Ioarr Para La Adquisicion De Terreno Para El Hospital La Caleta

INVERSIONES EN OPTIMIZACIÓN, AMPLIACIÓN MARGINAL, REPOSICIÓN Y REHABILITACIÓN (IOARR): BAJO LOS CONTENIDOS DEL FORMATO 02 DEL INVIERTE.PE:

ADQUISICION Y SANEAMIENTO LEGAL DE TERRENO PARA LA CONSTRUCCIÓN DE LA NUEVA INFRAESTRUCTURA DEL HOSPITAL LA CALETA, DISTRITO DE CHIMBOTE, PROVINCIA DE SANTA, REGIÓN ANCASH HOSPITAL LA CALETA DISA/DIRESA, DIRESA - ANCASH

CHIMBOTE, OCTUBRE 2018

ÍNDICE 1.

ANTECEDENTES.............................................................................................................................................. 3

2.

INFORMACIÓN GENERAL DEL PROYECTO:.................................................................................................. 6

3.

DATOS DE INVERSION PARA EL REGISTRO DE ACTIVOS IOARR CON MONTO DE INVERSIÓN MAYORES A 75 UIT:....................................................................................................................................... 12

4.

DESCRIPCION ESPECIFICA PARA EL REGISTRO DE ACTIVOS IOARR CON MONTOS DE INVERSIÓN MAYORES A 75 UIT:....................................................................................................................................... 38

5.

COSTOS Y CRONOGRAMAS PARA EL REGISTRO DE ACTIVOS IOARR CON MONTOS DE INVERSION MAYORES A 75 UIT:....................................................................................................................................... 40

1. ANTECEDENTES La construcción del Hospital la Caleta data desde el año de 1943, como consecuencia del apoyo en programas de salud que el país realizó durante la Segunda Guerra Mundial y que el puerto de Chimbote, dada la configuración de su bahía y posición geográfica en el litoral, podía albergar una base naval. Su funcionamiento se inicia en 1945, con una población del distrito de Chimbote no mayor a los 10,000 habitantes. Desde entonces, el distrito de Chimbote ha crecido considerablemente llegando a los 206,213 habitantes según el Censo de Población y Vivienda realizado por le INEI en el año de 2017.

De la ubicación poco estratégica del establecimiento: A la fecha el establecimiento sigue funcionando en el mismo lugar original, contraviniendo las Normas Técnicas de localización de establecimientos de Salud, como es la NTS N° 110-MINSA/DGIEM-V01 1, y con los años ha ampliado su capacidad resolutiva de servicios al segundo nivel de atención Categoría II-2 asignado con R.D. N° 739-2006. Siendo un establecimiento de atención especializada en servicios de Consulta Externa, Emergencias, Hospitalización y Cuidados Intensivos, estratégicamente está mal situado dado que su ubicación original respondía a las expectativas de hace más de 50 años y la explosión demográfica del distrito se ha dado hacia el otro polo del mismo donde se encuentra la mayor parte de la población de nivel socioeconómico pobre y extrema pobreza a la cual el Estado le tiene mayor dedicación. El establecimiento se encuentra dentro de la Zona de Alto Riesgo, declarado por la plataforma de Defensa Civil Provincial de la Municipalidad Provincial de Santa, lo cual es susceptible a tsunamis, inundaciones y catástrofes naturales similares. Esto se evidencia, ante la alerta de tsunami declarada en el Perú a raíz del terremoto sucedido en Japón (aunque no todos) el personal y pacientes internos del Hospital La Caleta fueron evacuados (aunque no todos) y la atención suspendida, lo cual demuestra su errada localización actual del Hospital. En el año 2000 se realizó el estudio de “MAPA DE PELIGROS Y PLAN DE USOS DEL SUELO DE LA CIUDAD DE CHIMBOTE”2, en el referido estudio se manifiesta que el sector D comprende los AA.HH. Huanchaquito, Manuel Seoane, Interés Social La Caleta, la Urb. La Caleta, parte de A.H. El Acero y del Casco Urbano. Se encuentra expuesto al impacto de la acción sísmica que provoca problemas de resistencia de suelos por presentar una elevada probabilidad de licuación (agrietamiento del suelo), otro factor es la ocurrencia de tsunami y al impacto de la acción marítima que ocasiona la erosión de la ribera de playa. 1

