Clase 5 Tanatologia U.g

TANATOLOGIA .

Dra. Yessenia Sánchez Murillo, Msc

TANATOLOGIA THANATOS = MUERTE LOGOS = ESTUDIO O TRATADO

Es todo lo vinculado con la muerte desde el punto de vista Biológico, Médico y Jurídico. Es el estudio de las modificaciones que experimenta el cuerpo humano a partir de acontecida la muerte hasta la reducción esquelética. Es aquella parte de la Medicina Legal que estudia los temas biológicos y jurídicos relacionados con la muerte.

-

Demostrar científicamente por qué se produjo una muerte.

-

Procesos que se dan en el cadáver.

- Para esto el Médico Forense desarrolla diversos estudios sobre el cadáver que le permiten determinar: la fecha de la muerte, las causas de la muerte y los medios para ocasionarla.

Se vincula a la tanatopraxia: las prácticas que se llevan a cabo sobre un cuerpo sin vida para restaurarlo y conservarlo.

CLASIFICACION  TANATOCRONOLOGIA  TANATOSEMIOLOGIA  TANATODIAGNOSTICO

 TANATOAUTOPSIA  TANATOCONSERVACION

 TANATOLEGISLACION

TANATOCRONOLOGIA Conjunto de comprobaciones médico-legales que permiten establecer la data de la muerte. De mucha importancia en las muertes violentas, específicamente en los Homicidios.

Las modificaciones

TANATOSEMIOLOGIA Producido la muerte

Definición de muerte

TANATODIAGNOSTICO Dg de muerte – formas medicolegales de la muerte

MUERTE 

Concepto Médico: Es la desaparición permanente o irreversible de todo signo espontáneo de vida (funciones vitales) del individuo.



Concepto Médico-Legal: Es el cese irreversible de la función circulatoria, respiratoria y del sistema nervioso central.



Definición Legal: La muerte pone fin a la persona. Se considera ausencia de vida el cese definitivo de la actividad cerebral, independientemente de que alguno de sus órganos o tejidos mantengan actividad biológica y puedan ser usados con fines de transplante, injerto.

Diagnóstico clínico de muerte Cese irreversible y definitivo de las funciones vitales (respiratorio, Cardiovascular y Nerviosa --- Trípode de Bichat 1. SIGNOS CARDIO CIRCULATORIOS AUSENCIA o FALTA DE PULSO, DE TENSION ARTERIAL, SILENCIO AUSCULTATORIO DE POR LO MENOS 5 MINUTOS EN CADA FOCO, Y ELECTROCARDIOGRAMA NEGATIVO. 2. SIGNOS RESPIRATORIOS Ausencia de movimientos respiratorios y silencio auscultatorio. El signo de Winslow: empañamiento del espejo. 3. SIGNOS NEUROLOGICOS Ausencia de respuesta al dolor, Arreflexia total y ElectroEncefalograma plano

Formas medico legales de muerte

SEGÚN LA CAUSA DE LA MUERTE: A) NATURAL: por procesos biológicos propios de los seres humanos. B) VIOLENTA: criterio jurídico ya que alude al Suicidio, Homicidio o Accidente.

C) CAUSA DUDOSA: el examen del cadáver, datos de la familia, amigos, etc., no evidencian la causa real de la muerte. Dar intervención policial, y luego se hará la Autopsia Médico-Legal.

TANATOCRONODIAGNOSTICO 1. Antes de la putrefacción: fenómenos cadavéricos 2. Posterior a la putrefacción 1. Se hacen en base al estudio de los Fenómenos Inmediatos: DESHIDRATACION, ENFRIAMIENTO, LIVIDECES, RIGIDECES A estos, puede sumarse el Humor Vítreo (determinación de K), que aumenta la concentración a partir de la muerte; y el Estudio del contenido gástrico, tomando en cuenta los alimentos hallados y la fase de la digestión.

