' paquet vasculo-nerveux sacré dorsal.

VESSIE (Zutaiyang)

V 36 - CHENGFU (T chreng-F ou; V 50). Au milieu du pli fessier. (N erf cutané fém oral postérieur |petit sciatique]; S-2). L 'aiguille, implantée perpendiculairement (1,5 à 2 cuns), rencontre des rameaux cluniaux (cutanés fessiers) du nerf cutané fémoral postérieur, puis elle traverse le fascia lata, glisse sous le bord inférieur du muscle grand fessier, entre le biceps fémoral et le demi-tendineux, pour atteindre le nerf sciatique et ses vaisseaux satellites.

V 26 - GUÂNYUANSHU (K o an n -Iu an n -Iu ). A 1,5 cun en dehors du bord inférieur de l’épineuse de la 51' vertèbre lombaire. (Rameau médial de la branche dorsale de L4; L-4). La piqûre est faite perpendicu­ lairement (1 à 1,5 cun) en direction de l'aileron sacré; l'aiguille traverse le tendon des muscles grand dorsal et ilio-costal et pénètre dans le corps charnu du muscle long dorsal; sa pointe est en arrière de l ’articulation zygapophysairc lombo-sacrée, à proximité de la branche dorsale de L5 et des vaisseaux qui l'accom pagnent.

_ / V 37 - YINMEN (Inn-M enn; V 51). Sur une ligne joignant le milieu du sillon fessier au milieu du sillon poplité transverse, 8 cuns au-dessus de ce dernier. (N erf cutané fém oral postérieur [petit sciatique]; S-2). La piqûre se fait perpendiculairement (1 à 2 cuns). L ’aiguille atteint des rameaux puis, à travers le fascia lata, le tronc du nerf cutané fémoral postérieur; elle passe entre le biceps fémoral et le demi-tendineux pour atteindre le nerf sciatique qui vient d ’être rejoint par les vaisseaux poplités.

96

MEMBRE INFÉRIEUR : FACES VENTRO-LATERALE ET DORSO-LATÉRALE

MEMBRE INFÉRIEUR : FACES VENTRO-LATÉRALE ET DORSO-LATÉRALE

Nerf cutané latéral de la cuisse

Rameau fessier du nerf cutané latéral de la cuisse

f

/

97

VB-30

Rameaux cutanés antérieurs du nerf fémoral

Tenseur du fascia lata

Sartorius

Droit fémoral

Vaste latéral

-E-32

— E-32 VB-31

Vaste médial Tractus ilio-tibial

Biceps fémoral Rameau infrapatellaire du nerf saphène

Nerf cutané sural latéral Nerf cutané postérieur de la cuisse

E-36

Vaste latéral

VB-34

Tractus ilio-tibia Tibial antérieur

Rameaux cutanés médiaux de la jambe du nerf saphène

V-38

Long extenseur des orteils

Long péronier

Biceps fém oraL

Patella E-35

Chef latéral du gastrocnémien VB-34^ g extenseur des orteils

Long extenseur de l’hallux

Soléaire Tibial antérieur

Long péronier

Branche cutanée du nerf péroni profond

VB-36

VB-4Q

VB-36

VB-39 Point Jin g M alléole latérale

Nerf sural

VB-44 V-65

Planche

Nerf digital plantaire

VB-41

56. — M em b re in fé rie u r : in n erv ation cu tanée. P la n c h e 57.

A. Face ventro-latérale; B. Face latérale de la jambe et du pied; C. Extrémité des orteils.

— M em bre in férieu r : plan m usculaire superficiel.

A. Face ventro-latérale; B. Face latérale de la jambe et du pied.

98

MEMBRE INFÉRIEUR ; FACES VENTRO-LATÉRALE ET DORSO-LATÉRALE

MEMBRE INFÉRIEUR : FACES VENTRO-LATÉRALE ET DORSO-LATÉRALE ✓



V 38 - FUXI (Féou-T sri; V 52). A 1 cun au-dessus de V-39. (N erf cutané fém oral postérieur \j)etit sciatique]; S -l). L 'aiguille, implantée perpendiculairement (1 à 1,5 cun), traverse le plan cutané qui contient des rameaux du nerf cutané fémoral postérieur, traverse le fascia et passe entre le tendon du biceps fémoral et le nerf péronier commun (sciatique poplité externe), pour atteindre le chef latéral du gastroenémien (jumeau externe). V / V 39 - WEIYANG (O é-Iang; V 53). Sur le côté médial du tendon du biceps fémoral et sur le sillon poplité transverse. (N erf cutané fém oral postérieur \j?etit sciatique]: S-! ). L'aiguille, enfoncée perpendi­ culairement (0,5 à 1 cun), peut rencontrer des rameaux cutanés du nerf sural latéral, traverse le fascia et passe entre le tendon du biceps fémoral et le nerf péronier commun (sciatique poplité externe); elle pénètre alors dans le chef latéral du gastroenémien (jumeau externe). V

V-26 X . TL V-31 -t-

V-35

Guânyuanshù Shang liao-----

pQ Huiyang-------

Baohuing ^

^ V- 53

Zhibian ^

^V-54

Huantiào ÆT- Ü^.VB-30



V 40 - WE1ZHONG (O é-Tchong; V 54). Juste au milieu du sillon poplité transverse. (N erf cutané fém oral postérieur \petit sciatique]: S-2). On peut utiliser ce point pour la saignée avec une aiguille triangulaire. La piqûre se fait perpendiculairement (0,8 à 1,5 cun); après avoir passé le plan cutané contenant la petite veine saphène et des rameaux du nerf cutané fémoral postérieur, l ’aiguille traverse le fascia pour atteindre le nerf tibial et les vaisseaux poplités.

V 53 - BÂOHUÂNG (Pao-R oang; V 48). A 3 cuns en dehors de la ligne médiane, à la hauteur du 2e trou sacré postérieur. (Branche dorsale de L3 ou rameau latéral du nerf ilio-hypogastrique; L-3, L-4). L ’aiguille est implantée perpendiculairement de 1 à 1.5 cun; elle traverse le plan cutané, le muscle grand fessier et atteint l'étage sus-piriforme avec l’artère fessière et le nerf fessier supérieur. \

V 54 - ZHIBIAN (T che-Pienn; V 49). A 3 cuns en dehors de la ligne médiane, à hauteur du 4e trou sacré postérieur. (Rameaux fessiers du nerf cutané fém oral postérieur \petit sciatique]: L-5, S -l). L ’aiguille est implantée perpendiculairement ( 1.5 à 2 cuns); elle traverse le plan cutané et le muscle grand fessier, et atteint l'étage sous-piriforme avec les nerfs sciatique, cutané fémoral postérieur et honteux et les artères ischiatique et honteuse interne.

V 55 - HEYANG (R o-Iang). Sur une ligne unissant V 57 à V 40. 2 cuns au-dessous de ce dernier. (Nerfs sural et cutané fém oral postérieur [saphène tibial]; S-2). L'aiguille, implantée perpendiculaire­ ment (1 à 1,5 cun), intéresse la petite veine saphène et des rameaux des nerfs sural et cutané fémoral postérieur, puis traverse le fascia de la jam be pour passer entre les deux chefs du gastroenémien (jumeaux) et arrive au niveau de l'arcade du soléaire où passent le nerf tibial et les vaisseaux poplités.

