Bronkitis Pada Anak

MAKALAH PENYULUHAN BRONKITIS PADA ANAK Oleh : ARVIND KANAGARATNAM 100100187

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

HALAMAN PERSETUJUAN Makalah Penyuluhan dengan Judul : Bronkitis Pada Anak Yang Dipersiapkan Oleh :

ARVIND KANAGARATNAM 100100187

Makalah ini telah diperiksa dan dipersetujui untuk dilakukan penyuluhan

Medan, 26 Juni 2014 Disetujui,

Dosen Pembimbing,

Dokter PPDS Pembimbing,

.............................................

...........................................

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan makalah penyuluhan yang berjudul ”Bronkitis Pada Anak”. Sepanjang penyelesaian makalah ini, banyak masukan yang peneliti terima dari dokter PPDS dan teman sejawat yang turut membantu. Penulis mengucapkan terima kasih sebesarbesarnya dalam keikutsertaan menyelesaikan makalah penyuluhan ini. Penulis menyadari makalah ini masih jauh dari kata kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis sangat mengharapkan saran dan kritik demi kesempurnaan makalah selanjutnya.

Medan, 25 Juni 2014

ARVIND KANAGARATNAM

DAFTAR ISI

HALAMAN

HALAMAN PERSETUJUAN…..…………………………………………................

ii

KATA PENGANTAR………………………………………………………...............

iii

DAFTAR ISI..................................................................................................................

vi

BAB 1. PENDAHULUAN..............................................................................................

1

1.1 Latar Belakang..............................................................................................

1

1.2 Tujuan Penelitian..........................................................................................

2

1.3 Manfaat Penelitian........................................................................................

2

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA.....................................................................................

3

2.1 Klasifikasi.......................................................................................................... 3 2.2 Etiologi................................................................................................................3 2.3 Gejala dan Manifestasi klinis............................................................................. 3 2.4 Diagnosa Banding.............................................................................................. 4 2.5 Diagnosa................................................................................................................5 2.6 Tatalaksana............................................................................................................6 BAB 3. KESIMPULAN DAN SARAN................................................................................7 3.1 Kesimpulan..........................................................................................................7 3.2 Saran....................................................................................................................7 DAFTAR PUSTAKA………………………………………………………….....................8

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Bronkitis akut adalah sindrom klinis yang dihasilkan oleh peradangan pada trakea, bronkus, dan bronkiolus. Pada anak-anak, bronkitis akut biasanya terjadi dalam hubungan dengan infeksi saluran pernapasan virus. Bronkitis akut jarang infeksi bakteri primer pada anak-anak yang sehat.Gejala bronkitis akut biasanya meliputi batuk produktif dan nyeri retrosternal kadang-kadang selama pernapasan atau batuk.Bronkitis akut umumnya disebabkan oleh virus. Bronkitis akut karena bakteri biasanya dikaitkan dengan Mycoplasma pneumonia,Bordetella pertussis, atau Corynebacterium diphtheriae.1 Secara umum, perjalanan klinis bronkitis akut adalah self-terbatas, dengan penyembuhan total dan kembali penuh untuk fungsi biasanya terlihat dalam waktu 10-14 hari setelah onset gejala.2 Bronkitis kronis adalah peradangan berulang dan degenerasi dari saluran bronkial yang mungkin terkait dengan infeksi aktif. Pasien dengan bronkitis kronis memiliki lebih banyak lendir dari biasanya karena baik peningkatan produksi atau penurunan clearance. Batuk adalah mekanisme yang sekresi berlebih akan dihapus. Bronkitis kronis sering dikaitkan dengan asma, fibrosis kistik, sindrom dyskinetic silia, aspirasi benda asing, atau paparan iritasi saluran napas. Brunton et al mencatat bahwa pasien dewasa dengan bronkitis kronis memiliki riwayat batuk terus-menerus yang menghasilkan kuning, putih, atau kehijauan dahak di hampir setiap hari selama 3 bulan dalam setahun dan selama lebih dari 2 tahun berturut-turut. [19] mengi dan laporan sesak napas juga umum. Pengujian fungsi paru pada pasien dewasa ini mengungkapkan pengurangan ireversibel dalam kecepatan aliran udara yang maksimal. Awalnya, batuk kering dan mungkin terdengar kasar atau serak. Batuk kemudian mengendur dan menjadi produktif. Anak-anak muda dari 5 tahun jarang meludah. Pada kelompok usia ini, dahak biasanya terlihat pada muntahan (yaitu, emesis posttussive). Orang tua sering perhatikan suara gemerincing di dada. Hemoptisis, ketidaknyamanan terbakar di dada, dan dyspnea mungkin ada.3