FENOMENOS CADAVERICOS  INMEDIATOS: distinguen entre muerte verdadera y muerte aparente  TARDÍOS:

F.C. INMEDIATOS  ACIDIFICACIÓN TISULAR  ENFRIAMIENTO HASTA  DESHIDRATACIÓN 24 H  LIVIDECES HORAS  RIGIDÉZ POSTMORTEM

 ESPASMO CADAVÉRICO

ACIDIFICACIÓN DE LOS TEJIDOS

Acumulación de catabolitos ácidos líquidos y órganos debido al cese oxidaciones orgánicas.

en de

Es un signo seguro de muerte. Tejido nervioso el primer afectado.

Importancia medicolegal: muerte verdadera

diagnóstico

de

ENFRIAMIENTO CADAVÉRICO

También llamado ALGOR MORTIS

Se debe al cese de la actividad metabólica por lo que el cadáver pierde calor hasta igualar su temperatura con la del ambiente.

Comienza por el rostro y las extremidades, y de afuera para adentro. Hay factores que lo aceleran (ej. Hemorragia severa); y, factores que lo retardan (ej. enfermedad febril) Fórmula de Bouchout: en las primeras 12 hs, pierde 0.8 a 1grados / hr; y en las segundas 12 hs. pierde a 0.3 a 0.5 grados/hora.

Fórmula de Glaister: Tº rectal ½ - Tº rectal de cadáver

0.83 Importancia medicolegal: 1.- Dg. de muerte verdadera postmortem.

y 2.-Dg. de intervalo

DESHIDRATACION CADAVÉRICA Se debe a la pérdida de agua por evaporación. En los ojos aparecen los signos de: Stenon-Louis (tela glerosa corneal); y,

signo de Sommer (mancha negra esclerótica).

Importancia medicolegal: 1.- Dg. de muerte 2.- Dg. del intervalo postmortem.

LIVIDECES CADAVÉRICAS

También llamadas LIVOR MORTIS

Son las manchas púrpuras en la piel, en las partes que quedan en declive. Generalmente aparecen inmediatamente después de la muerte, siendo visibles a la hora. En la región posterior del cuello, alcanzando su máxima expresión entre las 12 a 18 horas, y dejan de formarse después de las 24 horas del deceso.

En general puede decirse que hasta las 12 hs, pueden aparecer nuevas, y no desaparecen las anteriores. Su tonalidad puede variar de acuerdo a la causa de la muerte: pálidas en sumersión; rosa cereza en intoxicación por Co; achocolatadas en la metahemoglobinemia; violáceas en Hemoglobina reducida. En los órganos internos constituyen las hipóstasis visceral.

Importancia medicolegal: 1.- Dg. de muerte verdadera 2.- Dg. del intervalo postmortem 3.- Dg. de los cambios de posición

RIGIDEZ CADAVÉRICA

También llamada RIGOR MORTIS

Consiste en el endurecimiento y la retracción de los músculos del cadáver. Se produce por degradación irreversible del ATP (adenosintrifosfato). Empieza a las 3 horas; es completa a las 12 a 15 horas y desaparece entre las 20 y 24 horas en temperaturas entre 17 y 24 °C. El calor la acorta y el frio la prolonga.

Importancia medicolegal: 1.- Dg. de muerte 2.- Dg. de intervalo postmortem

ESPASMO CADAVÉRICO

Llamado signo de PUPPE o de TAYLOR

Es una rigidez instantánea, inmediata a la muerte, que fija una actitud o postura que tenía el individuo en el momento de morir. Puede ser localizado o generalizado en todo el cuerpo (con menor frecuencia). Se observa en muertes rápidas como enfermedades o traumatismos del sistema nervioso central o del sistema circulatorio, cuando la muerte sobreviene en plena actividad muscular con gran consumo de glucógeno y baja síntesis del ATP.

Importancia medicolegal: contribuye al Dg. del carácter suicida de una muerte

F.C. TARDIOS  DESTRUCTORES: Autólisis, putrefacción y antropofagia cadavérica (evolución natural del cadáver).

