Enam 2019: Examen

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A

ENAM examen 2019 PLUS MEDIC A Parte A ENAM 2019 –A (1): El masaje del seno carotideo se realiza en: a.Encima de la mandíbula b.Debajo de la mandíbula c.Origen de la arteria carótida externa d.Origen de la art carótida común e.El origen de la arteria carótida interna ENAM 2019 –A (2): ¿Cuál es la celula del cerebro encargada de la producción de glutamato? a.Estrellada b.Dendrítica c.Granulosa d.Purkinje e.Neurona

2 ENAM 2019 –A (5): El núcleo paraventricular del talamo produce en “mayor cantidad”: a. Hormona antidiurética b. Oxitocina c. Renina d. Somatostatina e. Glucagon ENAM 2019 –A (6): ¿Qué efecto teratogenico produce la talidomida?

ENAM 2019 –A (3): ¿Cuál es la inmunoglo bulina que interviene y se encuentre elevada en pacientes con cuadro asmático:

a.Hidrocefalia b. Labio leporino c. Focomelia d. Siringomielia e. Hidronefrosis ENAM 2019 –A (7): Gestante sin controles prenatales, vive a 3 horas de la posta de salud, al ser traladada muere en el camino, que se debería mejorar para evitar esto:

a. IgA b. IgE c. IgG d. IgM e. IgD ENAM 2019 –A (4): ¿En qué parte de la nefrona actúa la aldosterona? a. TCP b. TCD c. Asa de Henle gruesa d. Túbulo colector e. Asa de Henle delgada ¡TODO por los DEMÁS! www.plus-medica.com [email protected] www.plus-medica.com

a. Educación a las parteras b. Identificacion de las gestantes c. Mejorar accesibilidad d. Mayor educación e. Las prácticas culturales ENAM 2019 –A (8): Se necesita realizar una transfusión sanguínea a un niño, pero los familiares se niegan. Por factores religiosos, firman un documento donde asumen la responsabilidad.¿Qué debe hacer el medico ahora? [email protected]

7

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A a. Llamar al juez de turno b. Persuadir a los familiares c. Llamar al policia de turno d. Llamar al fiscal de turno e. Llamar al director del hospital ENAM 2019-A 1. E ; 2. A ; 3. B ; 4. D ; 5. A 6. C ; 7. C

; 8. D

ENAM 2019 –A (9): Paciente decide ya no seguir tratamiento, y espera la muerte. ¿Que medida de la ética se está cumpliendo? a. Justicia b. Ortotanasia c. No maleficencia d. Beneficiencia e. Autonomía ENAM 2019 –A (10): Se necesita extirpar las 4 extremidades a un paciente pero este se niega. ¿Qué principio bioético se debe superar para ayudar con el tratamiento?: a. Justicia b.Autonomia c. Beneficiencia d. No malificiencia e. Ortotanasia

ENAM 2019 –A (12): En una población se había visto que el porcentaje de muertes en general

había disminuido pero el de muertes por TBC había aumentado y que era por abandono del tratamiento y poca captación de sintomáticos respiratorio. Si se lograba una adherencia de 100% al programa TBC ¿Que sucede con la letalidad?: a. Disminuye b. Aumenta c. No hay letalidad d. Disminuye y luego aumenta e. Aumenta y luego disminuye ENAM 2019 –A (13): Con la segunda maniobra de Leopold se diagnostica la: a.Actitud fetal b.Posición fetal c.Presentación fetal d.Situación fetal e.Variedad de presentación fetal ENAM 2019 –A (14): Paciente adulto de 56 años con HTA mal controlada y en tratamiento irregular.

ENAM 2019 –A (11): ¿En qué casos se utiliza la U de Mann Whitney? a.Distribución no simétrica usando variables independientes b.Variable cualitiativa dicotómica y cuantitativa de distribución no normal c.Cualitativa independiente d. Variable cualitativa dicotómica y cuantitativa de distribución normal e.Cualitativas dependientes www.plus-medica.com

Presenta PA 220/180, cefalea confusión, reflejo fotomotor y consensual conservado.¿Cuál es el diagnóstico más probable? a.Hemorragia intracraneal b.Infarto en la protuberancia c.Hemorragia en la protuberancia d.Encefalopatia hipertensiva e.Hemorragia subaracnoidea ¡TODO por los DEMÁS! www.plus-medica.com [email protected] [email protected]

8

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A ENAM 2019-A 9. B ; 10. B ; 11. B ; 12. A

2

13. B ; 14. D ENAM 2019 –A (15): Paciente de 80 años que recibe golpe por una piedra en la cabeza, 6 horas después presenta deterioro de la conciencia, vertigo, vómitos explosivos e inestabilidad en la marcha. En observacion presenta: deterioro progresivo en el nivel de conciencia, midriasis paralítica derecha. No hay rigidez de nuca, Rx de cráneo: Fractura de hueso parietal derecho ¿Cuál es el diagnostico probable? a.Hematoma subdural b.Hematoma epidural c. Hemorragia subdural d. Hemorragia intracraneal e. Higroma ENAM 2019 –A (16): Señora que decia tener una enfermedad grave pero no era así que usaba su enfermedad para "manipular" a marido y le echaba la culpa: a. Personalidad paranoide b.Personalidad esquizoide c.Personalidad histriónica d.Personalidad antisocial e.Personalidad narcisista ENAM 2019 –A (17): Paciente procedente de la serranía quien regresa su pueblo después de 10 años al segundo día de estancia, presenta

dificultad respiratoria. Examen físico: Ap respiratorio: crepitantes, saturación al 76%, no tolera decúbito: a. Edema cerebral de altura b.Neumonia aguda c.Soroche de altura www.plus-medica.com

d. Edema agudo pulmonar inducido por altura e. Tromboembolismo pulmonar ENAM 2019 –A (18): Paciente qué hace 15 meses tenía artritis séptica de evolución tórpida y desde hace 3 meses presenta limitación funcional y al examen se evidencia dificultad a la movilización activa y pasiva. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a.Osteomalacia b.Luxación c.Osteomielitis d.Osteocondromatosis e.Anquilosis ósea ENAM 2019 –A (19): Manejo inicial en un paciente con fractura de olecranon :

a.Cerclaje más alambre más tornillo de tracción b. Aloinjerto de olecranon c.Cerclaje más alambre d.Placa de neutralización e.Implante metálico ENAM 2019 –A (20): ¿Cual es el gold estándar para el diagnóstico de endocarditis infecciosa?: a.Hemocultivo b.Ecocardiograma c.Biopsia de tejido valvular d.Evidencias serológicas e.Fenómenos vasculares ENAM 2019 –A (21):Viajero que presenta diarrea con moco y sangre con tenesmo, cual es el agente causal: a.E coli enteroinvasiva [email protected]

9

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A b.E coli enteropatógena c.E coli enterotoxigenica d.E coli de adherencia difusa e.E coli enteroadherente ENAM 2019-A 15. B ; 16. C ; 17. D ; 18. E 19. C ; 20. C ; 21. B ENAM 2019 –A (22): Paciente de 65 años quien se encuentra postrada tras largos años, además presenta celulitis en miembro inferior derecho y sufre de manera brusca dificultad para respirar con que examen complementario confirmarías el diagnóstico: a.RMN b.Radiografia de tórax c.Ecocardiograma d.Dimero D e.AngioTEM ENAM 2019 –A (23) : Hija que refiere que la madre casi nunca le habla y cuando lo hace es con palabras soeces. ¿Cual es el diagnóstico más probable? a. b. c. d. e.

Borderline Piscosis Maltrato psicológico Neurosis Paranoia

ENAM 2019 –A (24): Mujer de 55 años con FUR hace 3 años. Hace 3 dias presentó sangrado en regular cantidad. Endometrio por ecografia de 3mm y biopsia endometrial: no concluyente, muestra insuficiente. ¿Cuál era el diagnóstico? a.Atrofia endometrial b.Cáncer de endometrio c.Hiperplasia endometrial www.plus-medica.com

2 d.AdenoCA endometroide e.Pólipo endometrial ENAM 2019 –A (25): RN cuya madre es VIH (+), ¿cuál es la conducta a seguir? a. Efavirenz ( EFV) b. Lamivudina ( 3TC ) c. Tenofovir (TDF) d. Zidovudina(AZT) independiente de la carga e.Didanosina ENAM 2019 –A (26): Mujer de 30 años, desde hace 2 días con dolor tipo cólico en hipocondrio derecho, náuseas y vómitos. Examen: ictericia . Abdomen: dolor a la palpación profunda en hipocondrio derecho.Signo de Murphy positivo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Coledocolitiasis b. Colecistitis aguda c. Pancreatitis aguda d. Quiste hidatídico e. Colangitis aguda ENAM 2019 –A (27): Masa con sangrado al defecar protruye y se reduce manualmente ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.Hemorroides interna grado II b.Hemorroides interna grado I c.Hemorroides interna grado III d.Hemorroides interna grado IV e.Hemorroides interna grado I_II ENAM 2019 –A (28): Varón de 50 años fumador llega a emergencia con disnea severa, se evidencia neumotórax del 30 % de HTI. Cual es la conducta a seguir? [email protected]

10

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A a.Punción aspiración b.Toracoscopia c. Drenaje torácico con sello de agua d. Toracotomia e. Mediatinoscopia ENAM 2019-A 22. E ; 23. C ; 24. C ; 25. D 26. B ; 27. C 28. C ENAM 2019 –A (29): Hombre sufre quemadura con agua hervida en cara lateral de muslo. Se evidencia zona eritematosa y en algunas zonas blancas a la presión. ¿A que grado pertenece?

2 c. Plasma fresco congelado d. Transfusión sanguínea inmediata e. Administración de octreotide ENAM 2019 –A (32): ¿Quá vacunas se deben colocar a un RN por protocolo? a. Pentavalente, polio b. BCG, contra hepatitis B c. Pentavalente, contra rotavirus d. Contra sarampión, rubeola e. Contra neumococo ,polio ENAM 2019 –A (33): Antihistamínico H1 que aumenta el apetito:

e.I grado b.II grado superficial c. II grado profunda d. III grado e. IV grado ENAM 2019 –A (30): Paciente varón con AgHBs positivo, AgHBe positivo, anticore delta negativo y anticore C negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a.Hepatitis B recidiva b.Hepatitis B crónica c.Hepatitis B aguda d.Hepatitis B superinfección e.Hepatitis B coinfección ENAM 2019 –A (31): Varón de 62 años con cirrosis hepática con presencia de várices esofágicas acude por presentar hematemesis. Examen físico: telangiectasias, ictericia, circulación venosa colateral, ascitis, esplenomegalia. ¿Cuál es la actitud terapéutica más adecuada? a.Colocación de una vía periférica de gran calibre b. Inhibidores de la bomba de protones EV www.plus-medica.com

b. Loratadina b. Alermizol c. Clorfeniramina d. Levocetirizina e. Ciproheptadina ENAM 2019 –A (34): Paciente con dolor abdominal crónico con hematemesis y melena . Examen físico : pálido, se palpaba masa en fosa iliaca derecha dolorosa ¿ Cual es el diagnóstico más probable ? a.Tuberculosis intestinal b.Hemorroides c.Linfoma intestinal d.Cáncer de colon e.CA de apéndice ENAM 2019 –A (35): Paciente de 15 años con diagnóstico de tuberculosis pulmonar ¿qué medidas se deben tomar en el colegio? a. Mascarilla para todos b.Vacuna BCG para todos [email protected]

11

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A c.Tamizaje TBC d.Control de Sintomaticos respiratorios e.Cuarentena

2

ENAM 2019-A 29. B ; 30. C ; 31. E ; 32. B 33. C ; 34. D ; 35. C ENAM 2019 –A (36): ¿Cual es la cardiopatía congénita más común en niños? A.CIV b.CIA c.Tetralogía de Fallot d.Transposición de grandes vasos e.Atresia tricuspídea ENAM 2019 –A (37): Niño con dolor abdominal de 5 horas de evolución, fiebre y deposiciones sanguinolentas. En el examen físico se palpa

masa abdominal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Enterocolitis necrotizante b. Divertículo de Merckel c. Vólvulo d. Aganglionosis e. Intususcepción ENAM 2019 –A (38): Paciente varón de 27 años con parálisis progresiva arreflexica que es llevado a centro de Salud . Se debe referir con urgencia a : a.Nivel de atención II-1 b.Nivel de atención II-2 c. Nivel de atención II-E d.Nivel de atención III e. Nivel de atención I-E ¡TODO por los DEMÁS! www.plus-medica.com [email protected] www.plus-medica.com

ENAM 2019 –A (39): ¿Cuál es el anticuerpo con alta probabilidad para el diagnóstico de Artritis reumatoide, superior al factor reumatoide?

a. AntiDNA b.PCR c.Anti-CCP d.ANA e.AntiRNP ENAM 2019 –A (40): Paciente diagnosticada de mola hidatiforme . ¿Qué examen se debe solicitar para el seguimiento? a. Biopsia b. TC pélvica c. Radiografía de abdomen d. Ecografía obstétrica e. B-HCG ENAM 2019 –A (41): A una mujer de 59 años de edad ¿que prueba de rutina de le pediría’ : a. Prolactina b. LH c. FSH d. Densitometria ósea e. TSH ENAM 2019 –A (42): Paciente mujer que luego gestación con óbito presenta mucho dolor mamario. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Ingurgitación mamaria b. Mastitis c. Mastopatia fibroquística d. Densitometria ósea e. TSH

[email protected]

12

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A ENAM 2019 –A (43): Paciente varón de 30 años que es encontrado desvanecido en la calle y lo llevan a Emergencia. Exámenes auxiliares: AGA con acidosis metabólica con anion GAP normal. ¿Cual sería la causa más probable? a. Cetoacidosis b. Intoxicación por salicilatos c. Diarrea aguda profusa d. Acidosis láctica e. Uremia ENAM 2019-A 36. A ; 37. E ; 38. D ; 39. C 40. E ; 41. D ; 42. A ; 43. C ENAM 2019 –A (44): Paciente lactante con tos,cianosis al lactar y sialorrea. En la imagen radiológica se observa aumento de la cavidad gástrica. ¿Cual es la causa mas probable? a. Disfagia neurógena b. Fibrosis quística c. Hernia hiatal d. Acalasia e. Fistula traqueoesofágica ENAM 2019 –A (45): Chofer de 54 años de edad acude Emergencia refiriendo dolor torácico desde hace 3 horas además sudoración y náuseas. Antecedentes: tabaquismo (fuma 10 cigarrilos/día). EKG: supradesnivel del ST en DII, III y AVF. ¿Cuál es la decisión terapéutica más importante a tomar? a.Anticoagulación b.Antiagregación plaquetaria c.Nitratos d. Betabloqueadores e. Iniciar trombolisis ¡TODO por los DEMÁS! www.plus-medica.com [email protected] www.plus-medica.com

2 ENAM 2019 –A (46): Paciente agricultor. Al examen físico: fasciculaciones, sialorrea, miosis, broncorrea. El diagnóstico es intoxicación por órganos fosforados ¿Cuál es el tratamiento? a. Naloxona b. Atropina c. Vitamina K d. Flumazenil e. Protramina ENAM 2019 –A (47): Paciente mujer con intolerancia al calor, pérdida de 8 kilos en un mes y diaforesis. Examen físico: FC: 120 lat/min ¿Qué exámenes solicitaría para confirmar el diagnóstico? a. TSH b. T3 libre c. T3 y T4 libre d. TSH y T4 libre e. TSH y TRH ENAM 2019 –A (48): Paciente en tratamiento con antidepresivos. Al presentar poliuria se sospecha de diabetes insípida nefrogénica. ¿Cuál es el fármaco responsable? a. Mirtazapina b. Harmalina c. Amitriptilina d. Litio e. Tianeptina ENAM 2019 –A (49): Paciente que realiza movimientos repetitivos al cargar, presenta súbitamente imposibilidad para realizar abducción y rotación externa de brazo ¿qué músculo está comprometido? a.Infraespinoso [email protected]

13

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A b.Supraespinoso c. Pectoral mayor d. Deltoides e. Redondo menor

2

ENAM 2019-A 44. E ; 45. E ; 46. B ; 47. D 48. D ; 49. B

ENAM 2019-A (50 ): Niño de 7 años con fiebre de 3 días de evolución, traído por erupción puntiforme generalizada. Al examen: T: 38.6ºC Piel: exantema pápulo-eritematosa genera lizado, edema facial que respeta el surco nasogeniano, lengua en fresa , orofaringe congestiva y agmidalas hipertróficas ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a.Kawasaki b.Sarampión c.Rubeola d.Roseola e.Escarlatina ENAM 2019 –A (51): Colegio con alta incidencia de intoxicacion alimentaria por vendedores ambulantes. ¿Que acciones debe tomar el sector Salud para prevenir las intoxicaciones? a.Dar charlas b.Comunicar inmediatamente a la municipalidad para tomar medidas c. Coordinar con la Policia nacional d. Enviar medicamentos e.Implementar el tópico del colegio ENAM 2019 –A (52): Lactante de 4 meses que presenta pobre ganancia ponderal, sudoración profusa, lactancia y respiración entrecortada .Al

examen: adelgazado, taquicárdico, hígado a 3 cm por DRCD ¿Cuál es el tratamiento inicial? a. Dobutamina y captopril b. Propranolol y espironolactona www.plus-medica.com

c. Sildenafilo y digital d. Digitálico y furosemida e. Dopamina e hidroclorotiazida ENAM 2019 –A (53): Niño de 11 años con tos seca y disnea. Radiografía de torax : infiltrados unilaterales con patron intersticial basal bilateral. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado? a.Levofloxacino b. Azitromicina c. Ciprofloxacino d. Ceftriaxona e. Amoxicilina-ácido clavulánico ENAM 2019 –A (54): Paciente mujer de 30 años con intolerancia al frío, ganancia de peso de 5 kilos en el último mes con apetito normal. Examen físico: sequedad de piel. ¿Cual es el diagnóstico mas probable?? a. Hipertiroidismo b. Hipotiroidismo c. Enfermedad de Addison d. Enfermedad de Graves-Basedown e. Sindrome de Shehhan ENAM 2019 –A (55): Paciente varón de 50 años de edad, presenta disnea de esfuerzo y ortopnea.