V-36 îk

V-37

V-38

Chengfu

)'•'] Yinmen

1%-if Fuxi

----Fengshi

V - 3 9 ^ pBW eiyangV-40 4^ V-55

p0 Heyang—

V-58

Feiyang--------------------

✓ _ V 57 - CHENGSHAN (T ch reng -C h an n ). A mi-distance entre le sillon poplité et le talon, dans un sillon en V renversé qui sépare les chefs du gastroeném ien, à 8 cuns sous V 40. (N erf sural; S-2). La piqûre se fait perpendiculairement (1 à 2 cuns); l’aiguille peut rencontrer la petite veine saphène et le nerf sural, traverse le fascia et le tendon du gastroenémien, puis le soléaire, pour s ’approcher du nerf tibial et des vaisseaux tibiaux postérieurs.

V-59 $1 p0 Füyang--------------------

VB-32

Xiyangguan

fû 3^VB-33

Yanglingquan pB

J^VB-34

wàiqiü

VB-36

— Yangjiao f B

ÍCVB-35

'Jt. fy] VB-37 JQ $#VB-38

-Guangming ---Yangfü

-Xuanzhông J t ^ ^ 6 - 3 9 --- Qiuxü

V-60 ^

O Kunlun--------------------

Diwuhui

^VB-40

i-

VB-42

X ia x " i^ >^VB-43 V-62^3

ffîf. Shënmài------------------

Qiàoyi n/ÎL'5-*) )¥ )VB -44 Zhiyin J L

V-61 if'

-p*Pushen--------

V-63 il. h] Jmmen---V-64 7f, 'U’ Jïnggïï

58. — Points du m em bre in fé rie u r, face dorso-latérale.

V-67

ü ilL ^ V - 6 6 Shugü

P la n c h e

/ V 60 - KUNLUN (K ro u n -L o u n ). A la hauteur du sommet de la malléole latérale et à mi-distance entre son bord postérieur et le tendon calcanéen. (N erf sural; S - l ). La piqûre se fait perpendiculairement (0,5 à 0,8 cun), ou obliquement vers le haut (1 à 2 cuns); après avoir passé le plan cutané avec la petite veine saphène et des rameaux du nerf sural, elle traverse le rétinaculum des muscles péroniers, passe en arrière des tendons péroniers avec leur gaine, et peut entrer en contact avec des rameaux vasculaires malléolaires latéraux.

Zhongdu

V-56 : K fe Chengjïn-------------------

Chengshan-----------------

_ / V 59 - FUYANG (F ou-Iang). Sur la verticale de V 60, 3 cuns au-dessus, en arrière de la fibula (péroné). (N erf sural; S -l). L'aiguille est enfoncée perpendiculairement (0,8 à 1 cun); elle est en rapport avec la petite veine saphène et le nerf saphène, puis, après avoir traversé le fascia de la jam be, elle pénètre dans le corps charnu du muscle court péronier, et peut atteindre le muscle long fléchisseur de l’hallux.

^VB-31

^ Weizhong

V-57

V 58 - FEIYANG (Fei-Iang). En bas et en dehors de V 57, 7 cuns en dessus de V 60, entre le gastroe­ némien (jumeau latéral) et le soléaire. (N erf cutané sural latéral ou n e rf sural; S -l ). L'aiguille, implantée perpendiculairement (1 à 1,5 cun), est en contact avec des rameaux du nerf cutané sural latéral; elle s ’enfonce dans le soléaire en direction de la fibula (péroné).

ftL

----

V 56 - CHËNGJIN (T chreng-T sinn). A mi-distance entre V 55 et V 57. (N erf sural; S-2). La piqûre se fait perpendiculairement (1 à 2 cuns); elle passe le plan cutané avec la petite veine saphène et des rameaux du nerf sural, puis elle traverse le fascia, passe entre les jumeaux et pénètre dans le muscle soléaire pour atteindre le nerf tibial et les vaisseaux tibiaux postérieurs.



99

V-65

MEMBRE INFÉRIEUR : FACES VENTRO-LATÉRALE ET DORSO-LATÉRALE

Pl a n c h e 59.

MEMBRE INFÉRIEUR : FACES VENTRO-LATÉRALE ET DORSO-LATÉRALE

— M em bre in férie u r, face dorso-Iatérale : m esures et repères. P l a n c h e 60.

— M em bre in férie u r, face dorso-Iatérale : d erm atom es.

101

102

MEMBRE INFERIEUR : FACES VENTRO-LATÉRALE ET DORSO-LATÉRALE

MEMBRE INFÉRIEUR : FACES VENTRO-LATERALE ET DORSO-LATÉRALE

V 61 - PUSHEN (P ro u -C h en n ). A la verticale de V 60, 1,5 cun au-dessous de la malléole latérale a ia jonction des peaux dorsale et plantaire. (N erf sural: S-2). La piqûre perpendiculaire (0,3 à 0,5 cun) peut entrer en contact avec des veines du réseau superficiel et des rameaux du nerf sural: elle pénètre d'ins l’insertion du rétinaculum des péroniers et du ligament calcanéo-fibulaire, et atteint le périoste du calcanéus. /

Branches cutanées latérales rie L1 et L2

\

V 62 - SHENMAI (C henn-M o). A la verticale et à 0,5 cun du sommet de la malléole latérale. (Nerf sural; S - l ). L ’aiguille, implantée perpendiculairement (0,3 à 0,5 cun) passe juste en dessous des tendons des muscles péroniers, après être entrée en contact avec la petite veine saphène et le nerf sural; elle peut atteindre le périoste du calcanéus. /



V 63 - JINMEN (T sienn-M enn). En avant et en bas de V 62, dans une dépression située en arrière de la tubérosité du 5e métatarsien. (N erf sural; S - l ). L ’aiguille, perpendiculaire au plan cutané (0,3 à 0,5 cun) est en rapport avec des rameaux de la petite veine saphène (veine marginale latérale), du nerf sural et de l ’artère malléolaire antérieure latérale; elle passe sous le tendon du court péronier en direction du tendon et de la gouttière du long péronier. V

V 64 - JINGGU (T sing-K ou). En avant et en bas de la tubérosité du 5U métatarsien, à la limite des peaux dorsale et plantaire. (N erf sural; S -I). La piqûre, perpendiculaire (0,3 à 0,5 cun), intéresse des branches de la petite veine saphène, du nerf cutané dorsal latéral (nerf sural), et de l ’artère malléolaire antérieure latérale; elle glisse entre le 5L‘ métatarsien et les muscles de l’éminence plantaire latérale, en direction du paquet vasculo-nerveux plantaire latéral. \

V

V 65 - SHUGU (C hou-K ou). A la limite des deux peaux, en bas et en arrière de la tête du 5° métatar­ sien. (N erf sural; S -l). La piqûre, perpendiculaire (0,3 à 0,5 cun), intéresse des branches du réseau veineux superficiel, passe entre les paquets vasculo-nerveux cutanés latéraux dorsal et plantaire et pénètre dans la loge plantaire latérale en passant entre le 5° métatarsien et le muscle abducteur du 51' orteil; elle peut atteindre le paquet vasculo-nerveux digital plantaire latéral et les tendons fléchisseurs du 5'1orteil dans leurs gaines.

