Diag. Centro De Salud

UNIVERSIDAD NACIONAL “HERMILIO VALDIZAN” E.A.P. ARQUITECTURA TEMA: CENTRO DE SALUD ESTRATÉGICO CURSO: DOCENTES:

TALLER DE DISEÑO VII ARQ. LUIS CORDOVA FACUNDO ARQ. SAMUEL MATO FELIX

INTEGRANTES:

GRUPO 2

INTRODUCCIÓN

INTRODUCCIÓN Los diversos establecimientos de salud están permanentemente sujetos a las políticas de gobierno y a la constante modernización de la tecnología médica y de gestión. Por tanto es necesario un eficaz planeamiento y diseño, para responder este reto, adecuándose a la realidad geográfica-sanitaria de la población a servir. Todo lo anterior será eficaz en la medida que los resultados de un estudio este a cargo de profesionales y técnicos preparados para este fin.

CONCEPTOS GENERALES DEL SECTOR SALUD La infraestructura y el personal, están en función al tipo y nivel de atención que se desea brindar: -

Puesto de Salud Centro de Salud Hospital general Hospital Especializado

Infraestructura de salud implementada para tal fin, a cargo de personal diverso: -

Medicos Administrativo enfermería Mantenimiento

El tipo de establecimiento de salud resulta de las conclusiones del estudio de un previo diagnostico.

CLASIFICACIÓN DE SECTOR SALUD PÚBLICOS:

PRIVADOS:

Ministerio de Salud, Essalud, Fuerzas Armadas y Policiales.

Clínicas, seguros, entidades benéficas o fundaciones.

en particular a los establecimientos del ministerio de salud, organismo normativo del sector.

clasifica a los establecimientos de salud por niveles de atención y capacidad resolutiva.

Identificación de brechas

DIAGNÓSTICO DE BRECHAS El Mejoramiento de La Capacidad Resolutiva de los establecimientos de salud en toda La Región va depender de la prioridad que asuman los gobiernos locales en cumplimiento a la Ley de Gobiernos Locales y la R.M. Nº 970-2005/MINSA, priorizando la intervención en infraestructura y equipamiento.

FUENTE: Plan Multianual de Inversiones 2009-2013, DIRESA

En la actualidad el centro de ACOMAYO, PILLCO MARCA están categorizados como I-3 siendo una brecha en la actualidad para Huánuco en el sector Salud.

establecimientos de salud en Huánuco EE.SS PROPUESTAS

PUESTOS

TOTAL

EE.SS CREADOS

10

97

108

58

50

1

7

14

22

33

-11

1

8

9

18

24

-6

4

4

8

10

-2

1

10

19

30

37

-7

1

5

41

47

35

8

3

8

11

20

-9

1

3

18

22

21

1

39113

1

4

8

13

34

-21

LAURICOCHA

26186

1

6

7

14

23

-9

YAROWILCA

35526

1

7

9

17

22

-5

833205

9

67

234

310

316

-16

N°

PROVINCIA

POBLACIÓN

1

HUANUCO

311251

1

2

AMBO

60694

3

DOS DE MAYO

41831

4

HUACAYBAMBA

19897

5

HUAMALIES

65394

6

LEONCIO PRADO

140977

7

MARAÑÓN

29762

8

PACHITEA

62574

9

PUERTO INCA

10

11

TOTAL

HOSPITAL CENTROS ES

DIFERENCIA

FUENTE: Plan Multianual de Inversiones 2009-2013 – DIRESA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD A NIVEL PROVINCIAL Y DISTRITAL- HUANUCO 2017 – DIRESA HUÁNUCO

establecimientos de salud en Huánuco - distritos EE.SS CREADOS

N°

DITRITOS

POBLACIÓN

1

HUANUCO

94168

2

AMARILIS

85641

3

CHINCHAO

21565

1

2

4

CHURUBAMBA

21908

4

3

5

MARGOS

7791

2

1

1

4

6

QUISQUI

5863

2

1

3

7

SAN FRANCISCO DE CAYRAN

5542

1

1

2

8

SAN PEDRO DE CHAULAN

4894

1

1

1

3

9

SANTA MARÍA DEL VALLE

23768

3

6

1

10

YARUMAYO

3112

1

1

1

3

11

PILLCO MARCA

28908

1

1

12

YACUS

2937

3

13

SAN PABLO DE PILLAO

5754

4

292851

20

TOTAL

I-1

I-2

I-3

1

1

2

4

I-4

II - 1

II - 2 1

2

5 6

1

4

7

1

11

1

4 1

23

TOTAL

11

5 3

0

1

58

FUENTE: ESTABLECIMIENTOS DE SALUD A NIVEL PROVINCIAL Y DISTRITAL- HUANUCO 2017 – DIRESA HUÁNUCO

Según la evaluación de los cuadros presentados:  En la provincia de Huánuco se requiere108 EE.SS y a la fecha se tiene creados 58 EE.SS, existiendo una diferencia de 50 EE.SS, se sigue teniendo una gran brecha desde el plan multianual de inversiones 2009 - 2013 en cuanto a infraestructuras de salud para que toda la población de la Provincia se encuentre adecuadamente atendida.

 Evaluando el segundo cuadro, en el distrito de Pillco Marca cuenta con un centro de salud de categoría i – 3 para una población de 28908, mientras que en el distrito de Santa María del Valle se cuenta con 11 ee.ss para 23768; llegando a la conclusión que hay un déficit de infraestructuras que cubran las necesidades de la población.

Causas de Mortalidad en el departamento de Huánuco

Fuente: OITE. Elaborado por Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA Huánuco.