Antecedente: Hipertensión arterial. Examen físico: soplo aórtico III/VI rudo. ¿Cual es la causa más probable? a.Miocardiopatía hipertrófica obstructiva b. Insuficiencia aórtica c. Estenosis mitral d. Estenosis aórtica e. Insuficiencia mitral [email protected]

14

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A ENAM 2019 –A (56): ¿Cuál es el agente etiológico mas común en niño que presenta tos perruna y estridor inspiratorio? a.Influenza b. Parainfluenza c. Neumococo d. Haemophylus influenzae e. Sincitial respiratorio ENAM 2019-A 50. E ;51. A ; 52. D ; 53. B ; 54. B ; 55. D ; 56. B ENAM 2019 –A (57): Mujer de 40 años, sexualmente activa, que presenta menorragia y dolor pélvico crónico. Al Examen ginecológico: útero: 12 cm, no masas anexiales, sangrado escaso a través de orificio cervical externo. ¿Qué prueba diagnóstica está indicada? A.- Beta HCG B.- Ecografía transvaginal C.- Histerosonografía D.- Biopsia endometrial E.- Ecografía pélvica ENAM 2019 –A (58): Paciente de 53 años el cual viaja a Iquitos, siente la picadura de un zancudo y presenta después macula que se convierte en una úlcera no dolorosa. Reacción de Montenegro positiva. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Dengue b. Bartonelosis c. Leishmaniasis d. Malaria e. Carbunco

2 ENAM 2019 –A (59): Joven de 20 años con síntomas prodromicos de fiebre, a los 5 días tenía enantema y eritema maculopapular. Examen físico: lengua "aframbuesada", adenomegalia cervical. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable? a.Exantema febril b. Rubeola c. Sarampión d. Varicela e. Enfermedad de Kawasaki ENAM 2019 –A (60): Niño con fiebre desde hace 4 _días, se agrega tos moderada y secreciones amarillentas en fosas nasales y conjuntivas, exantema morbiliforme eritematoso en cara, tronco, brazos; eritema faríngeo. ¿Cuál es el agente causal probable? a. Adenovirus b. Parvovirus c. Estreptococo pneumoniae d. Virus del sarampión e. Virus influenzae AH 1N1 ENAM 2019 –A (61): El neonato de 18 dias con irritabilidad, no lacta. Examen físico: exantema, hetao-esplenomegalia. ¿Cual es el diagnostico más probable? a. Neumonia aguda b. Leucemia congénita c. Hepatitis d. Sepsis e. Meningitis aguda

¡TODO por los DEMÁS! www.plus-medica.com [email protected]

www.plus-medica.com

[email protected]

15

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A ENAM 2019 –A (62): Luxaciones frecuentes y alteración de la sensibilidad de la cara lateral d la pierna y talon. ¿Cuál es el nervio implicado? a. Peroneo superficial b. Peroneo profundo c. Hepatitis d. Sepsis e. Meningitis aguda ENAM 2019-A 57. E ; 58. C ; 59. E ; 60. D 61. B ; 61. B ; 62. A ENAM 2019 –A (63): Varón de 40 años que hace 48 horas presenta tumoración evidente en región perianal, progresiva e invalidante. El dolor se intensifica al sentarse, caminar y defecar. Al Examen físico: tumoración flogótica y dolorosa a la palpación en región perianal. ¿Cuál es la conducta a seguir? A.- Ecografia partes blandas B.- Drenaje quirúrgico C.- Proctoscopía urgente D.- Anoscopía E.- Antibióticoterapia ENAM 2019 –A (64): Recién nacido de 35 semanas que presenta dificultad respiratoria ¿Cuál es la causa más frecuente? a. Sindrome de aspiración meconial. b. Membrana Hialina c. Taquipnea transitoria del recién nacido (TTRN) d. Neumonia aguda e. Bronquiolitis ENAM 2019 –A (65): De las siguientes alternativas marque un antitiroideo comúnmente usado: ¡TODO por los DEMÁS! www.plus-medica.com [email protected] www.plus-medica.com

2 a. Carbimazol b. Propiltiouracilo c. Metamizol d. Tiamazol e. Diyodotirosina ENAM 2019 –A (66): Paciente con convulsiones tónica clónicas con EEG normal y TAC normal , presenta nuevo episodio de convulsiones se toma nuevo EEG el cual es normal. ¿Qué fármaco indicaria? a. Ácido valproico b. Carbamazepina c. Midazolan d. Fenitoina e. Diazepan ENAM 2019 –A (67): Paciente de sexo femenino de 20 años de edad presenta flujo vaginal espeso y cremoso, asociado a prurito .¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Trichomoniasis vaginal b. Vaginitis por levaduras c. Vaginosis bacteriana d. Candidiasis vaginal e. vaginitis atrófica ENAM 2019 –A (68): Varón de una semana de vida, con intolerancia oral, vómitos biliosos, escasas deposiciones. Examen físico : abdomen

medianamente distendido y poco timpánico , no irritación peritoneal. Radiografía de abdomen: signo de doble burbuja con zonas de aire distal. ¿Cuál es el diagnóstico probable? a. Atresia de colon b. Atresia yeyunal proximal [email protected]

16

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A c. Atresia duodenal d. Estenosis duodenal e. Duplicación duodenal ENAM 2019-A 63. B ; 64. B ; 65. C ; 66. E ; 67. D ; 68. C ENAM 2019 –A (69): Mujer de 25 años, que acude por dolor intenso hipogástrico y fiebre de 4 días. Al Examen clínico: T: 38°C, dolor a la descompresión de hemiabdomen, dolor uterino y a la movilización cervical, no masas anexiales. ¿Cuál es el grado de enfermedad pélvica inflamatoria? A.- III b B.- I C.- II D.- III a E.- IV ENAM 2019 –A (70): ¿Quá vacuna se debe colocar a una gestante por protocolo?

2

a. 14 b. 16 c. 10 d. 12 e. 18 ENAM 2019 –A (73):

Paciente varón con dolor

abdominal desde hace 8 horas. Examen físico:

dolor abdominal difuso , con pérdida de la matidez hepática. Radiografia de abdomen: signo de alas de gaviota. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Obstrucción intestinal b. Perforación gástrica c. Ileo biliar d. Peritonitis e. Pancreatitis aguda ENAM 2019 –A (74):

Paciente varón de 20

años acude por cefalea intensa. Examen físico: PA:

200/120mmHg . Ap CV: RC de buena intensidad. Región lumbar: soplo mesosistólico de moderada intensidad .¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Polio b. BCG c. Combinada dTPa d. Contra rubeola e. Contra neumococo ENAM 2019 –A (71): ¿Forma de presentacion mas habitual de la actinomicosis?

a. Cérvicofacial b. Torácica c. Abdominal d. Uterina e. Generalizada ENAM 2019 –A (72):

¿En qué porcentaje puede disminuir el peso del recien nacido a término en la primera semana?

www.plus-medica.com

A. Coartación de aorta abdominal b. Vasculitis c. Aneurisma de aorta abdominal d. Estenosis de arteria renal e. Lupus eritematoso sistémico ENAM 2019-A (75): Mujer de 60 años desde hace 4 meses presenta astenia, dolor de espalda y extremidades al deambular, Al examen: PA 120/80 mm Hg, FC: 78 x', FR: 20 x', T:38.5°C. hepatoesplenomegalia, Palidez de piel, Laboratorio: Leucocitosis, anemia. Frotis: Leucocitos: bastones de Auer. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? [email protected]

17

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A A. Leucemia mieloide aguda B. Leucemia linfática crónica

2

C. Linfoma D. Mieloma múltiple E. Leucemia de células plasmáticas ENAM 2019-A 69. C ; 70. C ; 71. A ; 72. C ; 73. B ; 74. D ; 75. A

ENAM 2019-A (76): ¿En qué órgano lesionado se aplica la maniobra de Pringle?

A. Bazo B. Riñón C. Hígado D. Cava E. Aorta

ENAM 2019-A (77):

La inflamción pericólica

por un cuadro clínico de diverticulitis. ¿A qué estadío corresponde según la Clasificación de Hinchey? A.II B.III C.IV D.V E.Ib limitada con absceso

ENAM 2019 –A (78): Mujer de 26 años que acude a emergencia por presentar dolor en fosa iliaca izquierda, no recuerda la fecha de su ultima regla. Al examen: dolor a la movilizacion del cervix y rebote positivo. Ecografia transvaginal: Liquido en fondo de saco ¿Cuál es la conducta a seguir? A.Solicitar preoperatorio B.Realizar laparoscopia C.Realizar laparotomia D.Solicitar hemograma E.Mantener en observación ENAM 2019 –A (79): Mujer de 60 años, desde hace 3 semanas presenta sangrado ginecologico escaso. Ecografia transvaginal: endometrio de 4 mm ¿Cuál es el siguiente paso a seguir? www.plus-medica.com

a.Hidrosonografia b.Histerosalpingografia c.Histerectomia abdominal d.Biopsia de endometrio e.Histerectomia laparoscopica ENAM 2019 –A (80): Varon de 52 años nota desde hace 8 meses aumento del perimetro abdominal y perdida de peso. Desde hace 2 meses náuseas e ictericia. Hace 2 horas presenta vómitos con sangre. Examen físico: PA: 80/50 mmHg FR:24 resp/ min FC: 100 latidos/ min. T 38º C. Laboratorio: Leucocitos 3800 x mm3, Hb 6.7 g% ¿Cuál es el diagnostico mas probable? a.Ruptura de varices esofagicas b.Ulcera peptica sangrante c.Anemia hemolitica d.Carcinomatosis peritoneal e.Úlcera duodenal ENAM 2019 –A (81):

Gestante de 28

semanas Rh negativo cuyo primer hijo fue Rh positivo y no fue sensibilizada. ¿Qué

prueba indicaría para monitoreo fetal actual? a. Hb fetal b.Doppler de arteria uterina c.Reticulositos d.Test de Coombs indirecto e.Test de Coombs directo ENAM 2019 –A (82): Paciente adolescente acude por respiración bucal, que da lugar a la desecación de la mucosa faríngea. Examen físico: faringe eritematosa y obstrucción nasal. ¿Cuál es el diagnóstico más frecuente? a.Rinosinusitis b.Amigdalitis [email protected]

18

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A c.Faringitis d.Sinusitis e.Rinofaringitis ENAM 2019-A

2

76. C ; 77. E ; 78. B ; 79. D ; 80. D ; 81. A ; 82. E

ENAM 2019 –A (83): Mujer de 49 años, quien presenta cuadro de cefalea recurrente en hemicráneo acompañado de náuseas y vómitos. Ha notado que antes de aparecer la cefalea siente ver luces brillantes. ¿Cuál sería la presunción diagnóstica? A.Migraña clásica B.Hipertensión intracraneal benigna D. Tumor hipofisiario C.Hemorragia subaracnoidea E. Cefalea tipo Petit mal ENAM 2019 –A (84): Si una primigesta de 12 semanas es portadora de un DIU que se encuentra detrás del saco gestacional ¿qué acción tomaria? a.Si los hilos son visibles retirarlo tirando de los hilos b.Debe ser retirado bajo supervisión ecográfica c.Seguimiento d.Retirarlo en el segundo trimestre e.Retirarlo en el tercer trimestre ENAM 2019 –A (85): Gestante de 8 semanas que sufre violación. ¿Que tratamiento indica para prevenir gonorrea y clamidia? a.Cefuroxima, azitromicina y metronidazol dosis única b.Cefuroxima dosis única c. Ciprofloxacino y metronidazol dosis única d.Cefuroxima y metronidazol dosis única e.Azitromicina y clindamicina dosis única ¡TODO por los DEMÁS! www.plus-medica.com [email protected] www.plus-medica.com

ENAM 2019 –A (86): Recién nacido con APGAR de 3 y 5 en mal estado general flácido , cianótico .¡Cuál debe ser la conducta inmediata? A. VPP b.Masaje cardiaco c.Ventilación con ambú d. Adrenalina e.Cardioversión ENAM 2019 –A (87): Niño de 4 años que es llevado a Emergencia por dolor y limitación funcional del codo derecho. Examen físico: pronación dolorosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Fractura de codo b.Luxofractura de codo c.Codo de niñera d.Fractura de Colles e.Fractura de Smith ENAM 2019 –A (88): Niño de 9 años presenta dolor abdominal de 36 horas que migra a FID, con antecedente de resfrío. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Diverticulitis de Meckel b.Apendicits aguda c.Adenitis mesentérica d.Parasitosis intestinal e.Neumonia basal derecha ENAM 2019 –A (89): Puérpera de 2 semanas con hemorragia vaginal, se le realiza ecografia transvaginal : cavidad uterina vacía ¿Cual seria el tratamiento? 19 [email protected]

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A a. Oxitocina b.Misoprostol c. Observación d.Taponamiento uterino e.Embolización arterial ENAM 2019-A 83. A ; 84. C ; 85. A ; 86. A ; 87. C ; 88. C ; 89. C ENAM 2019 –A (90): Primigesta de 20 semanas, Rh negativo no sensibilizada. ¿Cuál de las siguientes acciones sería la más adecuada a realizar durante el control prenatal? A.Aplicar Test de Liley en líquido amniótico B.Aplicar Test de Coombs semanal C.Realizar Doppler de la arteria umbilical D.Realizar Dopplel de la arteria cerebral media E.Administrar inmunoglobulina anti-D en la semana 28 ENAM 2019 –A (91): Paciente con dolor abdominal tipo cólico en el cuadrante superior derecho y náuseas y vómitos. Ecografía abdominal: vesícula biliar con engrosamiento y signo de la doble pared. ¿Cual es el diagnóstico? a.Ileo biliar b.Obstrucción intestinal c. Colecistitis aguda litiásica d.Coledocolitiasis e.Colecistitis enfisematosa ENAM 2019 –A (92): En la intoxicación por paracetamol la hepatotoxicidad se da cuando el nivel sérico es: a. 200ug/ml b. 150ug/ml c. 100 ug/ml d.80 ug/ml e. 50 ug/ml www.plus-medica.com

2 ENAM 2019 –A (93): Con respecto a la anemia ¿que tipo de variable se considera? a. Dependiente b.Continua c. Ordinal d.Cuantitativa e. Cualitativa ENAM 2019 –A (94): Paciente joven de 18 años que fue al médico y dijo que por favor no le cuente a padres que había tenido relaciones la noche anterior y quería la píldora del día siguiente ¿Qué acción tomar? a. No aceptar el pedido b.Comunicar a padres de lo sucedido c. Llamar al fiscal d. Asesoria psicológica e. Aceptar y guardar secreto médico ENAM 2019 –A (95): Gestante de 32 semanas,

acude por presentar sangrado vaginal rojo rutilante, dolor tipo contráctil. Al examen

presenta tono uterino aumentado y LCF: 100 x min, ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Placenta previa B. Vasa previa C. Rotura del seno marginal D. Desprendimiento prematuro de placenta E. Rotura uterina

ENAM 2019 –A (96): ¿A qué nivel de prevención corresponde la búsqueda de sintomático respiratorio? A.Terciaria B. Primordial C. Primaria D. Secundaria E. Cuaternaria [email protected]

20

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A

2

ENAM 2019-A 90. E ; 91. C ; 92. A ; 93. E ; 94. E ; 95. D ; 96. D ENAM 2019 –A (97): Multipara con 60 minutos de expulsivo, dilatación 10, +2 , FCF: 156 lat/min , 5 contracciones cada 10 minutos de moderada intensidad. ¿Qué actitud se debe tomar? a.Cesárea b.Fórceps c. Oxitocina d.Kristeller e. Observación

ENAM 2019 –A (100): Se espera alcanzar 0.5 de infecciones (ISO), pero se alcanza el 1%, ¿Que variable de calidad falló? a. Entorno b. Técnico c. Humano d. Funcional e. Técnico-humano

ENAM 2019 –A (98): Gestante con embarazo gemelar de 36 semanas. Feto 1: LCI, Feto 2: LCD. Acude con dinámica 2/10, dilatación 4cm. ¿Qué conducta seguir? a.Evolución espontánea b.Maduración pulmonar c. Maduración pulmonar y tocólisis d.Cesárea e. Tocólisis ENAM 2019 –A (99): Paciente con prolapso completo de útero . Se evidencia lesión no maligna . ¿Cuál es la indicación más adecuada? a.Estriol b.Estradiol c. Rehabilitación pelviperineal d.Seguimiento clínico e. Tratamiento quirúrgico ¡TODO por los DEMÁS! www.plus-medica.com [email protected] www.plus-medica.com

[email protected]

21

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A

www.plus-medica.com

[email protected]

22

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A

ENAM examen 2018 PLUS MEDIC A Parte A

2

ENAM 2018 –A (1): Varón de 30 años, acude a emergencia por presentar crisis hipertensiva con un valor de presión arterial superior a 220/100 mmHg, además palpitaciones y diaforesis. Antecedente de episodios similares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

d.14 días e.21 días

a. Coartación de aorta b. Hipertiroidismo c. Sindrome de Cushing d. Feocromocitoma e.Hiperaldosteronismo

examen físico: asterixis. tratamiento inmediato?

ENAM 2018 –A (2): ¿Cuál es la vitamina que al tomarse en exceso puede causar hipertensión endocraneana? a.Vitamina C b.Vitamina D c. Vitamina B d.Vitamina A e.Vitamina D

ENAM 2018 –A (5): Paciente de 52 años con antecedente de cirrosis y hepatitis B fue llevado a Emergencia por somnolencia y confusión . En el ¿Cuál

es

el

a.Albúmina sérica b.Estreptomicina c. Lactulosa d.Dextrosa al 33% e. Dieta hipoproteica ENAM 2018 –A (6): Paciente mujer de 35 años acude por dolor en epigastrio intenso y náuseas y vómitos. Se le hace el diagnóstico de

ENAM 2018 –A (3): ¿Cuál es el tratamiento de elección para osteartrosis? a.Paracetamol b.Glucosamina c. Naproxeno d.Opioides e.Proloterapia ENAM 2018 –A (4): Paciente varón que ingresa por dolor en fosa iliaca derecha que se irradia a todo el abdomen .Es operado por apendicitis aguda complicada con peritonitis. Se deja dren peritoneal. ¿Cuanto tiempo debe recibir antibióticos? a.3 días b.5 días c. 7 días

www.plus-medica.com

pancreatitis aguda leve. Ecografia abdominal: múltiples cálculos en la vesícula biliar. ¿Cuál es la conducta a seguir? a. Antibioticoterapia b. Colocar sonda nasogástrica c. Transferencia a cirugia para colecistectomia laparoscópica d. Administración de fluidos e. Nutrición enteral ENAM 2018 –A (7): Mujer de 60 años gastrectomizada, presenta debilidad , palpita ciones, disnea , siendo diagnosticada de anemia ¿Qué tipo de anemia es? a. b. c. d. e.

Microcítica ,hipocromica Normocítica ,normocrómica Macrocítica ,hipercrómica Microcítica ,normocrómica Macrocítica ,hipocrómica

[email protected]

23

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A ENAM 2018 –A (8): ¿Qué vitamina está indicada en un niño que recibe tratamiento para tuberculosis? a. b. c. d. e.

Vit B12 Vit B1 Vit B3 Vit B6 Vit E

ENAM 2018 –A (12): Paciente de 22 años es llevado a Emergencia por cefalea , fiebre y confusión. En el examen físico: Signo de kernig

ENAM 2018-A 1. D ; 2. D ; 3. C ; 4. C ; 5. C 6. D ; 7. C

2

; 8. D

ENAM 2018 –A (9): Rango de proteinuria en niños con sindrome nefrótico:

A .>20 mg/m2/h b. >40 mg/m2/h c. >60 mg/m2/h d. >80 mg/m2/h e. >90 mg/m2/h ENAM 2018 –A (10): Denominador de la tasa de

positivo. En el estudio de LCR: de aspecto turbio, proteinorraquia, pleocitosis a predominio de PMN. ¿Cuál es el tratamiento de elección? a.Ticarcilina b.Piperacilina/Tazobactam c. Linezolid d.Ampicilina e.Ceftriaxona ENAM 2018 –A (13): ¿Cuál es una indicación más común de diálisis de emergencia? a. Hiperkalemia b.Acidosis metabólica c. Hiperazoemia d.Encefalopatía urémica e. Hipermagnesemia

mortalidad materna:

ENAM 2018 –A (14):

a. Mujeres en edad reproductiva (MER) x10 b. Mujeres en edad reproductiva (MER) x100 c. Mujeres en edad reproductiva (MER) x1000 d. Mujeres en edad reproductiva (MER) x105 e. Mujeres en edad reproductiva (MER) x10

otitis media aguda :

ENAM 2018 –A (11): Paciente de 45 años agricultor presenta tos con expectoración de sabor salado. En la radiografia de tórax se aprecia el “signo del camalote”. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Aspergilosis pulmonar b. TBC pulmonar c. Hidatidosis pulmonar d. Granulomatosis de Wegener e. Cáncer pulmonar ¡TODO por los DEMÁS! www.plus-medica.com [email protected] www.plus-medica.com

Antibioticoterapia de

a. Cefurocxima b. Amoxicilina /ácido clavulánico c. Clindamicina d. Claritomciicna e. Cefaclor ENAM 2018 –A (15): Paciente varón de 79 años con antecedente de fibrilación auricular , es llevado a EMG por presentar pérdida brusca de la consciencia. En el examen físico : no se palpa pulso arterial. EKG: fibrilación ventricular. ¿Cuál es la conducta a seguir? a.Administrar epinefrina IV b.Desfibrilación c.Administrar amiodarona IV d.Administrar verapamilo IV e. Administrar digitálicos IV [email protected]

24

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A ENAM 2018-A 9. B ; 10. D ; 11. C ; 12. E ; 13. C

2

14. B ; 15. B ENAM 2018 –A (16):

Paciente de 18 años presenta desde hace 1 día deposiciones acuosas

sin moco, sin sangre, pujo ni tenesmo rectal. Aparte de la rehidratación ¿Qué otra indicación seria adecuada? a. Antibiótico b. Antieméticos c. Probióticos d. Antidiarreico e. Suplemento de zinc ENAM 2018 –A (17): ¿Qué enfermedad es de notificación inmediata a nivel internacional? a.Amebiasis b.Bartonelosis c.Viruela d.Encefalopatia de Wernick e.Herpes ENAM 2018 –A (18): Niño con antecedente de infecciones respiratorias altas y otitis media aguda recurrente. ¿Cuál de los siguientes está

alterado?

d. Granulomas e. Sindrome nefrótico ENAM 2018 –A (20): Paciente con infección por VIH quien descontinuó el tratamiento desde hace 1 mes. Presenta tos, fiebre y disnea. En la radiografia de tórax: patrón intersticial. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado? a.Doxiciclina b.Ciprofloxacino c.Trimetopim sulfametoxazol d.Metronidazol e. Rifampicina ENAM 2018 –A (21): Niño que tiene vacunación solo hasta el año de edad. ¿Cuál de las vacunas está completa? a.Contra el neumococo b.Contra la influenza c.DPT d.SPR e.Fiebre amarilla ENAM 2018 –A (22): natural

a.Hipocomplementemia b.Agammaglobulinemia c. IgA d.IgE e. IgG ENAM 2018 –A (19): Paciente mujer de 45 años que recibe tratamiento con ketoprofeno por 2 semanas. ¿Qué alteración puede producirse a nivel renal? a. Daño tubular b. Daño intersticial c. Daño vascular

www.plus-medica.com

y

procedente

Paciente de 41 años de Arequipa , con

antecedente de Enfermedad de Chagas en su juventud. Esofagograma: esófago dilatado. ¿Qué neurotransmisor está alterado? a.GABA b.Dopamina c. Serotonina d. Endorfinas e.Acetilcolina ENAM 2018 –A (23): Paciente mujer de 30 años presenta disuria , polaquiuria y piuria por 3 meses. Urocultivo: negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

[email protected]

25

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A a. Vulvovaginitis b. Cistitis crónica c. Tuberculosis renal d. Diabetes mellitus e. Litiasis renal

2

ENAM 2018-A 16. D ; 17. C ; 18. C ; 19. B 20. C ; 21. A ; 22. E ; 23. C ENAM 2018 –A (24): Dosis de hierro en niños para el tratamiento de anemia ferropénica: a. 80mg b. 25mg c. 12.5mg d. 30mg e. 50mg

a.Levotiroxina 3ug/kg/d b. Levotiroxina 4 ug/kg/d c. Levotiroxina 6 ug/kg/d d.Levotiroxina 7ug/kg/d e. Levotiroxina 8ug/kg/d ENAM 2018 –A (28): Persona que al ir a un lugar por primera vez, tiene la sensación de haber estado antes en ese lugar ¿Qué es lo que está presentando? a. Psicosis b. Paranoia c. Trastorno de ansiedad d. Deja vu e. Adicción a drogas

ENAM 2018 –A (25): Mujer de 47 años presenta bochornos, nerviosismo y sudoración. ¿Qué hormona está elevada? a.LH b.Estrógeno c. Progesterona d.Tirotropina e.Corticotropina

ENAM 2018 –A (29): Paciente mujer de 48 años presenta desde hace 6 semanas dolor articular en ambas manos y rigidez matutina de manos.