2

VI.DISPOSICIONES ESPECIFICAS 6.1 DEL TERRENO 6.1.1 Criterios de Selección (….) 6.1.1.3 Relacionado a la Ubicación del Terreno (….) b) Los terrenos para establecimientos de salud no debe ubicarse:  En terrenos vulnerables a fenómenos naturales, inundaciones, desbordes por corrientes o fuerzas erosivas y/o deslizamientos. (….)  A una distancia no menor a 300 m lineales al borde de ríos, lagos o lagunas ni a 1 km del litoral. (….) Estudio elaborado por el Instituto Nacional de Desarrollo Urbano, CEREN con financiamiento del PNUD.

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El entorno d la ubicación actual del Hospital La Caleta ha generado el desarrollo comercial del norte del distrito donde proliferan otros establecimientos de salud, privados y públicos como el Hospital Municipal del distrito, Policlínicos, Clínicas Privadas, Farmacias, Centros de Ayuda al Diagnostico, entre otros. Asimismo, hasta este establecimiento también llegan, y no con poca dificultad, pacientes de las zonas alto andinas de la región, propiamente de la provincia de Pallasca, Sihuas y Corongo, quienes deben hacer horas de recorrido para ser atendidos y muchas veces referenciados dado que el Hospital tiene deficiencias en sus tres niveles, Infraestructura, Equipamiento y Recursos Humanos. Dada esta situación, el MINSA ha evaluado terrenos en diferentes sectores de la ciudad para la nueva ubicación del Hospital La Caleta, donde se pueda edificar la nueva infraestructura, de los cuales, se resumen los informes correspondientes. En la fecha 11 de marzo del 2013, mediante el Informe N° 054-2013-VTU-UE-DI-DGIEM/MINSA., se hace un análisis de las diversas propuestas para la construcción de la nueva infraestructura del Hospital La Caleta, entre las propuestas se analizaron cuatro (04) terrenos ubicados en diferentes sectores de la ciudad: “DOS DE MAYO”, “TRES ESTRELLAS”, “PAMPA DE ALAMBRE” y “LA UNION”, concluyéndose de que entre los posibles terrenos, el terreno N° 1 conocido como “Dos de Mayo” es el más idóneo, dados los aspectos favorables que presenta como: accesibilidad, equidistancia, en zona de expansión habilitada urbanísticamente y con los servicios básicos de habitabilidad, buen tipo de suelo, entre sus principales ventajas además de la 6 Ha que se propone. Con la ORDENANZA MUNICIPAL N° 004-2014-MPS, de fecha 03 de febrero de 2014, se aprueba el “PLAN DE DESARROLLO URBANO DE LA CIUDAD DE CHIMBOTE Y NUEVO CHIMBOTE 2012-2022”, en la que se propone una intervención especifica en el sector “Dos de Mayo”, considerando la construcción de ocho (08) Equipamientos Urbanos que articulen a los existentes, revitalicen a las zonas Urbanas Circundantes y Brinden categoría Urbana a la ciudad, entre los equipamientos metropolitanos considerados está el nuevo hospital “LA CALETA” o “DOS DE MAYO”, ubicado en la zona H3 de “Hospital General”, y esta ubicación coincide con el terreno identificado por el MINSA. En el INFORME N°121-2015-UE-DI-DGIEM/MINSA., de fecha 10 de julio de 2015, sobre la Asistencia Técnica para la selección de Terreno asignado al Hospital de “La Caleta” – Chimbote, de las conclusiones y recomendaciones se desprende: a) De la visita del terreno elegido para la nueva edificación, constatando lo siguiente: Por su ubicación y características descritas en el ítem b. del apartado 2.2.6, el que señala que EL TERRENO ES ADMISIBLE para la ejecución de un proyecto de un proyecto de esta envergadura y características siempre y cuando cumpla con ciertos requerimientos tales como: i) Saneamiento Físico Legal del Terreno, ii) Certificado de Parámetros Urbanísticos y Edificatorios, iii) Habilitación Urbana aprobada, iv) Estudio de Mecánica de Suelos con fines de Cimentaciones, v) Estudio de Vulnerabilidad, Evaluación de Impacto Ambiental y vi) Certificado de Inexistencia de Restos arqueológicos (en el mismo terreno); b) Es necesario contar con un Plan de Desarrollo Urbano. Dado que el Hospital “La Caleta” se constituye como un Establecimiento de Salud de Referencia, LA LOCACION ELEGIDA PARA CONSTRUIR EL HOSPITAL DE LA CALETA SE ADECUADA, siempre y cuando se cumplan estas directrices, siendo en tal caso APROBATORIA LA OPINION TECNICA para el desarrollo del Expediente Técnico para el Nuevo Hospital “La Caleta” en el terreno evaluado, ubicado en el AA.HH. Dos de Mayo. Sobre la alternativa que contempla la demolición y nueva construcción en el mismo lugar de la Infraestructura de los servicios de salud hospitalarios EL

