Bip_kk_mendoyo Dauh Tukad 16032015

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5104044107530175

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA ALMAIDA JOESOEF

JK

TMPT LHR

P OSAKA

NO. KK : 5101022205130004 NAMA. KK : ALMAIDA JOESOEF ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : BANJAR GUNUNG SEKAR TGL LHR 01-07-1953

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Islam

Cerai Mati

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN Diploma IV/Strata I

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Mengurus Rumah Tangga

NAMA IBU SITI ZAHARA

NAMA AYAH JOESOEP MOEJO

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112610133

KETUT TARMA

L JEMBRANA

31-12-1961

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

WAYAN SUERI

WAYAN MANTRAM

2

5101027112640164

DEWA AYU KOMANG SULASMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1964

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

DEWA AYU SRI

DEWA KETUT PERING

3

5101021405030002

KOMANG AGUS YUDITIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-05-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

DEWA AYU KOMANG KETUT TARMA SULASMI

4

5101025606950006

KADEK AYU ANDAYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

16-06-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

DEWA AYU KOMANG KETUT TARMA SULASMI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090043 NAMA. KK : KETUT TARMA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : BANJAR KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

3278080405670010

IDA BAGUS KADE SUBRATA

L BALI

04-05-1967

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Kepolisian RI

I.A.P. PUJI

IB. KM. MANTRA

2

3278085403700001

GUSTI AYU KOMANG DARMAWATI

P BALI

14-03-1970

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI. JR. MD. RIJASA

GST. PT. DARKEN

3

3278084308970009

IDA AYU PUTU RATIH LAKSMI DEWI

P BALI

03-08-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

IDA BAGUS KADE SUBRATA

4

3278084107010151

IDA AYU KADE MANIK YULIASTUTI

P TASIKMALAYA

01-07-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

5

3278081506040003

IDA BAGUS KOMANG SUDARMADA

L TASIKMALAYA

15-06-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KOMANG DARMAWATI GUSTI AYU KOMANG DARMAWATI GUSTI AYU KOMANG DARMAWATI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021608130001 NAMA. KK : IDA BAGUS KADE SUBRATA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos :,Telp :BANJAR : BANJAR KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

IDA BAGUS KADE SUBRATA IDA BAGUS KADE SUBRATA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5171030512530001

I GUSTI PUTU SARJANA

L JEMBRANA

05-12-1953

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

I GUSTI AYU KETUT I GUSTI MADE LID NIRYEM ALM

2

5171036106600002

I GUSTI AYU MADE MURIANI

P TABANAN

21-06-1960

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

I GUSTI NENGAH SURI

I GUSTI PUTU SWECA ALM

3

5101027012250021

GUSTI AYU KETUT NIRYEM

P PENYARINGAN

30-12-1925

O-

Hindu

Kawin

Orangtua

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

BYANG NIRYEM

AJI NIRYEM

4

5101023012190004

I GUSTI MADE LID

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1919

-

Hindu

Kawin

Orangtua

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

BYANG LID

AJI LID

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021612130002 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SARJANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : BANJAR NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021806760002

IDA BAGUS WIRA ATMAJA L BALIK PAPAN

18-06-1976

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Wiraswasta

IDA AYU KOMANG ARINI

IDA BAGUS MENADA

2

5101025206760008

DWI MURTI RIBUT,S

P SIDOARJO

12-06-1976

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

SUPATMI

SUGIONO

3

5101021112060001

IDA BAGUS OKA PRAMANA

L BALIK PAPAN

11-12-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

DWI MURTI RIBUT,S IDA BAGUS WIRA ATMAJA

4

5101020212010004

IDA BAGUS WASKITA PUTRA NANDA

L BONTANG

02-12-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

DWI MURTI RIBUT,S IDA BAGUS WIRA ATMAJA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022901130001 NAMA. KK : IDA BAGUS WIRA ATMAJA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : BANJAR NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5171013112560105

I PUTU MUDITA, SE

L JEMBRANA

31-12-1956

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Pensiunan

NI NYOMAN WANDRI (ALM)

I MADE DENDEN (ALM)

2

5171015111580003

NI KETUT SUBENDI

P KARANGASEM

11-11-1958

A

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI MADE SUKEMI (ALM)

I WYN.PATRA W.NEGARA ALM

3

5171015611920003

NI KOMANG NOVITA SARIDEWI

P DENPASAR

16-11-1992

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT SUBENDI

I PUTU MUDITA, SE

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023011120001 NAMA. KK : I PUTU MUDITA, SE ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : BANJAR NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

7601070107600001

I WAYAN NESTER

L BALI

01-07-1960

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI WAYAN SAMAN

I WAYAN SUCI

2

7601074107630001

NI WAYAN DENGES

P BALI

01-07-1963

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI WAYAN JAHARI

I NYOMAN GERARAH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020203150001 NAMA. KK : I WAYAN NESTER ALAMAT : BANJAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : BANJAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021009910006

I PUTU SASTRA GUNAWAN

L POHSANTEN

10-09-1991

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KETUT ARTINI

2

5101024201900004

NI KADEK YUDI WINTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

02-01-1990

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN SUNARTI I KAYAN DASTRA

3

5101024404110001

NI LUH PUTU SRI DARMA

P MENDOYO DAUH TUKAD

04-04-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021504130003 NAMA. KK : I PUTU SASTRA GUNAWAN ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : BANJAR SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NI KADE YUDI WINTARI

NAMA AYAH I NENGAH ARYANA ALM

I PUTU SASTRA GUNAWAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022112640002

I MADE WINYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-12-1964

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NYOMAN KOTREK

I PUTU MENDRA

2

5101026812680012

NI KETUT SULANTRI

P PEH

28-12-1968

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI WAYAN NONTEN

I KETUT SUNTEG

3

5101023012900020

I GUSTI KOMANG ARI ANGGA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1990

-

Hindu

Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT SULANTRI I MADE WINYANA

4

5101036210920001

NI LUH GEDE SULATRIANI

P GUMBRIH

22-10-1992

-

Hindu

Kawin

Menantu

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT SUWENI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090127 NAMA. KK : I MADE WINYANA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : BANJAR SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

I KETUT WARSANA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020407690003

GUSTI PUTU SUPARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-07-1969

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Sopir

GUSTI AYU KM KARSI

GUSTI KADE PARNA

2

5101027012720072

GUSTI AYU KETUT ARMITA

P KALIAKAH

30-12-1972

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI AYU KADE BINTANG

GUSTI NYOMAN NYENENG

3

5101026508970003

GUSTI AYU KOMANG SEDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

25-08-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KETUT ARMITA

GUSTI PUTU SUPARTA

4

5101026108930002

GUSTI AYU KADE ARDIASIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

21-08-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KETUT ARMITA

GUSTI PUTU SUPARTA

5

5101021603910006

GUSTI PUTU MAHENDRAYASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-03-1991

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KETUT ARMITA

GUSTI PUTU SUPARTA

6

5101027112040005

GUSTI AYU PRANSISKA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KETUT ARMITA

GUSTI PUTU SUPARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090033 NAMA. KK : GUSTI PUTU SUPARTA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : BANJAR SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

7201123009400001

GUSTI PUTU NARPA

L JEMBRANA

30-09-1940

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

2

7201126207470001

GUSTI AYU KADE SUWERI

P JEMBRANA

22-07-1947

-

Hindu

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020903150001 NAMA. KK : GUSTI PUTU NARPA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos :,Telp :BANJAR : BANJAR TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Petani/Pekebun

NAMA IBU

NAMA AYAH

I GUSTI KETUT WENGIT

I GUSTI KETUT WARGE

GUSTI AYU NYOMAN

GUSTI NYOMAN SANDRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5104011402700002

GUSTI NGURAH PUTU WIBAWA

L JEMBRANA

14-02-1970

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Wiraswasta

NI WAYAN SUNIATI

GUSTI KETUT KOTA

2

5104014107780131

NI LUH SUJI

P TEMUKUS

01-07-1978

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI LUH JANJI

MADE WESTRA

3

5104012505070001

L BATUBULAN

25-05-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI LUH SUJI

GUSTI NGURAH PUTU WIBAWA

4

5104015706030003

GUSTI NGURAH KADE KSATRIA SASTRA WIBAWA GUSTI AYU PUTU PRADYASTARI PUTRI WIBAWA

P JEMBRANA

17-06-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI LUH SUJI

GUSTI NGURAH PUTU WIBAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022701140004 NAMA. KK : GUSTI NGURAH PUTU WIBAWA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : BANJAR TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022011700003

GUSTI NGURAH PUTU SUNARTA

L PERGUNG

20-11-1970

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

KETUT SULASTRI

GUSTI NGURAH KOMANG NAYUN

2

5101024201800008

GUSTI AYU PUTU NARIASIH

P BUDI MUKTI

02-01-1980

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KOMANG

I GUSTI PUTU CANEM

3

5101021304090005

GUSTI NGURAH KOMANG WIDIANA

L SI BAYU

13-04-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU NARIASIH

GUSTI NGURAH PUTU SUNARTA

4

5101026704990009

NI GUSTI AYU PUTU SIWIANTARI

P BUDI MUKTI

27-04-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU PUTU NARIASIH

GUSTI NGURAH PUTU SUNARTA

5

5101020705040008

GUSTI NGURAH KADE MEI SENTOSA

L SI BAYU

07-05-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU PUTU NARIASIH

GUSTI NGURAH PUTU SUNARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023011120003 NAMA. KK : GUSTI NGURAH PUTU SUNARTA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : BANJAR TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5103060203650008

I KETUT PERTEKA, SE

L SUMBERSARI

02-03-1965

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Wiraswasta

NI NENGAH MANIS

I WAYAN WENENG

2

5103064207730003

GUSTI AYU PUTU JULI WARDANI

P MENDOYO

02-07-1973

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI KETUT KANTEN

I GUSTI KETUT MANIA

3

5103065809050005

MD. DEVIA FORTUNA AYU P DENPASAR PERTEKA

18-09-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU PUTU JULI WARDANI

I KETUT PERTEKA, SE

4

5103062711960010

PT. KRISHNA BHASKARA PERTEKA Y.

27-11-1996

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU PUTU JULI WARDANI

I KETUT PERTEKA, SE

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021802140003 NAMA. KK : I KETUT PERTEKA, SE ALAMAT : BR. TENGAH,Kodepos :,Telp :BANJAR : BR TENGAH

L DENPASAR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

1

5101023012740032

DEWA PUTU KUSUMA ANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1974

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

I GST AYU KT SUKDANI

DEWA GEDE SEDANA

2

5101025303760004

I GST AYU PUTU NARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

13-03-1976

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

I GUSTI AYU KADE SUITRI

I GUSTI PUTU SUARYA

3

5101020705140003

DEWA BAGUS KADE ASTRA WIGUNA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-05-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

I GST AYU PUTU NARTINI

DEWA PUTU KUSUMA ANTARA

4

5101026106090002

DEWA AYU SINTYA MAHARANI HARUM

P MENDOYO DAUH TUKAD

21-06-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

I GST AYU PUTU NARTINI

DEWA PUTU KUSUMA ANTARA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090657 NAMA. KK : DEWA PUTU KUSUMA ANTARA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : BR.SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021501700010

I GUSTI KADE ARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

15-01-1970

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

GUSTI BIANG KT ARTAWAN

GUSTI KETUT SUANDA

2

5101027112690130

GUSTI AYU KT ADI PARMINI

P DENPASAR

31-12-1969

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

GUSTI BIANG AYU KT ADI PARMINI

GST AJI KT ADI PARMINI

3

5101021104950003

GUSTI PT AGUS PERMADI PUTRA

L MENDOYO

11-04-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU KT ADI PARMINI

I KADEK ARTAWAN

4

5101025108000003

NI GUSTI AYU KADEK FITRIANI

P SULAWESI

11-08-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU KT ADI PARMINI

I KADEK ARTAWAN

5

5101027012470106

NI GST. AYU KD. NATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1947

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST BYANG KADE NATI

AJIN GST KD NATI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090012 NAMA. KK : I GUSTI KADE ARTAWAN ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012430052

I KETUT ASTA

L DLOD BALE AGUNG

30-12-1943

O+

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN ROBEN

PAN ROBEN

2

5101027012480097

NI KAYAN LANDRI

P YEH EMBANG

30-12-1948

O+

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN LANDRI

PAN LANDRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020105090032 NAMA. KK : I KETUT ASTA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112710072

I KETUT SUJANA

L DLOD BALE AGUNG

31-12-1971

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

MEN SUANDI

I WAYAN LODRA

2

5101025909740002

NI MADE ARTINI

P DLOD BALE AGUNG

19-09-1974

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KT NYADRI

I NYOMAN SELATRA

3

5101025912100001

NI KOMANG DESY WIDIASTUTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

19-12-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE ARTINI

I KETUT SUJANA

4

5101022309970003

I KADE BOBY WIDIYASTIKA

L DLOD BALE AGUNG

23-09-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI MADE ARTINI

I KETUT SUJANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020105090041 NAMA. KK : I KETUT SUJANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

1

5101023112380079

I GUSTI PUTU WESTRA

L MENDOYO

31-12-1938

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

BYANG GUSTI PUTU GUSTI KT NEDIA WESTRA

2

5101027112480109

GUSTI AYU PUTU SULATRI

P KEPUH

31-12-1948

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

BYANG SAYU PT SULASTRI

AJIN SAYU PT SULASTRI

3

5101027012680198

GUSTI AYU KOMANG ARSINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1968

-

Hindu

Cerai Hidup

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU SULATRI

I GUSTI PUTU WESTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090049 NAMA. KK : I GUSTI PUTU WESTRA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022510810003

GST KOMANG WIDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-10-1981

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

ANAK AGUNG KARTIKA

DRS NGURAH SUECA

2

5101024305810002

ELVIRA MAI NOURA

P JAKARTA

03-05-1981

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

ROSDIANA

SAMSUL BAHRI ALM

3

5101022909020006

I GUSTI NGURAH DIANA KRISHNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-09-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

BYANG NGR KRISNA DANA

GST KOMANG WIDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090064 NAMA. KK : GST KOMANG WIDANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022706680003

I GEDE SWARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-06-1968

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

2

5101024402050002

NI KETUT IKA DEWI ARIANTI

P DENPASAR

04-02-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

3

5101020602980002

I KADE FEBRI ADNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-02-1998

O+

Hindu

Belum Kawin

4

5101020911020006

I KOMANG UDIANA PUTRA WIRAWAN

L DENPASAR

09-11-2002

-

Hindu

5

5101021608900001

I PUTU AGUS JAYA EKA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-08-1990

O+

Hindu

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090139 NAMA. KK : I GEDE SWARDANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

MADE SUMITA

I KETUUT WETER

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SUARTINI

I GEDE SWARDANA

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SUARTINI

I GEDE SWARDANA

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SUARTINI

I GEDE SWARDANA

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SUARTINI

I GEDE SWARDANA

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Perdagangan

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021708790003

GST NGR KADE AGUS SUPARMEN

L MENDOYO DAUH TUKAD

17-08-1979

-

Hindu

Cerai Hidup

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

2

5101021605040002

GST NGR PUTU ANDRE PRATAMA MILANO

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-05-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

3

5101027012650209

I GUSTI AYU PUTU SUTIRNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1965

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090183 NAMA. KK : GST NGR KADE AGUS SUPARMEN ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Karyawan Swasta

Mengurus Rumah Tangga

NAMA IBU

NAMA AYAH

GST AYU PUTU SUTIRNI

I GST MADE SUENTRA

DESAK MADE WISNU ADI SUPRAPTI GUSTI BIANG SUTIRNI

GST NGR KADE AGUS SUPARMEN GUSTI KETUT MENDRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

NAMA IBU

1

5101021206790002

I PUTU SUDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-06-1979

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NI MADE LANDRI

I MADE WENIA

2

5101024505810003

NI MADE WARSINI

P TEGALCANGKRING

05-05-1981

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI MADE SUARTI

I KOMANG DARMA

3

5101022004090001

I PUTU ANDIKA SUARDINATA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-04-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE WARSINI

I PUTU SUDIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020105090190 NAMA. KK : I PUTU SUDIANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021303890004

I MADE DWI ADNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

13-03-1989

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KT SUNATI

I WAYAN SEDANA

2

5101024101910006

NI KOMANG YUNIANTIKA

P BR. PRIAN -UBUD

01-01-1991

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MENYUNIANTIKA

I WAYAN CAYA

3

5101020409130003

I KADEK TIRTA PRAMANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-09-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG YUNIANTIKA

I MADE DWI ADNYANA

4

5101020505090001

I PUTU GILANG WIRATAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-05-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG YUNIANTIKA

I MADE DWI ADNYANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020105090192 NAMA. KK : I MADE DWI ADNYANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021606710004

DEDE ASROFI

L TEGAL

16-06-1971

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Pedagang

FATIMAH

SODIKIN

2

5101025208750001

MUJIYANTI

P TEGAL

12-08-1975

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Pedagang

SOLIHIN

KASTURI

3

5101025605020004

LINDA DWI LESTARI ASPUJIYANTI

P TEGAL

16-05-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

MUJIYANTI

DEDE ASROFI

4

5101020506950008

DEDE BAGUS ALAM ASPUJIYANTO

L TEGAL

05-06-1995

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

MUJIYANTI

DEDE ASROFI

5

5101021002830003

IRWANTO

L TEGAL

10-02-1983

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

Pedagang

FATIMAH

SODIKIN

6

5101022501860002

HARDIANA

L TEGAL

25-01-1986

-

Islam

Belum Kawin

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

Pedagang

FATIMAH

SODIKIN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090196 NAMA. KK : DEDE ASROFI ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023107740003

I GUSTI PUTU JULIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-07-1974

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Honorer

NI MADE SUSUN ALM

2

5101025704780002

NI KOMANG PANIASTRI

P NEGARA

17-04-1978

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

SAYU PUTU LANTRI I NYM GETAR ALM ALM

3

5101020605110005

I GUSTI KADEK DWI LAKSMANA

L NEGARA

06-05-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090204 NAMA. KK : I GUSTI PUTU JULIARTA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NI KOMANG PANIASTRI

NAMA AYAH I GUSTI MADE GEMUH ALM

I GUSTI PUTU JULIARTA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020112790008

I PUTU SUMERTADANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-12-1979

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI NYOMAN NANDRI I KAYAN MASTRA

2

5101025905830001

NI KOMANG KAMARANI

P SAWE RANGSASA

19-05-1983

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI NENGAH WERNI

I KT LANA

3

5101020209010001

I PUTU ANGGA AKIRA SEPTIANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-09-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KOMANG KAMARANI

I PUTU SUMERTADANA

4

5101021707070004

I MADE RANGGA KRISNA JULIANA PUTRA

L KUTA

17-07-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG KAMARANI

I PUTU SUMERTADANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020105090207 NAMA. KK : I PUTU SUMERTADANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112630195

I GUSTI KADE ARTHA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1963

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI LUH SUKRI

GST KETUT NIRNENG

2

5101027112660141

NI NENGAH SUAMI

P TEGAL CANGKRING

31-12-1966

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Pedagang

MEN SUAMI

KETUT RETA

3

5101022011870006

I GUSTI NGURAH KOMANG EDITYA PUTRA

L NEGARA

20-11-1987

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Diploma IV/Strata I

Belum/Tidak Bekerja

NI NENGAH SUAMI

I GUSTI KADE ARTHA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020105090216 NAMA. KK : I GUSTI KADE ARTHA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101021408830004

I MADE SUNARMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-08-1983

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI MADE SUETRI

I KAYAN SUARNA

2

5101024606840001

NI PUTU SRI HANDAYANI

P BR SEBUAL

06-06-1984

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KAYAN TARSI

I NENGAH SEDANA

3

5101026901090002

NI PUTU SINTYA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-01-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU SRI HANDAYANI

I MADE SUNARMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090225 NAMA. KK : I MADE SUNARMA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021110820001

I KADE ARTHA DANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-10-1982

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Mekanik

SAYU KOMANG SUTARNI

I NYOMAN LANDRA

2

5101025001880007

NI NYOMAN SRI WIDYAWATI

P PENYARINGAN

10-01-1988

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT SUNINGSIH

I PUTU SURJI

3

5101020104090001

I PUTU ARI SUMERTHA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-04-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI NYOMAN SRI WIDYAWATI

I KADE ARTHA DANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090234 NAMA. KK : I KADE ARTHA DANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022603800003

I GST NGR PUTU BELLY ADIYANDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

26-03-1980

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

GST AYUY KADE SULASTRI

I GST KD SUITRAWAN

2

5101026101840003

A A NGURAH RISSA AYU MUSTIKA

P MELAYA

21-01-1984

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

GST BIANG AYU SAMARYA

AA PT SAMARYA

3

5101022902080001

I GUSTI ARGHA TIRTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-02-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090241 NAMA. KK : I GST NGR PUTU BELLY ADIYANDIKA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

A A NGURAH RISSA I GST NGR PUTU AYU MUSTIKA BELLY ADIYANDIKA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021309840003

I PUTU EDI PERNATA

L MENDOYO DAUH TUKAD

13-09-1984

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

NI WAYAN SUBENDIYATI

2

5101024806850005

NI LUH SUARTINI

P BADUNG

08-06-1985

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN LUH SUARTINI I MD SUKITA

3

5101024307110004

NI KADEK INDAH ROSHNI DEWI

P BADUNG

03-07-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SUARTINI

I PUTU EDI PERNATA

4

5101026304080001

NI PUTU SRI UDAYANI PUTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

23-04-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI LUH SUARTANI

I PUTU EDI PERNATA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090250 NAMA. KK : I PUTU EDI PERNATA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH I NYOMAN DARNA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020208830001

GUSTI AGUNG KADE AGUSTINA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-08-1983

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

GST AYU KD WERNI I GST AGUNG KADE SUMBAWA

2

5101024512820004

NI WAYAN SARIASIH

P TUWED

05-12-1982

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KOMANG LALIS

I KOMANG WEDEN

3

5101020910070002

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-10-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

I WAYAN SARIASIH

GUSTI AGUNG KADE AGUSTINA

4

5101026412000006

GUSTI AGUNG KADE BAGUS MERTA PRASETYA GUSTI AGUNG AYU PUTU KRIS NATALIA

P MENDOYO DAUH TUKAD

24-12-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI WAYAN SARIASIH I GUSTI AGUNG KADE AGUSTINA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090274 NAMA. KK : GUSTI AGUNG KADE AGUSTINA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

1

5101023012600118

I GUSTI PUTU SUTARNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1960

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

BIANG MAWEN

AJIN MAWEN

2

5101027012600184

GUSTI AYU KOMANG WELI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1960

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

BIANG MAWEN

AJIN MAWEN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090284 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SUTARNA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021212410003

I KETUT NESTER

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-12-1941

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Pensiunan

GUSTI BIANG ANYARAN

AJIN ANYARAN

2

5101025212480002

NI GUSTI AYU KOMANG UTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

12-12-1948

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI BIANG LASTRI

AJIN LASTRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090297 NAMA. KK : I KETUT NESTER ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012580084

I KETUT SUMITRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1958

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN NYET

2

5101027012600185

NI GST KOMANG DANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1960

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST BIANG WEDRA I GST KT WEDRA

3

5101023012830026

I MADE SUJANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1983

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI GST KOMANG DANI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090346 NAMA. KK : I KETUT SUMITRA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH IKT KITA

I KETUT SUMITRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022705680003

I KETUT SIRTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-05-1968

O+

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN RENTEN

I KT RENTEN

2

5101027012680109

NI KADEK SUITRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1968

O+

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN KUNCIR

I NYOMAN MENDRA

3

5101025207980002

NI KOMANG WANGI KRISTIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

12-07-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KADEK SUITRI

I KETUT SIRTA

4

5101023012930016

I PUTU PARISTIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-02-1993

O+

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KADEK SUITRI

I KETUT SIRTA

5

5101021303050004

KETUT SUSILA ABDI GUNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

13-03-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADEK SUITRI

I KETUT SIRTA

6

5101025704960001

NI KADEK PUJI ANGGA ASTUTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

17-04-1996

O+

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KADEK SUITRI

I KETUT SIRTA

7

5101026912420005

NI KETUT RENTEN

P MEDOYO DAUH TUKAD

29-12-1942

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN REPEN

PAN REPEN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090367 NAMA. KK : I KETUT SIRTA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022810760003

I KOMANG DANIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-10-1976

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN NORI

PAN NORI

2

5101027112810032

NI KADEK ASTINI

P TEGALBADENG

31-12-1981

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI NYOMAN BUDIANI

I NYOMAN WADRA

3

5101022212120002

I KOMANG WITA ARDI ASTINI

L MENDOYO DAUH TUKAD

22-12-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADEK ASTINI

I KOMANG DANIA

4

5101025310020002

MADE ANA WIDYAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

13-10-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KADEK ASTINI

I KOMANG DANIA

5

5101022607980002

GEDE RAI SUKRADANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

26-07-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KADEK ASTINI

I KOMANG DANIA

6

5101023112900014

I PUTU SURIADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1990

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

NI KADEK ASTINI

I KOMANG DANIA

7

5101027112480111

NI NYOMAN MARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1948

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN NORI

PAN MADIA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090386 NAMA. KK : I KOMANG DANIA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021609690003

I PUTU SUDARMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-09-1969

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KT RETI

I MADE TEKER

2

5101027112730097

NI PUTU SRIASIH

P MEDEWI

31-12-1973

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN SUBAGIA

PUTU SUBAGIA

3

5101021505960011

I KOMANG CANDRA DARMA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

15-05-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI PUTU SRIASIH

I PUTU SUDARMA

4

5101027112490095

NI KETUT KENENG

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1949

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tidak/Belum Sekolah Mengurus Rumah Tangga

MEN KOSNING

PAN KOSNING

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090515 NAMA. KK : I PUTU SUDARMA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112570146

I MADE TEKER

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1957

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN KOSNING

PAN KOSNING

2

5101027012620104

NI KETUIT RETI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1962

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN METU

PAN METU

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090534 NAMA. KK : I MADE TEKER ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012620087

I KETUT NIRSA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1962

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN SUESEN

I NGH SIPENG

2

5101026812760003

SAYU KADE ULANDARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

28-12-1976

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN SAYU ULAN

PAN SAYU ULAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090553 NAMA. KK : I KETUT NIRSA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020708770003

I GUSTI KETUT WITAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-08-1977

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

NI MADE WANDRI

GUSTI PUTU DIBIA

2

5101025103850003

NI PUTU ERNA ASTUTI

P POH SANTEN

11-03-1985

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

MEN ERNA

NYOMAN SUDARMA

3

5101024407030004

GUSTI AYU PUTU DITA WILASWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

04-07-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU ERNA ASTUTI

I GUSTI KETUT WITAMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090562 NAMA. KK : I GUSTI KETUT WITAMA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101020404790005

I GUSTI KOMANG AGUS ARDITA

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-04-1979

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU KADE SUETRI

I GUSTI NGURAH PUTU ARTANA

2

5101024404800005

I GUSTI AYU KETUT ERNAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

26-04-1980

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI BIANG NINDIA

I GUSTI KETUT NINDIA

3

5101026412090002

NI GUSTI AYU KADE SINTIA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

24-12-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

I GUSTI AYU KETUT I GUSTI KOMANG ERNAWATI AGUS ARDITA

4

5101026703080001

NI GUSTI AYU PUTU TRISNA PUSPITA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

27-03-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

I GUSTI AYU KETUT I GUSTI KOMANG ERNAWATI AGUS ARDITA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090565 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG AGUS ARDITA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020505790007

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA I GUSTI KADE ARTANA

JK

NO. KK : 5101020105090874 NAMA. KK : I GUSTI KADE ARTANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

TMPT LHR

TGL LHR

L DLOD BALE AGUNG

05-05-1979

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN SLTP/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Buruh Tani/Perkebunan

NAMA IBU NI GUSTI KOMANG WELI

NAMA AYAH GUSTI PUTU SUTARNA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012560089

I GUSTI KD LINGGIH

L DLOD BALE AGUNG

30-12-1956

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI BIANG GANGAN

KADE GANGAN

2

5101027012560120

JERO KOMANG SARI

P DLOD BALE AGUNG

30-12-1956

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NENGAH MENDI

I NYOMAN MESTER

3

5101022412980002

I GUSTI KOMANG SUARDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-12-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

JERO KOMANG SARI

I GUSTI KD LINGGIH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020105090885 NAMA. KK : I GUSTI KD LINGGIH ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012510068

NI LUH SUKRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1951

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

-

-

2

5101020511700001

I GUSTI KETUT ARNAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-11-1970

-

Hindu

Cerai Hidup

Anak

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

NI LUH SUKRI

GUSTI KETUT NIRNENG

3

5101026507920002

I GUSTI AYU PUTU ARDI DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

25-07-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

A.A PUTRI

GUSTI KETUT ARNAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090906 NAMA. KK : NI LUH SUKRI ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101026501840005

NI LUH PUTU YASMINI

P KALIAKAH

25-01-1984

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI LUH LUMBUNG

I KETUT ALUN

2

5101021310010008

I PUTU ADITYA SAPUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

13-10-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI LUH PUTU YASMINI

I KETUT BUDIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020112110003 NAMA. KK : NI LUH PUTU YASMINI ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021506810006

I GUSTI KOMANG RAI DWAJA

L MENDOYO DAUH TUKAD

15-06-1981

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Akademi/Diploma III/S. Muda

Wiraswasta

GUSTI BIANG PT SADA

2

5101026507850002

GUSTI AYU KETUT AGUNG DARMAWATI

P BULELENG

25-07-1985

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

GUSTI BIANG PUTU I GUSTI PUTU

3

5101021909060005

GUSTI NGURAH BAGUS PANJI NEGARA

L DENPASAR

19-09-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090003 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG RAI DWAJA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

GUSTI AYU KETUT AGUNG DARMAWATI

NAMA AYAH I GUSTI PUTU SADHA

I GUSTI KOMANG RAI DWAJA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020808700007

I GUSTI PUTU RIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-08-1970

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI GST SUINTEN

I GST PT NENG

2

5101024212800001

GUSTI AGUNG AYU PUTU ERAWATI

P POHSANTEN

02-12-1980

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AGUNG KADE SUARMA

3

5101025004920003

GUSTI AYU ALIT RIAWATI

P DLOD BALE AGUNG

10-04-1992

O+

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AGUNG BIANG KADE SUARMA GUSTI AGUNG AYU PUTU ERAWATI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020205090005 NAMA. KK : I GUSTI PUTU RIANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

I GUSTI PUTU RIANA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012830027

I GUSTI PUTU DARMA SANTIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1983

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

BIANG GST PT PUTRA

I GST PT PUTRA

2

5101024701830003

NI KETUT SEMIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

07-01-1983

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN RENTA

I KETUT RENTA

3

5101021711120003

I.GST.NGR.KM.PANJI SUMERTA JAYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

17-11-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT SEMIANI

I GUSTI PUTU DARMA SANTIKA

4

5101024107080005

GUSTI AYU KADEK CITRA WIDARI PUTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-2008

O-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT SEMIANI

I GUSTI PUTU DARMA SANTIKA

5

5101020810010002

I GUSTI PUTU AGUS PUJA ARIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-10-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT SEMIANI

I GUSTI PUTU DARMA SANTIKA

6

5101023012610072

I GUSTI PUTU PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1961

-

Hindu

Cerai Hidup

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

BIANG PUTRA

I GST PUTU DARMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090006 NAMA. KK : I GUSTI PUTU DARMA SANTIKA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012720061

I GUSTI KETUT ARIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1972

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

GUSTI BYANG DENDER

I GST PUTU DENDER

2

5101027012720091

NI KETUT ARTINI

P POHSANTEN

30-12-1972

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

MEN DUNIA

I KETUT DUNIA

3

5101026711090001

GUSTI AYU KOMANG NOVI SUGITARINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

27-11-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT ARTINI

I GUSTI KETUT ARIANA

4

5101025504980004

GUSTI AYU KADE BAKTI ARIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

15-04-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

NI KETUT ARTNI

I GUSTI KETUT ARIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090008 NAMA. KK : I GUSTI KETUT ARIANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020205760006

GST KOMANG WIDIANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-05-1976

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT WINADI

I GUSTI PUTU TONGSEN

2

5101024405820001

PUTU AYU IDHA KOMALA SARI

P BADUNG

04-05-1982

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

MEN AYU

I KETUT SUENA

3

5101020402060001

I GST NGR KD FOBY MANUABA

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-02-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

PUTU AYU IDHA KOMALA SARI

GST KOMANG WIDIANTARA

4

5101020901050001

I GUSTI NGR PT SURYA NINGRAT DIYANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-01-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

PUTU AYU IDHA KOMALA SARI

GST KOMANG WIDIANTARA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090027 NAMA. KK : GST KOMANG WIDIANTARA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012550106

MADE SUSUN

P SANGKAR AGUNG

30-12-1955

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN SUSUN

PAN SUSUN

2

5101022406840001

GUSTI NGR KOMANG JUNI PRIANATA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-06-1984

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

MADE SUSUN

GST PT SUASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020205090049 NAMA. KK : MADE SUSUN ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012660063

I GUSTI KADE GINAWA

L DLOD BALE AGUNG

30-12-1966

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

NI GUSTI AYU KETUT SARTI

2

5101027012650206

NI KETUT DARINI

P DUSUN KEPUH

30-12-1965

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

BYANG PT LINGGIH AJIN PT LINGGIH

3

5101022205910002

I GUSTI KADE RESTU WINANGUN

L DLOD BALE AGUNG

22-05-1991

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT DARINI

I GUSTI KADE GINAWA

4

5101024412880002

NI GUSTI AYU PUTU PRIMAYANTI

P DLOD BALE AGUNG

04-12-1988

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT DARINI

I GUSTI KADE GINAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020205090057 NAMA. KK : I GUSTI KADE GINAWA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH I GUSTI PUTU SUDIARSA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012650121

I MADE DARSA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1965

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN MASTRA

PAN MASTRA

2

5101026912700014

NI MADE DASTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-12-1970

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN DASTRI

PAN DASTRI

3

5101022405920001

I PUTU DARMA YOGA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-05-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI MADE DASTRI

I MADE DARSA

4

5101023012870030

I KADE DWI ARSADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1987

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NI MADE DASTRI

I MADE DARSA

5

5101023012850030

I PUTU SUDIARSA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1985

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI MADE DASTRI

I MADE DARSA

6

5101025001110001

NI MADE RATIH KIRANA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

10-01-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE DASTRI

I MADE DARSA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090063 NAMA. KK : I MADE DARSA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012720093

GUSTI AYU KADE SUARDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1972

O

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GST BYANG SUARDANI

GST PT SUADRA

2

5101021910980005

I GUSTI KADE YUDA GUNADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-10-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU KADE SUARDANI

GUSTI KM BINADA

3

5101024403940005

NI GUSTI AYU PUTU EMMY PUSPA YANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

04-03-1994

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU KADE SUARDANI

GUSTI KM BINADA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090073 NAMA. KK : GUSTI AYU KADE SUARDANI ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012460046

I MADE NARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1946

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

MEN WERA

I WAYAN WERA

2

5101027012460062

NI MADE MUNDRI

P SANGKARAGUNG

30-12-1946

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN KERTA

KETUT KERTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020205090075 NAMA. KK : I MADE NARTA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022006520002

I GUSTI KADE SINDIA

L POHSANTEN

20-06-1952

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Akademi/Diploma III/S. Muda

Pegawai Negeri Sipil

I GUSTI AYU KOMANG AYU

I GST KT TEDUH

2

5101026512560007

I GUSTI AYU KETUT NANTRI

P POHSANTEN

25-12-1956

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

GUSTI AYU KETUT NAWI

I GUSTI KADE RIBEK

3

5101025508960005

I GUSTI AYU PUTU SRI BUDI ANTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

15-08-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

I GUSTI AYU KETUT I GUSTI KADE NANTRI SINDIA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090081 NAMA. KK : I GUSTI KADE SINDIA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022505850001

AGUS EKO WIRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-05-1985

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

SAYU KETUT ARNIITI

ENDANG ROSIDIN

2

5101024302840003

KOMANG AYU ANTARINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

03-02-1984

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT WITRI

NYOMAN SUINDRA

3

5101026606140002

KOMANG DEVI PUTRI ANTAWIRAWAN

P JEMBRANA

26-06-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KOMANG AYU ANTARINI

AGUS EKO WIRAWAN

4

5101021403030005

PUTU AAN ADIPUTRA WIRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-03-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KOMANG AYU ANTARINI

AGUS EKO WIRAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090087 NAMA. KK : AGUS EKO WIRAWAN ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112500174

I GUSTI PUTU WERTA

L DUSUN KEPUH

31-12-1950

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI BYANG PT WERTA

AJIN GST PT WERTA

2

5101027010540002

GUSTI AYU PUTU KOMPYANG

P DLOD BALE AGUNG

30-10-1954

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI BYANG TIKA

GUSTI KETUT TIKA

3

5101027012630157

GUSTI AYU KADE SUDARMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1965

-

Hindu

Cerai Mati

Anak

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

BIANG PT ROTIH

AJIN PUTU ROTIH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020205090092 NAMA. KK : I GUSTI PUTU WERTA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012670104

NI PUTU DERNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1967

O

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KETUT SUNTER

I NYOMAN PATRA

2

5101021802920002

GUSTI KADE ARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-02-1992

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI PUTU DERNI

I GUSTI KADE WIWSANA

3

5101022711960004

GUSTI KOMANG IRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-11-1996

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI PUTU DERNI

I GUSTI KADE WIWSANA

4

5101020302860003

GUSTI PUTU SUNDAYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

03-02-1986

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI PUTU DERNI

I GUSTI KADE WIWSANA

5

5101020907110001

I GUSTI NGURAH KADE RESTU ARYA ASTIDA

L BULELENG

09-07-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KOMANG DINA SRI UTAMI

I GUSTI PUTU SUNDAYANA

6

5101027012560121

GUSTI AYU PUTU LEMPIR P TABANAN

30-12-1956

O

Hindu

Belum Kawin

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

NI PUTU DERNI

GUSTI PUTU CETEG

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090093 NAMA. KK : NI PUTU DERNI ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Mengurus Rumah Tangga

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101020205090096 NAMA. KK : I GUSTI PUTU TONGSEN ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

NO

NIK

NAMA

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

1

5101021212490002

I GUSTI PUTU TONGSEN

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-12-1949

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

GST BYANG RIKO

I GST PUTU RIKO

2

5101027112520102

NI KETUT WINADI

P SANGKAR AGUNG

31-12-1952

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN SUWEDEN

PAN SUWEDEN

3

5101025012940008

GST.AY.DESI LASMINIASIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

10-12-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

DEWA AYU KADE SUARNI

I GUSTI PUTU SUPARTA

4

5101025312660003

GUSTI AYU KETUT MEGAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

13-12-1966

-

Hindu

Cerai Mati

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BIANG GUSTI PT TONGSEN

AJIN GST PUTU TONGSEN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112620160

I NYOMAN DARNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1962

O+

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN RIBEK

PAN RIBEK

2

5101026007640002

NI WAYAN SUBENDIYATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

20-07-1964

O+

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NI WYN SUANDI

I WAYAN KANDRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090102 NAMA. KK : I NYOMAN DARNA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012730062

I GUSTI NGR PUTU MERTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1973

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

GUSTI AYU PUTU SUNITI

GUSTI KETUT WETER

2

5101024807730002

LUH PUTU SUKARTINI

P DAUH WARU

08-07-1973

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI NENGAH SUKINDRI

NYOMAN MANDRA

3

5101024702000004

GUSTI AYU PUTU RIKA FEBRIANTI

P DENPASAR

07-02-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

LUH PUTU SUKARTINI

I GUSTI NGR PUTU MERTA

4

5101020405030005

I GUSTI NGR KD RADIKA SUSILA.P

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-05-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

LUH PUTU SUKARTINI

I GUSTI NGR PUTU MERTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090107 NAMA. KK : I GUSTI NGR PUTU MERTA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020605830004

I MADE PUTRA WIDNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-05-1983

-

Hindu

Cerai Hidup

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

2

5101022905040001

PUTU DESTA WIADNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-05-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090112 NAMA. KK : I MADE PUTRA WIDNYANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Wiraswasta

NAMA IBU

NAMA AYAH

NI SAYU KETUT WIRATI

I KETUT SWITRA

LUH SANTI WIDIASTUTI

I MADE PUTRA WIDNYANA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022501710001

I MADE.MERTA DWIPA NEGARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-01-1971

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Akademi/Diploma III/S. Muda

Pengacara

WAYAN DENDI

I NYM LILA

2

5101055001890002

NI PUTU LENI SULISTYA DEWI

P PEMEDILAN

10-01-1989

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI MADE SUKANASIH

I NENGAH SULINDIH

3

5101026702110002

NI PUTU DITA LISTYANDI PUTRI

P DANGIN TUKADAYA

27-02-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU LENI SULISTYA DEWI

I MADE MERTA DWIPA NEGARA

4

5101024904470001

WAYAN DENDI

P POHSANTEN

09-04-1947

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tidak Tamat SD/Sederajat

MEN CATRA

NENGAH CATRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020205090117 NAMA. KK : I MADE.MERTA DWIPA NEGARA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pedagang

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101022506850006

I KAYAN EKA JUNIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-06-1985

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI MADE SUNATI

I WAYAN SEDANA

2

5101026604820001

NI KOMANG SRI INDRI WAHYUNI

P DANGINTUKADAYA

26-04-1982

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Buruh Harian Lepas

MEN SUDIASA

I KETUT SUDIASA

3

5101025912100002

NI KADE DEVI DWIANJANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

19-12-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG SRI INDRI WAHYUNI

I KAYAN EKA JUNIARTA

4

5101021409020002

I PUTU AGUS KRISNA SUPARDI

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-09-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG SRI INDRI WAHYUNI

I KAYAN EKA JUNIARTA

5

5101026012500020

I KAYAN SATRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

20-12-1950

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN SATRI

PAN SATRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020205090124 NAMA. KK : I KAYAN EKA JUNIARTA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020809700004

I GUSTI PUTU ASTANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-09-1970

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Kepolisian RI

BYANG LEMPIR

GST PUTU LINDIH

2

5101025812730003

SESILIA NORA

P WAINGAPU

18-12-1973

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

KATRINA G

LODO VICUS NURA

3

5101020907110002

I GUSTI NGURAH KADE RESTU ARYA ASTIDA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-07-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

SESILIA NORA

I GUSTI PUTU ASTANA

4

5101026812990005

NI GUSTI AYU SUKMA DESSY RAHAYU

P WAINGAPU

28-12-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

SESILIA HURA

I GUSTI PUTU ASTANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090129 NAMA. KK : I GUSTI PUTU ASTANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112620266

I GUSTI KOMANG SUARTONO

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1962

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

BIANG REWA

I GUSTI KETUT REWA

2

5101027112600420

GUSTI AYU KETUT SUWENDARI

P BR.ANYAR KEDIRI

31-12-1960

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

GST.AYU KM.TIMBUR

GST.PT.NITRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020205090136 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG SUARTONO ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022712610002

I GUSTI KOMANG GUNARSA

L DUSUN TENGAH

27-12-1961

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Akademi/Diploma III/S. Muda

Wiraswasta

NI GST AYU PT DESTER

GST MADE SANDA

2

5101026112680004

GUSTI AYU KETUT ELIPARWATI

P YEH EMBANG

21-12-1968

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Pedagang

BYANG PUTU SARGA

GUSTI PUTU SARGA

3

5101021408940002

GUSTI KADE AGUS ANGGI DWI LESMANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-08-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU KETUT ELIPARWATI

I GUSTI KOMANG GUNARSA

4

5101026802380001

NI GUSTI AYU PUTU DESTER

P DUSUN TENGAH

28-02-1938

O

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI BIANG DESTER

GUSTI PUTU DESTER

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090138 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG GUNARSA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101025808460002

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA NI GUSTI AYU KOMANG TANGSI

JK

TMPT LHR

P YEH SUMBUL

NO. KK : 5101020205090143 NAMA. KK : NI GUSTI AYU KOMANG TANGSI ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR 18-08-1946

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN SLTP/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Pensiunan

NAMA IBU GUSTI BIANG BONTOT

NAMA AYAH I GUSTI KM BONTOT

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012490062

I KETUT WETER

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1949

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN SENDRI

PAN SENDRI

2

5101027012510070

NI NYOMAN SUMITA

P POH SANTEN

30-12-1951

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN METRI

PAN METRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090150 NAMA. KK : I KETUT WETER ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021303650005

I KOMANG MERTA

L NEGARA

13-03-1965

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Kepolisian RI

GUSTI BIANG BONTOT

GUSTI KOMANG BONTOT

2

5101025703630001

GUSTI AYU PUTU KARTIKA

P SINGARAJA

17-03-1963

O

Hindu

Kawin

Istri

Diploma IV/Strata I

Guru

GUSTI BIANG MENUH

GUSTI NYOMAN SIDEMEN

3

5101020202910001

GUSTI MADE YUDA ADIASTIKA

L TIMTIM

02-02-1991

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU KARTIKA

I KOMANG MERTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090160 NAMA. KK : I KOMANG MERTA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012380059

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA NI MADE METRI

JK

TMPT LHR

P MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101020205090173 NAMA. KK : NI MADE METRI ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR 30-12-1938

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU MEN METRI

NAMA AYAH PAN METRI

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021212540002

I KETUT DINDIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-12-1954

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN SENING

I KAYAN KITA

2

5101025212570002

NI KETUT NARPI

P MENDOYO DAUH TUKAD

12-12-1957

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN SUANDI

I WAYAN LODRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090186 NAMA. KK : I KETUT DINDIA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021909740004

I KAYAN SUYADNYA

L DLOD BALE AGUNG

19-09-1974

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI NYOMAN NYADRI I NYOMAN SELATRA

2

5101025902780001

NI LUH PADMAWATI

P KELADIAN

19-02-1978

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KETUT DERTI

3

5101024304980009

NI PUTU FINA PRAHARSINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

03-04-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI LUH PADMAWATI I KAYAN SUYADNYA

4

5101021106060001

I KADE DIVA DWIYADNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-06-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH PADMAWATI I KAYAN SUYADNYA

5

5101027012590108

NI NYOMAN NYADRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1959

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

MEN SUANDA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020205090191 NAMA. KK : I KAYAN SUYADNYA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Mengurus Rumah Tangga

NAMA IBU

NAMA AYAH

I WAYAN WIDARMADI

PAN SUANDA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012380043

I NENGAH WESTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1938

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

MEN NYET

KAYAN KITA

2

5101027012400094

NI KAYAN NARTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1940

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

MEN NATRI

PAN NATRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090198 NAMA. KK : I NENGAH WESTRA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012510060

GUSTI PUTU DIASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1951

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pedagang

GUSTI BIANG DENDER

2

5101027012600196

AGUNG AYU PUTU SUKAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1960

-

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI BIANG RIDIN AGUNG AJI RIDIN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090208 NAMA. KK : GUSTI PUTU DIASA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH GUSTI PUTU DENDER

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020306760005

I MADE SUARMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

03-06-1976

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NYOMAN LANDRI

I KETUT WESKEN

2

5101024804790002

GUSTI AYU KOMANG SINANTARIASIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

08-04-1979

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

GUSTI AYU KETUT NANTRI

GUSTI KADE SINDIA

3

5101020205060003

I PUTU AGUS RIYAN ADI GUNAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-05-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KOMANG SINANTARIASIH

I MADE SUARMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090216 NAMA. KK : I MADE SUARMA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112580191

I MADE WENIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1958

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN WENIA

PAN WENIA

2

5101027012620111

NI MADE LANDRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1962

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN NYET

PAN NYET

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090235 NAMA. KK : I MADE WENIA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022310810003

I GUSTI PUTU EDI ASTIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-10-1981

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

GUSTI AYU KOMANG MURNI

I GUSTI PUTU SUANTRA

2

5101025406860008

NI PUTU SRI ASTUTI

P YEHEMBANG

14-06-1986

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI KOMANG HERNI

I MADE SEDANA

3

5101021210100001

GUSTI KADE ARYA ADI SAPUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-10-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU SRI ASTUTI I GUSTI PUTU EDI ASTIKA

4

5101020206070001

GUSTI NGR PUTU ARYA SAPUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-06-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU SRI ASTUTI I GUSTI PUTU EDI ASTIKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090270 NAMA. KK : I GUSTI PUTU EDI ASTIKA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022103760005

I GUSTI KADE SUMERTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-03-1976

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU PUTU DERNI

I GUSTI PUTU SURINADA

2

5101027012800044

GUSTI AYU KETUT WIARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1980

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI JERO SUBITA

I GUSTI KOMANG SINDIA

3

5101022810020004

I GUSTI KADE SUKA ARNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-10-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KETUT WIARTINI

I GUSTI KADE SUMERTA

4

5101023108990005

I GUSTI PUTU SUTRA IRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-08-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KETUT WIARTINI

I GUSTI KADE SUMERTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090279 NAMA. KK : I GUSTI KADE SUMERTA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112590279

I GUSTI KETUT SAMUSCAYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1959

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Guru

GUSTI BIANG MADE I GUSTI MADE LID LID

2

5101024512590001

NI KOMANG KERTI ARINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

05-12-1959

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI BIANG GUNUNG

AJIN MADE GUNUNG

3

5101023110850004

I GUSTI KADE SUGIADI PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-10-1985

O

Hindu

Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

NI KOMANG KARTIARINI

GUSTI KETUT SAMUSCAYA

4

5101055008860005

I GUSTI AGUNG AYU ALIT PARAMITHA. S, S.PD

P NEGARAJEMBRANA

10-08-1986

B

Hindu

Kawin

Menantu

Diploma IV/Strata I

Karyawan Swasta

SAYU PUTU RATIH, SP

DRS. I GUSTI RAI SUTEDJI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090288 NAMA. KK : I GUSTI KETUT SAMUSCAYA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101024410840007

NI KADEK SERI RUMINAYANTI

P BADUNG

04-10-1984

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

2

5101020203090002

I GST KM AGUS SIVA DIAN PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-03-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

3

5101021312050005

I GST KD AGUS DIVA ZENA WIYASA

L DENPASAR

13-12-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090303 NAMA. KK : NI KADEK SERI RUMINAYANTI ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

PEKERJAAN Mengurus Rumah Tangga

NAMA IBU

NAMA AYAH

NI MADE SELAMET

I WAYAN WANA

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADEK SERI RUMINAYANTI

I GUSTI PUTU AGUS NOVA ADIPUTRA

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADEK SERI RUMINAYANTI

I GUSTI PUTU AGUS NOVA ADIPUTRA

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020202680001

GUSTI MADE PURA RIANA

L PADANG-SUMBAR

02-02-1968

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Akademi/Diploma III/S. Muda

Wiraswasta

GUSTI AYU KM UTARI

GUSTI KETUT NESTER

2

5101027101700003

GUSTI AYU MERTA SUKASIH

P JAKARTA

31-01-1970

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

BYANG SUKASIH

AJIN SUKASIH

3

5101027103970004

I GUSTI AYU ANJA RISTA RIANA

P JAKARTA

31-03-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU MERTA SUKASIH

GUSTI MADE PURA RIANA

4

5101020506050004

GUSTI KOMANG DIRA PUTRA RIANA

L JAKARTA

05-06-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU MERTA SUKASIH

GUSTI MADE PURA RIANA

5

5101022703000003

GUSTI MADE SATIYA WIRA RIANA

L JAKARTA

27-03-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

GUSTI AYU MERTA SUKASIH

GUSTI MADE PURA RIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020205090310 NAMA. KK : GUSTI MADE PURA RIANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023105810003

I GUSTI KETUT YUDHI SUWASTIKA YASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-05-1981

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

IGUSTI AYU KETUT NANTRI

GUSTI KADE SINDIA

2

5101026505870002

I GUSTI AGUNG AYU PUTU KRISNA WATHI

P MENDOYO DANGIN TUKAD

25-05-1987

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT WIRATYONI

I GUSTI AGUNG KETUT SULASMANA

3

5101024805120001

I GUSTI AYU KADE DIAH UTTARI PRAJNA PUTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

08-05-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

4

5101026807060002

I GUSTI AYU PUTU MAS SEDANI PRAJNA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

28-07-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

I GUSTI AGUNG AYU PUTU KRISNA WATHI I GUSTI AGUNG AYU PUTU KRISNA WATHI

I GUSTI KETUT YUDHI SUWASTIKA YASA I GUSTI KETUT YUDHI SUWASTIKA YASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020205090314 NAMA. KK : I GUSTI KETUT YUDHI SUWASTIKA YASA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023110590002

I MADE SUARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-10-1959

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Sopir

NI KT KENING

2

5101027012610080

GUSTI AYU PUTU ARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1961

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Pedagang

GUSTI BIANG TORNI I GUSTI NYOMAN WINDIA

3

5101027012450101

NI MADE METRI

P YEH EMBANG

30-12-1945

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN METRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090329 NAMA. KK : I MADE SUARTA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH I KT WIJA

PAN METRI

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101022402710002

I GUSTI PUTU BUDIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-02-1971

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

2

5101020101080004

01-01-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN SUARTINI I GUSTI PUTU BUDIARTA

3

5101020603020005

I GUSTI NGURAH L MENDOYO DAUH KOMANG PRADNYA SUTA TUKAD PRAMARTA GUSTI NGURAH KADE L MENDOYO DAUH YUDI ARTIKA TUKAD

06-03-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI WAYAN SUARTINI I GUSTI PUTU BUDIARTA

4

5101026810970004

GUSTI AYU PUTU OKTA RIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

28-10-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI WAYAN SUARTINI I GUSTI PUTU BUDIARTA

5

5101027012570098

GUSTI AYU KETUT SUTARNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1957

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI AYU KETUT WIRNING

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090341 NAMA. KK : I GUSTI PUTU BUDIARTA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Wiraswasta

NAMA IBU GUSTI AYU KETUT SUTARNI

NAMA AYAH GUSTI KADE SUEDRA

I GUSTI NYOMAN MANDRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

1

5101023112570234

I KETUT SWITRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1957

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

MEN NYET

2

5101027112620151

NI SAYU KETUT WIRATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1962

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI BIANG SUERI AJIN PUTU SUERI

3

5101022112940003

I KOMANG DARMA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-12-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI SAYU KETUT WIRATI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090343 NAMA. KK : I KETUT SWITRA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU

NAMA AYAH PAN KITA

I KETUT SWITRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112770050

I KADE GUNAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1977

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT NARPI

I KT DINDIA

2

5101025006780002

NI LUH MARTINI

P DLOD BERAWAH

10-06-1978

-

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT WIRING

I NYOMAN MASTRA

3

5101026401120001

NI KOMANG NIRA ARIANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

24-01-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH MARTINI

I KADE GUNAWAN

4

5101022011040004

PUTU DENI HARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-11-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH MARTINI

I KADE GUNAWAN

5

5101024803090004

NI KADEK DEWI YULIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

08-03-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH MARTINI

I KADE GUNAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090354 NAMA. KK : I KADE GUNAWAN ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112610131

I GUSTI KADE SUITRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1961

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

GUSTI BIANG SUMATRA

AJIN SUMATRA

2

5101027112650356

JERO KETUT WANGI

P MENDOYO DANGIN TUKAD

31-12-1965

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

MEN SUADI

PAN SUADI

3

5101025302010003

GUSTI AYU PUTU FEBRI ANGGRENI

P MENDOYO DAUH TUKAD

13-02-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG SUANTINI

GUSTI NGURAH PUTU SUINTARA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020205090369 NAMA. KK : I GUSTI KADE SUITRA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101020205090379 NAMA. KK : I GUSTI KETUT SUINDRA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

NO

NIK

NAMA

1

5101023012500086

I GUSTI KETUT SUINDRA

L MENDOYO DANGIN TUKAD

30-12-1950

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI BIANG SUADRI

GUSTI KT SUKIR

2

5101027012570099

NI MADE LASIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1957

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN METU

PAN GENDRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021608720005

I GUSTI NGURAH PUTU SUKADANA

L DLOD BALE AGUNG

16-08-1972

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pedagang

NI KETUT WINADI

I GUSTI PUTU TONGSEN

2

5101027112800053

NI PUTU RATNA WATI

P DLOD BALE AGUNG

31-12-1980

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Pedagang

NYOMAN SIMPEN

I PUTU SUBAGIA

3

5101024610110003

GUSTI AYU KETUT TIARA PARAMITHA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

06-10-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU RATNA WATI

I GUSTI NGURAH PUTU SUKADANA

4

5101026712020003

NI GUSTI AYU KOMANG DIAN ASTUTI DEWI

P DLOD BALE AGUNG

27-12-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI PUTU RATNA WATI

I GUSTI NGURAH PUTU SUKADANA

5

5101025311960002

GUSTI AYU KADE NITA CANDRA DEWI

P DLOD BALE AGUNG

13-11-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI PUTU RATNA WATI

I GUSTI NGURAH PUTU SUKADANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020205090381 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH PUTU SUKADANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012510063

I KETUT MINDRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1951

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN SENING

I KT PASEK

2

5101027012510071

NI KETUT WINTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1951

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Perdagangan

MEN RUSENG

I KT RUSENG

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090390 NAMA. KK : I KETUT MINDRA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022410680003

I GEDE ARTAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-10-1968

A

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

NI MADE MUNDRI

I MADE NARTA

2

5101025604800001

NI NYOMAN ASRINI

P YEH SUMBUL

16-04-1980

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NYOMAN YANTI

I KETUT SOMA

3

5101021709100006

I KOMANG WAHYU PADMA MARSUTHA

L MENDOYO DAUH TUKAD

17-09-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI NYOMAN ASRINI

I GEDE ARTAMA

4

5101024801960001

PUTU RIMA ARYANTI CHANDRA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

08-01-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI NYOMAN ASRINI

I GEDE ARTAMA

5

5101022701020002

I MADE ADITYA PADMA AMRITHA

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-01-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI NYOMAN ASRINI

I GEDE ARTAMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090408 NAMA. KK : I GEDE ARTAMA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020109710001

I MADE SUERNEN

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-09-1971

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI WAYAN KASNA

I KETUT WESTER

2

5101025312730008

NI LUH KARNITI

P KEROBOKAN, BADUNG

13-12-1973

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Pedagang

NI KETUT SARI

I KETUT RUDA

3

5101022809970003

MADE SUBADI ARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-09-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI LUH KARNITI

I MADE SUERNEN

4

5101022401950004

I PUTU SUGANDI YASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-01-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI LUH KARNITI

I MADE SUERNEN

5

5101027112480117

NI WAYAN KASNA

P KLUNGKUNG

31-12-1948

O

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN KANTEN

NYOMAN KANTEN

6

5101027112410041

NI NYOMAN WESTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1941

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

MEN WESTER

PAN WESTER

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090419 NAMA. KK : I MADE SUERNEN ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020303500002

NYOMAN DANIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

03-03-1950

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN DANIA

PAN DANIA

2

5101027012550107

NI MADE KONTRI

P PENYARINGAN

30-12-1955

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Pedagang

MEN WINDIA

NYOMAN WIDIA

3

5101021401850003

I PANDE KOMANG WIRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-01-1985

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Kepolisian RI

NI MADE KONTRI

NYOMAN DANIA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090422 NAMA. KK : NYOMAN DANIA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101022708780001

PANDE KADEK WISNAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-08-1978

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI MADE KONTRI

NYOMAN DANIA

2

5101026607810001

LUH SRI HANDAYANI

P SERIRIT

26-07-1981

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

KETUT TATI

NENGAH SARI

3

5101025511130002

KADEK DEWI ENDRIYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

15-11-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

LUH SRI HANDAYANI

PANDE KADEK WISNAWA

4

5101024709070002

PUTU AYU SRI INDRAYANI

P SERIRIT

07-09-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

LUH SRI HANDAYANI

PANDE KADEK WISNAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090434 NAMA. KK : PANDE KADEK WISNAWA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112490115

NGURAH SUWECA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1949

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Akademi/Diploma III/S. Muda

Pensiunan

GST BYANG SUETRI GST KT GIRNENG

2

5101027012560127

A.A KARTIKA

P PERGUNG

30-12-1956

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

A.A BYANG SUBAKAT

A.A SUBAKAT

3

5101027105970003

NI GUSTI AYU BINTANG MASTUTI

P SURABAYA

31-05-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

A.A KARTIKA

NGURAH SUECA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090450 NAMA. KK : NGURAH SUWECA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021106660002

I GUSTI BAGUS DARMA SANTI

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-06-1966

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

GUSTI BIANG PUTU I GUSTI PUTU KERTA KERTA

2

5101027012670106

NI MADE SUITRI

P YEH SUMBUL

30-12-1967

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Karyawan Swasta

NI MADE SUITRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090478 NAMA. KK : I GUSTI BAGUS DARMA SANTI ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

GUSTI BAGUS DARMA SANTI

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021803850004

I KADEK TIRTA PUTRA

L DAUHWARU

18-03-1985

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI MADE KONTRI

I KT DIRGAYUSA

2

5101024512860001

NI PUTU EKA ANTARINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

05-12-1986

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KT SUARTINI

I NYOMAN SUARSA

3

5101025310110001

NI KETUT LINDA SEPTIANA PUTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

13-10-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU EKA ANTARINI

I KADEK TIRTA PUTRA

4

5101021803040001

I PUTU RIAN PRAYOGA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-03-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU EKA ANTARINI

I KADEK TIRTA PUTRA

5

5101026511060001

NI KADEK AYU RISKA PRASETIA PUTRI

P MENDOYO DAUK TUKAD

25-11-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU EKA ANTARINI

I KADEK TIRTA PUTRA

6

5101025510090001

NI KOMANG LIA CAHYANI PUTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

15-10-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU EKA ANTARINI

I KADEK TIRTA PUTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090489 NAMA. KK : I KADEK TIRTA PUTRA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

NAMA IBU

1

5101021910830002

KADEK WINAYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-10-1983

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NI MADE LANDRI

I MADE WENIA

2

5101025505840006

KOMANG AYU LARATINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

15-05-1984

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI NYOMAN SUMIATI

KOMANG ASA

3

5101021410110001

I KADEK KRISNA DARMA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-10-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KOMANG AYU LARATINI

KADEK WINAYA

4

5101024106060002

NI PUTU ENI SULISTYA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-06-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

KOMANG AYU LARATINI

KADEK WINAYA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090499 NAMA. KK : KADEK WINAYA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Belum/Tidak Bekerja

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012480071

I GUSTI PUTU SUMATRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1948

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI BIANG SUMATRA

AJIN SUMATRA

2

5101027012500149

NI MADE TANGSI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1950

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN TANGSI

PAN TANGSI

3

5101026111790004

NI GUSTI AYU KETUT SUDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

21-11-1979

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pembantu Rumah Tangga

NI MADE TANGSI

I GUSTI PUTU SUMATRA

4

5101020201950006

I GUSTI NGURAH PUTU KRIASA

L TANAH BUMBU

02-01-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

MARIA NI KOMANG SUARTI

I GUSTI NGURAH PUTU SURIADA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090508 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SUMATRA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012430058

I GUSTI MADE SUINDA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1943

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI BIANG KASIH AJIN KASIH

2

5101027012430064

NI GUSTI AYU KETUT NASIH

P YEHEMBANG

30-12-1943

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI BIANG KASIH AJIN KASIH

3

5101027012640156

NI GUSTI AYU KADE SUANTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1964

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pedagang

NI GUSTI AYU KETUT NASIH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090513 NAMA. KK : I GUSTI MADE SUINDA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

I GUSTI MADE SUINDA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021208850006

I KADE HENDRAYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-08-1985

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NI NYOMAN SUCI

IKT ARSANA

2

5101024509830001

NI LUH SRI ARDANI

P POH SANTEN

05-09-1983

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN KT SUDIARTA

I KT SUDIARTA

3

5101026212040002

NI PUTU NANDA PRAMI DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

22-12-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SRI ARDANI

I KADE HENDRAYANA

4

5101026809110002

NI KADEK DINDA SURYANI PUTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

28-09-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SRI ARDANI

I KADE HENDRAYANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090522 NAMA. KK : I KADE HENDRAYANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020911580003

ENDANG ROSIDIN

L BOGOR

09-11-1958

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT NURATINI I KETUT DENDER

2

5101027012630155

SAYU KETUT ARNITI

P TEGAL CANGKRING

30-12-1963

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

BIANG SUADEN

3

5101026106850007

NI KM.AYU KALISTA DWIANTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

21-06-1985

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

SAYU KETUT ARNITI ENDANG ROSIDIN

4

5101023012370016

I KETUT DENDER

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1937

A

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Pensiunan

MEN TUNJUNG

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020205090533 NAMA. KK : ENDANG ROSIDIN ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

G KM SUADEN

I KETUT NURISNA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112460067

I KETUT WESKEN

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1946

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN KAYAN MENDI

PAN KY MENDI

2

5101027112580196

NYOMAN NANDRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1958

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN RIMPEG

PAN RIMPEG

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090545 NAMA. KK : I KETUT WESKEN ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112600206

I GUSTI KOMANG SUINADA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1960

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI BIANG ENO

I GST NGR WENA

2

5101027012630156

NI GUSTI AYU KADE SUDAMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1963

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI BIANG SUWETRA

I GUSTI KM SUWETRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090554 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG SUINADA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022802700002

I GUSTI PUTU WIDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-02-1970

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Akademi/Diploma III/S. Muda

Pegawai Negeri Sipil

NI GST AYU PT WATEN

GST KM MENDRA

2

5101026310760001

NI LUH PUTU ASTITI RATNAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

23-10-1976

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Perawat

NI KETUT MURNI

I NYOMAN SUBANDA

3

5101026102000001

GUSTI AYU KOMANG MIA SUANDEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

21-02-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI LUH PUTU ASTITI I GUSTI PUTU RATNAWATI WIDANA

4

5101026506060002

GUSTI AYU KETUT YUNITA ISWARIDEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

25-06-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH PUTU ASTITI I GUSTI PUTU RATNAWATI WIDANA

5

5101020502990003

I GUSTI KADE DWI BAGUS SENTANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-02-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI LUH PUTU ASTITI I GUSTI PUTU RATNAWATI WIDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090562 NAMA. KK : I GUSTI PUTU WIDANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012610074

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA GUSTI KOMANG NASIB

JK

TMPT LHR

L MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101020205090567 NAMA. KK : GUSTI KOMANG NASIB ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR 30-12-1961

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN Tamat SD/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Buruh Tani/Perkebunan

NAMA IBU BIANG ROTIH

NAMA AYAH AJIN ROTIH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020912560002

I KETUT ARKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-12-1956

A

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

MEN GITA

I KT GITA

2

5101027112600250

NI KETUT ARNADI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1960

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NIKAYAN NARTI

PAN DETI

3

5101024101730009

NI LUH BUDI ARYANI

P PENYARINGAN

01-01-1973

-

Hindu

Cerai Mati

Anak

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI KETUT ARNADI

I KETUT ARKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090578 NAMA. KK : I KETUT ARKA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012630107

I KETUT ARSANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1963

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KAYAN NARTI

I NENGAH WESTRA

2

5101027012610081

NI NYOMAN SUCI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1961

B

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN LUSUARI

PAN LUH SUARI

3

5101021207990003

I KETUT JULI SANTIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-07-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI NYOMAN SUCI

I KETUT ARSANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090592 NAMA. KK : I KETUT ARSANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020608690002

ARNOLD YLDA CILVA

L MAUMERE

06-08-1969

-

Kristen

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

SINO DA SILVA

PAULUS SINO DA CILVA

2

5101027112770045

I PUTU YUNIASIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1977

-

Katholik

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT WITRI

I NYOMAN SUINDRA

3

5101026204990001

KRISTIN PAULINA DACILVA

P NEGARA

22-04-1999

-

Kristen

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

I PUTU YUNIASIH

ARNOLD YLDA CILVA

4

5101026107960004

DINA FROLENSIA DA CILVA

P MENDOYO DAUH TUKAD

21-07-1996

-

Katholik

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

I PUTU YUNIASIH

ARNOLD YLDA CILVA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090609 NAMA. KK : ARNOLD YLDA CILVA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020706730002

I GUSTI KOMANG SUDANA

L DLOD BALE AGUNG

07-06-1973

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI MADE TANGSI

I GST PT SUMATRA

2

5101027012750079

NI GUSTI AYU KADE SUIRNI

P DLOD BALE AGUNG

30-12-1975

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI BIANG RENTEN

AJI RENTEN

3

5101024305080003

NI GUSTI AYU KOMANG SEKAR PADMA WATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

03-05-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI GUSTI AYU KADE I GUSTI KOMANG SUIRNI SUDANA

4

5101026507990006

GUSTI AYU KADE ANITA RINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

25-07-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI GUSTI AYU KADE I GUSTI KOMANG SUIRNI SUDANA

5

5101024710940004

NI GUSTI AYU JATI ARIANI

P DLOD BALE AGUNG

07-10-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI GUSTI AYU KADE I GUSTI KOMANG SUIRNI SUDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020205090622 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG SUDANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012580090

I GUSTI KADE DARMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1958

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

BYANG DARMA

GST KD KENTER

2

5101027012640158

JERO MYOMAN SUGANI

P GIANYAR

30-12-1964

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN SUGINI

NYOMAN KERDIK

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090687 NAMA. KK : I GUSTI KADE DARMA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021205690001

I NYOMAN SUARSA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-05-1969

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN KAYAN SUESEN

2

5101024705720001

NI KETUT SUARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

07-05-1972

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN NENGAH SANA NENGAH SANA

3

5101021110970002

I KADE AGUS ANTARMIASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-10-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT SUARTINI I NYOMAN SUARSA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090704 NAMA. KK : I NYOMAN SUARSA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH NYOMAN SIPEG

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021212810004

I GEDE JULI SENA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-12-1981

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT WERNI

KOMANG GEDE DANA YASA

2

5101025206840001

LUH SRI WIJAYANTI

P NEGARA

12-06-1984

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN LUH SRI WIJAYANTI

PAN LUH WIJAYANTI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090756 NAMA. KK : I GEDE JULI SENA PUTRA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021103830003

I PUTU SUDIASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-03-1983

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI MADE SUENTI

I MADE SUARSANA

2

5101025504850002

NI KOMANG AYIK WIRIANTI

P PEMEDILAN

15-04-1985

AB

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI NYOMAN SUANDRI

I KETUT WIANA

3

5101020101080002

I PUTU BUDI PUSPA SAPUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-01-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG AYIK WIRIANTI

I PUTU SUDIASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090868 NAMA. KK : I PUTU SUDIASA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112620163

I MADE SUARSANA

L DUSUN KEPUH

31-12-1962

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KADE WATI

I KETUT MADRA

2

5101027012620114

NI MADE SUENTI

P POHSANTEN

30-12-1962

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN WALUH

I WAYAN WINDRA

3

5101022806880001

I MADE JUNIADI

L DLOD BALE AGUNG

28-06-1988

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI MADE SUENTI

I MADE SUARSANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020205090869 NAMA. KK : I MADE SUARSANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020812760004

I GST PUTU SUKADANA

L GUNUNG SEKAR

08-12-1976

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

GUSTI BIANG SUERKEN

I GST PT SUERKEN

2

5101022407020004

GUSTI PUTU ADITYA EKA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-07-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KETUT SARIANI

I GST PUTU SUKADANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090877 NAMA. KK : I GST PUTU SUKADANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101020205090883 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SUDIARSA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

NO

NIK

NAMA

1

5101023012450065

I GUSTI PUTU SUDIARSA

L DLOD BALE AGUNG

30-12-1945

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BYANG GD DANA

GUSTI GD DANA

2

5101027012470066

NI GUSTI AYU KETUT SARTI

P YEH SUMBUL

30-12-1947

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

BYANG PUTU LINGGIH

AJIN PT LINGGIH

3

5101027012640160

NI GUSTI AYU PUTU HARMONI

P DLOD BALE AGUNG

30-12-1964

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI GUSTI AYU KETUT SARTI

I GUSTI PUTU SUDIARSA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112520142

I GUSTI NGURAH PUTU ARTANA

L POHSANTEN

31-12-1952

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI BYANG MANDRA

I GUSTI KOMANG MANDRA

2

5101027112530201

GUSTI AYU KADE SUERTI

P MENDOYO DANGIN TUKAD

31-12-1953

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI BIANG SUERTI

I GUSTI NYOMAN SITUNG

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020205090889 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH PUTU ARTANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022010590002

I KADE MAS SUDARTA

L YEH SUMBUL

20-10-1959

A

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Pegawai Negeri Sipil

NI MADE TASTRI

I KADE WATRA

2

5101024710600001

NI MADE NIARTI

P KARANGASEM

07-10-1960

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NENGAH OLI

I GEDE RAI

3

5101024505940004

NI KETUT ADELIA PUTRI

P YEH SUMBUL

05-05-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI MADE NIARTI

I KADE MAS SUDARTA

4

5101026011860005

NI MADE ERNAWATI

P YEH SUMBUL

20-11-1986

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI MADE NIARTI

I KADE MAS SUDARTA

5

5101024409920003

NI KOMANG TRI UTAMI

P YEH SUMBUL

04-09-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI MADE NIARTI

I KADE MAS SUDARTA

6

5101027112350073

NI MADE TASTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1935

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN RINES

I KETUT RINES

7

5101025712680002

NI LUH PUTU SUTARIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

17-12-1968

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI MADE TASTRI

I KADE WATRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090119 NAMA. KK : I KADE MAS SUDARTA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021212720016

I GUSTI KADE SUARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-12-1972

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BIANG SUCIANI

I GUSTI KETUT KINDIA

2

5101027011740003

NI KETUT TARMI

P POH SANTEN

30-11-1974

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN BANDI

PAN BANDI

3

5101024906960006

GUSTI AYU PUTU ARDIASIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

09-06-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT TARMI

I GUSTI KADE SUARDANA

4

5101026405040001

GUSTI AYU KOMANG ARNYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

24-05-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT TARMI

I GUSTI KADE SUARDANA

5

5101025006990003

GUSTI AYU KADE BUDIARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

10-06-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI KETUT TARMI

I GUSTI KADE SUARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090137 NAMA. KK : I GUSTI KADE SUARDANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022806740001

I PUTU SUWADARMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-06-1974

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI LUH SUANDRI

I MADE DORKEN

2

5101025808810002

NI KOMANG ENDRAWATI

P POH SANTEN

18-08-1981

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN SINTA

KETUT SINTA

3

5101024210130001

NI KOMANG DIAH WANGI PUSPITA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

02-10-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG ENDRAWATI

I PUTU SUWADARMA

4

5101021806040001

IKADEK DWIDARMA YOGA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-06-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG ENDRAWATI

I PUTU SUWADARMA

5

5101023110010003

I PUTU ADI PURNA SWASTIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-10-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI KOMANG ENDRAWATI

I PUTU SUWADARMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090147 NAMA. KK : I PUTU SUWADARMA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012650129

I GUSTI KADE AYATNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1965

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI GUSTI AYU KOMANG SITA

GUSTI KETUT SANDIA

2

5101027012730102

GUSTI AYU KADE SUDIANI

P POH SANTEN

30-12-1973

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

BIANG NEDRA

I GUSTI KOMANG NEDRA

3

5101026604910003

GUSTI AYU PUTU ASRINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

26-04-1991

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU KADE ARIANI

I GUSTI KADE AYATNA

4

5101026301980004

GUSTI AYU KADE HEMALINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

23-01-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU KADE ARIANI

I GUSTI KADE AYATNA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090161 NAMA. KK : I GUSTI KADE AYATNA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

1

5101023012580096

I GUSTI KOMANG ARNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1958

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

BIANG PUTU TONGSEN

AJIN PUTU TONGSENG

2

5101026912620008

NI WAYAN SUELI

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-12-1962

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NI MADE METRI

WAYAN MUTRA

3

5101025205990003

I GUSTI AYU KOMANG MEI ASTUTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

12-05-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI WAYAN SUELI

I GUSTI KOMANG ARNYANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090189 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG ARNYANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021204750003

GUSTI KADE WINAYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-04-1975

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NYOMAN YASMIN GUSTI KADE OKO

2

5101027112810036

GUSTI AYU PUTU SURIANI

P BRANGBANG

31-12-1981

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

GUSTI BIANG NATRA

GUSTI KADE NATRA

3

5101020212110001

I GUSTI NGR KADE SURYA ADI GUNAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-12-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU SURIANI

GUSTI KADE WINAYA

4

5101025508020004

GUSTI AYU PUTU SINTIAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

15-08-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

GUSTI AYU PUTU SURIANI

GUSTI KADE WINAYA

5

5101027112430106

NI NYOMAN YASMIN

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1943

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

MEN NENGAH WETRA

I NENGAH WETRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090209 NAMA. KK : GUSTI KADE WINAYA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020510700005

I PUTU ASTINA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-10-1970

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NI PUTU SUAMI

I MADE NATRA

2

5101027012720100

NI KOMANG WIARNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1972

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI MADE MUNDRI

I MADE NARTA

3

5101022204920002

I PUTU GD SEMARA GUNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

22-04-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

NI KOMANG WIARNI I PUTU ASTINA

4

5101022109930003

I KADE RAI SUSILA DARMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-09-1993

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG WIARNI I PUTU ASTINA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090256 NAMA. KK : I PUTU ASTINA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012650220

NI KETUT SUARNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1965

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT KENING

I KETUT WIJA

2

5101020805920005

GUSTI NGURAH KADE BUDI SANJAYA

L NEGARA

08-05-1992

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT SUARNI

I GUSTI KETUT SUARSA

3

5101020601010003

GUSTI NGURAH KOMANG RAI MAHENDRA

L NEGARA

06-01-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT SUARNI

I GUSTI KETUT SUARSA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090268 NAMA. KK : NI KETUT SUARNI ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101021305790001

I KADE BUDI HARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

13-05-1979

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI KETUT WADRI

I NENGAH NYADRA

2

5101024601800001

NI KOMANG AYU SRI KUSNELY

P BALER BALE AGUNG

06-01-1980

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

WAYAN WIDASTRI

I NYOMAN RANEM

3

5101020604020006

I GEDE RANGGA ARIE DHARMAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-04-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KOMANG AYU SRI KUSNELY

I KADE BUDI HARTAWAN

4

5101020403070003

I KADE RENALDY KUSUMA DINATHA

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-03-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG AYU SRI KUSNELY

I KADE BUDI HARTAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090280 NAMA. KK : I KADE BUDI HARTAWAN ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020201690002

I GUSTI KETUT JUNI ADI ASTAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-01-1969

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Kepolisian RI

IBUK TANGSI

GUSTI PUTU WESTER

2

5101026006780001

GUSTI AYU PUTU ARMINI

P PERGUNG

20-06-1978

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

BIANG SUDIANA

GST KT SUDIANA

3

5101026805000004

GUSTI AYU KADE DEWI MEILANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

28-05-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU PUTU ARMINI

I GUSTI KETUT JUNI ADI ASTAMA

4

5101022803970004

I GUSTI PUTU DILI ANTARA

L DILI

28-03-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU PUTU ARMINI

I GUSTI KETUT JUNI ADI ASTAMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090293 NAMA. KK : I GUSTI KETUT JUNI ADI ASTAMA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023004790001

I GUSTI KETUT BINAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-04-1979

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI GUSTI KETUT SARTI

GUSTI PUTU SUDIARSA

2

5101027004790004

NI NYOMAN WANTI

P PEREAN TENGAH

30-04-1979

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN WAYAN SADA

WAYAN SADA

3

5101026303030005

GUSTI AYU PUTU BINTANG ISANAYA

P MENDOYO DAUH TUKAD

23-03-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI NYOMAN WANTI

I GUSTI KETUT BINAWA

4

5101022205050003

GUSTI NGR KADE DWI DUTA NEGARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

22-05-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI NYOMAN WANTI

I GUSTI KETUT BINAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020305090301 NAMA. KK : I GUSTI KETUT BINAWA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022404680003

I MADE SUKADANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-04-1968

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NENGAH SUANDRI

I KT DENDRA

2

5101021712900002

I PUTU SUIDARMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

17-12-1990

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU WITARINI

I MADE SUKADANA

3

5101026705970005

NI KEDEK MEI LESTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

27-05-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU WITARINI

I MADE SUKADANA

4

5101023112710078

I KM WIRATNAYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1971

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

Transportasi

NGH SUANDRI

I KT DENDRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090314 NAMA. KK : I MADE SUKADANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022706610002

I GUSTI KOMANG SUDANIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-06-1961

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Sopir

NI KETUT RINIH

GUSTI KADE KANTER

2

5101027012650223

NI KOMANG MARNI

P POHSANTEN

30-12-1965

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

IBUK DERTA

I NYOMAN DERTA

3

5101021807870006

I GUSTI KADE JULI ARTANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-07-1987

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KOMANG MARNI

I GUSTI KOMANG SUDANIA

4

5101027011400005

NI KETUT RINIH

P SEBUAL

30-11-1940

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN REBUT

PAN REBUT

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090037 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG SUDANIA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020507790010

I PUTU SUECA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-07-1979

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI GUSTI KOMANG DANI

I KETUT SUMITRA

2

5101025805870005

NI KADE ASUKA MARIATI

P BULELENG

18-05-1987

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NYOMAN MARIANI

WAYAN MUDARASNA

3

5101025009120002

NI KOMANG VINA SRI WAHYUNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

10-09-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADE ASUKA MARIATI

I PUTU SUECA

4

5101020501040009

I PUTU TEDY SUPUTRA YASA

L DSN.DLOD BALE AGUNG

05-01-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADE ASUKA MARIATI

I PUTU SUECA

5

5101023011070003

I KADEK DIMAS ARYA SUMERTA

L DSN.DLOD BALE AGUNG

30-11-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADE ASUKA MARIATI

I PUTU SUECA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020511090001 NAMA. KK : I PUTU SUECA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021409840004

GUSTI PUTU EKA SETIA WIRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-09-1984

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI GST.AYU PUTU ARNI

GST.PUTU DANIA

2

5101024202820008

NI WAYAN RUMIASIH

P BANGLI

02-02-1982

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI NYOMAN MUPU

I MADE LILA

3

5101024111080004

GUSTI AYU PUTU NOVI MELYANDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-11-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN RUMIASIH

GUSTI PUTU EKA SETIA WIRAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020511090002 NAMA. KK : GUSTI PUTU EKA SETIA WIRAWAN ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020804760002

GUSTI KADE DARMA WIRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-04-1976

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI MADE NERKI

I GST MADE SANDIA

2

5101026404890003

PUTU WIDYA ADNYANI

P BULELENG

24-04-1989

B

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI LUH SUMARNI

I NYM TASA ADNYANA PUTRA

3

5101022211110001

I GUSTI NGR.KADE SURYA DWINATA PINATIH

L MENDOYO DAUH TUKAD

22-11-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

PUTU WIDYA ADNYANI

GUSTI KADE DARMA WIRAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020605090258 NAMA. KK : GUSTI KADE DARMA WIRAWAN ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022805880002

I GUSTI PUTU RAKA SUTEJA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-05-1988

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI MADE SUITRI

I GUSTI BAGUS DARMA SANTI

2

5101025308810001

I GUSTI AYU SUKAHATI

P LANTANG KATIK

13-08-1981

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

I GUSTI AYU SWATI

I GUSTI MANGKU JELANTIK SUTEJA

3

5101022602100003

I GUSTI PUTU SURA PERMANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

26-02-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

I GUSTI AYU SUKAHATI

I GUSTI PUTU RAKA SUTEJA

4

5101021712110002

I GUSTI KADE RAI BIMA MAHARDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

17-12-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

I GUSTI AYU SUKAHATI

I GUSTI PUTU RAKA SUTEJA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021203120001 NAMA. KK : I GUSTI PUTU RAKA SUTEJA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

NAMA IBU

1

5101043112500091

I KETUT NERDEN

L NEGARA

31-12-1950

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NI KETUT WARSI

I NENGAH NERKEN

2

5101045610530001

SITI UMANAH

P BANYUWANGI

16-10-1953

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

SITI PADILAH

SUPADMAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021209120002 NAMA. KK : I KETUT NERDEN ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos :,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012500151

GUSTI AYU PUTU MENTEN

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1950

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

2

5101022409030002

GUSTI PUTU AGUS CIPTA ARDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-09-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021403120001 NAMA. KK : GUSTI AYU PUTU MENTEN ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Mengurus Rumah Tangga

NAMA IBU

NAMA AYAH

-

-

GUSTI AYU PUTU SUCIATI

GUSTI PUTU SUDIARTA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012850031

I KETUT SUDANIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1985

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KAYAN SENING

I NYOMAN GETRA

2

5101027112970016

NI KOMANG SRI WAHYUNI

P YEHEMBANG

31-12-1997

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI WAYAN METRI

I WAYAN BUDA

3

5101025604120003

NI PUTU AYU WANGI ARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

16-04-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG SRI WAHYUNI

I KETUT SUDANIA

4

5101027012370040

NI KAYAN SENING

P DANGINTUKADAYA

30-12-1937

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

MEN SENING

PAN SENING

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101021512100007 NAMA. KK : I KETUT SUDANIA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Buruh Tani/Perkebunan

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021212860005

I MADE PARWATA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-12-1986

O+

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI WAYAN SUBENDIYATI

I NYOMAN DARNA

2

5101025306900001

NI PUTU ALIT JUNIARTI

P SANGKARAGUNG

13-06-1990

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI MADE MARKI

I KETUT WEDIUM

3

5101022405140001

I MADE WIRA ADI SANJAYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-05-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU ALIT JUNIARTI

I MADE PARWATA

4

5101022410090001

I PUTU CHARLY WIRA SANJAYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-10-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU ALIT JUNIARTI

I MADE PARWATA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101021605090329 NAMA. KK : I MADE PARWATA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020712780002

GST KADE ARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-12-1978

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

AGUNG AYU PUTU SUKAWATI

GST PUTU DIASA

2

5101025002820002

AGUNG AYU PUTU JEPUN

P TUBAN

10-02-1982

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

AGUNG BYANG KONYET

AGUNG AJI OKLANG

3

5101024406030002

GST AYU PUTU EKA KRISNA WATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

04-06-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

AGUNG AYU PUTU JEPUN

GST KADE ARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021605090335 NAMA. KK : GST KADE ARDANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021902300001

GUSTI PUTU DENDER

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-02-1930

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BY PUTU DENDER

AJIN PUTU DENDER

2

5101027112810058

NI GUSTI AYU KM SUWERTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1981

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Karyawan Swasta

NI SAYU PUTU WINIS

GUSTI PUTU DENDER

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021605090345 NAMA. KK : GUSTI PUTU DENDER ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012600202

I KETUT LASTRA

L DLOD BALE AGUNG

30-12-1960

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT DARSI

I KETUT RIBEK

2

5101027012600289

NI WAYAN SUARNI

P DLOD BALE AGUNG

30-12-1960

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN SUARNI

PAN SUARNI

3

5101027012480161

NI KETUT DARSI

P BUDENG PUTIH

30-12-1948

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN DARSA

PAN DARSA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101021705090007 NAMA. KK : I KETUT LASTRA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020709770006

I GUSTI KADE SUARDANA

L MEDOYO DAUH TUKAD

07-09-1977

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU SRONI

GUSTI KOMANG SWECA

2

5101025205790006

NI KETUT SUDARMI

P PENDEM

12-05-1979

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN DERKEN

I KETUT DERKEN

3

5101025405110002

NI GUSTI AYU KADEK DIAN YULI ASIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

14-05-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT SUDARMI I GUSTI KADE SUARDANA

4

5101020305020002

GUSTI PUTU SWASTIKA ARDIPRAYOGA

L MEDOYO DAUH TUKAD

03-05-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT SUDARMI I GUSTI KADE SUARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021705090008 NAMA. KK : I GUSTI KADE SUARDANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5103014612570001

AMINI VELTHUIZEN

2

5103012603070001

MAPUTRA CORNELIANTO L JEMBRANA VELTHUIZEN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

P BANYUWANGI

NO. KK : 5101022101130001 NAMA. KK : AMINI VELTHUIZEN ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

06-12-1957

-

Kristen

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

26-03-2007

-

Kristen

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Mengurus Rumah Tangga

NAMA IBU

NAMA AYAH

R.A. PUNIYA

R.M.DULMANAN

AMINI VELTHUIZEN

JOSEPH GERARDUS VELTHUIZEN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020107570091

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA I NYOMAN SUWENA

JK

TMPT LHR

L JEMBRANA

NO. KK : 5101022102110001 NAMA. KK : I NYOMAN SUWENA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR 01-07-1957

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN Tamat SD/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Wiraswasta

NAMA IBU MEN WADRA ALM

NAMA AYAH PAN WADRA ALM

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112530254

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA I KAYAN WERTEN

JK

TMPT LHR

L MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101022205090007 NAMA. KK : I KAYAN WERTEN ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR 31-12-1953

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN Tamat SD/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU MEN KAYAN WERTEN

NAMA AYAH PAN KAYAN WERTEN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021607810004

I KETUT SUARSANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-07-1981

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT WINTRI

2

5101024301890006

KADEK JENNY ANTARI

P BADUNG

03-01-1989

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT SRINANTI I MADE SUKA ALM

3

5101024306110001

NI PUTU AYU DEWI PRAMITA

P DENPASAR

03-06-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022307120002 NAMA. KK : I KETUT SUARSANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

KADEK JENNY ANTARI

NAMA AYAH I KETUT MINDRA

I KETUT SUARSANA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022505680003

I NYOMAN NIARSA

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-05-1968

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Akademi/Diploma III/S. Muda

Kepolisian RI

NI KAYAN MUNDRI

I WAYAN WADRA

2

5101024805740002

NI WAYAN MURNITI

P BENOA

08-05-1974

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Pedagang

NI WAYAN MURNI

MADE KENYOT

3

5101024807090002

NI LUH KOMANG RISKI LESTARI

P NEGARA

08-07-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN MURNITI

I NYOMAN NIARSA

4

5101022910990004

I KADEK YOGA DWIPAYANA

L NEGARA

29-10-1999

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI WAYAN MURNITI

I NYOMAN NIARSA

5

5101024707950005

NI LUH PUTU YULI WIDYAWATI

P DENPASAR

07-07-1995

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI WAYAN MURNITI

I NYOMAN NIARSA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090528 NAMA. KK : I NYOMAN NIARSA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101023012750049

I MADE DARMA

L DLOD BALE AGUNG

30-12-1975

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

NYOMAN LOTEN

I NENGAH WERTA

2

5101027012790049

NI KOMANG MULIATI

P BALUK

30-12-1979

-

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

MEN MULIATI

PAN MULIATI

3

5101025606110002

NI KOMANG AYU LESTARI P MENDOYO DAUH TUKAD

16-06-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG MULIATI I MADE DARMA

4

5101025708990001

NI PUTU SURYANTINI

P DLOD BALE AGUNG

17-08-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KADE MULIATI

I MADE DARMA

5

5101021110020002

I KADEK KARTIKA

L DLOD BALE AGUNG

11-10-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KADE MULIATI

I MADE DARMA

6

5101026505920007

NI PUTU SURIANI

P DLOD BALE AGUNG

25-05-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI LUH DARNI

I KETUT WAKUL

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022804090158 NAMA. KK : I MADE DARMA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022707770004

I GUSTI PUTU PARWITA

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-07-1977

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI MADE LASIH

GUSTI KETUT SUINDRA

2

5101024609820004

GUSTI AYU RISMA DEWI

P NEGARA

06-09-1982

A

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU NYOMAN KASIH

GUSTI MADE SUKARDJA

3

5101021109080001

GUSTI NGURAH KADEK PARISTYAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-09-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU RISMA DEWI

I GUSTI PUTU PARWITA

4

5101024905030001

GUSTI AYU PUTU PARISTYA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

09-05-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU RISMA DEWI

I GUSTI PUTU PARWITA

5

5101024902430001

GUSTI AYU PUTU SUADRI P MENDOYO DAUH TUKAD

09-02-1943

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tidak Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GST BIANG SUKIR

GST AJI SUKIR

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090176 NAMA. KK : I GUSTI PUTU PARWITA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021007770003

I GUSTI KADE JULI ARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-07-1977

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Perdagangan

KETUT SUARTI

I GUSTI PUTU GITA

2

5101025405890002

ARSITA ONY KRISTINA

P BANYUWANGI

14-05-1989

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

IBUK DAMIRI

DAMIRI

3

5101025005030001

GUSTI AYU KADE MEITIKA PURNAMA SARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

10-05-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

ARSITA ONY KRISTINA

I GUSTI KADE JULI ARTAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090367 NAMA. KK : I GUSTI KADE JULI ARTAWAN ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022607810002

GUSTI KOMANG BUDIASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

26-07-1981

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Tukang Listrik

MI KETUT MANDRI

AJIN GST KOMANG BUDIASA

2

5101027012800038

NI KETUT BUDIANI

P PENDEM

30-12-1980

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN BAGUS

WAYAN BAGUS

3

5101022810080008

I GUSTI NGURAH KOMANG ADERAI

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-10-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT BUDIANI

GUSTI KOMANG BUDIASA

4

5101027101060001

I GUSTI AYU KADE DEA TANTRI LOVIA

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-01-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT BUDIANI

GUSTI KOMANG BUDIASA

5

5101023108020002

GUSTI NGURAH PUTU DEO SUTRA ARIADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-08-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT BUDIANI

GUSTI KOMANG BUDIASA

6

5101027012530070

NI KETUT MANDRI

P PANGKUNG MANGGIS

30-12-1953

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tidak/Belum Sekolah Buruh Tani/Perkebunan

MEN KONDI

PAN KONDI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090380 NAMA. KK : GUSTI KOMANG BUDIASA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012840015

PUTU WINDI ADNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1984

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Harian Lepas

SAYU KADE ULANDARI

2

5101027112850031

NI LUH SEKARINI

P BILUK POH

31-12-1985

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN LUH SEKARINI PAN LUH SEKARINI

3

5101022108100003

I KETUT OGI ADITYA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-08-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SEKARINI

PUTU WINDI ADNYANA

4

5101024605030002

NI KADEK MIKA SETIANADEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

06-05-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SEKARINI

PUTU WINDI ADNYANA

5

5101026804080001

NI KOMANG APRILIA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

28-04-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SEKARINI

PUTU WINDI ADNYANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090390 NAMA. KK : PUTU WINDI ADNYANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH I KETUT NIRSA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021212690006

I GUSTI KETUT NARAYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-12-1969

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI MADE NERKI

I GUSTI MADE SANDIA

2

5101026110780005

NI KADE SUDARMINI

P POHSANTEN

21-10-1978

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN SUDARMINI

PAN SUDARMINI

3

5101027012450100

NI MADE NERKI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1945

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KADE SUDARMINI

I GUSTI KETUT NARAYANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090399 NAMA. KK : I GUSTI KETUT NARAYANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101025406830003

NI MADE SRI ANDARI

P MENGWITANI

14-06-1983

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

2

5101022408080001

I MADE SUTA AGUS DIANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-08-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

3

5101024602020003

NI LUH PUTU FEBRIYANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

06-02-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090409 NAMA. KK : NI MADE SRI ANDARI ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

PEKERJAAN Mengurus Rumah Tangga

NAMA IBU

NAMA AYAH

MEN WIRYAWAN

I KETUT WIRYAWAN

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE SRI ANDARI

I GEDE YUDI ARBAWA

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI MADE SRI ANDARI

I GEDE YUDI ARBAWA

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Belum/Tidak Bekerja

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012750051

I GUSTI KOMANG WIDANA

L PETAPAN KAJA

30-12-1975

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

GUSTI AYU KADE WESTRI

I GUSTI PUTU MANTRA

2

5101027012740069

NI GUSTI AYU KADE BUDIARTI

P DLOD BALE AGUNG

30-12-1974

B

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

G.A.KT.SUTARNI

I GUSTI MADE SUEDRA

3

5101026311010004

NI GUSTI AYU KADE PUTRI DIAN LESTARI

P DLOD BALE AGUNG

23-11-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

G.A.KD.BUDIARTI

I GUSTI KOMANG WIDANA

4

5101027108930006

NI GUSTI AYU PUTU SUSILAWATI

P DLOD BALE AGUNG

31-08-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

G.A.KD.BUDIARTI

I GUSTI KOMANG WIDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022804090418 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG WIDANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012630085

GUSTI KOMANG SOMA

L DLOD BALE AGUNG

30-12-1963

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI MADE NGONENG GST KADE MIASA

2

5101027012630123

GUSTI AYU KADE SUDIARTI

P PANCAR DAWA

30-12-1963

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI BIANG KABA GUSTI KOMANG KABA

3

5101021307940005

I GUSTI KADE BUDI ASTAWA

L DLOD BALE AGUNG

13-07-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU KADE SUDIARTI

GUSTI KOMANG SOMA

4

5101027012480171

NI MADE NGONENG

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1948

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN NOTRI

PAN NOTRI

5

5101027012630126

NI GUSTI AYU KADE SENITARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1963

AB+

Hindu

Cerai Hidup

Famili Lain

SLTP/Sederajat

Tukang Jahit

NI MADE NGONENG GST.KADE MIASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022804090448 NAMA. KK : GUSTI KOMANG SOMA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023112540149

I GUSTI PUTU SURINADA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1954

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

I MADE KENDRI

I GEDE GORDA

2

5101027112560137

NI GUSTI AYU PUTU DERNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1956

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN WATRA

I NYOMAN WATRA

3

5101027012430050

I MADE KENDRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1943

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

MEN KENDRI

PAN KENDRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090458 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SURINADA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022503730004

I GUSTI NGURAH PUTU ANOM

L DLOD BALE AGUNG

25-03-1973

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

GUSTI BIANG PUTU I GUSTI PUTU ANOM DENDER

2

5101025508740006

DEWA AYU KADE MURNIATI

P TEMUKU

15-08-1974

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

DEWA BIANG LINGGIH

DEWA AJI LINGGIH

3

5101025208060001

NI GUSTI AYU KADE AVA SUDANI

P DENPASAR

12-08-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

DEWA AYU KADE MURNIATI

I GUSTI NGURAH PUTU ANOM

4

5101024510120003

GUSTI AYU KOMANG OKTA ARDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

05-10-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

DEWA AYU KADE MURNIATI

I GUSTI NGURAH PUTU ANOM

5

5101025205970004

NI GUSTI AYU PUTU PUSPA RIANI

P DLOD BALE AGUNG

12-05-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

DEWA AYU KADE MURNIATI

I GUSTI NGURAH PUTU ANOM

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022804090475 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH PUTU ANOM ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101023112800045

I GUSTI KADE SUASTIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1980

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Harian Lepas

GUSTI AYU KADE WENTEN

I GUSTI NYOMAN WINDIA

2

5101025311810002

GUSTI AYU PUTU SUNARMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

13-11-1981

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI BIANG PUTU AJIN PUTU SUNARMI SUNARMI

3

5101022312110001

GUSTI NGURAH KADE DESNIA ARYAMBAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-12-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU SUNARMI

I GUSTI KADE SUASTIKA

4

5101021104080001

GUSTI NGURAH PUTU ADI PERMANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-04-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU SUNARMI

I GUSTI KADE SUASTIKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090484 NAMA. KK : I GUSTI KADE SUASTIKA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022604820002

PUTU AGUS ASTAWA

L DOLOD BALR AGUNG

26-04-1982

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

GUSTI AYU PUTU ARTINI

I MADE SUARTA

2

5101026609870006

NI GUSTI AYU PUTU SURYAWATI

P NGONENG

26-09-1987

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

BIANG KETUT SUARNA

GUSTI KETUT SUARNA

3

5101026606090001

NI PUTU AYU PUTRI SINTHA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

26-06-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090496 NAMA. KK : PUTU AGUS ASTAWA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

NI GUSTI AYU PUTU PUTU AGUS SURYAWATI ASTAWA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022404620004

I KOMANG ARMAYASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-04-1962

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI MADE TASTRI

I KADE WATRA

2

5101024904680001

NI NYOMAN ARIYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

09-04-1968

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN KAYAN SUENDRA

I KAYAN SUENDRA

3

5101021105850002

I PUTU OLDY PRATAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-05-1985

-

Hindu

Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI NYOMAN ARIYANI I KOMANG ARMAYASA

4

5101026311840001

NI NYOMAN WAHYUNI

P DENPASAR

23-11-1984

-

Hindu

Kawin

Menantu

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI WAYAN SERINTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090503 NAMA. KK : I KOMANG ARMAYASA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

I WAYAN GANTI ALM

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021607710002

I KETUT SOMAWIDIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-07-1971

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT DENDI

I NYOMAN MESTER

2

5101024306760001

NI NYOMAN SUARNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

03-06-1976

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NYOMAN NOTI ALM

I NYOMAN TUNAS

3

5101025404120002

NI MADE UMI PARWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

14-04-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI NYOMAN SUARNI I KETUT SOMAWIDIA

4

5101022808970003

I PUTU SUDITA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-08-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

NI KETUT SUARDANI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090519 NAMA. KK : I KETUT SOMAWIDIA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

I KETUT SOMAWIDIA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021812730003

I KOMANG BUDIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-12-1973

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT RETI

I MADE TEKER

2

5101024712790001

NI PUTU ASTUTI

P POHSANTEN

07-12-1979

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI SAYU KADE NISTRI

I WAYAN DARMENDRA

3

5101026701030004

NI KADEK AYU SINTYA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

27-01-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU ASTUTI

I KOMANG BUDIARTA

4

5101025205090001

NI KOMANG ULANDARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

12-05-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU ASTUTI

I KOMANG BUDIARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090540 NAMA. KK : I KOMANG BUDIARTA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021207760006

GUSTI NGURAH PUTU SUKA MERTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-07-1976

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Tentara Nasional Indonesia

GUSTI AYU SUTIRNI GUSTI PUTU SUENTRA

2

5101026812810004

AGUNG AYU ANIK DWI LESTARI

P NEGARA

28-12-1981

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

BIANG DWI LESTARI AJIN DWI LESTARI

3

5101022912050001

GST.NGR.PT.SATRIA ARI ADMIREL SUKA MERTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-12-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090548 NAMA. KK : GUSTI NGURAH PUTU SUKA MERTA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

AGUNG AYU ANIK DWI LESTARI

NAMA AYAH

GUSTI NGURAH PUTU SUKA MERTA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112650157

I GUSTI KOMANG ARNAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1965

-

Hindu

Cerai Hidup

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI LUH SUKRO

I GUSTI KETUT NIRNENG

2

5101021206970004

I GUSTI KADE PUTRA ARYA DWINATA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-06-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT MIRNIATI

I GUSTI KOMANG ARNAWA

3

5101026310840004

GUSTI AYU PUTU INDRA PURNAMA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

23-10-1984

-

Hindu

Cerai Mati

Anak

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

NI GUSTI AYU KADE I GUSTI KOMANG SNI TARI ARNAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090721 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG ARNAWA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012820029

I PUTU DIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1982

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NYOMAN SUMIATI

I KOMANG ASA

2

5101026107810002

I GUSTI PUTU YASRINI

P POHSANTEN

21-07-1981

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BIYANG JASA

GUSTI KOMANG JASA

3

5101024106000001

I PUTU MEGANTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-06-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

I GUSTI PUTU YASRINI

I PUTU DIANA

4

5101022606040001

I KADE ARIYADNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

26-06-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

I GUSTI PUTU YASRINI

I PUTU DIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090738 NAMA. KK : I PUTU DIANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020101670006

I GUSTI KADE ARYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-01-1967

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI NYOMAN WETI

I GUSTI PUTU SUARYA

2

5101025004710001

NI KETUT WIRANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

10-04-1971

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Perangkat Desa

NI KAYAN MUNDRI

I WAYAN WADRA

3

5101020705940002

GUSTI PUTU AGUS WIRANATA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-05-1994

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT WIRANI

I GUSTI KADE ARYANA

4

5101026108970002

GUSTI AYU KADE WIDYA ARYANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

21-08-1997

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT WIRANI

I GUSTI KADE ARYANA

5

5101027012480088

NI NYOMAN WETI

P MENBDOYO DAUH TUKAD

30-12-1948

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN NERKEN

PAN NERKEN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022804090755 NAMA. KK : I GUSTI KADE ARYANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021304750002

I GUSTI PUTU WIJAYA KUSUMA

2

5101024107770074

3

5101020107990068

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

L MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101022804090776 NAMA. KK : I GUSTI PUTU WIJAYA KUSUMA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

13-04-1975

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

AGUNG AYU KARTIKA

DRS. NGR SUWECA

NI KOMANG SRI SUSANTI P DENPASAR

01-07-1977

-

Hindu

Kawin

Istri

Diploma IV/Strata I

Wiraswasta

SUSANTI

I KETUT SABA

I GUSTI BAGUS RAHADIAN WIJAYA

01-07-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG SRI SUSANTI

I GUSTI PUTU WIJAYA KUSUMA

L DENPASAR

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101023012800034

I PUTU SUASTIKA

L DLOD BALE AGUNG

30-12-1980

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI MADE SUETRI

I KAYAN SUARNA

2

5101024108850003

NI PUTU WINDARINI

P TEGALCANGKRING

01-08-1985

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

MEN PURWINDARINI

I KOMANG RIASA

3

5101020203130001

I MADE ADHI WIDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-03-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU WINDARINI I PUTU SUASTIKA

4

5101022106100002

I GEDE AGUS ANASUARDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-06-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU WINDARINI I PUTU SUASTIKA

5

5101026912640014

NI MADE SUETRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-12-1964

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

MEN SEMPLUNG

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022804090781 NAMA. KK : I PUTU SUASTIKA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Mengurus Rumah Tangga

PAN SEMPLUNG

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022603860002

I GUSTI KADE AGUS RISTYADI PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

26-03-1986

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI GUSTI PUTU SUERNI

I GUSTI PUTU WINATA ALM

2

5101026904870006

NI KOMANG ARIK SRI LESTARI

P DENPASAR

29-04-1987

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI LUH PUTU ARYANI

I NYOMAN TANGSI

3

5101022512130003

I GUSTI KADE AGUS WIJAYA SAPUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-12-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG ARIK SRI LESTARI

I GUSTI KADE AGUS RISTYADI PUTRA

4

5101026501100002

NI GUSTI AYU PUTU PUTRI RISTYA LESTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

25-01-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG ARIK SRI LESTARI

I GUSTI KADE RISTYADI PUTRA

5

5101020206940006

I GUSTI KOMANG SELEN ANJAS ADI PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-06-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

SLTA/Sederajat

NI WAYAN RINDAM

I GUSTI PUTU WINATA ALM

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090788 NAMA. KK : I GUSTI KADE AGUS RISTYADI PUTRA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020901760003

I GUSTI KADE RIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-01-1976

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI GUSTI KETUT SUINTEN

2

5101027012780041

GUSTI AYU KADE PUTRI RATNA WATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1978

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

SAYU KETUT SUARI I GUSTI KETUT WINDIA

3

5101025012990002

GUSTI AYU PUTU RINA YUANA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

10-12-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KADE PUTRI RATNA WATI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090805 NAMA. KK : I GUSTI KADE RIAWAN ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH I GUSTI PUTU NENG

I GUSTI KADE RIAWAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101022610820003

I MADE ADI SUSILAYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

26-10-1982

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI MADE MUNDRI

I MADE NARTA

2

5101026002840001

NI LUH LAELAWATI

P PENYARINGAN

20-02-1984

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KEMBAR ARIANI

I KETUT SUDARNA

3

5101025311100001

NI MADE RISTA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

13-11-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH LAELAWATI

I MADE ADI SUSILAYANA

4

5101022809040001

I PUTU ANGGA SADWIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-09-2004

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH LAELAWATI

I MADE ADI SUSILAYANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090823 NAMA. KK : I MADE ADI SUSILAYANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101024904860003

NI KOMANG YULIASTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

09-04-1986

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

2

5101025307050001

I KADEK KARTIKA MAHARANI PUTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

13-07-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

3

5101027005020002

PUTU META YULIANA PURNIASIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-05-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090833 NAMA. KK : NI KOMANG YULIASTINI ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

PEKERJAAN Mengurus Rumah Tangga

NAMA IBU

NAMA AYAH

NI NYOMAN SUCI

I KETUT ARSANA

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG YULIASTINI

I PUTU MERTADANA

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI KOMANG YULIASTINI

I PUTU MERTADANA

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Belum/Tidak Bekerja

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012570064

I KETUT DANTIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1957

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN DANTIA

KETUT SAMA

2

5101026612600005

NI KETUT DARNI

P MERTA SARI

26-12-1960

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN DARNI

NENGAH SURMA

3

5101021403860001

I PUTU AGUS ADI CANDRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-03-1986

O

Hindu

Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT DARNI

I KETUT DANTIA

4

5101024101920007

NI KOMANG TRISNA JANUARI YASTINI

P MENDOYO

01-01-1992

O

Hindu

Kawin

Menantu

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT NARMI

I NYOMAN SUKAMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090838 NAMA. KK : I KETUT DANTIA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012580074

I NYOMAN LANDRA

L YEH EMBANG

30-12-1958

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Perangkat Desa

NI KETUT RISNING

I KETUT TABEH

2

5101027012640122

NI SAYU KOMANG SUTARNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1964

B

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KOMANG MUNDRI

I GUSTI PUTU NASTRA

3

5101025310000001

NI KETUT AYU OKTARINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

13-10-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI SAYU KOMANG SUTARNI

I NYOMAN LANDRA

4

5101020103890003

I KOMANG ANOM PRADNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-03-1989

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI SAYU KOMANG SUTARNI

I NYOMAN LANDRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090848 NAMA. KK : I NYOMAN LANDRA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012460040

I NYOMAN PATRA

L DLOD BALE AGUNG

30-12-1946

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

MEN KAYAN NETRA PAN KAYAN NETRA

2

5101027012480090

NI KETUT SUNTER

P DLOD BALE AGUNG

30-12-1948

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

MEN KAYAN SUNTER

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022904090046 NAMA. KK : I NYOMAN PATRA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

PAN KAYAN SUNTER

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112660088

I KADE LASTRA

L DLOD BALE AGUNG

31-12-1966

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

MEN LASTRA

I KETUT WIRTA

2

5101027112660126

NI KETUT LATRI

P DLOD BALE AGUNG

31-12-1966

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

MEN TUNAS

I NYOMAN TUNAS

3

5101026704950003

NI KADE SUSILAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

27-04-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT LATRI

I KADE LASTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022904090053 NAMA. KK : I KADE LASTRA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012600106

I KETUT SUETRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1960

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

MEN KAYAN NETRA PAN NETRA

2

5101027012640123

NI KETUT SUTARMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1964

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

MEN BERUT

KAYAN SUSANA

3

5101020511940006

I KOMANG MIARSA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-11-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT SUTARMI

I KETUT SUETRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090069 NAMA. KK : I KETUT SUETRA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020512770002

I PUTU ARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-12-1977

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT SUDRI

I KAYAN NETRA

2

5101026004780005

NI KADE RAI ARSI

P BERANGBANG

20-04-1978

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KADE DARMI

I KADE TIRA

3

5101022906960007

I PUTU JUNI SUMAHARDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-06-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT SUSILAWATI

I PUTU ARDANA

4

5101021912140001

I KADEK BAGUS ADITYA PUTRA

L JEMBRANA

19-12-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADE RAI ARSI

I PUTU ARDANA

5

5101027112420078

NI KETUT SUDRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1942

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

MEN SUDRI

PAN SUDRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090077 NAMA. KK : I PUTU ARDANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Petani/Pekebun

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012600107

I KOMANG DANAYASA

L DLOD BALE AGUNG

30-12-1960

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN KARDA

PAN KARDE

2

5101027012600166

NI KETUT DENTRI

P DLOD BALE AGUNG

30-12-1960

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN WEDEN

PAN WEDEN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022904090082 NAMA. KK : I KOMANG DANAYASA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021508560001

I PUTU SUBAGIA

L DLOD BALE AGUNG

15-08-1956

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Sopir

NI KETUT WENENG

I KETUT WIJA

2

5101027112590116

NI NYOMAN SIMPEN

P DLOD BALE AGUNG

31-12-1959

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

MEN DIRA

I KETUT DIRA

3

5101022208920002

I KADE BAGIADA

L DLOD BALE AGUNG

22-08-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI NYOMAN SIMPEN I PUTU SUBAGIA

4

5101027012440058

NI KETUT WENENG

P DLOD BALE AGUNG

30-12-1944

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tidak/Belum Sekolah Mengurus Rumah Tangga

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022904090086 NAMA. KK : I PUTU SUBAGIA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

MEN ROSNING

NAMA AYAH

PAN ROSNING

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112630175

I MADE WIRAWAN

L DLOD BALE AGUNG

31-12-1963

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

MEN PASEK

NYOMAN WATRA

2

5101026103640001

I WAYAN SERONI

P JEMBRANA

21-03-1964

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN SRONI

PAN SRONI

3

5101025104910004

NI KADEK ARI PURNAMA DEWI

P DLOD BALE AGUNG

11-04-1991

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

I WAYAN SERONI

I MADE WIRAWAN

4

5101022303860001

I PUTU AGUS ABDI PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-03-1986

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan BUMN

I WAYAN SERONI

I MADE WIRAWAN

5

5101024805000004

KOMANNG PADMAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

08-05-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

I WAYAN SERONI

I MADE WIRAWAN

6

5101044609920004

NI PUTU SENIASIH

P MANISTUTU

06-09-1992

-

Hindu

Kawin

Menantu

Tamat SD/Sederajat

Karyawan Swasta

NI LUH SEKAR

I MADE SOMO

7

5101027012560094

NI KETUT DARMI

P DLOD BALE AGUNG

30-12-1956

-

Hindu

Cerai Hidup

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

MEN PASEK

NYOMAN WATRA

8

5101021507870003

I PUTU SANTIKAYASA

L DLOD BALE AGUNG

15-07-1987

-

Hindu

Kawin

Famili Lain

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT DARMI

I MADE WIRAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022904090093 NAMA. KK : I MADE WIRAWAN ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012500073

I KETUT DOTER

L DLOD BALE AGUNG

30-12-1950

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Sopir

MEN METU

PAN GENDRI

2

5101025510700003

NI LUH ARSINI

P YEH EMBANG

15-10-1970

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN ARSINI

PAN ARSINI

3

5101022001050001

I KETUT ADI PUTRA JANURIASTAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-01-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI LUH ARSINI

I KETUT DOTER

4

5101022311000002

I KOMANG AGUS NOVA DIANA PUTRA

L DLOD BALE AGUNG

23-11-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI LUH ARSINI

I KETUT DOTER

5

5101026809580001

NI KOMANG WIRNI

P DLOD BALE AGUNG

28-09-1958

-

Hindu

Cerai Hidup

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

Pedagang

NI LUH ARSI

PAN DENDRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022904090108 NAMA. KK : I KETUT DOTER ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012630163

I GUSTI KADE SUNARSA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1963

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Perangkat Desa

I NYOAMAN MUNDRI

2

5101025611700001

KOMANG MANIK SEKAR

P SATRIA

16-11-1970

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Pedagang

NI NYOMAN NUNDRI I IKETUT KANDIA

3

5101022204980001

I GUSTI BAGUS SUMAYASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

22-04-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

KOMANG MANIK SEKAR

I GUSTI KADE SUNARSA

4

5101025111080001

NI GUSTI AYU SRI MANIKA DANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

11-11-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KOMANG MANIK SEKAR

I GUSTI KADE SUNARSA

5

5101022003020003

I GUSTI ADE PUTRA YASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-03-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

KOMANG MANIK SEKAR

I GUSTI KADE SUNARSA

6

5101027012450104

I NYOMAN MUNDRI

P SEBUAL

30-12-1945

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tidak/Belum Sekolah Pedagang

MEN JELUN

I KETUT JELUN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090120 NAMA. KK : I GUSTI KADE SUNARSA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH I GUSTI PUTU NASTRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112520123

I GUSTI KADE SUITRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1952

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

BIANG PUTU WITRAWAN

AJIN PUTU WITRAWAN

2

5101022509830001

I GUSTI NGR KADE PRAJA ADHI PARAMITA

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-09-1983

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU KETUT SULATRI

I GUSTI KADE SUITRAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090133 NAMA. KK : I GUSTI KADE SUITRAWAN ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

1

5101023012680053

I KETUT WARKEN

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1968

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

MEN DORKEN

NYOMAN MEJA

2

5101027112690114

NI KETUT MINTTEN

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1969

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

MEN SANGKA

GURUN SANGKA

3

5101020711000001

I KADEK YUDA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-11-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT MINTTEN

I KETUT WARKEN

4

5101020508930008

I PUTU MANDI PERDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-08-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT MINTTEN

I KETUT WARKEN

5

5101057112520018

KAYAN RONTEN WARDANI

P MENDOYO

31-12-1952

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

I NENGAH SEBUR

NYOMAN WEJA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090146 NAMA. KK : I KETUT WARKEN ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020605770005

I PUTU SUDIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-05-1977

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

MEN NARKEN

IKETUT GAMA

2

5101024811800003

NI PUTU TIRTA WIDNYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

08-11-1980

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

SAYU KADE

I KETUT SUITRA

3

5101020704000005

I PUTU YOGI MAHENDRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-04-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI PUTU TIRTA WIDNYANI

I PUTU SUDIAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090155 NAMA. KK : I PUTU SUDIAWAN ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022412740010

I GUSTI KADE DIATMIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-12-1974

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI GUSTI PUTU SUWERI

I GUSTI KADE LINGGIH

2

5101026612760013

GUSTI AYU KOMANG ANTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

26-12-1976

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI MADE WARI

I GUSTI KOMANG SUETRA

3

5101024810020002

NI GUSTI AYU KADE OKTA YULIARY

P MENDOYO DAUH TUKAD

08-10-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KOMANG ANTARI

I GUSTI KADE DIATMIKA

4

5101022302950005

I GUSTI PUTU PEBRI ARIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-02-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KOMANG ANTARI

I GUSTI KADE DIATMIKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090161 NAMA. KK : I GUSTI KADE DIATMIKA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101023112560114

I GUSTI KETUT SUKA BUDI ARTANA

L DLOD BALE AGUNG

31-12-1956

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pedagang

GUSTI AYU PUTU SANTRI

AJIN PUTU WITRA

2

5101027112590117

NI PUTU SUTARMI

P YEH SUMBUL

31-12-1959

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Pedagang

NI MADE TASTRI

I KADEK WATRA

3

5101020609830002

I GUSTI PUTU ITAS YUDI HARTAWAN

L DLOD BALE AGUNG

06-09-1983

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI PUTU SUTARMI

I GUSTI KETUT SUKA BUDI ARTANA

4

5101021411860001

I GUSTI KADE ANOM PURNIAWAN

L DLOD BALE AGUNG

14-11-1986

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI PUTU SUTARMI

I GUSTI KETUT SUKA BUDI ARTANA

5

5101027112460068

GUSTI AYU PUTU SANTRI

P DLOD BALE AGUNG

31-12-1946

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

MEN SANTRI

PAN SANTRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022904090173 NAMA. KK : I GUSTI KETUT SUKA BUDI ARTANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021512560001

I MADE DORKEN

L DLOD BALE AGUNG

15-12-1956

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

MEN RONTEN

PAN RONTEN

2

5101026012460002

NI NENGAH SUANDRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

20-12-1946

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

MEN SUANDRA

PAN SUANDRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022904090189 NAMA. KK : I MADE DORKEN ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112530155

I MADE NATRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1953

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

MEN NARTI

PAN NARTI

2

5101027112580182

NI PUTU SUAMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1958

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN PUTU SUAMI

I MDE GENDER

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090200 NAMA. KK : I MADE NATRA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012810018

I KETUT PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1981

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN TUNAS

I NYOMAN TUNAS

2

5101024805820002

NI MADE SUMAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

08-05-1982

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN SANTIA

MADE SANTIA

3

5101021011100001

I KOMANG ADI ANTARA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-11-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE SUMAWATI I KETUT PUTRA

4

5101020605070004

I KADEK ANDIKA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-05-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE SUMAWATI I KETUT PUTRA

5

5101020610010003

I PUTU AGUS ARSANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-10-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI MADE SUMAWATI I KETUT PUTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090206 NAMA. KK : I KETUT PUTRA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012700067

GUSTI AGUNG KADE BUDIARTA

L POHSANTEN

30-12-1970

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

BIANG GST KD BUDIARTA

AJIN GST KD BUDIARTA

2

5101025212730008

JERO MADE WANGI

P MENDOYO DAUH TUKAD

12-12-1973

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN WANGI

KAYAN WERTEN

3

5101022606950009

GUSTI AGUNG KADE SUASTIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

26-06-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

JERO MADE WANGI GUSTI AGUNG KADE BUDIARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090209 NAMA. KK : GUSTI AGUNG KADE BUDIARTA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027112740144

NI KOMANG BUDIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1974

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

2

5101022510030002

I KADE NANDA SUITRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-10-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

3

5101022003010004

I PUTU ANGGA WIDIANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-03-2001

-

Hindu

Belum Kawin

4

5101027012440061

NI KETUT RENTEN

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1944

-

Hindu

Cerai Mati

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090218 NAMA. KK : NI KOMANG BUDIANI ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

NI MADE SUANDRI

I MADE DORKEN

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG BUDIANI

I KOMANG BUDIANI

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG BUDIANI

I KOMANG BUDIANI

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

MEN WESTER

PAN WESTER

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Perdagangan

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021402670002

GUSTI KOMANG YUDI ARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-02-1967

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

BIANG TANGSI

GUSTI PUTU WESTER

2

5101027012740071

NI KETUT SUCIANI

P MANISTUTU

30-12-1974

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

GUSTI BIANG SUITRI

I KETUT DENDRA

3

5101025304120003

GUSTI AYU KADE KARTINI APRILIA

P MENDOYO DAUH TUKAD

13-04-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT SUCIANI

GUSTI KOMANG YUDI ARTA

4

5101021308930003

GUSTI PUTU AGUS YUDI PERMANA

L MENDOYO DANGIN TUKAD

13-08-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

NI KETUT SUCIANI

GUSTI KOMANG YUDI ARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022904090233 NAMA. KK : GUSTI KOMANG YUDI ARTA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020408730001

GUSTI PUTU ADNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-08-1973

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KETUT SUATRI

GUSTI PUTU GITA

2

5101027112750078

NI KADEK YANTI

P BILUKPOH

31-12-1975

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

KETUT GRIYA

WAYAN TERIMA

3

5101021312930003

I GST. NGR .PUTU OKA AGUS WISNU

L MENDOYO DAUH TUKAD

13-12-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KADEK YANTI

GUSTI PUTU ADNYANA

4

5101022104060002

I GST. NGR. KM. ARIF ADNYANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-04-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KADEK YANTI

GUSTI PUTU ADNYANA

5

5101020603980004

GUSTI NGURAH KADE RAI PUSPA

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-03-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KADEK YANTI

GUSTI PUTU ADNYANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090239 NAMA. KK : GUSTI PUTU ADNYANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023007800001

I GUSTI PUTU ARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-07-1980

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

I GUSTI AYU KADE SUDAMI

I GUSTI KOMANG SUINADA

2

5101024901830002

LUH ERNA DARMAYANTI

P BALUK

09-01-1983

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI KOMANG NERDI

I WAYAN SUDERMA

3

5101021903140002

I GUSTI KADEK RAMA PUTRA WIGUNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-03-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

LUH ERNA DARMAYANTI

I GUSTI PUTU ARTAWAN

4

5101024207060001

NI GUSTI AYU PT SINTA LESTARI DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

02-07-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

LUH ERNA DARMAYANTI

I GUSTI PUTU ARTAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090255 NAMA. KK : I GUSTI PUTU ARTAWAN ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020506720003

GST KOMANG WIRASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-06-1972

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

NI MADE WANDRI

GUSTI PT DIBA

2

5101027012750124

NI KETUT SUKAWATI

P MENDOYO DANGIN TUKAD

30-12-1975

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN SUKAWATI

PAN SUKAWATI

3

5101026909020003

NI GUSTI KM ARIYANTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-09-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT SUKAWATI GST KOMANG WIRASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022904090264 NAMA. KK : GST KOMANG WIRASA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012530058

I GUSTI PT DIBIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1953

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST BIANG PT DIBIA AJIN PT DIBIA

2

5101027012550090

NI MADE WANDRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1955

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN WANDRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090269 NAMA. KK : I GUSTI PT DIBIA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

PAN WANDRI

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112700113

I GST KD WIRATA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1970

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NI MD MANDRI

I GST PT DIBIA

2

5101027112720113

NI GUSTI AYU KM SUMIARTI

P KEPUH

31-12-1972

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

GST BIANNG SERANA

I GST KM SERANA

3

5101021106940002

I GUSTI PUTU JUNI SENTANA YASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-06-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KM SUMIARTI

I GST KD WIRATA

4

5101024712060002

GST AYU KADE DELA WIDIYASTUTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

07-12-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KM SUMIARTI

I GST KD WIRATA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090277 NAMA. KK : I GST KD WIRATA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020112580004

I NYOMAN SUINDRA

L DLOD BALE AGUNG

01-12-1958

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Pedagang

MEN MASTRA

PAN MASTRA

2

5101026301600001

NI KETUT WITRI

P DLOD BALE AGUNG

23-01-1960

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Pedagang

MEN SUANDI

PAN SUANDI

3

5101026104000001

NI PUTU DEWI SETIA WATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

21-04-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT WITRI

I NYOMAN SUINDRA

4

5101021507860004

I KETUT SORGA JAGAT WINANGUN

L DLOD BALE AGUNG

15-07-1986

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NI KETUT WITRI

I NYOMAN SUINDRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022904090287 NAMA. KK : I NYOMAN SUINDRA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112620141

I MADE SELMA

L DLOD BALE AGUNG

31-12-1962

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

MEN SELMI

I KT SENDRA

2

5101027112630199

NI MADE SUARTI

P DLOD BALE AGUNG

31-12-1963

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN SUADA

PAN SUADA

3

5101021608000004

KM AGUS CANDRA DIANA L MENDOYO DAUH PUTRA TUKAD

16-08-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI MADE SUARTI

I MADE SELMA

4

5101027112600218

NI KAYAN SELMI

31-12-1960

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tidak/Belum Sekolah Buruh Harian Lepas

MEN SELMI

IMKT SENDRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022904090296 NAMA. KK : I MADE SELMA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

P MENDOYO DAUH TUKAD

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020510710001

I PUTU SUADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-10-1971

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

MEN WENIA

NYOMAN TEDUH

2

5101024510710001

NI KT SUARMI

P PERGUNG

05-10-1971

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

MEN WENIA

NYOMAN TEDUH

3

5101023012600108

NYOMAN DAGING

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1960

-

Hindu

Belum Kawin

Lainnya

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

MEN WENIA

NYOMAN TEDUH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090309 NAMA. KK : I PUTU SUADI ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112760064

I KM MERTAYASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1976

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI KETUT WINTRI

I KETUT MINDRA

2

5101024205810002

NI KETUT AYU KARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

02-05-1981

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN NERKEN

I KETUT WINDRA

3

5101021805070001

I MADE TATA ADITYA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-05-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT AYU KARTINI

I KM MERTAYASA

4

5101024612990001

NI LUH PUTU TITA SWANDEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

06-12-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI KETUT AYU KARTINI

I KM MERTAYASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090320 NAMA. KK : I KM MERTAYASA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022112660003

I GUSTI KD BUDIARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-12-1966

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Akademi/Diploma III/S. Muda

Karyawan Swasta

GST AYU PT SATRI

GURU PT WITRA

2

5101025406730003

NI KOMANG SUADIASIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

14-06-1973

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI MADE TASTRI

KADE TANTRA

3

5101022601980003

L JAKARTA

26-01-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG SUADIASIH

I GUSTI KD BUDIARTAWAN

4

5101020302010006

I GUSTI NGURAH PUTU DEVTIAN DICKY DEASTAMA I GUSTI NGURAH KOMANG RAYNANDA

L JAKARTA

03-02-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG SUADIASIH

I GUSTI KD BUDIARTAWAN

5

5101024504990003

GUSTI AYU KADE DEVINA P JAKARTA DAMAYANTI

05-04-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG SUADIASIH

I GUSTI KD BUDIARTAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090349 NAMA. KK : I GUSTI KD BUDIARTAWAN ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012530076

NI NYOMAN MEBUH

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1953

-

Hindu

Belum Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

MEN ASTA

PAN ASTA

2

5101026508910001

NI PUTU VIRA CIPTA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

25-08-1991

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT SUARTI

GUSTI PUTU GITA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090364 NAMA. KK : NI NYOMAN MEBUH ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

1

5101022003620002

I GUSTI PUTU DANIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-03-1962

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

BIANG ENO

2

5101027112620135

NI GUSTI PUTU ARNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1962

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

BIANG SAYU ARSINI AJIN SAYUARSINI

3

5101021406930003

I GST KADE DWI SANTIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-06-1993

-

Hindu

Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

NI GUSTI PUTU ARNI

I GUSTI PUTU DANIA

4

5101036005970002

NI PUTU PUTRI WIYANI

P PEKUTATAN

20-05-1997

-

Hindu

Kawin

Menantu

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

NI LUH GEDE YASTINI

I KETUT RIMBAWA

5

5101026908130002

GST.AYU PT.CHIKA SANTYANI DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-08-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU PUTRI WIYANI

I GST KADE DWI SANTIKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090382 NAMA. KK : I GUSTI PUTU DANIA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU

NAMA AYAH AJI ENO

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101025010830011

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA GUSTI AYU PUTU EKA WAHYUNI

JK

TMPT LHR

P MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101022904090398 NAMA. KK : GUSTI AYU PUTU EKA WAHYUNI ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR 10-10-1983

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Belum Kawin

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN SLTA/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Wiraswasta

NAMA IBU I KETUT NENDRI

NAMA AYAH GUSTI PUTU NORDEN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020708790001

I KAYAN BUDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-08-1979

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

I WAYAN SUARNI

I KETUT LASTRA

2

5101026607820002

NI LUH JULIASIH

P DLOD BERAWAH

26-07-1982

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KAYAN GETRI

I NYOMAN SUWITA

3

5101022209120002

I KOMANG AGUS SUDIARTANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

22-09-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH JULIASIH

I KAYAN BUDIANA

4

5101026303010005

NI PUTU AYU ARNIAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

23-03-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI LUH JULIASIH

I KAYAN BUDIANA

5

5101021901050002

KADEK RIAN SUBADIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-01-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH JULIASIH

I KAYAN BUDIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090406 NAMA. KK : I KAYAN BUDIANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112650318

I KOMANG DARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1965

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Karyawan Honorer

NI NYOMAN WARNI ALM

I KETUT WANTRA ALM

2

5101025902680004

NI GST AYU KADE SURIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

19-02-1968

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI GST.KT.TAJUNG ALM

I GUSTI KETUT MEDRA ALM

3

5101022103900004

I MADE DWIPAYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-03-1990

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI GST AYU KADE SURIANI

I KOMANG DARTA

4

5101021005980004

I KETUT SUKARIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-05-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI GST AYU KADE SURIANI