 CONSERVADORES: Momificación, adipocira y corificación (evolución excepcional del cadáver).

F.C.T. Destructores

AUTÓLISIS Es la disolución o destrucción de los tejidos por enzimas o fermentos propios de las células: Ej. en sangre: hemólisis de GR; en páncreas: reblandecimiento; en cerebro: colicuación; en estómago y esófago: reblandecimiento de su mucosa y/o pared.

En el proceso se liberan gases que hace que el cadáver se hinche

F.C.T. Destructores PUTREFACCIÓN CADAVÉRICA Es la descomposición de la materia orgánica del cadáver por acción de las bacterias (del intestino o de heridas en piel)

Primero actúan las bacterias aerobias y cuando no hay oxigeno, las anaerobias, productoras de gases.

La putrefacción se desarrolla en 4 períodos: cromático, enfisematoso, colicuativo y de reducción esquelética.

PERIODO CROMÁTICO DE LA PUTREFACCIÓN Primera manifestación es la mancha verdosa abdominal (FID) a las 24 horas; después el veteado o red venosa en piel a las 48 horas; y, finalmente la coloración verdosa o negruzca del cadáver , a los 4 días. En los fetos y recién nacidos que no han respirado comienza a nivel de la boca y fosas nasales.

PERIODO ENFISEMATOSO DE LA PUTREFACCIÓN Por la acción de las bacterias productoras de gases, los tejidos se hinchan. En piel: ampollas con despegamiento de epidermis. Abdomen, mejillas y párpados: se hacen prominentes. Lengua y recto protruidos. En embarazadas: puede producirse expulsión del feto a la semana de la muerte.

PERIODO COLICUATIVO DE LA PUTREFACCION Se licuan los tejidos, empezando por las partes bajas. El cadáver tiene así un aspecto acaramelado. Posteriormente se transforma en una masa de aspecto de jalea y tonalidad parduzca (putrílago). Toma entre 2 y 4 semanas.

PERIODO DE REDUCCIÓN ESQUELÉTICA DE LA PUTREFACCION También llamada ESQUELETIZACIÓN.

Ocurre entre 3 y cinco años. Puede avanzar hasta la pulverización.

DESCALCIFICACIÓN. Proceso mediante el cual los huesos van perdiendo elementos minerales, haciéndose frágiles y fragmentándose.

F.C.T. Destructores ANTROPOFAGIA CADAVÉRICA Es la destrucción del cadáver por la acción de animales depredadores: en primer lugar las moscas; también ratas, perros, lobos, peces.

Las moscas depositan sus huevos alrededor de la nariz, la boca, el ano, etc. Más tarde se desarrollan las larvas, que son muy voraces; le sigue la fase de pupa y finalmente se originan las moscas adultas.

Importancia medicolegal: hacer Dg. Diferencial con traumatismos antemortem.

MOMIFICACION

F.C.T. Conservadores

Es la desecación del cadáver al evaporarse el agua de los tejidos.

Requiere un medio ambiente seco con aire circulante.

Posible en cadáver adelgazado o desangrado. Se produce luego de un período mínimo de un año, en condiciones ideales. Se preservan la fisonomía y los traumatismos en partes blandas.

IMPORTANCIA MEDICOLEGAL: 1. Identificación del cadáver 2.Dg. de causa de muerte 3. Dg. De intervalo postmortem.

ADIPOCIRA

F.C.T. Conservadores

ADIPO = GRASA

CIRA = CERA Sustancia intermedia entre la grasa y la cera (le da al cadáver aspecto de cera amarilla o parduzca. Se produce por un proceso de hidrólisis e hidrogenación de la grasa del cadáver, debido a la acción de enzimas bacterianas, por lo tanto se requiere que el cadáver posea un buen panículo adiposo y se encuentre en un medio húmedo con escasa circulación del aire. Suele formarse después de seis meses .