_

\J

V 66 - TONGGU (T rong-K ou). Dans une dépression située en avant de la 51' articulation métatarsophalangienne, à la limite des deux peaux. (N erf sural; S -l). La piqûre, perpendiculaire (0,2 à 0,3 cun), passe entre les paquets vasculo-nerveux digitaux latéraux plantaire et dorsal, et atteint le périoste ou l’insertion distale de la capsule de l’articulation métatarso-phalangienne. \



V 67 - ZHIYIN (T che-Inn). A 2 mm en arrière de l ’angle unguéal latéral du 5° orteil. (Rameau colla­ téral latéral du 5 e orteil [nerf sural]; S - l ). L ’aiguille est implantée perpendiculairement ou légèrement en oblique en direction proximale (0,1 cun); elle est en rapport avec des rameaux du paquet vasculo-nerveux digital plantaire latéral du 5e orteil.

V ÉSICU L E BILIAIRE (Zushaoyang)

VB 27 - WVJSHU (O u -T ch ro u ). A 3 cuns en avant et en bas de VB 26, en avant de l’épine iliaque antéro-supérieure, au niveau de RM 4. (Branche latérale du n e rf ilio-hypogastrique; T-12). La piqûre, perpendiculaire (I à 1,5 cun), passe entre l ’origine du muscle sartorius et le bord inguinal du muscle oblique externe; elle peut intéresser les vaisseaux circonflexes iliaques superficiels, et se dirige en profondeur vers le nerf cutané latéral de la cuisse (fémoro-cutané).

VB 28 - WEIDAO (O e-Tao). A 0,5 cun en avant et en bas de VB 27. (N erf ilio-inguinal; T-12 ou L - l)■ La piqûre, perpendiculaire (1 à 1,5 cun), présente des rapports à peu près comparables à ceux de VB 27.

VB 29 - JULIAO DE LA CUISSE (T siu-T siao). A mi-distance e n tre l ’épine iliaque a n té ro -s u p é rie u re et le point le plus élevé du grand trochanter. (Branche fessière du n erf cutané fém oral latéral; L -l)- L-a piqûre se fait perpendiculairement au plan cutané, c'est-à-dire en direction de l ’articulation coxo-fémorale (1 à 2 cuns); après avoir passé les plans cutanés, l’aiguille traverse le fascia lata recouvrant son muscle tenseur et le muscle moyen fessier, et p eu t rencontrer d e s rameaux des vaisseaux et nerfs fessiers supérieurs.

V-63

P l a n c h e 61. — M em bre in férie u r, face dorso-Iatérale : innervation cutanée.

104

MEMBRE INFÉRIEUR : FACES VENTRO-LATÉRALE ET DORSO-LATÉRALE

MEMBRE INFÉRIEUR : FACES VENTRO-LATÉRALE ET DORSO-LATÉRALE

_ / v VB 30 - HUANTIAO (R oann-T siao). En décubitus latéral, cuisse fléchie, à la jonction du tiers moyen et du tiers latéral d ’une ligne joignant le sommet du grand trochantcr et le hiatus sacro-coccygien. (N erf cutané fém oral latéral; L-2). L'aiguille est enfoncée perpendiculairement au plan cutané ( 1,5 à 3 cuns) en direction du pubis; elle traverse le plan cutané, le muscle grand fessier et se dirige vers l'articulation coxo-fémorale; elle peut atteindre le muscle piriforme (pyramidal), les nerfs sciatique, cutané fémoral postérieur et fessier inférieur, et les vaisseaux correspondants. —

---- Moyen fessier

\

VB 31 - FENGSHI (Fong-C he). A 7 cuns au-dessus du sillon poplité transverse entre le quadriceps et le biceps fémoral. (N erf cutané fém oral latéral; L-3). L'aiguille, implantée perpendiculairement (1,5 à 2.5 cuns), est en rapport avec des rameaux du nerf cutané fémoral latéral, puis traverse le fascia lata et chemine entre les muscles quadriceps et biceps fémoral en direction du nerf sciatique avec son paquet vasculaire.

V-54

VB-30 Grand fessier

_ / VB 32 - ZHONGDU DE CUISSE (Sia-T ou). Sur la face latérale de la cuisse, 2 cuns en dessous de VB 31. (N erf cutané fém o ra l latéral; L-3). L ’aiguille, implantée perpendiculairement ( 1,5 à 2,5 cuns), est en rapport avec des rameaux du nerf cutané fémoral latéral, puis traverse le fascia lata, et chemine entre les muscles quadriceps et biceps fémoral, en direction du nerf sciatique et des vaisseaux poplités. —

/

-----Tractus ilio-tibial



VB 33 - X1YANGGUAN (Ian g -K o an n ). En dessus de l ’épicondyle latéral du fémur, entre le tendon du biceps et la bandelette ilio-tibiale, 4 cuns environ au-dessus de VB 34. (N erf cutané fém oral latéral; L-4). La piqûre, perpendiculaire (0,5 à 0,8 cun), intéresse des rameaux cutanés du nerf cutané fémoral latéral, traverse le fascia lata en arrière de la bandelette ilio-tibiale, et entre en rapport avec les vaisseaux supérieurs latéraux du genou: elle atteint l’origine du chef latéral du gastroenémien (jumeau externe) et la capsule articulaire.

V-37 VB-31 Sem i-tendineux---------- Biceps fémoral

Semi-membraneux------

/ / / VB 34 - YANGLINGQUAN (Ian g -L in g -T siu an n ). Dans une dépression antéro-inféricure à la tête de la fibula (péroné), 2 cuns en dessous de E 35. (N erf cutané sural latéral; L-5). L’aiguille est enfoncée perpendiculairement (1 à 1,5 cun); elle traverse l’origine du muscle long péronier, glisse à côté du nerf péronier profond et atteint les vaisseaux tibiaux antérieurs à leur émergence de la membrane interosseuse.

Fosse poplitée------

/ nmi

/

_

VB 35 (1) - YANGJIAO (Iang-T siao). A 7 cuns au-dessus de la pointe de la malléole latérale, en avant de la fibula (péroné). (N erf cutané sural latéral; L-5). L'aiguille, implantée perpendiculairement (1 à 1.5 cun), traverse le plan cutané et le fascia de la jam be, et pénètre dans le corps charnu,du long péronier, glisse en avant de la fibula et se dirige vers le muscle long extenseur des orteils.

So léaire -

¡IÏÏMIIIIJ /

V B 3 6 (1 ) - WAIQIU (O aé-T siou). Sur l’horizontale et 1 cun en arrière de VB 35. (N erf cutané sural latéral; L-5). L ’aiguille, implantée perpendiculairement (1 à 1,5 cun), traverse le plan cutané, pénètre dans le septum intermusculaire postérieur de la jam be entre le soléaire et le long péronier, et s ’enfonce dans le muscle long fléchisseur des orteils.

VB-37

_ / VB 37 - GUANGMING (K oang-M ing). Sur le bord antérieur de la fibula (péroné), 5 cuns au-dessus du sommet de la malléole latérale. (N erf cutané sural latéral; L-5). L ’aiguille, implantée perpendiculaire­ ment (0,5 à 1,5 cun), traverse le plan cutané et le fascia de la jam be, passe dans le septum inter­ musculaire antérieur, entre les muscles péroniers et extenseurs des orteils en direction des vaisseaux tibiaux antérieurs et du nerf péronier profond (tibial antérieur). /

Long péronier

V-57-

_

\

VB-34

/

Chef latéral du gastroenémien .