Batuk pada anak-anak biasanya disertai dengan keluarnya cairan hidung. Debit berair pada awalnya, kemudian setelah beberapa hari menjadi lebih tebal dan berwarna atau buram. Hal ini kemudian menjadi jelas lagi dan memiliki konsistensi berair berlendir sebelum spontan sembuh dalam 7-10 hari. Purulen hidung debit umum dengan patogen virus pernapasan dan, dengan sendirinya, tidak berarti infeksi bakteri.3 1.2 Tujuan Tujuan yang dharapkan dari pembuatan makalah ini adalah agar dapat memberikan informasi kepada para ibu di Poli Klinik Ilmu Kesihatan Anak tentang bronkitis pada anak. 1.3 Manfaat Manfaat yang dapat diberikan dari penyusunanmakalah ini adalah sebagai berikut: 1.

Memberikan informasi dan pemahaman kepada masyarakat megenai bronkitis pada anak.

2.

Memberikan tambahan pengetahuan kepada penulis mengenai bronkitis terjadi pada anak

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1

Klasifikasi Bronkitis Terdapat dua jenis bronkitis iaitu bronkitis akut dan bronlitis kronis. Bronkitis akut pada

anak biasanya bersama dengan traketis merupakan infeksi ISPA yang sering dijumpai dan penyebab terutama virus.Bagi bronkitis akut bakteri jumlahnya lebih sedikit berbanding dengan bronkitis akut virus.Invasi bakteri ke bronkus dapat merukan infeksi sekunder setelah terjadi kerusakan setelah terjadi kerusakkan permukaan mukosa oleh infeksi virus sebelumnya.4 Bronkitis kronik adalah keadaan yang oleh berbagai pendapat dengan gejala batuk selama sekurang-kurangnya 2 minggu berturut-turut dan berulang paling kurang 3 kali dalam 3 bulan.5 Etiologi bronkitis: Bronkitis akut umumnya disebabkan oleh infeksi saluran pernapasan; sekitar 90% adalah virus asal, dan 10% adalah bakteri. Bronkitis kronis dapat disebabkan oleh serangan berulang dari bronkitis akut, yang dapat melemahkan dan mengiritasi bronkus saluran udara dari waktu ke waktu, akhirnya mengakibatkan bronkitis kronis. Polusi industri juga merupakan penyebab umum; Namun, kepala pelakunya adalah jangka panjang paparan asap rokok berat. Infeksi jenis virus

adalah

adenovirus

influenza,parainfluenza,respiratory

syncytial

virus,rhinovirus

,bocavirus manusia [8, 9, 10],coxsackievirus,virus herpes simpleks. Bagi golongan bakteri S.pneumoniae, M catarrhalis, H influenzae (nontypeable), Chlamydia pneumoniae, spesies mycoplasma.5 2.2

Gejala Klinis Bronkitis

Bronkitis akut dimulai sebagai infeksi saluran pernapasan yang bermanifestasi sebagai flu biasa. Gejala sering termasuk coryza, malaise, menggigil, demam, sakit tenggorokan, dan sakit punggung dan otot. Batuk pada anak-anak biasanya disertai dengan keluarnya cairan hidung. Debit berair pada awalnya, kemudian setelah beberapa hari menjadi lebih tebal dan berwarna atau buram. Hal ini kemudian menjadi jelas lagi dan memiliki konsistensi berair berlendir

sebelum spontan sembuh dalam 7-10 hari. Purulen hidung debit umum dengan patogen virus pernapasan dan, dengan sendirinya, tidak berarti infeksi bakteri.6

Awalnya, batuk kering dan mungkin terdengar kasar atau serak. Batuk kemudian mengendur dan menjadi produktif. Anak-anak muda dari 5 tahun jarang meludah. Pada kelompok usia ini, dahak biasanya terlihat pada muntahan (yaitu, emesis posttussive). Orang tua sering perhatikan suara gemerincing di dada. Hemoptisis, ketidaknyamanan terbakar di dada, dan dyspnea mungkin ada.7

