Ciclo Endometrial

CICLO ENDOMETRIAL MENSUAL Y MENSTRUACIÓN

FASE PROLIFERATIVA • Después de la menstruación solo persiste una fina capa de estroma endometrial y las únicas células epiteliales presentes están en porciones profundas de las glándulas y criptas. • Bajo la influencia de los estrógenos, las células del estroma y las células epiteliales proliferan con rapidez. La superficie endometrial se reepiteliza entre 4 y 7 días tras el comienzo de la menstruación.

FASE PROLIFERATIVA

• Después, el endometrio aumenta mucho de espesor debido al creciente número de células del estroma y al crecimiento progresivo de glándulas y nuevos vasos sanguíneos. • Ovulación: 3 a 5 mm. • Las glándulas endometriales secretan moco, y los filamentos de moco se alinean a lo largo del endocérvix formando canales para guiar a los espermatozoides en la dirección adecuada.

FASE SECRETORA • Después de la ovulación el cuerpo lúteo secreta grandes cantidades de progesterona y estrógenos. • Los estrógenos producen una ligera proliferación adicional del endometrio y la progesterona provoca una notable tumefacción y el desarrollo secretor del endometrio. • Las glándulas se vuelven más tortuosas, aumenta el citoplasma de las células y los depósitos de lípidos y glucógeno, mientras que el aporte sanguíneo sigue incrementándose. • Una semana después: 5 a 6 mm.

FASE SECRETORA • El objetivo es producir un endometrio con grandes cantidades de nutrientes, capaz de ofecer unas condiciones adecuadas para la implantación del óvulo fecundado. • Desde que entra a cavidad uterina hasta el momento de implantación, las secreciones (leche uterina) nutren al cigoto.

MENSTRUACIÓN • En ausencia de fecundación, unos dos días antes de que termine el ciclo menstrual, el cuerpo lúteo ovárico involuciona de forma brusca y la secreción de hormonas ováricas disminuye a valores muy bajos. • Como disminuye la estimulación hormonal de las células endometriales, comienza una rápida involución del propio endometrio a un espesor del 65% inicial.

MENSTRUACIÓN • Los tortuosos vasos que riegan las capas mucosas sufren vasoespasmo que junto con la disminución de nutrientes y la pérdida hormonal provoca necrosis. • Escapa sangre al estrato vascular y las áreas hemorrágicas se extienden con rapidéz (24-36h). Después de 48h todas las capas superficiales se han descamado. Se inician las contracciones uterinas que expulsan el contenido uterino.

MENSTRUACIÓN • Durante la menstruación normal se pierden unos 40ml de sangre y unos 35ml más de líquido seroso. • El líquido es incoagulable porque se libera una fibrinolisina, sin embargo si el sangrado es excesivo ésta puede ser insuficiente. • En el plazo de 4 a 7 días desde el comienzo de la menstruación, el sangrado cesa, debido a que el endometrio ya se ha reepitalizado.

LEUCORREA DURANTE LA MENSTRUACIÓN • Durante la menstruación se liberan leucocitos junto con el material necrótico y sangre. Como resultado de su presencia y posiblemente por otros factores, el útero es muy resistente a la infección. • Este hecho tiene un inmenso valor protector.