Discapacidad Intelectual.pptx

DISCAPACIDAD INTELECTUAL Asociación Americana de Discapacidad Intelectual y Discapacidades del Desarrollo (AAIDD,2007). El constructo de discapacidad intelectual se engloba dentro del constructo general de discapacidad. Discapacidad intelectual ha surgido para enfatizar una perspectiva ecológica que se centra en la interacción persona-ambiente y reconoce que la aplicación sistemática de apoyos individualizados puede mejorar el funcionamiento humano. El concepto de discapacidad ha evolucionado desde un rasgo o característica centrada en la persona (a menudo llamada “déficit”) hacia un fenómeno originado por factores orgánicos y/o sociales. La importancia de este cambio progresivo en el constructo de discapacidad es que la discapacidad intelectual no sea considerada durante más tiempo únicamente como un rasgo absoluto, invariable de la persona (DeKraai, 2002; Devlieger, Rusch y Pfeiffer, 2003; Greenspan, 1999). Este constructo socioecológico de discapacidad, y discapacidad intelectual: Ejemplifica la interacción entre la persona y su ambiente; Se centra en el papel que pueden tener los apoyos individualizados en la mejora del funcionamiento del individuo; y c) Tiene en cuenta la búsqueda y la comprensión de la “identidad de discapacidad”, cuyos principios incluyen la autoestima, el bienestar subjetivo, orgullo, causa común, las alternativas políticas y el compromiso con la acción política . (Powers, Dinerstein y Holmes, 2005; Putnam, 2005; Schalock, 2004; Vehmas, 2004). El término discapacidad intelectual está siendo cada vez más utilizado en lugar de retraso mental. La terminología utilizada para denominar lo que ahora se llama discapacidad intelectual ha cambiado históricamente. Durante los últimos 200 años , los términos han sido imbecilidad, debilidad mental, minusvalía mental (Goodey, 2005; Mercer, 1992; Schoeder et al,; 2002; Stainton, 2001; Trent, 1994; Wright y Digby, 1996). La Discapacidad Intelectual se caracteriza por limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual y en la conducta adaptativa, expresada en las habilidades adaptativas conceptuales, sociales y prácticas. La discapacidad se origina antes de los 18 años.

1.

Las limitaciones en el funcionamiento actual deben considerarse en el contexto de ambientes comunitarios típicos de los iguales en edad y cultura. 2. Una evaluación válida ha de tener en cuenta la diversidad cultural y lingüística, así como las diferencias en comunicación y aspectos sensoriales, motores y conductuales. 3.En un individuo, las limitaciones a menudo coexisten con capacidades. 4.Un pronóstico importante de describir las limitaciones es desarrollar un perfil de apoyos necesarios. 5.Con los apoyos personalizados apropiados durante un período de tiempo prolongado, el funcionamiento en la vida de la persona con discapacidad intelectual generalmente mejorará. (Luckasson, 2002) El término discapacidad intelectual refleja: a) los cambios en el constructo de discapacidad propuestos por la AAIDD y la OMS; b) se ajusta más a las prácticas profesionales actuales que se centran en conductas funcionales y factores contextuales; C) proporciona una base lógica para la provisión de apoyos individualizados debido a que está basado en un marco socio-ecológico; d) es menos ofensivo para las personas con discapacidad; e) es más consistente con la terminología internacional. DISCAPACIDADES INTELECTUALES Criterios diagnósticos DSM V 1- Discapacidad Intelectual. 2- Retraso Global del Desarrollo. 3- Discapacidad Intelectual No Especificada. 1-DISCAPACIDAD INTELECTUAL El diagnóstico de este grupo sería el equivalente al de retraso mental del DSM IV. Se puede observar que sigue los planteamientos definidos por la AAIDD (Asociación Americana de Discapacidades Intelectuales y del Desarrollo), como el cambio de denominación de Retraso Mental por el de Discapacidad Intelectual, como la nueva conceptualización de habilidades adaptativas divididas en conceptuales, sociales y prácticas. A- Déficit en el funcionamiento intelectual, tal como en razonamiento, solución de problemas, planificación, pensamiento abstracto, toma de decisiones, aprendizaje académico y aprendizajes a través de la propia experiencia, confirmado por evaluaciones clínicas a través de test de inteligencia estandarizados aplicados individualmente.

