Examen Final Pbm 2019 I

CICLO 2019 - I

CIENCIAS BÁSICAS

EXAMEN FINAL PROCEDIMINTOS BASICOS EN MEDICINA

TIPO:

A

Secciones: Duración:

Fecha:

45 minutos.

20 /06/ 19

POLITRAUMATIZADO 1. En la distribución Trimodal de la muerte en un poli traumatizado, la muerte ocurre durante los primeros minutos o después de algunas horas de producido el traumatismo. corresponde a: a. Primera etapa b. Segunda etapa c. Tercera etapa d. Hora platino e. Todas son correctas. 2. En la Valoración Inicial del Paciente Politraumatizado, la estrategia “START” (Simple Triage And Rapid Treatment),toma en cuenta Prioridades de atención; como: a. NEGRO – Lesión Leve – No Tratamiento Inmediato. b. AMARILLO – Delicado – Transporte Diferido. c. ROJO – Estado Crítico – Transporte diferido. d. VERDE – Delicado – Transporte Inmediato e. ROJO – Delicado – Transporte Inmediato 3. En la Valoración Inicial del Paciente Politraumatizado, la estrategia “SHORT”, es utilizada simplificando el primer Triage, en el sitio de desastre utilizando como parámetros; marque lo correcto: a. Simplifica el Triage utilizando el habla como signo clínico. b. Reduce el Tiempo del Triage. c. Determina de manera simplificada la prioridad de atención médica. d. Evalúa si el paciente sale caminando, habla sin dificultad, obedece órdenes, respira y taponamiento de hemorragias. e. Todas son correctas 4. En la Evaluación Primaria del Poli traumatizado se debe mantener la vía aérea y control de la columna cervical, para ello debemos poner en práctica lo siguiente, Excepto: a. Realizar maniobras de hiperextensión, e hiperflexión cuando se realiza el examen neurológico b. Realizar maniobras para establecer vía aérea permeable. c. Los dispositivos de fijación de la columna cervical deben mantenerse colocados hasta que se haya descartado una lesión de columna cervical. d. Elevar el Mentón, levantando la mandíbula, proteger la columna cervical. e. Inspección en busca de cuerpos extraños o fracturas faciales, mandibulares, de la tráquea o laringe. .

Commented [U1]:

5. En la Evaluación Primaria del Poli traumatizado, el Déficit Neurológico se valora utilizando los siguientes parámetros: excepto a. Alteración o compromiso de la conciencia, utilizando Escala de Glasgow. b. Signos de Lateralización y nivel de lesión medular. c. Tamaño y reacción de las pupilas. d. Signos de rebote e. Signos de Focalización

6. Paciente sexo Masculino de 26 años de edad, sufre accidente de tránsito mientras conducía su auto por la carretera panamericana, al chocar frontalmente contra una combi; presenta sangrando en la cabeza, herida en brazo derecho y no mueve las piernas; Ud. al evaluar al paciente; presenta los ojos abiertos espontáneamente, le pregunta esta Ud. Bien? y responde confuso, así mismo al pedirle que mueva las piernas, este no puede moverlas pero al tocarlas las flexiona al estímulo doloroso y abre los ojos.- Cual es la Valoración Glasgow del Paciente: a. TEC Crítico. b. TEC Moderado c. TEC Leve. d. No tiene TEC e. TEC Severo. 7. Durante la evaluación inicial en la etapa de preparación pre hospitalaria se debe realizar: a. Notificación al hospital de traslado b. Evaluar al paciente c. Mantener la vía aérea d. Control de Hemorragias externas y choque e. Todas 8. Es el proceso de analizar un evento traumático y determinar las lesiones potenciales provocadas por las fuerzas y movimientos involucrados: a. Trauma b. Trauma multisistemico c. Cinemática del trauma d. Extricacion e. Fijación 9. Consideramos como Hemotorax masivo a la presencia de sangre en la cavidad pleural de:: a. < 600 cc b. < 1000 cc c. > 1500 cc d. > 2000 cc e. > 2500 cc 10. La evaluación Primaria; evaluar pulmones, pared torácica y diafragma se realiza mediante: a. Palpación

b. c. d. e.

