Dokumen Rekam Medis
This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA
Overview
Download & View Dokumen Rekam Medis as PDF for free.
More details
- Words: 1,577
- Pages: 166
Loading documents preview...
LAMPIRAN KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT BEDAH SURABAYA NOMOR : /KEP/DIR/III/2017 TANGGAL : MARET 2017
FORMULIR REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT BEDAH SURABAYA A. Daftar Formulir Rekam Medis Di Rumah Sakit Bedah Surabaya No Nama Formulir
No. Form
1
Registrasi Pasien
RM. 01
2
Persetujuan Umum
RM. 02
3
Pengkajian Keperawatan Rawat Jalan/One Day Care
RM. 03
4
Lembar Pemeriksaan Rawat Jalan
RM. 04
5
Rekam Medis Pemeriksaan Gigi
RM. 04A
6
Rekam Medis Rawat Jalan Poli Spesialis Mata
RM. 04.B
7
Lembar Pemeriksaan Rawat Jalan Rehabilitasi Medik
RM. 04C
8
Skala Aging Males Symptoms
RM. 05
9
International Prostate Symptom Score (IPSS)
RM. 05A
10
Kuesionare Internasional Kesehatan Pria
RM. 05B
11
Rekam Medik Pasien LSWT
RM. 06
12
Status ESWL
RM. 06A
13
Resume Rawat Jalan
RM. 07
14
Rekam Medis Pasien IGD
RM. 08
15
Catatan Pasien di Ambulance
RM. 08A
16
Ringkasan Masuk dan Keluar
RM. 09
17
Surat Persetujuan Rawat Inap
RM. 10
18
Persetujuan Biaya Operasi
RM. 10A
19
Surat Pernyataan Perubahan Kelas Perawatan
RM. 10B
20
Pengkajian Awal Medis
RM. 11
21
Pengkajian Awal Keperawatan Pasien Dewasa
RM. 11A
22
Pengkajian Awal Kebidanan
RM. 11B
23
Pengkajian Awal Keperawatan Anak
RM. 11C
24
Pengkajian Gizi Lanjut
RM. 11D
25
Asuhan Gizi
RM. 11E
26
Pengkajian Untuk Nyeri Kronis dan Intens/ Skor Kemampuan Fisik
RM. 11F
27
Pengkajian Rencana Pengobatan Personal Untuk Nyeri Kronis
RM. 11G
28
Pengkajian Kebutuhan Pasien dan Keluarga
RM. 11H
29
Pengkajian Pasien Lanjut Usia yang Lemah
RM. 11I
30
Pengkajian Pasien Yang Daya Imunnya Direndahkan/Rendah
RM. 11J
31
Pengkajian Ketergantungan Obat
RM. 11K
32
Pengkajian pasien Mendapat Kemoterapi & Radioterapi
RM. 11L
33
Identifikasi Hambatan Fisik/Komunikasi untuk Mendapatkan Pelayanan
RM. 11M
No
Nama Formulir
No. Form
34
Skrining Medis Untuk Pasien Infeksi
RM. 11N
35
Skrining Perilaku Untuk HIV
RM. 11O
36
Skrining Kelaianan Emosi
RM. 11P
37
Intervensi Keperawatan - Nyeri
RM. 12
38
Intervensi Keperawatan - Ansietas
RM. 12B
39
Intervensi Keperawatan - Risiko Infeksi
RM. 12D
40
Intervensi Keperawatan - Konstipasi
RM. 12E
41
Intervensi Keperawatan - Gangguan Integritas Kulit
RM. 12F
42
Intervensi Keperawatan - Pola Nafas Tidak Efektif
RM. 12G
43
Intervensi Keperawatan - Penurunan Kapasitas Adaptif Intracranial
RM. 12H
44
Intervensi Keperawatan - Risiko Perfusi Cerebral Tidak Efektif
RM. 12I
45