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SUSCRITO DESETIMA ENFATICAMENTE ESTA OPCION, dado que, por su proximidad al mar y sus antecedentes, dicha propuesta no solo constituye un riesgo para el hospital y sus ocupantes, sino que atenta contra la normativa vigente. Mediante el Acuerdo de Consejo Regional N° 181-2015-GRA/CR, de fecha 06 de agosto de 2015, se exhorta al Ejecutivo del Gobierno Regional de Ancash, a fin de realizar la compra del terreno para la Construcción y/o Mejoramiento del Hospital “La Caleta” de la provincia de Santa. Mediante el Informe N° 420-2016-OGPPM-OGI/MINSA, de fecha 21 de junio de 2016, presentado por la oficina de Gestión de Inversiones de la Oficina General de Planificación, Programación y Modernización del MINSA, sobre la construcción del nuevo hospital de La Caleta, concluye: i) el nuevo terreno propuesto ubicado en una zona agrícola entre la Avenida Perú y la futura Vía Expresa, tiene dos dueños privados y que para iniciar un nuevo proyecto de inversión se tiene que contar con la tenencia legal del terreno a nombre del GORE Ancash y el uso del terreno debe ser para Centro de Salud u Hospital o compatible en otros usos (OU) apto para la construcción de establecimientos de salud. ii) finalmente si se desea iniciar un nuevo proyecto de inversión pública en el terreno propuesto, requisito sine qua non para iniciar los estudios de Pre-Inversión es contar con el terreno debidamente saneado a nombre del Gobierno Regional de Ancash. En el Informe N° 234-2017-OGPPM-OGI/MINSA, de fecha 23 de febrero de 2017, elaborado por la oficina de Gestión de Inversiones de la Oficina General de Planificación, Programación y Modernización del MINSA, sobre la construcción del Hospital La Caleta, entre las conclusiones del referido informe se resume: i) el Proyecto de Inversión Publica “Construcción e Implementación del Hospital La Caleta”, registra un informe de cierre (Formato 14 SNIP), según se visualiza en el Sistema Operativo de Seguimiento y Monitoreo – SOSEM, acorde a lo señalado en el numeral 23.4 del Art. 23° de la Directiva N° 003-2011-EF/68.01 del SNIP, ii) El Ministerio de Salud a través del área técnica – DGIEM, revisó y emitió opinión sobre el estudio de suelo remitido por la Municipalidad del Santa, concluyendo que el precitado terreno ubicado en el AA HH Dos de Mayo está en condiciones a ser destinado para la construcción del Hospital La Caleta y iii) corresponde al Gobierno Regional de Ancash, en coordinación con la Municipalidad Provincial del Santa y la DIRESA Ancash, realizar las gestiones que conduzcan a lograr el saneamiento físico legal del terreno y posterior inicio de la formulación del estudio de preinversión. En el Informe N° 310-2018-MINSA /PRONIS/UP-IAS., de fecha 27 de junio de 2018, la evaluación se ha efectuado para verificar si el terreno cedido por el IPD cumple con los criterios de selección de terrenos de la NTS 110-MINSA DGIEM, de las conclusiones de dicho informe se desprende: i) El terreno del Instituto Peruano del Deporte está ubicado en la zona industrial de Chimbote, zona N° 13 Gran Industria (así consta en la partida electrónica N° 07007456), NO SIENDO APTO para una intervención, ii) el terreno del IPD presenta un nivel de riesgo alto debido al fenómeno de Licuación de Suelos, por lo que el terreno NO ES APTO, y iii) el terreno del IPD presenta un riesgo antrópico por contaminación de gases y susceptibilidad por explosión por la presencia de una estación de combustible (grifo) ubicado a una distancia aproximada de 70 m del terreno del IPD, por lo que el terreno NO ES APTO. Mediante el OFICIO N° 00094-2018-CG/GCMEGA., de fecha 17 de julio de 2018, la Contraloría General de la republica remite el informe de Acción Simultánea N° 698-2018-CG/MPRO-AS, referente a la acción simultánea al Expediente Técnico del proyecto “Construcción e Implementación del Hospital La Caleta, distrito de Chimbote, provincia del Santa – Región Ancash”. Entre los Aspectos Relevantes, identificaron hechos que ponen en riesgo el logro de los objetivos del proyecto, de los cuales, referido al terreno se menciona en el aspecto relevante 1: “…La Entidad declaro viable la Factibilidad del Proyecto, sin considerar que el terreno