Exámenes auxiliares: anticuerpos anticitru linados positivos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

ENAM 2018 –A (26): Paciente varón presenta hematemesis de 300ml, ictericia y dolor abdominal. Examen físico: matidez en el espacio de Trauble. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Várices esofágicas b. Úlcera gástrica c. Lesión aguda de la mucosa gástrica d. Sindrome de Mallory Weiss e. Cáncer gástrico ENAM 2018 –A (27): Recién nacido a quien se le encuentra fontanela abombada , macroglosia , piel seca y hernia umbilical ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?

www.plus-medica.com

a. Lupus eritematoso sistémico b. Artritis reumatoide c. Artritis seronegativa d. Esclerosis sistémica progresiva e. Polimiositis ENAM 2018 –A (30): Paciente varón de 52 años refiere parestesias en miembros inferiores. En el EKG: ondas T picudas. ¿Cuál es el trastorno electrolítico? a. Hipomagnesemia b. Hipercalcemia c. Hipocalcemia d.Hipokalemia e.Hiperkalemia ¡TODO por los DEMÁS! www.plus-medica.com [email protected] [email protected]

26

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A ENAM 2018 –A (31):

Paciente lactante que recibe abundante agua de anis , luego de lo cual

presenta somnolencia. Lo llevan a Emergencia. Examen físico: signo del pliegue positivo. ¿Qué tipo de deshidratación es? a. Hipertónica b. Hipotónica c. Isotónica d. Facticia e. Con edema cerebral

2 a. Anemia falciforme b. Anemia megaloblástica c. Leucemia promielocítica aguda d. Anemia hemolítica autoinmune e. Anemia refractaria ENAM 2018 –A (35):

ENAM 2018-A 24. D ; 25. A ; 26. A ; 27. E 28. D ; 29. B ; 30. E ; 31. B ENAM 2018 –A (32): A un recién nacido que tiene un hematocrito de 70% se le realizará exanguineotransfusión parcial y se desea

obtener un hematocrito de 50%. ¿Cuánto de volumen sanguíneo se necesita extraer si supeso es 3200gr? a. 50ml b. 60ml c. 75ml d. 85ml e. 90ml ENAM 2018 –A (33): Paciente de 55 años con antecedente de diabetes mellitus e hipertensión arterial presenta dolor en pantorrillas al

caminar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Insuficiencia venosa periférica b.Polineuropatía c. Insuficiencia arterial periférica d. Mononeuropatía multiplex e. Neuropatía autonómica ENAM 2018 –A (34): Paciente varón de 20 años , de raza negra , al ir de viaje a la sierra se pone pálido y tiene disnea.¿Cuál es el diagnóstico más probable? www.plus-medica.com

Varón de 70 años hospitalizado en la Unidad de Cuidados críticos,

con diagnóstico de neumonía, que presenta en la evolución dolor en hipocondrio derecho , náuseas y vómitos. Examen físico: Murphy(+) ¿Cuál el diagnóstico más probable? a.Coliecistitis aguda iitiasica b.Coliecistitis aguda reagudizada c.Pancreatitis aguda d.Colecístitis aguda alitiasica e.Colecistitis crónica reagudizada ENAM 2018 –A (36): Paciente varón de 80 años es encontrado inconsciente en su cama , por lo cual es llevado a Emergencia , donde encuentran una disociación AV ¿Cuál es la medida a seguir? a. Noradrenalina b. Adrenalina c. Desfibrilación d. Amiodarona e. Dopamina ENAM 2018 –A (37): Paciente varón de 35 años presenta dolor en flanco derecho que se irradia a los genitales .Antecedente familiar de cálculos renales e hipercalciuria. ¿Cuál es la medida a seguir? a. Calmar el dolor y solicitar una ecografia renal b. Solicitar un radiografia de abdomen c. Calmar el dolor y solicitar un UroTEM d. Calmar el dolor y solicitar una urografia ¡TODO por los DEMÁS! www.plus-medica.com [email protected] [email protected]

27

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A excretora e. Calmar el dolor y solicitar un examen de orina ENAM 2018 –A (38): Trabajador de Salud es llevado a Emergencia con trastorno del sensorio . En el examen físico: miosis. Múltiples marcas de punción en el antebrazo izquierdo. AGA: PCO2 aumentado.¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Adicción a opiáceos b. Adicción a heroina c. Adicción a cocaina d. Adicción a benzodiazepinas e. Adicción a anfetaminas ENAM 2018-A 32. C ; 33. B ; 34. A ; 35. D 36. C ; 37. C ; 38. A ENAM 2018 –A (39): Paciente mujer de 60 años con antecedente de diabetes mellitus . Exámenes auxiliares: Colesterol LDL aumentado y HDL bajo.¿Qué indicaría? a. Estatinas b. Acido acetilsalicílico c. Warfarina d. Empaglifozina e. Clopidogrel ENAM 2018 –A (40): Paciente niña de 10 años con sobrepeso y pubertad precoz. En el examen físico: acantosis nigricans. ¿Cuál es el diag nóstico más probable? a. Diabetes mellitus b. Prediabetes c. Sindrome de ovario poliquístico d. Feocromocitoma e. Leucemia ¡TODO por los DEMÁS! www.plus-medica.com [email protected] www.plus-medica.com

2 ENAM 2018 –A (41): Paciente mujer de 85 años , vive sola, tiene el antecedente de hipertensión arterial y fibrilación auricular controladas. Empieza a tener alucinaciones religiosas y siente que sus vecinos la persiguen. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. DCV isquémico b. Intoxicación digitálica c. Esquizofrenia d. Encefaloptia hipóxica e. Hemorragia cerebral ENAM 2018 –A (42): Paciente varón de 23 años presenta dolor al caminar y “marcha de pato”. ¿Qué proteina muscular estaría alterada? a. TGO b.Troponina c.CPK total d.LDH e. CPKMB ENAM 2018 –A (43): Paciente mujer de 22 años que utiliza tampones. Presenta astenia y oliguria. Examen físico: Mal estado general, exantema e hipotensión arterial. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Enfermedad inflamatoria pélvica b.Sepsis c. CID d.Sindrome de choque tóxico e. Insuficiencia suprarrenal ENAM 2018 –A (44): Niño de 9 años con fiebre 2 días de evolución. Al examen: erupción puntiforme generalizada ,edema facial que respeta el surco nasogeniano,lengua en fresa , orofaringe congestiva y amigdalas hipertróficas ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

[email protected]

28

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A a.Exantema súbito b.Roseola c.Rubeola d.Sarampión e.Escarlatina

2

ENAM 2018 –A (45): Paciente varón de 18 años presenta síntomas gripales , dolor en hemicara derecha. Examen físico : signo de Bell positivo. ¿Qué par craneal está afectado? a. II b. III c. IV d. VII e. V

ENAM 2018 –A (48): Paciente mujer de 25 años que es agredida sexualmente y acude al médico legista. ¿Qué alteración mental puede presentar? a. Depresión b.Trastorno de ansiedad c. Trastorno obsesivo compulsivo d. Estrés post-traumático e. Psicosis

ENAM 2018-A 39. A ; 40. C ; 41. B

d. Mioclonias e. Hemicorea

; 42. C

43. D ; 44. E ; 45. D ENAM 2018 –A (46):

Paciente con válvula protésica anticoagulado con warfarina, acude por

sangrado gingival. Exámenes auxiliares: INR : 8. ¿Cuál es la medida a seguir? a.Suspender warfarina b.Suspender warfarina y administrar vitamina K c. Suspender warfarina y administrar protramina d. Suspender warfarina y administrar palsma fresco congelado e.Suspender warfarina y administrar crioprecipitado ENAM 2018 –A (47): Paciente mujer de 20 años presenta repentinamente cese de actividades , mirada fija y movimiento repetido del brazo derecho como para coger algo. La duración fue de 5 minutos y no recuerda nada. ¿Cuál es el diagnóstico más probale? a. Crisis de ausencia b.Crisis parcial simple c. Crisis parcial compleja

www.plus-medica.com

ENAM 2018 –A (49): Paciente varón de 30 años , agricultor, presenta fiebre, ictericia, coluria e inyección conjuntival. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Fiebre amarilla b.Malaria c.Bartonelosis d.Leptospirosis e.Dengue ENAM 2018 –A (50): Empresario de 35 años presenta lesiones nacaradas en zonas de flexión y cabeza. ¿Cuál es el diagnóstico más

aprobable? a. Liquen plano b.Psoriasis c. Pitiriasis rosada d. Dermatitis seborreica e. Sifilis secundaria ENAM 2018 –A (51):

¿A qué nivel actúa la

aldosterona?

a. Túbulo contorneado proximal b.Túbulo colector c. Túbulo contorneado distal

[email protected]

29

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A d. Asa de Henle ascendente e. Asa de Henle dscendente ENAM 2018 –A (52): Gestante con diagnóstico de rubeola. En una junta médica se decidió terminar el embarazo, pero el médico se rehusa por sus principios. ¿El médico atenta contra que principio médico? a. Beneficencia b. Maleficencia c. Autonomia d. Justicia e. Solidaridad

a.Reflujo gastroesofágico b. Náuseas y vómitos c. Fiebre d. Vértigo e. Bloqueo de rama del has de His ENAM 2018 –A (56): Paciente con tumoración anal sangrante puede reducirse que manualmente. ¿A qué grado de hemorroides corresponde?

ENAM 2018-A 46. B ; 47. C ; 48. D

2

; 49. D

50. B ; 51. B ; 52. C ENAM 2018 –A (53): Paciente varón de 18 años acude por úlcera genital única e indolora . Examen físico: adenomegalia cervical. ¿Qué examen se debe solicitar? a. RPR b.Gram de secreción de úlcera c. Serología para herpes d.Cultivo de Thayer Martin e. Hemocultivo ENAM 2018 –A (54): Paciente varón de 38 años procedente de Huarochiri presenta fiebre. Examen físico: dolor en articulaciones sacroiliacas. Radiografia : sacroileitis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a.I b. II c. III d.IV e. I-II ENAM 2018 –A (57): Paciente con tumoración anal , presenta dolor al sentarse . Examen físico: tumoración flogótica con punto necrótico. ¿Cuál es el manejo? a. Forúnculo b. Prolapso anal c. Hemorroides trombosada d. Cáncer anal e.Absceso perianal ENAM 2018 –A (58): Paciente varón de 44 años que trabaja desde hace años en una mina de carbón.

Radiografia de tórax: infiltrado parahiliar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Histiocitosis b. Fibrosis c. Antracosis d. Bisinosis e. sarcoidosis

a. Fiebre reumática b.Bartonelosis c. Brucelosis d. Fiebre tifoidea e.Mononucleosis ENAM 2018 –A (55): Paciente adolescente con diagnóstico de acné , está en tratamiento con tetraciclinas. ¿Cuál es el efecto adverso ? www.plus-medica.com

ENAM 2018 –A (59): Paciente con diagnóstico de pediculosis capitis. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?

[email protected]

30

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A a. Malathion b.Carbaril c. Lindano d.Permetrina al 1% e. Fenotrina

2

ENAM 2018 –A (60): Paciente mujer de 21 años presenta artritis de manos , fotosensibilidad y úlceras orales. ¿Qué examen auxiliar se debe solicitar?

ENAM 2018 –A (63): Mujer de 68 años presenta dolor en las pantorrillas al caminar ciertas distancias por lo que se vé obligada a detenerse. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. AntiSmith b. ANCA c. Factor reumatoideo d. Anticuerpos citrulinados e. AntiRo

a. Insuficiencia venosa superficial b. Insuficiencia venosa profunda c. Trombosis venosa profunda d. Polineuropatía e. Claudicación arterial

ENAM 2018-A 53. A ; 54. C ; 55. B

; 56. C

57. E ; 58. C ; 59. D ; 60. A ENAM 2018 –A (61): Neonato con protrusión abdominal de visceras cubiertas por peritoneo.El cordón se encuentra en el centro de la protrusión. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a.Complejo miembro-pared b. Pentalogía de Cantrell c. Gastrosquisis d. Onfalocele e. Extrofia vesical ENAM 2018 –A (62): Recién nacido producto de cesárea. Peso 2000gr, hipoactividad, tremor , llanto débil. Glicemia 20mg/dl. ¿Cuál es la concentración y el volumen de dextrosa que debe administrar como terapia inicial? a. 5% 4ml b.25% 4 ml c.5% 2ml d. 10% 2ml e.10% 4 ml

ENAM 2018 –A (64): Paciente mujer de 20 años es llevada a consulta por su madre por cambios de conducta, está irritable , tiene labilidad emocional y su rendimiento académico ha bajado.¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Mania b. Distimia c. Neurosis d. Ansiedad e. Depresión ENAM 2018 –A (65): Paciente de 65 años, diabético, presenta flogosis en zona perineal que abarca planos profundos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Celulitis b. Gangrena de Fournier c. Fasceitis tipo 2 d. Gangran de Meleney e. Sindrome de Lemiere ENAM 2018 –A (66): ¿Cuál es el tipo de atresia esofágica más frecuente? a. A b. B c. C d. D e. A y B

www.plus-medica.com

[email protected]

31

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A ENAM 2018 –A (67): Paciente con tumoración dolorosa en el párpado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Chalazión b. Quiste dermoide c. Quiste epidermoide d. Carcinoma basocelular e. Orzuelo ENAM 2018-A 61. D ; 62. E ; 63. E ; 64. E 65. B ; 66. C ; 67. A ENAM 2018 –A (68): Paciente varón de 45 años con edema palpebral unilateral, descamación en las cejas y enrojecimiento. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a Tiña corporis b. Liquen simple c. Dermatitis seborreica d. Psoriasis e. Sifilis secundaria ENAM 2018 –A (69): Paciente de 20 años de edad siente dolor en el pecho al jugar fútbol que se incrementa progresivamente, por lo que acude a

EMG donde presenta dolor a la digitopresión ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Fractura costal b. Angina inestable c. Infarto de miocardio d. ERGE e. Costocondritis ENAM 2018 –A (70):

Mujer gestante de 28 semanas con diagnóstico de apendicitis aguda

¿Cuál es el manejo mejor recomendado? a. Observación b. Antibioticoterapia c. Apendicectomia laparoscópica

www.plus-medica.com

2 d. Apendicectomia convencional e. Apendicectomia electiva ENAM 2018 –A (71): Mujer de 50 años de edad presenta escape de orina al toser. Luego de varias semanas presenta nicturia. ¿Cuál es el tipo de incontinencia ? a. b. c. d. e.

Continua De urgencia Por rebozamiento De esfuerzo Mixta

ENAM 2018 –A (72): Politraumatizado que es llevado a EMG con disnea marcada y matidez en hemitórax derecho. Se drena 1500cc de sangre y

luego 900cc. ¿Cuál es la conducta a seguir? a. Continuar con el drenaje torácico b. Transfusión de paquetes de GR c. Fluidoterapia d. Toracotomia e. Control de Hto ENAM 2018 –A (73): El principio ético “primum nom nocere” se refiere a: a. b. c. d. e.

"lo primero es el soma" "lo primero es lo primero" "lo primero es la prevención" "lo primero no espera" "lo primero es no hacer daño"

ENAM 2018 –A (74): Paciente mujer de 68 años con antecedente de HTA no controlada presenta disnea y ortopnea. En el examen físico:

taquicardia, FR: 24rpm PA: 150/90mmHg .Tórax: crepitantes en bases de AHT. Precordio: 3er ruido.¿Cuál es la conducta a seguir? a. Indicar IECA, digoxina, furosemida b. Indicar furosemida [email protected]

32

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A c. Indicar digoxina d. Indicar oxigenoterapia e. Indicar IECA, digoxina ENAM 2018 –A (75): ¿Qué canal se apertura en la repolarización ventricular? a. b. c. d. e.

ENAM 2018 –A (78): Paciente de 25 años acude por edema generalizado severo y orina espumosa.

Canales de Ca++ Canales de Na+ Canales de K Canales de Na+ y Ca++ Canales de Na+ y K+

Examen físico: signos de ascitis y derrame pleural derecho. Examen de orina : proteinas 3+ Colesterol total 400mg/dl.¿Cuál es el diagnóstico más probable?

ENAM 2018-A 68. C ; 69. E ; 70. C

2

; 71. D

72. D ; 73. E ; 74. A ; 75. C

a. Insuficiencia renal aguda b. Enfermedad renal crónica c. Sindrome nefrótico d. Sindrome nefrítico e. Sindrome nefrótico-nefrítico

ENAM 2018 –A (76): Paciente gestante de 22 semanas presenta cefalea. Examen físico: PA: 160/110mmHg. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

ENAM 2018 –A (79): Paciente mujer de 52 años con antecedente de diabetes mellitus desde hace 10 años presenta parestesias en miembros inferiores tipo “calcetin”.¿Qué prueba solicitaria para confirmar el diagnóstico?

a. Pre-eclampsia leve b. Pre-eclampsia moderada c. Pre-eclampsia severa d. Eclampsia e. Hipertensión arterial

a. Dosaje de vitamina B12 b. Electroencefalograma c. Electromiografia d. RMN de médula espinal l e. Solicitar HBA1

ENAM 2018 –A (77): Recién nacido a término de parto vaginal con circular de cordón. Examen físico: piel de color rosado con extremidades azules . FC: 90 lat/min , gestos faciales disminuidos, tono muscular: leve flexión y extensión, respiración irregular. ¿Cuál es el puntaje de Apgar?

ENAM 2018 –A (80): Paciente con antecedente de infección por VIH presenta cefalea y confusión. Examen físico: Rigidez de nuca. ¿Con que prueba se confirma el diagnóstico?

a. b. c. d. e.