Intervensi Keperawatan - Hipertermi
RM. 12J
46
Intervensi Keperawatan - Intoleransi Aktivitas
RM. 12K
47
Intervensi Keperawatan - Hambatan Mobilitas Fisik
RM. 12L
48
Intervensi Keperawatan - Defisit Nutrisi
RM. 12M
49
Intervensi Keperawatan - Perfusi Perifer Tidak Efektif
RM. 12N
50
Intervensi Keperawatan - Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif
RM. 12O
51
Intervensi Keperawatan - Hipovolemi
RM. 12P
52
Intervensi Keperawatan - Ketidakstabilan Kadar Glukosa Darah
RM. 12Q
53
Intervensi Keperawatan - Risiko Jatuh Anak
RM. 12R
54
Intervensi Keperawatan - Risiko Jatuh Dewasa
RM. 12S
55
Intervensi Keperawatan - Risiko Cedera
RM. 12T
55
Intervensi Keperawatan - Penurunan Curah Jantung
RM. 12V
57
Implementasi Keperawatan
RM. 13
58
Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi
RM. 14
59
Rekonsiliasi Obat
RM. 15
60
Catatan Pemberian Obat Oral
RM. 15A
61
Catatan Pemberian Obat Injeksi
RM. 15B
62
Program kemoterapi
RM. 15C
63
Grafik
RM. 16
64
Observasi Rawat Inap
RM. 17
65
Observasi Kamar Bersalin
RM. 17A
66
Observasi Stoma
RM. 17B
67
Lembar Perawatan Luka
RM. 17C
68
Persetujuan Konsultasi
RM. 18
69
Permintaan Konsultasi CITO / Biasa
RM. 18A
No
Nama Formulir
No. Form
70
Permintaan Pelayanan Kerohanian
RM. 18.B
71
Permintaan Second Opinion
RM. 18.C
72
Persetujuan Tindakan Kedokteran
RM. 19
73
Persetujuan Tindakan Sedasi dan Anestesi
RM. 19A
74
Persetujuan Tindakan Transfusi
RM. 19B
75
Penolakan Tindakan Kedokteran
RM. 20
76
Penolakan Tindakan Resusitasi
RM. 20A
77
Serah Terima Pasien Antar Ruang
RM. 21
78
Serah Terima Pasien Antar Rumah Sakit
RM. 21A
79
Penandaan Lokasi Operasi
RM. 22
80
One Day Care
RM. 22A
81
Check List Kesiapan OK & Instrumen
RM. 22B
82
Label Indikator Steril
RM. 22C
83
Check List Kesiapan Obat & Alat Anastesi
RM. 22D
84
Check List Keselamatan Pasien Di Ruang Operasi
RM. 22E
85
Status Anestesi dan Sedasi
RM. 22F
86
Monitoring Lokal Anestesi
RM. 22F.1
87
Laporan Operasi / Tindakan
RM. 22G
88
Formulir Persetujuan Pemusnahan Organ
RM. 22H
89
Formulir Persetujuan Penerimaan Organ
RM. 22I
90
Partograf
RM. 23
91
Laporan Persalinan
RM. 23A
92
Identifikasi Bayi
RM. 23B
93
Pemberian Edukasi Pasien dan Keluarga Terintegrasi
RM. 24
94
Pengkajian Discharge Planning
RM. 25
95
Petunjuk Pasien Pulang
RM. 25A
96
Discharge Planning
RM. 25B
97
Resume Medis
RM. 26
98
Daftar DPJP
RM. 26A
99
Pernyataan Pulang Atas Permintaan Sendiri
RM. 27
100
Observasi Pasien ICU
RM. 28
101
Keterangan Pemeriksaan Mayat (Form.A)
RM. 29
102
Surat Keterangan Persangkaan Kematian (Form.B)
RM. 29A
103
Surat Keterangan Kematian karena Penyakit Menular / Tidak (Form. M)