Mortalidad en la Provincia de Huánuco N°

Causas

Frecue % ncia

1

Infecciones respiratorias agudas

63

8.4

2

Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado

40

5.3

3

Tumor maligno de estómago

39

5.2

4

Enfermedades isquémicas del corazón

39

5.2

5

Enfermedades del sistema urinario

37

4.9

6

Tumor maligno de los órganos digestivos

31

4.1

7

Diabetes mellitus

27

3.6

8

Enfermedades Cerebrovasculares

25

3.3

9

Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

22

2.9

10

Tumores malignos de otra localizaciones y de las no especificadas

20

2.7

Todas la demás causas

409

54.4

752

100

Total

DESCRIPCIÓN: • La primera causa afecta más a los niños y recién nacidos. • Muchas de estas enfermedades están ligadas a la pobreza – ya sea por contaminación de agua y alimentos, falta de servicios - aun así estas enfermedades pueden ser evitables o retrasadles con una buena atención.

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Huánuco Elaborado por. Dirección Ejecutiva de Epidemiología

Morbilidad en la Provincia de Huánuco N°

Causas

Frecue % ncia

1

Afecciones dentales y periodontales

75148

20.8

2

Infecciones de vías respiratorias

61166

17.0

3

Deficiencias de la nutrición

32220

8.9

4

Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo

17005

4.7

5

Enfermedades de otra partes del aparato digestivo

16191

4.5

6

Enfermedades infecciosas, parasitarias y sus secuelas

15008

4.2

7

Infecciones de transmisión sexual

12940

3.6

8

Enfermedades del aparato urinario

12637

3.5

9

Enfermedades infecciosas intestinales

11585

3.2

10

Trastornos mentales y del comportamiento

10879

3.0

Todas la demás causas

95977

26.6

752

100

Total

DESCRIPCIÓN: • Esta morbilidad esta basado de acuerdo a la consulta externa de registro de los centros de salud.

Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Huánuco Elaborado por. Dirección Ejecutiva de Epidemiología

Necesidad de madres gestantes

ESTADÍSTICAS SEGÚN PERSONAS ADULTAS 2015 – comisión multisectorial

“MEJORAR LA SALUD MATERNA”

Número de Habitante en HUÁNUC DEPARTAMENTO

860 537 HABITANTES

PROVINCIA

311251 HABITATES

DISTRITO

76 065

DESCRIPCIÓN: • EL Total de madres gestantes a nivel región Huánuco son 49 652, el 6% de la población total •

Fuente: HIS Y HOSPITALIZACIÓN – MATERNO HISMINSA 2017

Mortalidad de Recién Nacidos en la deficiencia de atención de establecientes de Salud son el 321 RN (0.7 % del total de madres atendidas.)

Necesidad DE NIÑOS MENORES A 5 AÑOS 278196

279662

93342

276367

92308

PROPORCIÓN DE ENFERMEDADES FRECUENTES EN HUANUCO TALES COMO INFECCION RESPIRATORIA,ENFERMEDAD DIARREICA Y ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA 2016.

91292

HUÁNUCO

POBLACION INFANTIL. NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS.

DESCRIPCIÓN: • EL Total de la población infantil es 276 367 ,de los cuales los niños menores a 5 años son 91292

INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA

ENFERMEDAD ANEMIA DIARREICA

64243

11933

13892

DESCRIPCIÓN: • Tasa de Mortalidad de niños menores antes de cumplir los 5 años de edad por cada 1000 nacidos vivos es 4.0. • Dado que la mortalidad esta influenciada por falta de acceso a los bienes y servicios del niño y la madre, este indicador revela una brecha de implementación a una salud que considere las especificaciones de cada región, es un indicador para el seguimiento de programas de salud.

Instituto Nacional de Estadística e Informática - Perú: Estimaciones y Proyecciones de Población 2017

Según la evaluación de los cuadros presentados: •

Los análisis realizados demuestran que la población menor a cinco años y las madres gestantes son los que acuden más a los establecimientos de salud en Huánuco.

•

La Falta de proyectos sociales asociadas en salud es una de las causas principales para algunas de estas enfermedades, un agua contaminada y no potable puede producir una afección al estómago.

•

La falta de equipamiento e inadecuados cuidados prenatales y postnatales, que en muchos casos son insuficientes o de baja calidad de atención para tratar a los pacientes también es parte de estas causas, si no hay un equipamiento necesario en su zona se tiene que viajar horas para poder tratar su enfermedad produciéndose así una complicación médica generando en muchos casos la mortalidad infantil y de madres gestantes , la finalidad es que estas intervenciones efectivas se puedan lograr en el nivel local con un establecimiento adecuado.

DEFINICIÓN

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ESTRATÉGICOS Se define como un Establecimiento de salud con capacidad resolutiva de mediana complejidad, que puede atender las necesidades de atención de salud más frecuentes en un radio de dos horas para la atención no quirúrgica y de cuatro horas para la atención quirúrgica Brinda servicios requeridos como salud mental, enfermedades metabólicas y crónicas detección de cáncer, con fortalecimiento de sus servicios en sus laboratorios y diagnósticos por imagen. FUENTE: Definiciones operativas, ítem 6.1.8. R.M. N° 983-2012/MINSA.

Centro de salud Santa María del Valle.

