Informe Psicologico

• El Informe Psicológico es una exposición escrita, minuciosa e histórica de los hechos referidos a una evaluación psicológica. • Es la comunicación (escrita u oral) confidencial y científica realizada por un Psicólogo a su cliente, representante legal o autoridad legal competente, de los resultados de un proceso de evaluación/intervención psicológica.

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 Trasmitir a un destinatario, los resultados, conclusiones y pronóstico en base a los datos obtenidos y analizados a la luz de instrumentos técnicos: entrevista, observación, test, todos consustanciados en el marco referencial teórico, técnico y científico adoptado por el psicólogo.

 La finalidad del informe será siempre la de presentar resultados, conclusiones y recomendaciones de la evaluación Psicológica. En función del motivo de demanda de la evaluación, el Informe podrá destinarse a finalidades diversas, tales como: asesoramiento, diagnóstico, pronóstico, opiniones, orientaciones. En síntesis, es el motivo de petición de la evaluación, el que define el objetivo del Informe.

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Informe Ps. Clínico Informe Ps. Neuropsicológico Informe Organizacional Informe Psicopedagógico Informe Forense 4

el objetivo de este tipo de informes es presentar resultados y conclusiones de la evaluación psicológica y la intervención propuesta, teniendo en cuenta los datos recogidos y examinados, a través de las diferentes pruebas aplicadas y técnicas utilizadas.

Evaluación Psicológica Clínica

Estos tipos de informes pueden tener muchas finalidades: para una baja a corto plazo que el médico de cabecera u otro especialista requiera, para justificar alguna conducta en concreta de un paciente, para justificar la asistencia a salud mental, para que los psicólogos clínicos sepamos qué trabajar y dar un diagnóstico fiable a nuestros pacientes etc… 5

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Informe Neuropsicológico

El informe neuropsicológico es una excelente herramienta de comunicación interprofesional. Sucede después de haber hecho una exhaustiva evaluación del paciente. En dicha evaluación es necesario hacer hincapié, no sólo en aquellas capacidades cognitivas que están mermadas sino también en los puntos fuertes del paciente. Recogida toda esta información en el informe, el profesional que atienda al paciente podrá hacerse una idea bastante exacta del estado actual de la persona, sin necesidad de volver a evaluar.

En el informe neuropsicológico se recoge una historia clínica completa del evaluado y recomendaciones o consideraciones futuras que pueden facilitar la calidad de vida de la persona.

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Este informe conocido como informe de clima interno, laboral u organizacional es el informe final que explica de forma detallada el proceso de trabajo realizado durante el estudio de clima, los resultados y las propuestas para su mejora. Debe ser redactado de forma concreta, clara y breve.

Informe Organizacional

La realización de un informe psicologico laboral es clave en este proceso. Estas evaluaciones ofrecen información imprescindible sobre las aptitudes, los recursos y las competencias del candidato al trabajo en cuestión. Permiten conocer mejor al postulante y analizar si éste es adecuado o no, según los requisitos que se exijan. 9

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El objetivo es plasmar en el informe todos los datos relevantes que pueden resultar útiles a los padres y/o profesores para que el niño evolucione de forma favorable a nivel escolar. Estos informes orientan y asesoran a los padres y educadores sobre cuál es la pautas a seguir en el desarrollo evolutivo del niño o adolescente y propone la intervención psicopedagógica necesaria para procurar la mejora de sus competencias y dar respuesta a sus posibles dificultades de aprendizaje.

Informe Psicopedagógico

Son más demandados por las instituciones escolares del paciente, donde el profesor ya ha observado durante un tiempo la conducta y la evolución de competencias curriculares del alumno con problemas. En estos tipos de informes es muy importante una entrevista con el tutor/a del paciente para dar una visión en el contexto educativo en si. 11

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Informe Forense

El Informe Psicológico Forense es un documento científico y objetivo- que plasma los resultados y las conclusiones de una evaluación pericial. Por lo tanto, se le debe considerar un documento legal. Además, implica una responsabilidad especial y quien lo redacte puede tener que defender sus conclusiones ante un Tribunal, si fuera necesario. Esta defensa no implica que el informe sea defectuoso, sino que ha sido establecida así dentro del marco de algún proceso judicial.

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1. Datos generales 2. Motivo de consulta 3. Técnicas Psicológicas aplicadas 4. Observación de la conducta 5. Interpretación de resultados 6. Conclusiones 7. Recomendaciones

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H.C.

