Dops Ekg

ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN DOPS PEMASANGAN EKG

Nama : Muhammad Shadiq Aulia Rahman NPM : 1614901210769

Tanggal : 14 September 2017 Ruang : Jantung RSUD Ulin

1. Identitas klien Nama

: Tn. H

Tanggal masuk

: 08 Juni 2017

2. Diagnosa medis

Umur

: 54 Tahun

: OMI + MI

3. Tindakan keperawatan dan rasional Pemasangan EKG Rasional

: Suatu tindakan aktifitas listrik jantung yang berawal dari nodus

sinoatrial yang dikonduksikan melalui jaringan serat-serat (system konduksi) dalam jantung yang menyebabkan jantung berkontraksi yang dapat direkam melalui elektroda yang diletakkan pada kulit. 4. Diagnosa keperawatan Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan nyeri 5. Data klien mengeluh sesak dan nyeri dada kiri 6. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional N Prinsip-Prinsip Tindakan o A. Persiapan alat: 1. Memeriksa kelengkapan alat EKG yang akan digunakan, sbb : - Buku panduan untuk pemeriksaan EKG - Mesin EKG beserta electrode dan kabel listrik (power) dan kabel untuk ground - Kertas Interpretasi EKG, Pulpen, pensil 1

Rasional

- Kapas Alkohol dalam tempatnya - Kertas tissue 2. Memeriksa Fungsi alat sehingga siap digunakan B. Tahap pra interaksi - Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada

- Mencuci tangan - Menempatkan alat didekat pasien dengan benar C. Tahap orientasi - Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri

- Menjelaskan tujuan prosedur tindakan pada pasien/keluarga - Menanyakan kesiapan pasien

D

Tahap kerja - Memulai tindakan dengan basmalah - Atur posisi klien

- Memastikan kembali identitas pasien dan tindakan yang akan dilakukan untuk menghindari kesalahan - Meminimalkan transmini patogen - Memudahkan dalam melakukan tindakan - Mengaplikasikan perilaku islami dan membina hubungan saling percaya dengan komunikasi terapeutik - Memberikan pemahaman tentang tindakan yang akan dilakukan - Memastikan kesedian pasien

-

Mengaplikasikan perilaku islami - Memudahkan dalam melakukan tindakan - Mencek alat EKG - Perekaman dapat dilakukan dengan benar

- Menghidupkan monitor EKG - Membuka dan melonggarkan pakaian bagian atas pasien serta melepas jam tangan, gelang dan logam lain. - Membersihkan kotoran dan lemak menggunakan kapas alcohol pada daerah - Hasil perekaman didapatkan dengan baik dada, kedua pergelangan tangan dan kedua tungkai di lokasi pemasangan manset electrode - Pemasangan alat-alat EKG - Menyambungkan Kabel EKG pada kepada pasien kedua pergelangan tangan dan kedua tungkai pasien, untuk merekam ekstremitas lead ( Lead I, II, III, aVR, aVF, AVL) dengan cara sbb : Warna Merah pada Tangan Kanan Warna Hijau pada Kaki Kiri 2

Warna Hitam pada Kaki Kanan Warna Kuning pada Tangan Kiri - Pemasang Elektrode dada untuk rekaman Precordial Lead sbb : V1 : Spatium Interkostal (SIC) ke IV pinggir kanan sternum V2 : SIC ke IV sebelah pinggir kiri sternum V3 : ditengah diantara V2 dan V4 V4 : SIC ke V garis mid klavikula kiria V5 : Sejajar V4 garis aksilaris kiri V6 : Sejajar V6 garis mid aksilaris V7 : Sejajar V6 pada garis post aksilaris (jarang dipakai) V8 : Sejajar V7 garis ventrikel ujung scapula (jarang dipakai) V9 : Sejajar V8 pada kiri ventrikel (jarang dipakai)

- Memberi identitas pasien - Melakukan Kalibrasi 10 mm dengan keadaan 25 mm/volt/ detik - Membuat rekaman EKG E

Tahap terminasi - Merapikan pasien - Membereskan alat - Mengucapkan hamdalah setelah tindakan selesai

- Pemasangan alat-alat EKG kepada pasien

- Nama, umur, tanggal lahir dan ID - Jangan menyentuh klien dan bed klien agar kalibrasi dapat berjalan dengan benar - Secara berurutan sesuai dengan pilihan Lead yang terdapat pada mesin EKG - Mengembalikan pasien ke posisi semula - Mengembalikan alat ketempatnya - Mengaplikasikan perilaku islami - Mengetahui respon pasien setelah tindakan dilakukan - Mengaplikasikan perilaku islami

- Melakukan evaluasi tindakan - Mendoakan pasien 3

- Berpamitan dengan pasien

- Menerapkan komunikasi terapeutik - Meminimalkan transmini patogen - Mencatat hasil tindakan

- Mencuci tangan - Dokumentasi

7. Tujuan tindakan Menentukan kelainan seperti: -

Gangguan irama jantung (disritmia).

-

Pembesaran atrium atau ventrikel.

-

Iskemik atau infark miokard.

-

Infeksi lapisan jantung (perikarditis).

-

Efek obat-obatan.

-

Gangguan elektrolit.

-

Penilaian fungsi pacu jantung.

8. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya Bahaya

:

Pemasangan elektroda yang tidak tepat dapat menghasilkan gambaran EKG yang tidak terbaca atau tidak sesuai kondisi klien. Hal ini dapat menimbulkan kesalahan interpretasi EKG sehingga menghasilkan diagnose yang keliru. Pencegahan

:

Pastikan tidak ada kesalahan sebelum perekaman jantung dengan melakukan pengecekan ulang pada elektroda-elektroda yang terpasang. 9. Analisa sintesa Sesak napas RR 30x/m

Pemeriksaan EKG

Untuk mengetahui ada/tidaknya kelainan jantung 4

10. Hasil yang didapat dan maknanya : Hasil

: Perekaman EKG telah dilaksanakan

Makna

: Abnormal EKG Sinus takikardi Atrial premature complex Right atrial abnormality RUH with secondary repolarization abnormality

Banjarmasin,

September 2017

Ners muda, Ners Muda (Muhammad Shadiq Aulia Rahman)

Preseptor klinik,

(………………………....…)

5