A M B I E N T E S

SALA DE ESPERA

FARMACIA

CONSULTORIO DE MEDICINA GENERAL

LABORATORIO CLÍNICO

A M B I E N T E S

SALA DE INTERNAMIENTO

TÓPICO

SALA DE PARTOS ÁREA DE ATENCIÓN DEL RECIEN NACIDO

ALMACÉN DE MEDICAMENTOS

SELECCIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ESTRATÉGICOS EN EL MARCO DE LAS REDES DE SERVICIOS DE SALUD. EL CASO DEL ÁMBITO HUÁNUCO DE LA REGIÓN HUÁNUCO

ELEMENTOS CONCEPTUALES a) Modelo de Atención Integral de Salud basado en Familia y Comunidad b) Red de Servicios de Salud

c) Atención integral de Salud

d) Continuidad de la atención (integración vertical e) Complementariedad (integración horizontal) f) Niveles de atención y capacidad resolutiva

g) Modalidades de oferta B. RED DE SERVICIOS DE SALUD

E. COMPLEMENTARIEDAD (INTEGRACIÓN HORIZONTAL)

Conjunto de establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, de diferentes niveles de atención y de distinta capacidad resolutiva, articulados funcionalmente, cuya complementariedad de servicios asegura el uso eficiente de los recursos y las prestaciones prioritarias de salud.

Atributo de la Red de Servicios de Salud que asegura la atención mediante la integración de las carteras de servicios de los establecimientos de salud dentro del mismo nivel de atención. FUENTE: Necesidades de Inversión de Estabelecimentos estratégicos – Región Huánuco

DEFINICIÓN DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD PRIMER NIVEL DE ATENCION

SEGUNDO NIVEL DE ATENCION

Establecimientos de salud de Atención General

Establecimientos de Salud de Atención Especializada

TERCER NIVEL DE ATENCIÓN

Establecimiento de salud de Atención General Atención Especializada

CATEGORIA I-1

Puesto de salud

CATEGORIA I-2

Puesto de salud con medico

CATEGORIA I-3

Centro de salud

CATEGORIA I-4

Centro de salud con Internamiento

CATEGORIA II-1

Hospitalización General Especialidades básicas

CATEGORIA II-2

CATEGORIA II-E

CATEGORIA III-1

Hospitalización General Especialidades básicas + otros

Hospitales especializados clínicas especializados Hospital general Todas las especialidades Ámbito regional

CATEGORIA III-2

Hospital especializado

CATEGORIA III-E

Hospital y Clinica de atención especializado

FUENTE: RESOLUCIÓN MINISTERIAL N° 546-2011/MINSA

CATEGORIA I-3 CENTRO DE SALUD CATEGORÍA I - 3 DEFINICIÓN Es el tipo de Categoría que pertenece al primer nivel de atención, brindando atención médica integral ambulatoria con acciones de promoción de la salud, prevención de riesgos y daños y recuperación de problemas de salud más frecuentes a través de unidades productoras de servicios básicos de salud de complejidad inmediata superior al puesto de salud.

CARACTERÍSTICAS

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS

Pertenece al primer nivel de atención Para el caso del Ministerio de Salud corresponde a Centro de Salud Sin Internamiento. Presenta un ámbito de acción con una población y territorio asignado y referencial. Es parte de la Microrred de Salud y es el centro de referencia del Puesto de Salud con Médico. El tipo y la cantidad de recursos humanos serán establecidos con precisión en función al volumen de las necesidades de salud y al tamaño de la oferta que de ella se derive. En los casos en los cuales no exista disponibilidad de algún tipo de recurso humano calificado, la Microrred y/o Red asumirá la responsabilidad de proveer los servicios mediante atenciones itinerantes.

FUENTE: NTS N° 021-MINSA / DGSP-V.02 “Categorías de Establecimientos del Sector Salud” NTS: Norma técnica de salud

1 2 3

Salud Comunitaria y Ambiental Consulta externa Farmacia / Botiquín  Patología Clínica: (Laboratorio Clínico) Si no existen otras unidades productoras organizadas como tales, en el EE.SS. sin Internamiento realizarán adicionalmente las siguientes actividades:  Atención de Parto: Sólo para casos de partos inminentes Y atención inmediata del recién nacido.  Esterilización: se realiza mediante métodos físicos y/o químicos.  Emergencia: No existe como servicio pero cuenta con área y equipamiento básico para la atención médica.  Nutrición y Dietética

CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA GENERAL Además de los servicios para la Categoría I – 1, se tiene lo siguiente: Atenciones de Salud-Atenciones a la Demanda Incluye los diferentes servicios de atención de salud solicitadas espontáneamente por la persona, familia y comunidad al establecimiento de salud a través de sus unidades productoras.

CATEGORIA I-4 CENTRO DE SALUD CATEGORÍA I - 4 DEFINICIÓN

CARACTERÍSTICAS

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS

Pertenece al primer nivel de atención

Es el EE.SS. del primer nivel de atención, brindando atención médica integral ambulatoria y con Internamiento de corta estancia principalmente enfocada al área Materno-Perinatal, con acciones de promoción de la salud, prevención de riesgos y daños y recuperación de problemas de salud más frecuentes a través de unidades productoras de servicios básicos.

Para el caso del Ministerio de Salud corresponde a un Centro de Salud con Internamiento. Es parte de las Microrredes de Salud y es el centro de referencia inmediato del Puesto y Centro de Salud sin Internamiento. Es parte de la Microrred de Salud y es el centro de referencia del Puesto de Salud con Médico. El tipo y la cantidad de recursos humanos serán establecidos con precisión en función al volumen de las necesidades de salud y al tamaño de la oferta que de ella se derive.

FUENTE: NTS N° 021-MINSA / DGSP-V.02 “Categorías de Establecimientos del Sector Salud” NOTA: NTS: Norma técnica de salud EE.SS.: Establecimiento de salud

1 2 3 4

Salud Comunitaria y Ambiental Consulta externa Farmacia Patología Clínica: (Laboratorio Clínico) Si no existen otras unidades productoras organizadas como tales, además de los servicios para EE. SS sin Internamiento se deben realizar las siguientes actividades:  Internamiento deberá existir un número de camas para internamiento proporcional a la demanda de usuarias derivadas, de la atención del parto o de los casos agudos que requieran observación de 24 horas.  Sala de Intervención Quirúrgica Se realizarán intervenciones quirúrgicas simples, relacionados principalmente a la Atención Materno Perinatal, y otras cuyas atenciones son inminentes.

CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA GENERAL Además de los servicios para la Categoría I – 3, se tiene lo siguiente: Atenciones de Salud-Atenciones a la Demanda Atenciones Programáticas, Individuales y Grupales, así como las de Salud Comunitaria, son las mismas que para los Centros de Salud sin Internamiento, en función de las etapas de vida según el Modelo de Atención Integral de Salud.

CUADRO COMPARATIVO CUADRO COMPARATIVO DE LAS UPS SEGÚN LAS CATEGORÍAS I-3 & I-4 UNIDADES PRODUCTORAS

I-3

I-4

SALUD COM. Y AMBIENTAL

SI

SI

CONSULTA EXTERNA MEDICA

12 Hrs

12 HRS.

PATOLOGIA CLINICA (LABORATORIO)

SI

SI

ESPECIALIDAD

MEDICINA GENERAL Y ALGUNAS ESPECIALIDADES (GINECOLOGÍA Y PEDIATRÍA PRIORITARIAMENTE)

CENTRO OBSTETRICO

SALA DE PARTO

HOSPITALIZACION

INTERNAMIENTO

Primer nivel de atención son los centros que se ocupan de las acciones para prevenir enfermedades, atienden las patologías más frecuentes y menos graves y tienen una relación directa con la comunidad. Ejemplos de primer nivel: Centros de Salud, Centros Comunitarios, Salas de Primeros Auxilios.

Diferencia Por Nivel De Atención

TIPO I-3

(TIPO I-4

CENTRO QUIRURGICO EMERGENCIA DIAGNOSTICO POR IMÁGENES HEMOTERAPIA ANATOMIA PATOLOGICA

FUENTE: NTS N° 021-MINSA / DGSP-V.02 “Categorías de Establecimientos del Sector Salud”

Brinda atención médica integral ambulatoria, prevención de riesgos y daños y recuperación de problemas de salud más frecuentes a través de unidades productoras de servicios básicos de salud de complejidad inmediata superior al puesto de salud.

Brinda atención médica integral ambulatoria con Internamiento de corta estancia principalmente enfocada al área MaternoPerinatal, prevención de riesgos y daños y recuperación de problemas de salud más frecuentes.

NOTA:  NTS: Norma técnica de salud

NORMATIVA

NORMATIVA REGLAMENTO NACIONAL DE EDIFICACIONES NORMA A-010 Relacionada con las condiciones generales de diseño.

CAPITULO II ARTICULO 4 condiciones de Habitabilidad y funcionalidad

NORMA A-050 Relacionada a SECTOR SALUD. Aspecto generales

En cuanto a su ubicación de terreno

En cuanto a su disponibilidad de servicios básicos

a) b) c) d)

Ser predominantemente plano. Estar alejadas de zonas vulnerables. Evitar terrenos arenosos Evitar con aguas subterráneas (escarbar 2m)

a) Abastecimiento de agua Potable adecuada cantidad y calidad. b) Contar con desagüe o con aguas tratadas c) Energía eléctrica d) Comunicaciones y red telefónica e) Plan de manejo de residuos solidos f) Sistema contra incendios - seguridad

En cuanto a su accesibilidad

En cuanto a su orientación y factores climáticos

ARTÍCULO 5

A. Los terrenos deben ser accesibles a peatones, vehículos y garanticen un fluido ingreso B. Evitar su proximidad a área de influencias que pueden impactar negativamente en el funcionamiento de la edificación.

A. Protección de vientos dominantes B. Resistencia a precipitaciones pluviales y granizados C. Capacidad de lograr iluminación y ventilación natural. DEBERAN MANTENER AREA LIBRE SUFICIENTE PARA PERMITIR FUTURAS AMPLIACIONES Y PARA EL USO DE FUNCIONES AL AREA LIBRE

ARTÍCULO 6 EL NUMERO DE OCUPANTES PARA EFECTOS DE CALCULO DE SALIDAS DE EMERGENCIA, PASAJES DE CIRCULACION , ANASCENSORES, ANCHO Y NUMEROS DE ESCALERAS DETERMINARA LO SIGUIENTE:

AREAS DE SERVICIOS AMBULATORIOS Y DIAGNOSTICO

6.0 M2 POR PERSONA

SECTOR DE HABITANTES

8.0 M2 POR PERSONA

OFICINAS ADMINISTRATIVAS

10 M2 POR PERSONA

AREAS DE TRATAMIENTO A PACIENTES INTERNOS

20 M2

SALAS DE ESPERA

0.8 M2 POR PERSONA

SERVICIOS AXILIARES

8.0 M2 POR PERSONA

DEPOSITO Y ALMACENES

30 M2 POR PERSONA

ARTÍCULO 9

7 tipos de flujos de circulación en función del volumen, horario, confiabilidad y compatibilidad

ARTÍCULO 10

Flujos de circulación externa, los ingresos y salidas independientes, para visitantes en unidades, pacientes, personal, materiales y servicios .

ARTÍCULO 11

ARTÍCULO 12

ARTÍCULO 13

Estacionamientos de vehículos

Separadas del personal, visitantes y pacientes. Espacios reservados por cama Reservar para personas discapacitadas La superficie destinada no menos al 5 % del total

Flujos de circulación

a) Protección de trafico entre unidades b) Evitar el entrecruzamiento de zona limpia y sucia c) Evitar cruces con pacientes y visitantes.