2.3

Diagnosa Banding Bronkitis



Aspergillosis



Aspiration Syndromes



Asthma



Atypical Mycobacterial Infection



Bacterial Tracheitis



Bronchiectasis



Bronchiolitis



Bronchogenic Cyst



Bronchopulmonary Dysplasia



Common Variable Immunodeficiency



Cystic Fibrosis



Gastroesophageal Reflux



IgA and IgG Subclass Deficiencies



Influenza



Inhalation Injury



Passive Smoking and Lung Disease



Pneumonia



Respiratory Syncytial Virus Infection



Rhinovirus Infection



Sinusitis



Tracheomalacia



Tuberculosis

2.4

Diagnosa Bronkitis

a.

Diagnosa Klinis dan Uji Diagnostik

Bronkitis biasanya didiagnosis hanya pada anamesa dan pemeriksaan fisik anak. Banyak tes mungkin diperintahkan untuk menyingkirkan penyakit lain, seperti radang paru-paru atau asma. Selain itu, tes berikut mungkin diperintahkan untuk membantu mengkonfirmasi diagnosis, fototoraks. Sebuah tes diagnostik yang menggunakan elektromagnetik tidak terlihat balok energi untuk menghasilkan gambar dari jaringan internal tulang, dan organ ke film, gas darah arteri. Sebuah tes untuk menganalisa jumlah karbon dioksida dan oksigen dalam darah, Pulse oximetry. Sebuah oksimeter adalah mesin kecil yang mengukur jumlah oksigen dalam darah. Untuk mendapatkan pengukuran ini, sebuah sensor kecil (seperti Band-Aid) yang ditempelkan ke jari atau jari kaki8. Ketika mesin menyala, lampu merah kecil dapat dilihat pada sensor. Sensor tidak menimbulkan rasa sakit dan lampu merah tidak mendapatkan panas, sputum dan budaya nasal discharge. Sebuah tes yang digunakan untuk menemukan dan mengidentifikasi mikroorganisme penyebab infeksi, paru-paru (fungsi paru) tes. Tes diagnostik yang membantu untuk mengukur kemampuan paru-paru 'untuk bertukar oksigen dan karbon dioksida tepat. Tes biasanya dilakukan dengan mesin-mesin khusus bahwa seseorang harus bernapas ke dalam.9

2.5

Tatalaksana Bronkitis

Tatalaksana pada bronkitis pada orang yang sehat, penggunaan antibiotik tidak menunjukkan manfaat yang konsisten dalam mengurangi gejala atau memperbaiki bronkitis akut. Studi plasebo-terkontrol menggunakan doksisiklin, eritromisin, dan trimetoprimsulfametoksazol telah gagal untuk menunjukkan manfaat yang signifikan pada pasien dengan bronkitis akut. Antibiotik seharusnya tidak menjadi terapi utama. Mereka biasanya tidak menghasilkan obat dan dapat menunda awal terapi asma lebih tepat. Namun, antibiotik

mungkin tepat pada anak dengan batuk basah kronis dan gejala bertahan melampaui 2-4 minggu, yang sebagian besar telah berlarut-larut bronkitis bakteri.10

Terapi bronkodilator harus dipertimbangkan dan dilembagakan; agonis beta-adrenergik, seperti albuterol atau terbutaline mungkin efektif. Beberapa studi telah menunjukkan bahwa bronkodilator disampaikan oleh inhaler dosis terukur dengan perangkat spacer adalah sebagai, atau dalam beberapa kasus lebih efektif, pada semua kelompok umur dibandingkan bronkodilator nebulasi.11

Pada anak yang terus batuk meskipun percobaan bronkodilator dan siapa sejarah dan pemeriksaan fisik menunjukkan bentuk serak bronkitis, kortikosteroid harus ditambahkan. Kursus singkat deksametason (1-2 jadwal dosis) telah terbukti seefektif lagi kursus prednisolon,ini disukai oleh pengasuh mungkin karena mengurangi kebutuhan untuk mengelola obat dan insiden lebih rendah muntah. "Melangkah-up" program kortikosteroid inhalasi juga mungkin efektif untuk beberapa pasien.12