B- Los déficits en el funcionamiento adaptativo que resultan en la no consecución de los estándares sociales y culturales para la independencia personal y la responsabilidad social. Sin el consiguiente apoyo, los déficits adaptativos limitan el funcionamiento en una o más actividades de la vida diaria, tales como la comunicación, la participación social, y la vida independiente, a través de múltiples entornos , tales como la casa, la escuela, el trabajo y la comunidad. C- Inicio de los déficits intelectuales y adaptativos durante el período de desarrollo. El trastorno requiere una especificación en función de la gravedad que en este caso se hace en función del funcionamiento adaptativo y no en función de CI como se hacía en el DSM IV. Cambio que se argumenta en base a que es el funcionamiento adaptativo el que determina el nivel de apoyos requeridos. Y además a que las medidas de CI son menos válidas en los valores más bajos de CI.

NIVEL DE GRAVEDAD LEVE

AREA CONCEPTUAL En edad preescolar puede no haber dificultades conceptuales obvias. En niños en edad escolar y adultos, hay dificultades en el aprendizaje de habilidades académicas: lectura, escritura, aritmética, control del tiempo o dinero. Necesita apoyo en una o más áreas para cumplir con las expectativas acordes a la edad. En la adultez está disminuido el pensamiento abstracto. Hay un planteamiento mas concreto a la hora de solucionar problemas. AREA SOCIAL Inmaduros en las interacciones sociales en referencia a personas de su misma edad. La comunicación, la conversación y el lenguaje es más concreto o inmaduro de lo esperado para su edad. Puede haber dificultades en la regulación de las emociones y la conducta apropiadas para su edad. Hay una comprensión limitada para situaciones sociales, de riesgo, el juicio social es inmaduro (inocencia, credulidad).

AREA PRÁCTICA Puede haber funcionamiento adecuado en cuidado personal. Suelen necesitar apoyo en tareas complejas de la vida diaria. En la adultez los apoyos incluyen hacer las compras, el transporte, organización de la casa, cuidado de niños, preparación de la comida, tramites bancarios y manejo del dinero. Buen desempeño laboral en trabajo que no tienen mucho peso en habilidades conceptuales.

NIVEL DE GRAVEDAD MODERADO AREA CONCEPTUAL Marcado déficit con respecto a lo esperado para su edad. En edad preescolar desarrollo mas lento del lenguaje y habilidades pre-académicas . En la edad escolar progreso lento y limitado en lectura, escritura, matemáticas, comprensión del tiempo y dinero. En la adultez adquisición de habilidades académicas a nivel elemental. Requieren apoyo en el trabajo y la vida cotidiana.

AREA SOCIAL Marcada diferencia con respecto a sus iguales en conducta social y comunicativa. Dificultades para percibir e interpretar claves sociales. Limitada aptitud para la toma de decisiones y juicios sociales. Necesitan apoyo significativo para el éxito en situaciones sociales o de comunicación.

AREA PRÁCTICA Necesita un período extenso de enseñanza para lograr independencia en comida, vestimenta, higiene personal. De manera similar sucede en al participación de tareas domésticas. Puede conseguir un empleo que requiera limitadas habilidades conceptuales y de comunicación, con un importante apoyo de compañeros de trabajo y/o supervisores. La conducta no adaptativa está presente en una minoría significativa, causando problemas sociales.

NIVEL DE GRAVEDAD GRAVE

AREA CONCEPTUAL Limitada consecución de habilidades conceptuales. Escasa comprensión del lenguaje escrito o de la comprensión de los números para cantidades, el tiempo y el dinero. Necesitan de un intenso apoyo por parte de sus cuidadores para la resolución de problemas.

AREA SOCIAL Limitaciones significativas en lenguaje hablado con respecto a vocabulario y gramática. El habla y la comunicación están centradas en el aquí y ahora de acontecimientos cotidianos. Comprenden mejor el habla sencilla y la comunicación gestual.

AREA PRÁCTICA Requiere apoyo para todas las actividades de la vida diaria, comida, vestimenta, baño y aseo. Necesitan supervisión todo el tiempo. No puede tomar decisiones responsables sobre su bienestar o el de los otros. En la edad adulta participa en tareas de la casa, de ocio y trabajo con apoyo y asistencia. En una significativa minoría pueden presentarse conductas desadaptadas incluyendo autolesiones.