Percusión Auscultación Inspección Todas

HEMORRAGIAS 11. Si se palpa pulso radial PA sistólica es mayor a: a. 80 mmhg b. 90 mmhg c. 100 mmhg d. 120 mmhg e. 150 mmhg 12. Paciente mujer de 23 años de edad, accidentalmente en su cocina sufre una herida cortante profunda en la palma de la mano izquierda. Ud. se encuentra presente y observa lo ocurrido; decide brindar la atención inicial. ¿Cuál de las siguientes es la secuencia de actuación correcta ante esta hemorragia externa? a. Torniquete – presión directa – elevación del brazo – punto de presión braquial. b. Presión directa – torniquete – elevación del brazo – punto de presión braquial. c. Presión directa – elevación del brazo – torniquete - punto de presión braquial. d. Presión directa – elevación del brazo – punto de presión braquial - torniquete e. Elevación del brazo - presión directa –– punto de presión braquial – torniquete. 13. Podemos decir que la hemorragia es: a. Es la que se encuentra circulando por el interior de los vasos sanguíneos b. Es la fuga o salida de sangre cuando se rompe un vaso sanguíneo. c. Sangre oxigenada que es transportada a los órganos blancos del organismo d. Es el ingreso de sangra a los vasos sanguíneos e. Ninguna de las anteriores. 14. Sobre la hemorragia arterial marque lo correcto: a. Es la más grave si no se trata a tiempo. b. La sangre sale en forma de chorro intermitente. c. Coincide con cada pulsación. d. Es de color rojo rutilante. e. Todas 15. Según el tipo de sangrado las hemorragias se clasifican en: a. Profunda, venosa, arterial b. Superficial, venosa, arterial c. Arterial, venosa, capilar d. Capilar, profunda, arterial. e. Capilar, superficial, venosa.

16. Paciente de 15 años de edad, acude al Centro de Salud “Vivir Mejor” presentando sangrado nasal, según sus conocimientos que acciones se deben realizar; excepto: a. No aplicar recetas caseras b. La compresión nasal debería ser suficiente para controlar el sangrado c. Sentarse y levantar la cabeza hacia atrás. d. Taponamiento nasal e. Realizar compresión nasal

TRAUMAS MENORES 17. Mujer de 30 años sufre en un accidente de tránsito fractura del tercio medio del Humero derecho con rotura de la arteria humeral. Una vez ingresado en el hospital, se procede a hacer la reducción y fijación de la fractura junto con la reparación arterial. Horas después se instaura un edema en el miembro lesionado, dolor intenso de carácter pulsátil y parestesias a nivel de la mano. El pulso periférico es débil. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos debe plantearse en primer lugar?: a. Neuroapraxia del nervio ciático. b. Distrofia simpático-refleja. c. Gangrena isquémica. d. Síndrome compartimental. e. Embolismo graso. 18. Las fracturas de tobillo y/o del tarso por caída de pie desde una altura, se asocian en un 5-10% de los casos con fracturas de: a. Cadera. b. Pelvis. c. Columna vertebral. d. Muñeca. e. Antebrazo 19. Se definen como un Conjunto de lesiones que se presentan en una articulación cuando se realiza un movimiento más allá de los límites normales a. Fractura b. Luxación c. Sub luxación d. Esguince e. fractura cerrada 20. La a. b. c.

luxación es: Es la separación momentánea de las superficies óseas. Es la separación permanente e inestable de las superficies óseas Es la separación momentánea de las superficies articulares, que producen bruscamente distensión de los ligamentos.

d. Es la separación momentánea de las articulaciones que producen pérdida parcial de la congruencia articular e. Es la perdida completa y estable de la congruencia de las superficies óseas que forman una articulación.