I KOMANG DARTA

5

5101021604950002

I KOMANG YOGIANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-04-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI GST AYU KADE SURIANI

I KOMANG DARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090418 NAMA. KK : I KOMANG DARTA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020101690005

I MADE BUDIARSA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-01-1969

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN KAYAN SUANDRA

KAYAN SUANDRA

2

5101027103700001

NI GUSTI AYU PUTU WIDANI

P YEH EMBANG

31-03-1970

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI BIANG DELI

GUSTI KADE DELI

3

5101020905060003

I KETUT ANDI RADITIA SANTIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-05-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI GUSTI AYU PUTU I MADE BUDIARSA WIDANI

4

5101025805020001

NI KOMANG MIKA ARIYANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

18-05-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI GUSTI AYU PUTU I MADE BUDIARSA WIDANI

5

5101026310960002

NI PUTU OKTA MEGAYANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

23-10-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI GUSTI AYU PUTU I MADE BUDIARSA WIDANI

6

5101024605540001

NI KETUT MENTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

06-05-1954

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN MENTRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090436 NAMA. KK : I MADE BUDIARSA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

PAN MENTRI

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012530060

I KETUT GAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1953

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN NERKEN

PAN NERKEN

2

5101027012600169

NI KETUT DERTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1960

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN NERKEN

PAN NERKEN

3

5101023012730047

I KETUT DENAYASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1973

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT DERTI

I KETUT GAMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090447 NAMA. KK : I KETUT GAMA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012530061

I NYOMAN WIDRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1953

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN KOPEN

PAN KOPEN

2

5101027112530125

NI NYOMAN LADRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1953

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN NARKO

PAN NARKO

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090458 NAMA. KK : I NYOMAN WIDRA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020706710002

I GUSTI KADE SUIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-06-1971

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

I MADE SULANTRI

I GUSTI NYOMAN SUEDA

2

5101024708730004

NI LUH JANTEN

P YEH EMBANG

07-08-1973

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN LUH JANTEN

PAN LUH JANTEN

3

5101022106110001

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-06-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH JANTEN

I GUSTI KADE SUIARTA

4

5101020205960004

I GUSTI NGR.KM.NUGRAHA ADNYANA I GUSTI NGR.PT.PUTRA ADI YOANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-05-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI LUH JANTEN

I GUSTI KADE SUIARTA

5

5101025908980002

GUSTI AYU KADE HYANDAYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

19-08-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI LUH JANTEN

I GUSTI KADE SUIARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090476 NAMA. KK : I GUSTI KADE SUIARTA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012580076

I NYOMAN MERTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1958

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN SUANDI

PAN SUANDI

2

5101027012490078

NI KAYAN NOJI

P PERGUNG

30-12-1949

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN KAYAN NOJI

I KETUT RUNENG

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090487 NAMA. KK : I NYOMAN MERTA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020102730004

I WAYAN WITAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-02-1973

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Pedagang

NI NYOMAN LADRI

I NYOMAN WIDRA

2

5101026001770003

NI LUH ADI ASTUTI

P YEH EMBANG

20-01-1977

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Pedagang

KETUT WARMI

I KETUT DANDA

3

5101020108110001

I MADE TEGUH ARDIYASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-08-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH ADI ASTUTI

I WAYAN WITAMA

4

5101021606010002

I PUTU AGUS ARDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-06-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI LUH ADI ASTUTI

I WAYAN WITAMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090679 NAMA. KK : I WAYAN WITAMA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012580077

I NENGAH WERTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1958

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN NENGAH WERTA

NYOMAN TUNAS

2

5101027012600171

NI NYOMAN LOTEN

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1960

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN RONTEN

PAN RONTEN

3

5101026905000001

NI KADEK MELI SARIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-05-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI NYOMAN LOTEN

I NENGAH WERTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090686 NAMA. KK : I NENGAH WERTA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027112770070

PUTU DENTRI

P BANYUWANGI

31-12-1977

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

2

5101020707100001

I KOMANG AGUS SUDIARSANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-07-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

3

5101021209960005

KADEK FAJAR SETIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-09-1996

-

Hindu

Belum Kawin

4

5101022512910002

I PUTU JULI ARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-12-1991

-

Hindu

Belum Kawin

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090692 NAMA. KK : PUTU DENTRI ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

WAYAN MENDRI

PAN DENDRA

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

PUTU DENTRI

I MADE WITAMA

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

DAYU KADE

I MADE WITAMA

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

DAYU KADE

I MADE WITAMA

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Petani/Pekebun

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012620076

I KETUT SUKARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1962

O+

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

2

5101027012580124

NI NYOMAN NERSIH

P DLOD BALE AGUNG

30-12-1958

O+

Hindu

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022904090700 NAMA. KK : I KETUT SUKARTA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Petani/Pekebun

NAMA IBU

NAMA AYAH

MEN KARDA

PAN KARDA

MEN WERA

PAN WERA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023012640065

I GUSTI PUTU SULASTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1964

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KADE DENDI

GUSTI KADE DERDA

2

5101027012660080

SAYU KADE SURIADI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1966

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

BIANG SAYU SUGATI

AJIN SAYU SUGATI

3

5101027012450106

GUSTI AYU KADE DENDI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1945

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

BIANG DENDI

AJIN DENDI

4

5101021603710003

I GUSTI KOMANG SUNARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-03-1971

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

G.A.KD.DENDI

GST.KD.DERDA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090048 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SULASTRA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 62261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012600110

I KETUT SORDEN

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1960

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN SUANDI

I WAYAN LODRA

2

5101027012710069

NI KETUT DARMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1971

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN DARMI

I KETUT RUNENG

3

5101022705950003

I PUTU KRISNA YUDA

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-05-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT DARMI

I KETUT SORDEN

4

5101023012320022

I WAYAN LODRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1932

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

MEN KAYAN LODRA PAN KAYAN LODRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090059 NAMA. KK : I KETUT SORDEN ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 62261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023107790003

I KADE WIBAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-07-1979

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI KAYAN NOJI

I NYOMAN MERTA

2

5101025806850001

SARI LINDIANI

P BANDUNG

18-06-1985

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

ETI

ASEP HERI

3

5101020801140001

I KADEK SUTAMA ADI CANDRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-01-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

SARI LINDIANI

I KADE WIBAWA

4

5101022106000003

I PUTU ROY MERTA DANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-06-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

GUSTI AYU PUTU PURNAMA DEWI

I KADE WIBAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090076 NAMA. KK : I KADE WIBAWA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012740036

I KAYAN WIARJANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1974

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pedagang

NI KAYAN NOJI

I NYOMAN MERTA

2

5101027012750072

NI GUSTI AYU KADE SUDARMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1975

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Pedagang

BIANG SUDARMI

I GUSTI KADE SULANDRA

3

5101024809960002

NI PUTU AYU MURNI ANITA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

08-09-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI GUSTI AYU KADE I KAYAN WIARJANA SUDARMI

4

5101026206020002

NI KADE PUTRI MIRAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

22-06-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI GUSTI AYU KADE I KAYAN WIARJANA SUDARMI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090083 NAMA. KK : I KAYAN WIARJANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020401730002

I NYOMAN SUJANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-01-1973

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Pedagang

NI KETUT MANDI

I NENGAH LANDRA

2

5101027012730165

NI NENGAH SUATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1973

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

I WAYAN SAMAN ALM

I WAYAN SUCI ALM

3

5101026508000005

NI KOMANG SRI ASTUTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

25-08-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI NENGAH SUATI

I NYOMAN SUJANA PUTRA

4

5101022709070002

I PUTU BAGI ASTAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-09-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI NENGAH SUATI

I NYOMAN SUJANA PUTRA

5

5101025912040002

NI KETUT NIA PARMIATI ASTUTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

19-12-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI NENGAH SUATI

I NYOMAN SUJANA PUTRA

6

5101025704930002

NI PUTU ARDI PRASETYAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

17-04-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KOMANG JULIANTARINI

MADE SUARMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090111 NAMA. KK : I NYOMAN SUJANA PUTRA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022106710002

I GUSTI KETUT ARYADANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-06-1971

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI GST KD NATI

GST KM NANDA

2

5101026706710003

FENDI FERIANI

P SURABAYA

27-06-1971

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

SRI HARTATIK

BARNO

3

5101027003020004

GA KD RISKY RAHAYU SETIAWATI

P DENPASAR

30-03-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

FENDI FERIANI

I GUSTI KETUT ARYADANA

4

5101026110960003

GAP NOVINDA SILFIANA ANGGRIANI

P SURABAYA

21-10-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

FENDI FERIANI

I GUSTI KETUT ARYADANA

5

5101024901040004

GUSTI AYU KETUT MITHA SHELA ANANTA

P MENDOYO DAUH TUKAD

09-01-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

FENDI FERIANI

I GUSTI KETUT ARYADANA

6

5101024702120003

P MENDOYO DAUH TUKAD

07-02-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

FENDI FERIANI

I GUSTI KETUT ARYADANA

7

5101022705060003

GUSTI AYU KADEK BERLYN LAURA HANDAYANI GUSTI PUTU SHENDY VICKY PERMANA

L NEGARA

27-05-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

FENDI FERIANI

I GUSTI KETUT ARYADANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090133 NAMA. KK : I GUSTI KETUT ARYADANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021908490002

I GST KADE SUDIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-08-1949

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

BIANG SINDA

I GST KT SINDA

2

5101027012530082

NI MADE WIDASTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1953

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN KAWIN

I WAYAN KAWIN

3

5101022909780001

NGURAH ARTHA DANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-09-1978

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI MADE WIDASTRI I GST KADE SUDIARTA

4

5101021606760002

I GST KADE AGUS WIRAWAN

L YEH SUMBUL

16-06-1976

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Kepolisian RI

NI MADE WIDASTRI I GST KADE SUDIARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090152 NAMA. KK : I GST KADE SUDIARTA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020606740002

I GUSTI NGR RAI PARWATA

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-06-1974

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

NI MADE WIDASTRI I GUSTI KADE SUDIARTA

2

5101026912790006

NI GUSTI AYU PUTU SRI ASTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-12-1979

AB+

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI GUSTI AYU

3

5101020705110001

I GST.NGR.KT.PRADNYAN ADITYAWARMAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-05-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI GUSTI AYU PUTU I GUSTI NGR RAI SRI ASTINI PARWATA

4

5101021406070003

I GUSTI KM YOGI KUSUMA KW

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-06-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI GUSTI AYU PUTU I GUSTI NGR RAI SRI ASTINI PARWATA

5

5101022307960004

GUSTI NGR AGUS PUTRA KSATRIA W

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-07-1996

O+

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI GUSTI AYU PUTU I GUSTI NGR RAI SRI ASTINI PARWATA

6

5101021406040002

GUSTI KD ARDIKA KSATRIA WIGUNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-06-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI GUSTI AYU PUTU I GUSTI NGR RAI SRI ASTINI PARWATA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090197 NAMA. KK : I GUSTI NGR RAI PARWATA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

I GUSTI KD SUITRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112490175

I NENGAH NYADRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1949

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Pensiunan

MEN SUANDA

I NENGAH RAKA

2

5101027112530206

NI KETUT WADRI

P TIBUBIU

31-12-1953

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN WALI

I KETUT WALI

3

5101027112510108

NI KETUT MADRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1951

-

Hindu

Cerai Hidup

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

MEN SUANDA

PAN KAYAN SUANDA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090210 NAMA. KK : I NENGAH NYADRA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022112730004

I KM ARDANA YASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-12-1973

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Sopir

SAYU KADE

WAYAN SUANDA

2

5101024208730003

NI KOMANG SURATI

P TEGAL CANGKRING

02-08-1973

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Pedagang

MEN SURNA

NYOMAN SURNA

3

5101021010920003

I GEDE ADI PUTRA YASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-10-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG SURATI I KM ARDANA YASA

4

5101027005010001

NI KADE YUNITA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-05-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG SURATI I KM ARDANA YASA

5

5101021101080002

KOMANG WIRAADI PRANATA

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-01-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG SURATI I KM ARDANA YASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101023004090294 NAMA. KK : I KM ARDANA YASA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos :,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012610062

I KETUT LANTRA

L DLOD BALE AGUNG

30-12-1961

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN NORI

I KT SANA

2

5101027012660082

NI NENGAH NORI

P DLOD BALE AGUNG

30-12-1966

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NYOMAN MARI

I NYOMAN NARBA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101023004090309 NAMA. KK : I KETUT LANTRA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101022811650002

I KETUT SUDARMAWIASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-11-1965

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Kepolisian RI

NI KT MARSIH

I WYN WENDRA

2

5101025909690002

LUH KETUT RUSMINI

P KLUNGKUNG

19-09-1969

-

Hindu

Kawin

Istri

Akademi/Diploma III/S. Muda

Perawat

NI KT RAWI

I NYM MUDANA

3

5101021008960002

MADE DWI BAYU AGESTYA PUTRA

L DILI

10-08-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

LUH KETUT RUSMINI

I KETUT SUDARMAWIASA

4

5101021006070002

KM. TRI GANGGA WISNU PUTRA

L NEGARA

10-06-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

LUH KETUT RUSMINI

I KETUT SUDARMAWIASA

5

5101024607940004

PUTU EKA PUTRI LESTARI

P DILI

06-07-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

LUH KETUT RUSMINI

I KETUT SUDARMAWIASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090321 NAMA. KK : I KETUT SUDARMAWIASA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020511660001

I WAYAN SEDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-11-1966

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT SATRI

I KT PATRA

2

5101027012680101

NI KT SUNATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1968

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI MADE MENDI

NYM MESTER

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090337 NAMA. KK : I WAYAN SEDANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101022303620004

I GUSTI KADE SUYADNYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-03-1962

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

NI NENGAH LATRI

I GST KT TEREG

2

5101026610760001

NI KOMANG SARIANI

P BATUAGUNG

26-10-1976

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI MADE SARI

I KT NANTRA

3

5101025701010003

GAP LARAS INDAH SARASWATI

P LARANTUKA

17-01-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG SARIANI

I GUSTI KADE SUYADNYA

4

5101025004030002

G.A. KADE SRI INDAH HANDAYANI

P LARANTUKA

10-04-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG SARIANI

I GUSTI KADE SUYADNYA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090360 NAMA. KK : I GUSTI KADE SUYADNYA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022703670001

I NYM PARMA

L JEMBRANA

27-03-1967

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

MEN PARMA

I KT DANA

2

5101026308710005

NI MADE SULIANI

P JEMBRANA

23-08-1971

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI MADE SUETRI

I MADE KENTRA

3

5101020505940005

I PUTU ANA PRATAMA

L DENPASAR

05-05-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI MADE SULIANI

I NYM PARMA

4

5101026404000004

NI KADEK YANTIPRATIWI

P DENPASAR

24-04-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI MADE SULIANI

I NYM PARMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090438 NAMA. KK : I NYM PARMA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012510056

I GUSTI KOMANG MENDRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1951

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

GUSTI BIANG PUTU AJIN PUTU DERDA DERDA

2

5101027012530085

NI GUSTI AYU PUTU WATEN

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1953

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Pedagang

GUSTI BIANG PT WIJIL

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090446 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG MENDRA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

AJIN PT WIJIL

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012590071

I GUSTI AGUNG KADE SUMBAWA

L POH SANTEN

30-12-1959

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

GST BIANG SUMBAWA

GST KT DINDIA

2

5101027012650187

GUS AYU KADE WERNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1965

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GST BIANG TORNI

GST KM WINDIA

3

5101027107780001

I GST.AGUNG AYU PT.SRI NURAINI

P MENDOYO DANGIN TUKAD

31-07-1978

O

Hindu

Cerai Hidup

Anak

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

GUSTI AYU WERNI

I GUSTI AGUNG KADE SUMBAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101023004090457 NAMA. KK : I GUSTI AGUNG KADE SUMBAWA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101025409710001

NI MADE WARNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

14-09-1971

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KYN NATRI

I NGH WESTRA

2

5101020602930003

I KADE ADI PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-02-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NI MADE WARNI

NENGAH SUMERTA

3

5101026804040001

NI PUTU SULISTIA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

28-04-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE WARNI

I KM ARDANA

4

5101026802520001

NI MADE NARSIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

28-02-1952

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

MEN NARKO

PAN NARKO

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090469 NAMA. KK : NI MADE WARNI ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021504670004

I GUSTI KETUT DENA

L MENDOYO DAUH TUKAD

15-04-1967

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Tentara Nasional Indonesia

NI GUSTI KETUT NASIH

I GUSTI MADE SUINDA

2

5101025203770004

NI KETUT MINI SUPERTINI

P KUBU, KARANGASEM

12-03-1977

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN GEDE BUDA

GEDE BUDA

3

5101020712020006

I GUSTI KADE EKO SWARTAYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-12-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT MINI

I GUSTI KETUT DENA

4

5101020403980003

I GUSTI PUTU BIANTARA JAYA

L DILLI, TIMTIM

04-03-1998

A

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT MINI

I GUSTI KETUT DENA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090475 NAMA. KK : I GUSTI KETUT DENA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022310600003

I GUSTI PUTU SUANTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-10-1960

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Sopir

GST AYU KT NASIH

I GST MADE SUINDA

2

5101027012580127

GUSTI AYU KM MURNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1958

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST BIANG LASTRI

AJIN LASTRI

3

5101025009930003

NI GUSTI AYU KETUT MULIARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

10-09-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KM MURNI

I GUSTI PUTU SUANTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090490 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SUANTRA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023012470041

I GUSTI NYOMAN SUEDA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1947

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BIANG MADE SANDIA

AJIN MADE SANDIA

2

5101027012470061

NI MADE SELATRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1947

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN SUANDI

PAN SUANDI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090508 NAMA. KK : I GUSTI NYOMAN SUEDA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012400065

I GUSTI PUTU NENG

L DLOD BALE AGUNG

30-12-1940

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BIANG WENENG

AJI WENENG

2

5101027012420078

NI GUSTI KETUT SUINTEN

P DLOD BALE AGUNG

30-12-1942

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

BIANG MANGKU

AJI MANGKU

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101023004090515 NAMA. KK : I GUSTI PUTU NENG ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012470043

I KETUT JANDRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1947

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

EMBAH NYET

I WAYAN KITA

2

5101027012730077

NI PUTU SRI AYUNI

P MENDODO DANGIN TUKAD

30-12-1973

-

Hindu

Cerai Hidup

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT LOTENG

I KETUT JANDRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101023004090523 NAMA. KK : I KETUT JANDRA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112530163

I GUSTI PUTU GITA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1953

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST BIANG PUTU GITA

GST PUTU DENDER

2

5101027112550155

I KETUT SUARTI

P SANGKARAGUNG

31-12-1955

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN KT SUARTI

I KT MIKA

3

5101023112940022

I GUSTI KADE SUBADI ANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

I KETUT SUARTI

I GUSTI PUTU GITA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101023004090532 NAMA. KK : I GUSTI PUTU GITA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021102650002

I MADE SUARTA

L POHSANTEN

11-02-1965

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT MEMPEN

2

5101027112650198

NI GUSTI AYU KOMANG ARNYANI

P DLOD BALE AGUNG

31-12-1965

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI BIANG TORNI I GUSTI KOMANG WINDIA

3

5101021207880004

I KADEK AGUS ANDIKA ADI PUTRA

L DLOD BALE AGUNG

12-07-1988

-

Hindu

Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI GUSTI AYU KOMANG ARNYANI

I MADE SUARTA

4

5101021207860001

I PUTU AGUS DIAN PRAMANA PUTRA

L DLOD BALE AGUNG

12-07-1986

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI GUSTI AYU KOMANG ARNYANI

I MADE SUARTA

5

5108015108910005

DAYU KADE WAHYU RINDA WATHI

P BANYUPOH

11-08-1991

-

Hindu

Kawin

Menantu

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

AMIN ERMAWATHI

IDA BAGUS PUTU ADNYANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101023004090534 NAMA. KK : I MADE SUARTA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH I KAYAN KENDRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020408600002

I KETUT WIDANA

L DSN KEPUH

04-08-1960

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Sopir

MEN NERKEN

PAN NERKEN

2

5101027112680141

NI KETUT WETRI

P SUMBERSARI, MELAYA

31-12-1968

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN WETRI

PAN WETRI

3

5101024212980003

NI KADE DESY WAHYUNDARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

02-12-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT WETRI

I KETUT WIDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090544 NAMA. KK : I KETUT WIDANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012660057

I KETUT MONOARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1966

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

I NGH LENDRI

KYN WILA

2

5101027012690116

NI LUH SUARMI

P PERGUNG

30-12-1969

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN MADRA

KT MADRA

3

5101021809960003

I KOMANG PANJI SURYA ARDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-09-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI LUH SUARMI

I KETUT MONOARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090552 NAMA. KK : I KETUT MONOARTA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112700121

I GUSTI NGURAH PUTU SUKRADANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1970

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

GUSTI BIANG TORNI GUSTI KOMANG WINDIA

2

5101027112790048

GUSTI AYU PUTU SUCI WINTARI

P YEH SUMBUL

31-12-1979

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

GUSTI BIANG SUCI

GUSTI KETUT ARIANA

3

5101021409110002

I GST.KOMANG SINDU SAPUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-09-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU SUCI WINTARI

I GUSTI NGURAH PUTU SUKRADANA

4

5101021111010002

GUSTI NGURAH KADE BAYU SANTIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-11-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU SUCI WINTARI

I GUSTI NGURAH PUTU SUKRADANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090570 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH PUTU SUKRADANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021705690002

I GEDE KRISNA DWIPAYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

17-05-1969

-

Hindu

Cerai Hidup

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

NI WAYAN DENDI

I NYOMAN LILA

2

5101021107000004

I MADE ANANDA ANGGARA

L PALU SULTENG

11-07-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI NYOMAN WIKA NINGSIH

I GEDE KRISNA DWIPAYANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090578 NAMA. KK : I GEDE KRISNA DWIPAYANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012580081

I KETUT DANTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1958

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN SUERI

PAN SUERI

2

5101027012570087

NI NYOMAN BAKTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1957

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KAYAN NARTI

NENGAH WESTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090587 NAMA. KK : I KETUT DANTRA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020501670002

I MADE SUARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-01-1967

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI KETUT RENTEN

KETUT KERTA

2

5101025006690005

NI KAYAN NARDI

P YEHEMBANG

10-06-1969

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN KYN NARDI

NYM NEDRA

3

5101021710000007

I MADE ORBIT DWI KARUNIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

17-10-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KAYAN NARDI

I MADE SUARDANA

4

5101026703040002

NI KM ANGGI TRI KARUNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

27-03-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KAYAN NARDI

I MADE SUARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090602 NAMA. KK : I MADE SUARDANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012570088

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA NI GUSTI AYU PUTU SRONI

JK

TMPT LHR

P KEBEBENG

NO. KK : 5101023004090604 NAMA. KK : NI GUSTI AYU PUTU SRONI ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR 30-12-1957

G.DRH

O

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN Tamat SD/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Petani/Pekebun

NAMA IBU GUSTI BIANG WALUH

NAMA AYAH AJIN PUTU WALUH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012420048

I NYOMAN MESTER

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1942

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN MESTRA

PAN MESTRA

2

5101027012640136

NI KAYAN KARMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1964

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NI NENGAH MENDI

I NYOMAN MESTER

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090619 NAMA. KK : I NYOMAN MESTER ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012630140

NI KETUT ARNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1963

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN ARNI

I WAYAN SUNER

2

5101022607880006

I MADE EKA SAPUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

26-07-1988

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NI KETUT ARNI

I WAYAN WESEN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090625 NAMA. KK : NI KETUT ARNI ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101023004090634 NAMA. KK : I GUSTI KADE SUERNEN ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

NO

NIK

NAMA

1

5101023012650116

I GUSTI KADE SUERNEN

L DLOD BALE AGUNG

30-12-1965

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI NYOMAN NERKI

I GUSTI MADE SANDIA

2

5101026912690020

NI KETUT DERSI

P SANGKARAGUNG

29-12-1969

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN NAYUN

I NENGAH NAYUN

3

5101020903080002

I GUSTI NGR PUTU RADIT PERMANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-03-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

PUTU WIDYA ADNYANI

GUSTI KADE DARMA WIRAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022111700001

I KETUT SUTAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-11-1970

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

I NENGAH LENDRI

I KAYAN WILA

2

5101027012710135

NI GST AYU KETUT NARMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1971

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST BIANG KETUT NARMI

GST NGURAH PUTU LINGGIH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090635 NAMA. KK : I KETUT SUTAMA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021804890004

GUSTI KADE BUDI ANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-04-1989

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

2

5101026005090005

GUSTI AYU MITHA CANDRA PUTRI

P DENPASAR

20-05-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090639 NAMA. KK : GUSTI KADE BUDI ANTARA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Karyawan Swasta

NAMA IBU

NAMA AYAH

NI GUSIT AYU KT WIRNI

I GUSTI PUTU MAWEN

IDA AYU RIKA CANDRA RINI

GUSTI KADE BUDI ANTARA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023005820001

I KADEK JULIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-05-1982

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NYOMAN SUMIATI

I KOMANG ASA

2

5101024301840002

NI LUH LIDYA ANTARI

P PERGUNG

03-01-1984

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NYM.SRIASIH

NENGAH WIDASTRA

3

5101025107100001

NI KADEK SARITA ANGGI LESTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

11-07-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH LIDYA ANTARI

I KADEK JULIANA

4

5101021308030001

PUTU AGUS KRISNA DARMA DIATMIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

13-08-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH WIDIANTARI I KADEK JULIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090647 NAMA. KK : I KADEK JULIANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012550085

I GUSTI PUTU MAWEN

L DUSUN KEPUH

30-12-1955

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

BYANG MANTREM

I KADE MANTREM

2

5101027012630141

NI GUSTI AYU KT WIRNI

P DLOD BALE AGUNG

30-12-1963

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GST BIANG WIRNI

GST KM WINDIA

3

5101026108030001

GUSTI AYU KOMANG TRI AGUSTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

14-08-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI GUSTI AYU KT WIRNI

I GUSTI PUTU MAWEN

4

5101022108860002

I GUSTI PUTU YUDI ELY YASTAWA

L DLOD BALE AGUNG

21-08-1986

-

Hindu

Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI GUSTI AYU KT WIRNI

I GUSTI PUTU MAWEH

5

5102095702920001

NI MADE DEWI SANTIKA

P LEBA

17-02-1992

-

Hindu

Kawin

Menantu

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI NYOMAN KARTI

I KETUT MIASA

6

5101020903130003

GUSTI NGURAH PUTU DIKTA WIDHI ASTAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-03-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE DEWI SANTIKA

I GUSTI PUTU YUDI ELY YASTAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101023004090650 NAMA. KK : I GUSTI PUTU MAWEN ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012540070

I KOMANG ASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1954

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

MEN SUESENI

PAN SUESEN

2

5101025012700005

NI NYOMAN SUMIATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

10-12-1970

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Perdagangan

SALUYAH

SUWONO

3

5101023012920032

KETUT EDI WIDIADNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI NYOMAN SUMIATI

I KOMANG ASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090656 NAMA. KK : I KOMANG ASA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021004730006

I PUTU MURDANA

L DLOD BALE AGUNG

10-04-1973

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI NYOMAN NANDRI I KETUT WESKEN

2

5101027012780073

GUSTI AYU KOMANG SUARDANI

P DLOD BALE AGUNG

30-12-1978

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

SAYU PUTU SRONI

I GUSTI KOMANG SUECA

3

5101023112990022

I PUTU RESTU ARI BUDIASA

L DLOD BALE AGUNG

31-12-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

I PUTU MURDANA

4

5101025811060008

NI KADEK RESTU ARDHI PRADNYANI

P JAKARTA

18-11-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KOMANG SUARDANI GUSTI AYU KOMANG SUARDANI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101023005090007 NAMA. KK : I PUTU MURDANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : DLOD BALE AGUNG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

I PUTU MURDANA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021111830007

IDA BAGUS WISADA

L PANCESEMING

11-11-1983

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

IDA AYU PT SUWATRI

IDA KADE SUTARMA

2

5101034108850001

IDA AYU PUTU SWASTINI NINGSIH

P MEDEWI

01-08-1985

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU KOMANG NYETI

IDA BAGUS MADE MERTA

3

5101025004120005

IDA AYU PUTU WAHYU ANGGA PARAMITA

P MENDOYO DAUH TUKAD

10-04-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU PUTU SWASTINI NINGSIH

IDA BAGUS WISADA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020107110004 NAMA. KK : IDA BAGUS WISADA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos :,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101020707880002

KOMANG ERI EKA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-07-1988

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KAYAN DARNI

I NYOMAN STATRA

2

5101036903940003

NI MADE MARIANI

P PENGERAGOAN

29-03-1994

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT SENI

I NYOMAN WEDRA

3

5101023103120001

I PUTU ADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-03-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE MARIANI

KOMANG ERI EKA PUTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020301120007 NAMA. KK : KOMANG ERI EKA PUTRA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022204850004

I GD EKA MARDIANA

L NEGARA

22-04-1985

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NI MADE MELI

I KETUT SADIA

2

5101017112870043

NI PUTU WIDIARTINI

P TEGALBADENG BARAT

31-12-1987

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI NYM WILIN

I WAYAN WARKA

3

5101024407100001

PUTU INDAH PUTRI MAHARANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

04-07-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020403100002 NAMA. KK : I GD EKA MARDIANA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos :,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

NI PUTU WIDIARTINI I GD EKA MARDIANA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112640197

I KETUT REDEN

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1964

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KAYAN WASIH

I KETUT JASNA

2

5101027112640259

NI KOMANG SUDARMI

P DAUHWARU

31-12-1964

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NYOMAN NASIB

NENGAH WASNA

3

5101027112580144

NI KETUT DASTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1958

-

Hindu

Cerai Hidup

Famili Lain

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KAYAN WASIH

I KETUT JASNA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020408090003 NAMA. KK : I KETUT REDEN ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020908690003

I GUSTI KADE SUARSANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-08-1969

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI NYOMAN SONDRI I GST.KADE WEDRA

2

5101025005690002

NI LUH DANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

10-05-1969

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN RONTEN

PAN RONTEN

3

5101024603100001

GUSTI AYU PUTU MANIK SEKARINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

06-03-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH DANTI

I GUSTI KADE SUARSANA

4

5101026206980003

I GUSTU AYU KOMANG DIANTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

22-06-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI LUH DANTI

I GUSTI KADE SUARSANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020408090004 NAMA. KK : I GUSTI KADE SUARSANA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023012620102

GST AGUNG KD SUTAMA

2

5101027012670123

3 4

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020705090183 NAMA. KK : GST AGUNG KD SUTAMA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

30-12-1962

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NENGAH SUSUN

AGUNG PUTU KADER

JERO MADE MEKAR SARI P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1967

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KETUT WEDI

NENGAH MUDRA

5101021102980003

GUSTI AGUNG BAGUS RUDI

L KALIMANTAN

11-02-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

JERO MADE MEKAR GST AGUNG KD SARI SUTAMA

5101026011940008

GUSTI AGUNG AYU KOMANG SRI ASTUTI

P KALIMANTAN

20-11-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

JERO MADE MEKAR GST AGUNG KD SARI SUTAMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

L POHSANTEN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020811840003

I GUSTI KADE STIADI ASTAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-11-1984

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Kepolisian RI

GUSTI AYU KADE WARNAYANG

I GUSTI PUTU SUDIARSA

2

5101025611840003

NI KETUT ALIT HARMAWATI

P NEGARA

16-11-1984

-

Hindu

Kawin

Istri

Diploma IV/Strata I

Pegawai Negeri Sipil

NI KAYAN SUARNI

I KETUT PUJA

3

5101020708130002

I GUSTI KADE REA SATYA L MENDOYO DAUH WIGUNA TUKAD

07-08-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT ALIT HARMAWATI

I GUSTI KADE STIADI ASTAWA

4

5101026705100001

GUSTI AYU PUTU NASYA AULITA

27-05-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT ALIT HARMAWATI

GUSTI KADE STIADI ASTAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020709090003 NAMA. KK : I GUSTI KADE STIADI ASTAWA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR

P MENDOYO DAUH TUKAD

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022712670012

I NENGAH SUDARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-12-1967

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NYOMAN LAMER

I KETUT MADIA

2

5101026812680011

NI NENGAH SADRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

28-12-1968

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN SUDI

WAYAN SEKEP

3

5101025109950003

KADE WIDIARSINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

11-09-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI NENGAH SADRI

I NENGAH SUDARTA

4

5101025001990006

KETUT SRI RAHAYUNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

10-01-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI NENGAH SADRI

I NENGAH SUDARTA

5

5101025001990005

KOMANG SRI WAHYUNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

10-01-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI NENGAH SADRI

I NENGAH SUDARTA

6

5101026012500015

NI NYOMAN LAMER

P NEGARA

20-12-1950

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

-

-

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022204090005 NAMA. KK : I NENGAH SUDARTA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112680101

I MADE WIDARMA

L GUNUNG SEKAR

31-12-1968

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Honorer

MADE RANTEN

2

5101027112680109

SY PUTU ARMINI

P JEMBRANA

31-12-1968

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Perdagangan

AGUNG AYU KETUT GST KADE KUMI SUANTRA

3

5101020411940001

I MADE WAWAN DARMA PUTRA

L MENDOYO

04-11-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

SY PUTU ARMINI

I MADE WIDARMA

4

5101026505030002

NI KOMANG AYU SURYA DARMA PUTRI

P MENDOYO

25-05-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

SY PUTU ARMINI

I MADE WIDARMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022204090006 NAMA. KK : I MADE WIDARMA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH NYM SANIA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022303620003

I GST PUTU SUARNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-03-1962

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

BIANG SUARNA

AJIN PUTU SUARNA

2

5101027112630161

NI WAYAN WIARNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1963

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KETUT WEDI

I NENGAH MUDRA

3

5101022905910002

I GST NGRH KADE HADI PERMANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-05-1991

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI WAYAN WIARNI

I GST PUTU SUARNA

4

5101027112700115

NI KOMANG SARMI ARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1970

-

Hindu

Kawin

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KETUT WEDI

I NENGAH MUDRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022204090007 NAMA. KK : I GST PUTU SUARNA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PEKERJAAN

NAMA IBU

1

5101020806800005

I GEDE ARDIKA

L GUNUNG SEKAR

08-06-1980

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NI MADE MURNI

I WAYAN DANA

2

5101026112810005

SAYU PUTU SANTI

P KEPUH

21-12-1981

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Perdagangan

NI KETUT MULIANI

I GST.PT. SUARSANA

3

5101022011050003

I KOMANG LANANG NOVA PRANATA

L MENDOYO

20-11-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

SAYU PUTU SANTI

I GEDE ARDIKA

4

5101026012990006

NI KADE AYU DEVI DWIPAYANTI

P MENDOYO

20-12-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

SAYU PUTU SANTI

I GEDE ARDIKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022204090008 NAMA. KK : I GEDE ARDIKA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Belum/Tidak Bekerja

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012600128

NI WAYAN MURNI

P POH SANTEN

30-12-1960

A

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT SANTI

I NYOMAN MUTREM

2

5101022302810003

I GEDE SWADI PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-02-1981

A

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI WAYAN MURNI

I WAYAN SIDIA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022204090009 NAMA. KK : NI WAYAN MURNI ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101021209770002

I GUSTI KOMANG WISNU

L GUNUNG SEKAR

12-09-1977

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KETUT TAMAN

I GST KADE RITIG

2

5101027012750054

I GUSTI AYU PUTU SUKAWATI

P GUNUNG SEKAR

30-12-1975

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT MUNDRI

I GST KETUT BAGIA

3

5101021703940004

I GUSTI PUTU EKA SUGIADI

L GUNUNG SEKAR

17-03-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

I GUSTI AYU PUTU SUKAWATI

I GUSTI KOMANG WISNU

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022204090010 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG WISNU ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101021201720003

I NYOMAN SUDIARNAMA

L GUNUNG SEKAR

12-01-1972

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NYOMAN NENTRI I KETUT SATRA

2

5101027112720091

NI KADEK KARTINI

P GUNUNG SEKAR

31-12-1972

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

I KETUT DONDI

I KETUT SULADIA

3

5101026603980002

NI KADE YUDI MARTINA YANTI

P GUNUNG SEKAR

26-03-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KADEK KARTINI

I NYOMAN SUDIARNAMA

4

5101027112660103

NI NENGAH WINTANG

P GUNUNG SEKAR

31-12-1966

B

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI NYOMAN NENTRI I KETUT SATRA

5

5101057112500012

NI KETUT RENTEN

P SEBUAL

31-12-1950

-

Hindu

Cerai Mati

Famili Lain

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI KETUT RIMBEH

PAN SATRI

6

5101027012400064

KETUT SATRI

P GUNUNG SEKAR

30-12-1940

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

MEN RIBEH

PAN RIBEH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022204090011 NAMA. KK : I NYOMAN SUDIARNAMA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Petani/Pekebun

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020104580003

I GUSTI PUTU SUTARMA

L GUNUNG SEKAR

01-04-1958

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Kepolisian RI

I GUSTI AYU PUTU SAYANG

I GUSTI KETUT RENTEB

2

5101024412620001

SUSILAWATI

P PONTIANAK

04-12-1962

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

PARSHA

DJ BEJOH

3

5101021009840003

I GNK DHANU WIRATA MARTADI

L BJR.BARU.KAL.SEL

10-09-1984

-

Hindu

Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Kepolisian RI

SUSILAWATI

I GUSTI PUTU SUTARMA

4

5101021407880003

I GNK BHAYU LAKSMANA

L BJR.BARU.KAL.SEL

14-07-1988

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

SUSILAWATI

I GUSTI PUTU SUTARMA

5

5101054401910002

I DEWA AYU OKA RESTU CAHYANING

P MENDOYO DAUH TUKAD

04-01-1991

B

Hindu

Kawin

Menantu

SLTA/Sederajat

Kepolisian RI

NI GUSTI AYU KADE DEWA GEDE YUDARINI KARTIKA

6

5101027012280036

GUSTI AYU KETUT SAYANG

P PEKUTATAN

30-12-1928

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BIANG KETUT SAYANG

AJIN KETUT SAYANG

7

5101027112580143

I GUSTI PUTU NAYU

P GUNUNG SEKAR

31-12-1958

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

I GUSTI AYU PUTU SAYANG

I GUSTI KETUT RANTEB

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022204090012 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SUTARMA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112430093

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA I WAYAN WINDRA

JK

TMPT LHR

L MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101022204090014 NAMA. KK : I WAYAN WINDRA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR 31-12-1943

G.DRH

O

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN Tidak Tamat SD/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Petani/Pekebun

NAMA IBU MEN WINDRA

NAMA AYAH PAN WINDRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012680047

I NENGAH SUNARMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1968

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT SUARI

WAYAN WINDRA

2

5101026912710005

NI KETUT WENGSI

P POHSANTEN

29-12-1971

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN WAYAN ARSANA

WAYAN NANTRA

3

5101022309960004

I MADE EDI SUASTIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-09-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT WENGSI

I NENGAH SUNARMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022204090015 NAMA. KK : I NENGAH SUNARMA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020402830003

I GEDE BUDI ARMAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-02-1983

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NENGAH TARNI

I KAYAN SUDARTA

2

5101024605800003

NI KETUT NARIANI

P BULELENG

06-05-1980

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT SAMI

KETUT WALYA

3

5101021712100001

I MADE DENI YOGA SAPUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

17-12-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT NARIANI

I GEDE BUDI ARMAWA

4

5101021712030004

PUTU ANDIKA PRATAMA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

17-12-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT NARIANI

I GEDE BUDI ARMAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022204090016 NAMA. KK : I GEDE BUDI ARMAWA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020205700004

I NYOMAN SUARMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-05-1970

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

KETUT SUARI

WAYAN WINDRA

2

5101025603750002

KETUT LARMI

P DANGIN TUKADAYA

16-03-1975

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN DARNA

NENGAH

3

5101021308950004

I KADE AGUS ADI PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

13-08-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

KETUT LARMI

I NYOMAN SUARMA

4

5101024209910002

PUTU SEKARINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

02-09-1991

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pembantu Rumah Tangga

KETUT LARMI

I NYOMAN SUARMA

5

5101021608000003

I KOMANG ARDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-08-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

KETUT LARMI

I NYOMAN SUARMA

6

5101026701060005

NI KETUT ARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

27-01-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KETUT LARMI

I NYOMAN SUARMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022204090017 NAMA. KK : I NYOMAN SUARMA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012610043

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA I KAYAN SUDARTA

JK

TMPT LHR

L MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101022204090018 NAMA. KK : I KAYAN SUDARTA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR 30-12-1961

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN Tamat SD/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Petani/Pekebun

NAMA IBU

NAMA AYAH

NI KETUT SUARI

I WAYAN WINDRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021211700002

I GUSTI KOMANG DANU

L GUNUNG SEKAR

12-11-1970

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

SAYU KOMANG TASTI

I GST PUTU KETEB

2

5101027012720063

I GUSTI AYU KADE SARIANI

P GUNUNG SEKAR

30-12-1972

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

I GST. SAYU KADE RAKA

I GST KOMANG WANTRA

3

5101021509890002

I GUSTI PUTU EDI SAPUTRA

L GUNUNG SEKAR

15-09-1989

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

I GUSTI AYU KADE SARIANI

I GUSTI KOMANG DANU

4

5101022704020002

I GUSTI KADE PUSPA DWI PERMADI

L GUNUNG SEKAR

27-04-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

I GUSTI AYU KADE SARIANI

I GUSTI KOMANG DANU

5

5101027012480075

SAYU KOMANG TASTI

P DSN KEPUH

30-12-1948

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

I GUSTI AYU PUTU RONTEN

I GUSTI KETUT MANDRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022204090019 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG DANU ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Petani/Pekebun

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012440027

I KETUT MUDRA

L TABANAN

30-12-1944

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN MUNDRA

PAN MUNDRA

2

5101027012520075

NI KETUT SUTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1952

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN NOTRI

PAN NOTRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022204090020 NAMA. KK : I KETUT MUDRA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020403700002

I NENGAH NARMA

L GUNUNG SEKAR

04-03-1970

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NENGAH SUNDRI I KETUT SENTRA

2

5101027112740067

NI KETUT KUSUMA SARI

P BUSUNG BIU

31-12-1974

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NYOMAN SRIMBEN

KETUT BRANDI

3

5101021204030005

I KOMANG AGUS SUMARIANA ARTA BAWA

L BUSUNG BIU

12-04-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT KUSUMA SARI

I NENGAH NARMA

4

5101026201910003

NI LUH SUDIARTINI

P DANGIN TUKADAYA

22-01-1991

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT KUSUMA SARI

I NENGAH NARMA

5

5101024704970003

NI KADEK INA PRIANDANI P DANGIN TUKADAYA

07-04-1997

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT KUSUMA SARI

I NENGAH NARMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022204090021 NAMA. KK : I NENGAH NARMA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012340006

I NYOMAN ANOM

L DANGIN TUKADAYA

30-12-1934

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN REPUT

PAN REPUT

2

5101027012310016

NI KETUT WASNING

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1931

-

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN RIPET

PAN RIPET

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022204090022 NAMA. KK : I NYOMAN ANOM ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021112660002

I NYOMAN DENER

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-12-1966

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NYOMAN WEJI

KETUT WARA

2

5101027012650137

NI KETUT DERSIH

P DANGIN TUKADAYA

30-12-1965

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KAYAN MUTRI

NENGAH TIRTA

3

5101021509940001

I KOMANG AGUS ARDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

15-09-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT DERSIH

I NYOMAN DENER

4

5101027012500095

NI KAYAN DENTEN

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1950

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NYOMAN WEJI

KETUT WARA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022204090023 NAMA. KK : I NYOMAN DENER ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112610095

I KETUT DENDRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1961

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KAYAN WASIH

I KETUT JASNA

2

5101027012650138

NI KAYAN SARNI

P DANGIN TUKADAYA

30-12-1965

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KETUT SUANDRI

I NYOMAN NIDIA

3

5101025806980003

KADEK IRIYANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

18-06-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KAYAN SARNI

I KETUT DENDRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022204090025 NAMA. KK : I KETUT DENDRA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112530129

I NYOMAN STATRA

L BR. GUNUNG SEKAR

31-12-1953

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

I WAYAN RATNA

KAYAN SIRPA

2

5101027112570073

NI KAYAN DARNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1957

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

SAYU KOMANG CANDRI

KAYAN SWADRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022204090027 NAMA. KK : I NYOMAN STATRA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101020205850003

I PUTU ARIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-05-1985

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KAYAN SARNI

I KETUT DENDRA

2

5101025502820002

SITI MAI SAROH

P JEMBER

15-02-1982

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

TUMINAH

RUSLAN

3

5101020906110001

I KOMANG TIRTA HANDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-06-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

SITI MAI SAROH

I PUTU ARIAWAN

4

5101026007090001

KADEK MELATI SURYA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

20-07-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

SITI MAI SAROH

I PUTU ARIAWAN

5

5101025602060001

PUTU AYU VIRA SUDIARTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

16-02-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

SITI MAI SAROH

I PUTU ARIAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022204090028 NAMA. KK : I PUTU ARIAWAN ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112690084

I MADE SUANDIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1969

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KAYAN WASIH

2

5101027012730064

NI NYOMAN SURYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1973

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI NENGAH SUNDRI I KETUT SENTRA

3

5101022904940003

I GEDE PONIASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-04-1994

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI NYOMAN SURYANI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022204090029 NAMA. KK : I MADE SUANDIA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH I KETUT JASNA

I MADE SUANDIA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112790034

I KADE ARMADIASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1979

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KAYAN DARNI

I NYOMAN STATRA

2

5101025403760002

NI PUTU AYU SUARDANI

P BELAH KIUH

14-03-1976

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

PUTU AYU RASMIN

GUSTI NGURAH MADE SANDA

3

5101022807080001

I KADEK BUDI OKA DARMAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-07-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU AYU SUARDANI

I KADE ARMADIASA

4

5101025302020003

NI LUH PUTU AYU DIA ASTITI

P MENDOYO DAUH TUKAD

13-02-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI PUTU AYU SUARDANI

I KADE ARMADIASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022204090030 NAMA. KK : I KADE ARMADIASA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

1

5101023112560095

SUPARNO

L YOGYAKARTA

31-12-1956

-

Kristen

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

MUNINGATI

SELAMET RIADI

2

5101027112610079

ESTER MURTINI

P BATUAGUNG

31-12-1961

-

Kristen

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NYOMAN LATRI

KETUT MANDRA

3

5101024106970001

AYUK SARA INTAN SARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-06-1997

-

Kristen

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

ESTER MURTINI

SUPARNO

4

5101020108020004

ALAM PANGASTU

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-08-2002

-

Kristen

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

ESTER MURTINI

SUPARNO

5

5101023107040002

SURYA ADI NATA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-07-2004

-

Kristen

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

ESTER MURTINI

SUPARNO

6

5101026008000007

PUTRI AGUSTIN

P MENDOYO DAUH TUKAD

20-08-2000

-

Kristen

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

ESTER MURTINI

SUPARNO

7

5101021705920005

DIMAS YUSUF PURNAMA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

17-05-1992

-

Kristen

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

ESTER MURTINI

SUPARNO

8

5101021903890001

AGUS JERI MARTEN

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-03-1989

-

Kristen

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

ESTER MURTINI

SUPARNO

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022204090031 NAMA. KK : SUPARNO ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012440028

I NYOMAN WANIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1944

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

MEN NOTRI

PAN NOTRI

2

5101027012490059

GUSTI AYU KETUT BINTANG

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1949

-

Hindu

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Mengurus Rumah Tangga

BIANG SAYU BINTANG

AJIN SAYU BINTANG

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022204090032 NAMA. KK : I NYOMAN WANIA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021508670002

IDA BAGUS KADE SUMANTRI

L JEMBRANA

15-08-1967

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

IDA AYU KD KENDRI I.B KM CANDRA

2

5101027012670067

ANAK AGUNG AYU ARIASIH

P DENPASAR

30-12-1967

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

A.A BYANG OKA

A.A OKA CANDRA

3

5101026306100003

IDA AYU KETUT PRADNYAN PARAMITA

P MENDOYO DAUH TUKAD

23-06-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

ANAK AGUNG AYU ARIASIH

IDA BAGUS KADE SUMANTRI

4

5101021504960004

IDA BGS PUTRA MANUABA

L DENPASAR

15-04-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

ANAK AGUNG AYU ARIASIH

IDA BAGUS KADE SUMANTRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022204090033 NAMA. KK : IDA BAGUS KADE SUMANTRI ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112620117

IDA BAGUS KETUT MANTRI

L BATUAGUNG

31-12-1962

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BIYANG DAYU KARMI

AJIN DAYU KARMI

2

5101027012640097

IDA AYU KOMANG SUADMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1964

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

BIANG IDA BAGUS MANTRA

IDA KOMANG CANDRA

3

5101022705910006

IDA BAGUS KADE SURYADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-05-1991

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

IDA AYU KOMANG SUADMI

IDA KETUT MANTRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022204090034 NAMA. KK : IDA BAGUS KETUT MANTRI ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021503810004

IDA BAGUS SULINGGIH

L BATUAGUNG

15-03-1981

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI MADE SARI

2

5101024412840002

NI KETUT SUGIARTINI

P BATUAGUNG

04-12-1984

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

DAYU KETUT DARNI I KAYAN WANTRA

3

5101024708050002

IDA AYU PUTU AGUSTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

07-08-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022204090035 NAMA. KK : IDA BAGUS SULINGGIH ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NI KETUT SUGIARTINI

NAMA AYAH IDA KADE KAYUN

IDA BAGUS SULINGGIH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022305680001

I GUSTI KETUT ARYA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-05-1968

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Kepolisian RI

NI GUSTI PUTU SAYANG

I GUSTI KETUT RENTEB

2

5101025505750006

MISGIYANTI

P BALIKPAPAN

15-05-1975

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

SUGIAH

SUNARDI

3

5101023010950003

I GUSTI NGURAH PUTU INDRA DHARMA GUNA

L BALIKPAPAN

30-10-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

MISGIYANTI

I GUSTI KETUT ARYA PUTRA

4

5101020310030001

I GUSTI NGURAH KOMANG SINTU ALDI

L SAMARINDA

03-10-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

MISGIYANTI

I GUSTI KETUT ARYA PUTRA

5

5101026310000001

NI GUSTI KADE AYU DWI LESTARI

P SAMARINDA

23-10-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

MISGIYANTI

I GUSTI KETUT ARYA PUTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022205090005 NAMA. KK : I GUSTI KETUT ARYA PUTRA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021606640009

I GUSTI NGURAH KOMANG SUNARMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-06-1964

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Kepolisian RI

NI GUSTI AYU PUTU I GUSTI KETUT SAYANG RENTEB

2

5101026812690006

NI GUSTI AYU KADE SEKARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

28-12-1969

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI SAYU PUTU NETRI

3

5101024806980003

NI GUSTI AYU KADE ANDINI WIJARENI

P KALIMANTAN

08-06-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI GUSTI AYU KADE I GUSTI NGURAH SEKARTINI KOMANG SUNARMA

4

5101021107900004

I GUSTI NGURAH PUTU ANDYKA WISNU

L KALIMANTAN

11-07-1990

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Akademi/Diploma III/S. Muda

Pelajar/Mahasiswa

NI GUSTI AYU KADE I GUSTI NGURAH SEKARTINI KOMANG SUNARMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022205090006 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KOMANG SUNARMA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

I GUSTI KETUT NEWER

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112580140

GUSTI KADE SUERMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1958

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Tukang Kayu

BIANG KAR

AJI KARDEN

2

5101027112580145

NI MADE WERNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1958

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN WERNI

PEN WERNI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022304090001 NAMA. KK : GUSTI KADE SUERMA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112480101

I NYOMAN SENDER

L GUNUNG SEKAR

31-12-1948

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

MEN KONDER

PAN KONDER

2

5101027112480084

NI NYOMAN NENTRI

P GUNUNG SEKAR

31-12-1948

O

Hindu

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

KETUT SAPET

KETUT NUASNA

3

5101022002840002

I KETUT YUDI IRAWAN

L MENDOYO

20-02-1984

A

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

NI NYOMAN NENTRI I NYOMAN SENDER

4

5101027112480083

NI WAYAN SUNTER

P JEMBRANA

31-12-1948

O

Hindu

Kawin

Famili Lain

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022304090002 NAMA. KK : I NYOMAN SENDER ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Wiraswasta

NAMA IBU

KETUT SAPET

NAMA AYAH

KETUT NUASNA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101023112750059

I PUTU SUDIANA

L GUNUNG SEKAR

31-12-1975

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Sopir

NI WAYAN DARNI

I NYOMAN SIATRA

2

5101027112760067

NI LUH WIDIAWATI

P GUNUNG SEKAR

31-12-1976

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Perdagangan

NI WAYAN DERNI

I KETUT SUEDEN

3

5101024603960002

NI PUTU AYU ERLINA WIDIANI

P GUNUNG SEKAR

06-03-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI LUH WIDIAWATI

I PUTU SUDIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022304090004 NAMA. KK : I PUTU SUDIANA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112650137

I NYOMAN SUKADANA

L GUNUNG SEKAR

31-12-1965

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

I KETUT KANDRI

I KAYAN WELYA

2

5101027112650163

SAYU KETUT SUNERSI

P DLOD BALE AGUNG

31-12-1965

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT MUDRI

I GST PUTU BAGIA

3

5101024906930002

NI KADE AYU JUNI ARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

09-06-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Akademi/Diploma III/S. Muda

Pelajar/Mahasiswa

SAYU KETUT SUNERSI

I NYOMAN SUKADANA

4

5101027112390033

NI KETUT KANDRI

P NEGARA

31-12-1939

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN NATRA

KAYAN NATRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022304090005 NAMA. KK : I NYOMAN SUKADANA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021808820004

I GEDE MULIADI

L GUNUNG SEKAR

18-08-1982

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KAYAN TARMI

I NYOMAN NADA

2

5101026310830002

NI LUH SUDIARSINI

P POHSANTEN

23-10-1983

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT NORMI

I WAYAN SEMENDRA

3

5101025705040003

NI KADEK MEILISA ARDIANTI

P GUNUNG SEKAR

17-05-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SUDIARSINI

I GEDE MULIADI

4

5101025204080001

NI KOMANG AYU RISKA APRIANTARI

P GUNUNG SEKAR

12-04-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SUDIARSINI

I GEDE MULIADI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022304090006 NAMA. KK : I GEDE MULIADI ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021108710003

I GEDE SUGIARSA

L YEH KUNING

11-08-1971

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Peternak

MEN GEDE SUGIARSA

I NENGAH REPED

2

5101027112750067

NI KOMANG YASTARI

P DANGIN TUKADAYA

31-12-1975

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Pedagang

NI KETUT WITRI

I NYOMAN LENDRA

3

5101020211920002

I PUTU DIAZ PERMANA PUTRA

L YEH KUNING

02-11-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KOMANG YASTARI

I GEDE SUGIARSA

4

5101023005980003

I KADEK DIAN ADI PRANATA

L YEH KUNING

30-05-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KOMANG YASTARI

I GEDE SUGIARSA

5

5101020510090001

I KOMANG NARAYANA MASAKI REPONSHE

L NEGARA

05-10-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG YASTARI

I GEDE SUGIARSA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022304090007 NAMA. KK : I GEDE SUGIARSA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012470030

I WAYAN NAYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1947

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

2

5101027012500096

NI KETUT LANDRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1950

-

Hindu

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Mengurus Rumah Tangga

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022304090008 NAMA. KK : I WAYAN NAYA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Petani/Pekebun

NAMA IBU

NAMA AYAH

MEN NAYA

PAN NAYA

MEN KONDER

PAN KONDER

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020405730003

I KETUT WARDITA

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-05-1973

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT LADRI

I WAYAN NAYA

2

5101027112740068

NI PUTU RUSMINI

P DENPASAR

31-12-1974

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

WAYAN RUSNING

KETUT DANU

3

5101022107030002

I MADE GUNUNG SURYA KUMARA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-07-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU RUSMINI

I KETUT WARDITA

4

5101025001960003

NI LUH PUTU LIBI ASIA KUMARA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

10-01-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

NI PUTU RUSMINI

I KETUT WARDITA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022304090009 NAMA. KK : I KETUT WARDITA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101023004690006

I KETUT WARNAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-04-1969

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT BUDRI

I KETUT NENDER

2

5101025511800003

NI PUTU SUPRIANTI

P DANGIN TUKADAYA

15-11-1980

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NYM NARMI

I KOMANG SUABA

3

5101025912080001

NI KADEK AYU GITA CAHYA DEWI

P MNDOYO DAUH TKAD

19-12-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PT SUPRIANTI

I KETUT WARNAMA

4

5101022907010002

I GEDE YOGI KRISNA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-07-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Pelajar/Mahasiswa

NI PUTU SUPRIANTI I KETUT WARNAMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022304090010 NAMA. KK : I KETUT WARNAMA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012580092

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA NI NENGAH BUDRI

JK

TMPT LHR

P MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101022304090011 NAMA. KK : NI NENGAH BUDRI ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR 30-12-1958

G.DRH

B

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN Tamat SD/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Mengurus Rumah Tangga

NAMA IBU MEN BUDRA

NAMA AYAH PAN BUDRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112610096

I WAYAN DARMEN

L GUNUNG SEKAR

31-12-1961

A

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI WAYAN NOTRI

I NENGAH KONDER

2

5101027112610080

NI WAYAN NARDI

P GUNUNG SEKAR

31-12-1961

A

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT KANDRI

NENGAH WELIA

3

5101021601830002

I GEDE YASTIKA

L GUNUNG SEKAR

16-01-1983

A

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Kepolisian RI

NI WAYAN NARDI

I WAYAN DARMEN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022304090012 NAMA. KK : I WAYAN DARMEN ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020112770006

I KADE SILA DARMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-12-1977

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

KETUT SENI

I NYOMAN DOSTER

2

5101025301800002

GUSTI AGUNG KOMANG WIRATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

13-01-1980

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

DAYU KADE GUNARSI

GUSTI AGUNG KETUT MUDANA

3

5101020501090001

KADEK DIKA KRESNA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-01-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AGUNG KOMANG WIRATI

I KADE SILA DARMA

4

5101022211000001

PUTU AGUS DARMA YUDISTIRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

22-11-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AGUNG KOMANG WIRATI

I KADE SILA DARMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022304090013 NAMA. KK : I KADE SILA DARMA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020112640005

I KT SUTAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-12-1964

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

2

5101024112630005

NI KT SULASTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-12-1963

-

Hindu

Kawin

Istri

3

5101027012940008

NI KETUT YUNI ARIATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1994

-

Hindu

Belum Kawin

4

5101024212600002

KT RENI

P MENDOYO DAUH TUKAD

02-12-1960

-

Hindu

Belum Kawin

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022304090014 NAMA. KK : I KT SUTAMA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

NI NYOMAN MUSTI

I NYOMAN NITA

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

MEN RONTEN

I WAYAN TEDUH

Anak

SLTP/Sederajat

NI KT SULASTRI

I KT SUTAMA

Famili Lain

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

NI NYOMAN MUSTI

I NYOMAN NITA

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Petani/Pekebun

Pelajar/Mahasiswa

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022005670003

I WAYAN MURTAMA

L GUNUNG SEKAR

20-05-1967

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NENGAH SUNDRI I KETUT SENTRA

2

5101026004700002

NI KOMANG SUMARNI

P DENPASAR

20-04-1970

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI WAYAN REPOT

MADE KETUT LADRA

3

5101021906970003

I MADE DWI YANA MURDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-06-1997

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KOMANG SUMARNI

I WAYAN MURTAMA

4

5101022905920006

I GEDE DIANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-05-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KOMANG SUMARNI

I WAYAN MURTAMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022304090015 NAMA. KK : I WAYAN MURTAMA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112600157

I KETUT NARTEN

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1960

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT RONING

I NYOMAN WINDA

2

5101027112630162

NI MADE SUECI

P MELAYA

31-12-1963

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT TAYU

I KETUT KENDRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022304090016 NAMA. KK : I KETUT NARTEN ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020508600001

I WAYAN DANA

L GUNUNG SEKAR

05-08-1960

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

WAYAN MENDRI

KT MEBO

2

5101027112640115

NI MADE MURNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1964

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KT TORKI

NYOMAN NARES

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022304090017 NAMA. KK : I WAYAN DANA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012610044

I KETUT SADIA

L NEGARA

30-12-1961

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT JASNING

I NYOMAN NUSTA

2

5101027012590071

NI MADE MELI

P NEGARA

30-12-1959

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KETUT BADRI

I METRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022304090018 NAMA. KK : I KETUT SADIA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos :,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021010570003

I NYOMAN WINTIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-10-1957

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Perdagangan

MEN RONTEN

I WAYAN TEDUH

2

5101026812670002

SAYU KADE SULASTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

28-12-1967

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

SAYU KEDE DENDI

GUSTI KADE DERDA

3

5101024809970003

NI PUTU AYU GITA ARINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

08-09-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

SAYU KADE SULASTRI

I NYOMAN WINTIA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022304090019 NAMA. KK : I NYOMAN WINTIA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112550112

I MADE RANTIA

L GUNUNG SEKAR

31-12-1955

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

MEN RONTEN

I WAYAN TEDUH

2

5101027112580146

NI KETUT DENTRI

P GUNUNG SEKAR

31-12-1958

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KETUT BANDRI

NYOMAN NUSTA

3

5101026107710002

NI KOMANG NETRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

21-07-1971

-

Hindu

Cerai Hidup

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN RONTEN

I WAYAN TEDUH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022304090020 NAMA. KK : I MADE RANTIA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

1

5101023112450093

I KETUT SUEDEN

L GUNUNG SEKAR

31-12-1945

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

MEN KONDER

PAN KONDER

2

5101027112400078

NI WAYAN DERNI

P POHSANTEN

31-12-1940

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

WYN SUNDENTRI

WYN. MUTREM

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022304090028 NAMA. KK : I KETUT SUEDEN ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112480103

I KETUT RENIA

L GUNUNG SEKAR

31-12-1948

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NGH SASIH

KT. WENA

2

5101027112530103

NI KETUT WASTI

P NEGARA

31-12-1953

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

WYN SINENG

NYM SENTEB

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022304090029 NAMA. KK : I KETUT RENIA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023012760032

I GUSTI KETUT MURIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1976

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI PUTU TAMAN GST KADE KALER

2

5101027012730065

NI LUH ARMINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1973

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KAYAN NADRI

I KETUT RINDIA

3

5101022009020006

I GUSTI KOMANG SUMERTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-09-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH ARMINI

I GUSTI KETUT MURIANA

4

5101022002020004

I GUSTI KADE LARASANTIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-02-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH ARMINI

I GUSTI KETUT MURIANA

5

5101021802960004

I GUSTI NGURAH PUTU AGUS WISNU VEMITA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-02-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

NI LUH ARMINI

I GUSTI KETUT MURIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022304090030 NAMA. KK : I GUSTI KETUT MURIANA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022912300004

I NENGAH KONDER

L MENDOYO

29-12-1930

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

PAN KONDER

MEN KONDER

2

5101027012400065

NI WAYAN NOTRI

P MENDOYO

30-12-1940

-

Hindu

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

NENGAH RONIH

KETUT POTEK

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090002 NAMA. KK : I NENGAH KONDER ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112630146

I NYOMAN DAMA

L NEGARA

31-12-1963

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

NI KETUT BADRI

I KETUT METRA

2

5101027112690094

NI KETUT SUARMI

P NEGARA

31-12-1969

-

Hindu

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

NI KAYAN NOTRI

NENGAH KONDER

3

5101022808110001

I KOMANG AGUSTINA PRAYOGA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-08-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT SUARMI

I NYOMAN DAMA

4

5101021705880003

I PUTU EDI ARIAWAN

L NEGARA

17-05-1988

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

NI KETUT SUARMI

I NYOMAN DAMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090003 NAMA. KK : I NYOMAN DAMA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Karyawan Swasta

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021412600002

I NENGAH RESTEN

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-12-1960

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KAYAN SARNING I WAYAN TEKEN

2

5101027112600187

NI KAYAN TORNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1960

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT BADRI

I KETUT METRA

3

5101020404900004

I KOMANG SUARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-04-1990

-

Hindu

Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KAYAN TORNI

I NENGAH RESTEN

4

5101016408940009

I GUSTI AYU KADE SRI BUDI INTARI

P B.B AGUNG

24-08-1994

-

Hindu

Kawin

Menantu

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI WAYAN SUPARNI I GUSTI KADE SUARJANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090006 NAMA. KK : I NENGAH RESTEN ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012630067

NYOMAN DENA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1963

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT RONENG

WAYAN BADRA

2

5101027012650139

LUH SENI RANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1965

AB

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT NARSI

I NYOMAN CANDRA

3

5101027005950001

KADEK ARIANTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-05-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

LUH SENI RANI

NYOMAN DENA

4

5101021805930003

GEDE ARTIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-05-1993

A

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

LUH SENI RANI

NYOMAN DENA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090008 NAMA. KK : NYOMAN DENA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012480047

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA I WAYAN GENDER

JK

TMPT LHR

L GUNUNG SEKAR

NO. KK : 5101022404090011 NAMA. KK : I WAYAN GENDER ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR 30-12-1948

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN Tamat SD/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Petani/Pekebun

NAMA IBU I NYOMAN RINIS

NAMA AYAH I KAYAN NUASTA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012420034

I NENGAH SUKARMA

L BANGLI

30-12-1942

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

MEN SUKADANA

PAN SUKADANA

2

5101027012450085

NI NYOMAN SUMARNI

P BANGLI

30-12-1945

B

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

I KAYAN NGETEL

I NENGAH NYEREPEPENG

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090012 NAMA. KK : I NENGAH SUKARMA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012690054

I GUSTI KETUT ARMAYASA

L GUNUNG SEKAR

30-12-1969

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

I KETUT TAMAN

2

5101027012740062

I GUSTI AYU KADE SUDARI

P DANGIN TUKADAYA

30-12-1974

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

SAYU KETUT NADRI I GUSTI KADE NANDRA

3

5101026008950003

I GUSTI AYU PUTU RATNASARI

P GUNUNG SEKAR

20-08-1995

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

I GUSTI AYU KADE SUDARI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022404090013 NAMA. KK : I GUSTI KETUT ARMAYASA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH I GST. KADE RITIG

I GUSTI KETUT ARMAYASA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012750041

I MADE PUTRA WILANTARA

L GUNUNG SEKAR

30-12-1975

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

NI NYOMAN SUMARNI

I NENGAH SUKARMA

2

5101027012770036

NI KADE YULIARTINI

P POHSANTEN

30-12-1977

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KAYAN MUTRI

I KETUT SADYA

3

5101021802080001

I KADEK DWI PRAMANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-02-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADE YULIARTINI I MADE PUTRA WILANTARA

4

5101021005980003

I PUTU YUWI ANGGA SUSILA

L GUNUNG SEKAR

10-05-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI KADE YULIARTINI I MADE PUTRA WILANTARA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090015 NAMA. KK : I MADE PUTRA WILANTARA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101026512570005

NI KAYAN OLI

P GUNUNG SEKAR

25-12-1957

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

I KETUT SENDER

I NYOMAN SENDA

2

5101021512780002

I WAYAN BUDIARSA

L GUNUNG SEKAR

15-12-1978

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KAYAN OLI

I WAYAN SUADEN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090047 NAMA. KK : NI KAYAN OLI ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020601620001

KETUT REDEN

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-01-1962

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NGH NIRING

KETUT RIMA

2

5101026603640001

NENGAH WADI

P MENDOYO DAUH TUKAD

26-03-1964

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Pedagang

NI KT. KANDRI

WAYAN WENA

3

5101020805920004

I KOMANG AGUS ADI SANTIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-05-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NENGAH WADI

KETUT REDEN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090064 NAMA. KK : KETUT REDEN ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022202870002

AGUS EDI MANUEL

L MENDOYO DAUH TUKAD

22-02-1987

-

Kristen

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

ESTER MURTINI

SUPARNO

2

5101025207850004

WAYAN SULASMINI

P GIANYAR

12-07-1985

A

Kristen

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

MEN SULASMI

PAN SULASMI

3

5101020911070001

CRISTIAN AVEND IMANUEL

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-11-2007

-

Kristen

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

WAYAN SULASMINI

AGUS EDI MANUEL

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090065 NAMA. KK : AGUS EDI MANUEL ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023112580142

DEWA PUTU SUARDANA

L BATU AGUNG

31-12-1958

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

DEWA BIANG DEWEN

DEWA PUTU TASTRA

2

5101027012590072

NI MADE NARMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1959

B

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT BUDRI

I KETUT NENDER

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090075 NAMA. KK : DEWA PUTU SUARDANA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022912590011

KETUT RENEN

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-12-1959

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NGH NIRING

KETUT RIMA

2

5101026012600021

NYOMAN SUPARMI

P MENDOYO DANGIN TUKAD

20-12-1960

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KT. DENING

KETUT DALUN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022404090089 NAMA. KK : KETUT RENEN ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012600082

I KETUT SUMANTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1960

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN RONTEN

I WAYAN TEDUH

2

5101027012690091

NI KETUT SULASMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1969

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KETUT SARNING

I KAYAN TEKEN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090090 NAMA. KK : I KETUT SUMANTRA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022401860001

I PUTU EKA ARTA NEGARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-01-1986

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

KETUT MEGAWATI

KETUT SUARTA

2

5101025808820002

SUPRIATIN

P LUMAJANG

18-08-1982

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SUTIN

SAKI

3

5101020604110001

I KADEK KEPIN APRILLIO

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-04-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

SUPRIATIN

I PUTU EKA ARTA NEGARA

4

5101021802080002

I GEDE FEBRI ANDIKA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-02-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

SUPRIATIN

I PUTU EKA ARTA NEGARA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090096 NAMA. KK : I PUTU EKA ARTA NEGARA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012430035

I KETUT LANDRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1943

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT KAWI

I KETUT TISTA

2

5101027112550125

I KETUT GINDREG

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1955

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NYOMAN SEMBROG

I WAYAN PATRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090105 NAMA. KK : I KETUT LANDRA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012560064

KETUT TARMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1956

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT KAWI

KETUT TISTA

2

5101027012600132

KETUT SUARMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1960

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN SUARMI

KETUT WECA

3

5101027012540072

KETUT NANDRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1954

-

Hindu

Belum Kawin

Lainnya

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KY. BUKTI

KETUT TISTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090106 NAMA. KK : KETUT TARMA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020206780003

I GEDE JUNI SUADNYANA L MENDOYO DAUH TUKAD

02-06-1978

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KT. SUARMI

I KT. TARMA

2

5101024203790002

NI LUH SARINI

P DANGIN TUKADAYA

02-03-1979

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KT. KANTEN

I KT. DESTER

3

5101027006090002

NI MADE MIA MIANDA

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-06-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SARINI

I GEDE JUNI SUADNYANA

4

5101022303980005

I PT. YUDA PRADISTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-03-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

NI LUH SARINI

I GEDE JUNIA SUADNYANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022404090110 NAMA. KK : I GEDE JUNI SUADNYANA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021211700003

KAYAN SUMADIYASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-11-1970

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KAYAN SUETI

KETUT LADRA

2

5101027012730066

KETUT WIDANIADI

P DANGIN TUKADAYA

30-12-1973

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT SUENDI

KAYAN WENDRA

3

5101022407920003

PUTU JULI PUJA ARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-07-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

KETUT WIDANIADI

KAYAN SUMADIYASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022404090111 NAMA. KK : KAYAN SUMADIYASA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112490173

I KETUT SULADIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1949

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NENGAH NIRING

I KETUT RIMA

2

5101027112550126

NI KAYAN DONDI

P POHSANTEN

31-12-1955

-

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KADE SWITRI

I NENGAH SATEM

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090118 NAMA. KK : I KETUT SULADIA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023112490083

I GUSTI KT. JENDRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1949

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Akademi/Diploma III/S. Muda

Guru

BIANG SEMARYA

2

5101027012530056

GST. AYU KOMANG SUARNI

P DAUHWARU

30-12-1953

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

BIANG PUTU WIRES KADE WIRES

3

5101025707730005

NI GUSTI AYU PUTU ARDANI

P NENDOYO DAUH TUKAD

17-07-1973

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

GST. AYU KOMANG SUARNI

I GUSTI KT. JENDRAWAN

4

5101022106810003

I GST. NGRH. KM DIANA EKA. P

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-06-1981

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Kepolisian RI

GST. AYU KOMANG SUARNI

I GUSTI KT. JENDRAWA

5

5101026101960001

NI PT. AYU GITA MAHARANI

P JAKARTA

21-01-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

-

-

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090121 NAMA. KK : I GUSTI KT. JENDRAWAN ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH I GUSTI PUTU GARA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012380032

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA I NENGAH MUDRA

JK

TMPT LHR

L MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101022404090122 NAMA. KK : I NENGAH MUDRA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR 30-12-1938

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN Tamat SD/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Petani/Pekebun

NAMA IBU MEN MUNTRA

NAMA AYAH PAN MUNTRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020712790002

I MADE MUSTA ARIMBAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-12-1979

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Perdagangan

NI KETUT SUTI

2

5101024606830005

NI GUSTI AYU PUTU EKA BUDIARTINI

P TABANAN

06-06-1983

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Perdagangan

BIANG SAYU PT EKA GUSTI NGR NYM BUDIARTINI KERTA

3

5101025206100001

NI KADEK DWI ARIANTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

12-06-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI GUSTI AYU PUTU I MADE MUSTA EKA BUDIARTINI ARIMBAWA

4

5101020111030002

I PUTU ADITYA SASTRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-11-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI GUSTI AYU PUTU I MADE MUSTA EKA BUDIARTINI ARIMBAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090131 NAMA. KK : I MADE MUSTA ARIMBAWA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH I KETUT MUDRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022503800003

I GUSTI KADE SUARTAWAN

L POHSANTEN

25-03-1980

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MADE NORMI

GUSTI KADE DARMA

2

5101026407830002

GUSTI AYU MURDIASIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

24-07-1983

-

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

SAYU KADE MISTRI

GUSTI PUTU SUERKEN

3

5101026512100003

NI GST.AYU KADE DIAN PUSPITA YANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

25-12-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU MURDIASIH

I GUSTI KADE SUARTAWAN

4

5101022307010004

GUSTI PUTU JULI ARTADANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-07-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

GUSTI AYU MURDIASIH

I GUSTI KADE SUARTAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090133 NAMA. KK : I GUSTI KADE SUARTAWAN ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112570109

I NYOMAN DANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1957

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KAYAN SARNING WAYAN TEKEN

2

5101026912590012

NI KAYAN NERTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-12-1959

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NENGAH KENDRI

WAYAN WENTRA

3

5101022404070003

I KOMANG LIAN DANA SAPUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-04-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KAYAN NETRI

I NYOMAN DANA

4

5101024505950005

NI MADE AYU PUSPITA WATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

05-05-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

NI KAYAN NETRI

I NYOMAN DANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090134 NAMA. KK : I NYOMAN DANA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112630147

I WAYAN WIDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1963

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NENGAH SUENTEN

I NENGAH SEKA

2

5101027112580148

NI KETUT TAYU

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1958

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN KONDER

PAN KONDER

3

5101023112320030

I NENGAH SEKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1932

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN SEKA

PAN SEKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090143 NAMA. KK : I WAYAN WIDANA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012480048

KETUT LADRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1948

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

I KT. KAWI

I KT. TISTA

2

5101027012450086

KAYAN SUETI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1945

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

I KT. WINIS

I KY WEKEN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090145 NAMA. KK : KETUT LADRA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112550114

I KETUT DASTRA

L GUNUNG SEKAR

31-12-1955

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Tukang Kayu

MEN WENTRA

PAN WENTRA

2

5101027012690092

NI NENGAH NARSI

P DAUH PANGKUNG JANGU

30-12-1969

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KAYAN LONTRI

KETUT REDEK

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022404090149 NAMA. KK : I KETUT DASTRA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022912590012

I NENGAH SUADA

L PERGUNG

29-12-1959

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NYOMAN SETER

KETUT RISTA

2

5101026012600022

NI LUH WARNI

P POHSANTEN

20-12-1960

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN WINTRA

KETUT RESNO

3

5101020307850001

I MADE DWI DANAYASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

03-07-1985

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NI LUH WARNI

I NENGAH SUADA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090150 NAMA. KK : I NENGAH SUADA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022101800002

I GEDE ADNYANA

L GUNUNG SEKAR

21-01-1980

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NENGAH NARSI

I KETUT DASTRA

2

5101026710840002

NI KADEK INDRAWATI

P GUNUNG SEKAR

27-10-1984

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

I KAYAN TORNI

NENGAH RESTEN

3

5101022310090002

I KADEK ADITYA PRAYOGA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-10-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADEK INDRAWATI

I GEDE ADNYANA

4

5101026208020001

NI PUTU LIDYA PURNAMAYANTINI

P GUNUNG SEKAR

22-08-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI KADEK INDRAWATI

I GEDE ADNYANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090157 NAMA. KK : I GEDE ADNYANA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101023009650010

I GEDE EKADANA

L GUNUNG SEKAR

30-09-1965

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT WARNI

I WAYAN GENDER

2

5101027112670093

NI NENGAH SIANG

P MELAYA

31-12-1967

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

I KAYAN TERI

I KETUT TELER

3

5101020404960006

I KADEK AGUS SUBRATA

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-04-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI NENGAH SIANG

I GEDE EKADANA

4

5101024301920001

NI LUH SRI YUDAYANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

03-01-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI NENGAH SIANG

I GEDE EKADANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090158 NAMA. KK : I GEDE EKADANA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112600158

I NYOMAN NADA

L GUNUNG SEKAR

31-12-1960

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

I NENGAH SERI

I NYOMAN NARES

2

5101027012620070

NI KAYAN TARMI

P GUNUNG SEKAR

30-12-1962

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

I KAYAN SUNTER

I NYOMAN SENDER

3

5101027012570064

NI NENGAH DARMI

P GUNUNG SEKAR

30-12-1957

-

Hindu

Cerai Mati

Famili Lain

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

I NENGAH SERI

I NYOMAN NARES

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090162 NAMA. KK : I NYOMAN NADA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112490084

GUSTI KOMANG WANTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1949

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

2

5101027112450100

SAYU KADE RAKA

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1945

-

Hindu

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Mengurus Rumah Tangga

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090164 NAMA. KK : GUSTI KOMANG WANTRA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Petani/Pekebun

NAMA IBU

NAMA AYAH

NI SY KT PUTRI

GUSTI NGURAH WINDA

NI MD. WINTEN

I GST. KT MANDRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112570110

I GUSTI PUTU SUERKEN

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1957

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

I KETUT RINDIH

I GUSTI MADE KENTER

2

5101027112590095

SAYU KETUT LANTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1959

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN WESTRA

I GUSTI PUTU GANDRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090171 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SUERKEN ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101023112700103

I WAYAN ARDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1970

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT SARNI

I KETUT SULADIA

2

5101027112730069

NI KAYAN SUARDI

P POHSANTEN

31-12-1973

B

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI NENGAH TENTRI I KETUT NASTRA

3

5101025109960003

NI PUTU SETIA HENDRAYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

11-09-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KAYAN SUARDI

I WAYAN ARDIKA

4

5101020102000005

I KADEK ADI GUNA SUMIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-02-2000

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KAYAN SUARDI

I WAYAN ARDIKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090172 NAMA. KK : I WAYAN ARDIKA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112650138

I NYOMAN DANA

L KALIASEM,BANJAR

31-12-1965

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KETUT SAYANG

NENGAH RAKA

2

5101027112590096

NI WAYAN WELI

P DANGIN TUKADAYA

31-12-1959

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NYOMAN WANDI

WAYAN WADRA

3

5101024408040002

NI KADEK AYU SURIANI

P PANCA SEMING

04-08-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN WELI

I NYOMAN DANA

4

5101022507970002

I PUTU JULI ARTA YASA

L BATUAGUNG

25-07-1997

A

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI WAYAN WELI

I NYOMAN DANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022404090178 NAMA. KK : I NYOMAN DANA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012540047

I WAYAN WESTEN

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1954

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KAYAN SARNING I WAYAN TEKEN

2

5101027012590074

NI KAYAN DARNI

P DANGIN TUKADAYA

30-12-1959

B

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KAYAN RENTEN

I KETUT JASTA

3

5101022801970003

I KADEK DWI ARI ANDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-01-1997

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KAYAN DARNI

I WAYAN WESTEN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022404090179 NAMA. KK : I WAYAN WESTEN ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027112690096

KAYAN MEI RATNASIH

P DAUHWARU

31-12-1969

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

KT GOTRI

KETUT LASTRA

2

5101022108000004

KOMANG TRI AGUSTINA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-08-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

KAYAN MEI RATNASIH

KETUT SUDARMA

3

5101022607880004

PUTU JULI EKA BUDIARSANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

26-07-1988

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

KAYAN MEI RATNASIH

KETUT SUDARMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090184 NAMA. KK : KAYAN MEI RATNASIH ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112660071

KETUT SUARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1966

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT RONENG

WAYAN BADRA

2

5101027112700116

KETUT MEGAWATI

P YEHEMBANG

31-12-1970

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KT SETRI

WAYAN NETRA

3

5101021912950006

KADE SUASTIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-12-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

KETUT MEGAWATI

KETUT SUARTA

4

5101027112380053

KETUT RONENG

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1938

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

-

-

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090185 NAMA. KK : KETUT SUARTA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012600133

NI KETUT WINTEN

P GUNUNG SEKAR

30-12-1960

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

PAN SEMBER

MEN SEMBER

2

5101020802910004

I KETUT ARDANA

L GUNUNG SEKAR

08-02-1991

-

Hindu

Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT WINTEN

I NENGAH NENTRA

3

5101056204920001

NI PUTU PERI MAYANI

P DEWASANA

22-04-1992

-

Hindu

Kawin

Menantu

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI NENGAH MARIANI

I NENGAH WISADA

4

5101027112530105

NI NYOMAN SUANTEN

P GUNUNG SEKAR

31-12-1953

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

I NENGAH NASNING I KETUT RUDEM

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090199 NAMA. KK : NI KETUT WINTEN ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112750060

I WAYAN WIARTAMA

L GUNUNG SEKAR

31-12-1975

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT WASTI

I KETUT RENIA

2

5101027112800045

NI LUH KAMAINI

P MENDOYO

31-12-1980

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT LAMI

I KETUT RINIA

3

5101024408010003

NI PUTU RATNA AGUSTINI

P MENDOYO

04-08-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI LUH KAMAINI

I WAYAN WIARTAMA

4

5101024407030003

NI KADEK TINA YULIARTINI

P MENDOYO

04-07-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH KAMAINI

I WAYAN WIARTAMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090225 NAMA. KK : I WAYAN WIARTAMA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020409700001

I NENGAH KARTIKA

L MENDOYO

04-09-1970

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NYOMAN NONTEN

NYOMAN WINTIA

2

5101027112720097

NI KADE SUNARTI

P MELAYA

31-12-1972

B

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NGH NATRI

KT. SUARA

3

5101022706930002

I PUTU RINATA ASTAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-06-1993

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KADE SUNARTI

I NENGAH KARTIKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090227 NAMA. KK : I NENGAH KARTIKA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012360016

I GUSTI KOMANG SUETRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1936

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI GST MD SUNET

I GST PT GANGAN

2

5101026912400009

MADE WARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-12-1940

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI MADE SUTRI

I KAYAN PASEK

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090232 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG SUETRA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112630149

I GUSTI KOMANG DANIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1963

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI MADE WARI

GUSTI KM SUETRA

2

5101027112630166

KAYAN SUNERMI

P POHSANTEN

31-12-1963

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUIT WETEN

NYOMAN KANTRA

3

5101022405870006

GUSTI PUTU SUASTAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-05-1987

-

Hindu

Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

KAYAN SUNERMI

I GUSTI KOMANG DANIA

4

5101022507930003

GUSTI KADE SUASTIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-07-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

KAYAN SUNERMI

I GUSTI KOMANG DANIA

5

5101055210900003

NI KADE EVI WIARTINI

P SAMBLONG

12-10-1990

-

Hindu

Kawin

Menantu

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT DELI

I KETUT CATRA

6

5101022004120003

GUSTI PUTU ARYA CANDRA PRATAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-04-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI PUTU SUASTAWA

NI KADE EVI WIARTINI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090237 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG DANIA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020607830005

GUSTI KETUT SUARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-07-1983

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NI MADE WARI

I GUSTI KOMANG SUETRA

2

5101026701840002

DESAK PUTU SURYANI

P BATUAGUNG

27-01-1984

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MADE YANTI

DEWA PUTU MADIA

3

5101026105050003

GUSTI AYU PUTU EMI LISTYA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

21-05-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

DESAK PUTU SURYANI

GUSTI KETUT SUARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090242 NAMA. KK : GUSTI KETUT SUARDANA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022209680002

I MADE ANYA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

22-09-1968

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GST AYU KT BINTANG

I NYOMAN WANIA

2

5101024105690003

GUSTI A. AYU KOMANG RATMINI ASIH

P DANGIN TUKADAYA

01-05-1969

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Penata Rambut

SAYU KETUT SUENDI

GUSTI KETUT PUTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022404090247 NAMA. KK : I MADE ANYA PUTRA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021112560001

I KETUT SENTRA

L MENDOYO

11-12-1956

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

2

5101027112560253

NI NENGAH SUNDRI

P DANGIN TUKADAYA

31-12-1956

-

Hindu

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022404090251 NAMA. KK : I KETUT SENTRA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Petani/Pekebun

NAMA IBU

NAMA AYAH

KETUT RINONG

NYOMAN NARUK

NENGAH MUTI

KETUT RIDENG

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112700105

I NYOMAN SUDIARTA

L GUNUNG SEKAR

31-12-1970

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

WAYAN WENDRI

KETUT MEBO

2

5101027112730070

NI NYOMAN KARNELI

P GUNUNG SEKAR

31-12-1973

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NYOMAN NONTEN

NYOMAN WINTIA

3

5101022005910003

I GEDE DARMIKA

L GUNUNG SEKAR

20-05-1991

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI NYOMAN KARNELI

I NYOMAN SUDIARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090252 NAMA. KK : I NYOMAN SUDIARTA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021012810002

I KETUT MERTA DANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-12-1981

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KAYAN NADRI

I KETUT RINDIA

2

5101026012860001

KADEK BUDIANI

P LELATENG

20-12-1986

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI PUTU KARMINI

I GDE MANDIASA

3

5101022303130001

I KADEK AGUS ANDITAYASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-03-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KADEK BUDIANI

I KETUT MERTA DANA

4

5101020402040001

I PUTU DARMA SUGITA

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-02-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KADEK BUDIANI

I KETUT MERTA DANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090304 NAMA. KK : I KETUT MERTA DANA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027112470049

NI KAYAN NADRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1947

B

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN NADRI

PAN NADRI

2

5101027112660104

NI KADEK SUPARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1966

B

Hindu

Cerai Hidup

Anak

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KAYAN NADRI

I KETUT RINDIA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090307 NAMA. KK : NI KAYAN NADRI ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112720083

I MADE SUPARKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1972

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT LANTRI

I NENGAH SWITRA

2

5101027112750069

SAYU KADE SARINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1975

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT TAMAN

I GST KADE RINTIG

3

5101025604930009

NI PUTU BITA ARDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

16-04-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

SAYU KADE SARINI

I MADE SUPARKA

4

5101020403030002

KADEK GITA ARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-03-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

SAYU KADE SARINI

I MADE SUPARKA

5

5101023112450211

I NENGAH SWITRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1945

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

WAYAN RATNA

KAYAN SIRPA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090311 NAMA. KK : I MADE SUPARKA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Petani/Pekebun

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023112610099

I GUSTI PUTU SUDIARSA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1961

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KOMANG TASTI

GUSTI KETUT DASTRA

2

5101027112630170

GUSTI AYU KADE WERNAYANG

P MANISTUTU

31-12-1963

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Pedagang

GUSTI AYU KADE TASTRI

GUSTI MADE SANKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090321 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SUDIARSA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012120002

NI KETUT RINING

P DANGIN TUKADAYA

30-12-1912

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

MEN NIRBENG

PAN NIRBENG

2

5101026812490001

NI KETUT TENTRI

P GUNUNG SEKAR

28-12-1949

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KETUT RINING

KETUT NIRBENG

3

5101026912510007

NI KETUT DANDRI

P GUNUNG SEKAR

29-12-1951

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT RINING

KETUT NIRBENG

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022404090323 NAMA. KK : NI KETUT RINING ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112590129

I NYOMAN DOSTER

L DANGIN TUKADAYA

31-12-1959

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NYOMAN RINING

I NENGAH NYAKRA

2

5101027012590076

NI KETUT SENI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1959

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NYOMAN DONTRI

I NENGAH REDENG

3

5101021612020001

I KOMANG BUDI MERTA YASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-12-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT SENI

I NYOMAN DOSTER

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022404090329 NAMA. KK : I NYOMAN DOSTER ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012550060

I WAYAN MANTIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1955

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

WAYAN WENER

WAYAN NGEDO

2

5101026612730003

NI KETUT ARTINI

P TEGALCANGKRING

26-12-1973

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

MEN ARTINI

PAN ARTINI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022404090330 NAMA. KK : I WAYAN MANTIA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Petani/Pekebun

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112530132

I KETUT SANIA

L GUNUNG SEKAR

31-12-1953

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN NOTRI

PAN NOTRI

2

5101027112550127

NI NYOMAN DANTRI

P DT AYA

31-12-1955

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

MEN WANTIA

PAN WANTIA

3

5101021106810007

I NENGAH ARTAWAN

L GUNUNG SEKAR

11-06-1981

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI NYOMAN DANTRI I KETUT SANIA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090335 NAMA. KK : I KETUT SANIA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112510087

I MADE NIRGA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1951

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Guru

NI NYOMAN MUSNING

2

5101025204550001

NI KETUT SUDRI

P DANGIN TUKADAYA

12-04-1955

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Perdagangan

NI NENGAH MANDRI I NENGAH MADRA

3

5101022910820003

MADE DWI PUTRA SUNIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-10-1982

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Diploma IV/Strata I

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT SUDRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022404090339 NAMA. KK : I MADE NIRGA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH I WAYAN REBEG

I MADE NIRGA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022309690004

I KOMANG TARNA

L MENDOYO

23-09-1969

A

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NI WAYAN SUNTER

NYOMAN SENDER

2

5101027012640099

NI KETUT KARMILAWATI

P KALI BARU, JATIM

30-12-1964

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SUPIATUN

WARIJO

3

5101021808970002

PUTU FINE YOGA NEGARA

L MENDOYO

18-08-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT KARMILAWATI

I KOMANG TARNA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022404090342 NAMA. KK : I KOMANG TARNA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112550246

I MADE SENDER

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1955

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

2

5101027112580149

I KAYAN NONTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1958

-

Hindu

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

MEN NONTRI

PAN NONTRI

3

5101021504930003

I PUTU DWI PUTRA SUSILA

L MENDOYO DAUH TUKAD

15-04-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

I KAYAN NONTRI

I MADE SENDER

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090346 NAMA. KK : I MADE SENDER ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Petani/Pekebun

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

NI KETUT WARSIAH I WAYAN WENDRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101025310470002

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA NI KETUT BADRI

JK

TMPT LHR

P MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101022404090351 NAMA. KK : NI KETUT BADRI ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR 13-10-1947

G.DRH

B

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN Tamat SD/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Mengurus Rumah Tangga

NAMA IBU NI KETUT KAWI

NAMA AYAH I KETUT KISTA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112500132

I KETUT MANDIA

L NEGARA

31-12-1950

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

PAN MU

PAN MUDRA

2

5101027112520080

NI KETUT SENTER

P NEGARA

31-12-1952

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT SIMPEN

KETUT KENTER

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090357 NAMA. KK : I KETUT MANDIA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022004690003

I MADE MERTA DANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-04-1969

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI KETUT SENTER

I KETUT MANDIA

2

5101025912790004

LUH SRI LOMBAYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

19-12-1979

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT SIMPEN

I NENGAH DENDA

3

5101023103970002

PUTU WAHYU EDI DARMAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-03-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

LUH SRI LOMBAYANI

I MADE MERTA DANA

4

5101020610020006

MADE AGUS OKTAADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-10-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

LUH SRI LOMBAYANI

I MADE MERTA DANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090362 NAMA. KK : I MADE MERTA DANA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012700056

I KETUT KAYUN

L NEGARA

30-12-1970

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

WAYAN PATRI

KETUT SEWA

2

5101027012730069

NI KAYAN NARIANI

P NEGARA

30-12-1973

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NENGAH WENING

NYOMAN MESTER

3

5101020203940001

PUTU YUDI PERMANA SAPUTRA

L NEGARA

02-03-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KAYAN NARIANI

I KETUT KAYUN

4

5101020911090001

I KADEK YUDA PERMADI PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-11-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KAYAN NARIANI

I KETUT KAYUN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090368 NAMA. KK : I KETUT KAYUN ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112490085

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA I KETUT SUENDA

JK

TMPT LHR

L MENDOYO

NO. KK : 5101022404090372 NAMA. KK : I KETUT SUENDA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR 31-12-1949

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU I KETUT RINONG

NAMA AYAH NYM NARUK

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012550061

I NYOMAN MESTER

L NEGARA

30-12-1955

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN MUNDRA

2

5101027112530107

NI NENGAH WENING

P NEGARA

31-12-1953

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT SARNING I KAYAN TEKEN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090373 NAMA. KK : I NYOMAN MESTER ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH PAN MUNDRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112540134

I MADE LANTRA

L NEGARA

31-12-1954

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

MEN MUNDRA

2

5101027112540095

NI KETUT WASTRI

P NEGARA

31-12-1954

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NENGAH NIRING I KETUT RIMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090375 NAMA. KK : I MADE LANTRA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH PAN MUNDRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023004690004

I MADE SUERSEN

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-04-1969

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NYOMAN WENING

PAN REBO

2

5101027012730070

NI NYOMAN SRIATI

P LALANG LINGGAH

30-12-1973

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN PARDI

I MADE REGEG

3

5101025306020005

NI KADEK VITA CAHYANI DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

13-06-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI NYOMAN SRIATI

I MADE SUERSEN

4

5101025611970004

NI PUTU NITA PUSPA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

16-11-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI NYOMAN SRIATI

I MADE SUERSEN

5

5101027012430038

NI NYOMAN WENING

P DANGIN TUKADAYA

30-12-1943

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN WENING

PAN WENING

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022404090378 NAMA. KK : I MADE SUERSEN ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021405720004

I NYOMAN YASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-05-1972

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NI WAYAN MANDRI

I WAYAN NADRA

2

5101024906770002

NI LUH SRI ENDRAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

09-06-1977

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI LUH WARNI

I NENGAH SUADA

3

5101020203140001

I KETUT ALDI HENDRA PRANATA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-03-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SRI ENDRAWATI

I NYOMAN YASA

4

5101026411020003

NI KADEK SINTA ASRIANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

24-11-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SRI ENDRAWATI

I NYOMAN YASA

5

5101026504980002

NI PUTU TISNA ASRI DIANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

25-04-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

NI LUH SRI ENDRAWATI

I NYOMAN YASA

6

5101026603110001

NI KOMANG ADISTA SRI PUTRI

P MENDOYO

26-03-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SRI ENDRAWATI

I NYOMAN YASA

7

5101023112380066

I WAYAN NANDRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1938

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

SLTA/Sederajat

MEN NANDRA

PAN NANDRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090379 NAMA. KK : I NYOMAN YASA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

Petani/Pekebun

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020505840003

I GEDE EKA SURIADI ANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-05-1984

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NENGAH WADI

KETUT REDEN

2

5101016805840002

NI GUSTI AYU PUTU MURTIANI

P BERANGBANG

28-05-1984

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

NI JRO KOMANG INTARI

I GUSTI KOMANG TASTRA

3

5101022108140001

I KADEK KRISNA CANDRA WINATA

L MENDOYO DAUH UKAD

21-08-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI GUSTI AYU PUTU I GEDE EKA MURTIANI SURIADI ANTARA

4

5101022208120002

I PUTU BIMA AGUSTIAR SUGIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

22-08-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI GUSTI AYU PUTU I GEDE EKA MURTIANI SURIADI ANTARA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022410110001 NAMA. KK : I GEDE EKA SURIADI ANTARA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101023012610045

I NYOMAN JEMBER

L GUNUNG SEKAR

30-12-1961

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT SUKRI

I KETUT SENDER

2

5101021806860004

MADE YUDI ANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-06-1986

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

SAYU PUTU SUTARNI

I NYOMAN JEMBER

3

5101021806860003

PUTU MERTAYASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-06-1986

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

SAYU PUTU SUTARNI

I NYOMAN JEMBER

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504090003 NAMA. KK : I NYOMAN JEMBER ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012560067

NENGAH DARNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1956

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT SUKRI

KETUT SENDER

2

5101027012680078

MADE SIARSI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1968

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT SERI

NENGAH MANTRA

3

5101026102940002

NI KOMANG BUDI PRIANTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

21-02-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

MADE SIARSI

NENGAH DARNA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504090004 NAMA. KK : NENGAH DARNA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020707740002

NYOMAN SUARNADA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-07-1974

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

KAYAN WENDI

NYOMAN WESTRA

2

5101025909800003

KADEK WARDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

19-09-1980

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN KARNI

NENGAH NAKTI

3

5101025911010002

PUTU ITA RISNA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

19-11-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KADEK WARDANI

NYOMAN SUARNADA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504090006 NAMA. KK : NYOMAN SUARNADA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112600161

IDA BAGUS KADE ANANDA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1960

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

IDA AYU KADE DISTRIK

IDA BAGUS KETUT ARBA

2

5101027112620106

NI MADE RESMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1962

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KAYAN RENIS

I NENGAH WASNA

3

5101027112500134

IDA AYU KETUT DANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1950

-

Hindu

Belum Kawin

Lainnya

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

IDA AYU KOMANG KAWI ALM

IDA BAGUS KADE KACA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504090019 NAMA. KK : IDA BAGUS KADE ANANDA PUTRA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012450046

I WAYAN WENTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1945

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT RENIS

WAYAN NILA

2

5101027012490061

NI NENGAH KENDRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1949

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KAYAN RENIS

I. KT. I.CUL

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504090026 NAMA. KK : I WAYAN WENTRA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012610047

IDA BAGUS SIWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1961

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

DAYU PUTU ARGI

2

5101027012600138

ANNAK AGUNG KETUT SUMARNI

P MENDOYO DANGIN TUKAD

30-12-1960

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NENGAH DENING GUSTI AGUNG KADE ANDRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022504090028 NAMA. KK : IDA BAGUS SIWA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH IDA BAGUS DAYEM

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112740056

I WAYAN SUKADANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1974

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT GINDREG KETUT LANDRA

2

5101024506810001

NI NYOMAN MANIS

P NUSA PENIDA

05-06-1981

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

WAYAN SEKAR

WAYAN GARA

3

5101020402100004

MADE ARIYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-02-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI NYOMAN MANIS

I WAYAN SUKADANA

4

5101020501990002

PUTU SUARNAYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-01-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

NI NYOMAN MANIS

I WAYAN SUKADANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504090040 NAMA. KK : I WAYAN SUKADANA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012650093

I KETUT LARMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1965

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NENGAH NIRING KETUT RINA

2

5101027012700089

SAYU PUTU BUDIARTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1970

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MADE MUKEL

GUSTI KOMANG SANDIA

3

5101022302950004

I KADE SLIN PERMANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-02-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

SAYU PUTU BUDIARTI

I KETUT LARMA

4

5101027012250037

NI NENGAH NIRING

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1925

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN NIRING

PAN NIRING

5

5101027012530057

NI NYOMAN TARMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1953

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN NADIA

KETUT RINA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504090043 NAMA. KK : I KETUT LARMA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021607680003

GUSTI PUTU MERTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-07-1968

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI GST AYU KADE RAKA

GUSTI KOMANG WATRA

2

5101025307680002

NI MADE KARTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

13-07-1968

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NENGAH KENDRI

WAYAN WETRA

3

5101023006980006

I GST . NGR . KD . SUBADIASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-06-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI MADE KARTI

GUSTI PUTU MERTA

4

5101024907910004

GUSTI AYU PUTU PUSPA WIDI ADNYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

09-07-1991

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI MADE KARTI

GUSTI PUTU MERTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504090050 NAMA. KK : GUSTI PUTU MERTA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112630154

GUSTI PUTU WERNAYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1963

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SAYU KETUT MUTRI GUSTI KADE MASTRA

2

5101027112670097

GUSTI AYU KADE SUARNI P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1967

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

SAYU KOMANG MUNDRI

I GUSTI PUTU NASTRA

3

5101024111970002

GUSTI AYU KADE DWI ADNYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-11-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU KADE SUARNI

GUSTI PUTU WERNAYA

4

5101020601020001

GUSTI KETUT SEMARA YASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-01-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KADE SUARNI

GUSTI PUTU WERNAYA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504090061 NAMA. KK : GUSTI PUTU WERNAYA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022812550003

IDA KADE KAYUN

L BATUAGUNG

28-12-1955

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BIANG DAYU KARMI AJIN DAYU KARMI

2

5101026812590004

NI MADE SARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

28-12-1959

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KETUT RENING

I NYOMAN WINDA

3

5101022408830002

IDA KADE SUJANA

L BATUAGUNG

24-08-1983

-

Hindu

Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Karyawan Swasta

NI MADE SARI

IDA KADE KAYUN

4

5101055201940001

NI LUH BUDIARTINI

P DEWASANA

12-01-1994

-

Hindu

Kawin

Menantu

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KOMANG DARWATI

I WAYAN WIDASTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504090071 NAMA. KK : IDA KADE KAYUN ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022912680005

I GEDE SUARDEN

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-12-1968

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI MADE MUTRI

I WAYAN MUNDRA

2

5101026912700010

NI PUTU MELI

P PERGUNG

29-12-1970

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT RATEN

I GEDE WIDANA

3

5101022609990003

I PUTU AGUS RAI

L MENDOYO DAUH TUKAD

26-09-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI PUTU MELI

I GEDE SUARDEN

4

5101027112450101

NI MADE MUNTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1945

-

Hindu

Kawin

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN MUNTRI

PAN MUNTRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504090081 NAMA. KK : I GEDE SUARDEN ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021104780003

I GEDE SUARNYANA

L DANGIN TUKADAYA

11-04-1978

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

I KETUT SUNTRI

I KETUT WINDYA

2

5101025010760008

NI LUH ARIANI

P POHSANTEN

10-10-1976

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

I KETUT SUKEN

I NYOMAN SENTRA

3

5101020504950006

I PUTU KANCI YASMIKA

L GUNUNG SEKAR

05-04-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI LUH ARIANI

I GEDE SUARNYANA

4

5101022901070002

I KADE AGUS MIKO HARDI PRANATA

L GUNUNG SEKAR

29-01-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH ARIANI

I GEDE SUARNYANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022504090099 NAMA. KK : I GEDE SUARNYANA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112640090

I NYOMAN MURDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1964

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT SENDER

I NYOMAN SENDA

2

5101027012650147

NI KAYAN SUTARI

P SANGKAR AGUNG

30-12-1965

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KAYAN NAMER

I NYOMAN WINTIA

3

5101026812250002

NI KETUT SENDER

P MENDOYO DAUH TUKAD

28-12-1925

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

MEN SENDER

PAN SENDER

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022504090101 NAMA. KK : I NYOMAN MURDANA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012640049

I NENGAH DARNA

L GUNUNG SEKAR

30-12-1964

A

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI WAYAN NONTRI

KETUT WARA

2

5101027012660061

NI KETUT SUCI

P GUNUNG SEKAR

30-12-1966

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NENGAH WEJI

KETUT WARA

3

5101021212940005

I KADE RIA PRATAMA

L GUNUNG SEKAR

12-12-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT SUCI

I NENGAH DARNA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504090108 NAMA. KK : I NENGAH DARNA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020207730003

GUSTI KADE BUDIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-07-1973

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

MD. MUKEL

MADE MUKEL

2

5101024107800093

GUSTI AYU KOMANG ANTARINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-1980

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Pedagang

JERO KENI

JERO RENI

3

5101021803140001

GUSTI KOMANG ADI PUTRA JAYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-03-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KOMANG ANTARINI

GUSTI KADE BUDIARTA

4

5101020110020004

GUSTI PUTU OKTA TASTRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-10-2002

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KOMANG ANTARINI

GUSTI KADE BUDIARTA

5

5101026904080001

SAYU KADE PUTRI ANTARINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-04-2008

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KOMANG ANTARINI

GUSTI KADE BUDIARTA

6

5101027112450104

MADE MUKEL

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1945

B

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

-

-

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504090111 NAMA. KK : GUSTI KADE BUDIARTA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Petani/Pekebun

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101023112630155

I WAYAN MORDEN

L GUNUNG SEKAR

31-12-1963

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT TORKI

I NYOMAN NARES

2

5101027112640120

NI NYOMAN WIDASI

P GUNUNG SEKAR

31-12-1964

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN SEKEN

KAYAN ROBO

3

5101025504010002

NI KADE ERLINA APRILIA PRATIWI

P GUNUNG SEKAR

15-04-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI NYOMAN WIDASI I WAYAN MORDEN

4

5101021011280001

I NYOMAN NARES

L GUNUNG SEKAR

10-11-1928

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN NURIS

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504090112 NAMA. KK : I WAYAN MORDEN ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

I NYOMAN RINEH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020102820003

MD DEDI ARTAWAN

L NEGARA

01-02-1982

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Kepolisian RI

NI KETUT WASTRI

2

5101025301850004

NI KETUT SURYATHI

P AMLAPURA

13-01-1985

-

Hindu

Kawin

Istri

Diploma I/II

Pegawai Negeri Sipil

NI KAYAN SUKASARI I WAYAN PUTU KARANG

3

5101020706080001

I PUTU KHEISA BRAHMADI PUTRA

L NEGARA

07-06-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504090124 NAMA. KK : MD DEDI ARTAWAN ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NI KT SURYATHI

NAMA AYAH I MADE LANTRA

MD DEDI ARTAWAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020507770005

I GEDE YASTAWA

L GUNUNG SEKAR

05-07-1977

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI NYOMAN DANTRI I KETUT SANIA

2

5101025706820006

I. GST AYU PUTU KRISNADEWI

P MENGWI

17-06-1982

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

JERO PUSPA SARI

I GUSTI NGURAH DARMAYASA

3

5101022401120003

I MADE BAGUS OKA SANJAYA

L BADUNG

24-01-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

I. GST AYU PUTU KRISNADEWI

I GEDE YASTAWA

4

5101024903090001

I PUTU AYU NADIA SASMITA

P BADUNG

09-03-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

I. GST AYU PUTU KRISNADEWI

I GEDE YASTAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504090136 NAMA. KK : I GEDE YASTAWA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022102900001

I KOMANG ARIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-02-1990

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT SULASTRI I KETUT SUTAMA

2

5101025508880002

NI PUTU ANITA BUDI RAHAYU

P NGANJUK

15-08-1988

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI NYOMAN JASMINE

3

5101022409090001

I PUTU SEPTIAN EKA WARDANA

L NEGARA

24-09-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504090150 NAMA. KK : I KOMANG ARIANA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 02261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

I KETUT SUMERTA

NI PUTU ANITA BUDI I KOMANG ARIANA RAHAYU

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020808800003

I KETUT SUARTIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-08-1980

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

-

NYOMAN WESTRA

2

5101024606880001

KADEK SARI ANTINI

P BULELENG

06-06-1988

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KAYAN WENDI

WAYAN DUDUK

3

5101024303120001

KADEK SUBUR ARIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

03-03-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KADEK SARI ANTINI I KETUT SUARTIKA

4

5101025209080001

NI LUH PUTU SRI WAHYUNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

12-09-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KADEK SARI ANTINI I KETUT SUARTIKA

5

5101021106140001

KOMANG ARI ADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-06-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KADEK SARI ANTINI I KETUT SUARTIKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504090155 NAMA. KK : I KETUT SUARTIKA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022003730005

I NENGAH SUARTANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-03-1973

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KAYAN WENDI

NYOMAN WESTRA

2

5101025507860002

NI KETUT NARTI

P YEHEMBANG

15-07-1986

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT RENTEN

I KM SUANDI

3

5101025508100002

NI PUTU AYU LIA AGUSTIN

P MENDOYO DAUH TUKAD

15-08-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT NARTI

I NENGAH SUARTANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504090163 NAMA. KK : I NENGAH SUARTANA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020503880003

I MADE BUDI ASTAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-03-1988

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

SAYU KOMANG RANI

I KAYAN WIDANA

2

5101025605880001

NI KOMANG RIRIN TRI WAHYUNI

P NEGARA

16-05-1988

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT LWIH

ARIANTO

3

5101020809120001

I KADEK SAPTA ADI SAPUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-09-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG RIRIN TRI WAHYUNI

I MADE BUDI ASTAWA

4

5101026805080001

NI PUTU MEISYA ANA SAPUTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

28-05-2008

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG RIRIN TRI WAHYUNI

I MADE BUDI ASTAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504090170 NAMA. KK : I MADE BUDI ASTAWA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112370031

I GUSTI KADE WEDRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1937

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AJI WERI

BIANG SAYU WERI

2

5101027112380056

NI NYOMAN SONDRI

P POHSANTEN

31-12-1938

A

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN WESTRA

PAN WESTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504090176 NAMA. KK : I GUSTI KADE WEDRA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012450048

I NYOMAN SUNDEM

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1945

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MADE SEPIR

NENGAH RABEH

2

5101025012480001

NI NYOMAN LASTRI

P SANGKAR AGUNG

10-12-1948

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN WENTER

PAN WENTER

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022504090177 NAMA. KK : I NYOMAN SUNDEM ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020604830005

GEDE SUNAR MADIASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-04-1983

A

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Kepolisian RI

NI MADE SUECI

I KETUT NARTEN

2

5101025204870002

NI WAYAN ARIASTUTI

P GIANYAR

12-04-1987

-

Hindu

Kawin

Istri

Diploma I/II

Mengurus Rumah Tangga

NI WAYAN SUWECI

I NYOMAN SUMANA

3

5101026211130001

NI KADEK RENITA MAHESWARI

P GIANYAR

22-11-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN ARIASTUTI

GEDE SUNAR MADIASA

4

5101026606070002

NI PUTU REGINA AVRILIA

P DENPASAR

26-06-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI WAYAN ARIASTUTI

I GEDE SUNAR MADIASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504090181 NAMA. KK : GEDE SUNAR MADIASA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027112480086

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA NI NYOMAN NONTEN

JK

TMPT LHR

P GUNUNG SEKAR

NO. KK : 5101022504090184 NAMA. KK : NI NYOMAN NONTEN ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR 31-12-1948

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN Tamat SD/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Petani/Pekebun

NAMA IBU MEN NANTRA

NAMA AYAH PAN NANTRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112630156

I WAYAN SUNDIA

L JEMBRANA

31-12-1963

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KETUT SUENDI

I KETUT SATRA

2

5101027112650170

NI NENGAH RANI

P POHSANTEN

31-12-1965

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN RANI

I NYOMAN RUNIA

3

5101020501950005

I KOMANG DIDIT ADI RIANTAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-01-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI NENGAH RANI

I WAYAN SUNDIA

4

5101027112430086

NI KETUT SEMEN

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1943

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tidak/Belum Sekolah Peternak

MEN WENER

PAN WENER

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504090185 NAMA. KK : I WAYAN SUNDIA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022808870004

I GEDE EDI SUGIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-08-1987

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT SUKERTI

I NENGAH WERTA

2

5101025405900002

I KETUT KUSUMAWATI

P DELOD BRAWAH

14-05-1990

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN KUSUMAWATI

PAN KUSUMAWATI

3

5101020910080001

I PUTU OKTA ADI WIRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-10-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

I KETUT KUSUMAWATI

I GEDE EDI SUGIARTA

4

5101027112340030

I NENGAH RONTEN

P SEBUAL

31-12-1934

-

Hindu

Cerai Mati

Lainnya

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

MEN SANGGRA

PAN SANGGRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504090192 NAMA. KK : I GEDE EDI SUGIARTA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021307860002

I PUTU SURIANA YASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

13-07-1986

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Perdagangan

NI MADE SUKARMI

KETUT SUARMA ALM

2

5101025605940006

NI GUSTI AYU KADE RUNIASIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

16-05-1994

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI MADE SUDRI

I GUSTI NGURAH KOMANG RUTAMA

3

5101022606120003

I PUTU ALVIN DANENDRA YASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

26-06-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504120006 NAMA. KK : I PUTU SURIANA YASA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

NI GUSTI AYU KADE I PUTU SURIANA RUNIASIH YASA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022903870003

I PUTU ANGGA RIESTIANA PUTRA

L GUNUNG SEKAR

29-03-1987

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI NENGAH SIANG

I GEDE EKADANA

2

5101026304920001

NI KADEK AYU APRILIANTI

P MELAYA TENGAH KAJE

23-04-1992

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI WAYAN SUKANI

I WAYAN RAWEN

3

5101025305100001

NI PUTU AYU ANANDA PUTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

13-05-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADEK AYU APRILIANTI

I PUTU ANGGA RIESTIANA PUTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022807090006 NAMA. KK : I PUTU ANGGA RIESTIANA PUTRA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022806820006

I GUSTI KADE SUARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-06-1982

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

SAYU KETUT LANTRI

I GUSTI PUTU SUERKEN

2

5101026012830001

NI LUH MERTA

P DENPASAR

20-12-1983

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT RINTEN

I NYOMAN PULA

3

5101026103100001

NI GST AYU SAKA ARI MANIK

P GUNUNG SEKAR

21-03-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH MERTA

I GUSTI KADE SUARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022809090004 NAMA. KK : I GUSTI KADE SUARDANA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027112580147

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA NI NYOMAN NONTRI

JK

TMPT LHR

P MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101023105120002 NAMA. KK : NI NYOMAN NONTRI ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : GUNUNG SEKAR TGL LHR 31-12-1958

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Belum Kawin

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN Tamat SD/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Petani/Pekebun

NAMA IBU -

NAMA AYAH KETUT DINA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012550099

NI PUTU SUANDRI

P JEMBRANA

30-12-1955

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KETUT MAYUN

KAYAN WIRKA

2

5101020707910004

I GUSTI PUTU WIDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-07-1991

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NI PUTU SUANDRI

I GUSTI PUTU SUARMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090037 NAMA. KK : NI PUTU SUANDRI ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012470045

I GST KETUT WIRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1947

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST PT KANGSI

GST KT SUPLUG

2

5101027012500136

GST AYU KOMANG SONTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1950

-

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MD KINER

GST MD DURYA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090045 NAMA. KK : I GST KETUT WIRA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012600115

GUSTI PUTU SUBADA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1960

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KAYAN WIRTI

GUSTI PUTU SUENDA

2

5101027012610072

MADE NORNI

P NEGARA

30-12-1961

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

I NYOMAN SUSUN

GEDE PASEK

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090058 NAMA. KK : GUSTI PUTU SUBADA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112560120

WAYAN DARSI

L KARANGASEM

31-12-1956

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

WAYAN SUGLEK

I NENGAH LENGGUR

2

5101027112650205

NI MADE DARMINI

P TABANAN

31-12-1965

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

NYOMAN SUANDRI

I NYOMAN SUMANDA

3

5101024110910002

NI KADE DWI WISNU ANTARIYASA

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-10-1991

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI MADE DARMINI

WAYAN DARSI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090065 NAMA. KK : WAYAN DARSI ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112670113

GST KETUT SUENTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1967

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KAYAN KANDRI

GST KT GENDER

2

5101027112670123

GST AYU KETUT SUITRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1967

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GST AYU KT LANDUM

GST GEDE PUCUK

3

5101020412860001

GUSTI PUTU BUDIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-12-1986

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GST AYU KETUT SUITRI

GST KETUT SUENTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090083 NAMA. KK : GST KETUT SUENTRA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012530072

DEWA KD SUENDRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1953

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI LUH WETRI

DEWA PT GIRNA

2

5101027012510061

JERO NYOMAN KARNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1951

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NENGAH GUBREG

NYOMAN RABEG

3

5101020109990003

DEWA PUTU EDI KARTIKA L MENDOYO DAUH YASA TUKAD

01-09-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

JERO NYOMAN KARNI

DEWA KD SUENDRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090104 NAMA. KK : DEWA KD SUENDRA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020910680004

GUSTI KADE SUJANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-10-1968

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KT WINIS

2

5101027112730090

GST AYU KM SUDARMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1973

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GST AYU KD KANTRI GST KT NAYUN

3

5101026611110002

GUSTI AYU KADE NOVI SUDARIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

26-11-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090137 NAMA. KK : GUSTI KADE SUJANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

GST AYU KM SUDARMI

NAMA AYAH GST KM WATRA

GUSTI KADE SUJANA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012620086

I GUSTI KADE SUTARMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1962

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KAYAN KANDRI

2

5101026912630007

NI MD SUNAMI

P MENDOYO DANGIN TUKAD

29-12-1963

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SAYU KETUT MADRI I KT RENDUH

3

5101022510950002

I GST PT SUDI ARSANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-10-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI MD SUNAMI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020105090151 NAMA. KK : I GUSTI KADE SUTARMA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH GST KT GENDER

I GUSTI KADE SUTARMA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112450125

I GUSTI MADE SULATRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1945

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pensiunan

GST AYU PT WILIS

2

5101027012510062

I GUSTI AYU KM ARMINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1951

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GST BYANG GORIM GST AJI GORIM

3

5101027112300083

GUSTI AYU PT WILIS

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1930

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090187 NAMA. KK : I GUSTI MADE SULATRA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH GST NYM NIKA

BYANG GST AYU PT AJIN GST PT WILIS WILIS

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101020203800002

DEWA KADE SUARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-03-1980

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI WAYAN KARNI

GUSTI KOMANG SUARA

2

5101026312840001

GST AYU PUTU MURTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

23-12-1984

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

WAYAN SUANTRI

GUSTI KOMANG SUARA

3

5101026003040001

DEWA AYU KADE SINTIANTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

20-03-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GST AYU PUTU MURTINI

DEWA KADE SUARDANA

4

5101025105020002

DEWA AYU PUTU PUTRI SUDARIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

11-05-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GST AYU PUTU MURTINI

DEWA KADE SUARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090208 NAMA. KK : DEWA KADE SUARDANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023112650180

I GUSTI KOMANG SUARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1965

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KT WENTI

GST PT WEKA

2

5101027112750084

WAYAN SUANDRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1975

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KETUT NANDRI

NYOMAN TINDIA

3

5101027112930010

GUSTI AYU KM MARIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

WAYAN SUANDRI

I GUSTI KOAMNG SUARA

4

5101023012820030

I GUSTI KADE WIDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1982

-

Hindu

Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

WAYAN SUANDRI

I GUSTI KOAMNG SUARA

5

5101026105940002

KADEK DUWI ARDIANI

P BALI

21-05-1994

-

Hindu

Kawin

Menantu

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI WAYAN SUKANADI

I WAYAN SUMENDRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090219 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG SUARA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023112730084

GUSTI PUTU SUARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1973

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KETUT WENTI

GST PT WEKA

2

5101026310730004

NI NENGAH NARMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

23-10-1973

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

I LUH JIMBARAN

GST PT WEKA

3

5101022008000006

GUSTI KOMANG SUKA SUARSANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-08-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI NENGAH NARMI

GUSTI PUTU SUARDANA

4

5101020806910005

GUSTI KADE SUJANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-06-1991

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI NENGAH NARMI

GUSTI PUTU SUARDANA

5

5101022802030006

GUSTI KETUT BUDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-02-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI NENGAH NARMI

GUSTI PUTU SUARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090240 NAMA. KK : GUSTI PUTU SUARDANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112760076

I KAYAN TAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1976

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MAYAN MENTEN

I NYOMAN WILO

2

5101027112860029

NI LUH NIK ARNYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1986

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NYOMAN MENDI

KT BERKO

3

5101022404120002

PUTU ARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-04-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH NIK ARNYANI I KAYAN TAMA

4

5101025809060001

KOMANG ARINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

18-09-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH NIK ARNYANI I KAYAN TAMA

5

5101026508000003

PUTU WIDIANTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

25-08-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH NIK ARNYANI I KAYAN TAMA

6

5101027112070006

KETUT JUNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH NIK ARNYANI I KAYAN TAMA

7

5101026807020004

KADE ANTARINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

28-07-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH NIK ARNYANI I KAYAN TAMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090269 NAMA. KK : I KAYAN TAMA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021505820004

GUSTI KADE PARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

15-05-1982

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI SAYU PUTU SUERMI

GST KD SUERMA

2

5101024807830002

NI PUTU PARLENI

P MENDOYO DAUH TUKAD

08-07-1983

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NY NELI

MD SUPARTA

3

5101024908130001

GUSTI AYU KOMANG TREZNA AGUSTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

09-08-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU PARLENI

GUSTI KADE PARDANA

4

5101023008090001

GUSTI KADE ANDIKA WIGUNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-08-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU PARLENI

GUSTI KADE PARDANA

5

5101027008020002

GUSTI AYU PUTU YUNI ARI SUSANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-08-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI PUTU PARLENI

GUSTI KADE PARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090363 NAMA. KK : GUSTI KADE PARDANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012740038

GST PT SUARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1974

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

SAYU KD BUKTI

GST KD SUIDA

2

5101027012760107

GST AYU KM SULASMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1976

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

NI NENGAH SURNING

NYM MUTRA

3

5101020701020002

GST NGR KADEK EDI ARMAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-01-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GST AYU KM SULASMI

GST PT SUARDANA

4

5101024705140005

GST AYU KM MEINDRA CAHNIA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

07-05-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GST AYU KM SULASMI

GST PT SUARDANA

5

5101023012590129

GUSTI KETUT SUIDA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1959

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

BY.GST.KETUT SUIDA

KETUT LANDA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090381 NAMA. KK : GST PT SUARDANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Petani/Pekebun

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012520072

GUSTI KETUT WINTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1952

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST AYU KT PUTRI

GST MADE WINDA

2

5101027012490082

NI MADE MASTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1949

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KT RUSNI

KT SUMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090495 NAMA. KK : GUSTI KETUT WINTRA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112480134

GUSTI KETUT SINDA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1948

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SAYU PUTU KENDRI GST KT SEKAT

2

5101027112500175

GUSTI AYU KADE MENTEN

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1950

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BYANG MENTEN

GST PT GIA

3

5101023112800054

GST KM SUKA DANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1980

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KADE MENTEN

GUSTI KETUT SINDA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090501 NAMA. KK : GUSTI KETUT SINDA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012650120

I MADE WESIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1965

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT RUSNI

I KETUT SUAMA

2

5101027012670100

AGUNG AYU PUTU WARDANI

P DANGIN TUKADAYA

30-12-1967

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

AGUNG AYU SUKA NASIH

AGUNG KADE CANDRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020105090523 NAMA. KK : I MADE WESIA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020405740003

I GUSTI PUTU EKO SUNARBAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-05-1974

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU KADE MENTEN

GUSTI KT SINDA

2

5101024701810002

GUSTI AYU PUTU SULYAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

07-01-1981

O-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT SERI

GST PT SUKA

3

5101027105090001

GUSTI.AYU KADE INTAN LESTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-05-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU SULYAWATI

I GUSTI PUTU EKO SUNARBAWA

4

5101025705040007

GUSTI AYU PUTU SENJA YUNI PERTIWI

P MENDOYO DAUHTUKAD

17-05-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU SULYAWATI

I GUSTI PUTU EKO SUNARBAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090530 NAMA. KK : I GUSTI PUTU EKO SUNARBAWA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112540173

GUSTI PUTU SUERKEN

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1954

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GST AYU NYM BAKTI

GST KT TIRTA

2

5101027112600231

NI PUTU NAMA

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1960

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NENGAH WESIH

GEDE NIRYA

3

5101022803950006

GUSTI PUTU MARDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-03-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI PUTU NAMA

GUSTI PUTU SUERKEN

4

5101026802260001

GST AYU NYM BAKTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

28-02-1926

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090546 NAMA. KK : GUSTI PUTU SUERKEN ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

BYANG GST AYU MD AJIN GST AYU MD BAKTI BAKTI

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112640129

GUSTI KOMANG SURAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1964

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

GST AYU NYM TOLU GUSTI NYOMAN ALUN

2

5101027112690138

GUSTI AYU KOMANG SARIASIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1969

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GST AYU PT NANTRI GST KT KERTA

3

5101021106020003

I GUSTI KADE RAKA BIANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-06-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU GUSTI KOMANG KOMANG SARIASIH SURAMA

4

5101024610350001

GUSTI AYU NYOMAN TOLU

P MENDOYO DAUH TUKAD

06-10-1935

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

BIANG LETOK

AJIN LETOK

5

5101017012700198

SAYU KETUT SUERNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1970

-

Hindu

Cerai Hidup

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

BIANG SUERNI

AJIN SUAERNI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090028 NAMA. KK : GUSTI KOMANG SURAMA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022109710001

I GUSTI KADE SUARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-09-1971

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

SAYU KADE RAJIN

GUSTI KETUT TARIS

2

5101025610790003

NI MADE WARDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

16-10-1979

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NENGAH LENTRI

NENGAH CATRA

3

5101021306930002

I GUSTI KADE SUKRA DWI YANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

13-06-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI MADE WARDANI

I GUSTI KADE SUARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090051 NAMA. KK : I GUSTI KADE SUARDANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012380041

GUSTI PUTU DALUN

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1938

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

2

5101027012510069

GST AYU KETUT LONDRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1951

-

Hindu

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Pensiunan

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090071 NAMA. KK : GUSTI PUTU DALUN ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Petani/Pekebun

NAMA IBU

NAMA AYAH

GST AYU KT MUNENG

GST PT KETEB

GST AYU KM DENDEM

GST PT LINGGO

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022106740003

GUSTI KADE SUDIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-06-1974

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

2

5101020104110003

GUSTI NGURAH KADE RAVIANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-04-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KADE PADMAWATI

GUSTI KADE SUDIARTA

3

5101024202050002

GUSTI AYU PUTU RANITA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

02-02-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

GUSTI AYU KADE PADMAWATI

GUSTI KADE SUDIARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090099 NAMA. KK : GUSTI KADE SUDIARTA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Petani/Pekebun

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

GST AYU KT LONDRI GST PUTU DALUN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022108760002

GUSTI KOMANG SUDARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-08-1976

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Akademi/Diploma III/S. Muda

Guru

WAYAN ARMITI

GUSTI PUTU DALUN

2

5101026709850002

NI KOMANG SRI AYU NURWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

27-09-1985

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN AYU

KETUT SARA

3

5101027005140001

NI GUSTI AYU KADE TANTRI RAMADANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-05-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG SRI AYU NURWATI

GUSTI KOMANG SUDARTA

4

5101025506060003

GUSTI AYU PUTU EKA JUNIANTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

15-06-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG SRI AYU NURWATI

GUSTI KOMANG SUDARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090113 NAMA. KK : GUSTI KOMANG SUDARTA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022612460006

DEWA KOMANG WARKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

26-12-1946

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SAYU NYOMAN RUMIK

DEWA KT WADI

2

5101026012500022

GUSTI AYU KOMANG SUANDRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

20-12-1950

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

BYANG SATRI

AJI SANTRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090120 NAMA. KK : DEWA KOMANG WARKA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027112780053

IDA BAGUS PT JUNI ARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1978

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

IDA AYU KM SURYANI

IDA BAGUS PUTU DUASA

2

5101027112790058

GUSTI AYU KM ARIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1979

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KADE NARI

GUSTI KETUT KIRTA

3

5101024801980007

IDA AYU KD KRISNA DEWI P MENDOYO DAUH TUKAD

08-01-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU KM ARIANI

IDA BAGUS PT JUNI ARTAWAN

4

5101021604080002

I B KM.WISNU PRADNYANA

16-04-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KM.ARIANI

IDA BAGUS PT.JUNI ARTAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090131 NAMA. KK : IDA BAGUS PT JUNI ARTAWAN ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH

L MENDOYO DAUH TUKAD

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022912690020

I DEWA KADE SUKARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-12-1969

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SAYU KM SULANDRI DEWA KOMANG WARKA

2

5101026912690024

GUSTI AYU KADE SUNARTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-12-1969

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MADE WATI

GUSTI KOMANG REKA

3

5101024501970004

DEWA AYU KETUT KEMBARASIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

05-01-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU KADE SUNARTI

I DEWA KADE SUKARTA

4

5101025307060001

DEWA AYU PUTU DEVA JULIANTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

13-07-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KADE SUNARTI

I DEWA KADE SUKARTA

5

5101022212920004

I DEWA KADE PURNA WIRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

22-12-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KADE SUNARTI

I DEWA KADE SUKARTA

6

5101024501970003

DEWA AYU KETUT KEMBARIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

05-01-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU KADE SUNARTI

I DEWA KADE SUKARTA

7

5101021709940003

DEWA KM YUDIARI WIRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

17-09-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU KADE SUNARTI

I DEWA KADE SUKARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090168 NAMA. KK : I DEWA KADE SUKARTA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012640151

GUSTI AYU KETUT WERTI P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1964

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BYANG WIRKA

GST PT WIRKA

2

5101022304960002

GST KOMANG JELIMIASA

23-04-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU KETUT WERI

GUSTI KADE REKEN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090239 NAMA. KK : GUSTI AYU KETUT WERTI ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH

L MENDOYO DAUH TUKAD

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101020205090255 NAMA. KK : GUSTI PUTU SUDARIANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH

NO

NIK

NAMA

1

5101022804850002

GUSTI PUTU SUDARIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-04-1985

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI LUH SARIANI

GUSTI KOMANG SUDANIA

2

5101024108900003

NI LUH SUARSINI

P MUNDUK TUMPENG

01-08-1990

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

MADE SANTI

KETUT WIRANA

3

5101021402110002

GUSTI KADEK RAFA ARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-02-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SUARSINI

GUSTI PUTU SUDARIANA

4

5101021309090003

GUSTI PUTU RYANDINATA SAPUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

13-09-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SUARSINI

GUSTI PUTU SUDARIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012380044

I WAYAN GENDRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1938

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

MADE RINEH

KETUT PASEK

2

5101027012450123

NI KETUT KERTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1945

-

Hindu

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

BYANG NENGAH RINTEN

GURU GEDE SEKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090263 NAMA. KK : I WAYAN GENDRA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012430057