Tendon calcanéen

VB-40

V

VB 38 - YANGFU (Iang-F ou). Sur le bord antérieur de la fibula (péroné), 4 cuns au-dessus du sommet de la malléole latérale. (N erf cutané sural latéral; L-5). L'aiguille, enfoncée perpendiculairement (1 à 1.5 cun), traverse le plan cutané et le fascia de la jam be, glisse entre la face antérieure de la fibula, passant entre le court péronier et le troisième péronier (péronier antérieur), en direction des vaisseaux tibiaux antérieurs et du nerf péronier profond.

Tendon du court péronier

P l a n c h e 62.

/ _ VB 39 - XUANZHONG (OU JUEGU) (S iuann-T chong). A latérale entre la fibula (péroné) et les tendons des muscles Après avoir traversé les plans cutanés et le fascia, l’aiguille traverse le fascia de la jam be, pénètre dans la loge latérale, péroniers, en direction du long fléchisseur de l'hallux.

3 cuns au-dessus du sommet de la malléole péroniers. (N erf cutané sural latéral; L-5). implantée perpendiculairement (0,5 à 1 cun) glisse entre la fibula (péroné) et les muscles

( 1) La situation de VB 35 et VB 36 par rapport à la fibula est inversée selon les publications de l ’institut de M édecine Traditionnelle de Shanghai (Roustan, 1979). IlOSSY

— M em bre in férie u r, face dorso-Iatérale : plan m usculaire superficiel.

106

MEMBRE INFÉRIEUR : FACES VENTRO-LATÉRALE ET DORSO-LATÉRALE

MEMBRE INFÉRIEUR : FACES VENTRO-LATERALE ET DORSO-LATÉRALE \



-Tibial antérieur ¡- A. et V. tibiales antérieures

Tibial postérieur

Nerf cutané surai latéral

Tibia

Long extenseur des orteils

Long fléchisseur des orteils

Nerf péronier profond Long extenseur de l’hallux

Nerf saphène -Court péronier

VB-35 Long péronier

RP

VB 40 - QIUXU (Tsiou-Siu). En avant de la malléole latérale, dans une dépression située sur le côté latéral du tendon du long extenseur des orteils. (N erf péronier superficiel; S -l). L'aiguille, implantée perpendiculairement (0,3 à 0,5 cun), traverse le rétinaculum des extenseurs du pied et pénètre dans le corps charnu du court extenseur des orteils. / \ / s \ VB 41 - LINQI DE PIED, ZULINQI (L inn-T sri). Sur l'extrém ité proximale du 4‘‘ espace interosseux, en dehors du tendon extenseur du 5e orteil. (N erf surai; S - l ). L 'aiguille, implantée perpendiculairement (0,3 à 0,5 cun), peut entrer en contact avec la petite veine saphène et le nerf digital dorsal du 41' espace; elle traverse le fascia du pied et atteint les vaisseaux métatarsiens dorsaux et le muscle interosseux dorsal. La piqûre peut se faire vers le 4e espace interosseux, qu'elle traverse pour atteindre la plante du pied. \

Grande veine saphène Nerf péronier superficiel

107

V

\

VB 42 - DIWUHUI (T i-O u-R oé). Dans le 4e espace interosseux, 0,5 cun en avant de VB 41, en dedans du tendon extenseur du 5e' orteil. (N erf surai; L-5). La piqûre, perpendiculaire de 0,3 à 0,5 cun, intéresse l'arcade veineuse dorsale du pied, le nerf digital dorsal du 41' espace, perfore le fascia du pied, entre en contact avec le tendon du muscle court extenseur du 41' orteil et rejoint le premier interosseux dorsal.

VB-36 A. et V. tibiales post.

Fibula

A. et V. péronières

Nerf tibial Soléaire Tendon du gastrocnémien

V- 58

Long fléchisseur de l ’hallux

Petite veine saphèn -N erf sural

Long extenseur des orteils^ Tendons des péron iers—

Tibial antérieur Long extenseur de l ’hallux

Fibula -

E-41

Rétinaculum supérieur des péroniers

F-4 VB-40

V-61 Rétinaculum inférieur des extenseurs Rétinaculum inférieur des péroniers

-Court extenseur de l’hallux

Court extenseur des orteils Tendon du court péronier V-64 — Tendon du troisième péronier

-VB-42

5° métatarsien Abducteur du 5° orteil---

-F-2

V-65 —

-E-44

VB-43

VB-44

P l a n c h e 63. — M em bre in férie u r.

A. Coupe de la jam be au tiers moyen. E : estomac; F : foie; R : rein; RP : rate-pancrcas; V : vessie: VB : vésicule biliaire. B. Repères musculaires dorso-latéraux du pied.

/ _ VB 43 - XIAXI (Sie-T sri). Dans le 4° espace interosseux, 0,5 cun en arrière de la palmure interdigitale. (N erf surai; L-5). L 'aiguille, implantée perpendiculairement ou en direction proximale (0,3 à 0,5 cun), entre en rapport avec les éléments du paquet vasculo-nerveux digital dorsal latéral du 4*' orteil, une veine digito-plantaire, les vaisseaux métacarpiens et parfois le 4*' muscle interosseux dorsal. V — / \ — V B44 - QIAOYIN DE PIED, ZUQIAOYIN (T siao-Inn). A 2 cuns en arrière de l'angle unguéal latéral du 41' orteil. (N erf collatéral latéral du 4 V orteil [nerf plantaire latéral]; L-5). L 'aiguille, implantée perpen­ diculairement ou obliquement en direction proximale, entre en rapport avec des rameaux du paquet vasculo-nerveux digital plantaire latéral du 41' orteil (nerf plantaire latéral).

POINTS EXTRAORDINAIRES

8. POINTS EXTRAORDINAIRES (HO RS MÉRIDIENS)

Des points extraordinaires, hors m éridiens, ont été décrits depuis fort longtemps, mais leur nombre a été progressivement augm enté, surtout depuis ces dernières années. Les points hors méridiens tradition­ nels (points curieux) et les points découverts récemment (points nouveaux) arrivent à un total dépassant 400 points. Certains de ces points sont importants et utilisés très souvent en pratique quotidienne, car ils ont des indications importantes et spécifiques; les autres ne sont utilisés q u ’accessoirement, et sont sou­ vent qualifiés de secondaires. Les choix sont toujours arbitraires; mais, comme nous l'avons indiqué dans l'introduction, nous avons suivi celui de ¡'Académie de Médecine Traditionnelle Chinoise de Pékin et sa numérotation; avec l’ancienne orthographe, a été indiquée la numérotation du traité d ’acupuncture de Shanghai (Roustan, 1979).

