Fim-fam

FIM (Medición de Independencia Funcional) y FAM (Medición de Asistencia funcional) El FIM es un test de 18 tópicos que evalúa el grado de independencia del individuo en las A. V. D. Las categorías las divide en 2 grandes grupos, MOTOR y COGNITIVO, que a su vez se subdividen en otros. El FAM es un test complementario al FIM de 12 ítems que entrega información acerca de la habilidad de la comunicación, la habilidad de ajuste psicosocial y la función cognitiva. Cada tópico a evaluar contiene ítems cuyo valor a asignar va de 1 a 7 de acuerdo a la siguiente escala común a los 2 test: Independencia: Sin ayuda de otro 7. Completa: - Realiza todas las tareas adecuadamente S/ modificaciones - s/ dispositivos de asistencia - Tiempo razonable. 6. Modificada: - necesita dispositivos o mayor tiempo o debe considerar medidas de Protección. Dependencia: Con ayuda de otro, sino la acción no se realiza. Modificada: Realiza más del 50% del esfuerzo. 5. Supervisión o ajuste: - ayudante supervisa, indica y estimula. - Dispone los materiales. Ayudante para órtesis. - S/ contacto físico. 4. Mínima Asistencia de contacto: - Ayudante da toque de contacto. - hace más del 75% del esfuerzo. 3. Asistencia Moderada: - requiere más ayuda que un toque - realiza el 50 a 74% del esfuerzo. Completa: Realiza menos del 50% del esfuerzo. 2. Asistencia Máxima: - Realiza entre el 25 y 49 % del esfuerzo. 1. Asistencia Total: - Realiza menos del 25 % de esfuerzo.

FIM: AUTOCUIDADO: 1. Comer: 7. - Utilización de 1 plato en mesa o bandeja con cuchara o tenedor. - Comida de deferentes consistencias. -Bebe liq. De taza o vaso. - comida masticada y deglutida. 6 - Comida consistencia modificada. - Administración parenteral o gastrostomía 5 a 1 ídem. 2. Arreglo personal: 7. - peinarse, lavado dientes, afeitarse, maquillarse, lavado de manos y cara 6 a 1 ídem. 3. Bañarse: 7. - lavado de cuerpo desde el cuello hacia abajo sin espalda. - en tina, ducha o bañado de esponja en la cama. - Secado. 6 a 1 ídem. 4. Vestirse el Cuerpo superior: 7. - vestirse desde cintura hacia arriba. Incluye buscar en lugar de guardado, manejo de cierres y botones, y poner y sacar órtesis. 6 a 1 ídem. 5. Vestir el Cuerpo Inferior: 7. - vestirse de la cintura hacia abajo. Incluye buscar en lugar de guardado, manejo de cierres y botones, ropa interior, y poner y sacar órtesis 6 a 1 ídem. 6. Aseo Perineal: 7. - Limpiarse al orinar y defecar. - manejo de ropa en la ejecución. 6 a 1 ídem.

- manejo de tollas o tampones. - realización en forma segura.

7. Manejo Vesical: 7. - Completo control intencional de la vejiga. Nunca Incontinente. 6. - utiliza chatas, bacinica, catéter, pañales, paños absorbentes de orina, - Catéter: instala, irriga, drena, vacía, retira y limpia bolsa urinaria s/accidentes. 5. - ocurren accidentes o derrames en la chata menos de una vez al mes. 4. - ocurren accidentes o derrames en la chata menos de una vez a la semana3. - ocurren accidentes o derrames en la chata menos de una vez al día. 2. - debe usar pañales porque se moja a diario.con control entre 25 y 49%. 1. - debe usar pañales porque se moja a diario con control menor al 25% de la veces

