Data Integrasi

DATA INTEGRASI JAMKESDA UPTD PUSKESMAS BAHONSUAI DESA

:

Limbomakmur

DUSUN

:

DUA (II)

KODE HUB.KEL NO

NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

NIK

NAMA LENGKAP

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

L/P

KODE RAWAT

STATUS KEL

TEMPAT TINGGAL

JENIS 1 = Kls I RT RW KODE POS PENYAKIT 1= Tdk No.Telp 2= Kls II Mampu

1

2

3

4

5

6

7

8

9

0= Tdk Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 10

1

-

72060924031 50003

73711221056 50001

Drs.Zaina Laja

1

Ujung Pandang

21-05-1965

L

2

Limbomakmur

94673

2

-

72060951057 40001

Lisna Lacceng

2

Bone

11/5/1974

p

2

Limbomakmur

94673

3

09061 075371

72060909097 90001

Wikin Handoko

1

Bojo Negoro

9/9/1979

L

2

Limbomakmur

94673

III

4

09061 075372

72060961028 60002

Nurul Asfarika

2

Limbomakmur

22-02-1988

P

2

Limbomakmur

94673

III

5

09061 075373

72060948050 50001

Delia Indriani

3

Limbomakmur

8/5/2005

P

1

Limbomakmur

94673

III

6

09061 0709901 72060918030 81565

7206093217 50018

Supriyanto

1

Gambyak

13-12-1975

L

2

Limbomakmur

94673

III

7

09061 0709902

72060952068 10017

Nunik Widayawati

2

Tambakromo

12/6/1981

P

2

Limbomakmur

94673

III

8

09061 0709903

72060953039 80012

Ayu Tuti Mustika

3

Limbomakmur

13-03-1998

P

1

Limbomakmur

94673

III

9

09061 0709904

72060951119 90009

Tutik Indah Sari

3

Limbomakmur 11/11/1999

P

1

Limbomakmur

94673

III

10 09061 0709905

72060926121 00003

Rizki Cahyo S

3

Limbomakmur

26-12-2010

L

1

Limbomakmur

94673

III

11 09061 0709905

72060907015 20001

Samin

1

Surabaya

7/1/1952

L

1

Limbomakmur

94673

III

7206090101 80004

Arianto

1

Suka Maju

19-02-1982

L

2

Limbomakmur

94673

2

7210642092 10002

Siti Rokhaya

2

Limbomakmur

16-06-1986

P

2

Limbomakmur

94673

2

7208573084 19001

Ahmad Fajri

3

Limbomakmur

25-04-2004

L

1

Limbomakmur

94673

2

15 09061 0753001 72060904081 20032

72060908098 70001

Edi Lugis

1

Bone

6/9/1987

L

2

Limbomakmur

94673

III

16 09061 0753002

72060948129 30001

Risna

2

Kolaka

18-12-1993

P

2

Limbomakmur

94673

III

17 09061 0753003

72060952100 90001

Alya Suhaila

3

Bone

12/10/2009

P

1

Limbomakmur

94673

III

18 09061 0753004

72060905081 10001

Ahmad Fikri

3

Atananga

8/8/2011

L

1

Limbomakmur

94673

III

19 09061 0753005

72060901109 70002

Aditiya Brilian

3

Bone

29-03-2007

L

1

Limbomakmur

94673

III

12

-

13

-

72060918030 81815

72060906070 71552

14

20 09061 0742301 72060918030 81875

TEMPAT

dd/mm/yyyy

2= Mampu

11

12

13

14

15

16

3= Kls III 17

18

7206093003 80001

Hartono

1

Bondowoso

30-08-1980

L

2

Limbomakmur

94673

2

III

21 09061 0742302

72060965078 40001

Lilik

2

Malang

5/7/1985

P

2

Limbomakmur

94673

2

III

22 09061 0742303

72060930120 70001

Muh.Adil Saputra

3

Limbomakmur

30-12-2007

L

1

Limbomakmur

94673

2

III

23 09061 0742304

72060913041 10001

Bilal

3

Limbomakmur

13-04-2011

L

1

Limbomakmur

94673

2

III

KODE HUB.KEL NO

NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

NIK

NAMA LENGKAP

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

L/P

KODE RAWAT

STATUS KEL

TEMPAT TINGGAL

1 = Kls I JENIS RT RW KODE 2= POS PENYAKIT 1= Tdk No.Telp Kls II Mampu

4

5

6

7

8

9

0= Tdk Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 10

24 09061 0731701 72060906070 70031

72060906055 50001

Moh.Makali

1

Kebumen

6/5/1955

L

2

Limbomakmur

94673

2

III

25 09061 0731702

72060968065 80001

Asmaniyah

2

Sidoarjo

28-06-1958

p

2

Limbomakmur

94673

2

III

26 09061 0731703

72060916069 30001

Fadhly Ikhsan

3

Limbomakmur

16-06-1993

L

1

Limbomakmur

94673

2

III

27 09061 0731704

72060923109 60001

Moh.Nurhasan

3

Limbomakmur

23-10-1996

L

1

Limbomakmur

94673

2

III

28 09061 0709404 72060907031 60004

72060952021 50001

Alizah Nursafitriyani

3

Limbomakmur

11/2/2013

P

1

Limbomakmur

94673

III

29

72060941075 50010

Sarmi

1

Bojonegoro

7/1/1952

P

-

Limbomakmur

94673

III

1

2

3

-

TEMPAT

dd/mm/yyyy

2= Mampu

11

12

13

14

15

16

3= Kls III 17

18

30 09061 0709001

7206093112710 01132

Sumarjan

1

Blora

31-12-1971

L

2

Limbomakmur

94673

III

31 09061 0709002

72060945077 90017

Siti Nurhidayat

2

Bojonegoro

18-02-1975

P

2

Limbomakmur

94673

III

32 09061 0709003

7206091059 70019

Muh Zainuliah

3

Beringin Jaya

21-05-1997

L

1

Limbomakmur

94673

III

720609220047 90002

Akyas

1

Bahonsuai

22-04-1979

L

2

Limbomakmur

94673

1

33

-

72060905091 20006

34

-

72060941018 10009

Mundari

2

Bojonegoro

1/1/1981

P

2

Limbomakmur

94673

1

35

-

72060926060 10002

Suwanda

3

Limbomakmur

25-12-1998

P

1

Limbomakmur

94673

1

36

-

72060953051 10001

Rhosa Nafhiza

3

Bahonsuai

26-06-2001

P

1

Limbomakmur

94673

1

37

-

72060930041 40002

Moh.Fadhil

3

Limbomakmur

13-05-2011

L

1

Limbomakmur

94673

1

38

-

72060930041 40001

Moh.Faizal

3

Limbomakmur

30-04-2014

L

1

Limbomakmur

94673

1

39

-

72060965129 80003

Sri Musfa

3

Limbomakmur

30-04-2014

P

2

Limbomakmur

94673

1

40 09061 0708903

72060910035 70004

Hendrik

1

Banyuwangi

28-04-1987

L

2

Limbomakmur

94673

1

41

72060958119 40001

Sumiati

2

Limbomakmur

18-11-1994

P

2

Limbomakmur

94673

1

-

42 09061 0708901

720609107 00009

Suprapto

1

Surabaya

9/10/1970

L

2

Limbomakmur

94673

2

III

43 09061 0708902

72060956047 40015

Sulasmi

2

Bantul

16-04-1974

P

2

Limbomakmur

94673

2

III

44 09061 0708903

72060913100 40007

Dodi Darmawanto

3

Limbomakmur

13-10-2004

L

1

Limbomakmur

94673

2

III

-

Gilbran Maulana F

3

Limbomakmur

-

L

1

Limbomakmur

94673

2

46 09061 0707601

72060904047 90001

Wagiman

1

Poso

4/4/1979

L

2

Limbomakmur

94673

2

III

47 09061 0707602

72060941078 2018

Sumarni

2

Kulonprogo

3/1/1982

P

2

Limbomakmur

94673

2

III

45

-

7206096070 71546

III

48 09061 0707603

720609

Arifin

3

KODE HUB.KEL NO

1

NO.KARTU JAMSOSDA

2

NO.KK

3

49 09061 0707604 72060906070 71547

NIK

NAMA LENGKAP

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

Limbomakmur

24-01-2001

L

L/P

4

5

6

720609

Cindi Dwi Ananda

3

7 Limbomakmur

7206095067 20019

Toher

1

Bojonegoro

Limbomakmur

94673

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

TEMPAT

1

TEMPAT TINGGAL

2

III

STATUS KEL

KODE RAWAT

1 = Kls I JENIS RT RW KODE 2= POS PENYAKIT 1= Tdk No.Telp Kls II Mampu

8

9

0= Tdk Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 10

4/12/2004

P

1

Limbomakmur

94673

2

dd/mm/yyyy

2= Mampu

11

12

13

14

15

16

50

-

5/6/1972

L

2

Limbomakmur

94673

2

51

-

72060956067 70016

Sarminii

2

Bojonegoro

16-06-1977

P

2

Limbomakmur

94673

2

52

-

72060963099 60006

Pujatun

3

Limbomakmur

23-09-1996

P

1

Limbomakmur

94673

2

53

-

5/12/2007

P

1

Limbomakmur

94673

2

3= Kls III 17

18

III

72060945120 70012

Andin Purnamasari

3

Limbomakmur

54 09061 0747501 72060920111 20001

72061206018 70001

Purnomo

1

Laantula Jaya

8/1/1987

L

2

Limbomakmur

94673

55 09061 0747502

72060995049 30002

Nur Qayimah

2

Limbomakmur

15-04-1993

P

2

Limbomakmur

94673

III

56

72060971071 30003

Zahra Ramadan

3

Limbomakmur

31-07-2013

P

1

Limbomakmur

94673

III

57 09061 0733604

72060969110 40002

Listiani

3

Limbomakmur

23-06-2000

P

1

Limbomakmur

94673

2

58 09061 0737201 72060930071 20001

72060918088 70001

Wahyu Indra S

1

Puntari Makmur

18-08-1987

L

2

Limbomakmur

94673

2

59 09061 0737202

72060960048 60001

Haniffah

2

Limbomakmur

20-04-1988

P

2

Limbomakmur

94673

2

60 09061 0737203

72060955080 10002

Fiatun Darojah

3

Limbomakmur

15-08-2001

P

1

Limbomakmur

94673

2

61 09061 0737204

72060955101 20001

Nailis Saidah

3

Limbomakmur

11/10/2012

P

1

Limbomakmur

94673

2

62 09061 0723301 72060905091 20003

7206097118 30001

Krisdianto

1

Banyuwangi

7/5/1978

L

2

Limbomakmur

94673

1

63 09061 0723302

72060951092 20001

Siti Nurhasanah

2

Limbomakmur

10/11/1989

P

2

Limbomakmur

94673

1

64 09061 0723303

72060950121 40001

Ridho Rahmat

3

Limbomakmur

24-04-2009

L

1

Limbomakmur

94673

1

65 09061 0723304

P

1

Limbomakmur

94673

1

-

-

Ayu Riskiyanti

3

Limbomakmur

19-12-2011

66 09061 0716201 72060924031 50001

7206097118 30001

Muklis Abas Basn

1

Toili

17-11-1983

L

2

Limbomakmur

94673

2

67 09061 0716202

72060951097 70001

Sumiyati

2

Me.Dalem

5/10/1979

P

2

Limbomakmur

94673

2

68 09061 0716203

72060950121 40001

Desi Humairoh

3

Morowali

10/12/2014

P

1

Limbomakmur

94673

2

69 09061 0718401 72060918030 81605

7206091075 70017

Samijan

1

Blora

1/7/1957

L

2

Limbomakmur

94673

2

70 09061 0718401

72060952035 70001

Pasi

2

Me.Dalem

13-10-1957

P

2

Limbomakmur

94673

2

71 09061 0718401

72060957090 10001

Nurul Hidayah

3

Limbomakmur

17-10-2001

P

1

Limbomakmur

94673

2

III

72

-

73

-

7206097075 10014

-

Warji

1

Blora

7/7/1961

L

2

Limbomakmur

94673

2

-

Dasemi

2

Blora

25-08-1962

P

2

Limbomakmur

94673

2

KODE HUB.KEL NO

NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

NIK

NAMA LENGKAP

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

L/P

KODE RAWAT

STATUS KEL

TEMPAT TINGGAL

RT RW

KODE JENIS 1 = Kls I 2= POS PENYAKIT 1= Tdk No.Telp Kls II Mampu

4

5

6

8

9

-

Hartono

3

7 Limbomakmur

0= Tdk Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 10

4/8/1990

L

1

Limbomakmur

94673

75 09061 0708601 72060906070 71550

7206090607 07455

Nur Rahim

1

Bondowoso

15-06-1950

L

2

Limbomakmur

94673

III

76 09061 0708602

72060906160 10002

Sutiya

2

Bondowoso

20-04-1958

P

2

Limbomakmur

94673

III

72060901070 900019

Muh.Basir

1

Sidrap

8/10/1990

L

2

Limbomakmur

94673

III

1

74

2 -

77 09061 0700201

3

7206091111 10001

TEMPAT

dd/mm/yyyy

2= Mampu

11

12

13

14

15

16

3= Kls III 17

18

2

78 09061 0700202

72060967099 30001

Harna

2

Onepute

27-09-1993

P

2

Limbomakmur

94673

III

79 09061 0700203

72060903041 10001

Muh.Azzam

3

Limbomakmur

9/4/2011

L

1

Limbomakmur

94673

III

80

-

72060904011 60001

Muh.Haikal Alfarizi

3

Karaupa

-

L

1

Limbomakmur

94673

81

-

72060901075 70016

Wardiyo

1

Sragen

15-12-1951

L

2

Limbomakmur

94673

82

-

72060918050 01594

72060941076 70016

Partini

2

Solo

17-08-1945

P

2

Limbomakmur

94673

83 09061 0713401

72060907087 50001

Warsidi

1

-

42 thn

L

2

Limbomakmur

94673

1

84 09061 0713402

72060946127 80002

Amisri

2

-

39 thn

P

2

Limbomakmur

94673

1

85 09061 0713403

72060913069 70001

Handoko

3

-

20 thn

L

1

Limbomakmur

94673

1

86 09061 0713404

72060956110 30002

Dina Safitri

3

-

14 thn

P

1

Limbomakmur

94673

1

87 09061 0713405

72060909089 40004

Mustakim

3

-

23 thn

L

1

Limbomakmur

94673

1

72060901076 10011

Suparmo

1

Blora

1/7/1961

L

2

Limbomakmur

94673

1

72060941076 20014

Sutrismi

2

Blora

1/7/1962

P

2

Limbomakmur

94673

1

88

-

89

-

90

-

72060909039 30001

Supriyono

3

Limbomakmur

9/3/1993

L

1

Limbomakmur

94673

1

91

-

720609050396 60002

Alimatun Khosirin

3

Limbomakmur

5/3/1996

L

1

Limbomakmur

94673

1

92 09061 0735501 72060906061 10029

72060921048 30003

Eko Prasetyo

1

Blora

21-04-1983

L

2

Limbomakmur

94673

1

93 09061 0735502

72060948059 50003

Suratinah

2

Kulonprogo

8/5/1995

P

2

Limbomakmur

94673

1

72060965061 40001

Anisa Syafiani

3

Limbomakmur

25-06-2014

P

1

Limbomakmur

94673

1

72060906084 60001

Rasmin

1

Blora

6/8/1945

L

2

Limbomakmur

94673

1

94

-

95

-

72060906070 71538

7206091830 81553

96

-

97 09061 0703401

19050 80000645

98 09061 0703402

72060942124 90001

Parsiati

2

Blora

12/3/1957

P

2

Limbomakmur

94673

1

19050831125 30005

Turiman

1

Jawa Tengah

31-12-1953

L

2

Limbomakmur

94673

1

19050871125 30004

Sutinem

2

Nogosari

31-12-1959

P

2

Limbomakmur

94673

1

KODE HUB.KEL NO

NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

NIK

NAMA LENGKAP

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

L/P

KODE RAWAT

STATUS KEL

TEMPAT TINGGAL

JENIS RT RW KODE No.Telp 1 = Kls2=I POS PENYAKIT 1= Tdk Kls II Mampu

4

5

6

8

9

19050822088 80001

Agus Santoso

3

7 Limbomakmur

0= Tdk Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 10

22-08-1996

L

1

Limbomakmur

94673

-

Sugik

1

Bondowoso

31-12-1934

L

2

Limbomakmur

94673

III

101 09061 0710902

-

Surjani

2

Bondowoso

3/12/1939

P

2

Limbomakmur

94673

III

102 09061 0710402

1 2 99 09061 0703403

3

100 09061 0710901

19050 80000663

TEMPAT

dd/mm/yyyy

2= Mampu

11

12

13

14

15

16

1

3= Kls III 17

18

III

72060950055 20002

Masrifah

2

Pati

10/5/1952

P

2

Limbomakmur

94673

2

III

103 09061 0706901 72060918030 81533

720609230560 30001

Saha

1

Bondowoso

3/12/1962

L

2

Limbomakmur

94673

1

III

104 09061 0706902

7206094103 7000001

Sri Rusasi

2

Blora

11/1/1970

P

2

Limbomakmur

94673

1

III

105 09061 0706904

720609040 5000001

Gunawan

3

Limbomakmur

4/2/2000

L

1

Limbomakmur

94673

106 09061 0706903

72060952089 90002

Minarsih

2

-

20 thn

P

2

Limbomakmur

94673

72060955019 30001

Asmadin

1

Limbomakmur

15-03-1993

L

2

Limbomakmur

94673

1

108 09063 0727302

72060941072 30037

Irmawati

2

Gowa

0107-1973

P

2

Limbomakmur

94673

1

III

109 09063 0727303

72060901030 00001

M.Ikram Mabe

3

Baras

1/3/2000

L

1

Limbomakmur

94673

1

III

110 09061 0707901 72060920101 10071

72060901017 60002

Yakub

1

Flores

1/1/1976

L

2

Limbomakmur

94673

2

III

111 09061 0707902

72060968067 80001

Supia

2

Bojonegoro

28-06-1978

P

2

Limbomakmur

94673

2

III

112 09061 0707903

72060918010 00002

Irfan Haris

3

Bungku

18-01-2000

L

1

Limbomakmur

94673

2

III

113 09061 0707904

72060943040 60001

Edsa Nela Amelia

3

Limbomakmur

3/4/2006

P

1

Limbomakmur

94673

2

III

114 09061 1328301 72060913021 30002

72060901077 10015

Banqu H

1

Bone

1/7/1971

L

2

Limbomakmur

94673

III

115 09061 1328302

72060941078 20033

Rahe

2

Lappakamuru

1/7/1982

P

2

Limbomakmur

94673

III

116 09061 1328303

72060914010 50001

Ayidik

3

Lappakamuru

14-01-2005

L

1

Limbomakmur

94673

III

117 09061 1328304

7206091006 100001

Iqbal

3

Lappakamuru

6/1/2010

L

1

Limbomakmur

94673

III

720609010765 50021

Laman

1

Blora

1/7/1965

L

2

Limbomakmur

94673

1

72060941077 19612

Wasri

2

Bojonegoro

1/7/1971

P

2

Limbomakmur

94673

1

107

-

118

-

119

-

72060906061 50007

72060918030 81591

III III

120

-

72060911109 90001

Warnaji

3

Limbomakmur

11/10/1997

L

1

Limbomakmur

94673

1

121

-

72060925010 00001

Siti Rahayu

3

Limbomakmur

25-01-2000

P

1

Limbomakmur

94673

1

122

-

72060954051 30001

Risna Yulianti

3

Limbomakmur

14-05-2013

P

1

Limbomakmur

94673

1

123

-

72060907076 50001

Jaman

1

Blora

7/7/1965

L

2

Limbomakmur

94673

1

7206096070 71536

KODE HUB.KEL NO

NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

NIK

NAMA LENGKAP

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

L/P

TEMPAT TINGGAL

JENIS RT RW KODE No.Telp 1 = Kls2=I POS PENYAKIT 1= Tdk Kls II Mampu

4

5

6

7

8

9

0= Tdk Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 10

72060947076 50001

Sri Murni

2

Blora

7/7/1965

P

2

Limbomakmur

94673

1

125 09063 0736705

72060922129 80003

Ibrahim Kadir

3

-

18 thn

L

1

Limbomakmur

94673

2

126 09063 0736706

72060930030 40002

Abdul Aziz

3

-

13 thn

L

1

Limbomakmur

94673

2

1

2

124

-

3

dd/mm/yyyy

2= Mampu

11

12

13

14

15

16

3= Kls III 17

18

III III 082189 613889

72060906107 70018

Supriyono

1

Toili

6/10/1977

L

2

Limbomakmur

94673

1

-

72060954046 10017

Suyati Handayani

2

Bojonegoro

14-04-1961

P

2

Limbomakmur

94673

1

129

-

72060954040 00012

Diana Nurhayati

3

Limbomakmur

14-04-2000

P

1

Limbomakmur

94673

1

130

-

72060910070 30009

Andi Irwanto

3

Limbomakmur

10/7/2003

L

1

Limbomakmur

94673

1

131

-

72060947015 50009

Mukti

5

Tambakromo

7/1/1955

P

3

Limbomakmur

94673

1

132 09063 0732001 72060918030 81541

72060901088 10001

Agus Riyadi

1

Sleman

3/8/1981

L

2

Limbomakmur

94673

1

III

133 09063 0732002

72060943058 10001

Sunarti

2

Tambayoli

3/8/1981

P

2

Limbomakmur

94673

1

III

134 09063 0732003

72060941120 10001

Eva Rosanti

3

Limbomakmur

1/12/2001

P

1

Limbomakmur

94673

1

III

135 09063 0732004

72060916090 70001

Dedi Junaedi

3

Limbomakmur

16-09-2006

L

1

Limbomakmur

94673

1

III

-

Ahmad Rendi A.R

3

Limbomakmur

30-06-2015

L

1

Limbomakmur

94673

1

127

-

128

136

72060906070 71528

TEMPAT

KODE RAWAT

STATUS KEL

-

137 09061 0749701 72060922011 30001

72060928068 60001

Sigit Purnomo

1

Limbomakmur

28-06-1986

L

2

Limbomakmur

94673

III

138 09061 0749702

72060945039 30002

Putri Handayani

2

Kolaka Utara

5/3/1993

P

2

Limbomakmur

94673

III

139 09061 0749703

72060943091 10001

Saskia Ramadhani

3

Limbomakmur

3/9/2011

P

1

Limbomakmur

94673

III

140

72060959031 50001

Sakila Rahayu

3

Morowali

19-03-2015

P

1

Limbomakmur

94673

141 09063 0709301 72060918030 81563

72060912037 70002

Muntari Romo

1

Bojonegoro

12/3/1977

L

2

Limbomakmur

94673

III

142 09063 0709302

72060959128 10001

Turmiyanti

2

Tuban

9/2/1981

P

2

Limbomakmur

94673

III

143 09063 0709303

72060949109 90001

Feni Latifania

3

Harapan Jaya

9/10/1999

P

1

Limbomakmur

94673

III

-

144 09063 0709304

72060965060 30001

Indah Rukmini

3

Harapan Jaya

25-06-2003

P

1

Limbomakmur

94673

III

145 09063 0709305

72060967091 50001

Naila Nurrohmah

3

Limbomakmur

27-09-2015

P

1

Limbomakmur

94673

III

146 09063 0726803

72060915066 80001

Bahqri

1

-

49 thn

L

2

Limbomakmur

94673

III

147 09063 0726802

72060970066 80002

Lasmi

2

-

49 thn

P

2

Limbomakmur

94673

III

148

72060950128 70001

Sumartin

3

-

30 thn

P

1

Limbomakmur

94673

-

KODE HUB.KEL NO

NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

NIK

NAMA LENGKAP

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

8

9

L

2

Limbomakmur

94673

III

2

Indramayu

28-05-1981

P

2

Limbomakmur

94673

III

3

Limbomakmur

14-10-1999

L

1

Limbomakmur

94673

III

Adiba Azzahra

3

Limbomakmur

29-03-2016

P

1

Limbomakmur

94673

Suratin

1

Bojonegoro

5/5/1975

L

2

Limbomakmur

94673

1

III

72060954099 80001

Ita Feniyati

3

Limbomakmur

14-09-1998

P

1

Limbomakmur

94673

1

III

72060944090 20001

Ulfa Anggreyani

3

Limbomakmur

4/9/2002

P

1

Limbomakmur

94673

1

III

72060919091 20001

Ahmad Hamzah H

3

Limbomakmur

19-09-2012

L

1

Limbomakmur

94673

1

7206091506 50001

Kasidi

1

Bojonegoro

15-06-1950

L

2

Limbomakmur

94673

III III

6

1

150 09063 0704202

72060958058 10001

Purwaningsih

151 09063 0704203

72060914109 90001

Ahmad Fajar Akbar

-

153 09061 0717601 72060918030 81597

72060905057 50001

154 09061 0717603 155 09061 0717604 156

157 09061 0723001 72060906070 71531

JENIS 1 = Kls I RT RW KODE POS PENYAKIT 1= Tdk No.Telp 2= Kls II Mampu

4/9/1979

5

Kelik Supriyanto

-

TEMPAT TINGGAL

7 Sleman

4

72060904097 80001

-

L/P

KODE RAWAT

STATUS KEL

0= Tdk Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 10

1 2 3 149 09063 0704201 72060906070 71505

152

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

TEMPAT

dd/mm/yyyy

2= Mampu

11

12

13

14

15

16

3= Kls III 17

18

72060957075 90002

Sarmi

2

Bojonegoro

17-07-1959

P

2

Limbomakmur

94673

72060918090 81548

72060955104 70001

Wiji

1

Bojonegoro

31-12-1953

P

-

Limbomakmur

94673

160 09061 0707301 72060917010 90011

72060901077 20019

Bambang Waseso

1

Blora

1/7/1972

L

2

Limbomakmur

94673

1

III

161 09061 0707302

7206090048 30002

Yanti

2

Blora

20-04-1983

P

2

Limbomakmur

94673

1

III

162 09061 0707303

72060941030 10001

Kurnia Siskawati

3

Limbomakmur

1/3/2001

P

1

Limbomakmur

94673

1

III

163 09061 0716303

72060910041 50001

Aflahul Aprilio

3

Beringin Jaya

10/4/2015

L

1

Limbomakmur

94673

2

III

164 09061 0714801 72060906070 71532

72060907077 60001

Muari

1

Bojonegoro

7/7/1976

L

2

Limbomakmur

94673

1

III

165 09061 0714802

72060947098 00001

Juwati

2

Tulung Agung

7/9/1980

P

2

Limbomakmur

94673

1

III

158 09061 0723002 159

-

166 09061 0714803

7206091709 00001

Hendi Arwandi

3

Limbomakmur

17-09-2000

L

1

Limbomakmur

94673

1

III

167 09061 0714804

72060946070 40001

Risma Nurfatika

3

Limbomakmur

6/7/2004

P

1

Limbomakmur

94673

1

III

168 09061 0711301 72060918030 81534

720609301277 10002

Moh.Mahfudin

1

Sidoarjo

30-12-1977

L

2

Limbomakmur

94673

III

169 09061 0711302

7206095418 80002

Fatmawati

2

Tobako

14-10-1988

P

2

Limbomakmur

94673

III

170

-

7206094712 10001

Chalista Azzahra

3

Limbomakmur

7/12/2010

P

1

Limbomakmur

94673

III

171

-

72060913121 50002

Ahmad Rofiq Zain

3

Limbomakmur

13-12-2015

L

1

Limbomakmur

94673

III

172

-

72060931125 50001

Sukimin

1

Banyuwangi

31-12-1955

L

2

Limbomakmur

94673

2

III

173

-

72060949107 00001

Watini

2

Nganjuk

9/10/1970

P

2

Limbomakmur

94673

2

III

STATUS KEL

KODE RAWAT

72060906070 71514

DATA INTEGRASI JAMKESDA UPTD PUSKESMAS BAHONSUAI DESA

:

Limbomakmur

Dusun

:

Satu (I)