RM. 29B
104
Surat Keterangan Kedokteran Tentang Sebab Kematian
RM. 29C
105
Surat Rujukan IKK
RM. 29D
No
Nama Formulir
No. Form
106
Surat Pengantar MRS
RM. 30
107
Surat Rujukan Pasien
RM. 30A
108
Surat Kontrol
RM. 30B
109
Surat Keterangan
RM. 31
110
Surat Keterangan Sehat
RM. 31A
111
Surat Keterangan Kelahiran
RM. 31B
112
Surat Keterangan Abortus
RM. 31C
113
Lembar Permintaan Unit Kamar Operasi
RM. 32
114
Permintaan Pelayanan Rehabilitasi Medis
RM. 32A
115
Permintaan Darah Untuk Tranfusi
RM. 32B
116
Permintaan Pemeriksaan Patologi & Sitologi / FNAB
RM. 32C
117
Permohonan Pembuatan X-Ray Photo
RM. 32D
118
Pemeriksaan Radiologi
RM. 32E
119
Screening MRI
RM. 32F
120
Order Dental Laboratorium
RM. 32G
121
Resep
RM. 33
122
Resep Kacamata
RM. 33A
B. 1.
Dokumentasi Formulir Rekam Medis Registrasi Pasien
2.
Persetujuan Umum
3.
Pengkajian Keperawatan Rawat Jalan/One Day Care
4.
Lembar Pemeriksaan Rawat Jalan
5.
Rekam Medis Pemeriksaan Gigi
6.
Rekam Medis Rawat Jalan Poli Spesialis Mata
7.
Lembar Pemeriksaan Rawat Jalan Rehabilitasi Medik
8.
Skala Aging Males Symptoms
9.
International Prostate Symptom Score (IPSS)
10. Kuesionare Internasional Kesehatan Pria
11. Rekam Medik Pasien LSWT
12. Status ESWL
13. Resume Rawat Jalan
14. Rekam Medis Pasien IGD
15. Catatan Pasien di Ambulance
16. Ringkasan Masuk dan Keluar
17. Surat Persetujuan Rawat Inap
18. Persetujuan Biaya Operasi
19. Surat Pernyataan Perubahan Kelas Perawatan RM. 10B
20. Pengkajian Awal Medis
21. Pengkajian Awal Keperawatan Pasien Dewasa
22. Pengkajian Awal Kebidanan
23. Pengkajian Awal Keperawatan Anak
24. Pengkajian Gizi Lanjut
25. Asuhan Gizi
26. Pengkajian Untuk Nyeri Kronis dan Intens/ Skor Kemampuan Fisik
27. Pengkajian Rencana Pengobatan Personal Untuk Nyeri Kronis
28. Pengkajian Kebutuhan Pasien dan Keluarga
29. Pengkajian Pasien Lanjut Usia yang Lemah
30. Pengkajian Pasien Yang Daya Imunnya Direndahkan/Rendah
31. Pengkajian Ketergantungan Obat
32. Pengkajian pasien Mendapat Kemoterapi & Radioterapi
33. Identifikasi Hambatan Fisik/Komunikasi untuk Mendapatkan Pelayanan
34. Skrining Medis Untuk Pasien Infeksi
35. Skrining Perilaku Untuk HIV
36. Skrining Kelaianan Emosi
37. Intervensi Keperawatan – Nyeri
38. Intervensi Keperawatan – Ansietas
39. Intervensi Keperawatan - Risiko Infeksi
40. Intervensi Keperawatan – Konstipasi
41. Intervensi Keperawatan - Gangguan Integritas Kulit/Jaringan
42. Intervensi Keperawatan - Pola Nafas Tidak Efektif
43. Intervensi Keperawatan - Penurunan Kapasitas Adaptif Intracranial
44. Intervensi Keperawatan - Risiko Perfusi Cerebral Tidak Efektif
45. Intervensi Keperawatan – Hipertermi