BAB 3 RINGKASAN

Bronkitis adalah suatu peradangan pada saluran bronkial, saluran udara yang membawa udara ke paru-paru Anda. Hal ini menyebabkan batuk disertai dengan lendir, sesak napas, mengi, dan sesak dada. Ada dua jenis utama bronkitis: akut dan kronis.3 Bronkitis akut dapat menjadi lebih baik dalam beberapa hari tetapi batuk dapat berlangsung selama beberapa minggu setelah infeksi itu hilang. Bronkitis kronis adalah kondisi jangka panjang yang terus datang kembali atau tidak pernah hilang sepenuhnya. Infeksi atau iritasi paru-paru menyebabkan bronkitis akut.7 Virus yang sama yang menyebabkan pilek dan flu adalah penyebab paling umum dari bronkitis akut. Kadang-kadang bakteri menyebabkan bronkitis akut. Bronkitis kronis terjadi ketika lapisan tabung bronkial terus-menerus iritasi dan meradang. Berulang kali menghirup asap yang mengiritasi dan kerusakan paru-paru dan jaringan saluran udara menyebabkan bronkitis kronis.11 Merokok adalah penyebab utama bronkitis kronis. Untuk bronkitis akut, dokter anda dapat merekomendasikan istirahat, banyak cairan, dan aspirin atau acetaminophen untuk mengobati demam. Hanya orang dewasa harus mengambil aspirin. Dokter Anda mungkin juga meresepkan obat-obatan untuk meringankan atau mengurangi batuk dan mengobati radang saluran napas Anda. Jika Anda memiliki bronkitis kronis dan juga telah didiagnosis dengan PPOK atau emfisema, Anda mungkin perlu obat-obatan untuk membuka saluran udara Anda dan membantu membersihkan lendir.12

DAFTAR PUSTAKA 1. Naning, R. 2012. Buku Ajar Respirologi Anak. Edisi Pertama. Badan Penerbit IDAI. Jakarta ;330(5.8) 2.

Brodzinski H, Ruddy RM. Review of new and newly discovered respiratory tract viruses

in children. Pediatr Emerg Care. May 2009;25(5):352-60; quiz 361-3. 3.

Miron D, Srugo I, Kra-Oz Z, Keness Y, Wolf D, Amirav I, et al. Sole pathogen in acute

bronchiolitis: is there a role for other organisms apart from respiratory syncytial virus?. Pediatr Infect Dis J. Jan 2010;29(1):e7-e10 4. Naning, R. 2012. Buku Ajar Respirologi Anak. Edisi Pertama. Badan Penerbit IDAI. Jakarta ;330(5.8.1) 5.

Mall MA. Role of cilia, mucus, and airway surface liquid in mucociliary dysfunction:

lessons from mouse models. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. Mar 2008;21(1):13-24. 6.

Kreindler JL, Jackson AD, Kemp PA, Bridges RJ, Danahay H. Inhibition of chloride

secretion in human bronchial epithelial cells by cigarette smoke extract. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. May 2005;288(5):L894-902. 7.

McConnell R, Berhane K, Gilliland F, Molitor J, Thomas D, Lurmann F, et al.

Prospective study of air pollution and bronchitic symptoms in children with asthma. Am J Respir Crit Care Med. Oct 1 2003;168(7):790-7. 8.

Brieu N, Guyon G, Rodière M, Segondy M, Foulongne V. Human bocavirus infection in

children with respiratory tract disease. Pediatr Infect Dis J. Nov 2008;27(11):969-73. 9.

Schildgen O, Müller A, Allander T, Mackay IM, Völz S, Kupfer B, et al. Human

bocavirus: passenger or pathogen in acute respiratory tract infections?. Clin Microbiol Rev. Apr 2008;21(2):291-304, table of contents. 10.

Allander T. Human bocavirus. J Clin Virol. Jan 2008;41(1):29-33

11.

[Best Evidence] Koehoorn M, Karr CJ, Demers PA, Lencar C, Tamburic L, Brauer M.

Descriptive epidemiological features of bronchiolitis in a population-based cohort. Pediatrics. Dec 2008;122(6):1196-203.

12.

Tsai CH, Huang JH, Hwang BF, Lee YL. Household environmental tobacco smoke and

risks of asthma, wheeze and bronchitic symptoms among children in Taiwan. Respir Res. Jan 29 2010;11:11.