GUSTI KOMANG SIRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1943

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SAYU PUTU KANGSI GUSTI PUTU SUPLUG

2

5101027012450124

GST AYU PT YASTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1945

-

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SAYU KADE KELING GUSTI KADE KARYA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090282 NAMA. KK : GUSTI KOMANG SIRA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023112540178

IDA BAGUS PUTU DUASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1954

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

KETUT KANTEN

IDA BAGUS PUTU ALIT

2

5101027112550166

IDA AYU KOMANG SURYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1955

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

IDA AYU KETUT KERTI

IDA BAGUS DANTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090321 NAMA. KK : IDA BAGUS PUTU DUASA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112690109

I GUSTI PUTU MERTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1969

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU MADE DIBREG

AJIN SAYU DARTI

2

5101026406740002

NI MADE SUDIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

24-06-1974

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KETUT JANTEN

KETUT MUJANA

3

5101026506000006

GUSTI AYU KADE WINI ASTUTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

25-06-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI MADE SUDIANI

I GUSTI PUTU MERTA

4

5101021506930004

GUSTI PUTU RESTU JUNI ANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

15-06-1993

O-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI MADE SUDIANI

I GUSTI PUTU MERTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090334 NAMA. KK : I GUSTI PUTU MERTA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112700133

I KOMANG SWIDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1970

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KT WARTI

KT NIRYA

2

5101027012780049

KOMANG AYU SUKARTINI

P POHSANTEN

30-12-1978

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KT MUTRI

NGH MENDRA

3

5101021407100001

I KADEK JULI ARTA GUNAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-07-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KM AYU SUKARTINI

KM SWIDANA

4

5101022812020002

I PUTU EKA WAHYU GUNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-12-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

KM AYU SUKARTINI

KM SWIDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090352 NAMA. KK : I KOMANG SWIDANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027112640160

GUSTI AYU KADE SUERNI P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1964

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

GUSTI AYU GUSTI KETUT REDA NYOMAN WASNING

2

5101027012250024

GST AYU NYM WASNING

30-12-1925

-

Hindu

Cerai Hidup

Orangtua

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

BYANG WASNING

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090367 NAMA. KK : GUSTI AYU KADE SUERNI ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH

P MENDOYO DAUH TUKAD

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

AJIN WASNING

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012480099

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA GST AYU PT DANTRI

JK

TMPT LHR

P MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101020205090374 NAMA. KK : GST AYU PT DANTRI ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR 30-12-1948

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Belum Kawin

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU GUSTI AYU KADE KANTRI

NAMA AYAH I GUSTI KETUT NAYUN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112440077

GUSTI KETUT SUATRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1944

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BYANG JINGGA

2

5101027012540110

GUSTI AYU KM SUARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1954

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU GUSTI KETUT REDA NYOMAN WASNING

3

5101021802930003

GUSTI KADE ADI ARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-02-1993

-

Hindu

Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KM SUARI

GUSTI KETUT SUATRA

4

5101025811930002

GUSTI AYU KADE NOVI ASTUTI

P YEHEMBANG

18-11-1993

-

Hindu

Kawin

Menantu

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI AYU KADE SUKARDANI

GUSTI PUTU PADA YASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090384 NAMA. KK : GUSTI KETUT SUATRA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH AJIN JINGGA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022510770006

I PUTU NARIASA

L POHSANTEN

25-10-1977

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KADE SAYANG

MADE SINIA

2

5101025501900001

NI KT ALIT SISKADEWI

P POHSANTEN

15-01-1990

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NYOMAN DERNI

I GEDE SUDENIA

3

5101022602130001

I KADEK BAYU DARMA YASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

26-02-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KT ALIT SISKADEWI

I PUTU NARIASA

4

5101022909080001

I PUTU ADITYA SASTRA WIGUNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-09-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KT ALIT SISKADEWI

I PUTU NARIASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090414 NAMA. KK : I PUTU NARIASA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101020312700003

GUSTI KOMANG SUTARSA

L MENDOYO

03-12-1970

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT SENTI

GUSTI PUTU KORI

2

5101025103700001

NI WY KASNI

P GIANYAR

11-03-1970

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN WYN KASUR

MADE JEDEG

3

5101022704090002

GUSTI NGURAH ALDO SAPUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-04-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI WY KASNI

GUSTI KOMANG SUTARSA

4

5101020509940001

L SURABAYA

05-09-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI WY KASNI

GUSTI KOMANG SUTARSA

5

5101026304970003

I GUSTI NGURAH KADEK MAIDA RAKA ADITYA SUTARSA GUSTI AYU KOMANG DINDA LESTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

23-04-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI WY KASNI

GUSTI KOMANG SUTARSA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090426 NAMA. KK : GUSTI KOMANG SUTARSA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021404720002

I KOMANG ARTANA

L MENDOYO

14-04-1972

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI MADE WERI

I MADE WIRTA

2

5101027012740090

NI LUH SUARTINI

P POHSANTEN

30-12-1974

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT WESTRI

I KETUT KARTA

3

5101026508010005

NI KADE SISKA VIRGO YANTI

P MENDOYO

25-08-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI LUH SUARTINI

I KOMANG ARTANA

4

5101024807050002

NI KM JULI MULYANTI

P MENDOYO

08-07-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SUARTINI

I KOMANG ARTANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090432 NAMA. KK : I KOMANG ARTANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022505780003

I GEDE SUKA ARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-05-1978

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI MADE SENTI

2

5101024407810005

GST AYU PT MURDANI

P MENDOYO

04-07-1981

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KM GATI GUSTI KETUT KARTA

3

5101022207070005

I MADE AGUS ANTARA JAYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

22-07-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GST AYU PT MURDANI

I GEDE SUKA ARDANA

4

5101026307010005

I PT MEGA SANTIKA

P MENDOYO

23-07-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GST AYU PT MURDANI

I GEDE SUKA ARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090449 NAMA. KK : I GEDE SUKA ARDANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH I MADE NESTRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112540270

I GUSTI KADE SUNARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1954

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST.AYU MADE MINTAR

GUSTI PUTU JAPA

2

5101027012530095

GUSTI AYU KT SUARNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1953

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU NYM WASNING

GST KT REDA

3

5101023009910002

I GUSTI PUTU AGUS SUKA SUARNITA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-09-1991

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KT SUARNI

I GUSTI KADE SUNARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090473 NAMA. KK : I GUSTI KADE SUNARTA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021011600004

NYOMAN SUDANTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-11-1960

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT SANTRI

PAN KANTRA

2

5101024810600002

NI KETUT NOTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

08-10-1960

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KETUT DIRNING

NENGAH KEBEK

3

5101020507940002

KOMANG SETIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-07-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT NOTRI

NYOMAN SUDANTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090482 NAMA. KK : NYOMAN SUDANTRA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022004750005

I KETUT ARDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-04-1975

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

MADE WERI

2

5101026512850009

NI PUTU WATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

25-12-1985

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SAYU KETUT KARTI KAYAN SUELA

3

5101026005120001

NI KADEK MEZYA ULANDARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

20-05-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU WATI

I KETUT ARDIKA

4

5101022307980004

I PUTU GEDE GUNAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-07-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI PUTU WATI

I KETUT ARDIKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090493 NAMA. KK : I KETUT ARDIKA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH I MADE WIRTA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112700134

I PUTU WIDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1970

O-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KT NASTRI

NGH NYADRI

2

5101027112710097

NI MADE SAMI ASIH

P DANGIN TUKADAYA

31-12-1971

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NGH NYADRI

I KT LINGGIH

3

5101025209000004

PUTU TRISNA YANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

12-09-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI MADE SAMI ASIH I PUTU WIDANA

4

5101021612870002

I PUTU ARDANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-12-1987

-

Hindu

Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI MADE SAMI ASIH I PUTU WIDANA

5

5101024806890003

NI KETUT YUNI SUARINI

P YEHEMBANG

08-06-1989

-

Hindu

Kawin

Menantu

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NI WAYAN NURASIH I NYOMAN MERTAYASA

6

5101022604100004

PUTU GEDE ANDIKA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

26-04-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020205090503 NAMA. KK : I PUTU WIDANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NI KETUT YUNI SUARINI

NAMA AYAH

I PUTU ARDANA PUTRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012600130

NENGAH NGANDIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1960

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT MARING

PAN NGANDI

2

5101027112610100

NI KAYAN SUADI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1961

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KAYAN BUDRI

NGH JANDRA

3

5101027112280073

NI KETUT MARING

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1928

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

ALM

ALM

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090525 NAMA. KK : NENGAH NGANDIA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021006670003

I GUSTI KETUT BUDIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-06-1967

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

GST AYU NYM WASNING

GST KT REDA

2

5101027112730102

GUSTI AYU KM MARIATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1973

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GST AYU KD NANDRI

GST KD SUDARYA

3

5101020111920003

GST PT AAN PUJANA ARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-11-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU KM MARIATI

I GUSTI KETUT BUDIARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090540 NAMA. KK : I GUSTI KETUT BUDIARTA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112450138

NYOMAN NIRKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1945

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SENDRI

NYM KEMBAR

2

5101027012450127

NI MADE WANDI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1945

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MBAH SANDYA

KAK SANDY

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090549 NAMA. KK : NYOMAN NIRKA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012700081

GST KT WIDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1970

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST AYU KADE RIBU

GST KM KANTRA

2

5101026204720001

GST AYU KD SUKADANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

22-04-1972

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GST AYU KM SULANDRI

GST PT RIASA

3

5101022204940004

GUSTI PUTU EKA MARA ADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

22-04-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GST AYU KD SUKADANI

GST KT WIDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090556 NAMA. KK : GST KT WIDANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112700136

IDA BAGUS ALIT

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1970

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

IDA AYU PUTU JEGEG

IDA BAGUS MENUH

2

5101026812680017

IDA AYU PUTU SWASTIKA

P BATUAGUNG

28-12-1968

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

IDA AYU KOMANG SANTRI

IDA KOMANG TALER

3

5101020211640001

IDA BAGUS KADE JIWA ATMAJA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-11-1964

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090558 NAMA. KK : IDA BAGUS ALIT ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

IDA AYU KADE YASTI IDA BAGUS KADE OKO

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027112550170

GUSTI AYU KADE NETRI

P MENDOYO

31-12-1955

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST KT LANDUH

GST PT GIYA

2

5101020108980005

GST PUTU SADIA

L MENDOYO

01-08-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GST AYU KADE NETRI

GST PUTU GEJEN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090566 NAMA. KK : GUSTI AYU KADE NETRI ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112630202

I WAYAN NADIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1963

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KT NANDRI

PAN KETENG

2

5101027012730099

GUSTI AYU KADE SUTAMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1973

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI WAYAN KANDRI

GST KT GENDER

3

5101021606090002

KOMANG JUNI ARTAWAN

L MENDOYO

16-06-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KADE SUTAMI

I WAYAN NADIA

4

5101027012730100

NI PUTU EKA YUDIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1973

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

GUSTI AYU KADE SUTAMI

I WAYAN NADIA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090570 NAMA. KK : I WAYAN NADIA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Petani/Pekebun

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020309810002

I KETUT BUDIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

03-09-1981

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KT NANDRI

I KT NETREM

2

5101025506850003

NI LUH ANGGRIANI

P POHSANTEN

15-06-1985

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KT SEKARINI

NYM LANUS

3

5101020807070002

I KADE ARTA DIANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-07-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH ANGGRINI

I KETUT BUDIARTA

4

5101025211010003

NI PUTU SUARTINI ASIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

12-11-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI LUH ANGGRINI

I KETUT BUDIARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090572 NAMA. KK : I KETUT BUDIARTA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021708640002

GUSTI KETUT WIDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

17-08-1964

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST AYU KT NUTRI

GUSTI KADE MASTRA

2

5101027012700117

GUSTI AYU KADE SURIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1970

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SAYU KM JANTEN

GST KM SINDIA

3

5101022412300001

GST KADE MASTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-12-1930

-

Hindu

Cerai Mati

Pembantu

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BYANG GST KD MASTRA

AJIN GST KD MASTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090580 NAMA. KK : GUSTI KETUT WIDANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012640079

GUSTI PUTU SURIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1964

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KT MOKEL

GST KT NAWIN

2

5101027012650212

NI GUSTI AYU PUTU ALIT

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1965

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NYM SUSUN

GUSTI KADE SUANDRA

3

5101025109810002

GUSTI AYU PUTU SRI ENDRAWATI

P JEMBRANA

11-09-1981

O

Hindu

Cerai Hidup

Anak

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

NI GUSTI AYU PUTU GUSTI PUTU ALIT SURIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090595 NAMA. KK : GUSTI PUTU SURIANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020107720115

I KADE SUARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-1972

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT BAKTI

NYOMAN SEKEN

2

5101024506760004

NI KOMANG PURDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

05-06-1976

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI NYM DERNI

NYM NAYUN

3

5101026312940003

NI PUTU TRISNA SUSILAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

23-12-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KOMANG PURDANI

I KADE SUARDANA

4

5101024806060001

NI KADE JUNI SINTYA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

08-06-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG PURDANI

I KADE SUARDANA

5

5101024306500001

NI KETUT BAKTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

03-06-1950

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

MEN NI KT BAKTI

PAN KT BAKTI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090610 NAMA. KK : I KADE SUARDANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Petani/Pekebun

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101024811400001

NI KT NANDRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

08-11-1940

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN KAYAN RENTEN

PAN KAYAN RENTEN

2

5101021606730004

I KT BUDIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-06-1973

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KT NANDRI

I KT NETREM

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090612 NAMA. KK : NI KT NANDRI ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112720103

IDA BAGUS KADE ARNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1972

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

IDA AYU PT JEGEG

IDA BGS MENUH

2

5101027012740091

GST AYU KETUT SUKENTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1974

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST AY PT YASTI

GST MD SIRE

3

5101026003970002

IDA AYU KADE PUSPA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

20-03-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GST AYU KETUT SUKENTI

IDA BAGUS KADE ARNYANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090623 NAMA. KK : IDA BAGUS KADE ARNYANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012500087

GUSTI PUTU TERES

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1950

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BY WIRGA

AJIN WIRGA

2

5101027112510065

GUSTI AYU KADE RENI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1951

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU PT DATI

NY SENTI

3

5101020106930001

GUSTI KADE SUALI

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-06-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU KADE RENI

GUSTI PUTU TERES

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090664 NAMA. KK : GUSTI PUTU TERES ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112740078

GUSTI KM BUDIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1974

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KT SANGKA

GUSTI MADE SUENDRA

2

5101027012840028

GUSTI AYU KD ERSINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1984

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KD NYANDRI

GUSTI KADE SUABA

3

5101021209080001

GUSTI PUTU DIKA SEPTIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-09-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KD ERSINI

GUSTI KM BUDIARTA

4

5101027112610102

GUSTI AYU KT GANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1961

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

GUSTI AYU KT SANGKA

GUSTI MADE SUENTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090669 NAMA. KK : GUSTI KM BUDIARTA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Petani/Pekebun

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012760074

GEDE KARTIKA YASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1976

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

KAYAN SUADI

NGH NGANDIA

2

5101024901780004

KETUT BUDIANI LISTIAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

09-01-1978

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KAYAN SUINTEN

KAYAN NADRA

3

5101020202950009

PUTU SEMARA BAGIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-02-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

KETUT BUDIANI LISTIAWATI

GEDE KARTIKA YASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090674 NAMA. KK : GEDE KARTIKA YASA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112780047

I WAYAN SUBAGIA

L PUNCAK SARI

31-12-1978

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NYOMAN LONDEN

I WAYAN SUWECA

2

5101027112720126

NI KOMANG MULIANI

P POHSANTEN

31-12-1972

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NYOMAN SODRI

KETUT SATIA

3

5101021005090001

PUTU PANDE BUDIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-05-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG MULIANI

I WAYAN SUBAGIA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090682 NAMA. KK : I WAYAN SUBAGIA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101021811590002

GUSTI KOMANG WIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-11-1959

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU PUTU DATI

NY SENTI

2

5101027112600252

GUSTI AYU PUTU ARNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1960

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI AYU KADE RIBU

GUSTI KOMANG KANTRA

3

5101025910530001

GUSTI AYU KOMANG UTAMI DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

19-10-1953

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU PUTU ARNI

GUSTI KOMANG WIARTA

4

5101027112280047

GUSTI AYU PUTU DATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1928

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

BY SAYU PUTU DATI AJIN SAYU PUTU DATI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090685 NAMA. KK : GUSTI KOMANG WIARTA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021404840006

GUSTI PUTU DANA ARI PURNAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-04-1984

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

IDA AYU PUTU SUDIARTINI

GUSTI KADE SUANDYA

2

5101025101860004

GUSTI AYU PUTU YUNIARI

P NEGARA

11-01-1986

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

SAYU SUERI

GUSTI PUTU WIDANA

3

5101020811100001

GUSTI KD KRISNA ARI PRADNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-11-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU YUNIARI

GUSTI PUTU DANA ARI PURNAMA

4

5101021601040002

GUSTI PUTU RAKA ARI SAPUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-01-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU YUNIARI

GUSTI PUTU DANA ARI PURNAMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090697 NAMA. KK : GUSTI PUTU DANA ARI PURNAMA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112490116

GUSTI PUTU WIRKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1949

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SAYU KETUT SUKNI AJIN GST PT WIRKA

2

5101027011600007

GUSTI AYU KOMANG RAI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-11-1960

-

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SAYU KETUT KELING

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090700 NAMA. KK : GUSTI PUTU WIRKA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

GUSTI PUTU KELING

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012490088

WAYAN NYADRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1949

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

WAYAN KONSI

NENGAH GEJOR

2

5101020808840001

KOMANG AGUS YUDI ARTIYASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-08-1984

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

WAYAN NYADRI

WAYAN CANDI

3

5101027012200017

KETUT RANJI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1920

-

Hindu

Cerai Mati

Mertua

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KETUT RAJIN

NYOMAN REKO

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090706 NAMA. KK : WAYAN NYADRI ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012540083

I PUTU SULASTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1954

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

KETUT TOSNING

NENGAH WANDRA

2

5101027012550108

NI LUH SUERMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1955

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NENGAH KENDRI

NENGAH SINDRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090713 NAMA. KK : I PUTU SULASTRA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos :,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112450139

GUSTI KADE MASTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1945

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Sopir

KAYAN WIRTI

GST PT SUEDA

2

5101027012540111

NI NYOMAN SARI

P JAWA TIMUR

30-12-1954

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Pedagang

JOHATI

KACUNG

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090718 NAMA. KK : GUSTI KADE MASTRA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027112760088

NI PUTU SEKARINI

P JEMBRANA

31-12-1976

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

2

5101022912990003

I GUSTI NGR KADE DANAYASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-12-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

3

5101020607920006

GUSTI PUTU JULIARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-07-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090727 NAMA. KK : NI PUTU SEKARINI ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

PEKERJAAN Mengurus Rumah Tangga

NAMA IBU

NAMA AYAH

KETUT METRI

KETUT KONDRA

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU SEKARINI

GUSTI PUTU RANTIEM

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU SEKARINI

GUSTI PUTU RANTIEM

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020408730002

I GEDE WIDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-08-1973

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NI LUH SUERMI

I PUTU SULASTRA

2

5101026512780003

GUSTI AYU KOMANG NURLIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

25-12-1978

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MADE NERKI

GUSTI MADE SANDIA

3

5101026112140002

NI KETUT PUTRI MAHARANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

21-12-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU I GEDE WIDANA KOMANG NURLIANI

4

5101026303080001

NI KADEK ARYSTYA DEVI PRATIWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

23-03-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU I GEDE WIDANA KOMANG MURLIANI

5

5101024710980004

NI PUTU MEGA DWI CAHYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

07-10-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU I GEDE WIDANA KOMANG MURLIANI

6

5101026805120003

NI KOMANG CINTYA PRAMESTY

P MENDOYO DAUH TUKAD

28-05-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU I GEDE WIDANA KOMANG NURLIANI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090728 NAMA. KK : I GEDE WIDANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020607530002

IDA BAGUS TJANDRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-07-1953

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

IDA AYU PUTU KARMI

2

5101027112600253

IDA AYU KOMANG ARINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1960

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

IDA AYU PUTU ARDI AJIN DAYU PUTU ARDI

3

5101025612920003

IDA AYU KADE RIA CAHYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

16-12-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

IDA AYU KOMANG ARINI

IDA BAGUS KOMANG CANDRA

4

5101027007960003

IDA AYU KOMANG SRI SUASTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-07-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

IDA AYU KOMANG ARINI

IDA BAGUS KOMANG CANDRA

5

5101027007900001

IDA AYU KARTIKA DEWI

P NEGARA

30-07-1990

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Diploma IV/Strata I

Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU KOMANG ARINI

IDA BAGUS KOMANG CANDRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090741 NAMA. KK : IDA BAGUS TJANDRA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH AJIN DAYU PUTU KARMI

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012460050

KAYAN SUANDA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1946

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN KAYAN SUANDA

PAN KAYAN SUANDA

2

5101027012470104

GUSTI AYU KM. SULADRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1947

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST AYU KM GINTEN

GST NYM SUKIR

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090750 NAMA. KK : KAYAN SUANDA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 00008,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101023112500176

PUTU DUASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1950

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KETUT KODENG

GURUN GANDEM

2

5101027112500189

DEWA AYU KD WARDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1950

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU TOYO

DEWA BAGUS AJI

3

5101023112830030

PUTU BUDIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1983

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

DEWA AYU KD WARDANI

PUTU DUASA

4

5101026812310001

KETUT KODENG

P MENDOYO DAUH TUKAD

28-12-1931

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MADE TARSI

GURUN GENDRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090757 NAMA. KK : PUTU DUASA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012640080

I MADE SUTARMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1964

AB

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT TOSNING

NENGAH WANDRA

2

5101027012700119

NI WAYAN SUDIATI

P PERGUNG

30-12-1970

A

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI WAYAN BUDI

I KAYAN RUWET

3

5101021907960002

I MADE PRIANA SUSTRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-07-1996

AB

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN SUDIATI

I MADE SUTARMA

4

5101024507900004

NI PUTU BUDIHARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

05-07-1990

A

Hindu

Belum Kawin

Anak

Diploma IV/Strata I

Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN SUDIATI

I MADE SUTARMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090765 NAMA. KK : I MADE SUTARMA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012550092

GUSTI KETUT KARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1955

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KETUT GABRUG

GUSTI KETUT LOKO

2

5101027012550109

NI MADE MENTEN

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1955

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KAYAN GONDRI

NENGAH REKEN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090767 NAMA. KK : GUSTI KETUT KARDANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101022012600022

GUSTI KADE SUANDIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-12-1960

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

GUSTI AYU KOMANG TORKI

GUSTI AYU KADE DUASA

2

5101027012650215

IDA AYU PUTU SUDIARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1965

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI AYU KETUT KANTEN

IDA BAGUS PUTU ALIT

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090778 NAMA. KK : GUSTI KADE SUANDIA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022004650002

GUSTI PUTU SUIDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-04-1965

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma I/II

Petani/Pekebun

BY GST NGR SWIDANA

AJIN GST NGR SUDIANA

2

5101025504720001

NI KETUT DARNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

15-04-1972

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

MEN DARNI

MADE GUL

3

5101022304920005

GUSTI PUTU AGUS SUTRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-04-1992

-

Hindu

Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT DARNI

GUSTI PUTU SUIDANA

4

5108096805890003

AYU SURYA MARDENI MANDALA

P BONDALEM

28-05-1989

-

Hindu

Kawin

Menantu

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NYOMAN SURIYANI

I MADE YASA S,PD

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090780 NAMA. KK : GUSTI PUTU SUIDANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023012550093

IDA BAGUS KADE SUETA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1955

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

DAYU KOMANG SASIH

2

5101020904930006

IDA BAGUS KOMANG DARMAYASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-04-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU KADE TIRTA IDA BAGUS KADE SUETA

3

5101027012810033

IDA AYU PUTU DWI ASIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1981

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU KADE TIRTA IDA BAGUS KADE SUETA

4

5101022807060003

I PUTU MERTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-07-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090791 NAMA. KK : IDA BAGUS KADE SUETA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

IDA AYU PUTU DWI ASIH

NAMA AYAH AJIN DAYU PUTU KERTI

-

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012640081

GUSTI KADE NETRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1964

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KAYAN WIRTI

GUSTI PUTU SUENDA

2

5101027012710080

MADE DOLI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1971

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KETUT METRI

NYOMAN KINTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090796 NAMA. KK : GUSTI KADE NETRA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101023112460068

GUSTI KETUT KIRTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1946

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BY GUSTI KETUT KIRTA

GUSTI PUTU GIYA

2

5101027012630158

NI KADE NARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1963

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN KADE NARI

PAN KADE NARI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090800 NAMA. KK : GUSTI KETUT KIRTA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020203810003

I GUSTI PUTU ARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-03-1981

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

MADE NORNI

I GUSTI PUTU SUBADA

2

5101026007840003

NI NYOMAN SRI ARNITI

P BULELENG

20-07-1984

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MADE RENCANI

MADE BENDI

3

5101022903130003

I GUSTI KADEK RAMA ADITYA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-03-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI NYOMAN SRI ARNITI

I GUSTI PUTU ARTAWAN

4

5101022910070002

I GUSTI PUTU OKTA WIRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-10-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI NYOMAN SRI ARNITI

I GUSTI PUTU ARTAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090804 NAMA. KK : I GUSTI PUTU ARTAWAN ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012730063

IDA BAGUS BAJRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1973

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

IDA AYU PUTU PUJI

IDA BAGUS KOMANG MANTRA

2

5101026005850001

ANGEL PUSPA JAYANTI

P KENDARI

20-05-1985

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

ASMARANI

KETUT NIRAJAYA

3

5101022206080002

IDA BAGUS KADE KENZA ADITYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

22-06-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

ANGEL PUSPA JAYANTI

IDA BAGUS BAJRA

4

5101026909040002

IDA AYU PUTU PRASTYA KUSUMA

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-09-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

ANGEL PUSPA JAYANTI

IDA BAGUS BAJRA

5

5101027012460066

IDA AYU PUTU PUJI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1946

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

BYANG IDA AYU PUJI

AJIN IDA AYU PUJI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090809 NAMA. KK : IDA BAGUS BAJRA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Petani/Pekebun

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022012570003

GUSTI KOMANG SUDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-12-1957

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST.AYU NYOMAN SITA

GDE PUTRA

2

5101027012600205

GUSTI AYU KETUT JANJI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1960

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN SANDRI

AJIN SAYU KT JANJI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090812 NAMA. KK : GUSTI KOMANG SUDIANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012690082

GEDE DARMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1969

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NY GARAS

KETUT MANDRA

2

5101027012720099

NI KOMANG SRI ASIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1972

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NY GARAS

KETUT MANDRA

3

5101022609040002

KADE DWI ANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

26-09-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG SRI ASIH

GEDE DARMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090827 NAMA. KK : GEDE DARMA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022012550003

KADE SUECA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-12-1955

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT KODENG

MADE GANDEM

2

5101027012590116

LUH TRIMA

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1959

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

PUTU BUTER

NENGAH SATENG

3

5101021004880003

KOMANG EKA WIRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-04-1988

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

LUH TERIMA

KADE SUECA

4

5101025706850002

NI KADE YUNIASIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

17-06-1985

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

LUH TERIMA

KADE SUECA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090838 NAMA. KK : KADE SUECA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112730088

GUSTI KETUT SUIARYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1973

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI GST AYU KT WINIS

GST KM WATRA

2

5101027112730104

NI MADE SUDARMI

P PEKUTATAN

31-12-1973

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI WAYAN NGEMBEN

I KETUT MASTRA

3

5101020407950004

GUSTI PUTU ADI MAHARDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-07-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI MADE SUDARMI

GUSTI KETUT SUIARYA

4

5101027012250025

GUSTI AYU KETUT WINIS

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1925

-

Hindu

Cerai Hidup

Orangtua

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

BIANG SAYU WINIS

AJIN SAYU WINIS

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090850 NAMA. KK : GUSTI KETUT SUIARYA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023012730064

I KOMANG SUDIARSANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1973

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT BAKTI

NY SEKEN

2

5101026912730012

NILUH DARIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-12-1973

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KETUT KAMAR

KT WILYA

3

5101022301000006

I PUTU DARMA YASA WIANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-01-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI LUH DARIANI

I KOMANG SUDIARSANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090855 NAMA. KK : I KOMANG SUDIARSANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112600208

GUSTI KOMANG DARNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1960

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI SAYU KT WINIS

GST NYM WATRA

2

5101027112600254

GUSTI AYU PUTU SUENDRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1960

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI SAYU KT REDUT

GST MADE DOPLOG

3

5101024611010001

GST AYU KOMANG TRI YASTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

06-11-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU PUTU SUENDRI

GUSTI KOMANG DARNA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090867 NAMA. KK : GUSTI KOMANG DARNA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022512750014

GUSTI KOMANG SUDIARSA

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-12-1975

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI MADE SEPEN

2

5101026512750022

GUSTI AYU PUTU SUKERNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

25-12-1975

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI SAYU KADE RIBU GUSTI KOMANG KANTRA

3

5101022007030001

GUSTI KADE DWIANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-07-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU SUKERNI

GUSTI KOMANG SUDIARSA

4

5101024909970003

GUSTI AYU PUTU SRI UTAMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

09-09-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI SAYU KD RIBU

GUSTI KOMANG SUDIARSA

5

5101022912390007

GUSTI KOMANG SIRPA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-12-1939

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BYANG GST PT JAPA

AJIN GST PT JAPA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090872 NAMA. KK : GUSTI KOMANG SUDIARSA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH GUSTI KOMANG SIRPA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012690083

GUSTI PUTU SUMBERDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1969

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

DEWA AYU KOMANG GUSTI KADE WARDANI MANUABA

2

5101027012700120

NI MADE SRI YUDARI

P JEMBRANA

30-12-1970

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KETUT SORI

I WAYAN SIDIA

3

5101027005010002

GUSTI AYU KADE SRIWULAN CAHYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-05-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE SRI YUDARI

GUSTI PUTU SUMBERDANA

4

5101021812920004

GUSTI NGURAH PUTU ADI YUDIANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-12-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

NI MADE SRI YUDARI

GUSTI PUTU SUMBERDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090875 NAMA. KK : GUSTI PUTU SUMBERDANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101027012630256

GUSTI AYU KOMANG SRI PURNAMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1963

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI KADE WASTRI

GUSTI KETUT SINTA

2

5101020910860010

I PUTU SUGI PURNA ARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-10-1986

-

Hindu

Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU KM SRI PURNAMI

I MADE SUAMBA

3

5101027105970006

NI KADEK EGA WAHYUNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-05-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KM SRI PURNAMI

I MADE SUAMBA

4

5101014107930070

NI SAYU KADE JULIANTARI

P BERANGBANG

01-07-1993

-

Hindu

Kawin

Menantu

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI SAYU KOMANG MAWAN

I GUSTI KETUT SUWECA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090878 NAMA. KK : GUSTI AYU KOMANG SRI PURNAMI ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022510700001

PUTU SANTOSO

L ROGO JAMPI

25-10-1970

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NYOMAN SARI

GUSTI KADE MASTRA

2

5101025305730003

NI NYOMAN MELIANI

P BANGLI

13-05-1973

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NYOMAN SAMPLIG

I NYOMAN MENENG

3

5101021304960001

PUTU ERIK INDRAWAN

L DENPASAR

13-04-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI NYOMAN MELIANI

PUTU SANTOSO

4

5101026009000005

KADEK DIAN FAJAR INDRAYANI

P DENPASAR

20-09-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI NYOMAN MELIANI

PUTU SANTOSO

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090896 NAMA. KK : PUTU SANTOSO ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023112530175

GUSTI KOMANG NERKEN

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1953

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU PUTU ENDANG

GUSTI KADE LONDRO

2

5101027012550112

KETUT NAKTI

P NEGARA

30-12-1955

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

WAYAN KONTEN

WAYAN KRINA

3

5101022908000002

I GUSTI PUTU MERTA DANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-08-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

KETUT NAKTI

GUSTI KOMANG NERKEN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090897 NAMA. KK : GUSTI KOMANG NERKEN ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112520143

GUSTI KETUT SOMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1952

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KETUT RUNING

GUSTI MADE SUTRI

2

5101027112440061

NENGAH NOTRI

P MENDOYO

31-12-1944

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NENGAH DAPET

PAN SIRKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090910 NAMA. KK : GUSTI KETUT SOMA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012420093

I NYOMAN MANDRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1942

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN MANDRA

PAN MANDRA

2

5101026912430003

NI MADE NGARTI

P YEHEMBANG

29-12-1943

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN NGARTI

PAN NGARTI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020211090005 NAMA. KK : I NYOMAN MANDRA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027112280068

GUSTI AYU KADE KINER

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1928

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

-

-

2

5101027112640264

GUSTI AYU KADE NARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1964

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KADE KINER

GUSTI MADE DUEYA

3

5101023112600333

GUSTI PUTU SUTIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1960

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KADE KINER

GUSTI MADE DURYA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020211090006 NAMA. KK : GUSTI AYU KADE KINER ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027112470116

NI KETUT ARTINI

P KLUNGKUNG

31-12-1947

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

MEN ARTINI

PAN ARTINI

2

5101027112690240

NI NYOMAN SERIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1969

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

MEN SIDI

PAN SIDI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020211090007 NAMA. KK : NI KETUT ARTINI ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Karyawan Swasta

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012800069

GUSTI KOMANG SUKADANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1980

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST.AYU KADE MENTEN

GUSTI KETUT ARDIKA

2

5101026703900001

GUSTI AYU KM.TRI ENDRA MAHAYONI

P KALIAKAH

27-03-1990

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI AYU KETUT SARIANI

GUSTI PUTU ARDIKA

3

5101024506090003

GUSTI AYU PUTU SUKRA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

05-06-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KM.TRI ENDRA MAHAYONI

GUSTI KOMANG SUKADANA

4

5101020909140002

I GUSTI NGURAH KADE ARDI GUNAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-09-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KM.TRI ENDRA MAHAYONI

GUSTI KOMANG SUKADANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020211090008 NAMA. KK : GUSTI KOMANG SUKADANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112430179

GUSTI PUTU NYANTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1943

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST.NYOMAN EGEL GUSTI PUTU SIRA

2

5101027012470108

GUSTI AYU PUTU WARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1947

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BIYANG SANGGRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020211090009 NAMA. KK : GUSTI PUTU NYANTRA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

AJIN MEDANA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022309670001

I GUSTI KETUT WIRYADINATA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-09-1967

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Akademi/Diploma III/S. Muda

Wiraswasta

RS.SUNARMI

GUSTI PUTU KERTA

2

5101024201660001

NI NENGAH BAGIARTINI

P NEGARA

02-01-1966

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

SUSILOWATI

I KETUT BERANA

3

5101020908970005

I GUSTI KADE ARI SUDANA

L BOGOR

09-08-1997

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI NENGAH BAGIARTINI

I GUSTI KETUT WIRYADINATA

4

5101024704910003

NI GUSTI AYU PUTU EVI INDRIATI

P BOGOR

07-04-1991

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI NENGAH BAGIARTINI

I GUSTI KETUT WIRYADINATA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020211090010 NAMA. KK : I GUSTI KETUT WIRYADINATA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101021204850010

DEWA KETUT SUARDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-04-1985

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NYOMAN KARNI

GUSTI KADE SUENDRA

2

5101025404930001

GUSTI AYU PUTU ASTITI ASIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

14-04-1993

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

GST.AYU KOMANG SUDARMI

GUSTI KADE SUJANA

3

5101020112110003

DEWA KADEK DESTA SUASTIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-12-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU ASTITI ASIH

DEWA KETUT SUARDIKA

4

5101024902090004

DEWA AYU PUTU CIPTA PURNA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

09-02-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU ASTITI ASIH

DEWA KETUT SUARDIKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020211090011 NAMA. KK : DEWA KETUT SUARDIKA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022003740001

KAYAN SUDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-03-1974

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

KAYAN NENDI

KAYAN NERKEN

2

5101026112860001

NI KADE WIDIANI

P JEMBRANA

21-12-1986

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KETUT NANTRI

NENGAH WIDA

3

5101020612960007

I PUTU ARIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-12-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KADE WIDIANI

KAYAN SUDIANA

4

5101026106040003

KADE JUNI ANTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

21-06-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADE WIDIANI

KAYAN SUDIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020211090012 NAMA. KK : KAYAN SUDIANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027112290036

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA NI KETUT RIPET

JK

TMPT LHR

P MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101020212090006 NAMA. KK : NI KETUT RIPET ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR 31-12-1929

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU MEN RIPET

NAMA AYAH PAN RIPET

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012430105

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA NI PUTU SUNARMI

JK

TMPT LHR

P MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101020212090007 NAMA. KK : NI PUTU SUNARMI ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR 30-12-1943

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN Tamat SD/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Petani/Pekebun

NAMA IBU MEN NARMI

NAMA AYAH PAN NARMI

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021108790005

I PUTU SOMO

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-08-1979

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Tukang Kayu

GST.AYU KM.DENDRI

I PUTU MAYUN

2

5101027012770079

NI LUH DARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1977

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN DARTINI

KETUT SUDARMA

3

5101022911110001

KADEK NOVA SANDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-11-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH DARTINI

I PUTU SOMO

4

5101021902020003

PUTU LUIH MERTA DANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-02-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI LUH DARTINI

I PUTU SOMO

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020301120001 NAMA. KK : I PUTU SOMO ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112700138

GUSTI PUTU WIDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1970

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NYOMAN BENDRI

GUSTI KD ARYA

2

5101027012700122

GUSTI AYU KD ANIASIH

P NEGARA

30-12-1970

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI AYU KT FARSINI

GUSTI PUTU DAFON

3

5101026209090002

GUSTI AYU KM. SEPTIA ARDIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

22-09-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KD ANIASIH

GUSTI PUTU WIDANA

4

5101020208910004

GUSTI PUTU SETIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-08-1991

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KD ANIASIH

GUSTI PUTU WIDANA

5

5101025704980002

GUSTI AYU KD RIAN SETIAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

17-04-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KD ANIASIH

GUSTI PUTU WIDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090022 NAMA. KK : GUSTI PUTU WIDANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112620165

I NYOMAN KASUB

L DENPASAR

31-12-1962

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

NYOMAN TABLEN

NYOMAN CACAPAN

2

5101024208660002

NI GUSTI AYU KADE DARMANINGSIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

02-08-1966

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

GUSTI PUTU AYU DANTEN

GUSTI KADE SETAT

3

5101020905090001

KETUT AGUS MIKO PRATAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-05-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI GUSTI AYU KADE I NYOMAN KASUB DARMANINGSIH

4

5101026805960003

KOMANG MIA SUTRISNA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

28-05-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI GUSTI AYU KADE I NYOMAN KASUB DARMANINGSIH

5

5101024512880006

PUTU DEWINTA ERMAYANTI

P NEGARA

05-12-1988

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Akademi/Diploma III/S. Muda

Pelajar/Mahasiswa

NI GUSTI AYU KADE I NYOMAN KASUB DARMANINGSIH

6

5101024504930006

KADEK ARI PUSPAYANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

05-04-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI GUSTI AYU KADE I NYOMAN KASUB DARMANINGSIH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090034 NAMA. KK : I NYOMAN KASUB ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022505750003

KADE PUJA YANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-05-1975

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

DEWA AYU KD WARDANI

PUTU DUASA

2

5101025704770002

UMI WARNI

P TANGGERANG

17-04-1977

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

RONIMAH

MAJIS

3

5101022704990002

PUTU MARTA WIGUNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-04-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

UMI WARNI

KADE PUJA YANA

4

5101026406070001

MADE JESICA SETIAWATI

P TANGGERANG

24-06-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

UMI WARNI

KADE PUJA YANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090047 NAMA. KK : KADE PUJA YANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021503560001

IDA BAGUS KOMALA PUTRA

L DENPASAR

15-03-1956

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Kepolisian RI

IDA AYU NGURAH SUKITA

IDA BAGUS MENDRA

2

5101025709620002

IDA AYU PUTU SUPRAPTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

17-09-1962

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

IDA AYU PUTU MURNI

IDA BAGUS KADE SUAMBA

3

5101026111950002

IDA AYU KESUMA WARDANI

P NEGARA

21-11-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

IDA AYU PUTU SUPRAPTI

IDA BAGUS KOMALA PUTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090057 NAMA. KK : IDA BAGUS KOMALA PUTRA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112650195

I NYOMAN SUPRIANA

L KARANGASEM

31-12-1965

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Perdagangan

NYOMAN BUNGER

I NYOMAN TANGI

2

5101024301700004

DEWA KADE SUNARTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

03-01-1970

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Perdagangan

DEWA AYU SRI

DEWA KT PERING

3

5101021307940009

MADE BUDI SASTRAWAN

L DENPASAR

13-07-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

DEWA KADE SUNARTI

I NYOMAN SUPRIANA

4

5101022501920002

PUTU DASTRAWAN

L DENPASAR

25-01-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

DEWA KADE SUNARTI

I NYOMAN SUPRIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090064 NAMA. KK : I NYOMAN SUPRIANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020101800002

GUSTI PUTU TRILAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-01-1980

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NYOMAN WANGI

GUSTI PUTU SUITRA

2

5101026407800001

NI MADE ARNINGSIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

24-07-1980

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

WAYAN NODRI

NYOMAN WIRA

3

5101025705990003

GUSTI AYU PUTU RANI ASTUTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

17-05-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE ARNINGSIH

GUSTI PUTU TRILAWA

4

5101025208050003

GUSTI AYU KADEK DIYANTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

12-08-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE ARNINGSIH

GUSTI PUTU TRILAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090078 NAMA. KK : GUSTI PUTU TRILAWA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112720105

GUSTI KADE SUARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1972

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KT SANGKA

2

5101024509750004

NI PUTU SULIARNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

05-09-1975

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI AYU KT WATI GURUN SANGGA

3

5101025809100003

GUSTI AYU PUTU SULISTIA WAHYUNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

18-09-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090091 NAMA. KK : GUSTI KADE SUARTAWAN ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NI PUTU SULIARNI

NAMA AYAH GUSTI MADE SUENDRA

GUSTI KADE SUARTAWAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012720065

GUSTI KD DUNIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1972

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NYOMAN SUBAKTI

GUSTI KD LASTRA

2

5101027012760067

GUSTI AYU KD PURNAMA WATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1976

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KETUT NAKTI

GUSTI KM NERKEN

3

5101024701940004

GUSTI AYU PUTU TIRTA YANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

07-01-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KD PURNAMA WATI

GUSTI KD DUNIAWAN

4

5101022010980004

GUSTI KADE ARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-10-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KD PURNAMA WATI

GUSTI KD DUNIAWAN

5

5101026612100002

GUSTI AYU KOMANG SUTRIASIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

26-12-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KD PURNAMA WATI

GUSTI KD DUNIAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090096 NAMA. KK : GUSTI KD DUNIAWAN ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012520074

GUSTI KOMANG SRANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1952

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI KETUT GABRUG

GUSTI KETUT LOKO

2

5101027012520108

IDA AYU KADE TARSIANI

P NEGARA

30-12-1952

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SAYU KD GENDRI

IDA BAGUS KM CANDRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090099 NAMA. KK : GUSTI KOMANG SRANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101022812690004

GUSTI PUTU SUARSANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-12-1969

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI MADE SEPEN

GUSTI KOMANG SIRPA

2

5101025612710003

GUSTI AYU PUTU MULIATI

P PENYARINGAN

16-12-1971

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI GUSTI AYU KETUT NAYU

GUSTI KOMANG NANDI

3

5101020202950008

GUSTI KADE SUARDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-02-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU PUTU MULIATI

GUSTI PUTU SUARSANA

4

5101026002920006

GUSTI AYU PUTU SUARDIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

20-02-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU PUTU MULIATI

GUSTI PUTU SUARSANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090106 NAMA. KK : GUSTI PUTU SUARSANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112630206

GUSTI KETUT DARMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1963

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI GUSTI AYU KT WINIS

GST KM WATRA

2

5101025105990003

GUSTI AYU KETUT SARIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

11-05-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KT DOTI

GUSTI KETUT DARMA

3

5101020903940003

GUSTI KOMANG SUARDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-03-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

AGUNG AYU SUDARMI

GUSTI KETUT DARMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090110 NAMA. KK : GUSTI KETUT DARMA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023107660001

GUSTI PUTU ALIT SUDARMAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-07-1966

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KT SANGKA

GUSTI MADE SUENDRA

2

5101027112690143

GUSTI AYU PUTU ARIANI

P MENDOYO

31-12-1969

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU BUDI

AJIN GUSTI PUTU BUDI

3

5101022206890002

I GUSTI PUTU MADIASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

22-06-1989

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU PUTU ARIANI

GUSTI PUTU ALIT SUDARMAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090111 NAMA. KK : GUSTI PUTU ALIT SUDARMAWAN ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021806720003

KETUT SANTIKA YASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-06-1972

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

KETUT KODENG

MADE GANDEM

2

5101024611750001

RUBIAH

P PURBALINGGA

06-11-1975

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

KASMINI

AHMAD NAWI

3

5101021107040001

KADE INDRA JULIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-07-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

RUBIAH

KETUT SANTIKA YASA

4

5101022112970003

PUTU AGUNG WESNAWA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-12-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

RUBIAH

KETUT SANTIKA YASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090112 NAMA. KK : KETUT SANTIKA YASA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012610076

GUSTI KETUT MATULISI

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1961

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KT MELING

GUSTI KETUT KAWIT

2

5101027012640162

GUSTI AYU PUTU DARIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1964

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI MADE SELASIH

GUSTI PUTU NIRYA

3

5101020311940006

GUSTI KOMANG TRI SUDIADNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

03-11-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU DARIANI

GUSTI KETUT MATULISI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090124 NAMA. KK : GUSTI KETUT MATULISI ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101021708870002

GUSTI PUTU SUKADANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

17-08-1987

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

GST AYU PT SUARTINI

GST KM CANDRA

2

5101024807860002

GUSTI AYU KT NATALIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

08-07-1986

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KM SUTARMI

GST PT SUBANDRIA

3

5101023003140003

GUSTI KADEK ALDI WIGUNA

L JEMBRANA

30-03-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KT NATALIANI

GUSTI PUTU SUKADANA

4

5101020204060001

GUSTI PUTU NANDA PRADNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-04-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KT NATALIANI

GUSTI PUTU SUKADANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090127 NAMA. KK : GUSTI PUTU SUKADANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022412540005

KOMANG TUNAS

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-12-1954

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KETUT KODENG

MADE GANDEM

2

5101026012600031

LUH PUSPAWATI

P GIANYAR

20-12-1960

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KETUT KENYO

MADE GELENDO

3

5101021308000002

GEDE RAKA MERTA SANJAYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

13-08-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

LUH PUSPAWATI

KOMANG TUNAS

4

5101021308000003

GEDE RAI MERTA DANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

13-08-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

LUH PUSPAWATI

KOMANG TUNAS

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090135 NAMA. KK : KOMANG TUNAS ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012680067

GUSTI PUTU SUMERTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1968

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU PT KELING

GUSTI NYOMAN SERANA

2

5101027012680119

NI KOMANG ARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1968

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

WAYAN NIRING

NYOMAN NASTRA

3

5101020710980004

GUSTI KADE OKTA RIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-10-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG ARTINI

GUSTI PUTU SUMERTA

4

5101024504900003

GUSTI AYU PUTU SRI DANUWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

05-04-1990

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KOMANG ARTINI

GUSTI PUTU SUMERTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090136 NAMA. KK : GUSTI PUTU SUMERTA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012680068

I NYOMAN SUNARSA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1968

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

I MADE WATI

KETUT MADRA

2

5101027012750083

NI KADE WARDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1975

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

I LUH SUERMI

PT SULASTRA

3

5101024607040004

NI KETUT SRI WAHYUNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

06-07-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADE WARDANI

I NYOMAN SUNARSA

4

5101026709950005

NI MADE BUDI PUSPA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

27-09-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KADE WARDANI

I NYOMAN SUNARSA

5

5101023005010004

I KOMANG AGUS SAHADEWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-05-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KADE WARDANI

I NYOMAN SUNARSA

6

5101023112280058

I KETUT MADRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1928

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN LODRA

PAN LODRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090141 NAMA. KK : I NYOMAN SUNARSA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 00008,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012680069

KOMANG BUDI ARTANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1968

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

KETUT KODENG

MADE GANDEM

2

5101024106740002

GUSTI AYU KETUT MIARTI

P POHSANTEN

01-06-1974

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

KETUT SEKAR

GUSTI PUTU MANDRA

3

5101022402110003

KOMANG ANDIKA DAHMANA

L JEMBRANA

24-02-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KETUT MIARTI

KOMANG BUDI ARTANA

4

5101021106020004

PUTU ANGGA JUNIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-06-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KETUT MIARTI

KOMANG BUDI ARTANA

5

5101020403980004

KOMANG ADI PUTRA WISNAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-03-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KETUT MIARTI

KOMANG BUDI ARTANA

6

5101021805890002

PUTU AGUS SUPERTAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-05-1989

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KETUT MIARTI

KOMANG BUDI ARTANA

7

5101026611040001

KADE AYU DIANA PUTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

26-11-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU KETUT MIARTI

KOMANG BUDI ARTANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090156 NAMA. KK : KOMANG BUDI ARTANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012770044

GUSTI PUTU PARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1977

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST AYU KD MISTRI GUSTI PUTU SUERKEN

2

5101027012800045

NI KOMANG ARINI

P BATU AGUNG

30-12-1980

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI WAYAN NASTRI

I KAYAN PARNEN

3

5101020102130001

GUSTI KADE DARMA WIRAHADI PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-02-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG ARINI

GUSTI PUTU PARDANA

4

5101023011990003

GUSTI PUTU AGUS SUTARYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-11-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

NI KOMANG ARINI

GUSTI PUTU PARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090169 NAMA. KK : GUSTI PUTU PARDANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012700083

GUSTI KADE SUDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1970

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

IDA AYU PUTU KARMI

GST KD SUANDRA

2

5101021704910005

GUSTI PUTU BUDI SANDHI YASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

17-04-1991

-

Hindu

Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU PUTU SWIRATI

GUSTI KADE SUDANA

3

5101027012950013

LUH BUDI WIANTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1995

-

Hindu

Kawin

Menantu

SLTA/Sederajat

Pedagang

GST AYU KD RATNAWATI

I KETUT JULIARTA

4

5101027012470068

IDA AYU PT KARMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1947

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BYANG DAYU KARMI AJIN DAYU KARMI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090178 NAMA. KK : GUSTI KADE SUDANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021012600005

GUSTI PUTU SUITRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-12-1960

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NYOMAN BENDRI

GUSTI KETUT ARDYA

2

5101027012600209

NYOMAN WANGI

P NEGARA

30-12-1960

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

SAYU SENDRI

PAN RUTIH

3

5101021906980004

GUSTI KETUT JUNI SEMARA DANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-06-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NYOMAN WANGI

GUSTI PUTU SUITRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090184 NAMA. KK : GUSTI PUTU SUITRA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012470050

IDA BAGUS KM SANDA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1947

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

IDA AYU WER

IDA BAGUS PT SUAREM

2

5101027012500157

IDA AYU KADE ARTI

P TABANAN

30-12-1950

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

IDA AYU ARTI

IDA BAGUS KD KANTRUNGAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090216 NAMA. KK : IDA BAGUS KM SANDA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112630207

GUSTI KM CANDRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1963

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

GST AYU KT PUTRI

2

5101027112650223

GUSTI AYU PUTU SUARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1965

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST AYU KD KANTRI GST KT NAYUN

3

5101024706950001

GUSTI AYU KADE SANTIKA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

07-06-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU PUTU SUARTINI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090217 NAMA. KK : GUSTI KM CANDRA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH GST MADE WINDA

GUSTI KM CANDRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021004860006

GUSTI KETUT WIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-04-1986

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

KAYAN WELI

GUSTI KM SERANA

2

5101025305860002

KD AYU CANDRA DEWI

P NEGARA

13-05-1986

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KETUT SIRANIATI

NYOMAN WINARSA

3

5101024508080001

GUSTI AYU KADE INDAH DEWI WAHYUNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

05-08-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KD AYU CANDRA DEWI

GUSTI KETUT WIARTA

4

5101022911050006

GUSTI PUTU RANGGA ARNYANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-11-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KD AYU CANDRA DEWI

GUSTI KETUT WIARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090230 NAMA. KK : GUSTI KETUT WIARTA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112600212

GUSTI KADE SUERMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1960

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI GUSTI AYU KT TANJUNG

AJI NARMI

2

5101027012600211

GUSTI AYU PT SUERMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1960

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BYANG SAYU PT SUARMI

AJIN SAYU PT SUARMI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090249 NAMA. KK : GUSTI KADE SUERMA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012740044

GUSTI KADE BUDIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1974

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NYOMAN NOTRI

GUSTI KETUT SOMO

2

5101027012740093

SUNARMI

P JAWA TIMUR

30-12-1974

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

SUMIATI

KASNO

3

5101025908100001

GUSTI KADE KARTIKA DWI AGUS TINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

19-08-2010

O-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

SUNARMI

GUSTI KADE BUDIARTA

4

5101020702960005

GUSTI PUTU PEBRI DWIPAYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-02-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

SUNARMI

GUSTI KADE BUDIARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090253 NAMA. KK : GUSTI KADE BUDIARTA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021111840005

GUSTI PUTU RISADA

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-11-1984

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

IDA AYU KT ERSINI

GST KT WANTRA

2

5101025007900004

GUSTI AYU KT.JULIARTINI P MENDOYO DAUH TUKAD

10-07-1990

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KADE NARI

GST KT KIRTA

3

5101024105100006

GUSTI AYU KADE SRI SEDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-05-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KT.JULIARTINI

GUSTI PUTU RISADA

4

5101027012470069

IDA AYU ERSENI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1947

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

I GUSTI KT JULIARTINI

GUSTI PUTU RISADA

5

5101025803090002

GUSTI AYU PUTU RISDA LIA PARAMITA

P MENDOYO DAUH TUKAD

18-03-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KT.JULIARTINI

GUSTI PUTU RISADA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090266 NAMA. KK : GUSTI PUTU RISADA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Petani/Pekebun

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012380047

GUSTI PUTU SUEDEN

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1938

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Pelajar/Mahasiswa

BYANG WANDRI

AJIN WANDRI

2

5101027012400101

NI KETUT WINDRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1940

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

MEN MARNA

PAN MARNA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090272 NAMA. KK : GUSTI PUTU SUEDEN ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Petani/Pekebun

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012500090

GUSTI PUTU RIASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1950

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NYOMAN NGENING

GST KT TEKEN

2

5101027012500158

GUSTI AYU KM SULANDRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1950

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SAYU PUTU WILIS

GAST NYM NIKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090281 NAMA. KK : GUSTI PUTU RIASA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020507740007

GUSTI KADE SUDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-07-1974

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI MADE SEPEN

GUSTI KOMANG SIRPA

2

5101024807760001

KADEK SUTENGSU

P BULELENG

08-07-1976

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN RESI

PAN RESI

3

5101026405030004

GUSTI AYU KADEK SRIARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

24-05-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

KADEK SUTENGSU

GUSTI KADE SUDIANA

4

5101027010990006

GUSTI AYU PUTU PUTRI LESTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-10-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

KADEK SUTENGSU

GUSTI KADE SUDIANA

5

5101022903120001

GUSTI KOMANG SUSILA DARMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-03-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KADEK SUTENGSU

GUSTI KADE SUDIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090292 NAMA. KK : GUSTI KADE SUDIANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022012680012

I MADE SUNENTRA

L MENDOYO DANGIN TUKAD

20-12-1968

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI WAYAN SUEPEN

I KETUT DIKA

2

5101026412740014

NI SAYU KETUT RUTASMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

24-12-1974

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

JRO JEPUN

I GST NGURAH KADE OKA

3

5101021907920005

I PUTU RIAN NATA GORI

L MENDOYO DANGIN TUKAD

19-07-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI SAYU KETUT RUTASMI

I MADE SUNENTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020305090294 NAMA. KK : I MADE SUNENTRA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos :,Telp :BANJAR : KEPUH

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112450141

GUSTI NYOMAN NATRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1945

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

GST BYANG MEDRA GST AJI MEDRA

2

5101027112460088

NI NYM SUSUN

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1946

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN SUSUN

PAN SUSUN

3

5101027112690145

GST AYU PUTU ARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1969

-

Hindu

Cerai Hidup

Anak

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NYM SUSUN

GUSTI NYOMAN NATRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090315 NAMA. KK : GUSTI NYOMAN NATRA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101022008730003

I GUSTI PUTU WARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-08-1973

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI SAYU PUTU SUERMA

GUSTI KADE SUERMI

2

5101026709720001

NI MADE WERNI

P PERGUNG

27-09-1972

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT MESTEN

KETUT NETRO

3

5101025305990003

GUSTI AYU PT EKA RIANTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

13-05-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI MADE WERNI

I GUSTI PUTU WARDANA

4

5101020306040001

GUSTI KADE SUDI ADNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

03-06-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE WERNI

I GUSTI PUTU WARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090323 NAMA. KK : I GUSTI PUTU WARDANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022907680002

GUSTI KOMANG SUKAWIDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-07-1968

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

SAYU KETUT WINTANG

GUSTI PUTU JAPA

2

5101025407690003

GUSTI AYU KETUT ANGGRAENI

P DLOD BRAWAH

14-07-1969

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT SUSUN

NYOMAN SUTEM

3

5101021112930003

I GUSTI PUTU ANGGA BUDIARSANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-12-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU KETUT ANGGRAENI

GUSTI KOMANG SUKAWIDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090374 NAMA. KK : GUSTI KOMANG SUKAWIDANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112720108

GUSTI KOMANG SUDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1972

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KETUT TANJUNG

AJIN SAYU NARMI

2

5101024411730002

NI KETUT ARNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

04-11-1973

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT KODRI

WAYAN SENDRA

3

5101022006110001

I GUSTI KOMANG ARYA TRI GUNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-06-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT ARNI

GUSTI KOMANG SUDIANA

4

5101024306990002

GUSTI AYU PUTU WIANTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

03-06-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI KETUT ARNI

GUSTI KOMANG SUDIANA

5

5101026709050004

GUSTI AYU KADE YULIANTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

27-09-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT ARNI

GUSTI KOMANG SUDIANA

6

5101027112650224

GUSTI AYU PUTU NARMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1965

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tidak Tamat SD/Sederajat

GUSTI AYU KT TANJUNG

AJIN SAYU NARMI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090383 NAMA. KK : GUSTI KOMANG SUDIANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

Petani/Pekebun

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112650200

GUSTI PUTU SUARNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1965

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI GST AYU KT TANJUNG

AJIN SAYU NARMI

2

5101027012700124

NI KADEK SENIASIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1970

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT DETI

NENGAH WESTRA

3

5101020808910003

GUSTI KADE ASTIKAYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-08-1991

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KADEK SENIASIH GUSTI PUTU SUARNA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090405 NAMA. KK : GUSTI PUTU SUARNA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021010720007

GUSTI KADE WIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-10-1972

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI SAYU KETUT WILIS

GUSTI PUTU SUANDRA

2

5101027112740089

NI KOMANG ARYAWATI

P PENYARINGAN

31-12-1974

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NYOMAN SUARMINI

I MADE SUGAMA

3

5101021009990001

I GUSTI KADE RAI SANTIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-09-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KOMANG ARYAWATI

GUSTI KADE WIARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090413 NAMA. KK : GUSTI KADE WIARTA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112740082

I GUSTI PUTU ASTAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1974

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT SIRING

GUSTI KOMANG SULANDRA

2

5101026408740005

MARDIANA. A

P MENDOYO DAUH TUKAD

24-08-1974

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

MINCEH

JAMAL ABIJULU

3

5101021006980001

GUSTI PUTU TEDY HARTADY

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-06-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

MARDIANA

I GUSTI PUTU ASTAWA

4

5101026711010003

GUSTI AYU KADE DEWI SULIASTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

27-11-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

MARDIANA

I GUSTI PUTU ASTAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090427 NAMA. KK : I GUSTI PUTU ASTAWA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112740083

GUSTI KOMANG SUDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1974

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SAYU KETUT WILIS

GUSTI PUTU SUANDRA

2

5101027112770047

GUSTI AYU KETUT SUARI

P DANGIN TUKADAYA

31-12-1977

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

AGUNG AYU KADE SUENDRI

GUSTI AGUNG PT LINGGIH

3

5101022501970004

GST.PT.ARI ARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-01-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU KETUT SUARI

GUSTI KOMANG SUDIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020305090438 NAMA. KK : GUSTI KOMANG SUDIANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112460116

GUSTI PUTU SUANDRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1946

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT NARSI

GEDE NAMPEK

2

5101027112490104

GUSTI AYU KETUT WILIS

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1949

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NIANG GANDRI

AJIN SAYU SUITRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090449 NAMA. KK : GUSTI PUTU SUANDRA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112540183

GUSTI KOMANG SULANDRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1954

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT NARSI

GEDE NAMPEK

2

5101027112550177

NI KETUT SIRING

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1955

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NENGAH WENIS

NY MAWI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090497 NAMA. KK : GUSTI KOMANG SULANDRA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112370039

GUSTI KOMANG SINDIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1937

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BIANG NAWI

AJIN SAYU NAWI

2

5101027012380063

NI MADE SUBITA

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1938

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN MESNING

PAN MESNING

3

5101021701800002

GISTI KADE RIASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

17-01-1980

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KOMANG WENTI

GUSTI MADE WINDIA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090507 NAMA. KK : GUSTI KOMANG SINDIA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012850032

GUSTI PUTU LUIH ARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1985

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

SAYU KADE NYANDI GUSTI MADE SUABA

2

5101025210880002

GUSTI AYU KOMANG BUDIANI

P MELAYA

12-10-1988

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

SAYU KT KERTI

GUSTI KOMANG MERTA

3

5101022605080001

GUSTI KADE SANDI MAHARDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

26-05-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KOMANG BUDIANI

GUSTI PUTU LUIH ARTAWAN

4

5101020405950005

I GUSTI PUTU AGUS ANOM

L BARAS IV

04-05-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Diploma IV/Strata I

SAYU KT KERTI

GUSTI KOMANG MERTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090517 NAMA. KK : GUSTI PUTU LUIH ARTAWAN ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112830046

GUSTI KADE PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1983

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Sopir

GST.AYU PUTU ARNI GST.KOMANG WIARTA

2

5101026406860004

NI PUTU YUNI SANTIKA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

24-06-1986

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KM TARI

GEDE SUARDANA

3

5101020408120002

GUSTI KADE AGUS SEMARA WIGUNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-08-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU YUNI SANTIKA DEWI

GUSTI KADE PUTRA

4

5101020704070005

GUSTI PUTU AGUS DARMA NEGARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-04-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI PUTU YUNI SANTIKA DEWI

GUSTI KADE PUTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090533 NAMA. KK : GUSTI KADE PUTRA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012360042

JRO MADE MAWAR

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1936

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

MEN KONTEN

PAN KONTEN

2

5101027012690132

GUSTI AYU KETUT WERNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1969

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

JRO MADE MAWAR

GUSTI KOMANG KANTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090553 NAMA. KK : JRO MADE MAWAR ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Petani/Pekebun

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112740085

I GUSTI PUTU SUDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1974

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Tukang Kayu

NI NENGAH KARMI

GUSTI PUTU DERKEN

2

5101027112780058

NI GUSTI AYU KOMANG SUKENI

P POHSANTEN

31-12-1978

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI AYU PUTU SUERI

GUSTI KOMANG NESTER

3

5101024106130001

GUSTI AYU KADE PRAWESTI DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-06-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI GUSTI AYU KOMANG SUKENI

I GUSTI PUTU SUDANA

4

5101021109990005

I GUSTI PUTU SINDU ARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-09-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI GUSTI AYU KOMANG SUKENI

I GUSTI PUTU SUDANA

5

5101024107480109

NI NENGAH KARMI

P JEMBRANA

01-07-1948

-

Hindu

Kawin

Orangtua

Tidak/Belum Sekolah Mengurus Rumah Tangga

MEN NGH KARMI

I KETUT LISTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090562 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SUDANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012780042

GST KOMANG SUKADANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1978

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NI GST AYU KM SULANDRI

GST PT RIASA

2

5101025703830004

WAHYUNINGSIH

P MALANG

17-03-1983

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

MARTINI

PAK TOHAR

3

5101024812060002

GUSTI AYU KADE MANIK DESI ANTARINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

08-12-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

WAHYUNINGSIH

GST KOMANG SUKADANA

4

5101021612000002

GUSTI PT AGUS ARIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-12-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

WAHYUNINGSIH

GST KOMANG SUKADANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090022 NAMA. KK : GST KOMANG SUKADANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012720067

GUSTI PUTU OKO SUJANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1972

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

JRO MADE MAWAR

GST KT NANTRA

2

5101026506700001

NI KETUT SUKERTI

P DENPASAR

25-06-1970

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

MEN SUKERTI

KETUT DERANA

3

5101024403020002

GUSTI AYU KOMANG ULANDARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

04-03-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT SUKERTI

GUSTI PUTU OKO SUJANA

4

5101026807960002

GUSTI AYU PUTU SUDEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

28-07-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT SUKERTI

GUSTI PUTU OKO SUJANA

5

5101022903990003

GUSTI KADE SUDANIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-03-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT SUKERTI

GUSTI PUTU OKO SUJANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090029 NAMA. KK : GUSTI PUTU OKO SUJANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020107570088

GUSTI PUTU SUARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-1957

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Perdagangan

GST AYU NYM WASNING

GST KT REDA

2

5101024107590090

GUSTI AYU KD TIRING

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-1959

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

GST AYU KT PUTRI

GST MD WINDA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090073 NAMA. KK : GUSTI PUTU SUARTA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112650202

I MADE SUJENA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1965

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NYM LANDRI

2

5101026512750025

IDA AYU KOMANG TAMAN SARI

P JEMBRANA

25-12-1975

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

IDA AYU KT KARTIKA IDA BAGUS KM SENDER

3

5101020511010002

I KOMANG LANANG TRI SANTIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-11-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

IDA AYU KOMANG TAMAN SARI

I MADE SUJENA

4

5101022904080002

PUTU DITA KUSUMA MAHARDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-04-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU KOMANG TAMAN SARI

I MADE SUJENA

5

5101020909030006

KETUT PERI ADIPUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-09-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

IDA AYU KOMANG TAMAN SARI

I MADE SUJENA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090091 NAMA. KK : I MADE SUJENA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH KT SUITRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021212690008

GUSTI KADE TONO ARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-12-1969

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

GST AYU KADE NANDRI

GUSTI KADE SUDARYA

2

5101027011730005

GUSTI AYU KM WIDARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-11-1973

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

IDA AYU PT KARMI

GUSTI KADE SUANDRA

3

5101021311010002

I GUSTI PUTU LANANG YUDIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

13-11-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU KM WIDARI

GUSTI KADE TONO ARTAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090102 NAMA. KK : GUSTI KADE TONO ARTAWAN ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012600136

GUSTI PUTU SUETA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1960

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

JERO MADE MAWAR GST KT NANTRA

2

5101026912610009

GUSTI AYU PUTU DARNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-12-1961

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BIANG GST PT GEJEN

AJIN GST PT GEJEN

3

5101020802930002

GUSTI KM.SUDIARTAWAN L MENDOYO DAUH TUKAD

08-02-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU PUTU DARNI

GUSTI PUTU SUETA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090120 NAMA. KK : GUSTI PUTU SUETA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022704860001

KADEK WIANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-04-1986

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Mekanik

NI MADE NERSI

I WAYAN DAMA

2

5101025102890003

GST AYU KETUT KARLENI P MENDOYO DAUH TUKAD

11-02-1989

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GST AYU KADE NETRI

GST PUTU GEJEN

3

5101022302130001

I KADE DEDY STIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-02-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GST AYU KETUT KARLENI

KADEK WIANTARA

4

5101020204070001

PUTU AGUS PURNA WINATA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-04-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GST AYU KETUT KARLENI

KADEK WIANTARA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090147 NAMA. KK : KADEK WIANTARA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020804670002

I KADE SUARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-04-1967

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

NI KETUT RENTEN

I KADE KAYUN

2

5101027112680243

NI KETUT WIRTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1968

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

KAYAN LEDIK

I KM SUESEN

3

5101022009950003

KOMANG SUARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-09-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT WIRTI

I KADE SUARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020506090004 NAMA. KK : I KADE SUARTA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101020909730003

GUSTI PUTU SUARNATA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-09-1973

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU PUTU SUERNI

GUSTI PUTU ALIT

2

5101024409820006

NI KOMANG TIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

04-09-1982

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN KOMANG TARNI

I WAYAN TOMPEL

3

5101026709120001

GST.AYU KOMANG TRISNA WIASTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

27-09-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG TIANI

GUSTI PUTU SUARNATA

4

5101021702030003

GST PUTU PEBRI ARTA YASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

17-02-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG TIANI

GUSTI PUTU SUARNATA

5

5101025902070003

GST AYU KADEK MIRA TANTRIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

19-02-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG TIANI

GUSTI PUTU SUARNATA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020506090005 NAMA. KK : GUSTI PUTU SUARNATA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012700138

I NYOMAN SUDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1970

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

NI KETUT RENTEN

2

5101026912720014

NI WAYAN SUTAMI

P PENATIH

29-12-1972

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

NI WAYAN REMPON I WAYAN WANENG

3

5101024312040001

NI KADEK ARI SUYANTI

P DENPASAR

03-12-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020803100002 NAMA. KK : I NYOMAN SUDIANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NI WAYAN SUTAMI

NAMA AYAH KADE KAYUN

I NYOMAN SUDIANA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020701730004

I KETUT WINATA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-01-1973

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KADE WATI

I KETUT MADRA

2

5101025011730004

NI LUH SUASTINI

P JEMBRANA

10-11-1973

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT WEDRI

I NENGAH RANGGIA

3

5101021005960001

GDE DARMA SUSILA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-05-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI LUH SUASTINI

I KETUT WINATA

4

5101022205090001

KETUT ABDI PUTRA NEGARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

22-05-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KOMANG ANGGRA MANIS

I KETUT WINATA

5

5101020505990009

I KADE CANDRA GUNAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-05-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

NI LUH SUASTINI

I KETUT WINATA

6

5101021010050001

I KOMANG ADITYA INDRA PRATAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-10-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SUASTINI

I KETUT WINATA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020808090003 NAMA. KK : I KETUT WINATA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022312710002

MADE YUDIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-12-1971

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Akademi/Diploma III/S. Muda

Karyawan Swasta

KAYAN NYADRI

WAYAN CANDI

2

5101025808720005

GST.A. KETUT DARMA ASTUTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

18-08-1972

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

JRO MADE RIJASA

I GUSTI PUTU DARKEN

3

5101026209960002

PUTU MAHESA WARMADEWANTI

P DENPASAR

22-09-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GST.A. KETUT DARMA ASTUTI

MADE YUDIARTA

4

5101021505000008

MADE RIAN DWI PRIAMBADA

L DENPASAR

15-05-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GST.A. KETUT DARMA ASTUTI

MADE YUDIARTA

5

5101024201050003

NYM. SANDRA AYU MAHARANI

P DENPASAR

02-01-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GST.A. KETUT DARMA ASTUTI

MADE YUDIARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020907090008 NAMA. KK : MADE YUDIARTA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021711610001

IDA BAGUS KETUT ADISUSILA

L DENPASAR

17-11-1961

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

IDA AYU PUTU DANTI

IDA BAGUS PUTU OKO

2

5101025209700001

IDA AYU KADE DARMINI WATI

P DENPASAR

12-09-1970

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

IDA AYU KADE SUARI

IDA KADE OKO

3

5101025009920002

IDA AYU KADE MIRAH RATNA DEWI

P DENPASAR

10-09-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

IDA AYU KADE DARMINI WATI

IDA BAGUS KETUT ADISUSILA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021001110003 NAMA. KK : IDA BAGUS KETUT ADISUSILA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020706830004

AGUS PUTU TIRTAYASA.

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-06-1983

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI MADE DARMINI

I WAYAN DARSI

2

5101026704850005

NI MADE SRI WIRATI.

P PERGUNG

27-04-1985

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI WAYAN KARSIH

I MADE SUMADI

3

5101021101100001

KADEK RENDY ANANTA JAYA.

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-01-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE SRI WIRATI.

AGUS PUTU TIRTAYASA.

4

5101022906060007

GEDE FANDY YASTIKA JAYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-06-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE SRI WIRATI.

AGUS PUTU TIRTAYASA.

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021005120001 NAMA. KK : AGUS PUTU TIRTAYASA. ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5171011004570001

IDA B.K. ADI SUDANTARA

L DENPASAR

10-04-1957

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

BU SIMPEN

I.B.KD.NIA

2

5171014601620002

KETUT SULASIH

P DENPASAR

06-01-1962

A

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NYOMAN NATRI

I NYM WIJA

3

5171011505930004

I.B. TRIA KUNTARA

L DENPASAR

15-05-1993

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

KETUT SULASIH

IDA B.K. ADI SUDANTARA

4

5171010407850005

I.B. PUTU SUNTARA

L DENPASAR

04-07-1985

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

KETUT SULASIH

IDA B.K. ADI SUDANTARA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021208130001 NAMA. KK : IDA B.K. ADI SUDANTARA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos :,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101024107400110

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA GUSTI AYU KADE NETRI

JK

TMPT LHR

P MENDOYO

NO. KK : 5101021403110003 NAMA. KK : GUSTI AYU KADE NETRI ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR 01-07-1940

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU BYANG GST PT DERKEN

NAMA AYAH I GUSTI PUTU KOTI

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012520111

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA GST AYU KADE MISTRI

JK

TMPT LHR

P MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101021403110004 NAMA. KK : GST AYU KADE MISTRI ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR 30-12-1952

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Cerai Hidup

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN Tamat SD/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Petani/Pekebun

NAMA IBU NYM SENDEN

NAMA AYAH NYM MUTRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022011890005

IDA BAGUS WISNU WARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-11-1989

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Kepolisian RI

IDA AYU PUTU SUPRAPTI

IDA BAGUS KOMALA PUTRA

2

5101026909890001

NI LUH PUTU RITA WULANDARI

P MAMBAL

29-09-1989

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Kepolisian RI

NI KOMANG TUTINI

I MADE SUSILA

3

5101022703110002

IDA BAGUS KRISHNA WIDHI ADNYANA

L DENPASAR

27-03-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH PUTU RITA WULANDARI

IDA BAGUS WISNU WARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021403110005 NAMA. KK : IDA BAGUS WISNU WARDANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021708830003

I WAYAN AGUS

L PADANGALING

17-08-1983

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

-

I MADE POLIH

2

5101024503830007

GUSTI AYU KETUT SUPARIANI

P MENDOYO

05-03-1983

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

GUSTI AYU PUTU SUERNI

GUSTI PUTU ALIT

3

5101022112040003

I PUTU YOGI SUARSANA

L PADANGALING

21-12-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU KETUT SUPARIANI

I WAYAN AGUS

4

5101020707080001

I KADEK JULI ANTARA

L PADANGALING

07-07-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KETUT SUPARIANI

I WAYAN AGUS

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021503120003 NAMA. KK : I WAYAN AGUS ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021007910009

I PUTU JULI MUSTIKA WIRAWAN

L POHSANTEN

10-07-1991

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU KADE SURIANI

I MADE WIARNA

2

5101025512910002

NI KADEK PUJI ASTUTI

P DANGIN TUKADAYA

15-12-1991

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT SUENTI

I NENGAH WERKEN

3

5101021402090003

I GEDE VENDI ANDRIANA

L POHSANTEN

14-02-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADEK PUJI ASTUTI

I PUTU JULI MUSTIKA WIRAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101021805090076 NAMA. KK : I PUTU JULI MUSTIKA WIRAWAN ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101021506830002

GUSTI PUTU SUARSOMO

L MENDOYO DAUH TUKAD

15-06-1983

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

GUSTI AYU KADE SURENTI

GUSTI KADE SUECA

2

5101024506860004

PUTU SRI PURNIA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

05-06-1986

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GST AYU KADE DANIARTI

I KADE BUDIARTA

3

5101020705050007

GUSTI PUTU ADIASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-05-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

PUTU SRI PURNIA DEWI

GUSTI PUTU SUARSOMO

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021906090010 NAMA. KK : GUSTI PUTU SUARSOMO ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112860048

GUSTI KADE MARDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1986

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU PUTU SUENDRI

2

5101026206900002

GUSTI AYU PUTU YUNI WIANTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

22-06-1990

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI PUTU ARMAWATI GUSTI PUTU SUDIKSA

3

5101026604100004

GUSTI AYU PUTU MITA ANGGRENI

P MENDOYO DAUH TUKAD

26-04-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021906090012 NAMA. KK : GUSTI KADE MARDIANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

GUSTI AYU PUTU YUNI WIANTARI

NAMA AYAH GUSTI KOMANG DARMA

GUSTI KADE MARDIANA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020701730002

I GEDE WIASA

L POHSANTEN

07-01-1973

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN GEDE WIASA

NYOMAN MERTA

2

5101025111780003

NI KETUT INTEN

P JEMBER

11-11-1978

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MISIYAH

ASMA

3

5101026001000001

NI PUTU AYU WIDIANTARI P MENDOYO DAUH TUKAD

20-01-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT INTEN

I GEDE WIASA

4

5101024903060003

KADE MARLINA YANTI

09-03-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT INTEN

I GEDE WIASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021906090014 NAMA. KK : I GEDE WIASA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH

P MENDOYO DAUH TUKAD

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020106810008

GUSTI KETUT SUKA ARDANA

L MENDOYO

01-06-1981

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

2

5101022302040001

GUSTI PT AGUS GUNAWAN

L MENDOYO

23-02-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021906090015 NAMA. KK : GUSTI KETUT SUKA ARDANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Karyawan Swasta

NAMA IBU

NAMA AYAH

NI NENGAH KARMI

GST.PUTU DERKEN

NI PUTU EKA CITRAWATI

GUSTI KT SUKA ARDANA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022202800007

I GUSTI KOMANG SUARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

22-02-1980

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NYM SARI

GUSTI KETUT DENDRA

2

5101024403770001

NI KETUT WEDI

P TABANAN

04-03-1977

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

NI NYM TIMAN

I WAYAN BEDAL

3

5101021409130003

GUSTI NGURAH KADE WAHYU SEDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-09-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT WEDI

I GUSTI KOMANG SUARDANA

4

5101024811090001

GUSTI AYU PUTU WIDIA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

08-11-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT WEDI

I GUSTI KOMANG SUARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021906090016 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG SUARDANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021407700003

GUSTI NGURAH KADE WINDU

L DANGIN TUKAD DAYA

14-07-1970

B

Hindu

Cerai Hidup

Kepala Keluarga

Diploma I/II

Karyawan Swasta

GUSTI AYU PUTU DENDRI

GUSTI PUTU LINGGIH

2

5101022802020005

GUSTI NGURAH KADE TEGAR DIMAS CAHYADI

L JEMBRANA

28-02-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU YUDIANI

GUSTI NGURAH KADE WINDU

3

5101022904970007

GUSTI PUTU TEGUH PUTRA PRATAMA

L PALEMBANG

29-04-1997

AB-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU YUDIANI

GUSTI NGURAH KADE WINDU

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022206090014 NAMA. KK : GUSTI NGURAH KADE WINDU ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027112470108

GUSTI AYU KADE SUARMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1947

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

BYANG GUSTI AY.KD. SUARMI

AJIN GST. AY. KD. SUARMI

2

5101020604830008

GUSTI KETUT SUARTAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-04-1983

-

Hindu

Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KADE SUARMI

GST. PUTU SUADRA

3

5101026806840001

KOMANG BUDIARTINI

P BANYUNNING

28-06-1984

-

Hindu

Kawin

Menantu

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

KADEK WARSINI

NYOMAN SUKADANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022206090017 NAMA. KK : GUSTI AYU KADE SUARMI ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101024712680003

LUH SARIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

07-12-1968

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KT.RUTEN

KT. RAMBEN

2

5101021807920002

I GUSTI KOMANG. JULI BUDI WIDIANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-07-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

LUH SARIANI

GST.KM.SUDANIA

3

5101020902900001

I GUSTI KADE FEBI BALI TEJA NEGARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-02-1990

-

Hindu

Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Buruh Harian Lepas

LUH SARIANI

GST. KM. SUDIANI

4

5101027003870004

I GUSTI AYU PUTU SUMARNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-03-1987

-

Hindu

Kawin

Menantu

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI PUTU NAMA

GUSTI PUTU SUERKEN

5

5101022405110003

I GUSTI PUTU RADIT SAPUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-05-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

I GUSTI AYU PUTU SUMARNI

I GUSTI KADE FEBI BALI TEJA NEGRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022206090018 NAMA. KK : LUH SARIANI ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020306840003

GUSTI KADE SUKRADANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

03-06-1984

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MADE SEKAR

GUSTI KOMANG DARMA

2

5101024307850006

KETUT SULIANI

P NEGARA

03-07-1985

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

WAYAN KENDRI

WAYAN MEDEN

3

5101025707080002

GUSTI AYU PUTU LINDA DIANA WATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

17-07-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KETUT SULIANI

GUSTI KADE SUKRADANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022206090019 NAMA. KK : GUSTI KADE SUKRADANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101026311400001

NI KETUT LONDEN

P TABANAN

23-11-1940

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

MEN LONDEN

NYM. GENJOR

2

5101020108870005

I NYOMAN RAHMADIANI

L TABANAN

01-08-1987

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

NI KETUT LONDEN

WAYAN SUECA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022206090021 NAMA. KK : NI KETUT LONDEN ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Petani/Pekebun

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012800067

GUSTI KADE ADNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1980

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NYOMAN WANGI

GUSTI PUTU SUITRA

2

5101024703760002

NI KETUT WARDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

07-03-1976

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KETUT SUNTER

KETUT PATRA

3

5101024807050004

GUSTI AYU KD. YULI PRADNYANDARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

08-07-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT WARDANI GUSTI KADE ADNYANA

4

5101022907980001

GUSTI PUTU AGUS ARDI PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-07-1998

A

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT WARDANI GUSTI KADE ADNYANA

5

5101027112500296

NYOMAN BENDRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1950

-

Hindu

Cerai Mati

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KT.WERNING

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022206090022 NAMA. KK : GUSTI KADE ADNYANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

KT.DEKEN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021104600001

GUSTI KADE SUEKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-04-1960

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NYOMAN KULEM

GST. PT AWEN

2

5101024807650001

NYOMAN KARNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

08-07-1965

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MD.WELI

MD.NARKA

3

5101021512910001

GUSTI KOMANG DARMADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

15-12-1991

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NYOMAN KARNI

GUSTI KADE SUEKA

4

5101021704890004

GUSTI KADE SUDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

17-04-1989

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NYOMAN KARNI

GUSTI KADE SUEKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022206090023 NAMA. KK : GUSTI KADE SUEKA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021504570002

GUSTI PUTU KEMIT

L MENDOYO DAUH TUKAD

15-04-1957

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Kepolisian RI

NYOMAN NGENING GUSTI KETUT TEKEN

2

5101027009600004

NYOMAN TETA SURIASIH

P SUMBA

30-09-1960

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MARIANO LOMI

NYM.GOSONG

3

5101021712000003

GUSTI NGURAH DARMA ADNYANA

L BANGLI

17-12-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NYOMAN TETA SURIASIH

GUSTI PUTU KEMIT

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022206090024 NAMA. KK : GUSTI PUTU KEMIT ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112640196

GUSTI KOMANG SUENTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1964

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KAYAN KULEM

GST.PT.AWEN

2

5101025210590002

NYOMAN MARIYANI

P DENPASAR

12-10-1959

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MURIANI

MARIONO

3

5101021510920003

GST.NGURAH KD.ARMADIASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

15-10-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NYOMAN MARIYANI GUSTI KOMANG SUENTRA

4

5101026111860002

GUSTI AYU PUTU ARMINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

21-11-1986

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Karyawan Swasta

NYOMAN MARIYANI GUSTI KOMANG SUENTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022206090025 NAMA. KK : GUSTI KOMANG SUENTRA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101020101830009

IDA BAGUS ARI SUDANA

L BALIK PAPAN

01-01-1983

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma I/II

Karyawan Swasta

IDA AYU PT. SUPRAPTI

2

5101026809860003

IDA AYU ARI SETIA WIDIANI

P DENPASAR

28-09-1986

-

Hindu

Kawin

Istri

Diploma I/II

Karyawan Swasta

IDA AYU MD.ARMINI IDA BAGUS PT.SETIAWAN

3

5101020911080002

IDA BAGUS GEDE AGASTIA

L DENPASAR

09-11-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU ARI SETIA WIDIANI

IDA BAGUS ARI SUDANA

4

5101026710090001

IDA AYU ARI ASTUTI

P DENPASAR

27-10-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU ARI SETIA WIDIANI

IDA BAGUS ARI SUDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022206090026 NAMA. KK : IDA BAGUS ARI SUDANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH IDA BAGUS KOMALA PUTRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112770077

GUSTI PUTU ARNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1977

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KADE DERNI

GUSTI PUTU AWEN

2

5101027112780085

NI KADE ARTINI

P MEDEWI

31-12-1978

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN ARTINI

WAYAN REDEP

3

5101021006110004

I GUSTI PUTU ADITYA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-06-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADE ARTINI

GUSTI PUTU ARNYANA

4

5101026410010003

GUSTI AYU KADE PURNAMA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

24-10-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI KADE ARTINI

GUSTI PUTU ARNYANA

5

5101025204070003

GUSTI AYU KETUT LESTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

12-04-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADE ARTINI

GUSTI PUTU ARNYANA

6

5101027112520175

GUSTI AYU KADE DERNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1952

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

SY PT. MINDRIH

NYM. MAWEN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022206090027 NAMA. KK : GUSTI PUTU ARNYANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

Petani/Pekebun

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023012670096

GUSTI PUTU ARYA DANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1967

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST. AYU KT. PUTRI GST. MADE WINDIA

2

5101027012680184

NI MADE RATIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1968

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST.AYU KM.SULANDRI

I WAYAN SWANDA

3

5101020606900003

GUSTI PUTU JUNI ARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-06-1990

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI MADE RATIH

GUSTI PUTU ARYA DANA

4

5101024412000004

GUSTI AYU KADE YUNI WIANTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

04-12-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI MADE RATIH

GUSTI PUTU ARYA DANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022206090028 NAMA. KK : GUSTI PUTU ARYA DANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012520119

DEWA KOMANG MEKER

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1952

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BYG DW KM MEKER AJIN DE KM. MEKER

2

5101027112550261

GUSTI AYU KETUT MENAK

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1955

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BYG GST AYU KT. MENAK

AJIN GST. AYU KT. MENAK

3

5101022712970001

DEWA PUTU BAWA YASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-12-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

KADEK WIDIANI

DEWA KADE SUDARSANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022206090030 NAMA. KK : DEWA KOMANG MEKER ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012600211

GST. PUTU SUETA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1960

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KT. KONTEN

2

5101026912610010

GST. AYU PT. DARNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-12-1961

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BYG.GST.PT.GEJEN AJIN GST.PT.GEJEN

3

5101021212920009

GST.KOMANG SUITRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-12-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GST. AYU PT. DARNI GST. PUTU SUETA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022206090031 NAMA. KK : GST. PUTU SUETA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH GST.KT. NANTRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012650193

GUSTI KADE SUECA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1965

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT KONTEN

2

5101027012650348

GUSTI AYU KADE SURENTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1965

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU PT.YASTI GUSTI KOMANG SIRA

3

5101022802920003

GUSTI KADE ARDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-02-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU KADE SURENTI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022206090032 NAMA. KK : GUSTI KADE SUECA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH GUSTI KT.NANTRA

GUSTI KADE SUECA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021310510002

IDA BAGUS MADE DADUNG SUDANA

L DENPASAR

13-10-1951

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

JRO SIMPEN PUDAK IDA BAGUS NIA

2

5101024503650004

ANAK AGUNG SAGUNG SRI WULANDARI

P TABANAN

05-03-1965

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

JRO GADUNG ARWATI

I GST.NGR.MAYUN MAYURA

3

5101025512890003

IDA AYU RATIH KUMALA SARI

P BADUNG

15-12-1989

AB

Hindu

Belum Kawin

Anak

Akademi/Diploma III/S. Muda

Wiraswasta

IDA BAGUS MADE DADUNG SUDANA

4

5101021904970003

IDA BAGUS RAI

L BADUNG

19-04-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

5

5101021507880004

IDA BAGUS PUTU AGUS GARLIKA

L BADUNG

15-07-1988

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Akademi/Diploma III/S. Muda

Wiraswasta

ANAK AGUNG SAGUNG SRI WULANDARI ANAK AGUNG SAGUNG SRI WULANDARI ANAK AGUNG SAGUNG SRI WULANDARI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022206090033 NAMA. KK : IDA BAGUS MADE DADUNG SUDANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

IDA BAGUS MADE DADUNG SUDANA IDA BAGUS MADE DADUNG SUDANA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112590266

GUSTI PUTU BUDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1959

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BY GST PT BUDI

GST PT TASTRA

2

5101027012700197

NI KADE SUERMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1970

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI MD WEDRI

NYM PASEK

3

5101021203040001

GUSTI PUTU ARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-03-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADE SUERMI

GUSTI PUTU BUDIANA

4

5101021203970003

GUSTI KETUT SUARDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-03-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

NI KADE SUERMI

GUSTI PUTU BUDIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022206090034 NAMA. KK : GUSTI PUTU BUDIANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020106810007

GUSTI PUTU MIARSANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-06-1981

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

2

5101023101090002

GUSTI PUTU TASTRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-01-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022206090035 NAMA. KK : GUSTI PUTU MIARSANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Karyawan Swasta

NAMA IBU

NAMA AYAH

GST AYU KADE DERNI

GUSTI PUTU BUDIANA

IKA PUSPITA YANTI

GUSTI PUTU MIARSANA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112640205

I GUSTI MADE SUARYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1964

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT WENTI

GUSTI PUTU WEKA

2

5101027012600322

NI KETUT NAWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1960

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN SWETI

PAN SWETI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022302110002 NAMA. KK : I GUSTI MADE SUARYA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021606840003

I GUSTI NGURAH PUTU EDI DARMAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-06-1984

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

I GUSTI AYU PUTU DARIANI

2

5101026106850003

NI PUTU SRI WIDIARTINI

P BATU AGUNG

21-06-1985

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI KETUT WARDANI I NENGAH NANTIA

3

5101027108040002

I GUSTI AYU PUTU INDAH MUTIARI SEDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-08-2004

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090464 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH PUTU EDI DARMAWAN ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NI PUTU SRI WIDIARTINI

NAMA AYAH I GUSTI NGURAH KT MATULISI

I GUSTI NGURAH PUTU EDI DARMAWAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021312620006

I WAYAN SINDU YASA

L PERGUNG

13-12-1962

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN PICA

PAN PICA

2

5101027112630340

NI MADE SUDIASIH

P PENYARINGAN

31-12-1963

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN SIDI

PAN SIDI

3

5101022005930002

I KOMANG ARIANA

L KLUNGKUNG

20-05-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI MADE SUDIASIH

I WAYAN SINDUYASA

4

5101026105070002

NI KADEK MEI MIANTARI

P SANUR

21-05-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Pelajar/Mahasiswa

NI MADE SUDIASIH

I WAYAN SINDUYASA

5

5101021907030004

I GEDE ARDANA YASA

L SANUR

19-07-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI MADE SUDIASIH

I WAYAN SINDUYASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022708090020 NAMA. KK : I WAYAN SINDU YASA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027112380128

MEN PICA

P NUSA PENIDA

31-12-1938

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

DADONG MANGKU

KAK MANGKU

2

5101027012600310

NI NYOMAN SULENDRI

P NUSA PENIDA

30-12-1960

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

MEN PICA

PAN PICA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022708090021 NAMA. KK : MEN PICA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021106840005

IDA BAGUS KADE SETIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-06-1984

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

IDA AYU SURYANI

IDA BAGUS PT DUASA

2

5101024508770001

IDA AYU MADE PUSPITA ADI

P MENDOYO DAUH TUKAD

05-08-1977

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

IDA AYU SUCI

IDA BAGUS SARI

3

5101024205100002

IDA AYU KOMANG PUTRI ANJANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

02-05-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU MADE PUSPITA ADI

IDA BAGUS KADE SETIAWAN

4

5101021811060002

IDA BAGUS PUTU ADITYA SEDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-11-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU MADE PUSPITA ADI

IDA BAGUS KADE SETIAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022805090004 NAMA. KK : IDA BAGUS KADE SETIAWAN ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021606800001

I GUSTI PUTU SURYAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-06-1980

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

GST AYU PT DARTI

GST KT DARTA

2

5101022912070003

GUSTI KADE DIVA MERTA KURNIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-12-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI NYOMAN TARNI ASIH

GUSTI PUTU SURYAWAN

3

5101024311020005

GUSTI AYU PUTU SEKAR SUDI LESTARI DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

03-11-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI NYOMAN TARNI ASIH

GUSTI PUTU SURYAWAN

4

5101024711500001

GUSTI PUTU DARTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

07-11-1950

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tidak/Belum Sekolah Perdagangan

MD DIBREG

I KT LESTO

5

5101024304890005

NI LUH KETUT KOMPYANG RINI

P POHSANTEN

03-04-1989

-

Hindu

Kawin

Famili Lain

SLTA/Sederajat

NI KAYAN SUDARMI I KETUT SUMANTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022805090005 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SURYAWAN ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Karyawan Swasta

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023006720001

GUSTI KOMANG SUIYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-06-1972

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI GST AYU KT WINIS

GST KM. WATRA

2

5101027112800089

NI KADEK SRIARTINI

P DAUH WARU

31-12-1980

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KT SUELI

WYN DANIA

3

5101020706990002

I GUSTI PUTU BUDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-06-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADEK SRIARTINI GUSTI KOMANG SUIYANA

4

5101024709060002

GUSTI AYU KADE SINTIA WAHYUNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

07-09-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADEK SRIARTINI GUSTI KOMANG SUIYANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022805090006 NAMA. KK : GUSTI KOMANG SUIYANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020206760003

GUSTI KADE BUDAYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-06-1976

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KT SIRING

GUSTI KOMANG SULANDRA

2

5101024909850003

NI MADE YUNIATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

09-09-1985

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

NI MADE SUDIANI

KETUT SWASTIKA

3

5101021604050002

GST PUTU GERBIA ADIKARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-04-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE YUNIATI

GUSTI KADE BUDAYA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022805090007 NAMA. KK : GUSTI KADE BUDAYA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020108690003

DEWA KADE SUENTER

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-08-1969

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BYANG DEWA SUENTER

I MD GIRNO

2

5101024304940005

DEWA AYU PT SUARDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

03-04-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

BYANG DEWA SUARDANI

DEWA KADE SUENTER

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022805090008 NAMA. KK : DEWA KADE SUENTER ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020208380001

NYOMAN KILO

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-08-1938

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN BUDRI

PAN BUDRI

2

5101024607300001

KAYAN MENTEN

P MENDOYO DAUH TUKAD

06-07-1930

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

I NENGAH RESTI

NYOMAN RASTE

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022805090009 NAMA. KK : NYOMAN KILO ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101020207740001

GUSTI KETUT SOMO DIASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-07-1974

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI MADE MERTA

GUSTI PUTU KORI

2

5101027008750002

GUSTI AYU KADE MURTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-08-1975

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Perdagangan

NI GST PT SUERNI

GUSTI PUTU ALIT

3

5101024601080001

GUSTI AYU KD BUNGA CITRA LESTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

06-01-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KADE MURTINI

GUSTI KETUT SOMO DIASA

4

5101021704000002

GUSTI PT SONI ARTA NEGARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

17-04-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

GUSTI AYU KADE MURTINI

GUSTI KETUT SOMO DIASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022805090010 NAMA. KK : GUSTI KETUT SOMO DIASA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020305680003

IDA BAGUS PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

03-05-1968

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

DAYU KETUT ARSENI

IDA BAGUS SUANA

2

5101024407750001

IDA AYU PUTU PURWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

04-07-1975

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

IDA AYU KETUT SUNADRI

IDA BAGUS NANDRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022805090011 NAMA. KK : IDA BAGUS PUTRA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020403470001

GST KT TARIS

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-03-1947

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST MD DANUH

GST PT SADIA

2

5101024608580001

GST AYU KD RAJIN

P MENDOYO DAUH TUKAD

06-08-1958

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BYANG RAJEG

GST AJI RAJEG

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022805090012 NAMA. KK : GST KT TARIS ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020707530001

IDA BAGUS WENCANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-07-1953

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

IDA AYU KERTI

I B MESTER

2

5101024209600001

GUSTI AYU KADE DARNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

02-09-1960

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GST KT SANGKO

GST KADE SUENDRO

3

5101024302490002

IDA AYU KETUT SAYANG

P MENDOYO DAUH TUKAD

03-02-1949

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

IDA AYU KERTI

IDA BGS MESTER

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022805090013 NAMA. KK : IDA BAGUS WENCANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020209490001

GST PT TORIS

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-09-1949

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST MD DANUH

GST PT SADIA

2

5101024607570001

GST AYU PT ROTIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

06-07-1957

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BY SAYU ROTIH

AJIN SAYU ROTIH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022805090014 NAMA. KK : GST PT TORIS ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101024107600164

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA GUSTI AYU KM MIATI

JK

TMPT LHR

P MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101022805090015 NAMA. KK : GUSTI AYU KM MIATI ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR 01-07-1960

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Cerai Hidup

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN Tamat SD/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Petani/Pekebun

NAMA IBU NY NGENING

NAMA AYAH GUSTI KETUT TEKEN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020112640008

I PUTU YASA DANA

L POHSANTEN

01-12-1964

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NI MD WANDI

I KADE NIRTA

2

5101027112680242

NI LUH RATNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1968

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN LUH RATNI

I KETUT MANDIA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022805090016 NAMA. KK : I PUTU YASA DANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021401750002

I GUSTI KADE ARNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-01-1975

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GST AYU KOM.ARDI I GST PUTU SUARA

2

5101025108800002

NI KOMANG SUARTINI

P SINGARAJA

11-08-1980

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN NI KM SUARTINI

PAN KM SUARTINI

3

5101021204110002

I GUSTI NGURAH KM.SUDARMA YUDA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-04-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG SUARTINI

I GUSTI KADE ARNYANA

4

5101026009030003

GST AYU KADE KRISNA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

20-09-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG SUARTINI

I GUSTI KADE ARNYANA

5

5101026002020005

GST AYU PT WIRA ANJANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

20-02-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG SUARTINI

I GUSTI KADE ARNYANA

6

5101024107610076

GST AYU KM ARDI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-1961

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

BYANG SAYU ARDI

AJIN SAYU ARDI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022805090017 NAMA. KK : I GUSTI KADE ARNYANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Perdagangan

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020107500099

I MADE SINIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-1950

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI WAYAN SEPEN

2

5101024107500110

GST AYU KD SAYANG

P JEMBRANA

01-07-1950

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BYANG GST AYU KD AJIN GST AYU KD SAYANG SAYANG

3

5101026909870002

KADEK AYU SENIWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-09-1987

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Akademi/Diploma III/S. Muda

Pelajar/Mahasiswa

GST AYU KD SAYANG

I MADE SINIA

4

5101024107300079

NI WAYAN SEPEN

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-1930

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

MEN SENING

PAN SENING

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022805090018 NAMA. KK : I MADE SINIA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH KT RIKA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012770064

I GUSTI KOMANG MURDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1977

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GST AYU PT SUERNI I GST PUTU ALIT

2

5101024404800010

NI KETUT ARTIYANI

P BULELENG

04-04-1980

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

MEN KT ARTIYANI

I KT KERANDA

3

5101022405020004

I GST PUTU AGUS SATRIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-05-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KT ARTIYANI

I GUSTI KM MURDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022805090020 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG MURDANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020508730008

GUSTI KOMANG WIRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-08-1973

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NYM NGENING

2

5101025809730002

NI WAYAN SUDARMINI

P BATU BULAN

18-09-1973

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

MEN WYN SUDARMI NYM KEMBAR

3

5101025412090002

I GST.AYU KD.NIA DESWINTA SUDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

14-12-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN SUDARMINI

GUSTI KOMANG WIRAWAN

4

5101022407990006

I GST.NGR.PT.ADITYA TANTRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-07-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI WAYAN SUDARMINI

GUSTI KOMANG WIRAWAN

5

5101022105960004

GUSTI KADE MEI SUDIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-05-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT SUADMI

GST.PUTU BUDI ANYANA

6

5101023011010003

GUSTI KOMANG RAI NOVA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-11-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT SUADMI

GST.PUTU BUDI ADNYANA

7

5101024810030002

GUSTI AYU KETUT SRI NOVI

P MENDOYO DAUH TUKAD

08-10-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT SUADMI

GST.PUTU BUDI ADNYANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022805090021 NAMA. KK : GUSTI KOMANG WIRAWAN ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH GST KT TEKEN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112670181

I GUSTI PUTU ARIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1967

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

NI WAYAN NGENING I GUSTI KETUT TEKEN

2

5101027112690230

NI PT ALIT YULIASIH

P GIANYAR

31-12-1969

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI NYOMAN JATI

3

5101021911080003

I GN SATRIA AMERTA

L JEMBRANA

19-11-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PT ALIT YULIASIH I GUSTI PUTU ARIANA

4

5101025102010003

G.A. MIRAH PUTRI LESTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

11-02-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI PT ALIT YULIASIH I GUSTI PUTU ARIANA

5

5101024907930002

GUSTI AYU INTEN ARDIANTI DEWI

P GIANYAR

09-07-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI PT ALIT YULIASIH I GUSTI PUTU ARIANA

6

5101024601970003

GUSTI AYU ARIK PRATIWI

P GIANYAR

06-01-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI PT ALIT YULIASIH I GUSTI PUTU ARIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022805090022 NAMA. KK : I GUSTI PUTU ARIANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

I MADE BUKIT

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112590259

I GUSTI PUTU SUARSANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1959

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI PUTU KOMPIANG

GUSTI PUTU WERTA

2

5101027112600392

KETUT MULIANI

P MENDOYO DANGIN TUKAD

31-12-1960

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NGH BANDRI

NENGAH GENDRA

3

5101021808870002

GST KADE TINOK ADI PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-08-1987

-

Hindu

Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Buruh Harian Lepas

KETUT MULIANI

I GUSTI PUTU SUARSANA

4

5101021004940003

GST KOMANG ADI JAYANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-04-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

KETUT MULIANI

I GUSTI PUTU SUARSANA

5

5101026605910004

NI PUTU CANDRA DEWI

P PENYARINGAN

26-05-1991

-

Hindu

Kawin

Menantu

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI MADE WASTRIADI

I KETUT ARDITA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022805090023 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SUARSANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022009780001

GUSTI KADE SUPARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-09-1978

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NYOMAN SUSUN

GUSTI NYOMAN NANTRA

2

5101024905840006

NI PUTU ANA RATNAWATI

P POHSANTEN

09-05-1984

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KAYAN RESMI

I NENGAH SUDIARSA

3

5101020403140004

GUSTI KADE MARTA ADI PRADANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-03-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU ANA RATNAWATI

GUSTI KADE SUPARTA

4

5101021612030002

GUSTI PUTU SWASTIKAYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-12-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU ANA RATNAWATI

GUSTI KADE SUPARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022805090024 NAMA. KK : GUSTI KADE SUPARTA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112730137

GUSTI KETUT ARTANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1973

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI GST AYU KD WANTRI

GUSTI KETUT RETA

2

5101024206740002

IDA AYU KETUT SUERNI

P DANGIN TUKADAYA

02-06-1974

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

IDA PUTU KARDI

AJIN IDA AYU KT SUERNI

3

5101022804970002

GUSTI PUTU ARDAYASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-04-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

IDA AYU KETUT SUERNI

GUSTI KETUT ARTANA

4

5101021704100004

GUSTI KADE SUARNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

17-04-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU KETUT SUERNI

GUSTI KETUT ARTANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022805090025 NAMA. KK : GUSTI KETUT ARTANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021603740002

I NYOMAN SUTAMA

L GIANYAR

16-03-1974

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI WAYAN SARI

I WAYAN MALEN

2

5101025502760001

GUSTI AYU PUTU ADI

P NEGARA

15-02-1976

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT WENDRI

GUSTI PUTU SUEDA

3

5101026004970007

NI LUH DITA APRIANI

P GIANYAR

20-04-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU PUTU ADI

I NYOMAN SUTAMA

4

5101022906030003

I KADEK BAWA JUNIAWAN

L GIANYAR

29-06-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU PUTU ADI

I NYOMAN SUTAMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022806120003 NAMA. KK : I NYOMAN SUTAMA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112700112

I KADE SUNARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1970

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT SEKAR

KAYAN WIRKA

2

5101027012690108

LUH BUDIARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1969

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI MADE SENTI

MADE NESTRA

3

5101026407110001

NI KOMANG SUMBA ANGGRENI

P MENDOYO DAUH TUKAD

24-07-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

LUH BUDIARTINI

I KADE SUNARTA

4

5101020312890003

I PUTU SUMADIASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

03-12-1989

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

LUH BUDIARTINI

I KADE SUNARTA

5

5101024705970006

KADE AYU PUJI ASTUTI DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

07-05-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

LUH BUDIARTINI

I KADE SUNARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090149 NAMA. KK : I KADE SUNARTA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022909690002

GST PUTU SUDIKSA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-09-1969

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU PUTU SUENDI

GUSTI KETUT NEDER

2

5101027012700103

NI PUTU ARMAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1970

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KETUT BAKTI

I NYOMAN SEKEN

3

5101026206900001

GST AYU PUTU YUNI WIANTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

22-06-1990

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU ARMAWATI GST PUTU SUDIKSA

4

5101024811980002

GUSTI AYU KADE JULI SANTIKA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

08-11-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI PUT UARMAWATI GST PUTU SUDIKSA

5

5101024304090001

GST AYU KETUT APRILIA SUCI LESTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

03-04-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU ARMAWATI GST PUTU SUDIKSA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090154 NAMA. KK : GST PUTU SUDIKSA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112660090

GUSTI PUTU SUDANIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1966

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KETUT WINIS

GUSTI KOMANG WATRA

2

5101027012650177

GUSTI KOMANG MIRTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1965

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KETUT NUTRI

GUSTI KADE MASTRA

3

5101022911960004

GST.KD.ARIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-11-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI KOMANG MIRTI

GUSTI PUTU SUDANIA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090351 NAMA. KK : GUSTI PUTU SUDANIA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112490102

KD KAYUN

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1949

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT SEKAR

KAYAN WIRKA

2

5101027012500125

KT RENTEN

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1950

-

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KETUT RABUK

NENGAH LASTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090438 NAMA. KK : KD KAYUN ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021701690002

I GUSTI KOMANG SUJANIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

17-01-1969

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU PUTU YASTI

GUSTI KOMANG SIRA

2

5101024205720002

GUSTI AYU KOMANG RENTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

02-05-1972

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

BYANG SAYU KETUT RINENG

GUSTI KM WIKA

3

5101021906960006

I GUSTI KADE PUTRA HARMAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-06-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KOMANG RENTI

I GUSTI KOMANG SUJANIA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090442 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG SUJANIA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112760065

I KETUT SUAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1976

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI MADE WELI

MD NARKA

2

5101026404790003

NI LUH ARDANI

P MENDOYO

24-04-1979

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

MD WENTRI

MADE RATENG

3

5101022603120004

KOMANG WIARTAWAN

L MENDOYO

26-03-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH ARDANI

I KETUT SUAMA

4

5101026606010004

NI PUTU WIDIARINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

26-06-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH ARDANI

I KETUT SUAMA

5

5101021207070009

KADE WIARNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-07-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH ARDANI

I KETUT SUAMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090462 NAMA. KK : I KETUT SUAMA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012580075

I GUSTI PUTU DARMA

L MENDOYODAUH TUKAD

30-12-1958

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SAYU KT LATNI

GST PT LANTRI

2

5101027012600170

GUSTI AYU KETUT SUEDI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1960

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KY KULEM

GST MD MANTREM

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090480 NAMA. KK : I GUSTI PUTU DARMA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112740063

I NYOMAN SUARYA

L MENDOYODAUH TUKAD

31-12-1974

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

JRO MD WELI

MD NARKA

2

5101027112760077

NI LUH WIASIH

P MENDOYO

31-12-1976

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN ASIH

I KETUT DENES

3

5101020301110002

KOMANG ARIS ARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

03-01-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH WIASIH

I NYOMAN SUARYA

4

5101020305960006

I PUTU SEDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

03-05-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH WIASIH

I NYOMAN SUARYA

5

5101020309980004

KADE DWI ADNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

03-09-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI LUH WIASIH

I NYOMAN SUARYA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090488 NAMA. KK : I NYOMAN SUARYA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012630092

GUSTI KETUT KARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1963

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BYANG KENING

GUSTI KETUT WINEH

2

5101027012630132

GUSTI AYU KOMANG GATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1963

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU PUTU KANGSI

AJIN GUSTI PUTU MIJIL

3

5101020203960004

GST. KM. DARMAYASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-03-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU KOMANG GATI

GUSTI KETUT KARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090548 NAMA. KK : GUSTI KETUT KARTA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022704880004

I KADEK PARIASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-04-1988

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

NI MADE MERNI

KAYAN SURYANA

2

5101025906900004

PUTU AYU WINDA WIRATIH

P JAWA TENGAH

19-06-1990

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

KAYAN WINARSIH

MADE SUDIANA

3

5101021404090005

KADEK DWI MERTA WIGUNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-04-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

PUTU AYU WINDA WIRATIH

I KADEK PARIASA

4

5101025707070005

PUTU AYU ANGGITA SRI PADMA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

17-07-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

PUTU AYU WINDA WIRATIH

I KADEK PARIASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090554 NAMA. KK : I KADEK PARIASA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022107750001

I KETUT JULIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-07-1975

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Harian Lepas

GUSTI AYU KOMANG SULADRI

I KAYAN SUANDA

2

5101027012750068

GST AYU KD RATNAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1975

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI MADE MASTRI

GUSTI KETUT WINTRA

3

5101022102060001

KOMANG WAHYU ADI PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-02-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GST AYU KD RATNAWATI

I KETUT JULIARTA

4

5101026209000006

KADEK DWI ENDRA YANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

22-09-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

GST AYU KD RATNAWATI

I KETUT JULIARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090566 NAMA. KK : I KETUT JULIARTA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101024405730003

GUSTI AYU KT SUPARTINI P MENDOYO DAUH TUKAD

04-05-1973

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

2

5101025407030003

GUSTI AYU KD YULI PRADNYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

14-07-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

3

5101022202930001

I GUSTI NGR PT SUWIADNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

22-02-1993

-

Hindu

Belum Kawin

4

5101023012450106

GUSTI MADE WINDA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1945

-

Hindu

Cerai Mati

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090583 NAMA. KK : GUSTI AYU KT SUPARTINI ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

GUSTI AYU KADE MINTANG

GUSTI PUTU JAPA

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KT SUPARTINI

GUSTI PUTU WIDATA

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU KT SUPARTINI

GUSTI PUTU WIDATA

Orangtua

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BIANG MADE WINDA

AJIN MADE WINDA

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Petani/Pekebun

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112510100

I KAYAN NERKEN

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1951

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT GIRNING

I KETUT NIRKA

2

5101027112540105

NI KAYAN NENDI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1954

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Perdagangan

NI KETUT RIPET

I KETUT TONGOS

3

5101025401880001

NI NYOMAN SUARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

14-01-1988

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KY NENDI

I KY NERKEN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090594 NAMA. KK : I KAYAN NERKEN ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020506730004

I NYOMAN SUITRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-06-1973

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MADE NGARTI

NYOMAN MANDRA

2

5101027012710067

NI KETUT WARNITI

P YEH EMBANG

30-12-1971

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT RISNING

PAN WADIA

3

5101024706110001

I KOMANG JUNITA SASTRA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

07-06-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT WARNITI

I NYOMAN SUITRA

4

5101020704930001

I GEDE SUWARNITA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-04-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

KETUT WARNITI

I NYOMAN SUITRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090612 NAMA. KK : I NYOMAN SUITRA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021904850004

GUSTI KETUT SUARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-04-1985

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NENGAH WEDRI

GUSTI KADE SUDERKEN

2

5101024101870006

GUSTI AYU PUTU WIDIANTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-01-1987

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

AGUNG AYU KM TARIANI

GUSTI KETUT DARMA

3

5101021904090002

GUSTI PUTU ANDRE WAHYU PRATAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-04-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU WIDIANTARI

GUSTI KETUT SUARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090625 NAMA. KK : GUSTI KETUT SUARDANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012780035

I KADE ARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1978

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT KERTI

WAYAN GENDRA

2

5101027012780044

SAYU KM SUDARMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1978

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KETUT MENAK

DEWA KOMANG MEKER

3

5101021911070001

KETUT ARSANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-11-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

SAYU KM SUDARMI

I KADE ARDANA

4

5101027107030001

NI KADE JULI ANTARINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-07-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

SAYU KM SUDARMI

I KADE ARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090633 NAMA. KK : I KADE ARDANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

1

5101023112740064

I KETUT ARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1974

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

MADE SUKRI

NYOMAN MANDRA

2

5101027012740072

NI KT SUARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1974

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KETUT ARTINI

I NYOMAN NIRA

3

5101026409020001

NI KOMANG SRIANI

P MENDOYO

24-09-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KT SUARTINI

I KETUT ARTA

4

5101020209080004

GEDE ARDIKA

L MENDOYO

02-09-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KT SUARTINI

I KETUT ARTA

5

5101020209080003

I KETUT ARDIANA

L MENDOYO

02-09-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KT SUARTINI

I KETUT ARTA

6

5101024108940002

NI LUH NOVI ARIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-08-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

NI KT SUARTINI

I KETUT ARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090652 NAMA. KK : I KETUT ARTA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112760069

GD WIDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1976

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT ARTINI

I NYOMAN NIKA

2

5101027112760078

NI MD SARINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1976

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI MD ALIS

I WAYAN KAYON

3

5101026412950003

NI LUH DESI ARIANI

P JEMBRANA

24-12-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI MD SARINI

GD WIDANA

4

5101023101030001

KD WIDIA MANDALA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-01-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MD SARINI

GD WIDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090678 NAMA. KK : GD WIDANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101020307840002

I KETUT SURIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

03-07-1984

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NI KETUT KERTI

I WAYAN GENDRO

2

5101025505840004

NI KOMANG MULIARNI

P TEGALCANGKRING

15-05-1984

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI NENGAH SARMI

I WAYAN WETRA

3

5101026908130004

NI KADEK DWI LESTARIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-08-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG MULIARNI

I KETUT SURIANA

4

5101022506040002

I PUTU JUNI ARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-06-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG MULIARNI

I KETUT SURIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022904090680 NAMA. KK : I KETUT SURIANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112570136

I NYOMAN WINDRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1957

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

SAYU PT BEJI

2

5101027112580183

NI NENGAH SUEDI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1958

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NYOMAN SUWEDEN PAN SUWEDEN

3

5101021411880003

I KADEK MERTA ARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-11-1988

-

Hindu

Cerai Hidup

Anak

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NENGAH SUEDI

I NYOMAN WINDRA

4

5101022202110002

I PUTU DARMA SANDI PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

22-02-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

I GUSTI AYU PUTU SUPADMINI

I KADEK MERTADANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090690 NAMA. KK : I NYOMAN WINDRA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH PAN SANGGRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023012570067

GUSTI KADE SUDERKEN

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1957

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KT REDUT

GUSTI MADE DOPLONG

2

5101027012580125

NI NENGAH WEDRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1958

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SAYU PUTU BEJI

PAN SANGGRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090701 NAMA. KK : GUSTI KADE SUDERKEN ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112600189

GUSTI PUTU SUDARMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1960

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NENGAH SURNING

MADE GENDRA

2

5101027112650195

GUSTI AYU KETUT SUARNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1965

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU NYOMAN BAKTI

GUSTI KETUT TIRTA

3

5101026310960003

GUSTI AYU KOMANG NIASIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

23-10-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KETUT SUARNI

GUSTI PUTU SUDARMA

4

5101025008910004

GUSTI AYU KADE SINAR WIDIASTUTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

10-08-1991

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KETUT SUARNI

GUSTI PUTU SUDARMA

5

5101026512350011

NI NENGAH SURNING

P MENDOYO DAUH TUKAD

25-12-1935

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

NENGAH ROJI

KETUT GINA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090705 NAMA. KK : GUSTI PUTU SUDARMA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022605840003

GUSTI PUTU SUTA ATMAJA

L MENDOYO DAUH TUKAD

26-05-1984

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KETUT SUARNI

GUSTI PUTU SUDARMA

2

5101026804810004

KETUT RENI ASIH

P BULELENG

28-04-1981

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

WAYAN PUTRI

NENGAH LABEK

3

5101020704120001

I GUSTI KADEK RESTA APFANDI

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-04-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KETUT RENI ASIH

GUSTI PUTU SUTA ATMAJA

4

5101027010070002

GUSTI AYU PUTU RANI LESTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-10-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KT RENI ASIH

GUSTI PUTU SUTA ATMAJA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090713 NAMA. KK : GUSTI PUTU SUTA ATMAJA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020212460001

GST KETUT NEDER

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-12-1946

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST NYM MEWEH

BYANG MADE MANTRA

2

5101024212470001

GST AYU PUTU SUENDI

P MENDOYO DAUH TUKAD

02-12-1947

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

I LUH WETRI

DEWA PT GINA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090031 NAMA. KK : GST KETUT NEDER ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021212790008

I KT PURNATA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-12-1979

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NYOMAN DERNI

I NYM NAYUN

2

5101027012790054

NI KM SUARTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1979

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KAYAN NUAJI

PT SUERTA

3

5101022611100001

I KADEK CANDRA WIDYA PARWATA

L MENDOYO DAUH TUKAD

26-11-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KM SUARTI

I KT PURNATA

4

5101025506010005

NI PT AYU DIAH PARYUNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

15-06-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KM SUARTI

I KT PURNATA

5

5101026012500019

NI NYOMAN DERNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

20-12-1950

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

-

-

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090037 NAMA. KK : I KT PURNATA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012560082

I GUSTI PUTU SUDIANA

L JEMBRANA

30-12-1956

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KT TANGI

GUSTI MADE TUGER

2

5101027012560106

GUSTI AYU KETUT DARMI P JEMBRANA

30-12-1956

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST KT TABUH

AJIN GUSTI PUTU MEDANA

3

5101020610850001

GUSTI KETUT ARIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-10-1985

-

Hindu

Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KETUT DARMI

I GUSTI PUTU SUDIANA

4

5101025010820008

NI KADEK SARIASIH

P BADUNG

10-10-1982

-

Hindu

Kawin

Menantu

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI MADE SUNDRI

I MADE MUNDRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090066 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SUDIANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112790039

GST PUTU ARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1979

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KT SUARMI

GST KM DARMA

2

5101027112850033

GUSTI AYU PUTU SRI ULIATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1985

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU WERTI

GST KD REKEN

3

5101022006050002

I GST NGR PUTU PEBRIANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-06-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU SRI ULIATI

GST PUTU ARTAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090075 NAMA. KK : GST PUTU ARTAWAN ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012600111

GST PT SUARMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1960

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST AYU NYM TOLU GST NYM ALUN

2

5101027012600172

GST AYU KD LADRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1960

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SAYU PT SUENTEN

NGR LINGGA

3

5101020406940004

GST NGURAH KD. JUNI KAMARIADA

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-06-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GST AYU KD LADRI

GST PT SUARMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090091 NAMA. KK : GST PT SUARMA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020212690002

GST KM ARTANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-12-1969

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

GST AYU KD NYANDRI

2

5101025212700007

GST AYU KD SUKAADI

P MENDOYO DAUH TUKAD

12-12-1970

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

SAYU PUTU SUATRI GST KM TARI

3

5101026506970001

GST AYU KD JUNIASIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

25-06-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GST AYU KD SUKAADI

GST KM ARTANA

4

5101020801080002

GUSTI KOMANG ARTADANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-01-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GST AYU KD SUKAADI

GST KM ARTANA

5

5101057110740001

SAYU PUTU ARSINI

P MENDOYO

31-10-1974

-

Hindu

Cerai Hidup

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

BIANG SAYU PUTU ARSINI

AJIN SAYU PUTU ARSINI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090127 NAMA. KK : GST KM ARTANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Mengurus Rumah Tangga

NAMA IBU

NAMA AYAH GUSTI MADE SUABA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021202720002

GST PT TULUS

L MENDOYO

12-02-1972

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

GST AYU PT ROTIH

GST PT TORIS

2

5101025202720005

NI MD SURIANI

P MENDOYO

12-02-1972

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NENGAH GARSI

KT ABYAN

3

5101021601990003

I GUSTI KADE JANUR ARIGUNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-01-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI MD SURIANI

GST PT TULUS

4

5101023108090003

GUSTI KOMANG SATIA JATI UTAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-08-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MD SURIANI

GST PT TULUS

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090163 NAMA. KK : GST PT TULUS ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012690072

GUSTI KETUT WISMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1969

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NYM BENDRI

GUSTI KETUT ARDIA

2

5101026912700013

GUSTI AYU KADE SRIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-12-1970

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

MD SULASIH

GUSTI PUTU NIRYA

3

5101021904990007

I GUSTI KT ADI ARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-04-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KADE SRIANI

GUSTI KETUT WISMA

4

5101024403950006

GUSTI AYU KOMANG RATNA WAHYUNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

04-03-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

GUSTI AYU KADE SRIANI

GUSTI KETUT WISMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090185 NAMA. KK : GUSTI KETUT WISMA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022506720002

I NYOMAN SUIASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-06-1972

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

KETUT WATI

MADE REKEN

2

5101024104720002

NI KETUT KARWINI

P JEMBRANA

01-04-1972

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

KETUT RIBEK

KETUT SUKLA

3

5101025702970001

NI LUH PUTU LESTARI PEBRIANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

17-02-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT KARWINI

I NYOMAN SUIASA

4

5101021902020002

I MADE ADI MAHENDRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-02-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT KARWINI

I NYOMAN SUIASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090240 NAMA. KK : I NYOMAN SUIASA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101022503680003

I GUSTI KD DARMAYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-03-1968

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

GUSTI AYU PUTU ROTIH

GUSTI NYOMAN TESTA

2

5101026204710002

NI MADE MULIAWATI

P GIANYAR

22-04-1971

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

KETUT MENTEN

KETUT MARET

3

5101025704920006

GUSTI AYU PUTU PURNADI

P MENDOYO DAUH TUKAD

17-04-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Akademi/Diploma III/S. Muda

Karyawan Swasta

NI MADE MULIAWATI I GUSTI KD DARMAYANA

4

5101021912960003

GUSTI KADE ASTAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-12-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI MADE MULIAWATI I GUSTI KD DARMAYANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090258 NAMA. KK : I GUSTI KD DARMAYANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112300047

NGH JANDRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1930

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN JANDRA

PAN JANDRA

2

5101027012330033

KAYAN BUDRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1933

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN BUDRI

PAN BUDRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090267 NAMA. KK : NGH JANDRA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112740067

KT DANTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1974

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MADE WEDRI

2

5101027012720082

SY KD MERNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1972

-

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SAYU KADE NYANDI GUSTI MADE SUABA

3

5101021011020002

KM ARTABAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-11-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

SY KD MERNI

KT DANTRA

4

5101022109990002

KD SULANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-09-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

SY KD MERNI

KT DANTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090274 NAMA. KK : KT DANTRA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH I NYOMAN PASEK

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022912710008

I KETUT BUDIARSA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-12-1971

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KT RENTEN

KD KAYUN

2

5101027012720083

KADEK PARWATI

P POHSANTEN

30-12-1972

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT SEKAR

I WAYAN SIDEN

3

5101022912920003

PUTU EKA ADI PARWATA

L NEGARA

29-12-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

KADEK PARWATI

I KETUT BUDIARSA

4

5101021602060004

KADEK IKA ADI PARWITA

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-02-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KADEK PARWATI

I KETUT BUDIARSA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090285 NAMA. KK : I KETUT BUDIARSA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020601700001

I GEDE BUDIARTIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-01-1970

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT WATI

I GEDE REKEN

2

5101026912690018

NI KETUT MARIANI

P PENYARINGAN

29-12-1969

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NENGAH SRIATI

NENGAH DEGDEG

3

5101021608950003

I PUTU AGUSTINA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-08-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT MARIANI

I GEDE BUDIARTIKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090292 NAMA. KK : I GEDE BUDIARTIKA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021212790009

GUSTI PUTU EDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

13-12-1979

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

GST AYU KETUT SUEDI

I GUSTI PUTU DARMA

2

5101026406820003

GUSTI AYU PUTU ASRIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

24-06-1982

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

GST AYU PT ARNI

GUSTI KOMANG WIARTA

3

5101022907120003

GUSTI KETUT ARDI MERTA WIGUNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-07-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU ASRIANI

GUSTI PUTU EDIANA

4

5101027101990001

GUSTI AYU PUTU INDAH PERAMI DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-10-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU PUTU ASRIANI

GUSTI PUTU EDIANA

5

5101027112050008

GUSTI AYU KOMANG NOVI SUDIANTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-11-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU PUTU ASRIANI

GUSTI PUTU EDIANA

6

5101024311010004

GUSTI AYU KD SRI SEDANI RAHAYU

P MENDOYO DAUH TUKAD

03-11-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU PUTU ASRIANI

GUSTI PUTU EDIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090312 NAMA. KK : GUSTI PUTU EDIANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101023012480110

I GUSTI KADE SUDARYA

L JEMBRANA

30-12-1948

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST.AYU KETUT PUTRI

GST.MADE WINDA

2

5101027012500134

GUSTI AYU KADE NANDRI

P JEMBRANA

30-12-1950

-

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BY GST PUTU DERDA

AJIN GST PUTU DERDA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090346 NAMA. KK : I GUSTI KADE SUDARYA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112800051

I KOMANG SUDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1980

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI MADE WEDRI

NYM PASEK

2

5101025703870001

NI KADEK ASTINI

P YEH KUNING

17-03-1987

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN TIMI

KETUT YANDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090364 NAMA. KK : I KOMANG SUDIKA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112530161

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA GUSTI KOMANG DARMA

JK

TMPT LHR

L MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101023004090370 NAMA. KK : GUSTI KOMANG DARMA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR 31-12-1953

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN Tamat SD/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Petani/Pekebun

NAMA IBU GST AY NYM TOLU

NAMA AYAH GST AYU ALUN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023009550001

GUSTI PUTU SUDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-09-1955

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI KETUT KALER

GUSTI KADE AMOR

2

5101027009560001

NI NENGAH SUADI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-09-1956

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NENGAH RESTI

NYOMAN WERO

3

5101027012420114

SAYU KETUT LOJI

P MENDOYO

30-12-1942

-

Hindu

Cerai Hidup

Famili Lain

Tidak/Belum Sekolah Perdagangan

SAYU LAMER

SALIT PUTU REWEH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090419 NAMA. KK : GUSTI PUTU SUDIANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112830047

I GST KOMANG SUKADANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1983

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KADE SUARNI

GST PUTU SULANDRA

2

5101025011820003

NI PUTU WATINI

P PANDAK

10-11-1982

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN WATINI

GEDE KADE PUJI

3

5101025606120003

GUSTI AYU KADE SARA PRADNYA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

16-06-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU WATINI

I GST KOMANG SUKADANA

4

5101023011080002

GUSTI PUTU ADITYA MAHENDRA YANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-11-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU WATINI

I GST KOMANG SUKADANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090478 NAMA. KK : I GST KOMANG SUKADANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012650114

I WAYAN SURIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1965

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

KETUT LOTI

KAYAN BADRA

2

5101027012670093

NI MADE MERNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1967

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

KAYAN NAKTI

NYOMAN NAKTI

3

5101026208960002

NI KOMANG SIPIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

22-08-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI MADE MERNI

I WAYAN SURIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090489 NAMA. KK : I WAYAN SURIANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022012600019

I NENGAH SUADEN

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-12-1960

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

KY BUDRI

NGH JANDRA

2

5101026212620010

NI NENGAH WERMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

22-12-1962

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

KT WENTER

NYM SUNEM

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090511 NAMA. KK : I NENGAH SUADEN ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112650305

DRS. IDA BAGUS PT.SIWA L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1965

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Pegawai Negeri Sipil

IDA AYU PUTU SUDARI

IDA BAGUS KOMANG BIKSA

2

5101026909750004

NI KADE SARIANI

P YEH MEKECIR

29-09-1975

O-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Perdagangan

NI NYOMAN SUDARMI

I NYOMAN NIDIA

3

5101020802960001

IDA BAGUS PUTU INDRA PUTRA WIBAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-02-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KADE SARIANI

DRS. IDA BAGUS PT.SIWA

4

5101022502980004

IDA BAGUS KADE KRISNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-02-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KADE SARIANI

DRS. IDA BAGUS PT.SIWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090513 NAMA. KK : DRS. IDA BAGUS PT.SIWA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023011760001

I PUTU SUDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-11-1976

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

MD WIDRI

I NYOMAN PASEK

2

5101024303870002

NI KOMANG SWIDANI

P POHSANTEN

03-03-1987

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

KETUT SONDRI

I KETUT SATIA

3

5101021810080001

PUTU YOGA ANDI PRATAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-10-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG SWIDANI

I PUTU SUDIANA

4

5101021706140001

KADEK YOGI SATYA SASTRAWAN

L JEMBRANA

17-06-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG SWIDANI

I PUTU SUDIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090527 NAMA. KK : I PUTU SUDIANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012570086

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA GST AYU KADE SUARNI

JK

TMPT LHR

P MENDOYO

NO. KK : 5101023004090535 NAMA. KK : GST AYU KADE SUARNI ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR 30-12-1957

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN Tamat SD/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Petani/Pekebun

NAMA IBU BIANG BONYOK

NAMA AYAH GEDE MADE PUJI

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012580080

GST KM SUERKEN

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1958

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KT REDUT

GST MADE DOPLOG

2

5101027012600175

GST AYU KT DANDRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1960

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KT TANJUNG

GST KT WEDRA

3

5101021209910002

GUSTI PUTU SUKA ARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-09-1991

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GST AYU KT DANDRI GST KM SUERKEN

4

5101024304930006

GUSTI AYU KM. SUARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

03-04-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GST AYU KT DANDRI GST KM SUERKEN

