El Optico 04 Dip

Lima-Perú, Agosto, 2011 - N° 4

A

Asociación Peruana de Óptica y Optometría Boletín informativo institucional y cultural

Inclinación pantoscópica

Distancia de vértice central

Distancia interpupilar

XVI Congreso Internacional 2011

2, 3 y 4

Óptica y Optometría

Setiembre

I de Marketing / Expovisión Sheraton Lima Hotel

Prensa Especializada El Óptico viene cumpliendo limitadamente su rol en el escenario nacional. Sus páginas se nutren de temas actuales y necesarios para la consulta puntual de la familia de ópticos y optómetras del país. Por su naturaleza es una prensa ágil y amena al servicio de la comunidad. Al Perú aún le falta una prensa regular especializada en óptica, optometría y salud visual en general. El vacío patético es cubierto esporádicamente por algunas ediciones, entre ellos: EL OPTICO Y CIENCIA VISUAL. Para revertir esta realidad, se hace necesaria la promoción de intelectuales e investigadores en el campo de la óptica y de la optometría, promoviendo Foros y Seminarios. El temario desarrollado, debidamente sistematizado, debe difundirse a través de una prensa periódica. Siguiendo esta orientación, por necesidad se ira forjando la prensa requerida de acuerdo a las exigencias de los usuarios y de conformidad con los avances científicos y tecnológicos. La APOO, anualmente celebra su Congreso internacional de óptica y optometría. En el

presente año, teniendo como escenario el Hotel Sheraton Lima, inaugura paralelamente el I Congreso de Marketing / Expovisión. El objetivo del evento es fomentar la difusión de los avances producidos en el mundo de la óptica y optometría. Para el efecto convoca a destacados conferencistas internacionales, quienes desarrollan docencia universitaria y por ende investigación en temas de su especialidad. Los aportes serán difundidos a través de CIENCIA VISUAL, revista del gremio que se difunde anualmente. A toda la familia de ópticos, optómetras y profesionales afines, les invitamos a unir esfuerzos para lograr una prensa sostenida en forma y contenido. Lima-Perú, Agosto, 2011. Fraternalmente,

Antonio Martínez Rivera Presidente-APOO.

CONTENIDO Comisión de Revista DIRECTORIO: Constantino Contreras Salcedo Víctor A. Medina Dueñas José Félix Damián Colaboradores: Gustavo E. Vargas Toro Robin S. Rodríguez Bandach Arnulfo Toledo Campos Hurr Rodríguez Bandach Talía Ganoza Salazar OD

Jr. Huayna Cápac N° 1259 Lima 11 - Perú. Teléfonos: (51-1) 3307250 - 7176433 E-mail: [email protected] www.apoo.org

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3er SEMINARIO TALLER DESCENTRALIZADO DE SALUD VISUAL El 27 de abril del año en curso, en el auditorio del Palacio de la Juventud de la Municipalidad Los Olivos, se desarrolló con gran éxito el tercer Seminario Taller Descentralizado de Salud Visual. El evento fue organizado por la Secretaría de Cultura, Prensa y Propaganda de la Asociación Peruana de Óptica y optometría (APOO) y auspiciado por La Municipalidad de Los Olivos; Va-

lera Visión Distribuidores; All Pharm. Del apoyo desinteresado, en gran parte, se debe el éxito logrado. Los temas tratados que motivaron gran interés entre los participantes que sumaron más de cien entre ópticos, optómetras y promotores de óptica, fueron:

TEMA

PONENTE

Taller de Adaptación de Progresivos

Arnulfo Toledo y Robin Rodríguez

Mantenimiento y Limpieza de Lentes Antirreflejo y Lentes de Contacto

Héctor Gonzáles

Materiales de Lentes de Contacto

Robin Rodríguez Bandach

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IMPORTANCIA DE LA DISTANCIA INTERPULAR (DIP) Por: Víctor Aurelio Medina Dueñas Optómetra

