Examen Mental Preguntas

EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

Contenido 1.Concepto de Examen mental 2.Áreas de exploración del Examen Mental 3.Protocolo de Evaluación 4.Bibliografia

Examen mental

1

Nombre: Genero: Ocupación: Edad:

PORTE Y ACTITUD

Se hace referencia al examinado teniendo en detalles que están aspecto físico, como

aspecto general del cuenta todos los relaconados con el son la estructura

2

corporal, arreglo y porte. De igual manera se evalua la conducta y actitudes generales del paciente ante los síntomas. ASPECTO FISICO Vestimenta

OBSERVACIONES

Higiene Corporal Posturas Mirada y expresión facial ACTITUDES Preocupación excesiva Preocupación acorde a la realidad

SI

NO

OBSERVACIONES Explicación: Esta preocupado por hecho y circunstancias de la vida diaria por ejemplo: comida, su relación con sus compañeros, el clima, cosas reales, vivencias, en cambio puede estar preocupado por ejemplo, con su familia, esta deprimido, por hechos afectivos, emocionales. Tenemos que diferenciar si son psicológicas o de acuerdo a la realidad.

Indiferencia

COMPORTAMENT O Seductor

SI

NO

OBSERVACIONES

Tímido Agresivo Burlón Desconfiado Arrogante Colaborador

ATENCIÓN 3

Es una función mediante la cual se selecionan de la multiplicidad de estímulos, tanto internos como externos, aquellos que van a ser procesados para lograr una adecuada integración mental.

Exploraci ón La exploraciín de la atención se realizara desde el inicio del procedimiento del examen mental y durante el transcurso del mismo. Se debe tener en cuenta la manera en que el sujeto responde a las preguntas, hacia donde esta enfocada la atención y de que manera es mantenida.

Responde a la estimulación visual por parte del entrevistador:

Si

No

Responde a la estimulación auditiva por parte del entrevistador:

Si

No

Orientación:

Voluntari a Focalización en uno o vários objetos determinados

Involunta ria

Nula Si

Concentración en las tareas presentadas por el entrevistador: Si Tiempo de Concentración:

No

No

Minutos Como realizar: Le muestra el clasico: relój, lapiseroSegundos y cuaderno y le pidas que repita en 5 minutos. Mantiene atención excesiva en un solo estimulo no permitido responder a los demás: Atención dispersa en múltiples estímulos por cortos períodos de tiempo sin fijarse en ninguno: Distraido. Mostraste tus objetos P ej: les hace una preguntay el empieza a distraerse. Ausencia de atención:

Si

No

4

Prueba de generación de palabras

A

Se le pide al examinado que diga palabras que empiecen con A, F y S en un minuto. Promedio normal: 36 palabras. F

S Prueba de secuenciacón

En una hoja de papel una lista de 10 a 15 numeros diferentes, se le pide al examinado que los una con una línea.

Prueba señal de estímulo

El examinado deberá levantar la mano una vez escucha dos golpes realizados por el examinador. Ve que el paciente te esta seguiendo, está atento, le ha entendido que haz explicado. Lo normal es que aplaudas levanta la mano un persona que tiene inteligencia normal.

En este teste el examinador puedes bater palmas, hacer estalidos en los dedos.

5

1 7

11

9 12 14

5 4

15

13

6

8

10

2 3

ORIENTACIÓN

Función que capacita al individuo para tener conocimiento de si mismo en función con el tiempo y el espacio.

Exploraci ón AUTOSIQUICA (orientación en persona)

Si

No

Si

No

Conoce su nombre: Conoce su edad: Conoce las generalidades de su história de vida: Conoce las razones por las que llego al lugar de consulta: Conoce su ocupación o profesión: Su personalidad es acorde con su história de vida:

ALOPSIQUICA (O. Temporo-Espacial) Sabe en que dia/ mes/ año está:

7

Conoce en que lugar encuentra en ese momento: Sabe quienes son las personas que se encuentran a su alrededor: Sabe como llego al lugar de la consulta: Conoce donde queda su lugar de residencia: Sabe en que ciudad y país se encuentra:

CONCIENCIA

Función mental mediante la cual se lleva a cabo la integración de los aspectos sensitivos, sensoriales intelectuales y afectivos, que posibitan al individuo para el conocimiento de si mismo en las tres domensiones del espacio y el tiempo.