KODE HUB.KEL NO

NO.KARTU JAMSOSDA

1 1

2 -

2

-

NO.KK

NIK

NAMA LENGKAP

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

L/P

TEMPAT TINGGAL

1 = Kls I JENIS RT RW KODE 2= POS PENYAKIT 1= Tdk No.Telp Kls II Mampu

3

4

5

6

7

8

9

0= Tdk Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 10

7206090403 100003

72060908108 70001

Tri Harmoko

1

Limbomakmur

8/10/1987

L

2

Limbomakmur

94673

72060959128 70002

Riyati Roshita

2

Toili

19-12-1987

p

2

Limbomakmur

94673

TEMPAT

dd/mm/yyyy

2= Mampu

11

12

13

14

15

16

3= Kls III 17

18

3

-

-

Aulia Destiyanti

3

Limbomakmur

3/12/2010

P

1

Limbomakmur

94673

4

09061 0755904

72060901075 70013

Sugito

5

Sleman

1/7/1957

L

0

Limbomakmur

94673

5

09061 0730701 72060906070 71389

72060904107 60001

Sumaryono

1

Kulonprogo

4/10/1976

L

2

Limbomakmur

94673

2

III

6

09061 0730702

72060945058 20001

Dewi Setiyowati

2

Indramayu

5/5/1982

P

2

Limbomakmur

94673

2

III

7

09061 0730703

72060965029 80001

Devi Lisnawati

3

Limbomakmur

25-02-1998

P

1

Limbomakmur

94673

2

III

8

09061 0730704

72060903050 50001

Rachmad Efendi

3

Limbomakmur

3/5/2005

L

1

Limbomakmur

94673

2

III

9

09061 0711001 72060918030 81430

72060916047 00001

Sudarjo

1

Candi Singo

16-04-1970

L

2

Limbomakmur

94673

1

III

10 09061 0711002

72060965067 40001

Sukila

2

Gunung Kidul

25-06-1974

P

2

Limbomakmur

94673

1

III

11 09061 0711003

72060951109 40001

Yerri Setiawan

3

Limbomakmur

21-10-1994

P

1

Limbomakmur

94673

1

III

12 09061 0711004

72060952050 20001

Rosiyani

3

Limbomakmur

12/5/2002

P

1

Limbomakmur

94673

1

III

13 09061 0711005

72060905100 90001

Huda Purnomo

3

Limbomakmur

5/10/2009

L

1

Limbomakmur

94673

1

III

14 09061 0754601 72060918030 81427

72060907095 90001

Kahar Muzakar

1

Banyuwangi

7/9/1959

L

2

Limbomakmur

94673

1

III

15 09061 0754602

72060947056 90001

Musygiyyadah

2

Banyuwangi

7/5/1969

P

2

Limbomakmur

94673

1

III

16 09061 0754603

72060927109 10001

Ahmad Faruq K

3

Limbomakmur

27-10-1991

L

1

Limbomakmur

94673

1

III

III

17 09061 0754604

72060960049 40001

Rusdiana

3

Limbomakmur

20-04-1994

P

1

Limbomakmur

94673

1

III

18 09061 0754605

72060950119 60001

Luraini

3

Limbomakmur 10/11/1996

P

1

Limbomakmur

94673

1

III

19 09061 0754606

&2060948049 90001

Ulfa Izza

3

Limbomakmur

8/4/1999

P

1

Limbomakmur

94673

1

III

20 09061 0754607

72060954040 10001

Kholid Hidaya

3

Limbomakmur

15-04-2001

L

1

Limbomakmur

94673

1

III

21 09061 0754608

72060906050 30001

Siti Aisyah

3

Limbomakmur

18-05-2003

P

1

Limbomakmur

94673

1

III

22 09061 0754609

72060916070 40001

Muflih

3

Limbomakmur

31-07-2004

L

1

Limbomakmur

94673

1

III

23 09061 0754610

72060941070 60001

Ummi Hanni

3

Limbomakmur

16-07-2007

P

1

Limbomakmur

94673

1

III

STATUS KEL

KODE RAWAT

KODE HUB.KEL NO

NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

NIK

NAMA LENGKAP

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

L/P

TEMPAT TINGGAL

JENIS 1 = Kls I RT RW KODE POS PENYAKIT 1= Tdk No.Telp 2= Kls II Mampu

4

5

6

8

9

72060918098 70002

Nanang Abd.Aziz K

3

7 Limbomakmur

0= Tdk Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 10

18-09-1987

L

1

Limbomakmur

94673

1

25 09061 0730901 72060918030 81428

72060915108 20001

Suyadi

1

Bantul

15-10-1986

L

2

Limbomakmur

94673

1

III

26 09061 0730902

72060955078 20001

Dede Wastini

2

Kendari

15-07-1982

P

2

Limbomakmur

94673

1

III

27 09061 0730903

72060964029 80001

Sari Fatimah

3

Beringin Jaya

24-02-1998

P

1

Limbomakmur

94673

1

III

28 09061 0730904

72060958060 30001

Rindi Robasih

3

Beringin Jaya

18-06-2003

P

1

Limbomakmur

94673

1

III

29 09061 0730905

72060941050 60001

Leli Rohyani

3

Beringin Jaya

1/5/2006

P

1

Limbomakmur

94673

1

III

63100623037 40001

Tantan Dimita

1

Sleman

23-03-1974

L

3

Limbomakmur

94673

1

III

1

24

2 -

3

dd/mm/yyyy

2= Mampu

11

12

13

14

15

16

3= Kls III 17

18

30

-

31

-

33741657010 70004

Shapira Ulia Putri

3

Semarang

17-01-2007

P

1

Limbomakmur

94673

1

III

32

-

33741604011 30001

Zulfikar Bintang

3

Tanah Bambu

4/1/2013

L

1

Limbomakmur

94673

1

III

33 09061 0705801 72060918030 81431

72060912127 20001

Sudaryono

1

Sleman

12/12/1972

L

2

Limbomakmur

94673

2

III

34 09061 0705802

72060942058 20001

Musriyati

2

Gunung Kidul

2/5/1982

P

2

Limbomakmur

94673

2

III

35 09061 0705803

72060961099 90001

Indah Rizki N

3

Limbomakmur

21-09-1999

P

1

Limbomakmur

94673

2

III

36 09061 0705804

72060901030 70001

Syahril Alfarizi

3

Limbomakmur

1/3/2007

L

1

Limbomakmur

94673

2

III

72060908108 80001

Khairul Sutiono

1

Wanamuki

8/10/1988

L

2

Limbomakmur

94673

2

72060945031 50001

Hikma Azahra

3

Limbomakmur

3/5/2013

P

1

Limbomakmur

94673

2

72060941021 20003

Nur Anisa Istiqoma

3

Limbomakmur

1/2/2012

P

1

Limbomakmur

94673

2

72060955076 90001

Soginem

2

Bantul

15-07-1969

P

2

Limbomakmur

94673

1

37

-

38

-

72060901091 50001

TEMPAT

72060903091 30005

39 09061 0705005 40

-

72060918030 81502

III

41

-

72060928028 70001

Arif Nugroho S

3

Limbomakmur

28-02-1987

L

1

Limbomakmur

94673

1

42

-

72060912099 20003

Latif Adrian

3

Limbomakmur

12/9/1992

L

1

Limbomakmur

94673

1

43 09061 0703801 72060919010 90020

72060910033 50001

Ponijan

1

Bantul

10/3/1935

L

2

Limbomakmur

94673

2

III

44 09061 0703802

72060952045 10001

Parjinem

2

Bantul

12/4/1951

P

2

Limbomakmur

94673

2

III

45 09061 0701001 72060914021 10004

72060921077 20001

Ambo Aco

1

Wajo

31-12-1970

L

2

Limbomakmur

94673

2

III

46 09061 0701002

72060965057 10002

Sundaria

2

Wajo

25-05-1971

P

2

Limbomakmur

94673

2

III

47 09061 0701003

72060965050 80001

Fitriani

3

Wajo

25-05-2008

P

1

Limbomakmur

94673

2

III

48 09061 0701004

72060952066 90002

Indo Upe

5

Wajo

12/6/1969

P

0

Limbomakmur

94673

2

III

STATUS KEL

KODE RAWAT

KODE HUB.KEL NO

NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

NIK

NAMA LENGKAP

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

L/P

TEMPAT TINGGAL

JENIS 1 = Kls I RT RW KODE POS PENYAKIT 1= Tdk No.Telp 2= Kls II Mampu

4

5

6

7

8

9

0= Tdk Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 10

49 09061 0701001 72060906070 71387

72060931124 80003

Ahyun Musalam

1

Gorontalo

31-12-1948

L

2

Limbomakmur

94673

50

72060971125 80001

Masturi

2

Palu

3/12/1958

P

2

Limbomakmur

94673

51 09061 0755101 72061226081 60002

7206121209 80002

Adi Sanjaya

1

Laantula Jaya

28-11-1997

L

2

Limbomakmur

52 09061 0755102

72060957089 90001

Ayu Riqki R

2

Beringin Jaya

17-08-99

P

2

53 09061 0732103

72060901019 90001

Rahmad Ramadan

3

Limbomakmur

1/1/1999

L

1

54 09061 0732104

72060923060 30003

Moh.Rapli R

3

Limbomakmur

23-06-2004

L

55

72060951021 40002

Rafa Afiqa

3

Limbomakmur

11/2/2014

1

2

3

90610701002

-

TEMPAT

dd/mm/yyyy

2= Mampu

11

12

13

14

15

16

3= Kls III 17

18

1

III

1

III

94673

2

III

Limbomakmur

94673

2

III

Limbomakmur

94673

1

III

1

Limbomakmur

94673

1

III

P

1

Limbomakmur

94673

1

III

Anemia

56 09061 0731401 72060918030 81449

7260912085 90001

Erlin Lubis

1

Padang

12/8/1959

L

2

Limbomakmur

94673

1

III

57 09061 0731402

72060947027 30001

Kristina Sulistia

2

Kulonprogo

16-08-1971

P

2

Limbomakmur

94673

1

III

58 09061 0731404

72060921039 90001

Tigor Anggio Lubis

3

Limbomakmur

21-03-1999

L

1

Limbomakmur

94673

1

III

59 09061 0731405

72060952085 30001

Suparni

5

Kulonprogo

3/8/1953

P

0

Limbomakmur

94673

1

III

60 09061 0724601 72060906070 71407

72060905077 40002

Eko Prayitno

1

Kulonprogo

5/7/1974

L

2

Limbomakmur

94673

1

III

61 09061 0724602

72060967057 80001

Jumarni

2

Bawuran

27-05-1978

P

2

Limbomakmur

94673

1

III

62 09061 0724603

72060967039 70001

Rurvia Luswati

2

Limbomakmur

27-03-1997

P

2

Limbomakmur

94673

1

III

63 09061 0724604

72060904110 20001

Abdul Aziz

1

Limbomakmur

4/11/2002

L

2

Limbomakmur

94673

1

III

64 09061 0713001 72060917091 30001

72060901097 50001

Moh.Syamsudin

1

Kertoraharjo

1/9/2975

L

2

Limbomakmur

94673

2

III

65 09061 0713002

72060955068 70002

Watini

2

Lestari

15-06-1987

P

2

Limbomakmur

94673

2

III

66 09061 0713003

72060965120 50002

Fiska Anifatin N

3

Marga Mulya

23-12-2005

P

1

Limbomakmur

94673

2

III

67 09061 0713004

72060969071 30001

Zahra Zalia

3

Limbomakmur

24-07-2013

P

1

Limbomakmur

94673

2

III

68 09061 0733301 72060926070 71395

72060905056 50001

Turanto

1

Sleman

5/5/1965

L

2

Limbomakmur

94673

III

69 09061 0733302

72060958086 60001

Lasiyah

2

Bantul

18-08-1966

P

2

Limbomakmur

94673

III

70

72060958019 30001

Muji Rahayu

3

Limbomakmur

18-01-1993

L

1

Limbomakmur

94673

71 09061 0750401 72060926061 40001

72060913057 00003

Usman

1

Ponorogo

13-05-1970

L

2

Limbomakmur

94673

III

72 09061 0750402

72060941077 00026

Marjiyah

2

Bantul

17-12-1970

P

2

Limbomakmur

94673

III

73 09061 0750403

72060920119 10001

Ahmad Saeful

3

Limbomakmur

20-11-1991

L

1

Limbomakmur

94673

III

-

KODE HUB.KEL NO

NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

NIK

NAMA LENGKAP

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

L/P

KODE RAWAT

STATUS KEL

TEMPAT TINGGAL

JENIS 1 = Kls I RT RW KODE POS PENYAKIT 1= Tdk No.Telp 2= Kls II Mampu

4

5

6

8

9

74 09061 0750404

72060910029 30001

Anwar Bahril

3

7 Limbomakmur

0= Tdk Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 10

10/2/1993

L

1

Limbomakmur

94673

III

75 09061 0750405

72060959079 70001

Nurul Anisa

3

Limbomakmur

19-07-1998

P

1

Limbomakmur

94673

III

76 09061 0750406

72060912070 80002

Muhamad Ali

3

Limbomakmur

12/7/2008

L

1

Limbomakmur

94673

III

72060903047 50001

Lasidi

1

Bantul

3/4/1975

L

2

Limbomakmur

94673

2

III

78 09061 0728902

72060966069 10001

Dewi Wulandari

2

Tentena

25-06-1991

P

2

Limbomakmur

94673

2

III

79 09061 0728903

72060910090 10001

Abdurahman

3

Limbomakmur

10/9/2001

L

1

Limbomakmur

94673

2

III

80 09061 0728904

72060955120 90002

Desinta Cahya N

3

Bente

16-12-2009

P

1

Limbomakmur

94673

2

III

81 09061 0728905

72060901021 30004

Reza Brianizam

3

Funuosingko

1/2/2013

L

1

Limbomakmur

94673

2

III

82 09061 0728906

-

Lukmanul Hakim

3

Limbomakmur

30-09-2016

L

1

Limbomakmur

94673

2

III

83 09061 0729402 72060906070 71409

72060971075 50007

Partiyem

1

Gunung Kidul

31-07-1955

L

2

Limbomakmur

94673 Konjungtiv itis

2

III

84 09061 0728501 72060925111 10001

72060907078 70001

Sumpeno

1

Limbomakmur

7/7/1987

L

2

Limbomakmur

94673

2

85 09061 0728502

72060955028 90002

Fitriani S

2

Limbomakmur

15-02-1989

P

2

Limbomakmur

94673

2

III

86 09061 0728503

72060968091 00001

Nabila Faiz

3

Limbomakmur

28-09-2010

P

2

Limbomakmur

94673

2

III

87 09061 0733001 72060917041 30003

72060919078 90001

Basuki Rahmat

1

Jombang

9/7/1989

L

2

Limbomakmur

94673

2

III

1

2

77 09061 0728901

3

720609180 81435

TEMPAT

dd/mm/yyyy

2= Mampu

11

12

13

14

15

16

3= Kls III 17

085341 011206

18

III

88 09061 0736101 72060918030 81666

72060901075 20007

Uyun Mad Yunus

1

Suka Bumi

2/6/1952

L

2

Limbomakmur

94673 Hypertensi

1

III

1

III

89 09061 0736102

72060952075 70001

Asiyah

2

Suka Bumi

2/12/1957

P

2

Limbomakmur

HypertensiR 94673 emathoid Artritis

90 09061 0753601 72060915101 20002

720609010048 50003

Moh.Saiful Anam

1

Malili

10/4/1985

L

2

Limbomakmur

94673

1

III

91 09061 0753602

72060965128 30003

Najra

2

Dongin

25-12-1983

P

2

Limbomakmur

94673

1

III

92 09061 0753603

72060947061 40001

Siti Nadia Salma

3

Limbomakmur

7/6/2014

P

1

Limbomakmur

94673

1

III

93 09061 0731301 72060906070 71405

72060912117 20002

Sahu

1

Kendari

12/11/1972

L

2

Limbomakmur

94673

2

III

94 09061 0731302

72060970107 70002

Yayu Ningsih

2

Yogyakarta

30-10-1977

P

2

Limbomakmur

94673

2

III

95 09061 0731303

72060920070 00001

Dandi Arianto

3

Limbomakmur

20-07-2000

L

1

Limbomakmur

94673

2

III

96 09061 0731304

72060949040 30001

Dina Safitri

3

Limbomakmur

9/4/2003

P

1

Limbomakmur

94673

2

III

STATUS KEL

KODE RAWAT

KODE HUB.KEL NO

1

NO.KARTU JAMSOSDA

2

NO.KK

3

NIK

4

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

TEMPAT TINGGAL

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

TEMPAT

5

6

7

8

9

10

11

NAMA LENGKAP

L/P dd/mm/yyyy

0= Tdk Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai

JENIS 1 = Kls I RT RW KODE POS PENYAKIT 1= Tdk No.Telp 2= Kls II Mampu 2= Mampu

12

13

14

15

16

3= Kls III 17

18

97 09061 0731305

72060951114 30001

Sutinem

4

Sleman

11/11/1943

P

3

Limbomakmur

94673

2

III

98 09061 0753301 72060922061 50001

72060914077 40001

Wahyudi

1

Sleman

24-05-1975

L

2

Limbomakmur

94673

1

III

99 09061 0753302

73240365078 70001

Sumiati Supu

2

Wawondula

25-07-1987

P

2

Limbomakmur

94673

1

III

-

Ihsan Nurhidayat

3

Wawondula

21-05-2016

L

1

Limbomakmur

94673

1

III

100

-

101 09061 0725001 72060918030 81460

72060907077 70003

Budiman

1

Palembang

7/7/1977

L

2

Limbomakmur

94673

2

III

102 09061 0725002

72060951128 50001

Lilik Daniati

2

Limbomakmur

5/12/1985

P

2

Limbomakmur

94673

2

III

103 09061 0725003

72060905070 40001

Moh.Julianti

3

Limbomakmur

5/7/2004

L

1

Limbomakmur

94673

2

III

104

-

72060916021 20001

Ahmad Denis P

3

Limbomakmur

16-02-2012

L

1

Limbomakmur

94673

2

105

-

72060948121 30003

Desti Nur Safitri

3

Limbomakmur

8/12/2013

P

1

Limbomakmur

94673

2

106

-

72060920047 90001

Sugaif

1

Bantul

20-04-1979

L

2

Limbomakmur

94673

2

107

-

72060959058 40001

Sri Wahyuningsih

2

Bantul

19-05-1984

P

2

Limbomakmur

94673

2

108

-

72060916080 50003

Moh.Abi Nubli

3

Bantul

16-08-2005

L

1

Limbomakmur

94673

2

72060929011 40004

109 09061 0701701 72060906070 71419

72060901076 50024

Moh.Daman

1

Banyuwangi

2/5/1964

L

2

Limbomakmur

94673

1

III

110 09061 0701702

72060941045 90001

Siti Romiyah

2

Banyuwangi

1/4/1957

P

2

Limbomakmur

94673

1

III

111 09061 0731501 72060918030 81455

720609120035 90001

Purwanto

1

Sleman

12/3/1959

L

2

Limbomakmur

94673

2

III

112 09061 0731502

72060946056 10001

Siti Zaenab

2

Sleman

10/5/1960

P

2

Limbomakmur

94673

2

III

113 09061 0731503

72060918068 90002

Bagong Kriswanto

3

Limbomakmur

18-06-1989

L

1

Limbomakmur

94673

2

III

114 09061 0752201 72060902071 20002

72060906098 40001

Fadila

1

Wosu

6/9/1984

L

2

Limbomakmur

94673

2

III

115 09061 0752202

72060905128 60001

Dianing Afriani

2

Limbomakmur

5/12/1986

P

2

Limbomakmur

94673

2

III

116 09061 0752203

72060927031 20001

Moh.Raditya

3

Limbomakmur

27-03-2012

L

1

Limbomakmur

94673

2

III

117 09061 0740201 72060905061 40002

72060923018 70001

Iskandar

1

Limbomakmur

23-01-1987

L

2

Limbomakmur

94673

2

III

118 09061 0731601 72060906070 71420

72060903075 70001

Sujud

1

Kulonprogo

3/7/1957

L

2

Limbomakmur

94673

2

III

119 09061 0731602

72060954087 10001

Yatimah

2

Jember

14-08-1971

P

2

Limbomakmur

94673

2

III

120 09061 0731603

72060919039 10001

Sujarwanto

3

Limbomakmur

19-03-1991

L

1

Limbomakmur

94673

2

III

121 09061 0731604

72060905019 60001

Erwin Aryanto

3

Limbomakmur

5/1/1996

L

1

Limbomakmur

94673

2

III

STATUS KEL

KODE RAWAT

KODE HUB.KEL NO

NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

NIK

NAMA LENGKAP

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

L/P

TEMPAT TINGGAL

JENIS 1 = Kls I RT RW KODE POS PENYAKIT 1= Tdk No.Telp 2= Kls II Mampu

4

5

6

8

9

72060921080 20001

Ahmad Afandi

3

7 Limbomakmur

0= Tdk Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 10

21-08-2001

L

1

Limbomakmur

94673

2

III

123 09061 0726101 72060906070 71397

72060901075 30001

Mardi Utomo

1

Bantul

1/7/1953

L

2

Limbomakmur

94673

2

III

124 09061 0726102

72060941075 50011

Partinah

2

Bantul

1/7/1955

P

2

Limbomakmur

94673

2

III

1 2 122 09061 0731604

3

-

TEMPAT

dd/mm/yyyy

2= Mampu

11

12

13

14

15

16

125

-

72060921126 90002

Mariyono

1

Bali

5/10/1969

L

2

Limbomakmur

94673

2

126

-

72060946108 10001

Sulastri

2

Lampung

26-10-1981

P

2

Limbomakmur

94673

2

127

-

72060907059 40001

Agus Irawan

3

Limbomakmur

27-05-1994

L

1

Limbomakmur

94673

2

128

-

72060901119 70001

Andik Cahyono

3

Limbomakmur

1/11/1997

L

1

Limbomakmur

94673

2

129

-

72060961030 10001

Tika Anis T

3

Limbomakmur

23-03-2001

P

1

Limbomakmur

94673

2

130

-

72060905058 00001

Sajuri

1

Yogyakarta

5/5/1980

L

2

Limbomakmur

94673

1

131

-

72061741058 90001

Poritri

2

Lumajang

10/5/1989

P

2

Limbomakmur

94673

1

132

-

72061758090 90001

Nadia Purnam S

3

Tompira

18-09-1994

P

1

Limbomakmur

94673

1

133

-

72060961061 50001

Nur Hidayah

3

Limbomakmur

21-06-2015

P

1

Limbomakmur

94673

1

134

-

72060941074 50010

Tunah

5

Bantul

12/12/1947

P

3

Limbomakmur

94673

1

72060911111 40002

3= Kls III 17

18

135

-

-

72060941075 10008

Ginah

1

Banyuwangi

1/7/1951

L

3

Limbomakmur

94673

2

136

-

72060918030 81438

72060901074 50002

Misran

1

Jember

1/7/1945

L

2

Limbomakmur

94673

2

137

-

7206094107 50002

Suparni

2

Jember

1/7/1950

P

2

Limbomakmur

94673

2

138

-

72060915026 90001

Ismanu

1

Jember

15-02-1969

L

2

Limbomakmur

94673

2

139

-

72060941017 70002

Sumiah

2

Kawengen

1/1/1977

P

2

Limbomakmur

94673

2

140

-

72060951079 30001

Yunita Rahayu

3

Limbomakmur

11/7/1993

P

1

Limbomakmur

94673

2

141

-

72060903020 20002

prastya

3

Limbomakmur

3/2/2002

L

1

Limbomakmur

94673

2

142

-

72060918030 81439

72060967040 60001

Putri Nur I

3

Limbomakmur

27-04-2006

P

1

Limbomakmur

94673

2

143 09061 0724201 72060918030 81887

72060915105 40001

Suwarjio

1

Bantul

15-10-1954

L

2

Limbomakmur

94673

1

III

144 09061 0724202

72060970046 60001

Tri Widayati

2

Sleman

30-04-1966

P

2

Limbomakmur

94673

1

III

145 09061 0733701 72060918030 81448

72060915086 20001

Ngadio

1

Bantul

15-08-1963

L

2

Limbomakmur

94673

1

III

146 09061 0733702

72060941076 20013

Waliyem

2

Bantul

22-05-1962

P

2

Limbomakmur

94673

1

III

STATUS KEL

KODE RAWAT

KODE HUB.KEL NO

NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

NIK

NAMA LENGKAP

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

L/P

TEMPAT TINGGAL

JENIS 1 = Kls I RT RW KODE POS PENYAKIT 1= Tdk No.Telp 2= Kls II Mampu

4

5

6

8

9

72060917119 40001

Kuat Wintolo

3

7 Limbomakmur

0= Tdk Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 10

17-11-1994

L

1

Limbomakmur

94673

1

III

148 09061 0717204

72060966081 10001

Dian Permana

3

Limbomakmur

26-08-2011

L

1

Limbomakmur

94673

2

III

149 09061 0732101 72060918030 81451

72060901075 10001

Murdi Utomo

1

Bantul

1/7/1951

L

2

Limbomakmur

94673

2

III

2

III

1 2 147 09061 0733703

150 09061 0732102

3

-

72060960125 50001

TEMPAT

Rajiyem

2

Bantul

dd/mm/yyyy

2= Mampu

11

12

13

14

15

20-12-1955

P

2

Limbomakmur

94673 Konjungtivit is

17

18

151 09061 0730701 72060920111 20003

72060950085 90001

Jayimah

1

Yogyakarta

10/8/1959

P

3

Limbomakmur

94673

2

III

152 09061 0730702

72060925018 20001

Rudi Ismanto

3

Jombang

25-01-1982

L

1

Limbomakmur

94673

2

III

153 09061 0725401 72060913121 10061

72060909128 60001

Miserin

1

Blitar

9/12/1986

L

2

Limbomakmur

94673

2

III

154 09061 0725402

72060960119 00002

Erni Aminah

2

Limbomakmur

20-11-1990

P

2

Limbomakmur

94673

2

III

155 09061 0725403

72060909071 10001

Efan Saputra

3

Limbomakmur

9/7/2011

L

1

Limbomakmur

94673

2

III

156 09061 0733501 72060914121 10020

72060912127 10001

Wagiman

1

Bantul

12/12/1971

L

2

Limbomakmur

94673

2

III

157 09061 0710302 72060906070 71438

72060955075 20002

Lasiyem

1

Bantul

15-07-1952

P

3

Limbomakmur

94673

2

III

158 09061 0751201 72060906070 71464

72060908087 30001

Sokidi

1

Bantul

8/8/1973

L

2

Limbomakmur

94673

2

III

4

Gastritis

16

3= Kls III

159 09061 0751201

72060952067 80001

Susana

2

Rembang

12/6/1978

P

2

Limbomakmur

4

94673

2

III

160 09061 0751201

72060906049 60002

Bayu Efriyanto

3

Limbomakmur

6/4/1996

L

1

Limbomakmur

4

94673

2

III

161 09061 0751201

72060901050 90001

Labib Foryumi F

3

Limbomakmur

1/5/2009

L

1

Limbomakmur

4

94673

2

III

162 09061 0730601 72060906070 71466

72060921065 50001

Rimi Y.Lukum

1

Gorontalo

21-06-1955

L

2

Limbomakmur

4

94673

2

III

163 09061 0730602

72060950056 00004

Rumi Y.Alinti

2

Gorontalo

10/5/1960

P

2

Limbomakmur

4

94673

2

III

164 09061 0730605

-

Ulfa Sitaruni

5

-

25-05-2000

P

1

Limbomakmur

4

94673

2

III

165 09061 0733201 72060906070 71459

72060905015 90001

Suraji

1

Kulonprogo

5/1/1959

L

2

Limbomakmur

4

94673

2

III

166 9061 0733202

72060955075 70001

Sumidah

2

Kulonprogo

15-07-1957

P

2

Limbomakmur

4

94673

2

III

167 09061 0751801 72060906061 50013

72061217088 60001

Khoirul Muh.Yani

1

Luwuk

17-08-1986

L

2

Limbomakmur

4

94673

2

III

168 09061 0751802

72061241079 20030

Ratmi Sugiarti

2

Limbomakmur

3/11/1990

P

2

Limbomakmur

4

94673

2

III

169 09061 0751803

72061268020 90001

Sinta Pratiwi

3

Bumi Harapan

28-02-2009

P

1

Limbomakmur

4

94673

2

III

170 09061 0751804

72060943091 40001

Nur Arumi Putri

3

Bumi Harapan

3/9/2014

P

1

Limbomakmur

4

94673

2

III

171 09061 0751805

-

Idam Nur Wahit

3

-

-

L

1

Limbomakmur

4

94673

2

III

STATUS KEL

KODE RAWAT

KODE HUB.KEL NO

NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

NIK

NAMA LENGKAP

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

L/P

TEMPAT TINGGAL

JENIS 1 = Kls I RT RW KODE POS PENYAKIT 1= Tdk No.Telp 2= Kls II Mampu

1 2 3 172 09061 0729302 72060906070 71444

4

5

6

8

9

11

12

72060957104 10001

Tarmi

2

7 Gunung Kidul

0= Tdk Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 10

17-10-1941

P

2

Limbomakmur

4

94673

2

III

173 09061 0732101 72060917010 90008

72060901074 20001

samsudin

1

Cilacap

1/7/1942

L

2

Limbomakmur

4

94673

2

III

72060901077 90002

Sairan

3

Cilacap

1/7/1970

L

1

Limbomakmur

4

94673

2

III

175 09061 0701901 72060918030 81504

72060907067 50001

Marjono

1

Bawuran

7/8/1975

L

2

Limbomakmur

4

94673

2

III

176 09061 0701902

72060954028 40001

Siti Rohma

2

Limbomakmur

14-02-1984

P

2

Limbomakmur

4

94673

2

III

177 09061 0701903

72060920040 90002

Nurul Hikma

3

Limbomakmur

20-04-2009

P

1

Limbomakmur

4

94673

2

III

178 09061 0701904

72060905031 20002

Ahmad Sidik

3

Limbomakmur

5/3/2012

L

1

Limbomakmur

4

94673

2

III

179 09061 0701901

72060961030 10001

Tika Anis T

3

Limbomakmur

23-03-2001

P

1

Limbomakmur

4

94673

2

174

-

-

72060911111 40002

TEMPAT

dd/mm/yyyy

2= Mampu

13

14

15

16

180

-

72060905058 00001

Sajuri

1

Yogyakarta

5/5/1980

L

2

Limbomakmur

4

94673

1

181

-

72061741058 90001

Poritri

2

Lumajang

10/5/1989

P

2

Limbomakmur

4

94673

1

182

-

72061758090 90001

Nadia Purnam S

3

Tompira

18-09-1994

P

1

Limbomakmur

4

94673

1

3= Kls III 17

18

183

-

72060961061 50001

Nur Hidayah

3

Limbomakmur

21-06-2015

P

1

Limbomakmur

4

94673

1

184

-

72060941074 50010

Tunah

5

Bantul

12/12/1947

P

3

Limbomakmur

4

94673

1

185

-

-

72060941075 10008

Ginah

1

Banyuwangi

1/7/1951

L

3

Limbomakmur

4

94673

2

186

-

72060918030 81438

72060901074 50002

Misran

1

Jember

1/7/1945

L

2

Limbomakmur

4

94673

2

187

-

188

-

189

7206094107 50002

Suparni

2

Jember

1/7/1950

P

2

Limbomakmur

4

94673

2

72060915026 90001

Ismanu

1

Jember

15-02-1969

L

2

Limbomakmur

4

94673

2

-

72060941017 70002

Sumiah

2

Kawengen

1/1/1977

P

2

Limbomakmur

4

94673

2

190

-

72060951079 30001

Yunita Rahayu

3

Limbomakmur

11/7/1993

P

1

Limbomakmur

4

94673

2

191

-

72060903020 20002

prastya

3

Limbomakmur

3/2/2002

L

1

Limbomakmur

4

94673

2

192

-

72060967040 60001

Putri Nur I

3

Limbomakmur

27-04-2006

P

1

Limbomakmur

4

94673

2

193 09061 0724201 72060918030 81887

72060915105 40001

Suwarjio

1

Bantul

15-10-1954

L

2

Limbomakmur

4

94673

1

III

194 09061 0724202

72060970046 60001

Tri Widayati

2

Sleman

30-04-1966

P

2

Limbomakmur

4

94673

1

III

195 09061 0733701 72060918030 81448

72060915086 20001

Ngadio

1

Bantul

15-08-1963

L

2

Limbomakmur

4

94673

1

III

196 09061 0733702

72060941076 20013

Waliyem

2

Bantul

22-05-1962

P

2

Limbomakmur

4

94673

1

III

STATUS KEL

KODE RAWAT

72060918030 81439

KODE HUB.KEL NO

NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

NIK

NAMA LENGKAP

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

L/P

TEMPAT TINGGAL

JENIS 1 = Kls I RT RW KODE POS PENYAKIT 1= Tdk No.Telp 2= Kls II Mampu

1 2 3 197 09061 0729302 72060906070 71444

4

5

6

8

9

11

12

72060957104 10001

Tarmi

2

7 Gunung Kidul

0= Tdk Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 10

17-10-1941

P

2

Limbomakmur

4

94673

2

III

198 09061 0732101 72060917010 90008

72060901074 20001

samsudin

1

Cilacap

1/7/1942

L

2

Limbomakmur

4

94673

2

III

72060901077 90002

Sairan

3

Cilacap

1/7/1970

L

1

Limbomakmur

4

94673

2

III

199

-

-

TEMPAT

dd/mm/yyyy

2= Mampu

13

14

15

16

3= Kls III 17

18

200 09061 0701901 72060918030 81504

72060907067 50001

Marjono

1

Bawuran

7/8/1975

L

2

Limbomakmur

4

94673

2

III

201 09061 0701902

72060954028 40001

Siti Rohma

2

Limbomakmur

14-02-1984

P

2

Limbomakmur

4

94673

2

III

202 09061 0701903

72060920040 90002

Nurul Hikma

3

Limbomakmur

20-04-2009

P

1

Limbomakmur

4

94673

2

III

203 09061 0701904

72060905031 20002

Ahmad Sidik

3

Limbomakmur

5/3/2012

L

1

Limbomakmur

4

94673

2

III

204 09061 0725601 72060918030 81508

72060921017 40001

Didik Iswanto

1

Sleman

20-01-1974

L

2

Limbomakmur

4

94673

2

III

205 09061 0725602

72060945107 80001

Tiyarmi

2

Bantul

5/10/1978

P

2

Limbomakmur

4

94673

2

III

206 09061 0725603

72060902089 90002

Heni Ardiani

3

Limbomakmur

2/8/1998

P

1

Limbomakmur

4

94673

2

III

72060905050 70002

Aldi Afianto

3

Limbomakmur

5/5/2007

L

1

Limbomakmur

4

94673

2

III

208 09061 0735801 72060920111 20002

72060903038 200002

Edi Sarono

1

Mangkutana

3/3/1982

L

2

Limbomakmur

4

94673

1

III

209 09061 0735802

72060962099 000002

Asih Hartini

2

Limbomakmur

22-09-1990

P

2

Limbomakmur

4

94673

1

III

210 09061 0735803

72060906120 800001

Dimas Adi Pratama

3

Limbomakmur

6/12/2008

L

1

Limbomakmur

4

94673

1

III

211 09061 0735804

207 09061 0725604

72060946061 500001

Adli Amzar F

3

Limbomakmur

5/6/2015

L

1

Limbomakmur

4

94673

1

III

212 09061 0735701 72060904120 80026

72060908084 70001

Suwarno

1

Gunung Kidul

8/8/1947

L

2

Limbomakmur

4

94673

2

III

213 09061 0735702

72060945115 00002

Suginem

2

Gunung Kidul

5/11/1950

P

2

Limbomakmur

4

94673

2

III

214 09061 0755401 72060923011 70004

75030806038 90001

Sahrin Tahriji

1

Uluhuta

26-04-1989

L

2

Limbomakmur

4

94673

2

III

215 09061 0755402

72060970058 80001

Fatmawati

2

Batu Layar

30-05-1988

P

2

Limbomakmur

4

94673

2

III

216 09061 0755403

72060941111 60001

Naila Dzakira Aftani

3

Limbomakmur

1/11/2016

P

1

Limbomakmur

4

94673

2

III

217 09061 0704801 72060918030 81505

72060902095 60001

Wastono

1

Sumberan

9/5/1948

L

2

Limbomakmur

4

94673

2

III

218 09061 0704802

72060947045 80001

Wastini

2

Kemiri

7/7/1950

P

2

Limbomakmur

4

94673

2

III

219 09061 0705101 72060906070 71461

72060915075 20001

Paijan

1

Bantul

15-07-1957

L

2

Limbomakmur

4

94673

2

III

220 09061 0705102

72060965076 20001

Wakinah

2

Bantul

15-09-1962

P

2

Limbomakmur

4

94673

2

III

221 09061 0724501 72060906070 71439

72060901017 00002

Sogini

1

Yogyakarta

1/1/1970

L

2

Limbomakmur

4

94673

KODE HUB.KEL NO

NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

NIK

NAMA LENGKAP

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

III

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

L/P

KODE RAWAT

STATUS KEL

TEMPAT TINGGAL

JENIS 1 = Kls I RT RW KODE POS PENYAKIT 1= Tdk No.Telp 2= Kls II Mampu

4

5

6

8

9

72060953027 10001

Sumarni

2

7 Yogyakarta

0= Tdk Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 10

13-02-1971

P

2

Limbomakmur

94673

III

223 09061 0724503

72060902049 10002

Heri Sulistiono

3

Beringin Jaya

2/4/1991

L

1

Limbomakmur

94673

III

224 09061 0724504

72060945119 50001

Atik Idhayati

3

Beringin Jaya

5/11/1995

P

1

Limbomakmur

94673

III

225 09061 0724505

72060926070 60001

Hendry Prastiyo

3

Limbomakmur

26-07-2006

L

1

Limbomakmur

94673

226 09061 0701801 72060906070 71441

72060916036 20001

Muhadi

1

Bantul

16-03-1962

L

2

Limbomakmur

94673

2

III

227 09061 0701802

7206096007 60001

Ngadisah

2

Bantul

20-07-1960

P

2

Limbomakmur

94673

2

III

228 09061 0701803

72060917108 90001

Joko Andri Asnawi

3

Limbomakmur

17-10-1989

L

1

Limbomakmur

94673

2

III

229 09061 0706801 72060906061 50033

72060902018 10001

Mujianto

1

Kali Gambang

2/1/1987

L

2

Limbomakmur

94673

2

III

230 09061 0706802

72060945028 70002

Siti Mubarokah

2

Laantula Jaya

5/2/1988

P

2

Limbomakmur

94673

2

III

1 2 222 09061 0724502

3

TEMPAT

dd/mm/yyyy

2= Mampu

11

12

13

14

15

16

3= Kls III 17

18

III

231 09061 0706803

72060910070 50001

Rendy Ariyanata

3

Limbomakmur

10/7/2005

L

1

Limbomakmur

94673

2

III

232 09061 0706804

72060909100 90002

Akbar Abdul Rozak

3

Limbomakmur

4/10/2009

L

1

Limbomakmur

94673

2

III

233 09061 0706805

72060913014 00003

Radhilul Ibad

3

Limbomakmur

13-03-2014

L

1

Limbomakmur

94673

2

III

234 09061 0731901 72060915010 90013

72060912127 90001

Suryatmoko

1

Sleman

12/12/1974

L

2

Limbomakmur

94673

2

III

235 09061 0731902

72060956088 30002

Sulistyaningsih

2

Kulonprogo

6/10/1982

P

2

Limbomakmur

94673

2

III

236 09061 0731903

72060956060 00001

Darna Selvi J

3

Limbomakmur

16-06-2000

P

1

Limbomakmur

94673

2

III

237 09061 0731904

72060931120 60002

Rida adi Nugraha

3

Limbomakmur

26-01-2006

L

1

Limbomakmur

94673

2

III

-

Nasya Gina Azizah

3

Limbomakmur

30-10-2015

P

1

Limbomakmur

94673

2

7206090596 20001

Sarno

1

Ponorogo

5/9/1962

L

2

Limbomakmur

94673

2

III

240 09061 0725902

72060968098 10002

Triyati

2

Yogyakarta

28-09-1981

P

2

Limbomakmur

94673

2

III

241 09061 0725903

72060955091 00001

Eka Wahyuni

3

Limbomakmur

26-01-2006

P

1

Limbomakmur

94673

2

III

238

-

239 09061 0725901 72060927090 80005

7206095509 10001

Dwi Purwaningsih

3

Limbomakmur

30-10-2015

P

1

Limbomakmur

94673

2

III

243 09061 0705103 72060905061 50037

72060930108 80001

Triyanto

1

Limbomakmur

30-10-1988

L

2

Limbomakmur

94673

2

III

244

72060916101 40001

Moh.Rohman

3

Limbomakmur

16-10-2014

L

1

Limbomakmur

94673

2

III

245 09061 0748101 72060915101 20008

72060941108 20001

Tina Kriswati

1

Prambanan

1/10/1982

P

2

Limbomakmur

94673

2

III

246 09061 0748102

72060951019 90001

Miftakhul R

3

Puntari Makmur

11/1/1999

P

1

Limbomakmur

94673

2

III

STATUS KEL

KODE RAWAT

242 09061 0725904

-

KODE HUB.KEL NO

NO.KARTU JAMSOSDA

1 2 247 09061 0748103

NO.KK

3

NIK

NAMA LENGKAP

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

L/P TEMPAT

4

5

6

72060919070 70001

Sandi Kurniawan

3

7 Palopo

TEMPAT TINGGAL

JENIS 1 = Kls I RT RW KODE POS PENYAKIT 1= Tdk No.Telp 2= Kls II Mampu

8

9

0= Tdk Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 10

19-07-2007

L

1

Limbomakmur

94673

2

III

dd/mm/yyyy

2= Mampu

11

12

13

14

15

16

3= Kls III 17

18

248 09063 0716505

72060943020 10001

Ring Tri Utami

3

Limbomakmur

3/2/2001

P

1

Limbomakmur

94673

1

III

249 09063 0706302

72060957109 60002

Nur Kasi Supriyanti

2

Limbomakmur

17-10-1996

P

2

Limbomakmur

94673

2

III

250

72060946031 30001

Marsya Alsya

3

Limbomakmur

6/3/2013

P

1

Limbomakmur

94673

2

251 09063 0706701 72060906070 71473

72060915025 50001

Suroto

1

Kulonprogo

15-02-1955

L

2

Limbomakmur

94673

2

III

252 09063 0706702

72060968125 70001

Rakidah

2

Kulonprogo

28-12-1957

P

2

Limbomakmur

94673

2

III

253 09063 0730701 72060918030 81482

72060955074 20001

Suminem

1

Bantul

15-07-1942

P

2

Limbomakmur

94673

2

III

254

72060915077 00002

Hartanto

3

Watu Kempul

15-07-1970

L

2

Limbomakmur

94673

2

III

-

-

255

-

72060946057 60002

Titik Yulianti

3

Watu Kempul

6/5/1970

P

2

Limbomakmur

94673

2

III

256

-

72060907030 40001

Moh.Ali Shodikin

4

Beringin Jaya

7/3/2004

L

1

Limbomakmur

94673

2

III

257 09063 0703501 72060906070 71450

72060915075 80001

Waridi Widodo

1

Bantul

15-07-1958

L

2

Limbomakmur

94673

2

III

258 09063 0703502

72060955076 00002

Wartiyem

2

Bantul

15-07-1960

P

2

Limbomakmur

94673

2

III

259 09063 0703503

72060925059 00002

Anwar Yuwono

3

Limbomakmur

23-05-1990

L

1

Limbomakmur

94673

2

III

260 09063 0703504

72060924059 30001

Tri Hermawan

3

Limbomakmur

24-05-1993

L

1

Limbomakmur

94673

2

III

261 09063 0703505

72060957079 60001

Adik Yuliani

3

Limbomakmur

17-07-1996

P

1

Limbomakmur

94673

III

262 09063 0706301 72060918030 81484

72060923067 60001

Supriyanto

1

Jakarta

23-06-1976

L

2

Limbomakmur

94673

III

263 09063 0706302

72060957087 90001

Mudayati

2

Jember

16-08-1979

P

2

Limbomakmur

94673

III

264 09063 0706303

72060928010 10002

Ahmad Adi Dimas

3

Limbomakmur

8/1/2001

L

1

Limbomakmur

94673

III

265 09063 0706304

72060913020 90001

Abdul Rahman

3

Limbomakmur

3/2/1988

L

1

Limbomakmur

94673

III

72060946077 70002

Tri Astuti

1

Cimnggis

6/7/1977

L

2

Limbomakmur

94673

1

72060924040 40002

Robby Azhar

3

Limbomakmur

26-04-2004

L

1

Limbomakmur

94673

1

72060902055 70002

Jafar Sidiq

1

Sleman

2/5/1957

L

2

Limbomakmur

94673

1

III

72060959126 80001

Umi Marwiyati

2

Sleman

19-12-1968

P

2

Limbomakmur

94673 Chepalgia

1

III

72060913069 10001

Samsul Moh.Radli

3

Limbomakmur

13-06-1991

L

1

Limbomakmur

94673

1

72060914085 10001

Sangki

1

Bantul

14-08-1957

L

2

Limbomakmur

94673

2

III

STATUS KEL

KODE RAWAT

266

-

267

-

268 09061 0729201

72060913101 20001 7206090670 71421

269 09061 0729202 270

-

271

09061 40201

72060906070 71422

KODE HUB.KEL NO

NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

NIK

NAMA LENGKAP

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

TEMPAT

L/P

TEMPAT TINGGAL

1 = Kls I JENIS RT RW KODE POS PENYAKIT 1= Tdk No.Telp 2= Kls II Mampu

4

5

6

7

8

9

0= Tdk Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 10

72060947096 20001

Rubiyem

2

Sleman

7/9/1962

P

2

Limbomakmur

94673

273 09061 0724301 72060924041 30005

72060929048 20002

Suparjo

1

Singoropan

29-04-1982

L

2

Limbomakmur

274 09061 0724302

72060942088 70003

Siti Utami

2

Limbomakmur

2/8/1987

P

2

275 09061 0724303

72060917010 80001

Ilham Wibowo

3

Tentena

17-01-2005

L

-

Alika Naila Putri

3

Limbomakmur

3/6/2016

P

72060901114 80001

Wagiman

1

Sleman

5/11/1948

L

1

2

272

09061 40202

276

3

-

277 09061 0716101 72060918030 81453

dd/mm/yyyy

2= Mampu

11

12

13

14

15 Remthoid Artrithis

16

3= Kls III 17

18

2

III

94673

2

III

Limbomakmur

94673

2

III

1

Limbomakmur

94673

2

III

1

Limbomakmur

94673

2

2

Limbomakmur

94673 Konjungtivit is

2

III

278 09061 0716102

72060941075 80001

Sri Lestari

2

Sleman

10/7/1955

P

2

Limbomakmur

94673 Konjungtivit is

2

III

279 09061 0552104

72060912011 30001

Devan Nur Karim

3

Limbomakmur

12/1/2013

L

1

Limbomakmur

94673

2

III

2

III

STATUS KEL

KODE RAWAT

280 09061 0729701 72060906070 71424

72060957075 20001

Rubiyem

1

Sleman

12/7/1952

P

2

Limbomakmur

94673

Remthoid Artrithis

DATA INTEGRASI JAMKESDA UPTD PUSKESMAS BAHONSUAI DESA

:

Limbomakmur

Dusun

:

Satu (I)

KODE HUB.KEL NO

NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

NIK

NAMA LENGKAP

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

L/P

TEMPAT TINGGAL

1 = Kls I JENIS RT RW KODE 2= POS PENYAKIT 1= Tdk No.Telp Kls II Mampu

3

4

5

6

7

8

9

0= Tdk Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 10

7206090403 100003

72060908108 70001

Tri Harmoko

1

Limbomakmur

8/10/1987

L

2

Limbomakmur

94673

-

72060959128 70002

Riyati Roshita

2

Toili

19-12-1987

p

2

Limbomakmur

94673

-

-

Aulia Destiyanti

3

Limbomakmur

3/12/2010

P

1

Limbomakmur

94673

1 1

2 -

2 3

TEMPAT

dd/mm/yyyy

2= Mampu

11

12

13

14

15

16

3= Kls III 17

18

4

09061 0755904

72060901075 70013

Sugito

5

Sleman

1/7/1957

L

0

Limbomakmur

94673

5

09061 0730701 72060906070 71389

72060904107 60001

Sumaryono

1

Kulonprogo

4/10/1976

L

2

Limbomakmur

94673

2

III

6

09061 0730702

72060945058 20001

Dewi Setiyowati

2

Indramayu

5/5/1982

P

2

Limbomakmur

94673

2

III

7

09061 0730703

72060965029 80001

Devi Lisnawati

3

Limbomakmur

25-02-1998

P

1

Limbomakmur

94673

2

III

8

09061 0730704

72060903050 50001

Rachmad Efendi

3

Limbomakmur

3/5/2005

L

1

Limbomakmur

94673

2

III

9

09061 0711001 72060918030 81430

72060916047 00001

Sudarjo

1

Candi Singo

16-04-1970

L

2

Limbomakmur

94673

1

III

10 09061 0711002

72060965067 40001

Sukila

2

Gunung Kidul

25-06-1974

P

2

Limbomakmur

94673

1

III

11 09061 0711003

72060951109 40001

Yerri Setiawan

3

Limbomakmur

21-10-1994

P

1

Limbomakmur

94673

1

III

12 09061 0711004

72060952050 20001

Rosiyani

3

Limbomakmur

12/5/2002

P

1

Limbomakmur

94673

1

III

13 09061 0711005

72060905100 90001

Huda Purnomo

3

Limbomakmur

5/10/2009

L

1

Limbomakmur

94673

1

III

14 09061 0754601 72060918030 81427

72060907095 90001

Kahar Muzakar

1

Banyuwangi

7/9/1959

L

2

Limbomakmur

94673

1

III

15 09061 0754602

72060947056 90001

Musygiyyadah

2

Banyuwangi

7/5/1969

P

2

Limbomakmur

94673

1

III

16 09061 0754603

72060927109 10001

Ahmad Faruq K

3

Limbomakmur

27-10-1991

L

1

Limbomakmur

94673

1

III

17 09061 0754604

72060960049 40001

Rusdiana

3

Limbomakmur

20-04-1994

P

1

Limbomakmur

94673

1

III

18 09061 0754605

72060950119 60001

Luraini

3

Limbomakmur 10/11/1996

P

1

Limbomakmur

94673

1

III

19 09061 0754606

&2060948049 90001

Ulfa Izza

3

Limbomakmur

8/4/1999

P

1

Limbomakmur

94673

1

III

20 09061 0754607

72060954040 10001

Kholid Hidaya

3

Limbomakmur

15-04-2001

L

1

Limbomakmur

94673

1

III

21 09061 0754608

72060906050 30001

Siti Aisyah

3

Limbomakmur

18-05-2003

P

1

Limbomakmur

94673

1

III

22 09061 0754609

72060916070 40001

Muflih

3

Limbomakmur

31-07-2004

L

1

Limbomakmur

94673

1

III

23 09061 0754610

72060941070 60001

Ummi Hanni

3

Limbomakmur

16-07-2007

P

1

Limbomakmur

94673

1

III

STATUS KEL

KODE RAWAT

KODE HUB.KEL NO

NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

NIK

NAMA LENGKAP

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

III

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

L/P

TEMPAT TINGGAL

1 = Kls I JENIS RT RW KODE 2= POS PENYAKIT 1= Tdk No.Telp Kls II Mampu

4

5

6

8

9

72060919070 70001

Sandi Kurniawan

3

7 Palopo

0= Tdk Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 10

19-07-2007

L

1

Limbomakmur

94673

2

III

248 09063 0716505

72060943020 10001

Ring Tri Utami

3

Limbomakmur

3/2/2001

P

1

Limbomakmur

94673

1

III

249 09063 0706302

72060957109 60002

Nur Kasi Supriyanti

2

Limbomakmur

17-10-1996

P

2

Limbomakmur

94673

2

III

250

72060946031 30001

Marsya Alsya

3

Limbomakmur

6/3/2013

P

1

Limbomakmur

94673

2

1 2 247 09061 0748103

-

3

TEMPAT

dd/mm/yyyy

2= Mampu

11

12

13

14

15

16

3= Kls III 17

18

251 09063 0706701 72060906070 71473

72060915025 50001

Suroto

1

Kulonprogo

15-02-1955

L

2

Limbomakmur

94673

2

III

252 09063 0706702

72060968125 70001

Rakidah

2

Kulonprogo

28-12-1957

P

2

Limbomakmur

94673

2

III

253 09063 0730701 72060918030 81482

72060955074 20001

Suminem

1

Bantul

15-07-1942

P

2

Limbomakmur

94673

2

III

254

-

72060915077 00002

Hartanto

3

Watu Kempul

15-07-1970

L

2

Limbomakmur

94673

2

III

255

-

72060946057 60002

Titik Yulianti

3

Watu Kempul

6/5/1970

P

2

Limbomakmur

94673

2

III

256

-

72060907030 40001

Moh.Ali Shodikin

4

Beringin Jaya

7/3/2004

L

1

Limbomakmur

94673

2

III

257 09063 0703501 72060906070 71450

72060915075 80001

Waridi Widodo

1

Bantul

15-07-1958

L

2

Limbomakmur

94673

2

III

258 09063 0703502

72060955076 00002

Wartiyem

2

Bantul

15-07-1960

P

2

Limbomakmur

94673

2

III

259 09063 0703503

72060925059 00002

Anwar Yuwono

3

Limbomakmur

23-05-1990

L

1

Limbomakmur

94673

2

III

260 09063 0703504

72060924059 30001

Tri Hermawan

3

Limbomakmur

24-05-1993

L

1

Limbomakmur

94673

2

III

261 09063 0703505

72060957079 60001

Adik Yuliani

3

Limbomakmur

17-07-1996

P

1

Limbomakmur

94673

III

262 09063 0706301 72060918030 81484

72060923067 60001

Supriyanto

1

Jakarta

23-06-1976

L

2

Limbomakmur

94673

III

263 09063 0706302

72060957087 90001

Mudayati

2

Jember

16-08-1979

P

2

Limbomakmur

94673

III

264 09063 0706303

72060928010 10002

Ahmad Adi Dimas

3

Limbomakmur

8/1/2001

L

1

Limbomakmur

94673

III

265 09063 0706304

72060913020 90001

Abdul Rahman

3

Limbomakmur

3/2/1988

L

1

Limbomakmur

94673

III

72060946077 70002

Tri Astuti

1

Cimnggis

6/7/1977

L

2

Limbomakmur

94673

1

72060924040 40002

Robby Azhar

3

Limbomakmur

26-04-2004

L

1

Limbomakmur

94673

1

72060902055 70002

Jafar Sidiq

1

Sleman

2/5/1957

L

2

Limbomakmur

94673

1

III

72060959126 80001

Umi Marwiyati

2

Sleman

19-12-1968

P

2

Limbomakmur

94673 Chepalgia

1

III

72060913069 10001

Samsul Moh.Radli

3

Limbomakmur

13-06-1991

L

1

Limbomakmur

94673

1

72060914085 10001

Sangki

1

Bantul

14-08-1957

L

2

Limbomakmur

94673

2

III

STATUS KEL

KODE RAWAT

266

-

267

-

268 09061 0729201

72060913101 20001 7206090670 71421

269 09061 0729202 270

-

271

09061 40201

72060906070 71422

DATA INTEGRASI JAMKESDA UPTD PUSKESMAS BAHONSUAI DESA

:

Limbomakmur

Dusun

:

Empat ( IV )