IMPORTANCIA MEDICO LEGAL: 1. Identificación del cadáver 2. Dg. De la conservación de signos 3. Dg. Del intervalo postmortem

CORIFICACIÓN

Cadáveres en caja de zinc

Piel del cadáver adquiere aspecto de cuero recién curtido. Se observa en inhumaciones de cadáveres en féretros de plomo o de zinc. Puede aparecer al final del primer año de sepultado en esas condiciones. Iguales aspectos medicolegales que la adipocira.

TANATOAUTOPSIA

Son el conjunto de operaciones que se realizan en el cadáver por Orden Judicial, y la realizan los médicos designados al efecto

1. ANATOMOPATOLOGICA

AUTOPSIA ASISTENCIAL: Puede ser:

2. CIENTIFICA

3. MEDICO-LEGAL 1. Anatomopatológica se realiza en un medio Hospitalario.

2. Científica debe realizarse en centros de investigación. 3. Autopsia Medico-Legal también se la llama Obducción, y es un estudio fundamental para esta especialidad.

DEBE SER: COMPLETA, METODICA, SISTEMATICA E ILUSTRADA

AUTOPSIA MEDICOLEGAL CONCEPTO.- Es el examen externo e interno del cadáver, efectuado por el medico legista o el patólogo forense

ETIMOLOGÍA GRIEGA: Auto =

“uno mismo” o “por sí mismo”

opsis = “vista, observar o mirar”

SINÓNIMOS: Necropsia (necros = muerte) Tanatopsia (thanatos = muerte)

Objetivos: • Determinar la causa de la muerte. • Ayudar a establecer la manera de la muerte. • Colaborar en la estimación del intervalo posmortem. • Ayudar a establecer la identidad del difunto.

Antes de efectuar la autopsia • Recabar la información acerca del estudio en el escenario de la muerte, • La historia clínica de la víctima • Los datos que pueda suministrar la familia del fallecido.

Casos en que se recomienda autopsia medicolegal Muertes violentas

Homicidios. Suicidios. Accidentes: • Domésticos. • De tránsito. • De trabajo.

Muertes no violentas

• • •

Súbitas, de cualquier causa. De personas que no recibieron atención médica adecuada. De personas que sí recibieron atención médica adecuada, pero ocurrieron de manera sospechosa.

Muertes misceláneas • • • • • •

Son las causadas por aborto sospechoso de ser provocado. Infanticidio. De personas detenidas en correcionales, prisiones.etc. De litigantes (riesgo laboral). De personas que murieron durante procedimiento médico/quirúrgico. De persona no identificada.

Aspectos generales de la autopsia Acta del procedimiento. Fecha y hora, nombre del difunto, medios de identificación, nombres de las personas presentes.

Resumen clínico para definir el motivo de la autopsia, los procedimientos realizados y los aspectos de interés especial.

Examinar el cuerpo vestido, tal como llegó a la morgue, para buscar indicios médicos y físicos, especialmente en manos, cara, áreas expuestas, cabellos y ropas.

Hacer radiografías antes de quitar las ropas. A veces puede ser necesario un nuevo estudio radiológico después de desnudar el cadáver y una vez realizado el examen externo.

Examinar las ropas para elementos de identificación, presencia y distribución de daños que deben correlacionarse con heridas e indicios físicos.

Examinar y fotografiar, cuando sea necesario, el cuerpo desnudo sin lavar para mostrar signos externos de enfermedad, trauma o para pruebas o indicios.

Hacer diagramas de heridas en el cuerpo terapéuticas o no.

Disecar el cadáver prestando especial atención a cada uno de los traumatismos hallados.

Cada herida debe ser descrita en relación con su localización anatómica, tamaño, forma, color, características de los bordes, lesión en tejidos u órganos vecinos o subyacentes, y efecto anatómico.

Descripción de las ropas: descripción de los daños o signos de valor identificador. Cuando se fotografíen, colocar siempre un elemento métrico de referencia.