4 5 6 7 8 ¡TODO por los DEMÁS! www.plus-medica.com [email protected] www.plus-medica.com

a. Hemocultivo b. RMN cerebral c. TC cerebral d. Estudio de LCR e. Recuento de CD4 ENAM 2018 –A (81): Paciente varón de 18 años politraumatizado. Al examen físico: abre los ojos al llamado, localiza el dolor y habla confuso. ¿Cual es el puntaje del Score de Glasgow? a. 4 b. 7 [email protected]

33

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A c. 11 d. 12 e. 13 ENAM 2018 –A (82): Paciente varón de 51 años al hervir leche se cae y sufre quemadura de la mano derecha y todo el miembro superior e inferior del mismo lado, además del tronco frontal. Según la “Regla de los 9”. ¿qué porcentaje está afectado? a. 54% b. 45% c. 40% d. 50% e.55% ENAM 2018-A 76. C ; 77. B ; 78. C

; 79. C

80. D ; 81. D ; 82. B ENAM 2018 –A (83): Madre trae a su hijo de 5 meses. Examen físico: hipotónico, puente nasal aplanado, pliegue epicántico. ¿En que cromosoma está la alteración?

2 ENAM 2018 –A (85): Recién nacido con líquido amniótico espeso, comienza con distrés respiratorio, quejido y aleteo nasal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Taquipnea transitoria del RN b. Enfermedad de membrana hialina c. Neumonia aspirativa d. Sepsis e. Sindrome de aspiración meconial ENAM 2018 –A (86): En una población se reporta casos nuevos de una enfermedad que pasan el tercer cuartil. ¿Ante qué nos encontramos? a. Epidemia b. Endemia c. Pandemia d. Brote epidémico e. Holoendemia ENAM 2018 –A (87): En una ciudad turística se reporta más casos de lo usual :

a. 18 b. 21 c. 13 d. 5 e. 45-x ENAM 2018 –A (84): Madre trae a neonato de 5 días con pobre succión, letárgico y con dificultad respiratoria. ¿Cuál es el diagnóstico más

probable ? a. Sepsis temprana b. Sepsis intrahospitalaria c. Sepsis tardía d. Meningitis aguda e. Taquipnea transitoria ¡TODO por los DEMÁS! www.plus-medica.com [email protected] www.plus-medica.com

a. Caso autóctonos b. Epidemia c. Casos importados d. Endemia e. Brote ENAM 2018 –A (88): Paciente varón de 40 años con antecedente de tuberculosis acude por baja de peso, astenia y coloración oscura de la piel. Examen físico: manchas hiperpigmentadas en la mucosa oral . ¿Cuál es el diagnóstico más probable ? a. Hipotiroidismo b. Hipoparatiroidismo c. Sindrome de POEMS d. Enfermedad de Addison e. Enfermedad de Cushing [email protected]

34

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A ENAM 2018 –A (89): Mujer de 42 años con antecedente de litiasis vesicular acude por distensión abdominal y vómitos biliosos. Radiografia de abdomen: niveles hidroaéreos. Hace 2 semanas tuvo colecistitis aguda.¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Vólvulo intestinal b. Bridas y adherencias c. Ileo biliar d. Colecistitis aguda e. Pileflebitis ENAM 2018-A 83. B ; 84. C ; 85. E

; 86. A

87. B ; 88. D ; 89. C ENAM 2018 –A (90): Mujer de 20 años acude a Emergencia por disnea. El examen físico es normal. Se le realiza un AGA que muestra los siguientes valores: PH: 7.47 PO2: 68mmHg PCO2 :29mmHg HCO3: 21mEq/l ¿CUál es el diagnóstico más probable? a. Insuficiencia respiratoria b. Neumonia aguda c. Crisis de ansiedad d. Neumotórax e. Tromboembolismo pulmonar ENAM 2018 –A (91): Mujer de 25 años procedente de Loreto presenta desde hace 5 días fiebre , cefalea retro-ocular, mialgias y exantema en el tórax. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Leptospirosis b. Leptospirosis c. Toxoplasmosis d. Malaria e. Dengue

2 ENAM 2018 –A (92): Paciente mujer de 36 años es mordida por un murciélago. A la semana presenta deterioro del estado de consciencia llegando rápidamente al coma. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Rabia urbana b. Sepsis c. Rabia silvestre d. Hemorragia cerebral e. Meningoencefalitis aguda ENAM 2018 –A (93): Varón de 7 años que hace 3 horas presenta dolor súbito en testículo que no clama con analgésicos. No presenta comor-

bilidades, niega traumatismos. Examen físico: testículo elevado y aumentado de tamaño. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? b. Orquitis b. Varicocele c. Hernia inguinal estrangulada d. Torsión testicular e. Cáncer de testículo ENAM 2018 –A (94): Paciente varón de 22 años presenta fiebre , odinofagia y exantema eritematoso en el tórax. Examen físico: adenomegalia

cervical y hepatoesplenomegalia ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Infección por citomegalovirus b. Toxoplasmosis c. Faringitis aguda d. Linfoma e. Mononucleosis infecciosa ENAM 2018 –A (95): Varón de 29 años que

¡TODO por los DEMÁS! www.plus-medica.com [email protected] www.plus-medica.com

presenta en forma brusca disnea y dolor torácico.

En el examen físico se percute hipersonoridad en hemitórax izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más adecuado? [email protected]

35

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A a. Atelectasia b. Derrame pleural c. Hemopericardio d. Tromboembolismo pulmonar e. Neumotórax a tensión

2

ENAM 2018 –A (97): Varón de 75 años acude por baja de peso , alternacia de diarrea y estreñimiento y hemorragia digestiva baja. ¿cuál es la otra posibilidad diagnóstica? a. Angiodisplasia b. Cáncer de colon c. Malformación arteriovenosa d. Colitis ulcerativa e. Linfoma intestinal ENAM 2018-A 90. C ; 91. E ; 92. C 94. E

; 93. D

; 95. E ; 96. B

ENAM 2018 –A (97): ¿Cuál de las siguientes pruebas es la indicada para el diagnóstico definitivo del cáncer de próstata? a. Antígeno prostático específico b. Biopsia de próstata c. Fosfatasas acidas d. TAC pélvico e. Urografía excretora ENAM 2018 –A (98): Mujer de 48 años presenta astenia y aumento de peso ,es llevada a Emergencia por trastorno del sensorio .Examen físico: PA: 75/60mmHg Ex. Auxiliares. Nas : 120mEq/l. Glicemia: 49mg/dl . Antecedente: FUR a los 32 años, no diò de lactar a su último hijo .¿Cuàl es el diagnòstico màs probable? a.Hipotiroidismo b.Prolactinoma c.Enfermedad de Addison d. Macroadenoma hipofisiario e. Sindrome de Sheehan

www.plus-medica.com

ENAM 2018 –A (99): Mujer de 60 años acude por dolor en cuadrante inferior derecho , fiebre y alternacia de diarrea y estreñimiento. Examen físico: Abdomen : dolor y resistencia difusa, se palpa tumoración en fosa iliaca izquierda e hipogastrio. PA: 80/60mmHg Hemograma: leucocitos 28,000. TAC de abdomen: tumoración en fosa iliaca izquierda y presencia de aire alrededor. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a.Quiste de ovario a pedículo torcido b. Cáncer de colon izquierdo c. Cáncer de vejiga d. Diverticulitis complicada e. Fecaloma ENAM 2018 –A (100): Gestante de 30 semanas preeclámptica con manejo expectante , presenta convulsiones. Luego del tratamiento con sulfato

de magnesio presenta paro respiratorio. ¿Cuál es el antídoto? a. Gluconato de calcio b. Permanganato de potasio c. Nitroprusiato de sodio d. Bicarbonato de sodio e. Carbonato de calcio ENAM 2018-A 97. B ; 98. E ; 99. D ; 100. A

¡TODO por los DEMÁS! www.plus-medica.com [email protected]

[email protected]

36

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A

Parte B ENAM 2018 –B (1): Un pueblo sufre inundación desde hace días. Los habitantes empiezan a presentar mialgias, cefalea, malestar general. ¿Qué medidas de protección se deben tomar? a. Control del brote epidemiológico b. Información sobre los datos meteorológicos y su evolución prevista en la zona c. Provisión de maquinaria especial para las tareas del grupo de intervención d. Gestionar albergue de emergencia e. Gestionar abastecimiento de productos de primera necesidad ENAM 2018 –B (2): Gestante de 38 semanas en trabajo de parto en fase activa que se encuentra en un centro de salud de atención 24 horas .Al examen: altura uterina discordante con la edad gestacional ¿Cuál es la actitud más adecuada? a. Administrar corticoides b.Monitoreo materno fetal permanente c.Referir a nivel II-1 d.Referir a nivel III-1 e. Indicar tocolíticos ENAM 2018 –B (3 ): Neonato con tumoración a nivel lumbar sin secreción de LCR ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

2 a. Cesárea b. Estimular los pezones c. Administrar oxitocina d. Forceps e. Observación ENAM 2018 –B (5): Gestante de 24 semanas Rh(-) y pareja Rh(+) ¿Qué medida se debe tomar? a.Solicita coombs indirecto b.Continuar con su CPN de rutina c.Solicitar coombs direto d.Administrar vacuna a las 28 semanas e.Administrar la vacuna dentro de las 72 horas posparto ENAM 2018 –B (6): ¿Cuál es el anticonceptivo de mayor duración?

a.Implantes subdermico b.Lactancia materna exclusiva c.Anticonceptivo oral de solo prostágeno d.Anticonceptivo oral combinado e.DIU con levonorgestrel ENAM 2018 –B (7):

Paciente prematuro , UCI presenta dificultad

hospitalizado en respiratoria, sin leucocitosis

¿Cuál

es

el

diagnóstico más probable?

a. Teratoma b. Hemimielocele c. Mielomeningocele d. Siringomielomeningocele e. Mielocele

a.Meningoencefalitis b.Sepsis temprana c.Hipoglicemia neonatal d.Hemorragia subaracnoidea E.Hemorragia intraventricular

ENAM 2018 –B (4): Gestante se encuentra en trabajo de parto en fase activa, desde hace 6 horas sigue con dilatación de 5cm,altura de presentación alta , no hay caput ni tumores , la pelvis es ginecoide ¿Cuál es la conducta más adecuada?

ENAM 2018 –B (8): Paciente mujer de 45 años con diagnóstico de CA de cérvix FIGO Ib1 ¿Cuál es el manejo a seguir?

www.plus-medica.com

a.Histerectomía total (tipo I) b.Conización [email protected]

37

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A c.Braquiterapia o radioterapia interna d.Histerectomía radical modificada (tipo II) e.Histerectomía radical y linfadenectomía pélvica bilateral

2

ENAM 2018-B 1. A ; 2. D ; 3. A ; 4. C ; 5. B 6. E ; 7. B

; 8. E

ENAM 2018 –B (9): Paciente albañil trabaja levantando ladrillos haciendo flexión y abducción ,

presenta dolor desde el hombro hasta el antebrazo.¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Tendinitis del manguito de los rotadores b. Artrosis de hombro c. Luxación de hombro d. Tendinitis calcificada de hombro e. Capsulitis de hombro ENAM 2018 –B (10): Paciente sale a tomar alcohol , al despertar no logra extender los 3 primeros dedos de una mano ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Lesión del nervio cubital b. Lesión del pexo braquial c. Lesión del nervio mediano d.Lesión del nervio radial e.Sindrome del tunel carpiano ENAM 2018 –B (11): Paciente con antecedente de histerectomia , acude por presentar masa que sobresale cerca de la cicatriz operatoria y que es reductible.¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Eventración b. Evisceración c. Hernia incisional d. Hernai incarcerada e. Hernia epigástrica

www.plus-medica.com

ENAM 2018 –B (12): Gestante a término acude por 3 días de pérdida de líquido , fiebre, secreción maloliente .Las funciones vitales están estables

¿Cuál es el la conducta a seguir? a. Cesárea y antibióticos b. Inducción del parto más antibióticos c. Antibióticos d. Corticoides e. Perfil biofísico fetal ENAM 2018 –B (13): Varón de 75 años presenta disnea progresiva. En el examen físico: tórax en tonel. Rx tórax: aumento de la radiolucidez en ambos campos pulmonares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Fibrosis pulmonar b. Neumonia intersticial c. Enfisema pulmonar d. Sindrome de Hamann Rich e. Bronquiolitis ENAM 2018 –B (14): ¿Qué es Riesgo relativo (RR) y Odds Ratio (OR)?

a. Magnitud entre expuestos y no expuestos.. b.La diferencia de riesgo entre expuestos y no expuestos. c.La magnitud de un problema de salud en una comunidad. d.La fracción etiológica o atribuible a la exposición. e.La proporción de enfermos que se debe a la exposición.

[email protected]

38

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A ENAM 2018 –B (15): Varón de 50 años diabético es llevado a emergencia por presentar inestabilidad en la marcha. Al examen físico:

2

despierto , desorientado en tiempo y persona, moviliza sus extremidades, con nistagmos y ataxia. El diagnóstico más probable es: a.Meningitis viral b.Infarto carotideo c.Infarto bulbomedular d.Demencia degenerativa e.Hidrocefalia normotensiva ENAM 2018-B 9. A ; 10. C ; 11. A ; 12. A ; 13. C 14. A ; 15. C ENAM 2018 –B (16): Uno de los objetivos fundamentales del manejo de fractura abierta de II grado es: a. Antibiótico profilaxis mas debridación quirúrgica b. Irrigación más estabilización de fractura c. Antibióticos profilácticos mas estabilización de fracturas d. Antibióticos profilácticos mas irrigación e. Estabilización de fractura mas irrigación. ENAM 2018 –B (17):

Si una persona antes de orinar elimina pus por la uretra ¿Cuál es el

diagnóstico más probable? a. VIH/SIDA b. Gonorrea c. Sífilis d. Virus del papiloma humano e. Chancroide ENAM 2018 –B (18):

¿En que patología se

encuentra células halo?:

a. CA de colon b. Condiloma acuminado c. Sífilis www.plus-medica.com

d. Virus del papiloma humano e. Chancroide ENAM 2018-B (19): Paciente de 65 años de edad presenta epigastralgia , dispepsia postprandial y baja de peso. En el examen físico se encuentra adenomegalia supraclavicular izquierda . ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Pancreatitis crónica b. Gastritis crónica c. Pancreatitis aguda d. Cáncer gástrico e. Cáncer de páncreas ENAM 2018-B (20): Gestante de 34 semanas de gestación, con antecedente de aborto hace 20 meses y antecedente

de

legrado

uterino.

Presenta sangrado rojo vivo, sin contracciones uterinas, sin dolor. FCF= 158 LCF por minuto .¿Con qué prueba corrobora su sospecha clínica? a.Ecografia transabdominal b.Examen vaginal c.TC pélvico d.Ecografia transvaginal e.RMN pélvica ENAM 2018-B (21): Varón de 19 años con nódulo en el párpado superior derecho, firme e indoloro de crecimiento lento. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Blefaritis b. Orzuelo c. Chalazio d. Querato acantosis e. Absceso [email protected]

39

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A ENAM 2018-B (22):

Paciente con ardor y

escozor en los ojos y en los párpados. Sensación

de arenilla o de tener un cuerpo extraño .En el examen físico: costras o caspa en la base de las pestañas. Ojos :córnea normal .Pupilas CIRLA . ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Blefaritis b. Glaucoma c. Conjuntivitis aguda d. Blefaritis e. Iritis aguda

2 d.Vasculitis e.Sindrome antifosfolipídico ENAM 2018-B (25): ¿Cuál es el medicamento indicado para la inducción de la ovulación?

ENAM 2018-B 16. D ; 17. B ; 18. A ; 19. D ; 20. D 21. C ; 22. A

a.Estradiol b.Progesterona c.Clomifeno d.Oxitocina e. Insulina ENAM 2018-B (26): ¿Cuál es el medicamento que inhibe la prolactina ?

ENAM 2018-B (23): Paciente de 57 años acude por dolor y limitación funcional en hombro derecho desde hace 45 días. Examen: arco doloroso (dolor

entre los 65° y los 110° de abducción) de miembro superior derecho. El diagnóstico probable es lesión del manguito rotador.¿Qué músculo está afectado?

a. Progestágeno b.Metformina c.Dopamina d.Bromocriptina e. Insulina ENAM 2018-B (27): Primigesta de 40 años de edad de 34 semanas de gestación no controlada,

a.Dorsal mayor b.Redondo mayor c. Supraespinoso d.Pectoral e.Bíceps ENAM 2018-B (24): Mujer de 66 años acude por úlcer tórpida localizada en el pie derecho. En el examen físico: hiperpigmentación de la piel de ambos pies. Pulsos pedios: 3/4+ ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a.Insuficiencia arterial periférica b.Insuficiencia venosa periférica c.Tromboangeitis obliterante

www.plus-medica.com

acude por cefalea, tinnitus y dolor epigástrico. Examen físico: PA: 150/90 mm Hg, FC: 80 x´, FR: 22 x´, T: 37.2°C, edema periférico. Altura uterina: 32 cm, Feto LCI, FCF:140 x´. Exámenes de Laboratorio: Hb:10 g/dL, plaquetas 110,000/mm3, Creatinina: 1 mg/dL, TGO: 70 UI/L, LDH:1200 UI/L, Bilirrubina:1.4 mg/dL a predominio indirecto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Eclampsia b. Preeclampsia severa c. Hipertensión gestacional d. Hipertensión crónica e. Síndrome HELLP

[email protected]

40

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A ENAM 2018-B (28): Alteraciones histológicas en la epidermolisis bulosa: a.Disrupción de la unión dermoepidérmica y células acantolíticas b.Edema intercelular en los estratos suprabasales del espinoso con la formación de hendiduras y acantólisis c. Disrupción dermoepidérmica con infiltrado eosinofílico d.Proliferación de melanocitos en la unión dermo-epidérmica e.Bíceps ENAM 2018-B 23. C ; 24. B ; 25. C ; 26. D 27. E ; 28. A ENAM 2018-B (29): Varón de 50 años presenta astenia progresiva, falta de concentración y de memoria,

insomnio,

palpitaciones,

acúfenos,

cefalea, parestesias .Al examen: PA:120/60

mmHg Afebril, piel pálida amarillenta , lengua depapilada. Neurológico: paraparesia, marcha atáxica. Laboratorio: Hb:6g/dl, Hto: 18%, Leucocitos: 2500/μl, Plaquetas: 60,000/μl, VCM: 102 fl. Lámina periférica, macrocitos ovalados, anisocitosis, poiquilocitosis. ¿Cuál es el tipo de anemia? a. Sideroblástica b. Megaloblástica c. Ferropénica d. Falciforme e. Talasémica ENAM 2018-B (30): la varicela:

Es una complicación de

a. Cerebelitis b. Miocarditis c. Pleuritis www.plus-medica.com

2 d. Uveítis e. Artritis ENAM 2018-B (31):

Gestante de 15 semanas

acude por dolor abdominal de 12 horas de evolución .Al examen zonas de resistencia a la

palpación.Ecografia abdominal: no se puede observar el apéndice por meteorismo en asas intestinales. ¿Cuál es la conducta a seguri? : a. Apendicectomia abierta b.Apendicectomia laparoscópica c. TC abdominal d. Repetir ecografia abdominal e.Observación por 24 horas ENAM 2018-B (32): El hidrocele en el recién nacido es debido a: a. Agenesia testicular b. Contusión genital en el parto c. Criptorquidia intraabdominal d. Permanencia del canal peritoneo vaginal e. Quiste epididimario ENAM 2018-B (33): comorbilidad, refiere micrófonos en su casa todo lado. ¿Cuál es probable?