KODE HUB.KEL NO

1 1

NO.KARTU JAMSOSDA

2 -

NO.KK

NIK

NAMA LENGKAP

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

TEMPAT

L/P

3

4

5

6

7

8

9

0= Tdk Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 10

-

72060917105 60007

Sutopo

1

-

60 thn

L

2

dd/mm/yyyy

TEMPAT TINGGAL

JENIS 1 = Kls I RT RW KODE POS PENYAKIT 1= Tdk No.Telp 2= Kls II Mampu 2= Mampu

11

Limbomakmur

12

13

14

94673

15

16

2

3= Kls III 17

18

2

-

72060944055 90001

Murtingah

2

-

57 thn

p

2

Limbomakmur

94673

2

3

-

72060929019 10001

Setyo Budiyono

1

-

25 thn

L

2

Limbomakmur

94673

2

4

-

72060964069 50001

Sri Wahyuningsih

2

-

22 thn

P

2

Limbomakmur

94673

2

-

72060905021 50001

Syafiq Khory

3

-

2 thn

L

1

Limbomakmur

94673

2

5 6

09061 0739102 72060918030 81726

72060952095 90001

Sarmi

1

Tulung Agung

12/9/1959

P

2

Limbomakmur

94673

2

III

7

09061 0738501 72060918030 81728

72060902047 70001

Sutikno

1

Blitar

2/4/1977

L

2

Limbomakmur

94673

1

III

8

09061 0738502

72060943038 10001

Sugiarseh

2

Sumber Sari

3/3/1981

P

2

Limbomakmur

94673

1

III

9

09061 0738503

72060949020 30001

Chindy Purbawati

3

Palu

9/2/2003

P

1

Limbomakmur

94673

1

III

10

-

72060905121 30001

Nitis Alif N

3

Morowali

5/12/2013

P

1

Limbomakmur

94673

1

11 09061 0743002 72060991312 10056

72060945037 60002

Marini

1

Klaten

6/3/1976

P

2

Limbomakmur

94673

1

III

12 09061 0743003

72060956129 60001

Anis Indrawati

3

Limbomakmur

16-12-1996

P

1

Limbomakmur

94673

1

III

13 09061 0743004

72060968040 30002

Nikmah Nurqoiriyah

3

Limbomakmur

28-04-2003

P

1

Limbomakmur

94673

1

III

14 09061 0743005

72060917021 10003

Nanda Arif G

3

Limbomakmur

17-02-2011

L

1

Limbomakmur

94673

1

III

15 09061 0703601 72060918030 81758

72060903046 40001

Jamari

1

Rembang

3/4/1964

L

2

Limbomakmur

94673

1

III

16 09061 0703602

72060963107 00001

Mistinah

2

Tulung Agung

23-10-1970

P

2

Limbomakmur

94673

1

III

17 09061 0741102

72060960059 20001

Eko Utmi

3

-

25 thn

P

1

Limbomakmur

94673

1

III

18 09061 0793603

72060969109 60001

Suhartinah

3

Limbomakmur

29-10-1996

P

1

Limbomakmur

94673

1

III

19 09061 0741103

-

Putri Keysha

5

-

6 thn

P

1

Limbomakmur

94673

1

III

20 09061 0744501

72060930126 00001

Joni Suhadi

1

-

57 thn

L

2

Limbomakmur

94673

1

III

21 09061 0744502

72060955057 40001

Nuryanti

2

-

43 thn

P

2

Limbomakmur

94673

1

III

22 09061 0741201

72060905549 00001

Abdul Sukardi

1

-

68 thn

L

2

Limbomakmur

94673

2

III

23 09061 0741202

72060941075 20001

Sarminah

2

-

67 thn

P

2

Limbomakmur

94673

2

III

STATUS KEL

KODE RAWAT

KODE HUB.KEL NO

NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

NIK

NAMA LENGKAP

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

DM

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

L/P

TEMPAT TINGGAL

1 = Kls I JENIS RT RW KODE 2= POS PENYAKIT 1= Tdk No.Telp Kls II Mampu

1 24

2 3 090610735303 720609 060707 1728

4

5

6

7

8

9

0= Tdk Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 10

720609 010166 0001

Tatang Rusmana

1

Garut

1/1/1966

L

2

Limbomakmur

94673

III

25

90610735302

720609 510276 0001

Hety Sulastri

2

Garut

2/12/1976

P

2

Limbomakmur

94673

III

TEMPAT

dd/mm/yyyy

2= Mampu

11

12

13

14

15

16

3= Kls III 17

18

26

90610735304

720609 411198 0002

Winda Nur A

3

Limbomakmur

11/1/1998

P

1

Limbomakmur

94673

III

27

90610735305

720609 440701 0002

Neng Siti S

3

Limbomakmur

7/4/2001

P

1

Limbomakmur

94673

III

28

90610735303

720609 120492 0001

Prima M. Arafat

1

Limbomakmur

4/12/1992

L

2

Limbomakmur

94673

29

90610716402

732402631081 0001

Oktaviana

2

Nuha

10/23/1991

P

2

Limbomakmur

94673

30

90610716403

720609 070816 0001

Aisyah A. Arafat

3

Soroako

8/27/2016

P

1

Limbomakmur

94673

31

90610739401

720609 007520 0008

Sukiman

1

Suka Bumi

7/4/1952

L

2

Limbomakmur

94673

Asma

32

90610739402

720609 410757 0001

Kartini

2

Limbomakmur

7/1/1957

P

2

Limbomakmur

94673

Aritritis

720609 060707 1728

720609 060707 1739

III III III

1

III III

Suheri

1

Suka Bumi

7/1/1978

L

2

Limbomakmur

94673

Saeful Abdul R

3

Surabaya

4 Tahun

L

1

Limbomakmur

94673

720609 550567 0001

Eti Yuliani

1

Garut

5/15/1967

L

1

Limbomakmur

94673

2

III

720609 551999 0001

Nani Nuraeni

3

Limbomakmur 10/19/1999

P

1

Limbomakmur

94673

2

III

720609 181113 0001

720609 131092 0001

Fendi Arianto

1

Silir Baru

10/12/1992

L

2

Limbomakmur

94673

III

72060904081 20032

720609 620297 0002

Umi Susanah

2

Beringin Jaya

2/22/1997

P

2

Limbomakmur

94673

III

Blm ada

720609 421113 0001

Salsabila N

3

Parilangke

11/2/2013

P

1

Limbomakmur

94673

III

40

Blm ada

720609 070577 0001

Suprayitno

1

Limbomakmur

5/7/1977

L

2

Limbomakmur

94673

III

41

Blm ada

Sri Wahyuni

2

30 Tahun

P

2

Limbomakmur

94673

III

42

Blm ada

720609 407110 0001

Lutfi ardianto

3

Limbomakmur

5/24/2000

L

1

Limbomakmur

94673

III

43

Blm ada

720609 040710 0001

Muh. Delpin S

3

Limbomakmur

7/4/2010

L

1

Limbomakmur

94673

III

44

Blm ada

720609 040676 0001

Madhori

1

Banyuwangi

6/4/1976

L

2

Limbomakmur

94673

III

45

Blm ada

720609 621277 0001

Dwi Lestari

2

Banyuwangi

12/22/1977

P

2

Limbomakmur

94673

III

46

Blm ada

720609 160714 0001

Melisa Oktavia

3

Banyuwangi

10/19/1997

P

1

Limbomakmur

94673

III

47

Blm ada

Alfiat Rohma

3

Morowali

6/7/2014

P

1

Limbomakmur

94673

III

48

90610745101

Asngari

1

Tulung Agung

4/3/1989

L

2

Limbomakmur

94673

III

33

KIS

34

Blm ada

35

90610722302

36

Blm ada

37

90610745901

38

90610745902

39

720609 060707 1724

1

720609 060707 1726

720609 290713 0003

720609 060707 1673

720609 030482 0001

KODE HUB.KEL NO

1 49

NO.KARTU JAMSOSDA

2 90610745102

NO.KK

3

NIK

NAMA LENGKAP

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

dd/mm/yyyy

L= 1 P=2 0= Tdk

4

5

6

7

8

9

Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 10

720609 640490 0001

Bahriyani

2

Limbomakmur

4/24/1990

2

2

III III

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

TEMPAT

1

KODE RAWAT

STATUS KEL

TEMPAT TINGGAL

RT RW

KODE JENIS 1 = Kls I 2= POS PENYAKIT 1= Tdk No.Telp Kls II Mampu 2= Mampu

11

Limbomakmur

12

13

14

94673

15

16

3= Kls III 17

18

III

50

90610745103

51

90610745501

52

90610745502

53

90610749201

54

90610749202

55

Blm ada

56

KIS

720609271012 0002

720609180308 1846

720609 241105 0002

Budi Kurniawan

3

Limbomakmur 11/24/2005

1

1

Limbomakmur

94673

III

720609 100660 0001

Mansur

1

Tulung Agung

1

1

Limbomakmur

94673

III

720609 510668 0001

Sriani

2

Tulung Agung

2

2

Limbomakmur

94673

III

Agus Susanto

1

Puncang Rejo

8/8/1982

Limbomakmur

94673

III

720609 080190 0002

Maratus Soleha

2

Limbomakmur

1/30/1990

720609300742 0001

Siti Marfuah

1

720609 107750 013

Ahdun

1

720609 010497 0001

Afandi

3

720609 160367 0016

Sunito

1

7/10/1955

Limbomakmur

94673

III

55 Tahun

1

1

Limbomakmur

94673

III

Samarenda

35 Thun

1

2

Limbomakmur

94673

III

Limbomakmur

21 Tahun

1

1

Limbomakmur

94673

1

III

45 Tahun

1

1

Limbomakmur

94673

1

III

57

Blm ada

58

090610726001

59

090610726002

720609 570871 0001

Jamini

2

40 tahun

2

2

Limbomakmur

94673

1

III

60

Blm ada

7206091501900001

Pardi susano

3

23 thn

1

1

Limbomakmur

94673

1

III

61

090610721601

7206092905790001

iskak

1

Andong

5/29/1979

1

2

Limbomakmur

94673

1

III

62

090610721602

7206096802850001

Nur asiah

2

Limbomakmur

2/28/1985

2

2

Limbomakmur

94673

1

III

63

Blm ada

720609711020002

Qhairun nisa

3

Limbomakmur 11/17/2002

2

1

Limbomakmur

94673

1

III

64

090610745801

7206093008800002

Sharil

1

palopo

8/30/1990

1

2

Limbomakmur

94673

1

III

65

090610745892

7206094306910004

Hajra

2

pindrang

6/2/1992

2

2

Limbomakmur

94673

1

III

66

090610745803

72060918803100001

Ismail

3

Buriro

3/10/2010

1

1

Limbomakmur

94673

2

III

67

Blm ada

7206096710150002

Sakinah warahmah

3

bumiraya

5/27/2015

2

2

Limbomakmur

94673

2

III

68

Blm ada

7206091003720002

Slamet wijaya

2

Tulung Agung

3/10/1972

1

2

Limbomakmur

94673

2

III

69

Blm ada

7206095207800003

Yulipurwati

2

Tulung Agung

7/12/1980

2

2

Limbomakmur

94673

2

III

70

Blm ada

720609051000003

Katon gumelar

3

Limbomakmur

10/5/2008

1

1

Limbomakmur

94673

2

III

71

Blm ada

7206094811000001

Ayu sukma Wijaya

3

Limbomakmur

11/8/2008

2

1

Limbomakmur

94673

2

III

72

090610717510

7206091507600001

Badi

1

Palopo

7/15/1960

1

2

Limbomakmur

III

73

090610717502

7206095110730002

Yami

2

Madura

10/11/1973

2

2

Limbomakmur

III

720609150667 0016

7206090701130000

7206091704130007

7206091803811717

7206091501090002

KODE HUB.KEL NO

1

NO.KARTU JAMSOSDA

2

NO.KK

3

NIK

4

NAMA LENGKAP

5

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

TEMPAT

6

7

dd/mm/yyyy

8

L= 1 P=2 0= Tdk

9

Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 10

KODE RAWAT

STATUS KEL

TEMPAT TINGGAL

RT RW

KODE JENIS 1 = Kls I 2= POS PENYAKIT 1= Tdk No.Telp Kls II Mampu 2= Mampu

11

12

13

14

15

16

3= Kls III 17

18

74

090610717503

7206090706910001

Edi susanto

3

Limbomakmur

6/2/1991

1

1

Limbomakmur

III

75

Blm ada

7206090805960002

Herianto

3

Limbomakmur

5/8/1996

1

1

Limbomakmur

III

76

090610717505

7206092902050003

Hamzah

3

Limbomakmur

2/27/2005

1

1

Limbomakmur

III

77

090610700801

7206090401530001

Kamsari

1

Tulung Agung

1/4/1953

1

2

Limbomakmur

III

78

090610700802

7206095007550002

Mariah

2

Tulung Agung

7/10/1955

2

2

Limbomakmur

III

79

9113972511

72060941072001

Wahyudi

1

Kediri

10/2/1972

1

2

Limbomakmur

III

80

913972634

7206095205650001

Supinah

2

kediri

12/2/1965

2

2

Limbomakmur

III

81

917973591

7206091307970001

Moh.hafid k

3

Kediri

7/13/1997

1

1

Limbomakmur

III

82

913974208

7206091312010001

Ramadhan tri A

3

Morowali

12/13/2001

1

1

Limbomakmur

III

83

913974581

72096810040001

Iin Fatmawati

3

Morowali

10/28/2009

2

1

Limbomakmur

III

84

Blm ada

7206090504550001

Sujaid

1

Banyuangi

4/5/1965

1

2

Limbomakmur

III

85

Blm ada

7206096507700002

Suyatemi

2

Banyuangi

7/25/1970

2

2

III

86

Blm ada

7206096308970001

Riska wantriar

3

Banyuangi

3/22/1997

2

2

III

87

090610734901

7206093112540004

Abd. Rosid

1

Banyuangi

12/31/1954

1

2

III

88

090610734902

7206097112540004

Sarah

2

Banyuangi

12/13/1958

2

2

III

89

090610745901

720609204550001

misijan

1

Banyuangi

4/2/1955

1

2

III

90

090610745902

720609107570024

Patemi

2

Banyuangi

7/1/1955

2

2

III

91

090610736801

tohirin

1

40 thn

1

2

III

92

090610736802

Murtiasih

2

38 thn

2

2

III

93

090610736803

94

090610730501

95

7206091901090012 7206091803081735

72060906071700 72060906071704

Sodik imran rusdi

3

11 thn

1

1

III

7206090704680001

Mahmud parenta

1

pindrang

4/7/1968

1

2

III

090510730502

720609410779002

Nani

2

pindrang

7/1/1979

2

2

III

96

090510730503

7206092306950001

Muh. Nasir

3

pindrang

6/23/1995

1

1

III

97

090510730504

72060910908960001

Muh.asri

3

pindrang

8/19/1996

1

1

III

98

090510730505

7206094208040001

Nuranisa

3

pindrang

8/2/2004

2

1

III

7206090704680001

KODE HUB.KEL NO

NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

NIK

NAMA LENGKAP

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

TGL LAHIR

TEMPAT

dd/mm/yyyy

STATUS KAWIN L= 1 P=2 0= Tdk

Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai

STATUS KEL

TEMPAT TINGGAL

KODE RAWAT

JENIS RT RW KODE No.Telp 1 = Kls2=I POS PENYAKIT 1= Tdk Kls II Mampu 2= Mampu

3= Kls III

1

2

99

090510730506

3

4

5

6

7

8

9

10

7206096209070001

Maharani

3

pindrang

9/27/2007

2

1

III

7206090108120001

muh. Akbar

3

Morowali

8/1/2012

1

1

III

72060921810001

abd. Samad

1

pindrang

10/2/1980

1

2

III

102 090610734302

72060947302810001

Sarnawiah

2

ponggerang

2/3/1981

2

2

III

103 090610734303

7206094412010002

Nurul Khusnul

3

Kopahu

7/21/2003

2

1

III

104 090610734304

7206090107050018

Huzaifah A

3

Waetou

7/1/2005

2

1

III

105 090610734305

7206096310130001

Nalia rukaya A

3

2

1

III

720609120468001

habdullah lutfi

1

Banyuangi

12/4/1068

1

2

III

7206095112760001

Kustini leati

2

Banyuangi

12/11/1976

2

2

III

100 090510730507 101 090610734301

106

Blm ada

107

Blm ada

72060921810001

7206091701090012

12

13

14

15

16

17

18

720609107660024

sutrisno

1

Banyuangi

12/5/1968

1

2

III

109 090610750502

720609710777001

Emi yulianti

2

Banjar masin

7/10/1997

2

2

III

110 090610750503

7206092306030004

Julkifli irwan S

3

Limbomakmur

6/23/2004

1

1

III

111

7206096403150002

Khairunisa dwi A

3

Limbomakmur

1/24/2015

2

1

III

720609206530001

suyatno

1

Tulung Agung

6/2/1953

1

2

III

720609461058004

Sutini

2

Tulung Agung

10/6/1958

2

2

III

72060914030001

Malik

1

Tulung Agung

5/14/1975

1

2

III

7206095802780001

Wiwik sitrani

2

Toili

2/18/1978

2

2

III

116 080510270503

72060910040001

anwar satrio

1

Limbomakmur

4/10/2000

1

1

III

117 080510270504

7206091808030002

Arif stiawan

1

Limbomakmur

8/18/2003

1

1

III

118 080510270505

7206091808040001

muliono

1

Limbomakmur

8/18/2004

1

1

III

Moh.abd kha

1

Limbomakmur

1

1

Limbomakmur

94673

2

III

108 090610750501

72060918038172

Limbomakmur 10/23/2015

11

Blm ada

112 090610736001

72060960701654

113 090610736002 114 080510270501

720609602071656

115 080510270502

119

Blm ada

120

Blm ada

72060930004160010

7206090610940001

huda muslimin

1

trenggalek

10/6/1994

1

1

Limbomakmur

94673

2

III

7206091803081742

7206090810690001

Suyanto

1

Tulungagung

10/8/1969

1

2

Limbomakmur

94673

2

III

122 090617046302

7206094107710003

Kasiati

2

Banyuwangi

7/1/1971

2

2

Limbomakmur

94673

2

III

123

7206090107920009

Eli purwanto

3

Limbomakmur

7/1/1992

1

1

Limbomakmur

94673

2

III

STATUS KEL

KODE RAWAT

121 090610746301

Blm ada

KODE HUB.KEL NO

NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

NIK

NAMA LENGKAP

STATUS KAWIN

TGL LAHIR L= 1 P=2

TEMPAT TINGGAL

JENIS RT RW KODE POS PENYAKIT

No.Telp

NO

1 124

NO.KARTU JAMSOSDA

2 Blm ada

NO.KK

3

125 090610746306

72060951210003

NIK

NAMA LENGKAP

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

TEMPAT

dd/mm/yyyy

L= 1 P=2 0= Tdk

TEMPAT TINGGAL

1 = Kls I JENIS RT RW KODE 2= POS PENYAKIT 1= Tdk No.Telp Kls II Mampu

4

5

6

8

9

720609010700014

Riki hernianto

3

7 Limbomakmur

Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 10

7/1/2000

1

1

Limbomakmur

94673

7206091402110001

farid Rafi R

3

Limbomakmur

2/14/2011

1

1

Limbomakmur

94673

III

7206091204770002

Mukharam

1

Tulungagung

3/12/1977

1

2

Limbomakmur

94673

III

2= Mampu

11

12

13

14

15

16

2

3= Kls III 17

18

III

126

Blm ada

127

Blm ada

720609450485003

Muslimah

2

sukamaju

4/23/1985

2

2

Limbomakmur

94673

128

Blm ada

7206091011030002

Saekhunal

3

Limbomakmur

11/27/2003

1

1

Limbomakmur

94673

2

III

129

Blm ada

M. Syeik maulana

3

Limbomakmur

4/2/2014

1

1

Limbomakmur

94673

2

III

fendi aryanto

1

silir batu

10/13/1992

1

2

Limbomakmur

94673

2

III

72060962022970002

Umi susana

2

beringin jya

2/22/1997

2

2

Limbomakmur

94673

2

III

7206094211150001

Salsabila nadita

3

parilangke

11/2/2013

2

1

Limbomakmur

94673

2

III

133 090610754701

7206094611960001

Thathik heri.y

1

Limbomakmur

11/6/1996

1

2

Limbomakmur

94673

1

III

134 090610754702

7206092007950001

Uun Trina lutvia

2

beringin jya

9/20/1995

2

2

Limbomakmur

94673

1

III

Ahmad mujaki a

3

Limbomakmur

4/22/2014

1

1

Limbomakmur

94673

1

III

wahyoni

1

Tulungagung

2/6/1978

1

1

Limbomakmur

94673

1

III

130 '090610745903 7206091811130001 131 090610745901 132

Blm ada

7206091319200001

135 090610754703 136 090610745001

7206092905120001

III

137

0913535897

nurgama

2

palopo

6/6/1985

2

2

Limbomakmur

94673

2

III

138

913535921

Kamis Mustapa

3

Limbomakmur

6/4/2006

1

1

Limbomakmur

94673

2

III

139

913462795

7206091506620001

sukirno

1

Tulungagung

6/15/1962

1

2

Limbomakmur

94673

2

III

140

Blm ada

7206094107650015

masrifah

2

Tulungagung

7/1/1965

2

2

Limbomakmur

94673

2

III

141

Blm ada

7206092004870001

Sulianto

1

Lambelu

4/20/1987

1

2

Limbomakmur

94673

2

III

142

Blm ada

720609521910002

Dwi kustini

2

Limbomakmur

12/12/1991

2

2

Limbomakmur

94673

2

III

143

Blm ada

7206096602110001

nita rahmawati

3

Limbomakmur

2/26/2011

2

1

Limbomakmur

94673

2

III

-

Ahmad muhaimin

1

ponorogo

7/1/1945

1

2

Limbomakmur

94673

2

III

-

Siti khotimah

2

banyuangi

7/1/1959

2

2

Limbomakmur

94673

2

III

Zahrotussholeha

3

kolaka

8/11/1999

2

1

Limbomakmur

94673

III

7206090108620001

Kanidi

1

tulungagung

8/1/1962

1

2

Limbomakmur

94673

III

7206095804460010

Karmina

2

tulungagung

4/18/1966

2

2

Limbomakmur

94673

III

144 090610754901

7206090607071711 7206092702110001

7206091911130001

145 090610754902 146 090610754903 147

Blm ada

148

Blm ada

7060906070711710

KODE HUB.KEL NO

NO.KARTU JAMSOSDA

1 149

2 Blm ada

150

Blm ada

NO.KK

3

NIK

NAMA LENGKAP

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

TEMPAT

dd/mm/yyyy

L= 1 P=2 0= Tdk

KODE RAWAT

STATUS KEL

TEMPAT TINGGAL

1 = Kls I JENIS RT RW KODE 2= POS PENYAKIT 1= Tdk No.Telp Kls II Mampu

4

5

6

8

9

7206090107830015

Lamaji

3

7 tulungagung

Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 10

1/1/1983

1

1

Limbomakmur

94673

III

rohmad

3

tulungagung

7/1/1977

1

1

Limbomakmur

94673

III

Sunarni

1

-

1

2

Limbomakmur

94673

III

2= Mampu

11

12

13

14

15

16

3= Kls III 17

18

151 090610729601

7206092704700001

152 090610729602

7206095012750001

sunarsih

2

2

2

Limbomakmur

94673

III

153 090610729603

7206098110200001

kharum m

3

1

1

Limbomakmur

94673

III

154

7206095600140001

Mutiara A

3

-

2

1

Limbomakmur

94673

1

III

Blm ada

7206091206770001

sugiono

1

blora

1

2

Limbomakmur

94673

1

III

156 090610744002

7206096407840001

Hatineng

2

BANYUANGI

2

2

Limbomakmur

94673

1

III

157 090610744003

72060968202020001

Ulfah nurhabiba

3

limbomakmur

2

1

Limbomakmur

94673

1

III

158 090610744004

7206096203120002

3

limbomakmur

2

1

Limbomakmur

94673

1

III

1

2

Limbomakmur

94673

1

III

155 090610744001

7206091803081751

159

Blm ada

160

Blm ada

161

Blm ada

7206091250105310001

162

Blm ada

720609510790001

163

Blm ada

7206092904990002

164

Blm ada

sukiran

1

Sri hana

2

2

2

Limbomakmur

94673

1

III

Agus abd. R

1

40 thn

1

2

Limbomakmur

94673

1

III

siti jamila

2

37 thn

2

2

Limbomakmur

94673

1

III

nijam nithar

3

2 thn

1

1

Limbomakmur

94673

1

III

Hafis moh. Ilmi

3

4 bln

1

1

Limbomakmur

94673

1

III

7206121210860003

mulyadi

1

bojonegoro

10/12/1986

1

2

Limbomakmur

94673

1

III

7206125011820002

ratminah

2

tuban

11/10/1982

2

2

Limbomakmur

94673

1

III

167 120710954903

7206121125301050001

Amalia dewi

3

gambang

7/13/2005

2

1

Limbomakmur

94673

1

III

168 120710954904

7206126210120002

natasya putri muli

3

bojonegoro

10/22/2012

2

1

Limbomakmur

94673

1

III

169 120710954905

7206126007150001

Adni siska tri A

3

Puntari makmur

7/20/2015

2

1

Limbomakmur

94673

1

III

72060910046800001

laraupong

1

paletong

4/10/1969

1

2

Limbomakmur

94673

1

III

171 090610745702

7206095205680002

Isaddiah

2

paletong

5/12/1969

2

2

Limbomakmur

94673

172 090610745703

72060908010001

Lukman

3

bariro

2/8/2001

1

1

Limbomakmur

94673

72060906767790002

imran rusadi

1

tulungagung

7/8/1979

1

2

Limbomakmur

94673

165 120710954901 166

7206120703140004

12071093902

170 090610745701

173 090601744301

7206091704130008

7206090607071649

III III 2

III

KODE HUB.KEL NO

NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

NIK

NAMA LENGKAP

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

TEMPAT

dd/mm/yyyy

L= 1 P=2 0= Tdk

KODE RAWAT

STATUS KEL

TEMPAT TINGGAL

1 = Kls I JENIS RT RW KODE 2= POS PENYAKIT 1= Tdk No.Telp Kls II Mampu

4

5

6

8

9

7206095910840002

ismiatun

2

7 Limbomakmur

Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 10

10/10/1984

2

2

Limbomakmur

94673

1

III

72060928070001

Nanda putra pratama

3

Limbomakmur

3/28/2007

1

1

Limbomakmur

94673

1

III

7206096309160001

hafiza n

3

Limbomakmur

9/6/2016

2

1

Limbomakmur

94673

III

7206094212720002

dahono

1

-

40 thn

1

2

Limbomakmur

94673

III

sumini

2

39 thn

2

2

Limbomakmur

94673

1

III

7206092507730001

Sony

1

7/25/1973

1

2

Limbomakmur

94673

1

III

180 090610743302

7206095401870001

lilias suryani

2

lambelu

1/14/1987

2

2

Limbomakmur

94673

1

III

181 090610743303

7206092412030001

Moh. Rokhin

3

Limbomakmur

12/24/2003

1

1

Limbomakmur

94673

2

III

182 090610743304

7206091111060001

andi setioro

3

Limbomakmur

11/11/2006

1

1

Limbomakmur

94673

2

III

183

7206092611110001

rizki mubaok

3

Limbomakmur

11/26/2010

1

1

Limbomakmur

94673

2

III

1

III

1 2 174 090610744002

3

175 090610744303 176

Blm ada

177 090610749101 178 090610749102 179 090610743701

7206090512120004

Blm ada

11

12

13

14

15

asma

Asma

16

3= Kls III 17

18

720609251880001

Riyanto

1

Limbomakmur

11/25/1988

1

2

Limbomakmur

94673

7206091005140001

Moh. Algifari

3

Limbomakmur

5/10/2014

1

1

Limbomakmur

94673

7206092809590001

Siswanto

1

sleman

9/28/1959

1

2

Limbomakmur

94673

7206094107650006

piyem

2

Kulon progo

7/1/1965

2

2

Limbomakmur

94673

188 090610729603

720609121020003

nanang budianti1

1

Limbomakmur

10/12/1993

1

1

Limbomakmur

94673

189 090610755202

7206124612930002

Megawati

2

24 thn

2

2

Limbomakmur

94673

1

III

190

7206093011110001

Aldo fahreza

3

2 bln

1

1

Limbomakmur

94673

1

III

7206090107540001

Sumardi

1

7/1/1954

1

2

Limbomakmur

94673

1

III

184 090610746504 185

7206092605150003

tulungagung

2= Mampu

Blm ada

186 090610746801

7206091803081709

187 090610748802

09061052203

191 090610746501

7206090107540001

Gorontalo

III 1

III III III

192 090610746502

7206094107670002

Suyansi

2

Blora

7/1/1967

2

2

Limbomakmur

94673

1

III

193 090610746507

7206091810960005

Ahmad almutakim

3

Limbomakmur

10/18/1986

1

1

Limbomakmur

94673

1

III

7206092902647640019

Suratin

1

tulungagung

7/29/1964

1

2

Limbomakmur

94673

2

III

7206094107660011

Srikin

2

tulungagung

7/1/1966

2

2

Limbomakmur

94673

1

III

7206097110030001

Lilis siti nurhasanah

3

Limbomakmur

10/31/2003

2

1

Limbomakmur

94673

2

III

720609510

Sulasmi

1

sukabumi

8/11/1984

2

1

Limbomakmur

94673

2

III

194 090630739203

7206090607071727

195 090670739202 196 090630739203 197 090610749302

7206091803081787

720609551110001

198

Asima intan N

3

morowali

KODE HUB.KEL NO

NO.KARTU JAMSOSDA

1 2 199 090610754102

NO.KK

3

NIK

NAMA LENGKAP

11/15/2011

2

TEMPAT

7

Limbomakmur

94673

1

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

1

dd/mm/yyyy

L= 1 P=2 0= Tdk

082189 613889

KODE RAWAT

STATUS KEL

TEMPAT TINGGAL

III

1 = Kls I JENIS RT RW KODE 2= POS PENYAKIT 1= Tdk No.Telp Kls II Mampu

8

9

Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 10

18 thn

2

2

Limbomakmur

94673

1

III

Limbomakmur

8 bln

1

1

Limbomakmur

94673

1

III

1

blora

10/7/1955

1

2

Limbomakmur

94673

2

III

Kasmi

2

blora

7/3/1961

2

2

Limbomakmur

94673

1

III

4

5

6

7206090607970003

Wia yuliutami

2

Aska aditia N

3

7206090710550002

Sadina

2= Mampu

11

12

13

14

15

16

3= Kls III 17

18

200

blm ada

201

blm ada

202

blm ada

7206094307610002

203

blm ada

720609060880001

Sumardi

3

Limbomakmur

7/4/1985

1

1

Limbomakmur

94673

1

III

204

blm ada

720609712920002

Mariatun

3

Limbomakmur

8/6/1988

2

2

Limbomakmur

94673

1

III

205

blm ada

7206091705980001

Slamet rivai

3

Limbomakmur

12/17/1992

1

1

Limbomakmur

94673

1

III

206

blm ada

72060931030001

Tomi kusmoyo

3

Limbomakmur

5/17/1998

1

1

Limbomakmur

94673

1

III

207

-

72061256077 30002

Tarmini

1

-

44 thn

2

2

Limbomakmur

2

208

-

72061251120 40002

Vevi Supartini

3

-

17 thn

2

1

Limbomakmur

2

209

-

72061214030 50005

Irawan Santoso

3

-

12 thn

1

1

Limbomakmur

2

210 09061 0738301

72060913076 90001

Supriyadi

1

-

68 thn

1

2

Limbomakmur

2

III

211 09061 0738302

72060966057 40001

Masliya

2

-

43 thn

2

2

Limbomakmur

2

III

212 09061 0738304

72060923119 40001

Dwi Hariyanto

3

-

23 thn

1

1

Limbomakmur

2

III

213 09061 0738305

72060963039 70001

Serly Purnama Sari

3

-

19 thn

2

1

Limbomakmur

2

III

214 09061 0748201 72060981212 00004

72060913017 90001

Indra Pijuanto

1

Polman

13-01-1979

1

2

Limbomakmur

1

III

7206090607071645

215 09061 0748202

72060969098 30001

Nurwanti

2

Banyu Urip

29-09-1985

2

2

Limbomakmur

1

III

216 09061 0748203

720609180820 30004

Rifki Falah

3

Banyu Urip

18-08-2003

1

1

Limbomakmur

1

III

217

-

72060928120 80001

Rayhan Pramuditya

3

Sido Binangun

28-12-2008

1

1

Limbomakmur

1

218

-

72060963111 40001

Raisya Kayumi

3

Morowali

23-11-2014

2

1

Limbomakmur

1

219

-

-

Dwi Prasetyo

3

-

31 thn

2

1

Limbomakmur

2

220 09061 0739801 72060906070 71647

72060915037 30001

Jayadi

1

Tulung Agung

15-03-1973

1

2

Limbomakmur

2

III

221 09061 0739801

72060946067 70018

Nurhidayah

2

Jangkang

26-06-1977

2

2

Limbomakmur

2

III

222 09061 0739801

72060923029 60001

Eko Prayitno

3

Limbomakmur

23-02-1996

1

1

Limbomakmur

2

III

223 09061 0739801

72060918050 10001

Didik Prayogo

3

Limbomakmur

28-05-2001

1

1

Limbomakmur

2

III

STATUS KEL

KODE RAWAT

KODE HUB.KEL NO

NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

NIK

NAMA LENGKAP

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

TEMPAT

dd/mm/yyyy

L= 1 P=2 0= Tdk

TEMPAT TINGGAL

RT RW

KODE JENIS 1 = Kls I 2= POS PENYAKIT 1= Tdk No.Telp Kls II Mampu

4

5

6

8

9

72060959080 90001

Tri Sutanti

3

7 Limbomakmur

Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 10

19-08-2009

2

1

Limbomakmur

94673

2

III

225 09061 0716601 72060921121 20006

72060908098 60001

Samsul Arifin

1

Limbomakmur

8/6/1986

1

2

Limbomakmur

94673

2

III

226 09061 0716602

72060944039 30001

Siti Yulaikah

2

Limbomakmur

4/3/1993

2

2

Limbomakmur

94673

2

III

227 09061 0716603

72060984041 10001

Aprilia Safinatan

3

Limbomakmur

24-04-2011

2

1

Limbomakmur

94673

2

III

228 09061 0721901 72060918030 81715

72060905086 20001

Muanam

1

Tulung Agung

5/8/1952

1

2

Limbomakmur

94673

1

III

229 09061 0721902

72060965075 00001

Sangidah

2

Rembang

8/9/1975

2

2

Limbomakmur

94673

1

III

230 09061 0721903

72060901069 50001

Imam Mustafa

3

Limbomakmur

1/6/1995

1

1

Limbomakmur

94673

1

III

231 09061 0721904

-

Khoirul Dahlan

3

Limbomakmur

14-08-2001

1

1

Limbomakmur

94673

1

III

232 09061 0721905

72060914080 10001

Inayah Nurlaila

3

Limbomakmur

5/8/2010

2

1

Limbomakmur

1

III

233 09061 0721906

72060945111 00001

Latifa Azzahra

3

Limbomakmur

-

2

1

Limbomakmur

1

III

234 09061 0721907

72060943021 40001

Said Saifullah

3

-

-

1

1

Limbomakmur

1

III

235 09061 0743101 72060926121 20002

72060907076 30001

Naskun

1

Kendari

7/7/1963

1

2

Limbomakmur

2

III

236 09061 0743101

72060955107 90003

Mimik Rohani

2

Bondowoso

15-10-1979

2

2

Limbomakmur

2

III

237 09061 0743101

72060928069 90001

Moh.Zaini

3

Limbomakmur

28-08-1999

1

1

Limbomakmur

2

III

238 09061 0743101

72060955070 40004

Sriyani

3

Limbomakmur

15-07-2004

2

1

Limbomakmur

2

III

239

-

72060971112 00001

Muh.Muarif

3

Limbomakmur

7/11/2012

1

1

Limbomakmur

2

III

240

-

72060965051 50001

Nita Permatasri

3

Limbomakmur

25-05-2015

2

1

Limbomakmur

2

III

241

-

-

Isma Nurhayati

3

-

-

2

1

Limbomakmur

2

242 09061 0726601 72060906070 71605

72060925036 80001

Sarjana

1

Kulonprogo

25-03-1968

1

2

Limbomakmur

1

III

243 09061 0726602

72060945048 20001

Tumus Subekti

2

Bantul

5/4/1982

2

2

Limbomakmur

1

III

244 09061 0726603

72060956080 20001

Fina Sari Mustika

3

Limbomakmur

16-08-2002

2

1

Limbomakmur

1

III

245 09061 0754001 72060923041 30017

73241016097 30002

Slamet

1

Temon Timur

16-09-1973

1

2

Limbomakmur

1

III

1 2 224 09061 0739805

3

-

2= Mampu

11

12

13

14

15

16

3= Kls III 17

18

246 09061 0754002

73241041078 20017

Suhartatik

2

Temon Timur

6/6/1982

2

2

Limbomakmur

1

III

247 09061 0754003

73241012120 00001

Saeful Johari

3

Temon Timur

14-12-2000

1

1

Limbomakmur

1

III

248 09061 0754004

73241031080 90001

Rayhansyah.R

3

Temon Timur

31-08-2009

1

1

Limbomakmur

1

III

STATUS KEL

KODE RAWAT

KODE HUB.KEL NO

NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

NIK

NAMA LENGKAP

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

TEMPAT

dd/mm/yyyy

L= 1 P=2 0= Tdk

TEMPAT TINGGAL

JENIS RT RW KODE No.Telp 1 = Kls2=I POS PENYAKIT 1= Tdk Kls II Mampu

1 2 3 249 09061 0726501 72060910121 20010

4

5

6

8

9

72060921097 50001

Asep Hamramdani

1

7 Tasikmalaya

Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 10

21-09-1975

1

2

Limbomakmur

94673

1

III

250 09061 0726502

72060948041 50001

Emi Subekti

2

Bantul

8/4/1975

2

2

Limbomakmur

94673

1

III

251 09061 0726503

72060912090 50001

Aditya

3

Limbomakmur

12/9/2005

1

1

Limbomakmur

94673

1

III

252 09061 0726504

72060902091 20001

Muh.Andri

3

Limbomakmur

2/9/2012

1

1

Limbomakmur

94673

1

III

253 09061 0734401 72060917041 30004

72060908077 70001

Dahlan

1

Masolo

8/7/1977

1

2

Limbomakmur

94673

1

III

254 09061 0734402

72060944058 00002

Rosmiati

2

Masolo

4/5/1980

2

2

Limbomakmur

94673

1

III

255 09061 0734403

72060920070 30002

Muh.Afdal

3

Pinrang

20-07-2003

1

1

Limbomakmur

94673

1

III

256 09061 0734404

72060941020 60002

Febriani Dahlan

3

Pinrang

1/2/2006

2

1

Limbomakmur

94673

1

III

257

72060953061 20002

Asmaul Husna

3

Limbomakmur

13-06-2012

2

1

Limbomakmur

94673

1

258 09061 0721401 72060918030 81746

72060924088 30001

Agus Sunaryo

1

Tulung Agung

24-08-1983

1

2

Limbomakmur

1

III

259 09061 0721402

72060953098 20001

Juwati

2

Blora

13-09-1982

2

2

Limbomakmur

1

III

260 09061 0721403

72060910100 30001

Muh.Ilham

3

Limbomakmur

1/10/2002

1

1

Limbomakmur

1

III

261

72060961081 50001

Siti Nurjanah

3

Limbomakmur

21-08-2005

2

1

Limbomakmur

1

III

262 09061 0748601 72060918030 81705

72060901076 90018

Mulud

1

Bondowoso

1/7/1969

1

2

Limbomakmur

2

III

263 09061 0748602

72060941077 50018

Babun

2

Bondowoso

1/7/1975

2

2

Limbomakmur

2

III

264 09061 0748603

72060920129 20002

Nanang Sugianto

3

Limbomakmur

20-12-1992

1

1

Limbomakmur

2

III

265 09061 0748604

72060951199 00001

Nur Halimah

3

Limbomakmur

19-11-1999

2

1

Limbomakmur

2

III

266 09061 0748605

72060943091 00001

Dinda Safitri

3

Limbomakmur

5/9/2010

2

1

Limbomakmur

2

III

-

-

2= Mampu

11

12

13

14

15

16

3= Kls III 17

18

DATA INTEGRASI JAMKESDA UPTD PUSKESMAS BAHONSUAI DESA

:

BAHONSUAI KODE HUB.KEL

NO

NO.KARTU JAMSOSDA

1 1

2 -

2

NO.KK

NIK

NAMA LENGKAP

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

TEMPAT

dd/mm/yyyy

TEMPAT KODE JENIS 1= Tdk TINGGAL RT RW POS PENYAKIT Mampu Kawin 1=

L/P 0= Tdk

Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 9 10

KODE RAWAT

STATUS KEL

No.Telp

2= Mampu

11

12

13

14

15

16

17

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III

3

4

5

6

7

8

72060918030 80150

72060908107 50001

Kadarusno

1

Sidoarjo

8/10/1975

L

2

Bahonsuai 2

94673

1

18

-

72060963037 60001

Saira

2

Bahonsuai

23-03-1976

p

2

Bahonsuai 2

94673

1

3

-

72060916080 30001

Irna Rusdianti

3

Bahonsuai

23-06-1998

P

1

Bahonsuai 2

94673

1

4

-

72060916008 30001

Agus Khairil K

3

Bahonsuai

16-08-2003

L

1

Bahonsuai 2

94673

1

5

-

34040722088 20001

Agus Listianto

5

Sleman

22-08-1981

L

1

Bahonsuai 2

94673

1

Wagiran

1

Sleman

2/7/1966

L

2

Bahonsuai 5

94673 Hypertensi

1

III

6

09061 0327301 72060927091 10024

72060902076 60001

7

09061 0327302

72060941077 00002

Mariyatmi

2

Magelang

1/7/1970

P

2

Bahonsuai 5

94673 Hypertensi

1

III

8

09061 0327303

72060951039 40001

Esi Fitriani

3

Sleman

11/3/1990

P

1

Bahonsuai 5

94673

1

III

9

09061 0327304

72060957089 80001

Lutfia Wahyuni

3

Sleman

17-08-1998

P

1

Bahonsuai 5

94673

1

III

10 09061 0300402

72060914059 00001

Imran

1

-

-

L

2

Bahonsuai 5

94673

1

III

11 09061 0339103

72060952029 60001

Srini Astuti

2

-

-

P

2

Bahonsuai 5

94673

1

III

12 09061 0339101 72060917061 30001

72060925077 90001

Sumadi

1

Magelang

25-07-1972

L

2

Bahonsuai 5

94673

1

III

13 09061 0339102

72060970107 90001

Paini

2

Lamasi

30-10-1979

P

2

Bahonsuai 5

94673

1

14 09061 0339104

72060958090 40002

Rindi Dewi U

3

Beringin Jaya

18-09-2004

P

1

Bahonsuai 5

94673

1

15

042 990

72060906078 30001

Majauleng

1

-

-

L

2

Bahonsuai 5

94673

Diabetes

1

16

-

72060941016 40009

Hasmiati

2

-

-

P

2

Bahonsuai 5

94673

Diabetes

1

17

-

72060922069 20006

Harjun

3

-

-

L

1

Bahonsuai 5

94673

1

18

-

72060956070 20008

Besse Nurfadila

3

-

-

P

1

Bahonsuai 5

94673

1

19 09061 0329701

72060901079 00001

Khaerul Hidayat

1

-

-

L

1

Bahonsuai 5

94673 Hypertensi

1

20 09061 0329701

72060950079 30003

Dahniar

2

-

-

P

2

Bahonsuai 5

94673

1

21

-

72060919111 20003 Dafa Akil Rahman

22

-

23 09061 0339501

Pusing

Gastritis

3

-

-

L

1

Bahonsuai 5

94673

1

-

Akhilatun Haerani

3

-

-

P

1

Bahonsuai 5

94673

1

72060907049 20001

Alvon Pratama

1

Bahonsuai

-

L

1

Bahonsuai 5

94673

1

085342 778721

III III

081242 012390

III

082348 288999

III III

081215 143259

III

KODE HUB.KEL NO

1

NO.KARTU JAMSOSDA

2

NO.KK

3

24 09061 0339502

NIK

4

NAMA LENGKAP

5

3401076408 90001 Dwi Aning Pujiyati

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

TEMPAT

dd/mm/yyyy

L/P

KODE RAWAT

STATUS KEL

TEMPAT KODE JENIS TINGGAL RT RW POS PENYAKIT 1= Tdk

6

7

8

0= Tdk Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 9 10

2

-

-

P

2

Bahonsuai 5

94673

1

No.Telp

Mampu 2= Mampu

11

12

13

14

15

16

25

-

-

Alwhis Pratama

3

Bahonsuai

-

L

1

Bahonsuai 5

94673

1

26

-

72060912088 10001

Budi Hariyanto

1

-

-

L

2

Bahonsuai 5

94673

1

27

-

72060942097 90002

Yulia

2

-

-

P

2

Bahonsuai 5

94673

1

28

-

72060967060 50001

Liandra

3

-

-

P

1

5

94673

1

29

-

72060952040 70005

Caitling

3

-

-

P

1

5

94673

1

30

-

72060925081 60001

Jansen Win

3

-

-

L

1

5

94673

1

31 09061 0318402 72060906070 70380

72060907057 50001

Yusuf Abd.Muis

1

Kolonodale

7/5/1975

L

2

5

94673

Diabetes

1

32 09061 0318403

72060945018 10001

Lijak Watini

2

Kolonodale

5/1/1981

P

2

5

94673

Diabetes

1

33 09061 0318404

72060912030 30001

Bayu Angkasa

3

Kolonodale

12/3/2003

L

1

5

94673

1

34

90610318405

72060928090 40001

Arhamni Atma B

3

Bahonsuai

29-09-2004

L

1

5

94673

1

35

-

72060959080 70001

Citra Nuryutni A

3

Bahonsuai

19-08-2007

P

1

5

94673

1

36

-

-

Dewi Ratna Dwi

3

Bahonsuai

-

P

1

5

94673

1

37

-

-

M.Habibullah

1

-

-

L

2

5

94673

2

38

-

-

M.Abdul Rahman

3

-

-

L

1

5

94673

2

39 09061 0318903 72060924081 50002

-

Makmur

1

-

-

L

2

5

94673

2

40

-

-

Fitriani

2

-

-

P

2

5

94673

2

41

-

17

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III 18

III 085299 397233

085255 306561

III

-

Moh.Qadri M

3

-

-

L

1

5

94673

2

42 09061 0318901 72060918030 80450

72060916096 60002

Gemuis Dema

1

Sidrap

16-09-1966

L

2

5

94673

1

III

43 09061 0318902

72060971086 60004

Ratna

2

Sidrap

31-08-1966

P

2

5

94673

1

III

44

7206090309 70001

Nur Hidayah

3

Bungku

3/10/1997

P

1

5

94673

1

-

45 09061 0318906

72060967050 40001

Nur Harjum

3

Bungku

27-01-2004

P

1

5

94673

1

III

46 09061 0318907

72060926010 80001

Almu`minun

3

Bungku

26-01-2006

L

1

5

94673

1

III

47 09061 0318908

72060909079 40001

M.Ajiz

3

Sidrap

KODE HUB.KEL NO

NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

NIK

NAMA LENGKAP

9/7/1994

L

2

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

TEMPAT

dd/mm/yyyy

L/P

4

5

6

7

8

48 09061 0341701

72060913117 90001

Purano

1

-

-

L

2

49 09061 0341702

72060953128 20002

Rosidah

2

-

-

P

50 09061 0341703

72060919119 90001 M.Risal Mahendra

3

-

-

72060960010 00002

Riska Jayanadi

4

-

-

7202191810127 0001

Wirawan

1

Bali

2

3

51 09061 0341704 72021817040 70001

94673

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

0= Tdk Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 9 10

1

5

1

III

STATUS KEL

KODE RAWAT

TEMPAT KODE JENIS TINGGAL RT RW POS PENYAKIT 1= Tdk

No.Telp

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III

17 082320 904666

18

Mampu 2= Mampu

11

12

13

14

15

16

Bahonsuai 5

94673

Gastritis

1

2

Bahonsuai 5

94673

Gondok

1

III

L

1

Bahonsuai 5

94673

Gastritis

1

III

P

1

Bahonsuai 5

94673

1

III

10/12/1970 L

2

Bahonsuai 5

94673

1

III

52

-

53

-

72021843058 10002

Sumarni

2

Kilo Trans

3/5/1981

P

2

5

94673

1

54

-

72021828039 90001

Krisdian Arianto

3

Kilo Trans

23-03-1999

L

1

5

94673

1

55

-

72021849030 40002

Leni Cahya N

3

Kilo Trans

9/3/2004

P

1

5

94673

1

56

-

-

Shiren Syasyabila

3

Parigi

20-03-2013

P

1

5

94673

1

57 09061 0333801 72060917101 10057

72060901047 90001

Moh.Sapri

1

Sidrap

1/4/1979

L

2

5

94673

1

III

58 09061 0333802

72060951088 50001

Resia Nirwana S

2

Polmas

11/8/1985

P

2

5

94673

1

III

59

-

72060941030 70003

Efa Akidatul Isa

3

Sidrap

1/3/2007

P

1

5

94673

1

60

-

72060923040 90001

Moh.Gehral

3

Bahonsuai

23-04-2009

L

1

5

94673

1

61

-

-

Muh.Abi Khalil

3

Bahonsuai

-

L

1

5

94673

1

62

-

72020612058 10001

Askar

1

Sidrap

12/5/1981

L

2

5

94673

1

63

-

72020669128 90002

Tenri Sangka

2

Wotu

29-12-1989

P

2

5

94673

1

64

-

72020611090 80001

Asri Pratama

3

Rapang

11/9/2008

L

1

5

94673

1

65

-

72060907016 00001

Hi.Hasim

1

-

-

L

2

5

94673

1

66

-

72060947076 40001

Hj.Tuara

2

-

-

P

2

5

94673

1

67

-

72060967029 60001

Hastuti

3

-

-

P

1

5

94673

1

68

-

72060967079 80003

Abd.Azis

3

-

-

L

1

5

94673

1

69

-

72060911041 20001

Ismail

1

Sidrap

5/12/1982

L

2

5

94673

1

70

-

72060943029 10002

Riska

2

Benu

3/2/1991

P

2

5

94673

1

72020627121 00006

72060911041 20025

71

72060941101 10001

-

Cahya Marwa

3

Longka

KODE HUB.KEL NO

1

NO.KARTU JAMSOSDA

2

NO.KK

3

NIK

1

94673

1

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

L/P TEMPAT

5

dd/mm/yyyy

0= Tdk Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 9 10

KODE RAWAT

STATUS KEL

TEMPAT KODE JENIS TINGGAL RT RW POS PENYAKIT 1= Tdk

No.Telp

Mampu 2= Mampu

11

12

13

14

15

6

7

8

1

Puntari Makmur

11/6/1986

L

2

Bahonsuai 4

94673

1

III

73 120730 930802

72060955088 80001

Nina Agustina

2

Lampung

15-08-1988

P

2

Bahonsuai 4

94673

1

III

74

-

72060916011 30001

Muh.Rafa A.A

3

Puntari Makmur 16-01-2013

L

1

Bahonsuai 4

94673

1

75

042 947

72060905076 30001

Idris Ombe

1

Bahonsuai

5/7/1963

L

2

Bahonsuai 5

94673

1

III

76

042 947

72060963026 60004

Ramtini

2

Bahonsuai

23-02-1996

P

2

5

94673

1

III

77

042 947

72060950099 10001

Nurul Fadila

3

Bahonsuai

10/9/1991

P

1

5

94673

1

III

78

042 947

72060960059 50001

Zelika

3

Bahonsuai

20-05-1995

P

1

5

94673

1

III

79

-

720609142 40001

Mustafa

1

Sidrap

14-12-1964

L

2

5

94673

2

80

-

72060971126 50001

Maswaya

2

Rappang

31-12-1965

P

2

5

94673

2

81

-

72060957059 90001

Asrianti

3

Sidrap

17-05-1999

P

1

5

94673

2

82

-

72060969066 90008

Siti Ramlan

1

Rappang

29-06-1969

P

3

5

94673

83

-

72060951120 20001

Syahrani Jamila

3

Kolonodale

11/12/2002 P

1

5

94673

2

rematik

16

17

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III

72061211088 70001 Miffakul Mujahidin

72060906070 70366

5

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

P

72 120730 930801 72060901061 50012

72060906070 70374

4

NAMA LENGKAP

1/10/2011

18

2

84 09061 0341601 72031217011 30016

72031210057 60002

Sukri

1

Palali

10/5/1976

L

2

5

94673

2

III

85 09061 0341602

72031253128 00003

Farida

2

Bahonsuai

13-12-1980

P

2

5

94673

2

III

86 09061 0341604

72031260110 10001

Nurjanah

3

Bahonsuai

10/11/2001 P

1

5

94673

2

III

87 09061 0341605

72031218040 90003

Moh.Lutfi

3

Bahonsuai

18-04-2009

L

1

5

94673

2

III

88 09061 0318102

72060925129 40002

Muh.Irfan

3

-

-

L

1

5

94673

2

III

89 09061 0318103

72060941070 20009

Nurul Hikma

3

-

-

P

1

5

94673

2

III

90 09061 0318105

72060953030 50002

Dian Amalia

3

-

-

P

1

5

94673

2

III

91 09061 0334601 72060915101 10070

7206090897 80001

Gurdin

1

Atananga

8/5/1978

L

2

5

94673

1

III

7206092502 80002

Ramayana

92

Jantung

2

Pinrang

25-02-1985

P

2

5

94673

1

93 09061 0334603

72060960110 20001 Intan Purahmadan

3

Bahonsuai

20-11-2002

P

1

5

94673

1

III

94 09061 0334604

72060914100 60002

3

Bahonsuai

14-10-2006

L

1

5

94673

1

III

-

Muh.Aidil

95

-

72060942081 50001

Naura

3

Bahonsuai

7/8/2015

P

1

5

94673

1

96

-

72060901061 50001

Sara IA

1

-

-

P

3

5

94673

2

KODE HUB.KEL NO

NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

NIK

NAMA LENGKAP

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

TEMPAT

dd/mm/yyyy

L/P

TEMPAT KODE JENIS TINGGAL RT RW POS PENYAKIT 1= Tdk

4

5

6

7

8

7206091349 50001

Abdul Yasir

3

-

-

L

1

Bahonsuai 5

94673

2

-

720609040 70001

Safa`at

3

-

-

L

1

Bahonsuai 5

94673

2

99

-

72060955118 40001

Nurlina

3

Bahonsuai

15-11-1982

P

3

Bahonsuai 5

94673

2

100

-

72060910101 20009

Nur Insani

3

Palu

6/12/2006

P

1

Bahonsuai 5

94673

2

101

-

72060959101 30002

Salsabila

3

Bahonsuai

19-10-2008

P

1

5

94673

2

102

-

-

Sulistiono

1

-

-

L

2

5

94673

2

103

-

-

Bibit Triani

2

-

-

P

2

5

94673

2

104

-

-

M.Wahyudi

3

-

-

L

1

5

94673

2

105

-

106

-

107 108

2 -

98

3

KODE RAWAT

STATUS KEL

0= Tdk Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 9 10

1 97

III

No.Telp

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III

17

18

Mampu 2= Mampu

11

12

13

14

15

16

-

Resa Apriliana

3

-

-

P

1

5

94673

2

72060918027 50002

Suleman

1

Rappang

18-02-1975

L

2

5

94673

1

-

72060952128 50002

Mu`min

2

Bahonsuai

12/12/1985 P

2

5

94673

1

-

72060951070 80001

Novitasari S

3

Rappang

24-11-2007

P

1

5

94673

1

109 09061 0341002 72060925041 30001

72060907077 70009

Nurdin Dg Kilo

1

Makassar

7/7/1977

L

2

5

94673

1

III

110 09061 0341001

72060947009 80002

Ramadan

2

Bahonsuai

7/9/1989

P

2

5

94673

1

III

111 09061 0827104 72060920081 30002

72060915079 40002

Herlan S

1

Andowia

15-07-1990

L

2

5

94673

2

III

112 09061 0338502

72060941079 40007

Susanti

2

Bahonsuai

10/10/1994 P

2

5

94673

2

III

72060913081 20001

113

-

-

Nur Kamila Lutfia

3

Bahonsuai

-

P

1

5

94673

2

114

-

72060903011 30001

Revan Saputra

3

-

-

L

1

5

94673

2

115

-

72060902036 80007

Abdullah

1

Samarenda

2/3/1968

L

2

5

94673

2

116

-

72060942046 70001

Hasra

2

Bahonsuai

2/4/1967

P

2

5

94673

2

117

-

72060961058 40002

Sum

1

Bahonsuai

21-05-1984

P

0

5

94673

2

118

-

3

Limbomakmur

17-05-2011

L

1

5

94673

2

72060906070 70386 72060931001 30001

72060917051 10001 Moh.Risky Pratama

119

-

72060918031 30001

Ridwan Risky

3

Limbomakmur

18-03-2013

L

1

5

94673

2

120

-

72060918030 80323

72060941076 90003

Wani

1

Bahonsuai

1/7/1963

P

0

5

94673

2

121

-

72060920040 90008

72060912016 60001

Ismail Poliraga

1

Mohoni

12/1/1966

L

2

5

94673

2

KODE HUB.KEL NO

NO.KARTU JAMSOSDA

1 122

2 -

123

NO.KK

NAMA LENGKAP

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

L/P TEMPAT

dd/mm/yyyy

0= Tdk Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 9 10

KODE RAWAT

STATUS KEL

TEMPAT RT RW KODE JENIS TINGGAL POS PENYAKIT 1= Tdk

No.Telp

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III

17

18

Mampu 2= Mampu

4

5

6

7

8

72060955107 10002

Hadra

2

Bahonsuai

15-10-1971

P

2

Bahonsuai 5

94673

2

-

72060912059 30004

Agus Poliraga

3

Bahonsuai

10/2/1990

L

1

Bahonsuai 5

94673

2

124

-

72060920079 60001

Mardan

3

Bahonsuai

12/5/1993

L

1

Bahonsuai 5

94673

2

125

-

72060918060 10001

Firdan

3

Bahonsuai

20-07-1996

L

1

Bahonsuai 5

94673

2

126

-

72060925110 40001

Sahdan

3

Bahonsuai

18-06-2001

L

1

Bahonsuai 5

94673

2

127

-

-

Asrudin

3

Bahonsuai

25-11-2004

L

1

5

94673

2

128

-

72060901077 70001

Faharudin

1

Bahonsuai

1/7/1977

L

2

5

94673

129

-

72060963068 60002

Rahayu Ningsih

2

Surabaya

23-06-1986

P

2

5

94673

130 09061 032448

72060912050 90001

Fauzan Asshabri

3

Belopa

12/5/2009

L

1

5

94673

131 09603 0300403

7206091405 90001

Imran

1

-

-

L

2

5

94673

132 09061 0339103

72060912029 60001

Asrini Astuti

2

Beringin Jaya

-

P

2

5

94673

133 09061 0337001 72060915121 00003

72060904107 50001

Alharis

1

Nganjuk

4/10/1975

L

2

4

94673

1

III

134 09061 0337002

72060950077 90002

Bunaya

2

Bahonsuai

10/7/1979

P

2

4

94673 Kolesterol

1

III

135 09061 0337003

72060944040 50001

Alya Rahmatul A

3

Nunukan

4/4/2005

P

1

4

94673

1

III

136 09061 0340201 72060930111 20001

72060912098 40001

Arianto

1

Lapsolo

12/9/1984

L

2

4

94673

2

III

137 09061 0340202

72060951108 50002

Rahmawati

2

Beringin Jaya

11/10/1985 P

2

4

94673

2

III

138 09061 0340203

72060941041 20002

Anisa Apriani

3

Morowali

1/4/2012

P

1

4

94673

2

III

139 09061 0325502

72060948024 50001

Ani

2

Bahonsuai

8/2/1945

P

0

4

94673 Hypertensi

2

III

72060901075 20001

Hasim Ombe

1

Bahonsuai

1/7/1956

L

3

4

94673

2

72060929010 30002

Muhamat Sidik

3

Bahonsuai

29-01-2003

L

1

4

94673

2

72060944048 00002

Nurhayati

2

Bahonsuai

4/4/1980

P

2

4

94673

1

140

-

141

-

142

-

3

NIK

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

72060923031 10017

72060918030 80200 72060905061 30001

11

12

13

14

15

Gastritis

16

72060917100 80001

Alwy Alhabsi

3

Palopo

17-10-2008

L

1

4

94673

1

144 09061 0317101 72060905101 20014

72060906087 70002

Andi Agus

1

Sengkang

6/8/1977

L

2

4

94673

1

III

145 09061 0317102

72060949098 30004

Hadriani

2

Pinrang

9/9/1983

P

2

4

94673

1

III

146 09061 0317103

72060912070 40003

Andi Asri

3

Pinrang

7/12/2004

L

1

4

94673

1

III

STATUS KEL

KODE RAWAT

143

-

KODE HUB.KEL NO

NO.KARTU JAMSOSDA

1 2 147 09061 0317104

NO.KK

3

NIK

NAMA LENGKAP

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

L/P TEMPAT

dd/mm/yyyy

0= Tdk Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 9 10

TEMPAT RT RW KODE JENIS TINGGAL POS PENYAKIT 1= Tdk

No.Telp

Mampu 2= Mampu

4

5

6

7

8

72060913040 90002

Andi Ishak

3

Topogaro

13-04-2009

L

1

Bahonsuai 4

94673

1

III

148 09061 0317105

72060907091 00001

Andi Fatahilah

3

Bahonsuai

7/9/2010

L

1

Bahonsuai 4

94673

1

III

149

-

72060928030 70002

Moh.Firsal

3

Lemoro

28-03-2007

L

1

Bahonsuai 4

94673

2

150

-

72060913051 40001

Hairil Nizam

3

Morowali

13-05-2014

L

1

Bahonsuai 4

94673

2

151

-

72061205056 90003

Gafar Lapawea

1

Lemoro

5/5/1969

L

2

Bahonsuai 4

94673

2

152

-

72061271127 40015

Supini

2

Bahonsuai

31-12-1970

P

2

4

94673

2

153

-

72061206079 10002

Fandi

3

Emea

6/7/1991

L

1

4

94673

2

154

-

72061207129 40002

Fadli Lapawea

3

Bahonsuai

7/12/1994

L

1

4

94673

2

155

-

72061246099 90001

Fatma

3

Emea

6/7/1999

P

1

4

94673

2

156

-

Bahonsuai

12/12/1990 L

2

4

94673

2

72060902081 60002

72060921101 50001

11

12

13

14

15

16

72060901079 20003

Farfin

1

157 09061 0338602

72060842049 30001

Mardiana

2

Wosu

11/8/1993

P

2

4

94673

2

158

-

72060901079 60006

Fardan

3

Bahonsuai

30-06-1996

L

1

4

94673

2

159

-

72060941070 30009

Irmayanti

3

Bahonsuai

17-12-2002

P

1

4

94673

2

160

-

-

Nursania Z

3

Bahonsuai

15-12-2015

P

1

4

94673

2

17

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III 18

III

161 09061 0320001 72060918081 30001

72060928038 20001

Henara

1

Tomatto

28-03-1982

L

2

4

94673

2

III

162 09061 0320002

72060970129 30001

Halmita

2

Bahonsuai

30-12-1993

P

2

4

94673

2

III

163 09061 0320003

72060966111 30001

Zaqinah Ma`ana

3

Morowali

26-11-2013

P

1

4

94673

2

III

164

042 810

72060941078 20004

Mirna

2

Atananga

3/12/1986

P

2

4

94673

1

III

165

-

72060964110 90001

Adelia

3

Bahonsuai

23-09-2009

P

1

4

94673

1

166

-

72060957091 30001

Celsi Olivia

3

Morowali

17-09-2013

P

1

4

94673

2

167 09061 0336401 72060906070 70209

72060910086 80003

Latifu

1

Bahonsuai

10/8/1968

L

3

4

94673

2

168

72060943068 80001

Martin

3

Bahonsuai

3/6/1988

P

1

4

94673

2

169 09061 0342201 72060915121 00034

72060909106 70001

Harimudin Y

1

Bahonsuai

1/7/1967

L

2

4

94673

1

170

72060901067 50002

Nur Anisa

2

Gililana

1/6/1975

P

2

4

94673

1

72060923109 40001

Safrin Yahid

3

Bahonsuai

23-10-1994

L

1

4

94673

1

III

STATUS KEL

KODE RAWAT

-

-

171 09061 0342203

KODE HUB.KEL NO

NO.KARTU JAMSOSDA

1 172

2 -

173

-

174

-

175 176

NO.KK

NIK

NAMA LENGKAP

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

L/P TEMPAT

dd/mm/yyyy

0= Tdk Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 9 10

TEMPAT KODE JENIS TINGGAL RT RW POS PENYAKIT 1= Tdk

3

4

5

6

7

8

72060964066 30002

Aisa

1

Bahonsuai

24-06-1963

P

3

Bahonsuai 1

94673

2

72060923038 90002

Mariono

3

Beteleme

23-03-1989

L

1

Bahonsuai 1

94673

2

72060952036 10001

Mansyur

1

Rappang

1/1/1957

L

2

Bahonsuai 3

94673

1

-

72060952036 10001

Sakka Naini

2

Sidrap

12/3/1961

P

2

Bahonsuai 3

94673

1

11

12

13

14

15

16

-

L

1

Bahonsuai 3

94673

1

72060902111 10001

Aswirandi Askar

3

Pada Jaya

2/11/2011

177 09061 0325801 72060918030 80378

72060901076 80008

Sukanto

1

Rappang

1/7/1968

L

2

3

94673

1

178 09061 0325802

72060941077 30006

Zaenab

2

Rappang

1/7/1973

P

2

3

94673

1

179 09061 0325804

72060964040 40002

Hasnadiah

3

Sidrap

24-04-2004

P

1

3

94673

1

180 09061 0328801 72060914121 20003

72060901070 50002

Husra

1

Bahonsuai

27-05-1982

L

2

3

94673

181 09061 0328802

72060951038 40003

Hastati

2

Bahonsuai

11/8/1984

P

2

3

94673

72060941075 80003

Hayati

1

Bahonsuai

1/2/1958

P

3

3

94673

Gastritis

72060906070 70289

Cefalgia

No.Telp

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III

17

18

1

III

1

III

2

III III

182

042 856

183

042 856

72060941079 20003

Elmawati

3

Bahonsuai

25-0501991

P

1

3

94673

Gastritis

2

184

-

72060941079 80008

Yulmita

3

Bahonsuai

11/10/1996 P

1

3

94673

Gondok

2

185

-

72060930109 90001

Jufrianto

3

Bahonsuai

30-10-1999

L

1

3

94673

2

186

-

72060955070 40006

Nurhidayah

3

Bahonsuai

15-02-2004

P

1

3

94673

2

187

-

72060928010 60001

Arianto

3

Bahonsuai

28-01-2006

L

1

3

94673

2

188

-

72060906095 40002

Abd.Razak

1

Bahonsuai

6/9/1954

L

2

3

94673 Hypertensi

1

189

-

72060941016 00003

Amria

2

Bahonsuai

1/1/1960

P

2

3

94673

1

190

-

72060946038 80004

Arfia

3

Bahonsuai

6/3/1988

P

1

3

94673

1

72060906070 70247

III

Mampu 2= Mampu

72060906070 70172 72060926031 20003

III

191

-

72060911129 50008

Alwadin

3

Bahonsuai

11/12/1995 L

1

3

94673

1

192

-

72060957059 80002

Nurhafilah

3

Bahonsuai

17-05-1998

P

1

3

94673

1

193

-

72060925121 30001 Moh.Rim Firansah

3

Bahonsuai

25-12-2013

L

1

3

94673

2

194

-

72060917071 20001

3

Bahonsuai

17-07-2012

L

1

3

94673

1

Ardiansya

195 09061 0340901 72060914061 60003

82710207978 60020 Moh.Takim Alfarizi

1

Tuban

7/7/1986

L

2

3

94673

2

III

196 09061 0340902

82710244079 00003

2

Bahonsuai

4/7/1990

P

2

3

94673

2

III

STATUS KEL

KODE RAWAT

Marlina

KODE HUB.KEL NO

NO.KARTU JAMSOSDA

1 2 197 09061 0340903

NO.KK

NAMA LENGKAP

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

L/P TEMPAT

dd/mm/yyyy

0= Tdk Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 9 10

TEMPAT KODE JENIS TINGGAL RT RW POS PENYAKIT 1= Tdk

No.Telp

Mampu 2= Mampu

4

5

6

7

8

Saskia Putri S

3

Ternate

25-01-2011

P

1

Bahonsuai 3

94673

2

-

Agnia Nurshaleha

3

Bahonsuai

27-03-2017

P

1

Bahonsuai 3

94673

2

199 09061 0327101 72060906070 70248

72060901106 60003

Abtar

1

Bahonsuai

1/10/1966

L

2

Bahonsuai 3

94673

1

III

200 09061 0327103

72060902059 80001

Indra Sahid

3

Baturube

2/5/1998

L

1

Bahonsuai 3

94673

1

III

201 09061 0327104

72060908100 10001

Farham Fadil

3

Baturube

8/10/2001

L

1

Bahonsuai 3

94673

1

III

202 09061 0327105

72060950069 00003

Rahmawati

3

Bahonsuai

10/6/1990

P

1

3

94673

1

III

203 09061 0327106

72060942021 20002

Qur`ana

3

Bahonsuai

2/2/2012

P

1

3

94673

1

III

204 09061 0341801 72060919041 30004

72060901077 60004

Basrudin

1

Bahonsuai

1/7/1975

L

2

3

94673

2

III

205

-

72060965058 20001

Lisma G.Latiani

2

Mansakan

25-05-1982

P

2

3

94673

2

206

-

-

Dilawana

3

Bahonsuai

12/10/2015 P

1

3

94673

2

207

-

72060912078 70001

Rusdiansah

1

Palu

12/1/1987

L

2

3

94673

1

208

-

72060448078 70001

Rasmawati

2

Baturube

8/7/1987

P

2

3

94673

1

209

-

210

-

211

-

72060901061 50002

11

12

13

14

15

16

72060948111 50001 Aisyah Rila Varisha

3

Palu

8/11/2015

P

1

3

94673

1

72060926068 80002

Arifin

1

Buleleng

26-06-1988

L

2

3

94673

1

-

72060941074 30005

Nur Jaenab

2

Bahonsuai

4/2/1990

P

2

3

94673

1

212

-

72060903030 30001

Afdal

3

Bahonsuai

3/3/2003

L

1

3

94673

2

213

-

-

Moh.Afid

3

Bahonsuai

10/8/2014

L

1

3

94673

2

214

-

-

Alfariadi

3

Bahonsuai

22-03-2011

L

1

3

94673

1

72060909011 70002

17

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III

82710265011 10001

198

3

NIK

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

18

III

215

-

72060920078 60003 Sudarmin Yudiantor

1

Tompira

20-07-1986

L

2

3

94673

2

216

-

72060901061 50013

72060940668 90002

Sumartin M

2

Bahonsuai

26-11-1987

P

2

3

94673

2

217

-

72060981120 50001

Anisa Yulianti

3

Pa`awaru

11/12/2005 P

1

3

94673

2

218

-

72060920121 20001

Rian Yudiansyah

3

Bahonsuai

20-12-2012

L

1

3

94673

2

219 09061 0326502 72060915121 40006

72060941076 10003

Samsuriah

1

Lanipa

7/12/1965

P

3

3

94673

1

III

220 09061 0326503

72060941079 10006

Rosmilasari

3

Wosu

22-02-1990

P

1

3

94673

1

III

221 09061 0326504

72060941070 30004

Helda

3

Bahonsuai

26-04-2002

P

1

3

94673

1

III

STATUS KEL

KODE RAWAT

KODE HUB.KEL NO

NO.KARTU JAMSOSDA

1 222

2 -

223

NO.KK

NIK

NAMA LENGKAP

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

L/P TEMPAT

dd/mm/yyyy

0= Tdk Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 9 10

TEMPAT KODE JENIS TINGGAL RT RW POS PENYAKIT 1= Tdk

No.Telp

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III

17

18

Mampu 2= Mampu

3

4

5

6

7

8

72060918030 80308

72060901075 50002

Bahmid Mahruji

1

Bahonsuai

23-03-1954

L

2

Bahonsuai 3

94673

-

72060941077 10002

Kuraisia

2

Bahonsuai

1/7/1963

P

2

Bahonsuai 3

94673

224

-

72060901078 60005

Fahrim

3

Bahonsuai

13-05-1994

L

1

Bahonsuai 3

94673

1

225

-

72060901079 50006

Fahrum

3

Bahonsuai

13-05-1994

L

1

Bahonsuai 3

94673

1

226

-

72060941070 60005 Nuralifka Salsabila

3

Bahonsuai

18-03-2005

P

1

Bahonsuai 3

94673

1

227 09061 0323801 72060914040 90013

72060912028 00001

Marsuki

1

Atananga

1/3/1988

L

2

3

94673

1

III

228 09061 0323802

72060955048 00001

Mutmainah

2

Bahonsuai

19-01-1989

P

2

3

94673

1

III

229 09061 0323804

72060905101 40002 Moh.Attailah Fauzil

3

Bahonsuai

10/5/2014

L

1

3

94673

1

III

230

-

231

-

232

-

72060915101 10022

11

12

13

14

15

16

1 Gastritis

1

-

Moh.Rayman Azka

3

Bahonsuai

28-07-2016

L

1

3

94673

1

72060901018 50002

Umar

1

Rappang

1/1/1985

L

3

3

94673

1

72060952120 90001

Yuliana

3

Rappang

16-12-2009

P

1

3

94673

1

233 09061 0335201 72060918030 80021

72060926100 60001

Hendrik

1

Gorontalo

26-10-1966

L

2

3

94673

1

III

234 09061 0335203

72060915089 50001

Rahmat Afandi

3

Bahonsuai

15-08-1995

L

1

3

94673

1

III

235 09061 0335204

72060968020 00001

Eva Rahmawati

3

Bahonsuai

28-02-2000

P

1

3

94673

1

III

236

72060969010 40003

Andi Nurul Anisa

3

Kaluku

29-01-2004

L

1

3

94673

1

237 09061 0335205

72060908080 60001

Moh.Rafli

3

Bahonsuai

8/8/2006

L

1

3

94673

1

238

72060923090 90001

Andi Pesona

3

Kaluku

23-09-2009

L

1

3

94673

1

-

-

III

239

-

-

Saskia

3

Bahonsuai

9/7/2011

P

1

2

94673

2 1

72060931127 00008

Husain

1

Bone

31-12-1970

L

2

2

+ 94673 Hypertensi koleterol

-

72060971127 50001

Hasna

2

Bone

31-12-1975

P

2

2

94673 Kolesterol

1

242

-

72060916099 10001

Hasnawi

3

Makassar

18-09-1991

L

1

2

94673

1

243

-

72060955109 50001

Husna

3

Makassar

16-10-1995

P

1

2

94673

1

244

-

72060954119 80001

Hasmi

3

Makassar

14-11-1998

P

1

2

94673

1

245

-

72060949051 20001

Humaira

3

Makassar

9/5/2012

P

1

2

94673

1

246

-

72060907077 80001

Arjun

5

Bone

7/7/1978

L

1

2

94673

1

240

042 843

241

72060918030 80238

KODE HUB.KEL NO

NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

NIK

NAMA LENGKAP

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

L/P

III

KODE RAWAT

STATUS KEL

TEMPAT KODE JENIS TINGGAL RT RW POS PENYAKIT 1= Tdk

No.Telp

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III

4

5

6

7

8

0= Tdk Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 9 10

247 09061 0324301

72060931128 90001

Supriadi

1

Bahonsuai

-

L

2

Bahonsuai 2

94673

1

III

248 09061 0324302

72060965202 00001

Suriana

2

Bahonsuai

-

P

2

Bahonsuai 2

94673

1

III

249 09061 0324303

72060920021 60001

Muh.Afdar

3

Bahonsuai

-

L

1

Bahonsuai 2

94673

1

III

250 09061 0308201 72060918030 80235

72060915117 50001

Wildan

1

Bahonsuai

15-01-1975

L

2

Bahonsuai 2

94673

1

III

251 09061 0308102

72060947098 40002

Juliana

2

Padei Darat

7/9/1984

P

2

Bahonsuai 2

94673

1

III

252

1

2

3

TEMPAT

dd/mm/yyyy

Mampu 2= Mampu

11

12

13

14

15

Gastritis

16

17

18

72060905021 30002

Jidan Febrian

3

Bahonsuai

5/2/2013

L

1

Bahonsuai 2

94673

1

253 09061 0328101 72060906070 70200

72060918096 20001

Abd.Hamid TA

1

Bahonsuai

28-09-1962

L

2

2

94673 Asam Urat

1

III

254 09061 0328102

72060955106 90001

Munawar

2

Bahonsuai

15-10-1969

P

2

2

94673 Kolesterol

1

III

255

-

72060955079 40001

Tri Andani

3

Bahonsuai

15-07-1994

P

1

2

94673

1

256

-

72060922100 80001

Haeral Asraf

3

Bahonsuai

22-10-2008

L

1

2

94673

1

257

-

72060978101 20001

Nur Afni H

3

Bahonsuai

30-10-2012

P

1

2

94673

1

258

-

72060944021 50001

Muh.Arfan H

3

Bombana

4/2/2015

L

1

2

94673

1

259 09061 0304601 72060918030 80127

72060902028 10001

Ashar

1

Bahonsuai

2/12/1980

L

2

2

94673

2

III

260 09061 0304602

72060941078 10001 Elok Dwi Purwani

2

Mataram

1/7/1981

P

2

2

94673

2

III

261 09061 0304603

72060910020 30001

3

Korobonde

10/2/2004

L

1

2

94673

2

III

262 09061 0304604

72060944110 70002 Khalimatu Khatima

3

Korobonde

4/11/2007

P

1

2

94673

2

III

-

Imam Gozali

72060905031 40002

Moh.Yusuf Armi

3

Bahonsuai

5/3/2014

L

1

2

94673

2

III

-

Bambang Irawan

3

Bahonsuai

10/3/2016

L

1

2

94673

2

III

72060956087 30001

Uzlifa

1

Bahonsuai

31-12-1973

P

3

2

94673

2

-

72060920088 90001

Firdaus

3

Bahonsuai

22-08-1989

L

1

2

94673

2

-

72060914109 60001 Ashanis Munandar

3

Bahonsuai

10/10/1996 L

1

2

94673

2

-

72060915120 50001

Muh.Rival Raid

3

Bahonsuai

15-12-2005

L

1

2

94673

2

269 09061 0338101 72060924101 30001

72060960903 70002

Hasrun

1

Buton

9/3/1987

L

2

2

94673

1

III

270 09061 0338102

72060965128 20002

Ulyana

2

Bahonsuai

25-12-1982

P

2

2

94673

1

III

271 0961 0338103

72060918030 80001

Astila Risti M.R

3

Bahonsuai

18-07-2008

P

1

2

94673

1

III

STATUS KEL

KODE RAWAT

263 09061 0304605 264

-

265

-

266 267 268

72060914041 40003

KODE HUB.KEL NO

NO.KARTU JAMSOSDA

1 2 272 09061 0324301

NO.KK

3

NIK

NAMA LENGKAP

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

L/P

TEMPAT KODE JENIS TINGGAL RT RW POS PENYAKIT 1= Tdk

No.Telp

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III

4

5

6

7

8

0= Tdk Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 9 10

72060931128 90001

Supriadi

1

Bahonsuai

-

L

2

Bahonsuai 2

94673

1

III

TEMPAT

dd/mm/yyyy

Mampu 2= Mampu

11

12

13

14

15

16

17

18

273 09061 0324302

72060965202 00001

Suriana

2

Bahonsuai

-

P

2

Bahonsuai 2

94673

1

III

274 09061 0324303

72060920021 60001

Muh.Afdar

3

Bahonsuai

-

L

1

Bahonsuai 2

94673

1

III

275 09061 0308201 72060918030 80235

72060915117 50001

Wildan

1

Bahonsuai

15-01-1975

L

2

Bahonsuai 2

94673

1

III

276 09061 0308102

72060947098 40002

Juliana

2

Padei Darat

7/9/1984

P

2

Bahonsuai 2

94673

1

III

277

Gastritis

72060905021 30002

Jidan Febrian

3

Bahonsuai

5/2/2013

L

1

Bahonsuai 2

94673

1

278 09061 0328101 72060906070 70200

72060918096 20001

Abd.Hamid TA

1

Bahonsuai

28-09-1962

L

2

2

94673 Asam Urat

1

III

279 09061 0328102

72060955106 90001

Munawar

2

Bahonsuai

15-10-1969

P

2

2

94673 Kolesterol

1

III

280

-

72060955079 40001

Tri Andani

3

Bahonsuai

15-07-1994

P

1

2

94673

1

281

-

72060922100 80001

Haeral Asraf

3

Bahonsuai

22-10-2008

L

1

2

94673

1

282

-

72060978101 20001

Nur Afni H

3

Bahonsuai

30-10-2012

P

1

2

94673

1

283

-

72060944021 50001

Muh.Arfan H

3

Bombana

4/2/2015

L

1

2

94673

1

284 09061 0304601 72060918030 80127

72060902028 10001

Ashar

1

Bahonsuai

2/12/1980

L

2

2

94673

2

III

285 09061 0304602

72060941078 10001 Elok Dwi Purwani

2

Mataram

1/7/1981

P

2

2

94673

2

III

286 09061 0304603

72060910020 30001

3

Korobonde

10/2/2004

L

1

2

94673

2

III

-

Imam Gozali

287 09061 0304604

72060944110 70002 Khalimatu Khatima

3

Korobonde

4/11/2007

P

1

2

94673

2

III

288 09061 0304605

72060905031 40002

Moh.Yusuf Armi

3

Bahonsuai

5/3/2014

L

1

2

94673

2

III

-

Bambang Irawan

3

Bahonsuai

10/3/2016

L

1

2

94673

2

III

31-12-1973

P

3

2

94673

2

289

-

290

-

72060956087 30001

Uzlifa

1

Bahonsuai

291

-

72060920088 90001

Firdaus

3

Bahonsuai

22-08-1989

L

1

2

94673

2

292

-

72060914109 60001 Ashanis Munandar

3

Bahonsuai

10/10/1996 L

1

2

94673

2

293

-

72060915120 50001

Muh.Rival Raid

3

Bahonsuai

15-12-2005

L

1

2

94673

2

294 09061 0338101 72060924101 30001

72060960903 70002

Hasrun

1

Buton

9/3/1987

L

2

2

94673

1

III

295 09061 0338102

72060965128 20002

Ulyana

2

Bahonsuai

25-12-1982

P

2

2

94673

1

III

296 0961 0338103

72060918030 80001

Astila Risti M.R

3

Bahonsuai

18-07-2008

P

1

2

94673

1

III

STATUS KEL

KODE RAWAT

72060914041 40003

KODE HUB.KEL NO

NO.KARTU JAMSOSDA

1

2

297

-

298

-

NO.KK

3

NIK

NAMA LENGKAP

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

TEMPAT

dd/mm/yyyy

8

L/P

4

5

6

7

-

M.Giran Al A`raf

3

72060928044 60001

Masyhun Rajab

299 09061 0310202

72060953095 40001

300

-

72060925039 60001

301

-

0= Tdk Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai

TEMPAT KODE JENIS TINGGAL RT RW POS PENYAKIT 1= Tdk

No.Telp

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III

17

18

Mampu 2= Mampu

9

10

Bahonsuai

22-01-20016 L

1

Bahonsuai 2

94673

1

1

Bahonsuai

28-04-1946

L

2

Bahonsuai 2

94673 Hypertensi

1

Hawa

2

Bahonsuai

13-09-1954

P

2

Bahonsuai 2

94673 Hypertensi

1

Ilyas

1

Bahonsuai

-

L

2

Bahonsuai 2

94673

2

-

Kurana

3

Bahonsuai

-

P

1

Bahonsuai 2

94673

2

302 09061 0324301 72060901110 00036

72060901076 30001

Abd.Gafar

1

Jalang

1/7/1963

L

2

Bahonsuai 2

94673

1

III

303 09061 0324302

72060971127 40002

Bela Hang

2

Atapangge

31-12-1974

P

2

2

94673 Kolesterol

1

III

304

72060931129 10002

Aris

3

Jalang

31-12-1991

L

1

2

94673

1

305 09061 0324306

72060931120 00004

Iwan

3

Atakae

31-12-2000

L

1

2

94673

1

306 09061 0327601 72060907111 30002

72060908087 50002

Muhamad Nur

1

Bahonsuai

8/8/1975

L

2

2

94673

1

III

307 09061 0327602

72060951108 20006

Liyawati Weni

2

Lenggot

11/10/1982 P

2

2

94673

1

III

308 09061 0327603

72060915081 00002

Rikardo Karvail

3

Pontianak

15-08-2010

L

1

2

94673

1

III

309

72060946091 20001

Gadis Nurmala

3

Bahonsuai

6/9/2012

P

1

2

94673

1

72060947057 70001

Rukmin

1

Bahonsuai

27-05-1976

P

3

2

94673

1

72060906070 70229

-

-

310 09061 0335202 72060929041 40003

11

12

13

14

15

16

III

III

72060967011 30001

Adelia Yolanda

3

Bahonsuai

27-01-2013

P

1

2

94673

1

72060929117 70002

Roni

1

Kabonga

29-11-1977

L

2

2

94673

2

313 09061 0336502

72060941017 50001

Juliati

2

Bahonsuai

10/2/1981

P

2

2

94673

2

III

314 09061 0336504

72060944100 30001

Putri

3

Bahonsuai

4/10/2003

P

1

2

94673

2

III

311

-

312

-

72060917091 30010

-

Nur Sakila

3

Bahonsuai

23-11-2015

P

1

2

94673

2

316 09061 0360101 72060902121 00001

72060931124 60001

Amirudin

1

Bahonsuai

31-12-1946

L

2

1

94673

1

317

-

72060970125 60001

Maryam

2

Bahonsuai

30-12-1956

P

2

1

94673

1

318

-

72060945049 00001

Fatmawati

3

Bahonsuai

5/4/1990

P

1

1

94673

1

319

-

72060952029 10001

Safira

3

Bahonsuai

12/2/1991

P

1

1

94673

1

320

-

72060919067 80001

Arifin

1

Palu

14-06-1978

L

2

1

94673

1

321

-

72060941077 80001

Diawati

2

Bahonsuai

10/6/1979

P

2

1

94673

1

315

-

72060903091 20004

KODE HUB.KEL NO

NO.KARTU JAMSOSDA

1 322

2 -

323

-

NO.KK

3

NIK

NAMA LENGKAP

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

L/P TEMPAT

dd/mm/yyyy

0= Tdk Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 9 10

III

KODE RAWAT

STATUS KEL

TEMPAT KODE JENIS TINGGAL RT RW POS PENYAKIT 1= Tdk

No.Telp

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III

17

18

Mampu 2= Mampu

4

5

6

7

8

72060950091 20001

Nur Fairus A

3

Bahonsuai

10/9/2012

P

1

Bahonsuai 1

94673

1

72060961058 70001

Ariyati

2

Bahonsuai

21-05-1987

P

2

Bahonsuai 1

94673

2

324 09061 0331403

72060963091 20001

Wulan Septiani

3

Bahonsuai

23-09-2012

P

1

Bahonsuai 1

94673

2

III

325 09061 0340501 72060924091 20003

72060901018 80004

Jafar

1

Kolonodale

1/1/1988

L

2

Bahonsuai 1

94673

1

III

326 09061 0340502

72060946108 70003

Nurmila

2

Bahonsuai

6/10/1987

P

2

Bahonsuai 1

94673

1

III

327 09061 0340503

72060963071 20001 Natasya Ramadani

3

Bahonsuai

23-07-2012

P

1

Bahonsuai 1

94673

1

III

328 09061 0340504

72060902041 50001

Reza Al Saheer

3

Bahonsuai

2/4/2015

L

1

1

94673

1

III

329

72060903059 90002

Moh.Ridwan

3

Bahonsuai

3/5/1999

L

1

1

94673

2

72060929030 20002

Hamdan Jalil

