Instrumen Supervisi Pemasangan Infus

INSTRUMEN SUPERVISI PEMASANGAN INFUS Hari/Tanggal :Selasa, 8 mei 2018 Yang disupervisi : Aspek Penilaian

Parameter A. Menyiapkan alat 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Persiapan

Dilakukan Ya Tidak

Bobot

4 Set infus 2 Cairan infus 4 Jarum infus (20-22G untuk 2 dewasa, 24-26G) Alcohol swab Plaster 2 Gunting 2 Kasa steril 2 Bengkok 2

2. 3.

5 Pasien diberi penjelasan tentang hal-hal yang dilakukan saat pemasangan infus dengan menggunakan komunikasi yang terapeutik. jika keadaan yang memungkinkan. 2 Buka pakaian di daerah yang akan dipasang infus. Atur posisi pasien agar 3 pasien merasa nyaman

Pelaksanaan pemasangan infus: 2 1. Cuci tangan kemudian menggunakan sarung tangan. 2. Siapkan peralatan dan bawa 1 ke dekat klien. 2 3. Pasang perlak. 5 4. Pasang tourniquet. 5 5. Periksa larutan dengan menggunakan “lima tepat”. 6. Bersihkan daerah penusukan dengan kapas alcohol. 2 7. Fiksasi vena. 8. Tusuk bagian vena yang

Total Skor

v v v

v v v v v

B. Menyiapkan pasien 1.

Pelaksanaan

Supervisor Ruangan

35 v

v v

v v v v v

v v v

30

: : Anna Ket

sudah ditentukan dengan cara bagian ujung jarum miring dan lubang jarum mengarah keatas. 9. Lepaskan tourniquet. 10. Hubungkan jarum infus dengan selang infus. 11. Pasang plester kecil di bawah dan diatas sambungan infus dengan jarum infus, juga daerah sekitar selang infus yg berada ditangan agar tidak lepas.

3 4 v v 1 4

v

1

Sikap perawat pada saat pemasangan infus: 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Sikap

Komunikasi Kerjas sama Tanggung jawab Kewaspadaan Tenang Cekatan

5 5 5 5

v v v v

20

Evaluasi:

Evaluasi

Total Nilai

1. mengevaluasi lokasi penyuntikan dan kelancaran tetesan 5 2. mengevaluasi kenyamanan posisi 5 3. respon klien saat dilakukan 5 dan sesudah dilakukan tindakan 100

v

15

v v

100

Baik

Kriteria: Baik : 85-100 Cukup : 70-85 Kurang : <70 Keterangan: 1. Jika total nilai yang diperoleh adalah 85-100 maka hasil dinyatakan baik. 2. Jika total nilai yang diperoleh adalah 70-85 maka hasil dinyatakan cukup. 3. Jika total nilai yang diperoleh adalah kurang dari <70 maka hasil dinyatakan baik