Exploraci ón En individuos normales la exoloración de esta área se puede realizar solo mediante la observación, pero, en los que tienen alguna deficiencia de esta fucnión la exploración se lleva a cabo mediante una serie de estímulos verbales, táctiles e incluso dolorosos. Si Se encuentra despierto/alerta Muestra signos de sueño: Responde a estímulos externos visuales: Responde a estímulos externos auditivos: Responde a estímulos esternos táctiles: Tiene a quedarse dormido fácilmente: 8

No

Se siente como quando esta a punto de quedarse dormido constantemente: Logra ubicarse en tiempo y lugar: Logra mantener la concentración: Tiene contacto con el entorno:

AFECTIVIDAD

Sensación placentera o displacentera que acompaña toda idea, originada en percepciones del mundo interno y del mundo externo, acompañada de un componente cognoscitivo congruente con esas percepciones.

Exploraci ón En la evaluación del afecto entra en juego la obejetividad y la subjetividad del examinador, por esto la exploración de esta área es bastante compleja, el examinador terminara haciendo una inferencia del estado afectivo del paciente. En esta exploración se tienen en cuenta los estímulos, las características del afecto, el componente somático y las manifestaciones en el comportamento.

Observaciones Emoción que expresa en el momento: Situación que desencadeno el estado de animo: Momento en el que se intensifica su estado de animo: Pensamientos asociados a su estado de animo: 9

 Expreciones faciales: Alegria____ Tristeza____Temor___Desesperación_____ Otros:_____________________________  Las expresiones concuerdan con el afecto: Si_____No______  Conductas observables: ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________

S i El afecto es adecuado con respecto a la estímulo desencadenante: Las manifestaciones afectivas coinciden con la vivencia del sujeto: Las manifestaciones afectivas coinciden con la situación ambiental en la que se encuentra: La expresión afectiva coincide con el contenido ideatorio: Tiene cambios afectivos bruscos y repetidos: El sujeto se muestra temeroso o inhibido: El sujeto irrumpe en llanto de forma súbita: El sujeto es incapaz de experimentar placer en situación que normalmente producen plazer: Llanto persistente: Exagerado sentimento de bienestar inadecuado a la situación: Incremento de la actividad psicomotora: Sentimientos inusuales de autosuficiencia: Sentimientos desagradables de peligro o amenaza a situaciones irreales:

10

N o

Sentimientos desagradables de peligro o amenaza a situaciones reales: Sensación de indefención: Incapacidad para percibir la realidad de la situación: Sentimientos de miedo, temor y aprehensión: Sentimientos de temor a morir o enloquecer:

PENSAMIENTO Función mental que permite la construción, elaboración y comunicación de símbolos mediante los cuales se estructuan conceptos, creencias e ideologías.

Exploraci ón La evaluación del pensamiento se realiza desde el primer cotnacto que se tiene con el evaluado, el lenguaje verbal es la principal vía para conocer el pensamiento, pero toda la conducta sirve para este propósito.

S i Expresa que ha sentido que otra persona quiere incomodarlo, molestarlo o esán en su contra: Expresa que tiene algún poder, don o habilidad especial: Expresa que siente que está destinado a conseguir grandes metas: Presenta fuga de ideas: Cambia de oración sin terminar la anterior:

11

N o

Lentitud al responder las preguntas del evaluador: Interrupción del discurso antes de terminar la idea: Discurso impreciso: Discurso superficial: Discurso lleno de divafaciones, easivas y detalhes sin importancia: Logra comunicar lo que desea: Orden y relación entre las ideas que expresa: Discurso entendible: Se presentan palabras sueltas: Construye oraciones:

Repite de manera monótona palabras: Repite de manera monótona frases: Expresa que los demás están gobernados por seres, fuerzas u objetos poderosos: Expresa estar bajo la influencia de seres, fuerzas u objetos poderosos: Expresa que sus pensamientos son escuchados por los demás Creencia de que es engañado: Se atribuye patologias inexistentes: Expresa tener menos habilidades y capacidades que las que en realidad posee: Negativismo sobre el futuro: Se culpa de las dificuldades de los demás: Presenta ideas repentinas acompañadas de temor: Le da caracterizaciones a obejtos inanimados:

12

MEMORIA

Capacidad de adquirir, retener y utilizar secundariamente una experiencia ubicándola en el tiempo. Compreende 3 etapas: el ingreso, el registro y almacenamiento y la evocación o recuerdo.

Exploraci ón Recuerda un nombre:

Si

Recuerda que le sucedió horas antes de la entrevista: Recuerda lo que sucedió minutos antes de la entrevista: Recuerda que hizo durante el dia: Recuerdo el color de la ropa que lleva puesta: Recuerda las actividades que realizó el día anterior: Reconoce y identifica los objetos a su alrededor:

13

No

Reconoce y edentifica las personas a su alrededor: Recuerda lo que reproduce en la entrevista de manera inmediata: Recuerda los datos de su infancia: Recuerda los datos de su juventud: Recuerda los datos de su adultez: Hasta que edad recuerda:

Evoca información presentada casi de inmediato: Tiene un incremento en capacidad de memorización (registrar, retener y evocar): Memoriza sin seguir reglas: Disminución de la capacidad para memorizar: Ausencia total de la capacidad para memorizar: Recuerda lo que los sucesos antes del trauma: Recuerda los sucesos despues del trauma: Recuerda con claridad el periodo en el que sucedió el trauma: Olvido por completo el periodo en el que sucedió el trauma: Olvido de algunos de los sucesos ocurridos en el periodo del trauma: No recuerda sucesos por consecuencias emocionales: Incapacidad para recordar toda la historia de vida: Recuerdos falsos sobre experiencias pasadas:

14

Si

No

Afirmación falsa de haber experimentado algo por segunda vez o repetidas veces: Afirmación falsa de haber conocido a alguién:

SUEÑO Estado biológico y conductual del organismo, regular, rítmico y transitorio, caracterizado rítmico y transitorio, caracterizado por su aparencia de quietud y reposo y por una disminución de las respuestas a los estímulos ambientales.

Exploraci ón

 Tiene algún ritual antes de dormir: Si____No_____Cual? _________________________________  Disminuye su estado de vigilia antes de dormir: Si_____No_____  Disminución en la capacidad de discriminación sensorial: Si______ No______  Tiempo que demora en quedarse dormido: 30 minutos_______1 hora______más______  Pesadez en los ojos y bostezos: Si_______ No________  Disminución en las reaciones. Si______No________  Dificuldad para quedarse dormido. Si______No______  Disminución de la cantidad total del sueño: Si______No______  Presenta interrupciones constantes del sueño: Si______No______  Interrupción definitiva del ciclo del sueño antes que sete haya concluido: Si_____No_____ 15

             

El sueño es reparador: Si_____No____ Exceso de sueño (sensación o duración del sueño): Si_____No______ Aparición del sueño en horas inapropriadas : Si______No______ Insomnio: menos de 3 semanas______mas de 3 semanas______ Perdida de la necesidad del sueño: Si_____No______ Tiende a quedarse dormido durante el día: Si____No_____ Presenta sobresaltos en medio del sueño: Si_____No_____ Presenta movimientos bruscos o violentos: Si_____No_____ Despierta con confusión: Si____No____ Presenta sonambulismo: Si____No____ Tiene pesadilhas: Si_____No____ Se despierta horrorizado: Si_____No____ Incontinencia urinaria durante el sueño: Si_____No____ Se despierta por afecciones físicas: Si_____No_____

LENGUAJE

Conjunto de capacidades que permiten utilizar sonidos para crear signos y símbolos arbitrarios.