5

5101024706860004

GST AYU KD SEKARINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

07-06-1986

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

GST AYU LANDRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090539 NAMA. KK : GST KM SUERKEN ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

GST KM SUERKEN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

NAMA IBU

1

5101023112760071

KD PURDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1976

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NYOMAN DERNI

NYOMAN NAYUN

2

5101027112770040

NI KD WARNYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1977

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KT ARTINI

NYOMAN NIKA

3

5101020209040002

I KADE AGUS INDRA SETIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-09-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KD WARNYANI

KD PURDANA

4

5101025606970004

NI PUTU SRI WAHYUNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

16-06-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KD WARNYANI

KD PURDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090547 NAMA. KK : KD PURDANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012500078

MADE REKEN

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1950

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

NGH ROMIS

WYN RESNO

2

5101026912510010

KETUT WATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-12-1951

-

Hindu

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

KYN MIASIH

KT TIRTO

3

5101026207910004

KADEK EKA ARIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

22-07-1991

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

KETUT WATI

MADE REKEN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090550 NAMA. KK : MADE REKEN ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Wiraswasta

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112720093

GST KD SUDIARTADANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1972

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST AYU PT SUENDI GST KT NEDER

2

5101027012740077

NI NENGAH SUDIARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1974

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KY NENDI

KAYAN NERKEN

3

5101026503020003

GUSTI AYU KADE MARTA DIANA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

25-03-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI NENGAH SUDIARTINI

GST KD SUDIARTADANA

4

5101025408970002

GUSTI AYU PUTU SRI HENDRA YANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

14-08-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI NENGAH SUDIARTINI

GST KD SUDIARTADANA

5

5101025807060001

GUSTI AYU KOMANG PRAMITA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

18-07-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI NENGAH SUDIARTINI

GST KD SUDIARTADANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090563 NAMA. KK : GST KD SUDIARTADANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112720094

I KADEK SUARDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1972

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

KT WATI

MADE REKEN

2

5101027112720119

MADE WARSANTI

P PALASARI

31-12-1972

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

MD RESEA

MD SOGREG

3

5101021812950002

I KADEK SILANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-12-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

MADE WARSANTI

I KADEK SUARDIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090571 NAMA. KK : I KADEK SUARDIANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022807880002

GST PUTU ARDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-07-1988

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

PT PURNAMI

GST KM SARDEN

2

5101025811880002

PUTU ARTINI

P DANGINTUKADAYA

18-11-1988

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KADEK WARNI

I WAYAN TARKA

3

5101026704130001

GUSTI AYU KADEK CITRA APRILIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

27-04-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

PUTU ARTINI

GST PUTU ARDIANA

4

5101024709070001

GST AYU PUTU SRI WINDA ASTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

07-09-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

PUTU ARTINI

GST PUTU ARDIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101023004090585 NAMA. KK : GST PUTU ARDIANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022312630021

I KETUT WEKEN

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-12-1963

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

WYN KENDRI

KT RESNO

2

5101026512650023

NI KOMANG BUDIASIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

25-12-1965

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN KYN SURMO

PAN KYN SURMA

3

5101022503010002

I KOMANG ARSANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-03-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG BUDIASIH

I KETUT WEKEN

4

5101026212920005

NI PUTU PUSPAYANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

22-12-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

NI KOMANG BUDIASIH

I KETUT WEKEN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090598 NAMA. KK : I KETUT WEKEN ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022802670001

GST KOMANG SARDEN

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-02-1967

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST AYU KT REDUT GST MD DOPLONG

2

5101027112690128

NI PUTU PURNAMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1969

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

I NYOMAN DERNI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090599 NAMA. KK : GST KOMANG SARDEN ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

NYM NAYUN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112630188

GST KD SORDEN

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1963

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST AYU KT REDUT GST MD DOPLONG

2

5101027012710071

NI LUH WATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1971

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI PUTU SUNARMI

KAYAN WECA

3

5101020606980009

GUSTI PUTU SWIADNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-06-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI LUH WATI

GST KD SORDEN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090615 NAMA. KK : GST KD SORDEN ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101020507810003

GUSTI PUTU SUADARMA

L MENDOYO

05-07-1981

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GST AYU KD TIRING GUSTI PT SUARTA

2

5101026801840002

GUSTI AYU KD SUDIARTI

P YEHEMBANG

28-01-1984

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GST AYU KT SULASMI

GST KT LINGGIH

3

5101025411120004

GUSTI AYU KD.FANIA DAMARA PUTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

14-11-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KD SUDIARTI

GUSTI PUTU SUADARMA

4

5101020801060003

GUSTI PUTU RYAN GUNAWAN

L MENDOYO

08-01-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KD SUDIARTI

GUSTI PUTU SUADARMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090626 NAMA. KK : GUSTI PUTU SUADARMA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012620081

I KETUT NERKEN

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1962

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN RENES

NYM NANDRA

2

5101026912620006

KAYAN SUARMI

P SANGKARAGUNG

29-12-1962

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

WYN NAKTI

NYM TULUS

3

5101024903980002

NI KOMANG SIWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

09-03-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

KAYAN SUARMI

I KETUT NERKEN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101023004090627 NAMA. KK : I KETUT NERKEN ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022512830003

I PT SUDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-12-1983

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI KETUT WIRTI

KT WIDANA

2

5101024905850003

KADEK NARIANI

P MEDEWI

09-05-1985

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI WYN SARTI

KT RINIO

3

5101020508120002

I KADEK SUSILA PRAYOGA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-08-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KADEK NARIANI

I PT SUDIANA

4

5101024602060001

NI PT SUCI ANTARINI

P MENDOYO

06-02-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KADEK NARIANI

I PT SUDIANA

5

5101025108980005

NI KADEK DENIS ASTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

11-08-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT WIRTI

KETUT WIDANA

6

5101027112590125

NI KT LASTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1959

-

Hindu

Cerai Mati

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KT RUSNI

KT SUMO

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090638 NAMA. KK : I PT SUDIANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101022812630004

I GUSTI KOMANG WIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-12-1963

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

MD MAWAR

I GUSTI KETUT NANTRA

2

5101026612640003

NI MADE SUKARMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

26-12-1964

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

KY LENDRI

KY WEDO

3

5101022705080002

GUSTI KOMANG DIKA SETIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-05-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE SUKARMI

I GUSTI KOMANG WIANA

4

5101026912980001

SAYU PUTU SUDIANTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-12-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI MADE SUKARMI

I GUSTI KOMANG WIANA

5

5101027012980010

GUSTI AYU KADE DWI ANTARI

P POHSANTEN

30-12-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI MADE SUKARMI

I GUSTI KOMANG WIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090644 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG WIANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022001730001

GUSTI PUTU ARIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-01-1973

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

NI MADE MASTRI

GUSTI KETUT WINTRA

2

5101027012730090

GST AYU KM SUPARNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1973

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KADE SUARMI

I GST PT SUADRA

3

5101025109090002

GUSTI AYU KOMANG SEPTIA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

11-09-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GST AYU KM SUPARNI

GUSTI PUTU ARIANA

4

5101024706940002

GUSTI AYU PUTU SWIADNYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

07-06-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GST AYU KM SUPARNI

GUSTI PUTU ARIANA

5

5101025406020003

GUSTI AYU KADE SUSILAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

14-06-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GST AYU KM SUPARNI

GUSTI PUTU ARIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090655 NAMA. KK : GUSTI PUTU ARIANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022411820004

GUSTI KADE ARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-11-1982

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KETUT DARMI

GUSTI PUTU SUDIANA

2

5101026201860001

NI PUTU ANTARINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

22-01-1986

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NENGAH DARMI

I PUTU ANTARA

3

5101022702070002

GUSTI PUTU SATRIA ANANDA

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-02-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU ANTARINI

GST KADE ARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090665 NAMA. KK : GUSTI KADE ARDANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012720056

I GST KM WIRAWAN

L MENDOYO

30-12-1972

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MADE MAWAR

GST PT SARKA

2

5101024804720001

GST AYU KD SETIAWATI

P MUNDUK ANGGREK

08-04-1972

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BY GST AY KD SETIAWATI

AJIN GST KD SETIAWATI

3

5101022704940006

GST. PUTU SUBAGIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-04-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GST AYU KD SETIAWATI

I GST KM WIRAWAN

4

5101022704000001

GST KT SUDARMA

L MENDOYO

27-04-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GST AYU KD SETIAWATI

I GST KM WIRAWAN

5

5101025309980004

GST AYU PT ERNAWATI

P MENDOYO

13-09-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GST AYU KD SETIAWATI

I GST KM WIRAWAN

6

5101024311980001

GUSTI AYU KADE ENDRAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

03-11-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GST AYU KD SETIAWATI

I GST KM WIRAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101023004090727 NAMA. KK : I GST KM WIRAWAN ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112470090

GUSTI PUTU KORI

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1947

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NINIK KORI

KAK KORI

2

5101027112470065

NI KETUT SENTI

P PERGUNG

31-12-1947

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT SENING

WAYAN RAMBEH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090728 NAMA. KK : GUSTI PUTU KORI ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022104810004

I KADE BUDIARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-04-1981

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KM RATIH

I PUTU SUTOMO

2

5101024102820002

NI LUH EKAYANI LISIA SUSANTI

P DANGIN TUKADAYA

01-02-1982

O-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

SAYU YASMIN

NENGAH YASA

3

5101025604110003

NI KADEK ANGGITA DWI ARYANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

16-04-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH EKAYANI LISIA SUSANTI

I KADE BUDIARTAWAN

4

5101024106060001

NI PUTU ALLESSA RATNA SARI PUTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-06-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

PUTU EKA YANI LISIA SUSANTI

I KADE BUDIARTAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101023004090737 NAMA. KK : I KADE BUDIARTAWAN ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022312700003

KT SUARDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-12-1970

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NYM LADRI

I KT SUITRA

2

5101026304700002

NI NYOMAN TARIANI

P PENYARINGAN

23-04-1970

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MD PUSPA

NYM SUJI

3

5101026203040001

I KADE ROSI DWI CAHYADI

P MENDOYO DAUH TUKAD

22-03-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI NYOMAN TARIANI KT SUARDIKA

4

5101020603960005

I PUTU MARTA ADI PRADANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-03-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

NI NYOMAN TARIANI KT SUARDIKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090745 NAMA. KK : KT SUARDIKA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020708690002

I KADEK ARNAYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-08-1969

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Tukang Kayu

NI MD WERI

MADE WIRTA

2

5101021811920003

PUTU AGUS MAHARDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-11-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KM SUNARTI

I KADEK ARNAYA

3

5101025505010003

KOMANG SRI SEDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

15-05-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KM SUNARTI

I KADEK ARNAYA

4

5101025806950003

KADE JUNI DARMA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

18-06-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KM SUNARTI

I KADEK ARNAYA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090756 NAMA. KK : I KADEK ARNAYA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012730050

GST PT ARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1973

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

NI KD NYARI

GST KT KIRTA

2

5101027012730091

GST AYU PT SUARDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1973

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI NENGAH WEDRI

GST KD SUDERKEN

3

5101025805930004

GST.AYU PT.MELA DEWI ASTUTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

18-05-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GST AYU PT SUARDANI

GST PT ARDANA

4

5101025010880002

GUSTI AYU KADE MULIANTARIYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

10-10-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GST AYU PT SUARDANI

GST PT ARDANA

5

5101020801100005

GUSTI KETUT WIDIA NEGARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-01-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GST AYU PT SUARDANI

GST PT ARDANA

6

5101020801100004

GUSTI KOMANG ADI ARTA YASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-01-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GST AYU PT SUARDANI

GST PT ARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090759 NAMA. KK : GST PT ARDANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022812780018

GUSTI KADE ARTANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-12-1978

-

Hindu

Cerai Hidup

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NYM SARI

GST KT DENDRA

2

5101026310010002

GST AYU PUTU PURNAMI WULANDARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

23-10-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

KD SUDIARTINI

GST KD ARTANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090774 NAMA. KK : GUSTI KADE ARTANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027112460147

GST.AYU. PT. KENDRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1946

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BY KENDRI

2

5101022709840003

I PUTU SUDARSANA YASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-09-1984

-

Hindu

Cerai Hidup

Anak

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

GST AYU PT KENDRI I KETUT DAMEL

3

5101027010070007

NI PUTU PUSPITA KUMARA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-10-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090776 NAMA. KK : GST.AYU. PT. KENDRI ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH AJIN KENDRI

KT WATI ASIH

I PUTU SUDARSANA YASA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022612460005

I PUTU KANTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

26-12-1946

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KT SANDRI

PAN PUTU KANTRA

2

5101026012500021

NI KETUT NASTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

20-12-1950

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN NASTRI

KYN PASEK

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090790 NAMA. KK : I PUTU KANTRA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012460058

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA GST AYU KM DENDRI

JK

TMPT LHR

P MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101023004090796 NAMA. KK : GST AYU KM DENDRI ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR 30-12-1946

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN Tamat SD/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Petani/Pekebun

NAMA IBU BYANG SANGGRI

NAMA AYAH AJIN GST AYU PT SANGGRI

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012540073

I NYOMAN TAYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1954

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN SUELI

NENGAH SUTEM

2

5101027012540103

NI KAYAN NGANDI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1954

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NGH SURNING

NENGAH DANA

3

5101023012630096

I KETUT WINDIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1963

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

MEN SUELI

NENGAH SUTEM

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090797 NAMA. KK : I NYOMAN TAYA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020206780004

I GUSTI PUTU SENA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-06-1978

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

GST AYU KADE RENI

GST PT TERES

2

5101025012800003

GUSTI AYU PT ARDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

10-12-1980

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST AYU KT DARMI

GST PT SUDIANA

3

5101020912130002

I GUSTI NGURAH PUTU EKA PRADNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-12-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PT ARDANI

I GUSTI PUTU SENA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090805 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SENA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021506790002

I GUSTI PUTU SUSILAYANA

L MENDYO

15-06-1979

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KT SENTI

2

5101024212900003

GUSTI AYU KADE MURNI ASTUTI

P BRANGBANG

02-12-1990

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GST AYU KT SUERNI GST PT BUDIASA

3

5101020202120001

I GUSTI KADEK SURYA WEDA NANDA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-02-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KADE MURNI ASTUTI

I GUSTI PUTU SUSILAYANA

4

5101020807070001

I GUSTI PUTU MUSTIKA ARJUNA SUSILA

L MENDYO

08-07-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KADE MURNI ASTUTI

I GUSTI PUTU SUSILAYANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090811 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SUSILAYANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH GUSTI PT KORI

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021609680003

I PUTU DATRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-09-1968

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KT SEKAR

KAYAN WIRKA

2

5101025508670003

PUTU NARNI

P DANGIN TUKADAYA

15-08-1967

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KT WENGSI

KETUT RADEH

3

5101021405960002

KADEK AGUS DARMAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-05-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

PUTU NARNI

I PUTU DATRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101023004090819 NAMA. KK : I PUTU DATRA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023003700006

NENGAH DANIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-03-1970

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT NANDRI

2

5101027003700002

LUH SUMARNI

P MENGWITANI

30-03-1970

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI MADE NYANGKIR MADE RUGI

3

5101024912060002

MADE ARDIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

09-12-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

LUH SUMARNI

NENGAH DANIA

4

5101021011020003

PUTU ARDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-11-2002

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

LUH SUMARNI

NENGAH DANIA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090824 NAMA. KK : NENGAH DANIA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH KETUT KETENG

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020901850002

GUSTI PUTU ARTAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-01-1985

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST AYU PT DARNI

GUSTI PT SUETA

2

5101024810870002

NI KADE SUMIASIH

P BALUK

08-10-1987

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI MADE SUERNI

KADEK SUDIANA

3

5101026901050002

GUSTI AYU PUTU SUKENDRA WATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-01-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KADE SUMIASIH

GUSTI PUTU ARTAMA

4

5101021805080001

GUSTI NGURAH KADE GUNA ADITYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-05-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADE SUMIASIH

GUSTI PUTU ARTAMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090833 NAMA. KK : GUSTI PUTU ARTAMA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101023112670111

I GUSTI KOMANG ARYA SUSILA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1967

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

GST.AYU KETUT LOJI

I GST.KT.SENDEM

2

5101026706740001

GUSTI AYU PUTU WIARTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

27-06-1974

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GST AY KT MENAK

GST KM MEKER

3

5101022812210001

I GST KT SENDEM

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-12-1921

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

BY GST SENDEM

AJIN GST SENDEM

4

5106024808650001

GUSTI AYU PUTU SAYANG

P BANGLI

08-08-1965

O

Hindu

Cerai Hidup

Famili Lain

SLTP/Sederajat

GST.AYU KETUT LOJI

I GST.KT.SENDEM

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090836 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG ARYA SUSILA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Mengurus Rumah Tangga

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101023112680120

I NYOMAN SUARSA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1968

O-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI MADE WANDI

I NYOMAN NIRKA

2

5101027012720087

NI NYOMAN DARNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1972

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST AYU KM DENDRI

I PUTU MAYUN

3

5101026404130002

PUTU AYU MAS WIDYA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

24-04-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI NYOMAN DARNI

I NYOMAN SUARSA

4

5101024611990003

NI KADEK YUNI NOVITA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

06-11-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI NYOMAN DARNI

I NYOMAN SUARSA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090841 NAMA. KK : I NYOMAN SUARSA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021806590001

I KADE DARMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-06-1959

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

NI MD WERI

MADE WIRTA

2

5101026007680003

NI MADE WENTI

P MENDOYO DANGIN TUKAD

20-07-1968

-

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

NI WYN WONIS

KT WINEH

3

5101021309830002

I KADE SUKAYASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

13-09-1983

-

Hindu

Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI MADE WENTI

I KADE DARMA

4

5101027003900003

NI PUTU MUSTIKA WATI

P TEGALCANGKRING

30-03-1990

-

Hindu

Kawin

Menantu

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI LUH WIKUWARTI I NYOMAN DENA

5

5101026611120001

NI KADEK KESYA PRASETYA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

26-11-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU MUSTIKA WATI

I KADE SUKAYASA

6

5101026305100002

NI PUTU TASYA NOVIANA PUTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

23-05-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU MUSTIKA WATI

I KADE SUKAYASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101023004090849 NAMA. KK : I KADE DARMA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012530068

I PUTU SUTOMO

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1953

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

PUTU KANDRI

MD KIRTA

2

5101027012550097

NI KOMANG RATIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1955

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SY PT SEKAR

GST KT RINTEN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090858 NAMA. KK : I PUTU SUTOMO ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020107630157

I MADE SUIDEN

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-1963

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KETUT SEKAR

KAYAN WIRKA

2

5101024107640119

NI PUTU TARMI

P MENDOYO DANGIN TUKAD

01-07-1964

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

PT WANTRI

BENGLUN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101023004090862 NAMA. KK : I MADE SUIDEN ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112580176

I KETUT NIRYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1958

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KETUT SEKAR

KAYAN WIRKA

2

5101027112590127

NI KETUT WARTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1959

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

WY SIDEP

WY KANTOR

3

5101023112280035

I KAYAN WIRKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1928

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

MEN WIRKA

PAN WIRKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090873 NAMA. KK : I KETUT NIRYA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022907840001

I KADEK ARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-07-1984

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI PUTU TARMI

2

5101024503890005

NI PUTU NENI YULIANTINI

P SANGKARAGUNG

05-03-1989

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KT SANTI ASTUTI GD JUMBAWAN

3

5101020110100001

I KADEK WIRA OKTA PRANATA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-10-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU NENI YULIANTINI

I KADEK ARDANA

4

5101026601060002

NI PUTU DIAN PUSPITA YANTI

P MENDOYO

26-01-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU NENI YULIANTINI

I KADEK ARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101023004090882 NAMA. KK : I KADEK ARDANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH I MADE SUIDEN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012780036

I PUTU SUARSONO

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1978

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KAYAN NGANDI

I NYOMAN TAYA

2

5101026505800002

NI KETUT YADNYANI

P PERGUNG

25-05-1980

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI MADE KINTEN

I NYOMAN WANTRA

3

5101024912110002

NI KOMANG GITA PURNAMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

09-12-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT YADNYANI I PUTU SUARSONO

4

5101026707050003

NI PUTU SINTYA HANDAYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

27-07-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT YADNYANI I PUTU SUARSONO

5

5101024308080002

NI KD SUCI CAHYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

03-08-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT YADNYANI I PUTU SUARSONO

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090896 NAMA. KK : I PUTU SUARSONO ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101023112650176

I KADE BUDIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1965

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI MADE WANDI

I NYOMAN NIRKA

2

5101027112710090

GST AYU KADE DANIARTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1971

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GST AYU KADE KANTRI

I GST KT NAYUN

3

5101024503980005

NI MADE DWI PURWANINGSIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

05-03-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GST AYU KADE DANIARTI

I KADE BUDIARTA

4

5101021611060001

KOMANG ARI MAS SARJANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-11-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GST AYU KADE DANIARTI

I KADE BUDIARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090898 NAMA. KK : I KADE BUDIARTA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021610720003

I GUSTI NGURAH PUTU ARIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-10-1972

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GST AYU KM ARDI

I GST PT SUARA

2

5101027108750001

NI KOMANG SUSILAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-08-1975

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT GANDRI

I KETUT WIDIA

3

5101023103930003

I GUSTI PUTU ROY SUBAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-03-1993

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KOMANG SUSILAWATI

I GUSTI NGURAH PUTU ARIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090907 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH PUTU ARIANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012760040

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA I PUTU BADIASA

JK

TMPT LHR

L MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101023004090915 NAMA. KK : I PUTU BADIASA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR 30-12-1976

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Cerai Hidup

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN SLTA/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Karyawan Swasta

NAMA IBU NI KOMANG RATIH

NAMA AYAH I PUTU SUTOMO

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112590161

I KAYAN DAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1959

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT WENTER

KAYAN SUNEM

2

5101027012590100

NI MADE NERSI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1959

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MENSU

KAYAN SIPEG

3

5101020808920002

I KOMANG SUPARMADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-08-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI MADE NERSI

I KAYAN DAMA

4

5101027012260011

NI KETUT WETER

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1926

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

MEN WENTER

PAN WENTER

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090924 NAMA. KK : I KAYAN DAMA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101021210740003

I GUSTI KETUT SUDARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-10-1974

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Perangkat Desa

GUSTI AYU KADE KANTRI

I GUSTI KETUT NAYUN

2

5101026503760001

GUSTI AYU KADE SUKA ARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

25-03-1976

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GST AYU KETUT SUARNI

GST KADE SUNARTA

3

5101026704970005

GUSTI AYU KADE MUNI CANDRA YANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

27-04-1997

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU KADE SUKA ARTINI

I GUSTI KETUT SUDARTA

4

5101020706020006

I GUSTI KOMANG SUDARMADI YASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-06-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU KADE SUKA ARTINI

I GUSTI KETUT SUDARTA

5

5101024501960001

GUSTI AYU PUTU DEWI SUPARDIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

05-01-1996

A

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU KADE SUKA ARTINI

I GUSTI KETUT SUDARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090929 NAMA. KK : I GUSTI KETUT SUDARTA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101022411650001

I GUSTI KOMANG SUDANIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-11-1965

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI MADE SEKAR

GUSTI PUTU KOTI

2

5101027012700110

NI GST AYU PUTU SURATNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1970

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST AYU KD SUARMI

I GST PT SUADRA

3

5101025201960010

NI GST AYU KD SUSIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

12-01-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI GST AYU PUTU SURATNI

I GUSTI KOMANG SUDANIA

4

5101025101070002

GST AYU KM KARTIKA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

11-01-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI GST AYU PUTU SURATNI

I GUSTI KOMANG SUDANIA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090937 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG SUDANIA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112460061

IDA BAGUS MENUH

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1946

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

TU BYANG JAMUR

IDA BAGUS JAMUR

2

5101027112460080

IDA AYU PUTU JEGEG

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1946

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SAYU KETUT KRENANG

IDA BAGUS KUNIEM

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090945 NAMA. KK : IDA BAGUS MENUH ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020107520088

GUSTI PUTU ALIT

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-1952

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BY NESTRI

GST AJI NESTRI

2

5101024107540073

GUSTI AYU PUTU SUERNI P MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-1954

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BY SUKERTI

NYM SITUNG

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090955 NAMA. KK : GUSTI PUTU ALIT ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021108800001

I KOMANG EDYANA

L JAWA TIMUR

11-08-1980

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NYOMAN SARI

GST MD MISTRA

2

5101025702860004

NI KADEK NILA ASTINI

P DENPASAR

17-02-1986

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NYOMAN ARIANI

I KETUT GEDE WENTEN

3

5101022310110002

I KADEK NANDA CINAR WIBAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-10-2011

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADEK NILA ASTINI

I KOMANG EDYANA

4

5101025102080002

NI PUTU CITRA PRADNYA P MENDOYO DAUH FEBRIYANTI TUKAD

11-02-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADEK NILA ASTINI

I KOMANG EDYANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023007090006 NAMA. KK : I KOMANG EDYANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101050610750002

I KOMANG PUSPA WIJAYA

L NEGARA

06-10-1975

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KT TENDRI

MD MANDRI

2

5101057112860016

NI LUH PUTU ASTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1986

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

PUTU MURTINI

KT NARBE

3

5101026806130001

NI KADEK RYANA PUSPITA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

28-06-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH PUTU ASTINI I KOMANG PUSPA WIJAYA

4

5101056805070004

NI PUTU ANGUN PUSPA WARDANI

P NEGARA

28-05-2007

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH PUTU ASTINI I KOMANG PUSPA WIJAYA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101052005090395 NAMA. KK : I KOMANG PUSPA WIJAYA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : KEPUH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021305660004

I KOMANG WINAYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

13-05-1966

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI NENGAH NARTI

I KETUT CATRA

2

5101024504690008

A.A KADE SUBUDIWATI

P YEH EMBANG

05-04-1969

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

A.A PUTU KARNI

A.A KOMANG SIDEN

3

5101021205960001

KADEK AGUS MAHESA PUTRA

L DENPASAR

12-05-1996

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

A.A KADE SUBUDIAWATI

I KOMANG WINAYA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020110100001 NAMA. KK : I KOMANG WINAYA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101025911450002

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA NYOMAN METRI

JK

TMPT LHR

P MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101020203120002 NAMA. KK : NYOMAN METRI ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR 19-11-1945

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU MEN MUDRA

NAMA AYAH PAN MUDRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101021003830006

I KETUT EDI SUADNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-03-1983

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SRI BUDIASIH

I NYOMAN SUANDA

2

5101025206920004

GUSTI AYU DIAN INTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

12-06-1992

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI MADE NARIYANI

I GUSTI NGURAH KADE SUDARNA

3

5101021111110002

PUTU BAGUS KESATRIA WIBAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-11-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU DIAN INTARI

I KETUT EDI SUADNYANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020301120010 NAMA. KK : I KETUT EDI SUADNYANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020402710003

I PUTU WIANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-02-1971

AB

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Perangkat Desa

NI KAYAN NOTI

I NYOMAN NENDRA

2

5101026508740002

NI LUH MULIARNI

P POHSANTEN

25-08-1974

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Perdagangan

GUSTI AYU KADE NERI

I WAYAN WARSA

3

5101020802950002

PUTU WAHYU PEBRI NANDA

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-02-1995

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI LUH MULIARNI

I PUTU WIANTARA

4

5101026512000001

KADEK DEBI WIDAYANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

25-12-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI LUH MULIARNI

I PUTU WIANTARA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090576 NAMA. KK : I PUTU WIANTARA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 81161,Telp :080337315777BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020203860004

I KETUT SUNARTA

L YEHEMBANG KANGIN

02-03-1986

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI NENGAH WESTRI I KETUT DANA

2

5101024205910003

NI PUTU DIAH RISTYA DEWI

P MENDOYO

02-05-1991

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN PUTU DIAH

I MADE ARTANA

3

5101020712070001

I PUTU GEDE WIDIASTAWA PRANATA P.

L JEMBRANA

07-12-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU DIAH RISTYA DEWI

I KETUT SUNARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090725 NAMA. KK : I KETUT SUNARTA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021207710003

I KETUT ARTAYA

L POHSANTEN

12-07-1971

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

MEN SANDRI

PAN SANDRI

2

5101024703750003

NI LUH SUKRENI ASIH

P PENYARINGAN

07-03-1975

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NENGAH KONTRI

I KETUT ARDINA

3

5101022205040006

I PUTU KHRISNA GANGGA ASTA DEVA

L DENPASAR

22-05-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SUKRENI ASIH

I KETUT ARTAYA

4

5101026206870006

NI LUH KETUT SUKARNI ASIH

P PENYARINGAN

22-06-1987

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NENGAH KONTRI

I KETUT ADINA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020409090002 NAMA. KK : I KETUT ARTAYA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027112400119

NI KETUT WERING

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1940

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Mengurus Rumah Tangga

MEN WENDER

PAN WENDER

2

5101023012980005

I KOMANG SUJANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI KETUT WERING

I KAYAN LINGGIH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090041 NAMA. KK : NI KETUT WERING ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021702850002

I GUSTI KOMANG OKA WIRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

17-02-1985

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Akademi/Diploma III/S. Muda

Belum/Tidak Bekerja

NI GST.AYU KM.SUDERNI

I NYOMAN DARMA

2

5101024505870003

I GUSTI PUTU AYU DONNA WIRAPARAMITA

P BALIKPAPAN

05-05-1987

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

IDAH MAGIWATI

GUSTI NGURAH SUDANIA

3

5101024811080002

I GUSTI AYU PUTU ANGEL CALISTA PRISHELA

P MENDOYO DAUH TUKAD

08-11-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

I GUSTI PUTU AYU DONNA WIRAPARAMITA

I GUSTI KOMANG OKA WIRAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020608090019 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG OKA WIRAWAN ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020710650002

IDA BAGUS ARI PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-10-1965

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Pegawai Negeri Sipil

DAYU KOMANG ARDI

2

5101026107670009

IDA AYU PUTU ANDAYANI

P JEMBRANA

21-07-1967

-

Hindu

Kawin

Istri

Diploma IV/Strata I

Pegawai Negeri Sipil

IDA AYU KADE ADRI IDA BAGUS PUTU SUTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020708090004 NAMA. KK : IDA BAGUS ARI PUTRA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH IDA BAGUS KD.NYAKRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021007750006

I GUSTI KOMANG ARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-07-1975

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

NI KETUT NODRI

GST.KM.WIRA

2

5101026912800015

NI PUTU SRI WITARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-12-1980

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI LUH TARMI

I WAYAN WINTIA

3

5101021507110001

I GUSTI KADE ANGGA KUSUMA WARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

15-07-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU SRI WITARI I GUSTI KOMANG ARDANA

4

5101022410000004

I GUSTI PUTU AGUS RAI EKA SAPUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-10-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI PUTU SRI WITARI I GUSTI KOMANG ARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020708090006 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG ARDANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101020708090007 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SUWIARTA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG

NO

NIK

NAMA

1

5101022808820004

I GUSTI PUTU SUWIARTA

L JEMBRANA

28-08-1982

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Kepolisian RI

NI KETUT NODRI

I GST.KM.WIRA

2

5101026401830001

NI KADEK KARTINI

P BATU MADEG

24-01-1983

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT JATIANI

I NYOMAN SUMEDANA

3

5101023004060002

I GUSTI PUTU SUWI ARYA L JEMBRANA DINATA

30-04-2006

O-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADEK KARTINI

I GUSTI PUTU SUWIARTA

4

5101022307140003

I GUSTI KADEK SUWI ADITYA ARYA SATYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-07-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADEK KARTINI

I GUSTI PUTU SUWIARTA

5

5101026907960005

NI GEDE AYU SRI WAHYUNI

P DESA BATU MADEG

29-07-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

SLTP/Sederajat

NI KETUT JATI

I NYOMAN SUMADANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020306790003

GUSTI KETUT SURIANA

L MENDOYO

03-06-1979

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Kepolisian RI

NI KETUT NODRI

GST.KOMANG WIRA

2

5101026311780001

NI WAYAN SUGIASIH

P MELAYA

23-11-1978

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI NYOMAN KARSINI

I KETUT MARTA ALM

3

5101026707080003

NI GUSTI AYU PUTU BINTANG RAEMAYA SURIANA SUTRI

P MENDOYO

27-07-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020708090009 NAMA. KK : GUSTI KETUT SURIANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

NI WAYAN SUGIASIH GST.KETUT SURIANA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012420131

NI GUSTI AYU PUTU TINGGIL

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1942

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BYANG GST.PT.TINGGIL

AJIN GST.PT.TINGGIL

2

5101022810920005

I GUSTI NGURAH PUTU EKA DARMAPUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-10-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

IBU GST.PT.DARMA PUTRA

I GST.NGR.KT.SUART AMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020708090010 NAMA. KK : NI GUSTI AYU PUTU TINGGIL ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101023112410091

I GUSTI PUTU SEMARYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1941

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BIANG SEMARYA

I GST.PUTU GARA

2

5101027112430161

NI KETUT WENIS

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1943

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN NARBA

PAN NARBA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020708090011 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SEMARYA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023005780001

I MADE MAHARADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-05-1978

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI SAYU KETUT WANTRI

I MADE PUJA

2

5101026403780001

RINI INDRAWATI

P NGANJUK

24-03-1978

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

SOKAH

SAIKUN

3

5101022912990006

L NGANJUK

29-12-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

RINI INDRAWATI

I MADE MAHARADI

4

5101024201050004

I PUTU GALANG RAMADHANI FERDINANDA NI KADEK ADINDA AVRELYA KARINA PUTRI

P NGANJUK

02-01-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

RINI INDRAWATI

I MADE MAHARADI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020907100002 NAMA. KK : I MADE MAHARADI ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020912710001

I MADE ARTANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-12-1971

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT WERING

I KAYAN LINGGIH

2

5101027112720179

NI LUH NAYU

P POHSANTEN

31-12-1972

A

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KAYAN BENDI

I KETUT SURUNG

3

5101024606080003

NI KETUT ESTI CAHYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

06-06-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH NAYU

I MADE ARTANA

4

5101025309040002

NI KOMANG TRISNA SEPTIA ARDIANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

13-09-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH NAYU

I MADE ARTANA

5

5101021102960003

KADE AGUS DWI RESTIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-02-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

NI LUH NAYU

I MADE ARTANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021008090002 NAMA. KK : I MADE ARTANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023007890002

I GUSTI KETUT JULIARTANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-07-1989

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI MADE WERNI

GUSTI KADE SUERMA

2

5101025204910002

GUSTI AYU PUTU MIRAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

12-04-1991

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU SULASMI

GUSTI NGURAH KETUT NIASA

3

5101026612110001

GUSTI AYU PUTU LISTYA ARIANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

26-12-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU MIRAWATI

I GUSTI KETUT JULIARTANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021105110001 NAMA. KK : I GUSTI KETUT JULIARTANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112890020

I GUSTI KADE ADI SUWARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1989

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Karyawan Swasta

NI GST AYU PUTU SUDIANI

I GUSTI KADE KERTA

2

5101035612880001

NI KOMANG BUDIARNI

P PULUKAN

16-12-1988

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI WAYAN SUANDI

I NYOMAN MURTA

3

5101021607110002

I GUSTI PUTU ADITYA GUNAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-07-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG BUDIARNI

I GUSTI KADE ADI SUWARTAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021107120002 NAMA. KK : I GUSTI KADE ADI SUWARTAWAN ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112500280

I NYOMAN SUBANDA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1950

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pensiunan

NI NYOMAN GARI

MADE KEWED

2

5101027012560194

NI KETUT MURNI

P DANGIN TUKADAYA

30-12-1956

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI NYOMAN WERI

PAN MENDER

3

5101020201960007

KETUT ASTI PARIATNA

L NEGARA

02-01-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT MURNI

I NYOMAN SUBANDA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101021308090001 NAMA. KK : I NYOMAN SUBANDA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022404680004

I KETUT SUKA ASTAWA NEGARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-04-1968

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NYOMAN LONDRI I MADE MANTRA

2

5101025008670003

NI WAYAN RUSMIATI

P TABANAN

10-08-1967

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI NENGAH CATRI

3

5101022512070004

KADEK SASTRA WIGUNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-12-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021405090068 NAMA. KK : I KETUT SUKA ASTAWA NEGARA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

I WAYAN ROBIN

NI WAYAN RUSMIATI I KETUT SUKA ASTAWA NEGARA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020901840004

I GUSTI KADE WIRA GUNAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-01-1984

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI KETUT DANI

GUSTI PUTU SUDASTRA

2

5101025603880001

NI KADEK SUARMINI

P BATUAGUNG

16-03-1988

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI PUTU ASTITI

I NENGAH ARMAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021807090009 NAMA. KK : I GUSTI KADE WIRA GUNAWAN ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012650192

I KOMANG SUPARGA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1965

A

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN LUH DAMIK

2

5101024809690004

NI GUSTI AGUNG AYU PUTU SUERNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

08-09-1969

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI GUSTI AYU PUTU I GUSTI PUTU TASTRI SUANDA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021906090019 NAMA. KK : I KOMANG SUPARGA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH PAN LUH DAMIK

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012490130

NI KETUT LOTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1949

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN GARI

PAN GARI

2

5101027012740150

NI MADE PAKISTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1974

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT LOTI

I MADE RATEM

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021906090020 NAMA. KK : NI KETUT LOTI ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022111580001

DRS.I WAYAN SUARTA

L BILUKPOH

21-11-1958

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Kepolisian RI

NI KETUT SORTI

I WAYAN SANGGRI

2

5101026309630001

NI KOMANG SUKARDI

P MENDOYO DAUH TUKAD

23-09-1963

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KADEK SUKUWATI

KETUT BUDRA

3

5101022901910006

MADE KRISNA ARTA ANGGAR KUSUMA

L SINGARAJA

29-01-1991

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KOMANG SUKARDI

DRS.I WAYAN SUARTA

4

5101027012290013

NI KETUT SORTI

P JEMBRANA

30-12-1929

O

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

MEN SORTI

PAN SORTI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021906090024 NAMA. KK : DRS.I WAYAN SUARTA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PEKERJAAN

NAMA IBU

1

5101022002660007

I PUTU GEDE SASTRAWAN

L NEGARA

20-02-1966

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Harian Lepas

GUSTI AYU KOMANG SIANG

I PUTU MADIA

2

5101026511670002

NI LUH SENIARTI

P POHSANTEN

25-11-1967

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI AYU KADE WITI

KETUT WESTA

3

5101020603000004

KADEK AGUS HARIS SANJAYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-03-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI LUH SENIARTI

I PUTU GEDE SASTRAWAN

4

5101020904910005

PUTU AGUS BENI SANJAYA

L NEGARA

09-04-1991

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SENIARTI

I PUTU GEDE SASTRAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021906090026 NAMA. KK : I PUTU GEDE SASTRAWAN ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022206550001

MADE DHARMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

22-06-1955

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Karyawan BUMN

NI KETUT ROSNING WAYAN KEREP

2

5101026012640012

NI MADE LABA

P KARANGASEM

20-12-1964

-

Hindu

Kawin

Istri

Akademi/Diploma III/S. Muda

Perdagangan

NI MADE PUTU

I MADE BERATA

3

5101027009880007

PUTU MULADHARYANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-09-1988

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Akademi/Diploma III/S. Muda

Belum/Tidak Bekerja

NI MADE LABA

MADE DHARMA

4

5101021307920005

KADEK ANGGA DHARMAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

13-07-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI MADE LABA

MADE DHARMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021906090028 NAMA. KK : MADE DHARMA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101021807770006

I KETUT AGUS MERTA WIJAYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-07-1977

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma I/II

Pegawai Negeri Sipil

GUSTI AYU PUTU SUDARMI

I KETUT SINGGIH

2

5101026302780001

NI PUTU SRI SUGI LESTARI

P NEGARA

23-02-1978

O

Hindu

Kawin

Istri

Diploma IV/Strata I

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT NORI

I WAYAN RIDIA

3

5101024102040009

NI PANDE PUTU ARDREA SULISTYA PUTRI

P MATARAM

01-02-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU SRI SUGI LESTARI

I KETUT AGUS MERTA WIJAYA

4

5101022003090002

I PANDE MADE YOGA PRIANDANA WIJAYA

L MATARAM

20-03-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU SRI SUGI LESTARI

I KETUT AGUS MERTA WIJAYA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021906090031 NAMA. KK : I KETUT AGUS MERTA WIJAYA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021204440001

KETUT SINGGIH

L NEGARA

12-04-1944

A

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Akademi/Diploma III/S. Muda

Pendeta

NI MADE KODJI

I MADE DUATA

2

5101026304520002

GUSTI AYU PUTU SUDARMI

P JEMBRANA

23-04-1952

A

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Pendeta

GUSTI AYU KOMANG SUWATRI

I GUSTI PUTU ALIT

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021906090035 NAMA. KK : KETUT SINGGIH ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112580318

I KETUT SENTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1958

AB

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

NI KETUT KINTER

I WAYAN RITEP

2

5101027112640267

NI NENGAH SERI

P POHSANTEN

31-12-1964

A

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI NENGAH MINER

I WAYAN WITRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022108100001 NAMA. KK : I KETUT SENTRA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020408710011

I GEDE HARUMBAWA SUTA NEGARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-08-1971

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Akademi/Diploma III/S. Muda

Wiraswasta

NI KETUT GANDRI

I KETUT WIDIA

2

5101026910760002

GUSTI AGUNG AYU RATNA

P NEGARA

29-10-1976

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KOMANG JANTEN

GUSTI AGUNG KD.RADASTRA

3

5101026304070002

KOMANG DEWI APRILIA SUTA NEGARA

P DENPASAR

23-04-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AGUNG AYU RATNA

4

5101026305980002

PUTU DEVI CASTHIO SUTA NEGARA

P DENPASAR

23-05-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AGUNG AYU RATNA

5

5101026805010007

KADEK DIAH PERMATA SUTA NEGARA

P DENPASAR

28-05-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AGUNG AYU RATNA

I GEDE HARUMBAWA SUTA NEGARA I GEDE HARUMBAWA SUTA NEGARA I GEDE HARUMBAWA SUTA NEGARA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022206090015 NAMA. KK : I GEDE HARUMBAWA SUTA NEGARA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

1

5101023112500128

I MADE SANTIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1950

AB

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

MEN SUNARI

I KAYAN MULYA

2

5101027112690095

NI WYN. SINAH

P ASAH DUREN

31-12-1969

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI RENATI

I KAYAN MULYA

3

5101021110910003

I KETUT ABDI NEGARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-10-1991

AB

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI WYN. SINAH

I MADE SANTIA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090018 NAMA. KK : I MADE SANTIA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020212800001

I GUSTI PUTU SUARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-12-1980

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI MADE MARNI

I GUSTI KOMANG MANTRA

2

5101025603810003

NI KT ARDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

16-03-1981

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI MADE TOYO

MD MADRA

3

5101022903080004

I GUSTI KADE BAYU PRADITYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-03-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KT ARDANI

I GUSTI PUTU SUARDANA

4

5101025604010006

GUSTI AYU PT.LENI PRI ARTININGSIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

16-04-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI KT ARDANI

I GST PT SUARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090038 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SUARDANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012530045

I MADE RATENG

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1953

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NENGAH KARYA

WAYAN DOBLOGAN

2

5101027012530055

NI MADE WENTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1953

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NYOMAN RINIS

I MADE GEMUH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090057 NAMA. KK : I MADE RATENG ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101021112550001

I GUSTI KADE RADIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-12-1955

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

IDA AYU KT GANDRI GST AJI SUTRI

2

5101025112670003

NI NYOMAN SUPARTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

11-12-1967

O-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN SUPARTI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090078 NAMA. KK : I GUSTI KADE RADIAWAN ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

PAN SUPARTI

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101020107400080

IDA BAGUS PUTU SURYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-1940

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

BYANG IDA BAGUS SURYA

AJIN IDA BAGUS SURYA

2

5101024107500107

DAYU PUTU SUMIARNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-1950

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

BYANG DAYU

AJIN IDA BAGUS

3

5101021707910006

IDA BAGUS KADE SURYAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

17-07-1991

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

DAYU PUTU SUMIARNI

IDA BAGUS PUTU SURYA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090084 NAMA. KK : IDA BAGUS PUTU SURYA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012620061

GUSTI KETUT SUNIA MERTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1962

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI NENGAH RABES

GUSTI PUTU NITA

2

5101027012660058

NI KETUT SUDARMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1966

-

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT MARSIH

I KAYAN WENDRA

3

5101021810920003

GUSTI MADE KRISNA AMERTHA WIBAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-10-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT SUDARMI GUSTI KETUT SUNIA MERTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090091 NAMA. KK : GUSTI KETUT SUNIA MERTA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

1

5101020202700002

I GEDE WARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-02-1970

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NYOMAN SRINING

I KAYAN MULYA

2

5101027112720092

NI WAYAN SUDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1972

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT CANANG

I KETUT JANTEN

3

5101026106920003

NI PUTU MELI SUMA SUARDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

21-06-1992

-

Hindu

Cerai Hidup

Anak

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

NI WAYAN SUDANI

I GEDE WARDANA

4

5101020110010003

I KADEK YUDI PRAWIRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-10-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI WAYAN SUDANI

I GEDE WARDANA

5

5101027112390034

NI NYOMAN SIRNING

P SEBUAL

31-12-1939

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN SUSUN

PAN SUSUN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090101 NAMA. KK : I GEDE WARDANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012550059

I KETUT DARMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1955

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Karyawan Swasta

NI NYOMAN SERNING

I KAYAN MULYA

2

5101027012560073

NI KETUT MANIS

P BALUK, NEGARA

30-12-1956

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT TANGSIH

PAN NOREN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090113 NAMA. KK : I KETUT DARMA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020207600003

I GUSTI KADE MIRTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-07-1960

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Akademi/Diploma III/S. Muda

2

5101027012630100

NI MADE WENI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1963

-

Hindu

Kawin

Istri

3

5101020709890005

I GUSTI KADE SUSILA DARMA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-09-1989

-

Hindu

Kawin

4

5101017110880004

GUSTI AYU KADE WIDIAWATI

P PANGKUNG GAYUNG

31-10-1988

A

Hindu

5

5101027012560074

GUSTI AYU KETUT SUKERTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1956

-

Hindu

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090120 NAMA. KK : I GUSTI KADE MIRTA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

NI WENI

I GST MUTRA

Tidak/Belum Sekolah Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT SIRAM

I WAYAN JELUN

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI MADE WENI

I GUSTI KADE MIRTA

Kawin

Menantu

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI AYU KETUT WASTRI

GST KADE UTAMA SADA

Cerai Hidup

Famili Lain

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

BYANG MUTRA

GST MD MUTRA

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Pegawai Negeri Sipil

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112730065

I GEDE ARSANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1973

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

NI WYN SINAH

I MADE SANTIA

2

5101027012870017

KADEK DIAN SASMITA PURNAMASARI

P JEMBER

30-12-1987

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

BABUN BUK SUMARIYAH

SUMARYAH

3

5101026005060003

PUTU SINTIA PUTRI LESTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

20-05-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KADEK DIAN SASMITA PURNAMASARI

I GEDE ARSANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090137 NAMA. KK : I GEDE ARSANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012640048

I PUTU ARSANA

L PENYARINGAN

30-12-1964

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MADE SUKARMI

I KAYAN GARBA

2

5101027012650142

NI MADE SUPARINI

P PENYARINGAN

30-12-1965

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI WAYAN DORE

I KETUT SUREM

3

5101024111960003

NI KADE SUKRENI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-11-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Pelajar/Mahasiswa

NI MADE SUPARINI

I PUTU ARSANA

4

5101027012650218

NI MADE SUKARINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1965

-

Hindu

Cerai Hidup

Famili Lain

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

NI MADE SUMARNI

I WAYAN GARBA

5

5101027012380040

NI NYOMAN LANIS

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1938

-

Hindu

Cerai Mati

Lainnya

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN RINIS

PAN RINIS

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090148 NAMA. KK : I PUTU ARSANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022304730003

I KETUT GEDE SUARTANA

L NEGARA

23-04-1973

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Harian Lepas

GST AYU KM SIANG PUTU MADYA

2

5101025510810002

KADEK ARIANTI

P YEHEMBANG

15-10-1981

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NYOMAN JEPUN

KOMANG GAMA

3

5101022105080001

I KOMANG GEDE ADHITYA PUTRA YASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-05-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KADEK ARIANTI

I KETUT GEDE SUARTANA

4

5101027010000003

PUTU ANITA SINTA DEWI

P NEGARA

30-10-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

KADEK ARIANTI

I KETUT GEDE SUARTANA

5

5101025206030003

I KADEK DEVINA YANTI

P NEGARA

12-06-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

KADEK ARIANTINI

I KETUT GEDE SUARTANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090194 NAMA. KK : I KETUT GEDE SUARTANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021707760004

I KADEK ANTARIKSA

L MENDOYO DAUH TUKAD

17-07-1976

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI LUH JATI

I MADE MANDIA

2

5101025909830002

NI MADE VIRGYAWAN MIRAYANTI

P NEGARA

19-09-1983

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

KETUT SUPARMI

WAYAN ROSIA WIRAWAN

3

5101026401100003

KADEK CAYMITA PUTRI ANTAVIRANI

P NEGARA

24-01-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

I KADEK ANTARIKSA

4

5101023108050002

PUTU BAGAS PUTRA ANTAVIRAWAN

L NEGARA

31-08-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE VIRGYAWAN MIRAYANTI NI MADE VIRGYAWAN MIRAYANTI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090206 NAMA. KK : I KADEK ANTARIKSA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos :,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

I KADEK ANTARIKSA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021802820001

I PUTU AGUS PURNAWIRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-02-1982

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

AGUNG AYU PUTU SRIANI

I KETUT DANTRA

2

5101026410840002

NI GUSTI AYU KADE BUDIARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

24-10-1984

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MADE NORNI

GUSTI PUTU SUBADA

3

5101024408050001

NI PUTU DIAN AGUSTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

04-08-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090213 NAMA. KK : I PUTU AGUS PURNAWIRAWAN ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

NI GUSTI AYU KADE I PUTU AGUS BUDIARTINI PURNAWIRAWAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020903540002

I MADE MANDIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-03-1954

O-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NYM RINIH

I NYM SIRTA

2

5101027012670176

NI NENGAH NORSI

P DAUHWARU

30-12-1967

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

-

-

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090219 NAMA. KK : I MADE MANDIA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012560065

GUSTI KETUT NIRIYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1956

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

I GST AYU KM SEDEN

2

5101027012580094

GUSTI AYU PUTU WANTRI

P YEH EMBANG

30-12-1958

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

I GST AYU KT LATRI I GST MD WARKA

3

5101026303860004

GUSTI AYU KETUT PADMAWATI

P MENDOYO

23-03-1986

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU WANTRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090231 NAMA. KK : GUSTI KETUT NIRIYANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH I GST NYM RENEH

GUSTI KETUT NIRIYANA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022012690004

GST PUTU SUMERTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-12-1969

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

GST AYU PT SUARI

GST PT GIRI

2

5101024502710002

NI MADE SRI UTAMI

P MALANG

05-02-1971

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

SATURAH

SUPANO

3

5101021310930001

I GUSTI PUTU ARDHI REZA

L MENDOYO DAUH TUKAD

13-10-1993

-

Hindu

Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI MADE SRI UTAMI GST PUTU SUMERTA

4

5101022305990003

I GUSTI KADE BAGUS SETIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-05-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI MADE SRI UTAMI GST PUTU SUMERTA

5

5101024311930010

NI PUTU WIDYANTARI

P PENYARINGAN

03-11-1993

-

Hindu

Kawin

Menantu

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI NYOMAN TRIMINI I MADE WARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090241 NAMA. KK : GST PUTU SUMERTA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012670038

I GUSTI PUTU DINDIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1967

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

KAYAN KARTI

GST MADE LASTRA

2

5101025208660001

NI PUTU NURHAENI

P PERGUNG

12-08-1966

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KT WASNING

KAYAN SINDIA

3

5101021911920004

GUSTI KADE RONANO FEBRA DINUARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-11-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU NURHAENI I GUSTI PUTU DINDIA

4

5101021212040002

GST KT DANIA ANDIKA ADI PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-12-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU NURHAENI I GUSTI PUTU DINDIA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090250 NAMA. KK : I GUSTI PUTU DINDIA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020911820001

I MADE ARTAJAYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-11-1982

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT MANIS

I KETUT DARMA

2

5101024601820004

NI NYOMAN SUCIATI

P MENGWI

06-01-1982

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN KERTI

MADE KERTI

3

5101020108130002

I KADEK AGUS PRAMANA PUTRA

L MENDOYO DUH TUKAD

01-08-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI NYOMAN SUCIATI I MADE ARTAJAYA

4

5101020310050001

I PUTU PASEK MERTA DANA

L JEMBRANA

03-10-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI NYOMAN SUCIATI I MADE ARTAJAYA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090277 NAMA. KK : I MADE ARTAJAYA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020202850004

I KADE ADIASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-02-1985

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT MANIS

I KETUT DARMA

2

5101027112800046

SUPATMI

P JEMBRANA

31-12-1980

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

BUK MINAH

PAK MINAH

3

5101020912090002

KADEK PASEK DWI PRADANA

L PULUKAN

09-12-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

SUPADMI

I KADE ADIASA

4

5101024501080001

NI PUTU SARI ANDAYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

05-01-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

SUPADMI

I KADE ADIASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090287 NAMA. KK : I KADE ADIASA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020310760001

I KETUT JULIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

03-10-1976

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

SAYU KETUT WATI

I MADE SANGGA

2

5101025912790003

KETUT SARI NURYANINGSIH

P BALUK

19-12-1979

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI NENGAH NONTEN

I KETUT SENENG

3

5101022004110002

I KOMANG RANGGA CIPTA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-04-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KETUT SARI NURYANINGSIH

I KETUT JULIARTA

4

5101022204060002

MADE BAYU SEGARA ARTHA

L MENDOYO DAUH TUKAD

22-04-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KETUT SARI NURYANINGSIH

I KETUT JULIARTA

5

5101025409010003

NI PUTU SEPTIANA TRIANI PUTRI

P NEGARA

14-09-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KETUT SARI NURYANINGSIH

I KETUT JULIARTA

6

5101027112640118

NI KOMANG DANU

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1964

-

Hindu

Cerai Mati

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

SAYU KETUT WATI

I MADE SANGGRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090291 NAMA. KK : I KETUT JULIARTA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Wiraswasta

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012580060

I KETUT SANDRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1958

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MADE GUNUNG

I MADE KATE

2

5101025306950001

NI KETUT PUSPA ARIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

13-06-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI MADE SUNDRI

I KETUT SANDRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090300 NAMA. KK : I KETUT SANDRA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021508790003

GUSTI MADE AGUS MERTA SANJAYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

15-08-1979

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Wiraswasta

GUSTI AYU KADE SUKIRNI

GUSTI KOMANG SULANDRA

2

5101025202790004

EKA SUSIANA

P GIANYAR

12-02-1979

-

Hindu

Kawin

Istri

Diploma IV/Strata I

Wiraswasta

NI KETUT SUJIANI

MADE UNTUNG SUSILO

3

5101026505140001

GUSTI AYU KOMANG HIRANIA EKSA SANJAYA

P GIANYAR

25-05-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

EKA SUSIANA

GUSTI MADE AGUS MERTA SANJAYA

4

5101024308110001

GUSTI AYU MADE NAIRA EKSA SANJAYA

P GIANYAR

03-08-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

EKA SUSIANA

GUSTI MADE AGUS MERTA SANJAYA

5

5101022505080001

GUSTI PUTU MEIRSA EKSA SANJAYA

L GIANYAR

25-05-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

EKA SUSIANA

GUSTI MADE AGUS MERTA SANJAYA

6

5101025301540001

GUSTI AYU KADE SUKIRNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

13-01-1954

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

BYANG KETUT SUATRA

GUSTI KETUT SUATRA

7

5101027112510104

GUSTI AYU KOMANG WASTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1951

-

Hindu

Cerai Mati

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BIYANG WASTRI

AJIN GST PT WESTRA ALM

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090305 NAMA. KK : GUSTI MADE AGUS MERTA SANJAYA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023009650011

I PUTU SUAMBA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-09-1965

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT WATI

I KADE SANGGA

2

5101027112720098

NI GUSTI AYU KETUT MARDIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1972

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

SAYU KETUT JANJI

GUSTI NGURAH PAGEH

3

5101026712880003

NI PT SUTRISNA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

27-12-1988

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI GST KT MARDIANI

I PUTU SUAMBA

4

5101024202960004

NI MADE INDAH ARIASTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

02-02-1996

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI GST KT MARDIANI

I PUTU SUAMBA

5

5101025307000002

NI KOMANG YULI ASTIKA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

13-07-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI GST KT MARDIANI

I PUTU SUAMBA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090317 NAMA. KK : I PUTU SUAMBA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101022811770001

I GUSTI KETUT SUDARIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-11-1977

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KADE SEMARA

GUSTI KT GARIS

2

5101026211770002

GUSTI AYU KOMANG SUARDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

22-11-1977

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI PUTU DARTI

GUSTI KETUT DARTA

3

5101025101020003

GUSTI AYU PUTU PUTRI YANTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

11-01-2002

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

I GUSTI KETUT SUDARIANA

4

5101023003070001

I GST KADE DWI CAHYADI PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-03-2007

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KOMANG SUARDANI GUSTI AYU KOMANG SUARDANI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090333 NAMA. KK : I GUSTI KETUT SUDARIANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

I GUSTI KETUT SUDARIANA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020606740001

I KADE DWI WIRA SANTIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-06-1974

A

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Kepolisian RI

NI WAYAN WINIATI

2

5101024409820004

NI KETUT SUTRISNA WATI

P SINGARAJA

04-09-1982

AB

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI WAYAN DARMADI I PUTU SULENDRA

3

5101025011020002

NI PUTU NESYA SANTIKA DEWI

P MAUMERE

10-11-2002

AB

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT SUTRISNA I KADE DWI WIRA WATI SANTIKA

4

5101022204060003

KADEK SATRYA SAPTHA NUGRAHA

L MAUMERE

22-04-2006

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090341 NAMA. KK : I KADE DWI WIRA SANTIKA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH I MADE MUDIRA

NI KETUT SUTRISNA I KADE DWI WIRA WATI SANTIKA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027112480203

NI NYOMAN RAI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1948

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

MEN MUTRI

I KAYAN REREP

2

5101020309760001

I GEDE WIANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

03-09-1976

-

Hindu

Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

I NYOMAN RAI

I NYOMAN RETA

3

5101026406840007

NUR LAILA

P PRINSEWU

24-06-1984

O

Hindu

Kawin

Menantu

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

ERLIS DAHLIA

HASYIM ASYARI

4

5101024502140001

NI PUTU NAURA KENZIE DHANYATA

P MENDOYO DAUH TUKAD

05-02-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NUR LAILA

I GEDE WIANTARA

5

5101021702880003

I GEDE PEBRI SAPUTRA

L KENDARI

17-02-1988

O

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

SLTA/Sederajat

NI MADE PUTRI

I KETUT LATRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090348 NAMA. KK : NI NYOMAN RAI ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Karyawan Swasta

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112470070

I MADE MUDIRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1947

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pensiunan

MEN WENING

PAN WENING

2

5101027012550080

NI WAYAN WINIATI

P MERTASARI, NEGARA

30-12-1955

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

WAYAN KONDRI

I KETUT GELA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090353 NAMA. KK : I MADE MUDIRA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020509790001

I GUSTI KADE DARMADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-09-1979

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

GUSTI AYU KADE SUKARDI

GUSTI KADE SINGGIH

2

5101026304820003

NI KOMANG SUARTINI ASIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

23-04-1982

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI WAYAN SAWIRI

I NENGAH SUKARYA

3

5101022109110001

I GUSTI KOMANG ARDI SETIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-09-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG SUARTINI ASIH

I GUSTI KADE DARMADI

4

5101026204060004

GUSTI AYU KADE LIS KARIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

22-04-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG SUARTINI ASIH

I GUSTI KADE DARMADI

5

5101024402020004

GUSTI AYU PUTU PEBRIYANTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

04-02-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG SUARTINI ASIH

I GST KADE DARMADI

6

5101027112580288

GUSTI AYU KADE SUKARDI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1958

-

Hindu

Cerai Hidup

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

BYANG GST PUTU REDANA

AJIN GST PUTU REDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090356 NAMA. KK : I GUSTI KADE DARMADI ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Petani/Pekebun

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020202750004

I GEDE SUARDIASTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-02-1975

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

KETUT DERTI

NYOMAN SARBA

2

5101056802710001

NI KETUT SUSILA ARIASIH

P DAUHWARU

28-02-1971

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT MURNI

I KETUT RESTA

3

5101024607070001

KOMANG ASTRID JULIA PRATIWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

06-07-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

HERNI SETYAWATI

I GEDE SUARDIASTRA

4

5101025206010001

NI MADE YUNIAR DWI LESTARI

P DENPASAR

12-06-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

HERNI SETYAWATI

I GEDE SUARDIASTRA

5

5101026904980001

NI PUTU KINTAN DINAR PURWANTI

P DENPASAR

29-04-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

HERNI SETYAWATI

I GEDE SUARDIASTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090361 NAMA. KK : I GEDE SUARDIASTRA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

1

5101023112450098

I GST KETUT GARIS

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1945

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

GUSTI BYANG WIRGA

AJIN GST PT WIRGA

2

5101027112460064

GUSTI AYU KADE SEMARA

P PENEBEL, TABANAN

31-12-1946

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GST BYANG JELAD

GST PUTU JELAD

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022404090371 NAMA. KK : I GST KETUT GARIS ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

1

5101025711630003

NI MADE SUNARTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

17-11-1963

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NI KT NYAMPLUNG

I MADE KONER

2

5101024907840001

KADEK ERNA RATNAWATI P MENDOYO DAUH TUKAD

09-07-1984

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Diploma I/II

Karyawan Swasta

NI MADE SUNARTI

I KETUT SUANTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090376 NAMA. KK : NI MADE SUNARTI ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020103760001

I KOMANG TRIADA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-03-1976

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI KETUT LOTI

I MADE RATEM

2

5101025812820003

AGUNG AYU PUTU TETI MARGITA

P YEHEMBANG

18-12-1982

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

SAYU KETUT ELI ARTINI

AGUNG PUTU SUDIANA

3

5101026501090002

KADEK VINA TRISNA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

25-01-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

AGUNG AYU PUTU TETI MARGITA

I KOMANG TRIADA

4

5101026807020003

PUTU AYU RITA VIOLENTINA

P MENDOYO DAUH TUKAD

28-07-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

AGUNG AYU PUTU TETI MARGITA

I KOMANG TRIADA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404090382 NAMA. KK : I KOMANG TRIADA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112550115

I NYOMAN SARBA

L MENDOYO

31-12-1955

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN RONIS

PAN RONIS

2

5101027112560118

NI KETUT DERTI

P DANGIN TUKADAYA

31-12-1956

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NYOMAN RINI

WAYAN KIWER

3

5101054501820001

KADEK SRI INDRIANI

P MENDOYO

05-01-1982

-

Hindu

Cerai Hidup

Anak

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KETUT DERTI

I NYM SARBA

4

5101027012430100

NYOMAN RONING

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1943

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN RONIS

PAN RONIS

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022404090385 NAMA. KK : I NYOMAN SARBA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112600160

I KETUT KINTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1960

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MADE GUNUNG

MADE KATE

2

5101027112650166

SAYU KOMANG MARTINI

P DELOD BRAWAH

31-12-1965

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

SAYU KETUT KAWI

GUSTI KETUT WIRE

3

5101026106970003

NI KOMANG WIDI ANTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

21-06-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

SAYU KOMANG MARTINI

I KETUT KINTRA

4

5101022707880002

I PUTU JULIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-07-1988

-

Hindu

Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

SAYU KOMANG MARTINI

I KETUT KINTRA

5

5101027010000004

NI KETUT ADI WIRATINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-10-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

SAYU KOMANG MARTINI

I KETUT KINTRA

6

5101026404900003

NI KADE SRI WIDARIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

24-04-1990

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

SAYU KOMANG MARTINI

I KETUT KINTRA

7

5101055510850001

NI PUTU MAYAWATI

P JEMBRANA

15-10-1985

-

Hindu

Kawin

Menantu

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT SERNI

I KETUT SUNDRA

8

5101021905120002

I PUTU DESTA ADITYA WIGUNA PRATAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-05-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU MAYAWATI

I PUTU JULIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504090018 NAMA. KK : I KETUT KINTRA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022404660003

I NENGAH SUJASNADA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-04-1966

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI WAYAN SUANDI

I WAYAN KANDRA

2

5101025010610001

NI MADE SRI WIRATINI

P KUPANG,NTT

10-10-1961

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Kepolisian RI

IBUK ROCHMAN

KETUT WINA

3

5101025901980001

NI WAYAN YUSTINIASIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

19-01-1998

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI MADE SRI WIRATINI

I NENGAH SUJASNADA

4

5101027112450118

NI WAYAN SUANDI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1945

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT RENDI

I WAYAN LODRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504090029 NAMA. KK : I NENGAH SUJASNADA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos :,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012580061

IDA BAGUS MADE SUENDRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1958

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

RATU BYANG WEKA IDA BAGUS MADE WEKA

2

5107025603720001

IDA AYU KOMANG PUTRI ASTITI

P POHSANTEN

16-03-1972

-

Hindu

Kawin

Famili Lain

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

IDA AYU KADE SUARI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504090037 NAMA. KK : IDA BAGUS MADE SUENDRA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos :,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

IDA BAGUS OKA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022802730003

MADE SUKAWIDANA

L MENDOYO

28-02-1973

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI KETUT SEPEN

KETUT WIRDA

2

5101026602810004

NI KOMANG ARIANTI

P YEH KUNING

26-02-1981

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

KAYAN TANGSIH

NENGAH TARMA

3

5101021402090005

I MADE YUGA MAS CANDRA PRADIPTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-02-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG ARIANTI

MADE SUKAWIDANA

4

5101021306010009

PUTU ANGGA MAS DARMA CANDRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

13-06-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI KOMANG ARIANTI

MADE SUKAWIDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504090041 NAMA. KK : MADE SUKAWIDANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos :,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020506660002

I KM SUARDANA

L MENDOYO

05-06-1966

-

Hindu

Belum Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI KETUT SEPEN

KETUT WIRDA

2

5101026703680001

NI MD MURDANI

P MENDOYO

27-03-1968

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI KETUT SEPEN

KETUT WIRDA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504090045 NAMA. KK : I KM SUARDANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos :,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027112540096

GUSTI AYU KADE SUKAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1954

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

SAYU KOMANG NERTI

GUSTI PUTU MERTA

2

5101021602580001

I GEDE WIDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-02-1958

-

Hindu

Cerai Hidup

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU KADE SUKAWATI

I KETUT BUDRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504090056 NAMA. KK : GUSTI AYU KADE SUKAWATI ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos :,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101020504640004

I GEDE TEJA WIAKTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-04-1964

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NYOMAN ROPEN

I NYOMAN SUELA

2

5101027012680079

NI KADE WIARNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1968

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT SUATRI

I KAYAN SANDIA

3

5101020111890006

I PUTU NOVA KURNIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-11-1989

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KADE WIARNI

I GEDE TEJA WIAKTA

4

5101020108960001

I MADE WINDRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-08-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KADE WIARNI

I GEDE TEJA WIAKTA

5

5101025908710003

NI PUTU SARI PARWINI

P MENDOYO

19-08-1971

O

Hindu

Kawin

Famili Lain

SLTA/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NYOMAN ROPEN

I NYOMAN SUELA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504090066 NAMA. KK : I GEDE TEJA WIAKTA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos :,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022312690004

I KOMANG GEDE PARTA WIGUNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-12-1969

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Transportasi

NYOMAN REPEN

NYOMAN SUELA

2

5101024101720008

NI WAYAN WIDIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-01-1972

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI MADE SUCI

KAYAN KERTI

3

5101022402080001

KOMANG DIKA SANJAYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-02-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN WIDIANI

I KOMANG GEDE PARTA WIGUNA

4

5101025403010004

NI MADE DITA MASTUTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

14-03-2001

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN WIDIANI

I KOMANG GEDE PARTA WIGUNA

5

5101026511900003

NI WAYAN ASTITI

P LAMPUNG

25-11-1990

B

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NENGAH SULASIH

KETUT MANDIASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504090076 NAMA. KK : I KOMANG GEDE PARTA WIGUNA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos :,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012630071

I KETUT SWASTIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1963

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT WESNING I MADE REBENG

2

5101027012660060

NI KOMANG WIARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1966

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN WEKA

I MADE WEKA

3

5101025307130001

NI KETUT AYU RESA WAHYU DIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

13-07-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG WIARTINI

I KETUT SWASTIKA

4

5101025611970007

NI KOMANG SRI PRADNYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

16-11-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG WIARTINI

I KETUT SWASTIKA

5

5101027012540074

NI WAYAN NEBENG

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1954

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT WESNING MADE REBENG

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504090088 NAMA. KK : I KETUT SWASTIKA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023110810001

IDA BAGUS MADE RAI WIRATA SINDHU

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-10-1981

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan BUMD

NI NYOMAN GETRI

2

5101025511810002

NI LUH PUTU SRI WAHYUNI

P TABANAN

15-11-1981

-

Hindu

Kawin

Istri

Diploma IV/Strata I

Karyawan BUMD

NI WAYAN MURNIATI I WAYAN SUJANA YASA

3

5101021205010004

IDA BAGUS PT CHANDRA ADI MANUABA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-05-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504090103 NAMA. KK : IDA BAGUS MADE RAI WIRATA SINDHU ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos :,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NI LUH PUTU SRI WAHYUNI

NAMA AYAH IDA BAGUS MADE SUENDRA

IDA BAGUS MADE RAI WIRATA SINDHU

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020307640002

I GEDE WARDANA

L NEGARA

03-07-1964

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan BUMN

NI MADE LEDRI

I KETUT WIRTA

2

5101024301680002

GUSTI AYU PUTU ALIT PRINGADNYANI

P NEGARA

03-01-1968

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

GST AYU KETUT JANJI

GUSTI KETUT SANTRA

3

5101020603930005

I MADE PRASETIA ARYAWAN

L NEGARA

06-03-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

I GEDE WARDANA

4

5101020604890004

I GEDE SIKI ARISTA WARDIANA

L NEGARA

06-04-1989

-

Hindu

Kawin

Anak

Diploma I/II

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU PUTU ALIT PRINGADNYANI GUSTI AYU PUTU ALIT PRINGADNYANI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504090125 NAMA. KK : I GEDE WARDANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

I GEDE WARDANA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022006760007

I KETUT GUNADA

L POHSANTEN

20-06-1976

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI WAYAN NORSI

WAYAN PUTRA

2

5101024709770004

NI LUH PUTU LESTARI

P POHSANTEN

07-09-1977

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

NI MADE SUARNI

KETUT SUDANA

3

5101025310110002

PUTU AYU CELINDA WATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

13-10-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH PUTU LESTARI

I KETUT GUNADA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504090131 NAMA. KK : I KETUT GUNADA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020112580006

I MADE SUABA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-12-1958

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Pegawai Negeri Sipil

NI KETUT SENDRI

I MADE DENA

2

5101026106690004

NI LUH JUNIARTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

21-06-1969

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KAYAN NYANDRI

I WAYAN CANDI

3

5101022002100001

I KOMANG ADI PRAMUDYA NUGRAHA

L NEGARA

20-02-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH JUNIARTI

I MADE SUABA

4

5101026502970002

NI MADE GITA KUSUMASTUTI

P NEGARA

25-02-1997

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI LUH JUNIATI

MADE SUABA

5

5101021806940003

I PUTU WAHYU DIATMIKA

L NEGARA

18-06-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI LUH JUNIATI

MADE SUABA

6

5101027112370026

NI KT SENDRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1937

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN MINIS

PAN LUH MINIS

7

5101023112600164

I KM SUARMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1960

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT SENDRI

I MADE DENA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504090138 NAMA. KK : I MADE SUABA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021607870002

GUSTI KOMANG EBIT GEADE

L SUMATRA SELATAN

16-07-1987

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

MADE MURNI

GST PUTU NATA

2

5101026501880002

WILIS SETYAWATI

P MASOHI

25-01-1988

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT ARSINI

SUMARNO

3

5101025707070002

GST AYU PUTU AILYN SUGIARTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

17-07-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

WILIS SETIAWATI

GUSTI KOMANG EBIT GEADE

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022504090149 NAMA. KK : GUSTI KOMANG EBIT GEADE ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112450102

I KETUT WIRTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1945

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI MADE NIPON

NENGAH GEDER

2

5101027112500135

NI MADE LEDRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1950

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MADE RODIS

MADE DUARDA

3

5101025207680003

NI NYOMAN WARDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

12-07-1968

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI MADE LEDRI

I KETUT WIRTA

4

5101021807890001

I GEDE ARDHY SUARABASKARA

L KENDARI

18-07-1989

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Diploma I/II

Pelajar/Mahasiswa

NI NYOMAN NEGARI I MADE WIDANA SURYATI ARSANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504090157 NAMA. KK : I KETUT WIRTA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012540049

I NYOMAN WINDIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1954

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN SANDIA

MADE TEGER

2

5101027112580152

NI KETUT SITI

P MENDOYO DANGIN TUKAD

31-12-1958

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN SUE

PAN SUE

3

5101021002820001

I KOMANG ADIANA

L MENDOYO

10-02-1982

-

Hindu

Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KT SIKI

I NYOMAN WINDIA

4

5101054403860003

NI PUTU SRI ERAWATI

P YEHKUNING

04-03-1986

-

Hindu

Kawin

Menantu

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI WAYAN WIARNI

I KETUT DOSTER ABADI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022504090165 NAMA. KK : I NYOMAN WINDIA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020801770001

I MADE BUDIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-01-1977

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

MEN REPEN

NYOMAN WINDIA

2

5101025003800004

NI KETUT PUDAK WAHYUNI

P TEGALBADENG BARAT

10-03-1980

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN PUDAK

PAN PUDAK

3

5101020611120001

MADE BAGUS MEGA ARYANATA

L JEMBRANA

06-11-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT PUDAK WAHYUNI

I MADE BUDIARTA

4

5101024503100001

NI GUSTI AYU PUTU DIAH DANUSWARI

P DENPASAR

05-03-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT PUDAK WAHYUNI

I MADE BUDIARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090056 NAMA. KK : I MADE BUDIARTA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020304690002

PUTU WIARSA

L MENDOYO DAUH TUKAD

03-04-1969

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

MEN SANDIA

MADE DEGER

2

5101026308710008

NI LUH ARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

23-08-1971

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KETUT KONTRI

NENGAH PUTRA

3

5101021409010004

I KADEK AGUS EVA WAHYUDIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-09-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI LUH ARTINI

PUTU WIARSA

4

5101026502940002

AYU PUTU ERMA FEBRIYANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

25-02-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI LUH ARTINI

PUTU WIARSA

5

5101022012200001

MADE DEGER

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-12-1920

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

MEN DEGER

PAN DEGER

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090058 NAMA. KK : PUTU WIARSA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022609700003

IDA BAGUS KOMANG SURIADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

26-09-1970

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI NENGAH SANDRI PAN SANDRI

2

5101024505750004

NI KETUT WIARNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

05-05-1975

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI NYOMAN NORNI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090068 NAMA. KK : IDA BAGUS KOMANG SURIADI ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

KETUT DASTRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012640052

I KAYAN SUMER

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1964

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI NENGAH KENDRI KETUT RADIA

2

5101027012650151

GUSTI AYU KADE DIARNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1965

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

SAYU WINIS

GUSTI PUTU DENDER

3

5101021505920003

I KADEK BUDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

15-05-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KADE DIARNI

I KAYAN SUMER

4

5101024612470001

NI KETUT SUARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

06-12-1947

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

-

-

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090072 NAMA. KK : I KAYAN SUMER ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101020101810006

I GUSTI PUTU SUARDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-01-1981

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

IDA AYU KOMANG SUENDRI

I GST KADE SUENDRA

2

5101025910870002

GUSTI AYU KADE SINTA ERAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

19-10-1987

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

DAYU PUTU SUDIARTINI

GUSTI KADE SUANDIA

3

5101022608080001

I GUSTI KADE AGUS CANDRA WIGUNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

26-08-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KADE SINTA ERAWATI

I GUSTI PUTU SUARDIKA

4

5101026804020002

I GUSTI AYU PUTU LIA RATNA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

28-04-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KADE ENDRAWATI

I GUSTI PUTU SUARDIKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090077 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SUARDIKA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023112660076

I GUSTI KADE SUENDRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1966

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI LUH WETRI

GUSTI PUTU GIRNA

2

5101025312680001

GUSTI KOMANG SUENDRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

13-12-1968

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

LUH WETRI

GUSTI PUTU GIRNA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090085 NAMA. KK : I GUSTI KADE SUENDRA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112590134

I GST PUTU TANDI

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1959

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KAYAN NETRI

AJIN TANDI

2

5101027112660109

GUSTI AYU KOMANG SUERTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1966

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MADE KIRTE

PUTU KETEB

3

5101027112340031

NI KAYAN NENTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1934

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN NETRI

PAN NETRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090093 NAMA. KK : I GST PUTU TANDI ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023012750043

I GUSTI PUTU MADIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1975

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

KOMANG SUERTI

I GUSTI PUTU TANDI

2

5101026012780003

GUSTI AYU KOMANG RAHAYU PURWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

20-12-1978

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KETUT NAKTI

GUSTI KOMANG NERKEN

3

5101025005090003

NI GUSTI AYU KADE DIAN LESTARI DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

10-05-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

I GUSTI PUTU MADIARTA

4

5101021704960002

I GUSTI PUTU AGUS ADI PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

17-04-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

GUSTI AYU KOMANG RAHAYU PURWATI GUSTI AYU KOMANG RAHAYU PURWATI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090097 NAMA. KK : I GUSTI PUTU MADIARTA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

I GUSTI PUTU MADIARTA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021407760008

I KOMANG GEDE ARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-07-1976

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI MADE TOYA

2

5101024910760002

NI PUTU RIBUANI

P PEKUTATAN

09-10-1976

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

I NENGAH SEMPIAR NI NENGAH BASMI

3

5101020804070001

I KADEK RIO WIRAGUNA

L DENPASAR

08-04-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU RIBUANI

I KOMANG ARTAWAN

4

5101021907990001

I GEDE TROY NUGRAHA

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-07-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI PUTU RIBUANI

I KOMANG ARTAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090103 NAMA. KK : I KOMANG GEDE ARTAWAN ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH I MADE MADRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112730066

I MADE ARNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1973

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

I MADE TOYA

I MADE MADRA

2

5101016312770001

NI KETUT SUARDI ANTINI

P BALUK

23-12-1977

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

AYU KADE MINTEN

I NENGAH SADRA

3

5101010403070003

KADEK RADITYA DARMA WIGUNA

L TEJAKULA

04-03-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Lainnya

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT SUARDI ANTINI

ALM. I GEDE AGUS SUBRATA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090109 NAMA. KK : I MADE ARNYANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022303710003

I GEDE PARWITA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-03-1971

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

I MADE TOYA

2

5101026302710001

NI MADE SUJANI

P SINGARAJA

23-02-1971

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI LUH WIRING ALM NYOMAN OKA ALM

3

5101024905040001

NI PUTU WIDYASARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

09-05-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090112 NAMA. KK : I GEDE PARWITA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

I KADE SUJANI

NAMA AYAH MADE MADRA

I MADE PARWITA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012420036

I WAYAN MASTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1942

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NENGAH SUPLEG

NYOMAN WINDRA

2

5101027012500100

NI KAYAN TAMI

P SANGKARAGUNG

30-12-1950

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

PUTU NARSIH

NYOMAN SANDRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022604090127 NAMA. KK : I WAYAN MASTRA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023107720003

I KADE ADI WIRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-07-1972

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KAYAN TAMI

WAYAN MASTRA

2

5101026512780002

DESAK KM PRADILA SANTI

P BALUK

25-12-1978

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

DESAK KETUT PURA

DEWA KOMANG YASA

3

5101022404010005

I GEDE ADITYA ANGGA PRATAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-04-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

DESAK KM PRADILA I KADE ADI SANTI WIRAWAN

4

5101021804030002

KADE DWITYA MAHENDRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-04-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

DESAK KM PRADILA I KADE ADI SANTI WIRAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090133 NAMA. KK : I KADE ADI WIRAWAN ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112480108

I MADE MADRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1948

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN MADRI

PAN MADRI

2

5101027112530110

NI MD TOYA

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1953

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN MERTA

I NYOMAN MERTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090137 NAMA. KK : I MADE MADRA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112610103

I KETUT SUKA WIDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1961

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KAYAN DENDRI

I PUTU BEBET

2

5101027112700119

I GUSTI AYU KETUT ARINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1970

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI AYU PUTU SULATRI

GUSTI PUTU WESTRA

3

5101024505940002

NI LUH PUTU MEI ARYANTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

05-05-1994

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GST AYU KT ARINI

I KT SUKA WIDANA

4

5101021405980001

I MADE AGUS ARYANITA

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-05-1998

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GST AYU KT ARINI

I KT SUKA WIDANA

5

5101027112390035

NI KAYAN DENDRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1939

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NENGAH RINDET

PAN SURNING

6

5101020102860005

I MADE ARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-02-1986

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NI LUH PT DARTI

I PUTU WERSA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090141 NAMA. KK : I KETUT SUKA WIDANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022101680001

I NYOMAN YADNYA ASTAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-01-1968

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

SAYU KETUT SUANDRI

I MADE LANDRA

2

5101027112710069

NI NYOMAN NARSIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1971

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KAYAN SUWINTEN

NYOMAN NADRA

3

5101022810020003

KADE ROSI DWIPAYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-10-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI NYOMAN NARSIH I NYOMAN YADNYA ASTAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090151 NAMA. KK : I NYOMAN YADNYA ASTAWA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020812850001

PANDE KOMANG PRAMANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-12-1985

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI MADE NORNI

I KETUT DASTRA

2

5101027007880002

NI KETUT WINTARI

P POHSANTEN

30-07-1988

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN KETUT WINTARI

KETUT WIDIA

3

5101026601100002

NI MADE RISTI SANTIKA PUTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

26-01-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT WINTARI

PANDE KOMANG PRAMANA

4

5101025802060005

NI PUTU PEBY SARAS SANTIKA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

18-02-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT WINTARI

PANDE KOMANG PRAMANA

5

5101021701140003

PANDE KOMANG ARDI SANDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

17-01-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT WINTARI

PANDE KOMANG PRAMANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090159 NAMA. KK : PANDE KOMANG PRAMANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022401720002

I MADE SUDARSANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-01-1972

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI LUH SUELI

NYOMAN SIRYAWAN

2

5101025607720002

NI KOMANG SUARNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

16-07-1972

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NYOMAN SUMITA

KETUT WETER

3

5101024505010003

NI MADE ANA FRISKA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

05-05-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KOMANG SUARNI I MADE SUDARSANA

4

5101025601950002

NI PUTU LINA PURWANINGSIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

16-01-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KOMANG SUARNI I MADE SUDARSANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090168 NAMA. KK : I MADE SUDARSANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012550066

I KETUT DASTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1955

AB

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NYOMAN RASNING

WAYAN WEDRA

2

5101027012570068

NI MADE NORNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1957

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MADE SANTRI

KAYAN NIRPA

3

5101027012370018

NYOMAN RASNING

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1937

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NENGAH RIMET

MADE MIDEH

4

5101027012500101

NI NYOMAN DASTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1950

-

Hindu

Cerai Mati

Lainnya

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NYOMAN RASNING

WAYAN WEDRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090175 NAMA. KK : I KETUT DASTRA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112500135

NYOMAN SIRYAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1950

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

NENGAH KERTI

NYOMAN JEGLUR

2

5101027112540099

NI LUH SUELI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1954

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NENGAH RONIS

NENGAH SUTEB

3

5101024711820003

NI MADE SRI ASTUTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

07-11-1982

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI NYOMAN RANI

NYOMAN SIRYAWAN

4

5101021507750007

KOMANG GEDE WESIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

15-07-1975

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SUELI

NYOMAN SIRYAWAN

5

5101027112450240

NI KETUT WARNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1945

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NENGAH KERTI

NYOMAN JEGLAR

6

5101027112450106

NI KETUT SENTEN

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1945

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NENGAH KERTI

NYOMAN JEGLUR

7

5101027112560254

NI NYOMAN RANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1956

-

Hindu

Kawin

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NYOMAN WARI

NYOMAN DENDA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090178 NAMA. KK : NYOMAN SIRYAWAN ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020112600011

I GEDE MEDEN

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-12-1960

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Transportasi

NI NYOMAN RONING

PAN MEGEN

2

5101026004640002

NI LUH SUARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

20-04-1964

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KETUT GANDI

PAN NARKEN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090205 NAMA. KK : I GEDE MEDEN ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020703800002

I PUTU WIARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-03-1980

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI LUH SUARI

I GEDE MEDEN

2

5101026510790002

DESAK KOMANG SUASMIKA

P MENDOYO DAUH TUKAD

25-10-1979

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

DESAK PUTU YONI

DEWA MADE NARYA

3

5101026203110003

KADEK DELA ASTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

22-03-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

DESAK KOMANG SUASMIKA

I PUTU WIARTAWAN

4

5101022008020006

PUTU AGUS RAGA PRATAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-08-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

DESAK KOMANG SUASMIKA

I PUTU WIARTAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090212 NAMA. KK : I PUTU WIARTAWAN ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021002530001

I MADE KARYAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-02-1953

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NENGAH KERTI

NYOMAN JEGLUR

2

5101025307540001

NI KAYAN WADRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

13-07-1954

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN RENDEM

PAN RENDEM

3

5101022310840003

I KOMANG BUDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-10-1984

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KAYAN WADRI

I MADE KARYAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090218 NAMA. KK : I MADE KARYAWAN ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021510800004

I MADE SUARNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

15-10-1980

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI WAYAN WADRI

I MADE KARYAWAN

2

5101024309760003

NI MADE LASTRIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

03-09-1976

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN LASTRI

PAN LASTRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090223 NAMA. KK : I MADE SUARNA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020205760005

I BAGUS PUTU UDIANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-05-1976

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

IDA AYU PUTU TAYUN

IDA BAGUS MADE NANTRA

2

5101025301780002

NI WAYAN SUKASIH

P BEBALANG

13-01-1978

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI KOMANG WINANTI

I NYOMAN SUTAMA

3

5101026211080005

IDA AYU MADE MAHARATIH

P TABANAN

22-11-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN SUKASIH I BAGUS PUTU UDIANTARA

4

5101024808020004

IDA AYU PUTU PADMA SWANDEWI

P BEBALANG

08-08-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN SUKASIH I BAGUS PUTU UDIANTARA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090226 NAMA. KK : I BAGUS PUTU UDIANTARA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112460053

IDA BAGUS MADE NANTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1946

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MADE WENDRI

IDA BAGUS PT WETA

2

5101027012550085

IDA AYU PUTU TAYUN

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1955

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NENGAH SANDRI

I B KETUT DIRTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090234 NAMA. KK : IDA BAGUS MADE NANTRA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012720047

IDA BAGUS KOMANG NURIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1972

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU KT TERKI

IDA BAGUS KADE WEKA

2

5101027012770038

NI KETUT SUKIRNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1977

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN MADIA

MADE MADIA

3

5101020309970006

IDA BAGUS PUTU SEPTAYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

03-09-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT SUKIRNI

IDA BAGUS KOMANG NURIANA

4

5101022408040001

IDA BAGUS MD.SUTHA WIBAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-08-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT SUKIRNI

IDA BAGUS KOMANG NURIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090238 NAMA. KK : IDA BAGUS KOMANG NURIANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112670088

IDA BAGUS KETUT SINGARSA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1967

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

SAYU KETUT TERKI IDA BAGUS WEKA

2

5101027112760070

GST AYU KOMANG NARIASIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1976

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

I NYM DASTRI

GUSTI KETUT SUARDA

3

5101027112110001

IDA AYU KETUT PUTRI ANGRAENI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GST AYU KOMANG NARIASIH

IDA BAGUS KETUT SINGARSA

4

5101025707950004

IDA AYU PUTU YULISTYAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

17-07-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GST AYU KOMANG NARIASIH

IDA BAGUS KETUT SINGARSA

5

5101026407990003

IDA AYU KADE TIRTAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

24-07-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GST AYU KOMANG NARIASIH

IDA BAGUS KETUT SINGARSA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090250 NAMA. KK : IDA BAGUS KETUT SINGARSA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022510770003

I PUTU OKA YARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-10-1977

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI KETUT SUMADI

I MADE MUSTIKA

2

5101025807760002

NI KETUT SUARNITI

P MENDOYO DAUH TUKAD

18-07-1976

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT TINGGA

GURU GEDE SUMUK

3

5101022011990004

PANDE PUTU ARDI PRATAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-11-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090258 NAMA. KK : I PUTU OKA YARDANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

NI KETUT SUARNITI I PUTU OKA YARDANA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112570115

I KADEK MUSTIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1957

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

MADE KOJI

MADE DUATA

2

5101027112600194

NI KETUT SUMADI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1960

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT TINIS

KETUT SADRA

3

5101021910970001

PANDE KETUT ARI MAHARDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-10-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT SUMADI

I KADEK MUSTIKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090266 NAMA. KK : I KADEK MUSTIKA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101021902830004

PANDE MADE ADI PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-02-1983

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT SUMADI

I KADE MUSTIKA

2

5101024402860002

GUSTI AYU KADE YOGI ASTARI

P MENDOYO

04-02-1986

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MADE WERNI

GUSTI KADE SERMA

3

5101020307100002

PANDE KADEK SATRIA PRAWIRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

03-07-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KADE YOGI ASTARI

PANDE MADE.ADI PUTRA

4

5101020703060002

PANDE PUTU ADHIKA ANGGA PRAYANA

L MENDOYO

07-03-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KADE YOGI ASTARI

PANDE MD ADI PUTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090280 NAMA. KK : PANDE MADE ADI PUTRA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021608840001

I KADEK ARIMBAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-08-1984

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI MADE WENTRI

I MADE RATENG

2

5101025502870001

GST AYU KM ARI ARTINI

P YEHEMBANG

15-02-1987

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

SAYU KD SUJATI

GST NGURAH ARDANA

3

5101020811060002

I PT NGR AGUS MERTA WIGUNA

L JEMBRANA

08-11-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GST AYU KM ARI ARTINI

I KADEK ARIMBAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090288 NAMA. KK : I KADEK ARIMBAWA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112590136

I KETUT BUDIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1959

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NYOMAN SIRNING

2

5101027012630107

NI LUH SUARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1963

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KETUT NYAMPLUNG MADE KONER

3

5101025904940003

NI KADEK ARI ASTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

19-04-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SUARTINI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090293 NAMA. KK : I KETUT BUDIARTA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH WAYAN MULYA

I KETUT BUDIARTA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012570071

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA NI KOMANG SULANDRI

JK

TMPT LHR

P DAUH WARU

NO. KK : 5101022604090307 NAMA. KK : NI KOMANG SULANDRI ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR 30-12-1957

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN Tidak Tamat SD/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Mengurus Rumah Tangga

NAMA IBU KAYAN SENDRI

NAMA AYAH GEDE KARYA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112580149

IDA BAGUS NYOMAN WEKEN

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1958

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

MADE WENDRI

IDA BAGUS WEKA

2

5101027112580156

NI KETUT DANDI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1958

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KAYAN SULEM

NYOMAN MUTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090311 NAMA. KK : IDA BAGUS NYOMAN WEKEN ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023012540053

IDA BAGUS GEDE NARBA

L MENDOYO

30-12-1954

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

KETUT RINIS

I B NYOMAN WESTA

2

5101027012590080

NI KETUT RENTEN

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1959

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

SINENG

WAYAN LEDRA

3

5101026910730001

IDA AYU PUTU DHITA NURIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-10-1973

-

Hindu

Cerai Mati

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT RENTEN

IDA BAGUS GEDE NARBA

4

5101020509850002

IDA BAGUS KOMANG ARTA SUYOGA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-09-1985

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT RENTEN

IDA ABGUS GEDE NARBA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090316 NAMA. KK : IDA BAGUS GEDE NARBA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021206770004

IDA BAGUS WIDNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-06-1977

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KETUT DANDI

IDA BAGUS NYM WEKEN

2

5101026610780001

NI MADE SURYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

26-10-1978

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

SAYU KADE SUESTRI

I NENGAH MASTEM

3

5101020805020001

IDA BAGUS KADE DARMA MANUABA

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-05-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI MADE SURYANI

IDA BAGUS WIDNYANA

4

5101024805970001

DAYU PUTU TIRTA RATNA P MENDOYO DAUH SARI TUKAD

08-05-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI MADE SURYANI

IDA BAGUS WIDNYANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090324 NAMA. KK : IDA BAGUS WIDNYANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112550256

IDA BAGUS GEDE DANDRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1955

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

NI NENGAH MUNDRI IDA BAGUS MADE ALM WEKA

2

5101027112570078

NI KETUT SUNITRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1957

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MADE KOJI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090330 NAMA. KK : IDA BAGUS GEDE DANDRA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

MADE DUATA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012400053

GUSTI PUTU GIRI

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1940

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BYANG GST PUTU GIRI

AJIN GST PUTU GIRI

2

5101027112420067

GUSTI AYU PUTU SUARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1942

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

BYANG GST PT SUARI

AJIN GST PT SUARI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090432 NAMA. KK : GUSTI PUTU GIRI ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012660101

I KOMANG SUSILA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1966

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NYOMAN LONDRI I MADE MANTRA

2

5101026602650001

NI KETUT DARMINGSIH

P BALUK

26-02-1965

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI WAYAN GORSI

I WAYAN TODIA

3

5101021807100005

I PUTU GEDE SETIA BAGIA PERAMANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-07-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT DARMINGSIH

I KOMANG SUSILA

4

5101024412980001

NI KOMANG DESI SETIYA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

04-12-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT DARMINGSIH

I KOMANG SUSILA

5

5101021805920003

I KADEK DWISETIA ARIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-05-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT DARMINGSIH

I KOMANG SUSILA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090437 NAMA. KK : I KOMANG SUSILA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112710060

I PUTU SUANTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1971

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NYOMAN NANDI ALM

2

5101025010760009

NI GUSTI AYU PUTU WIARTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

10-10-1976

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI PUTU MANDIASIH I GUSTI KADE SUDIRA

3

5101020308130002

I KETUT AGUS DARMA YOGA

L MENDOYO DAUH TUKAD

03-08-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI GUSTI AYU PUTU I PUTU SUANTRA WIARTI

4

5101024906060006

NI KOMANG RATNA AYU WAHYUNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

09-06-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU WIARTI

I PUTU SUANTRA

5

5101026701970002

NI KD SUCI PURNAMA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

27-01-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

GUSTI AYU PUTU WIARTI

I PUTU SUANTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090449 NAMA. KK : I PUTU SUANTRA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH I PUTU TANTRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112500136

I MADE RANTIEM

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1950

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT RUPEK

PAN WENDER

2

5101027012540080

NI KAYAN WARTI

P DELOD BRAWAH

30-12-1954

-

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI NENGAH KOJI

I KETUT NABA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090464 NAMA. KK : I MADE RANTIEM ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021009660008

I PUTU MERTAYASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-09-1966

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NI MADE MURI

I PUTU LOKA

2

5101024204700003

IDA AYU KETUT WIRATI

P BATU AGUNG

02-04-1970

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

IDA AYU KOMANG LATRI

IDA BAGUS KADE ANDRA

3

5101025406110002

NI KOMANG AYU VIRA YUNITA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

14-06-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU KETUT WIRATI

I PUTU MERTAYASA

4

5101024209990004

NI KADEK AYU MIRA DIARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

02-09-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU KETUT WIRATI

I PUTU MERTAYASA

5

5101025905940003

NI PUTU AYU WIRA PADMAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

19-05-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU KETUT WIRATI

I PUTU MERTAYASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090470 NAMA. KK : I PUTU MERTAYASA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012400071

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA NI KAYAN KORI

JK

TMPT LHR

P MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101022604090473 NAMA. KK : NI KAYAN KORI ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR 30-12-1940

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

Tidak/Belum Sekolah Mengurus Rumah Tangga

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU MEN KORI

NAMA AYAH PAN KORI

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012350038

I GUSTI MADE NADRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1935

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BYANG GST KD NADRA

AJIN GST KD NADRA

2

5101027012360029

JERO SEMITA

P MENDOYO

30-12-1936

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN PT SEMITA

PAN PUTU SEMITA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090475 NAMA. KK : I GUSTI MADE NADRA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012690103

SAYU KOMANG SUKAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1969

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

BYANG GUSTI PT SARBA

GUSTI KETUT WINIA

2

5101025406960007

KADEK YUNI PUJI ASTUTI P MENDOYO DAUH TUKAD

14-06-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

SAYU KOMANG SUKAWATI

I NYOMAN YASA

3

5101025906040003

NI KETUT CANDRA YASMADIANI

19-06-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

SAYU KOMANG SUKAWATI

I NYOMAN YASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090485 NAMA. KK : SAYU KOMANG SUKAWATI ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG

P MENDOYO DAUH TUKAD

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101022604090502 NAMA. KK : KADEK AGUS ARIMBAWA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG

NO

NIK

NAMA

1

5101020802850002

KADEK AGUS ARIMBAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-02-1985

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Harian Lepas

SAYU PUTU DERNI

I KOMANG WIRYA

2

5101026510890002

NI PUTU WIANTARINI

P TEGALCANGKRING

25-10-1989

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI NYOMAN RATNI

I KETUT WIASA

3

5101022801100001

I PUTU RIZKY PRAMANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-01-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU WIANTARINI

KADEK AGUS ARIMBAWA

4

5101023004120001

I KADEK BAGUS PRANANTHA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-04-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU WIANTARINI

KADEK AGUS ARIMBAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112710061

I GUSTI PUTU SUDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1971

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Tukang Kayu

NI KETUT WENGSI

GUSTI KOMANG NEDRA

2

5101027112750071

NI GUSTI AYU KADE SUTARINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1975

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI MADE WATI

GUSTI KOMANG REKA

3

5101024609990006

GUSTI AYU KADE SRI GUNAWATI

P POHSANTEN

06-09-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI GUSTI KADE SUTARINI

I GUSTI PUTU SUDIANA

4

5101021902940007

I GUSTI PUTU ARIGUNAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-02-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI GUSTI AYU KADE I GUSTI PUTU SUTARINI SUDIANA

5

5101020908010006

GUSTI KOMANG ADI PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-08-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI GUSTI KADE SUTARINI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090513 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SUDIANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

I GUSTI PUTU SUDIANA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023112590282

GUSTI PUTU SUDASTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1959

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

JERO SUBITA

GUSTI KADE NADRA

2

5101027012650154

NI KETUT DANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1965

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KAYAN WENING

KAYAN TEKEN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090518 NAMA. KK : GUSTI PUTU SUDASTRA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023107810001

I PUTU JULI DWI ANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-07-1981

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KAYAN KORI

I KAYAN SUECA

2

5101024307850003

NI KETUT ARIANI

P PENGERAGOAN

03-07-1985

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI WAYAN KAYON

NYOMAN PIDIO

3

5101025103120003

NI KADEK AYU FRIDA YANTI

P MANDOYO DAUH TUKAD

11-03-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT ARIANI

I PUTU JULI DWI ANTARA

4

5101026802060002

NI PUTU FEBI AYU VINA YANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

28-02-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT ARINI

I PUTU JULI DWI ANTARA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090522 NAMA. KK : I PUTU JULI DWI ANTARA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012520082

GUSTI AYU KADE SUITI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1952

-

Hindu

Belum Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Mengurus Rumah Tangga

BYANG SEMARYA

I GUSTI PUTU GARA

2

5101027012450160

NI GUSTI AYU KADE GINTEN

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1945

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tidak/Belum Sekolah Mengurus Rumah Tangga

BIANG SEMARYA

I GUSTI PUTU GARA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090528 NAMA. KK : GUSTI AYU KADE SUITI ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021809740001

I GST PUTU SUCITA ANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-09-1974

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan BUMN

NI PUTU ROTIH

I GUSTI KETUT SULANTRA

2

5101024910770006

NI LUH SUDARINI

P POHSANTEN

09-10-1977

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI LUH SUETRI

PAN LUH SUARDANI

3

5101021304980004

I GUSTI PUTU EKA DIANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

13-04-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SUDARINI

I GST PUTU SUCITA ANTARA

4

5101024606030001

GUSTI AYU KADE DWI DIARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

06-06-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SUDARINI

I GST PUTU SUCITA ANTARA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090538 NAMA. KK : I GST PUTU SUCITA ANTARA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020107680142

NYOMAN TERMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-1968

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI NENGAH SENDRI I KETUT SANA

2

5101024107580159

NI NYOMAN SUARTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-1958

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN NONDRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090552 NAMA. KK : NYOMAN TERMA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

PAN NONDRI

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112730070

I KETUT SUTAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1973

A

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI NENGAH SANGKRING

NI NENGAH SIRJA

2

5101027112730074

NI LUH SUARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1973

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI NYOMAN NENTER

I KETUT MURYA

3

5101024507790002

NI PUTU JULIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

05-07-1979

-

Hindu

Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SUARTINI

I KETUT SUTAMA

4

5101026808960004

KADEK AYU AGUSTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

28-08-1996

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SUARTINI

I KETUT SUTAMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090563 NAMA. KK : I KETUT SUTAMA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

NAMA IBU

1

5101023012640055

I KAYAN SUTARMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1964

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NENGAH SINDRI

MADE SANA

2

5101027012670079

NI NENGAH WATI

P BILUKPOH

30-12-1967

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NENGAH LANUS

I WAYAN WERTA

3

5101055809850002

NI PUTU EKA PARWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

18-09-1985

-

Hindu

Cerai Hidup

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI NENGAH WATI

I KAYAN SUTARMA

4

5101024909860004

NI KADE ARI PARMADIANI P MENDOYO DAUH TUKAD

09-09-1986

O

Hindu

Cerai Hidup

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI MADE WATI

I KAYAN SUTARMA

5

5101022205950002

I KOMANG ARI KURNIAWAN

22-05-1995

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI NENGAH WATI

I KYN SUTARMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090564 NAMA. KK : I KAYAN SUTARMA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG

L MENDOYO DAUH TUKAD

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112630160

I WAYAN SUKARMA

L JEMBRANA

31-12-1963

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Guru

MEN REPEK

I NYOMAN WEDA

2

5101027012650156

NI KETUT ARNYANI

P POHSANTEN

30-12-1965

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN GAMA

I NENGAH NADREM

3

5101021112880004

I PUTU SURYADI WIRADITA

L KUPANG

11-12-1988

O

Hindu

Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT ARNYANI

I KAYAN SUKARMA

4

5101025211910005

NI MADE ANGGRA WAHYUNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

12-11-1991

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT ARNYANI

I WAYAN SUTARMA

5

5101024802930005

NI KOMANG ARIASTUTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

08-02-1993

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT ARNYANI

I WAYAN SUKARMA

6

5101024209880001

SRI HARIANNY

P KEDIRI

02-09-1988

A

Hindu

Kawin

Menantu

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

SOFINCE MONINGKA

SUGENG HARIAJI

7

5101026210080005

NI PUTU CINTA ANYA OKTAVIA

P KEDIRI

22-10-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

SRI HARIANNY

I PUTU SURYADI WIRADITA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090582 NAMA. KK : I WAYAN SUKARMA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112660080

I KOMANG SUITRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1966

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NYOMAN WETER

KAYAN SANGGRA

2

5101027012680081

NI KAYAN SUKRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1968

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MADE NGARTI

NYOMAN MANDRA

3

5101026906020004

KOMANG ARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-06-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KYN SUKRI

I KM SUITRA

4

5101022206920003

I KADEK SUARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

22-06-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

NI KYN SUKRI

I KM SUITRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090600 NAMA. KK : I KOMANG SUITRA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012640056

I KADE ARTANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1964

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NI MADE NAYU

I KETUT RESNA

2

5101027012670081

NI KOMANG SARINADI

P PEJATEN, TABANAN

30-12-1967

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

WAYAN RANGKIN

KETUT MURJI

3

5101021411970002

I GEDE MADE SUKRAYANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-11-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KOMANG SARINADI

I KADE ARTANA

4

5101022705900007

I GEDE PUTU EKA PUTRA KHARISMAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-05-1990

A

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KOMANG SARINADI

I KADE ARTANA

5

5101027012380045

NI MADE NAYU

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1938

-

Hindu

Kawin

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

LUH PUTU KOMPYANG

PUTU GEREH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022604090604 NAMA. KK : I KADE ARTANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022202770001

I MADE BUDIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

22-02-1977

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

SAYU KADE SUKAWATI

I KETUT BUDRA

2

5101025811820001

PUTU IRMA RIYANTINI

P BULELENG

18-11-1982

-

Hindu

Kawin

Istri

Diploma IV/Strata I

Karyawan Swasta

-

NYOMAN ARTIKA

3

5101021603130001

PUTU DIMA BHADRIKA APTA DEVASYA

L DENPASAR

16-03-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

PUTU IRMA RIYANTINI

I MADE BUDIARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022607100001 NAMA. KK : I MADE BUDIARTA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022806630001

I KOMANG SUSILAYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-06-1963

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan BUMN

NENGAH KONDRI

I MADE NATRA

2

5101026012680014

NI GUSTI AYU PUTU PURNIATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

20-12-1968

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

I GUSTI AYU KOMANG PUTRI

I GST.KT.WINDIA

3

5101022704890004

I MADE AGUS SUDARMA DWIPAYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-04-1989

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Diploma IV/Strata I

Pelajar/Mahasiswa

NI GUSTI AYU PUTU I KOMANG PURNIATI SUSILAYANA

4

5101022912010001

I KOMANG RIZKY SUTAPA L MENDOYO DAUH NEGARA TUKAD

29-12-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI GUSTI AYU PUTU I KOMANG PURNIATI SUSILAYANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022607110002 NAMA. KK : I KOMANG SUSILAYANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101026103740004

JUNARTI

P BLORA JAWA TENGAH

21-03-1974

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

2

5101020109080004

GST.KADE SEPTIAN HESA MAHARDIKA

L SURABAYA

01-09-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

3

5101024101030008

GST.AYU PUTU YONIA UMA MAHESI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-01-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022703100002 NAMA. KK : JUNARTI ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

BIBIT

SETOE

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

JUNARTI

I GUSTI KETUT ARTONI

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

JUNARTI

I GUSTI KETUT ARTONI

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Belum/Tidak Bekerja

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112400110

IDA BAGUS OKA

L POHSANTEN

31-12-1940

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

IDA AYU KADE SANTRI

IDA BAGUS KADE PUJA

2

5101027112430092

IDA AYU KADE SUARI

P POHSANTEN

31-12-1943

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

IDA AYU PUTU NAKTI

IDA BAGUS KADE NGURAH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090021 NAMA. KK : IDA BAGUS OKA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012670099

IDA BAGUS HINDU DARMA

L POHSANTEN

30-12-1967

A

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

DAYU KADE SUARI

IDA BAGUS OKA

2

5101026304720001

MADE GERIYA WIRIANI

P PULUKAN

23-04-1972

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

MEN WIRATINI

PAN WIRATINI

3

5101025206930004

IDA AYU PUTU SINTIA DEWI

P DENPASAR

12-06-1993

A

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

MADE GERIYA WIRIANI

IDA BAGUS HINDU DARMA

4

5101022904990003

IDA BAGUS KOMANG DARMA WIRYANATA

L DENPASAR

29-04-1999

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

MADE GERIYA WIRIANI

IDA BAGUS HINDU DHARMA

5

5101022904990002

IDA BAGUS KADEK DARMA WIRYATAMA

L DENPASAR

29-04-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

MD GERIYA WIRTANI IDA BAGUS HINDU DHARMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090026 NAMA. KK : IDA BAGUS HINDU DARMA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022311830002

I KOMANG ADI SUTANEGARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-11-1983

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT RAI

I WAYAN SURMA

2

5101024211840002

NI KOMANG SUNASTRI

P POHSANTEN

02-11-1984

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NENGAH SUDARTI

WAYAN NEKA

3

5101020407120003

I KADEK CANDRA WIJAYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-07-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG SUNASTRI

I KOMANG ADI SUTANEGARA

4

5101022310060001

I PUTU ANANDA OKTA NEGARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-10-2006

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG SUNASTRI

I KOMANG ADI SUTANEGARA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090031 NAMA. KK : I KOMANG ADI SUTANEGARA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112630161

IDA BAGUS SUBITA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1963

A

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Kepolisian RI

IDA AYU KOMANG SASIH

IDA BAGUS ATEM

2

5101027010700002

I GUSTI AYU WIDYAWATI

P WARNASARI

30-10-1970

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Pedagang

IDA AYU KADE SUBADRI

IDA BAGUS ARKA

3

5101021607880003

IDA BAGUS PUTU KURNIAWAN

L UJUNG PANDANG

16-07-1988

A

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

I GST AYU WIDYAWATI

IDA BAGUS SUBITA

4

5101021108910003

IDA BAGUS KADE KURNIA SAPUTRA

L UJUNG PANDANG

11-08-1991

A

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

I GST AYU WIDYAWATI

IDA BAGUS SUBITA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022704090033 NAMA. KK : IDA BAGUS SUBITA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022512600005

I GUSTI NGURAH PUTU ARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-12-1960

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI GUSTI AYU PUTU GUSTI MADE KANTEN SANTRA

2

5101026512680003

NI KETUT TONIASIH

P SANGKARAGUNG

25-12-1968

B

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT SUNENG

3

5101026601980003

GUSTI AYU KOMANG SRI ARTINI

P MENDOYO

26-01-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT TONIASIH IGUSTI NGURAH PUTU ARTA

4

5101025702040003

GUSTI AYU KETUT DEWI ASTITI

P MENDOYO

17-02-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022704090045 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH PUTU ARTA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

WYN DENA

NI KETUT TONIASIH I GUSTI NGURAH PUTU ARTA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

1

5101023112730071

I GUSTI NGURAH KADE MARIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1973

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

GUSTI AYU KETUT SEMEN

I GUSTI MADE MEBEN

2

5101027112730075

NI WAYAN SUKERTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1973

B

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT LONDEN

I WAYAN SUECA

3

5101022512010004

GUSTI KOMANG SUMARIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-12-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NYOMAN SENITI

I GUSTI NGURAH KADE MARIANA

4

5101021109010004

I GUSTI NGURAH KADE SUADNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-09-2001

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI WAYAN SUKERTI I GUSTI NGURAH KADE MARIANA

5

5101021111880005

GUSTI NGURAH PUTU SUMERTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-11-1988

B

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI WAYAN KERTI

I GUSTI KADE MARIANA

6

5101025504750004

NYOMAN SENITI

P TABANAN

15-04-1975

-

Hindu

Kawin

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT LONDEN

I WAYAN SUECA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090051 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KADE MARIANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020909440002

I GST MD SUMATRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-09-1944

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pensiunan

GST AYU PUTU TANGGAL

I GUSTI KT RIKA

2

5101020310880002

I GUSTI PUTU WIRANATA

L DENPASAR

03-10-1988

-

Hindu

Cerai Mati

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GST AYU KOM HERAWATI

I GST MD SUMATRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090066 NAMA. KK : I GST MD SUMATRA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021808670001

I GUSTI KETUT MURDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-08-1967

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Kepolisian RI

GST AYU PT SUARI

2

5101025402660001

I GUSTI AYU PUTU SRI LAKSMI

P BAJERA

14-02-1966

-

Hindu

Kawin

Istri

Akademi/Diploma III/S. Muda

Mengurus Rumah Tangga

BYANG GST AYU PT GST KT JELANTIK SRI

3

5101022407990003

I GUSIT NGURAH PUTU DHARMA MAHENDRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-07-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090081 NAMA. KK : I GUSTI KETUT MURDANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

GST AYU PUTU SRI LAKSMI

NAMA AYAH I GST PUTU GIRI

I GUSTI KT MURDANA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021212410002

I NYOMAN NITA

L BALI

12-12-1941

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Pensiunan

KETUT RIPIS

I WAYAN DERES

2

5101024101410002

NI NYOM NASTRI

P BALI

01-01-1941

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

NENGAH RAI

WAYAN GRYA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090090 NAMA. KK : I NYOMAN NITA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112470074

IDA BAGUS MENADA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1947

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pensiunan

IDA AYU KETUT KERTI

IDA BAGUS KT NANDA

2

5101025106510001

IDA AYU KOMANG ARINI

P DENPASAR

11-06-1951

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

IDA AYU PUTU

IDA BAGUS OKA

3

6474014309980003

IDA AYU KODE SINTYA PRADYA

P BONTANG

03-09-1998

O

Hindu

Belum Kawin

Cucu

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

IDA AYU SUGIARTINI IDA KADE DARMA WARSADI

4

5101027012300101

IDA AYU KETUT KERTI

P MENDOYO

30-12-1930

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

IDA AYU MAS ALM

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090095 NAMA. KK : IDA BAGUS MENADA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

IDA BAGUS KETUT ALM

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020107580136

I KETUT WANTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-1958

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

WAYAN SANDRI

I KETUT DANA

2

5101024107530146

NI MADE NONTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-1953

-

Hindu

Kawin

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

WAYAN SANDRIA

KETUT DANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090102 NAMA. KK : I KETUT WANTRA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012500065

I PUTU ANOM

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1950

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT SITI

GURUN PUTU ANOM

2

5101027012570076

NI NYOMAN SEKARINI

P PEJATEN, TABANAN

30-12-1957

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI MADE TAMAN

I GEDE SERGUG

3

5101022508980008

I GEDE MADE AGUS DANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-08-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI NYOMAN SEKARINI

I PUTU ANOM

4

5101034107350058

NI NENGAH KENDRI

P PANGYANGAN

01-07-1935

-

Hindu

Cerai Mati

Famili Lain

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

MEN KENDRI

PAN KENDRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022704090109 NAMA. KK : I PUTU ANOM ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022101670001

I PUTU WIDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-01-1967

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NI MADE MAYUN

I NYOMAN LANDRA

2

5101022003940004

I MADE GEDE OKA SANDYASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-03-1994

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT DERNI

I PUTU WIDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090114 NAMA. KK : I PUTU WIDANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012550070

I PUTU RANTIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1955

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MADE WILIS

I PUTU KENOL

2

5101027012580107

NI NYOMAN DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1958

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

WAYAN RITA

PAN RITA

3

5101020802920011

I KOMANG AGUS ARIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-02-1992

O

Hindu

Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI NYOMAN DEWI

I PUTU RANTIA

4

5101024902920004

NI KOMANG ARIASTUTI

P PANGKUNG MANGGIS

09-02-1992

O

Hindu

Kawin

Menantu

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

NI PUTU SOKA

I KADE SWARKEN

5

5101026412120001

NI PUTU AYU PLORY

P MENDOYO DAUH TUKAD

24-12-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG ARIASTUTI

I KOMANG AGUS ARIAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090124 NAMA. KK : I PUTU RANTIA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112610107

I KOMANG GEDE SUASTIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1961

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KT WETER

2

5101027012690211

GUSTI AYU KOMANG SUERTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1969

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI GUSTI AYU PUTU I GUSTI PUTU MANIS DENDER

3

5101022912890007

KADE DWI ADNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-12-1989

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Diploma IV/Strata I

Belum/Tidak Bekerja

NI KADE SUDIARTI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090140 NAMA. KK : I KOMANG GEDE SUASTIKA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH I MADE SANTREM

I KOMANG GEDE SUASTIKA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020706680003

I KETUT SUARNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-06-1968

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KETUT WETER

I MADE SANTREM

2

5101027012720067

GUSTI AYU KADE SUARIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1972

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI AYU PUTU ROTIH

GUSTI PUTU TORIS

3

5101025003010002

KADE IDA KURNIA DIANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

10-03-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KADE SUARIANI

I KETUT SUARNYANA

4

5101021412910003

PUTU SUGIARTAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-12-1991

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

GUSTI AYU KADE SUARIANI

I KETUT SUARNYANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090154 NAMA. KK : I KETUT SUARNYANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020508840003

I PUTU BAGUS SUKHA BUDI ASTAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-08-1984

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI LUH WARNI

I KETUT MIASA

2

5101025411880003

GUSTI AYU NILA MUDA YANI

P MENDOYO

14-11-1988

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MADE MARIANI

3

5101026610100002

NI KADE ADELIA OKTA VIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

26-10-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU NILA MUDA YANI

4

5101020509050002

I PUTU BAGUS ROONEY SEPTIANA PUTRA

L MENDOYO

05-09-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU NILA MUDA YANI

GUSTI NGURAH KOMANG SUARSANA I PUTU BAGUS SUKHA BUDI ASTAWA I PUTU BAGUS SUKHA BUDI ASTAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090162 NAMA. KK : I PUTU BAGUS SUKHA BUDI ASTAWA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112640096

I GUSTI PUTU SUIANTARA

NAMA

2

5101025011700008

3 4

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090173 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SUIANTARA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

31-12-1964

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

NENGAH RABES

I GUSTI KT NITA

NI KETUT SURYANINGSIH P DAUHWARU

10-11-1970

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI NENGAH SANI

I KETUT SURA

5101025907910003

GUSTI AYU PUTU YULI PURWADIASTUTI

P NEGARA

19-07-1991

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT SURYANINGSIH

I GUSTI PUTU SUIANTARA

5101023112960018

GUSTI MADE SUARDIANA L NEGARA NIRADININGRAT

31-12-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT SURYANINGSIH

I GUSTI PUTU SUIANTARA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

L MENDOYO

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023012690062

I NYOMAN BUDI ASTAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1969

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

NI KETUT GATRI

I KT GITRA

2

5101025902680003

NI PUTU SUARDANI

P NEGARA

19-02-1968

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

IDA AYU PUTU PADMINI

I NYOMAN RUBUD

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090186 NAMA. KK : I NYOMAN BUDI ASTAWA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020606730006

I KETUT MURDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-06-1973

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Harian Lepas

MEN MURNI

2

5101025003810003

SAYU KADE EVI SETIAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

10-03-1981

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

SAYU KETUT SUEDI I GUSTI PUTU DARMA

3

5101020512080001

KOMANG SATRIYASA TRI CAHYADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-12-2008

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

SAYU KADE EVI SETIAWATI

I KETUT MURDANA

4

5101026201990002

PUTU GEDE SATRIANA ECKY CAHYADI

P MENDOYO DAUH TUKAD

22-01-1999

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

SAYU KADE EVI SETIAWATI

I KETUT MURDANA

5

5101021906030001

I KADEK SATRIYUDA DWI CAHYADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-06-2003

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

SAYU KADE EVI SETIAWATI

I KETUT MURDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090190 NAMA. KK : I KETUT MURDANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH I NYOMAN LINGGIH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101023112620132

I KOMANG SUARSANA

L MENDOYO

31-12-1962

AB

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Kepolisian RI

NI KETUT GEDRI

I KAYAN MENDRA

2

5101026502670002

KETUT SITI HASNI

P BULUKUM, SUL-SEL

25-02-1967

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

BUK AROK

AROK

3

5101025805950004

KADE DWI WIRAYUNI

P TIMOR TIMUR

18-05-1995

A

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

KETUT SITI HASNI

I KOMANG SUARSANA

4

5101025808930003

NI PUTU EKA SURYA NINGSIH

P OEKUSI, TIMOR TIMUR

18-08-1993

A

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

KETUT SITI HASNI

I KOMANG SUARSANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022704090205 NAMA. KK : I KOMANG SUARSANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012370013

I KAYAN MENDRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1937

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN KYN MENDRA

PAN WENING

2

5101027012430042

NI KAYAN GEDRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1943

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN GEDRI

PAN WENING

3

5101025103760002

NI KETUT SISWANDARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

11-03-1976

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KAYAN GEDRI

I KAYAN MENDRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090212 NAMA. KK : I KAYAN MENDRA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023005700001

I GEDE NURIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-05-1970

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

NENGAH NAKTI

KETUT CATRA

2

5101024612710001

PUTU SULAWATI

P TABANAN

06-12-1971

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

MEN KARNI

WYN SUMATRA

3

5101021304000003

PUTU FAJAR MELIAWAN

L DENPASAR

13-04-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

PUTU SULAWATI

I GEDE NURIANA

4

5101027012400170

NI MADE MENDRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1940

-

Hindu

Cerai Mati

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

MEN SODRI

PAN SODRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090227 NAMA. KK : I GEDE NURIANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Mengurus Rumah Tangga

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021110650004

I KOMANG WITANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-10-1965

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT WARI

I NYOMAN SURDA

2

5101026007740003

SAYU KETUT SENIASIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

20-07-1974

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

SAYU KETUT RINENG

GUSTI KETUT WIRA

3

5101027012430043

NI KETUT WARI

P PANGKUNG JANGU

30-12-1943

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NENGAH MUSTI

PAN RENI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022704090234 NAMA. KK : I KOMANG WITANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021606700007

I PUTU SUKA DANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-06-1970

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NENGAH GATRI

I MADE SADRA

2

5101024412730002

NI MADE SULASMI

P NEGARA

04-12-1973

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

WAYAN GODRI

I WAYAN TEKEN

3

5101021910030003

I KADEK DWI OKA CAHYA NUABA

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-10-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE SULASMI

I PUTU SUKA DANA

4

5101022101980002

I GEDE ARIK ARYA RAKA SUJANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-01-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI MADE SULASMI

I PUTU SUKA DANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090241 NAMA. KK : I PUTU SUKA DANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101022609710001

I NYOMAN RAI ARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

26-09-1971

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

KETUT LENTRI

I NYOMAN MARAWAN

2

5101025905690002

I KETUT SUASTIKA NINGSIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

19-05-1969

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KADEK WARTA

NENGAH MUDRA

3

5101026911960001

NI PUTU FRIDA SANDIKA DEWI

P DENPASAR

29-11-1996

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

I KETUT SUASTIKA NINGSIH

I NYOMAN RAI ARTAWAN

4

5101020404980005

I MADE BAGUS DARMAWAN

L DENPASAR

04-04-1998

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

I KETUT SUASTIKA NINGSIH

I NYOMAN RAI ARTAWAN

5

5101023112440129

I NYOMAN MARAWAN

L JEMBRANA

31-12-1944

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

SLTA/Sederajat

Pensiunan

NI NYOMAN PASTRI NYOMAN MERTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090248 NAMA. KK : I NYOMAN RAI ARTAWAN ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101026312550003

I KETUT BEJI ARWATINI

P SANGKARAGUNG

23-12-1955

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT SIMPEN

I NYOMAN MERTA

2

5101022305780003

I PUTU OKA DIANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-05-1978

-

Hindu

Kawin

Anak

Diploma I/II

Karyawan Swasta

NI KETUT BEJI ARWATI

I KETUT BUDIANA

3

5101015209850005

NI PUTU SUSENI

P BANYUBIRU

12-09-1985

O

Hindu

Kawin

Menantu

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT JANTRI

I KETUT KEWEH

4

5101022503110001

I PUTU BAGUS MERTA WIGUNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-03-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU SUSENI

I PUTU OKA DIANA PUTRA

5

5101021411140002

I KADE BAGUS NANDA GOVINDA

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-11-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU SUSENI

I PUTU OKA DIANA PUTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022704090258 NAMA. KK : I KETUT BEJI ARWATINI ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101022104630002

I PUTU NARAYANA, EP

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-04-1963

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI MADE GELOH

I NYOMAN NORKA

2

5101025507630002

NI LUH MADE JULI HARMAENI

P PEJATEN, TABANAN

15-07-1963

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

LUH PUTU KERTI

I GEDE PUTU CETEG

3

5101020605860002

PUTU WAISNAWA DIATMIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-05-1986

-

Hindu

Kawin

Anak

Diploma I/II

Karyawan Swasta

NI LUH MADE JULI HARMAENI

I PUTU NARAYANA, EP

4

5101025202970002

NI MADE NUR INDAH WIDYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

12-02-1997

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI LUH MADE JULI HARMAENI

I PUTU NARAYANA, EP

5

5101016504920004

NI PUTU VERA AYU PRIDAYANTI

P KELUNGKUNG

25-04-1992

B

Hindu

Kawin

Menantu

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU MADE SUKMAWATI

I NENGAH SUPRIADI

6

5101027112100002

NI PUTU ANANDA PARAMITA WAISNAWA

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU VERA AYU PRIDAYANTI

PUTU WAISNAWA DIATMIKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022704090266 NAMA. KK : I PUTU NARAYANA, EP ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020505550009

I PUTU SUDANIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-05-1955

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MADE NAYU

I PUTU GEWER

2

5101025008600002

NI LUH DONTRI

P PERGUNG

10-08-1960

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KETUT SEPEN

MADE WENDRA

3

5101021509900004

PUTU GEDE ASTIKA DARMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

15-09-1990

-

Hindu

Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI LUH DONTRI

I PUTU SUDANIA

4

5101024304910006

NI GUSTI AYU KADE ARDIANI

P POHSANTEN

03-04-1991

-

Hindu

Kawin

Menantu

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

I GUSTI AYU PUTU ARNI

I GUSTI KOMANG SUAREM

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090283 NAMA. KK : I PUTU SUDANIA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020709860004

I PUTU KRISNA ADINATA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-09-1986

A

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI LUH UTARINI

2

5101025105870002

NI KOMANG TRI LESMANA DEWI

P DANGIN TUKADAYA

11-05-1987

A

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI NENGAH SUARMI I WAYAN PUTRA

3

5101021109090001

KADEK RIZKY SUPARDI GAUTAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-09-2009

A

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG TRI LESMANA DEWI

I PUTU KRISNA ADINATA

4

5101024912060001

PUTU KRISNA PURNAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

09-12-2006

A

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG TRI LESMANA DEWI

I PUTU KRISNA ADINATA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022704090290 NAMA. KK : I PUTU KRISNA ADINATA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH I WAYAN YASA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022112610010

I WAYAN SUDIARSA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-12-1961

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI MADE LANDRI

KAYAN LADRA

2

5101027112660112

NI NENGAH SARIANI

P KARANGASEM

31-12-1966

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NENGAH GALUNG

NENGAH CAREM

3

5101024912110003

NI KADEK AYU DESINTA LESTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

09-12-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI NENGAH SARIANI I WAYAN SUDIARSA

4

5101024111050002

PUTU LINDA NOVITA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-11-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI NENGAH SARIANI I WAYAN SUDIARSA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090303 NAMA. KK : I WAYAN SUDIARSA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012650103

I KYN SUDENTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1965

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT LATRI

I KT DESTER

2

5101024106700003

KOMANG SUERTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-06-1970

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NENGAH KENDRI

KYN WENTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090316 NAMA. KK : I KYN SUDENTRA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020907670001

GUSTI NGURAH KOMANG WIDEN

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-07-1967

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT WINIS

I GST PT SEMARYA

2

5101027003670001

NI KETUT SEKARINI

P YEH EMBANG

30-03-1967

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN WANTRI

PAN WANTRI

3

5101024412010005

NI GST AYU KOMANG WIASTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

04-12-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT SEKARINI GUSTI NGURAH KOMANG WIDEN

4

5101022909020005

I GST NGR KETUT ANGGA DWI AMANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-09-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT SEKARINI GUSTI NGURAH KOMANG WIDEN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090325 NAMA. KK : GUSTI NGURAH KOMANG WIDEN ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021207720003

I KETUT SUARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-07-1972

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT LATRI

I KETUT DESTER

2

5101025405730002

NI PT KARMARINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

14-05-1973

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NYOMAN PICE

I KETUT NURIKA

3

5101026305010004

NI KOMANG PRIYANTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

23-05-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI PT KARMARINI

I KT SUARDANA

4

5101026305010003

NI KADEK PADMADANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

23-05-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI PT KARMARINI

I KT SUARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090336 NAMA. KK : I KETUT SUARDANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012480081

I GUSTI PUTU SUANDA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1948

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BYANG GST PUTU SUANDA

2

5101027012550087

GST AYU PT TASTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1955

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BYANG GST AYU PT AJI GST AYU PT TASTRI TASTRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090345 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SUANDA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH AJIN GST PT SUANDA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112610111

I GUSTI KADE SUTAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1961

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

GST AYU PUTU TASTRI

I GST PT SUANDA

2

5101027112630186

DEWA KM SIRAMINI

P PENYARINGAN

31-12-1963

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

BYANG DEWA KM SIRAMINI

I DEWA PT RAI

3

5101020803930004

I GUSTI KADE BUDIASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-03-1993

-

Hindu

Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

DEWA KM SIRAMINI I GUSTI KADE SUTAMA

4

5101027009940002

DEWA AYU KADE LITA ARSITA DEWI

P YEHEMBANG

30-09-1994

-

Hindu

Kawin

Menantu

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT WIRYATINI I DEWA B PUTU GEDE ARSANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090349 NAMA. KK : I GUSTI KADE SUTAMA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112590140

I KAYAN SUECA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1959

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI WAYAN KORI

2

5101027112630188

GST AYU PT ALIT

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1963

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

BYANG SAYU SUARI AJIN SAYU SUARI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090355 NAMA. KK : I KAYAN SUECA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH I KETUT DERTA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020606790002

KADEK SUARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-06-1979

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KETUT LOTI

I KETUT NASTRA

2

5101026806800003

AGUNG AYU PUTRI SARTINI DEWI

P YEH EMBANG

28-06-1980

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

IDA AYU GEDE

I GST NGR AGUNG SEMARAWINA

3

5101025707010004

AYU PUTU JULIANTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

17-07-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

AGUNG AYU PUTRI SARTINI DEWI

KADEK SUARDANA

4

5101020910070001

I KOMANG OKTA SANDI MERTAYASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-10-2007

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

AGUNG AYU PUTRI SARTINI DEWI

KADEK SUARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090362 NAMA. KK : KADEK SUARDANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022705680002

I GUSTI NGURAH KOMANG SUARJANA

L MENDOYO

27-05-1968

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Kepolisian RI

GUSTI AYU PT TINGGIL

I GST KD ROTIEM

2

5101026404780004

SRI HANDAYANI

P SOLO

24-04-1978

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

SUKARNI

ADI SUNARTO

3

5101025805100001

GUSTI AYU MEILDA PUSPITAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

18-05-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

SRI HANDAYANI

4

5101021908000007

GUSTI NGURAH AGUS TRISNA WIDIANTORO

L MENDOYO

19-08-2000

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

SRI HANDAYANI

5

5101020309960002

GUSTI NGURAH SEPTIO WIBOWO

L MENDOYO DAUH TUKAD

03-09-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

SRI HANDAYANI

6

5101025211070005

GUSTI AYU NOVI SINTA WIASTUTI

P MENDOYO

12-11-2007

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

I GUSTI NGURAH KOMANG SUARJANA I GUSTI NGURAH KOMANG SUARJANA I GUSTI NGURAH KOMANG SUARJANA I GUSTI NGURAH KOMANG SUARJANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090379 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KOMANG SUARJANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