Pacientes ambulatorios

Ancho min 2.40 m

Corredores externos y auxiliares de servicio

Ancho de 1.20 m

Corredor dentro de la unidad

1.80 m

Circulación hacia espacios libres

Contar con protección del sol y la lluvia

ARTÍCULO 14

Circulación vertical

con

escaleras

Ancho mínimo 1.80

Recorrido máx.. 25 m

rampas

Ancho mínimo 1.80 (pacientes) y 1.50 (servicio)

Piso antideslizante y barandas

ascensores

más de 1 piso

Capitulo iii: condiciones especiales para personas discapacidad.

NORMA A-120 relacionada a las condiciones de accesibilidad para personas con discapacidad.

NORMA A-130 relacionada a las normas de seguridad que debe tener toda edificación.

NORMAS Y DISPOSITIVOS LEGALES CUADRO DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD ESTRATÉGICO

P1: Población asignada al

Establecimiento de Salud Estratégico que recibe prestaciones preventivopromocionales de interés público y otras recuperativas de alto volumen.

A. P2: Población referencial para atención no quirúrgica de mediana complejidad en un radio de 2 horas al Establecimiento de Salud Estratégico y de la mayor concentración poblacional.

P3: Población referencial

para atención quirúrgica de mediana complejidad en un radio de 4 horas al Establecimiento de Salud Estratégico y de la mayor concentración poblacional.

FUENTE: Anexo 12 CME Perfil EE.SS Estratégicos MINSA

MINISTERIO DE SALUD GUÍA TÉCNICA PARA LA CATEGORIZACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD

Realizar el proceso de categorización de los establecimientos del Sector Salud. Resolución Ministerial N° 076-2014/MINSA

CRITERIOS Y PARÁMETROS SECTORIALES PARA LA APLICACIÓN DE LOS CONTENIDOS MINIMOS ESPECÍFICOS (CME) 12 EN ESTUDIOS DE PREINVERSIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ESTRATÉGICOS

Contribuir a mejorar la calidad de los estudios de pre inversión a nivel de perfil de los establecimientos de salud estratégicos. Resolución Ministerial N° 631-2012/MINSA

GUÍA TÉCNICA PARA LA METODOLOGÍA DE ESTIMACIÓN DE LAS BRECHAS DE RECURSOS HUMANOS EN SALUD PARA LOS SERVICIOS ASISTENCIALES DEL SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIÓN

Promover la implementación de estrategias de dotación de recursos humanos en salud para servicios asistenciales del segundo y tercer nivel de atención en el marco de la Reforma del Sector Salud, el Aseguramiento Universal en Salud y la Descentralización.

NORMA TÉCNICA DE SALUD "CATEGORÍAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD"

Contribuir a mejorar el desempeño del sistema de salud en respuesta a las necesidades de salud de la población. FUENTE: Anexo 12 CME Perfil EE.SS Estratégicos MINSA ESTAEBLCIMIENTOS DE SALUD ESTRATÉGICOS Resolución Ministerial N° 632-2012/MINSA

REFERENTES

locales Centro de salud – Santa María del Valle Año de Inicio de construcción: 2008 Año de Finalización de obra: 2016 Área: 4550 metros cuadrado Presupuesto en infraestructura y Equipamiento: 11 150 000 soles

UNIDAD DE SERVICIOS UNIDAD DE INTERNAMIENTO • • • •

• •

Neonatología Morgue Sala de internamiento medicina mujeres y varones Sala de internamiento cirugía Mujeres y varones Sala de internamiento urología y gastro varones Sala de internamiento ginecología y gastro mujeres

UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES VESTUARIOS • • • • • • • • • •

Cuarto de planchado Trabajo de enfermería Estación de enfermeras Cuarto Séptico Limpieza mantenimiento Monta camillas Cocina Secado de ropa a sol Estar de médicos Servicio de Nutrición

UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO • • • •

Laboratorio Toma muestra Recepción muestra Depósito

UNIDAD DE EMERGENCIA • • • •

Diagnostico Atención médica Estación de enfermeras Sala de observación

UNIDA DE CONSULTA EXTERNA • • • • • • • • • •

Triaje Medicina general Pediatría Odontología Consultorio Gineceo obstétrico Tópico Urología Otorrino laringología Sala de ecografía Gastroenterología

SALA DE PARTO ODONTOLOGIA

TRIAJE

locales Centro de salud – centro de salud sis de pillco marca Región: Huánuco Área: 954.8m2

Dirección: Jr. San Diego Cuadra 2 S/N-Cayhuayna Huánuco Huánuco - Pillco Marca

Establecimiento: Clasificación:

Categoría:

Ubigeo:

Potracancha Centro de Salud o Centro Medico I-3

100111

Horario:

8:00-18:00 horas

DISA:

Huánuco

Red:

Huánuco

Microred:

Pillcomarca

Unidad Ejecutora:

Red De Salud Huánuco

ANÁLISIS DEL SISTEMA DE SALUD RECURSOS FÍSICOS: Número , tipo y categorías de los establecimientos de salud del primer nivel de atención de acuerdo a la norma de categorización de EE.SS. Es de nivel I-3 UBIGEO/PROV/DISTR CODIGO EES

DEPARTAMENTO /PROVINCIA 7 DISTRITO

TOTAL

CATEGORIA

URBANO/ RURAL

100111

PILLCOMARCA

27,721

I-3

U

000000757

C.S POTRACANCHA

27,721

I-3

U

Ingreso principal

Ingreso secundario

Ambientes para la atención : con la descripción de los ambientes físicos dedicados a la prestación de los servicios, por cada establecimiento del distrito.

