Gangguan Keseimbangan Asam Dan Basa.ppt

GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM DAN BASA

SYAIFUL AZMI

SUB BAGIAN GINJAL HIPERTENSI BAG ILMU PENYAKIT DALAM FDOK UNAND / RSUP DR M DJAMIL PADANG

PENDAHULUAN − Keseimbangan asam basa penting dipertahankan − Asam : Senyawa dengan satu atau lebih atom H+ yang mudah diganti oleh atom elektro positif − Basa : Garam yang bukan asam

PENGATURAN KESEIMBANGAN ASAM-BASA 1. Sistem Bufer/ Dapar : • •

Pertahanan pertama pengaturan PH Bekerja segera dalam mengatasi perubahan asam-basa

2. Paru : • •

Bekerja mengeluarkan CO2 dari tubuh Bekerja dalam beberapa menit → jam

3. Ginjal : • •

Ekresi asam / basa dari tubuh Bekerja beberapa jam → hari

Gangguan asam basa harus dikoreksi segera secara defenitif

BUFER − Yaitu larutan asam/basa lemah yang mengandung H+

H+ + A ↔ HA − Penambahan H+ → Reaksi ke kanan − Pengurangan H+ → Reaksi ke kiri

BUFER DALAM TUBUH NO 1

2

LOKASI

BUFER

Bufer Intra Vaskuler a. Plasma

- Fosfat organik - Protein plasma - HCO3⁻

b. Eritrosit

-Fosfat Organik - Hb dan Oksi Hb - HCO3⁻

Bufer Ekstra Vaskuler a. Cairan Intersisial

b. Cairan Intraseluler

- Fosfat organik - Protein - HCO3⁻

- Fosfat Organik - Protein - HCO3⁻

PENGATURAN ASAM BASA OLEH GINJAL − Dengan mengekresi asam / basa

− Urin asam → jumlah asam cairan ekstrasel menurun → PH meningkat − Urin basa → jumlah basa cairan ekstrasel menurun → PH menurun

CARA GINJAL MENGATUR KONSENTRASI H+ + H

− Sekresi − Reabsorbsi HCO3⁻ − Eskresi asam

GANGGUAN ASAM-BASA 1. Asidosis Metabolik •

H+ ↑, PH ↓, HCO3⁻ ↓

2. Alkalosis Metabolik •

H+ ↓, PH ↑, HCO3⁻ ↑

3. Asidosis Respiratorik •

H+ ↑, PH ↓, Pa CO2 ↑

4. Alkalosis Metabolik •

H+ ↓, PH ↑, Pa CO2 ↓

ASIDOSIS METABOLIK ETIO : 1. Penambahan asam baru dalam plasma : • • • • •

Asidosis laktat Ketoasidosis Produksi asam TGI ↑ Infeksi Keracunan alkohol

2. Kehilangan bikarbonat • •

Melalui TGI Melalui Ginjal

: diare, ileus : RTA (Renal Tubular Asidosis)

 GEJALA : - Nafas Kusmaull - Hipotensi - Mual, Muntah - Hiperkalemi - dan lain-lain

 TERAPI : - Koreksi Bikarbonat

ASIDOSIS RESPIRATORIK ETIO : Ketidakmampuan paru mengeluarkan CO2 1. Penekanan Pusat Pernafasan 2. Penyakit Otot Pernafasan • •

Miastemia Gravis Sindroma Gullian Barre

3. Gangguan Elastisitas Saluran Nafas/Obstruksi • •

Asma PPOK

ALKOLOSIS METABOLIK ETIO : Terjadi peningkatan HCO3⁻ dalam plasma 1. Dengan defisit cairan ekstrasel • Kehilangan cairan lambung (Muntah-muntah) • Pemberian diuretik • Diare • Sindroma Barter 2. Volume cairan ekstrasel normal/meningkat • Hiperaldosteronisme • Sindroma Cushing • Pemakaian mineralo kortikoid TERAPI : Koreksi defisit cairan dan elktrolit

ALKALOSIS RESPIRATORIK ETIO : Terjadi akibat pengeluaran CO2 di paru meningkat • Penyakit paru : - Pneumonia - Edem paru • Berada didaerah tinggi • Penyakit Jantung kongestif • Obat-obatan : - Salisilat - Teofilin • Hiperventilasi

16