PARTES DE UN PROTOCOLO DE AUTOPSIA 1. DATOS GENERALES 2. EXAMEN EXTERNO 3. EXAMEN INTERNO 4. MISCELANEOS: exámenes solicitados, causa de muerte, manera de muerte, tiempo aproximado de la muerte, diagnósticos clínicos, resumen.

1. DATOS GENERALES DEL P.A.  Número de Autopsia  Fecha, hora y lugar de la autopsia  Nombre del Médico Forense  Nombre del ayudante y/o disector  Nombre del Fiscal  Nombre, estado civil, profesión del occiso  Circunstancias de la muerte (historia médico legal breve)

 Fecha y hora probable del fallecimiento.  Lugar del fallecimiento.

2. EXAMEN EXTERNO AUTOPSIA Completo, minucioso y exhaustivo, con ropa y sin ropa  Descripción de las ropas, de las lesiones, signos de enfermedades, evidencias de atención médica e intervenciones quirúrgicas, señales particulares (elementos de identificación del occiso), tatuajes, cicatrices.

Examen externo Elementos de identificación. Edad aparente, sexo, raza, estatura, peso, tipo de constitución, tatuajes, entre otras.

Elementos referidos al tiempo de fallecimiento. Grado de enfriamiento, livideces, rigidez, signos de deshidratación, presencia de manchas verdosas en pared abdominal, entre otras. Signos de enfermedad. Palidez, ictericia, cianosis, picaduras de insectos, edema, sangre, entre otros. Signos o evidencia de trauma. Contusiones, asfixias mecánicas, heridas por arma de fuego, heridas por arma blanca, quemaduras, heladuras, electrocución, violación, hechos de tránsito

3. EXAMEN INTERNO AUTOPSIA Examen interno del tronco y de la cabeza:  Descripción topográfica de lesiones en órganos internos, vasos sanguíneos, patologías intracavitarias, intervenciones quirúrgicas.

Examen interno de tronco • Las incisiones empleadas “I”, “T”, “Y” y “U”. • Una vez que las partes blandas son disecadas y reclinadas sobre los costados del tronco, el peto esternocostal es seccionado con un costótomo o una sierra eléctrica a lo largo de las líneas medioclavicular y retirado mientras se examinan las vísceras.

Examen interno de la cabeza

• La incisión de la piel cabelluda sigue una línea transversal, “en diadema”, de una oreja a otra. Luego con bisturí cada mitad se desprende del cráneo y se repliega para dejar al descubierto la bóveda del cráneo. Ésta es abierta con herramientas manuales o eléctricas. • La remoción del encéfalo y de la duramadre es labor directa del médico. Una vez finalizada, debe percutirse el cráneo en busca de fracturas en la base.

4. MISCELANEOS AUTOPSIA  Placenta, cordón umbilical, membranas fetales, docimasias, exámenes de imagen.  Exámenes solicitados: toxicológico, alcoholemia, drogas; histopatológico, , criminalístico, ADN, otros.

 Causa (s) de muerte  Manera de muerte (desde el punto de vista médico legal)  Tiempo aproximado de muerte  Diagnósticos clínicos

 Resumen  Firma del Médico Legista

AUTOPSIA BLANCA O NEGATIVA  Es aquella en la que no es posible encontrar elementos para establecer la causa de la muerte, una vez concluido el examen macroscópico y los estudios histológicos, toxicológicos, bacteriológicos, virológicos, inmunológicos y criminalisticos.  Mas común en neonatos o lactantes (hipoxia o trastornos bioquímicos).  Entidades de difícil diagnóstico, ej: muerte por miedo, la concusión cerebral, epilepsia, embolismo graso al SNC, epiglotitis por Haemophilus B, miocarditis, anemia de células falciformes, etc.  No confundir con defectos de procedimiento al practicar la autopsia.