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propuesto para su ejecución en el lugar donde se sitúa el Hospital existente, no cumple con las Normas Técnicas del Sector. Posteriormente, dispuso que el Expediente Técnico se desarrolle en otro terreno, sin realizar el Saneamiento Físico-Legal previo; hecho que persiste en la actualidad y que genera el Riesgo de que la obra no se ejecute a pesar del tiempo Transcurrido…”, entre las conclusiones se manifiesta de que durante la ejecución de la acción simultánea se han advertido 4 (cuatro) hechos o situaciones que ponen en riesgo el logro de los objetivos previstos en la ejecución del proyecto. y recomiendan de que se implemente las medidas preventivas pertinentes, dirigidas a mitigar o superar los riesgos comentados en el numeral VI de dicho informe. Mediante el Informe N° 1280-2018-GRA/GRI/SGE/UF de fecha 03 de octubre de 2018, el Responsable de la Unidad Formuladora del Gobierno Regional de Ancash, solicita una Autorización para la formulación del IOARR de Optimización (Caso 1), para la adquisición del Terreno para la construcción de la futura infraestructura del Hospital La Caleta. Mediante el proveído al Informe N° 1333-2018-GRA/GRI-SGEI de fecha 04 de octubre de 2018, se autoriza la formulación del IOARR de Optimización (Caso 1), para la adquisición del Terreno para la construcción de la futura infraestructura del Hospital La Caleta.

2. INFORMACIÓN GENERAL DEL PROYECTO: 2.1 Nombre del proyecto. ADQUISICION Y SANEAMIENTO LEGAL DE TERRENO PARA LA CONSTRUCCIÓN DE LA NUEVA INFRAESTRUCTURA DEL HOSPITAL LA CALETA, DISTRITO DE CHIMBOTE, PROVINCIA DE SANTA, REGIÓN ANCASH. Unidad Formuladora (UF) SECTOR:

GOBIERNOS REGIONALES

PLIEGO:

GOBIERNO REGIONAL DE ANCASH

NOMBRE:

UNIDAD FORMULADORA

PERSONA RESPONSABLE DE LA U.F.: PERSONA RESPONSABLE DE LA FORMULACIÓN:

Mg. ING. WALTER R. ALVA MENDOZA ING. DAVID RODRIGUEZ MINAYA

2.2 Unidad Ejecutora de Inversiones (UEI) recomendada SECTOR:

GOBIERNO REGIONAL

PLIEGO:

GOBIERNO REGIONAL DE ANCASH

NOMBRE:

GERENCIA REGIONAL DE INFRAESTRUCTURA

PERSONA RESPONSABLE DE LA U.E.I.:

ING. HECTOR G. FALCON JARA

2.3 Unidad Ejecutora Presupuestal NIVEL DE GOBIERNO:

GOBIERNO REGIONAL

6

ENTIDAD:

GOBIERNO REGIONAL DE ANCASH

NOMBRE DE LA UE:

GERENCIA REGIONAL DE INFRAESTRUCTURA

2.4 Responsabilidad Funcional de la Inversión. De acuerdo al ANEXO N° 07 “CLASIFICADOR DE RESPONSABILIDAD FUNCIONAL DEL SISTEMA NACIONAL DE PROGRAMACION MULTIANUAL Y GESTION D EINVERSIONES”, Anexo que corresponde a las funciones que recaen sobre los Sectores u Organismos Constitucionalmente Autónomos, conforme lo dispuesto en el numeral 4.1 del artículo 4 del Reglamento del Decreto Legislativo N° 1252, Decreto Legislativo que crea el Sistema Nacional de Programación Multianual y Gestión de Inversiones y deroga la Ley N° 27293, Ley del Sistema Nacional de Inversión Pública, aprobado por Decreto Supremo N° 027-2017-EF. FUNCION:

20 SALUD

DIVISION FUNCIONAL:

044 SALUD INDIVIDUAL

GRUPO FUNCIONAL:

0097 ATENCION MEDICA ESPECIALIZADA

SECTOR RESPONSABLE:

SALUD

2.5 Articulación con el Programa Multianual de Inversiones (PMI). En la Fase de Formulación y Evaluación, es imprescindible registrar en el Banco de Inversiones, los servicios públicos con brecha identificada y priorizada; así como el indicador de producto asociado a la brecha de servicios que determinada inversión contribuirá a reducirla o cerrarla. Corresponde que el Ministerio de Salud estime el valor de los indicadores de brecha a nivel nacional o sectorial y que, a partir de los lineamientos del Invierte.pe, los gobiernos subnacionales calculen los valores de estos indicadores en su ámbito. El Ministerio de Salud ha elaborado el Documento Técnico “INDICADORES ASOCIADOS A LA MEDICION DE LA BRECHAS DE SERVICIOS Y CRITERIOS DE PRIORIZACION PARA LAS INVERSIONES DEL SECTOR SALUD”, de dicho documento se ha identificado la brecha correspondiente a presente proyecto:

Servicio Público con Brecha Identificada: Atención de Servicios de Salud Hospitalarios Indicador asociado a la brecha de servicios: Porcentaje de Hospitales con capacidad instalada inadecuada 2.6 Datos de la Inversión.

Código de Inversión: Será asignado por el Aplicativo Informático Código de Identificación de la Unidad Productora: De la información de la Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD), en el Registro Nacional de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (RENIPRESS),el Hospital La Caleta tiene el siguiente Código:

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Denominación o Nombre Comercial: LA CALETA Código Único de IPRESS: 00001652 * * Registrado de Oficio de acuerdo a lo dispuesto en el artículo 5° de la Resolución de Superintendencia N° 053-2015-SUSALUD/S Código RIPRESS (Histórico): 1302944

Nombre de la Unidad Productora de Bienes y/o Servicios: La Unidad Productora de los Servicios: HOSPITAL LA CALETA

Localización de la Unidad Productora: a)

Ubicación del Hospital de La Caleta

El Hospital La Caleta se ubica en el distrito de Chimbote, Provincia de Santa, Departamento de Ancash. A nivel del distrito de Chimbote, el Hospital La Caleta se ubica en el área urbana y es la capital de la Provincia de Santa.    

Avenida Distrito Provincia Departamento

: Av. Malecón Grau S/N Urbanización La Caleta. : Chimbote. : Santa. : Ancash.

  

Latitud Longitud Altitud

: -9.07562297 : -78.6017774 : 25 msnm Tabla N° 2. 1 Cuadro de Ubicación del Hospital La Caleta

Código Único IPRESS

Nombre

Departamento

Provincia

Distrito

Dirección

00001493

Hospital La Caleta

Ancash

Santa

Chimbote

Av. Malecón Grau S/N Urbanización La Caleta

Coordenadas Geográficas Norte Este -9.07562297

-78.6017774

Fuente: RENIPRESS 2018

El área del terreno en el que se localiza el Hospital La Caleta es de 19,580.17 m2, inscrita en los Registros Públicos de Chimbote a favor del MINSA, que incluye una donación a favor del Hospital en la parte posterior en la esquina del Jr. Los Laureles y Jr. Francisco Bolognesi, según información proporcionada por la oficina de Patrimonio del Hospital La Caleta. Sus linderos son los siguientes:  Ingresando por la calle Malecón Grau en una línea quebrada de 42.85 m, 8.23 m, 11.80 m, 16.49 m., 2.95 m., 2.95 m., 6.41 m y 32.50 m.  Por la derecha ingresando con el Jr. La Caleta con 142.59 m.  Por la izquierda ingresando con el Jr. Los Laureles con una línea quebrada de 124.68 m, 37.71 m, 28.50 m y 4.25 m.  Por fondo con el Jr. Prolongación Francisco Bolognesi con 155.26 m.