46. Intervensi Keperawatan - Intoleransi Aktivitas
47. Intervensi Keperawatan - Hambatan Mobilitas Fisik
48. Intervensi Keperawatan - Defisit Nutrisi
49. Intervensi Keperawatan - Perfusi Perifer Tidak Efektif
50. Intervensi Keperawatan - Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif
51. Intervensi Keperawatan – Hipovolemi
52. Intervensi Keperawatan - Ketidakstabilan Kadar Glukosa Darah
53. Intervensi Keperawatan - Risiko Jatuh Anak
54. Intervensi Keperawatan - Risiko Jatuh Dewasa
55. Intervensi Keperawatan - Risiko Cedera
56. Intervensi Keperawatan - Penurunan Curah Jantung
57. Implementasi Keperawatan
58. Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi
59. Rekonsiliasi Obat
60. Catatan Pemberian Obat Oral
61. Catatan Pemberian Obat Injeksi
62. Program kemoterapi
63. Grafik
RM. 16
64. Observasi Rawat Inap
65. Observasi Kamar Bersalin RM.17A
66. Observasi Stoma
67. Lembar Perawatan Luka RM.17C
68. Persetujuan Konsultasi RM. 18
69. Permintaan Konsultasi CITO / Biasa
70. Permintaan Pelayanan Kerohanian
71. Permintaan Second Opinion
72. Persetujuan Tindakan Kedokteran
73. Persetujuan Tindakan Sedasi dan Anestesi
74. Persetujuan Tindakan Transfusi Darah
75. Penolakan Tindakan Medis
76. Penolakan Tindakan Resusitasi
77. Serah Terima Pasien Antar Ruang
78. Serah Terima Pasien Antar Rumah Sakit
79. Penandaan Lokasi Operasi
80. One Day Care
81. Check List Kesiapan OK & Instrumen
82. Label Indikator Steril
83. Check List Kesiapan Obat & Alat Anastesi
84. Check List Keselamatan Pasien Di Ruang Operasi
85. Status Anestesi dan Sedasi RM.12F
86. Monitoring Lokal Anestesi
87. Laporan Operasi / Tindakan
88. Formulir Persetujuan Pemusnahan Organ RM.22H
89. Formulir Persetujuan Penerimaan Organ RM.22I
90. Partograf
RM.23
91. Laporan Persalinan RM.23A
92. Identifikasi Bayi RM.23B
93. Pemberian Edukasi Pasien dan Keluarga Terintegrasi
94. Pengkajian Discharge Planning
95. Petunjuk Pasien Pulang
96. Discharge Planning
97. Resume Medis
98. Daftar DPJP
99. Pernyataan Pulang Atas Permintaan Sendiri RM.27
100. Observasi Pasien ICU
101. Keterangan Pemeriksaan Mayat (Form.A)
102. Surat Keterangan Persangkaan Kematian (Form.B)
103. Surat Keterangan Kematian karena Penyakit Menular / Tidak (Form. M)
104. Surat Keterangan Kedokteran Tentang Sebab Kematian
105. Surat Rujukan IKK
106. Surat Pengantar MRS
RM.30
107. Surat Rujukan Pasien RM.30A
108. Surat Kontrol
RM.30B
109. Surat Keterangan
RM.31
110. Surat Keterangan Sehat RM.31A
111. Surat Keterangan Kelahiran
112. Surat Keterangan Abortus
113. Lembar Permintaan Unit Kamar Operasi RM.31A