4 »K, fe --- PE-5

ik. 'K t

POIN TS E X T R A O R D IN A IR E S DE LA TÊT E

\

/

PE 1 - YINTANG (In n -T ra n g ; PC 1). Impair, situé sur la ligne médiane, entre les sourcils. (N erf supratrochléaire; V -I). La piqûre est faite en sous-cutané, de bas en haut ou de dedans en dehors (0,5 à 0,8 cun). Elle est en rapport avec le muscle procerus (pyramidal du nez), des rameaux vasculo-nerveux supra-trochléaires (frontal interne). (V oir aussi planche 7). \

vQ.oy Frein de la langue

DM-27

/

PE 2 - TA1YANG (T raé-Ian g ; PC 2). A 1 cun en arrière du milieu de la ligne joignant l ’extrémité de la queue du sourcil à la commissure palpébrale latérale. (N erf lacrymal; V-J). La piqûre peut être : 1) per­ pendiculaire (0,5 à 0,8 cun), ou 2) tangentielle (1 à 1,5 cun) soit vers E 6. soit vers VB 8. L ’aiguille est en rapport avec la portion orbitaire du muscle orbiculaire de l ’œil et des rameaux de l’artère temporale superficielle et du nerf facial. /

DM -26

Veine linguale profonde

‘/X PE-10

PE -10 Caroncule sublinguale avec l’orifice du conduit submandibulaire



PE 3 - YUYAO (Iu-Iao; PC 3). A la verticale de la pupille sur l’arcade orbitaire, au milieu du sourcil. (N erf frontal; V-I). L ’aiguille est implantée transversalement vers V 2 ou vers TR 23 (0,5 à 0,8 cun): elle entre en contact avec le muscle orbiculaire de l'œ il, des rameaux du paquet vasculo-nerveux frontal en dedans ou lacrymal en dehors. (V oir aussi planche 7). ✓

PE-5

RM -24

1

\

PE 4 - QIUHOU (PC 4). A la jonction du quart latéral et des trois-quarts médiaux du rebord orbitaire inférieur. (N e rf zygomatique; V-2). L ’aiguille est enfoncée perpendiculairement et légèrement en haut et en dedans en direction du canal optique (1 cun). Elle traverse l’orbiculaire et le septum orbitale; elle pénètre dans la graisse orbitaire entre le plancher de l’orbite et les muscles oblique inférieur et droit inférieur.

P l a n c h e 64. — Points e x trao rd in aires de la face (A) et de la face

inférieure de la langue (B). PE 5 - JIACHENGJIÂNG (PC 6). A 1 cun en dehors de RM 24, sur la même horizontale. (N erf mentonnier; V-3). La piqûre se fait perpendiculairement (0,2 à 0,3 cun) à travers les muscles abaisseurs de l'angle de la bouche (triangulaire) et de la lèvre inférieure (carré du menton), en direction du trou mentonnier où émergent des rameaux du paquet vasculo-nerveux mentonnier.

_

ÿt %

/

/

PE 6 - SISHENCONG (PC 29). Quatre points situés à I cun en avant, en arrière, à droite et à gauche de DM 20. (G rand n e rf occipital; C-2). L ’aiguille est implantée en sous-cutané, vers DM 20 ou à l'opposé; elle intéresse le cuir chevelu et la galéa. (Voir aussi planche 7).

109

POINTS EXTRAORDINAIRES

POINTS EXTRAORDINAIRES

Dfifl-20

III

PE 7 - YIMING (PC 7). A 1 cun en arrière de TR 17, au bord inférieur de la mastoïde. (Petit nerf occipital; C-2). L'aiguille est implantée perpendiculairement, vers le nez ou vers la proéminence laryngée (0,5 à 1 cun); elle glisse sur l ’insertion de sterno-cleido-mastoïdien et peut entrer en contact avec des rameaux des paquets vasculo-nerveux auriculaire postérieur et petit occipital. (La localisation de ce point correspond à peu près à celle de PN 5 Anmian, au milieu de la ligne unissant TR 17 et VB 20 selon Shanghai.)

PE 8 - ANMIAN 1 (PN 52). Entre TR 17 et PE 7. (Petit n erf occipital; C-2). L ’aiguille, implantée perpendiculairement ( l ,5 à 2 cuns), glisse sur la mastoïde, traverse l’origine du sterno-cléido-mastoïdien et du splénius, en direction du processus transverse de l'atlas et de l ’artère vertébrale.

PE 9 - ANMIAN 2 (PN 53). Entre PE 7 et VB 20. (Petit et/ou grand n erf occipital; C-2). L'aiguille, implantée perpendiculairement (1,5 cun), peut, dans certains cas, intéresser le sterno-cléido-mastoïdien; elle traverse le splénius capitis, le grand complexus en direction du processus transverse de l’atlas et de l’artère vertébrale.

P E 10 - JINJÎN, YIJYE (PC 43). Au niveau de la face inférieure de la langue : Jinjin sur la veine linguale profonde (raninc) gauche, Yuye sur la veine linguale profonde (ranine) droite. (N erf lingual: V-3). On doit piquer avec l’aiguille triangulaire pour faire saigner les veines sous-jacentes.

PE11 - ZENGYIN (PN 58). En avant du sterno-cléido-mastoïdien, au milieu de la ligne joignant le gonion à la proéminence laryngée. (N erf transverse du cou; C-3). La piqûre se fait vers le haut ou vers le côté opposé (l cun); l ’aiguille traverse la peau, le platysma, le fascia cervical, passe en dessous de la glande submandibulaire. entre le muscle sterno-cléido-mastoïdien et le ventre supérieur de l’omo-hyoïdien en direction du bord supérieur du cartilage thyroïde; eile passe en avant du paquet jugulo-carotidien qu'elle doit éviter. \

/

/

PE 12 - SHANGLIANQUAN (PC 8). Un peu au-dessus de RM 23, au milieu d ’une ligne unissant le rebord postérieur de la mandibule à l’os hyoïde. (N erf transverse du cou: C-3). L ’aiguille est enfoncée perpendiculairement en direction de la racine de la langue (1,5 à 2 cuns); elle traverse la peau, le fascia cervical superficiel et le raphé du muscle mylo-hyoïdien, pénètre dans la masse charnue de la langue. V

\

PE 13 - JINGBI (PC 10 ).A la jonction du tiers médial et des deux tiers latéraux de la clavicule, juste en dehors de l'insertion claviculaire du muscle sterno-cleido-mastoïdien. (Branche sus-claviculaire du plexus cervical; C-4). L ’aiguille est enfoncée perpendiculairement (0,5 à 0,8 cun), jam ais vers le bas pour éviter de blesser les vaisseaux sous-claviers et la coupole pleurale, ou tangentiellement vers le bas; elle traverse la peau, le platysma et le fascia cervical superficiel et passe en dessus des vaisseaux subclaviers et de l ’omo-hyoïdien et en dehors de la veine jugulaire interne, en direction des muscles scalènes et de l'origine du plexus brachial.

POINTS E X TR A O R D IN A IR E S DE LA RÉGION T H O R A C O -A B D O M IN A L E \

\

PE 14 - WEISHANG (PN 6). A 2 cuns au-dessus de l'om bilic, c ’est-à-dire au niveau de RM 10 et à 4 cuns de la ligne médiane. (Branche perforante latérale du 9e nerf intercostal; T-9). L ’aiguille est implantée obliquement en sous-cutané vers E 25 ou vers l’ombilic (1 à 2 cuns); elle se trouve en rapport avec les troncs ou branches du 91' paquet vasculo-nerveux intercostal, doit rester dans le pian sous-cutané et ne pas atteindre les muscles larges de la sangle abdominale. (Voir aussi planche 16).