SRI HANDAYANI

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012440030

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA I PUTU TANTRA

JK

TMPT LHR

L MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101022704090394 NAMA. KK : I PUTU TANTRA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR 30-12-1944

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN Tamat SD/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Buruh Tani/Perkebunan

NAMA IBU NI MADE SARING

NAMA AYAH GURUN TANTRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020504780004

I KADE ADNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-04-1978

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KAYAN WARTI

I MD RANTIEM

2

5101024410790002

NI LUH SUCI MARINI

P DANGINTUKADAYA

04-10-1979

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT SARNI

I KETUT REKEN

3

5101024204060001

NI KADE IDA AFRILIYANA

P MENDOYO DAUH TUKAD

02-04-2006

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SUCI MARINI I KADE ADNYANA

4

5101020205980001

I GEDE ADI WIRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-05-1998

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI LUH SUCI MARINI I KADE ADNYANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022704090404 NAMA. KK : I KADE ADNYANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112600172

I KETUT NASTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1960

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI MADE SARING

GURU TANTRA

2

5101027112620120

NI KETUT LOTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1962

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN KT LOTI

PAN LOTI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090411 NAMA. KK : I KETUT NASTRA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022012720004

I KADEK ARIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-12-1972

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KAYAN KORI

I KETUT KERTA

2

5101027012720069

NI KOMANG MURTIANI

P BULELENG

30-12-1972

A

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI NYOMAN KERTI

I MADE GENTEN

3

5101025509100001

NI KOMANG TRISNA KUSUMA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

15-09-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG MURTIANI

I KADEK ARIANA

4

5101024905970002

NI PT.SRI SEPTI ARIASTUTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

09-05-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

NI KOMANG MURTIANI

I KADEK ARIANA

5

5101025512030001

NI KADE LIA PUSPITA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

15-12-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG MURTIANI

I KADEK ARIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090418 NAMA. KK : I KADEK ARIANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021505700003

I KETUT SUARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

15-05-1970

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

SAYU KETUT SUANDRI

I MD LANDRA

2

5101027012750058

KETUT SUARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1975

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NYOMAN WESIK

PAN KT SUARTINI

3

5101027012120005

NI KOMANG DESY ULANDARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KETUT SUARTINI

I KETUT SUARTAWAN

4

5101025711040001

KADE NOVI CAHYANI DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

17-11-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KETUT SUARTINI

I KETUT SUARTAWAN

5

5101027108960004

PUTU ERNAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-08-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

KETUT SUARTINI

I KETUT SUARTAWAN

6

5101027012460106

SAYU KETUT SUANDRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1946

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

BYANG SAYU KETUT SUANDRI

AJIN SAYU KETUT SUANDRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090430 NAMA. KK : I KETUT SUARTAWAN ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022707800003

I WAYAN JULI UTAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-07-1980

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI LUH SUARTINI

I KT BUDIARTA

2

5101024501800002

NI KADE WIDIASTUTI

P POHSANTEN

05-01-1980

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI WAYAN SUERMI

I WYN SUTARKEN

3

5101021804060005

I PUTU ARIESTA DANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-04-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADE WIDIASTUTI

I WAYAN JULI UTAMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090437 NAMA. KK : I WAYAN JULI UTAMA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021212650005

I KETUT MUDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-12-1965

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

MD KITRI

I NYM DITA

2

5101024212700003

NI KOMANG SIMERDANI

P NEGARA

02-12-1970

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KT MEJI

I KT WEJA

3

5101023010890004

I PUTU PANDE WIDIANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-10-1989

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KOMANG SIMERDANI

I KETUT MUDANA

4

5101020206030004

PANDE I KOMANG ADI RIO KURNIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-06-2003

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG SIMERDANI

I KETUT MUDANA

5

5101026008940002

NI MADE DEWI SARASTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

20-08-1994

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG SIMERDANI

I KETUT MUDANA

6

5101026202730004

NI LUH PUTU ERAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

22-02-1973

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

MADE KITRI

I NYM DITA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090443 NAMA. KK : I KETUT MUDANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112560215

I KETUT DANTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1956

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

NI NYOMAN RINIH

I NYOMAN SIRTA

2

5101025606640002

AGUNG AYU PUTU SRIYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

16-06-1964

A

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI AYU KOMANG SAWIT

I GUSTI AGUNG KETUT SEKA

3

5101022908830002

I MADE ADHY PURNAWIJAYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-08-1983

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

AGUNG AYU PUTU SRIYANI

I KETUT DANTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090471 NAMA. KK : I KETUT DANTRA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022512650025

NYOMAN SUERNA

L MENDOYO

25-12-1965

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KAYAN SANGKRING

NENGAH SIRJA

2

5101026512680004

NI LUH SRIASIH

P POHSANTEN

25-12-1968

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NENGAH DENING

KT NALUN

3

5101024108010007

NI KOMANG AYU YULIANTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-08-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SRIASIH

NYOMAN SUERNA

4

5101020305840004

MD SUARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

03-05-1984

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI LUH SRIASIH

NYOMAN SUERNA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090477 NAMA. KK : NYOMAN SUERNA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012350040

I NENGAH SIRJA

L YEHEMBANG

30-12-1935

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

MEN MUNDRA

PAN MUNDRA

2

5101027012400075

NI KAYAN SANGKRING

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1940

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN SANGKRING

PAN SANGKRING

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090484 NAMA. KK : I NENGAH SIRJA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020202850005

I MADE DUASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-02-1985

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NYOMAN NENTER

I KETUT MURYA

2

5101026911850002

NI WAYAN MARTINI

P TABANAN

29-11-1985

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN KAYAN MARTINI

PAN KAYAN MARTINI

3

5101023103120002

I KADEK KRISNA ADINATA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-03-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN MARTINI

I MADE DUASA

4

5101023103080001

I PUTU AGUS ARIMBAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-03-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI WYN MARTINI

I MADE DUASA

5

5101027112490084

NI NYOMAN NENTER

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1949

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

NYOMAN SUERNI

PAN BADRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090539 NAMA. KK : I MADE DUASA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Mengurus Rumah Tangga

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112620133

GEDE SUARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1962

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Pedagang

NI KETUT SUATRI

I WAYAN SUANDIA

2

5101027112640134

NI KOMANG TARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1964

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NYOMAN METRI

KAYAN WENDER

3

5101021208970004

KOMANG AGUS SURYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-08-1997

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG TARI

GEDE SUARDANA

4

5101022411940002

KADEK VINO BAHARI

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-11-1994

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG TARI

GEDE SUARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090549 NAMA. KK : GEDE SUARDANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

1

5101023012800032

I WAYAN DARSANA

L KARANGASEM

30-12-1980

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

WAYAN SRONI

NENGAH SURADNYA

2

5101026412840005

GUSTI AYU SOMO WIDIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

24-12-1984

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

GUSTI AYU KETUT GRYA

GUSTI KM NATAR

3

5101020403110002

I KADEK MARTA ADI PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-03-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU SOMO WIDIANI

I WAYAN DARSANA

4

5101022206030001

I PUTU EDI WIARJANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

22-06-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

GUSTI AYU SOMO WIDIANI

I WAYAN DARSANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090553 NAMA. KK : I WAYAN DARSANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112750062

I GUSTI PUTU WIDIANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1975

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI GUSTI AYU PUTU I GUSTI PUTU SUETEN SUANTRA

2

5101027012740066

GUSTI AYU KETUT MURTAMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1974

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT NARI

GUSTI PUTU KARI

3

5101025706120001

NI GUSTI AYU KADEK DWI RIYANTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

17-06-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KETUT MURTAMI

I GUSTI PUTU WIDIANTARA

4

5101021301040002

I GUSTI NGURAH PUTU RIKA ERMAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

13-01-2004

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KETUT MURTAMI

I GUSTI PUTU WIDIANTARA

5

5101027112520088

GUSTI AYU PUTU SUETEN

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1952

O

Hindu

Kawin

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

GUSTI AYU KADE WINTAR

GUSTI PUTU JAPA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090556 NAMA. KK : I GUSTI PUTU WIDIANTARA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Mengurus Rumah Tangga

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012420100

I MADE MANTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1942

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

2

5101027112500144

NI PUTU SUANDI

P BRAWANTANGI

31-12-1950

-

Hindu

Kawin

Istri

3

5101021303830001

I MADE SUMADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

13-03-1983

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090564 NAMA. KK : I MADE MANTRA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

NI NYOMAN PASUTRI

NYOMAN MERTA

Tidak/Belum Sekolah Mengurus Rumah Tangga

MEN PUTU SUANDI

NENGAH SADRA

SLTA/Sederajat

NI PUTU SUANDI

I MADE MANTRA

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Buruh Tani/Perkebunan

Belum/Tidak Bekerja

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112480217

I KETUT NETREM

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1948

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT LUSMING I KETUT WINEH

2

5101026607600001

KAYAN MURTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

26-07-1960

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN KAYAN MURTINI

PAN KAYAN MURTINI

3

5101021512830002

I PUTU EKO ARIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

15-12-1983

-

Hindu

Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

KAYAN MURTINI

I KETUT NETREM

4

5101024306890002

KETUT ARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

03-06-1989

-

Hindu

Kawin

Menantu

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT NITRI

NI KAYAN SUDARMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090576 NAMA. KK : I KETUT NETREM ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020509690001

I KETUT WIDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-09-1969

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KAYAN KORI

I KETUT KERTA

2

5101025603770002

NI LUH PUTU SRI LUIH

P BRANGBANG

16-03-1977

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KOMANG MARIANI

NI KETUT SUMARA

3

5101024408020001

NI KOMANG SRI ARIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

04-08-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH PUTU SRI LUIH

I KETUT WIDANA

4

5101022110930001

I MADE YUDI WIDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-10-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

NI LUH PUTU SRI LUIH

I KETUT WIDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090596 NAMA. KK : I KETUT WIDANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012470037

I KETUT GITRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1947

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT RITIS

KAYAN DERES

2

5101027012490069

NI KETUT GATRI

P SEBUAL

30-12-1949

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NYOMAN MANIS

WAYAN NURADA

3

5101027012680088

NI MADE SUARDI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1968

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pembantu Rumah Tangga

NI KETUT GATRI

I KETUT GITRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090609 NAMA. KK : I KETUT GITRA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112640101

I MADE SUGITA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1964

AB

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI MADE LANDRI

I WAYAN LADRA

2

5101027112700126

NI WAYAN BUDIARTI

P PENYARINGAN

31-12-1970

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

NI WAYAN SUARNI

I NYOMAN KENDER

3

5101027003930001

NI PUTU DIAN KRISNA PUSPA LESTARI

P JEMBRANA

30-03-1993

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN BUDIARTI I MADE SUGITA

4

5101020908940002

I MADE AGUS ADI PUSPAYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-08-1994

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN BUDIARTI I MADE SUGITA

5

5101026912450008

NI MADE LANDRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-12-1945

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN LADRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090623 NAMA. KK : I MADE SUGITA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

PAN LADRI

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112400113

I NENGAH SUITRA

L DUSUN NGONENG

31-12-1940

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Pensiunan

KETUT RITIS

PAN LADRA

2

5101027012430047

NI KETUT SINTENG

P SEBUAL

30-12-1943

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN JANJI

PAN JANJI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022704090636 NAMA. KK : I NENGAH SUITRA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PEKERJAAN

NAMA IBU

1

5101023012640059

IDA BAGUS KOMANG WISNU

L MENDOYO

30-12-1964

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Harian Lepas

BYANG IDA BGS KOMPYANG

AJIN IDA BGS KOMPYANG

2

5101027012680089

IDA AYU PUTU WIASIH

P MENDOYO

30-12-1968

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

BYANG DAYU WIASIH

I B KETUT TERUN

3

5101020112040004

IDA BAGUS KOMANG RAI MANUABA

L MENDOYO

01-12-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU PUTU WIASIH

IDA BAGUS KOMANG WISNU

4

5101027012850021

IDA AYU PT SURYA ANDAYANI

P MENDOYO

30-12-1985

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

IDA AYU PUTU WIASIH

IDA BAGUS KOMANG WISNU

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090654 NAMA. KK : IDA BAGUS KOMANG WISNU ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Belum/Tidak Bekerja

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101023012620071

IDA BAGUS PUTU KOMPIANG

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1962

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT NETRI

IDA KETUT TEREN

2

5101027012650167

GUSTI AYU KOMANG WIDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1965

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MADE YASMIN

GUSTI KT GENJONG

3

5101025506930003

IDA AYU PUTU RESTU DIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

15-06-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KOMANG WIDANI

IDA BAGUS PUTU KOMPIANG

4

5101027012500111

NI KETUT NETRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1950

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

MEN KT RONENG

PAN KT RONENG

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090670 NAMA. KK : IDA BAGUS PUTU KOMPIANG ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101023012620073

I B KM SUWABAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1962

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

BYANG IDA BGS GURDON

IDA BGS GURDON

2

5101027012640111

IDA AYU PT MANIK ARTINI P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1964

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

BYANG DAYU MANIK IDA BAGUS KD ARTINI RITANG

3

5101023012830023

I B KM WIRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1983

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU PT MANIK ARTINI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090691 NAMA. KK : I B KM SUWABAWA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

I B KM SUWABAWA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012520059

I GST KM WIRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1952

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI KETUT TUSNI AJIN PUTU NEKER

2

5101027012560089

NI KT NODRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1956

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN KAYAN RIBA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090749 NAMA. KK : I GST KM WIRA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

PAN KAYAN RIBA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012410032

IDA BGS KD NYAKRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1941

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BYANG IDA BGS NYAKRA

AJIN IDA BGS NYAKRA

2

5101024412800001

IDA AYU PT SRI PADMINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

04-12-1980

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

DAYU KADE ARDI

IDA BGS KD NYAKRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090759 NAMA. KK : IDA BGS KD NYAKRA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101025301610003

LUH EKA SUHENDRAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

13-01-1961

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Guru

MADE SUECA PINATIH

MADE GEDRA

2

5101020604930002

I KADEK RISKA PRILIA MARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-04-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

LUH EKA SUHENDRAWATI

I NYOMAN TARMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090771 NAMA. KK : LUH EKA SUHENDRAWATI ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012600216

I GUSTI KADE SUMANTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1960

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

GST AYU PUTU NAKTI

NYOMAN WINDRA

2

5101027012630248

NI GUSTI AYU KADE SURYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1963

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI AYU NPUTU SUARI

I GUSTI PUTU GIRI

3

5101021810000006

I GUSTI KADE DWI WIBAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-10-2000

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI GUSTI AYU KADE I GUSTI KADE SURYANI SUMANTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022707090003 NAMA. KK : I GUSTI KADE SUMANTRA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020904900001

GUSTI PUTU YUDA DARMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-04-1990

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI PUTU NURHAENI GUSTI PUTU DINDIA

2

5101025806860001

NI LUH SUKIMIN

P KEDIS

18-06-1986

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NYOMAN KARNI

WAYAN WETEN

3

5101022601100001

GUSTI NGURAH PUTU BUDI AKSARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

26-01-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SUKIMIN

GUSTI PUTU YUDA DARMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022801100001 NAMA. KK : GUSTI PUTU YUDA DARMA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027011670010

ROMDONAH

P SEMARANG

30-11-1967

A

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

MARIYAM

HARJO SUWARNO

2

5101020501870004

GITA ROTAMA

L SEMARANG

05-01-1987

A

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

ROMDONAH

I NYOMAN TARMA

3

5101020106880004

RAGA PRATAMA

L SEMARANG

01-06-1988

A

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

ROMDONAH

I NYOMAN TARMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090048 NAMA. KK : ROMDONAH ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021111720008

I PUTU BIRAWANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-11-1972

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

NI KETUT LOTI

MADE RATEM

2

5101026808740002

NI KOMANG SUMANDRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

28-08-1974

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

WAYAN NORSI

WAYAN PUTRA

3

5101021505020006

PUTU WIKA PEBRIANDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

15-05-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG SUMANDRI

I PUTU BIRAWANTARA

4

5101021410030001

KADEK GANGADIPATARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-10-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG SUMANDRI

I PUTU BIRAWANTARA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090054 NAMA. KK : I PUTU BIRAWANTARA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112670094

I GST PUTU MAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1967

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KETUT SUATI

GST MADE SIGRA

2

5101027112680125

NI NYOMAN SRIASIH

P MELAYA

31-12-1968

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NENGAH SILUH

I NYOMAN MURSU

3

5101026301960007

GST AYU PT. ARI SRI ASTUTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

23-01-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NYOMAN SRIASIH

I GUSTI PUTU MAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090069 NAMA. KK : I GST PUTU MAWA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112600178

I GUSTI KOMANG MANTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1960

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI GST AYU KT SUATI

GST MD CIGRA

2

5101027112620125

NI MADE MARNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1962

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KT BADRI

KT NETRA

3

5101021206890002

I GUSTI KADE JUNIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-06-1989

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI MADE MARNI

I GUSTI KOMANG MANTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090077 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG MANTRA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022012660002

I MADE SUARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-12-1966

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

SAYU KADE SUKAWATI

I KT BUDRA

2

5101026007680002

NI WAYAN TANTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

20-07-1968

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT NESI

I NYOMAN SUREM

3

5101024712950002

LUH RINI ARDIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

07-12-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN TANTRI

I MADE SUARTA

4

5101025702960007

NI KT.AYU SUCITAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

17-02-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI WAYAN TANTRI

I MADE SUARTA

5

5101022101940002

I KOMANG YOGA SANTIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-01-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI WAYAN TANTRI

I MADE SUARTA

6

5101026410000003

MADE INDAH PUSPASARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

24-10-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI WAYAN TANTRI

I MADE SUARTA

7

5101022102920004

I MADE DARMIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-02-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI WAYAN TANTRI

I MADE SUARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090085 NAMA. KK : I MADE SUARTA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112820035

I PUTU ARMADA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1982

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI KETUT MANIS

I KETUT DARMA

2

5101024510860002

NI LUH PT SARI ARINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

05-10-1986

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI MADE WANGI

I MADE SUSANTA

3

5101022104120001

I KOMANG ARI SUKA WITAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-04-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH PT SARI ARINI

I PUTU ARMADA

4

5101022104120002

I KETUT ADI SUKA WINADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-04-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH PT SARI ARINI

I PUTU ARMADA

5

5101021705080002

I GEDE BAYU SATYA ANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

17-05-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH PT SARI ARINI

I PUTU ARMADA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090115 NAMA. KK : I PUTU ARMADA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112630165

I GUSTI KETUT WIDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1963

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

I GUSTI KT WINEH

I GUSTI KT KENING

2

5101027012640114

NI KETUT PASTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1964

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NYOMAN RAWI

KETUT WESTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090127 NAMA. KK : I GUSTI KETUT WIDANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112450112

I GUSTI KADE SUATRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1945

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

I NENGAH RABES

I GUSTI KETUT NITA

2

5101027112480098

NI KETUT SULEM

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1948

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI MADE SARING

PAN TANTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090129 NAMA. KK : I GUSTI KADE SUATRA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012500114

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA GUSTI AYU KOMANG KERTI

JK

TMPT LHR

P MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101022804090136 NAMA. KK : GUSTI AYU KOMANG KERTI ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR 30-12-1950

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN Tidak Tamat SD/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Petani/Pekebun

NAMA IBU GUSTI AYU MADE ROBER

NAMA AYAH GUSTI KT MARA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

1

5101023012700063

WAYAN MERTAYASA

L KARANGASEM

30-12-1970

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NYOMAN WINING

GUSTI MADE NADRA

2

5101027012730080

SAYU PUTU SUARYENI

P MENDOYO

30-12-1973

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NYOMAN LUBENG

NENGAH BERAG

3

5101021502090003

KADEK SUBADIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

15-02-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

SAYU PUTU SUARYENI

WAYAN MERTAYASA

4

5101021103000004

I GEDE BAGIAADE

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-03-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Pelajar/Mahasiswa

SAYU PUTU SUARYENI

WAYAN MERTAYASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090141 NAMA. KK : WAYAN MERTAYASA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012410034

NYOMAN LANDRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1941

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN GATRI

PAN GATRI

2

5101027012450097

NI MADE MAYUN

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1945

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

LUH PUTU KOMPYANG

PUTU GEREH

3

5101027012670086

NI KADE WIARNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1967

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI MADE MAYUN

NYOMAN LANDRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090151 NAMA. KK : NYOMAN LANDRA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112590143

I WAYAN SURMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1959

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

NI NYOMAN GUBREG

I KETUT LOKA

2

5101027012600160

NI KETUT RAI

P GELGEL, SINGARAJA

30-12-1960

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN RAI

PAN RAI

3

5101024205820001

NI MADE TUTI SUSILAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

02-05-1982

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT RAI

I WAYAN SURMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090159 NAMA. KK : I WAYAN SURMA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101020109790002

I GEDE AWAN ARIMBAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-09-1979

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI NYOMAN RAI

I WAYAN SURMA

2

5101026612780002

NI PUTU FILA ANGGARAENI

P NEGARA

26-12-1978

A

Hindu

Kawin

Istri

Akademi/Diploma III/S. Muda

Wiraswasta

NI MADE TAMAN

I KETUT SEKAR

3

5101022308080004

I GEDE RYU DHANANJAYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-08-2008

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU FILLA ANGGARAENI

I GEDE AWAN ARIMBAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090163 NAMA. KK : I GEDE AWAN ARIMBAWA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020505570001

IDA BAGUS SUWECA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-05-1957

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Kepolisian RI

IDA AYU KOMANG SASIH

IDA BAGUS KM ATEM

2

5101026112610011

IDA AYU PUTU NGURAH ERAWATI

P PANGKUNG JANGU

21-12-1961

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

IDA AYU KETUT KERTI

IDA BAGUS KT NANDA

3

5101027001940004

IDA AYU KOMANG RATNA WATI

P TABANAN

30-01-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

DAYU PUTU NGURAH ERAWATI

IDA BAGUS SUWECA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022804090172 NAMA. KK : IDA BAGUS SUWECA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012460038

DEWA BAGUS ALIT

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1946

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SAYU PUTU TOYA

2

5101027012500115

NI KOMANG LEMON

P PERGUNG

30-12-1950

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

BYANG GST AYU KM GST NYOMAN WITA LEMON

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090194 NAMA. KK : DEWA BAGUS ALIT ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH GDE WIDHI

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020609690001

DEWA BAGUS MAS SEMARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-09-1969

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

GST.AYU KM.LEMON AJIN DEWA BAGUS ALIT

2

5101025111730002

SAYU KETUT KARINI

P PERGUNG

11-11-1973

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GST AYU KD NETRI

3

5101020506920003

DEWA BAGUS ALIT SAPUTRA

L PERGUNG

05-07-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

SAYU KETUT KARINI DEWA BAGUS MAS SEMARA

4

5101026001040003

DEWA AYU KD PUTRI SRI ADNYANI

P MENDOYO

20-01-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

SAYU KETUT KARINI DEWA BAGUS MAS SEMARA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090197 NAMA. KK : DEWA BAGUS MAS SEMARA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

I GST PT NGARPA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021102760002

DEWA BAGUS SUSILA

L MENDOYO

11-02-1976

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KM LEMON

DEWA BAGUS ALIT

2

5101026009810003

PUTU SRI WAHYUNI

P MELAYA

20-09-1981

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KETUT ARTINI

GEDE ARTANA

3

5101022003000002

DEWA BAGUS PUTU PUTRA ADNYANA

L MENDOYO

20-03-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

PUTU SRI WAHYUNI DEWA BAGUS SUSILA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090208 NAMA. KK : DEWA BAGUS SUSILA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101022804090217 NAMA. KK : I GUSTI KADE SUJENDRA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 00008,Telp :BANJAR : NGONENG

NO

NIK

NAMA

1

5101023112600179

I GUSTI KADE SUJENDRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1960

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KT ASTRI

2

5101027012650168

NI KAYAN MARSINI

P TEGALCANGKRING

30-12-1965

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI NYOMAN MINTEN I WAYAN KARYA

3

5101022407920007

I GUSTI KADE JULI ASTAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-07-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KAYAN MARSINI

I GUSTI KADE SUJENDRA

4

5101023112830022

I GUSTI PUTU RAI SANTIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1983

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KAYAN MARSINI

I GUSTI KADE SUJENDRA

5

5101022011990005

I GUSTI KOMANG VIRGO SASTRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-11-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KAYAN MARSINI

I GUSTI KADE SUJENDRA

6

5101026410900002

NI GUSTI AYU PUTU DWI ADNYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

24-10-1990

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KAYAN MARSINI

I GUSTI KADE SUJENDRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH I GUSTI NYOMAN NARSA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101022804090230 NAMA. KK : I GUSTI KT SUKAWIDANA PUTRA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG

NO

NIK

NAMA

1

5101023112670095

I GUSTI KT SUKAWIDANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1967

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KETUT ASTRI

I GUSTI NYOMAN NARSA

2

5101027112660117

NI PUTU NURAENI

P TEGALCANGKRING

31-12-1966

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI LUH WESI

I KETUT SERIKA

3

5101025812900003

NI GUSTI AYU KADE SRI SUKARAINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

18-12-1990

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI PUTU NURAENI

4

5101020708930002

GUSTI KOMANG ARDI ARIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-08-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI PUTU NURAENI

I GUSTI KT SUKAWIDANA PUTRA I GUSTI KT SUKAWIDANA PUTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020303770003

I GUSTI PUTU WIRAWANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

03-03-1977

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KETUT ASTRI

I GUSTI NYOMAN NARSA

2

5101024112810003

GUSTI AYU PUTU ANTARINI

P MEDEWI

01-12-1981

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NENGAH MURDANI

GUSTI KOMANG SUJENDRA

3

5101025802080005

GUSTI AYU KADE ROYZTYA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

18-02-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU ANTARINI

I GUSTI PUTU WIRAWANTARA

4

5101022307020002

GUSTI PUTU ANGGAR ROYZTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-07-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU PUTU ANTARINI

I GUSTI PUTU WIRAWANTARA

5

5101027112450115

GUSTI AYU KETUT ASTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1945

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BYANG GST AYU KT AJI ASTRI ASTRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090240 NAMA. KK : I GUSTI PUTU WIRAWANTARA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012570162

GST.AYU KM. SUERNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1957

O

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NENGAH RABES

GUSTI KETUT NITA

2

5101025510760002

NI MADE DWI ARDHANA YANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

15-10-1976

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

SAYU KOMANG SUERNI

I NYOMAN SUARSOMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090266 NAMA. KK : GST.AYU KM. SUERNI ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020412520001

I WAYAN GERANA

L TABANAN

04-12-1952

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Akademi/Diploma III/S. Muda

Pegawai Negeri Sipil

NYOMAN KARNI

WAYAN DANA

2

5101026208580001

NI WAYAN SUELI

P MENDOYO DAUH TUKAD

22-08-1958

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

NENGAH KONDRI

I MADE NATRA

3

5101021008890004

I NYOMAN PRAPTA SUYOGA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-08-1989

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI WAYAN SUELI

I WAYAN GERANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090275 NAMA. KK : I WAYAN GERANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021403600001

I KETUT MIASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-03-1960

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NI LUH TOYO

I KOMANG KISNA

2

5101025406620001

NI LUH WARNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

14-06-1962

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NENGAH MADRI

MADE DAWEG

3

5101020311910001

I MADE NOVA SETIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

03-11-1991

-

Hindu

Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI LUH WARNI

I KETUT MIASA

4

5101055309950001

NI PUTU EKA YULIANTARI P PERANCAK

13-09-1995

-

Hindu

Kawin

Menantu

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI WAYAN SUDIARTINI

I KETUT SUDIARNA

5

5101020101140003

I KADEK BAGUS MARCHEL SETIA PUTRA

L MENDOYO DUAH TUKAD

01-01-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU EKA YULIANTARI

I MADE NOVA SETIAWAN

6

5101027012470052

NI MADE NARTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1947

-

Hindu

Cerai Mati

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

NI LUH TOYA

I KOMANG KISNA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090281 NAMA. KK : I KETUT MIASA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112720088

I MADE SUMERTA

L PERGUNG

31-12-1972

A

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KAYAN SANGKRIG

NYOMAN SIRJA

2

5101025408740004

KOMANG SARTAMI

P YEHEMBANG

14-08-1974

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KAYAN TIARNI

I WAYAN DANA

3

5101025512120001

NI KOMANG YULIANTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

15-12-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KOMANG SARTAMI

I MADE SUMERTA

4

5101020312970005

I GEDE ADI ARBAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

03-12-1997

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

KOMANG SARTAMI

I MADE SUMERTA

5

5101021201040001

I KADEK WIDIARSANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-01-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KOMANG SARTAMI

I MADE SUMERTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090291 NAMA. KK : I MADE SUMERTA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 00008,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012500069

I GUSTI KETUT SULANTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1950

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

2

5101027112560136

NI PUTU ROTIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1956

-

Hindu

Kawin

Istri

3

5101023012280013

I GUSTI PUTU NITA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1928

O

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090302 NAMA. KK : I GUSTI KETUT SULANTRA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

NENGAH RABES

GUSTI PUTU NITA

Tidak/Belum Sekolah Mengurus Rumah Tangga

GUSTI AYU PUTU SENDRI

I PUTU KARYA

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

BYANG GST PT NITA AJIN GST PT NITA

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Buruh Tani/Perkebunan

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012800073

I GUSTI KADE SUGI ARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1980

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KAYAN LATRI

I GUSTI PUTU WEKER

2

5101026212790003

NI KETUT KARMINI

P NUSA PENIDA

22-12-1979

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT SARI

NYOMA RAI

3

5101020109110004

I GUSTI KADE SEPTA DIANA WIBAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-09-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT KARMINI

I GUSTI KADE SUGI ARTAWAN

4

5101025701070007

GST. AYU PT. PUSPA MULIAARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

17-01-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

NI KETUT KARMINI

I KADE SUGI ARTAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090308 NAMA. KK : I GUSTI KADE SUGI ARTAWAN ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112530149

I GUSTI PUTU WEKER

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1953

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI GUSTI KETUT KENING

I GUSTI MADE WENENG

2

5101027112530121

NI KAYAN LANTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1953

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI LUH PUTU KENAK

I KAYAN GADIS

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090314 NAMA. KK : I GUSTI PUTU WEKER ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021612540002

I KETUT NENTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-12-1954

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

NI KAYAN RUNTEN

I WAYAN RUKASTA

2

5101025303630001

NI KETUT TAYU

P SANGKARAGUNG

13-03-1963

B

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT RESNI

I WAYAN NIRYA

3

5101021012820003

I GEDE WARDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-12-1982

-

Hindu

Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI KETUT TAYU

I KETUT NENTRA

4

5101025507890004

NI MADE YULI ENDRAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

15-07-1989

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT TAYU

I KETUT NENTRA

5

5171016312830004

NAISA IRA PURNAMAWATI

P PROBOLINGGO

23-12-1983

O

Hindu

Kawin

Menantu

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

SUBARIYA

PAK SALIM

6

5101026909130001

NI WAYAN SEPTI WIDIA PRATISTA

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-09-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NAISA IRA PURNAMAWATI

I GEDE WARDIANA

7

5101027012430102

NI NYOMAN REPEN

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1943

-

Hindu

Cerai Mati

Lainnya

Tamat SD/Sederajat

NI KAYAN RUNTEN

I WAYAN RUKASTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022804090316 NAMA. KK : I KETUT NENTRA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Petani/Pekebun

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112500292

I NYOMAN DARMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1950

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Guru

GUSTI AYU PUTU SUMINING

GUSTI MADE MUTRA

2

5101027012540165

NI GUSTI AYU KOMANG SUDERNI

P MENDOYO DAUH TUKADS

30-12-1954

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Perdagangan

BYANG GST.AYU PT.PINGGIR

AJIN SAYU PINGGIR

3

5101022407770003

I GUSTI KADE SUDARSANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-07-1977

O

Hindu

Kawin

Anak

Diploma IV/Strata I

Wiraswasta

NI GUSTI AYU KOMANG SUDERNI

I NYOMAN DARMA

4

5107066107880002

NI PUTU MERDANI

P KARANGASEM

21-07-1988

-

Hindu

Kawin

Menantu

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI LUH MESDANI

I NENGAH SOMA MESDANI

5

5101021811130003

GUSTI PUTU AGUS ADI WIGUNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-11-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU MERDANI

I GUSTI KADE SUDARSANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090341 NAMA. KK : I NYOMAN DARMA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020408700005

I KETUT BUDI ASTAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-08-1970

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI KETUT KINTER

NI KAYAN RITEP

2

5101026912740005

NI LUH WIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-12-1974

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT WATI

I WAYAN SENTRA

3

5101021904130003

I KETUT RESTA ADI PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-04-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH WIANI

I KETUT BUDI ASTAWA

4

5101020611020002

I NYOMAN SURYA ADI PRAYOGA

L MENDOYO

06-11-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI LUH WIANI

I KETUT BUDI ASTAWA

5

5101026912970002

NI NENGAH DEVI SAPITRIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-12-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI LUH WIANI

I KETUT BUDI ASTAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090353 NAMA. KK : I KETUT BUDI ASTAWA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021108570003

I NYOMAN KONDRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-08-1957

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Kepolisian RI

NI KETUT KINTER

I WAYAN RITEP

2

5101027112630194

NI KETUT SULASTRI

P DANGIN TUKADAYA

31-12-1963

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KT REBUG

I WAYAN RUSMA

3

5101026701820004

NI WAYAN WERAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

27-01-1982

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KT SULASTRI

I NYOMAN KONDRA

4

5101023112030010

I WAYAN YOGI PRAMANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN WERA WATI

SUPRIADI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022804090370 NAMA. KK : I NYOMAN KONDRA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112630171

I KETUT SUDENTRA

L MENDOYO

31-12-1963

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

NI KETUT KINTER

KAYAN RITEP

2

5101027112660119

NI WAYAN SONI

P JEMBRANA

31-12-1966

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Honorer

NI NYOMAN NGEDEP

KETUT MAWIS

3

5101026712960002

NI NYOMAN DESI SUPARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

27-12-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI WAYAN SONI

I KETUT SUDENTRA

4

5101021410930005

I NENGAH OKTA RIANA

L JEMBRANA

14-10-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI WAYAN SONI

I KETUT SUDENTRA

5

5101027112360029

NI KETUT KINTER

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1936

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

MEN MEWI

PAN MEWI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090377 NAMA. KK : I KETUT SUDENTRA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101023112500142

I GUSTI MADE LASTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1950

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

GUSTI AYU KOMANG WARTI

AJIN GUSTI PUTU SATRIA

2

5101027112600209

NI WAYAN SUENTEN

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1960

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KAYAN RUNTEN

PAN LADRA

3

5101027112350057

GUSTIU AYU KOMANG WARTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1935

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN SUENTEN AJIN GST AYU KM ARTI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090395 NAMA. KK : I GUSTI MADE LASTRA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112520117

I GUSTI KT SUWARNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1952

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Harian Lepas

GST AYU PUTU LATRI

AJIN SAYU KENTUN

2

5101027112550142

GUSTI AYU KT LATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1955

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI AYU KOMANG MURTINI

GUSTI MADE KENDRA

3

5101020902820001

I GUSTI KOMANG SULANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-02-1982

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KT LATI

I GUSTI KT SUWARNA

4

5101020503800001

I GUSTI KADE ADIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-03-1980

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU KT LATI

I GUSTI KT SUWARNA

5

5101022305930003

I GST KADE RUSMITA ADI WIBAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-05-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KT LATI

I GUSTI KT SUWARNA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090403 NAMA. KK : I GUSTI KT SUWARNA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022102760001

I GUSTI PUTU WIARNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-02-1976

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

2

5101022303040001

I GUSTI PUTU WIDHIA KHUTAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-03-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090424 NAMA. KK : I GUSTI PUTU WIARNYANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Wiraswasta

NAMA IBU GUSTI AYU KT LATI

NAMA AYAH GUSTI KT SUWARNA

NI GUSTI AYU PUTU I GUSTI PUTU WIKA CAHYANI WIARNYANA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020612720003

I KETUT DARMA WIJAYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-12-1972

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI WAYAN SUANDI

WAYAN KANDRA

2

5101024101790010

NI KOMANG MURTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-01-1979

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI LUH SUERNI

I PUTU LASTRA

3

5101024110120001

NI NYOMAN SATIA PEBRIYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-10-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG MURTINI

I KETUT DARMA WIJAYA

4

5101026608000002

NI WAYAN VIRAYUNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

26-08-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI KM MURTINI

I KT DARMA WIJAYA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090450 NAMA. KK : I KETUT DARMA WIJAYA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012600101

I KETUT SUETRA

L PERGUNG

30-12-1960

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN SUEDRA

PAN SUEDRA

2

5101027012700100

KETUT SUERNI

P PERGUNG

30-12-1970

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN DARNI

PAN DARNI

3

5101022404040006

KOMANG AGUS SAPTA DIANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-04-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

KETUT SUERNI

I KETUT SUETRA

4

5101025804970004

KADEK YULIANA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

18-04-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

KETUT SUERNI

I KETUT SUETRA

5

5101025702940004

PUTU PURBAYANTI

P PERGUNG

17-02-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

KETUT SUERNI

I KETUT SUETRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090504 NAMA. KK : I KETUT SUETRA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101023012600102

I KAYAN NAMA

L PERGUNG

30-12-1960

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

I NENGAH PULIH

I NENGAH GIRNA

2

5101027012610061

NI KOMANG SUENDRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1961

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NI KETUT WESNING I MADE REBED

3

5101021212880004

I PUTU EKA DIANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-12-1988

-

Hindu

Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG SUENDRI

I KAYAN NAMA

4

5101027101130002

NI PUTU AYU SURYA PRATIWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-01-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU PUTU SRI WAHYUNI

I PUTU EKA DIANA PUTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090510 NAMA. KK : I KAYAN NAMA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112820036

I GUSTI NGURAH PUTU SUSILA DARMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1982

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU PUTU GUDRANI

GUSTI KADE KERTA

2

5101026009850001

KOMANG ARDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

20-09-1985

B

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT NITRI

KAYAN SUDARMA

3

5101025808020002

GUSTI AYU PUTU PURNAYANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

18-08-2002

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KOMANG ARDANI

I GUSTI NGR. PUTU SUSILA DARMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090550 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH PUTU SUSILA DARMA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112510096

I GUSTI PUTU MERTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1951

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

BY GST AYU PUTU SANTRI

GST. MADE NANDRA

2

5101027112550144

NI GUSTI AYU PUTU ARINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1955

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

SILUH GLILIK

AJIN SANTRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090563 NAMA. KK : I GUSTI PUTU MERTA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101023112760063

I GUSTI PUTU SUARTAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1976

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

GUSTI AYU KADE NIARNI

GUSTI KADE RIDA

2

5101024703760001

PANDE NI NYOMAN SUDANI

P GIANYAR

07-03-1976

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

MEN NYOMAN SUDANI

PANDE I WYN BESEG

3

5101025905020003

I GUSTI AYU PUTU MEDIA P MENDOYO DAUH SUANDANI TUKAD

19-05-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

PANDE NI NYOMAN SUDANI

I GUSTI PUTU SUARTAMA

4

5101022802070001

I GUSTI KADE SANJAYA

28-02-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

PANDE NI NYOMAN SUDANI

I GUSTI PUTU SUARTAMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090577 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SUARTAMA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG

L DENPASAR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012520064

I KOMANG WIRYA

L YEHSUMBUL

30-12-1952

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KETUT MANDRI

I MD RUSTA

2

5101027012540089

SAYU PUTU DERNI

P YEHSUMBUL

30-12-1954

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

SAYU KETUT WENENG

GUSTI PUTU SARDA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090581 NAMA. KK : I KOMANG WIRYA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101022412740009

I PUTU SUDIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-12-1974

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

SAYU PUTU TINI

NYOMAN LINGGIH

2

5101027112760074

WAYAN KASIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1976

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI WAYAN RIKI

MADE JENAR

3

5101025503080001

NI KOMANG SUPAR MINI ASIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

15-03-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

WAYAN KASIH

I PUTU SUDIARTA

4

5101021112990002

I GEDE SURAT NIASA KURNIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-12-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

WAYAN KASIH

I PUTU SUDIARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090585 NAMA. KK : I PUTU SUDIARTA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012650170

SAYU PUTU TINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1965

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KADE NYANDI

GUSTI KADE SUANDA

2

5101023012630086

NYOMAN LINGGIH

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1963

-

Hindu

Kawin

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SAYU PUTU KENAK

WAYAN GENDIS

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090588 NAMA. KK : SAYU PUTU TINI ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012560080

KAYAN SUDARMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1956

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SAYU PUTU KENAK

WAYAN GENDIS

2

5101026212600002

NI KETUT NITRI

P POHSANTEN

22-12-1960

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NENGAH CANGING

KAYAN WINDRA

3

5101021403010004

I PUTU ARIADA MAHAYOGA

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-03-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT NITRI

KAYAN SUDARMA

4

5101024601790004

NI LUH SUARNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

06-01-1979

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

NI KETUT NITRI

KAYAN SUDARMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090594 NAMA. KK : KAYAN SUDARMA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112600182

I NYOMAN RANIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1960

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SAYU PUTU KENAK

WAYAN GENDIS

2

5101027112710079

NI KETUT SUARDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1971

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI WAYAN KORI

KAYAN KERTA

3

5101022202990003

KADEK OGI PARWITA

L MENDOYO DAUH TUKAD

22-02-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT SUARDANI

I NYOMAN RANIA

4

5101025205260001

NI PUTU KENAK

P MENDOYO DAUH TUKAD

12-05-1926

-

Hindu

Cerai Mati

Famili Lain

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

MEN KENAK

PAN KENAK

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090603 NAMA. KK : I NYOMAN RANIA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101022104850004

GUSTI KETUT YUDISTIRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-04-1985

-

Hindu

Cerai Hidup

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

2

5101022106100001

GUSTI KADE ARYA WIGUNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-06-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

3

5101026104080001

GUSTI AYU PUTU APRILLIAN

P MENDOYO DAUH TUKAD

21-04-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090610 NAMA. KK : GUSTI KETUT YUDISTIRA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

NI MADE WATI

GUSTI KOMANG REKA

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE DWI ASTUTI

GUSTI KETUT YUDISTIRA

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE DWI ASTUTI

GUSTI KETUT YUDISTIRA

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Petani/Pekebun

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022512450007

I GUSTI KOMANG REKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-12-1945

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT RIJASA

AJI REKA

2

5101022510810002

I GST KM SUGIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-10-1981

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI MD WATI

I GST KM REKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090630 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG REKA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101026012640006

KETUT SEWI

P TEGALCANGKRING

20-12-1964

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NENGAH WESNING PAN KT SEWI

2

5101027112450122

NI NYOMAN WATER

P MENDOYO

31-12-1945

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN WENDER

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022804090640 NAMA. KK : KETUT SEWI ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

PAN WENDER

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012600103

I KETUT TAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1960

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Karyawan Swasta

NI MADE GUNUNG

MADE KATE

2

5101027112600214

SAYU KOMANG ARMINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1960

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

SAYU KOMANG SLANDRI

I GUSTI KM WARKA

3

5101022912040001

I KADE SUARSANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-12-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

SAYU KOMANG ARMINI

I KETUT TAMA

4

5101024612910003

NI LUH MURDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

06-12-1991

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

SAYU KOMANG ARMINI

I KETUT TAMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090660 NAMA. KK : I KETUT TAMA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112730075

I GUSTI NGR KOMANG ARTHA ARNAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1973

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Harian Lepas

GUSTI AYU KM KERTI

GUSTI MADE NATUR

2

5101025101780001

GUSTI AYU PUTU SUARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

11-01-1978

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT DARMI

GUSTI PUTU NUABA

3

5101025312010001

GUSTI AYU KOMANG RINA ASTUTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

13-12-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU PUTU SUARTINI

4

5101026904090004

GUSTI AYU PUTU WIDIA LESTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-04-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU SUARTINI

5

5101026810970005

GUSTI AYU KADEK HENDRA KUMARADANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

28-10-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU SUARTINI

6

5101026810970006

GUSTI AYU PUTU HENDRA KUMARA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

28-10-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU SUARTINI

7

5101025008040001

GUSTI AYU KETUT HENDRA WAHYUNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

10-08-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU PUTU SUARTINI

I GUSTI NGR KOMANG ARTHA ARNAWA I GUSTI NGR KOMANG ARTHA ARNAWA I GUSTI NGR KOMANG ARTHA ARNAWA I GUSTI NGR KOMANG ARTHA ARNAWA I GUSTI NGR KOMANG ARTHA ARNAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090679 NAMA. KK : I GUSTI NGR KOMANG ARTHA ARNAWA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112630315

I GUSTI NGURAH KADE KERTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1963

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT GELILIK

GUSTI MADE NANDRA

2

5101027112690113

NI GUSTI AYU PUTU SUDIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1969

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI GUSTI AYU SUATRI

GUSTI KOMANG ARIANA

3

5101022906030001

I GUSTI NGURAH KOMANG ALIT SETIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-06-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI GST AYU PUTU SUDIANI

I GUSTI KADE KERTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090688 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KADE KERTA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012690118

KOMANG RAIADA

L YEHEMBANG

30-12-1969

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NI MADE MURI

I PUTU LOKA

2

5101025408760002

NI LUH SURINI

P YEHEMBANG

14-08-1976

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NENGAH NANTRI

KETUT SUKADANA

3

5101020802000004

PUTU AGUS DARMA SETIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-02-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SURINI

I NYOMAN RAIADA

4

5101027012490060

NI MADE MURI

P YEHEMBANG

30-12-1949

-

Hindu

Kawin

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

MEN WAYAN RAPIT

PAN WAYAN RAPIT

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090712 NAMA. KK : KOMANG RAIADA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Mengurus Rumah Tangga

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020507620002

I MADE WARTANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-07-1962

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NENGAH MADRI

2

5101025512660003

AGUNG AYU PUTRIYANI

P DANGINTUKADAYA

15-12-1966

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

AGUNG AYU KETUT AGUNG PUTU PRAMI SEDANA

3

5101022204950002

MADE APRI PRADITYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

22-04-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

AGUNG AYU PUTRIYANI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022804090726 NAMA. KK : I MADE WARTANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH I MADE DAWEG

I MADE WARTANA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112520232

I NYOMAN SUANDA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1952

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Guru

NI NYOMAN BADRI

I KETUT DITA

2

5101027112560251

NI LUH SRI BUDIASIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1956

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI WAYAN CANDRI

KETUT PUTRA

3

5101021003830007

I KOMANG SUARJANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-03-1983

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Diploma IV/Strata I

Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SRI BUDIASIH

I NYOMAN SUANDA

4

5101027112490082

NI LUH CANDRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1949

O

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

Perdagangan

NI NYOMAN BADRI

I KETUT DIPTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090735 NAMA. KK : I NYOMAN SUANDA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112630174

I GUSTI KADE RIDA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1963

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BYANG GST PUTU NIDA

2

5101027112650187

I GUSTI KADE NIARMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1965

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

SAYU KOMANG CITA BAGUS PUTRA

3

5101021011850007

I GUSTI KADE OKA WIRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-11-1985

-

Hindu

Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

I GUSTI KADE NIARMI

I GUSTI KADE RIDA

4

5101026507830002

MI WAYAN KUSUMAWATI

P GIANYAR

25-07-1983

-

Hindu

Kawin

Menantu

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI NYOMAN WATI

I KETUT SUDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090751 NAMA. KK : I GUSTI KADE RIDA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH GUSTI KT CANDRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101026207410001

GUSTI AYU PUTU SATRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

22-07-1941

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BYANG NIDA

I GUSTI MADE LANTRA

2

5101022207790002

I GUSTI NGURAH ARYADANA

L MANGGISSARI

22-07-1979

-

Hindu

Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU SATRI

GUSTI PUTU NIDA

3

5101024404880003

GUSTI AYU KOMANG ARINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

04-04-1988

-

Hindu

Kawin

Menantu

Tamat SD/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT SUARMI

GUSTI KM DARMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090768 NAMA. KK : GUSTI AYU PUTU SATRI ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023112500144

I GUSTI KOMANG NATAR

L MENDOYO

31-12-1950

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KADE SUARI

GUSTI PUTU MATRA

2

5101027112420077

GUSTI AYUPUTU GERIYA

P MENDOYO

31-12-1942

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI AYU PUTU SENENG

GUSTI KETUT PERIA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090800 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG NATAR ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022709660004

HENGKY HARDIN PRASETYAWAN

L KEDIRI

27-09-1966

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

IBU WAKINI

SUPARDI

2

5101026510650002

NI LUH KAMARENI

P MENDOYO DAUH TUKAD

25-10-1965

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

MADE KOJI

MADE DUHTO

3

5101020201960004

I KADEK YOGI ARDIN DIANDANA

L MENDOYO

02-01-1996

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI LUH KAMARENI

HENGKY ARDIN PRASETYAWAN

4

5101022302930002

I PUTU PEBI ARDIN ARINANDA

L MENDOYO

23-02-1993

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI LUH KAMARENI

HENGKY ARDIN PRASETYAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090806 NAMA. KK : HENGKY HARDIN PRASETYAWAN ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012400060

I GUSTI AGUNG KETUT SADIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1940

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

DESAK PUTU GRIA

GUSTI PUTU GORDA

2

5101026012400013

SAYU KADE NATRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

20-12-1940

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SAYU PUTU KETEK

GUSTI MADE NYITAK

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090836 NAMA. KK : I GUSTI AGUNG KETUT SADIA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020101850006

GUSTI AGUNG KADE WINASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-01-1985

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

SAYU KADE NATRI

GUSTI AGUNG KETUT SADIA

2

5101026111850003

GUSTI AYU PUTU NARIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

21-11-1985

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MADE WERNI

GUSTI KADE SERMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090841 NAMA. KK : GUSTI AGUNG KADE WINASA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022311760002

I MADE SUDARMADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-11-1976

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NI NYOMAN DARNI

I WAYAN SUEDEN

2

5101026303790001

NI LUH WIASIH

P PENYARINGAN

23-03-1979

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI LUH WENI

KETUT SANTRA

3

5101025607130002

NI KOMANG RINA JULIA PRABASWARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

16-07-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH WIASIH

I MADE SUDARMADI

4

5101021402090006

I KADEK DWI ARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-02-2009

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH WIASIH

I MADE SUDARMADI

5

5101026306980004

NI PUTU RISKA YUNI ANGGRAYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

23-06-1998

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI LUH WIASIH

I MADE SUDARMADI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090067 NAMA. KK : I MADE SUDARMADI ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022905730003

I GEDE SUDARMAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-05-1973

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI NYOMAN DARNI

I WYN SUEDEN

2

5101025303760006

NI NENGAH SUPENI

P KARANGASEM

13-03-1976

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KT BAWAS

I WYN JINGGIL

3

5101020704120002

I KOMANG VINNO BINTANG DIRGAHARI

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-04-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI NENGAH SUPENI I GEDE SUDARMAWAN

4

5101026712050002

NI MADE RISMA DESI ARSINTA

P MENDOYO DAUH TUKAD

27-12-2005

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI NENGAH SUPENI I GEDE SUDARMAWAN

5

5101027005970007

NI PUTU RISNA MEI SUDARYANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-05-1997

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

NI NENGAH SUPENI I GEDE SUDARMAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090078 NAMA. KK : I GEDE SUDARMAWAN ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112510098

I MADE SUAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1951

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Guru

NI KYN NUMBRIG

2

5101026103550001

GST AYU KOMANG MURTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

21-03-1955

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Guru

GST AYU KT SUETRI I GST KT SUATRA

3

5101024105790004

NI MADE EKA MEI AGUSTIAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-05-1979

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GST AYU KOMANG MURTINI

I MADE SUAMA

4

5101027012300054

NI WAYAN NUMBRIG

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1930

O

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

MEN NUMBRIG

PAN NUMBRIG

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090081 NAMA. KK : I MADE SUAMA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH I KYN SANDRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021503830005

I KOMANG ALIT MAS ADI PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

15-03-1983

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU KM MURTINI

I MADE SUAMA

2

5101026312820002

NI LUH PUTU SARTIKA DEWI SUMARTINI

P MENEGA

23-12-1982

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

I KAYAN SUMAWATI

I NYOMAN WINDU

3

5101020703090001

KADEK KEVIN MARCELINO ADI PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-03-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH PT SARTIKA I KOMANG ALIT MAS DEWI S ADI PUTRA

4

5101025003060003

PUTU MARCEILLA ALIKA PUTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

10-03-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH PT SARTIKA I KOMANG ALIT MAS DEWI S ADI PUTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090097 NAMA. KK : I KOMANG ALIT MAS ADI PUTRA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023008620002

I KADE AGUS TEJA NEGARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-08-1962

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI LUH SUECA PINATIH

I MADE GEDRA

2

5101027012630130

NI WAYAN NANDRI

P TEGALCANGKRING

30-12-1963

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

NI KT SANTUK

NYOMAN KELIPES

3

5101021210970002

I MADE ARI MAS CAKRA WIDNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-10-1997

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN NANDRI

I KADE AGUS TEJA NEGARA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022904090117 NAMA. KK : I KADE AGUS TEJA NEGARA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021906660002

I KETUT JUNIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-06-1966

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Akademi/Diploma III/S. Muda

Pegawai Negeri Sipil

NI LUH SUECA PINATIH

I MADE GEDRA

2

5101025501730004

NI KOMANG AYU YULIARI

P MELAYA

15-01-1973

B

Hindu

Kawin

Istri

Akademi/Diploma III/S. Muda

Bidan

MEN LUH YULIARI

I MADE SANUR

3

5101025904990009

P NEGARA

19-04-1999

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KOMANG AYU YULIARI

I KETUT JUNIAWAN

4

5101024206080001

NI PUTU EKSA DHANISTHA PARAMAHESTI NI KOMANG RESIA DHANIKA PUTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

02-06-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG AYU YULIARI

I KETUT JUNIAWAN

5

5101023006020002

I KADEK BAGASKARA CAHAYA DHANADIPA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-06-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI KOMANG AYU YULIARI

I KETUT JUNIAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090121 NAMA. KK : I KETUT JUNIAWAN ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 00008,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012500122

NI MADE DERTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1950

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KT TISNING

I KT LUWIH

2

5101027012550188

NI LUH SUWITRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1955

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

MEN RASIH

PAN RASIH

3

5101027012410034

NI NYOMAN SASIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1941

-

Hindu

Cerai Mati

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN RASIH

PAN RASIH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090135 NAMA. KK : NI MADE DERTI ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022911670001

I GEDE ASTAWA WIRYAWAN

L JEMBRANA

29-11-1967

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Akademi/Diploma III/S. Muda

Wiraswasta

NI MD DERTI

I KT KERTA WINAYA

2

5101025006730003

WAYAN SUMIYANI

P KELIREJO

10-06-1973

-

Hindu

Kawin

Istri

Diploma I/II

Wiraswasta

WAYAN WATI

NENGAH RINTIN

3

5101021903000003

AGUS YUDA ADI NEGARA

L JAMBI

19-03-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

WAYAN SUMIYANI

I GEDE ASTAWA WIRYAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090142 NAMA. KK : I GEDE ASTAWA WIRYAWAN ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022007700002

I KOMANG ADI DIHARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-07-1970

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma I/II

Wiraswasta

NI MD DERTI

I KT KERTAWINAYA

2

5101024901720003

NI LUH PUTU MARYANI

P DENPASAR

09-01-1972

-

Hindu

Kawin

Istri

Diploma I/II

Wiraswasta

NI WAYAN NENDRI

NI WAYAN MARYANI

3

5101021010020002

KADEK ANANDA LAKSAMANA PUTRA

L DENPASAR

10-10-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI LUH PUTU MARYANI

I KOMANG ADI DIHARTAWAN

4

5101026005990002

NI PUTU SAVITRI DEVI

P DENPASAR

20-05-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI LUH PUTU MARYANI

I KOMANG ADI DIHARTAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090177 NAMA. KK : I KOMANG ADI DIHARTAWAN ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112430180

I MADE PUJA

L MENDOYO

31-12-1943

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NYOMAN SOJA

KETUT BELBEL

2

5101027112500316

GUSTI AYU KETUT WENTRI

P MENDOYO

31-12-1950

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI MADE RUPEK

I GST NYM WINDRA

3

5101020905840006

I KOMANG ARTA BUDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-05-1984

O

Hindu

Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU KETUT WENTRI

I MADE PUJA

4

5101024602890003

NI KADEK MEDA MUSTIKA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

06-02-1989

-

Hindu

Kawin

Menantu

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI LUH SUARI

I GEDE MEDEN

5

5101024107130002

NI PUTU DEVIN ALEXA PRAMESTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADEK MEDA MUSTIKA DEWI

I KOMANG ARTA BUDIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090192 NAMA. KK : I MADE PUJA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112500145

I WAYAN SANDIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1950

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

KAYAN SONDRI

MADE TEGER

2

5101027112520091

NI KETUT SUATRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1952

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KAYAN RUNTEN

WAYAN RUKASTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090205 NAMA. KK : I WAYAN SANDIA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112730077

I GUSTI KOMANG SUKARTA

L MENDOYO

31-12-1973

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Harian Lepas

KETUT SULEM

I GST MADE SUATRA

2

5101027112730083

NI MADE KARNI

P YEH MEKECIR

31-12-1973

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NYOMAN SANDRI

WAYAN BUDRA

3

5101025403120001

PUTU AYU MARTINA CANDRA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

14-03-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE KARNI

I GUSTI KOMANG SUKARTA

4

5101026601960003

GST AYU KD UNIK ERAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

26-01-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

NI MADE KARNI

I GUSTI KOMANG SUKARTA

5

5101026809040003

GUSTI AYU KOMANG SRI ULANDARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

28-09-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE KARNI

I GUSTI KOMANG SUKARTA

6

5101020211940003

I GUSTI PUTU ADI PUTRA HENDRA WIRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-11-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Akademi/Diploma III/S. Muda

NI MADE KARNI

I GUSTI KOMANG SUKARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090226 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG SUKARTA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020504480001

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA I KETUT WIDIA

JK

TMPT LHR

L MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101022904090243 NAMA. KK : I KETUT WIDIA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR 05-04-1948

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN SLTA/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Pegawai Negeri Sipil

NAMA IBU NI NYOMAN LEMPOG

NAMA AYAH I NENGAH NGEDER

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023012450054

I GUSTI KOMANG TARYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1945

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SAYU NYOMAN LUKNING

GUSTI KETUT TISTA

2

5101027112450129

NI GUSTI AYU PUTU SUATRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1945

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

BYANG SAYU KETUT NYENENG

GUSTI KETUT RINAS

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090257 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG TARYA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012630091

I WAYAN SANTER

L MENDOYO

30-12-1963

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI WAYAN SAMAN

PAN KAYAN SANTER

2

5101027012650175

NI WAYAN KASTI

P MENDOYO

30-12-1965

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI MADE KANYAN

PAN WAYAN KASTI

3

5101024912840003

NI PUTU SUARDANIASIH

P MENDOYO

09-12-1984

-

Hindu

Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI WYN KASTI

I WAYAN SANTER

4

5101024109000005

NI KETUT AYU ARITINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-09-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI WYN KASTI

I WAYAN SANTER

5

5101025202060006

NI KADEK AYU SRIYANTI

P MENDOYO

12-02-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI WYN KASTI

I WAYAN SANTER

6

5101022109810001

MADE ASTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-09-1981

-

Hindu

Kawin

Menantu

SLTP/Sederajat

NI NYOMAN NESTRI I MADE KICEN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090266 NAMA. KK : I WAYAN SANTER ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021707840003

PUTU MURDANA

L MENDOYO

17-07-1984

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI MADE SUADRI

KETUT SANDRA

2

5101024704850003

NI LUH ATARINI

P POHSANTEN

07-04-1985

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KETUT WENTI

KAYAN DERKEN

3

5101024703130001

NI KADEK RINA PUTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

07-03-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH ATARINI

PUTU MURDANA

4

5101024904040004

PUTU EKA RIANAWATI

P MENDOYO

09-04-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH ATARINI

PUTU MURDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090297 NAMA. KK : PUTU MURDANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112640111

I GUSTI KETUT SUANA

L MENDOYO

31-12-1964

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

GUSTI AYU KADE WATRI

GUSTI PUTU WARDEN

2

5101024509680002

NI GUSTI AYU KOMANG ARIANI

P POHSANTEN

05-09-1968

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI NYOMAN WERIS

GUSTI MADE SANTREB

3

5101021508920003

I GUSTI KADE ARDI WIRAWAN

L MENDOYO

15-08-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI GST AYU KM ARIANI

I GST KT SUANA

4

5101024410990001

NI GUSTI AYU KOMANG RISNA DEWI

P MENDOYO

04-10-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI GST AYU KM ARIANI

I GST KT SUANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090304 NAMA. KK : I GUSTI KETUT SUANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021002740004

I GUSTI NGURAH KADE SUSILA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-02-1974

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Harian Lepas

SAYU PUTU GRIA

I GUSTI KM NATAR

2

5101027112740078

GUSTI AYU KETUT ARIYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1974

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

GUSTI AYU PUTU SANTRI

GUSTI KETUT SOMA

3

5101022405040005

GUSTI NGURAH KADE INDRA WAHYUDI

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-05-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KETUT ARIYANI

I GUSTI NGURAH KADE SUSILA

4

5101021912990004

GUSTI NGURAH PUTU WIDI KURNIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-12-1999

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KETUT ARIYANI

I GUSTI NGURAH KADE SUSILA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090317 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KADE SUSILA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012510052

I WAYAN SUWEDEN

L MENDOYO

30-12-1951

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Guru

NI MADE SANTRI

KAYAN NIRPA

2

5101027012540096

NI NYOMAN DARNI

P MENDOYO

30-12-1954

AB

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI NYOMAN SIRNING

I KAYAN MULYA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090347 NAMA. KK : I WAYAN SUWEDEN ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112650163

GUSTI KETUT NIASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1965

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT GELILIK

GUSTI MADE NADRA

2

5101027112740079

GUSTI AYU PUTU SULASMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1974

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

JERO MADE SOKO

GUSTI KETUT MASTRA

3

5101020409940006

GUSTI KADE YUPADANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-09-1994

-

Hindu

Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU PUTU SULASMI

GUSTI KETUT NIASA

4

5101026305940002

GUSTI AYU KADE RAI MAHAYUNI

P YEHEMBANG

23-05-1994

O

Hindu

Kawin

Menantu

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI AYU PUTU ARNITI

GUSTI KETUT NUARDA

5

5101022812130001

GUSTI NGURAH PUTU DARMA ANDIKA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-12-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KADE RAI MAHAYUNI

GUSTI KADE YUPADANA

6

5101027112310026

NI KT GELILIK

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1931

-

Hindu

Cerai Mati

Famili Lain

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

MEN MADE SOKA

PAN MADE SOKO

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090357 NAMA. KK : GUSTI KETUT NIASA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012750055

I GUSTI KOMANG SUDIARTA

L MENDOYO

30-12-1975

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI GUSTI AYU SUATRI

GUSTI KM TARI

2

5101027012790052

MADE SEKARINI

P MENDOYO

30-12-1979

B

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI PUTU KENAK

KAYAN GENDIS

3

5101023112000016

GUSTI.NGURAH.PUTU.S UBADI WINARSA

L MENDOYO

31-12-2000

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

MADE SEKARINI

I GUSTI KOMANG SUDIARTA

4

5101021002050001

I GUSTI KADE SUDARMAWAN

L MENDOYO

10-02-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

MD SEKARINI

I GST KM SUDIARTA

5

5101021807090001

I GUSTI NGURAH KOMANG SUDI ARBAWA

L MENDOYO

18-07-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

MADE SEKARINI

I GUSTI KOMANG SUDIARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090375 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG SUDIARTA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020701840006

I GUSTI KOMANG RAIYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-01-1984

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI PUTU ARINI

GUSTI PUTU MERTA

2

5101025112880001

I GUSTI AYU PUTU ENI PARIYANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

11-12-1988

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KM ARIANI

GST KETUT SUANA

3

5101022112050002

I GUSTI NGURAH DEVA PRATAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-12-2005

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

I GUSTI AYU PUTU ENI PARIYANTI

I GUSTI KOMANG RAIYANA

4

5101021002140002

GUSTI AYU KADE FEBY WIANTARI PUTRI

L JEMBRANA

10-02-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

I GUSTI AYU PUTU ENI PARIYANTI

I GUSTI KOMANG RAIYANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090403 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG RAIYANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023112800047

GUSIT KOMANG RIBAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1980

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Harian Lepas

SAYU PUTU GRIA

GUSTI KM NATAR

2

5101026707820001

DAYU KADE WIDASTRI

P SULTENG

27-07-1982

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

SAYU KOMANG SUARTI

IDA PUTU CANENG

3

5101024908090002

GUSTI AYU KADE GATRI WIDIASTUTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

09-08-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

DAYU KADE WIDASTRI

GUSIT KOMANG RIBAWA

4

5101022706030003

GUSTI NGURAH PUTU JUNI ARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-06-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

DAYU KADE WIDASTRI

GUSIT KOMANG RIBAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090408 NAMA. KK : GUSIT KOMANG RIBAWA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012770032

I GUSTI PUTU SRI ANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1977

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KAYAN SUNANTI

2

5101027012770042

NI KETUT WERSINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1977

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI NENGAH SENDRI I NYOMAN GEJER

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090417 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SRI ANTARA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH I GUSTI MADE SIMA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012400062

I GUSTI MADE SIMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1940

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BYANG SIMA

AJI SIMA

2

5101027012430053

NI KAYAN SUNANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1943

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN KAYAN SUNANTI

NENGAH SADRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090420 NAMA. KK : I GUSTI MADE SIMA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027112500314

IDA AYU KETUT AGUNG

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1950

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

BIYANG IDA AYU PUTU WERDI

AJIN IDA AYU PUTU WERDI

2

5101025301750004

IDA AYU KETUT SUCIATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

13-01-1975

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

IDA AYU KETUT AGUNG

ALM ADA BAGUS PUTU BADRU

3

5101022101770001

IDA BAGUS PUTU ALIT MOGIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-01-1977

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

IDA AYU KETUT AGUNG

ALM IDA BAGUS PUTU BADRU

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022907100005 NAMA. KK : IDA AYU KETUT AGUNG ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020906850004

IDA BAGUS MADE MANUABA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-06-1985

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma I/II

Wiraswasta

NI KETUT SUNITRI

IDA BAGUS GEDE DANDRA

2

5101025403890004

NI KOMANG RIA ADRESYANTI

P SANGKARAGUNG

14-03-1989

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Perangkat Desa

NI LUH MARHENI

I KETUT WELER

3

5101024909120002

IDA AYU KADE SEPTYA VIRGINIA PARAMITHA

P MENDOYO DAUH TUKAD

09-09-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG RIA ADRESYANTI

IDA BAGUS MADE MANUABA

4

5101025007070002

IDA AYU PUTU TAMAN PRADNYA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

10-07-2007

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG RIA ADRESYANTI

IDA BAGUS MADE MANUABA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101023004090504 NAMA. KK : IDA BAGUS MADE MANUABA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112460114

I KETUT DESTER

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1946

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Buruh Tani/Perkebunan

MEN WENDER

PAN WENDER

2

5101027112470110

NI KETUT LATRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1947

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

MEN TANTRA

PAN TANTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023007090002 NAMA. KK : I KETUT DESTER ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Mengurus Rumah Tangga

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021004870006

GUSTI NGURAH KOMANG SUDARSANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-04-1987

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT DANI

GUSTI PUTU SUDASTRA

2

5103037012850005

NI MADE MUSNIANI

P ABIAN SEMAL

30-12-1985

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT RAMEG

I WAYAN KARTA

3

5101025707120001

NI GUSTI AYU PUTU YULI ANTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

17-07-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023007120001 NAMA. KK : GUSTI NGURAH KOMANG SUDARSANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : NGONENG TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

NI MADE MUSNIANI GUSTI NGURAH KOMANG SUDARSANA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101050107820002

I GEDE ARDIKA

L DUSUN YEHMEKECIR

01-07-1982

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

KETUT LARSI

NYOMAN LASTRA

2

5101054107860001

NI LUH PUTU SARI WIDIANI

P PETAPAN

01-07-1986

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KAYAN SUTI

KAYAN NEDRA

3

5101051205040001

I PUTU AGUS SUDITIA PRATAMA

L DUSUN YEHMEKECIR

12-05-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH PUTU SARI WIDIANI

I GEDE ARDIKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020406120003 NAMA. KK : I GEDE ARDIKA ALAMAT : BANJAR PANCASARI,Kodepos :,Telp :BANJAR : PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020209820001

I GUSTI PUTU SUKA LAKSANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-09-1982

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

KETUT SUBAKTI

GUSTI PUTU SUJARSA

2

5101026806860001

GUSTI AYU PUTU SUARINI

P TABANAN

28-06-1986

-

Hindu

Kawin

Istri

Diploma IV/Strata I

Buruh Tani/Perkebunan

GUSTI KETUT SUWENDARI

GUSTI KOMANG SUARTONO

3

5101021504110001

I GUSTI NGR.KADE SUWARDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

15-04-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU SUARINI

I GUSTI PUTU SUKA LAKSANA

4

5101024912050001

GUSTI AYU PUTU SUKADEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

09-12-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU SUARINI

I GUSTI PUTU SUKA LAKSANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090120 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SUKA LAKSANA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012600125

I GUSTI KOMANG SUAREM

L POHSANTEN

30-12-1960

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BY.GUSTI KOMANG SUAREM

I GUSTI KETUT WITA

2

5101027012640227

I GUSTI AYU PUTU ARNI

P POHSANTEN

30-12-1964

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BIANG ARNI

AJIN ARNI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090264 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG SUAREM ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020301830001

I GUSTI PUTU SURYA WIRAWAN

L PUTUSSIBAU,KALBAR

03-01-1983

AB

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Akademi/Diploma III/S. Muda

Wiraswasta

NI LUH SEKARINI

2

5101016006880005

NI PUTU YENI PURNAMA YANTI

P KALIAKAH

20-06-1988

-

Hindu

Kawin

Istri

Diploma I/II

Wiraswasta

SAYU KETUT TARDI I NENGAH DELA

3

5101021704110001

I GUSTI PUTU ERGY APRILIO SURYA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

17-04-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020301120034 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SURYA WIRAWAN ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NI PUTU YENI PURNAMA YANTI

NAMA AYAH GST KD DHARMAWAN

I GUSTI PUTU SURYA WIRAWAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023012900024

I PUTU EKA SUSILAYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1990

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT RIANI

I KETUT DARNA

2

5101026312930005

NI PUTU EKA SULASTRI

P YEHEMBANG

23-12-1993

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT SEPI

I WAYAN SUARDANA

3

5101020407110002

I GEDE ADI JAYA PRATAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-07-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU EKA SULATRI

I PUTU EKA SUSILAYANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020301120035 NAMA. KK : I PUTU EKA SUSILAYANA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020202860002

I KADE WIDIANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-02-1986

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI PUTU SUATI

I PUTU LATRA

2

5101027012860019

NI KETUT SIMPEN

P BATU GEDE

30-12-1986

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI WAYAN SUNTRING

I WAYAN DAYUH

3

5101021607130001

I KADEK ANGGA JULIANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-07-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT SIMPEN

I KADE WIDIANA PUTRA

4

5101020306100002

PUTU AGUS CANDRA WIGUNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

03-06-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT SIMPEN

I KADE WIDIANA PUTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020301120043 NAMA. KK : I KADE WIDIANA PUTRA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022010720002

I GUSTI KOMANG PILIH ARNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-10-1972

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI NYOMAN SENTI

I GUSTI PUTU NATENNG

2

5101024807730004

GUSTI AYU KETUT SUJATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

08-07-1973

O

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

SAYU KADE NATRI

AGUNG KETUT SADIA

3

5101026304970005

GUSTI AYU PUTU INDAH YASTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

23-04-1997

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU KETUT SUJATI

I GUSTI KOMANG PILIH ARNYANA

4

5101026112100001

GUSTI AYU KETUT WULAN ASTITI

P MENDOYO DAUH TUKAD

21-12-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KETUT SUJATI

I GUSTI KOMANG PILIH ARNYANA

5

5101024507060002

GUSTI AYU KOMANG YULIADEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

05-07-2006

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU SUJATI

I GUSTI KOMANG PILIH ARNYANA

6

5101026606040001

GUSTI AYU KADE YUNI ASTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

26-06-2004

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KETUT SUJATI

I GUSTI KOMANG PILIH ARNYANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090089 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG PILIH ARNYANA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020507560002

I GUSTI KETUT TURBAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-07-1956

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI GUSTI KOMANG NAYU

I GST PUTU WIDRA

2

5101024802550001

GUSTI AYU KOMANG NIASIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

08-02-1955

B

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

I KETUT GELILIK

I GST KADE NANDRA

3

5101020505930005

GUSTI KOMANG ALIT WIDIANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-05-1993

B

Hindu

Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KOMANG NIASIH

I GUSTI KETUT TURBAWAN

4

5101025210940004

GUSTI AYU PUTU ARIANI

P MENDOYO

12-10-1994

-

Hindu

Kawin

Menantu

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GST AYU KADE NETRI

GST PT GEJEN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090149 NAMA. KK : I GUSTI KETUT TURBAWAN ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021706790002

GUSTI PUTU ARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

17-06-1979

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Mekanik

NI NYOMAN SENTI

I GUSTI PUTU NANENG

2

5101024802850002

GUSTI AYU KOMANG SUKARINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

08-02-1985

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI AYU KADE RAI

I GUSTI PUTU NIRDE

3

5101020206120001

I GUSTI KOMANG BAGAS DIANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-06-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU GUSTI PUTU KOMANG SUKARINI ARDANA

4

5101024702090001

GUSTI AYU KADE PUTRI NATASIA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

07-02-2009

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU GUSTI PUTU KOMANG SUKARINI ARDANA

5

5101026408030003

GUSTI AYU PT FERA FEBRIANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

24-08-2003

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU GUSTI PUTU KOMANG SUKARINI ARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090158 NAMA. KK : GUSTI PUTU ARDANA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021407800002

I GUSTI KOMANG WIARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-07-1980

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

GUSTI AYU KADE SUITRI

I GUSTI PUTU SUARYA

2

5101026412810005

NI LUH MURTINI

P KALIAKAH

24-12-1981

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI PUTU WINTARI

I KETUT DERTEN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090177 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG WIARDANA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022906830001

I GUSTI NGR KADE JUNI ANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-06-1983

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

GUSTI AYU KOMANG NIASIH

I GUSTI KETUT TURBAWAN

2

5101026906830001

NI PUTU SEKARINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-06-1983

B

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI SAYU PUTU DERNI

I KOMANG WIRYA

3

5101026004110002

GUSTI AYU KADE DINDA PRATIWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

20-04-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU SEKARINI

I GUSTI NGR KADE JUNI ANTARA

4

5101020704060002

GST PUTU ANGGA APRIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-04-2006

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU SEKARINI

I GUSTI NGR KADE JUNI ANTARA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090202 NAMA. KK : I GUSTI NGR KADE JUNI ANTARA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021912680002

I GUSTI KOMANG SUARSANA

L MENDOYO

19-12-1968

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

BY SAYU SUARSANA

I GUSTI KOMANG NASTRA

2

5101026111690001

NI MADE MARIANI

P TEGAK GEDE

21-11-1969

O

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KAYAN DANTRI

I KETUT WEDRA

3

5101020708060001

GUSTI KETUT ADITYA YOGANTARA

L MENDOYO

07-08-2006

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI MADE MARIANI

I GUSTI KOMANG SUARSANA

4

5101022103030004

GUSTI KOMANG SUKA SURYAWAN

L MENDOYO

21-03-2003

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE MARIANI

I GUSTI KOMANG SUARSANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090211 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG SUARSANA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021105670001

I GUSTI KADE SUARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-05-1967

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI NYOMAN MENDRI

GUSTI PUTU MENDRA

2

5101025106680001

GUSTI AYU PUTU MAWARNI

P BATUAGUNG

11-06-1968

O

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

GUSTI AYU KADE MINTEN

I GUSTI PUTU MENDRA

3

5101021304980006

GUSTI KADE GUNA WITRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

13-04-1998

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU MAWARNI

I GUSTI KADE SUARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090228 NAMA. KK : I GUSTI KADE SUARDANA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101022505880008

I GUSTI PUTU WIARINATA

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-05-1988

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI GUSTI AYU PUTU I GUST KETUT SUKIRNI WIRTA

2

5101025407890005

NI MADE SUKIARMI

P SINGARAJA

14-07-1989

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI WAYAN PARMI

I MADE LIYAH

3

5101025505090001

NI GUSTI AYU PUTU CITRA MEILANI PUTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

15-05-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE SUKIARMI

I GUSTI PUTU WIARINATA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090242 NAMA. KK : I GUSTI PUTU WIARINATA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022003700005

I GST.NGURAH KETUT SUIRTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-03-1970

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI MADE RIJASA

I GUSTI KETUT SANTRA

2

5101025301740001

NI KETUT SURATMI

P TABANAN

13-01-1974

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

KETUT SUNADI

I KETUT RAJEG

3

5101024610100001

GST.AYU KM.DINA TRISNA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

06-10-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT SURATMI

I GST.NGURAH KETUT SUIRTA

4

5101020203980002

I GST NGR KD BAGUS ADI GUNAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-03-1998

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT SURATNI

I GST.NGURAH KETUT SUIRTA

5

5101026610930002

I GUSTI AYU PUTU MIRA TRISNAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

26-10-1993

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT SURATNI

I GST.NGURAH KETUT SUIRTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090247 NAMA. KK : I GST.NGURAH KETUT SUIRTA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020107390033

I GUSTI KETUT SANTRA

L MENDOYO

01-07-1939

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI GUSTI AYU KETUT MEWEH

2

5101024107410036

MADE RIJASA

P POH SANTEN

01-07-1941

O

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KAYAN WERNING I WYN REBUH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090263 NAMA. KK : I GUSTI KETUT SANTRA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH I GUSTI KETUT DANA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022806690002

I GUSTI KOMANG ARNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-06-1969

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

MADE RIJASA

I GST KT SANTRA

2

5101021102020006

I GUSTI NGURAH KOMANG ADI SASTRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-02-2002

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

G KM SUNARTI

I GUSTI KOMANG ARNYANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090271 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG ARNYANA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022005490001

I GUSTI PUTU OKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-05-1949

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

I GUSTI AYU KETUT I GUSTI KETUT SUITRI SUATRA

2

5101024405500002

GUSTI AYU KADE SENTERNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

04-05-1950

O

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

GUSTI AYU PUTU PINGGIR

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090276 NAMA. KK : I GUSTI PUTU OKA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

I B PUTU NEGER

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021803820006

I GUSTI KADE EDI SUANDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-03-1982

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI NYOMAN SENTI

I GUSTI PUTU NATENG

2

5101025608820001

NI KADE ARIANI

P SINGARAJA

16-08-1982

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI NYOMAN SUINTEN

I KETUT KONOG

3

5101026701060003

NI GUSTI AYU PUTU RIKA SUANDARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

27-01-2006

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADE ARIANI

I GUSTI KADE EDI SUANDANA

4

5101024208070002

NI GUSTI AYU KADE VISCA ANDARIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

02-08-2007

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADE ARIANI

I GUSTI KADE EDI SUANDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090288 NAMA. KK : I GUSTI KADE EDI SUANDANA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020802460001

I GUSTI PUTU NATENG

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-02-1946

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI GUSTI AYU KADE GST NYM KABO JATI

2

5101024703480001

NI NYOMAN SENTI

P POH SANTEN

07-03-1948

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NENGAH WERING

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090299 NAMA. KK : I GUSTI PUTU NATENG ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

I KAYAN WIDIA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022908500001

I GUSTI PUTU NIRDA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-08-1950

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI SAYU KADE KENTER

I GUSTI NYOMAN NEWER

2

5101027001550002

GUSTI AYU KADE RAI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-01-1955

O

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

BIANG SAYU RAI

I GUSTI PUTU NYAKRA

3

5101025010920004

GUSTI AYU KETUT RIANTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

10-10-1992

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KADE RAI

I GUSTI PUTU NIRDA

4

5101026611950001

GUSTI AYU PUTU NOVITA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

26-11-1995

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KADE RAI

I GUSTI PUTU NIRDA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090306 NAMA. KK : I GUSTI PUTU NIRDA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021608690002

I GUSTI KOMANG SUARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-08-1969

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI NYOMAN WINING I GUSTI KADE NADRA

2

5101027012710085

NI KETUT DARTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1971

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KETUT NAYUN

I KOMANG SUANTRA

3

5101024212920003

GUSTI AYU KADE YULIA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

02-12-1992

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT DARTI

I GUSTI KOMANG SUARTA

4

5101020511950003

I GUSTI NGURAH KOMANG ADI WIGUNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-11-1995

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT DARTI

I GUSTI KOMANG SUARTA

5

5101022711900002

I GST PT SUKA SUSILA YASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-11-1990

O

Hindu

Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KETUT DARTI

I GUSTI KOMANG SUARTA

6

5101024202950009

GUSTI AYU KOMANG WIARTINI

P POHSANTEN

02-02-1995

-

Hindu

Kawin

Menantu

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

I GUSTI AYU PUTU ARNI

I GUSTI KOMANG SUAREM

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090308 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG SUARTA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021107680007

GUSTI NGURAH KOMANG SATRIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-07-1968

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI GUSTI KOMANG NAYU

I GST PUTU WIDRA

2

5101025106690001

GUSTI AYU KOMANG SUARDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

11-06-1969

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

GUSTI AYU KOMANG SUANDI

I GUSTI PUTU ANOM

3

5101026105010003

GUSTI AYU KADE SINTA WIDIANDARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

21-05-2001

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI NGURAH KOMANG SATRIA

4

5101025506940002

GUSTI AYU PUTU RATNA PRIHANDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

15-06-1994

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

GUSTI AYU KOMANG SUARDANI GUSTI AYU KOMANG SUARDANI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090324 NAMA. KK : GUSTI NGURAH KOMANG SATRIA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

GUSTI NGURAH KOMANG SATRIA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012690084

I GUSTI KADE WIBAWA

L POHSANTEN

30-12-1969

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Tukang Kayu

GST BIANG NASIH

I GUSTI KOMANG KAWIN

2

5101027012730103

NI LUH SUDIARNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1973

O

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

I NYOMAN SANYA

I MADE RANTEN

3

5101020808910002

I GUSTI PUTU GUNAWAN

L POHSANTEN

08-08-1991

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SUDIARNI

I GUSTI KADE WIBAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090325 NAMA. KK : I GUSTI KADE WIBAWA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101020711640001

I GUSTI PUTU SUDI ARSA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-11-1964

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

I NYOMAN RIBU

I GUSTI NYOMAN MASTRA

2

5101025003680001

DEWA AYU KADE SUARIYANI

P DANGIN TUKAD DAYA

10-03-1968

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

BIANG DEWA CANDRI

DEWA KADE CANDRA

3

5101021709950003

I GUSTI NGURAH KOMANG PUTRA ADNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

17-09-1995

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

DEWA AYU KADE SUARIYANI

I GUSTI PUTU SUDI ARSA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090341 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SUDI ARSA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021005420001

GUSTI KETUT WIDER

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-05-1942

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

BY KETUT WIDER

I KETUT GEREH

2

5101024706420002

NI KAYAN WENDRI

P POH SANTEN

07-06-1942

O

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

MEN WENDRI

PAN WENDRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090348 NAMA. KK : GUSTI KETUT WIDER ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101021506680002

I GUSTI KETUT ARMAWA WIASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

15-06-1968

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KAYAN WENDRI

I GST KETUT WIDER

2

5101024606720010

NI KETUT SUADI

P DANGIN TUKAD DAYA

06-06-1972

O

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KY TANTRI

NYOMAN MANDIA

3

5101054507870002

SAYU PUTU SRI HERNAWATI

P BANJAR PANCA SARI

05-07-1987

B

Hindu

Cerai Hidup

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI MADE YASMIN

I GUSTI KETUT ARMAWA

4

5101020202060002

I GUSTI KETUT WIDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-02-2006

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT SUADI

I GUSTI KETUT ARMAWA WIASA

5

5101022505010003

I GST.KOM.AGUS ALIT ARIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-05-2001

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT SUADI

I GUSTI KETUT ARMAWA WIASA

6

5101020506910003

I GUSTI KADE HARUM AGUS TIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-06-1991

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT SUADI

I GUSTI KETUT ARMAWA WIASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090353 NAMA. KK : I GUSTI KETUT ARMAWA WIASA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021010740005

I GUSTI PUTU SUMANTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-10-1974

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KYN DANTRI

I GST NYM NASTRA

2

5101024303800005

NI PUTU SUPARMINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

03-03-1980

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KETUT SETRI

NGH REKEN

3

5101022708110002

I GST.NGR.KM.ARI SUARDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-08-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU SUPARMINI I GUSTI PUTU SUMANTRA

4

5101025705020007

I GUSTI AYU PUTU SUTARIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

17-05-2002

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU SUPARMINI I GUSTI PUTU SUMANTRA

5

5101024707060001

I GUSTI AYU KADE YULIA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

07-07-2006

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU SUPARMINI I GUSTI PUTU SUMANTRA

6

5101021011400002

I GST NYM NASTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-11-1940

O

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090358 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SUMANTRA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Buruh Tani/Perkebunan

NAMA IBU

BIANG SAYU MASTRA

NAMA AYAH

I GST.KETUT KELAS

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012830030

I KOMANG SUARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1983

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KETUT SWITRI

I KAYAN SUDANTRA

2

5101026407870005

NI KADEK BUDIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

24-07-1987

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KAYAN SUARNI

I KETUT LASTRA

3

5101025208090001

NI KADEK CITRA LESTARI P MENDOYO DAUH TUKAD

12-08-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADEK BUDIANI

I KOMANG SUARDANA

4

5101026104040004

NI PUTU DEWIK WIDYA KARTINI

21-04-2004

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADEK BUDIANI

I KOMANG SUARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090370 NAMA. KK : I KOMANG SUARDANA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012840021

I KADEK OKA ASTAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1984

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI MADE ASIH

I KETUT DANDRA

2

5101026006800006

NI KADEK WIASTINI

P BALUK

20-06-1980

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KETUT NASIH

I WAYAN WELER

3

5101024202090002

NI KADEK TIARA SULISTYA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

02-02-2009

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADEK WIASTINI I KADEK OKA ASTAWA

4

5101022705040002

I GEDE EDI SAPUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-05-2004

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADEK WIASTINI I KADEK OKA ASTAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090377 NAMA. KK : I KADEK OKA ASTAWA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023012420059

IDA BAGUS MADE WEKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1942

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

-

-

2

5101027012460067

GUSTI AYU KETUT TERKI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1946

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

-

-

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090390 NAMA. KK : IDA BAGUS MADE WEKA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012630109

I KADE MERTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1963

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KETUT REMEN

I NYOMAN LINGGIH

2

5101027012690130

NI LUH MURDANI

P PERGUNG

30-12-1969

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI LUH WESTI

I KAYAN WADRA

3

5101021703940007

I KADE SURYAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

17-03-1994

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI LUH MURDANI

I KADE MERTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090393 NAMA. KK : I KADE MERTA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022805840001

I GEDE ARIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-05-1984

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma I/II

Wiraswasta

NI LUH MURDANI

I KADE MERTA WIDANA

2

5101025111850004

GST AYU KADE DEWI ARNYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

11-11-1985

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

GST.A. KM. SARI

I GST. KM.KINDIA

3

5101020710050003

I PUTU NANDA ARDITYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-10-2005

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GST AYU KADE DEWI ARNYANI

I GEDE ARIAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090399 NAMA. KK : I GEDE ARIAWAN ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022006860003

I MADE JULIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-06-1986

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI PUTU SOLI

I KETUT LANTRA

2

5101024512860002

NI KADEK DESI SRI SANTIKA DEWI

P NGONENG

05-12-1986

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

GST AYU PT ALIT

I WAYAN SUECA

3

5101025005090002

PUTU AYU IKA SARI YULIAN DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

10-05-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADEK DESI SRI SANTIKA DEWI

I MADE JULIARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090407 NAMA. KK : I MADE JULIARTA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020503840004

I PUTU MERTA YASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-03-1984

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI PUTU SOLI

I KETUT LATRA

2

5101024502910004

NI WAYAN HARY ANGGRENI

P TABANAN

05-02-1991

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI NENGAH SUMINTEN

I WAYAN SUDARWA

3

5101022112080001

I GEDE DESTA ARDI NATA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-12-2008

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN HARY ANGGRENI

I PUTU MERTA YASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090409 NAMA. KK : I PUTU MERTA YASA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012780041

I GEDE ARDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1978

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI MADE ASIH

2

5101027012770053

NI KETUT NAMI ASIH

P PERGUNG

30-12-1977

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI NYOMAN SIRING I WAYAN DEGER

3

5101022803970003

I PUTU BUDI SETIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-03-1997

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT NAMI ASIH I GEDE ARDIKA

4

5101024808000005

NI KADEK DWI AGUSTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

08-08-2000

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT NAMI ASIH I GEDE ARDIKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090415 NAMA. KK : I GEDE ARDIKA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH I KETUT DANTRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012650130

I KETUT DANTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1965

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

2

5101027012680120

NI MADE ASIH

P POH SANTEN

30-12-1968

O

Hindu

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Buruh Tani/Perkebunan

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090432 NAMA. KK : I KETUT DANTRA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Buruh Tani/Perkebunan

NAMA IBU

NAMA AYAH

NI MADE WETI

I KETUT WIDRA

NI NENGAH WATI

PAN NARI

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022107720004

I PUTU BUDI ARSA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-07-1972

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI MADE WERTI

I MADE SANTIA

2

5101027012770054

NI KETUT WARSIH

P TEGALBADENG

30-12-1977

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KETUT MANIS

I NENGAH WETRA

3

5101022005040002

I KADEK FERY DWI HARDIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-05-2004

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT WARSIH

I PUTU BUDI ARSA

4

5101021202980001

I PUTU FEBY EKA PURNAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-02-1998

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI KETUT WARSIH

I PUTU BUDI ARSA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090444 NAMA. KK : I PUTU BUDI ARSA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012770046

I MADE SUDIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1977

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI MADE WARTI

I MADE SANTIA

2

5101024707800006

SAYU KETUT SURIANTI

P BATU AGUNG

07-07-1980

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

GST AYU PT NAYAS

GST PT SUAYUN

3

5101022712990002

I KADE YOGA LAKSADI GUNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-12-1999

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

SAYU KETUT SURIANTI

I MADE SUDIARTA

4

5101022712990003

I PUTU YOGI RAMA DIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-12-1999

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

SAYU KETUT SURIANTI

I MADE SUDIARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090452 NAMA. KK : I MADE SUDIARTA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022107810002

I KOMANG SUMIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-07-1981

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI MADE WARTI

I MADE SANTIA

2

5101024808850001

NI GUSTI AYU KETUT SUMIRATNIASIH

P PANCARDAWA

08-08-1985

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU PUTU GANGSI

I GUSTI PUTU ARNAWA

3

5101022707080001

I PUTU AGUS RADITYA HARDI WIRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-07-2008

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI GUSTI AYU KETUT SUMIRATNIASIH

I KOMANG SUMIARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090460 NAMA. KK : I KOMANG SUMIARTA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012500091

I MADE SANTIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1950

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI MADE WETI

2

5101027012600212

NI MADE WARTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1960

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI NYOMAN GARAS I KETUT MANDRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090469 NAMA. KK : I MADE SANTIA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH I KETUT WINDRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012740046

I KOMANG DARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1974

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Buruh Tani/Perkebunan

NI KETUT NEPEN

I KETUT WITA

2

5101024712830002

NI MADE SUARDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

07-12-1983

O

Hindu

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Buruh Tani/Perkebunan

NI NYOMAN SUANI

I KOMANG WERTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090483 NAMA. KK : I KOMANG DARTA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012630110

I KAYAN SUDANTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1963

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KETUT RENIK

I KETUT PITA

2

5101027012690131

NI KETUT SWITRI

P POH SANTEN

30-12-1969

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI MADE WEDER

I MADE TEDUH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090492 NAMA. KK : I KAYAN SUDANTRA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012700140

I GEDE WINAYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1970

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

SAYU KETUT DASTERI

I KAYAN SWETRA

2

5101026509710002

NI LUH SUENTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

25-09-1971

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KETUT RENIK

I KETUT PITA

3

5101025503900005

NI PUTU SRI MIRAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

15-03-1990

-

Hindu

Cerai Hidup

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SUENTI

I GEDE WINAYA

4

5101020809970004

KOMANG WIRA PRANATA

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-09-1997

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI LUH SUENTI

GEDE WINAYA

5

5101027112470076

SAYU KETUT DASTERI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1947

O

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

BYANG SAYU DASTRI

AJIN KETUT DASTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090502 NAMA. KK : I GEDE WINAYA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027112700151

NI NYOMAN SRIANI

P PENYARINGAN

31-12-1970

O

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN NYOMAN SRIANI

PAN SRIANI

2

5101023112910021

I GEDE BUDI ARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1991

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NYOMAN SRIANI

I KADEK SUANTRA

3

5101024610970002

NI KOMANG WIDIADNYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

06-10-1997

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI NYOMAN SRIANI

I KADEK SUANTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090516 NAMA. KK : NI NYOMAN SRIANI ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023012400080

I GUSTI KOMANG SIRWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1940

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

GST.AYU KM.NAME

I GST PT GARA

2

5101025909760001

NI GST.AYU KETUT BUDIARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

19-09-1976

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NI MADE LANDI

I GUSTI KOMANG SIRWA

3

5101022005840005

I GUSTI NGURAH KOMANG EKA ARYAGUNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-05-1984

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Kepolisian RI

NI MADE LANDI

I GUSTI KOMANG SIRWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090520 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG SIRWA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012670111

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA NI KAYAN KERNI

JK

TMPT LHR

P YEH KUNING

NO. KK : 5101020305090527 NAMA. KK : NI KAYAN KERNI ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR 30-12-1967

G.DRH

O

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN Tamat SD/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Buruh Tani/Perkebunan

NAMA IBU MEN KERNI

NAMA AYAH I NYOMAN RUJA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012760048

I KETUT SWINTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1976

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

SAYU KETUT DENTEN

I KETUT MEMBER

2

5101025607820001

NI PUTU PURNAMA WATI

P BALUK

16-07-1982

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI NENGAH WERNING

I KETUT SIDEH

3

5101026311120004

NI KETUT RIA ANTIKA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

23-11-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU PURNAMA WATI

I KETUT SWINTARA

4

5101026401020005

NI PUTU ARI PRADINA ASTUTI

P BALUK

24-01-2002

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU PURNAMA WATI

I KETUT SWINTARA

5

5101026912070001

NI KADEK IRA DESWINTA SANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-12-2007

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU PURNAMA WATI

I KETUT SWINTARA

6

5101021409100004

I KOMANG PANJI SAPTA NUGRAHA

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-09-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU PURNAMA WATI

I KETUT SWINTARA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090530 NAMA. KK : I KETUT SWINTARA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022908790002

I GST. NGR. PUTU SUKAWIDIANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-08-1979

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

GUSTI AYU KOMANG NIASIH

GUSTI KETUT TARBAWAN

2

5101027112800057

GUSTI AYU KETUT NARSIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1980

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

GUSTIAYU KETUT GRIA

GUSTI KOMANG NATAR

3

5101021806130003

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-06-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KETUT NARSIH

I GST. NGR. PUTU SUKAWIDIANTARA

4

5101026608020002

I GUSTI NGURAH KOMANG YOGA JUNIARTA GUSTI AYU PUTU AGUNG DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

26-08-2002

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

GUSTI AYU KETUT NARSIH

I GST. NGR. PUTU SUKAWIDIANTARA

5

5101027003090001

GUSTI AYU KADE MULYA ARIANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-03-2009

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KETUT NARSIH

I GST. NGR. PUTU SUKAWIDIANTARA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090532 NAMA. KK : I GST. NGR. PUTU SUKAWIDIANTARA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012450068

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA I KETUT MEMBER

JK

TMPT LHR

L MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101020305090539 NAMA. KK : I KETUT MEMBER ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR 30-12-1945

G.DRH

O

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN Tamat SD/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Buruh Tani/Perkebunan

NAMA IBU MEN KETUT MEMBER

NAMA AYAH PAN WENDER

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012650132

I KETUT DANTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1965

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KETUT ROPEN

I KAYAN MURTA

2

5101027012700127

NI MD. SUNI ATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1970

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI NYOMAN METRI

I KAYAN WENDER

3

5101022606910005

I PUTU JUNIARTA SANJAYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

26-06-1991

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI MD.SUNIATI

I KETUT DANTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090552 NAMA. KK : I KETUT DANTRA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020502730001

I KOMANG ASTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-02-1973

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

SAYU KETUT DENTEN

I KETUT MEMBER

2

5101027012750085

NI LUH WIDARI

P PENYARINGAN

30-12-1975

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT WITRI

I KETUT SUMATRA

3

5101024910020002

NI MADE DESI MAHARDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

09-10-2002

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH WIDARI

I KOMANG ASTAWAN

4

5101021202960001

I PUTU DEDI MAHARDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-02-1996

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI LUH WIDARI

I KOMANG ASTAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090557 NAMA. KK : I KOMANG ASTAWAN ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020107560086

I MADE NASTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-1956

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Tukang Kayu

NI NYOMAN SENDER

I MADE NARTA

2

5101024107570112

NI KETUT WERSI

P PERGUNG

01-07-1957

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

MEN KETUT WERSI

PAN KETUT WERSI

3

5101025111750002

NI LUH SUARDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

11-11-1975

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KETUT WERSI

I MADE NASTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090579 NAMA. KK : I MADE NASTRA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022810710001

I KETUT SUARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-10-1971

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI NENGAH KENDRI I KAYAN WETRA

2

5101024507750005

NI SAYU KOMANG PUTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

05-07-1975

O

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI GST AYU PT SUSUN

I GST KT DASTRA

3

5101022407940004

I KADE BUDI SUASTIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-07-1994

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI SAYU KOMANG PUTRI

I KETUT SUARDANA

4

5101022808000003

I KOMANG SUMIADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-08-2000

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI SAYU KOMANG PUTRI

I KETUT SUARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090008 NAMA. KK : I KETUT SUARDANA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020703770001

GUSTI NGURAH KETUT DIBYA ADNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-03-1977

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

NI GST.AYU KADE RITENI

I GST NGR KADE SUECA

2

5101025507780002

IDA AYU KD YULIYANI

P DANGIN TUKADAYA

15-07-1978

O

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

IDA AYU KETUT SUBADRI

IDA BAGUS KADE NANDRA

3

5101024504110001

GUSTI AYU KOMANG TRIA BERLIANA

P MENDOYO DAUH TUKAD

05-04-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU KD YULIYANI

4

5101021001980007

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-01-1998

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

IDA AYU KD YULIYANI

5

5101022301080001

I GUSTI NGURAH PUTU SATYA PRAMANA UNTUNG I GUSTI NGURAH KADE BRAMANA ARGA NEGARA

GUSTI NGURAH KETUT DIBYA ADNYANA I GST NGR KT DIBYA ADNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-01-2008

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU KD YULIYANI

I GST NGR KT DIBYA ADNYANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020405090020 NAMA. KK : GUSTI NGURAH KETUT DIBYA ADNYANA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101020507790009

I GUSTI NGURAH PUTU SWIDIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-07-1979

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Karyawan Swasta

GUSTI AYU KADE RETENI

I GUSTI NGURAH KADE SUECA

2

5101026509830001

DEWA AYU MULIANINGSIH

P BANGLI

25-09-1983

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

DEWA NYM MURNIASIH

DEWA NYM SUMADI

3

5101020111050002

I GUSTI AGUNG NGURAH ADIT ARTA MULIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-11-2005

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

DEWA AYU MULIA NINGSIH

I GUSTI NGURAH PUTU SUWIDI ARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090031 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH PUTU SWIDIARTA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020911700004

I GUSTI NGURAH KADE DIATMIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-11-1970

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

GUSTI AYU KADE RITENI

I GST NGR KD SUECA

2

5101026001780005

IDA AYU PUTU SRI INDAH

P DLOD BERAWAH

20-01-1978

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

BYANG DAYU SRI INDAH

IDA BAGUS KD NEGARA

3

5101025810020004

I GUSTI AYU KADE TISNA ULANDARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

18-10-2002

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

IDA AYU PUTU SRI INDAH

I GUSTI NGURAH KADE DIATMIKA

4

5101024903970001

GUSTI AYU PUTU PUSPITA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

09-03-1997

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU PUTU SRI INDAH

I GUSTI NGURAH KADE DIATMIKA

5

5101021610050002

I GST NGURAH KOMANG RADI MAHARDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-10-2005

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

IDA AYU PUTU SRI INDAH

I GUSTI NGURAH KADE DIATMIKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090036 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KADE DIATMIKA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012860019

I KADE RAI DARMAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1986

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

G AYU PUTU MULIATI

I PUTU NIRTA

2

5101026808880007

NI KOMANG ASIH LINDAYANI

P POHSANTEN

28-08-1988

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NIKETUT WERNI

I PUTU WARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090047 NAMA. KK : I KADE RAI DARMAWAN ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020711500002

I GUSTI PUTU SUARYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-11-1950

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

BYANG PUTU SUARYA

I GUSTI PUTU WITA

2

5101025105590003

GUSTI AYU KADE SUITRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

11-05-1959

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

BYANG SAYU SUITRI

I GUSTI KETUT KAWIN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090048 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SUARYA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012530085

I PUTU SARKEN

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1953

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KAYAN SINTEN

I MADE SANGGA

2

5101025303600001

NI NYOMAN RIBU

P MENDOYO DAUH TUKAD

13-03-1960

O

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

MADE TONIS

I KETUT MEGEK

3

5101021003900002

I KETUT BUDI HARIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-03-1990

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI NYOMAN RIBU

I PUTU SARKEN

4

5101025203720004

NI PUTU WARDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

12-03-1972

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI NYOMAN RIBU

I PUTU SARKEN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090062 NAMA. KK : I PUTU SARKEN ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012750064

I GEDE SUARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1975

A+

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI GUSTI AYU SUNARI

I NYOMAN BANDUNG

2

5101027012780052

NI KETUT WATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1978

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI NYOMAN SONTER

I PAN SONTER

3

5101020408110001

I KETUT AGUS RISKI YADA

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-08-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT WATI

I GEDE SUARDANA

4

5101025201020002

NI KADEK SANTI PURNI YANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

12-01-2002

A+

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT WATI

I GEDE SUARDANA

5

5101024205990002

NI PUTU PURNA YANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

02-05-1999

A+

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT WATI

I GEDE SUARDANA

6

5101024106070001

NI KOMANG SISKA YUNI YANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-06-2007

A+

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT WATI

I GEDE SUARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090064 NAMA. KK : I GEDE SUARDANA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012630113

I KETUT DARNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1963

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI NYOMAN GARAS I KETUT MANDRA

2

5101027012700128

NI KETUT RIANI

P YEH KUNING

30-12-1970

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

MEN KETUT RIANI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090069 NAMA. KK : I KETUT DARNA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

PAN KERNI

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012700084

I MADE SUKRA

L NUSA PENIDA

30-12-1970

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI WAYAN SAMAN

I WAYAN SUCI

2

5101027012750086

NI LUH SUNETRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1975

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KM ANGGRENI

PAN SULATRI

3

5101026702880002

NI PUTU MULIARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

27-02-1988

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SUNETRI

I MADE SUKRA

4

5101022303940005

I MADE ADI ARTANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-03-1994

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SUNETRI

I MADE SUKRA

5

5101022911960003

I KOMANG PASEK ADNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-11-1996

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SUNETRI

I MADE SUKRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090075 NAMA. KK : I MADE SUKRA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012420134

NI KAYAN RENTEN

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1942

O

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN RANTENG

KETUT BELBEL

2

5101021601700001

I GUSTI KOMANG WIRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-01-1970

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KAYAN RENTEN

GUSTI KETUT REWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090077 NAMA. KK : NI KAYAN RENTEN ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020802580002

I KETUT RAI

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-02-1958

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

2

5101024503590002

NI MADE RINEB

P MENDOYO DAUH TUKAD

05-03-1959

O

Hindu

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Buruh Tani/Perkebunan

3

5101025304950003

NI WAYAN MINDRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

13-04-1995

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

4

5101021003860002

I WAYAN LANDRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-03-1986

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

5

5101024702980006

NI KOMANG AYU ARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

07-02-1998

O

Hindu

Belum Kawin

6

5101025206970002

NI KADEK SINDRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

12-06-1997

O

Hindu

Belum Kawin

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090083 NAMA. KK : I KETUT RAI ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

PEKERJAAN Buruh Tani/Perkebunan

NAMA IBU

NAMA AYAH

MEN KETUT RAI

PAN KETUT RAI

MEN RINEB

PAN RINEB

Buruh Tani/Perkebunan

NI MADE RINEB

I KETUT RAI

Tamat SD/Sederajat

Tukang Kayu

NI MADE RINEB

I KETUT RAI

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI MADE RINEB

I KETUT RAI

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI MADE RINEB

I KETUT RAI

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021808570001

I GUSTI PUTU SUJARSA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-08-1957

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Tukang Kayu

NI KAYAN RENTEN

G KT REWA

2

5101024607590001

NI KETUT SUBAKTI

P PENYARINGAN

06-07-1959

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

JERO PUDAK

I KT MURTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090086 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SUJARSA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012850033

I PUTU OKO SUSILA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1985

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

I MADE NARTI

I MADE MUSTIKA

2

5101024208860002

NI KOMANG ARDANI

P POHSANTEN

02-08-1986

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KT TAYU

I KAYAN LOPER

3

5101020303100001

I PUTU EKA PUTRA PRATAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

03-03-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090089 NAMA. KK : I PUTU OKO SUSILA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

NI KOMANG ARDANI I PUTU OKO SUSILA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020701650003

I GUSTI KETUT WIRTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-01-1965

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI AYU KADE RENAM

I GUSTI NYM NAWER

2

5101026012680015

NI GUSTI AYU PUTU SUKIRNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

20-12-1968

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

BIANG SAYU SUKIRNI

I GUSTI NYOMAN KAWIN

3

5101021701050004

GUSTI KADE RIA MULIANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

17-01-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI GUSTI AYU PUTU I GUSTI KETUT SUKIRNI WIRTA

4

5101023003400001

I GUSTI NYOMAN NEWER

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-03-1940

O

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI GUSTI AYU PUTU I GUSTI KETUT TIRTA PELUNG

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090093 NAMA. KK : I GUSTI KETUT WIRTA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012700085

I KOMANG SUARNITA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1970

AB

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KETUT MEMPEN

I KETUT RAKA

2

5101027012710089

NI KOMANG ARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1971

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI LUH WESTI

PAN LUH MURTINI

3

5101020504980004

I MADE SUMIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-04-1998

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG ARTINI

I KOMANG SUARNITA

4

5101027012480181

NI KETUT MEMPEN

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1948

O

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KETUT GUBREG

I KETUT TURUT

5

5101027012430066

NI KETUT REPEN

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1943

O

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KETUT MEMPEN

I KETUT RAKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090095 NAMA. KK : I KOMANG SUARNITA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012560096

I KOMANG GEDE SUDARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1956

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Tukang Kayu

SAYU KM NYEKI

I KAYAN SUETRA

2

5101027012660097

NI MADE GINTEN

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1966

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI NENGAH BUDRI

I NENGAH WESA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090101 NAMA. KK : I KOMANG GEDE SUDARTA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021410700001

I MADE SUETRA

L NUSA PENIDA

14-10-1970

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

WAYAN RESIN

WAYAN SELEB

2

5101024107690126

NI LUH SARIANI

P PENGAJARAN

01-07-1969

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NENGAH LAMAR

WAYAN LINDIH

3

5101020707980003

I KOMANG ARBAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-07-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SARIANI

I MADE SUETRA

4

5101026012940003

NI KADE ARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

20-12-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SARIANI

I MADE SUETRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090107 NAMA. KK : I MADE SUETRA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012630114

I KOMANG SUARTONO

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1963

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Tukang Kayu

NI MADE WETI

I KETUT WINDRA

2

5101027012680121

NI MADE SRINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1968

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI MADE GUNUNG

KAYAN KATE

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090111 NAMA. KK : I KOMANG SUARTONO ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012650225

NI PUTU SOLI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1965

O

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI NENGAH SANGRI I KETUT NANDRA

2

5101022609950002

I KOMANG ARIYASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

26-09-1995

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU SOLI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090117 NAMA. KK : NI PUTU SOLI ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

I KETUT LANTRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021610590001

I GUSTI KADE RIDIASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-10-1959

A-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Kepolisian RI

NI KAYAN RENTEN

GST KT REWA

2

5101026901630001

M HENARNI

P LOMBOK TENGAH

29-01-1963

B+

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

BUK HENARNI

PAK HENARNI

3

5101020607820002

I GST PUTU ARDIKA

L LOMBOK TENGAH

06-07-1982

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Karyawan Swasta

M HENARNI

I GUSTI KADE RIDIASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020405090119 NAMA. KK : I GUSTI KADE RIDIASA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022112800005

I PUTU SUAMBA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-12-1980

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

2

5101027011820002

NI PUTU SUDIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-11-1982

O

Hindu

Kawin

Istri

3

5101021909040005

I GEDE ANGGA MERTA DANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-09-2004

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090127 NAMA. KK : I PUTU SUAMBA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

NI KETUT PASTI

I KAYAN MANTREM

Tidak/Belum Sekolah Buruh Tani/Perkebunan

NI KETUT SUNTER

I NYM PATRA

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU SUDIANI

I PUTU SUAMBA

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Tukang Kayu

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012740047

I KADE ARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1974

AB

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT NARSI

I NYOMAN CANDRA

2

5101025103740003

NI KADEK NARDI

P PENDEM

11-03-1974

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

NI KETUT NEMEN

I WAYAN KINON

3

5101022802080002

I PUTU EKA MERTAYASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-02-2008

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADEK NARDI

I KADE ARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090134 NAMA. KK : I KADE ARDANA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Buruh Tani/Perkebunan

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020905800002

IDA BAGUS MARUTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-05-1980

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Tentara Nasional Indonesia

IDA AYU KT GRIA

IB KM MUDITA

2

5101025407800005

IDA AYU KETUT OKA

P KARANGASEM

14-07-1980

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

JERO GRIA

IB JELANTIK

3

5101025204140002

IDA AYU KOMANG INTAN PRASETYA

P MENDOYO DAUH TUKAD

12-04-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU KETUT OKA IDA BAGUS MARUTA

4

5101024701070001

IDA AYU PUTU CENDANA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

07-01-2007

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU KETUT OKA IDA BAGUS MARUTA

5

5101027009120001

IDA AYU KADE SILA PURNAMA

P KUPANG

30-09-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU KETUT OKA IDA BAGUS MARUTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090152 NAMA. KK : IDA BAGUS MARUTA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012590086

I KAYAN MANTREM

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1959

AB

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI NENGAH BUDRI

2

5101027012600214

NI KETUT PASTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1960

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI NENGAH GAMPIL PAN GAMPIL

3

5101023012820034

I KADEK JULI AWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1982

AB

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT PASTI

I KAYAN MANTREM

4

5101022512010006

I KADEK SUKADANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-12-2001

O

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI NYOMAN ARIANI

I KETUT SINTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090157 NAMA. KK : I KAYAN MANTREM ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH I NENGAH WESA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020102540001

IDA BAGUS KOMANG MUDITA

L BATU AGUNG

01-02-1954

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

IDA AYU PUTU WITRI

2

5101024106570001

IDA AYU KETUT GRIYA

P BATU AGUNG

01-06-1957

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

IDA AYU KADE RAKA IB KOMANG BANJAR

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090160 NAMA. KK : IDA BAGUS KOMANG MUDITA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH IB ANOM

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022912590018

I MADE ALUS

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-12-1959

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

MEN ALUS

I KETUT SUCI

2

5101026912630008

NI NYOMAN WIRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-12-1963

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI WAYAN MARSI

I WAYAN SANGKUG

3

5101021711930002

I KOMANG AGUS SANTIKA YASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

17-11-1993

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI NYOMAN WIRI

I MADE ALUS

4

5101025512800001

NI PUTU AYU KAMARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

15-12-1980

O

Hindu

Cerai Hidup

Anak

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI NYOMAN WIRI

I MADE ALUS

5

5101026812470001

NI MADE SARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

28-12-1947

O

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

MEN ALUS

I KETUT SUCI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090166 NAMA. KK : I MADE ALUS ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022712770014

I MADE WIDANA YASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-12-1977

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

SAYU KOMANG DERKI

I NYOMAN MASTRA

2

5101015011770011

NI MADE KARMINI

P BERAWAN TANGI

10-11-1977

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT MURTI

I KETUT SUELA

3

5101026006020003

NI PUTU ENTA YULIARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

20-06-2002

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG WIYASTRI

I MADE WIDANA YASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090184 NAMA. KK : I MADE WIDANA YASA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112680190

I GUSTI KADE ARSANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1968

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

GUSTI AYU KADE SUANDI

GUSTI KADE SUADIA

2

5101027007700003

NI KOMANG SURYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-07-1970

A

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NYOMAN NENTEN

I KETUT MURYA

3

5101025103020002

GUSTI AYU PUTU SEKARINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

11-03-2002

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG SURYANI

I GUSTI KADE ARSANA

4

5101022809080001

GST KD SEPTA GUNAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-09-2008

A

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG SURYANI

I GUSTI KADE ARSANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090187 NAMA. KK : I GUSTI KADE ARSANA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022812480007

I NYOMAN MASTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-12-1948

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

MEN MASTRA

2

5101026012500024

SAYU KOMANG DERKI

P MENDOYO DAUH TUKAD

20-12-1950

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

BYANG SAYU DERKI GST AJI WINTANG

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090190 NAMA. KK : I NYOMAN MASTRA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH PAN LASTRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012640085

I KAYAN DASTRA

L NUSA PENIDA

30-12-1964

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

MEN DASTRA

PAN SELEB

2

5101027012710091

NI WAYAN SUNARTI

P NUSA PENIDA

30-12-1971

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

MEN SUNARTI

I KT LEMBONG

3

5101020111050003

I WAYAN EKA SAPUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-11-2005

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN SUNARTI I KAYAN DASTRA

4

5101020201950003

I KOMANG SURYA ARSANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-01-1995

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

NI WAYAN SUNARTI I KAYAN DASTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090198 NAMA. KK : I KAYAN DASTRA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012460053

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA I GUSTI KETUT SUADA

JK

TMPT LHR

L MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101020405090199 NAMA. KK : I GUSTI KETUT SUADA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR 30-12-1946

G.DRH

O

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN Tamat SD/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Buruh Tani/Perkebunan

NAMA IBU G AYU NYOMAN SENET

NAMA AYAH G KETUT KAWI

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012480076

I PUTU SUELA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1948

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NYOMAN KOTREK

I PUTU MENDRA

2

5101027012670112

NI MADE DONTI

P DANGIN TUKADAYA

30-12-1967

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NENGAH RIBUK

KAYAN NURPO

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020405090202 NAMA. KK : I PUTU SUELA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021506700003

I GUSTI KOMANG SUARJANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

15-06-1970

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

GST.AYU KADE SUANDI

GUSTI KETUT SUANDA

2

5101025012720003

GST AYU KT SUARTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

10-12-1972

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NYOMAN WINING

G KD NADRA

3

5101021908000005

I GUSTI KADE CITO NEGARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-08-2000

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GST AYU KT SUARTI I GUSTI KOMANG SUARJANA

4

5101025704930003

GST AYU PT INDAH ARI SUSANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

17-04-1993

O

Hindu

Belum Kawin

Pembantu

SLTP/Sederajat

GST AYU KT SUARTI I GUSTI KOMANG SUARJANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090204 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG SUARJANA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020107430117

I KOMANG WANTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-1943

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NYOMAN TEBUR

NYOMAN KATRA

2

5101024107450101

NI KETUT NAYUN

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-1945

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI LUH KOMPIANG

WAYAN GEREH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090212 NAMA. KK : I KOMANG WANTRA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021812780001

I KOMANG BUDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-12-1978

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

SAYU KOMANG DERKI

I NYOMAN MASTRA

2

5101026912800007

NI KOMANG ARIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-12-1980

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI NYOMAN SUANI

I KM WERTA

3

5101022910000005

I PUTU NOVA ASNAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-10-2000

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KOMANG ARIANI

I KOMANG BUDIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090218 NAMA. KK : I KOMANG BUDIANA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022609630001

I MADE SULENDRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

26-09-1963

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI NYOMAN SENDER

I MADE NARTA

2

5101024412640002

NI MADE SUARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

04-12-1964

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI MADE WATI

I KETUT WINDRA

3

5101021010970005

I MADE OKTA DWI ADI PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-10-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI MADE SUARTINI

I MADE SULENDRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090240 NAMA. KK : I MADE SULENDRA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012760050

I KOMANG SWIDANA

L NUSA PENIDA

30-12-1976

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

WAYAN RESIN

WAYAN SELEB

2

5101025712820006

NI WAYAN SRI WAHYUNI

P POHSANTEN

17-12-1982

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

WAYAN SUNARTI

I KETUT TEKEN ALM

3

5101021208100002

I KOMANG SUMADI PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-08-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN SRI WAHYUNI

I KOMANG SWIDANA

4

5101024911040002

KADEK AYU SINAR DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

09-11-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN SRI WAHYUNI

I KOMANG SWIDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090250 NAMA. KK : I KOMANG SWIDANA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012460054

I KETUT NAPEN

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1946

O

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

MAN NAPEN

PAN SELER

2

5101023012830031

I KETUT SUKADANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1983

O

Hindu

Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT NAPEN

I KT WITA

3

5101025603110001

NI PUTU RATNA ANTIKA SARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

16-03-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI GUSTI AYU KETUT SEKAR

I KETUT SUKADA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090251 NAMA. KK : I KETUT NAPEN ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012530122

I WAYAN SELEB

L NUSA PENIDA

30-12-1953

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI WAYAN SAMAN

I MADE RANJI

2

5101027012540116

NI KAYAN RESIN

P NUSA PENIDA

30-12-1954

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI WAYAN TEMEN ALM

PAN RESIN ALM

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090260 NAMA. KK : I WAYAN SELEB ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112530260

I KOMANG SENTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1953

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI NYOMAN SENDER

I MADE NARKA

2

5101027112540197

NI NYOMAN WAKTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1954

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI NYOMAN SENDER

I MADE NARTA

3

5101022107960006

I KD MURDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-07-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NYOMAN WAKTI

I KOMANG SENTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090269 NAMA. KK : I KOMANG SENTRA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012640086

I MADE SUPARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1964

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KETUT NANDRI

PAN TENDI

2

5101027012670113

NI NYOMAN NELI

P MENDOYO DANGIN TUKAD

30-12-1967

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

MEN NELI

PAN LANDI

3

5101021204940003

I KOMANG KERTA YASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-04-1994

O

Hindu

Cerai Hidup

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI NYOMAN NELI

I MADE SUPARTA

4

5101027112110003

NI PUTU MITHA AYU ASTUTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU YUNIANTARI

I KOMANG MERTA YASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020405090270 NAMA. KK : I MADE SUPARTA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012830032

I KOMANG WARDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1983

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Buruh Tani/Perkebunan

NI KM WAKTI

2

5101025004860004

NI KADEK SUPARTINI

P BATUAGUNG

10-04-1986

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

NI LUH SUSILA WATI I WAYAN WERTANYA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090276 NAMA. KK : I KOMANG WARDIKA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Buruh Tani/Perkebunan

NAMA IBU

NAMA AYAH I KOMANG SENTRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020605820001

I KADE WIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-05-1982

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KAYAN KERNI

I MADE DESTRA

2

5101025407860007

NI LUH RENA WATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

14-07-1986

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI MADE SRINI

I KM.SUARTONO

3

5101024307110001

NI KADEK LINA YULIANTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

03-07-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH RENA WATI

I KADE WIARTA

4

5101020508040003

I PUTU AGUS SUGIANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-08-2004

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI LUH RENA WATI

I KADE WIARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090281 NAMA. KK : I KADE WIARTA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112780048

KADEK WARTAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1978

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Tukang Kayu

NI KM WAKTI

I KM SUANTRA

2

5101027112790060

MADE SRIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1979

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI NYM DERNI

NGH JENDRA

3

5101022110020007

I PUTU ANGGA PRATAMA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-10-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

MADE SRIANI

KADEK WARTAMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090282 NAMA. KK : KADEK WARTAMA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020305890005

I PUTU BUDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

03-05-1989

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KETUT DENTI

I KETUT SUARTA

2

5101024103930008

NI LUH PUTU WIDIA CAHYA WATI

P SANGKARAGUNG

01-03-1993

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KADEK SUPILIA WATI

I NENGAH SASTRAWAN

3

5101022410110001

I KADEK DIKA OKTA WIGUNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-10-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH PUTU WIDIA I PUTU BUDIANA CAHYA WATI

4

5101021209080002

I PUTU ALDI ARTA GUNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-09-2008

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH PUTU WIDIA I PUTU BUDIANA CAHYA WATI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020405090288 NAMA. KK : I PUTU BUDIANA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101020107760092

I KOMANG OLI SUBRATA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-1976

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KT GENDER

I MADE SUEDEN

2

5101024107780104

NI KOMANG ARDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-1978

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KETUT KERTI

I WAYAN GENDRA

3

5101021106140002

I PUTU MERTA WIGUNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-06-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090291 NAMA. KK : I KOMANG OLI SUBRATA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

NI KOMANG ARDANI I KOMANG OLI SUBRATA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101020405090306 NAMA. KK : I KOMANG BAGIA UTAMA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI

NO

NIK

NAMA

1

5101020605790003

I KOMANG BAGIA UTAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-05-1979

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KETUT SUANDI

I NYOMAN LINGGA

2

5101024103810002

IDA AYU PUTU MARTINI

P DANGIN TUKADAYA

01-03-1981

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

JERO MADE MANIK

IDA BGS KT SUEDA

3

5101024803050005

NI KADEK MARLINA DWI CAHYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

08-03-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU PUTU MARTINI

I KOMANG BAGIA UTAMA

4

5101025807000009

NI PUTU YULIA TRISNA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

18-07-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

IDA AYU PUTU MARTINI

I KOMANG BAGIA UTAMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012440041

I MADE NERKEN

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1944

AB

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KAYAN SEMBRUK I NENGAH GREDEG

2

5101027012440072

NI KAYAN SORNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1944

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KETUT RENI

I KETUT NEDENG

3

5101023012680072

I KETUT SUWINTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1968

AB

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KAYAN SORNI

I MADE NERKEN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090312 NAMA. KK : I MADE NERKEN ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012850034

I KETUT ARSANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1985

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KOMANG WAKTI

I KM SENTRA

2

5101025307810003

NI KADE MURNI

P POHSANTEN

13-07-1981

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KETUT SUSUN

I KT WADRA

3

5101020903090001

PUTU ADI ADNYANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-03-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADE MURNI

I KETUT ARSANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090313 NAMA. KK : I KETUT ARSANA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

1

5101023012630158

I KETUT SUDIASA

L DELODBRAWAH

30-12-1963

AB

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Nelayan/Perikanan

NI KETUT LUSNING

I KETUT WINEH

2

5101027012640228

NI KOMANG DERNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1964

B

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Nelayan/Perikanan

NYOMAN TENDI

PUTU TANTRA

3

5101025410010006

NI KOMANG OKTA PRIANTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

14-10-2001

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG DERNI

I KETUT SUDIASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090320 NAMA. KK : I KETUT SUDIASA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012580098

I KOMANG WERTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1958

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI NYOMAN GARAS I KETUT MANDRA

2

5101027012650228

NI NYOMAN SUANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1965

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

MEN SUANI

PAN WELI

3

5101023012800042

I PUTU SUARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1980

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI NYOMAN SUANI

I KOMANG WERTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090325 NAMA. KK : I KOMANG WERTA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023112700140

I KETUT ARMADA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1970

A

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KETUT WINDI

I KETUT KOPEN

2

5101027112730108

NI KOMANG ARIANI

P PERGUNG

31-12-1973

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI NENGAH WITRI

I KETUT MASTRA

3

5101025603990002

NI PT INDRA DEWIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

16-03-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KOMANG ARIANI

I KETUT ARMADA PUTRA

4

5101021802080003

I KADEK PEBRI ARIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-02-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG ARIANI

I KETUT ARMADA PUTRA

5

5101025802080003

NI KOMANG KEMBAR ARIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

18-02-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG ARIANI

I KETUT ARMADA PUTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090328 NAMA. KK : I KETUT ARMADA PUTRA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012500093

I MADE TASTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1950

A

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Tukang Kayu

I MD SARI

KT WATRA

2

5101026512540008

NI KETUT SUKARINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

25-12-1954

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

I KAYAN RENTEN

NGH SURONES

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090340 NAMA. KK : I MADE TASTRA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012720068

I GEDE SUJANA

L POH SANTEN

30-12-1972

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KETUT GINTEN

I KAYAN MANTIYA

2

5101027012740096

NI KOMANG WARTAMI

P POH SANTEN

30-12-1974

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KAYAN RASTI

I KAYAN NADIA

3

5101022304000001

I KOMANG GEDE APERI ADNYANA

L POH SANTEN

23-04-2000

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG WARTAMI

I GEDE SUJANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090346 NAMA. KK : I GEDE SUJANA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012530121

I WAYAN SUERMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1953

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI NYOMAN KOSTI

I KETUT SUATRA

2

5101027012580213

NI KETUT SUKENI

P PERGUNG

30-12-1958

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI NYOMAN NAMBEG

I NENGAH SITEM

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090349 NAMA. KK : I WAYAN SUERMA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012650135

I KETUT SUARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1965

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI NYOMAN SENDER

MADE NARTA

2

5101027012690135

NI KETUT DENTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1969

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KETUT RENIK

I KETUT PITA

3

5101026707970007

NI KETUT JULI PRAMADIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

27-07-1997

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT DENTI

I KETUT SUARTA

4

5101025010950004

NI KOMANG BUDI ARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

10-10-1995

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT DENTI

I KETUT SUARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090352 NAMA. KK : I KETUT SUARTA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022112700002

I KOMANG SUJARSA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-12-1970

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Sopir

NI KETUT WENDI

I KETUT KOPEN

2

5101026010750003

NI WAYAN SRI MULIANI

P KARANGASEM

20-10-1975

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI WAYAN YANIK

I NYOMAN BUDA

3

5101026309970003

NI KOMANG AYU RASMINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

23-09-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

WAYAN SRI MULYANI

I KOMANG SUJARSA

4

5101027103920001

NI PUTU SUTIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-03-1992

O-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

WAYAN SRI MULYANI

I KOMANG SUJARSA

5

5101026408940001

NI KADEK MURTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

24-08-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

WAYAN SRI MULYANI

I KOMANG SUJARSA

6

5101025212040003

LUH DESI ASTUTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

12-12-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

WAYAN SRI MULYANI

I KOMANG SUJARSA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090357 NAMA. KK : I KOMANG SUJARSA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022808830004

I PUTU AGUS ARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-08-1983

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Tukang Kayu

NI KETUT SULASTRI I KD.WINYANA

2

5101027012820034

I GUSTI AYU PUTU NILAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1982

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KT PASTRI

G KT WIDANA

3

5101020206040007

I PUTU LANANG WIGUNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-06-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

I GUSTI AYU PUTU NILAWATI

I PUTU AGUS ARTAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090358 NAMA. KK : I PUTU AGUS ARTAWAN ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012630115

I KAYAN BADING

L NUSA PENIDA

30-12-1963

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI WAYAN MANIS

I KETUT TATAR

2

5101027012720101

NI MADE SUANTRI

P NUSA PENIDA

30-12-1972

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI WAYAN NYABUH

I MADE KADIR

3

5101021704060001

I PUTU SUMIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

17-04-2006

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE SUANTRI

I KAYAN BADING

4

5101021405930007

I KADEK SUMERTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-05-1993

O

Hindu

Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

NI MADE SUANTRI

I KAYAN BADING

5

5101024808010003

NI KETUT SARIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

08-08-2001

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE SUANTRI

I KAYAN BADING

6

5101017108960002

NI MADE DWI SULASMI

P JEMBRANA

31-08-1996

-

Hindu

Kawin

Menantu

SLTP/Sederajat

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090364 NAMA. KK : I KAYAN BADING ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Petani/Pekebun

Mengurus Rumah Tangga

NAMA IBU

NAMA AYAH

NI KOMANG RAITINI I KETUT SUDAYA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020107630160

I KAYAN SUELA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-1963

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KAYAN MENDRI

I KAYAN LASTRA

2

5101024107640122

SAYU KETUT KARTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-1964

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI NGH NOTRI

G KT SOMO

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090366 NAMA. KK : I KAYAN SUELA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020107440034

I KAYAN LASTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-1944

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI NYM SENDER

I MD NARTA

2

5101024107450102

NI KAYAN MENDRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-1945

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KAYAN MURYH

I KAYAN DASTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090371 NAMA. KK : I KAYAN LASTRA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012620094

IDA BAGUS MADE WINARSA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1962

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

NENGAH MUNDRI

2

5101027012680123

NI PUTU GREANI

P KARANGASEM

30-12-1968

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

DAYU RAI NGENING IDA KT.KANI SUARA

3

5101026906950004

IDA AYU KETUT PIDADA UTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-06-1995

AB

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU GREANI

IDA MADE WINARSA

4

5101022403900002

IDA BAGUS MADE HINDU NEGARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-03-1990

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU GREANI

IDA BAGUS MADE WINARSA

5

5101022007920002

IDA BAGUS KOMANG SUDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-07-1992

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU GREANI

IDA BAGUS MADE WINARSA

6

5101027012400108

DAYU RAI NGENING

P KARANGASEM

30-12-1940

O

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

-

RATU AJI ALIT

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090372 NAMA. KK : IDA BAGUS MADE WINARSA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH I MADE WEKA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012660069

I GEDE SUDARMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1966

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT GENDER

I MADE SUEDEN

2

5101027012700129

NI LUH ARTI

P DANGIN TUKADAYA

30-12-1970

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT WESTRI

WAYAN SUANDA

3

5101020505040007

I KADE ARTA NEGARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-05-2004

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH ARTI

I GEDE SUDARMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020405090378 NAMA. KK : I GEDE SUDARMA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012600139

