Encuesta Alimentos

Apellidos y nombre: …………………………………………………………………………………………………. Sexo: …………

Fecha de nacimiento: ………..……………..

Fecha: ……………………………

ENCUESTA DE CONSUMO DE ALIMENTOS CONTROL DE 3 DIAS

Formulario para usar con las páginas interactivas de: nutiserver.com Prof. Dr. Luis Garcia Diz Dpto. de Nutrición I Universidad Complutense de Madrid

G.

ALIMENTO

1 arroz 1 bollería 1 copos de maíz 1 copos de salvado de trigo 1 galletas 1 harina de maíz 1 harina de trigo 1 pan blanco 1 pan integral 1 pan tostado (biscottes) 1 pastas (fideos, macarrones) 2 batidos lácteos 2 leche de cabra 2 leche de vaca 2 leche de v. concentrada 2 leche de v. condensada 2 leche de v. desnatada 2 leche de v. en polvo 2 leche de v. en polvo desnatada 2 nata 2 queso camembert, brie 2 queso de Cabrales 2 queso de bola 2 queso de Burgos 2 queso en porciones 2 queso fundido 2 queso gallego 2 queso gruyere y enmental 2 queso manchego curado 2 queso manchego fresco 2 queso manchego semicurado 2 queso roquefort 2 requesón y cuajada 2 yogurt frutas desnatado 2 yogurt natural 2 yogurt natural desnatado 2 yogurt saborizado desnatado 3 huevos 4 azúcar 4 miel 5 aceite de coco 5 aceite de girasol

L

L

F

_ x

5 aceite de maíz 5 aceite de oliva 5 aceite de palma 5 aceite de soja 5 manteca de cerdo 5 mantequilla 5 margarina 5 margarina desnatada 5 margarina vegetal 6 acelgas 6 ajo 6 alcachofas 6 apio 6 berenjena 6 boniato y batata 6 calabaza y calabacín 6 cardo 6 cebolla y cebolleta 6 champiñón y setas 6 coles y repollo 6 coliflor 6 endivias 6 espárragos 6 espinacas 6 grelos y nabizas 6 judías verdes 6 lechuga y escarola 6 nabos 6 patata 6 pepino 6 pimientos de todas clases 6 puerro 6 puré de patata 6 rábanos 6 remolacha 6 tomate 6 tomate natural (conserva) 6 zanahorias 7 garbanzos 7 guisantes 7 guisantes congelados 7 guisantes secos 7 habas 7 habas secas

7 judías blancas, pintas, etc.

10 cerdo, chuletas

7 lentejas

10 chorizo

7 soja

10 conejo y liebre

8 aceitunas de todas clases

10 cordero, chuletas

8 aguacate

10 cordero, otras piezas

8 albaricoque

10 cordero, pierna y paletilla

8 cerezas y guindas

10 foie-gras y patés

8 chirimoyas

10 hamburguesas

8 ciruelas

10 hígado

8 frambuesa, fresa y fresón

10 jamón de york o cocido

8 higos y brevas

10 jamón serrano

8 kiwi

10 lengua

8 limón

10 lomo embuchado

8 mandarina

10 mollejas

8 manzana

10 morcilla

8 melocotón

10 mortadela

8 melón

10 panceta

8 membrillo

10 perdiz y codorniz

8 naranja

10 pollo y gallina

8 nísperos

10 pollo, filetes

8 peras

10 riñones

8 piña

10 salchichas frescas

8 plátano

10 salchichas tipo frankfurt

8 sandia

10 salchichón

8 uvas blancas

10 sangre

8 uvas negras

10 sesos

9 almendra con cáscara

10 tocino

9 almendra sin cáscara

10 vacuno, carne de 2ª

9 avellana sin cáscara

10 vacuno, carne magra

9 cacahuete sin cáscara

10 vacuno, carne picada

9 castañas

10 vacuno, carne semigrasa

9 ciruelas secas

10 vacuno, chuletas

9 dátiles

10 vacuno, solomillo

9 higos secos

11 abadejo

9 nueces con cáscara

11 almejas y chirlas

9 nueces sin cáscara

11 almejas y similares (en conserva)

9 uvas pasas

11 anguila

10 bacón

11 angulas

10 butifarra

11 arenque

10 caballo

11 atún

10 cabeza de jabalí

11 atún (en aceite)

10 cabrito

11 atún (en escabeche)

10 callos

11 bacaladilla

10 cerdo, carne magra

11 besugo

10 cerdo, carne semigrasa

11 bonito

11 boquerón

12 café (infusión)

11 breca y faneca

12 cava

11 caballa

12 cerveza

11 calamares

12 coñac, whisky, ginebra etc.

11 Calamares y similares (conserva)

12 refrescos y gaseosas

11 cangrejos, nécoras

12 sidra

11 caracoles

12 te (infusión)

11 centollo

12 vermut

11 chanquetes, morralla

12 vinos de mesa

11 cigalas, langostinos

12 vinos dulces (málaga, oporto etc.)

11 congrio

12 vinos finos (jerez, manzanilla etc.)

11 dorada

12 zumos de cítricos

11 huevas frescas

12 zumos de otras frutas

11 jurel o chicharro

13 albóndigas

11 langosta y bogavante

13 bombones

11 lenguado o gallo

13 cacao (en polvo azucarado)

11 lubina

13 caldo en cubitos

11 mejillones

13 carne empanada y pasteles carne

11 mejillones (en conserva)

13 chocolate

11 merluza (en rodajas)

13 chocolate con leche

11 mero (en rodajas)

13 churros

11 mujol

13 croquetas

11 ostras

13 empanadillas

11 palometa

13 helados

11 percebes

13 jaleas

11 pescadilla

13 ketchup

11 pescados grasos (en conserva)

13 mayonesa comercial

11 pescados poco grasos (conserva)

13 melocotón en almíbar

11 pez espada

13 membrillo y pastas de frutas

11 pulpo

13 mermeladas

11 rape (en filetes)

13 natillas y flanes comerciales

11 raya

13 pasteles

11 rodaballo

13 patatas fritas industriales

11 salmón y reo

13 pescado empanado y en pastel

11 salmonete

13 pizzas

11 sardinas

13 piña en almíbar

11 sardinas (en aceite)

13 sal de mesa

11 sardinas (en escabeche)

13 sal de mesa iodada

11 sargo

13 sopas y cremas comerciales

11 truchas

13 tomate frito

11 vieira

13 turrones y mazapanes

12 anís

13 vinagre

Balance nutricional del sujeto. Sexo: ………..……

Edad: ……………

Componente Energía (Kcal) Proteinas (g) Lípidos (g) A.G.S. (g) A.G.M. (g) A.G.P. (g) Colesterol (mg) Glúcidos (g) Fibra (g) Agua (g) Calcio (mg) Hierro (mg) Yodo (µg) Magnesio (mg) Cinc (mg) Sodio (mg) Potasio (mg) Tiamina (mg) Riboflavina (mg) Eq. Niacina (mg) A. Fólico (µg) Piridoxal (mg) Vit. B12 (µg) A. Ascórbico (mg) Eq. Retinol (µg) Vit. D3 (µg) Tocoferol (mg)

Análisis y consejos :

Ingesta Recomendada

Actividad Física: ……….………………. Aporte de la dieta

% Adecuación