P l a n c h e 65. — Points e x tra o rd in a ire s de la région cervico-céphalique.

A. Profil; B. Trois-quarts postérieur gauche.

PE 15 - WEIBAO (PC l l ). A 2 cuns au-dessus du bord supérieur de la symphyse pubienne au niveau de RM 4 et 4 cuns en dehors de la ligne médiane. (Branche latérale du nerf ilio-hypogastrique: L -l et/ou T-I2). L'aiguille est implantée obliquement en bas et en dedans ( l à 2 cuns), en direction de RM 2. suit le trajet du paquet vasculo-nerveux ilio-hypogastrique; elle ne doit pas intéresser la couche musculaire. (Voir aussi planche 16).

V

PE 16 - ZIGONG (PC 12). A I cun au-dessus du bord supérieur de la symphyse pubienne, au niveau de RM 3. et à 3 cuns en dehors de la ligne médiane. (Brancheperforante abdominale du 12'' nerf thoracique; T-12). L’aiguille est implantée perpendiculairement ( 1 cun) ou obliquement en sous-cutané (2 à 3 cuns) vers la symphyse pubienne; elle se dirige vers l'orifice externe du canal inguinal ou bien suit le trajet du 12'' paquet vasculo-nerveux thoracique. (Voir aussi planche 16).

n 116

POINTS EXTRAORDINAIRES

POINTS EXTRAORDINAIRES

Pli du coude

1?"

^ P t - 2 3 P E - 24

&

4cuns Pli transverse du poignet C-7 P E -29 &

f PE- 3 0 Court extenseur du I or Long extenseur du l or

Tendons extenseurs des doigts Tendons extenseurs du 5° P E - 2 6 .% t t P E -27 3J-

yV

^

P E -28 GI-3

PE-28 / V

IG-1

P l a n c h e 6 8. — P oints e x tra o rd in a ires de I’a v a n t-b ra s et de la m ain.

A. Vue ventrale; B. Vue dorsale de la main.

P l a n c h e 69. — P oints e x trao rd in aires du m em bre in férie u r.

A. Face antérieure de la jam be et du pied; B. Vue latérale du genou.

117

POINTS EXTRAORDINAIRES

POINTS EXTRAORDINAIRES

113

POINTS E X T R A O R D IN A IR E S DE LA RÉG ION D O R SO -L O M B A IR E

-—

^

v

PE 17 - DINGCHUAN (PN 8). A 0,5 cun en dehors de DM 14, sur la même horizontale. Il correspond à l ’un des points Huatojiaji; seule la technique de piqûre diffère. (Rameau médial de la branche dorsale de C8; C-8). L ’aiguille est piquée perpendiculairement, puis inclinée vers le rachis à 45°, ou vers le bas (0,5 à 1 cun); elle traverse le plan cutané, les muscles trapèze, rhomboïde, et splénius, avant de pénétrer dans l’erector spinae, en direction de la lame vertébrale. (Voir aussi planche 26). V

/

PE 18 - WUMING (E r Z hui Xia; PC 81). Dans la dépression située sous l'épine de la 2e vertebre thoracique. (Rameau médial de la branche dorsale de T2; T-2). L ’aiguille est enfoncée obliquement vers le haut (0,5 à I cun); elle passe dans l’espace interépineux et ne doit pas atteindre le ligament jaune. (Voir aussi planche 26).

PE 19 - SHIQIZHUI (Shi Qizui Xia; PC 14). Dans la dépression située sous l ’épineuse de la 5e vertèbre lombaire. (Branche dorsale de L5; L-5). La piqûre se fait perpendiculairement (1 à 2 cuns); l ’aiguille traverse la peau et l’espace interépineux en direction du ligament jaune sans l ’atteindre. (Voir aussi planche 26). /

_

PE 20 - YAOQI (PC 104). A 2 cuns au-dessus de la pointe du coccyx, sur la crête sacrée médiane. (Branche dorsale de S3; S-3-). La piqûre se fait horizontalement ou vers le haut (1 à 2 cuns); l ’aiguille glisse dans le plan sous-cutané sur le fascia thoraco-lombaire (aponévrose lombo-sacrée). Si la piqûre est horizontale l’aiguille peut atteindre les éléments du 3° paquet vasculo-nerveux sacré dorsal. (Voir aussi planche 26). \

/

— V

PE 21 - HUATUOJIAJI (Jiaji; PC 15). Ces 28 points bilatéraux sont situés à 0,5 cun de la ligne médiane, sur l’horizontale passant entre les épines de la lrc vertèbre cervicale à la 4 1‘ vertèbre sacrée. Leur innervation superficielle conserve le dispositif métamérique général. Dans les régions cervicale et thoracique, l’aiguille est implantée légèrement en dedans vers la lame vertébrale (1 à 1,5 cun); dans la région lombaire, la profondeur peut atteindre 2 à 2,5 cuns; et dans la région sacrée l'aiguille est dirigée de haut en bas ou de bas en haut (1 à 1,5 cun). Cette piqûre vers les points sus et sous-jacents peut se faire à tous les niveaux. L'aiguille traverse le plan cutané, les tendons des muscles superficiels du dos, puis pénètre dans les muscles profonds du dos. (Voir aussi planche 30).

P OINTS E X TR A O R D IN A IR E S DU M E M B R E SU PÉR IE U R

P l a n c h e 66. — Points e x tra o rd in a ire s de l ’abdom en.

PE 22 - JIÂNZHÔNG (Nao S hang, Jia n Yu X ia, San Jia Ji; PN 9). Sur le muscle deltoïde, au milieu de la ligne joignant GI 15 et GI 14. (Rameaux cutanés du nerf axillaire [circonflexe]', C-5). L 'aiguille, perpendi­ culaire ( 1 à 2 cuns), traverse la peau et le deltoïde; son extrémité est à proximité du nerf axillaire (circonflexe) et des vaisseaux circonflexes huméraux postérieurs. (Voir aussi planche 46). \

__

PE 23 - BIZHONG (PC 17). Au milieu de la ligne médiane unissant le pli du coude au pli du poignet. (N erf antébrachial cutané médial et nerf musculo-cutané; C-7). L ’aiguille, implantée perpendiculaire­ ment ( 1 à 2 cuns), traverse les plans de la peau et du fascia, passe entre le brachio-radial et le fléchisseur radial du carpe (grand palmaire); elle doit passer en dedans de l’artère radiale, en dessous du rond pronateur; elle atteint le plan des fléchisseurs, doit éviter le nerf médian en dedans, avant de rejoindre la membrane interosseuse. \

/

PE 24 - ERBAI (E l-Pae; PC 138). Deux points sont situés sur la face ventrale de l’avant-bras, 4 cuns au-dessus du pli du poignet, de chaque côté du tendon du fléchisseur radial du carpe. (Rameau antébra­ chial cutané latéral du musculo-cutané; C-7). L ’aiguille est implantée perpendiculairement (0,5 à 1 cun); le point latéral passe entre l'artère radiale et le tendon du fléchisseur radial du carpe, le point médial en dedans du tendon du fléchisseur radial du carpe qui recouvre le nerf médian et le long palmaire; l’aiguille pénètre ensuite dans le plan des fléchisseurs.