8. Manejo intestinal: 7. - control intestinal completo e intencional. Nunca incontinente. 6. - requiere chata, bacinica, estimulación táctil, supositorios, laxantes. - si tiene colostomía, la mantiene s/ accidentes. 5. - pueden ocurrir accidentes intestinales menos de 1 vez al mes. 4. - necesita contacto mínimo para ritmo intestinal satisfactorio. - accidente menos de una vez a la semana 3. - ocurren accidentes menos de una vez al día 2. - ensucia frecuentemente, debiendo usar pañales pese al uso de la ostomía. 1. - control menor al 25% o completamente incontinente. MOVILIDAD. 9. Transferencia cama, silla y silla de ruedas: 7. - hacia y desde la cama o la silla (en silla de ruedas o caminando) - en silla de ruedas se utiliza toda la técnica. 6 a 1 ídem. 10. Transferencia en Baño. W. C.: 7. - sentarse y parase del W. C. el que camina - paso al WC del que está en silla de ruedas. 6 a 1 ídem. 11. Transferencia Tina o Ducha: 7. - entra y sale de la ducha 6 a 1 ídem. LOCOMOCÍON 12. Camina o anda en silla de ruedas: 7. - camina mínimo de 150 pasos. - s/silla de ruedas 6. - camina mínimo de 150 pasos con órtesis (bastón muletas). - anda en silla de ruedas mínimo de 150 pasos (80 mts.) Gira, anda en plano inclinado y sobre alfombra. 5´. Excepción se Toma como independiente: - camina mínimo de 50 pasos con o sin dispositivo - anda en silla de ruedas distancias cortas. 5”. - camina con supervisión hasta 150 pasos. - anda en silla de ruedas 80 mts. 4. - más a 75% de esfuerzo para andar 150 pasos. 3. - 50 a 74% de esfuerzo para andar 150 pasos 2. - 25 a 49% de esfuerzo para andar 50 pasos 1. - menos de 25% de esfuerzo o no camina.

DESPLAZAMIENTOS: 13. Escaleras. 7. - sube y baja escaleras de 12 a 14 peldaños . - s/ baranda. 6. - sube y baja con bastón o baranda 5´. Excepción: sube y baja 4 a 6 escalones con o sin soporte. 5” a 3 ídem, en 1 piso. 2. - sube y baja 4 escalones. Requiere asistencia de 1 persona. 1. - requiere de 2 ayudantes o sino la tarea no se realiza. COMUNICACIÓN: 14. Comprensión: 7. - comprende visual y auditivamente la comunicación. - entiende instrucciones y conversaciones complejas y abstractas. 6. - ídem 7 pero con dificultad leve. Puede requerir ayuda visual o auditiva 5. - comprende mas de 90%. - necesita aprestos. ( hablarle lento, repetirle, recalcarle, pausar) en menos del 10% de los casos. 4. - comprende instrucciones y conversaciones cotidianas de un 75 a 90% 3. ídem 2. ídem. Comprende sólo preguntas y afirmaciones simples. - requiere aprestos más de la mitad del tiempo. 1. ídem. No entiende preguntas y afirmaciones simples. - no responde al apresto. 15 Expresión: 7. - expresa ideas abstractas y complejas, verbalmente o no, en forma clara y fluida 6. - expresa ideas abstractas y complejas. - sin aprestos y con dispositivos que aumentes la comunicación. 5. - expresa necesidades cotidianas y básicas en un 90 % - apresto menor a 10%. 4 y 3 ídem. 2. ídem. Usa palabras aisladas o gestos. Apresto más de la mitad. 1. - expresa ideas menos del 25%, no expresa necesidades básicas. DESTREZA SOCIAL: 16. Interacción Social: 7. - Interactúa adecuadamente con otros (control de carácter, aceptación de críticas, conciencia de efectote sus palabras sobre demás), en situaciones terapéuticas y sociales (equipo de salud, familia, entorno). 6. - ídem a 7 pero con leve dificultad. Puede necesitar más tiempo de adaptación. 5. - supervisión sólo en clima de tensión, evidente en 10%. 4 a 1 ídem.

17. Solución de Problema: 7. - reconocer problema, tomar decisiones razonable, iniciar y realizar una secuencia de pasos para su resolución, y finalmente su auto corregimiento. 6. - ídem a 7 pero resuelve problemas complejos, con leve dificultad y mayor tiempo. 5. - supervisión para problemas rutinarios en clima de estrés o no familiar en menos del 10 % de los casos. 4 a 1 ídem. Obs: problemas complejos: auto- medicación, problemas interpersonales, decisión de empleo. 18. Memoria: 7. - reconoce a las personas que lo rodean y recuerda rutinas diarias. - recupera y almacena información verbal y visual. Ejecuta solicitudes sin repetición. 6. - ídem a 7 pero ejecuta las solicitudes con leve dificultad. 5. - apresto en clima de tensión o desconocido en un 10 % de los casos. 4. - reconoce y recuerda en 75 a 90 %. 3. - reconoce y recuerda en 50 a 74%. Con apresto mayor la mitad. 2. - ídem a 3 pero con 25 a 49%. 1. - reconoce y recuerda menos de 25% o no ejecuta nada. FAM: 1. Deglución: 7. come dieta común. 6. dieta regular. 5. dieta modificada. 4. ídem. Aporte nutricional primario por la boca 3. ídem. Poco aporte vía oral. 2. no recibe vía oral. SNG 1. ídem. 2 Traslados al auto: 7. acerca y entrar al auto, maneja seguro, puerta y cinturón. Si tiene silla de ruedas debe cargar y descargarla. 6 a 1 idem. 3. Acceso a la Comunidad: 7. utiliza transporte público (maneja tiempo de traslado, paga pasaje, prevee acceso) o maneja su auto. 6. viajes de distancia corta. 5 a 1 ídem. 4. Lectura. 7. comprende el material escrito. Párrafos complejos y largos. 6. comprende frases complejas y párrafos cortos 5. comprende frases cortas y simples. Dificultad con longitud y complejidad.