Para el Optómetra y el Técnico Óptico, en la actividad profesional, es muy importante medir la distancia interpupilar en el paciente y no sólo para la visión lejana sino también para la visión de lectura. La distancia de cerca siempre será menor porque existe convergencia. También hay que tener en cuenta la asimetría facial, se debe realizar una medición de la distancia nasopupilar fisiológica desde el plano medio a cada pupila hacia al centro del puente de la nariz del paciente; afín de evitar los efectos prismáticos involuntarios de los lentes correctoras. Para obtener el montaje correcto y el paciente quede satisfecho de una graduación perfecta, deben coincidir el centro óptico con el centro geométrico de un lente. Consideraciones para determinar la distancia interpupilar: 1. La mayoría de los pacientes presentan asimetría en relación con el puente nasal. 2. Dentro del grupo de los asimétricos, la distancia monocular derecho es diferente al izquierdo. 3. En algunos casos los valores de las distancias nasopupilares depende, en gran parte de la estatura del paciente y de sus dimensiones cefálicas. 4. Las distancias nasopupilares deben ser siempre determinadas monolateralmente, utilizando los reflejos luminosos cornéales. 5. La medición se debe realizarse en visión próxima.

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Métodos y procedimientos utilizados para determinar la distancia nasopupilar: 1. El método mas utilizado en la práctica, consiste en el empleo de una simple regla milimetrada. El paciente se sienta delante del optómetra de tal manera que sus ojos estén iluminados con la luz de un oftalmoscopio o una linterna, para ver con claridad los puntos de referencia a una distancia de 35 a 40 cm. El optómetra cierra uno de sus ojos, el derecho, por ejemplo y con el izquierdo mira el ojo derecho del paciente, durante este proceso el paciente debe dirigir su mirada al centro de la pupila del ojo izquierdo del del optómetra; en dicha posición se coloca la regla milimetrada sobre el puente nasal del paciente y se hace coincidir el cero de la regla al centro de la pupila iluminado derecho con el punto del puente nasal y repetir el mismo procedimiento con el otro ojo. La suma de ambos es la distancia interpupilar. (DIP) 2. Actualmente existe aparatos electrónicos como el pupilometro, las mediciones son exacta, cómodo y rápida. DIP

Esquema para determinar la distancia nasopupilar, y distancia interpupilar.

DIP DIP

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MULTIFOCALES PROGRESIVOS: ADAPTACIÓN ADECUADA (PARTE I) Conozcamos las características básicas de todo multifocal progresivo: 1. Longitud de la progresión: Altura entre la cruz de ajuste pupilar e inicio de la porción de visión próxima (cerca) 2. Longitud del pasillo: Altura entre el centro geométrico y el inicio de la porción de visión próxima (cerca) 3. Altura mínima de montaje: Altura entre la cruz de ajuste pupilar y parte inferior del círculo de la porción de cerca 4. Altura eficaz de montaje: Altura entre la cruz de ajuste pupilar y tres milímetros por debajo de la parte inferior del círculo de de la porción de cerca.

ALTURA EFICAZ DE MONTAJE

Para la mayoría de las personas, llegar a la presbicia es algo inesperado, el hecho de no poder ver a todas las distancias con un corrector monofocal (caso de los amétropes), o el emétrope que ya no puede ver de cerca, es la etapa que mas huella deja en el ser humano, es algo que no tiene retorno a la normalidad, es la transición de la juventud a la presbicia (vejez); empezamos a depender de una gafa de lectura, o dos gafas (una para leer y otra para ver de lejos), o unos bifocales, como también falla la distancia intermedia, están los trifocales con las consiguientes incomodidades y problemas de estética; para suplir lo mencionado, la ciencia y la tecnología desarrollaron los multifocales progresivos, tanto en lentes de contacto como en lentes oftálmicas; En la actualidad existen muchos diseños y materiales que brindan alternativas para el éxito y satisfacción de los présbitas. Sin embargo aún existen algunos problemas en las formas de adaptar y seleccionar los diseños apropiados; es común escuchar “abrir las plaquetas para bajar la altura, ajustar las plaquetas para subir la altura; que en ambliopías no funciona, tampoco en astigmatismos elevados, que imposible adaptar en nistagmus, que no se pueden adaptar lentes progresivas con prisma, etc”; sin embargo existen muchos de esos casos resueltos con éxito, puesto que los pacientes con estrabismo, ambliopes, con imbalances musculares, con nistagmus, etc. Que fueron usuarios exitosos de monofocales, al llegar a la presbicia simplemente van a convertirse en usuarios exitosos de lentes progresivas. A pesar de las capacitaciones de los especialistas, de los laboratorios fabricantes, que recomiendan dar énfasis en tomar la altura pupilar y la distancia nasopupilar de manera precisa, que el ángulo pantoscó-