21. Paciente varón 23 años de edad ingresa por el servicio de emergencia luego de sufrir una colisión por auto. Presenta hematoma palpebral, desviación nasal y un corte a nivel del labio inferior. Ud. concluye que se trata de una lesión máximo facial compleja y que se asocia con mayor frecuencia a lesiones en: a. Abdomen b. Extremidades c. Tórax d. Pelvis e. Columna cervical 22. ¿Cuál de los siguientes enunciados corresponde a la definición de fractura? a. . Es la perdida de continuidad del hueso. b. Es la separación permanente e inestable de las superficies óseas c. Es la separación momentánea de las superficies óseas. d. Es la separación momentánea de las articulaciones que producen pérdida parcial de la congruencia articular e. Es la separación permanente de las superficies articulares. PACIENTE CON TRANSTORNO DEL SENSORIO 23. .……………………. determina la percepción y el conocimiento del mundo individual y del entorno: a. El estado de Conciencia b. El estado de Salud c. El Síndrome de Enclaustramiento d. El Estupor e. El estado vegetativo 24. Condición en la cual un paciente está consciente y despierto pero no puede moverse ni comunicarse con otras personas, debido a una parálisis completa de su cuerpo a. Somnolencia b. Síndrome de enclaustramiento c. Obnubilación d. Estado vegetativo persistente e. Estupor 25. Marque la clasificación correcta de la Escala de Glasgow: a. Lleve: 12 -15, moderado: 9 – 11, severo: < 8

b. c. d. e.

Leve: 14 -15, moderado: 9 – 13, severo: < 8 Leve: 13 -15, moderado: 9 – 12, severo: < 8 Leve: 14 -15, moderado: 7 – 13, severo: < 6 Leve: 14 -15, moderado: 8 – 13, severo: < 7

26. Son estados de conciencia: excepto a. Síndrome de Enclaustramiento b. Obnubilación c. Lipotimia d. Estupor. e. Estado vegetativo persistente. 27. El paciente está ajeno a su entorno, pero siguen teniendo un ciclo normal de sueñovigilia y períodos en que parecen estar conscientes. a. Estado vegetativo b. Estupor c. coma d. obnubilación e. somnolencia. 28. Pérdida del poder motor de las extremidades superiores mayor que las inferiores. Se produce por compromiso vascular de la Vertebral Anterior que irriga el centro de la medula. a. Sindrome de Brown Sequard b. Sindrome medular anterior c. Paraplejia incompleta d. Sindrome medular central e. Nivel neurológico 29. En la Mecánica corporal; el cuerpo está diseñado para realizar cierto tipo de movimientos es; Marque lo incorrecto: a. El hombro siempre se alinea antes de la pelvis. b. Los levantamientos y el esfuerzo se debe de hacer con los brazos. c. El peso debe de estar lo más cerca de nuestro cuerpo como sea posible. d. Los agarres deben de ser con las palmas viendo hacia arriba. e. N.A 30. La Escala de Glasgow está compuesta por: a. Respuesta Neurológica, verbal b. Respuesta ocular, neurológica, verbal. c. Respuesta verbal, Motora, ocular. d. Respuesta motora, verbal e. Respuesta neurológica, verbal, motora.

31. En la preparación para el traslado del paciente de la cama a una camilla debemos: a. Colocar al paciente en posición de decúbito prono b. Colocar la camilla en paralelo junto a la cama y frenar ambas c. Deslizar nuestras manos en sentido oblicuo bajo las articulaciones del paciente d. Colocar la camilla en posición perpendicular a la cama y frenar ambas e. Todas son correctas 32. El paciente tiene un estado comatoso, no puede abrir sus ojos, seguir órdenes y sufre de lesiones neurológicas significativas. a. TEC leve b. TEC moderado c. TEC severo d. Traumatismo meníngeo e. Traumatismo verbromedular. DESASTRES 33. La OMS/OPS organizaron guías básicas de manejo de traumatizados, identificando los conocimientos, destrezas y equipos que deberían estar disponibles en los diferentes centros de atención. En relación a las maniobras manuales de la vía aérea (elevación del mentón y mandíbula, etc.), su conocimiento en un centro rural es considerado: a. Deseable b. Posiblemente requerido c. Irrelevante d. No se utiliza e. Esencial 34. Alteraciones intensas en las personas, los bienes, los servicios y el medio ambiente causada por un suceso natural o provocado por la actividad humana, que exceden la capacidad de respuesta de la comunidad afectada. a. Emergencia b. Urgencia c. Desastre d. Vulnerabilidad e. Incidente 35. Tipo de desastre natural cuyo origen es en el interior de la tierra: a. Terremoto b. Desprendimiento c. Deslizamiento d. Huracanes e. Sequias