4. reconoce palabras aisladas y frases familiares cortas. 3. reconoce letras i objetos y asocia palabra – objeto. 2. parea objetos, formas y letras pero con ayuda. 1. no logra 2. 5. Escritura: 7. escribe párrafos largos sin errores de gramática, deletreo, etc. 6. escribe frases y párrafo cortos. Comete errores ocasionales. 5 escribe frases simples. Errores frecuentes. 4. escribe palabras simples. Ocasionalmente frases, con errores e ininteligibilidad. 3. escribe nombre y palabras familiares.. 2. escribe letras y copia palabras. 1. incapaz de copiar letras o formas simples. 6. inteligibilidad del habla: 7. articula, modula y maneja buen volumen de voz, sin dificultad de entenderle. 6. mínimas distorsiones, inteligible. 5. articulación distorsionada, inteligibilidad disminuye. Auto corrección. 4. conversación básica inteligible. (Frases simples) 3. monosílabos entendibles. Receptor debe hacer gran esfuerzo por entender frases. 2. imita palabras, vocales, ininteligibles. 1. habla ininteligible. 7. Condición Emocional. 7. rara vez con depresión, ansiedad, frustración. Control de conducta. 6. ocasionalmente mínima depresión. Tareas de imitación ayudan. Conducta no interfiere en AVD. 5. ocasionalmente leve depresión.. Asume su conducta y la enfrenta. Conducta no interfiere AVD. 4. frecuente y moderada depresión. Conducta no interfiere en 25% de AVD. 3. ídem 4 pero con %. 2. Constante y severa depresión. Conducta interfiere con AVD. 1. ídem. 8. Ajuste a las Limitaciones: 7. hábil compensando limitaciones, ejercita sin poner en riesgo su integridad, expectativas reales de recuperación a largo plazo. 6. puede haber dificultad física o emocional pero no interfiere con AVD. compensa casi todas limitaciones y puede tener falsa expectativa a largo plazo. 5. cuesta enfrentar limitaciones. Comienza a compensar con buena disposición. Expectativas irreales a largo plazo. 4. control del 75% de las limitaciones. Resiste compensar. 3. ídem. Poca conciencia de limitaciones con logros de 50 a 75% 2. conciencia reducida de sus limitaciones. 1. sin conciencia de limitaciones.

9. Empleabilidad: 7. compite en mercado abierto; inicia, planea, ejecuta y asume responsabilidades de la casa; escolar lleva sus actividades a cabo. 6. compite en mercado limitado. Realaza trabajos competitivos seleccionados, mantiene el hogar y permanecer en colegio. 5. requiere reentrenamiento y supervisión para desarrollar tareas. Estudiante puede necesitar tutor para pasar de curso. 4. supervisión y asistencia para realizar trabajo o permanecer en colegio con clases de apoyo. No puede Competir en el mercado. 3. asistencia total. No hace labores de la casa solo ni va al colegio. 2. no puede ser efectivo ni asumir responsabilidades: trabajo, hogar o colegio. 1. no es empleable. No es reentrenable. 10. orientación: 7. totalmente orientado en lugar, tiempo y situación 6. a 1 ídem. 11Atención 7. atento continuamente por 60`. 6 ídem 7 pero distracción es leve. 5. atención ente 30 y 59 ` necesita apoyo. 4. atiende por 15 a 29`. Al 75% de la tarea 3. atiende por 5 a 14´ al 50-74% de la tarea 2. atiende por 1 a 4 ` al 25- 49% de la tarea. 1 atiende menos a 1`. 12. Juicio Conservado: seguridad en discernir y enjuiciar correctamente. - conciencia de algunos déficit y sus implicancias. - planear por adelantado, comprender la naturaleza de las cosas. - libre de impulsividad, recordar información relatada. - responder apropiadamente ante el peligro. 7. juicio formado, paciente puede dejarse solo. 6. realiza actividades de rutina independiente. Puede abandonarse sólo 1 día. 5. necesita supervisión diaria por falta de una de las características. 4. independiente en hospital y en lugares muy conocidos. 3. necesita supervisión en partes no estructuradas del hospital. 2. protección en todos los lugares. 1. supervisión estricta y permanente.