pico sea de 10° a 15° de inclinación, que la curva panorámica (ángulo panorámico) sea envolvente, etc. y que todo ello es absolutamente correcto; sin embargo todo el tiempo escuchamos, “abrir la plaquetas, cerrar las plaquetas, que tiene que acostumbrarse, o simplemente no se adaptó”. Luego de años de experiencia y no pocos fracasos en la adaptación de estas lentes, habiendo analizado los mismos y resuelto los problemas satisfactoriamente, se pudo establecer unas técnicas de adaptación muy sencillas con las cuales los fracasos se han reducido casi a cero. Para no fracasar en la adaptación de lentes multifocales progresivas, aparte de una refracción muy precisa tanto en visión lejana como en visión próxima, se debe tener las siguientes consideraciones: 1. Selección de la montura, nivelar y ajustar adecuadamente (estabilizar y adaptar); que la abertura vertical tenga un margen de tres mm más grande cuando menos, que la altura mínima estipulada por el fabricante, con ello la eficacia de la lectura será mayor mucho más cómoda. 2. Tomar las medidas de la altura pupilar de manera muy precisa.

3. SELECCIÓN DEL PACIENTE: Siempre existen tres tipos de pacientes présbitas: 3.1 Aquellos que empiezan a alejar los textos para leer, esto se da en los présbitas prematuros y en general en todos los que se encuentran entre los 40 a 45 años de edad; estos son los llamados présbitas incipientes (PPI), donde la adición para cerca es menor o igual a + 1.50D (ADD ≤ +1.50D). Estos pacientes se caracterizan por ser dinámicos y de gran desplazamiento (la mayoría), son ejecutivos o trabajadores en su mejor etapa de producción. En estos pacientes, cuando se les adaptan los multifocales progresivos, se les debe dar siempre énfasis en la visión intermedia, privilegiando así el desplazamiento y el movimiento; ¿cómo se consigue esto?, simplemente colocando la cruz de ajuste pupilar de la lente progresiva, dos milímetros por debajo del centro de la pupila. El diseño puede ser de corredor largo, intermedio o corto, puesto que la característica de todos lo progresivos de adiciones bajas es que tienen el pasillo amplio (diseño suave); y, para mejorar la eficiencia y eficacia (rendimiento), la altura debe ser tres milímetros mayor que la altura mínima indicada por el fabricante.

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UNA HISTORIA CLÍNICA SIN CABOS SUELTOS Por: Talía Ganoza Salazar Optómetra ULS - COLOMBIA Errores en la atención, defecto de gestión de los servicios clínicos, riesgo de responsabilidad con los pacientes y riesgo por la carencia de la prueba fundamental para enfrentar reclamos por mala praxis son algunas de las consecuencias de dejar de llenar o llenar mal una historia clínica. Una buena anamnesis nos da un 70% del diagnóstico y ya al llegar a la retinoscopia solo deberíamos confirmar nuestro pre diagnostico. Para alcanzar estos resultados lo que debemos hacer es combinar técnica y destreza, la que se obtiene a través de la práctica constante. Debemos tener en cuenta primordialmente que la historia clínica es un documento confidencial y cada profesional que tenga acceso a ella debe mantener la responsabilidad de la confidencialidad. En el caso de tener la necesidad de utilizar algunos de los datos de la historia clínica con fines docentes, epidemiológicos, etc., este proceso debe hacerse sin revelar ningún dato que pueda identificar al paciente. La historia clínica consta de diferentes bloques de información. Una historia optométrica correctamente orientada tiene los siguientes pasos: • Datos de filiación, brinda los datos de identificación del paciente, así como procedencia y datos personales. La utilidad está en la capacidad de archivar los documentos manteniendo un orden. Indispensable incluir fechas. • Anamnesis, No escatimar tiempo en el interrogatorio, esto es una de las reglas 8