114

POINTS EXTRAORDINAIRES

Ligne des 28 points Huatuojiaji , PE -21

O O

o o

POINTS EXTRAORDINAIRES

£

ff

115

PE 25 - ZHONGQUAN (T chong-T siuann; PC 122). Sur le sillon dorsal du poignet, au bord radial du tendon du muscle extenseur des doigts, entre GI 5 et TR 4. (Rameau dorsal du n erf ulnaire et/ou rameau superficiel du n e rf radial; C-7). L ’aiguille, implantée perpendiculairement (0,5 cun), traverse le plan cutané et le rétinaculum des extenseurs; elle ne doit pas pénétrer trop profondément pour éviter de blesser les gaines synoviales et les rameaux postérieurs de l’artère interosseuse antérieure et du nerf interosseux dorsal. \ \j P E 2 6 - LUOZHEN (PC 20). Sur le dos de la main dans le 2'' espace interosseux, à 0,5 cun de l’articu­ lation métacarpo-phalangienne, en direction proximale. {Rameau superficiel du n e if radial; C-7). L ’aiguille, implantée perpendiculairement (0,5 cun), est en rapport avec le paquet vasculo-nerveux digital dorsal du 2e espace, puis pénètre dans le muscle 2° interosseux dorsal. / \ PE 27 - YATONG (PN 140). Dans le 3e espace interosseux, du côté dorsal (Pékin), du côté ventral (Shanghai, selon Roustan), à 0,5 cun en arrière de l’articulation métacarpo-phalangienne. (Rameau superficiel du n e rf radial et rameau dorsal du nerf ulnaire; C-7, C-8). L ’aiguille est implantée perpendi­ culairement (0,5 cun) dans le 3e espace interosseux. _ / PE 28 - BAX1E (Pa C he, PC 18). Il existe quatre points à chacune des mains, au milieu de chaque commissure interdigitale; pour localiser ces points, il est plus facile de faire fermer modérément le poing. (Nerfs digitaux dorsaux des espaces respectifs; C-6 à C-8). L ’aiguille est implantée obliquement vers l ’espace interosseux (0,5 à 1 cun); elle est en rapport avec les paquets vasculo-nerveux et les muscles interosseux digitaux palmaire et dorsal correspondants.

\

\

PE 29 - SIFENG (Se Fong, PC 21). Au milieu du pli palmaire de l’articulation interphalangienne proximale de tous les doigts, excepté le pouce; donc 4 à chaque main. (Rameaux digitaux palmaires des nerfs médian et ulnaire; C-6 à C-8). La piqûre doit être rapide et superficielle et faire sourdre une goutte de sérosité; l’aiguille reste cutanée et ne doit pas atteindre les gaines des fléchisseurs.

PE 30 - SHIXUAN (C he T siu an n . PC 22). A l ’extrémité de chacun des dix doigts, à 0,1 cun de l’ongle. (Rameaux digitaux palm aires des nerfs médian et ulnaire; C-6 à C-8). La piqûre est peu profonde et fait sourdre une goutte de sang ou une goutte de sérosité.

POINTS E X TR A O R D IN A IR E S DU M E M B R E INFÉ RIE U R

\ V PE 31 - HEDING (R o-T ing, PC 146). Au milieu du bord supérieur de la patelle (rotule). (Rameaux cutanés antérieurs du n e rf fém oral [crural]; L-3). La piqûre, perpendiculaire (0,5 à 0,8 cun), traverse le plan cutané qui contient le réseau vasculaire patellaire; l ’aiguille passe en dessus de la bourse souscutanée prépatellaire, atteint le tendon du muscle quadriceps, mais ne doit pas pénétrer dans la bourse synoviale supra-patellaire. —

V

PE 32 - XIYAN (Si-Ienn, PC 23). Le genou fléchi, il existe deux points situés de chaque côté du ligament patellaire (tendon rotulien) juste sous la patelle; le point latéral est le point Waixiyan ou Dubi E 35 et le point médial Neixiyan. (Rameau patellaire du n e rf saphène; L-4). Comme pour le E 35, l’aiguille est enfoncée perpendiculairement (1 à 1,5 cun), puis en oblique en dehors et en bas vers l’aire intercondylaire antérieure (surface préspinale); elle glisse dans le corps adipeux infrapatellaire et ne doit pas pénétrer dans la cavité articulaire.

P l a n c h e 67.

— P oints e x tra o rd in a ire s de la région dorsale et de la cein tu re scap u laire.

/ / PE 33 - LANWEI (L an Wei X ue, L ann-O ae; PC 24). A 2 cuns au-dessous de E 36 au point doulou­ reux à la pression en cas d ’appendicite. (N erf cutané sural latéral; L-5). L ’aiguille, implantée perpendi­ culairement (1 à 2 cuns), traverse le plan cutané et le fascia de la jam be, pénètre dans le muscle tibial antérieur en direction des vaisseaux tibiaux antérieurs et du nerf péronier profond (tibial antérieur).

PE 34 - LINGHOU (PC 26). Au bord inférieur de la tête de la fibula. (N erf cutané sural latéral; L-5). L ’aiguille, implantée perpendiculairement (0,3 à 0,5 cun), traverse le plan cutané, le fascia de la jambe et l’insertion fibulaire du muscle long péronier pour atteindre le nerf péronier commun (sciatique poplité externe), au moment où il se divise en nerfs péronier profond (tibial antérieur) et superficiel (musculocutané).

118

POINTS EXTRAORDINAIRES

PE 35 - DANNANG (D an N ang X ue, PC 25). Point douloureux à la pression, 1 cun en dessous de VB 34. (N erf cutané sural latéral; L-5). L ’aiguille, implantée perpendiculairement (1 à 1,5 cun), tra­ verse le plan cutané, le fascia de la jam be et l ’origine du muscle long extenseur des orteils et se dirige vers les vaisseaux tibiaux antérieurs et le nerf péronier profond.

PE 36 - BAFËNG (P a-F ong, PC 27). Quatre points pour chaque pied, situés dorsalement à 0,5 cun en arrière de la commissure interdigitale. Ces quatre points comprennent les points F 2, E 44 et VB 43. (Rameaux digitaux dorsaux des nerfs sural et péroniers superficiel et profond; L-4 et L-5). L ’aiguille, implantée obliquement vers l'espace interosseux (0,5 à 1 cun), est en rapport avec les muscles inter­ osseux et les paquets vasculo-nerveux digitaux plantaires et dorsaux correspondants.

BIBLIOGRAPHIE

A c a d é m i e df. M é d e c i n e T r a d i t i o n n e l l e C h i n o i s e . — Précis d ’acupuncture chinoise. P é k in , 1977. A ll C h i n a Z h e n j i u S o c i e t y . — T h e p lan o f the in tern atio n a l s t a n d a rd i z a t i o n o f the po int n a m e s o f Z h e n j iu . Chinese Acup. Moxihustion,

1982, 6/2 : 1-8.