114. Permintaan Pelayanan Rehabilitasi Medis RM.32A
115. Permintaan Darah Untuk Tranfusi RM.32B
116. Permintaan Pemeriksaan Patologi & Sitologi / FNAB
117. Permohonan Pembuatan X-Ray Photo
118. Pemeriksaan Radiologi RM.32E
119. Screening MRI RM.32F
120. Order Dental Laboratorium
121. Resep
RM.33
122. Resep Kacamata
RM.33A
FORMULIR REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT BEDAH SURABAYA A. Daftar Formulir Rekam Medis Di Rumah Sakit Bedah Surabaya No Nama Formulir
No. Form
1
Registrasi Pasien
RM. 01
2
Persetujuan Umum
RM. 02
3
Pengkajian Keperawatan Rawat Jalan/One Day Care
RM. 03
4
Lembar Pemeriksaan Rawat Jalan
RM. 04
5
Rekam Medis Pemeriksaan Gigi
RM. 04A
6
Rekam Medis Rawat Jalan Poli Spesialis Mata
RM. 04.B
7
Lembar Pemeriksaan Rawat Jalan Rehabilitasi Medik
RM. 04C
8
Skala Aging Males Symptoms
RM. 05
9
International Prostate Symptom Score (IPSS)
RM. 05A
10
Kuesionare Internasional Kesehatan Pria
RM. 05B
11
Rekam Medik Pasien LSWT
RM. 06
12
Status ESWL
RM. 06A
13
Resume Rawat Jalan
RM. 07
14
Rekam Medis Pasien IGD
RM. 08
15
Catatan Pasien di Ambulance
RM. 08A
16
Ringkasan Masuk dan Keluar
RM. 09
17
Surat Persetujuan Rawat Inap
RM. 10
18
Persetujuan Biaya Operasi
RM. 10A
19
Surat Pernyataan Perubahan Kelas Perawatan
RM. 10B
20
Pengkajian Awal Medis
RM. 11
21
Pengkajian Awal Keperawatan Pasien Dewasa
RM. 11A
22
Pengkajian Awal Kebidanan
RM. 11B
23
Pengkajian Awal Keperawatan Anak
RM. 11C
24
Pengkajian Gizi Lanjut
RM. 11D
25
Asuhan Gizi
RM. 11E
26
Pengkajian Untuk Nyeri Kronis dan Intens/ Skor Kemampuan Fisik
RM. 11F
27
Pengkajian Rencana Pengobatan Personal Untuk Nyeri Kronis
RM. 11G
28
Pengkajian Kebutuhan Pasien dan Keluarga
RM. 11H
29
Pengkajian Pasien Lanjut Usia yang Lemah
RM. 11I
30
Pengkajian Pasien Yang Daya Imunnya Direndahkan/Rendah
RM. 11J
31
Pengkajian Ketergantungan Obat
RM. 11K
32
Pengkajian pasien Mendapat Kemoterapi & Radioterapi
RM. 11L
33
Identifikasi Hambatan Fisik/Komunikasi untuk Mendapatkan Pelayanan
RM. 11M
No
Nama Formulir
No. Form
34
Skrining Medis Untuk Pasien Infeksi
RM. 11N
35
Skrining Perilaku Untuk HIV
RM. 11O
36
Skrining Kelaianan Emosi
RM. 11P
37
Intervensi Keperawatan - Nyeri
RM. 12
38
Intervensi Keperawatan - Ansietas
RM. 12B
39
Intervensi Keperawatan - Risiko Infeksi
RM. 12D
40
Intervensi Keperawatan - Konstipasi
RM. 12E
41
Intervensi Keperawatan - Gangguan Integritas Kulit
RM. 12F
42
Intervensi Keperawatan - Pola Nafas Tidak Efektif
RM. 12G
43
Intervensi Keperawatan - Penurunan Kapasitas Adaptif Intracranial
RM. 12H
44
Intervensi Keperawatan - Risiko Perfusi Cerebral Tidak Efektif
RM. 12I
45