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de oro, cualquier dato podría resultarnos útil. Recordemos que es la meta de nuestro paciente. Y al finalizar la historia clínica empecemos por resolver estos problemas que son precisamente la queja principal que reporta en esta etapa. (Como dato adicional, trae buenos resultados anotar en un lado, cualquier comentario personal que nos pueda hacer el paciente p.ej. el trabajo del esposo, el último premio del hijo mayor, el nuevo nieto, o el hermano que vive en el extranjero); el paciente se fideliza incondicionalmente. • agudeza visual, todos los pacientes, sin excepción deben pasar por este examen; sea cual sea el motivo de consulta. Obtener un resultado cuantitativo, preciso debe ser el objetivo de este paso. Hay pacientes que podrían llegar a consulta y no saber el estado real visual habitual. Podremos optar por evaluaciones subjetivas de ser necesario. • examen externo, inspección de la salud externa del órgano visual. Es la exploración física de una correcta evaluación. Se puede realizar a simple vista (pero detallada), con una linterna manual o con el biomicroscopio (instrumento ideal). Una exhaustiva observación nos puede dar datos interesantes para el diagnostico final. • oftalmoscopia, evaluación del fondo del ojo y medios transparentes. Somos conocedores de la incidencia de las enfermedades sistémicas en el globo ocular. Una buena examinación servirá al paciente como método preventivo de estas. Además de ser el examen más antiguo en el

cual observamos el tejido nerviosos en pleno funcionamiento. • queratometria, dato corneal altamente influyente en el poder final, debido al gran poder refractivo con el que cuenta la córnea. Las afecciones corneales tienen papel preponderante en las determinaciones refractivas que se le recomienden al paciente. • examen motor, evaluación de los músculos extraoculares. Importante tener en cuenta los resultaodos para el final de la evaluación. Las inducciones refractivas son influyentes en el estado motor de cada persona, y podría ocasionarnos astenopia de no tener en cuenta esta evaluación. • retinoscopia, esquiascopia. Resultado objetivo del poder refractivo del paciente. Todos los optómetras que se dedican a la práctica clínica deben imprescindiblemente conocer las diversas técnicas estáticas y dinámicas existentes. Los instrumentos autorefractivos que ofrece la

industria actualmente no reemplazan la efectividad de una refracción llevada a cabo con destreza y eficacia. • subjetivos, intervención del paciente en la determinación de la auscultación refractiva, el examinador guiara al paciente para encontrar el mejor resultado y esta prueba determinará la receta final. • diagnóstico, resumen de hallazgos. Debemos ser específicos en los detalles será indispensable para próximas visitas. Cabe señalar que existen un sin número de pruebas no mencionadas por tratarse de pruebas especificas para diagnósticos específicos, motivo por el cual contamos con diversos modelos de historias según sea referido el paciente a un examen especializado. Utilizar una adecuada sistematización de la historia clínica optimiza la eficacia y eficiencia de la misma. Una buena historia clínica garantiza el éxito del profesional.