I PUTU NIRTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1960

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KT NAYUN

I KM WANTRA

2

5101027012650353

I GUSTI AYU PUTU MULIATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1965

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

SAYU KOMANG KERTI

G MADE NATUR

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090382 NAMA. KK : I PUTU NIRTA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112730091

I GUSTI KETUT ARBAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1973

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Tukang Kayu

G AYU KADE SUANDI

G KETUT SUADA

2

5101027112750091

GST AYU KOMANG SUARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1975

AB

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NYOMAN SANTRI

G PT YASA

3

5101021108950001

I GUSTI NGR PUTU AGUS EKA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-08-1995

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GST AYU KOMANG SUARTINI

I GUSTI KETUT ARBAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090389 NAMA. KK : I GUSTI KETUT ARBAWA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112630214

I KADE NARTA KUSUMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1963

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KT NAYUN

I KM WANTRA

2

5101027112640173

SAYU KOMANG ANTARINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1964

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

SAYU KT SUITRI

GST SUATRA

3

5101020203930001

I KADE SUGI ARTA DANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-03-1993

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

SAYU KOMANG ANTARINI

I KADE NARTA KUSUMA

4

5101022909870001

I PUTU PUSPA DIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-09-1987

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

SAYU KOMANG ANTARINI

I KADE NARTA KUSUMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090391 NAMA. KK : I KADE NARTA KUSUMA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112580201

I GST PUTU DARMA

L MENDOYO

31-12-1958

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

GST AYU PUTU RENTEN

I GST KT WASTRA

2

5101027112630232

GST AYU KADE ARIANI

P NEGARA

31-12-1963

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

GST AYU KD MITRI

I GST MD ARGA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090401 NAMA. KK : I GST PUTU DARMA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101023112510182

I GST KOMANG SUMINTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1951

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NYOMAN SENET

GST KETUT KAWI

2

5101027112530203

GST AYU KETUT SUDIARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1953

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

SAYU KETUT SITRI

GST KETUT SUATRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090404 NAMA. KK : I GST KOMANG SUMINTRA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012550099

I KOMANG SUARYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1955

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MADE SARING

PAN TANTRA

2

5101027012570161

SAYU KETUT RETI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1957

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MADE LANDRI

GST KT CATUR

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090413 NAMA. KK : I KOMANG SUARYA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022412800004

I PUTU SUDI ARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-12-1980

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Tukang Kayu

NI MD TANTRI

2

5101027012810025

DESAK PUTU MURTINI

P PANGYANGAN

30-12-1981

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

DESAK PUTU SUAMI DW PT AMPIOD

3

5101024311010005

NI PUTU AYU NOVI ARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

03-11-2001

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

DESAK PUTU MURTINI

I PUTU SUDI ARDANA

4

5101020611080001

I KADEK DIVA MURDANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-11-2008

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

DESAK PUTU MURTINI

I PUTU SUDI ARDANA

5

5101027012420092

NI MD TANTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1942

O

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

MEN TANTRI

PAN TANTRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090416 NAMA. KK : I PUTU SUDI ARDANA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Buruh Tani/Perkebunan

NAMA IBU

NAMA AYAH I KT SUANTRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101020405090419 NAMA. KK : I GUSTI NGR KM SUARTA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI

NO

NIK

NAMA

1

5101023012640088

I GUSTI NGR KM SUARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1964

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

GST AYU KM. BEJI

I GST PT NAKRA

2

5101027012670115

NI KAYAN KARTINI

P DANGIN TUKADAYA

30-12-1967

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

PUTU SUNANTRI

I NYOMAN MADYUN

3

5101020304920005

I GST.NGR. KD. SUSILA NEGARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

03-04-1992

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KAYAN KARTINI

I GUSTI NGR KM SUARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021003780006

I PUTU BUDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-03-1978

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

GST AYU KETUT RITI

I KOMANG SUARYA

2

5101026801780002

NI PUTU KARMINI

P LELATENG

28-01-1978

A

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NENGAH SUMADI

WAYAN SUITRA

3

5101025404990004

NI PUTU AYU MIRA PRIYANTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

14-04-1999

A

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU KARMINI

I PUTU BUDIANA

4

5101021912020006

I KADEK WIRA ASTIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-12-2002

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU KARMINI

I PUTU BUDIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090422 NAMA. KK : I PUTU BUDIANA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023012380048

GUSTI NGR PUTU NAKRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

L MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101020405090428 NAMA. KK : GUSTI NGR PUTU NAKRA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR 30-12-1938

G.DRH

O

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

Tidak/Belum Sekolah Buruh Tani/Perkebunan

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU GST AYU KM MURTINI ALM

NAMA AYAH GST MD KENDRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022810810002

I GUSTI PUTU ARMADANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-10-1981

A

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU KETUT WERTI

I GST KM SUNENTRA

2

5101026606820004

NI KOMANG ARSANI

P KARANGASEM

26-06-1982

A

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN ARSINI

WAYAN SUKANADA

3

5101026211100002

NI GUSTI AYU KADEK SRI WIANTARI

P DENPASAR

22-11-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG ARSANI I GUSTI PUTU ARMADANA

4

5101022707030003

I GST PT AGUS JULI PUTRA GUNAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-07-2003

A

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI KOMANG ARSINI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090431 NAMA. KK : I GUSTI PUTU ARMADANA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

I GUSTI PUTU ARMADANA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012510103

I PUTU SOMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1951

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NYOMAN TIBUR

NYOMAN KATRA

2

5101027012530139

NI LUH SINDRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1953

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

KAYAN SORNI

I MADE NERKEN

3

5101020202870007

I KADE ARYA SUSILA ARSANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-02-1987

-

Hindu

Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI LUH SINDRI

I PUTU SOMA

4

5101024203020001

I KM ALIT YASTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

02-03-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SINDRI

I PUTU SOMA

5

5101046503860004

DEWA AYU SRI ARTINI

P SINGARAJA

25-03-1986

-

Hindu

Kawin

Menantu

SLTA/Sederajat

DEWA AYU UTARI

DEWA GEDE OKA

6

5101020604100001

I PUTU DIKA LANUS SANJAYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-04-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090433 NAMA. KK : I PUTU SOMA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Karyawan Swasta

NAMA IBU

NAMA AYAH

NI LUH SUTAMI ASIH I KADE ARYA SUSILA ARSANA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112390053

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA I GUSTI KETUT WASTRA

JK

TMPT LHR

L MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101020405090436 NAMA. KK : I GUSTI KETUT WASTRA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR 31-12-1939

G.DRH

B

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN Tamat SD/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Buruh Tani/Perkebunan

NAMA IBU GST AYU PUTU CATRI

NAMA AYAH GST NYM KANTEN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021607690001

I GUSTI KADE ARMAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-07-1969

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

GUSTI AYU KM NATIH

I GST KM NATA

2

5101026812730006

I GUSTI AYU PUTU TISNAWATI

P NUSASARI

28-12-1973

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

JERO MENUH

I GST PT BENUM

3

5101023010930002

I GST PUTU OKTA SANIS DIANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-10-1993

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

I GUSTI AYU PT TISNAWATI

I GUSTI KADE ARMAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090439 NAMA. KK : I GUSTI KADE ARMAWA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112510120

I GUSTI KOMANG NASTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1951

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST AYU KM WARTI I GST KT TEGES

2

5101027012510079

NI MADE WARSI

P POHSANTEN

30-12-1951

B

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KAYAN KOMPIANG

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090445 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG NASTRA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

PAN WARSA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021602710001

GUSTI PUTU ARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-02-1971

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU PT GARI I GST KT SUANDI

2

5101024701750001

GUSTI AYU PUTU SENI KUMARAWATI

P PENYARINGAN

07-01-1975

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

GST AYU KM MEN PARIATI

GUSTI PUTU BUDIARSA

3

5101022905110001

GUSTI KOMANG PRADNYANATA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-05-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU SENI KUMARAWATI

GUSTI PUTU ARDANA

4

5101023110960002

GUSTI PUTU AGUS SADYA EKA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-10-1996

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU PUTU SENI KUMARAWATI

GUSTI PUTU ARDANA

5

5101021010020001

GUSTI KADE DWI HARTA SETIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-10-2002

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU SENI KUMARAWATI

GUSTI PUTU ARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090447 NAMA. KK : GUSTI PUTU ARDANA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012810024

I KOMANG SURIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1981

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Tukang Kayu

NI KT SUKARINI

I MD TASTRA

2

5101025005760005

NI WAYAN SUARDI

P POHSANTEN

10-05-1976

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI PUTU SUDENI

I KT SUENEN

3

5101022103100001

I KETUT ARI WIRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-03-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN SUARDI

I KOMANG SURIANA

4

5101025107030004

NI KADE MIA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

11-07-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN SUARDI

I KOMANG SURIANA

5

5101026909990004

NI PUTU PUJI YASTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-09-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI WAYAN SUARDI

I KOMANG SURIANA

6

5101020809060001

I KOMANG TEGUH WIRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-09-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN SUARDI

I KOMANG SURIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090448 NAMA. KK : I KOMANG SURIANA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012450134

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA NI NYOMAN NASTRI

JK

NO. KK : 5101020405090451 NAMA. KK : NI NYOMAN NASTRI ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI

TMPT LHR

TGL LHR

P MENDOYO DANGIN TUKAD

30-12-1945

G.DRH

B

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN Tamat SD/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Petani/Pekebun

NAMA IBU MADE RUPET

NAMA AYAH AJI SAYU NASTI

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022912450003

I GST KM NATA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-12-1945

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

GST AYU PUTU KARI GST KT JIWA

2

5101026912450012

GST AYU KM NATIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-12-1945

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GST AYU KM SIPET

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090454 NAMA. KK : I GST KM NATA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

GST PUTU MARA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012480080

I GUSTI PUTU SUASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1948

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST AYU PUTU SUMINING

2

5101027012490094

GST AYU PUTU LASTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1949

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NYOMANG NETROK GST KT KAWI

3

5101024611740001

NI GUSTI AYU KOMANG MURTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

06-11-1974

-

Hindu

Cerai Hidup

Anak

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI GUSTI AYU PUTU I GUSTI PUTU LASTI SUASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090458 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SUASA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH I GST MD MUTRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012490070

I GUSTI KETUT SUANDI

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1949

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU PT WILIS GST NYM NIKA

2

5101027012500163

GUSTI AYU PUTU GARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1950

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GST NYM TULU

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090460 NAMA. KK : I GUSTI KETUT SUANDI ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

GST NYM ALUN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021602770001

I GEDE BADUNG ADNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-02-1977

A

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI NYOMAN SUAMI

I KT NARKA

2

5101024207800002

NI GST AYU KADE SETIAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

02-07-1980

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI AYU PUTU RAMI

I GST KOMANG SIRMA

3

5101024701140002

KADEK AYU DEVINA DAMAYANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

07-01-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI GST AYU KADE SETIAWATI

I GEDE BADUNG ADNYANA

4

5101026703100003

PUTU AYU DEWI LESTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

27-03-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI GST AYU KADE SETIAWATI

I GEDE BADUNG ADNYANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090463 NAMA. KK : I GEDE BADUNG ADNYANA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020106640002

I GUSTI PUTU DARMAWAN

L JEMBRANA

01-06-1964

B+

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Pegawai Negeri Sipil

I GST AYU PT DANTAN

I GST KADE SETAT

2

5101026708650001

I GUSTI AYU MADE JELANTIK SARI

P SINGARAJA

27-08-1965

O

Hindu

Kawin

Istri

Diploma IV/Strata I

Pegawai Negeri Sipil

JERO PUTU HARMINI

I GST NYM OKA

3

5101021808920002

I GUSTI BAGUS JELANTIK DARMA PUTRA

L JEMBRANA

18-08-1992

B+

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

I GUSTI AYU MADE JELANTIK SARI

I GUSTI PUTU DARMAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090465 NAMA. KK : I GUSTI PUTU DARMAWAN ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112650206

I GUSTI KETUT AMANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1965

A

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Tukang Kayu

SAYU KT WATI

GST PT WIDIA

2

5101027112690152

GUSTI AYU KD KARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1969

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KAYAN SENTI

GST PT NATENG

3

5101022408870003

I GST PT ARI ANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-08-1987

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU KD KARTINI

I GUSTI KETUT AMANTARA

4

5101021403900003

I GST KD ADI PRADNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-03-1990

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU KD KARTINI

I GUSTI KETUT AMANTARA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090466 NAMA. KK : I GUSTI KETUT AMANTARA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112470097

I GUSTI NGURAH KOMANG RANTYEM

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1947

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

GST AYU KM MURTINI

I GST MD KENDRA

2

5101027112480124

GUSTI AYU KOMANG LANTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1948

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Pedagang

GST AYU KM METROK

I GST PT METRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090468 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KOMANG RANTYEM ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012430061

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA I GST NGURAH PUTU SUARMA

JK

TMPT LHR

L MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101020405090472 NAMA. KK : I GST NGURAH PUTU SUARMA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR 30-12-1943

G.DRH

O

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN Tamat SD/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Buruh Tani/Perkebunan

NAMA IBU GUSTI AYU KM MURTINI

NAMA AYAH I GST MD KENDRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112550157

I GST NGR KM SUANDI

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1955

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

GST AYU KM MURTINI

2

5101027112600262

GST AYU PUTU SUTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1960

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

GST AYU PT SEDEP I GST NYM NIRKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090474 NAMA. KK : I GST NGR KM SUANDI ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH GST MD KENDRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027112420099

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA GST AYU KM NORSIH

JK

TMPT LHR

P JEMBRANA

NO. KK : 5101020405090481 NAMA. KK : GST AYU KM NORSIH ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR 31-12-1942

G.DRH

O

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN Tamat SD/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Mengurus Rumah Tangga

NAMA IBU GUSTI KETUT TELENG

NAMA AYAH GST KT NORTA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012600140

I GUSTI PUTU RIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1960

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SAYU KT WATI ALM

2

5101027012650351

GUSTI AYU PUTU SUARMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1965

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SAYU PUTU SWATRI GUSTI KADE ALM TASTRA ALM

3

5101022801080005

GUSTI KOMANG SUPRIADA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-01-2008

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090484 NAMA. KK : I GUSTI PUTU RIANA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

GUSTI AYU PUTU SUARMI

NAMA AYAH I GST PT WIDIA ALM

I GUSTI PUTU RIANA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012450070

I NYOMAN BADRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1945

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KAYAN MERASNING PAN BADRI

2

5101027012460071

SAYU KETUT SEDEH

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1946

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SAYU PT DEWI

3

5101027012470073

NI KETUT LODRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1947

O

Hindu

Belum Kawin

Lainnya

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KAYAN MERASNING PAN BADRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090491 NAMA. KK : I NYOMAN BADRA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

AJIN SAYU WINTANG

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022512670002

I GST PT RIASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-12-1967

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

GST AYU KADE SUANDI

I GST KT SUADA

2

5101026012700036

GST AYU PT WARTINI

P POH SANTEN

20-12-1970

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

SAYU PUTU WILIS

I GST PT ALUN

3

5101022002990004

GUSTI KADE FEBRI ADNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-02-1999

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GST AYU PT WARTINI

I GST PT RIASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090552 NAMA. KK : I GST PT RIASA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112600222

I GST KADE SUDANTRA

L MENDOYO

31-12-1960

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

I GUSTI NYOMAN NOTROK

GST PT METRA

2

5101027112650229

GUSTI AYU PT MURTINI

P POH SANTEN

31-12-1965

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BIANG MURTINI

GST KT PUTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090558 NAMA. KK : I GST KADE SUDANTRA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022403680001

I GUSTI PUTU ARNITA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-03-1968

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NYOMAN SANTRI

I GUSTI PUTU YASA

2

5101022905880004

I GUSTI PUTU ANDRI PARTA WIJAYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-05-1988

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Seniman

MARFUN SWASTINAH

I GUSTI PUTU ARNITA

3

5101020104110002

KYLAN RIVAN SUTASANA

L JIMBARAN BADUNG

01-04-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

CHRISTINE RENE BAGNALL

I GUSTI PUTU ARNITA

4

5101024608950002

AYU WINDA TRESNASARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

06-08-1995

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

MARFUN SWASTINAH

I GUSTI PUTU ARNITA

5

5101027012500162

NI NYOMAN SANTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1950

O

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

MADE SARING

I KT WATRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020405090562 NAMA. KK : I GUSTI PUTU ARNITA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021606840005

I GST KD ARI ARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-06-1984

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GST AYU PUTU MURTINI

GST KD SUDANTRA

2

5101024708850001

NI PUTU SRIANI

P SINGARAJA

07-08-1985

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI LUH SUCATRINI

WAYAN ARTA

3

5101026606120001

GUSTI AYU KADE NOVITA ARDANA PUTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

26-06-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU SRIANI

I GST KD ARI ARDANA

4

5101020511080001

I GUSTI PUTU NOVA ARDANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-11-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU SRIANI

I GST KD ARI ARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090575 NAMA. KK : I GST KD ARI ARDANA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012760051

I GST KADE SUBADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1976

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Karyawan Swasta

I GST SAYU KD KERTI

2

5101027012790064

GST AYU KETUT ARWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1979

B

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI PUTU MANDIASIH GST PT WANIA ALM

3

5101020406080002

I GST KM JUNIANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-06-2008

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GST AYU KETUT ARWATI

I GST KADE SUBADI

4

5101020908010007

I GUSTI KADE AGUS HERMAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-08-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GST AYU KETUT ARWATI

I GST KADE SUBADI

5

5101027012560135

NI PUTU MANDIASIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1956

O

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

-

-

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090582 NAMA. KK : I GST KADE SUBADI ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH GST KD SUDIRA ALM

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020610720004

I GUSTI KM ASTINA

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-10-1972

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI GUSTI AYU PT SINI

I GST KETUT TULUS

2

5101024502820002

GUSTI AYU MADE MAYAWATI

P NEGARA

05-02-1982

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI GST AYU MADE DARMAWATI

I GUSTI KM JIWA

3

5101022608050001

GST. KADE ANDIKA GANGGA PUTRA

L KUTA, BADUNG

26-08-2005

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU MADE MAYAWATI

I GUSTI KM ASTINA

4

5101020810030001

GST. PT. TIRTA RAMA EDITAMA

L KUTA, BADUNG

08-10-2003

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

GUSTI AYU MADE MAYAWATI

I GUSTI KM ASTINA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090594 NAMA. KK : I GUSTI KM ASTINA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112730093

I GUSTI KETUT ARNAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1973

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI KM NATIH

GST KM NATA

2

5101025403770001

NI WAYAN NADI

P DENPASAR

14-03-1977

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

MEN WAYAN NADI

I KETUT DENA

3

5101020607940001

I GUSTI PUTU ARSA ADI PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-07-1994

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI WAYAN NADI

I GUSTI KETUT ARNAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090607 NAMA. KK : I GUSTI KETUT ARNAWA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012640090

I GUSTI PUTU SUDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1964

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI PUTU SUTARMI

GST NYM MASTRA

2

5101025907720003

NI LUH SUARNI

P DLOD BERAWAH

19-07-1972

A

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT LOJI

I KETUT SANDRA

3

5101020101050002

I GST PT AGUS JANU MAHA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-01-2005

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SUARNI

I GUSTI PUTU SUDIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090628 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SUDIANA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012810025

I KADE ARYADANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1981

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

SAYU KETUT SEDEH

NYOMAN BADRA

2

5101027105810002

GST AYU PUTU SRI PUSPAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-05-1981

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT MURTINI

GST NGR PT SUDASTRA

3

5101020105100002

I KADE DIKA MAHENDRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-05-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GST AYU PUTU SRI PUSPAWATI

I KADE ARYADANA

4

5101020409030004

I PUTU ODE MAHA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-09-2003

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GST AYU PUTU SRI PUSPAWATI

I KADE ARYADANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090635 NAMA. KK : I KADE ARYADANA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012630166

GUSTI AYU PUTU NITRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1963

O

Hindu

Cerai Hidup

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Perdagangan

SAYU KM NAMA

GUSTI PUTU SUMARYA

2

5101025106640001

GUSTI AYU KETUT SUATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

11-06-1964

O

Hindu

Belum Kawin

Lainnya

Tamat SD/Sederajat

Perdagangan

SAYU KM NAMA

GUSTI PUTU SUMARYA

3

5101026505690002

GUSTI AYU KETUT SUDIASIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

25-05-1969

O

Hindu

Belum Kawin

Lainnya

Tamat SD/Sederajat

Perdagangan

SAYU KM NAMA

GUSTI PUTU SUMARYA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090654 NAMA. KK : GUSTI AYU PUTU NITRI ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022403690001

I GUSTI PUTU AGUNG ARBAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-03-1969

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KADE NOTRI

2

5101056201830001

NI MADE SRIANI

P JEMBRANA

22-01-1983

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI WAYAN SULIARTI I KETUT SUDIASA

3

5101027004110001

NI GUSTI AYU PUTU ARSINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-04-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE SRIANI

I GUSTI PUTU AGUNG ARBAWA

4

5101022004940009

I GST KADE DWI SUTA NEGARA

L MENDOYO

20-04-1994

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU KADE ARTINI

I GUSTI PUTU AGUNG ARBAWA

5

5101023112910023

GST PT SULISTIAWAN

L MENDOYO

31-12-1991

O

Hindu

Cerai Hidup

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GST AYU KADE ARTINI

I GUSTI PUTU AGUNG ARBAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090663 NAMA. KK : I GUSTI PUTU AGUNG ARBAWA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH GUSTI NYM DAGING

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022609850001

I GUSTI NGURAH KADE ARMADIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

26-09-1985

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Honorer

GUSTI AYU KOMANG LANTRI

I GUSTI KOMANG RANTIEM

2

5101026512790001

NI LUH PUTU AMBARAYANI

P DUSUN DUKUH PULU MAMBANG

25-12-1979

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Honorer

NI NYOMAN MUPU

I WAYAN RAYUN SUSILA

3

5101027101090001

GUSTI AYU PUTU SATYA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-01-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH PUTU AMBARAYANI

I GUSTI NGURAH KADE ARMADIANA

4

5101020112110001

I GUSTI NGURAH KADE DICKY WIGUNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-12-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH PUTU AMBARAYANI

I GUSTI NGURAH KADE ARMADIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090739 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KADE ARMADIANA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023012610081

I GUSTI NGR KD SUARNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1961

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

GUSTI AYU KM. BEJI I GST PT NAKRA

2

5101027012630169

NI MADE WITARMI

P PENYARINGAN

30-12-1963

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KETUT WERNING

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090772 NAMA. KK : I GUSTI NGR KD SUARNA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

KETUT NENDRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020811730001

I GEDE SUCIPTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-11-1973

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

I KETUT SUANDI

I NYOMAN LINGGA

2

5101025105720001

NI KETUT NAMI

P YEH EMBANG

11-05-1972

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KAYAN KENDI

I KAYAN WENDER

3

5101022803040001

I KOMANG WAHYU GALIH PRADNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-03-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT NAMI

I GEDE SUCIPTA

4

5101022205000001

I KD SEPTA YOGA ASTAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

22-05-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT NAMI

I GEDE SUCIPTA

5

5101027112500197

NI KETUT SUANDI

P POHSANTEN

31-12-1950

-

Hindu

Kawin

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

MEN SUANDI

I KT SINTEH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090793 NAMA. KK : I GEDE SUCIPTA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021405850001

I PUTU EDI SRIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-05-1985

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KETUT SUKENI

I WAYAN SUERMA

2

5101025110910002

NI LUH PUTU SULASIH

P MENDOYO DANGIN TUKAD

11-10-1991

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

MENSULASIK

I MADE TENGAH

3

5101021509100004

I PUTU GEDE SEPTA ASTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

15-09-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH PUTU SULASIH

I PUTU EDI SRIAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020408110001 NAMA. KK : I PUTU EDI SRIAWAN ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012750087

I KOMANG DARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1975

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KETUT NAPEN

KETUT WITA

2

5101027012810032

KADEK SUARDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1981

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NYOMAN SUANI

KOMANG MERTA

3

5101024206110001

NI KADEK SINTYA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

02-06-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KADEK SUARDANI

I KOMANG DARTA

4

5101024107040004

PUTU DEWIK ANTARINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KADEK SUARDANI

I KOMANG DARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020409090001 NAMA. KK : I KOMANG DARTA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021006800012

I MADE SUMERTA YASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-06-1980

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Tukang Kayu

NI KETUT WERSI

I MADE NASTRA

2

5101024805840002

NI MADE ARTINI

P DANGIN TUKADAYA

08-05-1984

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KETUT LARSI

I NYOMAN LASTRA

3

5101022606080002

I KADEK KRISNA JUNI ADI SAPUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

26-06-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE ARTINI

I MADE SUMERTA YASA

4

5101024501030003

NI PUTU SINTA PRIYAN DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

05-01-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI MADE ARTINI

I MADE SUMERTA YASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020505090001 NAMA. KK : I MADE SUMERTA YASA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012740049

I GEDE WIDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1974

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

NI MADE SUNDRI

I KETUT SUECA ALM

2

5101026507840004

NI LUH SUDI ARMINI

P TEGALBADENG

25-07-1984

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KOMANG MUSTIKA

I KETUT NANTRA

3

5101020112090001

I KADEK DWI ARI SASTRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-12-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SUDI ARMINI I GEDE WIDANA

4

5101020504960004

I PUTU ARI DARMAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-04-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI LUH SUDI ARMINI I GEDE WIDANA

5

5101027012540118

NI MADE SUNDRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1954

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI MADE GUMUG

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090002 NAMA. KK : I GEDE WIDANA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

I KETUT SUECA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020802590001

I PUTU LATRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-02-1959

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI MADE NAYU

2

5101025206590003

NI PUTU SUATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

12-06-1959

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

GST.AYU KT.WETER I MADE SANTREM ALM

3

5101022008980001

I KETUT AGUS ADI PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD`

20-08-1998

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU SUATI

I PUTU LATRA

4

5101021303880003

I KOMANG AGUS WIARMAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

13-03-1988

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI PUTU SUATI

I PUTU LATRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090006 NAMA. KK : I PUTU LATRA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH I KETUT RISNA ALM

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021105730002

I GUSTI KOMANG SUARTANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-05-1973

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU NYM BEJI

I GST PT NAKRA

2

5101027012720103

NI MADE SARIANI

P TEGAL CANGKRING

30-12-1972

B

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KETUT TAMAN

KETTUT SUTA

3

5101021711940003

I GUSTI NGURAH PUTU AGUS PURNAWIRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

17-11-1994

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI MADE SRIANI

I GUSTI KOMANG SUARTANA

4

5101025312070001

NI GUSTI AYU KADE WULANTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

13-12-2007

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE SRIANI

I GUSTI KOMANG SUARTANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020505090016 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG SUARTANA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022406710001

I GST KETUT SUMADA

L MENDOYO

24-06-1971

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

GUSTI AYU KETUT GRIA

GUSTI KETUT SUARDA

2

5101024805770001

GST AYU KM SARIANI

P SINGARAJA

08-05-1977

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

GUSTI AYU PT TARI

GUSTI PT YASA

3

5101026709110001

GST.AYU PUTU PUTRI ANGGRAENI

P MENDOYO DAUH TUKAD

27-09-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GST AYU KM SARIANI

I GST KETUT SUMADA

4

5101022809000004

GUSTI KOMANG RAI SETIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-09-2000

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GST AYU KM SARIANI

I GST KETUT SUMADA

5

5101026508960003

GST AYU KD RIAWATI

P MENDOYO

25-08-1996

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GST AYU KM SARIANI

I GST KETUT SUMADA

6

5101025703060004

GST AYU KT PONI SUKRIYANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

17-03-2006

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GST AYU KM SARIANI

I GST KETUT SUMADA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090055 NAMA. KK : I GST KETUT SUMADA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012650144

I GUSTI PUTU MUDIANA

L MENDOYO

30-12-1965

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU KM NORSIH

I GUSTI KADE RAI

2

5101027112690154

NI MADE SUARDANI

P MENDOYO

31-12-1969

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT SUMITA

KETUT WETER

3

5101024607060002

P MENDOYO DAUH TUKAD

06-07-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE SUARDANI I GUSTI PUTU MUDIANA

4

5101024910970002

GUSTI AYU KOMANG CINTYA BELLA LESTARI ASTITI GUSTI AYU KADE PUSPA WIDIANI

P MENDOYO

09-10-1997

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI MADE SUARDANI I GUSTI PUTU MUDIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090062 NAMA. KK : I GUSTI PUTU MUDIANA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021109810001

I GUSTI NGR KADE RADIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-09-1981

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

GST AYU PT SUTARI I GST NGR KM SUANDI

2

5101025808810004

KETUT MUNIARI

P BADUNG

18-08-1981

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

KETUT JEPUN

I WAYAN NARDIKA

3

5101020502050003

I GST NGR KD YUDI ADITYA

L JEMBRANA

05-02-2005

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KETUT MUNIARI

I GUSTI NGR KADE RADIARTA

4

5101020502050002

I GST NGR PT YUDA ANDIKA

L JEMBRANA

05-02-2005

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KETUT MUNIARI

I GUSTI NGR KADE RADIARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090068 NAMA. KK : I GUSTI NGR KADE RADIARTA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012610083

I GUSTI PUTU SUARSA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1961

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT LANDRI

2

5101027012630171

NI MADE DARMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1963

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

I GUSTI AYU KETUT GST.PT.KARI ALM LOTI

3

5101020806970006

I GST.KM.JUNI MERTA NEGARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-06-1997

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI MADE DARMI

I GUSTI PUTU SUARSA

4

5101025708930004

GUSTI AYU KD.ITA PURNAMASARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

17-08-1993

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI MADE DARMI

I GUSTI PUTU SUARSA

5

5101022805990004

I GUSTI KT. SUKA ARIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-05-1999

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI MADE DARMI

I GUSTI PUTU SUARSA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090077 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SUARSA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH I WAYAN NAYA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012650240

NI MADE SIRKI

P PERGUNG

30-12-1965

O

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

NI MADE LENI

I KAYAN RISTA

2

5101023012780044

I GUSTI NGURAH PUTU SUTAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1978

O

Hindu

Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI MADE SIRKI

I GST MD SINDIA

3

5101025812780002

NI KETUT DARMI

P BULELENG

18-12-1978

O

Hindu

Kawin

Menantu

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NYOMAN NUMIN

I WAYAN MANDRA

4

5101020509090004

I GUSTI NGR.KOMANG ADI PERMADA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-09-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT DARMI

I GUSTI NGURAH PUTU SUTAMA

5

5101020405110001

I GUSTI NGURAH KETUT SATRIA ADI WIGUNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-05-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT DARMI

I GUSTI NGURAH PUTU SUTAMA

6

5101020502040003

GST NGR PUTU ADI PRATAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-02-2004

O

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT DARMI

I GST NGR PUTU SUTAMA

7

5101026903070001

GST AYU KADE SINTIA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-03-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT DARMI

I GST NGR PUTU SUTAMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090089 NAMA. KK : NI MADE SIRKI ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101021108770001

I GUSTI NGURAH PUTU SUGIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-08-1977

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Mekanik

GUSTI AYU PUTU SUTARI

I GUSTI NGURAH KETUT SUANDI

2

5101025306800003

NI MADE SUARDANI

P MENDOYO DANGIN TUKAD

13-06-1980

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI NENGAH DURYA

I KETUT SITEM

3

5101026108990008

I GUSTI AYU PUTU DEVI SUGIANTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

21-08-1999

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI MADE SUARDANI I GUSTI NGURAH PUTU SUGIARTA

4

5101020705050004

I GST NGR KD WAHYU ARTA WIGUNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-05-2005

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020505090103 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH PUTU SUGIARTA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NI MADE SUARDANI I GUSTI NGURAH PUTU SUGIARTA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012700087

I GUSTI KADE SUARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1970

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NYOMAN SANTRI

I GST PUTU YASA

2

5101027012720104

GST AYU PT SUKERTI

P PULUKAN

30-12-1972

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

JERO TUNJUNG

GST KADE SULANDRA

3

5101025603930007

GST AYU PT ARIS PURNAMAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

16-03-1993

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GST AYU PT SUKERTI

I GUSTI KADE SUARTA

4

5101021311950003

I GST KADE EDI SUBAGIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

13-11-1995

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GST AYU PT SUKERTI

I GUSTI KADE SUARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090122 NAMA. KK : I GUSTI KADE SUARTA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101020505090136 NAMA. KK : I GUSTI KD.DHARMAWAN ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI

NO

NIK

NAMA

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101020101600004

I GUSTI KD.DHARMAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-01-1960

AB

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Kepolisian RI

NI GUSTI AYU KT SITRI

I GST KT SUATRA

2

5101025010640001

NI LUH SEKARINI

P MENDOYO DANGIN TUKAD

10-10-1964

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KT SUKERTI

I NENGAH DENO

3

5101021502880001

I GUSTI KOMANG JAYA WIGUNA

L PONTIANAK,KALBAR

15-02-1988

AB

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Kepolisian RI

NI LUH SEKARINI

GST KD DHARMAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020212690003

I WAYAN GUNARA

L SULAWESI

02-12-1969

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Peternak

I GST AYU PUTU TARING

I MADE SUARDI

2

5101026005720005

NI LUH SULASTRI

P MELAYA

20-05-1972

B

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KETUT KETIS

I WAYAN SEJA

3

5101024803090002

NI KADEK DWI WIDIANTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

08-03-2009

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SULASTRI

I WAYAN GUNARA

4

5101024705040001

NI PUTU AYU SANTIKA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

07-05-2004

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SULASTRI

I WAYAN GUNARA

5

5101026309110001

NI NYOMAN PUSPITA SARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

23-09-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SULASTRI

I WAYAN GUNARA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090147 NAMA. KK : I WAYAN GUNARA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012660072

I GUSTI KADE SUDIASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1966

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

GST.AYU PT.SUTARMI

GUSTI NYOMAN MASTRA

2

5101027012730108

GUSTI AYU PT NAMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1973

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

MADE SIRKI

GUSTI MADE SINDIA

3

5101021008900003

I GUSTI PUTU KRISNA DWI PAYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-08-1990

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Diploma I/II

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU PT NAMI I GUSTI KADE SUDIASA

4

5101024901920002

GUSTI AYU KADE KRISNA P MENDOYO DAUH DEWI SUDIANTARI TUKAD

09-01-1992

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU PT NAMI I GUSTI KADE SUDIASA

5

5101027012130001

GUSTI AYU KD MASTRI

30-12-1913

O

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST.AYU KT.LUIH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090158 NAMA. KK : I GUSTI KADE SUDIASA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

GUSTI PUTU SUYEM

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012560101

I GST KOMANG SIRMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1956

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

MADE LANDRI

I GST KT CATUR

2

5101027012590131

GUSTI AYU PUTU RAMI

P POHSANTEN

30-12-1959

B

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

I GUSTI AYU KD WENTEN

GST NYM PUSPA

3

5101021305930004

I GUSTI PUTU AGUS EKO WIRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

13-05-1993

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Kepolisian RI

GUSTI AYU PUTU RAMI

I GST KOMANG SIRMA

4

5101026408850003

I GUSTI AYU KM TRISNAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

24-08-1985

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU PUTU RAMI

I GST KOMANG SIRMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090171 NAMA. KK : I GST KOMANG SIRMA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021007800002

I WAYAN GUMIARSA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-07-1980

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU PUTU TARING

I MADE SUARDIOKO

2

5101024505780006

NUR ENDAH

P DANGIN TUKAD DAYA

05-05-1978

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SUMINI

SUMAR DIONO

3

5101020207080002

KOMANG ARIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-07-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NUR ENDAH

I WAYAN GUMIARSA

4

5101020707050004

KADEK DWI HENDRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-07-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NUR ENDAH

I WAYAN GUMIARSA

5

5101022604040001

I PUTU KAWIT ANDREAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

26-04-2004

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NUR ENDAH

I WAYAN GUMIARSA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090179 NAMA. KK : I WAYAN GUMIARSA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012490071

I KETUT NARKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1949

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KAYAN DUDUK

PAN WENTER

2

5101027012500171

NI NYOMAN SUAMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1950

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KAYAN NUMBRIG

I KETUT NARKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090189 NAMA. KK : I KETUT NARKA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020111670001

I GUSTI PUTU ARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-11-1967

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

SAYU KADE KERTI

GUSTI PUTU WANIA

2

5101026006700004

NI LUH TENTRI

P YEH EMBANG KANGIN

20-06-1970

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NENGAH WARTI

I KETUT WADRA

3

5101025603980002

GUSTI AYU PUTU YUNI UTAMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

16-03-1998

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI LUH TENTRI

I GUSTI PUTU ARTA

4

5101021308060007

I GUSTI KD.SEPTA WIRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

13-08-2006

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH TENTRI

I GUSTI PUTU ARTA

5

5101026912390018

SAYU KADE KERTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-12-1939

O

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

BIANG PUTU WANIA GUSTI PUTU WANIA ALM

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090225 NAMA. KK : I GUSTI PUTU ARTA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Petani/Pekebun

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022505710004

I MADE SUARSA

L TABANAN

25-05-1971

A-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

I GST AYU PT TARING

I MADE SUARDI OKA

2

5101027012800047

NI PUTU SARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1980

AB

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI WAYAN SUNTRING

I WAYAN DAYUH MADIA

3

5101020212030001

KADEK WIWIN CANDRA ADITIYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-12-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI PUTU SARI

I MADE SUARSA

4

5101020406000001

PUTU AGUS ADI SURIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-06-2000

AB

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI PUTU SARI

I MADE SUARSA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090239 NAMA. KK : I MADE SUARSA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012750072

I GST PUTU SUASTIKA NEGARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1975

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

MADE MURNI

I GST PT NATA

2

5101026503800004

GST AYU KOMANG WIDIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

25-03-1980

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KADE SUKARDI

I GST KT SINGGIH

3

5101024306100003

GST.AYU KM.LINDA SETIA P MENDOYO DAUH DEWI TUKAD

03-06-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GST AYU KOMANG WIDIANI

I GST PUTU SUASTIKA NEGARA

4

5101022405020003

GUSTI KADE WISNU

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-05-2002

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GST AYU KOMANG WIDIANI

I GST PUTU SUASTIKA NEGARA

5

5101022804980007

I GST. PUTU BAGUS KRESNA W.S

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-04-1998

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GST AYU KOMANG WIDIANI

I GST PUTU SUASTIKA NEGARA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020805090024 NAMA. KK : I GST PUTU SUASTIKA NEGARA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023012660080

I GUSTI NGURAH KETUT SUARSANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1966

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Sopir

GST.AYU KM.BEJI

I GST NGR PT NAKRA

2

5101027012670128

GUSTI AYU KADE RESIK

P DENPASAR

30-12-1967

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

I GST.MD.PURI

I GST.NGR.NYOMAN RAI

3

5101023012860021

I GST NGURAH PUTU PUTRA SUJANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1986

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

GUSTI AYU KADE RESIK

I GUSTI NGURAH KETUT SUARSANA

4

5101026610940005

NI GUSTI AYU PT.SRI WIDYASTUTI

P PURWAKARTA

26-10-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI GUSTI AYU KOMANG MURTINI

I GUSTI NGURAH KOMANG ADNYANA

5

5101024605040003

NI GUSTI AYU KD.MAELLA JIESTY

P PURWAKARTA

06-05-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI GUSTI AYU KOMANG MURTINI

I GUSTI NGURAH KOMANG ADNYANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020805090082 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KETUT SUARSANA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112580225

I GUSTI KOMANG SUNENTRA

L MENDOYO

31-12-1958

A

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

GST AYU NASTI

2

5101027112610116

GUSTI AYU KETUT WIRTI

P MENDOYO

31-12-1961

A

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

GUSTI PUTU WIDYA AJIN GUSTI PUTU WIDYA

3

5101026908020002

GUSTI AYU KD DEWI LINDYA WATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-08-2002

A

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU KETUT WIRTI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020805090120 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG SUNENTRA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH AJIN SAYU NASTI

I GUSTI KOMANG SUNENTRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020811790003

I PUTU DANA RIANTARA

L MENDOYO

08-11-1979

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI PUTU SUATI

2

5101026203830002

NI KOMANG ARNITI

P MENDOYO

22-03-1983

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Tukang Jahit

I NENGAH SUDIARTI I NYOMAN PATRA

3

5101026303030006

NI PUTU AYU PRIDAYANTI P MENDOYO

23-03-2003

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KOMANG ARNITI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020805090129 NAMA. KK : I PUTU DANA RIANTARA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH I PUTU LATRA

I PUTU DANA RIANTARA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101022206700001

I GUSTI KADE BUDIARSA

L MENDOYO DAUH TUKAD

22-06-1970

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Perangkat Desa

GUSTI SAYU PUTU LASTI

GUSTI PUTU SUASA

2

5101024912730001

GUSTI AYU KT SUARDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

09-12-1973

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NYOMAN SENTI

I GST PT NATENG

3

5101021106990002

I GUSTI KADE GITA SANJAYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-06-1999

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU KT SUARDANI

I GUSTI KADE BUDIARSA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020805090147 NAMA. KK : I GUSTI KADE BUDIARSA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012460082

GUSTI AYU KADE KARMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1946

O

Hindu

Cerai Hidup

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU NYOMAN PUDI

GUSTI MADE TEGES

2

5101025712430001

GUSTI AYU KT SELAT

P MENDOYO DAUH TUKAD

17-12-1943

O

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

GUSTI AYU NYOMAN PUDI

GUSTI MADE TEGES

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020805090152 NAMA. KK : GUSTI AYU KADE KARMI ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101021207710004

NEDI HERIADI

L BENGKULU

12-07-1971

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Akademi/Diploma III/S. Muda

Karyawan Swasta

MAUNAH SALEH ALM

ZAITUN HAMBALI

2

5101027012760108

GUSTI AYU KOMANG SUTAMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1976

-

Islam

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NI MADE SIRKI

ALM

3

5101021303060011

ADITYA DIOBY HERIADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

13-03-2006

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KOMANG SUTAMI

NEDI HERIADI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020905110002 NAMA. KK : NEDI HERIADI ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022005840004

2

5101025410910004

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA I GUSTI NGURAH KOMANG DARMA EKA PUTRA WAHYU MANDASARI

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020909090002 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KOMANG DARMA EKA PUTRA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-05-1984

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Kepolisian RI

NI MADE LANDI

I GUSTI KOMANG SIRWA

P SATRIA

14-10-1991

-

Hindu

Kawin

Istri

Akademi/Diploma III/S. Muda

Pelajar/Mahasiswa

NI LUH NADRIANI

I KOMANG PANDE SANTIASA

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022101860006

I GUSTI PUTU ARDIANA

L POHSANTEN

21-01-1986

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI GUSTI AYU PUTU I GUSTI KOMANG ARNI SUAREM

2

5101025007880001

NI GUSTI AYU KETUT ENDRAWATI

P POHSANTEN

10-07-1988

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KOMANG TERMI

3

5101026905130002

NI GUSTI AYU KADE PARAMITA WULANDARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-05-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI GUSTI AYU I GUSTI PUTU KETUT ENDRAWATI ARDIANA

4

5101026802090002

NI GUSTI AYU PUTU SRI RESTIANA WAHYUNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

28-02-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI GUSTI AYU I GUSTI PUTU KETUT ENDRAWATI ARDIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021001110001 NAMA. KK : I GUSTI PUTU ARDIANA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

I GUSTI KADE NITRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101021407720005

I GST.NGR.KM.SUYADNYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-07-1972

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GST.AYU KD.RITENI I GST.NGR.KD.SUECA

2

5101024909800006

I GST.AGUNG AYU KM.SUSILA DEWI

P POHSANTEN

09-09-1980

-

Hindu

Kawin

Istri

Diploma I/II

Karyawan Swasta

JRO KATUT SARINI

I GST.AGUNG MD.LOKA

3

5101024307100003

I GST.AGUNG AYU PRADNYA PRAMITA

P MENDOYO DAUH TUKAD

03-07-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

I GST.AGUNG AYU KM.SUSILA DEWI

4

5101020206000004

I GST.NGR.AGUNG YOGA PRADNYA PRATAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-06-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

I GST.AGUNG AYU KM.SUSILA DEWI

I GST.NGR.KM.SUYA DNYA I GST.NGR.KM.SUYA DNYA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021007120002 NAMA. KK : I GST.NGR.KM.SUYADNYA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101020209760003

I GUSTI PUTU WIRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-09-1976

A

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Tukang Las/Pandai Besi

GST AYU PUTU SUARMI

I KETUT NARKA

2

5101024110780003

NI KADE SUSILA WATI

P YEH KUNING

01-10-1978

A

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

MEN SUSILA WATI

I KETUT NARKA

3

5101026001020004

NI GST AYU KADE YUNIARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

20-01-2002

A

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADE SUSILA WATI

I GUSTI PUTU WIRAWAN

4

5101023103970003

I GST PUTU AGUS SETIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-03-1997

A

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KADE SUSILA WATI

I GUSTI PUTU WIRAWAN

5

5101024805070001

NI GST AYU KOMANG AYUNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

08-05-2007

A

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADE SUSILA WATI

I GUSTI PUTU WIRAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021105090162 NAMA. KK : I GUSTI PUTU WIRAWAN ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022109680002

I GUSTI KADE BUDIASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-09-1968

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI KAYAN RENTEN

I GUSTI KETUT REWA

2

5101025104690003

ANAK AGUNG ALIT DARMAWATI

P LOD TUNDUH

11-04-1969

A

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

A A ANOM MUTER

COKORDA RAI ROBIN

3

5101020602060002

I GUSTI KADE RAMA PURWADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-02-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

ANAK AGUNG ALIT DARMAWATI

I GUSTI KADE BUDIASA

4

5101020804970003

I GUSTI AGUNG SUPRADNYAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-04-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

ANAK AGUNG ALIT DARMAWATI

I GUSTI KADE BUDIASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021105090183 NAMA. KK : I GUSTI KADE BUDIASA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012650164

I GEDE DASTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1965

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

KETUT NAPEN

KETUT WITA

2

5101027012690168

NI KOMANG PADMAWATI

P PENYARINGAN

30-12-1969

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

MADE SUEDRI

MADE RITA

3

5101024103950005

NI KETUT SUDIARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-03-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG PADMAWATI

I GEDE DASTRA

4

5101022008900003

I PUTU AGUS SUARBAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-08-1990

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG PADMAWATI

I GEDE DASTRA

5

5101021909920002

I MADE SUARDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-09-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG PADMAWATI

I GEDE DASTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021105090200 NAMA. KK : I GEDE DASTRA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021811710001

I GST NGR KADE ARYA WIBAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-11-1971

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Kepolisian RI

NI GST. AYU KM.MANIS

GUSTI KOMANG SIRWA

2

5101024306990004

GUSTI AYU PUTU ARMAY PRAGAWATI

P AMBON

03-06-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

MERRY BUSSO

I GST NGR KADE ARYA WIBAWA

3

5101021103070002

I GST NGR KD YUDIKA AGUS ARI W

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-03-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

MERRY BUSSO

I GST NGR KADE ARYA WIBAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021105090216 NAMA. KK : I GST NGR KADE ARYA WIBAWA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021010550001

I GST KADE NARYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-10-1955

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

KAYAN SUATRI

GST KADE SASTRA

2

5101025507620002

NI NYOMAN SURNING

P MENDOYO DAUH TUKAD

15-07-1962

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KETUT GEDI

I KETUT WIRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021108090003 NAMA. KK : I GST KADE NARYA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012470073

I MADE SUEDEN

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1947

A+

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KAYAN RAUN

I KAYAN KANDAR

2

5101027012480172

NI KETUT GENDER

P YEH MEKECIR

30-12-1948

AB

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KETUT RUNING

I KAYAN REBO

3

5101027112850052

NI LUH DEWI ASIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1985

-

Hindu

Cerai Hidup

Anak

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT GENDER

I MADE SUEDEN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021208090008 NAMA. KK : I MADE SUEDEN ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021402600004

I GUSTI KADE ADNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-02-1960

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Akademi/Diploma III/S. Muda

Pegawai Negeri Sipil

GUSTI AYU KOMANG SUCI

2

5101026012650010

NI MADE NONTEN

P PERGUNG

20-12-1965

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

NI NYOMAN SIRING I WAYAN DEGER

3

5101020409940005

I GUSTI KADE INDRA PERMANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-09-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI MADE NONTEN

I GUSTI KADE ADNYANA

4

5101026212890004

GUSTI AYU PUTU LUSYA INDRAYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

22-12-1989

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Akademi/Diploma III/S. Muda

Pelajar/Mahasiswa

NI MADE NONTEN

I GUSTI KADE ADNYANA

5

5101025305360002

GUSTI AYU KOMANG SUCI

P MENDOYO DAUH TUKAD

13-05-1936

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BIANG SAYU KM.SUCI

GUSTI AJI SUCI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021507090005 NAMA. KK : I GUSTI KADE ADNYANA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH GUSTI PUTU SINDU

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021908680001

I KOMANG SUDIARSA

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-08-1968

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Perangkat Desa

NYOMAN KOSTI

I KETUT SUATRA

2

5101025311680003

NI WAYAN SUMERWIASTARI

P REJASA

13-11-1968

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NENGAH MAKRI

I NENGAH MANTRA

3

5101022306070003

I KOMANG OKO ARDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-06-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN SUMERWIASTARI

I KOMANG SUDIARSA

4

5101020412980003

I KADEK DWI PRAMANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-12-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN SUMERWIASTARI

I KOMANG SUDIARSA

5

5101023012430087

I KETUT SUATRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1943

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

-

-

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021507090006 NAMA. KK : I KOMANG SUDIARSA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82251,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020902630002

I GEDE SUMAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-02-1963

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KETUT WENDI

I KETUT KOPEN ALM

2

5101024107710081

NI MADE JANJI

P POHSANTEN

01-07-1971

AB

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KETUT NITRI

I NENGAH SUDIA

3

5101021012020005

I KADEK ALIT LANANG SUASTAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-12-2002

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI MADE JANJI

I GEDE SUMAWA

4

5101027112420150

NI KETUT WENDI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1942

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

MEN WENDER

PAN WENDER

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021507090007 NAMA. KK : I GEDE SUMAWA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021106580001

I MADE MURTIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-06-1958

AB

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KETUT WENDI

KETUT KOPEN

2

5101027012600312

NI MADE NARTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1960

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI KAYAN GENDRI

KAYAN LASTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021509090001 NAMA. KK : I MADE MURTIKA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012400082

I KETUT MANDRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1940

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

MEN MANDRA

PAN MANDRA

2

5101027012400106

NI NYOMAN GARAS

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1940

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

MEN GARAS

PAN GARAS

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021603110001 NAMA. KK : I KETUT MANDRA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101021009760001

I GUSTI KADE GUNAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-09-1976

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU PUTU SUARMI

GUSTI PUTU RIANA

2

5101026805770001

AYU KADE WITASINI

P SINGARAJA

28-05-1977

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

I NYOMAN TARSI

I NYOMAN GINASTRA

3

5101025204110001

I GUSTI AYU KETUT NIA APRILIANA DEWI

P MENDOYO DAUH YUKAD

12-04-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

AYU KADE WITASINI I GUSTI KADE GUNAWAN

4

5101026503970002

GUSTI AYU PUTU INA DARYANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

25-03-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

AYU KADE WITASINI I GUSTI KADE GUNAWAN

5

5101027107070003

GUSTI AYU KADE EVA ARISTA PUTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-07-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

AYU KADE WITASINI I GUSTI KADE GUNAWAN

6

5101022801080004

I GUSTI NGR KOMANG ANGGA SUPRIADA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-01-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

AYU KADE WITASINI I GUSTI KADE GUNAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021906090017 NAMA. KK : I GUSTI KADE GUNAWAN ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020906930005

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA I GUSTI KADEK AGUS JUNI HERAWAN

JK

TMPT LHR

L MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101022005110001 NAMA. KK : I GUSTI KADEK AGUS JUNI HERAWAN ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR 09-06-1993

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Belum Kawin

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN SLTA/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU NI GUSTI AYU KETUT SUKENI

NAMA AYAH I GUSTI PUTU ARIAWAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020604910002

I PUTU AGUS JULI ARSANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-04-1991

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NI WAYAN SUMERWIASTARI

I KOMANG SUDIARSA

2

5101056204900001

NI KETUT ARINI

P PANCARDAWA

22-04-1990

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

I NYOMAN SWITRI

I KETUT SODEL

3

5101026410110001

NI PUTU WINA LIDYA SARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

24-10-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT ARINI

I PUTU AGUS JULI ARSANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022006110001 NAMA. KK : I PUTU AGUS JULI ARSANA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82251,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022310620001

IDA BAGUS KETUT DANDRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-10-1962

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

BI GST.AYU PUTU PINGGIR

IDA BAGUS PUTU NEGRA

2

5101027112630351

NI GUSTI AYU KADE SUENTRI

P MENDOYO DAUH TUKADS

31-12-1963

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI GST.AYU KADE RENEM

I GST.NYOMAN NEWER

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022202100002 NAMA. KK : IDA BAGUS KETUT DANDRA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021903740006

KADEK DARMAWANGSA

L JEMBRANA

19-03-1974

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

KETUT LATRI

NYOMAN MUJER

2

5101026812770005

WAYAN MURNIASIH

P JEMBRANA

28-12-1977

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NYOMAN KANDRI

NYOMAN BINDOR

3

5101022307060001

MADE YUDA SUARDITA

L OGAN KOMERING ULU

23-07-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

WAYAN MURNIASIH KADEK DARMAWANGSA

4

5101021210970003

PUTU NOVI SUARDANA

L OGAN KOMERIN ULU

12-10-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

WAYAN MURNIASIH KADEK DARMAWANGSA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022308100002 NAMA. KK : KADEK DARMAWANGSA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020712730003

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA I GUSTI NGURAH KOMANG ADNYANA

JK

TMPT LHR

L MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101022401110001 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KOMANG ADNYANA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR 07-12-1973

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Cerai Hidup

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN SLTA/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Karyawan Swasta

NAMA IBU NI GUSTI AYU KOMANG NORSIH

NAMA AYAH I GUSTI KADE RAI

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

1

5101023012730037

I GUSTI NGURAH PUTU SUMERTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1973

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NI SAYU PUTU NITRI GUSTI PUTU SUARMA

2

5101026808730008

NI LUH BUDIANI

P PEKUTATAN

28-08-1973

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

-

-

3

5101020810060005

I GUSTI KETUT ARIANA

L POHSANTEN

08-10-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT MURNIASIH

I GUSTI NGURAH PUTU SUMERTA

4

5101022511960001

I GUSTI NGURAH PUTU ARIASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-11-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

NI KETUT MURNIASIH

I GUSTI NGURAH PUTU SUMERTA

5

5101026910030002

I GUSTI AYU KOMANG ARIANTINI

P POHSANTEN

29-10-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT MURNIASIH

I GUSTI NGURAH PUTU SUMERTA

6

5101022909000005

GUSTI KADEK ARIANTA

L POHSANTEN

29-09-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT MURNIASIH

I GUSTI NGURAH PUTU SUMERTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504090096 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH PUTU SUMERTA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

1

5103053112490169

I WAYAN SUNTRA

L BADUNG

31-12-1949

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

-

-

2

5103055103660002

SATIK

P BANYUWANGI

11-03-1966

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

-

-

3

5103051112960002

I PUTU EKA WAHYUDI

L BANYUWANGI

11-12-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

SATIK

I WAYAN SUNTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022507120001 NAMA. KK : I WAYAN SUNTRA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012490091

I GUSTI NGURAH KADE SUECA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1949

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT KONTEN

GST.KETUT NANTRA

2

5101027012500244

GUSTI AYU KADE RITENI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1950

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST.AYU PUTU YASTI

GST.KOMANG SIRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022508090007 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KADE SUECA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022703860002

I KETUT ARDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-03-1986

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma I/II

Karyawan Swasta

NI KETUT SUKARINI I MADE TASTRA

2

5101025311910001

NI PUTU EKA PARWATI

P DANGIN TUKADAYA

13-11-1991

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI PUTU MARIANI

I KETUT NARMA

3

5101021912090001

I PUTU AGUS PUTRA PRATAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-12-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU EKA PARWATI

I KETUT ARDIKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022508090014 NAMA. KK : I KETUT ARDIKA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020101890004

KADEK MARDIKA

L SINGARAJA

01-01-1989

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

KETUT NONI

NYOMAN KALER

2

5101025703880001

PUTU MURNIASIH

P SINGARAJA

17-03-1988

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

KADEK RESMI

PUTU MUSTIKA

3

5101020103100002

I MADE SUDARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-03-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

PUTU MURNIASIH

KADEK MARDIKA

4

5101024706070002

NI PUTU JUNI SEVYANTARI

P SINGARAJA

07-06-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

PUTU MURNIASIH

KADEK MARDIKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604100003 NAMA. KK : KADEK MARDIKA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023112780075

I GUSTI PUTU SUDIARTA

L POHSANTEN

31-12-1978

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

-

I GUSTI MADE SAURA

2

5101027105850003

GUSTI AYU KADE YULIANTARI

P YEH SUMBUL

31-05-1985

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

-

GST PT ARNYANA

3

5101022408090001

GST KD AGUS ADI PUTRA L MENDOYO DAUH TUKAD

24-08-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KADE YULIANTARI

I GUSTI PUTU SUDIARTA

4

5101026203040002

GST. AYU PT. DEWI PUSPA YANTI

22-03-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KADE YULIANTARI

I GUSTI PUTU SUDIARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022608090004 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SUDIARTA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI

P POHSANTEN

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021008750013

IDA BAGUS PUTU APERMITA

L BATUAGUNG

10-08-1975

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Tentara Nasional Indonesia

IDA AYU KETUT GRIYA

IDA BAGUS KOMANG MUDITA

2

5101024707770013

SRI WAHYUNINGSIH

P BONDOWOSO

07-07-1977

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

PUJI HATI

SUMITO

3

5101026111010004

IDA AYU PUTU ANASITA PRATIWI

P BONDOWOSO

21-11-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

SRI WAHYUNINGSIH IDA BAGUS PUTU APERMITA

4

5101021211140001

L JEMBRANA

12-11-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

SRI WAHYUNINGSIH IDA BAGUS PUTU APERMITA

5

5101026901040010

IDA BAGUS KOMANG PUTRA PERDANA GOVINDA IDA AYU KADE BINTANG SARASWATI

P BONDOWOSO

29-01-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

SRI WAHYUNINGSIH IDA BAGUS PUTU APERMITA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022703120003 NAMA. KK : IDA BAGUS PUTU APERMITA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022301800004

GUSTI NGURAH KADE SUDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-01-1980

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Tentara Nasional Indonesia

NI KETUT DARNI

I GUSTI PUTU NUABA

2

5101026312810003

VERA ANDRIYANI

P JEMBER

23-12-1981

-

Hindu

Kawin

Istri

Akademi/Diploma III/S. Muda

Mengurus Rumah Tangga

SUMIATI NINGSIH

AGUS SUPRIADI

3

5101025704140001

GUSTI AYU KOMANG NITYA INGGRIYANI

P JEMBER

17-04-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

VERA ANDRIYANI

GUSTI NGURAH KADE SUDIANA

4

5101026811070004

GUSTI AYU PUTU CHINTYA INGGRIYANI

P JEMBER

28-11-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

VERA ANDRIYANI

GUSTI NGURAH KADE SUDIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022703120005 NAMA. KK : GUSTI NGURAH KADE SUDIANA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020101830006

GUSTI NGURAH KADE KANTEN INDRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-01-1983

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GST AYU KD ARIANI GST PT DARMA

2

5101025308800002

NI KADEK PUSPAWATI

P BADUNG

13-08-1980

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI NYOMAN PENI

I WAYAN PIKUT

3

5101021407140002

GUSTI NGURAH KETUT ARYA PUTRA DEVANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-07-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADEK PUSPAWATI

4

5101023103090001

GUSTI NGURAH KADE SATRIA WIBAWA

L BADUNG

31-03-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADEK PUSPAWATI

5

5101026805120007

GUSTI AYU KOMANG RISTHA UTARI DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

28-05-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADEK PUSPAWATI

GUSTI NGURAH KADE KANTEN INDRAWAN GUSTI NGURAH KADE KANTEN INDRAWAN GUSTI NGURAH KADE KANTEN INDRAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090050 NAMA. KK : GUSTI NGURAH KADE KANTEN INDRAWAN ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : SEKAR PANCASARI TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012770039

I GUSTI PUTU SUARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1977

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

GST AYU PUTU SUPARMI

2

5101024808770006

PUTU ARIANI

P PENYARINGAN

08-08-1977

-

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NI LUH PUTU DARTI GURU KETUT WINARTA

3

5101024411110002

NI GUSTI AYU KOMANG NOVI ANGGRENI

P MENDOYO DAUH TUKAD

04-11-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

PUTU ARIANI

I GUSTI PUTU SUARDANA

4

5101021203030004

GUSTI KADEK WIRANATA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-03-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

PUTU ARIANI

I GUSTI PUTU SUWARDANA

5

5101022209990004

GUSTI PUTU AGUS ADI ADNYANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

22-09-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

PUTU ARIANI

I GUSTI PUTU SUWARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090238 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SUARDANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH GST KETUT ARTIKA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020312620002

I GUSTI MADE SUTEJA

L MENGWI

03-12-1962

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Perdagangan

JERO SIKI

GST NYOMAN KARYA

2

5101024507700002

GST AYU KD WIDIARMINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

05-07-1970

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Perdagangan

GST A KT NATIH

SGT PT WINDIA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090277 NAMA. KK : I GUSTI MADE SUTEJA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023006800002

GUSTI PUTU RAI TRI GANDRA WATA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-06-1980

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NYOMAN WENING

GUSTI KADE PARNA

2

5101024412820003

IDA AYU KADE SUCI SUYANTI

P MENGWI

04-12-1982

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

ANAK AGUNG OKA SUARI

IDA BAGUS PT SUPARTA

3

5101020101140002

L BADUNG

01-01-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU KADE SUCI GUSTI PUTU RAI SUYANTI TRI GANDRA WATA

4

5101025401090003

I GUSTI NGURAH KOMANG GIRAN SWARA GANDRAPUTRA GUSTI AYU KADE TIARA PURNAYASA SEKARYANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

14-01-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU KADE SUCI GUSTI PUTU RAI SUYANTI TRI GANDRA WATA

5

5101024611040002

06-11-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU KADE SUCI GUSTI PUTU RAI SUYANTI TRI GANDRA WATA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090294 NAMA. KK : GUSTI PUTU RAI TRI GANDRA WATA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH

GUSTI AYU PUTU KRISNA P BADUNG PURNA YANTI

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012610067

IDA BAGUS SUGANDI

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1961

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Perdagangan

AGUNG AYU PUTU SUATI

IDA BAGUS KAPAL

2

5101027012390031

IDA AYU KOMANG NYETI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1939

-

Hindu

Belum Kawin

Lainnya

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU KETUT SEPROG

IDA KOMANG TEJA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090341 NAMA. KK : IDA BAGUS SUGANDI ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112400131

IDA BAGUS KADE SUDIKSA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1940

AB

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Pensiunan

IDA AYU KETUT SEPROG

IDA KOMANG TEJA

2

5101027112400105

GUSTI AYU MADE ROHANI

P PATEMON

31-12-1940

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Pensiunan

GUSTI AYU BULAN

I GUSTI BAGUS MUTER

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090366 NAMA. KK : IDA BAGUS KADE SUDIKSA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021108680002

I GUSTI PUTU ASTAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-08-1968

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

I GST AYU PT SINI

I GST KETUT TULUS

2

5101026404700003

NI MADE SUGANDRI

P BANTAS

24-04-1970

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI KETUT REKIN

I KETUT RENJIK

3

5101020903050001

I GST KADEK JAGAT SATRIA

L DENPASAR

09-03-2005

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE SUGANDRI I GUSTI PUTU ASTAWA

4

5101022802060002

I GST KOMANG JESEN DONOPAN

L DENPASAR

28-02-2006

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE SUGANDRI I GUSTI PUTU ASTAWA

5

5101021903000004

I GST PUTU WAHYU NANDA KRISTA YUDA

L DENPASAR

19-03-2000

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI MADE SUGANDRI I GUSTI PUTU ASTAWA

6

5101024107510062

I GST AYU PUTU SINI

P KALIANGET

01-07-1951

O

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

-

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090376 NAMA. KK : I GUSTI PUTU ASTAWA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

-

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020106820001

I GST KADE JUNI ARTAMA L TABANAN PUTRA

01-06-1982

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI NYOMAN PARWATI

I GUSTI KETUT MAWANTARA

2

5101026102800001

NI KETUT MINTEN

P TALIBENG

21-02-1980

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI WAYAN KINTEN

I NENGAH KINTEN

3

5101026107050002

NI GUSTI AYU PUTU PURNAMA DEWI

P JIMBARAN

21-07-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT MINTEN

I GST KADE JUNI ARTAMA PUTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090511 NAMA. KK : I GST KADE JUNI ARTAMA PUTRA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022302550001

I GUSTI KETUT MAWANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-02-1955

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI KETUT SEPEN

I GUSTI MADE RANTENG

2

5101027012650202

NI NYOMAN PARWATI

P PUPUAN, TABANAN

30-12-1965

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Karyawan Swasta

NI WAYAN MUTRI

I PUTU SANA

3

5101024107290014

GUSTI AYU KETUT SEPEN

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-1929

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

-

-

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020105090539 NAMA. KK : I GUSTI KETUT MAWANTARA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101021611700001

I GUSTI NGURAH KETUT ARTHAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-11-1970

A

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

GUSTI AYU KOMANG SARI

I GUSTI MADE RAMETRA

2

5101026107650002

NI MADE PUSPAWATI

P DENPASAR

21-07-1965

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MADE NUMBREG

MADE TEGIG

3

5101020610940003

I GUSTI NGURAH PUTU INDRA DWIPA WARDANA

L DENPASAR

06-10-1994

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI MADE PUSPAWATI

I GUSTI NGURAH KETUT ARTHAWAN

4

5101024107480104

GUSTI AYU KOMANG SARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-1948

A

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

-

-

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090554 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KETUT ARTHAWAN ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023107540001

I GUSTI KETUT NAYA ANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-07-1954

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

I GUSTI AYU PUTU KASNING

I GUSTI NYOMAN WIKA

2

5101024405640003

I GUSTI AYU ARTINI

P POHSANTEN

04-05-1964

O

Hindu

Kawin

Istri

Diploma IV/Strata I

Pegawai Negeri Sipil

I GUSTI AYU MADE SENTANA

I GUSTI PUTU LANUS

3

5101026409920004

I GUSTI AYU ASRI HANDAYANI

P DENPASAR

24-09-1992

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

I GUSTI AYU ARTINI

I GUSTI KETUT NAYA ANTARA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090568 NAMA. KK : I GUSTI KETUT NAYA ANTARA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101020112850005

I GUSTI KETUT BAGIASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-12-1985

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Mekanik

I GUSTI KETUT NONDRI

I GUSTI KETUT SUTAMA

2

5101026406860002

NI MADE AYU KARTIKA DEWI

P POHSANTEN

24-06-1986

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI WAYAN BUDIARTHI

I KETUT TONI

3

5101020306120001

I GUSTI NGURAH KADE ADI DWI PERMANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

03-06-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE AYU KARTIKA DEWI

I GUSTI KETUT BAGIASA

4

5101020301090003

I GUSTI NGURAH PUTU SASTRA PRATAMA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

03-01-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE AYU KARTIKA DEWI

I GUSTI KETUT BAGIASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090579 NAMA. KK : I GUSTI KETUT BAGIASA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020312420001

I GUSTI KOMANG DAGING

L MENDOYO DAUH TUKAD

03-12-1942

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KOMANG NUJI

GUSTI MADE TEGES

2

5101026004400001

GUSTI KADE NOTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

20-04-1940

O

Hindu

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

KAYAN MANIS

GUSTI KETUT RIBEG

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090583 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG DAGING ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022104760007

I GUSTI KADE SUKADANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-04-1976

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI KADE NOTRI GUSTI KOMANG DAGING

2

5101025501860005

NI LUH PUTU SUANDEWI

P SINGARAJA

15-01-1986

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Buruh Harian Lepas

MADE WERTI

NYOMAN SULENDRA

3

5101025504090001

GUSTI AYU KADE SITA PRADEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

15-04-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH PUTU SUANDEWI

I GUSTI KADE SUKADANA

4

5101026004070001

GUSTI AYU PUTU SINTA PRATIWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

20-04-2007

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH PUTU SUANDEWI

I GUSTI KADE SUKADANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090586 NAMA. KK : I GUSTI KADE SUKADANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021907760001

I GUSTI PUTU ARDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-07-1976

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

I GUSTI AYU GRIYA

I GUSTI KETUT SUARDA

2

5101024101790005

NI PUTU NARTINI

P PERGUNG

01-01-1979

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI KETUT NOTRI

I KETUT RITA

3

5101022703040001

GST PUTU JORDY ARTHA

L KATUNG

27-03-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU NARTINI

I GUSTI PUTU ARDIKA

4

5101027012510066

GST AYU KETUT GRIYA

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1951

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

I GST AYU MADE SUADI

I GUSTI KT MATRA

5

5101020906930003

I GUSTI KD AGUS JUNI HERAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-06-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

I GST KT SUKENI

I GUSTI PT ARIAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090596 NAMA. KK : I GUSTI PUTU ARDIKA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020301690002

I GUSTI KADE ARYANA

L DUSUN TENGAH

03-01-1969

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Harian Lepas

I GUSTI AYU KETUT I GST KT SUARDA GRIYA

2

5101027112690135

I GUSTI AYU PUTU SUPARMINI

P KALIANGET

31-12-1969

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Buruh Harian Lepas

I GST KD METRI

I GST KT WIRMA

3

5101024107590087

I GUSTI AYU PUTU PUTRI

P DUSUN TENGAH

01-07-1959

-

Hindu

Cerai Mati

Famili Lain

Tidak/Belum Sekolah Pedagang

I GST KM SIPET

I GST KETUT JIWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090606 NAMA. KK : I GUSTI KADE ARYANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022009870004

GUSTI NGURAH PUTU WISRI WIDANTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-09-1987

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI LUH PUTU WANTRI

2

5101024707870003

NI PUTU SRI ASTIKA YANTI

P LELATENG

07-07-1987

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI WAYAN SUNARWIATI

3

5101025507120001

GUSTI AYU KADE PUTRI ANGGREANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

15-07-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

4

5101025104090002

GUSTI AYU PUTU CHINTYA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

11-04-2009

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090626 NAMA. KK : GUSTI NGURAH PUTU WISRI WIDANTA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH I GUSTI NGURAH KOMANG SUMANTRA I KOMANG ARIASA

NI PUTU SRI ASTIKA GUSTI NGURAH YANTI PUTU WISRI WIDANTA NI GUSTI SRI GUSTI NGURAH ASTIKA YANTI PUTU WISRI WIDANTA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

NAMA IBU

1

5101020512550002

I GUSTI NGURAH KOMANG SUMANTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-12-1955

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

GUSTI AYU PUTU NENDRI

I GUSTI NGURAH PT WENDRA

2

5101025906650002

NI LUH PUTU WANTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

19-06-1965

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NI LUH NENDRI

I WAYAN SUELA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090631 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KOMANG SUMANTRA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022305760005

I GST PUTU BUDI ARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-05-1976

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Harian Lepas

BIANG GST PT BUDI I GST PT MALIANA ARTA

2

5101025007760006

NI NYOMAN SEKARINI

P NEGARA

10-07-1976

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

-

NENGAH WELUN

3

5101021110990001

I GUSTI NGURAH PUTU EKA WIADNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-10-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI NYOMAN SEKARINI

I GST PUTU BUDI ARTA

4

5101027112600233

MADE WATRI

P MENDOYO

31-12-1960

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tidak Tamat SD/Sederajat

-

-

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090644 NAMA. KK : I GST PUTU BUDI ARTA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Buruh Harian Lepas

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020202800010

I GUSTI NGURAH PUTU SUARTAYASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-02-1980

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

IDA AYU KM MARIATI I GUSTI KADEK MANUABA

2

5101024704860003

I GUSTI AYU PUTU ELI ERNAWATI

P YEH EMBANG KANGIN

07-04-1986

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

DEWA AYU KETUT TAMAN

I GUSTI PUTU SUKADANA

3

5101026002080001

I GUSTI AYU KADEK FEBRI DARMA YANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

20-02-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

I GUSTI AYU PUTU ELI ERNAWATI

I GUSTI NGURAH PUTU SUARTAYASA

4

5101024401030002

I GUSTI AYU EMI JATI LESTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

04-01-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

I GUSTI AYU PUTU ELI ERNAWATI

I GUSTI NGURAH PUTU SUARTAYASA

5

5101026012600029

IDA AYU KOMANG MARIATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

20-12-1960

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tidak/Belum Sekolah Buruh Tani/Perkebunan

KETUT KONENG

BAGUS WIDI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090659 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH PUTU SUARTAYASA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021409600003

IDA BAGUS KADE DARMADA

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-09-1960

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

IDA AYU PUTU ARTI

IDA BAGUS PUTU RAI

2

5101027012630149

I GUSTI AGUNG KOMANG RAIANI

P POHSANTEN

30-12-1963

O

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

I GST AGUNG AYU KM PUTRI

I GST AGUNG KT WESTRA

3

5101022704940002

IDA BAGUS KM WINDUYASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-04-1994

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

I GUSTI AGUNG KOMANG RAIANI

IDA BAGUS KADE DARMADA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090684 NAMA. KK : IDA BAGUS KADE DARMADA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022003680005

I GUSTI NGURAH KOMANG SUDARSA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-03-1968

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU PT NENDRI

I GST PT WENDRA

2

5101026302750001

NI KETUT SUDIARNI

P POHSANTEN

23-02-1975

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KAYAN SANTEN

I KETUT MUNDRA

3

5101022001990001

I GUSTI NGURAH KADE TRISNA ARISAPUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-01-1999

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT SUDIARNI I GUSTI NGURAH KOMANG SUDARSA

4

5101022303930005

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-03-1993

O

Hindu

Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT SUDIARNI I GUSTI NGURAH KOMANG SUDARSA

5

5101026805960002

I GUSTI NGURAH PUTU AGUS TRISNA ARIS TIAWAN NI GUSTI AYU KADE TRISNA DEWI

P JEMBRANA

28-05-1996

-

Hindu

Kawin

Menantu

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT LENDRI

6

5101027112200026

GUSTI AYU PUTU NENDRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1920

O

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

BYANG SAYU PUTU AJIN SAYU PUTU NENDRI NENDRI

7

5101027012560117

GUSTI AYU KETUT SUMANTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1956

O

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

GUSTI AYU PT NENDRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090696 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KOMANG SUDARSA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Buruh Harian Lepas

NAMA IBU

NAMA AYAH

I GUSTI KM SUDERKEN

I GST PT WENDRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020107560085

GUSTI NGURAH KADE SUDANTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-1956

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

GUSTI PUTU NENDRI

GUSTI NGURAH PT WENDRA

2

5101024107590088

GUSTI AYU KOMANG GANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-1959

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

GST AYU KM NARMA

GUSTI NGURAH PT GARA

3

5101020909900002

GUSTI NGURAH KOMANG SUDIARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-09-1990

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KOMANG GANTI

GUSTI NGURAH KADE SUDANTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090735 NAMA. KK : GUSTI NGURAH KADE SUDANTRA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021203640003

GUSTI KADE GUNARSA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-03-1964

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NI MADE LANDRI

GUSTI KETUT CATUR

2

5101024605690001

GUSTI AYU PUTU SWANTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

06-05-1969

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI AYU KOMANG NEGERI

GUSTI KM SUARYA

3

5101020607980005

GUSTI KOMANG AGUS INDRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-07-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU PUTU SWANTARI

GUSTI KADE GUNARSA

4

5101021909890006

GUSTI PUTU EDI GUNA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-09-1989

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Akademi/Diploma III/S. Muda

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU PUTU SWANTARI

GUSTI KADE GUNARSA

5

5101024704960005

GUSTI AYU KADE DWI ENDRA WATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

07-04-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU PUTU SWANTARI

GUSTI KADE GUNARSA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090753 NAMA. KK : GUSTI KADE GUNARSA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112490110

GUSTI PUTU SUTAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1949

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SAYU PUTU MANDRI GUSTI KETUT BUKIT

2

5101027012510067

GUSTI AYU KETUT NONDRI

P YEH EMBANG

30-12-1951

O

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SAYU PUTU SUSUN GUSTI KETUT REBEK

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090770 NAMA. KK : GUSTI PUTU SUTAMA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021012720009

GUSTI NGURAH NARI ANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-12-1972

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Kepolisian RI

I GUSTI AYU KETUT I GUSTU PUTU NONDRI SUTAMA

2

5101025703740002

AGUNG AYU KADE WIRATIH

P PERGUNG

17-03-1974

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

AGUNG AYU KETUT I GUSTI AGUNG SITRI PUTU KOMPYANG

3

5101020210050001

GUSTI NGURAH MANTRA WIBAWA

L JEMBRANA

02-10-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

AGUNG AYU KADE WIRATIH

GUSTI NGURAH KOMANG NARI ANA

4

5101021806000002

GUSTI NGURAH KRISNA ADI PUTRA

L DENPASAR

18-06-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

AGUNG AYU KADE WIRATIH

GUSTI NGURAH KOMANG NARI ANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105090777 NAMA. KK : GUSTI NGURAH NARI ANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023009740003

I GST.NGR.KD.MUDI ARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-09-1974

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Sopir

NI NENGAH NESTRI I GUSTI KADE MISTRA

2

5101025210760003

NI GST AYU KT SUMBERDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

12-10-1976

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

AYU KM MARIATI

I GUSTI KADE MANUABA

3

5101022409080001

I GST.NGR.KD.LANANG ARIMBAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-09-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI GST AYU KT SUMBER DANI

I GST.NGR.KD .MUDI ARDANA

4

5101022004980004

I GST.NGR.PT.OKA MARIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-04-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI GST AYU KT SUMBER DANI

I GST.NGR.KD. MUDI ARDANA

5

5101027012540168

NI NENGAH NESTRI

P MENDOYO DANGIN TUKAD

30-12-1954

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT WEDRI

I NYM.RUDASNE

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020105090829 NAMA. KK : I GST.NGR.KD.MUDI ARDANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020104860007

I GST NGR KETUT SUPRIADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-04-1986

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

I GST AYU KD SAKRI I GST NGR KM GEDERNA

2

5101027112910016

NI GUSTI AYU KOMANG ARYANI

P POHSANTEN

31-12-1991

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

JERO MYOMAN SUGANI

I GUSTI KADE DARMA

3

5101022203110001

I GUSTI NGURAH PUTU MERTHA YASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

22-03-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI GUSTI AYU KOMANG ARYANI

I GST.NGR.KETUT SUPRIADI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020301120028 NAMA. KK : I GST NGR KETUT SUPRIADI ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101020301120041 NAMA. KK : GUSTI KETUT SUANTARA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH

NO

NIK

NAMA

1

5101020108890002

GUSTI KETUT SUANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-08-1989

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

GUSTI AYU KETUT SUTI

GUSTI PUTU TARWA

2

5101027006920003

NI MADE SUTARIASIH

P TEGALCANGKRING

30-06-1992

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI WAYAN SERINTI

I NYOMAN SUETRA

3

5101026401120003

GUSTI AYU PUTU DIANA PUTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

24-01-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE SUTARIASIH

GUSTI KETUT SUANTARA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101022712730002

I GUSTI KADE SUDARMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-12-1973

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI GUSTI AYU PUTU I GUSTI PUTU WENTRI NINDRA

2

5101044403900007

NI KOMANG AYU DINA TRIWAHYUNI

P TUKADAYA

04-03-1990

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI MADE MURTINI

I NENGAH TONO

3

5101024807140001

GUSTI AYU KADE RIKA PRATIWI

P JEMBRANA

08-07-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG AYU DINA TRIWAHYUNI

I GUSTI KADE SUDARMA

4

5101021309110002

I GUSTI PUTU RIAN PRANATA

L NEGARA

13-09-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG AYU DINA TRIWAHYUNI

I GUSTI KADE SUDARMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020301120042 NAMA. KK : I GUSTI KADE SUDARMA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020810650002

I GUSTI NGURAH KOMANG SUKAYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-10-1965

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Perangkat Desa

GUSTI AYU NYOMAN SUATRI

I GUSTI PUTU ALIT

2

5101027112690146

GUSTI AYU KADE ARSINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1969

AB

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI AYU KOMANG SARI

GUSTI MADE RAMETRA

3

5101025603920003

GUSTI AYU KADE DEWI WULANDARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

16-03-1992

AB

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU KADE ARSINI

4

5101020105060002

I GUSTI NGURAH PRADNYA WINAYA

L JEMBRANA

01-05-2006

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KADE ARSINI

5

5101024802000003

GUSTI AYU KOMANG PEBY ANGGRENI

P MENDOYO DAUH TUKAD

08-02-2000

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

GUSTI AYU KADE ARSINI

I GUSTI NGURAH KOMANG SUKAYANA I GUSTI NGURAH KOMANG SUKAYANA I GUSTI NGURAH KOMANG SUKAYANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090395 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KOMANG SUKAYANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :081337768460BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022102680006

I GUSTI KETUT BUDIARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-02-1968

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU NYOMAN SUATRI

I GUSTI PUTU ALIT

2

5101024303790006

NI WAYAN BALIK YULIAWATI

P BLAHBATUH

03-03-1979

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

KETUT RUCI

I KETUT RAJEG

3

5101023112320038

I GUSTI PUTU ALIT

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1932

B

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU MADE MELING

GUSTI NYOMAN RIDIS

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090416 NAMA. KK : I GUSTI KETUT BUDIARDANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020103690003

I GUSTI KOMANG ARYA BINA ARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-03-1969

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Perangkat Desa

GUSTI AYU KETUT MENYAN

2

5101024709750004

NI MADE RINI MIRAWATI

P TUKADAYA

07-09-1975

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Perdagangan

NI WAYAN MELIASIH I PUTU SUADA

3

5101022904980003

GUSTI NGURAH KADE CANDRA ARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-04-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI MADE RINI MIRAWATI

IGUSTI KOMANG ARYA BINA ARTA

4

5101022907930004

I GUSTI NGURAH PUTU AGUS WISNU HARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-07-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI MADE RINI MIRAWATI

GUSTI KOMANG BINA ARTA

5

5101022106600001

I PUTU NGURAH ARYANA, SH

L JEMBRANA

21-06-1960

-

Hindu

Kawin

Famili Lain

Diploma IV/Strata I

Notaris

-

-

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090435 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG ARYA BINA ARTA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH GUSTI PUTU NASTRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020306540004

I GUSTI MADE DENES

L MENDOYO DAUH TUKAD

03-06-1954

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pensiunan

GUSTI AYU NYOMAN SUATRI

I GUSTI PUTU ALIT

2

5101026207550003

I GUSTI AYU KOMANG SUWINTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

22-07-1955

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

NI KETUT WENTEN

I GUSTI PUTU TAGUS

3

5101020912830004

I GUSTI MADE ADI KURNIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-12-1983

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Diploma IV/Strata I

Karyawan Swasta

I GUSTI AYU KOMANG SUWINTARI

I GUSTI MADE DENES

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090456 NAMA. KK : I GUSTI MADE DENES ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :0365 42112BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101024110630001

GUSTI AYU PUTU SUARDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-10-1963

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI AYU KOMANG NERTI

I GUSTI PUTU MERTA

2

5101020906930004

I MADE SUWANDANA

L LELATENG

09-06-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI WAYAN AYU SRI PUSTIKA DEWI

I KETUT SUDIASA

3

5101025303910004

NI PUTU SUSANTI

P LELATENG

13-03-1991

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU PUTU SUARDANI

I KETUT SUDIASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090493 NAMA. KK : GUSTI AYU PUTU SUARDANI ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023010600002

I GUSTI KADE SWIDARMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-10-1960

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

NI KETUT WENTEN

I GUSTI PUTU TAGUS

2

5101027105640002

NI WAYAN SUNARSIH

P ANTAGANA,TABANA N

31-05-1964

O

Hindu

Kawin

Istri

Akademi/Diploma III/S. Muda

Pegawai Negeri Sipil

NI NENGAH TILAM

WAYAN SENGKEG

3

5101021005970002

I GUSTI NGURAH KADE YUDI PERMANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-05-1997

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI WAYAN SUNARSIH

I GUSTI KADE SWIDARMA

4

5101022409880002

I GUSTI NGURAH PUTU YUDI ANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-09-1988

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Diploma IV/Strata I

Pelajar/Mahasiswa

NI WAYAN SUNARSIH

I GUSTI KADE SWIDARMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020305090510 NAMA. KK : I GUSTI KADE SWIDARMA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :087861264348BANJAR : TENGAH

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021306880005

GUSTI KOMANG JUNIKA TRI PERMANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

13-06-1988

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI MADE MENIASTUTI

I GUSTI PUTU SUKADANA

2

5101026301890003

NI LUH PUTU ELIZA ADNYANI

P KEKERAN MENGWI

23-01-1989

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI NYOMAN SUKA SENI

I MADE PUTRA ADNYANA

3

5101024101100001

GUSTI AYU PUTU ARISTRI AGUNG

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-01-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

4

5101025506110002

GUSTI AYU KADE ASTIANA WULAN AGUNG

P MENDOYO DAUH TUKAD

15-06-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020309090001 NAMA. KK : GUSTI KOMANG JUNIKA TRI PERMANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

NI PUTU ELIZA ADNYANI

GUSTI KOMANG JUNIKA TRI PERMANA NI LUH PUTU ELIZA GUSTI KOMANG ADNYANI JUNIKA TRI PERMANA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022606550001

I GUSTI NGURAH PUTU GUNARSA

L JEMBRANA

26-06-1955

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Pegawai Negeri Sipil

JERO NYOMAN CEPAKA

I GUSTI KETUT REMBAK

2

5101026008580001

NI KETUT SRIE KUSUMA WARDHANI

P SINGARAJA

20-08-1958

B

Hindu

Kawin

Istri

Strata II

Pegawai Negeri Sipil

NI NYOMAN SARI

I KETUT PUTRA

3

5101026609900003

I GUSTI AYU AGUNG RIESA MAHENDRADHANI

P SINGARAJA

26-09-1990

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT SRIE KUSUMA WARDHANI

IGUSTI NGURAH PUTU GUNARSA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090561 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH PUTU GUNARSA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :081558370345BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021102790003

I GUSTI NGURAH AGUS DARMASANJAYA

L JEMBRANA

11-02-1979

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Karyawan Swasta

2

5101024203830001

EKA FURIYANINGSIH

P CILACAP-JATENG

02-03-1983

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

3

5101022708080002

I GUSTI AGUNG NGURAH ADHIKA DIPASANJAYA

L JEMBRANA

27-08-2008

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

4

5101021706030002

I GUSTI NGURAH AGUNG DEVA CASSANOVA

L JEMBRANA

17-06-2003

B

Hindu

Belum Kawin

5

5101024301050002

I GUSTI AYU AGUNG DIVA P SINGARAJA CASSANDRA

03-01-2005

B

Hindu

Belum Kawin

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020405090581 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH AGUS DARMASANJAYA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

NI KETUT SRIE KUSUMA WARDHANI SURATMINI

I GUSTI NGURAH PUTU GUNARSA

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

EKA FURIYANINGSIH

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

EKA FURIYANINGSIH

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

I GUSTI NGURAH AGUS DARMASANJAYA I GUSTI NGURAH AGUS DARMASANJAYA I GUSTI NGURAH AGUS DARMASANJAYA

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Pelajar/Mahasiswa

EKA FURIYANINGSIH

SAJADI

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021505840004

I GUSTI NGURAH EKA PURNAMA

L KALIMANTAN SELATAN

15-05-1984

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

I GUSTI AYU KETUT I GUSTI NGURAH ARDANI PUTU SUARDANA

2

5101026809890005

NI PUTU SUNANTI ASIH

P BRANGBANG

28-09-1989

A

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT MENI

KADE SUATRA

3

5101025208130002

I GUSTI AYU KADE ROSITA SARI DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

12-08-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU SUNANTI ASIH

I GUSTI NGURAH EKA PURNAMA

4

5101022409090003

I GUSTI NGURAH PUTU WIRAYUDA PRATAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-09-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI PUTU SUNANTI ASIH

I GUSTI NGURAH EKA PURNAMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090604 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH EKA PURNAMA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101022507550001

GUSTI PUTU SUKENDRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-07-1955

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Karyawan Swasta

MADE SENEL

GUSTI KAYUN

2

5101026201570001

SAYU PUTU WIDIARTINI

P YEHEMBANG

22-01-1957

-

Hindu

Kawin

Istri

Diploma IV/Strata I

Pegawai Negeri Sipil

NI WAYAN REJI

GUSTI KOMANG TULYA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090609 NAMA. KK : GUSTI PUTU SUKENDRA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021004690004

IGUSTI NGURAH KADE SANTIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-04-1969

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI NYOMAN MARI

2

5101026204700005

NI WAYAN ASMIATI

P DENPASAR

22-04-1970

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NI MADE TIRTA NADI I MADE SADRA

3

5101020205940002

I GUSTI NGURAH PT KRISNA RIADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-05-1994

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI WAYAN ASMIATI

IGUSTI NGURAH KADE SANTIKA

4

5101020212950002

I GUSTI NGURAH KADE DWI WAHYUDI

L DENPASAR

02-12-1995

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI WAYAN ASMIATI

IGUSTI NGURAH KADE SANTIKA

5

5101022904000004

I GUSTI NGURAH KOMANG INDRA WIBAWA

L DENPASAR

29-04-2000

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN ASMIATI

IGUSTI NGURAH KADE SANTIKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090619 NAMA. KK : IGUSTI NGURAH KADE SANTIKA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :081337307534BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH I GUSTI NGURAH PUTU TAGUNG

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020510750004

I GUSTI NGURAH KOMANG WINARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-10-1975

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

I GUSTI AYU KADE SUERI

I GUSTI NGURAH PUTU NARPA

2

5101025405790005

KASIRAH

P LAMPUNG

14-05-1979

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

SALAMI

MADMARSUM

3

5101021412070001

I GUSTI NGURAH KADE PUTRA INDRA WANGSA

L DENPASAR

14-12-2007

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KASIRAH

I GUSTI NGURAH KOMANG WINARTA

4

5101024612100002

I GUSTI AYU KOMANG SAKURA RISKA DIANI

P DENPASAR

06-12-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KASIRAH

I GUSTI NGURAH KOMANG WINARTA

5

5101024509040002

IGUSTI AYU PUTU PUTRI AQILA SEPTI WINARTA

P MENDOYO DAUH TUKAD

05-09-2004

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KASIRAH

I GUSTI NGURAH KOMANG WINARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090652 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KOMANG WINARTA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101020606690012

I GUSTI NGURAH KETUT SUKADARMA

L JEMBRANA

06-06-1969

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Perawat

SI LUH NYOMAN SUKERTI

I GUSTI PUTU WIDIA

2

5101026510710004

NI MADE TRI WARGAWATI

P JEMBRANA

25-10-1971

-

Hindu

Kawin

Istri

Diploma I/II

Mengurus Rumah Tangga

NI LUH SUECA PINATIH

I MADE GEDRA

3

5101025011040001

GUSTI AYU PUTU PURIA MAHARANI

P JEMBRANA

10-11-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE TRI WARGAWATI

4

5101020701090001

GST.NGR.KD. SATRIA WIGUNA

L JEMBRANA

07-01-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE TRI WARGAWATI

I GUSTI NGURAH KETUT SUKADARMA I GUSTI NGURAH KETUT SUKADARMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090683 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KETUT SUKADARMA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021303660002

I GST NGR KADE SUKADANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

13-03-1966

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

SILUH NYOMAN SUKERTI

2

5101025604650004

NI KETUT SUMIATI

P PENGRAGOAN

16-04-1965

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI NYOMAN RASMIN MADE SANTRA

3

5101026012950004

GST A KD DWINDA DESKASTYA MIANDARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

20-12-1995

A

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT SUMIATI

I GST NGR KADE SUKADANA

4

5101026101920002

GST A PT MIEKA JANUSTYA WAHYUNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

21-01-1992

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT SUMIATI

I GST NGR KD SUKADANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090687 NAMA. KK : I GST NGR KADE SUKADANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH I GUSTI PUTU WIDIA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112550160

I GUSTI PUTU SADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1955

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

I GUSTI PUTU BUMREG

I GUSTI KETUT SENDEN

2

5101027112580202

I GUSTI AYU KADE SULANDRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1958

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Perdagangan

GUSTI AYU KT MURNY

GUSTI PUTU PESTA

3

5101024505880002

I GUSTI AYU KETUT SRI HEMAMALINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

05-05-1988

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Diploma IV/Strata I

Pelajar/Mahasiswa

I GUSTI AYU KADE SULANDRI

I GUSTI PUTU SADI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090745 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SADI ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020705460001

I G.P.SUINTARA

L JEMBRANA

07-05-1946

AB

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Pensiunan

GUSTI AYU PT DATI

I GUSTI PUTU TAGUS

2

5101025608510002

I G.A.P.MENAK ARINI

P NEGARA

16-08-1951

AB

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI AYU KETUT GANDRI

I GUSTI PUTU YASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090749 NAMA. KK : I G.P.SUINTARA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022804700002

I GUSTI KADE KARDANA

NAMA

2

5101026410800001

3

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090759 NAMA. KK : I GUSTI KADE KARDANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :081916130448BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

28-04-1970

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Pegawai Negeri Sipil

NI GUSTI AYU KOMANG ARMINI

I GUSTI MADE SULATRA

NI PUTU INDAH PURNAMI P TABANAN

24-10-1980

AB

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Perdagangan

NI LUH MANIK

I NYOMAN WINTAL

5101021005030006

I GUSTI KADE KRISNA DANA

L JEMBRANA

10-05-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI PUTU INDAH PURNAMI

I GUSTI KADE KARDANA

4

5101026310010003

GUSTI AYU PUTU ELRIAN PRADNYANATA

P JEMBRANA

23-10-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI PUTU INDAH PURNAMI

I GUSTI KADE KARDANA

5

5101020705140004

I GUSTI KOMANG ANDREAN HARISUTA

L JEMBRANA

07-05-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU INDAH PURNAMI

I GUSTI KADE KARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

L JEMBRANA

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020712580002

I GUSTI KETUT ARIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-12-1958

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NI GUSTI AYU KOMANG SUATRI

I GUSTI PUTU ALIT

2

5101027112710100

NI GUSTI AYU KETUT MULIARDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1971

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU MADE RENDAH

GUSTI PUTU MASTRA

3

5101021906890006

I GUSTI PUTU PUTRAYASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-06-1989

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Diploma IV/Strata I

Pelajar/Mahasiswa

NI GUSTI AYU I GUSTI KETUT KETUT MULIARDANI ARIANA

4

5101022607980003

I GUSTI KADE LEO ADI ARDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

26-07-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI GUSTI AYU I GUSTI KETUT KETUT MULIARDANI ARIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090766 NAMA. KK : I GUSTI KETUT ARIANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021202760004

I GUSTI PUTU WIDIANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-02-1976

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

I GUSTI AYU PUTU TAMAN

I GUSTI PUTU SANDIA

2

5101024202780001

PUJI RAHAYU

P MALANG

02-02-1978

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

DJINEM

PURNADI

3

5101024908090005

I GUSTI AYU KETUT AYUDIA PRATIWI

P NEGARA

09-08-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

PUJI RAHAYU

I GUSTI PUTU WIDIANTARA

4

5101021801040002

I GUSTI DEDEK BAGUS SAPUTRA

L DENPASAR

18-01-2004

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

PUJI RAHAYU

I GUSTI PUTU WIDIANTARA

5

5101025012400007

JERO MADE YASMIN

P NEGARA

10-12-1940

O

Hindu

Cerai Mati

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

NYOMAN KENDI

MADE RUGEH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020405090786 NAMA. KK : I GUSTI PUTU WIDIANTARA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Petani/Pekebun

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101026112460001

NI D.MADE RIJASA

P SINGARAJA

21-12-1946

O

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI LIH MERTA

I KETUT WIJA

2

5101026302720004

GUSTI AYU NGURAH DARMAYANTI

P SINGARAJA

23-02-1972

-

Hindu

Cerai Hidup

Anak

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

NI D.MADE RIJASA

I GUSTI PUTU DARKEN

3

5101020204790006

I GUSTI NGURAH ALIT DARMA ADNYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-04-1979

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI D.MADE RIJASA

I GUSTI PUTU DARKEN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020407090005 NAMA. KK : NI D.MADE RIJASA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021002830005

I GUSTI NGURAH KADE SUKADANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-02-1983

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NI NYOMAN PUDAK I GUSTI KADE WERNIA

2

5101024806830004

NI KOMANG WIARSINI

P POHSANTEN

08-06-1983

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KOMANG SANTRI PUTU DIARSA

3

5101026610090001

GUSTI AYU PUTU SOMAIRA ADINDA PUTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

26-10-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020407090006 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KADE SUKADANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NI KOMANG WIARSINI

NAMA AYAH

I GUSTI NGURAH KADE SUKADANA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021212340002

GUSTI KOMANG TESTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-12-1934

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Pedagang

BIYANG GUSTI KOMANG TESTA

AJIN GUSTI KOMANG TESTA

2

5101025212390002

GUSTI AYU PUTU ROTIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

12-12-1939

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Pedagang

BIYANG GUSTI AYU PUTU ROTIH

AJIN GUSTI AYU PUTU ROTIH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020408110002 NAMA. KK : GUSTI KOMANG TESTA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021107560002

EDI ARTAWAN

L MALANG

11-07-1956

A

Kristen

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

MINARNI

WINARNO

2

5101025007760009

SRI UDAYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

10-07-1976

O

Kristen

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

JERO YASMIN

I GUSTI MADE SANDI

3

5101022003000005

NIKO AGNAR GALIH ARTAWAN

L MALANG

20-03-2000

-

Kristen

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

SRI UDAYANI

EDI ARTAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020409120002 NAMA. KK : EDI ARTAWAN ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022010820002

GUSTI NGURAH KADE WINDUYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-10-1982

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU PUTU SUIARTI

GUSTI NGURAH KOMANG SIRMA

2

5101024110880001

GUSTI AYU KADE WINDA LESTARI

P DAUHWARU

01-10-1988

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

I GUSTI AYU PT. ARINI

I GUSTI KADE DUNIADA

3

5101020607100001

GUSTI NGURAH PUTU BAGUS ADI PRADNYANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-07-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

I GUSTI AYU KADE.WINDA LESTARI

GUSTI NGURAH KADE WINDUYANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020410100002 NAMA. KK : GUSTI NGURAH KADE WINDUYANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020709820006

I PUTU DODIK DARMAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-09-1982

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

I GST.AYU PT.SRI BUDIASIH

2

5101025206850005

NI KADE DWI ANTARI

P BAJERA

12-06-1985

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

DESAK PUTU ASTINI I PUTU MUSTIADA

3

5101022310030003

PUTU AGUS ARTA SUSILA L BAJERA OKTARIAWAN

23-10-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADE DWI ANTARI

I PUTU DODIK DARMAWAN

4

5101026903860004

NI KOMANG DEWI MARTINI

29-03-1986

O

Hindu

Cerai Hidup

Famili Lain

SLTA/Sederajat

SRI BUDIASIH

I KETUT SUASTIKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020501100003 NAMA. KK : I PUTU DODIK DARMAWAN ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH

P JEMBRANA

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Karyawan Swasta

NAMA IBU

NAMA AYAH I KETUT SUASTIKA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020207810005

GUSTI KETUT MERTA YASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-07-1981

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

AYU KOMANG MURNI

2

5101024707830001

MADE SUTAMI

P BUNGKULAN

07-07-1983

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

MADE NURIASNING MADE DARMADA

3

5101027103110001

I GUSTI AYU PUTU ARISTA ASTI DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-03-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020504120002 NAMA. KK : GUSTI KETUT MERTA YASA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

MADE SUTAMI

NAMA AYAH GUSTI KADE SIRYA

GUSTI KETUT MERTA YASA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012540092

I GUSTI NGURAH PUTU SEMADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1954

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Konstruksi

I GUSTI AYU KADE MUSTI

I GUSTI KETUT GIRO

2

5101027012590129

NI KOMANG ASTUTI

P BALER BALE AGUNG

30-12-1959

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KM TIRTA

MADE BADRA

3

5101021309930001

I GUSTI KETUT ADI SUANJAYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

13-09-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KOMANG ASTUTI I GUSTI NGURAH PUTU SEMADI

4

5101024401910002

GUSTI AYU PUTU SUANDARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

04-01-1991

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG ASTUTI I GUSTI NGURAH PUTU SEMADI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090027 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH PUTU SEMADI ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020912780001

MADE HARJAYA SAGITA

L NEGARA

06-12-1978

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Karyawan Swasta

NI KT KERTI ANDAYANI

I MADE NOJA

2

5101026211790004

NI LUH BUDIARTI

P POHSANTEN

22-11-1979

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KT MENDRI

I NGH SIRTA

3

5101023103100002

MADE GILANG RIO SAPUTRA

L NEGARA

31-03-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH BUDIARTI

MADE HARJAYA SAGITA S.S.

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090040 NAMA. KK : MADE HARJAYA SAGITA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022504400002

I GUSTI PUTU WIDIA

L JEMBRANA

25-04-1940

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

JERO SOKO

GST KT KELANG

2

5101027112430110

SILUH NYOMAN SUKERTI

P TABANAN

31-12-1943

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Pensiunan

GST AYU MADE SAMBREG

KT KESEL

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090046 NAMA. KK : I GUSTI PUTU WIDIA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021108670003

I GST NGR KM SUKATAMA

L JEMBRANA

11-08-1967

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Peternak

SILUH NYOMAN SUKERTI

I GUSTI PUTU WIDIA

2

5101027004690004

GST AYU MADE WIDIASIH

P TABANAN

30-04-1969

O

Hindu

Kawin

Istri

Diploma IV/Strata I

Bidan

SILUH KT MURNI

GUSTI KETUT WIRTHA

3

5101025602130001

GUSTI AYU PEBRINA PUTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

16-02-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GST AYU MADE WIDIASIH

I GST NGR KM SUKATAMA

4

5101020207050003

I GST NGR KADE PUTRAYASA

L JEMBRANA

02-07-2005

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GST AYU MADE WIDIASIH

I GST NGR KM SUKATAMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090051 NAMA. KK : I GST NGR KM SUKATAMA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022111510004

I GUSTI KADE SUWITRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-11-1951

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pensiunan

NI KT WENTEN

I GST PT TAGUS

2

5101027112620166

GUSTI AYU KOMANG SUDIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1962

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Pedagang

AYU KO SUWETRI

I GST PUTU SADIA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090057 NAMA. KK : I GUSTI KADE SUWITRA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021503750004

I KADE ARBAWA

L TABANAN

15-03-1975

AB

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GST.A.KM.SUDIANI

I GST KADE SUWITRA

2

5101027105810003

GUSTI AYU EKA WIDIANTARI

P NEGARA

31-05-1981

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Pedagang

NI NY SUMIATI

I KT ASTHA

3

5101020105010005

PUTU AGUS ARDIN PRAMANA

L TABANAN

01-05-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU EKA WIDIANTARI

I KADE ARBAWA

4

5101020411060001

I KADE JAYA MULYARTA

L TABANAN

04-11-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU EKA WIDIANTARI

I KADE ARBAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090063 NAMA. KK : I KADE ARBAWA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022409680003

I GUSTI NGURAH KADE DARMAYANA`

L JEMBRANA

24-09-1968

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Akademi/Diploma III/S. Muda

Karyawan Swasta

JERO MADE RIJASA I GST PUTU DARKEN

2

5101024201750005

NI KOMANG SRI ARDIANI

P SINGARAJA

02-01-1975

AB

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

MADE SRI WANGI

WYN PUJA ARTA

3

5101020604090005

L DENPASAR

06-04-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG SRI ARDIANI

I GUSTI NGURAH KADE DARMAYANA`

4

5101022601990003

I GUSTI NGURAH DANU RENDRA ARTAWAN PARAMADIWA I GUSTI NGR WISNU MEGAN PARAMARTA

L JEMBRANA

26-01-1999

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG SRI ARDIANI

I GUSTI KADE DARMAYANA

5

5101025204030003

I GUSTI AYU KARTINA PRABA MAHESWARI

P JEMBRANA

12-04-2003

A

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG SRI ARDIANI

I GUSTI NGURAH KADE DARMAYANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090071 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KADE DARMAYANA` ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022012410002

I GUSTI MADE SIDIA

L JEMBRANA

20-12-1941

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KOMPIANG

2

5101026601840002

GUSTI AYU KADE SUKA ARIANI

P JEMBRANA

26-01-1984

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI KADE WADRI I GUSTI MADE SIDIA

3

5101021103870003

I GUSTI NGURAH KETUT SUKAWIDANA

L DUSUN TENGAH

11-03-1987

AB

Hindu

Belum Kawin

Anak

Diploma I/II

Karyawan Swasta

GUSTI KADE WADRI I GUSTI MADE SIDIA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090081 NAMA. KK : I GUSTI MADE SIDIA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH I GUSTI MADE RIA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022912490007

I GST KD SATRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-12-1949

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Tukang Kayu

GST MADE GODRI

GST MADE RAGA

2

5101027112510114

GST.AYU PUTU TARI

P MEDEWI

31-12-1951

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

SAYU KADE NYERI

GUSTI PUTU SAGUNG

3

5101023112240016

GUSTI MADE RAGA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1924

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SAYU MD.PEL

GUSTI MD.PEL

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090090 NAMA. KK : I GST KD SATRA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112400152

I GUSTI KETUT MAMBAL

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1940

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pensiunan

I GST AYU KM PINGE

GST PUTU RAKA

2

5101027112450161

I GUSTI AYU KADE TINGAL

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1945

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Pensiunan

MEN TINGAL

PAN TINGAL

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090098 NAMA. KK : I GUSTI KETUT MAMBAL ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020404570002

GUSTI PUTU BUDIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-04-1957

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

NI GST YU PT TASTER

I GST MD SANDA

2

5101024101610003

GST AYU KM ARSENI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-01-1961

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI GST AYU JENAR

I GST PT JENAR

3

5101020408830005

ANAK AGUNG NGR OKA PERMADI,SH

L DENPASAR

04-08-1983

-

Hindu

Kawin

Famili Lain

Diploma IV/Strata I

Wiraswasta

NI GST RAI KARMINI A A NGR ALM PERNANTHA

4

5101020707700007

A A ALIT ASTIKA

L BADUNG

07-07-1970

-

Hindu

Kawin

Famili Lain

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

JERO NYOMAN JEMANUS

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090109 NAMA. KK : GUSTI PUTU BUDIARTA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

A A KETUT SUDIARTHA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012480084

I GUSTI PUTU NINDRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1948

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Pensiunan

GST AYU MADE TASIK

GST PUTU DEREDA

2

5101027012530100

NI GUSTI AYU PUTU WENTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1953

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Perdagangan

MADE GARU

I GUSTI KT KINA

3

5101026502780002

GUSTI AYU KETUT SUCIATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

25-02-1978

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI GUSTI AYU PUTU I GUSTI PUTU WENTRI NINDRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090119 NAMA. KK : I GUSTI PUTU NINDRA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012510073

I GUSTI KETUT SUMARMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1951

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NYM LUKNING

GST KT TISTA

2

5101027012500170

GUSTI AYU PUTU NAYU

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1950

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BIANG LINGGIH

GST PUTU LINGGIH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090125 NAMA. KK : I GUSTI KETUT SUMARMA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101022207770001

GUSTI PUTU SUKADANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

22-07-1977

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

I GUSTI AYU KT LATI I GUSTI KD RONTEN

2

5101024601760004

IDA AYU PUTU JANUARINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

06-01-1976

A

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

IDA AYU KADE TIRTA IDA BAGUS PUTU SIDIA

3

5101020807050002

GUSTI KADE DWI NANDA SAPUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-07-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU PUTU JANUARINI

GUSTI PUTU SUKADANA

4

5101025304980001

NI GUSTI AYU PUSPAYUNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

13-04-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU PUTU JANUARINI

GUSTI PUTU SUKADANA

5

5101027012230017

GUSTI AYU PUTU WINENG

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1923

-

Hindu

Cerai Mati

Lainnya

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

BYANG GST.A.PT.WINENG

AJIN GST.A.PT.WINENG

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090130 NAMA. KK : GUSTI PUTU SUKADANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020301730004

I DEWA PUTU WIRATA

L MENDOYO DAUH TUKAD

03-01-1973

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Harian Lepas

I GST.AYU KETUT MAMI

I DEWA PUTU NAMA

2

5101025011750005

I DEWA AYU PUTU SUDIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

10-11-1975

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI NYM KARNI

I DEWA KADE SUWENDRA

3

5101021910960001

I DEWA PUTU BAGUS DIKA SUTEJA

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-10-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

I DEWA AYU PUTU SUDIANI

I DEWA PUTU WIRATA

4

5101026008000004

I DEWA AYU KADE RIKA DIANA

P MENDOYO DAUH TUKAD

20-08-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

I DEWA AYU PUTU SUDIANI

I DEWA PUTU WIRATA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090143 NAMA. KK : I DEWA PUTU WIRATA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022103900005

DEWA PUTU WARDANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-03-1990

O

Hindu

Cerai Hidup

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

2

5101025312080001

DEWA AYU PUTU DESWITA LESTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

13-12-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090154 NAMA. KK : DEWA PUTU WARDANA PUTRA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Wiraswasta

NAMA IBU NI KETUT ARTINI

NAMA AYAH DEWA KD MERTADANA

NI PUTU MELI SUMA DEWA PUTU SUARDANI WARDANA PUTRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022104690002

GUSTI NGR KADE SUKAWIBAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-04-1969

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Harian Lepas

GST KADE WADRI

GST KD SIDIA

2

5101025303740004

GUSTI AYU PUTU LOTSRIASIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

13-03-1974

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

GST AYU KT SUTI

GST PUTU TARWA

3

5101024303980006

GUSTI AYU PUTU PURNAMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

03-03-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU PUTU LUTSRIASIH

GUSTI NGR KADE SUKAWIBAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090168 NAMA. KK : GUSTI NGR KADE SUKAWIBAWA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022711650002

I GUSTI KADE WINDU SEMADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-11-1965

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Transportasi

GA KT NERTI

I GST PT SINDU

2

5101024808750001

NI MADE SWASTAWI

P DANGINTUKADAYA

08-08-1975

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Perdagangan

KT DENDI

KT SIDEN

3

5101021211920006

I GUSTI PUTU RAMA CAHYADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-11-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI MADE SWASTAWI I GUSTI KADE WINDU SEMADI

4

5101025802990002

GUSTI AYU KADE RINA CAHYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

18-02-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI MADE SWASTAWI I GUSTI KADE WINDU SEMADI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020505090178 NAMA. KK : I GUSTI KADE WINDU SEMADI ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112590186

SUCIPTO

L JEMBER

31-12-1959

O

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Perdagangan

SARIYAM

MISDI

2

5101027112900017

ANI

P JEMBER

31-12-1990

O

Islam

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KASIYATI

SUKARDI

3

5101024303100001

SYFA DWI ANTIKA

P MENDOYO DAUH TUKAD

03-03-2010

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

ANI

SUCIPTO

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090183 NAMA. KK : SUCIPTO ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021408810002

I GUSTI PUTU HENDRAWAN PUTRA

L BANGLI

14-08-1981

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Akademi/Diploma III/S. Muda

Kepolisian RI

NI WAYAN MURNIATI I GUSTI PUTU SUDIKA

2

5101024302810001

NI PUTU SRI ANJASWARI

P DENPASAR

03-02-1981

A

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI MADE SUKERNI

I MADE ASTAWA

3

5101022006080001

I GST BAGUS SATWIKA MAHAYOGI

L DENPASAR

20-06-2008

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU DIAN ANJASWARI

I GUSTI PUTU HENDRAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090195 NAMA. KK : I GUSTI PUTU HENDRAWAN PUTRA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021511760003

I GUSTI KADE HARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

15-11-1976

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

JERO JEMPIRING

I GUSTI PUTU MERTA

2

5101024808090001

GUSTI AYU PUTU DEVIA LISTYA WATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

08-08-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

I DEWA AYU KADE HENDRAWATI

I GUSTI KADE HARTAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090227 NAMA. KK : I GUSTI KADE HARTAWAN ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027112580204

JERO JEMPIRING

P BANYUWANGI

31-12-1958

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

FATIMAH

PARMIN

2

5101025011740009

GUSTI AYU KETUT NARIATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

10-11-1974

-

Hindu

Cerai Hidup

Anak

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

JERO JEMPIRING

I GUSTI PUTU MERTA

3

5101025907100002

GUSTI AYU KOMANG IKA JULIANA PUTRI

P DENPASAR

19-07-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KETUT NARIATI

I GUSTI KADE ARTAWAN

4

5101025204870003

GUSTI AYU KOMANG SRI HANDAYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

12-04-1987

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

JERO JEMPIRING

GST PT.MERTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090233 NAMA. KK : JERO JEMPIRING ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

1

5101023112450149

GUSTI NGURAH KOMANG SUARYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1945

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

GUSTI AYU KETUT SEKAR

GST NGR PT WETRA

2

5101027012530101

GUSTI AYU KOMANG NEGERI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1953

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

GUSTI AYU KADE REMEK

GST NGURAH KT DAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090237 NAMA. KK : GUSTI NGURAH KOMANG SUARYA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

1

5101023112630219

I GUSTI NGURAH KOMANG SUDARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1963

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

GUSTI AYU KT SEKAR

GUSTI NGR PUTU WETRA

2

5101027012650243

NI KETUT KENTRI

P POHSANTEN

30-12-1965

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

KETUT WIDER

MADE RONI

3

5101020809880002

I GUSTI NGURAH KADE EDI DARMAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-09-1988

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT KENTRI

I GUSTI NGURAH KOMANG SUDARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090245 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KOMANG SUDARTA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112600228

I GUSTI KETUT SUDANTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1960

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

I GUSTI AYU KETUT I GUSTI KIT WESTRA SUDANTRA

2

5101027112670139

NI NYOMAN NORIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1967

B

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Perdagangan

NI KT RENDI

I KYN LODRO

3

5101025608920003

I GUSTI AYU KADE SUSI DIANASARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

16-08-1992

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI NYOMAN NORIANI

I GUSTI KETUT SUDANTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090250 NAMA. KK : I GUSTI KETUT SUDANTRA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021506530003

IDA BAGUS KOMANG SUARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

15-06-1953

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Pedagang

IDA AYU PT NATIH

IDA KADE GTENDEM

2

5101024206610001

IDA AYU PUTU SUTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

02-06-1961

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Pedagang

IDA AYU KT MEBUH

IDA KADE RADEN

3

5101020306910003

IDA BAGUS KADE DWI JENDRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

03-06-1991

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

IDA AYU PUTU SUTARI

IDA BAGUS KOMANG SUARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090256 NAMA. KK : IDA BAGUS KOMANG SUARDANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021909580002

GUSTI PUTU SUDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-09-1958

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Kepolisian RI

I GUSTI AYU KD WASTRI

I GUSTI PUTU SITUH

2

5101027011620005

NI WAYAN MURNIATI

P UNDISAN

30-11-1962

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI MADE BUNTER

WAYAN KERTA

3

5101021404840007

GUSTI KADEK WIDYA WIRAWAN

L BANGLI

14-04-1984

O

Hindu

Kawin

Anak

Akademi/Diploma III/S. Muda

Karyawan Swasta

NI WAYAN MURNIATI GUSTI PUTU SUDIKA

4

5101055712860001

SANG AYU PUTU ANITA DEVI

P GILIMANUK

17-12-1986

-

Hindu

Kawin

Menantu

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI GUSTI AYU KETUT ADNYANI

SANG WAYAN TAMAN

5

5101025912110002

GUSTI AYU PUTU TANIA ARIESTYA PUTRI

P NEGARA

19-12-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

SANG AYU PUTU ANITA DEVI

GUSTI KADEK WIDYA WIRAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090283 NAMA. KK : GUSTI PUTU SUDIKA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

1

5101027012620179

I GUSTI AYU KETUT SULASTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1962

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

I GUSTI AYU NYOMAN NAMA

2

5101021805840002

I GUSTI NGURAH PUTU BUDI ADNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-05-1984

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Buruh Harian Lepas

I GUSTI AYU KETUT I GUSTI NGR KT SULASTRI SUTARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090298 NAMA. KK : I GUSTI AYU KETUT SULASTRI ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU

NAMA AYAH I GUSTI NGR PUTU GARA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021303830002

I GUSTI NGURAH EKA BUDI SANTOSA

L JEMBRANA

13-03-1983

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Karyawan Swasta

I GUSTI AYU ARTINI

I GUSTI KETUT NAYA ANTARA

2

5101024405840003

PUTU DIAN KRISNA DEWI

P SINGARAJA

04-05-1984

-

Hindu

Kawin

Istri

Akademi/Diploma III/S. Muda

Bidan

LUH SUCIATI

I KETUT WIDIARSA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090301 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH EKA BUDI SANTOSA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

1

5101022901720001

IGUSTI KADE SUARDITA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-01-1972

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NI PT SEMBAH

I PUTU TINGGI

2

5101027012690144

NI KETUT MURTINI

P TEGAL CANGKRING

30-12-1969

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Pembantu Rumah Tangga

NI KT TASNING

GURU NYM SATRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020505090307 NAMA. KK : IGUSTI KADE SUARDITA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022712490001

I GUSTI KOMANG ARNAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-12-1949

A

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI AYU PUTU KASNI I GUSTI NYOMAN WIKA

2

5101026711540001

GUSTI AYU KOMANG ARTINI

P MEDEWI

27-11-1954

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NI GUSTI AYU KADE I GUSTI NYOMAN NINGSIH RIO

3

5101022605010008

PUTU KRISNA WIDIA PUTRA

L DENPASAR

26-05-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU LIBRA WARDANI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090309 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG ARNAMA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

I GEDE SUGIARTA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112610147

I GUSTI KOMANG SUDANIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1961

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU PUTU RARAD

GUSTI PUTU WESTA

2

5101027112640182

I GUSTI AYU KOMANG METRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1964

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU PUTU WINENG

GUSTI PUTU WINA

3

5101026710840003

I GUSTI AYU KADEK MURDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

27-10-1984

-

Hindu

Cerai Hidup

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

I GUSTI AYU KOMANG METRI

I GUSTI KOMANG SUDANIA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090313 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG SUDANIA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

1

5101023012650145

I GUSTI KOMANG TARKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1965

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

I NYOMAH CEPAKA

I GUSTI MADE TARMA

2

5101025212680006

I GUSTI AYU KADE SUPARMI

P POHSANTEN

12-12-1968

A

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NI KT SULEM

I GUSTI KT MENDRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090320 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG TARKA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101020508670002

I GUSTI NGURAH KADE ARDIYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-08-1967

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

GUSTI AYU PUTU NASTRI

I GUSTI NGURAH KT.SAKRA

2

5101024807680007

GUSTI AYU KETUT MURTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

08-07-1968

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

I NENGAH NOTIH

I GUSTI MADE MIASA

3

5101025911050001

GUSTI AYU KETUT ALIT DEWI SAPUTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

19-11-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KETUT MURTINI

I GUSTI NGURAH KADE ARDIYANA

4

5101022108960003

I GUSTI NGURAH KOMANG AGUS GEDE ARDINATA MAHENDRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-08-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

GUSTI AYU KETUT MURTINI

I GUSTI NGURAH KADE ARDIYANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090325 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KADE ARDIYANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112710082

GUSTI NGURAH KOMANG ARTONO

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1971

A

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Karyawan Honorer

GUSTI AYU KOMANG SARI

GUSTI KADE RAMETRO

2

5101027112730112

NI MADE ARTINI

P TABANAN

31-12-1973

A

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

NYOMAN PESIN

KT SUERJA

3

5101027003060001

GUSTI AYU KADEK DIAN PUTRI SUNYANTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-03-2006

A

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE ARTINI

GUSTI NGURAH KOMANG ARTONO

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090337 NAMA. KK : GUSTI NGURAH KOMANG ARTONO ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112380096

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA I GUSTI KOMANG ASTA

JK

TMPT LHR

L TABANAN

NO. KK : 5101020505090342 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG ASTA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR 31-12-1938

G.DRH

O

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN Tamat SD/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Petani/Pekebun

NAMA IBU

NAMA AYAH

GUSTI AYU SEMUDA GUSTI MADE MANDRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020802830003

I GUSTI BAGUS ADI SADNYANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-02-1983

A

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Kepolisian RI

DAYU PUTU KARTIKA

I GUSTI KADE ARTANA

2

5101024709810003

IDA AYU KADE SRI WIDARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

07-09-1981

O

Hindu

Kawin

Istri

Diploma IV/Strata I

Pegawai Negeri Sipil

IDA AYU PUTU SUDARI

IDA BGS KM BIKSA

3

5101020507120005

I GUSTI BAGUS TRISTAN WIJAYADHI

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-07-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU KADE SRI WIDARI

I GUSTI BAGUS ADI SADNYANA PUTRA

4

5101023107070001

I GUSTI BAGUS ANDIKA LESMANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-07-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU KADE SRI WIDARI

I GUSTI BAGUS ADI SADNYANA PUTRA

5

5101025012080002

GUSTI AYU KADE DESNIA P MENDOYO DAUH MAHARANI TUKAD

10-12-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU KADE SRI WIDARI

I GUSTI BAGUS ADI SADNYANA PUTRA

6

5101026007610003

DAYU PUTU KARTIKA

20-07-1961

O

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

SLTA/Sederajat

BIANG KARTIKA

AJIN KARTIKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090345 NAMA. KK : I GUSTI BAGUS ADI SADNYANA PUTRA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH

P BULELENG

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pegawai Negeri Sipil

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

1

5101023112400154

MISMAN

L BOJONEGORO

31-12-1940

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

MINTEN

AMBYAH

2

5101025010800006

SUJINEM

P LUMAJANG

10-10-1980

-

Islam

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

ASMINAH

TUKIRAN

3

5101025512820010

SRI ASTUTIK

P JEMBRANA

15-12-1982

-

Islam

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

SUJINEM

MISMAN

4

5101021012900003

EDI SANTOSO

L JEMBRANA

10-12-1990

-

Islam

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

SUJINEM

MISMAN

5

5101024304840001

RAHAYU PUTRIANI

P JEMBRANA

03-04-1984

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

SUJINEM

MISMAN

6

5171015010810005

SRI PRIANTINI

P MENDOYO

10-10-1981

-

Islam

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

SUJINEM

MISMAN

7

5101025006860002

ENDANG WIRANTI

P JEMBRANA

10-06-1986

-

Islam

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

SUJINEM

MISMAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020505090355 NAMA. KK : MISMAN ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PEKERJAAN

NAMA IBU

1

5101023112690179

I GST.NGR.PT.SARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1969

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Harian Lepas

GUSTI AYU KADE SAKRI

2

5101027112690242

NI NYOMAN SUARNITI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1969

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NI KETUT SENDRI

3

5101022506970009

I GUSTI NGR PUTU AGUS DARMA SASTRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-06-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI NYOMAN SUARNITI

4

5101027012400114

I GST AYU KD SAKRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1940

-

Hindu

Kawin

Orangtua

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NINI SMINING

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020508100005 NAMA. KK : I GST.NGR.PT.SARDANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA AYAH I GST.NGR.KM.SEDE RNA I MADE LANDRA I GST.NGR.PT.SARDA NA AJI SMINING

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101024801490002

NI MADE SUARI

P TEGALCANGKRING

08-01-1949

O

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

2

5101024911050001

NI MADE ERIKA NOVIA FORTUNELA

P DENPASAR

09-11-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

3

5101020504970002

I PUTU GEDE HERRY FERNANDEZ

L NEGARA

05-04-1997

O

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tidak Tamat SD/Sederajat

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020605090008 NAMA. KK : NI MADE SUARI ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Pensiunan

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

NI MADE SARI

I MADE DANU

I GUSTI AYU PUTU NUR YUNI ARI SUSANTI I GUSTI AYU PUTU NUR YUNI ARI SUSANTI

I MADE GEDE HERRY WIJAYA I MADE GEDE HERRY WIJAYA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101026512600002

NI NYOMAN SUHARTI

P PENDEM, NEGARA

25-12-1960

B

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

SAYU GEDONG

PAN MEBER

2

5101022810830003

I GUSTI NGURAH KADE OKA WISNU

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-10-1983

B

Hindu

Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI NYOMAN SUHARTI

3

3329066512910008

SITI TORIKOH

P BREBES

25-12-1991

-

Hindu

Kawin

Menantu

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

WARIDAH

I GUSTI PUTU NGURAH GD. PARWITA WAFIK

4

5101025210130003

GUSTI AYU PUTU SINDI OKTA VIOLIN

P JEMBRANA

12-10-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020605090011 NAMA. KK : NI NYOMAN SUHARTI ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

SITI TORIKOH

NAMA AYAH

I GUSTI NGURAH KADE OKA WISNU

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021806430001

IDA BAGUS SUDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-06-1943

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Anggota DPRD Kabupaten/Kota

IDA AYU KT PINDRA IDA BAGUS PT SUAREM

2

5101024107480106

IDA AYU KETUT WATI

P SERIRIT

01-07-1948

O

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

IDA AYU MD PUJI

IDA BAGUS SUWANDI

3

5101021004730004

IDA BAGUS KOMANG SURYADIPUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-04-1973

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Strata II

Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU KETUT WATI

IDA BAGUS SUDIANA

4

5101024304780003

IDA AYU PUTU KOMALA WATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

03-04-1978

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Strata II

Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU KETUT WATI

IDA BAGUS SUDIANA

5

5101025511890002

IDA AYU PUTU LILIK WIDA P BANJAR ASTUTI

15-11-1989

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU PT ALIT SUASTINI

IDA BAGUS PUTU WIDNYANA

6

5101024908720003

ARYANTI DEWI

P JAKARTA

09-08-1972

-

Islam

Belum Kawin

Famili Lain

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

TRI WULAN

PAK TRI WULAN

7

5101022006780003

IDA BAGUS KOMANG SUTRISNA JAYA

L SERIRIT

20-06-1978

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU MD METRI

IDA BAGUS NGURAH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020605090020 NAMA. KK : IDA BAGUS SUDIANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022512650035

I GUSTI KOMANG ARTANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-12-1965

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Harian Lepas

I GST AYU KM NETROK

I GUSTI PUTU MOTRA

2

5101026012700039

I GUSTI AYU PUTU EMI PARWATI

P YEHEMBANG

20-12-1970

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

I GST AYU WENTRI

I GST KD SUNANTRA

3

5101026705080002

I GUSTI AYU KT DEVI ARIYANTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

27-05-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

I GUSTI AYU PUTU EMI PARWATI

I GUSTI KOMANG ARTANA

4

5101026112920002

GUSTI AYU KADE ERA ARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

21-12-1992

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

I GUSTI AYU PUTU EMI PARWATI

I GUSTI KOMANG ARTANA

5

5101025908990001

GUSTI AYU KOMANG RISNA YANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

19-08-1999

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

I GUSTI AYU PUTU EMI PARWATI

I GUSTI KOMANG ARTANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020605090045 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG ARTANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020106630004

GUSTI NGURAH GEDE SUDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-06-1963

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

I GUSTI AYU KETUT I GUSTI NGURAH SUANDI PUTU ANOM

2

5101024606690001

I GUSTI AYU PUTU PUTRIANI

P MENDOYO

06-06-1969

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI MADE LANDI

I GUSTI NGURAH KOMANG SIRWA

3

5101020907950004

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-07-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

I GUSTI AYU PUTU PUTRIANI

GUSTI NGURAH GEDE SUDIANA

4

5101024107430154

GUSTI NGURAH KADE AGUS PRADNYANA PUTRA I GUSTI AYU KETUT SUANDI

P MENDOYO

01-07-1943

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

GUSTI AYU KETUT SUANDI

AJIN KT SUANDI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020605090111 NAMA. KK : GUSTI NGURAH GEDE SUDIANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021711710002

I GUSTI NGURAH KOMANG YUDIARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

17-11-1971

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

I GST AYU KADE TINGGAL

I GUSTI KETUT MAMBAL

2

5101026404790004

DESAK KETUT DEWI

P KLUNGKUNG

24-04-1979

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Perdagangan

DESAK NYOMAN JELANTIK

DEWA KETUT BUKIT

3

5101026201020002

I GUSTI AYU PUTU SUKMA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

22-01-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

DESAK KETUT DEWI GST KOMANG YUDI ARDANA

4

5101022710070002

I GUSTI NGURAH KETUT ADI SUADNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-10-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

DESAK KETUT DEWI GST KOMANG YUDI ARDANA

5

5101022103040002

I GUSTI NGURAH KADE DARMAYASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-03-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

DESAK KETUT DEWI GST KOMANG YUDI ARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020605090138 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KOMANG YUDIARDANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :3BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020105570002

I GUSTI KETUT SUARDANA

L NEGARA

01-05-1957

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI KETUT WENTEN

I GUSTI PUTU TAGUS

2

5101025304640002

JACINTA VIERA LEAO

P DILI

13-04-1964

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

JOANA

FRANCISCO

3

5101020112850006

I GUSTI KADE DARMAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-12-1985

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

JACINTA VIERA LEAO

I GUSTI KETUT SUARDANA

4

5101020304960003

I GUSTI PUTU SETIAWAN

L DILI

03-04-1996

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

JACINTA VIERA LEAO

I GUSTI KETUT SUARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020605090160 NAMA. KK : I GUSTI KETUT SUARDANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022202680003

I GUSTI KOMANG RAI SUPARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

22-02-1968

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT NARI

I GST PT KARI

2

5101024503710006

I GST AYU PUTU SUDARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

05-03-1971

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GST MADE TOYO

I GUSTI NYOMAN WINIA

3

5101020405900004

I GUSTI PUTU EKA MEI GUNAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-05-1990

-

Hindu

Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

I GST AYU PUTU SUDARI

I GUSTI KOMANG RAI SUPARTA

4

5101020603050001

I GUSTI NGURAH KETUT AGUS ADI SUASTIKA

L JEMBRANA

06-03-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

I GST AYU PUTU SUDARI

I GUSTI KOMANG RAI SUPARTA

5

5101024701950005

I GUSTI AYU KADE DEWI PUSPITA SARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