Mujer de 30 años, sin

que le han puesto y la vigilan y siguen a el diagnóstico más

a. Trastorno obsesivo compulsivo b. Sindrome depresivo c. Ansiedad generalizada d. Esquizofrenia paranoide e. Trastorno bipolar

[email protected]

41

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A ENAM 2018-B (34): ¿Cuál es complicación fetal que se puede presentar en una mujer diabética gestante? a. Fisura palatina b. Hipomagnesemia c. Hipocalcemia d. Enfermedad de la membrana hialina e. Macrosomía fetal ENAM 2018-B 29. B ; 30. A ; 31. B ; 32. D ; 33. D 34. E ENAM 2018-B (35): Multigesta de 37 semanas por FUR, acude a emergencia por cefalea , mareos y oliguria. Examen: no trabajo de parto, FCF: 138 X’, PA: 154/110 mmHg en dos controles con un intervalo corto. Plaquetas: 40000/mm3, proteinuria 3+ y creatinina sérica :2.5mg/dl. ¿Cuál es el diagnótico más probable? a. Eclampsia b. Hipertensión gestacional c. Hipertensió cróica d. Preeclampsia con signos de severidad e. Preeclampsia sobreimpuesta ENAM 2018-B (36): Paciente mujer de 30 años con diagnóstico de CA de tiroides a quien se le realiza una tiroidectomia total. ¿Si las paratiroides también fueron extirpadas qué disturbio hidroelectrolítico se podría presentar? a.Hipocalcemia b.Hiponatremia c.Hipercalcemia d.Hipofosfatemia e:Hipernatremia

2 ENAM 2018-B (37): Niño de 4 años con 3 días de fiebre de 38.5°C , malestar general y cefalea .Al examen: congestión faringea y exantema máculo papular eritematoso en cara , cuello y tronco, adenopatias suboccipitales y retroauriculares dolorosas.´¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Escarlatina b. Rubeola c. Sarampión d. Varicela e. Exantema súbito ENAM 2018-B (38): En el climaterio .¿Cuál de ias siguientes hormonas se encuentra alterada? a.Estradiol b.FSH c.LH d.T4 e.TSH ENAM 2018-B (39): En el tratamiento de la crisis asmática. ¿Qué grupo farmacológico se mindica inicialmente? A. Corticosteroides B. Beta 2 agonistas de acción larga C. Metilxantinas D. Beta 2 agonistas de acción corta E. Anticolinérgicos ENAM 2018-B (40):

Estudio para evaluar

incidencias:

¡TODO por los DEMÁS! www.plus-medica.com [email protected] www.plus-medica.com

a.Cohortes b.Casos y control c.Experimental [email protected]

42

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A e.Prospectivo e.retrospectivo ENAM 2018-B (41): de

edad,

acude

2

Paciente mujer de 45 años por

hemorragia

uterina

intermitente. A la especulocopía se encuentra

escaso sangrado en canal cervical.Tacto vaginal sin alteración. Ecografía pélvica: nomuestra alteraciones. ¿Cuál es el examen inicial más importante para el diagnóstico?: a. Histerosalpingografía b. Histerosonografia c. Histeroscopia d. Legrado uterino biópsico e. Laparoscopia ENAM 2018-B 35. D ; 36. A ; 37. B ; 38. A ; 39. D 40. A; 41. B

ENAM 2018-B (42): Recién nacido macrosómico hijo de madre diabética ¿qué problema presenta con más frecuencia? a.Hiperglicemia b.Hipoglicemia c.Enfermedad de membrana hialina d.Anemia e.Enterocolitis necrotizante ENAM 2018-B (43): En el modo de ventilación controlada por volumen, se programa un volumen determinado (circulante o tidal) para obtener un intercambio gaseoso adecuado. Habitualmente se selecciona en adultos un volumen tidal de:

c. 5-15 ml/Kg d. 15-20 ml/Kg e.10-15 ml/Kg ENAM 2018-B (44): ¿Cuál es la conducta a seguir en una paciente con resultado de PAP NIC III?. a.Repetir el PAP b.Dar tratamiento con metronidazol y repetir PAP c. Histerectomia d.Colposcopia e.Conización ENAM 2018-B (45): Neonato prematuro de bajo peso al nacer, de 10 dias de edad, presenta dificultad respiratoria,quejido y episodios de hipoxia e hipercapnia. Examen físico: taquipnea, retracciones intercostales y subcostales. Requiere oxigeno mayor de 21%, por más de 4 semanas. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Displasia broncopulmonar B. Neumonía connatal C. Neumonía aspirativa D. Sepsis neonatal tardía E. Sepsis neonatal temprana ENAM 2018-B (46): Recién nacido prematuro , en la primera hora de vida presenta distrés respiratorio y cianosis. Examen físico: taquípnea, retracción subcostal e intercostal, quejido espiratorio audible. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Cardiopatía congénita b.Sindrome de aspiración meconial

a. 5-10 ml/Kg b. 25-30 ml/Kg

www.plus-medica.com

[email protected]

43

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A c. Taquípnea transitoria del RN d . Neumonía congénita e. Enfermedad de membrana hialina

2

ENAM 2018-B 42. B ; 43. A ; 44. C ; 45. A

ENAM 2018-B (50): Gestante con

probable

infección por estreptococo del grupo B , para el

despistaje se toma la muestra de :

46. E

ENAM 2018-B (47): El test más confiable para determinar maduración pulmonar en el feto es: a.Fosfatidilglicerol b.Lecitina /esfingomielina c.Determinación de surfactante pulmonar fetal d.Test de Clements e. Lecitina

a.Sangre b.Vagina y recto c.Vagina y fosa nasal d.Vagina y faringe e. Orina ENAM 2018-B 47. C ; 48. B ; 49. D ; 50. B

ENAM 2018-B (48): Niño con malrotación intestinal. ¿Qué ligamento está afectado? a.Redondo b.De Treitz c.Gastrocólico d.Gastroesplénico e. Peritoneal ENAM 2018-B (49):

Paciente puérpera de 30

años de edad sin expulsión de placenta.Se intenta

alumbramiento dirigido durante 2 horas sin éxito.¿Cuál es la conducta a seguir? a.Que el recién nacido succione el pezón de la madre b.Dar masaje uterino externo c.Administrar misoprostol y luego traccionar el cordon d.Extracción manual de la placenta

www.plus-medica.com

[email protected]

44

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A

www.plus-medica.com

[email protected]

45

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A

ENAM examen 2017 PLUS MEDIC A Parte A ENAM 2017 –A (1): Recién nacido de 38 semanas producto de cesárea por preeclampsia. Peso 2000gr, hipoactividad, tremor , llanto débil . Glicemia 20mg/dl. ¿Cuál es la concentración y el volumen de dextrosa que debió decir como terapia inicial? a. 5% 4ml b.25% 4 ml c.5% 2ml d. 10% 2ml e.10% 4 ml

ENAM 2017 –A (4): Varón de 70 años acude a emergencia porque desde hace 12 horas no puede orina. Al examen se palpa globo vesical. Luego de varios intentos de cateterismo vesical ¿Cuál es la conducta a seguir?

ENAM 2017 –A (2): ¿Cómo se llama la

a. Volver a intentar cateterismo vesical b. Aplicación de calor local c. Administrar diuréticos d. Punción suprapúbica aspirativa e. Prescribir analgésicos

interconección por cartílago con 2 huesos separados?

a.Sutura b.Gonfosis c. Sinfisis d.Sinconcrodosis e. Sindesmosis ENAM 2017 –A (3): Paciente mujer de 54 años sometida a CPRE (ColangioPancreatografía Retrógrada Endoscópica) por coledocolitiasis residual. A las pocas horas refiere dolor abdominal que se va intensificando. Al examen abdominal pérdida de matidez hepática , el hemograma es normal. ¿Cuál es la complicación? a. Hemorragia digestiva alta b. Perforación duodenal c. Pancreatitis aguda d. Gastritis aguda e. Sd de Mallory Weiss ¡TODO por los DEMÁS! www.plus-medica.com [email protected] www.plus-medica.com

ENAM 2017 –A (5): Mujer de 35 años que hace 10 días presentó dolor perianal que duró una hora aproximadamente con escaso sangrado. A la inspección actual: herida con signos de sangrado y flogosis en el canal anal. ¿Cuál es la probable localización de esta lesión? a. Línea pectínea b. Cripta anal c. Línea media posterior d. Línea media anterior e .Válvula rectal inferior ENAM 2017 –A (6): Gestante de 31 semanas hace 4 horas presentó rotura prematura de membranas. Al momento afebril .Hemorragia normal.¿Cuál es la conducta a seguir? a. Culminar la gestación de inmediato b. Tocolíticos, antibiótico hasta la culminación de la gestación c. Corticoides, culminar la gestación en 48 horas

[email protected]

46

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A d. Amnioinfusión ,corticoides, tocoliticos, culminar la gestación en 48 horas e -Observación , antibiótico por 7 días , corticoides, hemograma de control ENAM 2017-A 1. E ; 2. C ; 3. B ; 4. D ; 5. C d. Lavado peritoneal diagnóstico e. Laparatomia diagnóstica

6. E ENAM 2017 –A (7): Varón de 60 años desde hace 2 meses presenta lesión papular eritematosa de 1 cm en dorso, hace 1 semana se ulceró con leve sangrado ¿Cuál es el diagnóstico probable? a. Leishmaniosis cutánea b.Herpes simple c.Hemangioma d.Carcinoma basocelular e.Rosácea ENAM 2017 –A (8): Varón de 20 años presenta por primera vez cuadro inflamatorio severo de rodilla. Al examen físico: aumento de volumen y dolor intenso a la palpación . Ácido úrico elevado en la sangre. ¿Cuál es el examen mejor recomendado para el diagnóstico? a. Resonancia magnética b. Ecografia de partes blandas c. Hemocultivo d. Radiografia de rodilla e. Estudio de líquido sinovial ENAM 2017 –A (9): Varón de 25 años producto de una caida de un segundo piso presenta dolor en hemiabdomen inferior. Al examen : PA:

90/50mmHg. FC: 120 lat/min. FR: 26 resp/min Sat O2 94% Glasgow 14. Abdomen distendido y doloroso a la palpación. RHA ausentes. Signo Blumberg negativo.¿Cuál es la conducta a seguir? a. Laparotomia exploratoria b. Tomografia abdominal multicorte c. Ecografia abdominal www.plus-medica.com

ENAM 2017 –A (10): Evaluación de un niño sano subir escaleras de uno en uno, aunque sujetándose , construye torre de 6 cubos y realiza garabatos circulares.¿Qué edad aproximada en meses puede tener? a. 12 b. 8 c. 10 d. 15 e . 24 ENAM 2017 –A (11): Paciente de 30 años que sufre accidente de tránsito hace 12 horas presenta lesiones múltiples y fractura de tibia expuesta ¿Cuál es al conducta inicial? a. Tracción mecánica b. Colocación de placa metálica c. Yeso muslopedio d. Lavado de urgencia e Fasciotomia ENAM 2017 –A (12): Ante la sospecha de un embarazo prolongado. ¿Cuál es el primer estudio que debe realizarse? a. Perfil biofísico fetal b. Ecografia obstétrica c. Evaluación del cuello uterino (BIshop) d. Amniocentesis e Evaluación del bienestar fetal ¡TODO por los DEMÁS! www.plus-medica.com [email protected] [email protected]

47

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A ENAM 2017 –A (13): Mujer de 32 años consulta por aparición de úlcera única indurada en zona vulvar, VDRL y FTA positivos. La paciente no cumple con el tratamiento. ¿Cuál es la manifestación a esperar en el siguiente estadío? a. Atrofia del nervio óptico y parálisis b. Rash macular en manos y pies c. Tabes dorsal d. Goma sifilítico e. Aneurisma aórtico ENAM 2017-A 7. D ; 8. E ; 9. A ; 10. E ; 11.D 12. E ; 13. B 2017 –A (14): ¿Qué manifestación caracteriza a la anorexia nerviosa? ENAM

a. Preocupación por el peso y búsqueda intensa de la delgadez b. Comportamiento compensador mediante la inducción del vómito y uso de laxantes c. Comer cantidades excesivas a la habitual por períodos de tiempo d. Sensación de falta de control sobre la comida durante el episodio e. Sensibilidad incrementada al recibir críticas sobre su peso ENAM 2017 –A (15): Mujer de 38 años hace 6 meses inicia con tos seca que se va intensificando , disnea progresiva, antecedentes de xerostomia y fenómeno de Raynaud .Al examen: no evidencia pérdida de peso , masa muscular conservada. ¿Cuál es la primera posibilidad diagnóstica? a. Derrame pleural de progresión lenta b. Enfermedad pulmonar intersticial difusa c. EPOC d. Fibrotórax e Cardiomiopatía crónica ¡TODO por los DEMÁS! www.plus-medica.com [email protected] www.plus-medica.com

ENAM 2017 –A (16): Lactante de 2 meses que presenta pobre ganancia ponderal, sudoración profusa, lactancia y respiración entrecortada. Al examen: adelgazado, taquicárdico, hígado a 3 cm por DRCD. ¿Cuál es el tratamiento inicial? a.Dobutamina y captopril b. Propranolol y espironolactona c. Sildenafilo y digital d. Digitálico y furosemida e. Dopamina e hidroclorotiazida ENAM 2017 –A (17): Gestante de 30 semanas desde hace 4 horas presenta dolor abdominal y contracciones uterinas cada 5 minutos. Examen:

PA: 120/7pmmHg . LCI, AU: 28cm . Especuloscopía: no sangre, ni líquido amniótico. Tacto vaginal: D: 4cm I: 40%. AP: -1, membranas íntegras ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Dilatación estacionaria b. Amenaza de parto prematuro c. Parto prematuro d. Falso trabajo de parto e. Trabajo de parto disfuncional ENAM 2017 –A (18): Niño de 6 años desde hace 6 días presenta fiebre , inyección conjuntival bilateral sin secreción, lengua aframbuesada , labios fisurados, adenopatías cervicales , exantema en palmas y plantas con descamación ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Enfermedad de Kawasaki b. Rubeola c. Varicela complicada d. Faringitis viral e. Intoxicación alimentaria [email protected]

48

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A ENAM 2017 –A (19): En una localidad endémica de malaria de 500 habitantes se presentaron en la última semana epidemiológica 6 casos de dicha enfermedad siendo 4 los casos esperados. Si se quiere detectar la presencia de un brote con la información presentada. ¿Qué indicador es el mas adecuado ? a. Indice endémico b. Tasa de morbilidad c. Indice epidémico d. Tasa de incidencia e. Tasa de prevalencia

ENAM 2017 –A (22): Obrero de construcción cae de espaldas desde 4 m de altura con pérdida fugaz de la consciencia. Al examen : Glasgow 15 puntos,

paraplejia y disparesia braquial a predominio distal ¿Cuál es la primera medida de emergencia a tomar?

ENAM 2017-A 14. A ; 15. B ; 16. D ; 17. C ; 18. A 19. A ENAM 2017 –A (20): El médico jefe de un establecimiento de salud categoría I-3 con el fin de garantizar la oferta mínima de salud a su comunidad , realiza con el equipo de gestión su plan de actividades y recursos. De acuerdo a la norma técnica de categorización vigente ¿Qué tipo de profesional médico debe considerar como médico? a. Un médico emergenciólogo b. Dos médicos cirujanos generales c. Un médico patólogo clínico d. Un médico familiar e . Dos médicos internistas

a.TEM de columna cervical b. Radiografía de columna cervical c. Corset ortopédico toraco pélvico d. Collarín cervical e . Minerva de yeso ENAM 2017 –A (23): Lactante de 1 año que presenta diarrea persistente y procesos respiratorios a repetición. Se confirma el diagnóstico de infección por VIH. ¿A quien debe informar el profesional médico al brindar inicialmente a infomación del paciente? a. Jefes para fines estadísticos b. Padres por respeto a a la confidencialidad c. Personal de estadística del hospital d.Toda la familia para el despistaje e.Todos los contactos cercanos

a auditivo derecho. ¿Cuál es la acción inicial?

ENAM 2017 –A (24): Mujer de 34 años con antecedente de fiebre tifoidea que recibió tratamiento irregular. Un año después un coprocultivo demuestra que es portadora crónica ¿Cuál es el tratamiento de elección?

a. Instilación de lidocaina b. Aspiración del conducto c. Extracción instrumentada d. Observación e . Sedación

a. Ciprofloxacino b. Ceftriaxona c. Cloranfenicol d. Lincomicina e Tetraciclina

ENAM 2017 –A (21): Niño de 13 años acude a emergencia por dolor en el oido derecho que lo despertó. Al examen: insecto vivo en el conducto

www.plus-medica.com

¡TODO por los DEMÁS! www.plus-medica.com [email protected] [email protected]

49

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A ENAM 2017 –A (25): En una localidad se presentó un caso importado de dengue y se determinó un indice aédico de 12 , se toma una muestra de suero

a todos los febriles de 5 manzanas a la redonda de la vivienda del caso. Si se busca detectar oportunamente un brote , el tipo de prueba diagnóstica a aplicar es de ...... a.Alta especificidad b.Alto valor predictivo positivo c. Alta sensibilidad d. Alto valor predictivo negativo e .Baja sensibilidad ENAM 2017-A 20. B ; 21. A ; 22. D ; 23. B ; 24. A 25. C ENAM 2017 –A (26): Mujer de 48 años acude a consultorio por presentar disfagia a líquidos y sólidos con disminución de 3 kg, no reporta pirosis ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a.Hernia hiatal b.Acalasia c.Estenosis pilórica d.Diverticulo de Meckel e .Cáncer gástrico ENAM 2017 –A (27): Lactante de 6 meses , desde hace 1 mes presenta prurito intenso. Al examen : piel seca con signos de rascado, pápulas eritematosas excoriadas y descamativas , microcostras en la cara que respetan el triánguo de la nariz , no se evidencian lesiones en área cubierta por el pañal ¿Cuál es el diagóstico? a. Alergia alimentaria b. Impétigo contagioso c. Dermatitis de contacto d. Dermatitis atópica e. Escarlatina ¡TODO por los DEMÁS! www.plus-medica.com [email protected] www.plus-medica.com

ENAM 2017 –A (28): Niño de 5 años en reanimación cardiopulmonar (RCP) recibe descarga eléctrica seguida de masaje de alta calidad, al persistir con fibrilación ventricular se aplica una segunda descarga y adrenalina EV. A pesar de eso continúa con fibrilación ventricular ¿Qué fármaco debe administrar? a. Adrenalina b. Atropina c. Adenosina d. Bicarbonato e . Amiodarona ENAM 2017 –A (29): Niño de 5 años con fiebre , odinofagia , cefalea, otalgia y dolor abdominal. Al examen: amigdalas eritematosas e hipertróficas, exudado faríngeo , edema de úvula y petequias en el paladar blando, nódulos cervicales dolorosos ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Faringoamigdalitis bacteriana b. Laringotraqueitis aguda c. Enfermedad por arañazo de gato d.Enfermedad de Kawasaki e.LInfoma No Hodgkin ENAM 2017 –A (30): Varón de 30 años con dolor persistente en epigastrio, llenura precoz, náuseas y pérdida de peso. Antecedente de pancreatitis biliar aguda hace 6 semanas tratada con medicamentos. Al examen distensión abdominal sin signos peritoneales. Amilasa sérica de 400 UI/l ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Absceso pancreático b. Pseudoquiste pancreático c. Vólvulo de estómago

[email protected]

50

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A d. Flemón pancreático e .Aneurisma aórtico ENAM 2017-A 26. B ; 27. D ; 28. E ; 29. A 30. B ENAM 2017 –A (31): Mujer de 60 años sin patología previa que sufre caida bajando escaleras.

Al examen: acortamiento del miembro inferior derecho y pie rotado hacia afuera con dolor a la flexión del muslo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Fractura de cabeza de fémur b. Fractura de diáfisis de fémur c. Luxación de rodilla d. Fractura de pelvis e . Diastasis de sinfisi de pubis –A (32): En la localidad de Porcón(Cajamarca) han determinado que cada familia puede realizar la tala de 100 pinos al mes, siempre que por cada pino talado siembren 10. ¿Qué acción ambiental y comunitaria se está promoviendo? ENAM 2017

a. Desarrollo económico b. Desarrollo familiar c. Desarrollo sostenible d. Supervivencia familiar e . Economía familiar ENAM 2017 –A (33): La ética ha asumido una posición más visible y codificada en el cuidado de la salud de los últimos años .En este contexto la relación médico paciente ¿Qué precepto ético cumple? a. Profesionalidad b. Academicismo c. Igualdad d. Negociación e . Empatia

www.plus-medica.com

ENAM 2017 –A (34): Paciente de 27 años gasfitero con 5 días de enfermedad caracterizado por fiebre , dolor osteomuscular , cefalea, vómitos, inyección conjuntival e ictericia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Dengue grave b. Malaria grave c. Fiebre tifoidea d. Mononucleosis e .Leptospirosis ENAM 2017 –A (35): ¿Cuál es la causa más común de sangrado uterino post menopáusico? a. Pólipo endometrial b. Sindrome de Shehhan c. Hiperplasia endometrial d. Atrofia endometrial e . Displasia cervical ENAM 2017 –A (36): Varón de 32 años con neurofibromatosis presenta sordera y luego tinitus en el oido derecho , asociándose parestesia en la hemicara derecha. Audiometria: hipoacusia de recepción en el oido derecho. ¿Cuál es la patología más probable? a. Oligodendroglioma b. Meningioma c. Tumor epidermoide d. Glioblastoma e . Schwanoma ENAM 2017 –A (37): Mujer de 50 años obesa, que acude a la consulta ginecológica por haberse intensificado la incontinencia urinaria al toser y levantar pesos. Urocultivo negativo. La urodinamia confirma incontinencia urinaria al esfuer- zo .¿Cuál es el tratamiento inicial?