VIRTOPSIA o AUTOPSIA VIRTUAL  Tipo especial de autopsia que emplea la Tomografía Axial Computada y la Resonancia Magnética.  Otras: la Ecopsia; la autopsia endoscópica  Útiles en casos de elementos de carácter circunstancial, religioso o social que impiden practicar una autopsia tradicional.

TANATOLEGISLACION COIP  ART. 461.- Actuaciones en caso de muerte: Identificación, levantamiento, reconocimiento exterior, autopsia y toma de muestras biológicas del cadáver.  Art. 462.- Exhumación, solicitada ante Juzgador competente, por Fiscal, Defensor Público o Privado o familiar de la víctima. El Fiscal designa los Peritos Médicos Legistas. Debe respetarse la cadena de custodia del cadáver o sus restos.

DOCUMENTO HABILITANTE PARA LA PRÁCTICA DE LA AUTOPSIA:  Acta de designación y de posesión de Perito dispuesta por el Fiscal.

CODIGO ORGANICO DE SALUD: Art. 94.- Es obligatoria la necropsia cuando:  a) No se conozca la causa del fallecimiento;  b) Por muerte repentina;

 c) El Ministerio Público lo disponga;  d) En casos de emergencia sanitaria;  e) Por razones de salud pública; y,  f) Por petición y consentimiento del representante legal o pariente más cercano hasta el cuarto grado de consanguinidad y segundo de afinidad.

DISPOSICIONES MORTUORIAS Actividades administrativas, sanitarias y médicas relativas a los cadáveres humanos, sus tejidos, órganos o derivados. Comprenden:  Inhumación  Exhumación  Embalsamamiento  Cremación  Trasplante de órganos

INHUMACIÓN Es el acto de dar sepultura a un cadáver.

Deriva del latín (in=dentro; humus=tierra). Sus sinónimos son: entierro, enterramiento, sepultura. El acto exige cumplir tres aspectos: a) documentales (certificado de defunción).

b) Cronológicos (insepulto solo hasta 72 horas) y c) topográficos

LEY ORGÁNICA DE SALUD CAPITULO II

DE LA DISPOSICIÓN Y MANEJO DE CADÁVERES Art. 87.-

Los cementerios y criptas son los únicos sitios autorizados para la inhumación de cadáveres y deben cumplir las normas establecidas por la autoridad sanitaria nacional (MSP) y la correspondiente municipalidad.

Art. 88.- Practicada la necropsia, el cadáver debe ser obligatoriamente tratado, inhumado o cremado.

Ningún cadáver podrá mantenerse insepulto o sin someterse a cremación por más de setenta y dos horas, excepto cuando medie orden judicial o no sean reconocidos o reclamados por sus familiares o derechohabientes, en cuyo caso debe garantizarse su mantenimiento en los sitios autorizados y en condiciones de conservación adecuadas que no comprometan la integridad del cadáver ni alteren las posibles evidencias.

LEY ORGÁNICA DE SALUD

Art. 89.- Los cadáveres no identificados o que no fueren reclamados en el plazo de treinta días posteriores a su fallecimiento, se entregarán a título de donación a las facultades de Ciencias Médicas o de la Salud legalmente establecidas dando preferencia a las estatales, o se inhumarán de conformidad con las disposiciones pertinentes. De los cadáveres no identificados, previa a su donación o inhumación se extraerán muestras que permita la obtención del perfil genético de la persona. Esta información será registrada en un banco de datos de cadáveres no identificados.

Art. 90.- No se podrá proceder a la inhumación o cremación de un cadáver sin que se cuente con el certificado médico (formulario del INEC) que confirme la defunción y establezca sus posibles causas, de acuerdo a su diagnóstico. Esta responsabilidad corresponde a los cementerios o crematorios según el caso.

EXHUMACIÓN Es el acto de extraer un cadáver de su sepultura. Deriva del latín (ex, fuera; humus, tierra) y significa “desenterrar”. Son de tipo administrativo y JUDICIAL (para efectuar o repetir una autopsia medicolegal)

LEY ORGÁNICA DE SALUD Art. 91.- La exhumación para efectos legales podrá

practicarse en cualquier tiempo por orden de autoridad competente.