3

Bahonsuai

29-03-2002

L

1

1

94673

2

72060901077 10001

Mas`ud

1

Bahonsuai

1/7/1971

L

2

1

94673

1

16-06-1975

P

2

1

94673

1

-

330 09061 0306604

72060918030 80137

11

12

13

14

15

16

331

-

332

-

72060956067 50001

Komang Mulyati

2

Jimbrana

333

-

72060929129 60001

Bagus Govinda

3

Bahonsuai

30-12-1996

L

1

1

94673

1

334

-

72060951100 60001

Firda Puspita

3

Bahonsuai

11/10/2006 P

1

1

94673

1

III

72060928071 00001

Afgar Savutra

3

Bahonsuai

72060911117 90001

Halami

1

Wata

-

72060954080 80003

Aulia Safitri

3

338

-

72060906081 30001

Moh.Fadhil

339

042 780

72060927076 80001

340

-

72060941078 10016

335

-

336

-

337

72060918030 80138

72060918030 80141

L

1

1

94673

1

11/11/1979 L

28-07-2010

2

1

94673

1

Morowali

14-08-2009

P

1

1

94673

1

3

Morowali

6/8/2013

L

1

1

94673

1

Muhsan Yahya

1

Bahonsuai

27-07-1979

L

2

1

94673

Hadrawati

2

Ulunambo

1/7/1981

P

2

1

94673

Kolonodale

17-03-2010

L

1

1

94673

1

1 Gondok

III

1

341 09061 0303703

72060917031 00001 Nofal Hidayat M.Y

3

342 09061 0341301 72060930091 40003

72060903028 70001

Hasriadi

1

Bente

3/2/1987

L

2

1

94673

2

III

343 09061 0341302

72060941079 30003

Nur Hilal

2

Bahonsuai

25-02-1992

P

2

1

94673

2

III

344 09061 0341303

72060943061 20001

Alifka Witria

3

Morowali

3/6/2012

P

1

1

94673

2

III

72060907088 80003

Taufik

1

Bahonsuai

8/8/1988

L

2

1

94673

2

72060966097 40001

Ramadani

2

Bahonsuai

26-09-1979

P

2

1

94673

2

345

-

346

-

72060911091 20016

KODE HUB.KEL NO

NO.KARTU JAMSOSDA

1 347

2 -

348 349

NO.KK

3

NIK

NAMA LENGKAP

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

L/P TEMPAT

dd/mm/yyyy

0= Tdk Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 9 10

KODE RAWAT

STATUS KEL

TEMPAT KODE JENIS TINGGAL RT RW POS PENYAKIT 1= Tdk

No.Telp

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III

17

18

Mampu 2= Mampu

4

5

6

7

8

72060906081 00001

Aditya

3

Bahonsuai

6/8/2009

L

1

Bahonsuai 1

11

12

13

94673

14

15

16

2

-

72060943101 20002

Afika

3

Bahonsuai

3/10/2012

P

1

Bahonsuai 1

94673

2

-

10/10/2013 L

72060910101 30001

Aidul

3

Bahonsuai

1

Bahonsuai 1

94673

2

350 09061 0337601 72060906021 40002

72060905058 60001

Muhdar

1

Bahonsuai

5/6/1986

L

2

Bahonsuai 1

94673

1

III

351 09061 0337603

72060923121 30001 Moh.Egi Aprianto

3

Bahonsuai

23-12-2013

L

1

Bahonsuai 1

94673

1

III

72060911118 80001

Moh.Irmanto

1

Manokwari

11/11/1988 L

2

Bahonsuai 1

94673

2

352

-

72060910111 30047

353 09061 0328702

72060945098 90002

Juarni

2

Bahonsuai

5/9/1989

P

2

1

94673

2

III

354 09061 0328703

72060959051 00001

Nur Aini B.Kende

3

Bahonsuai

19-05-2010

P

1

1

94673

2

III

Nur Habiba Ramadani

3

Bahonsuai

-

P

1

1

94673

2

355

-

-

356 09061 0329101 72060924071 20011

72060920077 30001

Maniaga

1

Bahonsuai

1/7/1950

P

2

1

94673 Hypertensi

2

357

-

72060917175 50001

Maskur Ombe

3

Bahonsuai

17-11-1975

L

1

1

94673

2

358

-

1

Batui

31-12-1950

L

2

1

94673 Hypertensi

1

72060906070 70151

72060931125 00001 Annur Dg.Masese

III

359

-

72060941075 40002

Nurhayati

2

Bahonsuai

360

-

72060910109 40001

Moh.Rizal

3

Palu

361

-

-

Haikal

3

-

-

362

042 777

72060930126 90001

Hamid

1

Bahonsuai

363

-

72060971128 10002

Yani

2

364

-

72060913080 10008

Idham

3

365

-

72060952010 60003

Nur Adha

72060906070 70136

P

2

1

94673 Kolesterol

1

10/10/1994 L

1

1

94673

2

L

1

1

94673

2

30-12-1969

L

2

1

94673

1

Bahonsuai

31-12-1981

P

2

1

94673

1

Bahonsuai

13-08-2001

L

1

1

94673

1

3

Bahonsuai

12/1/2006

P

1

1

94673

1

7/4/1982

366 09061 0300501 72060910101 20007

72060970482 00003

Arfin

1

Bahonsuai

367 09061 0300502

72060952028 80002

Suwanti

2

Abeli

368 09061 0300503

72060916031 30001

Moh.Arfan S

3

369 09061 0323701 72060906070 70170

72060931126 80002

Saenudin

370 09061 0323702

72060949127 80001

Masna M.Yasin

371 09061 0323703

72060946120 20001 Tiara Awalia Putri

NO.KARTU JAMSOSDA

1 2 372 09061 0323704

NO.KK

3

72060906070 70167

NIK

NAMA LENGKAP

L

2

1

94673

2

III

2

1

94673

2

III

Bahonsuai

16-03-2013

L

1

1

94673

2

III

1

Umbele

31-12-1968

L

2

1

94673

1

III

2

Bahonsuai

9/12/1978

P

2

1

94673

1

III

3

Bahonsuai

21-02-2009

P

1

1

94673

1

III

STATUS KEL

KODE RAWAT

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

L/P TEMPAT

dd/mm/yyyy

0= Tdk Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 9 10

TEMPAT KODE JENIS TINGGAL RT RW POS PENYAKIT 1= Tdk

4

5

6

7

8

72060961020 90002

Clara Febriyanti

3

Bahonsuai

21-02-2009

P

1

Bahonsuai 1

11

12

13

94673

14

72060931126 00001

Madia

1

Bone

31-12-1960

L

2

Bahonsuai 1

94673

15

Asma

16

1

III

-

72060941077 50001

Siti

2

Bone

1/7/1975

P

2

Bahonsuai 1

94673

1

375

-

72060944109 40001

Diana

3

Bone

4/10/1994

P

1

Bahonsuai 1

94673

1

376

-

72060950109 50002

Liana

3

Bone

10/10/1995 P

1

Bahonsuai 1

94673

72060910076 80002

Sudirman Sardi

1

Bantilang

10/7/1968

L

2

Bahonsuai 1

94673

378 09061 0310802

72060945077 50002

Marham

2

Bahonsuai

5/7/1975

P

2

1

94673

379 09061 0310803

72060925119 20001

Hasgar

3

Parilangke

25-11-1992

L

1

1

380

-

72060912039 40002 Rachmat Sudirman

3

Parilangke

12/3/1994

L

1

381

-

72060945129 70002

Nur Afifah

3

Parilangke

5/12/1997

P

72060969090 80001

Ramadani Safira

3

Parilangke

29-09-2008

P

382 09061 0340106

18

III

374

Gastritis

17

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III

1

047 145

72060915101 10064

No.Telp

Mampu 2= Mampu

373

377 90610310801

III

12/12/1998 P

KODE HUB.KEL NO

1/7/1954

1 1

III

1

III

94673

1

III

1

94673

1

1

1

94673

1

1

1

94673

1

Diabetes Militus

III

-

Nafila Azzahra

3

Parilangke

-

P

1

1

94673

1

384

-

72060906070 70166

72060941077 20001

Masni

1

Tanda Oleo

1/7/1977

P

2

1

94673

2

385

-

72060928021 40001

72060924048 70002

Ahmad Rendi

1

Bali

24-04-1987

L

2

1

94673

2

386

-

72060941079 40002

Haerani

2

Bahonsuai

1/7/1994

P

2

1

94673

2

387

-

72060952061 30001

Widya Kartika P

3

Morowali

12/6/2013

P

1

1

94673

2

388

-

72060959071 50001

Alya Sri Devi

3

Bahonsuai

19-07-2015

P

1

1

94673

2

389

-

72060945089 10001

Lestari

2

Makassar

15-08-1991

P

2

1

94673

2

390

-

72060919111 20002

Moh.Leowaldi

3

Morowali

19-11-2012

L

1

1

94673

2

391

-

-

Fiona Cleopatra

3

Bahonsuai

-

P

1

1

94673

2

392

-

-

Windi

2

Ternate

17-08-1995

P

2

1

94673

2

393

-

-

Napoleon

1

Gorontalo

-

L

2

1

94673

2

394

-

-

Haerati

2

Bahonsuai

5/5/1992

P

2

1

94673

2

395

-

-

Nurul Magfira

3

Bahonsuai

20-01-2015

P

1

1

94673

2

396

042 743

72060901078 00004

Madi

1

Bahonsuai

7/7/1980

L

2

1

94673

2

III

STATUS KEL

KODE RAWAT

383 09061 0340107

72060918030 80177

KODE HUB.KEL NO

NO.KARTU JAMSOSDA

1 397

2 -

398

NO.KK

3

NIK

NAMA LENGKAP

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

L/P TEMPAT

dd/mm/yyyy

0= Tdk Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 9 10

TEMPAT KODE JENIS TINGGAL RT RW POS PENYAKIT 1= Tdk

No.Telp

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III

17

18

Mampu 2= Mampu

4

5

6

7

8

72060957129 00001

Lismawati

2

Lamasi

17-12-1990

P

2

Bahonsuai 1

94673

2

-

72060946040 60001

Nabil

3

Pebatae

6/4/2006

L

1

Bahonsuai 1

94673

2

399

-

72060966061 10001

Zakia Amelia

3

Bahonsuai

26-06-2011

P

1

Bahonsuai 1

94673

2

400

-

72060919041 50001

Afika Aprilia

3

Morowali

19-04-2015

P

1

Bahonsuai 1

94673

2

401

-

72060901079 00004

Ahdar

1

Bahonsuai

7/1/1984

L

2

Bahonsuai 1

94673

2

402

-

72060943039 20001

Rahla S

2

Rata

3/3/1992

P

2

Bahonsuai 1

94673

2

403

-

72060943051 20003

Nur Elisah A

3

Rata

3/5/2012

P

1

1

94673

2

72060907031 40003

III

11

12

13

14

15

16

404 09061 0306502 72060901078 60001

72060901708 60001

Ardin

1

Bahonsuai

19-02-1986

L

2

1

94673

2

405

-

72060248018 90002

Rosmina

2

Korowou

8/10/1989

P

2

1

94673

2

406

-

-

Ulfa Ardianti

3

Bahonsuai

-

P

1

1

94673

2

III

407

-

72060901079 00003

Harmudin

1

Bahonsuai

1/7/1990

L

2

1

94673

2

408

-

72060907101 30002

72060945059 10001

Hajriah

2

Korowou

5/5/1991

P

2

1

94673

2

409

-

72060960191 20001

Adinda Septiani

3

Korowou

21-09-2012

P

1

1

94673

2

410

-

72060807128 60001

Moh.Rais

1

Topogaro

16-10-1986

L

2

1

94673

2

72060830051 30001

411 09061 0328302

72060942028 70001

Hasmin

2

Bahonsuai

2/2/1987

P

2

1

94673

2

412

-

72060951031 40001

Dzakira Aftani

3

Bahonsuai

11/3/2014

P

1

1

94673

2

413

-

-

Sitila

5

Bahonsuai

7/10/1939

P

0

1

94673

2

414 09061 0337101 72060917101 10073

72060910098 20001

Sawau

1

Bahonsuai

3/8/1981

L

2

6

94673

1

III

415 09061 0337102

72060945059 20002

ariati

2

Kolono

5/5/1993

P

2

6

94673

1

III

416 09061 0337103

72060922031 00001

Moh.Sahlan

3

Bahonsuai

22-03-2010

L

1

6

94673

1

III

417 09061 0331101 72060918030 80427

72060901076 20007

Nyoman Narko

1

Bali

1/7/1962

L

2

6

94673

2

III

418 09061 0331105

72060941076 30002

Niluh Winaryani

2

Bali

1/7/1963

P

2

6

94673

2

III

419

72060955120 00001 Ni Putu Wulandari

3

Bahonsuai

15-12-2000

P

1

6

94673

2

420 09061 0331303 72060906041 70001

72060901077 10009 PT Yenata Adiputra

1

Bali

8/4/1997

L

2

6

94673

1

III

421 09061 0342002

72060951049 60003

2

Namboru

12/4/1993

P

2

6

94673

1

III

STATUS KEL

KODE RAWAT

-

Niluh Puji Astuti

KODE HUB.KEL NO

NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

NIK

NAMA LENGKAP

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

L/P TEMPAT

dd/mm/yyyy

0= Tdk Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 9 10

TEMPAT KODE JENIS TINGGAL RT RW POS PENYAKIT 1= Tdk

No.Telp

Mampu 2= Mampu

11

12

13

14

15

1 2 3 422 09061 0331301 72060918030 80452

4

5

6

7

8

72060901076 90006

I Ketut Wirawa

1

Bali

24-12-1971

L

2

Bahonsuai 6

94673

1

III

423 09061 0331302

72060941077 20006

Ni Made Kariani

2

Bali

6/12/1972

P

2

Bahonsuai 6

94673

1

III

424 09061 0331304

72060941070 00006

I Kadek Andi P

3

Bahonsuai

27-09-2000

L

1

Bahonsuai 6

94673

1

III

425 09061 0331305

72060954060 50001 Niluh Komang Sri

3

Bahonsuai

14-06-2005

P

1

Bahonsuai 6

94673

1

III

426 09061 0339301 72060903039 30010

72060903039 40001

I Komang Wijana

1

Bahonsuai

3/3/1994

L

2

Bahonsuai 6

94673 Kolesterol

1

III

427 09061 0339302

72060954119 30001

Ni Made Wartini

2

Malangke

14-11-1993

P

2

Bahonsuai 6

94673

1

III

428 09061 0339303

-

Niluh Sena W

3

Bahonsuai

3/7/2013

P

1

6

94673

1

III

Gastritis

16

17

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III 18

429 09061 0322201 72060906070 70424

72060907125 90001

I Ketut Aryana

1

Bali

7/12/1959

L

2

6

94673 Hypertensi

1

III

430 09061 0322202

72060949111 60001

Ni Wayan Warti

2

Bali

9/11/1960

P

2

6

94673

1

III

Katarak

431 09061 0324601 72060941110 00013

72060931128 40001

Ketut Suwabtono

1

Toili

4/12/1983

L

2

6

94673

1

III

432 09061 0324602

72060944128 30002

Ni Kadek Sariani

2

Saqra

1/7/1986

P

2

6

94673

1

III

433 09061 0324603

72060901120 90001

I Kadek Purna Y

3

Lambelu

1/12/2009

L

1

6

94673

1

III

-

Komang

3

Bahonsuai

1/9/2016

L

1

6

94673

1

434

-

435 09061 0322102 72060906070 70415

72060966097 60003

Nursia

1

Bahonsuai

26-06-1975

P

3

6

94673

1

III

72060918030 80444

72060901076 30002

Rauf Upe

1

Bone

14-03-1963

L

2

6

94673

1

III

436

042 967

437

042 967

72060941077 00015

Ariani

2

Bone

17-05-1970

P

2

6

94673

1

III

438

042 967

72060910059 10001

Eka Saputra

3

Bone

10/5/1991

L

1

6

94673

1

III

439

042 967

72060907109 30001

Irfan Jaya

3

Bone

5/3/1993

L

1

6

94673

1

III

440

042 967

72060943079 50001

Yuli Safitri

3

Bone

3/7/1995

P

1

6

94673

1

III

441

042 967

72060924070 50001

M.Rizki Afandi

3

Bahonsuai

25-04-2005

L

1

6

94673

1

III

72060958021 40001

Mustika Rani

3

Bahonsuai

18-02-2014

P

1

6

94673

1

72060901075 40003

Siji

1

Bone

17-09-1954

L

2

6

94673

1

III

17-08-1984

P

2

6

94673

1

III

12/12/2004 L

1

6

94673

1

III

2

6

94673

2

442

-

443

042 972

444

042 972

72060957088 40001

Sutina

2

Mangkutana

445

042 972

72060912120 40001

Alimudin

3

Bahonsuai

446

-

72060909096 60010

I Ketut Ardana

1

Bali

72060918030 80415

72060906070 70408

KODE HUB.KEL NO

NO.KARTU JAMSOSDA

1 447

2 -

448 449 450

-

451 452

NO.KK

3

NIK

NAMA LENGKAP

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

9/9/1966

L

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

L/P TEMPAT

dd/mm/yyyy

0= Tdk Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 9 10

KODE RAWAT

STATUS KEL

TEMPAT KODE JENIS TINGGAL RT RW POS PENYAKIT 1= Tdk

No.Telp

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III

17

18

Mampu 2= Mampu

4

5

6

7

8

14

15

16

72060941077 70009

Ketut Hanidah

2

Jateng

1/7/1977

P

2

Bahonsuai 6

94673

Gastritis

2

-

72060904129 90004

Ni Putu Lestari

3

Bahonsuai

30-12-1994

P

1

Bahonsuai 6

94673

2

-

72060904129 90014 Kadek Agus Susanto

3

Bahonsuai

04-12-199

L

1

Bahonsuai 6

94673

2

72060922046 90001

I Ketut Suardana

1

Bali

22-04-1969

L

2

Bahonsuai 6

94673

Katarak

1

-

72060957077 10002

I Kadek Yuliasih

2

Bali

17-02-1971

P

2

Bahonsuai 6

94673

Gondok

1

-

Bahonsuai

23-10-2012

P

1

Bahonsuai 6

94673

1

Bandar Lampung 4/12/1983

P

2

6

94673

1

III

L

1

6

94673

1

III

72060923110 90009

72060963101 20001

Ni Kadek P.A

3

453 09061 0700903

72060944128 30001

Darmi

2

454 09061 0324003

72060903051 10001

Anugrah Saputra

3

Bahonsuai

3/5/2011

11

12

13

72060922121 20002

Andre

3

Bahonsuai

22-12-2012

L

1

6

94673

1

-

Adam

3

Bahonsuai

16-11-2015

L

1

6

94673

1

457 09061 0320301

72060901018 50001

Kadek Suka

1

Toili

1/1/1985

L

2

6

94673

1

III

458 09061 0320302

72060952028 50002

Komang Rani

2

Toili

12/2/1985

P

2

6

94673

1

III

459 09061 0320303

72060950100 60002

Putu Sridayanti

3

Bahonsuai

10/10/2006 P

1

6

94673

1

III

460 09061 0320304

72060953120 60002

Kadek Mertasari

3

Bahonsuai

13-12-

L

1

6

94673

1

III

461 09061 0320305

72060922051 10001

Komang Ariawan

3

Bahonsuai

22-05-2011

L

1

6

94673

1

III

455 90610324004 456

-

462

-

463

-

464

-

72060917021 50001

III

-

Ketut Rayani

3

Bahonsuai

4/4/2016

P

1

6

94673

1

72060901074 70015

Ketut Wandra

1

Bali

1/7/1947

L

2

6

94673

2

72060943059 90001

Wayan Mesih

2

Bali

3/5/1949

P

2

6

94673

2

Bali

6/5/1983

L

2

6

94673

1

III

465 09061 0320101 72060906070 70435

72060906098 30001 I Wayan Budiarta

1

466 09061 0320102

72060962128 60006

2

Bali

22-12-1986

P

2

6

94673

1

III

467 09061 0320103

72060959110 20001 Iluh Roni Ardianti

3

Bahonsuai

19-11-2012

P

1

6

94673

1

III III

468 09061 0320104 469

-

470

-

72060906070 70422

471 09061 0334901 72060908081 10037

Kadek Ariantini

-

Kadek Julianti

3

Bahonsuai

1/7/2005

P

1

6

94673

1

72060901036 50022

I Ketut Tama

1

Yehembang

1/3/1965

L

2

6

94673

1

72060903076 50002

Ni Made Suartini

2

Yehembang

3/7/1965

P

2

6

94673

1

72060920078 70004

Kamaludin

1

Bahonsuai

20-07-1987

L

2

6

94673

2

III

STATUS KEL

KODE RAWAT

KODE HUB.KEL NO

NO.KARTU JAMSOSDA

1 2 472 09061 0334902

NO.KK

3

NIK

NAMA LENGKAP

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

L/P TEMPAT

dd/mm/yyyy

0= Tdk Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 9 10

TEMPAT KODE JENIS TINGGAL RT RW POS PENYAKIT 1= Tdk

No.Telp

Mampu 2= Mampu

4

5

6

7

8

72060965128 80002

Elvini

2

Emea

25-12-1988

P

2

Bahonsuai 6

94673

2

III

473 09061 0334903

72060920040 90001

Moh.Risky

3

Tentena

20-04-2009

L

1

Bahonsuai 6

94673

2

III

474

-

72060914051 00002

Moh.Yasin

3

Bahonsuai

14-05-2010

L

1

Bahonsuai 6

94673

2

475

-

17-01-2015

-

Nurul Alifa

3

Bahonsuai

476 09061 0341901 72060229091 10032

72060210118 10005

Aprianto

1

Purbolinggo

477 09061 0341902

72060243839 00001

Siti Maryani

2

478 09061 0341903

72060225100 90001

Muh.Ilham

3

11

12

13

14

15

16

17

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III 18

P

1

Bahonsuai 6

94673

2

10/11/1981 L

2

Bahonsuai 6

94673

2

III

Bahonsuai

20-03-1991

P

2

Bahonsuai 6

94673

2

III

Korobonde

25-10-2009

L

1

6

94673

2

III

72060249071 20002

Rahma

3

Korobonde

9/7/2012

P

1

6

94673

2

72020601128 20001

Sumarno

1

Panda Jaya

1/12/1982

L

2

6

94673

2

-

72020660118 90002

Atmawati

2

Panda Jaya

20-11-1989

P

2

6

94673

2

482

-

72020645020 70002 Erika Purnamasari

3

Panda Jaya

5/2/2007

P

1

6

94673

2

483

-

72020622041 20001

Arjuna

3

Panda Jaya

22-04-2012

L

1

6

94673

2

484

042 971

72060918027 20001

I Nengah Adi S

1

Bali

18-02-1972

L

2

6

94673

1

III

485

042 971

72060954087 50001

Komang Idratmi

2

Jawa

14-08-1975

P

2

6

94673

1

III

486

042 971

72060969010 20001 Kadek Dwi Risma

3

Bahonsuai

24-01-2002

P

1

6

94673

1

III

72060903011 40001

Moh.Reza Salasa

3

Bahonsuai

3/1/2014

L

1

6

94673

2

III

-

Jihan Nurainun

3

Bahonsuai

13-12-2016

P

1

6

94673

2

489 09061 0339201 72060902121 50003

72060928029 20002

Putu Eka Astawa

1

Beringin Jaya

28-02-1992

L

2

6

94673

1

III

490 09061 0339202

72061242049 50001Ni Ketut Sumarningsih

479 09061 0341904 480

-

481

72060928101 50002

72060922050 90100

487 09061 0340603 488

-

III

2

Laantula Jaya

10/11/1998 P

2

6

94673

1

III

-

Putu Genta D

3

Bahonsuai

22-07-2016

L

1

6

94673

1

III

492 09061 0320801 72060906070 70403

72060901086 60001

Ketut Raneana

1

Bali

1/8/1966

L

2

6

94673

1

III

493 09061 0320802

72060941077 20004

Luh Mudarti

2

Bali

1/7/1972

P

2

6

94673

1

III

494 09061 0320803

72060908068 80008

Putu Kertiawan

3

Tolai

8/6/1988

L

1

6

94673

1

III

495 09061 0320804

72060952119 50005

Ketut Dewi A

3

Bali

2/11/1995

P

1

6

94673

1

III

496 09061 0320805

72060948099 80012

Niluh Putu S

3

Bahonsuai

9/9/1998

P

1

6

94673

1

III

STATUS KEL

KODE RAWAT

491 09061 0339203

KODE HUB.KEL NO

NO.KARTU JAMSOSDA

1 2 497 09061 0320806

NO.KK

3

NIK

NAMA LENGKAP

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

L/P TEMPAT

dd/mm/yyyy

0= Tdk Kawin 1= Blm Kawin 2= Kawin 3= Cerai 9 10

TEMPAT KODE JENIS TINGGAL RT RW POS PENYAKIT 1= Tdk

No.Telp

Mampu 2= Mampu

11

12

13

14

15

16

17

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III

4

5

6

7

8

72060942069 90007

Kadek Ana P

3

Bahonsuai

2/6/1999

P

1

Bahonsuai 6

94673

1

III

18

498 09061 0320807

72060927070 60003

Komang Adi S

3

Bahonsuai

27-07-2006

L

1

Bahonsuai 6

94673

1

III

499 09061 0600601 72060914021 20001

72060903058 10003

Made Astati

1

Bali

3/5/1981

L

2

Bahonsuai 6

94673

1

III

500 09061 0600602

72060941078 50020

Komang Ayu S

2

Lambunu

1/7/1985

P

2

Bahonsuai 6

94673

1

III

501 09061 0600603

72060951010 10003

Ketut Eka S

3

Kendari

1/1/2001

P

1

Bahonsuai 6

94673

1

III

502 09061 0600604

72060900504 00003

Ni Kadek S

3

Lambelu

30-05-2004

P

1

Bahonsuai 6

94673

1

III

503 09061 0600605

72060969121 30001

Ni Komang L

3

Bahonsuai

29-12-2013

P

1

Bahonsuai 6

94673

1

III

DATA INTEGRASI JAMKESDA UPTD PUSKESMAS BAHONSUAI DESA

:

LASAMPI

DUSUN

:

SATU (I)

KODE HUB.KEL

NO

NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

NIK

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

TEMPAT

Siswanto

6 1

7 Toli-Toli

8 24-04-1983

9 L

10 2

NAMA LENGKAP

0= Tdk TEMPAT L/P Kawin 1= TINGGAL Blm dd/mm/yyyy Kawin 2= Kawin 3= Cerai

KODE RAWAT

RT

RW

KODE POS

JENIS PENYAKIT

1= Tdk Mampu 2= Mampu

No.Telp

12

13

14 94673

15

Malaria

16 1

17

Lasampi

11

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III

1 1

2 3 4 09061 133088001 72060920031 40010 73160422048 30001

2

09061 133088002

73160443128 30006

Siti Barung

2

Belalang

3/12/1983

p

2

Lasampi

94673

1

III

3

09061 133088003

72060910051 00002

Ahmad Thufail

3

Cakke

10/5/2010

L

1

Lasampi

94673

1

III

4

09061 133088004

72060924031 10001

Abdur rohman

3

Enrekang

24-03-2011

L

1

Lasampi

94673

1

III

5

09061 133088005

72060967061 50001

Iffa Amatullah

3

Enrekang

10/6/2015

P

1

Lasampi

94673

1

III

6

-

72060510113 30001

Tamran

1

-

-

L

2

Lasampi

94673

1

7

-

72060963028 70002

Janah

2

Kampung Baru

23-02-1987

P

2

Lasampi

94673

1

8

-

72060511085 50001

Moh.Al Halats

3

-

-

L

1

Lasampi

94673

1

9

043 106

Djamaludin

1

Kota Maju

12/7/1952

L

2

Lasampi

94673

1

III

72060918030 81263 72060931125 20003

5

STATUS KEL

18 III

10

09063 3303902

72060945106 40001

Timang S.Todingan

2

Karaupa

5/10/1970

P

2

Lasampi

94673

1

III

11

09061 130401904

72060917089 00002

Gusman

3

Lasampi

17-08-1990

L

1

Lasampi

94673

1

III

12

-

72060904079 60001

Muh.Simon T

3

Lasampi

7/6/1996

L

1

Lasampi

94673

1

13

-

72060923069 90003

Suparman

3

Lasampi

27-06-1999

L

1

Lasampi

94673

1

14

-

72060912031 40001 72060912048 50001

Jamrin

1

Karaupa

12/4/1985

L

2

Lasampi

94673

1

15

-

72060969129 00001

Hilmawati

2

Lambelu

29-12-1990

P

2

Lasampi

94673

1

16

-

72060907060 90001

Moh.Akbar A.S

3

Lasampi

7/6/2009

L

1

Lasampi

94673

1

17

-

72060061121 30002

Najwa Asyfa

3

Morowali

21-12-2013

P

1

Lasampi

94673

1

18

-

72060918070 81259 72060923116 80001

Abd.Rahman

1

Poso

23-11-1968

L

2

Lasampi

94673

1

19

-

72060952127 30001

Siti Askia

2

Bahomotefe

12/12/1973

P

2

Lasampi

94673

1

20

-

72060923021 30001

Muh.Amar

3

Lasampi

23-02-2013

L

1

Lasampi

94673

1

21

-

72060929039 20001

Iwan Mariono

3

Toili

29-03-1992

L

1

Lasampi

94673

1

22

-

72060943079 30002

Endang Purnama

3

Limbomakmur

17-07-1993

P

2

Lasampi

94673

1

23

-

72060963031 30003

Siti Aida A

3

Toili

23-03-2013

P

1

Lasampi

94673

1

24

09061 1326101

72060907028 60004

Rahmat Ibrahim

1

Karaupa

7/2/1986

L

2

Lasampi

94673

1

72060107274

III

KODE HUB.KEL 1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

TEMPAT

Nurni Sapora

6 2

7 Tator

72060950031 00002

Saifa Ibrahim

3

72060931011 50002

Miftahul Ibrahim

3

72060918030 81248 72060930095 70001

Jumaiah

72060959035 50001

NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

1 25

2 09061 1326102

3

26

09061 1326103

27

09061 1326104

28

09061 1300801

29

09061 1300802

30

09061 1300803

31

09061 1324901

72060917101 10062 72060913108 30001

32

09061 1324902

33

NO

NIK

4 72060955028 90002

NAMA LENGKAP

5

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

STATUS KEL

0= Tdk TEMPAT L/P Kawin 1= TINGGAL Blm dd/mm/yyyy Kawin 2= Kawin 3= Cerai 11

KODE RAWAT

RT

RW

KODE POS

JENIS PENYAKIT

1= Tdk Mampu 2= Mampu

No.Telp

12

13

15

16 1

17

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III

8 15-02-1989

9 P

10 2

Lasampi

14 94673

18 III

Lasampi

10/3/2010

p

1

Lasampi

94673

1

III

Lasampi

31-01-2015

P

1

Lasampi

94673

1

III

1

Tambayoli

30-09-1937

L

2

Lasampi

94673

1

III

Nurnia

2

Sampeantaba

19-03-1955

P

2

Lasampi

94673 Hypertensi

1

III

Aidin

3

-

15-08-1985

L

2

Lasampi

94673

1

III

Kisman

1

Lasampi

13-10-1983

L

2

Lasampi

94673

1

III

72060967028 30001

Indarwati

2

Kapidi

27-02-1983

P

2

Lasampi

94673

1

III

09061 1324903

72060952090 80001

Kesya K.A

3

Masamba

12-04-

P

1

Lasampi

94673

1

III

34

-

72060954071 30002

Naura Atifa

3

Masamba

14-07-2013

P

1

Lasampi

94673

1

35

-

72060959091 40001

Aliya Jazirah

3

Lasampi

19-09-2014

P

1

Lasampi

94673

1

36

-

72060931127 10001

Rudding

1

Palopo

31-12-1971

L

2

Lasampi

94673

1

37

-

72060961047 60001

Masrang

2

Lasampi

21-04-1976

P

2

Lasampi

94673

1

720600315 50002

Nur Afni

3

Lasampi

20-03-2015

P

1

Lasampi

94673

1

Hanir

1

Kampung Baru

15-02-1982

L

1

Lasampi

94673

1

III III

-

72060109129

38

-

39

09061 1330601

72060920034 00009 72060915078 20005

40

09061 1330404

72060967018 50002

Marlina

2

Lambelu

27-01-1985

P

2

1

41

-

-

Mukta Afira H

3

Lambelu

9/7/2016

P

1

1

42

-

72060906051 30003 72060960068 30002

Endang Murti

2

Karaupa

20-06-1983

P

2

1

43

09061 1303501

72060926091 20003 72060961275 00001

Ruslan Kana

1

Palembang

25-12-1975

L

2

2

III

44

09061 1303502

72060952036 80001

Jannati

2

Toraja

12/3/1968

P

2

2

III

45

09061 1303503

72060946089 70001

Desi Diana M

5

Lasampi

6/8/1997

P

1

2

III

46

09061 1302801

72060926070 70009 72060971115 20001

Ruhani

2

Masamba

30-11-1952

P

3

1

III

47

09061 1330701

72060918030 81267 72060918117 60001

Sumarton

1

Kolonodale

18-11-1976

L

2

1

III

48

09061 1330702

72060957088 90002

Mariani

2

Pasampang

17-08-1989

P

2

1

III

49

09061 1330703

72060913120 80001

Rivaldo

3

Pasampang

13-12-2008

L

1

1

III

50

09061 1330704

72060963041 50001

Aprilia

3

Morowalu

KODE HUB.KEL NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

1 51

2 09061 1326102

3

52

09061 1326103

53 54

NO

NIK

NAMA LENGKAP

23-04-2015

P

TGL LAHIR

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

TEMPAT

1

1

III

STATUS KAWIN

STATUS KEL

KODE RAWAT

0= Tdk TEMPAT L/P Kawin 1= TINGGAL Blm dd/mm/yyyy Kawin 2= Kawin 3= Cerai

RW

KODE POS

JENIS PENYAKIT

1= Tdk Mampu 2= Mampu

No.Telp

12

13

14 94673

15

16 1

17

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III

4 72060955028 90002

Nurni Sapora

5

6 2

7 Tator

8 15-02-1989

9 P

10 2

Lasampi

72060950031 00002

Saifa Ibrahim

3

Lasampi

10/3/2010

p

1

Lasampi

94673

1

III

09061 1326104

72060931011 50002

Miftahul Ibrahim

3

Lasampi

31-01-2015

P

1

Lasampi

94673

1

III

09061 1300801

72060918030 81248 72060930095 70001

Jumaiah

1

Tambayoli

30-09-1937

L

2

Lasampi

94673

1

III

55

09061 1300802

72060959035 50001

Nurnia

2

Sampeantaba

19-03-1955

P

2

Lasampi

94673 Hypertensi

1

III

56

09061 1300803

-

Aidin

3

-

15-08-1985

L

2

Lasampi

94673

1

III

57

09061 1324901

72060917101 10062 72060913108 30001

Kisman

1

Lasampi

13-10-1983

L

2

Lasampi

94673

1

III

58

09061 1324902

72060967028 30001

Indarwati

2

Kapidi

27-02-1983

P

2

Lasampi

94673

1

III

59

09061 1324903

72060952090 80001

Kesya K.A

3

Masamba

12-04-

P

1

Lasampi

94673

1

III

60

-

72060954071 30002

Naura Atifa

3

Masamba

14-07-2013

P

1

Lasampi

94673

1

61

-

72060959091 40001

Aliya Jazirah

3

Lasampi

19-09-2014

P

1

Lasampi

94673

1

62

-

72060931127 10001

Rudding

1

Palopo

31-12-1971

L

2

Lasampi

94673

1

63

-

72060961047 60001

Masrang

2

Lasampi

21-04-1976

P

2

Lasampi

94673

1

64

-

720600315 50002

Nur Afni

3

Lasampi

20-03-2015

P

1

Lasampi

94673

1

65

-

72060927079 50002

Andi Todingan

1

-

-

L

2

1

66

-

72060971089 90001

Kurniawati

2

-

-

P

2

1

67

-

-

Arkhadion

3

-

-

L

1

1

68

09061 1303001

72060915010 00006 72060917088 20001

Rahmat

1

Karaupa

17-08-1982

L

2

1

III

69

043 117

72060909101 50001 72060966068 60001

Marlia

2

Mangkutana

25-06-1986

P

2

1

III

70

043 117

72060924041 00001

Muh.Nizam S

3

Lasampi

24-04-2010

L

1

1

III

71

043 117

72060906091 50001

Naufal Arsyid A

3

Lasampi

6/9/2015

L

1

1

III

72

043 118

72060906070 71234 72060903075 80001

Jufrie Todingan

1

Makale

3/7/1958

L

2

1

III

73

043 118

72060963037 00001

Asriwati

2

Emea

23-03-1970

P

2

1

III

74

043 118

72060951189 00001

Rismawati

3

Karaupa

11/12/1989

P

1

1

III

72060109129

11

RT

18 III

75

043 118

72060901089 70001

Muh.Fatur T

3

Karaupa

1/8/1997

L

1

1

III

76

043 118

72060922120 00001

Muslan Todingan

3

Karaupa

22-02-2000

L

1

1

III

STATUS KAWIN

STATUS KEL

KODE RAWAT

KODE HUB.KEL

NO

NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

NIK

TGL LAHIR

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

TEMPAT

Muhidding

6 1

7 Bahonsuai

8 29-09-1960

9 L

10 2

NAMA LENGKAP

RT

RW

KODE POS

JENIS PENYAKIT

1= Tdk Mampu 2= Mampu

No.Telp

12

13

14 94673

15

16 1

17

Lasampi

11

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III

1 77

2 043 117

3 4 72060906070 71230 72060929096 00001

78

043 117

72060957086 90001

Mantang

2

Tokesan

17-08-1969

p

2

Lasampi

94673

1

III

79

043 117

72060912129 30001

Moh.Tajang

3

Puntari Makmur

12/12/1993

L

1

Lasampi

94673

1

III

80

043 117

72060905039 70001

Umar

3

Parilangke

5/3/1997

L

1

Lasampi

94673

1

III

81

120710 920501

72060921071 10046 72060901074 50001

Turu

1

Lambatu

1/7/1945

L

2

Lasampi

94673

2

III

82

09061 1331801

72060928041 30001 72060912128 00001

Lekshi

1

Lasampi

12/12/1980

L

2

Lasampi

94673

1

III

83

09061 1331802

72060954058 90001

Dahlia

2

Karaupa

12/4/1989

P

2

Lasampi

94673

1

III

84

09061 1303201

72061817087 80001

Jufri FN

1

-

-

L

2

Lasampi

94673

1

III

85

09061 1303202

72061842018 60001

Hj.Nusrianti

2

-

-

P

2

Lasampi

94673

1

III

86

09061 1303203

72061851061 30002

Junita Shakira

3

-

-

P

1

Lasampi

94673

1

III

87

09061 1306501

72060906070 71254 72060912126 40001

Rudin Todingan

1

Karaupa

12/12/1964

L

2

Lasampi

94673

1

III

88

09061 1306502

72060947077 40001

Nuru

2

Kampung Baru

7/7/1974

P

2

Lasampi

94673

1

III

89

09061 1306503

72060964049 10001

Hasmi

1

-

-

P

2

Lasampi

94673

1

III

90

09061 1306504

72060920119 50001

Rusdan

3

Lasampi

20-11-1995

L

1

Lasampi

94673

1

III

91

09061 1306505

72060854010 20001

Rismawati

3

Lasampi

14-01-2002

P

1

1

III

92

09061 1311001

72060908121 00015 72060907126 00001

Jiding

1

Kolaka

7/12/1960

L

2

1

III

93

09061 1311002

72060953126 50001

Maisa

2

Bajo

13-12-1965

P

2

1

III

94

09061 1311003

72060905079 60001

Erwin

3

Langkidi

5/7/1996

L

1

1

III

95

043 137

72060918030 81285 72060913038 40003

Muh.Sukur

1

Kolonodale

13-03-1984

L

2

1

III

96

043 137

72060966068 90001

Intan Arumi Sari

2

Puwantoro

26-06-1989

P

2

1

III

97

043 137

72060945050 50001

Salma Hafisah

3

Lasampi

5/5/2005

P

1

1

III

98

043 137

72060951071 30001

Najwa Ainun

3

Lasampi

11/7/2013

P

1

1

III

99

09061 1311701

Tomiran

1

Mulyasari

15-12-1968

L

2

1

72060906070 71318 72060915126 80001

5

0= Tdk TEMPAT L/P Kawin 1= TINGGAL Blm dd/mm/yyyy Kawin 2= Kawin 3= Cerai

Asma

18 III

100

09061 1311702

72060953037 00001

Suti

2

Mulyasari

13-03-1970

P

2

1

101

09061 1311703

72060955068 90001

Sumiati

3

Mulyasari

15-06-1989

P

1

1

102

09061 1311705

72060925129 50001

Sujianto

3

Lestari

25-12-1995

L

1

1

STATUS KAWIN

STATUS KEL

KODE HUB.KEL NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

1 103

2 09061 1330201

3 72060904812

104

NO

NIK

NAMA LENGKAP

5

TGL LAHIR

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

TEMPAT

0= Tdk TEMPAT L/P Kawin 1= TINGGAL Blm dd/mm/yyyy Kawin 2= Kawin 3= Cerai 11

KODE RAWAT

RT

RW

KODE POS

JENIS PENYAKIT

1= Tdk Mampu 2= Mampu

No.Telp

12

13

15

16 1

17

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III

4 72060912015 20001

Rami

6 1

7 Mohoni

8 12-011952

9 L

10 2

Lasampi

14 94673

18 III

-

72060941076 20001

Janawia

2

Samaplowo

1/7/1962

p

2

Lasampi

94673

1

III

105

09061 1308503

72060902028 90001

Yordan

3

Karaupa

2/2/1989

L

1

Lasampi

94673

1

III

106

-

72060904019 60001

Arsan Toni

3

Karaupa

4/1/1996

L

1

Lasampi

94673

1

III

107

09061 1305901

72060914021 20029 72060901017 50001

Dahril

1

Palopo

1/1/1975

L

2

Lasampi

94673

1

III

108

09061 1305902

72060946068 40002

Marni

2

Karaupa

6/6/1984

P

2

Lasampi

94673

1

III

109

09061 1305903

72060907030 60001

Abdul Rahman

3

Lasampi

7/3/2006

L

1

Lasampi

94673

1

III

110

09061 1305904

72060922080 90001

Awal Ramadan

3

Lasampi

22-08-2009

L

1

Lasampi

94673

1

III

111

-

-

Aisyah Syafiqah

3

Morowali

28-11-2006

P

1

Lasampi

94673

1

112

09061 1305905

72060955107 00002

Maryati

5

Karaupa

15-10-1970

P

3

Lasampi

94673

1

113

-

72060918085 00001

Tulus Madsuhadi

5

Cilacap

18-08-1950

L

2

Lasampi

94673

1

114

-

72060909070 40001

Nanda Eka Y

5

Cilacap

9/7/2004

P

1

Lasampi

94673

1

III

115

043 133

72060918030 81282 72060926046 60001

Abidin

1

Atananga

26-04-1966

L

2

Lasampi

94673

1

III

116

043 133

72060962106 80001

Rahmatia

2

Karaupa

22-10-1968

P

2

Lasampi

94673

1

III

117

043 133

72060961079 40001

Sri Haryati B.L

3

Kampung Baru

21-07-1994

P

1

1

III

118

043 133

72060962049 60001

Fatimatuh zahrah

3

Parilangke

22-04-1996

P

1

1

III

119

043 133

72060922049 60001

Moh.Ramlin

3

Parilangke

22-04-1996

L

1

1

III

120

043 133

72060903020 20001

Moh.Alfa Reza

3

Lasampi

3/2/2001

L

1

1

III

121

09061 1305701

72060905091 20002 72060915073 50003

Sumbung

1

Samaplowo

15-07-1935

L

2

1

III

122

09061 1305702

72060943057 50002

Kamaria

2

Atananga

3/5/1975

P

2

1

III

123

09061 1305703

72060915079 00002

Asbir

3

Karaupa

15-07-1990

L

1

1

III

124

09061 1305704

72060925109 20003

Almin

3

Karaupa

25-10-1992

L

1

1

III

III

Alma

3

Karaupa

2/7/1998

P

1

1

72060918030 81283 72060931125 50005

Palang

1

Tambayoli

31-12-1955

L

2

1

-

72060541076 60039

Samsia

1

Tator

1/7/1968

P

2

1

09061 1306303

72060945030 00002

Marna Susiana

3

Bumi Raya

5/3/2000

P

1

1

III

STATUS KAWIN

STATUS KEL

KODE RAWAT

125

09061 1305706

126

-

127 128

72060942079 80001

KODE HUB.KEL

NO

NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

NIK

3 4 72060904081 20015 72060923056 30002

TGL LAHIR

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

TEMPAT

Mahyudin

6 1

7 Lombok

8 23-05-1963

9 L

10 2

NAMA LENGKAP

5

0= Tdk TEMPAT L/P Kawin 1= TINGGAL Blm dd/mm/yyyy Kawin 2= Kawin 3= Cerai

III

RT

RW

KODE POS

JENIS PENYAKIT

1= Tdk Mampu 2= Mampu

No.Telp

12

13

14 94673

15

16 2

17

Lasampi

11

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III

1 129

2 -

18

130

09061 1309702

72060961057 90001

Samirah

2

Mangkutana

21-05-1979

p

2

Lasampi

94673

2

131

-

72060947049 80001

Fitri

3

Karaupa

7/4/1992

P

1

Lasampi

94673

2

132

-

72060941109 90003

Rizki Eva D

3

Karaupa

1/10/1999

P

1

Lasampi

94673

2

133

09061 1309705

72060913120 60001

Refaldi Saputra

3

Ungkaya

13-12-2006

L

1

Lasampi

94673

2

134

-

72060959051 30003

Ifa Khusna

3

Lasampi

19-05-2013

P

1

Lasampi

94673

2

135

09061 1306101

72060906070 71241 72060944035 60001

Nurhayati

2

Lasampi

4/3/1956

P

2

Lasampi

94673

1

III

136

09061 1306102

72060905048 10001

Tajuddin

3

Lasampi

5/4/1981

L

1

Lasampi

94673

1

III

137

09061 1306104

72060910058 90001

supardi

3

Lasampi

10/5/1989

L

1

Lasampi

94673

1

III

138

09061 1306103

72060960019 20001

Yunita

3

Lasampi

20-01-1992

P

1

Lasampi

94673

1

III

139

09061 1306903

72060962048 70001

Nurniati

3

Lasampi

22-04-1987

P

1

Lasampi

94673

1

III

140

-

72060926029 60001

Nirwan

3

Lasampi

26-02-1996

L

1

Lasampi

94673

1

141

-

72060923101 30001 72060930058 50001

Nawir

1

Lasampi

30-05-1985

L

2

Lasampi

94673

1

142

-

72060962030 60001

Anggi

2

Lasampi

22-03-2006

P

2

Lasampi

94673

1

143

-

72060923101 30001

Moh.Wahyu

3

Lasampi

23-10-2013

L

1

1

144

-

72060918030 81350 72060904128 20001

Suhardin

1

Kampung Baru

4/12/1982

L

2

1

145

043 152

72060927071 10012 72060912052 00001

Martani

1

Lasampi

9/12/1984

L

2

1

III

146

09061 1306201

72060921021 20005 72060924107 30001

Jamhur Abdullah

1

Aceh

24-10-1973

L

2

1

III

147

09061 1306202

72060949068 40002

Nurlaela

2

Pebatae

9/6/1984

P

2

1

III

148

09061 1306203

72060955120 40001

Cut Zakiatun

3

Lasampi

15-12-2004

P

1

1

III

149

-

72060915034 40001

Abdul Wahab

1

Maros

15-03-1944

L

2

1

III

III

150

-

72060971126 40002

Hasni

2

Kolonodale

31-12-1964

P

2

1

DATA INTEGRASI JAMKESDA UPTD PUSKESMAS BAHONSUAI DESA

:

LASAMPI

DUSUN

:

DUA (II)

KODE HUB.KEL

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

TEMPAT

Tajeri

6 1

7 Padang Sarre

8 7/7/1982

9 L

10 2

72060957109 00001

Inawar

2

Pangkeru

17-10-1990

p

72060967100 40002

Gita Aulia

3

Ungkaya

27-10-2004

P

09061 1325604

72060920101 30001

Tifatul Junubi S

3

Morowali

20-10-2013

5

-

-

Ahmad Hayyan

3

Morowali

12/6/2016

6

1207109 22201

72061201078 20002

Yakob Rante Lili

1

Tator

7

1207109 22202

72061252047 60001

Margareta Gala

2

Tokesan

8

1207109 22203

72061231051 00001

Alfreog

3

9

-

72060953111 30002

Aluyita

3

72061203088 90001

Irwanto Lolo D

5

72060914068 90002

Komang Rantun

1

NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

1 1

2 09061 1325601

3 72060113184

2

09061 1325602

3

09061 1325603

4

NO

NIK

4 72060907078 20003

NAMA LENGKAP

5

STATUS KEL

0= Tdk TEMPAT L/P Kawin 1= TINGGAL Blm dd/mm/yyyy Kawin 2= Kawin 3= Cerai

RT

RW

KODE POS

JENIS PENYAKIT

1= Tdk Mampu 2= Mampu

No.Telp

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III

12

13

14 94673

15

16 1

17

Lasampi

18 III

2

Lasampi

94673

1

III

1

Lasampi

94673

1

III

P

1

Lasampi

94673

1

III

L

1

Lasampi

94673

1

10/11/1970

L

2

Lasampi

94673

1

III

12/4/1976

P

2

Lasampi

94673

1

III

Puntari Makmur

31-05-2010

L

1

Lasampi

94673

1

III

Puntari Makmur

13-11-2013

P

1

Lasampi

94673

1

Tokesan

3/8/1989

L

0

Lasampi

94673

1

Puntari Makmur

14-06-1989

L

2

Lasampi

94673

1

11

10

-

11

09061 13

12

-

72060941079 00019

Komang Widiarjani

2

Mekar Sari

1/9/1990

P

2

Lasampi

94673

1

13

-

72060925051 30001

Gede Arditya W

3

Lasampi

25-05-2013

L

1

Lasampi

94673

1

72060110699

KODE RAWAT

III

14

043 197

72060912096 30001

Kadek Swastika

1

Bali

15-06-1973

L

2

Lasampi

94673 Diabetes M

1

III

15

09061 1326502

72060916118 80002

Nyoman Siniati

2

Bali

13-05-1970

P

2

Lasampi

94673

1

III

16

09061 1326503

72060909079 00002

Fitri Susanti

3

Lasampi

22-12-2000

P

1

Lasampi

94673

1

III

17

09061 1326504

72060942089 40001

Kadek Agus A

3

Lasampi

15-12-2003

L

1

Lasampi

94673

1

III

18

09061 1326505

72060955070 40001

Komang Merceyase

3

Lasampi

15-03-2008

L

1

Lasampi

94673

1

III

72060110699

Ketut Wira H

3

Lasampi

7/6/2010

L

1

Lasampi

94673

1

Moh.Nurul Ain

1

Pendolo

15-12-1986

L

2

Lasampi

94673

1

72060965049 20002

Jerlis Lukmawati

2

Karya Mulya

25-04-1992

P

2

Lasampi

94673

1

-

72060956011 20001

Aulya Khurriani

3

Lasampi

16-01-2012

P

1

Lasampi

94673

1

-

-

Syaifu Khoirun N

3

Lasampi

10/5/2013

L

1

Lasampi

94673

1

720609311 24 70002

Tattu Batara

1

Toraja

31-12-1947

L

2

Lasampi

94673

1

III

STATUS KEL

KODE RAWAT

19

09061 1326506

72061207061 00001

20

-

72060918051 10002 72060915128 60001

21

-

22 23 24

043 190

7206092390

KODE HUB.KEL NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

1 25

2 -

3

26

-

27

043 192

28

043 192

29

NO

NIK

NAMA LENGKAP

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

TEMPAT

0= Tdk TEMPAT L/P Kawin 1= TINGGAL Blm dd/mm/yyyy Kawin 2= Kawin 3= Cerai

RW

KODE POS

JENIS PENYAKIT

1= Tdk Mampu 2= Mampu

No.Telp

12

13

15

16 1

17

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III

Sumiati

6 2

7 Singaraja

8 12/12/1970

9 P

10 2

Lasampi

14 94673

72060964049 90001

Suraeda

3

Lasampi

24-04-1999

p

1

Lasampi

94673

1

72060925085 50001

Muhadi

1

Blitar

25-08-1955

L

2

Lasampi

94673

1

III

72060987095 10001

Siti Mu`minah

2

Blitar

27-09-1957

P

2

Lasampi

94673

1

III

043 192

72060953107 80001

Ropi

3

Blitar

13-10-1978

L

1

Lasampi

94673

1

III

30

043 192

72060915079 20001

Miftahudin

3

Lasampi

15-12-1992

L

1

Lasampi

94673

1

III

31

043 192

72060907049 40001

Hadi Mutakin

3

Lasampi

7/4/1990

L

1

Lasampi

94673

1

III

32

043 199

72060915036 50001

Nyoman Wari

1

Bali

15-03-1955

L

2

Lasampi

94673

1

III

33

043 199

72060954067 50002

Ketut Sati

2

Bali

24-06-1975

P

2

Lasampi

94673

1

III

34

043 199

72060966030 00001

Ni Putu Reni A

3

Lasampi

26-03-2001

P

1

Lasampi

94673

1

III

35

-

72060913091 90002

Yusup

1

Lanipa

13-09-1979

L

2

Lasampi

94673

36

-

72060953058 80002

Jumiati

2

Padang Sare

3/8/1989

P

2

Lasampi

94673

1

37

-

72060905126 70001

Thaming

1

Nuha

15-12-1961

L

2

Lasampi

94673

1

38

-

72060957080 00003

Dirgahayu

3

Sampeantaba

17-08-2000

P

1

Lasampi

94673

1

39

-

72060910048 80002

Masrin S.Todingan

1

Karaupa

7/5/1981

L

2

1

40

-

72060949098 30002

Erna Nasir

2

Parilangke

9/9/1983

P

2

1

41

-

72060951050 40001

Putri Andini

3

Parilangke

11/5/2004

P

1

1

42

-

72060909065 60001

Sumadi

1

Jember

9/6/1958

L

2

1

43

-

72060952066 80001

Rusmi

2

Jember

12/6/1968

P

2

1

72060050910

72060100401

72060100095

72060100322

72060126821

11

RT

4 72060970066 00001

72060059581

5

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

III

Hernia

1

18

44

-

72060928029 40001

Ahmad Saidil

3

Puntari Makmur

8/4/1993

L

1

1

45

-

72060962058 80008

Siti Khoiriyah

3

Lasampi

21-03-1989

P

1

1

46

-

72060947080 10001

Siti Kholifah

3

Lasampi

7/8/2001

P

1

1

47

09061 1327801

72060908095 00001

Made Dastra

1

Toili

8/9/1984

L

2

1

III

48

09061 1327802

72060968028 80001

Niluh Trisnayati

2

Toili

28-02-1988

P

2

1

III

49

09061 1327803

72060910061 10001

Gede Amelia D

3

Lasampi

10/6/2011

P

1

1

III

50

-

-

Ni Kadek N

3

Lasampi

1/1/2017

P

1

1

STATUS KAWIN

STATUS KEL

72060111095

KODE HUB.KEL

NO

NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

NIK

TGL LAHIR

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

TEMPAT

Ahmad Mustupa

6 1

7 Banyuwangi

8 1/5/1985

9 L

10 2

NAMA LENGKAP

5

0= Tdk TEMPAT L/P Kawin 1= TINGGAL Blm dd/mm/yyyy Kawin 2= Kawin 3= Cerai

KODE RAWAT

RT

RW

KODE POS

JENIS PENYAKIT

1= Tdk Mampu 2= Mampu

No.Telp

12

13

14 94673

15

16 1

17

Lasampi

1 51

2 -

3 4 72060905021 40005 72060901058 30004

11

52

-

72060941108 80001

Nursalamah

2

Puntari Makmur

30-09-1988

p

2

Lasampi

94673

1

53

-

72060904091 10003

Muh.Risky P

3

Lasampi

4/9/2011

L

1

Lasampi

94673

1

54

-

-

Arsila Putri

3

Lasampi

25-02-2016

P

1

Lasampi

94673

1

55

-

72060918030 81320 72060930127 00001

Santoso

1

Kediri

30-12-1970

L

2

1

56

09061 1330301

72061207061 20002 72061212026 00002

Jusuf Dua S

1

Tator

12/2/1960

L

2

1

57

09061 1330302

72061254016 50001

Dina Radongan

2

Tator

14-01-1965

P

2

1

58

09061 1330303

72061258028 70001

Yessi Herlina

3

Maya Sari

18-02-1987

P

1

1

59

09061 1330304

72061260029 80002

Sri Sulastri

3

Puntari Makmur

20-02-1998

P

1

1

60

09061 1330305

72061269100 60002

Liza Angelina S

3

Puntari Makmur

29-10-2006

P

1

1

61

09061 1327203

72060918101 10066 72060924056 70002

Suyanto

1

Ponorogo

24-05-1967

L

2

1

62

-

72060941076 00002

Tukiyena

2

Banyuwangi

1/7/1960

P

2

1

63

-

-

Beddu Reni

1

-

-

L

64

-

-

Ikbal Reni

3

-

-

L

65

-

72060916011 70005 73260143089 30002

Agustina Beini P

2

Ujung Pandang

3/8/1993

P

2

66

-

73181302049 40001

Jumianto P

1

Puntari Makmur

2/4/1994

L

2

67

-

73181323071 60001

Rafael Arnaiz P

3

Tanah Toraja

23-02-2016

L

1

68

12071 0922301

-

Masrung Toge

1

-

-

L

2

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III 18

III

III

69

12071 0922302

-

Ludia Konda Kaka

2

-

-

P

2

III

70

12071 0922303

-

Aulia R

3

-

-

P

1

III

71

12071 0922304

-

Laura Anastasya

3

-

-

P

1

III

72

-

72060918030 81316 72060902028 00001

Idris

1

Lasampi

7/2/1980

L

2

73

-

72060964068 10001

Najrah

2

Moahino

24-06-1981

P

2

74

-

72060966090 40001

Aliyah

3

Moahino

26-09-2004

P

1

75

-

72060962120 80001

Almairah

3

Laantula Jaya

22-12-2008

P

1

Amandel

2

76

-

72060918001 10062 72060908108 50001

Weri Arianto

1

Banyuwangi

8/10/1985

L

2

Hypertensi

2

KODE HUB.KEL

NO

1 77

NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

2 -

3

NIK

NAMA LENGKAP

5

TEMPAT

Asam Urat

2 2

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

2

STATUS KEL

0= Tdk TEMPAT L/P Kawin 1= TINGGAL Blm dd/mm/yyyy Kawin 2= Kawin 3= Cerai 11

KODE RAWAT

RT

RW

KODE POS

JENIS PENYAKIT

1= Tdk Mampu 2= Mampu

No.Telp

12

13

15 Hypotensi

16 2

17

4 72060970129 00001

Astri Ani L

6 2

7 Ponorogo

8 30-12-1990

9 P

10 2

Lasampi

14 94673

72060946010 90001

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III 18

Kiki Marisa

3

Mamuju

6/1/2008

p

1

Lasampi

94673

2

72060904021 30004 72060901028 20013

Rahmat

1

Toraja

1/2/1987

L

2

Lasampi

94673

1

III

-

72060921089 30002

Muliana

2

Lasampi

31-08-1993

P

2

Lasampi

94673

1

III

81

09061 1327603

72060923050 90002

Ikzan Riski A

3

Lasampi

23-05-2009

L

1

Lasampi

94673

1

III

82

09061 1330501

-

Mahyudin

1

-

-

L

2

Lasampi

94673

1

III

83

09061 1330503

-

Anna Anta

2

-

-

P

2

Lasampi

94673

1

III

84

-

-

Ayatul Husna

3

-

-

P

1

Lasampi

94673

1

85

-

-

Nurhayati

3

-

-

P

1

Lasampi

94673

1

86

09061 1326901

72060905091 20001 72060906068 40002

Wais

1

Tarabbi

6/6/1984

L

2

Lasampi

94673

Kolesterol

1

III

87

09061 1326902

72060947128 80003

Dina Adriana

2

Karaupa

7/12/1988

P

2

Lasampi

94673

Kolesterol

1

III

88

-

72060918010 10074 72060906068 60003

Jhonsen Rani

1

Karaupa

6/6/1986

L

2

Lasampi

94673

1

89

-

72060953088 90004

Sudarwati

2

Enrekang

12/8/1989

P

2

Lasampi

94673

1

90

-

72060905111 10001

Moh.Zaid Rani

3

Lasampi

5/11/2011

L

1

Lasampi

94673

1

91

-

7318123127 50031

Natal Allu

1

Kalimbubu

31-12-1975

L

2

1

92

-

72061662029 00001

Haenin Listiowati

2

Bungku Utara

22-02-1993

P

2

1

93

-

72061656091 10001

Shanahan B

3

Petumbea

16-09-2011

P

1

1

78

-

79

09061 1327601

80

72060914091 60003

94

09061 1303901

72060914041 10047 72060913046 50001

Nur Syamsi

1

Gresik

13-04-1965

L

2

95

09061 1303902

72060966117 70002

Musriatun

2

Lamongan

26-11-1974

P

2

96

-

72060915010 20001

Moh.Hasim As`ari

3

Ganda-Ganda

15-01-2002

L

1

2

97

-

72060917040 40002

Moh.Ainur Rosid

3

Kolonodale

17-04-2004

L

1

2

98

-

72060944080 90003

Naziatul Amelia

3

Lasampi

4/8/2009

P

1

2

99

-

72060941040 70003

Moh.Anugrah

3

Lasampi

28-02-2014

L

1

2

100

09061 1327501

-

Muh.Adam

1

-

-

L

2

101

-

-

Masse

2

-

-

P

2

102

-

-

Isabella

3

-

-

P

1

KODE HUB.KEL

TEMPAT

Hj.Hasmiati

6 2

7 -

8 -

9 P

10 2

-

Moh.Alim

3

-

-

L

105

-

Al Faturahim

3

-

-

106

-

Abdul Rahman

3

-

-

107

-

Jamuquran

3

-

108

-

Hj.Kami

5

109

-

Sahrun

110

-

111

NO.KK

1 103

2 -

3

104

III

2

III

III

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

NO.KARTU JAMSOSDA

Gastritis

2

STATUS KEL

0= Tdk TEMPAT L/P Kawin 1= TINGGAL Blm dd/mm/yyyy Kawin 2= Kawin 3= Cerai

KODE RAWAT

RT

RW

KODE POS

JENIS PENYAKIT

1= Tdk Mampu 2= Mampu

No.Telp

12

13

14 94673

15

16

17

Lasampi

1

Lasampi

94673

L

1

Lasampi

94673

L

1

Lasampi

94673

-

L

1

Lasampi

94673

-

-

P

0

Lasampi

94673

1

-

-

L

2

Lasampi

94673

1

Ramna

2

-

-

P

2

Lasampi

94673

1

-

Zul Kifli

3

-

-

L

1

Lasampi

94673

1

112

-

Rosdiana

3

-

-

P

1

Lasampi

94673

1

113

-

Moh.Samsir

3

-

-

L

1

Lasampi

94673

1

114

-

Nursam

3

-

-

L

1

Lasampi

94673

1

115

043 176

Ibrahim

1

-

-

L

2

Lasampi

94673

1

116

-

Mulyoto

1

-

-

L

2

Lasampi

94673

1

117

-

Musinem

2

-

-

P

2

1

118

-

Setia Kawan

3

-

-

L

1

1

NO

NIK

4

72060931127 00001

NAMA LENGKAP

5

11

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III 18

III

119

-

Farida

2

-

-

P

2

1

120

-

Naura Azzahra

3

-

-

P

1

1

121

09061 1311601

Mricanto

1

-

-

L

2

1

III

122

09061 1311602

Supiati

2

-

-

P

2

1

III

123

043 268

Mahyudin

1

-

-

L

2

1

III

124

09061 1304402

Imina

2

-

-

P

2

1

III

125

09061 1304403

M.Shufi Abdullah

3

-

-

L

1

1

III

126

09061 1304404

Fahmawati

3

-

-

P

1

1

III

127

09061 1304405

Abd.Hafid

3

-

-

L

1

1

III

128

09061 1304406

Siti Arifa Nur

3

-

-

P

1

1

III

STATUS KAWIN

STATUS KEL

KODE RAWAT

KODE HUB.KEL

NO

1 129

NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

2 -

3

NIK

NAMA LENGKAP

5

TGL LAHIR

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

TEMPAT

0= Tdk TEMPAT L/P Kawin 1= TINGGAL Blm dd/mm/yyyy Kawin 2= Kawin 3= Cerai

4 72060970066 00001

Sanati

6 5

7 -

8 -

9 P

10

RT

RW

KODE POS

JENIS PENYAKIT

1= Tdk Mampu 2= Mampu

No.Telp

12

13

14 94673

15

16 1

17

Lasampi

11

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III 18

130

-

72060964049 90001

Sage

1

-

-

L

Lasampi

94673

2

131

09061 1304901

-

Narso

1

-

-

L

2

Lasampi

94673

1

III

132

09061 1304902

-

Ratna

2

-

-

P

2

Lasampi

94673

1

III

133

09061 1304903

-

Moh.Afrianto

3

-

-

L

1

Lasampi

94673

1

III

134

09061 1304904

-

Syahra Helma

3

-

-

P

1

Lasampi

94673

1

III

135

09061 1304905

-

Sakinah

3

-

-

P

1

Lasampi

94673

1

III

136

-

72060904104 50001

Samaing

1

-

-

L

Lasampi

94673

1

137

-

-

Moh.Ikram

3

-

-

L

Lasampi

94673

1

138

-

-

Putra

3

-

-

L

Lasampi

94673

139

-

-

Nurianti

3

-

-

P

Lasampi

94673

140

09061 1312305

72060941010 30005

Wirdam

1

-

-

L

2

Lasampi

94673

1

141

-

-

Rasti Adelia

2

-

-

P

2

Lasampi

94673

1

142

-

-

Alifia Azzahra

3

-

-

P

1

Lasampi

94673

1

143

-

-

Moh.Jhuda

3

-

-

L

1

Lasampi

94673

1

1 Hernia

1 III

Fridayansa

3

-

-

L

1

Lasampi

94673

1

09061 1312303

Siru S.Tantu

1

-

-

L

2

Lasampi

94673

1

III

146

09061 1312302

Siti Aminah

2

-

-

P

2

Lasampi

94673

1

III

147

-

Nasrun

3

-

-

L

1

Lasampi

94673

1

148

-

Murnia

5

-

-

P

0

Lasampi

94673

1

149

054 177

Sutrisno

1

-

-

L

2

Lasampi

94673

1

III

150

09061 1327220

Tukinem

2

-

-

P

2

Lasampi

94673

1

III

151

09061 1313201

Salamin

1

-

-

L

2

Lasampi

94673

1

III

152

09061 1313202

Istingaisah

2

-

-

P

2

Lasampi

94673

1

III

153

09061 1330901

72060908088 30001

Ismail Todingan

1

-

-

L

2

Lasampi

94673

2

III

154

09061 1330902

72060944098 20001

Wardah

2

-

-

P

2

Lasampi

94673

2

III

STATUS KEL

KODE RAWAT

144

-

145

-

KODE HUB.KEL NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

1 155

2 09061 1330903

3

156 157

NO

NIK

NAMA LENGKAP

5

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

TEMPAT

0= Tdk TEMPAT L/P Kawin 1= TINGGAL Blm dd/mm/yyyy Kawin 2= Kawin 3= Cerai

4 72060961100 40001

Siti Ramadani

6 3

7 -

8 -

09061 1330904

72060905120 90001

Iswar Todingan

3

-

-

72060943121 60001

Halifa Magfira

3

-

158

09061 1311306

72060931128 81000

Totok Efendi

1

159

09061 1311302

-

Tri Wahyuni

160

09061 1311303

72060906080 20001

161

09061 1311304

72060946111 10001

162

-

72060959061 60001

163 164

11

RT

RW

KODE POS

JENIS PENYAKIT

1= Tdk Mampu 2= Mampu

No.Telp

12

13

15

16 2

17

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III

9 P

10 1

Lasampi

14 94673

18 III

-

L

1

Lasampi

94673

2

-

P

1

Lasampi

94673

2

-

-

L

2

Lasampi

94673

1

III

2

-

-

P

2

Lasampi

94673

1

III

Agus Susianto

3

-

-

L

1

Lasampi

94673

1

III

Alfita Sari

3

-

-

P

1

Lasampi

94673

1

III

Aylin Dalisa

3

-

-

P

1

Lasampi

94673

1

-

Wulan Safitri

3

-

-

P

1

Lasampi

94673

1

-

Rismayani

3

-

-

P

1

Lasampi

94673

1

III

DATA INTEGRASI JAMKESDA UPTD PUSKESMAS BAHONSUAI DESA

:

LASAMPI

DUSUN

:

TIGA (III)

KODE HUB.KEL NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

1 1

2 -

3

2

NO

NIK

NAMA LENGKAP

5

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

TEMPAT

6 3

7 Puntari Makmur

8 25-10-2014

9 P

STATUS KEL

0= Tdk TEMPAT L/P Kawin 1= TINGGAL Blm dd/mm/yyyy Kawin 2= Kawin 3= Cerai 10 1

KODE RAWAT

RT

RW

KODE POS

JENIS PENYAKIT

1= Tdk Mampu 2= Mampu

No.Telp

12

13

14 94673

15

16 1

17

Lasampi

4 72060975101 40001

Ahmad Firdan

11

-

-

Suwun

-

-

L

Lasampi

94673

2

3

-

-

Susianti

-

-

P

Lasampi

94673

2

4

043 214

5

09061 1311402

6

09061 1311403

7

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III 18

Susanto

1

Mulyosari

5/4/1977

L

2

Lasampi

94673

2

III

72060949127 90001

Misiyem

2

Kuwarasano

9/2/1979

P

2

Lasampi

94673

2

III

72060907069 70002

Sumarno Yanto

3

Lestari

7/6/1997

L

1

Lasampi

94673

2

III

-

72060942010 90001

Julia Lilis

3

Lasampi

2/1/2009

P

1

Lasampi

94673

2

8

-

-

Adnan Mustofa

3

Lasampi

-

L

1

Lasampi

94673

2

72060918030 81346 72060905047 10001

9

09061 1311901

72060906070 71320 72060904066 70001

Samingan

1

Katulungan

4/5/1967

L

2

Lasampi

94673

1

III

10

09061 1311902

72060965127 20002

Ati Susiati

2

Sidoharjo

25-12-1972

P

2

Lasampi

94673

1

III

11

09061 1311906

72060943060 50001

Kiki Safitri

3

Lasampi

3/6/2005

P

1

Lasampi

94673

1

III

12

09061 1311907

72060944030 80001

Lia Apriliana

3

Lasampi

4/3/2008

P

1

Lasampi

94673

1

13

-

72060905054 20002

Suprianto

3

Sidoharjo

5/6/1992

L

1

Lasampi

94673

1

14

-

-

Munirfa

-

-

P

Lasampi

94673 Diabetes M

1

-

Adawiyatul

III

-

-

P

Lasampi

94673

1

NurSaid

1

Kediri

15-12-1968

L

2

Lasampi

94673

1

III

72060952067 40001

Mariati

2

Mangkutana

12/6/1974

P

2

Lasampi

94673

1

III

72060922129 90001

Pendi S

3

Puntari Makmur

21-12-1999

L

1

Lasampi

94673

1

III

15

-

16

043 223

72060918030 81356 72060923126 70001

17

043 223

18

043 223

19

-

72060930080 90003

Triski Aditia

3

Lasampi

30-05-2009

L

1

Lasampi

94673

1

20

043 224

72060927100 80018 72060904056 70001

Moh.Tauhid

1

Kupang

4/5/1967

L

2

Lasampi

94673

1

21

043 224

72060950008 80002

Musriati

2

Katulungan

10/8/1980

P

2

Lasampi

94673

1

22

043 224

72060905019 90001

Jawidodo

3

Lasampi

5/1/1999

L

1

Lasampi

94673

1

23

043 224

72060928040 20002

Mitro Prasetyo

3

Lasampi

28-04-2002

L

1

Lasampi

94673

1

24

043 224

72060948020 60003

Erni Sukaesi

3

Lasampi

8/2/2006

P

1

Lasampi

94673

1

III

STATUS KEL

KODE RAWAT

KODE HUB.KEL

NO

NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

NIK

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

TEMPAT

Tri Santoso

6 1

7 Mangkutana

8 1/6/1972

9 L

10 2

NAMA LENGKAP

5

0= Tdk L/P Kawin 1= TEMPAT TINGGAL Blm dd/mm/yyyy Kawin 2= Kawin 3= Cerai

RT

RW

KODE POS

JENIS PENYAKIT

1= Tdk Mampu 2= Mampu

No.Telp

12

13

14 94673

15

16 2

17

Lasampi

11

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III

1 25

2 043 226

3 4 72060922111 30003 72060901067 20002

18 III

26

043 226

72060970127 40003

Swati

2

Lamasi

30-12-1974

P

2

Lasampi

94673

2

27

043 226

-

Eka Listiani

3

Lasampi

-

P

1

Lasampi

94673

2

28

043 226

72060956040 00001

Dwi Suryani

3

Lasampi

16-04-2000

P

1

Lasampi

94673

1

III

29

043 226

72060914450 60001

Hendri T.W

3

Lasampi

14-05-20006

L

1

Lasampi

94673

1

III

30

09061 1318101

72060918030 81361 72060912127 60002

Antoni

1

Sumber Bendo

12/12/1976

L

2

Lasampi

94673

1

III

31

09061 1318102

72060949018 30001

Sriani

2

Banyuwangi

9/1/1983

P

2

Lasampi

94673

1

III

32

09061 1318103

72060923120 20002

Yoga Erik.S

3

Lasampi

23-12-2002

L

1

Lasampi

94673

1

III

33

-

72060962061 50001

Dinda Ramadan

3

Lasampi

22-06-2015

P

1

Lasampi

94673

1

34

043 227

72060918030 81360 72060904071 30001

Uye Priyanto

1

Tulung Sari

4/7/1963

L

2

Lasampi

94673

1

III

35

043 227

72060957046 50001

Aminah S

2

Polmas

17-04-1965

P

2

1

III

36

043 227

-

Sutrisno

3

-

-

L

1

1

III

III

72060960079 20002

Suyano R.H

3

Sidoharjo

20-07-1992

L

1

1

-

72060906070 71310 72060931127 30001

Sumarmin

1

Patilah

31-12-1973

L

2

1

39

-

72060968117 50001

Setiawati

2

Katulungan

28-071975

P

2

1

40

-

-

Darwis

1

-

-

L

2

1

41

-

-

Nurliah

2

-

-

P

2

1

42

-

72060919120 50001

Edi Prasojo

1

Lasampi

19-02 2005

L

2

1

43

-

-

Sri Asih

2

-

-

P

2

1

44

-

72060904081 20007 72060941075 30021

Muslimah

1

Palopo

1/7/1953

P

2

1

45

-

72060901077 40010

Tamuji

2

Katulungan

1/7/1974

P

2

1

37

043 227

38

III

DATA INTEGRASI JAMKESDA UPTD PUSKESMAS BAHONSUAI DESA

:

LASAMPI

DUSUN

:

KODE HUB.KEL

EMPAT (IV)

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

TEMPAT

Komang Suardadi

6 1

7 Bali

8 8/12/1983

9 L

10 2

20-08-1996

P

KODE RAWAT 1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III

RT

RW

KODE POS

JENIS PENYAKIT

1= Tdk Mampu 2= Mampu

12

13

14 94673

15

Lasampi

16 1

2

Lasampi

94673

2

P

2

Lasampi

94673

2

L

2

Lasampi

94673

2

III

31-12-1965

P

2

Lasampi

94673

2

III

Lasampi

29-11-2000

L

2

Lasampi

94673

2

III

5

Karang Asam

1/7/1990

L

0

Lasampi

94673

2

5

Karang Asam

1/7/1945

P

0

Lasampi

94673

2

Gusti Putu Eko

1

Limbomakmur

15-06-1987

L

2

Lasampi

94673

1

III

Wayan Sukerni

2

Bali

31-10-1988

P

2

Lasampi

94673

1

III

NO

1 1

2 -

3 4 72060918091 20020 72060908128 30001

2

-

72060960089 60001

Nengah Buktini

2

Lasampi

3

-

72060947011 10001

Ni Putu Satyawati

3

Puntari Makmur

7/1/2011

4

-

72060911121 20002 72060931126 00013

Made Martika

1

Bali

31-12-1960

5

-

72060971126 50014

Ni Nyoman Sri

2

Bali

6

09061 1326203

72060920110 00001

I Kadek Artawan

3

7

09061 1326204

72060901074 00002

I Made Sarma

8

09061 1326205

72060941074 50003

Ni Wayan Sarma

9

09061 1305601

72060918091 20015 72060915068 70002

10

09061 1305602

72060971108 80001

NIK

STATUS KEL

0= Tdk Kawin 1= TEMPAT L/P Blm TINGGAL dd/mm/yyyy Kawin 2= Kawin 3= Cerai

NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

NAMA LENGKAP

5

11

No.Telp

17

18

11

120710 905 605

72060950006 10001

Gusti Ayu Kadek

3

Puntari Makmur

10/6/2011

P

1

Lasampi

94673

1

III

12

-

-

Gusti Ayu Komang

3

-

-

P

1

Lasampi

94673

1

III

13

-

72060918030 81371 72060945078 60003

Kadek Wartini

2

Bali

5/7/1986

P

2

Lasampi

94673

1

14

-

72060904011 40001

I Kadek Aditia

3

Lasampi

4/1/2014

L

1

Lasampi

94673 Diabetes M

1

15

09061 1318601

72060918030 81363 72060929087 50001

I Made Sutama

1

Bali

29-08-1975

L

2

Lasampi

94673

1

16

09061 1318602

72060948058 20001

Ni Ketut Ratih

2

Bali

8/5/1982

P

2

Lasampi

94673

1

III

17

-

72060918020 10001

I Wayan Ardika

3

Puntari Makmur

18-02-2001

L

1

Lasampi

94673

1

III

18

09061 1318604

3

Puntari Makmur

23-05-2008

P

1

Lasampi

94673

1

III

19

-

72060958091 30002

Ni Komang Septia

3

Palu

18-09-2013

L

1

Lasampi

94673

1

20

09061 1318605

72060941074 70009

Ni Wayan Sri Open

5

Bali

16-04-1994

P

2

Lasampi

94673

1

21

09061 1328801

72060906061 60007 72060901079 10017

Made Darmada

1

Laantula Jaya

11/11/1989

L

2

Lasampi

94673

III

22

09061 1328803

Niluh Darmiati

3

Lasampi

5/1/2010

P

1

Lasampi

94673

III

23

-

72060918081 10022 72060948040 50003

Ni Wayan Harini

3

Lasampi

8/4/2005

P

1

Lasampi

94673

24

09061 1326706

72060915111 10032 72060941100 10002

Niluh Intan

3

Lasampi

1/10/2001

P

1

Lasampi

94673

72060963050 80001 Ni Kadek Karminiasih

72060945011 00002

KODE HUB.KEL

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

TEMPAT

Ni Kadek Lastiasih

6 3

7 -

8 -

I Putu Subrata

1

Bali

Ni Ketut Setiani

2

Bali

I Gede Sujati

3

72060971127 00009

Ni Nengah Resep

5

-

72060903079 50001

I Kadek Sugiantara

-

72060920031 40008 72060941029 30003

Ni Ketut Sulastri

32

-

72060954080 80004

33

-

72060909101 30001

34

09061 1328701

NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

1 25

2 09061 1326707

3

26

-

72060912111 50002 72060929098 90001

27

-

72060964059 20001

28

09061 1324703

72060918061 10005

29

-

30 31

NO

NIK

4 -

72060918081 10021 72060921047 00001

NAMA LENGKAP

5

III

STATUS KEL

0= Tdk L/P Kawin 1= TEMPAT TINGGAL Blm dd/mm/yyyy Kawin 2= Kawin 3= Cerai 11

KODE RAWAT

RT

RW

KODE POS

JENIS PENYAKIT

1= Tdk Mampu 2= Mampu

No.Telp

12

13

15

16

17

9 P

10 1

Lasampi

14 94673

29-09-1989

L

2

Lasampi

94673

24-05-1992

P

2

Lasampi

94673

Lasampi

18-06-2011

L

1

Lasampi

94673

Bali

31-12-1970

P

2

Lasampi

94673

5

Bali

3/7/1995

L

1

Lasampi

94673

2

Lele

1/2/1993

P

2

Lasampi

94673

Niluh Lestiani

3

Lasampi

14-08-2008

P

1

Lasampi

94673

Kadek Fadil D

3

Lasampi

9/10/2013

L

1

Lasampi

94673

I Made Wija

1

Bali

21-04-1970

L

2

Lasampi

94673

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III 18 III

III

III

35

09061 1328702

72060945107 40001

Ni Nyoman Simpen

2

Bali

5/10/1994

P

2

III

36

09061 1328703

72060917010 00003

I Made Winarta

3

Lasampi

17-01-2000

L

1

III

37

-

72060906050 10003

I Nyoman Elianjara

3

Lasampi

6/5/2001

L

1

38

-

72060919060 90003

I Putu Linggayasa

3

Lasampi

19-06-2009

L

1

39

-

-

Ni Nyoman Sri Medek

3

-

-

P

1

40

-

-

Ni Ketut Sri Asih

3

-

-

P

1

DATA INTEGRASI JAMKESDA UPTD PUSKESMAS BAHONSUAI DESA

:

LASAMPI

DUSUN

:

LIMA (V)

KODE HUB.KEL NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

1 1

2 -

3

2

NO

NIK

NAMA LENGKAP

5

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

TEMPAT

STATUS KEL

0= Tdk TEMPAT L/P Kawin 1= TINGGAL Blm dd/mm/yyyy Kawin 2= Kawin 3= Cerai 11

KODE RAWAT

RT

RW

KODE POS

JENIS PENYAKIT

1= Tdk Mampu 2= Mampu

No.Telp

12

13

15

16

17

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III

4 72060901079 30005

Anugrah Bustang

6 1

7 Bellokka

8 3/4/1993

9 L

10 2

Lasampi

14 94673

18

09061 1329503

72060947040 40003

Citra

2

Bone

7/9/1994

P

2

Lasampi

94673

3

-

72060909061 50001

Moh.Samril

3

Limbomakmur

9/6/2015

L

1

Lasampi

94673

4

043 247

72060916111 00008 72060921057 70001

Nyoman Tanae

1

Poso

21-05-1977

L

2

Lasampi

94673

III

5

043 247

72060965048 40002

Niluh Sumarwati

2

Bali

25-04-1984

P

2

Lasampi

94673

III

6

043 247

72060923099 90001

Putu Darmayasa

3

Lasampi

23-09-1999

L

1

Lasampi

94673

III

7

043 247

72060955080 10002

Kade Muliantini

3

Lasampi

15-08-2001

P

1

Lasampi

94673

III

III

Dardin

1

Rante Limbong

12/5/1973

L

2

Lasampi

94673

72060964047 90002

Surya Ningsih

2

Soppeng

24-04-1979

P

2

Lasampi

94673

72060929111 40001

Muh.Riza Al Fatih

3

Morowali

29-11-2014

L

1

Lasampi

94673

-

72060929111 40002

Muh.Reza Al Fatih

3

Morowali

29-09-2016

L

1

Lasampi

94673

-

72060909021 10007 72060913098 10001

Ajo

1

Bone

13-09-1981

L

2

Lasampi

94673

13

-

72060958039 30001

Muliati

2

Bone

18-03-1993

P

2

Lasampi

94673

14

-

72060908021 10030 72060908068 20001

Iming

1

Sampego

31-08-1982

L

2

Lasampi

94673

15

-

72060941019 20002

Nuraeni

2

Bone

1/1/1992

P

2

Lasampi

94673

16

-

72060955060 60001

Andini

3

Bone

15-05-2006

P

1

Lasampi

94673

17

-

72060907051 00002

Denis

3

Bone

7/5/2010

L

1

Lasampi

94673

18

09061 1312401

72060918030 81380 72060901017 10007

Sulaeman

1

Camba

1/1/1971

L

2

Lasampi

94673

III

19

09061 1312402

72060945107 20001

Sadra

2

Camba

9/10/1972

P

2

Lasampi

94673

III

20

-

72060914119 00001

Aldo

3

Camba

14-11-1990

L

1

Lasampi

94673

21

-

72060918030 81388 72060903094 80001

Sulle

1

Bone

1/7/1967

L

2

Lasampi

94673 Hypertensi

22

-

72060947016 40002

Rappe

2

Bone

7/1/1969

P

2

Lasampi

94673

23

-

72060941016 80001

Rahe

2

Lappa Talle

1/1/1968

P

2

Lasampi

94673

24

-

72060941099 00001

Indra

2

Maros

2/7/1995

L

2

Lasampi

94673

8

-

72060903081 20003 72060912057 30001

9

-

10

-

11 12

KODE HUB.KEL NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

1 25

2 -

3

26

-

27

-

28

-

29

-

72060907119 20002

30

-

72060918171 10084 72060931126 30009

31

-

32

-

NO

NIK

NAMA LENGKAP

5

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

TEMPAT

1

STATUS KEL

0= Tdk TEMPAT L/P Kawin 1= TINGGAL Blm dd/mm/yyyy Kawin 2= Kawin 3= Cerai 11

KODE RAWAT

RT

RW

KODE POS

JENIS PENYAKIT

1= Tdk Mampu 2= Mampu

No.Telp

12

13

15

16

17

4 -

Aicyah

6 3

7 Lappa Talle

8 16-10-2015

9 P

10 1

Lasampi

14 94673

64090171128 00109

Masna

2

Bone

31-12-1980

P

2

Lasampi

94673

Asdar

3

Lompo Bulu

-

L

1

Lasampi

94673

Aldi

3

Lasampi

14-09-2014

L

1

Lasampi

94673

Jusman

1

Bellokka

7/11/1992

L

1

Lasampi

94673

Sutran

1

Bone

31-12-1963

L

2

Lasampi

94673

72060941046 60002

Salmah

2

Bone

1/4/1966

P

2

Lasampi

94673

72060922129 00001

Imran

3

Bone

22-12-1990

L

1

Lasampi

94673

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III 18

33

-

72060910109 70001

Ikran

3

Bone

10/10/1997

L

1

Lasampi

94673

34

-

72060913069 80003

Irfan

3

Bone

13-06-1998

L

1

Lasampi

94673

35

-

72060917101 90001

Abdullah

1

Tator

17-10-1968

L

0

36

09061 1328401

72060903081 20009 72060901017 50004

Masnur

1

Bone

1/1/1975

L

2

III

37

09061 1328401

72060947107 50001

Hasnia

2

Bone

7/10/1975

P

2

III

38

09061 1328401

72060901109 50001

Nasrullah

3

Bone

1/10/1995

L

1

III

39

09061 1328401

72060948099 80001

Nasria

3

Bone

8/9/1989

P

1

III

40

09061 1322701

72060918030 81407 72060901076 90015

Sumange Alam

1

Mattirowali

15-07-1968

L

2

41

-

72060943087 30001

Hase

2

Bone

1/1/1982

P

2

42

-

72060907120 20001

Allo

3

Bone

25-06-2000

L

1

43

-

72060921100 40001

Wandi

3

Bone

13-08-2001

L

1

Dahlia

3

Lasampi

17-04-2014

P

1

Kaharuddin

1

Tompo Bulo

5/5/1959

L

2

72060955026 10001

Nise

2

Bone

15-02-1961

P

2

-

72060901078 10006

Ali

3

Bone

1/7/1982

L

1

48

-

72060901036 90001 72060901036 90001

Adi Cambang

1

Camba

1/3/1969

L

0

49

-

72060903081 20008 72060904068 30002

Amir

1

Arokke

15-07-1984

L

2

50

-

72060971019 20002

Nani

2

Arokke

31-12-1992

P

2

44

-

45

09061 1320401

72060918030 81379 72060905055 80001

72060957041 40001

46

09061 1320402

47

KODE HUB.KEL NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

1 25

2 -

3

26

NO

NIK

NAMA LENGKAP

5

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

TEMPAT

Myalgia

III

STATUS KEL

0= Tdk TEMPAT L/P Kawin 1= TINGGAL Blm dd/mm/yyyy Kawin 2= Kawin 3= Cerai 11

KODE RAWAT

RT

RW

KODE POS

JENIS PENYAKIT

1= Tdk Mampu 2= Mampu

No.Telp

12

13

15

16

17

4 72060941041 20003

Devi

6 3

7 Arokke

8 1/4/2012

9 P

10 1

Lasampi

14 94673

-

72060928878 00001

Aco.K

1

Sidrap

28-07-1980

L

0

Lasampi

94673

27

-

72060958093 30001

Fitriani

3

Limbomakmur

18-03-2014

P

1

Lasampi

94673

28

-

72060914017 50001

29

-

72060917101 10108 72060925126 80001

30

-

31

-

Muhliz

1

Bone

14-01-1975

L

0

Lasampi

94673

Mansur Kappo

1

Bone

25-12-1968

L

2

Lasampi

94673

72060943067 00001

Nurmin.B

2

Bone

15-02-1970

P

2

Lasampi

94673

72060943100 90002

Harlina

3

Bone

13-10-2008

P

1

Lasampi

94673

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III 18

32

-

72060942089 20002

Mini

3

Lappa Talle

2/8/1992

P

1

Lasampi

94673

33

-

72060913121 30001

Muh.Adriansa

3

Bengo

13-12-2013

L

1

Lasampi

94673

34

-

72060917101 10007 72060901066 70001

Darman

1

Bone

1/7/1967

L

2

Lasampi

94673

35

-

72060943117 00001

Kambe

2

36

-

72060926051 10058 72060925058 00001

Muh.Jufry

37

-

72060908021 10037 72060912108 70001

Tuwo

38

-

72060948001 80002

39

-

40

-

41

09061 1310901

42

Bone

3/11/1970

P

2

Sidrap

25-05-1980

L

1

III

1

Lappa Kamuru

12/10/1987

L

2

III

Jawariah

2

Polmas

8/1/1985

P

2

III

72060927031 20029 72060901076 30001

Arsad

1

Lappa Kamuru

1/7/1963

L

2

72060941076 90002

Suba

2

-

1/7/1969

P

2

72060908121 00016 72060931128 20001

Masding

1

Luwu

31-12-1982

L

2

09061 1310902

72060935037 80001

Muznia

2

Kupang

25-03-1976

P

2

43

09061 1310903

72060919120 70001

Dava Putra

3

Kupang

19-12-2007

L

1

44

-

-

Mardia Naila.P

3

Limbomakmur

27-05-2014

P

1

45

-

72060927031 20051 72060901075 20001

Alipong

1

Sidrap

1/7/1952

L

2

46

-

72060941075 40002

Masdia

2

Soppeng

1/7/1954

P

2

47

-

72060941078 20002

Masturi

3

Soppeng

1/7/1982

L

1

48

-

72060918030 81385 72060922078 20001

Nasir

1

Sengkang

22-07-1982

L

2

49

-

72060944019 70002

Mulyana

2

Sengkang

4/4/1997

P

1

50

-

72060913021 30001 72060901078 30006

Iwan

1

Sanrego

1/7/1983

L

2

KODE HUB.KEL

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

TEMPAT

Musliati

6 2

7 Baringeng

8 1/7/1981

9 P

10 2

72060959050 80001

Wakia

3

Sanrego

19-05-2008

P

72060952011 10001

Widiya

3

Tempo Bulu

12/1/2011

P

09061 1322001

72060918030 81392 72060901076 40019

Haderi

1

Jember

1/7/1984

55

09061 1322002

72060971126 70001

Marianti

2

Serongan

56

-

72060929120 20002

Abd.Rahman.A

3

Bone

NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

1 51

2 -

3

52

-

53

-

54

NO

NIK

4 72060941078 10017

NAMA LENGKAP

5

III Myalgia

III

STATUS KEL

0= Tdk TEMPAT L/P Kawin 1= TINGGAL Blm dd/mm/yyyy Kawin 2= Kawin 3= Cerai

KODE RAWAT

RT

RW

KODE POS

JENIS PENYAKIT

1= Tdk Mampu 2= Mampu

No.Telp

12

13

14 94673

15

16

17

Lasampi

1

Lasampi

94673

1

Lasampi

94673

L

2

Lasampi

94673

31-12-1967

P

2

Lasampi

94673

29-12-2006

L

1

Lasampi

94673

11

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III 18

57

-

72060923090 80002

Fadel Muhammad

3

Bone

23-09-2008

L

1

Lasampi

94673

DATA INTEGRASI JAMKESDA UPTD PUSKESMAS BAHONSUAI DESA

:

LASAMPI

DASAWISMA

: KODE HUB.KEL

NO

NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

NIK

3 4 72060904081 20020 72060952036 90001

DELAPAN (VIII) STATUS KAWIN

TGL LAHIR

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

TEMPAT

Ngatiah

6 5

7 Polmas

8 12/3/1969

9 P

10 2

NAMA LENGKAP

5

STATUS KEL

0= Tdk L/P Kawin 1= TEMPAT TINGGAL Blm dd/mm/yyyy Kawin 2= Kawin 3= Cerai

KODE RAWAT

RT

RW

KODE POS

JENIS PENYAKIT

1= Tdk Mampu 2= Mampu

No.Telp

12

13

14 94673

15

16 1

17

Lasampi

11

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III

1 1

2 043 206

18 III

2

-

72061248081 4000

Khalisa Mufida

3

Morowali

8/8/2014

P

1

Lasampi

94673

1

III

3

-

-

Ahmad Mirza

3

Morowali

-

L

1

Lasampi

94673

1

III

4

-

72060928010 90009 72060923058 30001

Kadir

1

Kediri

23-05-1983

L

2

Lasampi

94673

1

5

-

72060952109 20002

Rista

2

Katulungan

12/10/1992

P

2

Lasampi

94673

1

6

-

72060910120 80001

Doni Pratama

3

Lasampi

10/12/2008

L

1

Lasampi

94673

1

7

09061 1317401

72060906070 71305 72060906088 20002

Iwan Trisetyo

1

Jember

6/8/1982

L

2

Lasampi

94673

1

III

8

09061 1317402

72060958128 80001

Suyatmi

2

Mangkutana

18-12-1988

P

2

Lasampi

94673

1

III

9

09061 1317403

72060910820 80001

Farel

3

Lasampi

10/2/2008

L

1

Lasampi

94673

1

III

10

-

-

Abizard

3

Lasampi

21-06-2016

L

1

Lasampi

94673

1

11

09061 1317101

72060904011 60005 72060912078 30001

Muh.Taufiq

1

Banyuwangi

12/5/1985

L

2

Lasampi

94673

1

III

12

09061 1317102

72060960229 20002

Sri Lestari

2

Wonorejo

20-02-1992

P

2

Lasampi

94673

1

III

13

09061 1317103

72060945061 50001

Izzana Hilma

3

Lasampi

5/6/2015

P

1

Lasampi

94673

1

III

14

09061 1316201

72060906070 71303 72060931126 80001

Sriono

1

Wonorejo

31-12-1968

L

2

Lasampi

94673

1

III

15

09061 1316202

72060944077 20001

Lastini

2

Lostari

4/7/1972

P

2

Lasampi

94673

1

III

16

09061 1316203

72060954119 90002

Ribut Hartati

3

Lasampi

14-11-1999

P

1

Lasampi

94673

1

III

17

09061 1316204

72060906040 70001

Ayub Satrio

3

Lasampi

6/4/2007

L

1

Lasampi

94673

1

III

18

09061 1318401

72060917101 10045 72060907065 20001

Radi

1

Gunung Kidul

7/6/1952

L

2

Lasampi

94673 Hypertensi

1

III

19

09061 1318402

72060961046 60001

Sulita Indrawati

2

Lampung

22-04-1966

P

2

Lasampi

94673 Kolesterol

1

III

20

09061 1318404

72060917089 40002

Saifullah

3

Mangkutana

17-08-1994

L

1

Lasampi

94673

1

III

21

09061 1316601

72060921051 20056 72060902076 50001

Walipan

1

Katulungan

2/7/1965

L

2

Lasampi

94673

1

III

22

09061 1316602

72060960107 40002

Umminah

2

Katulungan

20-10-1974

P

2

Lasampi

94673

1

III

23

09061 1316603

72060911110 30001

Marik

3

Lasampi

11/11/2003

L

1

Lasampi

94673

1

III

24

09061 1306801

72060918030 81336 72060912078 10001

Karman.T

1

Karaupa

12/7/1981

L

2

Lasampi

94673

1

III

STATUS KEL

KODE RAWAT

KODE HUB.KEL NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

1 25

2 09061 1306802

3

26 27 28

NO

NIK

NAMA LENGKAP

5

Cefalgia

Asma

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

0= Tdk TEMPAT L/P Kawin 1= TINGGAL Blm dd/mm/yyyy Kawin 2= Kawin 3= Cerai

TEMPAT

7 Bahomotefe

8 11/11/1983

9 P

10 2

RT

RW

KODE POS

JENIS PENYAKIT

1= Tdk Mampu 2= Mampu

No.Telp

12

13

14 94673

15 Kolesterol

16 1

17

Lasampi

4 72060951118 30001

Misra

6 2

11

09061 1306803

72060961020 10006

Nurul Fitri

3

Lasampi

21-02-2001

P

1

Lasampi

94673

1

-

72060961031 30001

Nurlia

3

Bahomotefe

21-03-2013

P

1

Lasampi

94673

1

043 208

-

Abdul Syaid

1

-

-

L

2

Lasampi

94673

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III 18 III III

29

043 208

-

Asminur Laela

2

-

-

P

2

Lasampi

94673

30

043 208

-

Muh.Kholik

3

-

-

L

1

Lasampi

94673

31

043 208

-

Sri Utami

3

-

-

L

1

Lasampi

94673

32

-

72060903061 50028 72060901078 50020

Idit

1

Tulung Rejo

14-07-1985

L

2

1

33

-

73241058108 80001

Rini Purwaning.T

2

Purwosari

18-10-1988

P

2

1

34

-

72060970121 20001

Afifah Nanda.R

3

Tulung Rejo

30-12-2012

P

1

1

35

-

-

Sumarjan

-

-

-

36

-

-

Indrawati

-

-

-

37

-

-

Keyla

-

-

-

38

-

-

Arya Wirakusuma

-

-

-

DATA INTEGRASI JAMKESDA UPTD PUSKESMAS BAHONSUAI DESA

:

Beringi Jaya KODE HUB.KEL

NO

NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

NIK

NAMA LENGKAP

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

TEMPAT

0= Tdk L/P Kawin 1= Blm dd/mm/yyyy Kawin 2= Kawin 3= Cerai

STATUS KEL TEMPAT TINGGAL

RT

RW KODE POS JENIS PENYAKIT

13

15

KODE RAWAT

1= Tdk Mampu 2= Mampu

No.Telp

16 1

17

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III

1 1

2 -

3 72060919101 10014

4 -

6 3

7 Beringin Jaya

8 11/7/2007

9 L

10 1

11 Beringin Jaya

12

Andi Julianto

I

14 94673

2

-

72060918030 80455

-

Afifah Akila

3

Morowali

19-05-2013

P

1

Beringin Jaya

I

94673

1

3

-

-

Sugeng

1

-

-

L

2

Beringin Jaya

I

94673

1

4

042 303

72060918030 80 457 72060914028 20001

Sriyono

1

Bosari

14-02-1982

L

2

Beringin Jaya

I

94673

1

III

5

042 303

72060960118 60001

Nanik Muliyani

2

Beringin Jaya

20-11-1986

P

2

Beringin Jaya

I

94673

1

III

6

042 303

72060941070 50008 Ninda Setianingsih

3

Beringin Jaya

1/7/2005

P

1

Beringin Jaya

I

94673

1

III

7

-

8

09061 0204701

72060918030 80458

5

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

18

-

Karisa Putri.R

3

Beringin Jaya

1/7/2015

P

1

Beringin Jaya

I

94673

1

72060903106 80001

Senen

1

Tegal Sari

3/10/1968

L

2

Beringin Jaya

I

94673

1

III

9

09061 0204702

72060968057 30001

Een Nurhayati

2

Cianjur

28-05-1973

P

2

Beringin Jaya

I

94673

1

III

10

09061 0204704

-

Tatik Muliyati

3

Beringin Jaya

5/6/1995

P

1

Beringin Jaya

I

94673

1

III

11

09061 0204706

-

Nurul Amsah

3

Beringin Jaya

29-12-1997

P

1

Beringin Jaya

I

94673

1

III

12

-

-

Siti Fatimah M

3

Beringin Jaya

13-05-2009

P

1

Beringin Jaya

I

94673

1

13

-

72060941076 20005

Mursih

2

Tegal Sari

1/7/1962

P

2

Beringin Jaya

I

94673

1

14

-

72060941079 20007

Sri Lestari

3

Beringin Jaya

1/7/1992

P

1

Beringin Jaya

I

94673

1

15

042 302

72060918030 80456

72060902096 20001

Jamanto

1

Tegal Sari

2/9/1962

L

3

Beringin Jaya

I

94673

1

III

16

09061 0220101

72060914081 20003

72060908118 50004

Wawan Sulistiyo

1

Beringin Jaya

8/11/1985

L

2

Beringin Jaya

I

94673

1

III

17

09061 0220102

72060968119 30001

Besse Riski P

2

Wajo

28-11-1993

P

2

Beringin Jaya

I

94673

1

III

18

-

-

Nadira Deviana

3

Morowali

15-09-2013

P

1

Beringin Jaya

I

94673

1

19

09061 0205603

72060918030 80470

72060964109 40001

Yulianawati

3

Beringin Jaya

24-10-1994

P

1

Beringin Jaya

I

94673

1

III

20

09061 0203201

72060914081 20012

72060929119 10002

Moh.Anur Hasim

1

Jombang

29-11-1991

L

2

Beringin Jaya

I

94673

1

III

21

09061 0203202

72060969099 30002

Sunarti

2

Beringin Jaya

29-09-1993

P

2

Beringin Jaya

I

94673

1

III

22

-

-

Nasya Zahira

3

Morowali

17-08-2014

P

1

Beringin Jaya

I

94673

1

23

09061 0217701

Ardi Atmaja

1

Cianjur

28-10-1930

L

2

Beringin Jaya

II

94673

72060918030 80453

72060 919101 10056 72060928103 00001

Hypertensi

1

III

24

09061 0217702

72060949063 80001

Halimah

2

KODE HUB.KEL

NO

NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

NIK

NAMA LENGKAP

9/6/1938

P

TEMPAT

Beringin Jaya

II

94673

Asma

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

2

0= Tdk L/P Kawin 1= Blm dd/mm/yyyy Kawin 2= Kawin 3= Cerai

TEMPAT TINGGAL

RT

RW KODE POS JENIS PENYAKIT

13

15

1

III

STATUS KEL

KODE RAWAT

1= Tdk Mampu 2= Mampu

No.Telp

16 1

17

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III

1 25

2 -

3 72060927121 20004

4 -

6 3

7 Beringin Jaya

8 1/6/2013

9 P

10 1

11 Beringin Jaya

12

Diva Lusiana

II

14 94673

26

042 340

72060918030 80501

72060902127 80001

Suranto

1

Tegal Sari

2/12/1978

L

2

Beringin Jaya

II

94673

1

III

27

042 340

72060963058 10001

Tri Ningsih

2

Tegal Sari

23-05-1981

P

2

Beringin Jaya

II

94673

1

III

28

042 340

72060901010 30001

Anggi Purnomo

3

Beringin Jaya

1/1/2003

L

1

Beringin Jaya

II

94673

1

III

29

09061 0208504

-

Firsa Nuraini

3

Beringin Jaya

17-09-2015

P

1

Beringin Jaya

II

94673

1

III

30

-

72060906091 20025

-

Ashadil Khoirul

3

Beringin Jaya

25-04-2015

L

1

Beringin Jaya

II

94673

1

31

09063 0206002

72060918030 80497

72060955127 60001

Puji Astuti

2

Magelang

15-12-1976

P

2

Beringin Jaya

II

94673

1

III

32

09063 0206003

72060945030 30002

Rurul Istiqomah

3

Beringin Jaya

5/3/2003

P

1

Beringin Jaya

II

94673

1

III

33

09063 0206004

72060958029 80001

Wiji Triningsih

3

Magelang

18-02-1998

P

1

Beringin Jaya

II

94673

1

III

34

-

72060919101 10058

-

Zahra Aulia

3

Beringin Jaya

20-10-2012

P

1

Beringin Jaya

II

94673

1

III

35

042 350

72060907091 20003

72060948024 80002

Partini

1

Wonogiri

8/2/1948

P

3

Beringin Jaya

II

94673

1

III

36

042 350

72060908059 30001

Didit Apriyanto

3

Purwosari

8/5/1993

L

1

Beringin Jaya

II

94673

1

III

37

042 345

72060909108 30001

Makinun Amin

1

Jombang

9/10/1983

L

2

Beringin Jaya

II

94673

2

III

38

042 345

72060962088 40001

Pujiati

2

Wonosobo

22-08-1984

P

2

Beringin Jaya

II

94673

2

III

39

042 345

72060954090 50001 Mifktahul Hasanah

3

Beringin Jaya

14-09-2005

P

1

Beringin Jaya

II

94673

2

III

40

042 345

Beringin Jaya

12/9/2012

L

1

Beringin Jaya

II

94673

2

III

41

042 336

42

042 336

43

09063 0203903

44

09063 0203902

45 46

72060918030 80496

5

Cianjur

18

-

Fandika Saputra

3

72060905075 20001

Sukamto

1

Klaten

5/7/1952

L

2

Beringin Jaya

II

94673

1

III

72060947095 60001

Sugiyem

2

Sukoharjo

7/9/1956

P

2

Beringin Jaya

II

94673

1

III

72060901078 30024

Sumin

1

Sukoharjo

1/7/1983

L

2

Beringin Jaya

II

94673

1

III

72060950089 10002

Tri Hartini

2

Limbomakmur

10/8/1991

P

1

Beringin Jaya

II

94673

1

III

09061 0203903

72060929021 20001

Rafka Adriansyah

3

Beringin Jaya

29-02-2012

L

1

Beringin Jaya

II

94673

1

III

-

72060902126 20001

Sarwan

1

Banyuwangi

2/12/1962

L

2

Beringin Jaya

II

94673

1

72060915040 00001

Mukhlis Hidayat

3

Limbomakmur

15-04-2000

L

1

Beringin Jaya

II

94673

1

72060905042 00001

Rabin

1

Demak

5/4/1952

L

2

Beringin Jaya

II

94673

1

47

-

48

09061 0029201

72060918030 80495

72060914081 20005

72060918030 80509

III

49

09061 0029202

72060949065 60001

Sunarti

2

Demak

9/6/1956

P

2

Beringin Jaya

II

94673

1

III

50

09061 0029204

72060918098 90001

Tukul

3

Demak

18-09-1989

L

1

Beringin Jaya

II

94673

1

III

STATUS KEL

KODE RAWAT

KODE HUB.KEL

NO

1 51

NO.KARTU JAMSOSDA

2 042 349

NO.KK

3 72060919101 10007

NIK

NAMA LENGKAP

5

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

TEMPAT

0= Tdk L/P Kawin 1= Blm dd/mm/yyyy Kawin 2= Kawin 3= Cerai

TEMPAT TINGGAL

RT

RW KODE POS JENIS PENYAKIT

4 72060910108 80003

6 1

7 Purwosari

8 10/10/1988

9 L

10 2

11 Beringin Jaya

12

Sigit Sugiarto

II

13

14 94673

15

1= Tdk Mampu 2= Mampu

No.Telp

16 1

17

1 = Kls I 2= Kls II 3= Kls III 18 III

52

042 349

72060955019 00002

Nunung Widianti

2

Limbomakmur

15-01-1990

P

2

Beringin Jaya

II

94673

1

III

53

09061 0203703

72060911041 00001

Riko Saputra

3

Limbomakmur

11/4/2010

L

1

Beringin Jaya

II

94673

1

III

54

09061 0203401

72060901048 30001

Suparno

1

Sukoharjo

1/4/1983

L

2

Beringin Jaya

II

94673

1

III

55

09061 0203402

72060950108 90006

Susanti

2

P

2

Beringin Jaya

II

94673

1

III

56

09061 0203404

72060954080 80002

Evi Sinta Putri

3

Beringin Jaya

14-08-2008

P

1

Beringin Jaya

II

94673

1

III

57

09061 0220101

72060911109 20001

Sulistiyo

1

Tambayoli

11/10/1992

L

2

Beringin Jaya

II

94673

1

III

58

09061 0220102

72060964049 50002

Devi Wulandari

2

Salu Jambu

23-04-1997

P

2

Beringin Jaya

II

94673

1

III

59

-

-

Nur Alia

3

Beringin Jaya

23-04-2013

P

1

Beringin Jaya

II

94673

1

60

09061 0210001

72060905086 00001

Jino

1

Sukoharjo

5/8/1960

L

2

Beringin Jaya

II

94673

1

III

61

09061 0210002

72060953106 50001

Tontrem

2

Sukoharjo

13-10-1965

P

2

Beringin Jaya

II

94673

1

III

62

09061 0205001

72060905108 10001

Darmoyo

1

Demak

5/10/1981

L

2

Beringin Jaya

II

94673

1

III

63

09061 0205002

72060967118 60001

Sumiati

2

Beringin Jaya

27-11-1986

P

2

Beringin Jaya

II

94673

1

III

64

09061 0205003

72060946070 50001

Eli Setiawati

3

Beringin Jaya

7/6/2005

P

1

Beringin Jaya

II

94673

1

III

65

09061 0205004

72060943031 60001

Nur Azizah

3

Beringin Jaya

3/3/2016

P

1

Beringin Jaya

II

94673

1

III

66

042 355

72060915104 30001

Cipyanto

1

Wonosobo

15-10-1943

L

2

Beringin Jaya

III

94673

1

III

67

042 355

72060950124 50001

Kimbi

2

Wonosobo

10/12/1945

P

2

Beringin Jaya

III

94673

1

III

68

042 356

32011701157 80003

Sukirman

1

-

-

L

2

Beringin Jaya

III

94673

1

III

69

042 356

32011765098 50005

Uniwati

2

-

-

P

2

Beringin Jaya

III

94673

1

III

70

042 356

32011744050 60006

Sulis Setiawati

3

-

-

P

1

Beringin Jaya

III

94673

1

III

71

-

-

Bambang Adi S

3

-

-

L

1

Beringin Jaya

III

94673

1

72

042 363

72060920087 20001

Sutar

1

Sukoharjo

20-08-1972

L

2

Beringin Jaya

III

94673

2

III

73

042 363

72060960055 70001

Sutarni

2

Sukoharjo

20-05-1977

P

2

Beringin Jaya

III

94673

2

III

72060919101 10003

72060914081 20009

72060918030 80521

72060918030 80520

72060918030 80527

Limbomakmur 10/10/1989

74

042 363

75

09061 0206201

76

09061 0206202

72060918030 80529

72060925059 80001

Edi Santoso

3

Beringin Jaya

22-05-1998

L

1

Beringin Jaya

III

94673

2

III

72060917057 60001

Sugino

1

Purwosari

17-05-1976

L

2

Beringin Jaya

III

94673

1

III

72060963028 30001

Sadiyem

2

Tegal Sari

23-02-1983

P

2

Beringin Jaya

III

94673

1

III

STATUS KEL

KODE RAWAT

KODE HUB.KEL

NO

NO.KARTU JAMSOSDA

NO.KK

NIK

NAMA LENGKAP

STATUS KAWIN

TGL LAHIR

1= 1 2= 2 3= 3 4= 4 5= Tambahn

TEMPAT

0= Tdk L/P Kawin 1= Blm dd/mm/yyyy Kawin 2= Kawin 3= Cerai

TEMPAT TINGGAL

RT

16 1

17

3= Kls III

4 72060960600 00001

Murtiani

5

6 3

7 Beringin Jaya

8 16-06-2000

9 P

10 1

11 Beringin Jaya

III

78

042 352

72060918030 80516

72060912036 20001

Wagiman

1

Tegal Sari

12/3/1963

L

2

Beringin Jaya

III

94673

1

III

79

042 352

72060949106 50002

Simpen

2

Tegal Sari

9/10/1965

P

2

Beringin Jaya

III

94673

1

III

80

042 352

72060949079 20001

Suhartini

3

Beringin Jaya

9/7/1992

P

1

Beringin Jaya

III

94673

1

III

81

09061 2000301

72060901075 70006

Kaardi Tamsis

1

Magelang

1/7/1957

L

2

Beringin Jaya

III

94673

1

III

82

09061 2000302

72060941077 00016

Tuminem

2

Tegal Sari

1/7/1970

P

2

Beringin Jaya

III

94673

1

III

83

09061 2000304

72060901079 40019

Mujiono

3

Beringin Jaya

1/7/1994

L

1

Beringin Jaya

III

94673

1

III

84

09061 2000305

72060901079 80030

Maryadi

3

Beringin Jaya

1/7/2008

L

1

Beringin Jaya

III

94673

1

III

85

09061 0218001

72060911128 50002

Prihono

1

Beringin Jaya

11/12/1985

L

2

Beringin Jaya

III

94673

1

III

86

09061 0218002

72060944049 30001

Indriani

2

Laantula Jaya

4/4/1993

P

2

Beringin Jaya

III

94673

1

III

87

-

72060961071 30001

Fauzi Ramadhani

3

Beringin Jaya

21-07-2013

L

1

Beringin Jaya

III

94673

1

88

-

72060918030 80526

72060941079 80015

Salsa Novianti

3

Beringin Jaya

1/7/2008

P

1

Beringin Jaya

III

94673

1

89

09061 0215703

72060914081 20011

72060967011 20001

Eva Susanti

3

Beringin Jaya

27-01-2012

P

1

Beringin Jaya

III

94673

1

III

90

09061 0201701

72060922101 40005

72060915038 90000

Tri Darmawati

1

Banyuwangi

15-03-1983

L

2

Beringin Jaya

III

94673

1

III

91

09061 0201704

72060952121 30001

Sintia Putri

3

Beringin Jaya

12/12/2013

P

1

Beringin Jaya

III

94673

1

III

92

042 353

72060915115 00001

Nardi Sumanto

1

Tegal Sari

15-11-1950

L

2

Beringin Jaya

III

94673

1

III

93

042 353

72060958045 50001

Saniem

2

Tegal Sari

18-04-1955

P

2

Beringin Jaya

III

94673

1

III

94

042 351

72060901076 70015

Tarso Loso

1

Sukoharjo

1/7/1967

L

2

Beringin Jaya

III

94673

1

III

95

042 351

72060948116 60001

Yatin

2

Tegal Sari

8/11/1966

P

2

Beringin Jaya

III

94673

1

III

96

042 351

72060915058 60002

Triono

3

Beringin Jaya

15-05-1986

L

1

Beringin Jaya

III

94673

1

III

97

-

72060916088 60002

Hariyono

1

Beringin Jaya

16-08-1986

L

2

Beringin Jaya

III

94673

1

98

-

72060952069 70002

Hariyati

2

Beringin Jaya

12/6/1997

P

2

Beringin Jaya

III

94673

1

72060918030 80515

72060914081 20010

15

1 = Kls I 2= Kls II

3

72060918030 80517

14 94673

No.Telp

2 09061 0206203

72060914081 20013

13

1= Tdk Mampu 2= Mampu

1 77

72060918030 80481

12

RW KODE POS JENIS PENYAKIT

Psikis

18 III

-

Lina Erniawati

3

Beringin Jaya

10/12/2011

P

1

Beringin Jaya

III

94673

1

72060907047 00001

Sudarsono

1

Jember

7/4/1970

L

2

Beringin Jaya

III

94673

1

III

042 354

72060958097 70001

Suyatmi

2

Tegal Sari

18-09-1977

P

2

Beringin Jaya

III

94673

1

III

102

042 354

72060946119 40001

Sunarmi

3

Beringin Jaya

6/11/1994

P

1

Beringin Jaya

III

94673

1

III

103

042 354

72060944090 70001

Ririn Dwi.I

3

Beringin Jaya

4/9/2007

P

1

Beringin Jaya

III

94673

1

III

99

-

100

042 354

101

72060918030 80518