07-01-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

I GST AYU PUTU SUDARI

I GUSTI KOMANG RAI SUPARTA

6

5101027012490095

NI KETUT NARI

P NEGARA

30-12-1949

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

WAYAN NGEBOK

WAYAN PEDEK

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020605090169 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG RAI SUPARTA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012420063

I DEWA PUTU SINDU

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1942

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Perdagangan

I GUSTI AYU KETUT I DEWA KETUT NYUBLEK MENDRA

2

5101027012460075

I GUSTI AYU KETUT NERTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1946

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

BYANG GST PT WIRYA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020605090201 NAMA. KK : I DEWA PUTU SINDU ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

AJIN I GST PT WIRYA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101020611770003

DEWA PUTU EKA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-11-1977

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Sopir

GUSTI AYU KT SUKADANI

DEWA GEDE SEDANA

2

5101024403810003

NI MADE YUDI ARMINI

P POHSANTEN

04-03-1981

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT SUARMI

KETUT WERKEN

3

5101026106060004

DEWA AYU KRISNA GANDHI

P MENDOYO DAUH TUKAD

21-06-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE YUDI ARMINI

DEWA PUTU EKA PUTRA

4

5101020104090002

DEWA GEDE ODAYA NEGARE

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-04-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE YUDI ARMINI

DEWA PUTU EKA PUTRA

5

5101027012550121

GUSTI AYU KT SUKADANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1955

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

I LUH GEL GEL

AJIN SUKADANI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020605090207 NAMA. KK : DEWA PUTU EKA PUTRA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Buruh Harian Lepas

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012510075

I DEWA KETUT MIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1951

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Pedagang

GUSTI AYU KT NYUBLEK

GST KT MENDRA

2

5101027012580152

NI KETUT KANTEN

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1958

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Pedagang

NYOMAN SOJO

KT BEL BEL

3

5101027112310037

GUSTI AYU KT NYUBLEK

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1931

O

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020605090217 NAMA. KK : I DEWA KETUT MIANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

BYANG GST AYU KT AJIN GST AYU KT NYUBLEK NYUBLEK

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112570165

I GUSTI NGURAH KADE SUMBAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1957

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Transportasi

I GUSTI AYU KETUT I GUSTI NGURAH SEKAR PUTU WETRA

2

5101024202800003

I GUSTI AYU KADE WIARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

02-02-1980

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

I GUSTI AYU KADE ARTAMI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020605090230 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KADE SUMBAWAN ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

I GUSTI NGURAH KADE SUMBAWAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020207720003

I GEDE ARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-07-1972

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

I NENGAH RETEM

I KETUT DAWEG

2

5101027012730113

NI MADE KUSUMA WATI

P YEH KUNING

30-12-1973

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Perdagangan

KETUT PENI

I WAYAN SINDIA

3

5101022510060005

I KOMANG WIDI ANTIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-10-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE KUSUMA WATI

I GEDE ARDANA

4

5101020810980001

I KADEK KUMARA ANTIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-10-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

NI MADE KUSUMA WATI

I GEDE ARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020605090237 NAMA. KK : I GEDE ARDANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101021610760001

GUSTI NGURAH KADE SUDIARTANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-10-1976

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KOMANG GANTI

GUSTI NGURAH KADE SUDANTRA

2

5101025901760002

NI KADEK SUDIASIH

P TABANAN

19-01-1976

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KADEK RAIANI

WAYAN MINDIH

3

5101020212980002

GUSTI NGURAH PUTU ARI STIADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-12-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KADEK SUDIASIH GUSTI NGURAH KADE SUDIARTANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020607090004 NAMA. KK : GUSTI NGURAH KADE SUDIARTANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023112640144

I GUSTI KADE SUBANDIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1964

A

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

GST AYU MD TOYO

GST NYOMAN WINIA

2

5101027112670147

NI KT WARDANI

P PERGUNG

31-12-1967

A

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NYOMAN SAYUN

KT LANDRA

3

5101023112840048

I GUSTI KOMANG ADNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1984

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KT WARDANI

I GUSTI KADE SUBANDIA

4

5101027112390052

I GST AYU MD TOYO

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1939

A

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020705090022 NAMA. KK : I GUSTI KADE SUBANDIA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

BYANG MADE TOYO AJIN MD TOYO

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020205680001

I GUSTI KETUT SULASTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-05-1968

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Tentara Nasional Indonesia

I NYOMAN CEPAKA

I GUSTI MADE TARMA

2

5101027012700138

I LUH FENDI ASIH

P SINGARAJA

30-12-1970

AB

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Perdagangan

NI LUH KASIH

KETUT KUWARA

3

5101021611930003

I GST PUTU NOVA WIRADIATMIKA

L DILI

16-11-1993

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT NARDI ALM

I GUSTI KETUT SULASTRA

4

5101022307980003

I GUSTI KOMANG WIRA ARDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-07-1998

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

I LUH FENDI ASIH

I GUSTI KETUT SULASTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020705090031 NAMA. KK : I GUSTI KETUT SULASTRA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021906590001

IDA BAGUS SIWA ARMADIYASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-06-1959

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Pegawai Negeri Sipil

IDA AYU MADE MANIK

IDA BAGUS JAMUR

2

5101026804680003

IDA AYU KETUT RATNAADI

P YEH EMBANG

28-04-1968

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI AYU PUTU NONDRI

IDA BAGUS PT SUDANA

3

5101027004090003

IDA AYU LAKSMI APRILIA UDAYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-04-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU KETUT RATNAADI

IDA BAGUS SIWA ARMADIYASA

4

5101022011960004

IDA BAGUS GEDE ARI SUDANA

L JEMBRANA

20-11-1996

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

IDA AYU KETUT RATNAADI

IDA BAGUS SIWA ARMADIYASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020705090041 NAMA. KK : IDA BAGUS SIWA ARMADIYASA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020312720007

I GUSTI PUTU ARTA WIRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

03-12-1972

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT SENI

I GUSTI MADE LOKA

2

5101026107730003

NI KETUT LASTRI

P YEHEMBANG

21-07-1973

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

-

I WAYAN PADA

3

5101026502130001

GUSTI AYU KADE BELLA PUTRI PRATIWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

25-02-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT LASTRI

I GUSTI PUTU ARTA WIRAWAN

4

5101022507000003

I G PT ENDRIKO IRAWAN PRATAMA

L NEGARA

25-07-2000

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AGUNG AYU ANGGRENI

I GUSTI PUTU ARTA WIRAWAN

5

5101027112490120

NI KETUT SENI

P TUWED

31-12-1949

O

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

WAYAN TAYU

KETUT SUTIA

6

5101027112240006

GST AYU KT SENI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1924

O

Hindu

Cerai Mati

Famili Lain

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GST AYU TANGGAL

I GST KT GANDRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020705090052 NAMA. KK : I GUSTI PUTU ARTA WIRAWAN ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020102580009

I GUSTI PUTU SUMATRA

L BERANGBANG

01-02-1958

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BYANG GST PT SUMANTRA

I GUSTI KM SIDEN

2

5101027105580001

I GUSTI AYU KOMANG ASTUWINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-05-1958

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

AGUNG AYU PADMI

I GUSTI KM SIDEN

3

5101020405910001

I GUSTI KETUT ALIT PARTIASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-05-1991

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

I GST AYU KOMANG I GUSTI PUTU ASTUWINI SUMATRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020705090076 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SUMATRA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112790046

BAMBANG RIWAYANTO

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1979

-

Islam

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

SUJINEM

MISMAN

2

5101025508820006

WARTINI

P NGANJUK

15-08-1982

-

Islam

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

YANTINI

WARSI

3

5101021101030003

PRIMAS ARIFA RICHARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-01-2003

-

Islam

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

WARTINI

BAMBANG RIWAYANTO

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020705090096 NAMA. KK : BAMBANG RIWAYANTO ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012700092

I DEWA KADE MERTADANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1970

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

MD WATI

I DEWA MD WERSA

2

5101027012730116

NI KETUT ARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1973

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

WYN SUWANDRI

WYN SANDIA

3

5101024702960003

I DEWA AYU KOMANG SRI P MENDOYO DAUH KUMALA SARI TUKAD

07-02-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT ARTINI

I DEWA KADE MERTADANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020705090107 NAMA. KK : I DEWA KADE MERTADANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012770048

GUSTI KOMANG SUKADANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1977

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI GUSTI AYU NYOMAN SANTUN

I GUSTI NYOMAN NIDIA

2

5101025401810001

NI KOMANG RINI

P NUSA PENIDA

14-01-1981

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT PRAMI

I MADE WARSA

3

5101026701080002

I GUSTI AYU KD PARMI LESTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

27-01-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG RINI

GUSTI KOMANG SUKADANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020705090136 NAMA. KK : GUSTI KOMANG SUKADANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PEKERJAAN

NAMA IBU

1

5101021705520001

PUTU ARTHA

L BATU MEGAANG

17-05-1952

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NYOMAN WATRI

NYOMAN DANU

2

5101026805560001

LUH ARJANI

P TEGALASIH

28-05-1956

-

Hindu

Kawin

Istri

Diploma I/II

Pegawai Negeri Sipil

MADE TAMAN

NENGAH SUKADANA

3

5101025606800001

MADE RINI AGUSTIN

P BUSUNGBIU, SINGARAJA

16-06-1980

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Diploma I/II

Wiraswasta

LUH ARJANI

PUTU ARTHA

4

5101020102790006

I PUTU TEGUH SANTOSA

L BUSUNGBIU, SINGARAJA

01-02-1979

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Diploma IV/Strata I

Karyawan BUMN

LUH ARJANI

PUTU ARTHA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020705090146 NAMA. KK : PUTU ARTHA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022104820008

I GUSTI KADE KARTINA NEGARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-04-1982

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan BUMD

GUSTI AYU KOMANG SUTARMI

I GUSTI KOMANG SUKADANA

2

5101025010840006

DWI ASTUTIK

P BANYUWANGI

10-10-1984

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

PAIRAH

TIRAN

3

5101022707060003

I GUSTI PUTU IPANG PRATAMA RIZKI

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-07-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

DWI ASTUTIK

I GUSTI KADE KARTINA NEGARA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020705090163 NAMA. KK : I GUSTI KADE KARTINA NEGARA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021207630003

I GUSTI NGURAH KOMANG PURWADI

L NEGARA

12-07-1963

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Pensiunan

JRO MADE SARI

GST NYM WITA

2

5101025603700001

HELDAWATI

P UJUNG PANDANG

16-03-1970

-

Hindu

Kawin

Istri

Akademi/Diploma III/S. Muda

Mengurus Rumah Tangga

IBU ELDAWATI

H MOH KHAPIR

3

5101025911920003

I GUSTI AYU KOMANG NOVINDA DEWI

P UJUNG PANDANG

19-11-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

ELDAWATI

I GUSTI NGURAH KOMANG PURWADI

4

5101024112890004

I GUSTI AYU PUTU NIAN PURWANTI

P UJUNG PANDANG

01-12-1989

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

ELDAWATI

I GUSTI NGURAH KOMANG PURWADI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020705090222 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KOMANG PURWADI ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020904820003

I GUSTI NGURAH KOMANG SUNARYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-04-1982

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

GUSTI MADE SAKRI GST NGR KM GDERNA

2

5101024108830005

EILEN MAYA AGUSTIN

P MALANG

01-08-1983

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

WIWIN NOVIANI

EDI SETYAWAN

3

5101024703130002

I GUSTI AYU KADEK NIA INTAN ANGELINA

P MENDOYO DAUH TUKAD

07-03-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

EILEN MAYA AGUSTIN

I GUSTI NGURAH KOMANG SUNARYA

4

5101025708040003

I GUSTI AYU PUTU EKTA RAISSA AGUSTINA

P MENDOYO DAUH TUKAD

17-08-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

EILEN MAYA AGUSTIN

I GUSTI NGURAH KOMANG SUNARYA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020705090244 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KOMANG SUNARYA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021602440001

IDA BAGUS SUYASA NEGARA

L MENDOYO

16-02-1944

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Akademi/Diploma III/S. Muda

Pensiunan

BYANG IDA BGS SUYASA NEGARA

IDA BAGUS MASRUM

2

5101024105520002

IDA AYU PUTU CHARONI

P KLUNGKUNG

01-05-1952

AB

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

BYANG IDA AYU CHARONI

IDA BAGUS KM RUJI

3

5101020107760098

IDA BAGUS KOMANG WISNU SANJAYA

L BANDUNG

01-07-1976

-

Hindu

Cerai Hidup

Anak

Diploma IV/Strata I

Wiraswasta

IDA AYU PUTU CHARONI

IDA BAGUS SUYASA NEGARA

4

5101027112380135

IDA AYU KOMANG RAI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1938

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

-

-

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020705090261 NAMA. KK : IDA BAGUS SUYASA NEGARA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027112500217

IDA PERANDA ISTRI RAI TIMBUL

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1950

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Pendeta

2

5101025610790004

IDA AYU KD SURYA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

16-10-1979

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020705090270 NAMA. KK : IDA PERANDA ISTRI RAI TIMBUL ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

RATU PERANDA RAI RATU GDE TIMBUL PERANDA RAI TIMBUL IDA PERANDA ISTRI IDA PERANDA RAI RAI TIMBUL TIMBUL

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027112500218

IDA AYU KT AGUNG

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1950

O

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

BYANG IDA BGS SUDIANA

AJIN IDA AYU PT WETRI

2

5101025301750002

IDA AYU KT SUCIATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

13-01-1975

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

IDA AYU KT AGUNG

IDA BAGUS PT BADRU

3

5101022301770001

IDA BAGUS PT ALIT MOGIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-01-1977

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU KT AGUNG

IDA BAGUS PT BADRU

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020705090272 NAMA. KK : IDA AYU KT AGUNG ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

NAMA IBU

1

5101022007650004

I GST NGR KD SUNARDA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-07-1965

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

SAYU PT TASTRI

I GST NGR KD NENDRA

2

5101027012670124

GST AYU PT NARIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1967

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MD WASTRI

GST AJI SITUH

3

5101022805940002

I GST NGR KD BUDI SUARNITA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-05-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GST AYU PT NARIANI

I GST NGR KD SUNARDA

4

5101026104890004

GST AYU PT SURYAWATI

P MANADO

21-04-1989

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GST AYU PT NARIANI

I GST NGR KD SUNARDA

5

5101023012370024

GUSTI MADE NENDRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1937

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BYANG NENDRA

AJIN NENDRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020705090304 NAMA. KK : I GST NGR KD SUNARDA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112440120

IDA BAGUS DANTA

L DSN TENGAH

31-12-1944

A

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pendeta

BYANG IDA BAGUS PUTRA WIRAGA

IDA BAGUS KETUT NANDA

2

5101027112510074

IDA AYU PUTU SUATINI

P SINGARAJA

31-12-1951

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Pendeta

BYANG IDA BAGS ISTRI KETANDAN

IDA BGS KM KOTO

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020705090318 NAMA. KK : IDA BAGUS DANTA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027112520122

NI KETUT WATI

P PEKUTATAN

31-12-1952

O

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

I NENGAH SUANING I WAYAN REDEH

2

5101022203720001

GUSTI PUTU BAWA ARIADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

22-03-1972

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KT WATI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020705090359 NAMA. KK : NI KETUT WATI ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

GST KD SARKEN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020709820004

I GUSTI KADE ARTAWAN

L MENDOYO

07-09-1982

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

WAYAN GAMBER

I GUSTI PUTU SUETREM

2

5101025204850003

I DESAK PUTU SURYA DEWI

P SINGARAJA

12-04-1985

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

LUH BUDIANI

I DEWA MADE SUBAGIA

3

5101021111060004

I GUSTI NGURAH PUTU AGUS PRAMANA

L KARANGASEM

11-11-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

I DESAK PUTU SURYA DEWI

I GUSTI KADE ARTAWAN

4

5101026008110001

I GUSTI AYU KADE AGUSTIN DITA PRATIWI

P DENPASAR

20-08-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

I DESAK PUTU SURYA DEWI

I GUSTI KADE ARTAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020705090370 NAMA. KK : I GUSTI KADE ARTAWAN ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

NAMA IBU

1

5101025206830004

I GUSTI AYU KM SRI MAHAYUNI

P MENDOYO

12-06-1983

-

Hindu

Cerai Hidup

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

WAYAN GAMBER

I GUSTI PUTU SUETRE

2

5101022806000003

I KADE GITA JUNI ADI

L MENDOYO

28-06-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

I GST AYU KM SRI MAHAYUNI

KADEK ARIMBAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020705090381 NAMA. KK : I GUSTI AYU KM SRI MAHAYUNI ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020107630161

I GUSTI KADE SUKADANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-1963

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Perdagangan

GST AYU PT LASTRI AJIN GST PT GEMUH

2

5101026412640016

NI PUTU SUNARTI

P TEGALCANGKRING

24-12-1964

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Perdagangan

MEN PT SUNARTI

PAN PT SUNARTI

3

5101025701890006

GST AYU KD SWI ARDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

17-01-1989

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI PUTU SUNARTI

I GUSTI KADE SUKADANA

4

5101020905910004

GUSTI. NGURAH. KETUT ADI PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-05-1991

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI PUTU SUNARTI

I GUSTI KADE SUKADANA

5

5101026604900002

GUSTI AYU KOMANG SRI ASTUTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

26-04-1990

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI PUTU SUNARTI

I GUSTI KADE SUKADANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020705090392 NAMA. KK : I GUSTI KADE SUKADANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021202700002

I GUSTI PUTU AGUS SUARDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-02-1970

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Karyawan Swasta

GUSTI AYU PUTU SEMBAH

GUSTI PUTU TINGGI

2

5101025206770005

SITI ALKOMAH

P JAKARTA

12-06-1977

-

Hindu

Kawin

Istri

Akademi/Diploma III/S. Muda

Karyawan Swasta

IBU SITI ALKOMAH

SUWARNO

3

5101020107060003

I GUSTI PUTU ABI INDRA BAGUSTYATAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

SITI ALKOMAH

I GUSTI PUTU AGUS SUARDIKA

4

5101027012540123

GUSTI AYU PUTU SEMBAH

P POHSANTEN

30-12-1954

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tidak Tamat SD/Sederajat

BYANG GST AYU PT AJIN GST AYU PT SEMBAH SEMBAH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020705090411 NAMA. KK : I GUSTI PUTU AGUS SUARDIKA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012700094

GUSTI KADE SUMBERDADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1970

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Perdagangan

IDA AYU KOMANG MARIATI

I GUSTI KADE MANUABA

2

5101027012690154

AGUNG AYU ASTITI ARI

P SINGAPADU

30-12-1969

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Perdagangan

ANAK AGUNG KETUT SAMU

I DEWA GEDE RAOS

3

5101021003980002

I GUSTI AGUNG KADE SUTA ARIANA

L DENPASAR

10-03-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

AGUNG AYU ASTITI ARI

GUSTI KADE SUMBERDADI

4

5101024907020001

I GUSTI AGUNG AYU KOMANG NATANIA

P DENPASAR

09-07-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

AGUNG AYU ASTITI ARI

GUSTI KADE SUMBERDADI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020705090428 NAMA. KK : GUSTI KADE SUMBERDADI ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101027012420099

I GUSTI AYU PUTU LASTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1942

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Perdagangan

BYANG GST PT LASTI

AJIN GST PT LASTI

2

5101020605840006

I GUSTI PUTU EKO NEGARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-05-1984

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

SLTA/Sederajat

GST AYU KD SUMARNI

GST KD SUMARDANA

3

5101027012410043

I GUSTI AYU KADE NASIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1941

-

Hindu

Cerai Mati

Famili Lain

Tidak/Belum Sekolah Buruh Harian Lepas

BYANG GST KD NASIH

AJIN GST PT KOMPYANG

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020705090437 NAMA. KK : I GUSTI AYU PUTU LASTI ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012620103

I GUSTI PUTU SUDASTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1962

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NI KETUT NARI

I GUSTI PUTU KARI

2

5101025006680001

GUSTI AYU KETUT MASTINI

P MELAYA

10-06-1968

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

WAYAN WENENG

KETUT NIRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020705090458 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SUDASTRA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021703700004

IDA BAGUS PRAMITA

L DENPASAR

17-03-1970

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Akademi/Diploma III/S. Muda

Karyawan Swasta

GST AYU PT MURNI

IDA BAGUS GDE SUARDIASA

2

5101026503750005

IDA AYU MARTINI

P DENPASAR

25-03-1975

-

Hindu

Kawin

Istri

Akademi/Diploma III/S. Muda

Dokter

IDA AYU GEDE

IDA BGS MARA ASTAWA

3

5101021004060004

B. GD. GANENDRA DHANURWEDA

L DENPASAR

10-04-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU NARTINI

IDA BAGUS PRAMITA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020705090467 NAMA. KK : IDA BAGUS PRAMITA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021603730005

GUSTI PUTU WIDIASTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-03-1973

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Harian Lepas

GST KT SIMPEN

GST MD TULIS

2

5101026308790001

GUSTI AYU KADE DEWI ASTUTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

23-08-1979

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Perdagangan

GUSTI AYU KOMANG SUERTI

GUSTI PUTU SANDI

3

5101022307990002

GUSTI PUTU YUDI ARNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-07-1999

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KADE DEWI ASTUTI

GUSTI PUTU WIDIASTARA

4

5101020206060001

GUSTI KADE SATYA ARI GUNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-06-2006

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KADE DEWI ASTUTI

GUSTI PUTU WIDIASTARA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020705090478 NAMA. KK : GUSTI PUTU WIDIASTARA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101020309770003

I GEDE TOMY MARYANTO

L TABANAN

03-09-1977

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Akademi/Diploma III/S. Muda

Karyawan Swasta

NI MADE SUATI

I MADE MARDIANA

2

5101026106790006

NI PUTU DEWI SRI WAHYUNI

P TABANAN

21-06-1979

-

Hindu

Kawin

Istri

Akademi/Diploma III/S. Muda

Dokter

NI KETUT WARTINI

I WAYAN SUANDHI

3

5101021706050001

PANDE BAGUS ANDHIKA MAHARTHA NEGARA

L TABANAN

17-06-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU DEWI SRI WAHYUNI

I GEDE TOMY MARYANTO

4

5101022304080001

PANDE BAGUS SANJAYA MAHARTHA PUTRA

L TABANAN

23-04-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU DEWI SRI WAHYUNI

I GEDE TOMY MARYANTO

5

5101025702810002

NI MADE ANGGRAENI

P ANTOSARI

17-02-1981

-

Hindu

Belum Kawin

Lainnya

Akademi/Diploma III/S. Muda

NI MADE SUATI

I MADE MARDIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020705090493 NAMA. KK : I GEDE TOMY MARYANTO ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Dokter

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101020703750003

IDA BAGUS KADE SUNIA ARDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-03-1975

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

IDA AYU KADE SUDIARNI

IDA BAGUS KADE AMAN

2

5101014205850009

NI KETUT PARIANTINI

P TEGALBADENG BARAT

02-05-1985

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT KENDI

I NENGAH SUELA

3

5101025810140001

IDA AYU PUTU SEDANI AMANDA PUTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

18-10-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT PARIANTINI

IDA BAGUS KADE SUNIA ARDIKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020710110001 NAMA. KK : IDA BAGUS KADE SUNIA ARDIKA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021808630003

GUSTI KETUT SUMANTRA

L NEGARA

18-08-1963

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Pegawai Negeri Sipil

GUSTI AYU KD DERI GUSTI NYOMAN SEDANA

2

5101026606730003

GUSTI AYU KOMANG BIANTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

26-06-1973

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Perangkat Desa

GUSTI AYU KT SENTEN

GUSTI NGURAH KT CANDI

3

5101026606050003

GUSTI AYU ADI PUTRI RAHAYU

P MENDOYO DAUH TUKAD

26-06-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KOMANG BIANTARI

GUSTI KETUT SUMANTRA

4

5101026604920003

P NEGARA

26-04-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

IDA AYU KM DIAN ANGGRIADI

GUSTI KETUT SUMANTRA

5

5101026204000002

GUSTI AYU PUTU SHINTIA ANGGRAKUSUMA GUSTI AYU ADI PRATIWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

22-04-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU KOMANG BIANTARI

GUSTI KETUT SUMANTRA

6

5101052002650002

I GUSTI PUTU NGURAH RAI

L NEGARA

20-02-1965

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

I GUSTI AYU KADE DERI

I GUSTI NYOMAN SEDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020805090167 NAMA. KK : GUSTI KETUT SUMANTRA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101022411760001

IDA BAGUS KADE MERTA ADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-11-1976

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

IDA AYU KETUT KETUT AGUNG

IDA BAGUS PT BADRU

2

5101025705830001

DWI NUNUNG YULIANTI

P BANYUWANGI

17-05-1983

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

ASTUTIK

TOHIR

3

5101021207080001

IDA BAGUS KADE AGUNG JULIO RISKY

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-07-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

DWI NUNUNG YULIANTI

IDA BAGUS MERTA ADI

4

5101020208040004

IDA BAGUS PUTU INDRA PUTRA BRAHMANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-08-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

DWI NUNUNG YULIANTI

IDA BAGUS MERTA ADI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020805090190 NAMA. KK : IDA BAGUS KADE MERTA ADI ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021506530004

IDA BAGUS KETUT DAMAI

L MENDOYO DAUH TUKAD

15-06-1953

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Transportasi

IDA AYU PUTU NATIH

2

5101024808620004

IDA AYU KETUT ANGRESNI

P POHSANTEN

08-08-1962

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Buruh Harian Lepas

IDA AYU PUTU PIKA IDA BAGUS PT ARKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020805090212 NAMA. KK : IDA BAGUS KETUT DAMAI ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH IDA BAGUS KD GANDEM

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101026512190001

GUSTI AYU KETUT SEPEN

P YEHEMBANG

25-12-1919

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

BYANG GST A KT SEPEN

GUSTI MD REBEK

2

5101026512520009

GUSTI AYU KOMANG SITI

P MENDOYO DAUH TUKAD

25-12-1952

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

BYANG GST A KM SITI

GUSTI MADE RATENG

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020805090243 NAMA. KK : GUSTI AYU KETUT SEPEN ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112570172

I KETUT SUDANTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1957

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

MEN ROSTI

PAN ROSTI

2

5101027012550124

NI KETUT SUWETRI

P POHSANTEN

30-12-1955

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN KONTEN

PAN KONTEN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020805090246 NAMA. KK : I KETUT SUDANTRA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021201380002

I DEWA KADE WERSA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-01-1938

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

I GST.KT.RUNIK ALM GST.KT.KLADI ALM

2

5101020101770011

I DEWA KETUT SUDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-01-1977

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Tukang Las/Pandai Besi

NI MADE WATI ALM

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020902100006 NAMA. KK : I DEWA KADE WERSA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

I DEWA KADE WERSA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101026103630001

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA GUSTI AYU KOMANG PURNAMI

JK

TMPT LHR

P MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101020902100007 NAMA. KK : GUSTI AYU KOMANG PURNAMI ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR 21-03-1963

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Cerai Hidup

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU GST.AYU PUTU DATRI ALM

NAMA AYAH I GUSTI MADE SUYADNYA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012610112

IDA BAGUS PUTU SUGANDI

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1961

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

AGUNG SUATI ALM

IDA BAGUS KAPAL

2

5101025201650001

JERO YATI

P KARANG REJO

12-01-1965

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

SUMIATI ALM

ADI SUCIPTO

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020902100008 NAMA. KK : IDA BAGUS PUTU SUGANDI ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021609840009

GUSTI PUTU AGUS ARDIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKD

16-09-1984

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GST.AYU KETUT ARWATI

GUSTI KADE ARKA

2

5101027003870006

NI MADE WANTIRI

P KARANGASEM ABANG

30-03-1987

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT RUTI

I NYOMAN JELANTIK

3

5101021907100001

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-07-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE WANTIRI

GUSTI PUTU AGUS ARDIAWAN

4

5101026001130003

GUSTI NGURAH PUTU VIJAYA CAKRA KRESNA VATARA GUSTI AYU KADE DAVAN DARI DWI KAYANA ISWARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

20-01-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE WANTIRI

GUSTI PUTU AGUS ARDIAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020902100009 NAMA. KK : GUSTI PUTU AGUS ARDIAWAN ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021101870002

GUSTI KADE JANUARIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-01-1987

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

AYU KOMANG MURNI

GUSTI KADE SIRYA

2

5101026411880002

GUSTI AYU PUTU CITRA WAHYUNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

24-11-1988

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU PUTU YUDIASTINI

GUSTI KOMANG RESTU SUSIAWAN

3

5101027101120001

I GUSTI AYU PUTU INTAN PERMATA SARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-01-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU CITRA WAHYUNI

GUSTI KADE JANUARIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020903120004 NAMA. KK : GUSTI KADE JANUARIANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022402910005

I GUSTI PUTU MERTAYASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-02-1991

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

I GUSTI AYU KADE SUPARMI

I GUSTI KOMANG TARKA

2

5101025605900007

NI WAYAN SARIASIH

P UNGASAN

16-05-1990

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI NYOMAN REMPEH

I MADE KOPYAK

3

5101026412100001

I GUSTI AYU PUTU DEWI ASTUTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

24-12-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN SARI ASIH

I GUSTI PUTU MERTAYASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021008110001 NAMA. KK : I GUSTI PUTU MERTAYASA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101022303590001

IDA BAGUS KADE SUDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-03-1959

A

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Kepolisian RI

I KETUT KANTEN

IDA BAGUS PUTU ALIT

2

5101025604800004

SIH HARTATIK

P SUKOHARJO

16-04-1980

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

SAMINTEN

KASIRIN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021104110001 NAMA. KK : IDA BAGUS KADE SUDIANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022808730002

I GUSTI NGURAH PUTU GANDA WIJAYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-08-1973

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Akademi/Diploma III/S. Muda

Karyawan BUMD

I GUSTI AYU PT MENAK ARINI

I GST PUTU SUINTARA

2

5101026308810001

NI WAYAN ERTIKA YANTI

P BUDENG

23-08-1981

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Perdagangan

NI LUH RESMI

I WAYAN MESTER

3

5101020904130002

I GUSTI NGURAH KADE PERADNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-04-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN ERTIKA YANTI

4

5101025907090003

I GUSTI AYU PUTU RISMA P MENDOYO DAUH LESTARI TUKAD

19-07-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN ERTIKA YANTI

I GUSTI NGURAH PUTU GANDA WIJAYA I GUSTI NGURAH PUTU GANDA WIJAYA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021105090192 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH PUTU GANDA WIJAYA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

1

5101021102520002

I GUSTI KETUT TOYEN

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-02-1952

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

SAYU KETUT SABUH

I GUSTI MD SEMADI

2

5101026506520002

I GUSTI AYU KETUT SONENG

P MENDOYO DAUH TUKAD

25-06-1952

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

MD MENUH

I GUSTI KETUT LEDUG

3

5101027012240012

I GUSTI AYU KETUT SABUH

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1924

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

BYANG KT SABUH

I GUSTI KETUT WIRYA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021105090271 NAMA. KK : I GUSTI KETUT TOYEN ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101022104680001

I GUSTI KETUT SUINADA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-04-1968

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

SAYU KM SANTUN

I GUSTI NYOMAN NIDIA

2

5101027112940027

SITI AIZAH

P LUMAJANG

31-12-1994

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

RINTANI

SUTAMAN

3

5101026504120001

GUSTI AYU PUTU SEDANI P MENDOYO DAUH TUKAD

25-04-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

SITI AIZAH

I GUSTI KETUT SUINADA

4

5101023012370025

I GUSTI NYOMAN NIDIA

30-12-1937

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

SAYU KADE SENTEM

I GUSTI MADE WENA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021105090278 NAMA. KK : I GUSTI KETUT SUINADA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH

L MENDOYO DAUH TUKAD

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Petani/Pekebun

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023112630247

I GUSTI KADE MATARAM

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1963

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

SAYU PUTU MELING I GUSTI PUTU KAWIT

2

5101027012640190

JRO NYOMAN SANDAT

P YEHEMBANG

30-12-1964

B

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

MEN NYOMAN SANDAT

PAN NARI

3

5101024904880003

I GUSTI AYU KADE SUDIARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

09-04-1988

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

JRO NYOMAN SANDAT

I GUSTI KADE MATARAM

4

5101020705860002

GUSTI NGURAH PUTU SUDIARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-05-1986

O

Hindu

Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Buruh Harian Lepas

JRO NYOMAN SANDAT

I GUSTI KADE MATARAM

5

5101027012920017

SAYU KADE DWI KARTINI

P YEHEMBANG KANGIN

30-12-1992

O

Hindu

Kawin

Menantu

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN NITRI

I GUSTI KADE DARNA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021105090283 NAMA. KK : I GUSTI KADE MATARAM ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020404470002

IDA BGS GDE SUARDIASA

L DENPASAR

04-04-1947

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

IDA AYU PT LUKLUK IDA BAGUS RAI

2

5101027012500200

I GUSTI AYU PUTU MURNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1950

-

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

SAYU KADE KANCIL I GUSTI MADE SEMADI

3

5101024904730001

IDA SUARINI PRAMINI

P DENPASAR

09-04-1973

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Akademi/Diploma III/S. Muda

Karyawan Swasta

I GUSTI AYU PUTU MURNI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021105090293 NAMA. KK : IDA BGS GDE SUARDIASA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

IDA BGS GDE SUARDIASA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

1

5101023012410048

I GUSTI KADE SETAT

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1941

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

GST AYU PT MAYUN I GUSTI KETUT JIWA

2

5101027012480129

I GUSTI AYU PUTU DANTEN

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1948

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

GST AYU MD SIPET

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021105090302 NAMA. KK : I GUSTI KADE SETAT ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU

NAMA AYAH

I GUSTI PUTU SIPTE

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020401610002

I GST KADE SUTARTA

L JEMBRANA

04-01-1961

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Tentara Nasional Indonesia

NI NYOMAN CEPAKA

I GUSTI MADE TARMA

2

5101024707680004

NI NYOMAN RANI

P JEMBRANA

07-07-1968

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT WINTR

I NENGAH MANTRA

3

5101021610980004

I GST KOMANG YASTIKA NEGARA

L JEMBRANA

16-10-1998

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI NYOMAN RANI

I GST KADE SUTARTA

4

5101021407760010

I GUSTI KADE BUMIADA

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-07-1976

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NYOMAN CEPAKA

I GUSTI MADE TARMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021105090313 NAMA. KK : I GST KADE SUTARTA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020404650002

IDA BAGUS KOMANG DARWITA

L JEMBRANA

04-04-1965

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

IDA AYU PUTU ARTI

IDA BAGUS PUTU RAI

2

5101024107690128

NI KETUT MUDRIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-1969

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

WAYAN RANTI

KETUT KARYA

3

5101022408920005

IDA BAGUS PUTU ADIASMIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-08-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT MUDRIANI IDA BAGUS KOMANG DARWITA

4

5101026308940001

IDA AYU KADE SUCIPTA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

23-08-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU PUTU MURTINI

IDA BAGUS KT DARMADI

5

5101021501890004

IDA BAGUS PUTU KERIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

15-01-1989

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

DEWA AYU PUTU ARIANI

IDA BAGUS KT DARMADI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021105090345 NAMA. KK : IDA BAGUS KOMANG DARWITA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022612340001

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA IDA BAGUS PUTU RAI

JK

TMPT LHR

L MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101021105090356 NAMA. KK : IDA BAGUS PUTU RAI ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR 26-12-1934

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN Tamat SD/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Petani/Pekebun

NAMA IBU

NAMA AYAH

DAYU PUTU GEMET IDA KM GEJIN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022810750007

IDA BAGUS KETUT SURYA DARMA

L JEMBRANA

28-10-1975

A

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Kepolisian RI

IDA AYU KETUT WATI

IDA BAGUS SUDIANA

2

5101025709770002

IDA AYU WIJAYASMIN

P DENPASAR

17-09-1977

O

Hindu

Kawin

Istri

Diploma IV/Strata I

Mengurus Rumah Tangga

IDA AYU JASMINE

IDA BAGUS PUTRA WIJAYA

3

5101026708040003

IDA AYU DYV DARMANI

P JEMBRANA

27-08-2004

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU WIJAYASMIN

IDA BAGUS KETUT SURYA DARMA

4

5101021112020003

IDA BAGUS KADE SUYOGA DARMA

L JEMBRANA

11-12-2002

A

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

IDA AYU WIJAYASMIN

IDA BAGUS KETUT SURYA DARMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021106100001 NAMA. KK : IDA BAGUS KETUT SURYA DARMA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022102800011

I GUSTI NGURAH PUTU DEDHI FEBRIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-02-1980

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

WAYAN WINDU WATI GUSTI PUTU ARTAWAN

2

5101024410790004

KADEK LAKSMI WATI

P DENPASAR

04-10-1979

-

Hindu

Kawin

Istri

Akademi/Diploma III/S. Muda

Karyawan Swasta

NI PUTU SUTINI

I MADE SUDARTA

3

5101022211080002

I GUSTI NGURAH KADEK ABI KAYANA

L DENPASAR

22-11-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KADEK LAKSMI WATI

4

5101023011060003

I GUSTI NGURAH PUTU ARYA KARUNA PARAMANA NANDA

L DENPASAR

30-11-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KADEK LAKSMI WATI

I GUSTI NGURAH PUTU DEDHI FEBRIANA I GUSTI NGURAH PUTU DEDHI FEBRIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021312100001 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH PUTU DEDHI FEBRIANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101022512820006

I GUSTI PUTU MURDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-12-1982

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU KOMANG METRI

I GUSTI KOMANG SUDANIA

2

5101027112840054

NI KETUT ASRIATI

P KINTAMANI

31-12-1984

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI WAYAN LUTRI

I WAYAN JAWI

3

5101026707060001

GUSTI AYU PUTU DIAN WULANDARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

27-07-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT ASRIATI

I GUSTI PUTU MURDANA

4

5101024609140003

GUSTI AYU KADE DIAH KUMALA SARI DEWI

P JEMBRANA

06-09-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT ASRIATI

I GUSTI PUTU MURDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021312100002 NAMA. KK : I GUSTI PUTU MURDANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020101900005

I GUSTI KETUT MERTA DANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-01-1990

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU PUTU MARDIANI

2

5101026907880004

NI LUH TRISNAYANTI

P BADUNG

29-07-1988

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT RIBUWATI MADE MEDER

3

5101021303110001

I GUSTI PUTU DANY RAJENDRA PERMANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

13-03-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021402110005 NAMA. KK : I GUSTI KETUT MERTA DANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NI LUH TRISNAYANTI

NAMA AYAH I GUSTI KADE MILA

I GUSTI KETUT MERTA DANA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112740123

I GUSTI NGURAH KADE WIBAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1974

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

I GUSTI AYU PUTU RENTEN

I GUSTI NGURAH KOMANG BILA

2

5101024908870001

I GUSTI MADE DARPIANI

P KALOPAKSA

09-08-1987

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

I GUSTI NYOMAN SARI

I GUSTI MADE DARMAWAN

3

5101020507110002

I GUSTI NGURAH AGUNG SATRIA YUDA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-07-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

I GUSTI MADE DARPIANI

I GUSTI NGURAH KADE WIBAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021505120001 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KADE WIBAWA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101024803640001

IDA AYU KADE PURNAMA ERAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

08-03-1964

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

IDA AYU KETUT RUSTIKA

2

5101021409820004

GUSTI AGUS ADI PRIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-09-1982

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Diploma IV/Strata I

Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU KADE GUSTI MADE PURNAMA ERAWATI ARMIKA ALM

3

5101026807870003

GUSTI AYU YENI PUSPA DEWI

P RUTENG

28-07-1987

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

IDA AYU KADE GUSTI MADE PURNAMA ERAWATI ARMIKA ALM

4

5101020703930004

I GUSTI AGUS KRISNA CATUR NANDA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-03-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

IDA AYU KADE GUSTI MADE PURNAMA ERAWATI ARMIKA ALM

5

5101020205850007

I GUSTI AGUS DWI PRAYUDA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-05-1985

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Akademi/Diploma III/S. Muda

Karyawan Swasta

IDA AYU KADE GUSTI MADE PURNAMA ERAWATI ARMIKA ALM

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021705100005 NAMA. KK : IDA AYU KADE PURNAMA ERAWATI ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH IDA BAGUS KADE PURWA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021507730001

I GUSTI KOMANG DANA TIAGA

L JEMBRANA

15-07-1973

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI GUSTI AYU PUTU I GUSTI PUTU NYARING SARDEN

2

5101025210760007

GUSTI AYU PUTU ARDANI P JEMBRANA

12-10-1976

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI GUSTI AYU KETUT NARI

I GUSTI NYOMAN TESTA

3

5101020506990001

GUSTI PUTU DEVA AGASI

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-06-1999

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU PUTU ARDANI

I GUSTI KOMANG DANA TIAGA

4

5101020510030003

I GUSTI KOMANG KRISNA

L JEMBRANA

05-10-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU PUTU ARDANI

I GUSTI KOMANG DANA TIAGA

5

5101025707010006

GUSTI AYU KADE DWI YULIASTUTI

P JEMBRANA

17-07-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU PUTU ARDANI

I GUSTI KOMANG DANA TIAGA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021805090340 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG DANA TIAGA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101025105450001

I GUSTI AYU PUTU NUSUN

P MENDOYO

11-05-1945

-

Hindu

Belum Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU MADE KUMER

GUSTI KETUT RUNTUH

2

5101023008910008

I GUSTI KADE SUGI ARTAMA

L MENDOYO

30-08-1991

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU SUCI

GUSTI KOMANG SUIDANA

3

5101020910860009

I GUSTI PUTU SUGIARTA

L MENDOYO

09-10-1986

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

IDA AYU KETUT SUCI

I GUSTI KOMANG SUIDANA

4

5101023008910007

I GUSTI KOMANG SUGI ARDANA

L MENDOYO

30-08-1991

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

IDA AYU KETUT SUCI

GUSTI KOMANG SUIDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021805090341 NAMA. KK : I GUSTI AYU PUTU NUSUN ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012530119

I DEWA PUTU NAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1953

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

BIANG PUTU NAMA

I GUSTI KETUT KELADI

2

5101027012540161

I GUSTI AYU KETUT MAMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1954

-

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NYOMAN RUNIK

I GEDE GULEH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021805090342 NAMA. KK : I DEWA PUTU NAMA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012340016

I GUSTI NGURAH MADE NEWER

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1934

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GST AYU MD METER I GST NGR NYM RANA

2

5101027012390058

JRO MADE SARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1939

-

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

MEN KAYAN WATRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021805090346 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH MADE NEWER ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

KAYAN WATRI

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020604790007

IDA BAGUS ARIADI PUTRA

L JEMBRANA

06-04-1979

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Wiraswasta

IDA AYU KETUT ANGRESNI

IDA BAGUS KETUT DAMAI

2

5101026705860002

IDA AYU PUTU KARTIKA

P GIANYAR

27-05-1986

-

Hindu

Kawin

Istri

Diploma IV/Strata I

Perdagangan

IDA AYU PUTU BULAN

IDA BAGUS PUTU INDRA

3

5101022311090008

IDA BAGUS GDE DHARMA SIWI BHAGASKARA

L DENPASAR

23-11-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU PUTU KARTIKA

IDA BAGUS ARIADI PUTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021805090347 NAMA. KK : IDA BAGUS ARIADI PUTRA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020401830003

NYOMAN PRIMADONA ADI PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-01-1983

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT RENTI ANDAYANI

I MADE NOJA

2

5101027011880005

NI LUH PUTU RUSTAWATI

P DENPASAR

30-11-1988

A

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT SUKERTI

I NYOMAN SUMASTAWA

3

5101024907080002

PUTU INTANIA JULYANA PUTRI

P DENPASAR

09-07-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH PUTU RUSTAWATI

4

5101026001570001

NI KETUT KERTI ANDAYANI

P GIANYAR

20-01-1957

O

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

-

NYOMAN PRIMADONA ADI PUTRA I MADE SUKARA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021805090351 NAMA. KK : NYOMAN PRIMADONA ADI PUTRA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Mengurus Rumah Tangga

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012550177

GUSTI AYU KADE SWINTEN

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1955

-

Hindu

Belum Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

GUSTI AYU KETUT KUSNI

I GUSTI NYOMAN LINGGA

2

5101027012650345

GUSTI AYU KOMANG TARNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1965

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

GUSTI AYU KADE SWINTEN

GUSTI AYU KETUT KUSNI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021805090352 NAMA. KK : GUSTI AYU KADE SWINTEN ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012610122

NYOMAN SUDARMI

P POHSANTEN

30-12-1961

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

KETUT SARI

WAYAN CIDRA

2

5101022104940002

GST. NGURAH KD WINDU APRIADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-04-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NYOMAN SUDARMI

I GUSTI NGURAH PUTU SUWANTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021805090353 NAMA. KK : NYOMAN SUDARMI ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

1

5101023112570225

GUSTI NGURAH PUTU SWARNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1957

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

JERO MADE SARI

I GUSTI MADE NEWER

2

5101027012660138

NI GUSTI AYU KETUT SUARNI

P YEH MEKECIR

30-12-1966

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

GUSTI AYU PT GANDRI

GUSTI PUTU TANTRA

3

5101025401920005

GUSTI AYU PUTU INDRAYUNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

14-01-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI GUSTI AYU KETUT SUARNI

GUSTI NGURAH PUTU SWARNA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021805090354 NAMA. KK : GUSTI NGURAH PUTU SWARNA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022512550033

I DEWA KADE SUAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-12-1955

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

DEWA AYU RUMIK

I DEWA KETUT KELADI

2

5101026012600052

DEWA AYU KADE SUDERNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

20-12-1960

-

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Perdagangan

DEWA BYANG WERSI

I DEWA KETUT MEDRA

3

5101020605980003

I DEWA KOMANG TEGUH RADITYA GUNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-05-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

DEWA AYU KADE SUDERNI

I DEWA KADE SUAMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021805090355 NAMA. KK : I DEWA KADE SUAMA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112530251

I GUSTI KETUT SIRWA

2

5101027012500241

3

5101027112270034

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

L MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101021805090359 NAMA. KK : I GUSTI KETUT SIRWA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

31-12-1953

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SAYU SUSUN

I GUSTI PUTU WANDRA

I GUSTI AYU KADE DARMI P YEH EMBANG

30-12-1950

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SAYU KADE DELI

I GUSTI PUTU NGARA

GUSTI AYU KETUT WENENG

31-12-1927

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

BYANG GUSTI PUTU NYOMAN KERTA WIRGA

P MENDOYO DAUH TUKAD

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PEKERJAAN

NAMA IBU

1

5101022307780005

GUSTI KETUT ALUS SUBAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-07-1978

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NI GUSTI AYU KETUT SONENG

2

5101025903840007

NI KETUT MARYASTINI

P MENGWI

19-03-1984

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NI KETUT GRIMJEM I WAYAN MUNDUK

3

5101026012120003

GUSTI AYU KADEK DEA PURNAMI PUTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

20-12-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT MARYASTINI

GUSTI KETUT ALUS SUBAWA

4

5101026603060004

GUSTI AYU PUTU SANTI MARTA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

26-03-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT MARYASTINI

GUSTI KETUT ALUS SUBAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021805090360 NAMA. KK : GUSTI KETUT ALUS SUBAWA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA AYAH I GUSTI KETUT TOYEN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112610211

I GUSTI NGURAH PUTU WIDANA

L POHSANTEN

31-12-1961

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Tukang Kayu

NI MADE YASMIN

I GUSTI NGR KT GENJONG

2

5101027012650346

I GUSTI AYU PUTU NARWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1965

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT WENIS

I GUSTI NGR.PT SUMARYA

3

5101021204910005

I GUSTI NGURAH PUTU EDI PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-04-1991

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

I GUSTI AYU PUTU NARWI

I GUSTI NGURAH PUTU WIDANA

4

5101027012330054

GUSTI AYU KETUT WITRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1933

-

Hindu

Belum Kawin

Lainnya

Tidak/Belum Sekolah Mengurus Rumah Tangga

GUSTI AYU PUTU SEMINING

I GUSTI KETUT WANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021805090362 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH PUTU WIDANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020107400083

I GUSTI NGURAH NYOMAN NANTRA

L NEGARA

01-07-1940

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Pensiunan

GST.AYU NYM.PEPEK

GST.NYM.RUBA

2

5101024107400112

NI KETUT BUDI

P NEGARA

01-07-1940

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Pensiunan

NYM.RUNTEN

KETUT REDA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021808100003 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH NYOMAN NANTRA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022707670003

GUSTI KETUT SUMBERDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-07-1967

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KETUT TENDI

GUSTI PUTU NINDRA

2

5101025108720001

GUSTI AYU KOMANG SULATRI

P MEDEWI

11-08-1972

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI PUTU YASMIN

GUSTI PUTU LINGGA

3

5101022706010004

GUSTI KADE DWI ADNYANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-06-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KOMANG SULATRI

GUSTI KETUT SUMBERDIANA

4

5101024505110001

GUSTI AYU KOMANG RISKA HANDAYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

05-05-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KOMANG SULATRI

GUSTI KETUT SUMBERDIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021905090005 NAMA. KK : GUSTI KETUT SUMBERDIANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012600209

KETUT SUDARNA

L TABANAN

30-12-1960

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Tukang Jahit

BYANG SUENDA

GURUN SUENDA

2

5101027012610123

GUSTI AYU KETUT LADRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1961

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Tukang Jahit

MADE SEKAR

GUSTI KETUT KINIA

3

5101021906890007

I MADE WARDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-06-1989

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KETUT LADRI

KETUT SUDARNA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021906090007 NAMA. KK : KETUT SUDARNA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021107660001

GUSTI NGURAH PUTU SUDIRSANA

L MEDEWI

11-07-1966

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Pegawai Negeri Sipil

GUSTI AYU KOMANG RAYU

GUSTI NGURAH SINDU

2

5101025909700008

GUSTI AYU KADE KARINI

P MENDOYO

19-09-1970

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

I NYOMAN MARI

GUSTI PUTU TAGUNG

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021906090009 NAMA. KK : GUSTI NGURAH PUTU SUDIRSANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101026206760003

NI KOMANG YUNI ASIH

P BANGLI

22-06-1976

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

2

5101025212040004

GUSTI AYU PUTU ANGGILIA GITA PUTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

12-12-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021910100005 NAMA. KK : NI KOMANG YUNI ASIH ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Mengurus Rumah Tangga

NAMA IBU

NAMA AYAH

NI WAYAN MONING

WAYAN BURNING

NI KOMANG YUNI ASIH

I GUSTI NGURAH KETUT PUTRA NEGARA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022403630001

I GUSTI PUTU SUDITA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-03-1963

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

I GST.AYU KT.WESTER ALM

I GST.KT.WARA ALM

2

5101026804650003

I GUSTI AGUNG KOMANG SUDARNI

P PERGUNG

28-04-1965

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Perdagangan

I GST.AG.KT.HERNI ALM

3

5101024106010007

I GUSTI AYU KADE HARI PUSPITA YANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-06-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

I GUSTI AGUNG KOMANG SUDARNI

I GST.AG.KD.MANDR A ALM I GUSTI PUTU SUDITA

4

5101027001960003

I GUSTI AYU PUTU RIANITA SUDIASTITI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-01-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

I GUSTI AGUNG KOMANG SUDARNI

I GUSTI PUTU SUDITA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022005100001 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SUDITA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101020112430004

I GUSTI NGURAH KETUT SUARDA

L JEMBRANA

01-12-1943

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pensiunan

GUSTI AYU KT WANENG

GUSTI NYM TERANG

2

5101025512500001

NI MADE RATNA

P BULELENG

15-12-1950

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

WAYAN SERATI

WAYAN TIRTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022305090009 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KETUT SUARDA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020107800077

I GST. NGR. PUTU JULIANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-1980

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NYOMAN SUDARMI

I GST NGR PUTU SUWANTRA

2

5101024412900002

GUSTI AYU KADE RATNA DEWI

P MEDEWI

04-12-1990

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI AYU PUTU SUNARMI

GUSTI PUTU SUDIARSA

3

5101022901080004

I GST PUTU SUDANA YOGA SAPUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-01-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KADE RATNA DEWI

I GST. NGR. PUTU JULIANA PUTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022305090010 NAMA. KK : I GST. NGR. PUTU JULIANA PUTRA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020204830003

I GUSTI PUTU HARTAWAN

L DILI, TIMOR-TIMUR

02-04-1983

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Karyawan BUMN

JACINTA VIEIRA LEAO

I GUSTI KETUT SUARDANA

2

5101027108820006

NI KOMANG ADI WIRATI

P POHSANTEN

31-08-1982

O

Hindu

Kawin

Istri

Diploma IV/Strata I

Petani/Pekebun

NI MADE REDI

I MADE GELGEL

3

5101024703100003

GUSTI AYU PUTU QUEENSHA ODELIA HARTAWAN

P MENDOYO DAUH TUKAD

07-03-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG ADI WIRATI

I GUSTI PUTU HARTAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022307090003 NAMA. KK : I GUSTI PUTU HARTAWAN ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101022801910003

I GUSTI PUTU AGUS OKO JANUADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-01-1991

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

I GUSTI AYU PUTU SUARDANI

I GUSTI KOMANG SUDIARDANA

2

5101024209890006

GUSTI AGUNG AYU PUTU RIKA DIANA WATI

P POHSANTEN

02-09-1989

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

SAYU KADE ALIT ARDIANI

I GST.AGUNG KT.SUDANAYASA

3

5101025310120003

GUSTI AYU PUTU LINDIA RISTIANA

P MENDOYO DAUH TUKAD

13-10-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AGUNG AYU PUTU RIKA DIANA WATI

I GUSTI PUTU AGUS OKO JANUADI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022308120002 NAMA. KK : I GUSTI PUTU AGUS OKO JANUADI ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101050401600001

I GUSTI KETUT SUASTIKA,SH,M.HUM

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-01-1960

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Strata II

Kepolisian RI

NI KETUT NYUBLEK I GUSTI KETUT MENDRA

2

5101056706630001

NI KETUT SUDIARNIATI

P PERANCAK

27-06-1963

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT MANIS

I WAYAN NITHA

3

5101056605980002

P PEKALONGAN

26-05-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT SUDIARNIATI

4

5101050503830004

I GST.AYU KETUT CANDRA WEDA WARDANI I GUSTI PUTU SUKAARJATA

L PEKALONGAN

05-03-1983

B

Hindu

Kawin

Anak

Diploma IV/Strata I

Karyawan Swasta

NI KETUT SUDIARNIATI

5

5101056806890002

NI KOMANG WAHYUNI

P KARANGASEM

28-06-1989

-

Hindu

Kawin

Menantu

Akademi/Diploma III/S. Muda

Mengurus Rumah Tangga

NI MADE SUPARTI

I GUSTI KETUT SUASTIKA,SH.M.HU M I GUSTI KETUT SUASTIKA,SH.M.HU M I NYOMAN WIJAYA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022404120005 NAMA. KK : I GUSTI KETUT SUASTIKA,SH,M.HUM ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020606590001

I GUSTI PUTU SUARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-06-1959

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Kepolisian RI

GUSTI AYU KOMANG BEJI

GUSTI PUTU NAKRA

2

5101025008620002

I GUSTI AYU KETUT ARDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

10-08-1962

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI NYOMAN MARI

GUSTI PUTU TAGUNG

3

5101021804870001

I GUSTI KADE DWI PURWANTA

L KALIMANTAN SELATAN

18-04-1987

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Diploma IV/Strata I

Pelajar/Mahasiswa

I GUSTI AYU KETUT I GUSTI PUTU ARDANI SUARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504090253 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SUARDANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022503780003

GUSTI NGURAH KADE DARMAWA

L MENDOYO

25-03-1978

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI GUSTI AYU PUTU I GUSTI KETUT DARMI SWEKEN

2

5101026105790002

GUSTI AYU PUTU SUDARMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

21-05-1979

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI GUSTI AYU PUTU I GUSTI PUTU ARINI MERTA

3

5101021107120001

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-07-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU SUDARMI

4

5101026112010002

I GUSTI NGURAH KOMANG NANDA TRI WIGUNA GUSTI AYU KADE DWI DARMA YANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

21-12-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI GUSTI AYU PUTU I GUSTI KADE SUDARMI DARMAWAN

5

5101022105970006

GUSTI NGURAH PUTU CANDRA ADI PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-05-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI GUSTI AYU PUTU I GUSTI KADE SUDARMI DARMAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504090264 NAMA. KK : GUSTI NGURAH KADE DARMAWA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

GUSTI NGURAH KADE DARMAWA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112490089

GUSTI NGURAH KETUT SOMAWIDIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1949

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma I/II

Pegawai Negeri Sipil

GUSTI AYU MADE REMEK

GUSTI NGURAH KETUT DAWAN

2

5101027112540097

GUSTI AYU PUTU NARI

P YEH MEKECIR

31-12-1954

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GST AYU PT GANDRI

GST PT TANTRA

3

5101025212780004

GUSTI AYU KADE WIDIA WAHYUNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

12-12-1978

-

Hindu

Cerai Hidup

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU PUTU NARI

GUSTI NGURAH KETUT SOMAWIDIA

4

5101022910010002

RISKI ADI PRATAMA

L YOGYAKARTA

29-10-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KADE WIDIA WAHYUNI

-

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504090282 NAMA. KK : GUSTI NGURAH KETUT SOMAWIDIA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012550065

GUSTI NGURAH KOMANG SIRMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1955

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

GUSTI AYU KADE MENGET

GST NGR KD MEWEH

2

5101027012580100

GUSTI AYU PUTU SUIARTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1958

-

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

GUSTI AYU KETUT WINGIT

GUSTI KETUT WARGA

3

5101024109880003

GUSTI AYU KETUT WINDUYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-09-1988

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU PUTU SUIARTI

GUSTI NGURAH KOMANG SIRMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504090303 NAMA. KK : GUSTI NGURAH KOMANG SIRMA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112620122

I GUSTI NGURAH KADE MERTA DANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1962

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU NYOMAN LATRI

GUSTI NYOMAN DODOGAN

2

5101027012650150

GUSTI AYU PUTU WIRATI

P DSN TENGAH

30-12-1965

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU PUTU NASTRI

GUSTI NGR PT. SAKRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504090309 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KADE MERTA DANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023010630003

I GUSTI PUTU SURYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-10-1963

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Tentara Nasional Indonesia

NI GST AYU NYM LATRI

I GST NYM SANGGRA

2

5101025602650002

NI WAYAN SUWITRI

P ABIANSEMAL BADUNG

16-02-1965

O

Hindu

Kawin

Istri

Diploma IV/Strata I

Guru

NI WAYAN LENYOD

I KETUT TARKI

3

5101024104950001

GUSTI AYU KADE SAKA KRISTINA WATI

P MENDOYO

01-04-1995

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI WAYAN SUWITRI

I GUSTI PUTU SURYANA

4

5101024304890004

I GST AYU PT EVY RUSMILAWATI

P NEGARA

03-04-1989

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Akademi/Diploma III/S. Muda

Pelajar/Mahasiswa

NI WAYAN SUWITRI

I GUSTI PUTU SURYANA

5

5101025510650004

NI GUSTI AYU PUTU ARDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

15-10-1965

O

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

NI GST AYU NYM LATRI

I GST NYM SANGGRE

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504090312 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SURYANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101021110810003

I GUSTI NGURAH KETUT YUDIARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-10-1981

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

I GUSTI AYU KADE TINGAL

I GUSTI KETUT MAMBAL

2

5101026608850003

PIPIT AGUSTINA SARI

P MADIUN

26-08-1985

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

SURYATNI

SURADJI

3

5101022502130002

I GUSTI NGURAH PUTU SATRYA APTA ARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-02-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

PIPIT AGUSTINA SARI

I GUSTI NGURAH KETUT YUDIARTAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022504120007 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KETUT YUDIARTAWAN ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021908860004

I GUSTI PUTU SATRIA WIBAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-08-1986

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NI MADE SELASIH

I GUSTI PUTU NIRYA

2

5101025105920001

KOMANG AYU SUKRESNING

P TINGA-TINGA

11-05-1992

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MADE PADMI

PUTU SLAMET

3

5101026210090001

GST.AYU PT.SIWI OKTAFIANA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

22-10-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KOMANG AYU SUKRESNING

I GUSTI PUTU SATRIA WIBAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022508090011 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SATRIA WIBAWA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020310800003

I GUSTI NGURAH KOMANG NURDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

03-10-1980

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Pegawai Negeri Sipil

I GUSTI AYU KETUT I GUSTI NGURAH JANTI KADE SUARPA

2

5101025304800007

NI KETUT CATUR DARMIATI

P SANGKAR AGUNG

13-04-1980

B

Hindu

Kawin

Istri

Diploma IV/Strata I

Pegawai Negeri Sipil

NI NYOMAN NARI

I MADE WINDIA

3

5101021407070002

I GUSTI NGURAH PUTU DHARMA ARDHYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-07-2007

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT CATUR DARMIATI

4

5101021102090001

I GUSTI NGURAH KADE ARY ARDHYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-02-2009

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT CATUR DARMIATI

I GUSTI NGURAH KOMANG NURDIANA I GUSTI NGURAH KOMANG NURDIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022604090010 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KOMANG NURDIANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112420086

I GUSTI NGURAH KADE OKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1942

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Tukang Batu

GUSTI AYU SENENG I GUSTI KETUT PRIA

2

5101027012420053

NI WAYAN KENDI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1942

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT JEPEN

PAN KENDI

3

5101025908800009

GUSTI AYU KETUT RUTASI

P MENDOYO DAUH TUKAD

19-08-1980

-

Hindu

Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI WAYAN KENDI

I GUSTI NGURAH KADE OKA

4

5101021004060008

GUSTI JULIEN

L PERANCIS

10-04-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU KETUT RUTASI

COR LIONEL PRANCK

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090015 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KADE OKA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020505550008

IDA BAGUS WINAYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-05-1955

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

GUSTI AYU KADE SINDRI

IDA BAGUS KETUT ADNYANA

2

5101025603590002

IDA AYU KADE SUDARNI

P BATUAGUNG

16-03-1959

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

DAYU KADE LANDEP

IDA BAGUS KADE WIRA

3

5101021012880004

IDA BAGUS KETUT BAGIA MERTADANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-12-1988

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Honorer

IDA AYU KADE SUDARNI

IDA BAGUS WINAYA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090025 NAMA. KK : IDA BAGUS WINAYA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112480213

I GUSTI NGURAH KADE SUARPA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1948

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Pensiunan

I GUSTI AYU KETUT I GUSTI NGURAH WINGET KETUT WARGA

2

5101027112550132

I GUSTI AYU KETUT JANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1955

B

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI AYU NYOMAN NAMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090045 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KADE SUARPA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

I GUSTI PUTU GARA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112610102

I GUSTI KOMANG ARNAWA

L JEMBRANA

31-12-1961

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Pegawai Negeri Sipil

GUSTI AYU KOMANG MANDI

I GUSTI PUTU RETEM

2

5101025809610001

I GUSTI AYU PUTU WIDIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

18-09-1961

B

Hindu

Kawin

Istri

Diploma I/II

Pegawai Negeri Sipil

NI KETUT BUDI

I GUSTI NYOMAN NANTRA

3

5101024406960003

I GUSTI AYU KOMANG KHRISNA PERMANAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

04-06-1996

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

I GUSTI AYU PUTU WIDIANI

I GUSTI KOMANG ARNAWA

4

5101025604910001

I GUSTI AYU KADE CANDRA KHARISMAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

16-04-1991

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

I GUSTI AYU PUTU WIDIANI

I GUSTI KOMANG ARNAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090065 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG ARNAWA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :081236395295BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112570114

I KETUT ASTIKA

L POHSANTEN

31-12-1957

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Pegawai Negeri Sipil

NI KOMANG LENDRI I KETUT SIRTA

2

5101027112640123

GUSTI AYU PUTU SUWARDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1964

O

Hindu

Kawin

Istri

Diploma IV/Strata I

Pegawai Negeri Sipil

GUSTI AYU KETUT MURNI

I GUSTI PUTU RAJEG

3

5101024612850001

GUSTI AYU EKA KRISNA DEWI, S.PD.SD

P MENDOYO DAUH TUKAD

06-12-1985

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Diploma IV/Strata I

Karyawan Honorer

GUSTI AYU PUTU SUWARDANI

I KETUT ASTIKA

4

5101020204970003

GUSTI BAGUS ADI GUNAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-04-1997

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU PUTU SUWARDANI

I KT ASTIKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090099 NAMA. KK : I KETUT ASTIKA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :018338BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022008800001

IDA BAGUS PUTU WIANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-08-1980

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

ALI ANI

IDA BGUS PUTU ALIT

2

5101026807800001

KADEK ARIANI

P BATU AGUNG

28-07-1980

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Perancang Busana

I KETUT RENTEN

I NYOMAN RESTEN

3

5101021901020005

IDA BAGUS PUTU RIANDA PRAMURTI

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-01-2002

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

KADEK ARIANI

IDA BAGUS PUTU WIANTARA

4

5101022008480001

ALI ANI

L BANYUWANGI

20-08-1948

O

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

PATANA

JOHAR

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090107 NAMA. KK : IDA BAGUS PUTU WIANTARA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101024406790006

SRI BUDIASIH

2

5101025004050002

GUSTI AYU PUTU SEDANI P MENDOYO DAUH LIDYA P. TUKAD

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

P PERGUNG

NO. KK : 5101022604090121 NAMA. KK : SRI BUDIASIH ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

04-06-1979

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

10-04-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Wiraswasta

NAMA IBU

NAMA AYAH

SAROVAH

BILAL

SRI BUDIASIH

GUSTI KADE RAI BAWA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020608660002

GUSTI NGURAH PUTU YUDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-08-1966

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

GUSTI AYU PUTU SUANTRI

GUSTI NYOMAN SADIA

2

5101024303650003

I GUSTI AYU KETUT SUMARNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

03-03-1965

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

JRO MADE SARI

GUSTI MADE NEWER

3

5101026907960002

GUSTI AYU KADE DEVI MAHENDRANITA

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-07-1996

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU KETUT SUMARNI

GUSTI NGURAH PUTU YUDIANA

4

5101025011890004

GUSTI AYU PUTU SASMITA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

10-11-1989

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Diploma I/II

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU KETUT SUMARNI

GUSTI NGURAH PUTU YUDIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090125 NAMA. KK : GUSTI NGURAH PUTU YUDIANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :081936471236BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022508680002

I GUSTI KOMANG SUARJANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-08-1968

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU PUTU RIPU

GUSTI PUTU DUNIA

2

5101026412720002

NI MADE WESTRI

P MELAYA

24-12-1972

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

MEN WESTRI

WAYAN REJO

3

5101022803960003

GUSTI KADEK SUARTANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-03-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI MADE WESTRI

I GUSTI KOMANG SUARJANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090134 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG SUARJANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022512640002

IDA BAGUS KETUT WISNU

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-12-1964

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Sopir

DEWA AYU PADA

IDA BAGUS KOMANG JAPA

2

5101025002650003

NI MADE SUKRAENI

P DENPASAR

10-02-1965

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NI MADE SRUET

I WAYAN MUDRA

3

5101026702930007

IDA AYU KADE RATNA WATI

P DENPASAR

27-02-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI MADE SUKRAENI IDA BAGUS KETUT WISNU

4

5101022803000002

IDA BAGUS PUTU SUGIARTA

L DENPASAR

28-03-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI MADE SUKRAENI IDA BAGUS KETUT WISNU

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090139 NAMA. KK : IDA BAGUS KETUT WISNU ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023101620005

IDA BAGUS PURNAWIRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-01-1962

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Petani/Pekebun

IDA PERANDA ISTRI IDA PERANDA GEDE KAWI PURNA PUTRA TIMBUL

2

5101026504630002

GUSTI AYU PUTU SRI NURAINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

25-04-1963

-

Hindu

Kawin

Istri

Diploma IV/Strata I

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI AYU KETUT MENYAN

I GUSTI PUTU NASTRA

3

5101025602930002

IDA AYU SINTHIA PRABAYANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

16-02-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU PUTU SRI NURAINI

IDA BAGUS PURNAWIRAWAN

4

5101021007020005

IDA BAGUS DHARMA PUTRA WIRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-07-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU PUTU SRI NURAINI

IDA BAGUS PURNAWIRAWAN

5

5101020112890005

IDA BAGUS INDRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-12-1989

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Akademi/Diploma III/S. Muda

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU PUTU SRI NURAINI

IDA BAGUS PURNAWIRAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090143 NAMA. KK : IDA BAGUS PURNAWIRAWAN ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :036540238BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020204730004

GUSTI NGURAH KADE SUARIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-04-1973

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pedagang

NI KETUT BUDI

GUSTI NGR. NYOMAN NANTRA

2

5101024802750005

GUSTI AYU KOMANG SRI SUSILAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

08-02-1975

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Pedagang

NI KETUT MURNI

GUSTI PUTU GAMA

3

5101024706100001

P MENDOYO DAUH TUKAD

07-06-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

5101021912950004

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-12-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

GUSTI AYU KOMANG SRI SUSILAWATI GUSTI AYU KOMANG SRI SUSILAWATI

GUSTI NGURAH KADE SUARIANA

4

GUSTI AYU KOMANG PRASINTYA CANTIKA DEWI GUSTI NGURAH KADE ANDIKA PUTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090169 NAMA. KK : GUSTI NGURAH KADE SUARIANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

GUSTI NGURAH KADE SUARIANA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021406690002

GUSTI NGURAH KADE YUDIPUTRA

L MEDEWI

14-06-1969

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Akademi/Diploma III/S. Muda

Pegawai Negeri Sipil

GUSTI AYU PUTU SUANTRI

GUSTI NYOMAN SADIA

2

5101025901740001

NI NYOMAN THREE PUSPAWATI ARYANI

P MATARAM

19-01-1974

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI WAYAN TERNA

I PUTU SUMARTHA

3

5101024401020004

I GUSTI AYU VANI KUSUMA DEWI

P NEGARA

04-01-2002

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI NYOMAN THREE I GUSTI NGURAH PUSPAWATI ARYANI KADE YUDI PUTRA

4

5101022811930001

I GUSTI NGURAH KADE ARYA GUNADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-11-1993

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI NYOMAN THREE I GUSTI NGURAH PUSPAWATI ARYANI KADE YUDI PUTRA

5

5101022506910001

I GUSTI NGURAH PUTU ARTHA JAYADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-06-1991

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI NYOMAN THREE I GUSTI NGURAH PUSPAWATI ARYANI KADE YUDI PUTRA

6

5101026912480004

GUSTI AYU PUTU SUANTRI

P MEDEWI

29-12-1948

O

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KETUT NERI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090182 NAMA. KK : GUSTI NGURAH KADE YUDIPUTRA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :081236031723BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

GUSTI KOMANG NESTA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022606690003

IDA BAGUS DANA MANUABA

L MENDOYO DAUH TUKAD

26-06-1969

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Pedagang

IDA AYU KETUT AGUNG

IDA BAGUS PUTU BADRU

2

5101025306750004

LIDIYANA

P LUMAJANG

13-06-1975

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Pedagang

JUMILAH

ASADIN

3

5101020905040006

IDA BAGUS PUTU PRADIPTA ANANGGA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-05-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

LIDIYANA

IDA BAGUS DANA MANUABA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090197 NAMA. KK : IDA BAGUS DANA MANUABA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101020606430002

IDA PEDANDA GEDE NYM KEMENUH

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-06-1943

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Pendeta

IDA AYU PUTU MANIK

IDA BAGUS KETUT NETREM

2

5101027012460046

IDA PEDANDA ISTRI OKA KEMENUH

P BATU AGUNG

30-12-1946

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Pendeta

IDA AYU PUTU LECI

IDA BAGUS OKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090203 NAMA. KK : IDA PEDANDA GEDE NYM KEMENUH ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022010640002

I GUSTI KADE NURAIDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-10-1964

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma I/II

Wiraswasta

GUSTI AYU KETUT MENYAN

GUSTI PUTU NASTRA

2

5101025206760004

NI KOMANG SRI YUNI PURNAMI

P YEHEMBANG

12-06-1976

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

KETUT WIDIARI

I NYOMAN MARA ADI

3

5101021201040005

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-01-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KOMANG SRI YUNI PURNAMI

I GUSTI KADE NURAIDANA

4

5101021210000007

GUSTI KADE PRAMARTHA KUMARA TUNGGA GUSTI PUTU VIJAYA PURNAMA TUNGGA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-10-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG SRI YUNI PURNAMI

I GUSTI KADE NURAIDANA

5

5101027012730073

MAGDA LENA

P SUMBA

30-12-1973

-

Kristen

Belum Kawin

Lainnya

Tamat SD/Sederajat

Pembantu Rumah Tangga

ICE

RAPIJE

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090209 NAMA. KK : I GUSTI KADE NURAIDANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012550067

DEWA KADE KARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1955

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

DEWA AYU KETUT NANDRI

DEWA KOMANG SANDRA

2

5101027012600142

GUSTI AYU PUTU MURDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1960

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU PUTU TASTRI

GUSTI MADE NENDRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090216 NAMA. KK : DEWA KADE KARTA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012570069

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA NI KETUT NYARI

JK

TMPT LHR

P PANDAK GEDE

NO. KK : 5101022604090221 NAMA. KK : NI KETUT NYARI ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR 30-12-1957

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN Tamat SD/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Tukang Jahit

NAMA IBU MEN RUNTEN

NAMA AYAH PAN RUNTEN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020107450058

I GUSTI MADE SULATRA

L JEMBRANA

01-07-1945

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pensiunan

GST AYU PUTU WILIS

I GST NYM NIKA

2

5101024107510061

NI GUSTI AYU KM ARMINI

P JEMBRANA

01-07-1951

B

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NYOMAN MERI

I GST PUTU MERTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090224 NAMA. KK : I GUSTI MADE SULATRA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022212620015

I GUSTI KOMANG SUARMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

22-12-1962

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Wiraswasta

NI KETUT WENTEN

I GUSTI PUTU TAGUS

2

5101025105730004

NI KETUT SURIANI

P MANISTUTU

11-05-1973

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI WAYAN SUGENI

WAYAN WINDRA

3

5101025602090001

I GUSTI AYU GINTEN ASRINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

16-02-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT SURIANI

I GUSTI KOMANG SUARMA

4

5101021906050004

I GUSTI NGURAH ADI SUASTIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-06-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT SURIANI

I GUSTI KOMANG SUARMA

5

5101022912290002

I GUSTI PUTU TAGUS

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-12-1929

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

NYM SEBLET

PUTU GARGA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090230 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG SUARMA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022109870002

I GUSTI PUTU EKA WIASTRAWAN

L MENDOYO

21-09-1987

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT WERI

GUSTI PUTU WIASTRA

2

5101024706800001

IDA AYU PUTU MERTA SARI

P BATUAGUNG

07-06-1980

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

IDA AYU PUTU TANTRI

IDA BAGUS KETUT KEMBAR

3

5101022711060002

I GUSTI BAGUS KRISNA ADITYA

L MENDOYO

27-11-2006

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU PUTU MERTA SARI

I GUSTI PUTU EKA WIASTRAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090233 NAMA. KK : I GUSTI PUTU EKA WIASTRAWAN ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112640093

I GUSTI PUTU WIASTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1964

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

NI MADE WERDI

I GUSTI KETUT KINIA

2

5101027012620079

NI KETUT WERI

P PERGUNG

30-12-1962

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Perdagangan

NI WAYAN NYUSUN

I KETUT KETIS

3

5101026512910006

GUSTI AYU KOMANG DESY NATALIASTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

25-12-1991

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT WERI

I GUSTI PUTU WIASTRA

4

5101027012620080

NI GUSTI AYU KOMANG SUNENTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1962

O

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tidak Tamat SD/Sederajat

Perdagangan

NI MADE WERDI

I GUSTI KETUT KINIA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090235 NAMA. KK : I GUSTI PUTU WIASTRA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112420087

I GUSTI KETUT DIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1942

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KADE MONONG

GUSTI PUTU MEDAL

2

5101027112480089

GUSTI AYU PUTU SUARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1948

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KOMANG NATRI

GUSTI NGR. SANGGRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090242 NAMA. KK : I GUSTI KETUT DIKA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020909690008

I GUSTI NGURAH KOMANG SRIDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-09-1969

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Kepolisian RI

SAYU PUTU DESTER

GST MADE SANDA

2

5101026106700004

NI KOMANG AYU SUNARINI

P PENYARINGAN

21-06-1970

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MADE SUKERNI

PUTU JIGRA

3

5101020104950004

I GUSTI NGURAH PUTU ANGGA SRI PRANATHA

L AILEU,KAB.AILEU

01-04-1995

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KOMANG AYU SUNARINI

I GUSTI NGURAH KOMANG SRIDANA

4

5101022710980002

I GUSTI NGURAH KADE OKA ABDIARJANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-10-1998

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KOMANG AYU SUNARINI

I GUSTI NGURAH KOMANG SRIDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090253 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KOMANG SRIDANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112510088

GUSTI PUTU LINGGIH

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1951

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KETUT SIMPEN

GUSTI KETUT TANA

2

5101027112490076

GUSTI AYU KADE NIPU

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1949

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KETUT RUNING

GUSTI PUTU KONDRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090254 NAMA. KK : GUSTI PUTU LINGGIH ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020212810004

GUSTI PUTU SUWIARTA ADNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-12-1981

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Tukang Listrik

GUTI AYU KETUT WIANTRI

GUSTI KADE SUDERNA

2

5101027107840004

GUSTI AYU PUTU SRI HENDRAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-07-1984

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Perdagangan

GUSTI AYU KETUT SUKERNI

GUSTI PUTU ARIAWAN

3

5101020212120001

GUSTI KOMANG BAGUS ADITYA WIBAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-12-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU SRI HENDRAWATI

4

5101022305080001

GUSTI KADE DWI SUKA ARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-05-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU SRI HENDRAWATI

5

5101020505040003

GUSTI PUTU AGUS EKA ARTA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-05-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU SRI HENDRAWATI

GUSTI PUTU SUWIARTA ADNYANA GUSTI PUTU SUWIARTA ADNYANA GUSTI PUTU SUWIARTA ADNYANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090264 NAMA. KK : GUSTI PUTU SUWIARTA ADNYANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022407500002

I GUSTI PUTU SUECA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-07-1950

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KETUT KARYA

GUSTI KETUT KEMBAR

2

5101025011580004

NI MADE INTARAN

P MEDEWI

10-11-1958

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BY. INTARAN

WAYAN METRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090265 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SUECA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101021901590001

I GUSTI KOMANG SUSILA

L NEGARA

19-01-1959

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Tentara Nasional Indonesia

I GST AYU KT NYUBLEK

I GUSTI KETUT MENDERA

2

5101027009650002

I GUSTI AYU KOMANG SUDANDRI

P NEGARA

30-09-1965

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

I GUSTI AYU MADE TOYA

I GUSTI NYOMAN WINIA

3

5101027005860003

I GUSTI AYU KADE SUKARIANI MS

P ENDE

30-05-1986

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Diploma I/II

Karyawan Swasta

I GUSTI AYU KOMANG SUDANDRI

I GUSTI KOMANG SUSILA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090271 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG SUSILA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020603680003

I GUSTI KOMANG MULIADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-03-1968

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

I GUSTI AYU KADE RENDAH

I GUSTI PUTU MASTRA

2

5101027112680118

NI KETUT RUMIATI

P KARANGASEM

31-12-1968

O

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI WAYAN SUTI

MADE REGEH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090281 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG MULIADI ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022011710003

I GUSTI PUTU SUDIANA

L MENDOYO

20-11-1971

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

I GUSTI AYU PUTU WENTRI

I GUSTI PUTU NINDRA

2

5101024205730002

I GUSTI AYU KADE ARIYANI

P MELAYA

02-05-1973

A

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Perdagangan

I GUSTI AYU KADE WASTRI

I GUSTI PUTU SUARYA

3

5101020707950002

I GUSTI PUTU RISKI YUDIANTARA

L MENDOYO

07-07-1995

A

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

I GUSTI AYU KADE ARIYANI

I GUSTI PUTU SUDIANA

4

5101024408960002

I GUSTI AYU KADE RISKA YUDIANTARI

P MENDOYO

04-08-1996

A

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

I GUSTI AYU KADE ARIYANI

I GUSTI PUTU SUDIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090289 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SUDIANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023012590055

I GUSTI KADE SUDERNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1959

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Tukang Listrik

GUSTI AYU PUTU RARAD

GUSTI PUTU WESTA

2

5101027012620083

I GUSTI AYU KETUT WANTRI

P POHSANTEN

30-12-1962

-

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI AYU KETUT NAWI

GUSTI MADE RIBEK

3

5101023009840004

I GUSTI KADE SUPRI RAI ADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-09-1984

-

Hindu

Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Buruh Harian Lepas

I GUSTI AYU KETUT I GUSTI KADE WANTRI SUDERNA

4

5101057112740089

NI KETUT YARTINI

P BATUAGUNG

31-12-1974

-

Hindu

Kawin

Menantu

Tamat SD/Sederajat

Karyawan Swasta

NI NYOMAN SUWANDI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090299 NAMA. KK : I GUSTI KADE SUDERNA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

I KETUT SUKA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022806830001

I GUSTI PUTU EKA PUTRA M.S

L KUPANG

28-06-1983

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Karyawan Swasta

I GUSTI KOMANG SUDANDRI

I GUSTI KOMANG SUSILA

2

5101026507860006

NI WAYAN YULI ARTINI

P BANGAH

25-07-1986

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI NYOMAN SUDIANI

I KETUT BUDIARTA

3

5101025510130001

I GUSTI AYU KADE DIVYA PRAMESWARI PUTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

15-10-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN YULI ARTINI

I GUSTI PUTU EKA PUTRA M.S

4

5101025306080001

I GUSTI AYU PUTU CHINTYA BUDI PRADNYANI

P KEDIRI

13-06-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN YULI ARTINI

I GUSTI PUTU EKA PUTRA M.S

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090306 NAMA. KK : I GUSTI PUTU EKA PUTRA M.S ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112760056

I GUSTI NGURAH PUTU RUDASTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1976

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

NI WAYAN KENDI

GUSTI NGR. KADE OKA

2

5101026512720004

NI MADE SUMERTI

P BENOA

25-12-1972

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

WAYAN SURGI

WAYAN RINGO

3

5101023110040001

I GUSTI NGURAH KOMANG RUDITA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-10-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI MADE SUMERTI

I GUSTI NGURAH PUTU RUDASTRA

4

5101020611990001

I GUSTI NGURAH PUTU SUARTADANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-11-1999

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI MADE SUMERTI

I GUSTI NGURAH PUTU RUDASTRA

5

5101020106010003

I GUSTI NGURAH KADEK RUDI ARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-06-2001

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI MADE SUMERTI

I GUSTI NGURAH PUTU RUDASTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090309 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH PUTU RUDASTRA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112600169

I GUSTI KOMANG SUKADANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1960

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Harian Lepas

-

GUSTI PUTU MERTA

2

5101027012640106

GUSTI AYU KOMANG SUTARMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1964

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

-

GUSTI KADE NIRPA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090313 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG SUKADANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023112420088

I GUSTI KOMANG WETRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1942

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KETUT NYENDUG

GST NYOMAN PUSPA

2

5101027112480091

I GUSTI AYU KT. TANTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1948

-

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BIANG TU NANTRA

GST KETUT OPEN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090318 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG WETRA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112620125

I GST PUTU SUARDANA

L DSN.TENGAH

31-12-1962

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

PUTU RARAT

GST PT WESTA

2

5101027112620112

I GSUTI AYU KOMANG SUELI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1962

-

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

SAYU KM LATRI

SGT KM SANGRA

3

5101022612920003

I GUSTI NGURAH KADE SADIA ADIPUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

26-12-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

I GSUTI AYU KOMANG SUELI

I GST PUTU SUARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090322 NAMA. KK : I GST PUTU SUARDANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112230013

KETUT DAWEG

L DSN TENGAH

31-12-1923

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

NYOMAN RIASNING KETUT DARTA

2

5101027012280016

NENGAH RETEN

P POHSANTEN

30-12-1928

O

Hindu

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

MADE RUSNI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090426 NAMA. KK : KETUT DAWEG ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

KETUT SUKIASTA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112400109

I GUSTI PUTU MASTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1940

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GST AYU PUTU SUNTEN

GST NYM GATRA

2

5101027112420068

GUSTI KADE RENDAH

P YEHEMBANG

31-12-1942

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

BIANG PUTU NEGARI

AJIN PUTU NEGARI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090433 NAMA. KK : I GUSTI PUTU MASTRA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012630109

NI MADE SUARSIH

P JEMBRANA

30-12-1963

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Perdagangan

NI KETUT SURNING I WAYAN JELUN

2

5101026003980002

I GUSTI AYU KOMANG PUTRI SANTIKA

P MENDOYO DAUH TUKAD

20-03-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI MADE SUARSIH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090440 NAMA. KK : NI MADE SUARSIH ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

GUSTI KETUT SUBAWA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101027112610083

GUSTI AYU KD. KARMIATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1961

O

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI PUTU SANTRI

GUSTI PUTU JENENG

2

5101027105830004

GUSTI AYU PUTU PRAMA ANDARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-05-1983

O

Hindu

Cerai Hidup

Anak

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

GUSTI KADE KARMIATI

GUSTI PUTU SUANDIA ALM

3

5101021205870002

GUSTI KD PRAMA ANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-05-1987

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU KD.KARMIATI

GUSTI PUTU SUANDIA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090446 NAMA. KK : GUSTI AYU KD. KARMIATI ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012580106

GUSTI AYU PUTU ROTIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1958

O-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

GST AYU SUSENI

GUSTI KETUT REDA

2

5102080506960001

I PUTU BAGUS SURYA ARIMBAWA

L JATILUWIH

05-06-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU PUTU SRIASIH

I WAYAN SUBAGIA ARIMBAWA AMD

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090461 NAMA. KK : GUSTI AYU PUTU ROTIH ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021306830002

GUSTI GEDE AGUNG JUNIASTRA, SS

L MENDOYO DAUH TUKAD

13-06-1983

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Akademi/Diploma III/S. Muda

Wiraswasta

NI MADE MENI YASTUTI

GUSTI PUTU SUKADANA

2

5101025106840004

I GUSTI AYU KADE DWI ASTINI

P DAUHWARU

11-06-1984

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

GUSTI AYU KETUT NAKTI

GUSTI KADE SUDARMA

3

5101024102120002

GUSTI AYU KADE ASWINI AGUNG

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-02-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

I GUSTI AYU KADE DWI ASTINI

4

5101024910080001

GUSTI AYU PUTU ANANDA AISWARYA AGUNG

P MENDOYO DAUH TUKAD

09-10-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

I GUSTI AYU KADE DWI ASTINI

GUSTI GEDE AGUNG JUNIASTRA, SS GUSTI GEDE AGUNG JUNIASTRA, SS

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090463 NAMA. KK : GUSTI GEDE AGUNG JUNIASTRA, SS ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012500063

I GUSTI MADE SANDRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1950

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST AYU KETUT SONENG

GUSTI PUTU KETEB

2

5101027012590082

NI MADE SUBAKTI

P PERGUNG

30-12-1959

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT LASTRI

NYOMAN WENDRA

3

5101023012790027

I GUSTI KOMANG DANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1979

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Karyawan Swasta

NI MADE SUBAKTI

I GUSTI MADE SANDRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090472 NAMA. KK : I GUSTI MADE SANDRA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PEKERJAAN

NAMA IBU

1

5101020104700002

I GUSTI PUTU WINARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-04-1970

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Harian Lepas

GUSTI AYU PUTU SUWENTEN

I GUSTI KETUT SANDI

2

5101024101730008

IDA AYU PUTU WIRATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-01-1973

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Pedagang

IDA AYU PUTU KARTI

IDA BAGUS KADE LAWA

3

5101020511050001

I GUSTI PUTU AGUS IDA SATRIAWITAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-11-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU PUTU WIRATI

I GUSTI PUTU WINARTAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090482 NAMA. KK : I GUSTI PUTU WINARTAWAN ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012400054

I GUSTI PUTU KIRDEN

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1940

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KT GABRUG

GUSTI KETUT LOKA

2

5101027012430041

AYU PUTU NITRI

P BATUAGUNG

30-12-1943

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

DEWA AYU PUTU NITRI

DEWA KADE KANTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090486 NAMA. KK : I GUSTI PUTU KIRDEN ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021805600003

GUSTI KOMANG YASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-05-1960

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI A.KT. NARI

GUSTI WAYAN TESTA

2

5101027112630182

NI MADE MURNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1963

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NYOMAN NARSIH

KETUT TARVA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090503 NAMA. KK : GUSTI KOMANG YASA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112540138

WAYAN DARSANA

L TABANAN

31-12-1954

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Pedagang

NENGAH SITER

NENGAH WEPER

2

5101027112640127

GUSTI AYU KOMANG WIRATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1964

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Pedagang

GUSTI AYU KETUT GABRUG

GUSTI KETUT LOKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090507 NAMA. KK : WAYAN DARSANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020206850001

GUSTI KOMANG SUKARENA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-06-1985

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

MADE MURNI

GUSTI KM YASA

2

5101025011880002

NI LUH SUASTINI

P POHSANTEN

10-11-1988

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

SAYU PUTU SUDERSI

I MADE NORKEN

3

5101022802130001

GUSTI KADE OKA ARIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-02-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SUASTINI

GUSTI KOMANG SUKARENA

4

5101024409090002

GUSTI AYU PUTU SEDANI P MENDOYO DAUH LISTYA DEWI TUKAD

04-09-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SUASTINI

GUSTI KOMANG SUKARENA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090511 NAMA. KK : GUSTI KOMANG SUKARENA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022509810004

DEWA KADE SUMERTA

L DSN TENGAH

25-09-1981

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GST AYU PUTU MURDANI

DEWA KADE KARTA

2

5101025610820002

NI KOMANG ERNIASIH

P TEJA KULA. BULELENG

16-10-1982

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

KETUT WARTINI

MADE MANGKU PASEK

3

5101021502070008

DEWA KADE SUKRISNA MALTA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

15-02-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG ERNIASIH

DEWA KADE SUMERTA

4

5101026705000004

DEWA AYU PUTU SUNARDYANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

27-05-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI KOMANG ERNIASIH

DEWA KADE SUMERTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090516 NAMA. KK : DEWA KADE SUMERTA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112730069

I GUSTI KADE WIASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1973

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Harian Lepas

I GUSTI AYU PUTU PARMI

I GUSTI PUTU SIDIA

2

5101027012730075

NI KETUT MURNI

P BERANGBANG

30-12-1973

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NYOMAN RESIH

I KETUT RENDEH

3

5101027112960012

GUSTI AYU PUTU DESY SULISTYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT MURNI

I GUSTI KADE WIASA

4

5101022706030002

GUSTI KADE RAI WIDNYANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-06-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT MURNI

I GUSTI KADE WIASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090521 NAMA. KK : I GUSTI KADE WIASA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012500104

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA I GUSTI A. PUTU PARMI

JK

TMPT LHR

P MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101022604090529 NAMA. KK : I GUSTI A. PUTU PARMI ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR 30-12-1950

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN Tamat SD/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Buruh Tani/Perkebunan

NAMA IBU I GUSTI A.PUTU NATAR

NAMA AYAH I GUSTI PUTU RAGA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112590138

I GUSTI KETUT SANTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1959

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

2

5101027112670105

GUSTI AYU KETUT DATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1967

-

Hindu

Kawin

Istri

3

5101022902880004

GUSTI KADE MURIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-02-1988

-

Hindu

Kawin

4

5101025608900007

PUTU SARI EMPEN DENI

P SERIRIT

16-08-1990

-

Hindu

Kawin

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090533 NAMA. KK : I GUSTI KETUT SANTA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

GUSTI AYU PUTU TIKA

GUSTI KADE LODRA

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

GUSTI KETUT SANGKA

GUSTI KADE SUWENDRA

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU KETUT DATI

I GUSTI KETUT SANTA

Menantu

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NYOMAN WADI

PUTU AMAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Petani/Pekebun

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101022404810006

I GUSTI KETUT YUNIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-04-1981

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

DEWA AYU PUTU NITRI

I GUSTI PUTU KIRDEN

2

5101025508820004

NI NYOMAN ALIASIH

P SINGARAJA

15-08-1982

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT GONDRI

WAYAN SUMA

3

5101021410090003

GUSTI KADE ARYA WIDYA L MENDOYO DAUH WIRYANATA TUKAD

14-10-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NYOMAN ALIASIH

I GUSTI KETUT YUNIANA

4

5101026105050004

GUSTI AYU PUTU SUCI NIRMALA DEWI

21-05-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NYOMAN ALIASIH

I GUSTI KETUT YUNIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090541 NAMA. KK : I GUSTI KETUT YUNIANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH

P MENDOYO DAUH TUKAD

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101026310620002

I NYOMAN WENING

P POHSANTEN

23-10-1962

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT DAMUH

2

5101026512940003

GUSTI AYU PUTU DESI NATALIASTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

25-12-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

I NYOMAN WENING GUSTI KADE PARNA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090547 NAMA. KK : I NYOMAN WENING ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH NYOMAN MEWA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

NAMA IBU

1

5101023012850023

GUSTI KADE SUDIARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1985

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

GUSTI AYU PUTU MINTEN

GUSTI PUTU RISANA

2

5107037009790003

NI KETUT DALUNIATI

P YEHPOH

30-09-1979

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Karyawan Swasta

NI NENGAH WARI

I WAYAN DUDUK NADI

3

5101021212040003

GUSTI PUTU SUDARMA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-12-2004

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT WATI

GUSTI KADE SUDIARDANA

4

5101024107080001

GUSTI AYU KADE LIDIA ANDINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT WATI

GUSTI KADE SUDIARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090554 NAMA. KK : GUSTI KADE SUDIARDANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022711700002

IDA BAGUS PUTU DIKSA

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-11-1970

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

IDA AYU PUTU RAI

IDA BAGUS PUTU NAWA

2

5101024908700001

IDA AYU PT.ARTNI

P TEGAL CANGKRING

09-08-1970

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

IDA AYU PUTU GEDE

IDA BAGUS KM LONTAR

3

5101021707030002

IDA BAGUS GEDE ARIADI PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

17-07-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

IDA AYU PT.ARTNI

IDA BAGUS PUTU DIKSA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022604090561 NAMA. KK : IDA BAGUS PUTU DIKSA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012580065

GUSTI NGURAH PUTU SUGANIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1958

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KM MANDI

GUSTI GENDRA

2

5101024910630002

GUSTI AYU KADE SULADRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

09-10-1963

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU PUTU PUTRI

GUSTI PUTU WILA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090569 NAMA. KK : GUSTI NGURAH PUTU SUGANIA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112640094

GUSTI NGURAH KADE SUARDANA

L POHSANTEN

31-12-1964

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Guru

NI MADE YASMIN

GUSTI KETUT GENJONG

2

5101026510640001

GUSTI AYU KOMANG SUARMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

25-10-1964

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

JERO MADE SARI

GUSTI MADE NEWER

3

5101022712940002

GUSTI NGURAH KADE DELA PRADITYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-12-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU KOMANG SUARMI

GUSTI NGURAH KADE SUARDANA

4

5101026311880002

GUSTI AYU PUTU ENI PUSPAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

23-11-1988

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU KOMANG SUARMI

GUSTI NGURAH KADE SUARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090578 NAMA. KK : GUSTI NGURAH KADE SUARDANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023005790003

IDA BAGUS KADE WIRAMA

L DSN TENGAH

30-05-1979

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

AGUNG AYU PUTU SUMARNI

IDA BAGUS KADE GUNAWAN

2

5101025311830004

GUSTI AYU KETUT PURNAWATI

P DUSUN KEPUH

13-11-1983

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI MADE SUANDRI

GUSTI PUTU SUARMA

3

5101020811090002

IDA BAGUS PUTU RAI MAHENDRA DINATA

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-11-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KETUT PURNAWATI

IDA BAGUS KADE WIRAMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090583 NAMA. KK : IDA BAGUS KADE WIRAMA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112420091

IDA BAGUS PUTU SEMARA

L POHSANTEN

31-12-1942

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

IDA AYU PUTU NAKTI

IDA BAGUS KADE NGURAH

2

5101027012450089

IDA AYU KOMANG DANDI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1945

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

IDA AYU KM SASIH

IDA BAGUS KM ATOM

3

5101027012210009

IDA AYU PUTU NAKTI

P POHSANTEN

30-12-1921

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

ALM

ALM

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090587 NAMA. KK : IDA BAGUS PUTU SEMARA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022512550020

IDA BAGUS LAWA

L DSN TENGAH

25-12-1955

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

I GUSTI AYU MADE PUJI

IDA BAGUS ARKA

2

5101026512540006

IDA AYU PUTU KARTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

25-12-1954

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Pedagang

IDA AYU KADE RAI

IDA BAGUS PUTU GEDE

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090591 NAMA. KK : IDA BAGUS LAWA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022410760002

GUSTI PUTU EKA SUDARMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-10-1976

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI MADE INTARAN

GUSTI PUTU SUECA

2

5101025912770002

GUSTI AYU KOMANG YUNIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

19-12-1977

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

AYU PUTU NITRI

GUSTI PUTU KIRDEN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090594 NAMA. KK : GUSTI PUTU EKA SUDARMA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012550069

GUSTI KOMANG RAKEN

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1955

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

LUH WITRI

GUSTI MADE MEJA

2

5101027012600144

GUSTI AYU KADE MANTEN

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1960

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

GST AYU NYOMAN WERI

GUSTI MADE PIKIR

3

5101020701840004

GUSTI KETUT RETAYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-01-1984

-

Hindu

Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KADE MANTEN

GUSTI KOMANG RAKEN

4

5101017003860006

NI PUTU AYU SUDIANTARI

P LELATENG

30-03-1986

-

Hindu

Kawin

Menantu

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KOMANG SUARDI I NENGAH DELA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604090601 NAMA. KK : GUSTI KOMANG RAKEN ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020205800007

I PUTU AGUS WIRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-05-1980

-

Kristen

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

SAYU KD.WARI

I WAYAN JULIANE

2

5101024202910004

NI KADE AYU SRI MEGAWATI

P SULAWESI

02-02-1991

-

Kristen

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NH.NAWI

I KT WENTIA

3

5101023108100001

I KADEK STEVEN KRISTIAN HANOEL

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-08-2010

-

Kristen

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADE AYU SRI MEGAWATI

I PUTU AGUS WIRAWAN

4

5101024503080001

NI PUTU AYU INTAN CRISTINA HONEY

P MENDOYO DAUH TUKAD

05-03-2008

-

Kristen

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADE AYU SRI MEGAWATI

I PUTU AGUS WIRAWAN

5

5101027012480119

SAYU KD WARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1948

-

Kristen

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

JRO MADE PUDAK

GST PT LINGGIH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022607110001 NAMA. KK : I PUTU AGUS WIRAWAN ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Petani/Pekebun

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022505440002

GUSTI PUTU TARWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-05-1944

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU KETUT SUSUN

2

5101025907570001

GUSTI AYU KETUT SUTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

19-07-1957

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Pedagang

NI KETUT NYUBLEK GUSTI KETUT MENDRA

3

5101020205790003

GUSTI KOMANG SASTRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-05-1979

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KETUT SUTI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090003 NAMA. KK : GUSTI PUTU TARWA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH GUSTI PUTU WANDRA

GUSTI PUTU TARWA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020707800006

GUSTI NGURAH PUTU ARYADANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-07-1980

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU PUTU SUARI

GUSTI KETUT DIKA

2

5101026903820003

GUSTI AYU KOMANG KEMBARINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-03-1982

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU PUTU BINTANG

GUSTI KADE MILA

3

5101024908120003

I GUSTI AYU KADE LINA ARIANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

09-08-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI NGURAH PUTU ARYADANA

4

5101021812070002

GUSTI NGURAH PUTU DENI SUDIARYA NATA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-12-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KOMANG KEMBARINI GUSTI AYU KOMANG KEMBARINI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090006 NAMA. KK : GUSTI NGURAH PUTU ARYADANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

GUSTI NGURAH PUTU ARYADANA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023012720049

GUSTI KADE SUARSANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1972

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KADE NIPU

GUSTI PUTU LINGGIH

2

5101026011700001

NI PUTU ARDANI

P SINGARAJA

20-11-1970

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI MADE PURI

GURUN SARKA

3

5101023004980003

GUSTI PUTU RAI PUTRA YASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-04-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI PUTU ARDANI

GUSTI KADE SUARSANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090008 NAMA. KK : GUSTI KADE SUARSANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101023112520106

IDA BAGUS KOMANG BIKSA

L DUSUN TENGAH

31-12-1952

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Pedagang

GUSTI AYU KADE PUJI

IDA BAGUS KADE ARKA

2

5101027112540100

IDA AYU PUTU SUDARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1954

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Pedagang

ID AYU KT SEPOG

IDA BAGUS KOMANG TEJA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090012 NAMA. KK : IDA BAGUS KOMANG BIKSA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012690061

GUSTI KADE SUARTINA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1969

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT SENI

GUSTI PUTU SARKA

2

5101027012650157

GUSTI AYU PUTU SUCI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1965

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT RENYEB

GUSTI PUTU MENDRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090013 NAMA. KK : GUSTI KADE SUARTINA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020110850005

GUSTI PUTU OKTA WIRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-10-1985

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Kepolisian RI

GUSTI AYU KADE SULADRI

GUSTI PUTU SAGANIA

2

5101024703860001

NI PUTU ESTI DIANTARI

P MELAYA

07-03-1986

-

Hindu

Kawin

Istri

Diploma I/II

Mengurus Rumah Tangga

NI NENGAH RANTEN

I KETUT LOKEN

3

5101020112120001

GUSTI NGURAH KADE DESTA PERMANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-12-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU ESTI DIANTARI

GUSTI PUTU OKTA WIRAWAN

4

5101025903090001

GUSTI AYU NGURAH DITA P MENDOYO DAUH PRADNYANTI DEWI TUKAD

19-03-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU ESTI DIANTARI

GUSTI PUTU OKTA WIRAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090016 NAMA. KK : GUSTI PUTU OKTA WIRAWAN ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101026912550006

IDA AYU PUTU SWATRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-12-1955

-

Hindu

Belum Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

BIANG IDA AYU PUTU NAKTI

IDA BAGUS GANA

2

5101032711000001

IDA BAGUS KETUT ARIADA

L MEDEWI

27-11-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

IDA AYU PUTU SWASTIKA

IDA BAGUS KETUT MERTA ALM

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090020 NAMA. KK : IDA AYU PUTU SWATRI ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112490093

GUSTI KOMANG NIRWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1949

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KETUT SUSUN

GUSTI KETUT SUSUN

2

5101027112500138

JRO SERONI

P DAUHWARU

31-12-1950

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI WAYAN RIPEN

KAYAN REKA NYOMAN NIRTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090025 NAMA. KK : GUSTI KOMANG NIRWA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

1

5101023012640057

GUSTI PUTU RISANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1964

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

GUSTI AYU KETUT DARTI

GUSTI PUTU REDANA

2

5101027012620084

GUSTI AYU PUTU MINTEN

P YEHEMBANG

30-12-1962

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

SAYU KOMANG ITA

GUSTI KADE ANOM

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090036 NAMA. KK : GUSTI PUTU RISANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027112180011

I GUSTI AYU KETUT GABRUG

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1918

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

I GUSTI AYU KOMANG CATRI

2

5101027112600196

I GUSTI AYU KADE SULASMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1960

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

I GUSTI AYU KETUT I GUSTI KETUT GABRUG LOKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090042 NAMA. KK : I GUSTI AYU KETUT GABRUG ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH I GUSTI PUTU DIUR

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021507600002

GUSTI PUTU ARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

15-07-1960

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma I/II

Pegawai Negeri Sipil

GUSTI AYU KETUT SITRI

GUSTI KETUT SUATRA

2

5101027008600002

WAYAN WINDU WATI

P TABANAN

30-08-1960

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

NI NYOMAN KRINTING

I WAYAN METRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090049 NAMA. KK : GUSTI PUTU ARTAWAN ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021501460001

IDA BAGUS SURIKSA

L MENDOYO DAUH TUKAD

15-01-1946

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

IDA AYU KETUT SEPOG

IDA BAGUS TEJA

2

5101027112500140

I GUSTI AYU PUTU ARNYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1950

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT RAI

I GUSTI NGURAH KETUT DIRGA

3

5101022508860002

IDA BAGUS TRI SUPUTRA L MENDOYO DAUH TUKAD

25-08-1986

B

Hindu

Kawin

Anak

Akademi/Diploma III/S. Muda

Pegawai Negeri Sipil

I GUSTI AYU PUTU ARYANI

IDA BAGUS SURIKSA

4

5101026705870002

IDA AYU MADE KALPIKA SARI

27-05-1987

-

Hindu

Kawin

Menantu

SLTA/Sederajat

Kepolisian RI

IDA AYU PUTU NITI ADNYANI

IDA BAGUS NYOMAN DANU

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090053 NAMA. KK : IDA BAGUS SURIKSA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH

P KLUNGKUNG

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101020407870005

KADEK AGUS WIDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-07-1987

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

GUSTI AYU KOMANG WIRATI

WAYAN DARSANA

2

5101025812880002

IDA AYU KOMANG MEGAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

18-12-1988

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Pedagang

IDA AYU KADE RATIH

IDA BAGUS KADE ARDANA

3

5101023012070002

PUTU CANDRA SEDANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU KOMANG MEGAWATI

KADEK AGUS WIDIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090059 NAMA. KK : KADEK AGUS WIDIANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112580151

I WAYAN SEKEN

L EKASARI

31-12-1958

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI KETUT MINTEK

2

5101025307720001

GUSTI AYU PUTU PARWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

13-07-1972

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI KOMANG ARI I GUSTI PUTU WIRKA

3

5101026812070002

NI KETUT SRI CANTIKA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

28-12-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090065 NAMA. KK : I WAYAN SEKEN ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

GUSTI AYU PUTU DARWATI

NAMA AYAH I MADE GTUG

I WAYAN SEKEN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012590058

I GUSTI PUTU SUTARIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1959

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

GUSTI KETUT TENDI I GUSTI NYOMAN NINDRA

2

5101026202690002

NI KETUT MIRTI

P DELOD BRAWAH

22-02-1969

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Pedagang

NI KETUT LASNI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090075 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SUTARIANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

NYOMAN CANDRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022101660002

IDA BAGUS PUTU ARSANA

L DENKAYU

21-01-1966

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

IDA AYU PUTU NGURAH

IDA BAGUS KADE NGURAH

2

5101025609670002

IDA AYU SUWIRATINI

P JEMBRANA

16-09-1967

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

IDA AYU KM DANDI

IDA BAGUS SEMARA

3

5101026505940004

IDA AYU PUTU MITA PURNAMA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

25-05-1994

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

IDA AYU SUWIRATINI

IDA BAGUS PUTU ARSANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090078 NAMA. KK : IDA BAGUS PUTU ARSANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101022704090087 NAMA. KK : I GUSTI PUTU EDI PIRMA WIRAWAN ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH

NO

NIK

NAMA

1

5101022711810004

I GUSTI PUTU EDI PIRMA WIRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-11-1981

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Sopir

NI KETUT MIRTI

GUSTI PUTU SUTARIANA

2

5101026202820003

NI KOMANG FEBRI ANTINI

P DANGIN TUKADAYA

22-02-1982

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI NYOMAN DANI

I KETUT SUARTA

3

5101021607110001

I GUSTI KETUT MALVIN BISMA TANTRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-07-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG FEBRI ANTINI

I GUSTI PUTU EDI PIRMA WIRAWAN

4

5101025509020002

GUSTI AYU PUTU MIRA SEPTI MELINDA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

15-09-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KOMANG FEBRI ANTINI

I GUSTI PUTU PIRMA WIRAWAN

5

5101026709030001

GUSTI AYU KADE MITA DWI FIRMA JAYANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

27-09-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KOMANG FEBRI ANTINI

I GUSTI PUTU PIRMA WIRAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023012580067

GUSTI KOMANG SARTEN

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1958

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU PUTU KENDRI

GUSTI PUTU BAGUS

2

5101027012600146

NI GUSTI AYU PUTU WIRANI

P DAUHWARU

30-12-1960

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BIANG TUT MANIS

GUSTI PUTU BAGUS

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090100 NAMA. KK : GUSTI KOMANG SARTEN ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022412820003

GUSTI KADE SUARTIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-12-1982

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

GUSTI AYU KETUT SUARDI

GUSTI KADE MERTA

2

5101026912820004

NI KETUT PASTINI

P KARANGASEM

29-12-1982

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NYOMAN SIRKA

I WAYAN KOTA

3

5101025306130003

GUSTI AYU KADEK SIWI INTAN MAHARANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

13-06-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT PASTINI

GUSTI KADE SUARTIKA

4

5101021802070002

GUSTI PUTU FEBRI ATMAJA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-02-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT PASTINI

GUSTI KADE SUARTIKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090107 NAMA. KK : GUSTI KADE SUARTIKA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021501850001

GUSTI KADE ADI SWANDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

15-01-1985

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

NI GUSTI AYU PT WIRANI

GUSTI KOMANG SARTEN

2

5101026312820003

NI WAYAN KASIH

P KARANGASEM

23-12-1982

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

NI KETUT SARI

WAYAN MANGKU

3

5101022801120002

GUSTI KETUT KRISHNA ADITYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-01-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN KASIH

GUSTI KADE ADI SWANDANA

4

5101020805040006

GUSTI PUTU ADI PARWATA

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-05-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN KASIH

GUSTI KADE ADI SWANDANA

5

5101021408090001

I GUSTI KADE DWI UTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-08-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN KASIH

GUSTI KADE ADI SWANDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090121 NAMA. KK : GUSTI KADE ADI SWANDANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027112350052

GUSTI AYU PUTU RIPU

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1935

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KETUT ASEM

GUSTI KM. KERED

2

5101027112760071

GUSTI AYU PUTU PARDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1976

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU PUTU RIPU

GUSTI PUTU DUNIA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090131 NAMA. KK : GUSTI AYU PUTU RIPU ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012600093

IDA BAGUS KADE GUNAWAN

L DUSUN TENGAH

30-12-1960

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

IDA AYU PUTU MADYA

IDA BAGUS KOMANG JAPA

2

5101026812630003

AGUNG AYU PUTU SUMARNI

P PERGUNG

28-12-1963

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

AGUNG KM ARI

AGUNG KETUT JENDRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090137 NAMA. KK : IDA BAGUS KADE GUNAWAN ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

1

5101023112650145

GUSTI PUTU ARTANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1965

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

GUSTI AYU KETUT TANGSI

GUSTI PUTU TUGER

2

5101027012650159

NI KOMANG WITI

P MENDOYO DANGIN TUKAD

30-12-1965

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KETUT MUDRI

KOMANG BUDRA

3

5101025901870002

GUSTI AYU PUTU EKA ASRINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

19-01-1987

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KOMANG WITI

GUSTI PUTU ARTANA

4

5101025802950003

GUSTI AYU KADE NADIANTARINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

18-02-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG WITI

GUSTI PUTU ARTANA

5

5101020308010005

GUSTI KETUT YOGA WISNU P.

L MENDOYO DAUH TUKAD

03-08-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG WITI

GUSTI PUTU ARTANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022704090153 NAMA. KK : GUSTI PUTU ARTANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012660046

I GST.NGR.KD.SUNARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1966

AB

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI NYOMAN WINING GUSTI KADE NADRA

2

5101025703710001

GUSTI AYU PUTU KARYA WATI

P YEH KUNING

17-03-1971

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI NYOMAN REMEN GUSTI KADE DANDRA

3

5101026707070002

GUSTI AYU KETUT PRADNYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

27-07-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU KARYA WATI

GUSTI NGURAH KADE SUNARTA

4

5101025809960006

GUSTI AYU NITA JAYANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

18-09-1996

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

GUSTI AYU PUTU KARYA WATI

GUSTI NGURAH KADE SUNARTA

5

5101026303050001

GUSTI AYU HARI WAHYUNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

23-03-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU KARYA WATI

I GST.NGR.KD.SUNA RTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090160 NAMA. KK : I GST.NGR.KD.SUNARTA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012420038

GUSTI PUTU NIRYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1942

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU NYOMAN RINDU

GUSTI KETUT SABLONG

2

5101027012450090

NI MADE SELASIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1945

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NENGAH LENGING

WAYAN GINDANG

3

5101026005960002

GUSTI AYU KOMANG RATNA WAHYUNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

20-05-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI MADE SELASIH

GUSTI PUTU NIRYA

4

5101021908860002

GUSTI PUTU SATRIA WIBAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-08-1986

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI MADE SELASIH

GUSTI PUTU NIRYA

5

5101025810400001

GUSTI AYU KADE GRIA

P MENDOYO DAUH TUKAD

18-10-1940

-

Hindu

Cerai Hidup

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU NYOMAN RINDU

GUSTI KETUT SABLONG

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090174 NAMA. KK : GUSTI PUTU NIRYA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

NAMA IBU

1

5101023112610108

I GUSTI KADE ARKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1961

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

GUSTI AYU PUTU KANTEN

GUSTI KADE SANTRA

2

5101027112650176

I GUSTI AYU KETUT ARWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1965

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Pedagang

GUSTI AYU KM MANDI

GUSTI PUTU GENDER

3

5101021609810002

I GUSTI PUTU ARDIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-09-1981

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

I GUSTI AYU KETUT I GUSTI KADE ARKA ARWATI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090185 NAMA. KK : I GUSTI KADE ARKA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112500138

GUSTI KADE SIRYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1950

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST A. KT. RUNDU

GUSTI KETUT SOGLONG

2

5101027012830035

I GUSTI AYU PUTU SUDIARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1983

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

AYU KOMANG MURNI

GUSTI KADE SIRYA

3

5101027112470051

AYU KETUT SUKRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1947

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST.A.KT.RUNDU

GUSTI KETUT SOGLONG

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090204 NAMA. KK : GUSTI KADE SIRYA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021403720002

IDA BAGUS KOMANG SUARJANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-03-1972

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma I/II

Wiraswasta

IDA PEDANDA ISTRI IDA PEDANDA KETANDAN PUTRA WIRAGA

2

5101026203720003

IDA AYU KETUT SURYATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

22-03-1972

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

IDA AYU MADE ARTI IDA BAGUS KOMANG SANDA

3

5101021207040002

IDA BAGUS GDE AGASTYA DEVANANDA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-07-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU KETUT SURYATI

4

5101020204980003

IDA BAGUS PUTU RADITYA PRAYOGA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-04-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

IDA AYU KETUT SURYATI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090217 NAMA. KK : IDA BAGUS KOMANG SUARJANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

IDA BAGUS KOMANG SUARJANA IDA BAGUS KOMANG SUARJANA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022408740006

IDA BAGUS KADE ASTAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-08-1974

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

IDA AYU KADE KARTI

IDA BAGUS KADE LAWA

2

5101024409780003

NI MADE SUYASMINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

04-09-1978

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI LUH SRI BUDIASIH

I WAYAN SUANDA

3

5101020409050002

IDA BAGUS PUTU PUTRA SESANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-09-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE SUYASMINI IDA BAGUS KADE ASTAWA

4

5101025404020005

IDA AYU KADE PRADNYANDARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

14-04-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI MADE SUYASMINI IDA BAGUS KADE ASTAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090223 NAMA. KK : IDA BAGUS KADE ASTAWA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101023112600325

IDA BAGUS MAHARADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1960

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

GUSTI AYU PUTU SWAMI

IDA BAGUS KADE ALIT

2

5101027012660140

IDA AYU PUTU SURIYANI

P BATU AGUNG

30-12-1966

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

IDA AYU PUTU NGURAH

IDA BAGUS KOMANG SUJANA

3

5101022511890003

IDA BAGUS HARI UTAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-11-1989

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

IDA AYU PUTU SURIYANI

IDA BAGUS MAHARADI

4

5101027012400073

GUSTI AYU PUTU SWAMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1940

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

BIANG GUSTI AYU PUTU SWAMI

AJIN GUSTI AYU PUTU SWAMI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090244 NAMA. KK : IDA BAGUS MAHARADI ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

1

5101021111590002

GUSTI PUTU ARSADANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-11-1959

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

GUSTI AYU KETUT DANTI

I GUSTI MADE DEREH

2

5101027012650161

I GST A. KETUT TARI

P SAWE

30-12-1965

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI AYU KADE SUANDI

I GUSTI KETUT LANTRA

3

5101022208970005

GUSTI KOMANG KUMAR DIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

22-08-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

I GST A. KETUT TARI GUSTI PUTU ARSADANA

4

5101025604930005

I GUSTI A. KADE PUSPAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

16-04-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

I GST A. KETUT TARI GUSTI PUTU ARSADANA

5

5101021303870004

I GUSTI PUTU RAKA BUDI UTAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

13-03-1987

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090261 NAMA. KK : GUSTI PUTU ARSADANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU

NAMA AYAH

I GST A. KETUT TARI GUSTI PUTU ARSADANA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101021611650003

GUSTI KETUT BUDIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-11-1965

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI KETUT REDET

GUSTI MADE SEMADI

2

5101027112660111

GUSTI AYU KADE SUARNI P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1966

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

JERO CEMPAKA

GUSTI PUTU WENA

3

5101027112200018

GUSTI AYU KETUT REDET

31-12-1920

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BIANG GST PT GREMBO

AJIN GST PUTU GREMBO

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090271 NAMA. KK : GUSTI KETUT BUDIARTA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH

P MENDOYO DAUH TUKAD

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023112610110

I MADE SUDIANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1961

A

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

NI NENGAH KONDRI I MADE NATRA

2

5101024310660003

GUSTI AYU PUTU BUDIARTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

03-10-1966

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI NENGAH NARDI

I GST KETUT SUDIARTA

3

5101022909940001

I MADE SAPTA DIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-09-1994

A

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

SAYU PUTU BUDIARTI

I MADE SUDIANA PUTRA

4

5101022503880004

I GEDE SUKARMA WIDHIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-03-1988

A

Hindu

Belum Kawin

Anak

Akademi/Diploma III/S. Muda

Pelajar/Mahasiswa

SAYU PUTU BUDIARTI

I MADE SUDIANA PUTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090273 NAMA. KK : I MADE SUDIANA PUTRA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112640098

GUSTI KOMANG KARMA

L BANJAR NGONENG

31-12-1964

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Karyawan Swasta

GUSTI AYU KADE MITRI

GUSTI KETUT WASTRA

2

5101024104670003

GUSTI AYU KADE SUDIANI

P JEMBRANA

01-04-1967

-

Hindu

Kawin

Istri

Diploma IV/Strata I

Pegawai Negeri Sipil

GUSTI AYU KETUT SUANDI

GUSTI PUTU ANOM

3

5101021603910005

GUSTI PUTU YUDI SETIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-03-1991

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU KADE SUDIANI

GUSTI KOMANG KARMA

4

5101024404010002

GUSTI AYU KADE YENI SETIAWATI

P JEMBRANA

04-04-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU KADE SUDIANI

GUSTI KOMANG KARMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022704090279 NAMA. KK : GUSTI KOMANG KARMA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101021205630001

GUSTI NGURAH KETUT ADNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-05-1963

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Akademi/Diploma III/S. Muda

Pegawai Negeri Sipil

GUSTI KOMANG MANDI

I GUSTI NGURAH PUTU RETEM

2

5101024906650002

ENDANG SRI SUNDARYATI

P PALANG KARAYA

09-06-1965

A

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

SOEWARDI

SOEDIBOJO

3

5101021006900005

I GUSTI NGURAH KADE ADITYA PRADNYANA

L PALANG KARAYA

10-06-1990

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

ENDANG SRI SUNDARYATI

GUSTI NGURAH KETUT ADNYANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090289 NAMA. KK : GUSTI NGURAH KETUT ADNYANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101020403720001

GUSTI KETUT SUANTARA

L DUSUN TENGAH

04-03-1972

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

GUSTI AYU KETUT DANTI

GUSTI MADE DEREH

2

5101024909770002

NI WAYAN NURIANI

P BENOA

09-09-1977

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI KETUT SIMBIT

I NYOMAN SABAR

3

5101026002040001

GUSTI AYU KADE SRI SEDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

20-02-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN NURIANI

GUSTI KETUT SUANTARA

4

5101026604980001

GUSTI AYU PUTU EVA DWIYANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

26-04-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN NURIANI

GUSTI KETUT SUANTARA

5

5101022012070001

GUSTI KOMANG NANDA GOPALA KRISNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-12-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN NURIANI

GUSTI KETUT SUANTARA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090326 NAMA. KK : GUSTI KETUT SUANTARA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

1

5101021910590001

I GUSTI KADE DITA

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-10-1959

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

GUSTI AYU KETUT TENDI

I GUSTI MADE DEREH

2

5101027012650162

I GUSTI A. PUTU MURNI

P SEBUAL

30-12-1965

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI WAYAN SUDRI

-

3

5101022502980003

I GUSTI KOMANG FEBRA MUDIANDITA

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-02-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

I GUSTI A. PUTU MURNI

I GUSTI KADE DITA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090334 NAMA. KK : I GUSTI KADE DITA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101021506690003

IDA BAGUS SURYADANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

15-06-1969

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

IDA PEDANDA ISTRI IDA PEDANDA GEDE OKA KEMENUH NYM KEMENUH

2

5101025912720001

IDA AYU PUTU KARANGARIANI

P KARANGASEM

19-12-1972

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

IDA AYU MADE JELANTIK

IDA BGS PT SUDIANA

3

5101026702930004

IDA AYU KADE WINDA ANGGUN P S

P TIMOR TIMUR

27-02-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU PUTU KARANGARIANI

IDA BAGUS SURYADANA

4

5101026702930003

IDA AYU PT.DIAN ANGGUN PRATIWI S.

P TIMOR TIMUR

27-02-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU PUTU KARANGARIANI

IDA BAGUS SURYADANA

5

5101020508000002

IDA BAGUS KOMANG KRISNA PRATAMAS

L DENPASAR

05-08-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU PUTU KARANGARIANI

IDA BAGUS SURYADANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090348 NAMA. KK : IDA BAGUS SURYADANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022912800003

I GUSTI PUTU ARNITA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-06-1980

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

GUSTI AYU PUTU PARMINI

I GUSTI KADE SUKADANA

2

5101027112820038

NI KETUT MULIANI

P KARANGASEM

31-12-1982

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

WAYAN PONDAT

I KETUT BERIT

3

5101022402140001

I GUSTI NGURAH KOMANG WIDHIANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-02-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT MULIANI

I GUSTI PUTU ARNITA

4

5101021801090003

I GUSTI NGURAH KADE NANTA WIRADARMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-01-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT MULIANI

I GUSTI PUTU ARNITA

5

5101021004050002

I GUSTI NGURAH PUTU PUTRA ADNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-04-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT MULIANI

I GUSTI PUTU ARNITA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090360 NAMA. KK : I GUSTI PUTU ARNITA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021101710003

IDA BAGUS KETUT PRADNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-01-1971

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Akademi/Diploma III/S. Muda

Pegawai Negeri Sipil

IDA PEDANDA ISTRI IDA PEDANDA GEDE OKA KEMENUH NYM KEMENUH

2

5101025202720004

IDA AYU KD. PUSPAYANTI

P BATU AGUNG

12-02-1972

-

Hindu

Kawin

Istri

Akademi/Diploma III/S. Muda

Pegawai Negeri Sipil

DESAK PUTU TAWI

IDA BGS KM SUAMBA

3

5101024602010004

IDA AYU MADE CANDRA PUSPA ANJANI

P NEGARA

06-02-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

IDA AYU KD. PUSPAYANTI

IDA BAGUS KETUT PRADNYANA

4

5101020504990003

IDA BAGUS GDE ARI PRADNYA WIBAWA

L NEGARA

05-04-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU KD PUSPAYANTI

IDA BAGUS KETUT PRADNYANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090368 NAMA. KK : IDA BAGUS KETUT PRADNYANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112640100

I GUSTI KETUT SUARJANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1964

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Guru

I GUSTI AYU KETUT I GUSTI KETUT GABRUG LOKA

2

5101025011700005

NI MADE ARTINI

P BANYUBIRU

10-11-1970

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI KETUT NARTI

I KETUT SUANDA

3

5101020207950002

I GUSTI KADE FRIEND WAHYU NEGARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-07-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI MADE ARTINI

I GUSTI KETUT SUARJANA

4

5101026201940005

I GUSTI AYU PUTU BUDI SARASWATI PRATIWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

22-01-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI MADE ARTINI

I GUSTI KETUT SUARJANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090373 NAMA. KK : I GUSTI KETUT SUARJANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020403700003

I GUSTI KETUT ARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-03-1970

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Nelayan/Perikanan

GUSTI AYU KETUT NARI

GST NYOMAN TISTA

2

5101024303750002

NI NENGAH SRIASIH

P NEGARA

03-03-1975

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MADE SUKERTI

GEDE PUTU

3

5101020103040005

GUSTI NGURAH KD. PARWIRA DINATA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-03-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI NENGAH SRIASIH I GUSTI KETUT ARDANA

4

5101022112980002

GUSTI NGURAH PT AGUS PRADIKA DIPUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-12-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI NENGAH SRIASIH I GUSTI KETUT ARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090388 NAMA. KK : I GUSTI KETUT ARDANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112600171

GUSTI KADE WERNIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1960

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KETUT REDET

GUSTI MADE SEMADI

2

5101027012650164

NI NYOMAN PUDAK

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1965

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NENGAH DANTI

I NYOMAN TASTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090393 NAMA. KK : GUSTI KADE WERNIA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020110760002

GUSTI KADE ARTONO

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-10-1976

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

AYU KOMANG MURNI

GUSTI KADE SIRYA

2

5101024604760003

NI KETUT KASINI

P SINGARAJA

06-04-1976

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

I LUH MUDANI

KETUT PUTRA

3

5101024604970002

GST.AYU PT. RIA APRIANTIKA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

06-04-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT KASINI

GUSTI KADE ARTONO

4

5101025711050001

GUSTI AYU KADE INDAH ARIANTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

17-11-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT KASINI

GUSTI KADE ARTONO

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090401 NAMA. KK : GUSTI KADE ARTONO ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112390042

GUSTI KETUT GARBA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1939

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KETUT ASEM

GUSTI WAYAN KEREG

2

5101025506290002

GUSTI AYU PUTU SASIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

15-06-1929

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KETUT ASEM

GUSTI WAYAN KEREG

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090408 NAMA. KK : GUSTI KETUT GARBA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022612600003

GUSTI KADE MERTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

26-12-1960

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU PUTU KENDRI

GUSTI KETUT SEKAT

2

5101026912610005

GUSTI AYU KETUT SUARDI

P YEHEMBANG

29-12-1961

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU PUTU RENDA

GUSTI PUTU NARKA

3

5101021512810004

GUSTI PUTU PUTRA YASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

15-12-1981

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

GUSTI AYU KETUT SUARDI

GUSTI KADE MERTA

4

5101023012930014

GUSTI KETUT ARI EKA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU KETUT SUARDI

GUSTI KADE MERTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090417 NAMA. KK : GUSTI KADE MERTA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101022512650024

GUSTI PUTU SUMARDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-12-1965

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU KM TARMI

MADE WILA

2

5101026612660012

NI MADE SUMIATI

P TABANAN

26-12-1966

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI MADE MANDRI

PAN SUPLOG

3

5101020303880004

GUSTI PUTU AGUSTINA MAXSIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

03-03-1988

-

Hindu

Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI MADE SUMIATI

GUSTI PUTU SUMARDIKA

4

5101026007830001

NI MADE SURYA DEWI

P PERGUNG

20-07-1983

-

Hindu

Kawin

Menantu

Diploma I/II

Karyawan Swasta

NI WAYAN SUARTI

I NENGAH SUADA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090424 NAMA. KK : GUSTI PUTU SUMARDIKA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021611660001

I GUSTI KOMANG SUDIARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-11-1966

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

I GST AYU KETUT SWETRI

I GST MADE WARTA

2

5101024908690003

I GUSTI AYU PUTU SUARDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

09-08-1969

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NENGAH NOTIH

GUSTI MADE MIASA

3

5101025007950004

GUSTI AYU KADE SUMA DEVI ASARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

10-07-1995

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

I GUSTI AYU PUTU SUARDANI

I GUSTI KOMANG SUDIARDANA

4

5101027112570082

I GUSTI AYU KADE SUMARNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1957

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

I GUSTI AYU KETUT I GUSTI MADE SWETRI WARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090433 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG SUDIARDANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112710064

GUSTI PUTU SUSILA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1971

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT MUNTEN

I GST KM NIRWA

2

5101027103790003

I GUSTI AYU KT. WIARDANI

P MEDEWI

31-03-1979

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

SAYU KETUT ESTI

I GST NYM SUECA

3

5101021208020002

I GUSTI PT RAKA AGUSTINA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-08-2002

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

I GUSTI AYU KT. WIARDANI

GUSTI PUTU SUSILA

4

5101022010080001

I GUSTI KD. OKTA SUWIDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-10-2008

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

I GUSTI AYU KT. WIARDANI

GUSTI PUTU SUSILA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090446 NAMA. KK : GUSTI PUTU SUSILA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021010700003

I GUSTI NGURAH KM. NARIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-10-1970

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU PUTU NASTRI

I GUSTI NGR PT SAKRA

2

5101027112700125

NI MADE ANDRIANI

P DANGIN TUKADAYA

31-12-1970

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

KETUT SENSI

WAYAN SUTAMA

3

5101025011000004

GUSTI AYU PUTU NILA SUKRA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

10-11-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI MADE ANDRIANI

I GUSTI NGURAH KM. NARIANA

4

5101026012640004

NI KETUT SUITRI

P YEHEMBANG

20-12-1964

O

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI WAYAN KULING

I KETUT LASTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022704090469 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KM. NARIANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021407690002

I DEWA KOMANG ADIATMIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-07-1969

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GST AYU KT NERTI

I DEWA PUTU SINDU

2

5101026309760005

NI LUH SRI WAHYUNI

P POHSANTEN

23-09-1976

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Pedagang

NI KAYAN SERNI

I KETUT DENTRA

3

5101024701030004

DEWA AYU KADE WAHYU UTAMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

07-01-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SRI WAHYUNI

I DEWA KOMANG ADIATMIKA

4

5101020506970006

DEWA PUTU ADI SUBRATA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-06-1997

-

Hindu

Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SRI WAHYUNI

I DEWA KOMANG ADIATMIKA

5

5101025306970002

I GUSTI AYU KETUT CATUR PRIMAYANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

13-06-1997

-

Hindu

Kawin

Menantu

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

WAYAN RESMI

I GUSTI PUTU ARNAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090476 NAMA. KK : I DEWA KOMANG ADIATMIKA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022010690002

I DEWA PT. SUKADANA

L DUSUN TENGAH

20-10-1969

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

2

5101021011930003

DEWA KADE ALIT SAPUTRA

L DUSUN TENGAH

10-11-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

3

5101022007040004

I DEWA PT. BAGUS YULIARTA

L DUSUN TENGAH

20-07-2004

-

Hindu

Belum Kawin

4

5101024309020004

I DEWA AYU KT.LARA ANGGUNTIA

P DUSUN TENGAH

03-09-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090482 NAMA. KK : I DEWA PT. SUKADANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

NI MADE WATI

I DW KD WERSA

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

I GST AYU KD. SUDIANI

I DEWA PT.SUKADANA

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

I GST AYU KD. SUDIANI

I DEWA PT.SUKADANA

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

I GST AYU KD. SUDIANI

I DEWA PT.SUKADANA

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Karyawan Swasta

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112540145

I GUSTI KADE RONTEN

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1954

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

I GUSTI AYU PT WINENG

GST PUTU WINA

2

5101027012560086

I GUSTI AYU KETUT LATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1956

-

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

KETUT NYENDUNG

GST NYM PUSPA

3

5101025607870002

I GUSTI AYU KADE JULI PARWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

16-07-1987

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pembantu Rumah Tangga

I GUSTI AYU KETUT I GUSTI KADE LATI RONTEN

4

5101027012230009

I GUSTI AYU PUTU WINENG

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1923

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tidak/Belum Sekolah Buruh Tani/Perkebunan

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090488 NAMA. KK : I GUSTI KADE RONTEN ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

-

NAMA AYAH

-

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012440032

I GUSTI KETUT NINDIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1944

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

GST AYU PUTU TASIK

GST PUTU DERDA

2

5101027012480083

I GST AYU KOMANG PUTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1948

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

GST AYU KT NYUBLEK

GST KT KREMPANG

3

5101022101720002

I GUSTI KOMANG EDI PARWITA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-01-1972

-

Hindu

Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

I GST AYU KOMANG I GUSTI KETUT PUTRI NINDIA

4

5101025311840002

GUSTI AY.KADE HINDIA CAHYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

13-11-1984

-

Hindu

Kawin

Menantu

Diploma I/II

Karyawan Swasta

NI MADE MENI YASTUTI

I GUSTI PUTU SUKADANA

5

5101022004110003

I GUSTI NGURAH PUTU ARTHA ADITYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-04-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AY.KADE HINDIA CAHYANI

I GUSTI KOMANG EDI PARWITA

6

5101027112700240

GUSTI AYU PUTU KARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1970

-

Hindu

Belum Kawin

Lainnya

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

MADE INTARAN ALM GST.KOMANG KINDIA ALM

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090498 NAMA. KK : I GUSTI KETUT NINDIA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022706750002

I GUSTI PUTU EDI SUDARMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-06-1975

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma I/II

Karyawan Swasta

GUSTI AYU KETUT MENYAN

I GUSTI PUTU NASTRA

2

5101024501770001

KM AYU HERNIWIDIARSANI

P BUNGKULAN

05-01-1977

-

Hindu

Kawin

Istri

Diploma IV/Strata I

Pegawai Negeri Sipil

DESAK NYOMAN SUARDANI

I MADE SUARMAWA

3

5101020401090001

L DENPASAR

04-01-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KM AYU HERNIWIDIARSANI

I GUSTI PUTU EDI SUDARMA

4

5101027012430045

I GUSTI PUTU VIOXA RAAM VEDANANTHA DARMA GUSTI AYU KETUT MENYAN

P BAJRA

30-12-1943

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tidak Tamat SD/Sederajat

BIYANG GST AYU KETUT MENYAN.