NIVEL DE GRAVEDAD PROFUNDO

AREA CONCEPTUAL Generalmente las habilidades conceptuales involucran al mundo físico más que procesos simbólicos. El sujeto puede usar objetos para el auto-cuidado, el trabajo y el ocio. Puede adquirir ciertas habilidades viso-espaciales, tales como emparejamientos y clasificaciones basadas en características física. Las deficiencias motoras pueden impedir el uso funcional de objetos.

AREA SOCIAL Muy limitada comprensión de la comunicación simbólica mediante el habla o gestos. Pueden comprender instrucciones o gestos sencillos. Expresa sus emociones y sentimientos a través de la comunicación no verbal. Puede relacionarse con familiares conocidos y cuidadores; iniciar y responder a interacciones sociales a través de claves gestuales y emocionales.

AREA PRÁCTICA Depende de otras personas para todos los aspectos del cuidado físico diario, la salud, la seguridad, aunque pueden participar en algunas de ellas. Pueden participar en actividades sencillas con altos niveles de apoyo. Conductas desadaptadas están presentes en una minoría significativa.

2- RETRASO GLOBAL DEL DESARROLLO El segundo diagnóstico de este grupo es una novedad del DSM V. Este diagnóstico está reservado para los individuos de menos de 5 años cuando el nivel de gravedad clínica no puede ser evaluado fiablemente durante la infancia. Esta categoría es diagnosticada cuando un individuo fracasa en alcanzar los hitos del desarrollo esperados en múltiples áreas del funcionamiento intelectual, y se aplica a los individuos cuando no son capaces de someterse a una evaluación sistemática del funcionamiento intelectual, incluyendo a los niños que son demasiado jóvenes para participar en una prueba estandarizada. Requiere una reevaluación después de un período de tiempo. 3-DISCAPACIDAD INTELECTUAL NO ESPECIFICADA Es similar al Retraso Mental de gravedad No Especificado del DSM IV, que establece cuando hay una clara presunción de retraso mental, pero la inteligencia del sujeto no puede ser evaluada. Este diagnóstico está reservado para los individuos de más de 5 años cuando el grado de discapacidad intelectual (trastorno intelectual del desarrollo) es difícil o imposible de evaluar por un déficit sensorial o físico, como la ceguera o debilidad prelingual; discapacidad locomotora, o presencia de problemas de conductas graves o la conmorbilidad de un trastorno mental. Esta categoría debería ser usada sólo en circunstancias excepcionales y requiere de una evaluación después de un período de tiempo. DIAGNÓSTICO FUNCIONAL  Tiene por objeto la determinación cualitativa y cuantitativa de los trastornos y disfunciones presentes, así como las capacidades del sujeto y de sus posibilidades de desarrollarse. 

Sirve (y es imprescindible) para determinar y priorizar las necesidades, y para elaborar los objetivos y estrategias de intervención.

• Entrevista a padres: motivo de consulta y anamnesis. • Hora de juego. Área socio-afectiva • Técnicas Gráficas

Área cognitiva

Área académica

Área académica

• WPPSI III y IV- Escala de inteligencia para Preescolar • WISC IV y V- Escala de inteligencia para niños • WAIS III – Escala de inteligencia para adultos • Raven- Test de Matrices Progresivas • PRECURSORES DE LA LECTURA: JEL-K Evaluación de las habilidades fonológicas; PAI- Prueba de Alfabetización Inicial • LECTURA Y COMPRENSIÓN: LEE- Test de lectura y escritura en español; PROLEC-R Evaluación de los procesos lectoresR; PROLEC-SE Evaluación de los procesos lectores-SE. • ESCRITURA: PROESC- evaluación de los procesos de escritura; LEE- Test de lectura y escritura en español; PROESCRI- Prueba de evaluación de los procesos cognitivos en la escritura. • MATEMÁTICA: PRO-CÁLCULO-Test para la evaluación del Procesamiento del número y el cálculo; TEDI-MAT- Test para el diagnóstico de las competencias básicas en matemáticas

Atención

Memoria

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.