Es el procedimiento autorizado por la ley para reducir a cenizas un cadáver humano, mediante la acción del fuego.

Puede ser de dos tipos: voluntaria y obligatoria (por enfermedades infecciosas, cadáveres no retirados, restos cadavéricos de anfiteatros). Art. 90.- No se podrá proceder a la inhumación o cremación de un cadáver sin que se cuente con el certificado médico que confirme la defunción y establezca sus posibles causas, de acuerdo a su diagnóstico

CREMACION

TANATOCONSERVACION Comprende las técnicas para la conservación del cadáver. Embalsamamiento: se trata el cadáver evitando la aparición de los fenómenos de putrefacción, por medio de sustancias que actúan externa o interna a pedido de los familiares, por disposición legal. La resolución del año 2005, de la Ex Secretaria de Salud Pública establece que para el Transporte internacional de cadáveres, los mismos deben embalsamarse. La resina - el formaldehído o formol desde 1906 ha sido la base de las diversas fórmulas embalsamadoras que se inyectan por la arteria femoral.

Refrigeración: se la emplea para retrasar cierto tiempo la instalación de los fenómenos de putrefacción, se logra en cámaras con temperaturas. Entre los 0 º y 20º bajo cero.

TRASPLANTE DE ORGANOS TRASPLANTE es el acto de injertar tejidos procedentes del mismo cuerpo o de un donador, siguiendo un proceso minucioso de selección donador-receptor. Ablación consiste en remover una parte del cuerpo (del donador).

REQUISITOS LEGALES LEY ORGANICA DE SALUD CAPITULO I De los trasplantes de órganos y tejidos

Prohíbese la comercialización de componentes anatómicos de personas vivas o fallecidas. Ninguna persona podrá ofrecer o recibir directa o indirectamente beneficios económicos o de otra índole, por la entrega u obtención de órganos y otros componentes anatómicos de personas vivas o fallecidas. Art. 81.-

TRAFICO DE ORGANOS Y CORRUPCION DE TRASPLANTES Fuente: http://sipse.com

LEY ORGANICA DE SALUD De los trasplantes de órganos: .- La donación de órganos u otros componentes anatómicos de una persona viva, requiere de su expresa autorización, manifestada en forma libre y voluntaria. Art. 82

LEY ORGANICA DE SALUD De los trasplantes de órganos: Art. 83.- La utilización de órganos u otros componentes anatómicos de una persona con muerte cerebral confirmada de acuerdo a la regulación pertinente, se realizará si en vida la persona expresó su consentimiento, en la cedula de identidad y/o ciudadanía u otro documento legal, o se cuente con la autorización de las personas facultadas por ley.

Art. 84.- La autoridad sanitaria nacional, normará, licenciará y controlará el funcionamiento de los servicios de salud especializados, públicos y privados, para el ejercicio de actividades relacionadas con el trasplante de órganos u otros componentes anatómicos. Igualmente controlará el ejercicio profesional de quienes realicen dichas actividades.

LEY ORGANICA DE SALUD De los trasplantes de órganos: Art. 85.- La autoridad sanitaria nacional normará la organización de los bancos de tejidos y de células, bajo los parámetros técnicos y estándares que se establezcan para el efecto. La asignación de órganos u otros componentes anatómicos debe realizarse bajo los parámetros nacionales e internacionales, establecidos por un sistema nacional creado para este efecto (INDOT) Art. 86.- Los xenotrasplantes (DE UNA ESPECIE A OTRA) podrán realizarse únicamente cuando se garanticen condiciones científicas y tecnológicas que aseguren la calidad del procedimiento con sujeción a principios bioéticos, y estarán sujetos a la autorización de la autoridad sanitaria nacional a través del organismo competente.