Intervensi Keperawatan - Hipertermi
RM. 12J
46
Intervensi Keperawatan - Intoleransi Aktivitas
RM. 12K
47
Intervensi Keperawatan - Hambatan Mobilitas Fisik
RM. 12L
48
Intervensi Keperawatan - Defisit Nutrisi
RM. 12M
49
Intervensi Keperawatan - Perfusi Perifer Tidak Efektif
RM. 12N
50
Intervensi Keperawatan - Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif
RM. 12O
51
Intervensi Keperawatan - Hipovolemi
RM. 12P
52
Intervensi Keperawatan - Ketidakstabilan Kadar Glukosa Darah
RM. 12Q
53
Intervensi Keperawatan - Risiko Jatuh Anak
RM. 12R
54
Intervensi Keperawatan - Risiko Jatuh Dewasa
RM. 12S
55
Intervensi Keperawatan - Risiko Cedera
RM. 12T
55
Intervensi Keperawatan - Penurunan Curah Jantung
RM. 12V
57
Implementasi Keperawatan
RM. 13
58
Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi
RM. 14
59
Rekonsiliasi Obat
RM. 15
60
Catatan Pemberian Obat Oral
RM. 15A
61
Catatan Pemberian Obat Injeksi
RM. 15B
62
Program kemoterapi
RM. 15C
63
Grafik
RM. 16
64
Observasi Rawat Inap
RM. 17
65
Observasi Kamar Bersalin
RM. 17A
66
Observasi Stoma
RM. 17B
67
Lembar Perawatan Luka
RM. 17C
68
Persetujuan Konsultasi
RM. 18
69
Permintaan Konsultasi CITO / Biasa
RM. 18A
No
Nama Formulir
No. Form
70
Permintaan Pelayanan Kerohanian
RM. 18.B
71
Permintaan Second Opinion
RM. 18.C
72
Persetujuan Tindakan Kedokteran
RM. 19
73
Persetujuan Tindakan Sedasi dan Anestesi
RM. 19A
74
Persetujuan Tindakan Transfusi
RM. 19B
75
Penolakan Tindakan Kedokteran
RM. 20
76
Penolakan Tindakan Resusitasi
RM. 20A
77
Serah Terima Pasien Antar Ruang
RM. 21
78
Serah Terima Pasien Antar Rumah Sakit
RM. 21A
79
Penandaan Lokasi Operasi
RM. 22
80
One Day Care
RM. 22A
81
Check List Kesiapan OK & Instrumen
RM. 22B
82
Label Indikator Steril
RM. 22C
83
Check List Kesiapan Obat & Alat Anastesi
RM. 22D
84
Check List Keselamatan Pasien Di Ruang Operasi
RM. 22E
85
Status Anestesi dan Sedasi
RM. 22F
86
Monitoring Lokal Anestesi
RM. 22F.1
87
Laporan Operasi / Tindakan
RM. 22G
88
Formulir Persetujuan Pemusnahan Organ
RM. 22H
89
Formulir Persetujuan Penerimaan Organ
RM. 22I
90
Partograf
RM. 23
91
Laporan Persalinan
RM. 23A
92
Identifikasi Bayi
RM. 23B
93
Pemberian Edukasi Pasien dan Keluarga Terintegrasi
RM. 24
94
Pengkajian Discharge Planning
RM. 25
95
Petunjuk Pasien Pulang
RM. 25A
96
Discharge Planning
RM. 25B
97
Resume Medis
RM. 26
98
Daftar DPJP
RM. 26A
99
Pernyataan Pulang Atas Permintaan Sendiri
RM. 27
100
Observasi Pasien ICU
RM. 28
101
Keterangan Pemeriksaan Mayat (Form.A)
RM. 29
102
Surat Keterangan Persangkaan Kematian (Form.B)
RM. 29A
103
Surat Keterangan Kematian karena Penyakit Menular / Tidak (Form. M)