PRIMER NIVEL:  Servicio de admisión  Archivo de historias clínicas  Servicio de materno perinatal.  Puerperio  Star de obstetricia  Esterilización  Sala de partos Sala de cirugía.  Servicio de odontología I y II.  Servicio de farmacia.  Auditórium.  Tópico

Admisión y Archivo de Historias Clínicas

AUDITORIO AFORO 64 PERSONAS MOBILIARIO MOVIBLE

SS.HH (VARONES) CUENTA CON 2 LAVABOS 2 URINARIOS 2 INODOROS

SS.HH (MUJERES) CUENTA CON 2 LAVABOS 2 URINARIOS 2 INODOROS

Emergencia  Emergencia  IRA y EDA  Estimulación temprana  Star enfermería.  Servicio de Saneamiento Ambiental  Servicio de Laboratorio  Servicio de Nutrición.

Cuenta con una ambulancia

Laboratorio Clínico Aforo 6 personas

SEGUNDO NIVEL:  Servicio de CACU  Planificación familiar.  Enfermería I, II ,III  Servicio de SIS y recepción documentaria

Recepción de Pacientes -Control

PSICOLOGÍA

Medicina I,II,III,IV

 Servicio de SIS y recepción documentaria  Servicio de psicología  Gerencia  Secretaria/contabilidad  Star de Médicos  Medicina I,II,III,IV

TERCER NIVEL

Lavandería

DISPONIBILIDAD DE RECURSOS HUMANOS SEGÚN CONDICION LABORAL

PRODUCCION DE SERVICIOS EN EL DISTRITO

nacionales Centro de salud – villa de reyes categoría I-4 Región : el callao.

Área: 1280 metros cuadrados.

Fuente: Dirección Regional de Salud I Callao – Oficina de Planificación Unidad de Proyectos de Inversión 2013

servicios CONSULTA EXTERNA: -MEDICINA GENERAL -OBSTETRICIA -PEDIATRIA

-MEDICINA GENERAL -ODONTOLOGIA -ENFERMERIA -OBSTETRICIA -PSICOLOGIA

SERVICIOS DE APOYO: -ODONTOLOGIA -ENFERMERIA -TOPICO

Los servicios de apoyo son aproximadamen te el 66% de la Consulta Médica, de las cuales 41% corresponde a Odontología, 38% a EnfermeríaTópico

-EMERGENCIA LAS 24 HORAS

SERVICIOS MEDICOS DE APOYO

-FARMACIA -LABORATORIO -ECOGRAFIA -RAYOS X -ATENCION DE PARTO LAS 24 HORAS DEL DIA -INTERNAMIENTO DE PUERPERAS

Infraestructura y ambientes DESCRIPCION DE AMBIENTES

Áreas m2

UNIDAD DE ADMINISTRACION Informes, admisión, caja y archivo de historias clínicas

25

Contabilidad, logística, personal y saneamiento ambiental

15

Espera, secretaria, jefatura y SH UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA Espera Topico, SH Triaje Consultorio de medicina Consultorio de Gineco-obstetrico, SH Consultorio de pediatría Consultorio de odontología Demostraciones y Depósito SH Personal Hombres Mujeres SH Pacientes Hombres

18

Mujeres Cuarto de limpieza

35 17 17 15 17 15 15 50 3 3 4 4 3

Fuente: Dirección Regional de Salud I Callao – Oficina de Planificación Unidad de Proyectos de Inversión 2013

equipamientos B. CONSULTORIO DE MEDICINA Camilla para examen

Fuente: Dirección Regional de Salud I Callao – Oficina de Planificación Unidad de Proyectos de Inversión 2013

Negatoscopio de 2 campos C. CONSULTORIO DE GINECO-OBSTETRICIA Camilla ginecologica Balanza de piso con tallimetro para adulto fuerza 160 Kgs. D. CONSULTORIO DE PEDIATRIA Camilla para examen con tallimetro incorporado Biombo metalico de 02 cuerpos Pantoscopio E. TRIAJE Balanza mecánica con tallimetro para bebes UNIDAD DE APOYO AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO A. LABORATORIO CLINICO Refrigeradora eléctrica de 10 pies cúbicos Microscopio binocular Centrifuga Esterilizadora Set de laboratorio B. ECOGRAFIA Ecógrafo a color C. RADIODIAGNOSTICO Equipo de Rayos X estacionario, 500 MA Procesador automático de películas Extractor de pared, con trampa de luz para cuarto oscuro Chasis de diferentes tamaños Delantal de protección de jebe emplomado SERVICIOS GENERALES Y SERV. GENERALES Bomba de mochila para insecticidas Mascara para aplicar insecticidas Pulverizador

CANTIDAD 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 6 1 1 3 2

C.S SANTA LUZMILA I-4 REGION: : LIMA PROVINCIA: LIMA

DISTRITO: COMAS Dirección: Av. 22 De Agosto N° 1001Urb Santa Luzmila II Etapa Lima - Lima - Comas Población beneficiada : 250,000 habit. del distrito de comas. Presupuesto en infraestructura y Equipamiento: 10 000 000 soles FUENTE: RESOLUCIÓN MINISTERIAL N° 546-2011/MINSA

CARTERA DE SERVICIOS

UNIDAD DE INTERNAMIENTO

Sala de Esterilización

 Neonatología  Sala de internamiento medicina mujeres y varones  Sala de maternidad.  sala de esterilización.  salas de partos con internamiento y sala de puerperio (para madres que acaban de dar a luz).  Sala de internamiento ginecología.