36. Factor externo de riesgo, de un sujeto o un sistema expuesto, representado por la potencial ocurrencia de un suceso de origen natural o provocado por la actividad humana, que puede manifestarse en un lugar específico, con una intensidad y duración determinada. a. Vulnerabilidad b. Riesgo c. Amenaza d. Fracaso e. Peligro 37. Factor interno de riesgo, de un sujeto o un sistema expuesto a una amenaza. a. Fracaso b. Peligro c. Vulnerabilidad d. Riesgo e. Amenaza 38. Según la organización secuencial del ciclo de desastre en la fase del “ANTES”, son consideradas etapas de actuación excepto: a. Respuesta b. Mitigación c. Alerta d. Prevención e. Preparación 39. Conjunto de medidas y acciones para reducir al mínimo la pérdida de vidas humanas y otros daños, organizando oportuna y eficazmente la respuesta y la rehabilitación a. Alerta b. Prevención c. Preparación d. Reconstrucción e. Mitigación 40. Proceso de reparación del daño físico, social y económico, a mediano y largo plazo, a un nivel de desarrollo Igual o superior al existente antes del desastre. a. Respuesta b. Rehabilitación c. Vulnerabilidad d. Reconstrucción e. Amenaza. 41. Acciones llevadas a cabo ante un desastre y que tienen por objeto salvar vidas, reducir el sufrimiento y disminuir pérdidas en la propiedad. a. Mitigación

b. c. d. e.

Alerta Rehabilitación Respuesta Reconstrucción

42. Es considerado peligro al estamos expuestos: a. Terremotos b. Maremotos c. Actividad volcánica d. Contaminación ambiental. e. Todos 43. Según la clasificación de los desastres antrópicos y sociales. ¿Cuál no corresponde?: a. Exclusión humana. b. Guerras y delincuencia. c. Mal manejo de recursos y desechos. d. Accidentes. e. Meteorológicos 44. Estado declarado con el fin de tomar precauciones específicas, debido a la probable y cercana ocurrencia de un evento adverso. a. Preparación. b. Mitigación c. Rehabilitación d. Alerta e. Respuesta 45. Son efectos del fenómeno del niño; excepto: a. Pérdidas de ciertas especies de peces e incremento de otras. b. Bajas temperaturas c. Intensa formación de nubes generadas en la zona de convergencia intertropical. d. Periodos muy húmedos. e. Generación de huaicos. 46. El terremoto causa graves daños a las comunidades en un radio de alrededor de 100 km; la magnitud según la escala de Richter es: a. 3.5 a 5.4 b. 5.5 a 6.0 c. 6.1 a 6.9 d. 7.0 a 7.9 e. 8 a mayor 47. En relación a los tornados; marque lo incorrecto:

a. Se disipan después de desplazarse 10 km aproximadamente b. Consiste en un embudo de aire que rota de forma violenta. c. Su extremo inferior está en contacto con la superficie de la Tierra y el superior con una nube cumulonimbos. d. Los tornados son resultado de la confluencia de dos masas de aire de diferente temperatura y humedad, con aire cálido en las capas inferiores y frío en las superiores. e. Se forman a una altura de 1 ó 2 Kilómetros por encima de la superficie PICADURAS, MORDEDURAS, INTOXICACIONES 48. ¿Cuál es el mecanismo de acción de un plaguicida organofosforado? a. Inhibición irreversible de la acetilcolinesterasa b. Inhibición reversible de la acetilcolinesterasa c. Inhibición reversible de receptores pos sinápticos de acetilcolina d. Inhibición irreversible de receptores pos sinápticos de acetilcolina e. Inhibición irreversible a los receptores de la adrenalina 49. Paciente mujer de 42 años de edad, llega al servicio de emergencias 7 p.m.; acompañada de un familiar, quien refiere que hace 50 min aproximadamente la paciente sostuvo una discusión con su esposo, luego del cual consumió carbamacepina en un total de 12000 mg (dosis toxica) Al examen físico presenta; frecuencia cardíaca de 98 latidos, presión arterial de 120/ 70 mmhg, pupilas midriáticas reactivas, disartria, nistagmos, lúcida con leve tendencia al sueño. ¿Cuál es la maniobra de descontaminación de elección? a. Lavado gástrico y carbón activado seriado b. Lavado gástrico c. Lavado gástrico y carbón activado en única dosis d. Carbón activado seriado e. No realizar lavado gástrico. 50. ¿Cuál es la droga de elección en las intoxicaciones por carbamatos y órganos fosforados? a. Adrenalina b. Atropina c. Antibióticos d. Diazepam e. Fenitoina 51. ABC de las intoxicaciones; Marque lo correcto: a. Evitar absorción del tóxico. b. Favorecer adsorción del tóxico. c. Aumentar eliminación del tóxico. d. Antagonizar el tóxico e. Todas.

52. Son complicaciones, que ocurren por lo general en una mordedura: a. Infección. b. Sepsis c. Rabia. d. Paraplejia e. a y c 53. Heridas penetrantes, con laceración, desgarro o avulsión de tejidos y que son producidas por los dientes de animales a. Intoxicación. b. Picadura. c. Mordedura d. Infección. e. Hematoma. 54. ¿Qué mecanismo de acción tóxica presenta el veneno de la serpiente del género Crotalus? a. Proteolítico - Neurotóxico - hemolítico b. Neurotóxico por la acción de la toxina Hialuronidasas c. Vasculotóxico exclusivo por acción de la toxina hemorragina d. Hematotoxico - Neurotóxico - Citotoxico e. Hemolítico – Neurotóxico. 55. ¿Cuál es la principal acción del veneno de la araña viuda negra (latrodectus)? a. Hemolítica b. Dermonecrótica c. Cardíaca d. Digestiva. e. Neurológica 56. Las picaduras son pequeñas heridas punzantes producidas principalmente por: Marca la alternativa incorrecta: a. L. mactans. b. Abejas. c. Chaqueta – amarilla. d. Avispas. e. Hormiga. 57. Marque lo incorrecto con respecto a los crótalos y serpientes de cascabel; a. Son serpientes grandes b. Son serpientes pertenecientes a la familia Viperidae. c. Estos ofidios disponen de dos fosas termos sensibles utilizados para detectar a sus futuras presas.

d. Tienen la cabeza circular, bien definida con respecto al cuerpo. e. Su veneno es hematotoxico y citotoxico, 58. ¿Cuál de las siguientes características del loxoscelismo no corresponde? a. cefalotórax más claro que el abdomen b. Hábitat extra domiciliario c. extremo anterior 3 pares de ojos d. Hembra más fuerte y voluminosa que los machos e. Solo muerde en defensa propia 59. Enfermedades que manifiestan hipersensibilidad granulomatosa tipo IV; excepto: a. Enfermedad de Crohn b. Lupus. c. Tuberculosis. d. Sarcoidosis. e. Esquistosomiasis . 60. En el tratamiento por mordedura de serpientes en el lugar de los hechos, usted debe realizar lo siguiente; excepto a. Dar anti veneno en el campo. b. Tranquilizar a la víctima. c. Inmovilizar la zona afectada retirando anillos o ropa apretada. d. Si la mordedura se encuentra en una extremidad, colocar justo por encima de la herida una ligadura ancha ligeramente apretada. e. Paciente en posición horizontal.