RM. 29B
104
Surat Keterangan Kedokteran Tentang Sebab Kematian
RM. 29C
105
Surat Rujukan IKK
RM. 29D
No
Nama Formulir
No. Form
106
Surat Pengantar MRS
RM. 30
107
Surat Rujukan Pasien
RM. 30A
108
Surat Kontrol
RM. 30B
109
Surat Keterangan
RM. 31
110
Surat Keterangan Sehat
RM. 31A
111
Surat Keterangan Kelahiran
RM. 31B
112
Surat Keterangan Abortus
RM. 31C
113
Lembar Permintaan Unit Kamar Operasi
RM. 32
114
Permintaan Pelayanan Rehabilitasi Medis
RM. 32A
115
Permintaan Darah Untuk Tranfusi
RM. 32B
116
Permintaan Pemeriksaan Patologi & Sitologi / FNAB
RM. 32C
117
Permohonan Pembuatan X-Ray Photo
RM. 32D
118
Pemeriksaan Radiologi
RM. 32E
119
Screening MRI
RM. 32F
120
Order Dental Laboratorium
RM. 32G
121
Resep
RM. 33
122
Resep Kacamata
RM. 33A
B. 1.
Dokumentasi Formulir Rekam Medis Registrasi Pasien
2.
Persetujuan Umum
3.
Pengkajian Keperawatan Rawat Jalan/One Day Care
4.
Lembar Pemeriksaan Rawat Jalan
5.
Rekam Medis Pemeriksaan Gigi
6.
Rekam Medis Rawat Jalan Poli Spesialis Mata
7.
Lembar Pemeriksaan Rawat Jalan Rehabilitasi Medik
8.
Skala Aging Males Symptoms
9.
International Prostate Symptom Score (IPSS)
10. Kuesionare Internasional Kesehatan Pria
11. Rekam Medik Pasien LSWT
12. Status ESWL
13. Resume Rawat Jalan
14. Rekam Medis Pasien IGD
15. Catatan Pasien di Ambulance
16. Ringkasan Masuk dan Keluar
17. Surat Persetujuan Rawat Inap
18. Persetujuan Biaya Operasi
19. Surat Pernyataan Perubahan Kelas Perawatan RM. 10B
20. Pengkajian Awal Medis
21. Pengkajian Awal Keperawatan Pasien Dewasa
22. Pengkajian Awal Kebidanan
23. Pengkajian Awal Keperawatan Anak
24. Pengkajian Gizi Lanjut
25. Asuhan Gizi
26. Pengkajian Untuk Nyeri Kronis dan Intens/ Skor Kemampuan Fisik
27. Pengkajian Rencana Pengobatan Personal Untuk Nyeri Kronis
28. Pengkajian Kebutuhan Pasien dan Keluarga
29. Pengkajian Pasien Lanjut Usia yang Lemah
30. Pengkajian Pasien Yang Daya Imunnya Direndahkan/Rendah
31. Pengkajian Ketergantungan Obat
32. Pengkajian pasien Mendapat Kemoterapi & Radioterapi
33. Identifikasi Hambatan Fisik/Komunikasi untuk Mendapatkan Pelayanan
34. Skrining Medis Untuk Pasien Infeksi
35. Skrining Perilaku Untuk HIV
36. Skrining Kelaianan Emosi
37. Intervensi Keperawatan – Nyeri
38. Intervensi Keperawatan – Ansietas
39. Intervensi Keperawatan - Risiko Infeksi
40. Intervensi Keperawatan – Konstipasi
41. Intervensi Keperawatan - Gangguan Integritas Kulit/Jaringan
42. Intervensi Keperawatan - Pola Nafas Tidak Efektif
43. Intervensi Keperawatan - Penurunan Kapasitas Adaptif Intracranial
44. Intervensi Keperawatan - Risiko Perfusi Cerebral Tidak Efektif
45. Intervensi Keperawatan – Hipertermi
46. Intervensi Keperawatan - Intoleransi Aktivitas
47. Intervensi Keperawatan - Hambatan Mobilitas Fisik
48. Intervensi Keperawatan - Defisit Nutrisi
49. Intervensi Keperawatan - Perfusi Perifer Tidak Efektif
50. Intervensi Keperawatan - Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif
51. Intervensi Keperawatan – Hipovolemi
52. Intervensi Keperawatan - Ketidakstabilan Kadar Glukosa Darah
53. Intervensi Keperawatan - Risiko Jatuh Anak
54. Intervensi Keperawatan - Risiko Jatuh Dewasa
55. Intervensi Keperawatan - Risiko Cedera
56. Intervensi Keperawatan - Penurunan Curah Jantung
57. Implementasi Keperawatan
58. Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi
59. Rekonsiliasi Obat
60. Catatan Pemberian Obat Oral
61. Catatan Pemberian Obat Injeksi
62. Program kemoterapi
63. Grafik
RM. 16
64. Observasi Rawat Inap
65. Observasi Kamar Bersalin RM.17A
66. Observasi Stoma
67. Lembar Perawatan Luka RM.17C
68. Persetujuan Konsultasi RM. 18
69. Permintaan Konsultasi CITO / Biasa
70. Permintaan Pelayanan Kerohanian
71. Permintaan Second Opinion
72. Persetujuan Tindakan Kedokteran
73. Persetujuan Tindakan Sedasi dan Anestesi
74. Persetujuan Tindakan Transfusi Darah
75. Penolakan Tindakan Medis
76. Penolakan Tindakan Resusitasi
77. Serah Terima Pasien Antar Ruang
78. Serah Terima Pasien Antar Rumah Sakit
79. Penandaan Lokasi Operasi
80. One Day Care
81. Check List Kesiapan OK & Instrumen
82. Label Indikator Steril
83. Check List Kesiapan Obat & Alat Anastesi
84. Check List Keselamatan Pasien Di Ruang Operasi
85. Status Anestesi dan Sedasi RM.12F
86. Monitoring Lokal Anestesi
87. Laporan Operasi / Tindakan
88. Formulir Persetujuan Pemusnahan Organ RM.22H
89. Formulir Persetujuan Penerimaan Organ RM.22I
90. Partograf
RM.23
91. Laporan Persalinan RM.23A
92. Identifikasi Bayi RM.23B
93. Pemberian Edukasi Pasien dan Keluarga Terintegrasi
94. Pengkajian Discharge Planning
95. Petunjuk Pasien Pulang
96. Discharge Planning
97. Resume Medis
98. Daftar DPJP
99. Pernyataan Pulang Atas Permintaan Sendiri RM.27
100. Observasi Pasien ICU
101. Keterangan Pemeriksaan Mayat (Form.A)
102. Surat Keterangan Persangkaan Kematian (Form.B)
103. Surat Keterangan Kematian karena Penyakit Menular / Tidak (Form. M)
104. Surat Keterangan Kedokteran Tentang Sebab Kematian
105. Surat Rujukan IKK
106. Surat Pengantar MRS
RM.30
107. Surat Rujukan Pasien RM.30A
108. Surat Kontrol
RM.30B
109. Surat Keterangan
RM.31
110. Surat Keterangan Sehat RM.31A
111. Surat Keterangan Kelahiran
112. Surat Keterangan Abortus
113. Lembar Permintaan Unit Kamar Operasi RM.31A
114. Permintaan Pelayanan Rehabilitasi Medis RM.32A
115. Permintaan Darah Untuk Tranfusi RM.32B
116. Permintaan Pemeriksaan Patologi & Sitologi / FNAB
117. Permohonan Pembuatan X-Ray Photo
118. Pemeriksaan Radiologi RM.32E
119. Screening MRI RM.32F
120. Order Dental Laboratorium
121. Resep
RM.33
122. Resep Kacamata
RM.33A
Related Documents
Dokumen Rekam Medis
January 2021 1
Akreditasi Rekam Medis Rs
February 2021 0
Rekam Medis Rawat Inap
January 2021 1
Rekam Medis Puskesmas
January 2021 1
Dokumen
February 2021 3
Unduh Dokumen: Dokumen Ini... Bermanfaat Tidak Bermanfaat
February 2021 0More Documents from "Albert Mezewula"