B o s s y J. — Schémas de travaux pratiques, Neuroanatomie, Fascicules VIII et IX, 2e éd., Vigot, Paris,

1973-1974. B o s s y I. et M a u r e l J .-C l. — Acupuncture. 21‘ éd., Masson, Paris, 1978. C olleges

of

T ra ditio n a i C h in ese M e d icine

of

B eijing , S hanghai

and

N a n j i n g . — Essentials o f

Chinese acupuncture. B e ij i n g , 1980. C h a m f r a u l t A. — Traité de médecine chinoise. Coquemard, Angoulême, 1964. H i r s c h f e l d L . — Traité et iconographie du système nerveux et des organes des sens. 2'' éd., Masson,

Paris, 1866. H o v e l a c q u e A . — Anatom ie des neifs crâniens et rachidiens et du système nerveux grand sympathique

chez l’homme. Doin, Paris, 1927. M c M i n n R .M .H . et H u t c h i n g s R.T. — A color atlas o f human anatomy. W o l f e m e d i c a l p u b l i c a t i o n s , L o n d o n , 1977. N i b o y e t J.E .H . — Traité d'acupuncture. M aisonneuve, Sainte-Ruffine, 1970. P o i r i e r P. et C h a r p y A . — Traité d ’anatomie humaine. Masson, Paris, 1903-1905, 5 volumes. R o u s t a n C. — Traité d ’acupuncture. Masson, Paris, 1977, 1979, 1984, 3 volumes. R o u v i è r e H. — Anatom ie humaine. 11° éd., Masson, Paris, 1974. S a n d o z . — Atlas anatom ique. Sandoz et Offidoc, Paris, 1971. So u l ié

de

M o r a n t G . — Précis d ’acuponcture. Mercure de France, Paris, 1947.

So u l ié

de

M o r a n t G . — L ’acuponcture chinoise. M a l o i n e , P a r i s , 1972.

T e s t u t L. et L a t a r j e t A. — Traité d ’anatomie humaine. 9e é d . , Doin, Paris, 1949. T e s t u t L. et J a c o b O . — Traité d ’anatomie topographique. Doin, Paris, 1905. Van

nghi

N . , M ai

van d o n g

et L a n z a U. — Théorie et pratique de l'analgésie par ia cu p u n ctu re.

M a rs e i l l e , 1974. W i n c k l e r G . — M anuel d ’anatomie topographique et fonctionnelle. 2'' é d . , Masson, Paris, 1974. W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n . — Standard acupuncture nomenclature. W . H . O . Regional Office of

Western Pacific, M anila, 1984. Y o k o c h i C. — Photographie anatomy o f the human body. University Park Press, Baltimore, 1971.

T

INDEX ALPHABÉTIQUE DES POINTS

Les chiffres en caractères gras renvoient aux numéros des planches, ceux en caractères maigres aux pages du texte où le point est décrit. Lorsque le point réapparaît sur une séquence de planches, seule la première est indiquée.

A Anmian I . PE 8 : 111, 65. Anmian 2, PE 9 : 111, 65.

B Bafeng, PE 36 : 118, 69. Baihuanshu, V 30 : 49. 95, 24, 67. Baihui. DM 20 : 4. 6, 65. Baohuang, V 53 : 55. 98, 24, 58. Baxie, PE 28 : 115, 68. Bcnshcn, VB 13 : 20, 12. Biguan. E 31 : 90. 53. Binao. G 1 14: 66, 37. Bingfeng, IG 12 : 44. 72. 24. Bizhong, PE 23 : 113, 68. Bulang" R 2 : 38, 14, 20, 66. Burong, E 19 : 32, 14, 20.

Chenn-Tao, voir Shendao. DM 11. Chenn-Tchou, voir Shenzhu. DM 12. Chenn-Ting, voir Shenting, DM 24. Chenn-Trang, voir Shentang, V 44. Chcnn-Tsrang, voir Shencang, R 25. Cheou-Sann-Li. voir Shousanli, Gl 10. Chc-Teou. voir Shidou, RP 17. Che-Tsiuann, voir Shixuan, PE 30. Chize, P 5 : 56, 32, 68. Choae-Kou, voir Shuaigu, VB 8. Choe-Fenn, voir Shuifen, RM 9. Choe-Kéou, voir Renzhong, DM 26. Choc-Tao, voir Shuidao, E 28. Choe-Trou, voir Shuitu, E 10. Choc-Tsiuann, voir Shuiquan, R 5. Chongmen, RP 12 : 33, 83, 15. Chongyang, E 42 : 94, 53, 63. Chou-Kou, voir Shugu, V 65. Ciliao, V 32 : 51, 95, 24.

D C Chang-lang, voir Shangyang, Gl 1. Chang-Koann, voir Shangwan, RM 13. Chang-Lienn, voir Shanglian, Gl 9. Chang-Lienn, voir Shangjuxu, E 37. Changqiang, DM 1 : 42, 23. Chang-Sing, voir Shangxing, DM 23. Chang-Tsiao. voir Shangliao, V 31. Chang-Tsiou. voir Shangqu, R 17. Chang-Tsiou, voir Shangqiu. RP 5. Chao-Chang, voir Shaoshang, P 11. Chao-Fou, voir Shaofu, C 8. Chao-Rae, voir Shaohai, C 3. Chao-Tchrong, voir Shaochong, C 9. Chao-Tsre, voir Shaoze, IG 1. Che-Koann, voir Shiguan, R 18. Che-Menn, voir Shimen, RM 5. C hengfu, V 36 : 95. 58. Chengguang, V 6 : 14, 6, 9. Chengjiang, RM 24 : 6, 3, 64. Chengjin, V 56 : 98. 58. Chengling, VB 18 : 20. 6, 9. Chengman, E 20 : 32, 14, 20. Chengqi, E 1 : 10, 3, 9, 64. Chengshan, V 57 : 98, 58, 63. Chenn-Fong, voir Shenfeng, R 23. Chenn-Iu, voir Shenshu. V 23. Chenn-Koann, voir Shcnque, RM 8. Chenn-Menn. voir Shenmen. C 7. Chenn-Mo, voir Shenmai. V 62. J. BOSSY

Dabao, RP 21 : 3 3 . 20. Dachangshu, V 25 : 49, 25. Dadu, RP 2 : 8 0 , 47. Dadun, F 1 : 86, 52. Dahe, R 12 : 36, 15. Daheng, RP 15 : 3 3 , 14. Daimai, V B 26 : 4 1 , 20 Daju, E 27 : 3 2, 14. Da ling, MC 7 : 6 3 , 32, 68. Dannang, PE 35 : 118. 69. Dannang Xue. voir Dannang, PE 35. Danshu, V 19 : 46, 28. Daying, E 5 : 10, 3, 9. Dazhong, R 4 : 8 3 , 47. Dazhu. V 11 : 16, 4 4 , 6, 67. Dazhui. DM 14 : 4, 44, 6, 24. Dicang, E 4 : 10, 3, 9. Diji, RP 8 : 8 0 , 47. Dingchuan, PE 17 : 113, 26, 67. Diwuhui, V B 4 2 : 107, 53, 63. Dubi, E 35 : 9 0 , 53, 69. Duiduan. DM 27 : 6, 3, 64. Dushu. V 16 : 46, 43.

E El-M enn, voir Ermen, TR 21. El-Pae, voir Erbai, PE 24. El-Tsienn, voir Erjian. Gl 2. Erbai. PE 24 : 113, 68. 15

Related Documents

Manual De Acupunctura
February 2021 3
Puncte Energetice.pdf
January 2021 1
Manual Anatomie
February 2021 2
Anatomie Pathologique111
February 2021 4
Anatomie Pathologique
February 2021 0

More Documents from "Narimene"