[email protected]

51

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A a. Fármacos anticolinérgcos b. Técnica quirúrgica suprapúbica c. Técnica transobturatriz(TOT) d. Reducción del peso corporal e. Fijación vesical del ligamento pectíneo (Bursh) ENAM 2017-A 31. A ; 32. C ; 33. A ; 34. E ; 35. D 36. E ; 37. D

d. Meningoencefalitis e . Tumor cerebral ENAM 2017 –A (41): Adolescente de 13 años

ENAM 2017 –A (38): G(1000) cesareada por momento asintomática. ¿Qué tipo de parto caso?

Gestante de 16 semanas,

DPP por óbito fetal. Al AU: 18 cm . LF: 144/min está indicado en este

a. Vacuum en el expulsivo b. Cesárea programada c. Forceps alto d. Permitir trabajo de parto y evaluar e . Parto vaginal ENAM 2017 –A (39): ¿En cuál de las siguientes estructuras renales ejerce la aldosterona su acción sobre el sodio y potasio?

a. Túbulo distal b. Túbulo proximal c. Asa de Henle d. Túbulo colector e . Glomérulo ENAM 2017 –A (40): Varón de 50 años , hace 3 meses sufrió TEC moderado, fue evaluado y dado de alta sin sintomáticos. Desde hace 2 días presenta tendencia al sueño , a la fecha lo traen a Emergencia en estado de coma. Al examen : Glasgow 7 puntos , glicemia normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Hematoma epidural b. Hematoma subdural c. Desorden cerebrovascular

www.plus-medica.com

consulta por dolor en hipocondrio derecho y vómitos.

Antecedente: proceso respiratorio viral. Al examen : FC 140 lat /min FR: 44 resp/min afebril, pálida, crepitantes basales, soplo sistólico hepatomegalia Rx.infiltrado intersticial bilateral y cardiomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico etiológico? a. Miocarditis b. Cardiopatia congénita c. Fiebre reumática d. Artritis reumatoide juvenil e. Miocardiopatía metabólica ENAM 2017 –A (42): Varón de 55 años procedente e Holanda. Llega a la ciudad de Arequipa por vía aérea y a las 4 horas presenta : cefalea , anorexia, malestar general y fatiga fácil. ¿Cuál es el diagnóstico probable? a. Neumonia aguda b. Edema cerebral c. Mal de altura agudo d. Edema pulmonar e. Infarto de miocardio ENAM 2017 –A (43): Lactante de 4 meses desde hace 3 días presenta fiebre de 41°C, llanto constante y vómitos , abombamiento de la fontanela anterior,

hipertonia de los músculos del cuello y pobre respuesta a los estímulos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Sepsis b. Meningoencefalitis aguda c. Deshidratación hipernatrémica [email protected]

52

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A d. Intoxicación medicamentosa e. Hipoglicemia ENAM 2017-A 38. B ; 39. D ; 40. B ; 41. A ; 42. C 43. B ENAM 2017 –A (44): Varón de 65 años con diagnóstico de gastritis crónica acude a consultorio por tener palidez. Laboratorio: Hb: 7gr/dl VCM:

110.1. Lámina periférica : megaloblastos. ¿Qué sustancia está implicada en la patogénesis? a. Ácidoclorhidridico b. Hierro hemínico c. Factor intrínsico d. Gastrina e. Ácido fólico

ENAM 2017 –A (47): Primigesta de 25 semanas de gestación. Glicemia en ayunas de 140 mg/dl ¿Cuál es el siguiente paso a seguir? a. Test de tolerancia a la glucosa b. Hipoglicemiantes orales c. Terapia con insulina d. Repetir la prueba de tolerancia a la glucosa a las 28 semanas e. Betametasona intramuscular e insulina cristalina ENAM 2017 –A (48): ¿Cuál es el efecto de las

ENAM 2017 –A (45): Recién nacido de parto vaginal con líquido amniótico verde ,peso de 4.500g. Al examen: inestable con reflejo de Moro incompleto por rotación interna y dificultad para elevar el brazo izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico probable? a. Distrofia muscular b. Fractura de clavícula c. Miopatía congénita d.Luxación de hombro e. Parálisis braquial ENAM 2017 –A (46): Planificar y desarrollar acciones para mejorar conocimientos y motivaciones

para una conducta saludable en la población , con la finalidad de alcanzar unos de los objetivos fundamentales de la salud Pública ante los desafios del siglo corresponde a la categoria de: a. Estado de salud y sus determinantes b. Medio ambiente saludable c. Políticas de salud d. Sistema de atención de salud e . Investigación y el desarrollo

www.plus-medica.com

hormonas tiroideas?

a. Disminuir la neoglucogénesis b. Aumentar la esterificación c. Estimular la lipólisis d. Disminuir la proteólisis e . Aumentar la gluconeogénesis ENAM 2017 –A (49): ¿Cuál de las siguientes acciones corresponde a prevención terciaria? a. Promoción de la salud b. Protección específica c. Diagnóstico precoz d. Tratamiento temprano e. Rehabilitación ENAM 2017 –A (50): Gestante de 26 años Rh negativo ¿En qué momento debe recibir la vacuna anti-D?

a. Primera mitad del embarazo b. Durante el trabajo de parto c. Puerperio inmediato d. Segunda mitad del embarazo e. Período expulsivo

[email protected]

53

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A ENAM 2017-A 44. C ; 45. E ; 46. C ; 47. A ; 48. C 49. E ; 50. D ENAM 2017 –A (51):

Varón de 50 años con historia de dispepsia desde hace 18 meses , refiere

deposiciones “negras” con mal olor en 3 oportunidades , la endoscopia digestiva alta determina presencia en la cara antro gástrica anterior de una úlcera de 2cm de diámetro de bordes elevados y definidos. La descripción macroscópica de esta lesión de acuerdo a la Clasificación de Bormann corresponde al tipo.... a.2 b. 1 c. 3 d.4 e. 5 ENAM 2017 –A (52): Mujer de 52 años ,fumadora, padece estreñimiento pertinaz y pérdida de orina de esfuerzo. Antecedente de 2 partos vaginales.

Examen: distopia de grado II. ¿Cuál es el factor de riesgo más potente que empeora el pronóstico de la distopia? a. Multiparidad b. Estreñimiento crónico c. Tabaquismo d. Edad e. Incontinencia ENAM 2017 –A (53): Puérpera de 4 días acude a centro de salud refiriendo que desde hace 2 días presenta fiebre y sangrado vaginal de mal olor.¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Endometriosis b. Vaginitis c. Salpingitis d. Vulvovaginitis e. Endometritis

ENAM 2017 –A (54): En la comunidad de Cajas Shapaya las parteras tradicionales llevan a las gestantes a una sala especial de partos que se halla junto al centro de Salud. Ahi la partera evalúa a la gestante mientras que el profesional de la salud observa el procedimiento , entonces comunica que el parto se está complicando y le pide al profesional su evaluación. ¿Qué tipo de relación se da entre el profesional y la comunidad? a.Pluriculturalidad b.Multiculturalidad c. Transculturalidad d. Interculturalidad e. Policulturalidad ENAM 2017 –A (55): Varón de 60 años con cirrosis hepática con presencia de várices esofágicas estado Child C acude por presentar hematemesis intensa. ¿Cuál es la actitud terapéutica más inmediata para detener el sangrado? b.Colocación de una vía periférica de gran calibre b. Inhibidores de la bomba de protones EV c. Colocación de sonda doble balón d. Transfusión sanguínea inmediata e. Administración de somatostatina ENAM 2017 –A (56): Según el sistema de estadificación de Ann Arbor para un paciente con linfadenopatóa generalizada y alta sospecha de linfoma No Hodgkin. ¿Cuál es el síntoma B? a. Diaforesis profusa nocturna en el mes anterior b. Dolor en hemiabdomen superior c. Diarrea crónica d. Infecciones recurrentes en el mes previo e. Púrpura

www.plus-medica.com

[email protected]

54

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A ENAM

2017

–A

recanalización tubárica permitida solo si:

Eticamente la (Salpingoctasia) está

(57):

a. Es solicitada de manera judicial b. La paciente lo solicita c. La pareja lo pide d. Hay necesidad económica e. Hubo pérdida de hijos previos ENAM 2017-A 51. A ; 52. B ; 53. E ; 54. D ; 55. C 56. A ; 57. B ENAM 2017 –A (58): Mujer de 25 años, ama de casa, refiere que le han puesto micrófonos en su casa y la están siguiendo porque el gobierno piensa que es una espia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Trastorno obsesivo compulsivo b. Sindrome depresivo c. Ansiedad generalizada d. Trastorno bipolar e. Esquizofrenia paranoide ENAM 2017 –A (59): Varón de 45 años presenta cefalea y mareos. Al examen físico : PA 160/90mmHg. Indice de masa corporal: 32, hallazgo de acantosis nigricans en el cuello ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a.Diabetes mellitus b.Hipotiroidismo c.Sindrome de Cushing d.Sindrome metabólico e. Aldosteronismo primario ENAM 2012-A (60): ¿Cuál es el objetivo de la maniobra de Pringle? a. Detección de sangrado b. Prevenir infecciones c. Control del sangrado d. Prevenir daño del tejido e. Prevenir del hilio www.plus-medica.com

2 ENAM 2017 –A (61): El médico jefe de un centro de Salud desarrolla una gestión participativa y promueve un modelo de atención integral con enfoque en la familia y en la comunidad, para ello considera todos los factores involucrados y pone énfasis en las influencias ambientales.¿En que tipo de sistema se enmarca este modelo de gestión? a. Cerrado b. Mixto c. Abierto d. Integral e. Familiar ENAM 2017 –A (62): Prematuro de 1200 g de peso recibe nutrición parenteral por catéter umbilical venoso. Al examen enrojecimiento y equimosis en

la región periumbilical. diagnóstico probable?

¿Cuál

es

el

a. Erisipela b. Tromboflebitis c. Absceso d. Sepsis e. Flemón ENAM 2017 –A (63): ¿Donde se almacenan los espermatozoides antes de la eyaculación? a.Conduto deferente b.Vesícula seminal c. Epididimo d. Uretra prostática e. Cordón espermático ENAM 2017 –A (64): Mujer de 65 años quien se hospitaliza por fractura de cadera , en el preoperatorio presenta alteración del sensorio ,hipertonia , taquipnea y fiebre. Al examen : estertores difusos en base derecha con

[email protected]

55

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A disminución del murmullo vesicular.Leucocitosis con desviación izquierda. ¿Qué examen inicial es fundamental para confirmar el diagnóstico? a.Gases arteriales b. Urocultivo c. Tomografía pulmonar d. Radiografía de tórax e. Punción pleural. ENAM 2017-A

2 d. Tranquilizar a la madre e. Estudio ecográfico tomográfico ENAM 2017 –A (68): Paciente de 16 años que acude

58. E ; 59. D ; 60. C ; 61. C ; 62. B 63. C ; 64. D ENAM 2017 –A (65): Recién nacido de 40 semanas de gestación. Apgar 3 a los 5 minutos y 7 a los 10 minutos. A las 12 horas se observan movimientos repetitivos oro-buco-linguales ¿Qué tipo de convulsiones presenta? a. Sutiles b. Tónicas c. Clónicas d. Multifocales e. Mioclónicas ENAM 2017 –A (66): En el tratamiento empírico (previo la resultado del urocultivo) de la pielonefritis aguda en el embarazo ¿Cuál es eel antibiótico indicado? a. Aminoglucósidos b. Betalactámicos c. Quinolonas d. Macrólidos e. Cefalosporinas ENAM 2017 –A (67): Una madre está preocupada porque su niña de 9 años presenta un nódulo de 2x2 cm en zona mamilar izquierda. ¿La conducta más apropiada a a seguir? a. Evaluación oncológica b. I/C a endocrinología c. Dosaje de prolactina www.plus-medica.com

a

consulta

por

dificultad

respiratoria.

Antecedentes familiares de alergia .Sibilantes en ambos campos pulmonares.Segun la espirometría ¿Cuáles son los resultados esperados en asma bronquial? a. Disminución de la capacidad residual funcional y del volumen residual b. Aumento de la capacidad residual funcional y del volumen residual c. Aumento de la capacidad residual funcional y disminución del volumen residual d. Disminución de la capacidad residual funcional y aumento del volumen residual e. Disminución de la capacidad residual funcional y del volumen residual normal ENAM 2017 –A (69): Nulípara de 38 años , de raza negra , fumadora, IMC 35 con antecedente de 2 hermanas histerectomizadas .Presenta sangrado vaginal moderado. Al examen tumoración abdomino-pélvica de 20cm. ¿Cuál es el principal factor de riesgo para la leiomiomatosis? a. Nuliparidad b. Hereditario c. Obesidad d. Tabaquismo e. Raza ¡TODO por los DEMÁS! www.plus-medica.com [email protected]

[email protected]

56

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A ENAM 2017 –A (70): Varón de 23 años soltero que desde hace 3 días presenta descarga uretral purulenta. ¿Cuál es el agente causal? a. Chlamydia trachomatis b. Trichomonas vaginalis c. Micoplasma genitalum d. Neisseria gonorrhoeae e. E coli ENAM 2017-A 65. A ; 66. B ; 67. D ; 68. B ; 69. A 70. D ENAM 2017 –A (71): Varón de 58 años con insuficiencia renal aguda por shock hipovolémico prolongado. Según el examen de orina ¿Cuál hallazgo indica necrosis tubular aguda? a.Cilindros granulosos b.Cilindros de grasa c. Campo cubiertos por leucocitos d. Campo cubierto por hematíes e. Cilindros ENAM 2017 –A (72): Mujer de 30 años con gestación única de 35 semanas. Antecedente obstétrico: 2 partos a término, 1 aborto , 1 embarazo ectópico, 1 solo hijo vivo. ¿Cuál es la fórmula obstétrica? a. b. c. d. e.

d. Evento adverso e.Medicina basada en procesos ENAM 2017 –A (74): ¿Cuál es la arteria que se ocluye en el infarto de la punta del corazón ?

a.Interventricular posterior b.Marginal c. Descendente anterior d.Coronaria derecha e.Circunfleja ENAM 2017 –A (75): ¿Cuál es la acción del lactógeno placentario?

a.Aumento de la motilidad del músculo liso b. Bloquear la producción láctea c. Antagonista de insulina d. Aumentar la inmunidad materna e. Aumentar la entrada de insulina a las células ENAM 2017 –A (76): Mujer de 19 años con dificultad para reunirse con sus compañeros de estudio, al estar en una reunión presenta ansiedad y sudoración profusa. ¿Cuál es el desorden de personalidad que presenta? a.Trastorno bipolar b.Neurosis de angustia c. Psicosis d. Obsesión compulsión e. Agorafobia

G5P2111 G5P1121 G4P2021 G5P2012 G5P2021

ENAM 2017 –A (73): La definición “estar libre de daño accidental o error debido al proceso de atención médica” corresponde a :

ENAM 2017 –A (77): En un distrito rural se produce un brote epidémico por arbovirus.¿Cómo determina Ud el muestreo para priorizar acciones de fumigación?

a. Impericia médica b. Seguridad del paciente c. Medicina basada en evidencias

a. Estratificado b. Aleatorio simple

www.plus-medica.com

[email protected]

57

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A c. Por conglomerado d. Sistemático e. Probabilístico ENAM 2017-A 71. A ; 72. E ; 73. B ; 74. C ; 75. C 76. E ; 77. C ENAM 2017 – A (78): Paciente evaluado ingresa por mordedura de serpiente ocurrida hace 8 horas. Al examen: edema,dolor en la pierna derecha y gingivorragia. PA: 65/40mmHg FR: 22 resp/min FC: 105 lat/min ¿Cuál es la función más importante a monitorear? a. Pulso b. Frecuencia respiratoria c. Saturación de O2 d. Diuresis e. Tiempo de coagulación ENAM 2017 – A (79): Paciente con historia de cefalea crónica. Se nota apático y distraído en si mismo , refiere que por lo general pasa muchas horas frente al computador y no tiene amigos. No es expresivo durante el relato de la historia y le cuesta mucho dar a conocer sus emociones. ¿Cuál es el desorden de personalidad más probable? a. Histrionismo b. Esquizotípico c. Paranoide d. Depresivo e. Evitación

c. Endocarditis infecciosa d. Miocarditis viral e. Artritis reumatoide ENAM 2017 –A (81): Niño de 8 años con placas descamativas y eritematosas en brazos y piernas , dificultad visual para adaptarse a la oscuridad ¿Cuál es la deficiencia vitamínica? a. B b. C c. D d. E e. A ENAM 2017 – A (82): ¿A qué estructura del sistema nervioso envían sus impulsos los barorreceptores que controlan y regulan la presión arterial? a. Corteza cerebral b. Médula espinal c. Tronco encefálico d. Bulbo raquídeo e. Tálamo cerebral ENAM 2017 – A (83):

Varón de 76 años , data que consulta por

ENAM 2017 –A (80): Varón de 25 años que presenta cuadro insidioso de disnea a pequeños y medianos esfuerzos. Al examen: fiebre de 38.5 ° C, palidez de

piel y mucosas, astillas subungueales, soplo sistólico en foco mitral 4/6 irradiado a la axila se palpa bazo a 3 cm por debajo del reborde costal ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Fiebre reumática b. Pericarditis aguda

www.plus-medica.com

diabético de larga palpitaciones. Al examen se encuentra arritmia

cardiaca y pulso deficitario se inicia tratamiento con warfarina. ¿ Cuál es el nivel terapéutico a alcanzar en el INR para una adecuada anticoagulación? a. 2 a 3 b. 3 a 4 c. 1 a 2 d. 4 a 5 e. 0 a 1 [email protected]

58

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A ENAM 2017-A 78. D ; 79. E ; 80. C ; 81. A ; 82. D 83. A ENAM 2017 – A (84): Primigesta de 34 años con embarazo doble de 12 semanas posterior a la fertilización in vitro. ¿Cuál es la complicación

más frecuente en este tipo de embarazo? a. Enfermedad hipertensiva del embarazo b. Aborto c. Siameses d. Parto pretérmino e. Transfusión feto - feto ENAM 2017 –A (85): Ud se encuentra en una posta médica y recibe a un niño de 6 años con fractura expuesta de brazo ocurrida hace 8 horas por accidente de tránsito. ¿Cuál es la conducta inicial

a seguir? a. Antibioticoterapia b. Inmunización para tétanos c. Irrigación con suero fisiológico d. Estabilización absoluta de la fractura e. Transferencia inmediata ENAM 2017 –A (86): Varón de 68 años presenta disnea de esfuerzo ,angina de pecho y dos episodios de sincope. Al examen :pulso débil y lento , soplo

sistólico IV/VI de baja fercuencia, rudo, áspero en el segundo espacio intercostal derecho ¿Cuál es el diagnóstico probable? a. Insuficiencia aórtica b. Estenosis aórtica c. Estenosis mitral d. Insuficiencia mitral e. Insuficiencia tricuspídea ENAM 2017 –A (87): En los pacientes con miastenia gravis. ¿Donde se localizan los anticuerpos que bloquean o destuyen los receptores de la acetilcolina?

www.plus-medica.com

a. Órganos de Golgi b. Motoneurona anterior c. Espacio interneuronal d. Ganglio basal e. Unión neuromuscular ENAM 2017 –A (88): ¿En qué dias de la evolución natural del dengue se presentan las complicaciones de la enfermedad?

a.Los 3 primeros b. Después de los 15 c. 7° a 9° días d. En el 4° y 5° día e. 10° a 14° días ENAM 2017 –A (89): Varón de 66 años que refiere mareos, somnolencia y depociciones líquidas. Al examen: palidez , ictericia leve y trastornos de la sensibilidad propioceptiva. Hb 9gr/dl , reticulocitos 1 % , macrocitosis. ¿Cuál es el diagóstico más probable? a. Anemia hemolítica b. Cáncer de colon c. Anemia perniciosa d. Aplasia medular e. Sindrome mielodisplásico ENAM 2017 –A (90): Mujer de 77 años, desde hace 10 días presenta fiebre (39.2°C) ,dolor en hipocondrio derecho , escalofrios y letargia . Examen: 70/50mmHg , ictericia.Hace 5 años fue diagnosticada de colelitiasis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Colecistitis aguda b. Cáncer de páncreas c. Cáncer de vesícula biliar [email protected]