• CSAAT- Tarea de Atención Sostenida en la Infancia • STROOP- Test de Colores y Palabras

• TOMAL- Test de Memoria y Aprendizaje • MAI- Test de Memoria Auditiva Inmediata • ENI- Evaluación Neuropsicológica Infantil (subtests memoria) • FIGURA COMPLEJA DE REY- Reproducción de Memoria Diferida

Funciones Ejecutivas

• TENI- Test de Evaluación Neuropsicológica • STROOP- Test de Colores y Palabras • WISCONSIN-Test de Calificación de Tarjetas • TRAL MARKING TEST- Test de Trazado • FIGURA COMPLEJA DE REY- Copia

Área Viso-motora

• Bender- Test de coordinación viso-motora. • Figura Compleja de Rey- Copia y memoria

ETRATEGIAS PEDAGÓGICAS PARA FAVORECER EL APRENDIZAJE EN ESTUDIANTES CON DISCAPACIDAD INTELECTUAL EN RELACIÓN A LOS DISPOSITIVOS BÁSICOS DEL APRENDIZAJE: ATENCIÓN: MIRARLOS A LA CARA CUANDO SE LES HABLA, ENVIARLES MENSAJES Y ESTÍMULOS REPETITIVOS SOBRE LA TEMÁTICA TRABAJADA, ETC. PERCEPCIÓN: PROPORCIONAR INFORMACIÓN POR LA VÍA VISUAL Y DE MANERA MULTISENSORIAL UTILIZANDO IMÁGENES, DIBUJOS, REPRESENTACIONES GRÁFICAS, ÍCONOS Y COMPLEMENTANDO CON SONIDOS Y MATERIAL DE EXPLORACIÓN TÁCTIL. RESPONDEN MUY BIEN AL MODELADO. MEMORIA: PROPORCIONAR ESTRATEGIAS MEMORÍSTICAS COMO NOMBRAR OBJETO, RELACIONARLOS, AGRUPARLOS POR CATEGORÍAS. UTILIZAR COMO COMPLEMENTO A LAS INSTRUCCIONES DADAS, FOTOS, TEXTOS . MOTIVACIÓN: OFRECER ACTIVIDADES LLAMATIVAS, AMENAS, VARIADAS, ELIMINAR ESTÍMULOS DISTRACTORES, PROLONGAR LOS TIEMPOS DE RESPUESTA.

En relación a la personalidad: Exponerlos de manera formal, programada, gradual y apoyada a situaciones que impliquen cambios. Apoyarlos en el reconocimiento y manejo de sus emociones y en la práctica de tolerancia para posponer sus demandas. Realizar actividades que le permitan ver el punto de vista de los demás.

PROPICIAR SITUACIONES DE INTERACCIÓN CON SUS PARES PARA FOMENTAR CONDUCTAS DE COMPAÑERISMO, RESPETO, COOPERACIÓN Y SOLIDARIDAD. APOYARLOS EN LA CONSTRUCCIÓN DE RELACIONES QUE LE PERMITAN VIVENCIAR SITUACIONES CON ACIERTOS Y DESACIERTOS.

En relación a la comunicación:  Brindar apoyo con diferentes estrategias aumentativas o alternativas de comunicación.

Brindar instrucciones sencillas, estructuradas y directas con un lenguaje claro . Permitir el apoyo de compañeros en la ejecución de algunas actividades. Procurar exponerlos a tareas motivantes y funcionales. Apoyarlos con materiales concretos . Planear formalmente la generalización de los aprendizajes buscando la retroalimentación con los conceptos adquiridos. SÍNDROME DE X FRÁGIL El Síndrome de X Frágil es el síndrome genético más frecuente causante de deficiencia intelectual hereditaria después del síndrome de Down . Afecta principalmente a los varones que presentan un fenotipo característico y transmitido, fundamentalmente, por mujeres. Su nombre se debe a un estrechamiento del extremo distal del cromosoma X (Xq27.3)que aparecía en el cariotipo de los individuos afectados y que se denominó “sitio frágil”. Manifestaciones Clínicas Físicas: Cara alargada con frente amplia y mentón prominente. Pabellones auriculares grandes y salientes. Hiperlaxitud de articulaciones. Macroorquidismo tras la pubertad. Estrabismo. Pie plano.  Soplo Cardíaco.  Piel Fina Inteligencia y comportamiento: •Discapacidad intelectual (leve- moderada). •Retraso en la aparición del lenguaje. •Hiperactividad con déficit de atención. Evitación de la mirada. Comportamiento pseudoautista. Tratamiento •Farmacológico para tratar los síntomas producidos por el SXF, y poder mejorar en la medida de lo posible, la calidad de vida de estos pacientes y de sus familiares.