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Óptica Oftálmica

COMO VERIFICAR EL PODER DE LEJOS Y LA ADICCION DE UN LENTE MULTIFOCAL Por: Arnulfo Toledo Campos Optómetra Podemos verificar el poder y la adición en un lente multifocal de la siguiente manera: MARCAS DEL FABRICANTE Se puede identificar la curva base y la adición del lente progresivo observando la superficie del mismo sin cortar a través de la luz e identificando las marcas de fábrica que vienen con tinta indeleble. Para el caso de lentes progresivos se combinan dos tipos de marcaciones muy precisas: • Identificación Removible.- marcas con tinta amarilla - Cruz de montaje: posiciones de centraje del lente en relación con la pupila del usuario. - Eje: línea trazada identificando el eje 0-180 grados.

- Punto céntrico geométrico: punto de control del efecto prismático (un tercio de la Add) 10

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- Círculo de control visión de lejos: espacio donde se mide el poder de lejos. - Círculo de control visión de cerca: espacio donde se mide el poder de cerca. Las marcas facilitan el correcto centraje del lente para el montaje y la comprobación del poder. • Identificación Permanente.- grabado laser Marcas grabadas: el grabado laser semivisible consiste en dos marcas equidistantes sobre el eje horizontal que definen la línea 0-180 grados. - Bajo el grabado del lado temporal del lente se puede leer directamente la adición (#), determinándose de esta forma si es derecho o izquierdo.  - Bajo el círculo del lado nasal del lente, está el logotipo del fabricante. El grabado laser sirve esencialmente para facilitar la posterior identificación del tipo de lente (generación del progresivo), para reconstruir el lente, verificar la altura, distancia naso pupilar y poder dióptrico del lente (lejos y cerca). USO DEL ESFEROMETRO Este instrumento óptico es de gran utilidad para el Optómetra para identificar el poder

de la cara externa en que se a tallado el lente progresivo, es básicamente un calibrador de curvas que ofrece el resultado directamente en dioptrías. Mediante la utilización de este instrumento se obtiene un método muy sencillo y confiable para efectuar la adición de un lente bifocal (resina). Cuando se trata de un lente de adición progresiva también se puede utilizar pero la medición se dificultad por la asfericidad de la superficie en la zona de cerca. Sin embargo, sabiéndolo manejar el resultado es satisfactorio. Se hacen dos mediciones. La primera medición se toma en la porción de lejos (círculo de medición de lejos) de lente. La segunda medición se ejecuta sobre el segmento de la adición del lente. La diferencia entre estas dos lecturas en dioptrías da el poder de la adición  Por norma establecida, la mayoría de los medidores, instrumentos y equipos de óptica han sido calibrados considerando un material de referencia con índice de refracción de 1,523 (crown). De aquí que, el resultado obtenido debe ajustarse con el factor de compensación correspondiente por diferencia de indice de refracción.

USO DEL LENSOMETRO Este instrumento óptico permite efectuar la medición del poder de un lente, el eje, la inducción prismática y de esta forma controlar la prescripción de un lente progresivo. Para verificar el poder de un lente mono focal o el poder en la porción de distancia de un lente multifocal mediante el uso de un lensómetro, el lente se coloca convencionalmente apoyando su superficie cóncava sobre el punto de apoyo. Pero cuando se trata de medir el poder de la adición en un lente multifocal se debe tener presente que se deben efectuar dos mediciones (lejos y cerca) invirtiendo la posición del lente en el lensometro (cuando se mida el poder de cerca) tomando las lecturas correspondientes por el lado convexo. Esto muchas veces no se realiza por falta de conocimiento del óptico y el valor de la adición en medidas altas se incrementa en +0.25, es aconsejable efectuar esta medición a través del eje principal del lente, o centro óptico, para el caso de los bifocales y para lentes progresivos en la posición indicada (círculo de control de cerca). La diferencia de poder entre estas dos lecturas ofrece el correcto poder de la adición del lente multifocal.

REFERENCIAS Tillyer E. William. Apuntes sobre oftálmica.  Disselkamp Donald E. Apuntes sobre óptica oftálmica.