59

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A d. Pancreatitis aguda e. Colangitis aguda ENAM 2017 –A (91): Varón de 40 años con náuseas y dolor abdominal tipo cólico , le medican diversos sintomáticos, presentando a las horas blefarospasmo. ¿Cuál de los siguientes fármacos es responsable? a.Metilbromuro de hioscina b. Dimenhidrinato c. Metoclopramida d. Loperamida e. Tramadol ENAM 2017-A 84. B ; 85. C ; 86. B ; 87. E ; 88. D 89. C ; 90. E ; 91. C ENAM 2017 –A (92): Varón de 25 años, desde hace 48 años refiere deposiciones acuosas en gran cantidad como “agua de arroz” con náuseas y vómitos. Al examen: hipotensión ,sequedad de piel y mucosas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Cólera b. Salmonelosis c. Intoxicación alimentaria d.Shigellosis e. Disentería bacilar ENAM 2017 –A (93): Mujer de 40 años con 3 días de diarrea intensa y deshidratación severa, Diuresis menor de 0.5ml/kg por más de 6 horas. Al examen: PA: 90/60mmHg FC: 98 lat/min. FR: 25 resp/min.¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Insuficiencia postrenal b. Insuficiencia prerrenal c. Glomerulonefritis aguda d. IRC estadio 3 e. IRC estadio 4 ¡TODO por los DEMÁS! www.plus-medica.com [email protected] www.plus-medica.com

ENAM 2017 –A (94): Paciente politraumatizado por accidente motociclístico responde apenas a estímulos dolorosos , presenta contusiones en el tórax y abdomen. Al examen: PA: 70/60mmHg FR 30/min FC: 128 /min. Glasgow 5 ptos ¿Cuál debe ser la conducta inmediata? a. Manitol en bolo b. Corticoides EV c. Intubación endotraqueal d. Furosemida EV e. TAC de cráneo ENAM 2017 –A (95): Varón de 54 años con cirrosis hepática que es evaluado que es evaluado por encefalopatía y fiebre. Al examen: ascitis moderada. Examen de líquido ascítico: muestra incremento de la celularidad a predominio de PMN (mayor de 250 cel/ml) y cultivo positivo a E. coli ¿Cuál es el antibiótico recomendado? a.Cefotaxima b.Metronidazol c. Ampicilina d. Clindamicina e. Amikacina ENAM 2017 –A (96): Mujer de 24 años mordida en el muslo por un perro callejero , acude a centro de salud de su localidad.¿Cuál debe ser la medida inicial? a. Suturar la herida b. Lavar la herida con abundante agua y jabón c. Dar antibióticos d. Colocar la vacuna antitetánica e. Sacrificar al perro mordedor

[email protected]

60

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A ENAM 2017 –A (97): NIño de 3 años con 5 días de fiebre de 40.5°C, rinorrea, tos exigente, secreción ocular bilateral y exantema macular papular eritematoso. ¿Cuál es el diagnóstico probable? a. Exantema súbito b. Eritema infeccioso c. Rubeola d. Sarampión e. Varicela ENAM 2017-A 92. A ; 93. B ; 94. C ; 95. A ; 96. B

a.Poliangeitis microscópica b.Granulomatosis de Wegener c. Poliarteritis nodosa d. Sindrome de Churg Strauss e. Sindrome de Goodpasture ENAM 2017-A

97. D

98. A ; 99. B ; 100. A

ENAM 2017 –A (98): NIño de 1año 4 meses que ha recibido tratamiento con corticoides a dosis altas por alergia. Debiendo recibir su esquema de vacunación

¿Cuál de las siguientes vacunas se deben omitir? a. Triple viral SPR b. Hepatitis B recombinante c. Anti Haemophilus influenzae d. Anti neumocócica conjugada e. DPT ENAM 2017 –A (99): Varón de 60 años con enfermedad renal crónica por nefropatía diabética.

Exámenes de laboratorio: creatinina 4 mg/dl Urea:88 mg/dl Sodio: 123mEq/l Potasio: 7.5 mEq/l. ¿Cuál debe ser la actitud inmediata? a. Insulina y dextrosa b. Gluconato de calcio c. Diurético ahorrador de potasio d. Suero glucosado e. Betabloqueadores ENAM 2017 –A (100): Varón de 61 años desde hace 1 semana presenta hematuria , hemoptisis , artralgias e hiporexia. ANCAp (+) , no hipereosinofilia, AgHBs negativo ¿Cuál es el diagnóstico más probable? www.plus-medica.com

[email protected]

61

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A

Parte B ENAM 2017 –B (1): Mujer de 22 años consulta por astenia progresiva ,palpitaciones y cefalea . Examen: palidez e ictericia. Laboratorio: Hb 9gr/dl , aumento del recuento de reticulocitos (IR >5%), incremento del LDH , disminución de haptoglobina ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a.Mieloptisis b.Anemia hemolítica c. Sindrome mielodisplásico d. Anemia ferropénica e. MIelofibrosis ENAM 2017 –B (2): ¿Qué principio bioético es aplicado en el consentimiento informado? a. Justicia b. Beneficencia c. No maleficencia d. Autonomia e. Integridad corporal ENAM 2017 –B (3): Niño de 2 años hace 6 horas presenta dolor abdominal tipo cólico intermitente , vómitos alimentarios y deposiciones semilíquidas con moco y sangre. Antecedente de encefalitis viral. Examen: abdomen doloroso y distendido, a la palpación masa en hipocondrio derecho. Ecografia “signo del pseudoriñón”. ¿Cuál es el probable diagnóstico? a. Atresia duodenal b. Divertículo de Meckel c. Enfermedad de Hirschsprung d. Enterocolitis necrotizante e. Invaginación ENAM 2017 –B (4): ¿Cómo se denomina el daño no intencional producido por el manejo médico? a. Evento adverso b. Error médico c. Evento centinela d. Impericia e.Mala praxia www.plus-medica.com

2 ENAM 2017 –B (5): ¿Cuál es el tratamiento de primera línea para la diabetes tipo 2: a.Glimepirida b.Sitagliptina c. Empaglifocina d. Metformina e. Liraglutida ENAM 2017 –B (6): Varón de 65 años agricultor tiene 3 meses con tos hemoptoica, fiebre , anorexia, baja de peso. Radiografía de tórax : infiltrado bilateral con cavidades en lóbulos superiores, a nivel de mediastino lesiones compatibles con ganglios calcificados. Bk seriado y cultivo (-).¿Cuál es el diagnóstico más probable? b. Carcinoma b.Neumonitis c. Micosis d. Bronquiectasia e. Sarcoidosis ENAM 2017 –B (7): Preescolar de 2 años , con rinorrea y febrícula , es traido por presentar erupción facial eritematosa con aspecto de mejilllas abofeteadas. ¿Cuál es el diagnóstico probable? a. Roseola b. Rubeola c. Escarlatina d. Eritema infeccioso e. Varicela ENAM 2017 –B (8): Varón de 21 años, después e agresión con arma blanca , presenta un herida punzo penetrante en el 5°| espacio intercostal anterior izquierdo ,con disnea y palidez . Examen físico_. PA 80/60mmHg , ansioso, pulso paradójico, ingurgitación yugular ,ruidos [email protected]

62

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A cardiacos disminuidos en intensidad ¿Cuál es el diagnóstico probable? a.Neumtórax b. Neumomediastino c. Hemotórax d. Taponamiento cardiaco e. Hernia diafragmática ENAM 2017-B 1. B ; 2. D ; 3. E ; 4. A ; 5. D 6. C ; 7. D ; 8. D ENAM 2017 –B (9): ¿Cuál es el origen de la arteria carótida común derecha ?

a. Tronco braquiocefálico b. Arteria subclavia derecha c. Aorta descendente d. Cayado aórtico e. Aorta descendente ENAM 2017 –B (10): ¿En que tipo de arritmia está presente el has de Kent? a. Sindrome Lown Ganong Levine b. Taquicardia paroxística supraventricular c. Sindrome Wolff Parkinson White d. Fibrilación ventricular e. Taquicardia ventricular ENAM 2017 –B (11): Varón de 18 años hace 25 minutos sufre agresión con “arma blanca” en la región periumbilical. Examen: hemodinámicamente estable .Abdomen doloroso en región de la herida , RHA disminuidos ¿Cuál es la conducta inmediata a seguir? a. Lavado peritoneal diagnóstico b. Ecografia abdominal c. Cierre de la herida d. Observación e. Exploración de la herida

www.plus-medica.com

ENAM 2017 –B (12): Varón de 30 años , hace 1 mes presentó de gastroenteritis , es traido a emergencia por paraparesia flácida, simétrica , ascendente y arrefléxica con sensibilidad conservada. ‘Cuál es el diagnóstico probable? a. Paraparesia espástica tropical b. Mielitis transcersa c. Miastenia gravis d. Sindrome de Guillian- Barre e. Mononeuritis múltiple ENAM 2017 –B (13): ¿Cuál es la definición de “sensibilidad de una prueba diagnóstica?

a. Proporción de verdaderos negativos b. Capacidad que tiene la prueba para detectar casos c. Proporción de personas sin la enfermedad d. Capacidad que tiene la prueba para detectar la enfermedad e.Proporción de casos del total de positivos a la prueba ENAM 2017 –B (14): Gestante de 38 semanas moltípara sin control con cefalea y tinitus . Examen Altura uterina 140/100mmHg. 36cm y hemoglobina de 10.2 g/dl. En caso de una hemorragia aunque sea leve. ¿Qué condición fisiológica del embarazo puede ayudar a comprometer el estudio hemodinámico de la gestante? a. Hemoglobina de 10,3 g/dl b. Falta de control prenatal c. Multiparidad d. Intravascular diseminada e. Hipertensión arterial

[email protected]

63

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A ENAM 2017 –B (15): Mujer que padece ansiedad generalizada moderada con variados síntomas físicos y psíquicos sin evidencia de organicidad. ¿Cuál es el fármaco más apropiado a utilizar? a. Diacepan b. Amitriptilina c. Paroxetina d. Ketazolan e. Litio

ENAM 2017 –B (18): Lactante de 11 meses desde hace 12 horas está con vómitos y diarrea líquida sin moco sin sangre. Al examen 100 lat/min pálido ,

ENAM 2017-B 9. A ; 10. C ; 11. E ; 12. D ; 13. D 14. E

; 15. C

ENAM 2017 –B (16): Mujer de 40 años diabética . obesa consulta por dolor crónico tipo cólico a repetición en hipocondrio derecho. PA: 120 /70

mmHg T: 37°C en mal estado general . Murphy + y dolor difuso a la palpación de hemiabdomen superior. Leucocitos 12 000mm3, abastonados 4% .Se diagnostica colecistitis crónica calculasa reagudizada. ¿Cuál es el tratamiento de urgencia más apropiado? a. Colecistectomia laparoscópica b. Drenaje percutáneo c. Colecistectomia electiva d. Colecistectomia abierta e. Colecistostomia ENAM 2017 –B (17): Mujer de 25 años con dolor en flanco derecho de inicio brusco que no encuentra posición antálgica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. b. c. d. e.

Apendicitis aguda Litiasis renal Colecistitis aguda Herpes zoster Quiste de ovario derecho ¡TODO por los DEMÁS! www.plus-medica.com [email protected] www.plus-medica.com

llanto sin lágrimas . mucosa oral seca , ojos hundidos, ruidos cardiaco normales. Abdomen doloroso distendido, blando depresible . Laboratorio: Na 136mmol/l CL 116 mmol/l ¿Cuál es el diagnóstico desde el punto de vista de hidratación? a. b. c. d. e.

Dshidratación grave (severa) Shock hipovolémico Algún grado de deshidratación (moderada) EDA sin deshidratación Deshidratación hipernatrémica

ENAM 2017 –B (19): En relación al control ambiental respecto a la tuberculosis. ¿Cuál es el manejo más eficiente para eliminar y recambiar el aire en las áreas con pacientes tuberculosos? a. Extractor de aire b. Luz ultravioleta c. Filtros HEPA d. Ventilación natural e. Ventiladores de pared ENAM 2017 –B (20): Adolescente de 15 años desde hace 3 días presenta fiebre de 39.5°C y aparición de exantema vesicular que incluye el cuero cabelludo. ¿Cuál es el diagnóstico y acción a tomar? a. Eritema infeccioso-crema tópica b. Rubeola-Notificación en ficha epidemiológica c. Sarampión -Bloqueo epidemiológico d. Exantema súbito-notificación inmediata e. Varicela -paracetamol [email protected]

64

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A ENAM 2017 –B (21): Adolescente de 15 años, desde hace 15 días presenta fiebre, dolor abdominal, vómitos y aparición de coluria.Al examen: ictericia y hepatomegalia. Laboratorio: TGO: 740UI/dl TGP: 1020 UI/dl Tiempo de protrombina normal. ¿Cuál es el tratamiento? a. Ganciclovir y antieméticos b. Hidratación y sintomáticos c. Hepatoprotectores y ácido fólico d. Paracetamol y lamivudina e. Gamagllobulina y ganciclovir ENAM 2017-B 16. A ; 17. B ; 18. C ; 19. D ; 20. E 21. B ENAM 2017 –B (22): Genstate de 10 semanas acude por náuseas, vómitos ,sangrado vaginal en moderada cantidad y dolor en hipogastrio . Examen: PA: 120/80mmHh orificios cervicales entreabiertos con ecaso sangrado , útero de 25 cm , BHGC: 200 000UI. ¿Cuál es el manejo más adecuado? a. Histerotomia b. Histerectomia abdominal c. Legrado uterino aspirativo d. Histerectomia vaginal e. Observación ENAM 2017 –B (23): Mujer de 60 años , consulta por sangrado rectal y baja de peso de 10kg en 1 mes , cambios en el ritmo evacuatorio , sensación de pujo y moco. Proctosigmoidoscopia: adenocarcinoma de sigmoides medianamente diferenciado. ¿Cuál es el examen para evaluar para la diseminación de la enfermedad? a. Tomografía helicoidal multicorte b. Ecografía abdominal c. Gammagrafía abdominal d. Colonoscopia e. Radiografía de abdomen simple

www.plus-medica.com

ENAM 2017 –B (24): El médico jefe de un centro de salud reune a las presidentas de los comedores populares de su juridiscción y las capacita sobre las medidas sanitarias para evitar enfermedades transmitidas por los alimentos , logrando una disminución significativa de la diarrea en ese año.¿Qué función fundamental de la salud pública pública se desarrollo? a. Protección específica b. Sensibilización c. Protección de la salud d. Educación sanitaria e. Campaña de comunicación ENAM 2017 –B (25): Varón de 55 años ,sufrió apendicetomia laparoscópica hace 15 días. Anatomia patológica: tumor carcinoide apendicular que compromete la base del mismo ¿Cuál es la recomendación? a.Seguimiento con imágenes b. Observación c. Tratamiento por omcología médica d. Ampliar margen quirúrgico de base apendicular e. Hemicolectomia derecha ENAM 2017 –B (26): ¿Cuál es el factor de riesgo para un comportamiento violento?

a. Autismo b. Depresión c. Transtorno psicótico d. Fetichismo e. Bulimia ¡TODO por los DEMÁS! www.plus-medica.com [email protected] [email protected]

65

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A ENAM 2017 –B (27): Niño de 6 años presenta zona de alopecia en el cuero cabelludo , en casa tiene perro y gato. El examen microcópico muestra ectotrix .¿Cuál es el agente causal? a. Microsporum sp b. Epidermophyton sp c. Piedraia hortai d. Candida albicans e. Malassezia furfur ENAM 2017-B 22. C ; 23. A ; 24. C ; 25. E ; 26. C 26. A

; 27. A

ENAM 2017 –B (28): Mujer de 24 años acude a consulta por lesión en genitales externos . Antecedente de 3 parejas en los últimos 3 meses. Alergia a la amoxicilina. Examen: úlcera indolora en labio mayor derecho, color rojizo con bordes indurados ¿Cuál es el medicamento indicado? a. Ceftriaxona b. Aciclovir c. Penicilina benzatínica d. Aplicaciones de podofilina e. Doxiciclina

a. Hidrocortisona b. Adrenalina c. Antihistamínico d. Salbutamol e. Dopamina ENAM 2017 –B (31): Recién nacido de 7 días, parto domiciliario, hace 2 días secreción ocular clara acuosa que se torna purulenta. Examen: hiperemia marcada y quemosis conjuntival.¿Cuál es el probable agente infeccioso? a. Adenovirus b. Estafilococo c. Gonococo d. Clamydia e. Candida ENAM 2017 –B (32): Si al examinar a un paciente encontramos el signo de Trendelenburg. ¿Qué músculos se encuentran paralizados?

2017 –B (29): Mujer de 50 años hipermétrope que desde hace 24 h refiere visión de halos coloreados alrededor de puntos luminosos en el ojo derecho y dolor intenso en el mismo , además de midriasis media arrefléxica derecha. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

a. Glúteo mayor y medio b. Glúteo medio y menor c. Piriforme y glúteo medio d. Gemelo supertior y medio e. Cuadrado femoral y gemelo inferior

a. Glaucoma agudo b. Uveitis aguda anterior c. Conjuntivitis aguda d. Desprendimiento de retina e. Dacriocistitis aguda

luxación patológica de cadera en un lactante posterior a drenaje quirúrgico por artritis séptica.

ENAM

ENAM 2017 –B (30): Escolar de 8 años picado por un insecto presenta bruscamente prurito intenso , edema de párpados y labios y disnea.¿Cuál es el tratamiento inmediato? www.plus-medica.com

ENAM 2017 –B (33): Para reducir el riesgo de

¿Cuál es la posición de inmovilización de la cadera? a. b. c. d. e.