I. DATOS GENERALES

Apellidos y Nombres Sexo Edad a la fecha de evaluación Fecha de Nacimiento Grado de instrucción Lugar de Procedencia Referido por Informante Psicóloga responsable Fechas de Evaluación

: XXXXXXX : Femenino : X años X meses : día/mes/año : : San Martin de Porres : Dr. Hugo Valdizan : La madre : Mg. Otilia Torres Palomino : 04, 07 y 09 de enero de 2020

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Es una herramienta que reúne todos los datos disponibles para explicar el curso de vida del paciente. La información recogida sirven de datos para el desarrollo de actividades del profesional psicólogo. Es el motivo o razón de consulta del paciente por el cual solicita atención psicológica.

II. Motivo de consulta

El motivo de consulta es algo breve y en caso que el paciente se extienda se le pide a la madre que en “cuatro palabras” mencione lo que presenta su hijo (a).

Ejemplo: Paciente acude a consulta en compañía de su XXXXX la cual refiere ……. 17

Elabore un listado de todos los procedimientos utilizados; incluya por ejemplo, entrevistas, sesiones familiares, cuestionarios y en caso de utilizar pruebas psicométricas o proyectivas, escalas, ponga el nombre completo de cada una de los instrumentos. No podrán utilizarse pruebas psicométricas carentes de validez y confiabilidad.

III. TÉCNICAS PSICOLÓGICAS ADMINISTRADAS

 Entrevista Psicológica  Observación de la conducta  Aplicación de pruebas psicológicas

Miden dimensiones humanas relacionadas con las habilidades, emociones, afectividad, habilidades sociales, inteligencia, personalidad, expresión oral y escrita.

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 Se hace mención a la conducta del niño.  Datos significativos en relación a la actitud del sujeto durante las entrevistas (apertura y cierre de las mismas, postura, plasticidad, rigidez corporal, interés, actitud diferencial entre las el versas técnicas administradas). Ello guiará a quien lee informe para hacerse una idea del clima en el que fin ron transcurriendo los distintos encuentros.

IV. OBSERVACION DE LA CONDUCTA

¿Qué hace el niño? Busca aprobación, interrumpe la tarea, borra, se distrae, se cansa, verbaliza, tiene conductas extrañas, etc. Todo esto aporta datos de interés para comprender la problemática. En el informe se comunica una síntesis de las pautas de comportamiento más estables. 19

V. ANÁLISIS DE RESULTADOS

Es el apartado más importante del informe psicológico. Agrupe los resultados en secciones que permitan orientar la toma de decisiones según a quien vaya dirigido el documento (terapeuta, otro profesional de la salud, etc.). Por ejemplo, en un informe sobre intervención clínica puede ser útil, agrupar los resultados según los objetivos terapéuticos; o bien, en un informe evaluativo, por áreas de funcionamiento, etc. Al concluir, integre los resultados con la historia personal. Explique el significado de términos psicológicos y si ha utilizado pruebas, este apartado no detalla el resultado de cada una, sino que debe hacerse de manera integradora y útil para la toma de decisiones.    

INDICADORES DEL ÁREA COGNITIVA INDICADORES DEL ÁREA AFECTIVA INDICADORES DEL ÁREA SOCIAL INDICADORES DEL ÁREA FAMILIAR

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Diagnóstico y caracterización psicológica del individuo. Responder a los objetivos del estudio. Se realiza una síntesis diagnóstica Por ejemplo: 

VI. CONCLUSIONES     

CI de 81 categoría “Normal Inferior” y con EM 2 años 6 meses. Madurez Social con un C.S 57 categoría “Retraso Social Leve”; E.S: 1 año y 9 meses. Edad Maduracional viso grafomotora de 2 años Problemas de Lenguaje. Problemas de conducta Familia nuclear.

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Se puntualizan las recomendaciones hacia quien o quienes va dirigido el informe. Cada recomendación debe derivarse del apartado de los resultados

Por ejemplo:

VII. RECOMENDACIONES

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Asesoría psicológica a la madre, sobre el manejo conductual, educativa y afectivo del menor. Continuar con Terapia de Lenguaje, Ocupacional y Sensorial. Modificación de Conducta 22

Ejemplos de informes Psicológicos :

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- Escala de Inteligencia WISC III - Escala de Inteligencia de Stanford – Binet Escala de Desarrollo Psicomotor Brunet - Lezine

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Escala de Inteligencia WISC III

Escala de Inteligencia de Stanford - Binet

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26 Escala de Desarrollo Psicomotor Brunet - Lezine

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