Salas de Partos

Sala de Maternidad

FUENTE: RESOLUCIÓN MINISTERIAL N° 546-2011/MINSA

CARTERA DE SERVICIOS

Radiología(rayos x)

UNIDA DE CONSULTA EXTERNA • • • • • • • • • • • • • • •

Triaje emergencia Ecografía general y Doppler Medicina general Radiología(rayos x) Medicina familiar Enfermería Control de crecimiento y desarrollo Pediatría Odontología Laboratorio clínico Psicólogo obstetricia farmacia Tópico

Odontología FUENTE: MINISTERIO DE SALUD

Radio de influencia ALCANCE DE ATENCION POR TIPOS DE CATEGORIA

Fuente: SISTEMA NACIONAL DE ESTANDARES DE URBANISMO

CENTRO DE SALUD

está determinada por el recorrido que un paciente tomaría para llegar al centro de salud a través de los ejes de comunicación vial, este dato es utilizado como base para determinar la demanda del servicio en una zona específica.

CATEG.

URBANO

RURAL

1

Clas Pillco Marca

I-3

20 min. 02 hrs.

2

Centro de Salud Estratégico

I-4

20 min. 02 hrs.

3 2

El radio de influencia establecido en 800 m para Centros de Salud según la normativa del Ministerio de Salud. 1

Fuente: SISTEMA NACIONAL DE ESTANDARES DE URBANISMO

IDENTIFICACIÓN DEL TERRENO

NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN LOS TERRENOS DEBEN SER ACCESIBLES TANTO PEATONAL COMO VEHICULARMENTE SE EVITARA SU PROXIMIDAD A FOCOS DE CONTAMINACIÓN AMBIENTAL, SE CONSIDERARÁ UNA DISTANCIA DE 300 METROS DE ESTABLOS, GRANJAS, CAMALES, BASURALES, FABRICAS Y DEPÓSITOS DE FERTILIZANTES. Y UNA DISTANCIA DE 100 METROS A LOCALES COMERCIALES.

SE EVITARA SU PROXIMIDAD A GRIFOS Y DEPÓSITOS DE COMBUSTIBLE A UNA DISTANCIA NO MENOR A 50 METROS (ESTABLECIDO EN EL RNE)

ESTÁNDAR 1°: EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y SERVICIO MEDICO DE APOYO DEBE UBICARSE EN TERRENOS NO VULNERABLES A FENÓMENOS NATURALES Y DE PREFERENCIA PLANOS. •NO DEBE UBICARSE EN TERRENOS CON PENDIENTES INESTABLES NI AL PIE O BORDE DE LADERAS. •DEBE ESTAR ALEJADO DEL BORDE DE OCÉANOS, RÍOS, LAGOS O LAGUNAS EN UNA DISTANCIA NO MENOR A 300 METROS. •NO DEBE UBICARSE DONDE EXISTAN FALLAS GEOLÓGICAS (REFERENCIA EN LOS MAPAS DE LA CARTA GEOLÓGICA DEL INGEMMET).

ESTÁNDAR 2° EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y SERVICIO MEDICO DE APOYO DEBE UBICARSE EN SUELO ESTABLE, DE BUENA CAPACIDAD PORTANTE Y DE CARACTERÍSTICAS QUE NO GENEREN VULNERABILIDAD • DEBE UBICARSE EN SUELOS ROCOSOS O SUELOS SECOS, COMPACTOS Y DE GRANO GRUESO • EVITARSE LOS TERRENOS DE RELLENO SANITARIO. • Y CON AGUAS SUBTERRÁNEAS.

DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS BASICOS:

• • • •

EL TERRENO DEBE TENER: AGUA POTABLE DE LA LOCALIDAD. DESAGÜÉ CONECTADO A LA RED PÚBLICA DRENAJE PARA LAS AGUAS PLUVIALES. SUMINISTRO DE ENERGÍA ELÉCTRICA. FUENTE:NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

PROPUESTA DEL TERRENO N° 1 SE ENCUENTRA UBICADO ENTRE LOS JIRONES PRINCIPE ILLATUPA Y AUGUSTO FIGUEROA TENENIENDO COMO ACCESO PRINCIPAL LA AV. JUAN VELAZCO ALVARADO DEL DISTRITO DE PILLCO MARCA

FUENTE : PLAN DIRECTOR DE HUANUCO

-ACTUALMENTE ES UN ÁREA QUE NO ESTA EN USO . -CUENTA CON SERVICIOS BÁSICOS. -EL TERRENO NO PRESENTA PENDIENTE 34.21

FORMA Y AREA DEL TERRENO

AREA:

5817.8472 m2

PERIMETRO:

351.2817 m

VALOR POR M2 = 300 a 400 DOLARES

PARAMETROS URBANISTICOS Área territorial u otra establecida o por establecerse: Distrito de Pillco Marca. Área de actuación urbanística u otra por establecerse: Zonificación

: Residencial de Densidad Media (RDM)

Viviendas Unifamiliares y Bifamiliares, Quintas, Vivienda Huerta, Vivienda , Vivienda Taller, Vivienda Comercio, Comercio Vecinal, Hoteles Alojamientos, Restaurantes, Locales Educativos, Locales Culturales, Centros de Salud, Postas Médicas; Centro de Esparcimiento Menores y Locales Deportivos. USOS PERMISIBLES Y COMPATIBLES :

DENSIDAD NETA

:

Es de 120 – 160 Hab. /Ha.

ÁREA DEL LOTE NORMATIVO

:

De 150.00 m2 - 200.00 m2.

COEFICIENTE PERMISIBLE

:

Coeficiente de Edificación Máximo de 1.6

PORCENTAJE DE ÁREA LIBRE

:

Mínimo 30.00 %

ALTURA MÁXIMA PERMISIBLE

:

1.5(a+r).

RETIROS

:

De acuerdo al Retiro Municipal|

ALINEACIÓN DE FACHADAS

:

De acuerdo al Retiro Municipal

ACERAS O VEREDAS SEGÚN RNE : ÍNDICE DE ESPACIOS DE EST.