Extensión Flexión Abducción Aducción Rotación interna

[email protected]

66

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A ENAM 2017 –B (34): Gestante de 30 semanas presenta repentinamente dolor y sangrado vaginal oscuro PA 120/80mmHg. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Placenta previa b. Amenaza de parto prematuro c. Rotura uterina d. DPP e. Rotura de vasa previa

b. endocrinopatías e. de mala estática y contagiante ENAM 2017 –B (38): El cromosoma Philadelfia se

ENAM 2017-B

presenta en la leucemia:

28. C ; 29. A ; 30. B ; 31. C ; 32. B

a. Mielocítica aguda b. Mielomonocítica c. A células plasmáticas d. Megaloblástica e. Mieloide crónica

33. C ; 34. D ENAM 2017 –B (35): La presencia de secreción en el oido medio sin signos o síntomas e infección se denomina otitis media :

a. Aguda b. Aguda persistente c. Aguda recurrente d. Purulenta e. Serosa ENAM 2017 –B (36): ¿Qué secretan las células parietales del estómago? a. Pepsinógeno b. Gastrina c. Moco d. Ácido clorhídrico e. Factor intrínseco ENAM 2017 –B (37): Entre las enfermedades de hipopigmentación de la piel se encuentra el vitiligo , que se caracteriza por: a. hereditario, infeccioso y comienza en áreas periorificiales b. autoinmune , no contagioso y se desencadena por estrés c. contagioso , causa estrés y depresión d. de progresión rápida y se asocia a

www.plus-medica.com

ENAM 2017 –B (39): Varón de 45 años diabético. Perfil lipídico: colesterol total 290mg/dl LDL 150mg/dl Triglicéridos: 190 mg/dl. ¿Cuál es el tratamiento a indicar? a. Ezetimide b. Estatinas c. Fibratos d. Ácido nicotínico e. Omega 3 ENAM 2017 –B (40): ¿Cuál es el sintoma principal de la fibromialgia? a. Dolor generalizado b. Astenia c. Disautonomía d. Rigidez matutina e. Sueño no reparador ENAM 2017 –B (41): Mujer de 40 años consulta por cefalea y epistaxis. En los últimos 2 meses ha presentado baja de peso, cansancio , náuseas y diuresis disminuida. Madre en tratamiento de diálisis. Radiografía de abdomen: riñones aumentados de tamaño. Examen: palidez de piel y mucosa. PA: 170/100mmHg ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

[email protected]

67

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A a. Glomerulonefritis primaria b. Poliquistosis renal c. Amiloidosis renal d. Vasculitits e. Pielonefritis crónica ENAM 2017-B 35.E

; 36. D ; 37. B ; 38. E ; 39. B

40. A ; 41. B ENAM 2017 –B (42): Varón de 15 años que hace 2 horas jugando pelota sufre herida en el primer dedo de la mano izquierda , sus amigos le aplican pasta

dental y la cubren con un pañuelo usado para llevarlo al centro de salud. Examen: herida contuso cortante de 5 cm en la cara palmar del primer dedo con signos de flogosis y sangrado. ¿Cómo cataloga la herida? a. Contaminada b. Limpia c. Sucia d. Limpia-contaminada e. Sucia -contaminada ENAM 2017 –B (43): Varón de 20 años ,sin antecedentes , sufre muerte súbita mientras se encontraba jugando un partido de fútbol. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Miocarditis dilatada b. Miocarditis aguda c. Infarto de miocardio d. Miocardiopatia hipertrófica e. MIocardiopatía chagásica ENAM 2017 –B (44): Varón de 53 años con un tiempo de enfermedad de 48h ingresa por dolor en fosa iliaca izquierda que luego se irradia a todo el abdomen inferior. Examen: signos de irritación peritoneal marcada en todo el abdomen. Antecedente de cuadros similares en 2 oportunidades pero más leves. ¿Cuál es la mejor posibilidad diagnóstica? www.plus-medica.com

a. Apendicitis aguda complicada b. Vólvulo colónico complicado c. Cáncer de colon perforado d. Cáncer de recto avanzado e. Enfermedad diverticular complicada ENAM 2017 –B (45): Mujer de 47 años diabética acude a emergencia por dolor en el brazo izquierdo y fiebre desde hace 3 días . Examen físico: febril, polipneica , hipotensión 60/40mmHg . Brazo y mano izquierda con aumento de volumen , dolor intenso , zonas de eritema y coloración violácea. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico empírico más adecuado? a. Clariromicina b. Cefalotina c. Vancomicina d. Ampicilina e. Amikacina ENAM 2017 –B (46): En el absceso de mama puerperal ¿Cuál es el agente causal más frecuente? a. Estreptococo grupo B b. E coli c. Neumococo d. Bacteroides e. Estafilococo aureus ENAM 2017 –B (47): Recién nacido de parto vaginal. Examen: flácido , inspiración apneica .FC 96lat/min, cuerpo rosado y extremidades cianóticas, mueca al pasaje de sonda. ¿Cuál es el puntaje de APgar? a. 3 b. 2 [email protected]

68

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A c. 6 d. 1 e. 4

2

ENAM 2017-B 42. A ; 43. D ; 44. E ; 45. C ; 46. E

d. Descartar hidrorrea decidual e. Descartar rotura de bolsa amniocorial

47. A ENAM 2017 –B (48): ¿Cuál es el método ideal de anticoncepción puerperal?:

a. Esterilización quirúrgica b. DIU c. Método del ritmo d. Medroxiprogesterona e. Diafragma ENAM 2017 –B (49): Mujer de 60 años, caucásica ,antecedente de alcoholismo y de ovariectomia bilateral a los 45 años y de ingesta de carbonato de calcio. Presenta acentuación de la xifosis dorsal fisiológica y disminución de la estatura corporal.´¿Cuál es el estudio más importante a solicitar? a. Radiografia ósea corporal total b. Tomografia de columna c. Radiografia de columna y huesos largos d. Proteinograna electroforético e. Densitometría ósea ENAM 2017 –B (50): Estudio para evaluar incidencias:

ENAM 2017 –B (52): Varón de 67 años refiere que el “útlimo mes le duelen todos los huesos”. Hb : VSG: proteinograma 9.1gr/dl. 90mmHr, electroforético con pico monoclonal , calcio 12.5mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Mieloma múltiple b. Insuficiencia renal crónica c. Cáncer de colon d. Carcinoma de próstata e. Lupus eritematoso sistémico ENAM 2017 –B (53): La tuberculosis nosocomial se ha convertido en un problema importante en nuestro país , para su prevención es necesario

garantizar una adherencia a las medidas de protección personal mayor al 95%. ¿Cuál es la estrategia más importante para lograrlo? a. Protección específica b. Detección precoz c. Tratamiento oportuno d. Educación sanitaria e. Aislamiento estratificado ENAM 2017 –B (54): El Comité de acreditación de un hospital II-1 estableció su plan de autoevaluación a fin de prepararse para la evaluación externa , dicha evaluación debe realizarse como mínimo:

a.Cohortes b.Casos y control c.Experimental e.Prospectivo e.retrospectivo ENAM 2017 –B (51): Gestante que presenta pérdida de líquido en la semana 39. ¿Cuál es el manejo inicial? a. Descartar incontinencia urinaria b. Descartar rotura de quiste vaginal c. Confirmar RPM www.plus-medica.com

a. 2 veces al año b. Bimestralmente c. Trimestralmente d. A solicitud del director e. Una vez al año

[email protected]

69

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A ENAM 2017 –B (55): ¿Cuál es el mecanismo propuesto por el Estado para garantizar del MAISBFC en el primer nivel de atención? a. Copago b. Pago de servicio c. Autofinanciamiento d. Captación e. Modo ENAM 2017-B 48. D ; 49. E ; 50. A ; 51. C ; 52. A 53. A ; 54. E ; 55. D ENAM 2017 –B (56): ¿De las siguientes patologías es un dermatosis genética? a. Miliaria b. Impétigo c. Ictiosis d. Molusco contagioso e. Verruga ENAM 2017 –B (57): Varón de 44 años natural de Puno que acude a emergencia por 18 horas de dolor y distensión abdominal, deshidratación moderada, náuseas, anorexia, no elimina flatos.Hemograma normal. Presentó cuadro similar hace 2 semanas con resolución espontánea. Rx de abdomen signo de “grano de café”. ¿Cuál es el tratamiento previo a la decisión quirúrgica? a. Laparatomia exploratoria b. Destorsión endoscópica c. Colocación de sonda nasogástrica d.Colectomia total e.Hemicolectomia derecha ENAM 2017 –B (58): Lactante de 2 meses que presenta llanto incontrolable y distensión abdominal con RHA aumentados .Ninguna otra sintomatología. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

www.plus-medica.com

a. Apendicitis aguda b. Intususcepción c. Cólico de gases d. Impactación fecal e. Diarrea infecciosa ENAM 2017 –B (59): Puérpera inmediata de parto vaginal presenta atonia uterina que no cede a la administarción de uterotónicos. La primera acción a seguir si Ud se encuentra solo luego de iniciar masaje bimanual es: a. Colocar una segunda via b. Transfusión de hemoderivados c. Exploración manual de la cavidad uterina d. Solicitar personal de apoyo e. Revisión cervical ENAM 2017 –B (60): ¿Cuáles son los hallazgos morfológicos celulares más probables de un paciente con hemoglobinuria paroxística nocturna? a.Esferocitosis b. Esquistocitos c. Células en diana d. Glóbulos falciformes e.Policromatofilia ENAM 2017 –B (61): El personal de salud de un distrito endémico de dengue con la finalidad de prevenir brotes trabaja coordinadamente con el gobierno local en la eliminación segura de inservibles asi como en el control óptimo de los criaderos del vector. ¿A qué tipos de medidas de control corresponden las actividades realizadas? a. Individual b. Comunitaria c. Ambiental [email protected]

70

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A d. Seguridad e. Focal ENAM 2017 –B (62): En un paciente con insuficiencia renal crónica las menores concentraciones de calcio ionizado genera.... a. Disminución del Ca++ a nivel renal b. Estimulación de la absorción renal de fosfatos c. Disminución de la excreción de K+ a nivel renal d. Incremento de la activación de la vitamina D e.Incremento de la secreción de hormona paratiroidea ENAM 2017-B 56. C ; 57. B ; 58. C ; 59. D ; 60. E 61. C ; 62. E ENAM 2017 –B (63): ¿Cuál es la patología que más frecuentemente se asocia a placenta previa?

a. Acretismo placentario b. Coagulopatia autoinmune c. Enfermedad hipertensiva d. Retardo de crecimiento intrauterino e. Malformaciones congénitas

ENAM 2017 –B (66): En el tratamiento de tuberculosis en el embarazo. ¿Qué fármaco debe evitarse por ser otóxico en el feto? a. Estreptomicina b. Etambutol c. Pirazinamida d. Cicloserina e. Rifampicina ENAM 2017 –B (67): La primer fase del proceso administrativo es la planificación que comprende organización, ejecución y ........ a. Monitoreo b. Supervisión c. Presupuesto d. Evaluación e. Control

ENAM 2017 –B (64): La anemia con un volumen corpuscular medio (VCM) normal puede observarse con mayor probablidad en caso de:

ENAM 2017 –B (68): Mujer de 44 años sexualmente activa PAP anormal. Biopsia cervical uterina (lesión intraepitelial de bajo grado ) (LIE de bajo grado). ¿Cuál es la conducta a seguir?

a. Deficiencia crónica de fierro b. Deficiencia crónica de vitamina B12 c. Hemólisis d. Anemia perniciosa e. Intoxicación con plomo

a. Cono frío b. PAP seriado c. Cono LEPP d. Histerectomia simple e. Histerectomia radical

ENAM 2017 –B (65): ¿Cuál de los siguientes

ENAM 2017 –B (69): ¿Qué forma de maltrato infantil constituye la ausencia de afecto y falta de reconocimiento de sus derechos , valores y necesidades?

fármacos en el tratamiento de tubeculosis produce

neuritis óptica ? a. Pirazinamida b.Rifampicina c. Isoniazida d. Cicloserina e. Etambutol

a. Abandono b. Corrupción c. Aislamiento

www.plus-medica.com

[email protected]

71

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A d. Ignorancia e. Humillación ENAM 2017-B 63. A

; 64. C ; 65. E ; 66. A ; 67. E

68. B ; 69. A ENAM 2017 –B (70): ¿Cuál es el signo inicial de desarrollo puberal en el varón? a. Engrosamiento de la voz b. Presencia de vello pubiano c. Aumento de volumen testicular d.Aumento del tamaño peneano e.Presencia de vello en línea central ENAM 2017 –B (71): Luego de realizada la limpieza quirúrgica de una fractura expuesta ¿Cuál es el manejo inmediato más adecuado? a. Antibióticos según cultivo b. Fluidoterapia compensadora c. Inmovilización del miembro afectado d. Osteosintesis definitiva e. Cierre primario de la herida ENAM 2017 –B (72): Mujer de 56 años que hace 8 h luego e esfuerzo presenta tumoración dolorosa en región inguinal no reductible que se acompaña de náuseas y vómitos. Examen: abdomen distendido , doloroso a la palpación, tumoración con cambios de coloración de la piel ubicada por debajo del ligamento inguinal. ¿Cuál es el diagnóstico probable? a. Várices del cayado de safena b. Hernia inguinal encarcerada c. Hernia crural estrangulada d. Adenitis inguinal complicada e. Hernia inguinal estrangulada ¡TODO por los DEMÁS! www.plus-medica.com [email protected]

www.plus-medica.com

ENAM 2017 –B (73): Varón de 36 años , asintomático. Funciones vitales normales. IMC: 31 , glicemia de 116mg/dl y hemoglobina glicosilada de 5.8% ¿Qué indicación debe recibir? a. Metformina b. Dieta y ejercicio c. Acarbosa d. Glibenclamida e. Atorvastatina ENAM 2017 –B (74): Varón de 30 años hace 3 m fractura tibial operada para colocación de placas y tornillos. A la fecha herida en tercio medio de pierna derecha que no cierra. Se plantea diagnóstico de osteomielitis crónica de tibia con necrosis ósea ¿Cuáñ es la primera medida terapéutica? a. Antibioticoterapia empírica b. Cámara hiperbárica pro 30 sesiones c. Limpieza quirúrgica e injerto óseo d. Limpieza quirúrgica y fistulectomia e. Observación hasta decisión quirúrgica ENAM 2017 –B (75): Niño de 3 años hace 3d bruscamente presenta lesiones petequiales generalizadas en piel y mucosas gingivales. Hace 3 semanas proceso respiratorio viral ¿Cuál es el diagnóstico probable? a. b. c. d. e.

Sindrome urémico hemolítico LES PTI Hemofilia Sd de Schonlein-Henoch

[email protected]

72

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A ENAM 2017 –B (76): Niña de 5 años con 3 días de fiebre de 38°C , malestar general y cefalea. Examen: congestión faringea y exantema máculo papular eritematosos, algunos coalescentes en cara , cuello y tronco, adenopatias suboccipitales y retroauriculares dolorosas.´¿Cuál es el diagnóstico? a. Exantema súbito b. Rubeola c. Sarampión d. Varicela e. Escarlatina ENAM 2017 –B (77): ¿Donde se encuentra ubicado el centro neumotáxico? a. b. c. d. e.

Protuberancia Bulbo requídeo HTL Cerebelo Táñamo ENAM 2017-B 70. C ; 71. E ; 72. C ; 73. B ; 74. D 75. C ; 76. B ; 77. A

ENAM 2017 –B (78): La mujer embarazada sufre en mayor proporción el riesgo de violencia de la pareja. ¿Qué complicación se encuentra

frecuentemente asociada a gestantes con violencia doméstica? a. Enfermedad hipertensiva del embarazo b. Diabetes gestacional c. Aborto d. Dermopatia el embarazo e. Embarazo prolongado ENAM 2017 –B (79): Mujer de 70 años cuya hija refiere que hace más de un año sufre de pérdida de memoria reciente que interfiere con sus actividades. ¿Cuál es el diagnóstico

probable?

www.plus-medica.com

a.Enfermedad tiroidea b. Enfermedad de Alzheimer c. Tumor cerebral d. Encefalopatía metabólica e. Embarazo prolongado ENAM 2017 –B (80): NIña de 3 años hace 3 días despierta con “hinchazón palpebral” que disminuye durante el día y se extiene al tronco y extremidades. Examen: edema que deja fovea en pierna, escroto y región lumbosacra ¿Cuál es el diagnóstico probable? a. b. c. d. e.

Sd nefrítico LES SHU Túbulopatía microquística Sd nefrótico

ENAM 2017 –B (81): Paciente de 10 años acude a Emergencia presentando fiebre y dolor faríngeo. Es la cuarta vez en el año que presenta un episodio similar.Examen: amigdala derecha con colección amarillenta , aumentada de volumen y flogótica con depósito de fibrina ¿Cuál es la mejor conducta terapéutica? a. ATBtioterapia de amplio espectro b. Amigdalectomia c. Drenaje de absceso d. Punción aspirativa e. Adenoidectomia ENAM 2017 –B (82): Mujer de 66 años con cáncer pulmonar iniciado en una tumoración parahiliar izquierda , en la evaluación se encuentra compromiso mettastásico cerebral suprarrenal , [email protected]

73

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A hepático y óseo. ¿Cuál es el tipo histológico más probable? a. Carcinoma epidermiode b. Carcinoma de células grandes c. Adenocarcinoma d. Carcinoma de células pequeñas e. Tumor carcinoide ENAM 2017 –B (83): Mujer de 23 años refiere que estando ebria fue penetrada vaginalmente sin su consentimiento. Al examen presencia de

equimosis en región inguinal izquierda y erosiones en labios mayores .¿Cuál seria el anticoceptivo de meergencia? a. b. c. d. e.

Levonorgestrel Etinilestradiol Misoprostol MIfepristona Aplicación de DIU ENAM 2017-B 78. C ; 79. B ; 80. E ; 81. B 82. D ; 83. A

ENAM 2017 –B (84): Paciente mujer de 40 años a quien se le realiza mastectomía derecha por cáncer de mama , luego de lo cual presenta edema en el miembro superior derecho ¿Cuál es la causa del edema? a. Vasomotor b. Idiopática c. Celulitis d. Trombosis venosa profunda e. Bloqueo linfático ENAM 2017 –B (85): Varón de 35 años refiere que luego del consumo de alimentos presenta dolor urente retroesternal con eliminación de eructos que se hacen más intensos al acostarse. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Gastritis crónica antral b. Reflujo gastroesofágico c. Úlcera duodenal d. Hernia hiatal e. Sindrome pilórico ENAM 2017 –B (86): Paciente de 50 años con diagnóstico de trombosis venosa profunda en tratamiento con dicumaríinicos. ¿Cuál de las siguientes pruebas mide la actividad del anticoagulante ? a. Tiempo de protrombina b. Tiempo de trombina c. Tiempo de tromboplastina parcial activado d. Tiiempo de sangría e. Fibrinógeno ENAM 2017 –B (87): : A qué edad se presenta el inicio de la erupción de dientes: a. 3 meses b. 4 meses c. 6 meses d. 7 meses e. 8 meses ENAM 2017 –B (88): A los cuántos meses de edad se aplica la primera dosis de la vacuna antineumocócica? A. 8 B. 4 C. 6 D. 2 E. 5 ¡TODO por los DEMÁS! www.plus-medica.com [email protected]

www.plus-medica.com

[email protected]

74

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A ENAM 2017 –B (89): Reciben nacido que requiere ventilación con VPP y a las horas presenta desviación de los focos cardiacos y ausencia de MV en hemitorax derecho. ¿cuál es la causa? a. Taquipnea transitoria b. Enfermedad de membrana hialina c. Neumotórax d. Bronquiolitis e. Sindrome de aspiración meconial ENAM 2017 –B (90): Recién nacido prematuro con 1900g de peso a las 2 semanas presenta letargia , inestabilidad térmica, distensión gástrica y deposiciones con rasgos de sangre. ¿Cuál es el examen que ayuda al diagnóstico de enterocolitis necrotizante? a. TAC b. Hemocultivo c. AGA d. Rx de abdomen e. Hemograma ENAM 2017-B 84. E ; 85. B ; 86. A ; 87. C ; 88. D 89. C ; 90. D ENAM 2017 –B (91): De los tumores no epiteliales de mama. ¿Cuál es el que tiene baja malignidad? a. Fibrosarcoma b. Angosarcoma c. Liposarcoma d. Lipoma e. Cistosarcoma

d. Embarazo e. Hipotiroidismo ENAM 2017 –B (93): Mujer de 56 años presenta cefalea global desde hace 1 mes y en algunas ocasiones epistaxis. Su padre falleció de infarto de miocardio por hipertensión. PA: 150/70mmHg ¿Cuál es la indicación? a.Dieta baja en sal y ejercicicos b.Control en segunda consulta c. Hidroclorotiazida d. Interconsulta a cardiología e. Enalapril ENAM 2017 –B (94): Mujer de 20 años presenta dolor , limitación funcional e incremento de volumen de la rodilla derecha. Al examen signos de flogosis. Artrocentesis : PMN >50 000, diplococos gram (-). No refiere antecedente patológico de importancia ¿Cuál es el agente etiológico? a. Neisseria b. Estafilococo c. Estreptococo d. Hemofilus e. Enterococo ENAM 2017 –B (95): ¿Con qué condición se asocian los casos de suicidio en los niños y adolescentes?

ENAM 2017 –B (92): ¿Cuál es la primera causa de amenorrea secundaria en una paciente en edad reproductiva y sexualmente activa ? a. SOP b. Endometriosis c. Hiperprolactinemia

a. Enfermedad crónica y terminal b. Retardo mental c. Depresión d. Fantasía religiosa e. Amistades inadecuadas ENAM 2017 –B (96): ¿A qué corresponde el Cuadro de Asignación de Personal (CAP)?

a. Define y establece la organización de la institución www.plus-medica.com

[email protected]

75

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A b. Establece las realciones de autoridad y dependencia c. Describe al detalla las actividades a ser ejecutadas d. Describe las funciones específicas de los puestos de trabajo e.Relaciones de los cargos y/o puestos de trabajo ENAM 2017-B 91. E ; 92. D ; 93. B ; 94. A ; 95. C 96.E ENAM 2017 –B (97): ¿Qué factor se asocia y predispone al cáncer gástrico?

a. Helicobacter pylori b. Legionella sp c. Campylobacter jejuni d. Vibrio para haemolyticus e. Clostridium septicum

ENAM 2017 –B (100): ¿Cuál es la raíz nerviosa involucrada en la sensibilidad de la cara anterosuperior del muslo? a. L1 b. L3 c. L4 d. L5 e. S1 ENAM 2017-B 97. A ; 98. B ; 99. E ; 100. A

ENAM 2017 –B (98): ¿Cómo se denomina la disnea que ocurre en decúbito y que suele aliviarse con la posición sentada o al dormir con almohadas adicionales? a. Bradipnea b. Ortopnea c. Platipnea d. Ortodesoxia e. trepopnea ENAM 2017 –B (99): Varón de 31 años consulta con su pareja porque llevan 2 años de relaciones sexuales regulares sin protección y sin lograr el embarazo.Espermatograma OMS disminución de la concentración de espermatozoides ¿Cuál es el diagnóstico? a. Astenospermia b. Teratospermia c. Azoospermia d. Criptospermia e. Oligospermia

www.plus-medica.com

[email protected]

76

ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A

www.plus-medica.com

[email protected]

77