Cotizacion Consultoria.pdf

ANEXO 01

SOLICITUD DE COTIZACIÓN DE CONSULTORIA OFICINA SOLICITANTE SUB GERENCIA DE INFRAESTRUCTURA PROYECTO, OBRA Y/O ACTIVIDAD

"CREACIÓN CAMINO VECINAL DE ALTOSIHUA, PALLCCASPATA Y ARAPA DEL ANEXO DE ALTO SIHUA DEL DISTRITO DE HUACHOCOLPA - PROVINCIA DE

FECHA:

/

/2020

HUANCAVELICA - DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA"

UNIDAD DE

TIEMPO DEL

PRECIO

PRECIO

ÍTEMS

DESCRIPCIÓN

MEDIDA

SERVICIO

UNITARIO S/.

TOTAL S/.

I

CONTRATACIÓN DE UN CONSULTOR PARA LA ELABORACIÓN DEL EXPEDIENTE TECNICO DEL PROYECTO: “CREACIÓN CAMINO VECINAL DE ALTOSIHUA, PALLCCASPATA Y ARAPA DEL ANEXO DE ALTO SIHUA DEL DISTRITO DE HUACHOCOLPA - PROVINCIA DE HUANCAVELICA - DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA" CON CODIGO UNICO DE INVERSIONES Nº 247901

CONSULTORIA

TOTAL S/. Señor Proveedor, por favor precisar correctamente los datos del formato en forma clara y precisa y sin ninguna enmendadura, caso contrario se anulara su propuesta económica y enviarlo al siguiente correo electronico: [email protected] y/o mesa de partes de la Muicipalidad Distrital de Huachocolpa - Huancavelica RAZÓN SOCIAL(*)

: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Nº RUC(*)

: ……………………………………………………………………………………….

DIRECCIÓN(*)

: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

TELF. Y/O CELULAR(*)

: ………………………………………………………………………………………(OBLIGATORIO) CORREO(*): …………………...………………………………………………………………………………………….

LUGAR DE PRESTACIÓN

:MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE HUACHOCOLPA

PLAZO DE SERVICIO(*)

: ………………………………………………………………………………………DISPONIBILIDAD INMEDIATA(*): (SI) - (NO)

GARANTÍA DEL SERVICIO(**)

: …………………………………………………………………………………………………………

CUMPLE CON EL PERFIL …………………………………………………...EXPERIENCIA………………………………………..(Adjuntar Curriculum Vitae)…………….……….. CARTA DE AUTORIZACIÓN DE DEPOSITO EN CCI: : …………………….(Adjuntar Obligatoriamnente) ESPECIFICAR EL TIPO DE RÉGIMEN: RUS( ) - RER( ) - MYPRE TRIBUTARIO( ) - REGIMEN GENERAL( ) - REG 5TA CAT( ) - 4TA CAT( ) ESTRUCTURA DE COSTOS PARA LA ELABORACIÓN DEL EXPEDIENTE : SI( ) NO ( ) FORMA DE PAGO: 1. Declaro bajo juramento, que no existe unión alguna o parentesco con los funcionarios públicos, el cónyuge, conviviente o los parientes hasta el segundo grado de consanguinidad o afinidad. 2. Declaro bajo juramento, que no me encuentro sancionado administrativamente con inhabilitación temporal o permanente en el ejercicio de sus derechos para participar como proveedor para contratar con Entidades del Estado. 3. Declaro bajo juramento, cumplir con los términos de referencia que adjuntan a la presente cotización adjunto. 4. Declaro bajo juramento, cumplir el plazo consignado en el presente, caso contrario me someto a la aplicación de penalidades según ley de contracciones vigente y sus respectivas modificatorias; y directiva vigente.

DE NO EXISTIR LA FORMA DE PRESENTACIÓN EN LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE HUACHOCOLPA EN VIRTUD DE LA LEY DE RESERVA DEL DERECHO DE SOLICITAR LAS ACLARACIONES A QUE HAY LUGAR CONSIDERANDOLA COMO VALIDA Y NO SERA TOMADA EN CUENTA PARA SU EVALUACIÓN

(*) Campos obligatorios a rellenar (**) Rellenar de corresponder

NOMBRE Y FIRMA DEL REPRESENTANTE