Exploraci ón Al evaluar el linguaje de alguien debe tenerse en cuneta varios aspectos que pueden modificar su desempeño lingüístico. Los resultados pueden varias incluso tratándose de una misma persona en momentos diferentes debido a la fatiga, la ansiedad etc. Compresión del lenguaje Muéstreme su nariz Muéstreme su oreja izquierda Muestre mi boligrafo

16

Quítese las gafas, combrero Mire el techo Muestre la puerta Toque su oreja izquierda con su mano derecha Tome este boligrafo y toque mi reloj

Para evaluar la compreensión del lenguaje se puede utilizar la prueba de los tres papeles de Pierre Marie:  He aquí tres papeles, uno pequeño, otro mediano y uno grande. Tire al suelo el pequeño, guarde el mediano y entregueme el grande.  Nominación: Se evalúa mostrándole al evaluado una serie de objetos como libros, sillas, lllaves, monedas y pidiéndole que diga el nombre correspondiente de cada uno.  Repetición del lenguaje: la repetición se evalúa pidiendo al examinado que repita palabras como:  Carretera  Constituición  Mecánico  Espectador Si Identifica los sonidos que percibe: Interpreta los sonidos: Compreende el significado de las palabras: Compreende las oraciones: Compreende palabras correspondientes a categorías: Sustitución de los acentos habituales: Dificultad en la emisión y el encadenamiento de los fonemas: Dificultad para encontrar palabras adecuadas: Discurso incoherente: Distorciones en las palabras: 17

N o

Inversión y desplazamiento de fonemas: Omisión de palabras dentro del discurso: Utilización de palabras inapropriedas: Ausencia completa del habla: Repetición de una o mas palabras: Repetición de la ultima palabra pronunciada: Repetición de una frase completa: Dificuldad para articular apropriadamente las letras:

SENSOPERCEPCION Constituye un complejo mecanismo psíquico que permite al hombre la adquisición de todo el material de conocimiento, proceda este del mundo exterior o interior, este meacnismo funciona mediante los sentidos, externos e internos y la percepción de nuestro mundo mental. Exploraci ón Se realiza a través de la entrevista, preguntándole directamente al pie si ha tenido o no experiencias sensoperceptivas anormales, desde cuando y si aun las tiene. Permite identificar alteraciones en la autonomía de la función psicológica frente a la percepción de la estimulcaión interna y del mundo externo. ILUSIONES

Si

¿Estando despierto ha visto las cosas deformadas? Alusinaciones visuales

18

No

¿Ha tendido visiones que usted solo ve? Alucinaciones auditivas ¿Ha escuchado voces que le hablan? Otras ¿ Ha sentido olores extraños o feos que otros no los huelen? ¿ Ha sentido cosas raras en su cuerpo, como si lo tocaran o movieran no habiendo nadie presente? Observaciones:

Nota: en ocasiones, a través de la inspeción, podemos detectar indicios de que el paciente esta alucinadno cuando se que da mirando un ounto fijo o vuelve la cabeza para escuchar algo, o trae tapones en los oídos o se tapa la nariz para no sentir voces y olores.

Juicio Es la actividad psíquica mediante el cual la psiquis realiza una síntesis mental que permite llegar a una conclusión entre las ideas o conocimientos. Exploraci ón Permite identificar la validez del juicio crítico de la realidad y visualizar el conjunto del funcionamiento de la capacidad cognitiva de obstación y simbolización.

En la entrevista se le realiza al paciente las siguientes preguntas:

19

 ¿Qué hará usted al salir del consultório, hospital?  ¿Que hará si las cosas no salen como las has planteado?  ¿Cómo piensa afrontar su problema?  ¿Qué metas tiene a corto, mediano y largo plazo? Se recomienda seguir los seguientes pasos: 1. Determinar si el paciente tiene o ha tenido alucinaciones o ideas delirantes lo que indicaría perdida del juicio de la realidad. 2. Si hay ausencia de alucinaciones, evaluar exixtencia de criterios sociales habituales de realidad, evaluar la conducta menos aceptados socialmente o la mas extraña observada en el paciente y preguntarle acerca de ella, si no es capez de entender el cuestionamiento ni de dar una explicación de la situación, indicaría perdida del juicio de la realidad.

20