•

Terapias para abordar problemas en su comportamiento que afectan a la interacción social (hiperactividad, agresividad, insomnio, convulsiones, ansiedad y conductas obsesivas). • Terapia Psicopedagógica dirigida a mejorar su capacidad de aprendizaje. Elección de la intervención educativa adecuada. • •

Terapia del habla y del lenguaje, Terapia Ocupacional. Técnicas conductuales junto con terapias de coordinación motora fina y gruesa pueden apaciguar el estado anímico del paciente.

SÍNDROME DE WILLIAMS En 1961 el cardiólogo neozelandés Joseph Williams, describió por primera vez un grupo de pacientes pediátricos que compartían determinadas características clínicas, entre las que se destacaban rasgos faciales particulares, enfermedad cardiovascular y un perfil cognitivo específico. Características Biomédicas: •Son a menudo postérminos y pequeños para la edad gestacional. •Retraso de crecimiento intrauterino Dificultades para la alimentación, reflujo gastroesofágico, dificultad para succionar, problemas para deglutir y vómitos. Estrabismo •Otitis media crónica. Hernia inguinal. Problemas cardiovasculares Enuresis. Psicomotoras: •Adquisición tardía de la marcha. Por problemas de coordinación, equilibrio y fuerza que afectan al sistema muscular y esquelético, el aparato digestivo, el sistema urinario, a los ojos y a la motricidad fina. Conductuales: •Buena conducta social. En algunos casos pueden ocasionarse crisis de angustia agudas. •Son extremadamente corteses y educados. •Mejor relación con adultos que con sus coetáneos. •Suelen tener temor al contacto físico. Lenguaje y habla: •Retraso variable en su adquisición. •Tendencia a la verborrea. •Comprensión inferior a la expresión. •Vocabulario amplio y bien contextuado. •Frase gramaticalmente correctas, con utilización de estructuras complejas.

• Abundancia de frases hechas y expresiones rebuscadas. • Temas restringidos y a menudo repetitivos. • Baja noción de economía de información en el mensaje. Personalidad: • Personalidad ansiosa, con preocupaciones excesivas por temas recurrentes. • Muy acogedores y sensibles a los sentimientos ajenos, muy empáticos • Al llegar a la adultez tienden a reprimirse bastante. Cognitivas y de Aprendizaje: • •

Discapacidad intelectual que varía de leve a moderado. Dificultades en el aprendizaje Puntos fuertes

-Vocabulario expresivo. -Memoria a largo plazo. -Hiperacusis. -Habilidad para conseguir información a partir de fotos, ilustraciones, videos, etc. Puntos fuertes --Habilidad para aprender a través de experiencias reales -Habilidad musical. -Memoria auditiva de corto y largo alcance.

Puntos fuertes -Interés y alta conciencia en cuanto a las emociones de los otros. -Habilidad para la interacción social.

Puntos débiles -Tareas que requieren habilidades finas de integración motoras y visuales.

Puntos débiles -Tareas que requieren análisis de espacio. -Encontrar palabras

Puntos débiles -Aprendizaje de algunas habilidades matemáticas.

SÍNDROME DE DANDY WALKER

La enfermedad o Síndrome de Dandy Walker (SDW) se trata de una anomalía de tipo congénita, una malformación que afecta al cerebro durante el desarrollo embrionario, principalmente al desarrollo del cerebelo. En las personas que padecen esta enfermedad, varias partes del cerebelo pueden desarrollarse de forma anormal: la parte mas central o vermis, puede presentar un volumen muy reducido, posicionarse de forma anormal o incluso estar ausente. Ambos hemisferios del cerebelo también pueden verse afectado.

Síntomas característicos •Retraso generalizado del desarrollo. •Discapacidad intelectual entre leve y moderado.. •Reducción del tono muscular. •Acumulación de líquido a nivel cerebral. Incremento anormal del perímetro craneal. Incremento de la presión craneal debido al desarrollo de hidrocefalia. Episodios convulsivos.

Tratamiento Desde el ámbito clínico es frecuente abordar la hidrocefalia a través de procedimientos quirúrgicos. También tratamiento farmacológico para el resto de la sintomatología Desde el ámbito psicopedagógico es importante determinar el tipo de escolaridad que recibirá. Es importante el abordaje interdisciplinar para favorecer al máximo su desarrollo físico e intelectual.