1.80 – 2.40 – 3.00 m. :

No Exigible

PLANO DE RIESGOS – PILLCO MARCA

EL TERRENO PROPUESTO NO PRESENTA RIESGO DE HUAYCOS, DESLIZAMIENTOS E INUNDACIONES. FUENTE : PLAN DIRECTOR DE HUANUCO

PROPUESTA DEL TERRENO N°2 EL TERRENO SE ENCUENTRA UBICADO EN EL JIRON BOLIVAR CUADRA 2. EL AREA DEL TODO EL TERRENO ES DE 3025.62 M2 ES UN TERRENO LIBRE DONDE EXISTE CONSTRUCCION DE MATERIAL RUSTICO PERTENECIENTE AL VIGILANTE DE DICHO TERRENO. SE ENCUENTRA UBICADO A UNA CUADRA DE LA PLAZA MAYOR DE HUANUCO.

ÁREA : 3025.62 M2 PERÍMETRO : 252.99 M

TIENE UN USO DE SUELO COMPATIBLE QUE ES COMERCIO CENTRAL. PESE A ESTE ASPECTO LAS ALTERNATIVAS AUN NO SE PUEDEN DESCARTAR YA QUE LA POSIBILIDAD DEL CAMBIO DE USO DE SUELO EXISTE Y SERIA AUN MUCHO MAS BENEFICIOSO PARA LA POBLACIÓN

FORMA Y AREA DEL TERRENO

PROPUESTA DE TERRENO N° 2 PARAMETROS URBANISTICOS Y EDIFICATORIOS AREA TERRITORIAL: DISTRITO DE HUANUCO

ZONIFICACION: ZONA DE COMERCIO CENTRAL (ZCC) – COMERCIO ESCPECIALIZADO USO PERMISIBLE: COMPATIBLE CON ZONA RESIDENCIAL DENSIDAD ALTA (RDA). LOS USOS PERMISIBLES SON PARA COMERCIO ESPECIAL , SERVICIOS MEDICOS , SERVICIOS DE COMUNICACIÓN , SERVICIOS DE DIVERSION Y ESPARCIMIENTO ,ESTABLECIMIENTOS FINANCIEROS , DENSIDAD NETA NORMATIVA: ES DE 160 – 200 HAB/HA COEFICIENTE MAX. DE EDIFICACION: 3.5 PORCENTAJE MINIMO DE AREA LIBRE: EN LAS AREAS DESTINADAS A VIVIENDA DEBERA RESPETARSE AL PORCENTAJE MINIMO DE 30% DE AREA LIBRE , NO SIENDO EXIGIBLE EN LOS PISOS DESTINADOS A COMERCIO SIEMPRE EN CUANDO SEAN SOLUCIONADOS ADECUADAMENTE LA ILUMINACION Y VENTILACION.

ALTURA MINIMA PERMISIBLE: 15.00 M RETIRO:: EL TERRENO TIENE RETIRO CONSOLIDADO

PLANO DE RIESGOS – HUANUCO

Medio urbano residencial consolidado con servicios básicos. Alto riesgo de Desastre Natural por aluviones y Huaycos. Calidad e vida media

FUENTE : PLAN DIRECTOR DE HUANUCO

Centro histórico con servicios básicos, sin drenaje pluvial, Inundación pluvial por mal drenaje. Insalubridad temporal. seguridad morfo dinámica.

CUADRO COMPARATIVO DE PROPUESTAS DE TERRENO CONDICIONANTES UBICACIÓN Y ACCESIBILIDAD

EXTENSIÓN Y CONDICION ACTUAL FRENTES LIBRES PENDIENTE DEL TERRENO MORFOLOGÍA DEL TERRENO

FLUJO VEHICULAR

ALTERNATIVA 1

ALTERNATIVA 2

UBICACIÓN FAVORABLE Y DE FÁCIL ACCESO YA QUE SE ENCUENTRA A UNA ZONA SIN MUCHO TRÁFICO.

UBICACIÓN A 100 METROS LINEALES DEL RIO HUALLAGA Y EL PUENTE CALICANTO. CON MUCHO TRAFICO Y CONGESTIONADO.

CUENTA CON UN ÁREA 5817.8472 m2 EXISTE UN CERCO PERIMETRICO DE MATERIAL RUSTICO EN EL TERRENO.

CUENTA CON UN ÁREA 3025.62 M2 EXISTE UNA CONSTRUCCIÓN DE MATERIAL RUSTICO EN EL TERRENO.

EL TERRENO TIENE TRES FRENTES

EL TERRENO TIENE 2 FRENTES LIBRES Y FAVORABLES PARA UTILIZAR UNO COMO INGRESO DE EMERGENCIA.

EN AMBOS CASOS LA TOPOGRAFÍA DEL TERRENO NO TIENE PENDIENTE CONSIDERABLES QUE DIFICULTEN LA POSIBILIDAD DE PODER EJECUTAR EL PROYECTO. TIENE UNA FORMA TRAPEZOIDAL CASI RECTANGULAR, ES ABIERTO YA QUE SE ENCUENTRA UBICADO ENTRE UNA AV PRINCIPAL Y DOS CALLES

DE LA OBSERVACIÓN DEL LUGAR SE PUEDE APRECIAR EL POCO CONGESTIONAMIENTO VIAL Y OPTIMO PATA EL PROYECTO.

TIENE UNA FORMA IRREGULAR YA QUE UNA PROPIEDAD DE UN EXTERNO ENSUCIA DICHA TERRENO.

POR EL JIRÓN BOLÍVAR PRESENTA CONGESTIÓN VIAL ALTA.

GRACIAS