Ikterus Pada Bayi

Ikterus Pada Bayi

Presentan : Affandi Zulkarnain S.Ked Pembimbing : dr. Rahmi Yetti Sp.A

Apa Itu Ikterus?

Ikterus adalah perwarnaan kuning yang tampak pada sklera dan kulit yang disebabkan oleh penumpukan bilirubin. Mulai Tampak di Sklera dan muka selanjutnya meluas dari atas ke bawah tubuh. BBL ikterus tidak bisa dilihat di sklera

Kapan Terjadi Ikterus? Ikterus fisiologis Minggu pertama 60% pada bayi cukup Bulan. Minggu pertama 80% pada bayi kurang bulan.

Ikterus Patologis Terjadi sebelum umur 24 jam Kenaikan bilirubin > 5 mg/dl Puncak kenaikan hari 3-5 , >15mg/dl Gejala kuning tidak menghilang 1 minggu pada bayi cukup bulan, dan 2 minggu bayi prematur.

Nilai Normal

Bagaimana Terjadi Ikterus ? Bilirubin indirek, larut lemak

Diangkut ke hati

Masuk Empedu dan Usus

Bilirubin direk, larut Air

Terikat Albumin, dikonjugasi Glukorinid Transferase

Terikat makanan, Stercobilin, tinja

Tidak ada Makanan

Beta Glukoronidase (dalam Asi)

Diikat Albumin  Ke Hati

Bilirubin direk  Indirek

Hemoglobin dipecah

Ikterus Pada Bayi Baru Lahir (BBL) Bilirubin Dikeluarkan melalui Plasenta Ibu, adaptasi ± 1 Minggu oleh bayi Jumlah Sel darah Lebih Banyak pada BBL Lama Hidup Sel darah BBL lebih singkat Jumlah Albumin Pada bayi prematur atau gangguan Pertumbuhan sedikit Hepar belum sempurna Siklus EnteroHepatik Meningkat

Bahaya Penumpukan Bilirubin Bilirubin Indirek Larut dalam lemak  menembus sawar otak  kejang  kernikterus  kematian Bilirubin direk tertumpuk dihati  Sirosis Hepatis Kadar Bilirubin Bayi kurang bulan lebih tinggi dari cukup bulan  Sel hati belum matang

Ikterus dan pemberian Asi Peningkatan Bilirubin Indirek Dua Jenis –Ikterus timbul dini ( hari ke 2 atau ke 3) dikarenakan asupan makanan kurang –Ikterus timbul pada Akhir Minggu pertama disebabkan oleh zat dalam asi

Ikterus dini

Produksi ASI belum Banyak pada hari 1 Bilirubin direk meningkat di Usus, menjadi indirek Jangan diberikan air putih dan gula Tidak diperlukan pengobatan

Mengurangi terjadinya ikterus dini

Letakkan bayi di dada ibu 30-60 menit Perlekatan bayi pada payudara harus benar Beri kolustrum untuk membersihkan mekonium Susukan bayi ± 8 x perhari Jangan beri air putih dan gula  mengurangi asupan Lihat BAK bayi, 6-7 x, BAB 3-4 kali perhari

Ikterus Karena Asi

Bilirubin indirek meningkat setelah 4-7 hari 1 Tidak ada penyebab lain Apakah anak sebelumnya ikterus? bilirubin < 15 mg/dl dapat diberikan asi.

Penatalaksanaan Harus tetap diberikan asi, jangan ganti air putih atau gula Protein susu  melapisi mukosa usus  menurunkan penyerapan bilirubin indirek Kegiatan menyusui harus sering (1-2 jam sekali), bayi tidur (3 jam sekali) Jika ikterus dini menetap lebih dari 2 minggu perlu penanganan lanjut

Terapi Sinar