Caz Clinic -

Caz clinic Pacientul D, 38 ani, internat de urgenta cu urmatoarele acuze: febra 38 C, slabiciune generala, cefalee, mialgii, artralgii, eruptii si prutit cutanat, edem al pleoapelor si al fetii. Pe fundalul acestor simptome au aparut: greata, voma, inapetenta, dureri in rebordul costal drept. Anamneza bolii: se considera bolnav de 2 zile cand a aparut pentru prima data greturi, varsaturi, astenie si dureri abdominale. Starea s-a inrautatit cu aparitia durerilor abdominale si persistenta sindromului febril ce nu cedeaza la antipiretice. Anamneza epidemiologica: Cu 3 sapamani in urma s-a intors dintr-un congres din Romania, unde a fost cazat la un hotel din Delta Dunarii. Aici pe o perioada de 3 zile in mare parte a consumat carne de peste proaspat, pescuit si preparat de localnicii din regiune. Obiectiv: La inspectie: Eruptii cutanate in zona antebratului, la ambele membre, edem al pleoapelor si al fetii. La palpare: Abdomenul moale, sensibil la palpare, in regiunea hipondrului drept se palpeaza limita inferioara mai jos de rebordul costal, ceea ce ne indica o hepatomegalie. Temperatura in fosa axilara crescuta: 38 C. Diagnostic prezumtiv: Se suspecta la o maladie pazaritara extraintestinala si anume la opistorchoza. Paraclinic: -Ex. coproparazitologic prin metoda de concentrare: se evidentiaza ouale cu aspectul caracteristic speciei Opistorchis felineus. Ouăle sunt de formă ovalare. Au dimensiuni de circa 30 microni lungime şi 12-15 lăţime. Culoarea este galben-maronie. La un pol prezintă un capac denumit opercul, iar diametral opus o mică ridicătură numită pinten. Sunt embrionate. -Imunologic: Testul ELISA: IgE sunt crescute de pana la 4 ori peste valorile normale. -Testul PCR (polymerase chain reaction) - identificarea AND-ului parazitar.

Tratament: internarea pacientului in spital cu profil infectios, cu efectuarea controlului riguros al circuitului dezinfectiei. Se initiaza tratamentul imediat pana la obtinerea rezultatului ex. coproparazitologic. Praziquantel – se administreaza in doza unica de 40mg/kg. Monitorizarea pacientului se va efectua in decursul unei saptamani, pana la disparitia totala a oualelor parazitare din ex. coproparazitologic. Informam pacientul ca simtomele clinice persista 2 luni dupa finisarea tratamentului, in caz ca aceasta perioada se va prelungi, il vom ruga sa faca o vizita repetata la medicul infectionist. Cazul a fost raportat nominal ca opistorchoza de import, iar autoritatile sanitare au efectuat Ancheta epidemiologica in focar, fara a detecta alte cazuri.