I GUSTI KETUT OKA.

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090504 NAMA. KK : I GUSTI PUTU EDI SUDARMA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Mengurus Rumah Tangga

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023012620070

GUSTI KOMANG SUMADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1962

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KM MANDI

GUSTI PUTU GENDER

2

5101027012670084

GUSTI AYU KADE ARNYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1967

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI KT TANGSI

GST MD TUGER

3

5101025407950004

GUSTI AYU KADE YULIANITA

P MENDOYO DAUH TUKAD

14-07-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU KADE ARNYANI

GUSTI KOMANG SUMADI

4

5101022303060001

GUSTI NGURAH KOMANG MUNIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-03-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KADE ARNYANI

GUSTI KOMANG SUMADI

5

5101027112360027

GUSTI AYU KOMANG MANDI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1936

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

-

-

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090506 NAMA. KK : GUSTI KOMANG SUMADI ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Mengurus Rumah Tangga

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022007750003

GUSTI KADE PARWATA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-07-1975

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Transportasi

JERO NYOMAN RIJASA

I GUSTI KETUT RENTANA

2

5101025602790003

IDA AYU KADE ARI ANI

P BATUAGUNG

16-02-1979

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

IDA AYU KETUT TALMI

IDA BAGUS KETUT NUABA

3

5101022509010002

25-09-2001

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

IDA AYU KADE ARI ANI

GUSTI KADE PARWATA

4

5101026702080001

I GUSTI NGURAH PUTU L MENDOYO DAUH YUDA SEPTIAWAN TUKAD ANANDA GUSTI AYU KADE ADINDA P MENDOYO DAUH FEBRIYANTI TUKAD

27-02-2008

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU KADE ARI ANI

GUSTI KADE PARWATA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090524 NAMA. KK : GUSTI KADE PARWATA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022711360001

GUSTI NGURAH MADE RAKA

L JEMBRANA

27-11-1936

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pensiunan

GUSTI AYU MADE REMEK

GST NGURAH KETUT DAWAN

2

5101027011400003

GUSTI AYU MADE SANDI ADI

P YEHEMBANG

30-11-1940

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Pensiunan

GST AYU PUTU GEDE

GST NYM TINDIH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090536 NAMA. KK : GUSTI NGURAH MADE RAKA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112650150

GUSTI KADE SUNARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1965

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU PUTU RIPU

GUSTI PUTU DUNIA

2

5101027112670107

GUSTI AYU KETUT SUARNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1967

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BIANG SAYU SUARNI

GUSTI MADE LOKA

3

5101024203030001

GUSTI AYU KOMANG MULIARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

02-03-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KETUT SUARNI

GUSTI KADE SUNARTA

4

5101020801060001

GUSTI NGURAH KETUT JANUARIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-01-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KETUT SUARNI

GUSTI KADE SUNARTA

5

5101025007950005

GUSTI AYU KADE YULIANTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

10-07-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

GUSTI AYU KETUT SUARNI

GUSTI KADE SUNARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090566 NAMA. KK : GUSTI KADE SUNARTA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101020711750005

I GUSTI PUTU SUDARMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-11-1975

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

GUSTI AYU KD.SUKARDI

GUSTI KETUT SINGGIH

2

5101027012760050

GUSTI AYU KOMANG SERONI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1976

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI AYU KETUT SUDI

GUSTI PUTU MADIA

3

5101022307980007

I GUSTI PUTU JULIARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-07-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KOMANG SERONI

GUSTI PUTU SUDARMA

4

5101021304080004

I GUSTI KADE DIKA PERMANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

13-04-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KOMANG SERONI

GUSTI PUTU SUDARMA

5

5101027112500145

GUSTI AYU KETUT SUDI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1950

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

GUSTI AYU KETUT RUNING

AJIN SAYU KETUT SUJI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090575 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SUDARMA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Mengurus Rumah Tangga

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020607690003

GUSTI PUTU ANTARAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-07-1969

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

GST AYU PUTU SUARI

GUSTI KETUT GARBA

2

5101025010690003

GUSTI AYU KADE MURSINI

P MEDEWI

10-10-1969

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GST AYU KM GINTEN

GUSTI KETUT GARBA

3

5101025610940001

GUSTI AYU PUTU SUARDEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

16-10-1994

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KADE MURSINI

GUSTI PUTU ANTARAWAN

4

5101020803120001

GUSTI PUTU MARTIN ADI PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-03-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KADE MURSINI

GUSTI PUTU ANTARAWAN

5

5101022810040002

GUSTI KADE BUDI SUARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-10-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KADE MURSINI

GUSTI PUTU ANTARAWAN

6

5101027112430096

GUSTI AYU KADE RINING

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1943

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

BIANG GST AYU KD RINING

AJIN SAYU RINING

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090602 NAMA. KK : GUSTI PUTU ANTARAWAN ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101027112590108

GUSTI AYU PUTU SRIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1959

-

Hindu

Cerai Hidup

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Pembantu Rumah Tangga

GUSTI AYU PUTU KENDRI

GUSTI KETUT SEKOT

2

5101027112550140

GUSTI AYU KOMANG SORKI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1955

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU KENDRI

GUSTI KETUT SEKOT

3

5101027112430097

GUSTI AYU KADE SARKI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1943

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU KENDRI

GUSTI KETUT SEKOT

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090621 NAMA. KK : GUSTI AYU PUTU SRIANI ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012660050

IDA BAGUS KOMANG ARTANA

L DUSUN TENGAH

30-12-1966

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

GST AYU PUTU SWAMI

IDA BAGUS KADE ALIT

2

5101025507700002

IDA AYU JULI ADIYANTI

P DENPASAR

15-07-1970

-

Hindu

Kawin

Istri

Diploma IV/Strata I

Pegawai Negeri Sipil

BIANG IDA AYU JULIADIYANTI

IDA BAGUS SUANDI

3

5101020402030001

IDA BAGUS RAI SIWANANDA

L DENPASAR

04-02-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU JULI ADIYANTI

IDA BAGUS KOMANG ARTANA

4

5101024303970003

IDA AYU PUTRI WIJAYANTI

P DENPASAR

03-03-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

IDA AYU JULI ADIYANTI

IDA BAGUS KOMANG ARTANA

5

5101022904940004

IDA BAGUS PUTRA SURYA WIJAYA

L DENPASAR

29-04-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

IDA AYU JULI ADIYANTI

IDA BAGUS KOMANG ARTANA

6

5105024707730001

IDA AYU GDE AMARAWATI

P DESA TAKMUNG

07-07-1973

O

Hindu

Kawin

Famili Lain

Diploma IV/Strata I

Karyawan Swasta

IDA AYU PUTRA

DRS.IDA BAGUS PUTU SUARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090630 NAMA. KK : IDA BAGUS KOMANG ARTANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021010780002

I GUSTI KADE DWI SANTIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-10-1978

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

MADE INTARAN

GUSTI PUTU SUECA

2

5101027012800035

NI LUH SURATINI

P BALANGAN

30-12-1980

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

MEN LUH SARIANI

MADE SUJI

3

5101021911050003

L DENPASAR

19-11-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SURATINI

I GUSTI KADE DWI SANTIKA

4

5101025205080002

I GUSTI NGURAH PUTU AGUS OKA LESMANA PUTRA I GUSTI AYU NGURAH MEI ANGRISTYA DEWI

P NEGARA

12-05-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SURATINI

I GUSTI KADE DWI SANTIKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090655 NAMA. KK : I GUSTI KADE DWI SANTIKA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101022704090669 NAMA. KK : GUSTI KETUT WIARDANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH

NO

NIK

NAMA

1

5101021807760004

GUSTI KETUT WIARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-07-1976

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI KETUT NATIH GUSTI PUTU WINDIA

2

5101024708960006

GUSTI AYU PUTU WIDYA AGUSTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

07-08-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU PUTU SRI ASTUTI

GUSTI KETUT WIARDANA

3

5101021512980004

GUSTI NGURAH KD. WINDA DWI WAHYUDI

L MENDOYO DAUH TUKAD

15-12-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU PUTU SRI ASTUTI

GUSTI KETUT WIARDANA

4

5101026805930002

NI MADE KESUMA YANTI

P TEGALCANGKRING

28-05-1993

B

Hindu

Kawin

Menantu

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI NYOMAN MULIARTINI

I NYOMAN ARTANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112550124

I GUSTI KETUT ARTIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1955

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

I GST AYU KETUT KINTEN

I GST MD CANRA

2

5101027012570077

I GUSTI AYU PUTU SUPARMI

P DANGIN TUKADAYA

30-12-1957

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST AYU KT NADRI

GUSTI KADE NANDRA

3

5101027012280019

I GUSTI KETUT KINTEN

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1928

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GST AYU KM ROTNING

AJIN SAYU KT KINTEN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022704090685 NAMA. KK : I GUSTI KETUT ARTIKA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012620072

I GUSTI KADE SUKADANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1962

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BIANG KADEK SUKADANA

I GUSTI MADE TASTRA

2

5101027012720071

JRO MADE YASMINI

P JAWA BARAT

30-12-1972

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

WARTIEM

TARSA

3

5101025204940003

GUSTI AYU KOMANG ARDIANTI

P SULAWESI TENGAH

12-04-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

JRO MADE YASMINI I GUSTI KADE SUKADANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022704090686 NAMA. KK : I GUSTI KADE SUKADANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021012770001

IDA BAGUS WIRANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-12-1977

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

IDA AYU PUTU RAI

IDA BAGUS PUTU NAWA

2

5101024707770007

IDA AYU KOMANG DARMINI

P SINGARAJA

07-07-1977

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

IDA AYU KM BINTANG

AJIN IDA AYU KM

3

5101026505120001

IDA AYU KADE MAY LINDA P MENDOYO DAUH PUTRI TUKAD

25-05-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU KOMANG DARMINI

IDA BAGUS WIRANTARA

4

5101021005000003

IDA BAGUS PUTU DHARMA PUTRA

10-05-2000

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU KOMANG DARMINI

IDA BAGUS WIRANTARA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090697 NAMA. KK : IDA BAGUS WIRANTARA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH

L MENDOYO DAUH TUKAD

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

NAMA IBU

1

5101020808740004

I GUSTI KOMANG WIDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-08-1974

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

GUSTI AYU KOMANG KARSI

GUSTI KADE PARNA

2

5101025005760004

GUSTI AYU KETUT MARINI

P BULELENG

10-05-1976

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

BYANG MIRAH

AJIN KETUT MARINI

3

5101020901970003

GUSTI PUTU RAI BAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-01-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KETUT MARINI

I GUSTI KOMANG WIDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090732 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG WIDANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020810770002

GUSTI NGURAH KADE WIDIASTAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-10-1977

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Tentara Nasional Indonesia

GUSTI AYU KETUT RENTEN

GUSTI MADE SINOM

2

5101026006820002

RIKA

P ACEH

20-06-1982

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

SRI

PONIRAN

3

5101024204120001

GUSTI AYU MADE GISELLA INTANIA

P TABANAN

02-04-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

RIKA

GUSTI NGURAH KADE WIDIASTAWA

4

5101024405070004

GUSTI AYU PUTU NADILA PRAMITA

P RIAU

04-05-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

RIKA

GUSTI NGURAH KADE WIDIASTAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022704090741 NAMA. KK : GUSTI NGURAH KADE WIDIASTAWA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012670100

I GUSTI NGURAH KOMANG MAHARDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1967

A

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Pegawai Negeri Sipil

NI KETUT RAI

GUSTI NGURAH KETUT DIRGA

2

5101024704690002

NI LUH AYUDANA

P PERGUNG

07-04-1969

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI MADE MASTRI

I NENGAH RIKA

3

5101024608050001

GUSTI AYU KOMANG DANU ANTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

06-08-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH AYUDANA

4

5101024107940051

GUSTI AYU PUTU BAKTI MAHAYUNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-1994

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI LUH AYUDANA

5

5101026404990003

GUSTI AYU KADE INTAN SARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

24-04-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI LUH AYUDANA

6

5101023012600222

GUSTI NGURAH PUTU ARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1960

A

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

SLTA/Sederajat

Pedagang

NI KETUT RAI

I GUSTI NGURAH KOMANG MAHARDIKA I GUSTI NGURAH KOMANG MAHARDIKA I GUSTI NGURAH KOMANG MAHARDIKA GUSTI NGURAH KETUT DIRGA

7

5101025606600001

GUSTI AYU KOMANG ARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

16-06-1960

AB

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT RAI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022708090029 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KOMANG MAHARDIKA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

GUSTI NGURAH KETUT DIRGA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023012360037

I GUSTI NGR PUTU NATA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1936

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST NYOMAN RENIK

2

5101027012400182

GUSTI AYU KETUT NANDRI

P BUDENG GEDE

30-12-1940

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BYANG GST NYMAN GST NYM JELUN JELUN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022709100002 NAMA. KK : I GUSTI NGR PUTU NATA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH GST NGR NYM SIRTA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020910700003

GUSTI NGURAH KADE DIATMIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-10-1970

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Wiraswasta

GUSTI AYU KETUT SENTEN

GUSTI NGR KT CANDI

2

5101024708840001

GUSTI AYU KM TRI DARMAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

07-08-1984

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI AYU KD ARTAMI

GUSTI KADE SUMBAWAN

3

5101021703060006

GUSTI NGR PT ASDHIKA MAHADIARSA

L JAKARTA

17-03-2006

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KM TRI DARMAWATI

GUSTI NGURAH KADE DIATMIKA

4

5101020306110002

GUSTI NGR KD RAKA PARANADITYA

L BEKASI

03-06-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KM TRI DARMAWATI

GUSTI NGURAH KADE DIATMIKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022709100003 NAMA. KK : GUSTI NGURAH KADE DIATMIKA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020607740004

GUSTI KADE SUKARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-07-1974

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

DEWA AYU PUTU NITRI

GUSTI PUTU WIRDEN

2

5101025008790002

NI KOMANG SUETRI

P TABANAN

10-08-1979

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

PUTU SUNETRI

PAN KOMANG SUETRI

3

5101025308980002

GUSTI AYU PUTU ARNITI

P MENDOYO DAUH TUKAD

13-08-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG SUETRI GUSTI KADE SUKARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090012 NAMA. KK : GUSTI KADE SUKARDANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112530144

GUSTI PUTU SARKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1953

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU PUTU KENDRI

GUSTI KETUT SEKOT

2

5101027112560133

NI KETUT SENI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1956

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT MUDRI

PAN KAYAN BAKTI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090017 NAMA. KK : GUSTI PUTU SARKA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021409680001

GUSTI NGURAH PUTU WIDIARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-09-1968

O-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU KETUT RENTEN

GUSTI KADE SINOM

2

5101026312730014

NI MADE ALIT SUSENI

P GILIMANUK

23-12-1973

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI WAYAN LOTRI

PANDE GEDE PUSPA

3

5101025509060004

GUSTI AYU MADE WIDIANTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

15-09-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE ALIT SUSENI

GUSTI NGURAH PUTU WIDIARDANA

4

5101022811990002

GUSTI NGURAH KOMANG YOGA SUARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-11-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI MADE AYU LAKSMIATI

GUSTI NGURAH PUTU WIDIARDANA

5

5101026611970002

GUSTI AYU MADE NOVITA P MENDOYO DAUH DEWI TUKAD

26-11-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI MADE AYU LAKSMIATI

GUSTI NGURAH PUTU WIDIARDANA

6

5101020309900003

GUSTI NGURAH PUTU ARDI SEPTIADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

03-09-1990

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT WARTINI

GUSTI NGURAH PUTU WIDIARDANA

7

5101027012500113

GUSTI AYU KETUT RENTEN

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1950

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SAYU NYOMAN RINIK

GUSTI NYOMAN SIRTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090021 NAMA. KK : GUSTI NGURAH PUTU WIDIARDANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012540059

I GUSTI KADE MILA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1954

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KETUT SENTEN

GUSTI KETUT LIKA

2

5101027012620087

GUSTI AYU PUTU BINTANG

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1962

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU PUTU NAKTI

I GUSTI KADE DWINDA

3

5101027012230016

GUSTI AYU PUTU SENTEN

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1923

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI GUSTI BYANG SENTEN ALM

I GUSTI KETUT GUBAH ALM

4

5101027012280038

NI GUSTI PUTU NAKTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1928

-

Hindu

Cerai Mati

Famili Lain

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

BYANG PUTU NAKTI I GUSTI PUTU ALM MATRA ALM

5

5101027012630118

GUSTI AYU PUTU MARDIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1963

-

Hindu

Kawin

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

GUSTI AYU KADE RENDAH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090041 NAMA. KK : I GUSTI KADE MILA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Petani/Pekebun

NAMA IBU

NAMA AYAH

I GUSTI PUTU MASTRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012630084

GUSTI KOMANG RESTU SUSIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1963

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pedagang

GUSTI AYU KETUT TENDI

GST NYM NINDRA

2

5101027012680091

GUSTI AYU PUTU YUDIASTINI

P TUKADAYA

30-12-1968

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Pedagang

GST AYU KADE BAKTI

GUSTI KM ARA

3

5101020508050002

GUSTI KETUT BAGUS NEGARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-08-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU YUDIASTINI

GUSTI KOMANG RESTU SUSIAWAN

4

5101026302950003

GUSTI AYU KADE FANTA MAHAYUNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

23-02-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU YUDIASTINI

GUSTI KOMANG RESTU SUSIAWAN

5

5101026608970002

GUSTI AYU KOMANG PENA PRAYUNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

26-08-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU YUDIASTINI

GUSTI KOMANG RESTU SUSIAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090053 NAMA. KK : GUSTI KOMANG RESTU SUSIAWAN ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021003780004

GUSTI KOMANG CINTA DIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-03-1978

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

GUSTI AYU KM JENAR

GUSTI PUTU SARIBA

2

5101024305790001

GUSTI AYU KOMANG SUTAMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

03-05-1979

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU ROTIH

GUSTI PUTU TARIS

3

5101021501110002

L MENDOYO DAUH TUKAD

15-01-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KOMANG SUTAMI

GUSTI KOMANG CINTA DIANA

4

5101024808990002

GST NGR KT. PUJASTAWA SHRI YAYURA VEDASATYA GUSTI AYU PUTU SANTI KARAHAYU MAHA PRAMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

08-08-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KOMANG SUTAMI

GUSTI KOMANG CINTA DIANA

5

5101021607030001

GST NGR KD PANJI MANTRA MAHA SATRIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-07-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KOMANG SUTAMI

GUSTI KOMANG CINTA DIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090065 NAMA. KK : GUSTI KOMANG CINTA DIANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101026511490001

GUSTI AYU PUTU NERTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

25-11-1949

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KETUT KADRI

GUSTI KETUT NENDYA

2

5101027012730079

GUSTI PUTU SANGGALIANA

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1973

-

Hindu

Cerai Hidup

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU PUTU NERTI

GUSTI PUTU SUETA

3

5101021008950004

GUSTI PUTU SUSIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-08-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KM PARIANI

GUSTI PUTU SANGGALIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090089 NAMA. KK : GUSTI AYU PUTU NERTI ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101022806720001

GUSTI KADE CINARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-06-1972

AB

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

GUSTI AYU KM JENAR

GUSTI PUTU SARIBO

2

5101027003740003

ANDARWATI

P MALANG

30-03-1974

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

JUMAINAH

SUPENO

3

5101024903120002

P MENDOYO DAUH TUKAD

09-03-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

ANDARWATI

GUSTI KADE CINARDANA

4

5101021909040004

GUSTI AYU KOMANG BHIZEKARANI DEVRANA VEDANTRI GUSTI KADE ADISTANA KHRISNA RADEVA

L DENPASAR

19-09-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

ANDARWATI

GUSTI KADE CINARDANA

5

5101024405010003

GUSTI AYU GITHA PUSPA CAROLINA VIANDANI

P DENPASAR

04-05-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

ANDARWATI

GUSTI KADE CINARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090114 NAMA. KK : GUSTI KADE CINARDANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027112690111

GUSTI AYU PUTU PARMINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1969

-

Hindu

Cerai Hidup

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Pendeta

BIANG PUTU PARMINI

GUSTI KM SASTRA

2

5101026707950003

MARIKO DEWI TAKAKI

P AMBON

27-07-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU PARMINI

SHUJI TAKAKI

3

5101024205920003

SAYURI SARASWATI TAKAKI

P AMBON

02-05-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU PARMINI

SHUJI TAKAKI

4

5101021505970005

AKIRA TAKAKI

L DENPASAR

15-05-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU PARMINI

SHUJI TAKAKI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090257 NAMA. KK : GUSTI AYU PUTU PARMINI ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021201700004

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA I GUSTI NGURAH KOMANG RUTAMA

JK

TMPT LHR

L MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101022804090329 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KOMANG RUTAMA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR 12-01-1970

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN SLTP/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Karyawan Swasta

NAMA IBU NI WAYAN KENDI

NAMA AYAH GUSTI NGURAH KADE OKA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022412640006

IDA BAGUS MERTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-12-1964

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Karyawan Swasta

IDA AYU KM DANDI

2

5101026412690002

IDA AYU PUTU MELIA UMIATI

P UNGASAN

24-12-1969

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

MEN NYOMAN LEKI PAN NYOMAN LEKI

3

5101025102910002

IDA AYU PUTU MEIA UMIATI

P JIMBARAN

11-02-1991

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI NYOMAN LEKI

IDA BAGUS MERTA

4

5101026401010001

IDA AYU KOMANG SURYA DIASIH

P DENPASAR

24-01-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI NYOMAN LEKI

IDA BAGUS MERTA

5

5101024609950002

IDA AYU KADE SUCIAMANIARI

P JIMBARAN

06-09-1995

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

NI NYOMAN LEKI

IDA BAGUS MERTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090337 NAMA. KK : IDA BAGUS MERTA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH IDA BAGUS SEMARA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012490046

GUSTI PUTU SARIBA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1949

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BIANG PUTU SARIBA

AJIN GUSTI AYU PUTU TASTRA

2

5101027012500117

GUSTI AYU KOMANG JENAR

P BRANGBANG

30-12-1950

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BIANG KM JENAR

GUSTI PUTU TAYUB

3

5101025112700001

GUSTI AYU PUTU SOMA DIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

11-12-1970

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

GUSTI AYU KOMANG JENAR

GUSTI PUTU SARIBA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090355 NAMA. KK : GUSTI PUTU SARIBA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020101750007

I GUSTI KETUT KEMBAR DANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-01-1975

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT SENI

GUSTI PUTU SARKA

2

5101027008760001

I DEWA AGUNG AYU MURNIASIH

P BANGLI

30-08-1976

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

DEWA AGUNG AYU SRI KANTA

DEWA AGUNG GEDE GEMUH

3

5101026206120001

I GUSTI AGUNG AYU RATIH SUTARMINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

22-06-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

I DEWA AGUNG AYU I GUSTI KETUT MURNIASIH KEMBAR DANA

4

5101020105090001

I GUSTI AGUNG ADI WIJAYA PRATAMA

L JEMBRANA

01-05-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

I DEWA AGUNG AYU I GUSTI KETUT MURNIASIH KEMBAR DANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090371 NAMA. KK : I GUSTI KETUT KEMBAR DANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020701780003

GUSTI NGURAH KADE DWI ARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-01-1978

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

MADE SUBITA

GUSTI KETUT GARBA

2

5101026010860001

GUSTI AYU KOMANG BUDI UTAMI WATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

20-10-1986

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KETUT DARMI

GUSTI PUTU NUABA

3

5101021001080002

GUSTI NGURAH PUTU ADITYA ARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-01-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KOMANG BUDI UTAMI WATI

GUSTI NGURAH KADE DWI ARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090381 NAMA. KK : GUSTI NGURAH KADE DWI ARDANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020410740002

GUSTI PUTU SUDIARSA

L MENDOYO DAUH TUKAD

04-10-1974

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

2

5101025212110002

GUSTI AYU KETUT ARUM DIANTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

12-12-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

3

5101024509850003

GUSTI AYU PUTU TIRTA YANTI

P SIDEMEN

05-09-1985

-

Hindu

Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

4

5101027011940003

GST. AYU PUTU NONIK ARTIKAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-11-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

5

5101026204040002

GST AYU KD. PUTRI SUCI ASTUTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

22-04-2004

-

Hindu

Belum Kawin

6

5101021710080001

GUSTI KOMANG AGUS BUDIANA DARMAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

17-10-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090385 NAMA. KK : GUSTI PUTU SUDIARSA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

AYU KOMANG MURNI

GUSTI PUTU ARIANA

GUSTI AYU PUTU TIRTA YANTI

GUSTI PUTU SUDIARSA

GUSTI AYU PUTU EDI ASTARINI

GUSTI PUTU SUDIARSA

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU EDI ASTARINI

GUSTI PUTU SUDIARSA

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU EDI ASTARINI

GUSTI PUTU SUDIARSA

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU TIRTA YANTI

GUSTI PUTU SUDIARSA

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Sopir

Mengurus Rumah Tangga

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021105710003

IDA BAGUS ALIT GIADNYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-05-1971

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

IDA AYU KADE RAKA IDA BAGUS KADE URIP

2

5101025104670001

AKIKO SATO

P TOKYO

11-04-1967

-

Hindu

Kawin

Istri

Akademi/Diploma III/S. Muda

Wiraswasta

BIANG JRO MADE PADMA

SHIGERU SATO

3

5101022506050001

IDA BAGUS PT. SATOSETIA DARMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-06-2005

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

AKIKO SATO

IDA BAGUS ALIT GIADNYA

4

5101023112450115

IDA BAGUS KADE URIP

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1945

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

BIANG IDA BGS KADE URIP

AJIN IDA BAGUS KADE URIP

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090401 NAMA. KK : IDA BAGUS ALIT GIADNYA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Petani/Pekebun

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101023012640060

IDA BAGUS KADE ARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1964

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

GUSTI AYU PUTU SUAMI

IDA BAGUS KADE ALIT

2

5101027012660141

IDA AYU KADE RATIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1966

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

BIANG IDA AYU KADE RATIH

IDA BAGUS KETUT TERUN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090414 NAMA. KK : IDA BAGUS KADE ARDANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021109830002

I GUSTI NGURAH PUTU WINDU ARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-09-1983

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

AGUNG AYU TENI

I GST NGR PT WETREM

2

5101024110780004

NI KETUT SUKARTI

P NEGARA

01-10-1978

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI LUH GINITRI

I KETUT DEKEL

3

5101022208030003

I GUSTI NGURAH PUTU AGUS WIRA ADI PUTRA

L NEGARA

22-08-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT SUKARTI

I GUSTI NGURAH PUTU WINDU ARTA

4

5101026701070004

I GUSTI AYU KADE DIAN KRISNA DEVI

P MENDOYO DAUH TUKAD

27-01-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT SUKARTI

I GUSTI NGURAH PUTU WINDU ARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090416 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH PUTU WINDU ARTA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023112430103

I GUSTI NGURAH KETUT CANDI

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1943

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pensiunan

SAYU MADE REMEK GUSTI NGURAH DAWAN

2

5101027112490081

GUSTI AYU KETUT SENTEN

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1949

B

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

SAYU NYM RENIK

GST KETUT SIRTA

3

5101022404750002

GUSTI NGURAH KETUT BIANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-04-1975

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU KETUT SENTEN

I GUSTI NGURAH KETUT CANDI

4

5101024111680004

GUSTI AYU PUTU MAHYUNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-11-1968

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Akademi/Diploma III/S. Muda

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KETUT SENTEN

I GUSTI NGURAH KETUT CANDI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090433 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KETUT CANDI ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021512740002

I GST NGURAH KADE AGUS WIDIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

15-12-1974

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Peternakan

NI MADE MASRINING

I GST KT SUARDA

2

5101024107760121

NI KADE DIARNI

P PANCARDAWA

01-07-1976

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

NI WAYAN REDI

KETUT DEMO

3

5101020906030001

I GST NGURAH KADE YOGA ADI PRATAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-06-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADE DIARNI

4

5101021612990002

I GST.NGR.PT.YOGI DARMA FRASTIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-12-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADE DIARNI

I GST NGURAH KADE AGUS WIDIARTA I GST NGURAH KADE AGUS WIDIARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090443 NAMA. KK : I GST NGURAH KADE AGUS WIDIARTA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022206770002

I GUSTI KADE ARI SARWADI

L MENDOYO

22-06-1977

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI KETUT WATI

I GUSTI KADE SARKEN

2

5101024209810004

I GUSTI AYU KADE WINTARI

P PERGUNG

02-09-1981

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

I GUSTI AYU PUTU SUKADANI

I GUSTI KADE LANTRA

3

5101020202070001

I GUSTI KADE TEGUH ARISTYAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-02-2007

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

I GUSTI AYU KADE WINTARI

I GUSTI KADE ARI SARWADI

4

5101023012020004

I GUSTI PUTU KRISNA WIJAKSANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

I GUSTI AYU KADE WINTARI

I GUSTI KADE ARI SARWADI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090453 NAMA. KK : I GUSTI KADE ARI SARWADI ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022308710002

I GUSTI PUTU GUNARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-08-1971

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Harian Lepas

I JERO KETUT MERTA

I GST KM LINDIH

2

5101027011760003

NI KADE SUMIARTI

P YEH MEKECIR

30-11-1976

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

SAYU KETUT DASTRI

I KETUT RAJIN

3

5101022211970006

I GUSTI NGURAH PUTU IWAN ADI ANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

22-11-1997

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KADE SUMIARTI

I GUSTI PUTU GUNARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090463 NAMA. KK : I GUSTI PUTU GUNARTA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021704810002

I GST KM ARIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

17-04-1981

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

NI GST AYU KM SUCI

I GST KM SWEDRA

2

5101025501810001

NI KETUT SARIANINGSIH

P BULELENG

15-01-1981

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI WAYAN TIARJA

I NYOMAN SUKRA

3

5101022802110001

I GST KADE FERI PRA SETIA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-02-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT SARIANINGSIH

I GST KM ARIANA

4

5101025502060002

GST AYU PUTU FEBI PRADNYA SWARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

15-02-2006

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT SARIANINGSIH

I GST KM ARIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090467 NAMA. KK : I GST KM ARIANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022806760002

I GST KD PURDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-06-1976

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

NI GUSTI AYU KM SUCI

I GST KM SWEDRA

2

5101024104800004

NI KOMANG SRI ASTUTI

P PERGUNG

01-04-1980

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT MURTINI

I NENGAH WERNA

3

5101022405070001

I GST KD YUDI ARDANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-05-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG SRI ASTUTI

I GST KD PURDANA

4

5101024104030003

GST AYU PUTU LINA ARISTYA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-04-2003

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI KOMANG SRI ASTUTI

I GST KD PURDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090471 NAMA. KK : I GST KD PURDANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021601770003

I NYOMAN WIDYA

L KEDIRI, SINGAPADU

16-01-1977

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Dokter

NI KETUT NAMBRIG I WAYAN CEKUG

2

5101026107830005

NI MADE JULI TRESNA SUKMAWATI

P NEGARA

21-07-1983

O

Hindu

Kawin

Istri

Akademi/Diploma III/S. Muda

Perawat

WAYAN SUELI

WAYAN GERANA

3

5101022708090002

MADE DIANTA YOGA

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-08-2009

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

I NYOMAN WIDYA

4

5101024402080001

WAYAN NADYA ICHA PARAMITHA

P MENDOYO

04-02-2008

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE JULI TRESNA SUKMAWATI NI MADE JULI TRESN ASUKMAWATI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022804090477 NAMA. KK : I NYOMAN WIDYA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

I NYOMAN WIDYA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022808550001

GUSTI KETUT SWEKEN

L MENDOYO

28-08-1955

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU PUTU KARI

I GUSTI NYM NIRKA

2

5101024107570111

GUSTI AYU PUTU SUDARMI

P PULUKAN

01-07-1957

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI AYU KADE RANTEN

I GUSTI NYOMAN WIRYA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090479 NAMA. KK : GUSTI KETUT SWEKEN ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022011720006

I GST NGR PT SUTARYA

L MENDOYO

20-11-1972

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

I GST AYU PT NESTRI

I GUSTI KADE OKA

2

5101026308740003

NI LUH WIDHI ASIH

P KLUNGKUNG

23-08-1974

B

Hindu

Kawin

Istri

Diploma IV/Strata I

Mengurus Rumah Tangga

LUH MURTIASIH

I NYOMAN TEGIG

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090482 NAMA. KK : I GST NGR PT SUTARYA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021711740002

GUSTI NGURAH KD SUTARIANA

L JEMBRANA

17-11-1974

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

GST AYU KD SORI

GST NGR KT SUARSANA

2

5101025606760006

GUSTI AYU PUTU SARIANI

P JEMBRANA

16-06-1976

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

WAYAN GEMBER

GST PT SETKEM

3

5101022005040001

I GUSTI NGURAH KADE WAHYU GANDI

L JEMBRANA

20-05-2004

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU SARIANI

GUSTI NGURAH KD SUTARIANA

4

5101026312010003

GUSTI AYU PUTU METALLIA

P JEMBRANA

23-12-2001

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

GUSTI AYU PUTU SARIANI

GUSTI NGURAH KD SUTARIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090485 NAMA. KK : GUSTI NGURAH KD SUTARIANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022307660003

GUSTI NGURAH KETUT ABDIADA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-07-1966

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Harian Lepas

I GUSTI KETUT NANDRI

I GUSTI PUTU NATA

2

5101025608660003

GUSTI AYU KADE SUARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

16-08-1966

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI AYU KETUT MURNI

I GUSTI KETUT KAJEG

3

5101024305860003

GUSTI AYU PUTU RIDIA PUSPA ARIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

03-05-1986

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU KADE SUARTINI

GUSTI NGURAH KETUT ABDIADA

4

5101022604890002

I GUSTI NGURAH KADEK CANDRA ADI PRADITA

L MENDOYO DAUH TUKAD

26-04-1989

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GUSTI AYU KADE SUARTINI

GUSTI NGURAH KETUT ABDIADA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090494 NAMA. KK : GUSTI NGURAH KETUT ABDIADA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021910750002

GUSTI PUTU DARMADI

L MENDOYO

19-10-1975

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

GUSTI AYU PUTU SUDARMI

GUSTI KETUT SWEKEN

2

5101027012760051

GUSTI AYU KADE WIDIANI

P POH SANTEN

30-12-1976

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI AYU PUTU SARI

GUSTI MADE KALER

3

5101022009970003

GUSTI PUTU AGUS SEPTA PRAYOGA

L MENDOYO

20-09-1997

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KADE WIDIANI

GUSTI PUTU DARMADI

4

5101022307010005

GUSTI NGURAH KADE WISMA DWI ADITYA

L MENDOYO

23-07-2001

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KADE WIDIANI

GUSTI PUTU DARMADI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090500 NAMA. KK : GUSTI PUTU DARMADI ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101021810620002

I GUSTI NGURAH KETUT SURIWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-10-1962

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Sopir

GUSTI AYU PUTU TASTRI

I GUSTI KADE NENDRA

2

5101026506680001

TUMAH ANIYATI

P LUMAJANG

25-06-1968

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

SUKAMI

SUYIT SASRO

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090509 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KETUT SURIWA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112660157

I GUSTI NGURAH KADE SUERMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1966

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

MD.ARSA ALM

I GST.NGURAH KT.WENTRA

2

5101026912700011

I GUSTI AYU KADE MULI ARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-12-1970

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Buruh Harian Lepas

GST AYU KETUT ASTRI

GST NYM NARSA

3

5101022802890004

I GUSTI NGR. PUTU OKA WIDIANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-02-1989

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

I GUSTI AYU KADE MULI ARTINI

I GUSTI NGURAH KADE SUERMA

4

5101021204980004

I GUSTI NGURAH KETUT SUALIANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-04-1998

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

I GUSTI AYU KADE MULI ARTINI

I GUSTI NGURAH KADE SUERMA

5

5101023112400117

I GST.NGURAH KT.WENTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1940

O

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

GST AYU KD MENGGET

GST PUTU MEWEH

6

5101024107640118

I GUSTI AYU PUTU SUERMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-1964

O

Hindu

Belum Kawin

Lainnya

SLTA/Sederajat

Pembantu Rumah Tangga

MD.ARSA ALM

I GST.NGURAH KT.WENTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090518 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KADE SUERMA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112670099

I NENGAH NORKEN

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1967

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Perdagangan

I KETUT SEPEN

PAN KAYAN ROSTI

2

5101024405700001

GST AYU KADE MULIARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

04-05-1970

-

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Perdagangan

GUSTI AYU KOMANG NORSIH

I GUSTI KADE RAI

3

5101021905100002

I KETUT ODI ARTHA GUNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-05-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GST AYU KADE MULIARTINI

I NENGAH NORKEN

4

5101023103950001

I KOMANG JAYA RIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-03-1995

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GST AYU KADE MULIARTINI

I NENGAH NORKEN

5

5101026410910003

NI KADEK ITA PURNAMA DANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

24-10-1991

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GST AYU KADE MULIARTINI

I NENGAH NORKEN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090524 NAMA. KK : I NENGAH NORKEN ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023112650155

I GUSTI KADE SUASTIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1965

AB

Hindu

Cerai Hidup

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

ANAK AGUNG AYU PADMI

GUSTI NYOMAN SIDEN

2

5101020406890003

I GST NGR PT JUNI WILLY L MENDOYO DAUH ARTHA TUKAD

04-06-1989

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI MADE SUKRENI EDI KUSUMA

I GUSTI KADE SUASTIKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090538 NAMA. KK : I GUSTI KADE SUASTIKA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021212480004

GUSTI NGURAH PUTU NARGA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-12-1948

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Tukang Batu

GST AYU KD MENGET

GST NGR KD MEWEH

2

5101025212590005

GUSTI AYU KOMANG MARIATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

12-12-1959

O

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

BIANG MARIATI

AJIN MARIATI

3

5101022301860001

GUSTI NGURAH KADE MARIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-01-1986

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU KOMANG MARIATI

GUSTI NGURAH PUTU NARGA

4

5101024107500109

GUSTI AYU KADE SELATRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-1950

O

Hindu

Belum Kawin

Lainnya

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KD MINGET

GST NGURAH KADE WEHEH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090542 NAMA. KK : GUSTI NGURAH PUTU NARGA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020107560083

I GUSTI NGURAH PUTU WETREM

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-1956

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Pedagang

GUSTI AYU PUTU TASTRI

2

5101024107560105

AGUNG AYU PUTU TENI

P TEGAL CANGKRING

01-07-1956

B

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT WERNING AGUNG KM SWADEN

3

5101022209760002

I GUSTI NGURAH KT.WIDARSA

L MENDOYO DAUH TUKAD

22-09-1976

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

AGUNG AYU PUTU TENI

I GUSTI NGURAH PUTU WETREM

4

5101022810930003

I GUSTI NGURAH L MENDOYO DAUH KOMANG WINDU ANTARA TUKAD SANJAYA

28-10-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

AGUNG AYU PUTU TENI

I GUSTI NGURAH PUTU WETREM

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022804090576 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH PUTU WETREM ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH GUSTI NGURAH MADE MENDRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112590148

I GUSTI KADE BAJRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1959

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

GUSTI AYU KADE WASTRI

GST KETUT SITUH

2

5101027112600212

GUSTI AYU KADE SUDARTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1960

B

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

KAYAN RONIS

GST NGURAH PUTU LINGGIH

3

5101021306960004

I GUSTI KOMANG ADI JUNI ARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

13-06-1996

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KADE SUDARTI

I GUSTI KADE BAJRA

4

5101027112300073

GUSTI AYU KADE WASTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1930

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BIANG GST AYU KADE WASTRI

AJIN GST AYU KADE WASTRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090582 NAMA. KK : I GUSTI KADE BAJRA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022308650003

GST. KOMANG SITUANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-08-1965

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI KETUT DANDI

I GUSTI MADE DEREH

2

5101027112680133

I GUSTI A. KETUT DARMAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1968

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Perangkat Desa

GUSTI AYU KADE METRI

I GUSTI KETUT WASTRA

3

5101025308940003

I GUSTI A. PUTU UTAMI AGUSTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

13-08-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

I GUSTI A. KETUT DARMAWATI

I GUSTI NYOMAN SITUANTARA

4

5101022906010001

I GUSTI KADE ADI SUJANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-06-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

I GUSTI A. KETUT DARMAWATI

I GUSTI NYOMAN SITUANTARA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090591 NAMA. KK : GST. KOMANG SITUANTARA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112520118

I GST KM LINDIH

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1952

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

GST AYU BIANG PT LANTRI

AJIN GST PT LANTRI

2

5101027012600164

I JERO KETUT BUNGA

P JAWA TIMUR

30-12-1960

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

A SANAH

TOHAIRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090600 NAMA. KK : I GST KM LINDIH ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027009650003

GUSTI AYU PUTU SUARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-09-1965

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

2

5101026907080001

GUSTI AYU KOMANG NITA JULIA PRATIWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-07-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

3

5101024505970007

GUSTI AYU KADE MITA ARI SUDEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

05-05-1997

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090604 NAMA. KK : GUSTI AYU PUTU SUARTINI ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

GST AYU KETUT LOTI

GST NGR KT WIANTRA

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KETUT SUWARTINI

GST KM MIRTA

Tidak Tamat SD/Sederajat

GUSTI AYU KETUT SUARTINI

GST KM MIRTA

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Perdagangan

Belum/Tidak Bekerja

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023112570126

GST NGR PT SUARCANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1957

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Pedagang

GST AYU KM LASTRI GST.NYM.DODOGA N

2

5101027112630196

GST AYU KD RANTEN

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1963

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Pedagang

GST NYM AYU

GST.PT.WIDRA

3

5101021708940003

GST. NGR. KM BAGUSTINA

L MENDOYO DAUH TUKAD

17-08-1994

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GST AYU KD RANTEN

GST NGR PT SUARCANA

4

5101023003870004

GST NGR KD WIDIARTANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-03-1987

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GST AYU KD RANTEN

GST NGR PT SUARCANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090613 NAMA. KK : GST NGR PT SUARCANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021702410001

GUSTI NGURAH KETUT SUARSANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

17-02-1941

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

NIANG DAYU

AJI DISTRIK

2

5101024107530147

GUSTI AYU KADE SORI

P DANGIN TUKADAYA

01-07-1953

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

-

-

3

5101024107360028

GUSTI AYU NYOMAN DISTRIK

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-1936

O

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tidak Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

NIANG DAYU

AJI DISTRIK

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022804090635 NAMA. KK : GUSTI NGURAH KETUT SUARSANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022201730003

IDA BAGUS PUTU SUARTAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

22-01-1973

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

IDA AYU KADE SUDIARNI

IDA BAGUS KADE AMAN

2

5101024106850004

TIANA

P ROGOJAMPI

01-06-1985

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

SANITRI

AKASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090662 NAMA. KK : IDA BAGUS PUTU SUARTAMA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020810500002

IDA BAGUS KADE AMAN

L DUSUN TENGAH

08-10-1950

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

IDA AYU PUTU NATIH

2

5101025402530002

IDA AYU KADE SUDIARNI

P TEGAL CANGKRING

14-02-1953

B

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

IDA AYU PUTU RAKA IDA BAGUS PUTU MODRE

3

5101027012590195

IDA AYU PUTU SUMBER

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1959

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

Perdagangan

IDA AYU PUTU NATIH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022804090671 NAMA. KK : IDA BAGUS KADE AMAN ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH IDA BAGUS KADE GANDEM

IDA BAGUS KADE GANDEM

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022107670004

I GST KETUT ARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-07-1967

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Harian Lepas

BIANG GST KADE NIRPA

I GST KADE NIRPA

2

5101025707690001

NI GUSTI AYU KD YUDIARDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

17-07-1969

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NI GST AYU KADE TINGGAL

I GST KADE MAMBAL

3

5101020911020005

I GST NGR PT EDI SUMARDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-11-2002

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI GUSTI AYU KD YUDIARTINI

I GST KETUT ARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090686 NAMA. KK : I GST KETUT ARDANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021405710005

I GUSTI NGURAH KADE SUARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-05-1971

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT LASTRI

I GST KM NAYUN

2

5101024707700009

NI KETUT MIRNIATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

07-07-1970

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

WAYAN NISTRI

WAYAN MENDER

3

5101022904980004

I GUSTI NGURAH KADE ADI SUTEJA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-04-1998

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT MIRNIATI

I GUSTI NGURAH KADE SUARDANA

4

5101020102920010

I GUSTI NGURAH PUTU EKA SEMARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-02-1992

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT MIRNIATI

I GUSTI NGURAH KADE SUARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090728 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KADE SUARDANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021803850002

I GST NGR PT RAI PRAMANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

18-03-1985

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT LASTRI

I GST NGR KM NAYUN

2

5101027012850036

NI KETUT SURATNI

P DENPASAR

30-12-1985

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

WAYAN SANDAT

WAYAN PASEK

3

5101021303980004

I GST NGR PT AGUNG RAMA YOGA

L MENDOYO DAUH TUKAD

13-03-1998

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT SURATNI

I GST NGR PT RAI PRAMANA PUTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090731 NAMA. KK : I GST NGR PT RAI PRAMANA PUTRA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021309630002

I GST KT SUARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

13-09-1963

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BIANG GST KT SUARTA

2

5101024107650173

I GST AYU KM SUNARTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-1965

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST AYU PUTU KARI I GUSTI NYOMAN WIRYA

3

5101026612860004

GUSTI AYU KD SUCIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

26-12-1986

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

I GST AYU KM SUNARTI

I GST KT SUARTA

4

5101021908840002

I GST PT AGUS MAHARDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-08-1984

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

I GST AYU KM SUNARTI

I GST KT SUARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090740 NAMA. KK : I GST KT SUARTA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH I GUSTI NYOMAN NIRKA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112450116

I GUSTI NGURAH KOMANG BILA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1945

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

I GST AYU KETUT PURI

I GST NGR PT LENDRA

2

5101024107560106

I GUSTI AYU PUTU RENTEN

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-1956

O

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

BIANG GST AYU PT RANTEN

AJIN GST AYU PT RANTEN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090749 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KOMANG BILA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101022804710004

IDA BAGUS PUTU MAYUN

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-04-1971

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Karyawan Swasta

IDA AYU KETUT RUSTIKA

IDA BAGUS KADE PURWA

2

5101024311710001

IDA AYU MAHARANI

P SINGARAJA

03-11-1971

B

Hindu

Kawin

Istri

Diploma IV/Strata I

Mengurus Rumah Tangga

JRO NYOMAN SUWETI

IDA BAGUS MAHADANA

3

5101026205040007

IDA AYU MAY KALINDA PUTRI.M

P DENPASAR

22-05-2004

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU MAHARANI IDA BAGUS PUTU MAYUN

4

5101021202010005

IDA BAGUS RAM KALPIKA L DENPASAR PUTRA.M

12-02-2001

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

IDA AYU MAHARANI IDA BAGUS PUTU MAYUN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090762 NAMA. KK : IDA BAGUS PUTU MAYUN ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112390043

IDA PERANDA GEDE PUTRA TIMBUL

2

5101027112420076

IDA PERANDA ISTRI KAWI P DENPASAR PURNA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

L MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101022804090773 NAMA. KK : IDA PERANDA GEDE PUTRA TIMBUL ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

31-12-1939

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pendeta

IDA AYU PUTU GINDRA

IDA PERANDA GEDE RAI TIMBUL

31-12-1942

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Pendeta

IDA AYU PUTU CANDRA

IDA BAGUS RAI

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020201790002

I GUSTI KETUT JANUARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-01-1979

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

JERO KETUT MERTA I GST KM LINDIH

2

5101026607780003

NI WAYAN SUCITA WATI

P PAYANGAN, GIANYAR

26-07-1978

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI MADE ASIH

IWAYAN LOMPEH

3

5101022002110002

I GUSTI NGURAH KADE DWI PRANATA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-02-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN SUCITA WATI

I GUSTI KETUT JANUARTA

4

5101024804050004

I GUSTI AYU PUTU MESY ARISTA

P MENDOYO DAUH TUKAD

08-04-2005

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN SUCITA WATI

I GUSTI KETUT JANUARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090783 NAMA. KK : I GUSTI KETUT JANUARTA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012310020

NI MADE SARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1931

B

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

BIANG NGR OMAIDI I WAYAN RABES

2

5101027012730084

SAYU KADE NURANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1973

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI MADE SARI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090793 NAMA. KK : NI MADE SARI ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

I GST NYM WITA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021501800002

GUSTI NGURAH ALIT DIANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

15-01-1980

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI MADE SARI

I GST KOMANG WITA

2

5101025507890006

NI PUTU EKA YULI ASTUTI

P MENDOYO DANGIN TUKAD

15-07-1989

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI NENGAH ARIANI

I GEDE SWIARSANA

3

5101024604120002

GUSTI AYU KADE APRILIA P MENDOYO DAUH PURNAMA DEWI TUKAD

06-04-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU EKA YULI ASTUTI

GUSTI NGURAH ALIT DIANTARA

4

5101020703070002

I GUSTI NGURAH PUTU BUDI ARTAWAN

07-03-2007

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU EKA YULI ASTUTI

GUSTI NGURAH ALIT DIANTARA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022804090799 NAMA. KK : GUSTI NGURAH ALIT DIANTARA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH

JK

TMPT LHR

L MENDOYO DAUH TUKAD

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020909690010

I GUSTI NGURAH PUTU SUNARIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-09-1969

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Perdagangan

NI KETUT BUDI

I GUSTI NGURAH NYOMAN NANTRA

2

5101027003750001

NI PUTU MASRENI

P SINGARAJA

30-03-1975

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT SRONI

I WAYAN DARMA

3

5101021707060001

I GUSTI NGURAH KADE ADI PUTRAWAN

L NEGARA

17-07-2006

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU MASRENI

I GUSTI NGURAH PUTU SUNARIANA

4

5101021607990003

I GUSTI NGURAH PUTU ADI ANTARA

L NEGARA

16-07-1999

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI PUTU MASRENI

I GUSTI NGURAH PUTU SUNARIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022804090808 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH PUTU SUNARIANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022806740002

I GUSTI PUTU ASTAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-06-1974

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI MADE WERSI

GUSTI KOMANG NASTRA

2

5101025011900006

GUSTI AYU KETUT MAWAR

P YEHEMBANG KANGIN

10-11-1990

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI AYU KOMANG ARDI

GUSTI PUTU SWINTRA

3

5101021607090001

I GUSTI NGURAH PUTU WAHYU MAHARDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-07-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KETUT MAWAR

I GUSTI PUTU ASTAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022805090026 NAMA. KK : I GUSTI PUTU ASTAWA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023003700005

IDA BAGUS KOMANG WIARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-03-1970

A

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

BIANG IDA BAGUS DUASA

IDA BAGUS PUTU ALIT

2

5101024107680189

AGUNG PUTU SRI ANDAYANI

P MENDOYO DANGIN TUKAD

01-07-1968

A

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

-

-

3

5101020912000005

IDA BAGUS KADE ARI WIBAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-12-2000

A

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

AGUNG PUTU SRI ANDAYANI

4

5101022304930005

IDA BAGUS PUTU WINDA WIADNYANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-04-1993

A

Hindu

Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

AGUNG PUTU SRI ANDAYANI

5

5101026402410001

BIANG IDA BAGUS DUASA

P MENDOYO DAUH TUKAD

24-02-1941

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

BIANG IDA BGS

IDA BAGUS KOMANG WIARDANA IDA BAGUS KOMANG WIARDANA AJIN IDA BGS

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022904090009 NAMA. KK : IDA BAGUS KOMANG WIARDANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012560081

I GUSTI NGURAH GDE ARSANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1956

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

JRO NYOMAN MARI GUSTI NGURAH PUTU TAGUNG

2

5101025212750005

NI KETUT SURYANI

P MELAYA

12-12-1975

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KETUT NONDRI

KETUT NARKA

3

5101021006800013

I GUSTI NGURAH KADE DARMAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-06-1980

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI MADE WARNI

I GUSTI NGURAH GDE ARSANA

4

5101022912780005

I GUSTI NGURAH PUTU GUNAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-12-1978

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

I LUH WESI

I GUSTI NGURAH GDE ARSANA

5

5101022908930002

GUSTI NGURAH PUTU ARNAYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-08-1993

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KETUT SURYANI

I GUSTI NGURAH GDE ARSANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090015 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH GDE ARSANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101020408670002

I GUSTI NGURAH KETUT SUKARIANA

L NEGARA

04-08-1967

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

NI KETUT BUDI

GST KM NANTRA

2

5101025304700003

I GUSTI AYU PUTU TUTI WITARINI

P NEGARA

13-04-1970

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GST KT TANTRI

GST KM WETRA

3

5101026110020003

GUSTI AYU KETUT RIANA TRI ASTUTI

P NEGARA

21-10-2002

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

I GUSTI AYU PUTU TUTI WITARINI

I GUSTI NGURAH KETUT SUKARIANA

4

5101025103980003

I GUSTI AYU KADE RIANA MARANTIKA PUTRI

P LARANTUKA

11-03-1998

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

I GUSTI AYU PUTU TUTI WITARINI

I GUSTI NGURAH KETUT SUKARIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090019 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KETUT SUKARIANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012440057

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA GUSTI AYU KM SUCI

JK

TMPT LHR

P MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101022904090034 NAMA. KK : GUSTI AYU KM SUCI ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR 30-12-1944

G.DRH

O

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN Tamat SD/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Mengurus Rumah Tangga

NAMA IBU BIYANG SEDANA

NAMA AYAH AJI SEDANA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112380074

I KETUT KOTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1938

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pensiunan

IDA AYU PT REPET

GST NYM DODOGAN

2

5101027012420066

NI WAYAN SUNIATI

P TABANAN

30-12-1942

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Pensiunan

NI NYM NITRI

I KETUT CITA

3

5101024311930008

GST AYU DIANTI VIOLENTINA

P MENDOYO DAUH TUKAD

03-11-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GST AY. PT ANANTARI

GST NGR KM KARIADI

4

5101024102910002

IDA AYU KD INDRA PARAMITA

P NEGARA

01-02-1991

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

GST PUTU KASMAWATI

IDA BAGUS ALIT PARIATA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090048 NAMA. KK : I KETUT KOTA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021206690001

I GST NGR KM PANJI WIRATHA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-06-1969

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NI NYM MARI

GST PT TAGUNG

2

5101025609740001

I A.PT.PUJI ASTUTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

16-09-1974

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

-

-

3

5101020106100003

I GUSTI NGURAH KOMANG ANGGA ADITYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-06-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

I A.PT.PUJI ASTUTI

I GST NGR KM PANJI WIRATHA

4

5101023006980007

I GUSTI NGURAH KADE KRISNA WAHYUDI

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-06-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

I A.PT.PUJI ASTUTI

I GST NGR KM PANJI WIRATHA

5

5101021904930004

I GUSTI NGURAH PUTU MAHAPUTRA ADNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-04-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

JRO MADE SEKAR

I GST NGR KM PANJI WIRATHA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090098 NAMA. KK : I GST NGR KM PANJI WIRATHA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112200010

I GST NGR NYOMAN SANGGRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1920

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

BIANG SAYU SENEK AJIN SAYU SENEK

2

5101027112250026

GST AYU KOMANG LATRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1925

O

Hindu

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

NYM MUDRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090104 NAMA. KK : I GST NGR NYOMAN SANGGRA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

KETUT WANA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020312810006

GUSTI NGR KD. SUDIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

03-12-1981

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Harian Lepas

GST AYU PUTU SUTARI

I GST NGR PUTU SUDARMA

2

5101026305810002

GST AY. PT SUDARMINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

23-05-1981

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

SAYU PUTU SWETEN

GST KM DARMAWAN

3

5101020503030008

GST NGR PT BUDI SASTRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-03-2003

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GST AY. PT SUDARMINI

GUSTI NGR KD. SUDIARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090140 NAMA. KK : GUSTI NGR KD. SUDIARTA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101022912560003

I GUSTI NGURAH PUTU SUDARMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-12-1956

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Pedagang

NI WAYAN RONIS

I GST KM LINGGIH

2

5101026811650002

I GUSTI AYU PUTU SUTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

28-11-1965

B

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

NYOMAN SONDRI

GST KADE WENTRA

3

5101021909890005

I GST NGR KOMANG SUDIANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-09-1989

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

I GUSTI AYU PUTU SUTARI

I GUSTI NGURAH PUTU SUDARMA

4

5101026512350010

NI WAYAN RONIS

P MENDOYO DAUH TUKAD

25-12-1935

B

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NYM SURNING

KAYAN GEJER

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090150 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH PUTU SUDARMA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022802580002

I KETUT SUTAMA

L POH SANTEN

28-02-1958

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Kepolisian RI

KAYAN GELIS

KAYAN LANDRI

2

5101024508650002

NI KETUT SONDHI

P POH SANTEN

05-08-1965

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Pedagang

KAYAN WERNING

KAYAN REBUH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090160 NAMA. KK : I KETUT SUTAMA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101026712540003

NI KETUT LASTRI

P PERGUNG

27-12-1954

O

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

MEN WARI

PAN WARI

2

5101022402740003

GUSTI NGURAH KADE SUARNADA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-02-1974

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT LASTRI

GUSTI KOMANG NAYUN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090185 NAMA. KK : NI KETUT LASTRI ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020512590003

I GST PT SUIDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-12-1959

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Tukang Kayu

SAYU PUTU NESTRI GST KADE OKA

2

5101025205660002

GST AYU PUTU TONI

P MENDOYO DAUH TUKAD

12-05-1966

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Pedagang

SAYU PUTU SUARI

3

5101025504040002

I GUSTI AYU KETUT SEKAR PUSPITA SARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

15-04-2004

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090191 NAMA. KK : I GST PT SUIDANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

GST PT WINDYA

GST AYU PUTU TONI I GST PT SUIDANA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022512680006

I GUSTI KOMANG BUDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-12-1968

AB

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GST AYU PUTU NESTRI

GST KADE OKA

2

5101024907730003

NI KETUT SIWI ARTNI

P MEDEWI

09-07-1973

A

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Perdagangan

NI KETUT SIPREG

NYM KERDES

3

5101024911930003

GUSTI AYU PUTU NOVI WIDYA UTAMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

09-11-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT SIWI ARTNI

I GUSTI KOMANG BUDIANA

4

5101020201010002

I GUSTI NGURAH KADEK WAHYU ARI DEWATA

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-01-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT SIWI ARTNI

I GUSTI KOMANG BUDIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090207 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG BUDIANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012350043

I GST KADE OKA

L MENDOYO

30-12-1935

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

2

5101027012350052

I GST AYU PUTU NESTRI

P MENDOYO

30-12-1935

-

Hindu

Kawin

Istri

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090215 NAMA. KK : I GST KADE OKA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Buruh Tani/Perkebunan

NAMA IBU BIANG GST KADE OKA

NAMA AYAH GST MADE JUWITA

GST AYU KM SEPLU AJI GST PT NESTRI

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021603730004

I GST PT WIDI ASTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-03-1973

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

GST AY. KT SIMPEN

GST MD TULIS

2

5101026301740002

GST AYU KADE DEWI ASTUTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

23-01-1974

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

SY KM SUWERTI

GST PT SANDI

3

5101022307990001

GST PUTU YUDI ARNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-07-1999

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Pelajar/Mahasiswa

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090230 NAMA. KK : I GST PT WIDI ASTARA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

GST AY KADE DEWI I GST PT WIDI ASTUTI ASTARA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021112670004

I WAYAN TARYA ADI SAPUTRA

L PERGUNG

11-12-1967

A

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Perdagangan

NI KETUT WADRI

NYM SIRBA

2

5101027012690109

NI LUH KETUT WATI

P CANDI KUSUMA

30-12-1969

O

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI WAYAN SUASIH

NYM SARA

3

5101022603920001

I PUTU AGUS PUTRA SWASTIKA

L PERGUNG

26-03-1992

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Perdagangan

NI LUH KETUT WATI I WAYAN TARYA ADI SAPUTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090237 NAMA. KK : I WAYAN TARYA ADI SAPUTRA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021602490002

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA I GUSTI PUTU GAMA

JK

TMPT LHR

L MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101022904090245 NAMA. KK : I GUSTI PUTU GAMA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR 16-02-1949

G.DRH

A

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

Tidak/Belum Sekolah Wiraswasta

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU I GST AYU PT ENTEG

NAMA AYAH I GST KT LULUS

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022308820002

I GUSTI NGURAH AGUS PUTU PUJA ASTAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-08-1982

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

I KETUT MURNI

I GUSTI PUTU GAMA

2

5101025305840002

KOMANG INDRAYANI

P SAWE RANGSASA

13-05-1984

B

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

WAYAN WERNI

I NENGAH TANTRA

3

5101022701110003

I GST.NGURAH KADE RISKI MERTAWIGUNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-01-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KOMANG INDRAYANI

4

5101026207060003

I GUSTI AYU PUTU ARI LESTARI DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

22-07-2006

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KOMANG INDRAYANI

I GUSTI NGURAH AGUS PUTU PUJA ASTAWA I GUSTI NGURAH AGUS PUTU PUJA ASTAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022904090251 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH AGUS PUTU PUJA ASTAWA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101023112550132

I GUSTI KETUT RENTANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1955

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Pedagang

BIANG PUTU LANTRI

GST KETUT TEDUH

2

5101027112600217

NYOMAN RIJASA

P YEH KUNING

31-12-1960

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Pedagang

MEN MENDRI

PAN MENDRI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090260 NAMA. KK : I GUSTI KETUT RENTANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012650109

I GUSTI KOMANG SUARTAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1965

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pedagang

BIANG PUTU LANTRI

GST KETUT TEDUH

2

5101027012660078

I GUSTI AYU KETUT SUTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1966

O

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pedagang

BIANG LANTRI

GST KM RINDIA

3

5101025207950002

GUSTI AYU PUTU KARDIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

12-07-1995

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

I GUSTI AYU KETUT I GUSTI KOMANG SUTARI SUARTAMA

4

5101024505970008

I GUSTI AYU KADE LINA MURTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

05-05-1997

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

I GUSTI AYU KETUT I GUSTI KOMANG SUTARI SUARTAMA

5

5101022310930003

I GST NGURAH KT KARDIASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-10-1993

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

I GUSTI AYU KETUT I GUSTI KOMANG SUTARI SUARTAMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090268 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG SUARTAMA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023010650003

I GUSTI PUTU SUARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-10-1965

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

NI MADE SUSUN

I GUSTI KADE GEMUH

2

5101024804690001

NI GUSTI AYU KETUT SUNARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

08-04-1969

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Perdagangan

GST MD TOYA

I GUSTI KADE WINIA

3

5101025001930002

GUSTI AYU KADE DIAN CAHYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

10-01-1993

O-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI GUSTI AYU KETUT SUNARI

I GUSTI PUTU SUARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090286 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SUARTA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020705690001

GUSTI KOMANG SUKAWIDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-05-1969

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

GUSTI AYU KETUT MURNI

GUSTI PUTU RAJEG

2

5101025004740003

KETUT DIAH KRISTINI FANI

P YEHEMBANG

10-04-1974

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Pedagang

NI WAYAN GATRI

I KETUT SUREM

3

5101024602020004

GUSTI AYU KOMANG WIDA KRISTIANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

06-02-2002

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

KETUT DIAH KRISTINI FANI

GUSTI KOMANG SUKAWIDANA

4

5101020301000002

GUSTI KADEK LAKSMANA ARDI PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

03-01-2000

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

KETUT DIAH KRISTINI FANI

GUSTI KOMANG SUKAWIDANA

5

5101023010940005

GUSTI PUTU RAMA ARDI PRADANAA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-10-1994

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

KETUT DIAH KRISTINI FANI

GUSTI KOMANG SUKAWIDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090295 NAMA. KK : GUSTI KOMANG SUKAWIDANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020107460047

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA I GUSTI PUTU RAJEG

JK

TMPT LHR

L MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101022904090308 NAMA. KK : I GUSTI PUTU RAJEG ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR 01-07-1946

G.DRH

O

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN Tamat SD/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Petani/Pekebun

NAMA IBU GST AYU NYM RIBEH

NAMA AYAH AJIN GST PT RAJEG

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021202530001

I GST KM SWEDRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-02-1953

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI GST AYU MADE WENTEN

I GST KM NIRKA

2

5101027012560099

NI GST AYU KM SUCI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1956

B

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

BIANG SWARI

I GST NYOMAN RANEH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090318 NAMA. KK : I GST KM SWEDRA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021201760005

I PUTU ARIANTO

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-01-1976

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Perdagangan

NI MADE CARI

I NENGAH JANTENG

2

5101025205800002

NI PUTU RATNI MULYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

12-05-1980

O

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Perdagangan

NI MADE TANTRI

I KETUT SWANTRA

3

5101025712060001

NI PUTU SRI INDRA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

17-12-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU RATNI MULYAMI

I PUTU ARIANTO

4

5101027012530074

NI MADE CARI

P PANDAK GEDE , TABANAN

30-12-1953

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Perdagangan

NI KETUT SAJI

I NENGAH SAJI

5

5101020504780007

I KADEK TANGRAS ARIMBAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-04-1978

-

Hindu

Belum Kawin

Lainnya

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI MADE CARI

I NENGAH JANTENG

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090353 NAMA. KK : I PUTU ARIANTO ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021911710003

GUSTI NGURAH KETUT SUARTAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-11-1971

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Sopir

GST AY. KT MURNI

GST KT RAJEG

2

5101024310790002

NI KADE SUTARIANI

P BERAWAN TANGI

03-10-1979

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT SANTI

AJIN MADE SUTARIANI

3

5101021910090001

GUSTI KETUT SURYA PRAWIRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-10-2009

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADE SUTARIANI GUSTI NGURAH KETUT SUARTAMA

4

5101025908030001

NI GUSTI AYU KM SRI WULAN KUMALA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

19-08-2003

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KADE SUTARIANI GUSTI NGURAH KETUT SUARTAMA

5

5101025701000003

GUSTI AYU PUTU SINTA CITRA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

17-01-2000

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KADE SUTARIANI GUSTI NGURAH KETUT SUARTAMA

6

5101026811010003

GUSTI AYU KADEK TIARA NIRMALA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

28-11-2001

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KADE SUTARIANI GUSTI NGURAH KETUT SUARTAMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090369 NAMA. KK : GUSTI NGURAH KETUT SUARTAMA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020107680143

I GST.KD. SUARSANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-1968

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

NYOMAN SENING

I GT KD NIRPA

2

5101024107720139

I GST AYU KD YASMINIATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-1972

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

JERO SOKA

I GT MD TULIS

3

5101025010920005

I GUSTI AYU PUTU ARDIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

10-10-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

I GST AYU KD YASMINIATI

I GST.KD. SUARSANA

4

5101024107920053

I GST AYU PT ARDIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-1992

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

I GT AYU KD YASMINIATI

I GT.KD. SUARSANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090393 NAMA. KK : I GST.KD. SUARSANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022606650001

I GUSTI NGURAH PUTU SUIARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

26-06-1965

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

I GST AY.PT. NETRI

I GST NGR KT.MEWER

2

5101025703710002

NI GST.AY.PT.KARYAWATI

P POH SANTEN

17-03-1971

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

I GST AY.PT NITRI

I GST NGR KT KARNEN

3

5101024711010002

NI GUSTI AYU KETUT SRI WAHYUNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

07-11-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

I GST NGR PT SUIARDANA

4

5101020711910003

I GUSTI NGURAH PUTU LISNA ADI NOPIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-11-1991

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI GST.AY.PT.KARYAWA TI NI GST.AY.PT. KARYAWATI

5

5101027112300077

NI GST AY.PT NETRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1930

-

Hindu

Cerai Mati

Orangtua

Tidak/Belum Sekolah Buruh Tani/Perkebunan

-

-

6

5101020202800015

GUSTI NGURAH KETUT ARTA IRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

02-02-1980

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

NI GUSTI PUTU NAYU

I GST KD DENDRA

7

5101024404590001

SAYU KETUT SULANDRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

04-04-1959

-

Hindu

Cerai Hidup

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI NENGAH DIGER

GUSTI KETUT MEWEH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090419 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH PUTU SUIARDANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

I GUSTI NGURAH PUTU SUIARDANA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022404600003

I GUSTI PUTU SUKADANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-04-1960

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NI LUH GELGEL

I GST KT TINGGA

2

5101027112610090

NI MADE MENI YASTUTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1961

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT KWATI

I MADE PEDAM

3

5101027012220007

GUSTI AYU KETUT SENDRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1922

-

Hindu

Cerai Mati

Famili Lain

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

SI LUH ALUS

AJIN KETUT SENDRI

4

5101027012400081

GUSTI AYU KADE RENDI

P MENDOYO

30-12-1940

-

Hindu

Cerai Hidup

Famili Lain

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

SI LUH ALUS

AJIN KETUT RENDI

5

5101027012540097

GUSTI AYU KOMANG ASTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1954

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI LUH GELGEL

GUSTI KT TINGGAL

6

5101027012200014

GUSTI AYU PUTU SEDEK

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1920

-

Hindu

Cerai Mati

Famili Lain

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

SI LUH ALUS

AJIN PUTU SEDEK

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090449 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SUKADANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012380036

I GST MADE TULIS

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1938

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

I GST MADE MEJA

I GUSTI KETUT TULUS

2

5101027012430054

I GST AYU KETUT SIMPEN

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1943

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

GST AY PT ENTEG

GST MADE MEJA

3

5101025810700002

I GUSTI AYU KETUT NIRAWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

18-10-1970

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

I GST AYU KETUT SIMPEN

I GST MADE TULIS

4

5101022004760005

I GST KADE SUKADANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-04-1976

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

I GST AYU KETUT SIMPEN

I GST MADE TULIS

5

5101026812640004

I GUSTI AYU PUTU YASMINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

28-12-1964

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

I GST AYU KETUT SIMPEN

I GST MADE TULIS

6

5101020901900001

DAVID JOHANNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-01-1990

-

Islam

Belum Kawin

Cucu

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

I GST AY.KD KARMINI

MAS KARNO

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090477 NAMA. KK : I GST MADE TULIS ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022811720004

I GUSTI NGURAH KADE YUDI ARTANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-11-1972

B

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

JRO MADE BAKTI

I GUSTI NGURAH MADE PINON

2

5101022103890007

I GUSTI NGURAH PUTU YUDI ARIE ARTHA

L MENDOYO DAUH TUKAD

21-03-1989

B

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

JRO MADE BAKTI

I GUSTI NGURAH MADE PINON

3

5101025110080002

GUSTI AYU PUTU OKTAVIANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

11-10-2008

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SASIYANTI

4

5101022901780001

I GUSTI NGURAH KETUT YUDI ASMARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-01-1978

B

Hindu

Cerai Hidup

Famili Lain

SLTA/Sederajat

JRO MADE BAKTI

I GUSTI NGURAH KETUT YUDI ASMARA I GUSTI NGURAH MADE PINON

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022904090502 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KADE YUDI ARTANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Petani/Pekebun

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012710047

GST KETUT WIDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1971

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST AYU MADE KINER

GST MADE DURYA

2

5101026502720001

NI MADE PURIASIH

P SINGARAJA

25-02-1972

O

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MADE TANJUNG

MADE MADYA

3

5101024705970007

GST AYU PUTU MIYANTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

07-05-1997

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI MADE PURIASIH

GST KETUT WIDANA

4

5101024706030002

GUSTI AYU KADE YUNI ARIATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

07-06-2003

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE PURIASIH

GST KETUT WIDANA

5

5101027012580227

GUSTI AYU KADE MURTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1958

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tidak Tamat SD/Sederajat

GUSTI AYU KOMANG SASIH

GUSTI MADE DURYE

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090069 NAMA. KK : GST KETUT WIDANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Petani/Pekebun

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101023012420043

I GUSTI NGURAH PAGEH

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1942

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pensiunan

GUSTI KOMANG AYU

I GUSTI NYOMAN RENTEN

2

5101027010450001

GUSTI AYU KETUT JANJI

P BRANGBANG

30-10-1945

O

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pensiunan

I GUSTI AYU KADE RESNI

I GUSTI KETUT ALIT

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090082 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH PAGEH ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112450121

NGAKAN KETUT PRASI

L BANGLI

31-12-1945

O

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Pensiunan

DESAK MADE SIANGAN

NGAKAN PUTU RENA

2

5101020108810004

NGAKAN NYOMAN AGUS ARDIYANA

L JEMBRANA

01-08-1981

A

Hindu

Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GST A KM MEGAWATI

NGAKAN KETUT PRASI

3

5108014502940002

NI KADEK AYU ASTUTI

P TELUK TERIMA

05-02-1994

-

Hindu

Kawin

Menantu

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI NYOMAN WILI

KOMANG SADA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090093 NAMA. KK : NGAKAN KETUT PRASI ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022002680002

I GUSTI PUTU ARYA DANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-02-1968

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

I GUSTI KETUT JANJI

I GUSTI NGURAH PAGEH

2

5101025506670001

NI KETUT SUERNI

P TEGAL CANGKRING

15-06-1967

O

Hindu

Kawin

Istri

Tidak Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI WAYAN WESIH

I WAYAN SEBEH

3

5101025809900002

I GUSTI AYU PUTU SUPADMINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

18-09-1990

O

Hindu

Cerai Hidup

Anak

Tamat SD/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT SUARNI

I GUSTI PUTU ARYA DANA

4

5101026907970003

I GUSTI AYU KADEK YANTI NEGARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

29-07-1997

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT SUERNI

I GUSTI PUTU ARYA DANA

5

5101021207050002

I GSUTI KETUT ADI SENTANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-07-2005

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KETUT SUERNI

I GUSTI PUTU ARYA DANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101023004090103 NAMA. KK : I GUSTI PUTU ARYA DANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112840029

I GUSTI KOMANG ARBAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1984

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

2

5101025205860002

NI PUTU EKA KUMARA JANA ASTUTI

P POHSANTEN

12-05-1986

O

Hindu

Kawin

Istri

3

5101021004060003

I GUSTI NGURAH PUTU SUKA MADIYASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-04-2006

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090134 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG ARBAWA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

I GUSTI AYU PUTU SUARMI

GUSTI PUTU RIANA

Tidak/Belum Sekolah Mengurus Rumah Tangga

NI MADE RAMEN

I KETUT MUNDRA

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU EKA KUMARA JANA ASTUTI

I GUSTI KOMANG ARBAWA

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Karyawan Swasta

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020506700002

I GUSTI KOMANG DARMADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-06-1970

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Akademi/Diploma III/S. Muda

Wiraswasta

GUSTI AYU PUTU DANTEN

2

5101025408710002

KETUT SRIANI PANDE

P RENDANG,KARANG ASEM

14-08-1971

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI NYOMAN SEKAR I WYN SUMATRA PANDE PANDE

3

5101026812030001

GUSTI AYU KADE LAKSMI PONI DARMA PUTRI

P GIANYAR

28-12-2003

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KETUT SRIANI PANDE

I GUSTI KOMANG DARMADI

4

5101024205000004

P DENPASAR

02-05-2000

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

KETUT SRIANI PANDE

I GUSTI KOMANG DARMADI

5

5101024712480002

GUSTI AYU PUTU MELISA SINTA MELENIA DARMAYANI GST AYU PUTU DANTEN

P MENDOYO DAUH TUKAD

07-12-1948

B

Hindu

Kawin

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST AYU NYOMAN SIPET

GST KETUT JIWA

6

5101023012410036

I GST KADE SETAT

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1941

O

Hindu

Kawin

Orangtua

Tamat SD/Sederajat

Tukang Kayu

GST PT MAYUN

GST PT SIPTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101023004090239 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG DARMADI ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH GUSTI KADE SECAT

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101027012700108

GUSTI AYU KADEK WIDIANI

P YEHEMBANG KANGIN

30-12-1970

AB

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI AYU PUTU WANDRI

I GUSTI KOMANG SUANTRA

2

5101026607900001

GUSTI AYU PUTU NILANTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

26-07-1990

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU KADEK WIDIANI

I GUSTI KOMANG MENTAL ASTAWA

3

5101027003080003

GUSTI AYU KADEK VINA WIDIASTUTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-03-2008

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KADEK WIDIANI

I GUSTI KOMANG MENTAL ASTAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090343 NAMA. KK : GUSTI AYU KADEK WIDIANI ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101023004090362 NAMA. KK : GUSTI PUTU LANGGENG ASTAWA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH

NO

NIK

NAMA

1

5101020506840004

GUSTI PUTU LANGGENG ASTAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

05-06-1984

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI NENGAH PARMI

I GUSTI PUTU ARIANA

2

5101024102860003

NI KM AYU YUSIANA

P SANGKAR AGUNG

01-02-1986

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NENGAH DERSI

KETUT SONDEN

3

5101022207110002

I GUSTI KADE ABDI KUSUMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

22-07-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

4

5101020704070003

I GST PT MUDI WIRA KUSUMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-04-2007

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

NI KM AYU YUSIANA GUSTI PUTU LANGGENG ASTAWA NI KM AYU YUSIANA GUSTI PUTU LANGGENG ASTAWA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

PEKERJAAN

NAMA IBU

1

5101024104600002

WAYAN RESMI

P SEBUAL

01-04-1960

-

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tidak Tamat SD/Sederajat

Buruh Harian Lepas

KETUT KONTER

KETUT SANIA

2

5101024506930002

I GUSTI AYU KOMANG TRI ARWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

05-06-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

WAYAN RESMI

I GUSTI PUTU ARNAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090404 NAMA. KK : WAYAN RESMI ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020706580002

I GUSTI PUTU ARIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-06-1958

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

KETUT KONTER

GUSTI MADE TARMA

2

5101027012610069

NI NENGAH PARMI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1961

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Wiraswasta

MEN PARMI

PAN PARMI

3

5101021505860001

GUSTI KADE JUNI ARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

15-05-1986

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI NENGAH PARMI

I GUSTI PUTU ARIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023004090430 NAMA. KK : I GUSTI PUTU ARIANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020609720001

I GUSTI NGURAH PUTU YUDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-09-1972

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Akademi/Diploma III/S. Muda

Karyawan Swasta

GUSTI AYU KOMANG ARUM

I GUSTI KADE SUWITRA

2

5101026112710018

NI NENGAH MAS ERIYANI

P TEGALCANGKRING

21-12-1971

O

Hindu

Kawin

Istri

Akademi/Diploma III/S. Muda

Karyawan Swasta

NI NYOMAN RENTI

I KETUT NANDRA MAS

3

5101025603990004

P MENDOYO DAUH TUKAD

16-03-1999

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI NENGAH MAS ERIYANI

I GUSTI NGURAH PUTU YUDIANA

4

5101026608960001

I GUSTI AYU KADE ANANDA PRAMESTI DEWI I GUSTI AYU PUTU WULANSARI AGUSSIA PUTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

26-08-1996

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI NENGAH MAS ERIYANI

I GUSTI NGURAH PUTU YUDIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101023005110004 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH PUTU YUDIANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : TENGAH

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021301620001

I GUSTI NGURAH KADE SUDARNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

13-01-1962

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

JERO MADE SARI

I GST NGR MD NEWER

2

5101027012650356

NI MADE NARIYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1965

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

NI MADE LESTARI

MD NARTA ALM

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101023009090001 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KADE SUDARNA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82661,Telp :BANJAR : TENGAH TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022605820003

I GUSTI KADE NURIKA DWI LESMANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

26-05-1982

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Akademi/Diploma III/S. Muda

Pegawai Negeri Sipil

NI MADE SUARI

I GUSTI PUTU NORKEN

2

5101056004860002

I GUSTI AYU ANDRIATI

P DENPASAR

20-04-1986

A

Hindu

Kawin

Istri

Akademi/Diploma III/S. Muda

Karyawan Honorer

SRI DWI WULANTARI

I GUSTI NGURAH PERWIRADI, SH

3

5101020604130001

I GUSTI PUTU KENZIE ARYASATYA LESMANA

L NEGARA

06-04-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

I GUSTI AYU ANDRIATI

I GUSTI KADE NURIKA DWI LESMANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020105130002 NAMA. KK : I GUSTI KADE NURIKA DWI LESMANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5171021212470005

GUSTI PUTU WITRAWAN

L JEMBRANA

12-12-1947

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Pensiunan

GUSTI AYU PUTU SANTRI

GUSTI PUTU NYENENG (ALM)

2

5171026801750002

GUSTI AYU YULI WIDIARTINI

P DENPASAR

28-01-1975

O

Hindu

Belum Kawin

Anak

Diploma IV/Strata I

Karyawan Honorer

GUSTI AYU ARNITI

GUSTI PUTU WITRAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020107140001 NAMA. KK : GUSTI PUTU WITRAWAN ALAMAT : BR. TENGAH MENDOYO,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020310900002

I GUSTI KADE EKA ADRYANA

L TIMORTIMO,BAUCAU

03-10-1990

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI NYOMAN RANI

I GST KADE SUTARTA

2

5108025506910005

I GUSTI KADEK SRIANI

P KALOPAKSA

15-06-1991

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

I GUSTI NYOMAN SARINI

I GUSTI PUTU YASA

3

5101022805130001

I GUSTI PUTU ANOM LESMANA PUTRA

L JEMBRANA

28-05-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

I GUSTI KADEK SRIANI

I GUSTI KADE EKA ADRYANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020110130001 NAMA. KK : I GUSTI KADE EKA ADRYANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101044905860001

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA GUSTI AYU KADE HARMONI SUWANDEWI

JK

TMPT LHR

P TUKADAYA

NO. KK : 5101020112120001 NAMA. KK : GUSTI AYU KADE HARMONI SUWANDEWI ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR 09-05-1986

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN Diploma IV/Strata I

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Guru

NAMA IBU

NAMA AYAH

NI SAYU KETUT RAI I GUSTI KOMANG ASTUTI ARTAWAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020610690001

IGK SUDIARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-10-1969

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

NI NENGAH LATRI

I GST KT TEREG

2

5101026812790001

I GUSTI AYU PUTRI LESTARI

P BULELENG

28-12-1979

-

Hindu

Kawin

Istri

Diploma I/II

Wiraswasta

GUSTI KETUT ADNYANI

GUSTI MADE RAKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020201140001 NAMA. KK : IGK SUDIARDANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020112750004

I GUSTI KOMANG SUDIASA

L JEMBRANA

01-12-1975

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI GUSTI AYU KADE I GUSTI KOMANG ADNYANI NEDRA

2

5101026711840002

NI GUSTI AYU PUTU BUDIANI

P JEMBRANA

27-11-1984

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI GUSTI AYU KETUT JANJI

3

5101025801010002

NI GUSTI AYU PUTU RATNA DEWI

P JEMBRANA

18-01-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI GUSTI AYU PUTU I GUSTI KOMANG BUDIANI SUDIASA

4

5101020503110002

I GUSTI KOMANG SEFIAN TRI GUNAWAN

L JEMBRANA

05-03-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI GUSTI AYUPUTU BUDIANI

5

5101025312060004

NI GUSTI AYU KADEK NOVITA YANTI

P JEMBRANA

13-12-2006

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI GUSTI AYU PUTU I GUSTI KOMANG BUDIANI SUDIASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020205090285 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG SUDIASA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Pelajar/Mahasiswa

NAMA IBU

NAMA AYAH

GUSTI KOMANG SUDIANA

I GUSTI KOMANG SUDIASA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101024807890003

NI NENGAH DURIANI

P PENGERAGOAN

08-07-1989

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

2

5101023004130003

GUSTI NGURAH PUTU PREMANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-04-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020304140002 NAMA. KK : GUSTI NGURAH DARMA SANTIKA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Mengurus Rumah Tangga

NAMA IBU

NAMA AYAH

NI NENGAH KUDI

I WAYAN DOSOL

NI NENGAH DURIANI

GUSTI NGURAH DARMA SANTIKA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012320027

DEWA KETUT PERING

L KLUNGKUNG

30-12-1932

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

KETUT LENOK

DEWA PT TIGEG

2

5101027112330038

DEWA AYU PUTU SERINU

P KLUNGKUNG

31-12-1933

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

GST AYU NYM SIMPREG

DEWA NYOMAN GELIRIK

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020305090080 NAMA. KK : DEWA KETUT PERING ALAMAT : MENDOYO DAUH TUKAD,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112770048

GUSTI KETUT SWADARMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1977

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GST AYU KETUT LONDRI

GUSTI PUTU DALUN

2

5108095506860002

NYOMAN SUCIARTINI

P PENUKTUKAN

15-06-1986

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KETUT SUNADRI

WAYAN KAREANA

3

5101024406140002

GUSTI AYU PUTU BELLA ASRI KIRANA

P MENDOYO DAUH TUKAD

04-06-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NYOMAN SUCIARTINI

GUSTI KETUT SWADARMA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020306140003 NAMA. KK : GUSTI KETUT SWADARMA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020607910004

I GUSTI PUTU TASTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-07-1991

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT RUMIATI

2

5171037112920030

WAYAN MASTINI

P KARANGASEM

20-12-1992

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI WAYAN SARIASIH I NYOMAN SUDANA (ALM)

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020310140002 NAMA. KK : I GUSTI PUTU TASTRA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH I GUSTI KOMANG MULIADI

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020107870045

I PUTU SWI ANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-07-1987

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI MADE WARNI

NENGAH SUMERTA

2

5101024110920003

DHIRGA EKA SAKTYANINGRUM

P MALANG

01-10-1992

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

TRI ANDAYANI

HARYANTO

3

5101022701130002

I PUTU AGUS EKO PRAMANA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

27-01-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

DHIRGA EKA SAKTYANINGRUM

I PUTU SWI ANTARA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020401130001 NAMA. KK : I PUTU SWI ANTARA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023103850001

I GUSTI KETUT BENDOT BUDHI ANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-03-1985

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU KT LATI

I GUSTI KT SUWARNA

2

5101024107870038

NI KOMANG SUKERNI

P DENPASAR

01-07-1987

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI NYOMAN RAKA

I NYOMAN CANGKER

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020402140003 NAMA. KK : I GUSTI KETUT BENDOT BUDHI ANTARA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023004890003

GUSTI KADE PARMA PUTRA YASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-04-1989

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Petani/Pekebun

NI NYOMAN SURNING

I GST KADE NARYA

2

5101025007910001

NI MADE SUARTINI

P TEGALCANGKRING

10-07-1991

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI LUH SUKENI

I KETUT NARDA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101020409140001 NAMA. KK : GUSTI KADE PARMA PUTRA YASA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : ---

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022307870002

I GUSTI PUTU ARDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

23-07-1987

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Kepolisian RI

NI GUSTI AYU KETUT SUNARI

2

5101026804870006

NI WAYAN SURYA CATUR PARWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

28-04-1987

-

Hindu

Kawin

Istri

Diploma IV/Strata I

Karyawan Swasta

NI GUSTI AYU PUTU I KOMANG PURNIATI SUSILAYANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020411130002 NAMA. KK : I GUSTI PUTU ARDIANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH I GUSTI PUTU SUARTA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027112620127

NI NYOMAN MARSIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1962

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

MEN MARSIH

2

5101026504900004

NI KADEK BUDIARTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

25-04-1990

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI NYOMAN MARSIH I KETUT WATER

3

5101024202930010

NI KOMANG AYU ARTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

02-02-1993

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI NYOMAN MARSIH I KETUT WATER

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020501150002 NAMA. KK : NI NYOMAN MARSIH ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH PAN MARSIH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101024812770001

NI NYOMAN SUKRASTINI

P BADUNG

08-12-1977

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

2

5101020705140001

I KOMANG MEYANTARA PUTRA

L BADUNG

07-05-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

3

5101022011010001

I MADE NOVA DIANTARA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-11-2001

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020503150003 NAMA. KK : NI NYOMAN SUKRASTINI ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

MEN NYM SUKRASTINI

WAYAN WEDRA

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI NYOMAN SUKRASTINI

I NYOMAN SUSRAMA PUTRA

Tidak Tamat SD/Sederajat

NI NYOMAN SUKRASTINI

I NYOMAN SUSRAMA PUTRA

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Karyawan Swasta

Pelajar/Mahasiswa

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027012400105

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA GUSTI AYU KADE RIBU

JK

TMPT LHR

P MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101020503150005 NAMA. KK : GUSTI AYU KADE RIBU ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR 30-12-1940

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN Tamat SD/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Petani/Pekebun

NAMA IBU

NAMA AYAH

BY GST PT MIJIL

AJIN GST PT MIJIL

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020305860002

I GST NGRH PUTU MARTA RUSTANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

03-05-1986

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI KOMANG SARMIARTINI

2

5101026405870003

NI KADEK AYU SUKRIYAWATI

P PENYARINGAN

24-05-1987

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT SUDIARTI I GEDE KARSA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020601140002 NAMA. KK : I GST NGRH PUTU MARTA RUSTANA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH I GST PUTU SUARNA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022507770002

GST MADE WIBAWA

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-07-1977

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

A.A KARTIKA

NGURAH SUECA

2

5107084109820001

NI KADEK ARMAWI

P TIANYAR BARAT

01-09-1982

-

Hindu

Kawin

Istri

Diploma IV/Strata I

Karyawan Swasta

NI NYOMAN SUWECA

I GEDE MANGKU

3

5101025812130002

GUSTI AYU HARDINIA AMELIA WIBAWA

P DENPASAR

18-12-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADEK ARMAWI,SE

GST MADE WIBAWA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020611130001 NAMA. KK : GST MADE WIBAWA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023103810002

GST NGR PT SOMODIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-03-1981

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GST AYU KD RANTEN

GST NGR PT SUARCANA

2

5101024801930002

GUSTI AYU PUTU PURNA ASTUTI

P MENDOYO

08-01-1993

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT SUITRI

I GUSTI NGURAH PUTU SAKRA

3

5101024807110002

GUSTI AYU PUTU WULAN PRADYAN PRATIWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

08-07-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU PURNA ASTUTI

GST NGR PT SOMODIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020612130001 NAMA. KK : GST NGR PT SOMODIANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020803950001

I GUSTI KADE WIDIANA

L POHSANTEN

08-03-1995

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SUDIARNI

I GUSTI KADE WIBAWA

2

5101025707970005

NI MADE AYU YULIANTARIANI

P PENYARINGAN

17-07-1997

AB

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI NYOMAN ARDIASIH

I MADE SWIYASA

3

5101024601140002

NI GUSTI AYU PUTU WAHYU DIANTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

06-01-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE AYU YULIANTARIANI

I GUSTI KADE WIDIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020701140001 NAMA. KK : I GUSTI KADE WIDIANA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021201780005

I GUSTI NGURAH KADE ARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-01-1978

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU KADE RAI

2

5101024107770078

NI WAYAN RATNI

P BANGLI

01-07-1977

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

NI WAYAN KINGSAN I WAYAN TIRUT

3

5101025405110003

GUSTI AYU PUTU WULAN PUSPITA DEWI

P DENPASAR

14-05-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020703140001 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KADE ARTAWAN ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NI WAYAN RATNI

NAMA AYAH I GUSTI PUTU NIRDA

I GUSTI NGURAH KADE ARTAWAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022512850008

GUSTI KOMANG ARDIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-12-1985

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Buruh Tani/Perkebunan

GUSTI AYU KETUT SUARDI

GUSTI KADE MERTA

2

5101027007870004

NI KADE JULIANI

P POHSANTEN

30-07-1987

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KAYAN LASMI

I KETUT SARMA

3

5101021010110003

GUSTI NGURAH PUTU YUDA ADYPUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-10-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADE JULIANI

GUSTI KOMANG ARDIAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020712120002 NAMA. KK : GUSTI KOMANG ARDIAWAN ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101026812400002

JRO NYOMAN MARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

28-12-1940

O

Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

MEN MARI

2

5101022201880007

I GST.NGR.KD.WIRA ADITYA

L MENDOYO DAUH TUKAD

22-01-1988

-

Hindu

Belum Kawin

Cucu

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT MURNIATI I GST.NGR.PT.DARMA DE

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020801140001 NAMA. KK : JRO NYOMAN MARI ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH PAN MARI

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

3507085708840002

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA TITIK NUR FARIDA

JK

TMPT LHR

P MALANG

NO. KK : 5101020805130004 NAMA. KK : TITIK NUR FARIDA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos :,Telp :BANJAR : --TGL LHR 17-08-1984

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Islam

Cerai Hidup

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN SLTP/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU KUMA'IYAH

NAMA AYAH SIYONO

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021504840005

GUSTI NGURAH KOMANG WIDIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

15-04-1984

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma I/II

Karyawan Swasta

GUSTI AYU PUTU NARI

GUSTI NGURAH KETUT SOMAWIDIA

2

5101054110880003

GUSTI AYU PUTU WINDI ASTARI

P DAUHWARU

01-10-1988

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

I GUSTI AYU PUTU ARINI

I GUSTI KADE DUNIADA

3

5101021109140001

GUSTI NGURAH PUTU DHARMA ADHYA IRAYANTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

11-09-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU WINDI ASTARI

GUSTI NGURAH KOMANG WIDIARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020901150004 NAMA. KK : GUSTI NGURAH KOMANG WIDIARTA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023004920004

I GUSTI PUTU EKA DARMA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-04-1992

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU KT SUARDANI

I GUSTI KADE BUDIARSA

2

5101025404920007

NI PUTU NARWATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

14-04-1992

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI LUH SARIANI

I MADE SUETRA

3

5101026102130004

GUSTI AYU PUTU KARTIKA PUTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

21-02-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU NARWATI

I GUSTI PUTU EKA DARMA PUTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101020904130004 NAMA. KK : I GUSTI PUTU EKA DARMA PUTRA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021909890009

GUSTI KOMANG SEPTIAN MARDIANA

2

5101024103930009

NI PUTU EKA PRADNYANI P JEMBRANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

L MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101021002140002 NAMA. KK : GUSTI KOMANG SEPTIAN MARDIANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

19-09-1989

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI KOMANG MARNI

I GUSTI KOMANG SUDANIA

01-03-1993

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT SUKERNI

I NENGAH SUTARIANA

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101020108890003

I GUSTI KADE YUDI ASTIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-08-1989

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI WAYAN SUELI

I GUSTI KOMANG ARNYANA

2

5101026908860004

ANAK AGUNG MAS WIRA PURNAMA SARI

P BADUNG

29-08-1986

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

IDA AYU MAS APSARI

IR.ANAK AGUNG WIRANATA

3

5101025001120003

10-01-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

5101020801150001

08-01-2015

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

ANAK AGUNG MAS WIRA PURNAMA SARI ANAK AGUNG MAS WIRA PURNAMA SARI

I GUSTI KADE YUDI ASTIKA

4

I GUSTI AYU WIRA P JAKARTA ASTIKA ATHALIA VIVEKANANDA I GUSTI WIRA BRATAJAYA L BADUNG PARAHITA NARAYANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021002140006 NAMA. KK : I GUSTI KADE YUDI ASTIKA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

I GUSTI KADE YUDI ASTIKA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023112870037

I KOMANG ARDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-12-1987

AB

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Buruh Harian Lepas

NI WYN. SINAH

I MADE SANTIA

2

5101027012940014

NI PUTU AYU SUKARINI

P PERGUNG

30-12-1994

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI MADE SUARTINI

I GEDE SOMOARTA

3

5101026509130001

NI PUTU AYU DEWI PARAMITA

P MENDOYO DAUH TUKAD

25-09-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU AYU SUKARINI

I KOMANG ARDIKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021006130001 NAMA. KK : I KOMANG ARDIKA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021609890003

PUTU DARMA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-09-1989

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

PUTU NARNI

I PUTU DATRA

2

5101034904910001

NI LUH PUTU DIAN APRIANI

P MEDEWI

09-04-1991

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI MADE LASTRI

I KETUT SARIANA

3

5101025607100001

NI PUTU RIA JULIANTARI DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

16-07-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH PUTU DIAN APRIANI

PUTU DARMA PUTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021010120001 NAMA. KK : PUTU DARMA PUTRA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022211820003

IDA BAGUS KOMANG SUCITA ADIGUNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

22-11-1982

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

IDA AYU PUTU TAYUN

IDA BAGUS MADE NANTRA

2

5101056005830002

NI WAYAN SRI ADIYANI

P BUDENG

20-05-1983

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI NENGAH MARNI

I WAYAN SENENG

3

5101022904120003

IDA BAGUS GEDE BAYU PUTRA PRATAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-04-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI WAYAN SRI ADIYANI

IDA BAGUS KOMANG SUCITA ADIGUNA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021012130004 NAMA. KK : IDA BAGUS KOMANG SUCITA ADIGUNA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101025802550002

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA NI GST.AYU PUTU SRI WATHI

JK

TMPT LHR

P DAUHWARU

NO. KK : 5101021012140002 NAMA. KK : NI GST.AYU PUTU SRI WATHI ALAMAT : DB. AGUNG,Kodepos :,Telp :BANJAR : --TGL LHR 18-02-1955

G.DRH

O

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN SLTA/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Wiraswasta

NAMA IBU BIANG G. A. P. SRIWATI

NAMA AYAH AJIN G. A. P. SRIWATI

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020112900005

GUSTI KADE BUDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-12-1990

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU KETUT JANJI

GUSTI KOMANG SUDIANA

2

5101015703920004

PUTU AYU NINDYA RATNA DEWI

P NEGARA

17-03-1992

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

INDARWATI

WAYAN WIJAYA

3

5101021710110003

I GUSTI PUTU ADITYA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

17-10-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

PUTU AYU NINDYA RATNA DEWI

GUSTI KADE BUDIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021109120001 NAMA. KK : GUSTI KADE BUDIANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101026208450002

GUSTI AYU KETUT NATIH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

P YEHEMBANG

NO. KK : 5101021203150002 NAMA. KK : GUSTI AYU KETUT NATIH ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR 22-08-1945

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN Tamat SD/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Pedagang

NAMA IBU GUSTI AYU KETUT SIMPEN

NAMA AYAH GUSTI MADE LULUS

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101022411850001

I GUSTI NGURAH KETUT NOVA SASTRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-11-1985

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI KETUT NOTI

I GUSTI KETUT SUATRA

2

5101026207900002

GUSTI AYU PUTU WIASTUTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

22-07-1990

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI AYU KADE SUARNI

GUSTI PUTU WERNAYA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021305130001 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KETUT NOVA SASTRAWAN ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012910008

I KOMANG SUSILA YASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1991

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI MADE ASIH

I KETUT DANTRA

2

5101024707800016

NI KOMANG WIDANI

P NEGARA

07-07-1980

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KETUT SEMBEG

I NENGAH NEBER

3

5101025805120002

NI PUTU MEI INDRAYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

18-05-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021305130002 NAMA. KK : I KOMANG SUSILA YASA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

NI KOMANG WIDANI I KOMANG SUSILA YASA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021904880005

I GUSTI NGURAH KADE MAHESA ADI WARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

19-04-1988

-

Hindu

Belum Kawin

Kepala Keluarga

Strata II

Pelajar/Mahasiswa

NI KT GATRI

GST KT WAHYUADI

2

5101024906980001

GST AYU KETUT ADITIA WARDANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

09-06-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI KT GATRI

GST KT WAHYUADI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021309130001 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KADE MAHESA ADI WARDANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020911910002

I PUTU SUARMAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-11-1991

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI SAYU KOMANG PUTRI

2

5101024404940001

IDA AYU PUTU SRI INDRAYANI

P BATU AGUNG

04-04-1994

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

AGUNG AYU IDA BAGUS KOMANG SUDIARNI KOMANG WINDU

3

5101022907100002

I GEDE ARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

29-07-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021405130003 NAMA. KK : I PUTU SUARMAWAN ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

IDA AYU SRI INDRAYANI

NAMA AYAH I KETUT SUARDANA

I PUTU SUARMAWAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021212870003

I KADE ARNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-12-1987

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI NYOMAN NERSIH I KETUT SUKARTA

2

5101014106880004

NI KADE PURWANIASIH

P NEGARA

01-06-1988

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI LUH SIMPEN

I KADE SILA

3

5101022403130001

I PUTU SURYA ADITYA PRATAMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-03-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADE PURWANIASIH

I KADE ARNYANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021510120001 NAMA. KK : I KADE ARNYANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101022804760003

I GEDE EKA SUSRIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-04-1976

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI LUH SRI BUDIASIH

I NYOMAN SUANDA

2

5101056010800005

NI PUTU YENI RAHITA WATI

P MENEGA

20-10-1980

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Pegawai Negeri Sipil

NI NYOMAN NORTI

I WAYAN SUDIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021510120003 NAMA. KK : I GEDE EKA SUSRIAWAN ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022611870001

I KOMANG SUBAGI ANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

26-11-1987

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

NI NYOMAN SUAMI

I KETUT NARKA

2

5101025103960004

NI PUTU YASTARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

11-03-1996

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI LUH ARTI

I GEDE SUDARMA

3

5101025705140002

NI PUTU AYU LIA PRATIWI P MENDOYO DAUH TUKAD

17-05-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU YASTARI

I KOMANG SUBAGI ANTARA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021602150004 NAMA. KK : I KOMANG SUBAGI ANTARA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027112380082

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA IDA AYU MADE MANIK

JK

TMPT LHR

P GULINGAN

NO. KK : 5101021603150005 NAMA. KK : IDA AYU MADE MANIK ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR 31-12-1938

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN Tidak Tamat SD/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Mengurus Rumah Tangga

NAMA IBU GUSTI GRIYA

NAMA AYAH IDA BAGUS MURKA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021011910001

GUSTI PUTU MERTA DANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-11-1991

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KOMANG ARYAWATI

GUSTI KADE WIARTA

2

5101055110940002

NI LUH SARINI

P JEMBRANA

11-10-1994

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

NI NENGAH MORTI

I WAYAN WELEN

3

5101026610130001

GUSTI AYU PUTU CANDRA PUTRI NINGSIH

P MENDOYO DAUH TUKAD

26-10-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH SARINI

GUSTI PUTU MERTA DANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021710130001 NAMA. KK : GUSTI PUTU MERTA DANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020701890006

GUSTI KADE ADI PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-01-1989

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Akademi/Diploma III/S. Muda

Wiraswasta

NI GUSTI AYU PUTU GUSTI PUTU ALIT SURIANA

2

5101026105890002

NI GUSTI AYU PUTU EKA SUDARMINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

21-05-1989

-

Hindu

Kawin

Istri

Akademi/Diploma III/S. Muda

Bidan

NI GST AYU PUTU SURATNI

3

5101020310120001

GUSTI PUTU RISKY ADINDA PRADNYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

03-10-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021710130002 NAMA. KK : GUSTI KADE ADI PUTRA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

I GUSTI KOMANG SUDANIA

NI GUSTI AYU PUTU GUSTI KADE ADI EKA SUDARMINI PUTRA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021601890002

PUTU SUSILAYANA

L POHSANTEN

16-01-1989

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Akademi/Diploma III/S. Muda

Karyawan Swasta

NI LUH RATNI

I PUTU YASA DANA

2

5101044705900005

NI PUTU AYU AWADI CANDRA WATI

P MELAYA

07-05-1990

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Tukang Jahit

NI KETUT KARENI

I GEDE SUBAWA

3

5101020810110003

I PUTU NOFA ADI PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-10-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI LUH RATNI

I PUTU YASA DANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021710130003 NAMA. KK : PUTU SUSILAYANA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020110900003

I GUSTI PT PANJI SETIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-10-1990

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI GUSTI AYU KETUT NARIATI

I GUSTI KOMANG ARYA SUSILA

2

5101054301920001

NI PUTU AYU SRI ARILAWATI

P DEWASANA

03-01-1992

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU ARIANI

I PUTU SUARA

3

5101023103130001

GUSTI PUTU TIAN RADITYA PERMANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

31-03-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU AYU SRI ARILAWATI

I GUSTI PT PANJI SETIAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021710130004 NAMA. KK : I GUSTI PT PANJI SETIAWAN ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020908950005

GUSTI PUTU ARDIASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-08-1995

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Wiraswasta

GST AYU KM SULASMI

GST PT SUARDANA

2

5101025512940007

I GUSTI AG.AYU PUTU DESY SUIYANTHARINI

P MENDOYO DANGIN TUKAD

15-12-1994

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

SAYU PUTU PARWATI

3

5101025201120002

GUSTI AYU PUTU ALISTYA RANIA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

12-01-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

I GUSTI AGUNG KOMANG SUIDNYANA W.P. GUSTI PUTU ADIASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101021710130005 NAMA. KK : GUSTI PUTU ARDIASA ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : ---

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

I GUSTI AYU PUTU DESY SUIYANTHARINI

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021207910004

I PUTU INDRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-07-1991

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI NYOMAN DARNI

I NYOMAN SUARSA

2

5101054707930001

AGUNG AYU KADE ARISTUTI

P PANCA SEMING

07-07-1993

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Honorer

IDA AYU PUTU SRIANI

GUSTI AGUNG PUTU SUIDIA

3

5101026404130003

PUTU AYU MAS WIDYA APRILIA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

24-04-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

AGUNG AYU KADE ARISTUTI

I PUTU INDRAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021710130006 NAMA. KK : I PUTU INDRAWAN ALAMAT : BANJAR KEPUH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021206900004

I KADE WIANTARA PUTRA

L NEGARA

12-06-1990

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI MADE MELI

I KETUT SADIA

2

5101024108920003

DEWA AYU PUTU REYNITA SARI

P YEHEMBANG

01-08-1992

B

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

DEWA AYU KETUT MURTINI

DEWA PUTU ADNYANA

3

5101020607130001

I PUTU ADITYA PARAMADIPTHA

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-07-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

DEWA AYU PUTU REYNITA SARI

I KADE WIANTARA PUTRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021809130001 NAMA. KK : I KADE WIANTARA PUTRA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos :,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5171033112490024

I MADE LANTRA

L JEMBRANA

31-12-1949

AB

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Pensiunan

NI NENGAH SIRNING. ALM

I WAYAN REBEK. ALM

2

5171037112530042

NI NYOMAN WARTI

P BADUNG

31-12-1953

O

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Pedagang

NI KETUT KEPIN. ALM

I WAYAN PUGEG. ALM

3

5171031002060001

I KADEK CHRISTIAN PRASETYA

L DENPASAR

10-02-2006

AB

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

AYU KADE TINA DWIVAYANTI

I WAYAN AGUS PURWADI

4

5171032607020001

I PT LEONARD PRASETYA

L DENPASAR

26-07-2002

AB

Hindu

Belum Kawin

Cucu

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

AYU KADE TINA DWIVAYANTI

I WAYAN AGUS PURWADI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021905140004 NAMA. KK : I MADE LANTRA ALAMAT : MENDOYO DAUH TUKAD,Kodepos :,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101021809900003

I KADE YUDI ARMADANA

L NEGARA

18-09-1990

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT SUARMI

I NYOMAN DAMA

2

5101025211920003

GUSTI AYU KADE RINA WATI

P MENDOYO DAUH TUKAD

12-11-1992

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

GUSTI AYU PUTU ARIANI

GUSTI PUTU ALIT SUDARMAWAN

3

5101025005130001

PUTU AYU ELSA MAHESWARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

10-05-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KADE RINA WATI

I KADE YUDI ARMADANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021907130001 NAMA. KK : I KADE YUDI ARMADANA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021008920005

GUSTI NGURAH PUTU PUTRA ANDRIAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-08-1992

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

2

5101025104940009

MITA AMALIA

P POHSANTEN

11-04-1994

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

3

5101021307110002

GUSTI NGURAH PUTU AGUS TRIWIGUNA SAPUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

13-07-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021911120001 NAMA. KK : GUSTI NGURAH PUTU PUTRA ANDRIAWAN ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

GUSTI AYU KOMANG SRI SUSILAWATI SITI NUR HAYATI

GUSTI NGURAH KADE SUARIANA

MITA AMALIA

GUSTI NGURAH PUTU PUTRA ANDRIAWAN

MOHAMAD HUDARI

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020102850005

I PUTU SUKRAYASA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-02-1985

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI MADE SUPARINI

I PUTU ARSANA

2

5101027112890033

NI KOMANG SUNARMIATI

P SUKAWATI

31-12-1989

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI LUH KOMANG SUENTEN

I WAYAN TAMA

3

5101023010100001

PUTU RAMA KRISMAYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-10-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KOMANG SUNARMIATI

I PUTU SUKRAYASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101021911130001 NAMA. KK : I PUTU SUKRAYASA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021005730006

GUSTI NGURAH PUTU WIDIANTARA

L MENDOYO DAUH TUKAD

10-05-1973

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Seniman

GUSTI AYU PUTU NARI

GUSTI NGURAH KETUT SOMAWIDIA

2

5101024406840006

GUSTI AYU PUTU SUPRAYUNI

P MENDOYO DAUH TUKAD

04-06-1984

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI KETUT SENTOG

GUSTI NYOMAN SEDANA

3

5101021606140001

GUSTI NGURAH PUTU WIDANA KUSUMA

L MENDOYO DAUH TUKAD

16-06-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU SUPRAYUNI

GUSTI NGURAH PUTU WIDIANTARA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022001140001 NAMA. KK : GUSTI NGURAH PUTU WIDIANTARA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020711840004

I KOMANG ARTAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-11-1984

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

I KAYAN NONTRI

I MADE SENDER

2

5108024108900001

LUH PHONY HANDAYANI

P UMEANYAR

01-06-1990

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI NYOMAN CIRI

I MADE KASTU

3

5101026603130002

NI PUTU EKA CHINTYA PURNAMA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

26-03-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

I KAYAN NONTRI

I MADE SENDER

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022001140006 NAMA. KK : I KOMANG ARTAWAN ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101027012350045

NI KETUT MARSIH

P DANGIN TUKADAYA

30-12-1935

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

KETUT SUKNING

I WAYAN SUNDER

2

5101027012640100

NI KETUT SUARSI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1964

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT MARSIH

I WAYAN WENDRA

3

5101027012550081

NI KAYAN RANTEN

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1955

B

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Petani/Pekebun

NI KETUT MARSIH

I WAYAN WENDRA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022002150002 NAMA. KK : NI KETUT MARSIH ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : ---

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020103870002

I GUSTI NGURAH KADE SUARDIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

01-03-1987

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI MADE WITARMI

I GUSTI NGR KD SUARNA

2

5101026507910001

YULIA EVA SIWY

P PULUKAN

25-07-1991

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

HERMINI

DAVID SIWY

3

5101025510130002

GUSTI AYU PUTU NATHANIA INTAN PUTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

15-10-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

YULIA EVA SIWY

I GUSTI NGURAH KADE SUARDIKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022008130001 NAMA. KK : I GUSTI NGURAH KADE SUARDIKA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101026704700002

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA NI KETUT KAMARINI

JK

TMPT LHR

P MENDOYO DAUH TUKAD

NO. KK : 5101022011140002 NAMA. KK : NI KETUT KAMARINI ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR 27-04-1970

G.DRH

O

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Cerai Hidup

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN SLTP/Sederajat

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Mengurus Rumah Tangga

NAMA IBU NI WAYAN KONER

NAMA AYAH I KETUT WIRIYEM

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101021207820002

I PUTU JULI DARMAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

12-07-1982

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

2

5101025610130003

NI PUTU OKTA YULIANDARI

P MENDOYO DAUH TUKAD

16-10-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022011140005 NAMA. KK : I PUTU JULI DARMAWAN ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Sopir

NAMA IBU

NAMA AYAH

NI KETUT DENTRI

I MADE RANTIA

NI KADEK SASIH MARINI

I PUTU JULI DARMAWAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022403830002

I KADE MARIADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

24-03-1983

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

NI NYOMAN SUAMI

2

5101026009860002

KOMANG WIARTINI

P LEMUKIH

20-09-1986

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NYOMAN SUARTADI KETUT TAWENG

3

5101025808120002

PUTU AYU WIDYA AGUSTINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

18-08-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022012130001 NAMA. KK : I KADE MARIADI ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

KOMANG WIARTINI

NAMA AYAH I KETUT NARKA

I KADE MARIADI

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022310850004

I GST PUTU ADI KARUNIKA

L DS.GROKGAK, BULELENG

23-10-1985

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Akademi/Diploma III/S. Muda

Wiraswasta

NI KT GATRI

GST KT WAHYUADI

2

5105045111930001

NI KADEK SRIWATI

P KUSAMBA

11-11-1993

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI MADE SARI

I WAYAN SUDIANA

3

5101026008130001

NI GUSTI AYU PUTU WULAN ADI PURWANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

20-08-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI KADEK SRIWATI

I GST PUTU ADI KARUNIKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022101130003 NAMA. KK : I GST PUTU ADI KARUNIKA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020401830002

I MADE MULIANA

L GUNUNG SEKAR

04-01-1983

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KAYAN TARMI

I NYOMAN NADA

2

5101045706900002

NI KADEK DEWI JUNIARI

P EKASARI

17-06-1990

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI WAYAN MUDASTRI

I NYOMAN ARIASA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022111140001 NAMA. KK : I MADE MULIANA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022808870002

I GUSTI KADE DWI ARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-08-1987

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Kepolisian RI

GUSTI AYU KADE SULADRI

2

5108064704880005

PUTU DEWI APRILIANTI

P SINGARAJA

07-04-1988

B

Hindu

Kawin

Istri

Diploma IV/Strata I

Karyawan Swasta

NI LUH I GEDE SUMATRA SUPATRINI.S.PD BIO JAYA.S.PD

3

5101020703140002

I GUSTI NGURAH PUTU KRISNANDA ADITYA PUTRA

L MENDOYO DAUH TUKAD

07-03-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022412130002 NAMA. KK : I GUSTI KADE DWI ARDANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

PUTU DEWI APRILIANTI

NAMA AYAH GUSTI NGURAH PUTU SUGANIA

I GUSTI KADE DWI ARDANA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5106021303790003

I GUSTI KOMANG RAI SARTIKA

L DESA MENDOYO

13-03-1979

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Akademi/Diploma III/S. Muda

Wiraswasta

NI NYOMAN SURYANI

WAYAN NYENENG

2

5106026505820006

LUH YAMIATI

P SINGARAJA

25-05-1982

-

Hindu

Kawin

Istri

Akademi/Diploma III/S. Muda

Pegawai Negeri Sipil

NI KETUT WATI

I GUSTI KADE SARKEN

3

5106020405100002

I GUSTI PUTU GANA DIVA ADITYA

L DESA MENDOYO

04-05-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

LUH YAMIATI

I GUSTI KOMANG RAI SARTIKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022412140001 NAMA. KK : I GUSTI KOMANG RAI SARTIKA ALAMAT : BR. TENGAH,Kodepos :,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101027112470048

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA NI KAYAN WENDI

JK

NO. KK : 5101022412140002 NAMA. KK : NI KAYAN WENDI ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : ---

TMPT LHR

TGL LHR

P DANGIN TUKADAYA

31-12-1947

G.DRH

-

AGAMA STATUS HUB.KEL Hindu

Cerai Mati

Kepala Keluarga

PENDIDIKAN

PEKERJAAN

Tidak/Belum Sekolah Petani/Pekebun

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

NAMA IBU NI LUH KOMPYANG

NAMA AYAH I KAYAN WASNA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023006890001

DEWA KADE ARIADI

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-06-1989

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI MADE NARMI

DEWA PUTU SUARDANA

2

5101024903910003

NI MADE ERNAYANTI

P MENDOYO DAUH TUKAD

09-03-1991

A

Hindu

Kawin

Istri

Akademi/Diploma III/S. Muda

Bidan

NI WAYAN NARDI

I WAYAN DARMEN

3

5101027006140002

DEWA AYU PUTU KIRANA SHIVANI PRANAYA

P NEGARA

30-06-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE ERNAYANTI

DEWA KADE ARIADI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022509140002 NAMA. KK : DEWA KADE ARIADI ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022509830003

I MADE ARDANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-09-1983

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI NENGAH NORI

I KETUT LANTRA

2

5101025111880005

NI PUTU NOVI EKA LESTARI

P YEHEMBANG

11-11-1988

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI WAYAN NURIATI

I WAYAN WIRIASA

3

5101022806110004

I PUTU ADI SETYA WIRAGUNA

L MENDOYO DAUH TUKAD

28-06-2011

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU NOVI EKA LESTARI

I MADE ARDANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022602130003 NAMA. KK : I MADE ARDANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020606910003

I PUTU AGUS SUCITA

L MENDOYO DAUH TUKAD

06-06-1991

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT DENTI

I PUTU SUELA

2

5108067112920004

KADEK SUAMI ISTRIADI

P SARI MEKAR

31-12-1992

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Karyawan Swasta

LUH REMPINI

I NYOMAN PASEK ALM

3

5101027007130003

NI PUTU ALIKA CITADEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

30-07-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

KADEK SUAMI ISTRIADI

I PUTU AGUS SUCITA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022604130001 NAMA. KK : I PUTU AGUS SUCITA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101013107660003

I MD WITAMA,SH

L JEMBRANA

31-07-1966

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Pegawai Negeri Sipil

KETUT WINENG ALM

I NYOMAN LITA ALM

2

5101014806690003

TRI ARYANI

P PONTIANAKKALBAR

08-06-1969

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

SUMIYATUN

SAKIMIN

3

5101011408980005

I GUSTI NGURAH MADE WILLYANTARA

L NEGARA

14-08-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

TRI ARYANI

I MD WITAMA,SH

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022606140001 NAMA. KK : I MD WITAMA,SH ALAMAT : DSN.DLOD BALE AGUNG,Kodepos :,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101020910860006

IDA BAGUS KADE SUWASTIKA

L MENDOYO DAUH TUKAD

09-10-1986

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI MADE RESMI

IDA BAGUS KADE ANANDA PUTRA

2

5101055710970001

IDA AYU KOMANG ALIT WIDIANTARI

P MASEAN

17-10-1997

-

Hindu

Kawin

Istri

Tamat SD/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

IDA AYU KETUT SUNARTI

IDA KADE SUABA

3

5101026205130002

IDA AYU PUTU MITA SETYA DEWI

P MENDOYO DAUH TUKAD

22-05-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

IDA AYU KOMANG ALIT WIDIANTARI

IDA BAGUS KADE SUWASTIKA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022608130002 NAMA. KK : IDA BAGUS KADE SUWASTIKA ALAMAT : BANJAR GUNUNG SEKAR,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101020807850003

I KOMANG SUDIARTA

L MENDOYO DAUH TUKAD

08-07-1985

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI GST KOMANG DANI

I KETUT SUMITRA

2

5101025004870002

NI MADE AYU NIASTUTI

P DELODBRAWAH

10-04-1987

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT NAWI

I NENGAH ARNAYA

3

5101025704120003

NI PUTU CHACA APRILIA ANGGRENI

P MENDOYO DAUH TUKAD

17-04-2012

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE AYU NIASTUTI

I KOMANG SUDIARTA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022608130003 NAMA. KK : I KOMANG SUDIARTA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5108051706680001

I GUSTI NYOMAN SRI WIRYAWAN

L DENPASAR

17-06-1968

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Diploma IV/Strata I

Pegawai Negeri Sipil

GUSTI AYU SUENDRI

I G.N.SUENDIYASA

2

5108054712670001

I GUSTI AGUNG AYU SRI CANDRAWATI

P DENPASAR

07-12-1967

O

Hindu

Kawin

Istri

Diploma IV/Strata I

Mengurus Rumah Tangga

GUSTI MADE KARTINI

I G.K.MANTRA

3

5108051205990003

L DENPASAR

12-05-1999

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

4

5108055402960002

I GUSTI AGUNG NGURAH KRISHNA DVAIPAYANA PUJA I GUSTI AGUNG AYU LAKSMIDEWI PUTRI

P DENPASAR

14-02-1996

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTP/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

5

5108055006020002

P DENPASAR

10-06-2002

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

DR.I GUSTI AGUNG AYU SRI CANDRAWATI DR.I GUSTI AGUNG AYU SRI CANDRAWATI DR.I GUSTI AGUNG AYU SRI CANDRAWATI

DR.I GUSTI NYOMAN SRI WIRYAWAN DR.I GUSTI NYOMAN SRI WIRYAWAN DR.I GUSTI NYOMAN SRI WIRYAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

I GUSTI AGUNG AYU SRIDARA DEVI

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022611140001 NAMA. KK : I GUSTI NYOMAN SRI WIRYAWAN ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos :,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101023012910009

I KADEK AGUS SUSILA

L MENDOYO DAUH TUKAD

30-12-1991

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

Tamat SD/Sederajat

2

5101024808100002

NI PUTU TRISNA KARTIKA PUTRI

P MENDOYO DAUH TUKAD

08-08-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022701140003 NAMA. KK : I KADEK AGUS SUSILA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN Belum/Tidak Bekerja

NAMA IBU NI MADE GINTEN

NAMA AYAH I KOMANG GEDE SUDARTA

NI KETUT AYU SUDI I KADEK AGUS ASTINI SUSILA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101011404620002

I GUSTI PUTU SUTARYA

L NEGARA

14-04-1962

O+

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Tentara Nasional Indonesia

NI KAYAN LANDRI

2

5101014809720003

I GUSTI AGUNG AYU KADE WITARI

P NEGARA

08-09-1972

A

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI GST AGUNG AYU I GST PT SUENA KM PINDRI

3

5101012208920005

I GST PUTU EKA MAHENDRA

L LOSPALOS

22-08-1992

A

Hindu

Belum Kawin

Anak

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI GST AGUNG AYU I GST. PT SUTARYA KD WITARI

4

5101015904980006

GUSTI AYU KADE ARI RAHMAYANTI

P NEGARA

19-04-1998

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak Tamat SD/Sederajat

Pelajar/Mahasiswa

NI GST AGUNG AYU I GST. PT SUTARYA KD WITARI

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022701140005 NAMA. KK : I GUSTI PUTU SUTARYA ALAMAT : BANJAR DELOD BALE AGUNG,Kodepos :,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH I GST KT TAYUB

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022206930001

GUSTI NGURAH SUDHA PRAMANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

22-06-1993

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU PUTU KARYA WATI

GUSTI NGURAH KADE SUNARTA

2

5101025608940011

NI KOMANG SUIDANI

P POHSANTEN

16-08-1994

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI PUTU SUDENI

I KETUT SUENEN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022702150001 NAMA. KK : GUSTI NGURAH SUDHA PRAMANA ALAMAT : BANJAR TENGAH,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021202820002

I PUTU KUSUMAYASA

L MENBDOYO DAUH TUKAD

12-02-1982

B

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI SAYU KOMANG SUTARNI

I NYOMAN LANDRA

2

5101026302840003

NI KADEK SRIWAHYUNI

P POH BERGONG

23-02-1984

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI PUTU KARTIKA

KETUT MANIA

3

5101025001140002

NI KADEK LINDA AYU KIRANA

P MENDOYO DAUH TUKAD

10-01-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Famili Lain

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE NATALIA PURNIAWATI

I MADE SURYA WIRAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

NO. KK : 5101022708130002 NAMA. KK : I PUTU KUSUMAYASA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : ---

JK

TMPT LHR

TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA

1

5101022007850002

I MADE SURYA WIRAWAN

L MENDOYO DAUH TUKAD

20-07-1985

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI SAYU KOMANG SUTARNI

I NYOMAN LANDRA

2

5101056512890002

NI MADE NATALIA PURNIAWATI

P SAMBLONG

25-12-1989

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI KETUT LAMAR

I NYOMAN TEKEN

3

5101025001140001

NI PUTU JELITA AYU KIRANA

P MENDOYO DAUH TUKAD

10-01-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI MADE NATALIA PURNIAWATI

I MADE SURYA WIRAWAN

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022708130003 NAMA. KK : I MADE SURYA WIRAWAN ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101021406890004

I PUTU SUSILA WIDIANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-06-1989

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Karyawan Swasta

NI LUH PUTU SRI LUIH

I KETUT WIDANA

2

5101025308940004

GUSTI AYU KOMANG ANTARINI

P MENDOYO DAUH TUKAD

13-08-1994

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KADE SUERMI

GUSTI PUTU BUDIANA

3

5101022511140002

PUTU NOVA WIDIANTARA

L MENDOYO DAUH TUAKD

25-11-2014

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

GUSTI AYU KOMANG ANTARINI

I PUTU SUSILA WIDIANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022801150003 NAMA. KK : I PUTU SUSILA WIDIANA ALAMAT : BANJAR NGONENG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

NAMA IBU

NAMA AYAH

1

5101021404880012

IDA BAGUS PUTU DANA SUSILA

L MENDOYO DAUH TUKAD

14-04-1988

O

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Wiraswasta

NI PUTU GREANI

IDA BAGUS MADE WINARSA

2

5102106112910001

NI PUTU ERMAWATI

P MUNDUKTEMU

21-12-1991

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTA/Sederajat

Mengurus Rumah Tangga

NI KADEK RATNA

I KETUT SUDIANA

3

5101024306130001

IDA AYU PUTU KESUMA CAHYANI

P MENDOYO DAUH TUKAD

03-06-2013

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022805130001 NAMA. KK : IDA BAGUS PUTU DANA SUSILA ALAMAT : BANJAR SEKAR PANCASARI,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NI PUTU ERMAWATI IDA BAGUS PUTU DANA SUSILA

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET

BUKU INDUK KEPENDUDUKAN KABUPATEN JEMBRANA (DAFTAR KELUARGA) PROVINSI : BALI KABUPATEN : JEMBRANA KECAMATAN : MENDOYO DESA : MENDOYO DAUH TUKAD NO

NIK

1

5101022512830004

I KOMANG DWIPAYANA

L MENDOYO DAUH TUKAD

25-12-1983

-

Hindu

Kawin

Kepala Keluarga

SLTA/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI MADE MUNDRI

I MADE NARTA

2

5101026203940002

NI PUTU DESY PURWANTI

P PALU SULTENG

22-03-1994

-

Hindu

Kawin

Istri

SLTP/Sederajat

Belum/Tidak Bekerja

NI NYOMAN WIKA NINGSIH

I GEDE KRISNA DWIPAYANA

3

5101026311100001

NI PUTU CANTIKA PERMATA DEVI

P MENDOYO DAUH TUKAD

23-11-2010

-

Hindu

Belum Kawin

Anak

Tidak/Belum Sekolah Belum/Tidak Bekerja

NI PUTU DESY PURWANTI

I KOMANG DWIPAYANA

Mengetahui, Kepala Desa/Lurah

NAMA

JK

TMPT LHR

NO. KK : 5101022910120003 NAMA. KK : I KOMANG DWIPAYANA ALAMAT : BANJAR DLOD BALE AGUNG,Kodepos : 82261,Telp :BANJAR : --TGL LHR

G.DRH

AGAMA STATUS HUB.KEL

PENDIDIKAN

Petugas Lapangan, (Ka.Dusun/Kep.Banjar/Ka.Kampung/Ketua RT./Registar)

PEKERJAAN

NAMA IBU

NAMA AYAH

Kepala Keluarga,

------------------------------------------------------------------------------------------------------NIP. Ket. 1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dibetulkan sebagaimana mestinya. 2. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. 3. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan serta lampirkan Surat Ket. Lahir atau Fotokopi Akta Lahir, atau Ijazah. 4. Jika terdapat penduduk pendatang dari Kab./Kota, Kecamatan atau Desa/Kelurahan lain, lampirkan Surat Keterangan Pindah-Datang. 5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar, karena hasil pencocokan dan penelitian data akan digunakan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk.

KET