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CONMEMORACIÓN 63° ANIVERSARIO APOO 1948 - 2011

El 25 de abril, a las 8.00 PM, en el local institucional, se inició la ceremonia por el 63° Aniversario de la Asociación Peruana de óptica y Optometría. Los socios asistentes escucharon con mucha atención el mensaje del señor Antonio Martínez Rivera, Presidente de la APOO. En síntesis manifestó la trascendencia de la fecha conmemorativa, resaltando la labor social, gremial y cultural del gremio. En el aspecto social, especificó la ardua labor desarrollada en la lucha contra la ceguera evitable en el país; en el aspecto gremial se destacó la participación de los diferentes directivos que han contribuido al fortalecimiento orgánico del gremio; y, en el aspecto cultural, como promotores del IESTPOO, se resaltó la formación eficiente de profesionales optómetras que al egresar vienen destacando en el campo laboral.

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Finalmente hizo un llamamiento a la unidad de los socios para seguir creciendo y continuar trabajando al servicio de la comunidad, entregando lo mejor de nuestra capacidad como técnicos y profesionales optómetras. Como parte del Programa se rindió homenaje a los Past President, quienes de pie recibieron emocionados aplausos de los socios presentes. Seguidamente se hizo entrega de un recordatorio al Prof. Arnulfo Toledo Campos en señal de agradecimiento por su labor como Presidente de APOO en la gestión anterior. La ceremonia formal concluyó con el Brindis de honor. Luego con el acompañamiento de una orquesta, se disfrutó de una alegría colectiva. En síntesis, se renovaron esfuerzos para seguir luchando con firmeza por el desarrollo de la Óptica y la Optometría en el Perú.

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HONOR AL MÉRITO El iestpoo, el 15 de julio del año en curso, por su valiosa participación en el desarrollo de la Educación Nacional, fue RECONOCIDO con Diploma por el Ministerio de Educación. Firman el valioso documento el Ministro de Educación, Dr. Víctor Raúl Díaz Chávez y la Dra. Ada Gallegos Ruiz Conejo, Jefa de la Oficina de Coordinación con Instituciones de la Sociedad Civil. Asimismo se hizo entrega de un presente en vidrio octogonal que a la letra dice: “Oficina de Coordinación con Instituciones de la Sociedad Civil A IESTPOO Por su valioso aporte a la educación peruana. Lima, Julio 2011. He ahí el estímulo que recibe nuestra institución por su dedicación perseverante a la educación del hombre nuevo, del hombre pensante y operante, del hombre calificado, a través del programa “Ver para aprender” y también contribuyendo para superar el analfabetismo en el país con el programa “Ver para leer”. Gracias por creer y confiar en la optometría peruana.

Actividades Académicas y Gremiales • • • • • • • • • 14

2, 3 y 4 de setiembre: XVI Congreso 5 Setiembre: Taller de Baja Visión 12 Setiembre: Titulación 13 Setiembre: Seminario 16 Octubre: Paseo de Confraternidad de la APOO a Chincha. Octubre: Campeonato de Fulbito “Día del Óptico” 24 noviembre: Seminario Noviembre: IV Seminario Taller Descentralizado Cono Sur (gratuito) 12 Diciembre: Ceremonia de Egresados El Óptico

Instituto de Educación Superior Tecnológico Privado

Centro Académico de Alta Especialización

OPTOMETRÍA La Carrera del Tercer Milenio Promotor

044 - 2005

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OLUCIÓN ES

N°

STERIA L INI M DO DA I L VA RE

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R

CARRERA TECNICA 3 AÑOS

HORARIOS

Semestre

Lunes a Sábado Mañana: 8:00 a.m. a 1:20 p.m. Noche: 7:30 p.m. a 10:50 p.m

2011- II

Examen de Admisión

15 Agosto

Inicio de Clases

16 Agosto

Informes e Inscripciones: Jr. Huayna Cápac 1259 - Jesús María Teléfonos 330 7128 / 717 6441 - www.istpoo.edu.pe El Óptico 15

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