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GRAFICO N° 01: UBICACIÓN DEL HOSPITAL LA CALETA

9

GRAFICO N° 02: DISTRIBUCIÓN ACTUAL DEL HOSPITAL LA CALETA

2.7 Tipo de Inversión. Tabla N° 2. 2 Tipo de Inversión La Inversión es mayor a 75 UIT? SI es mayor a 75 UIT

Tipo de IOARR

Naturaleza

Tipo de ITEM

Activo

OPTIMIZACION (Caso 1)

Adquisición

Terreno

Infraestructura

Nombre de la Inversión: “ADQUISICION Y SANEAMIENTO LEGAL DE TERRENO PARA LA CONSTRUCCIÓN DE LA NUEVA INFRAESTRUCTURA DEL HOSPITAL LA CALETA, DISTRITO DE CHIMBOTE, PROVINCIA DE SANTA, REGIÓN ANCASH”.

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¿Es una inversión en el marco de la Reconstrucción con Cambios? : NO ¿Es una inversión en el marco de un Decreto Supremo?: NO 2.8 Responsable del Mantenimiento de los Activos. La Unidad Ejecutora Presupuestal que asumirá el financiamiento del mantenimiento será la UNIDAD EJECUTORA 404 SALUD LA CALETA. 2.9 Costo Total de Inversión.

Costo al

Item Descripción 1

20/10/18

Cant. Unidad P.Unit S/.

PRODUCTO 1: SANEAMIENTO FISICO

1.1. 1.2.

Parcial 37,975.00

1

Glb

9,240.00

9,240.00

1

Glb

9,315.00

9,315.00

1

Glb

5,420.00

5,420.00

1

Glb

3,500.00

3,500.00

1

Glb

1,750.00

1,750.00

1

Glb

3,000.00

3,000.00

1.3. 1.4. 1.5. 1.6.

Inscripción ante Sunarp (Subdivisión)

1.7. 2

PRODUCTO 2: SANEAMIENTO LEGAL

105,730.00

2.1. 2.2.

1

Glb

88,400.00

88,400.00

2.3. 2.4. 2.5. 3

PRODUCTO 3: ADQUISICIÓN DE TERRENO

5,398,750.00

3.1.

Adquisición Terreno (Costo de S/77.00, area de 70000m2)

1

Glb

5,390,000.00

5,390,000.00

3.2.

Elaboración de paneles para protección de Terreno-Muros (05 paneles)

1

Glb

8,750.00

8,750.00

COSTO DIRECTO GESTION DE PROYECTOS EXPEDIENTE TÉCNICO TOTAL GRAL

5,542,455 0 30,000 5,572,455

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3. DATOS DE INVERSION PARA EL REGISTRO DE ACTIVOS IOARR CON MONTO DE INVERSIÓN MAYORES A 75 UIT: 3.1 Diagnostico de la Situación Actual de la Infraestructura del Hospital La Caleta El Hospital La Caleta, es un establecimiento del II Nivel de atención y el de mayor complejidad asistencial dentro de su ámbito. Este Hospital, está ubicado frente al Malecón de la ciudad de Chimbote en la intersección de la calle Prolongación Malecón Grau y Jr. La Caleta, del distrito del mismo nombre, Provincia de Santa, Departamento de Ancash, atiende a la población de la Red Asistencia La Caleta en el nivel resolutivo que le corresponde, incluyendo el primer nivel de atención de salud. geográficamente se ubica en las coordenadas geográficas: Latitud -9.07562297, Longitud -78.6017774. El área del terreno en el que se localiza es de 19,580.17 m2, inscrita en los Registros Público de Chimbote a favor del MINSA, que incluye un donación a favor del Hospital en la parte posterior en la esquina del Jr. Los Laureles y el Jr. Francisco Bolognesi, sus linderos son los siguientes:  Ingresando por la calle Malecón Grau en una línea quebrada de 42.85 m, 8.23 m, 11.80 m, 16.49 m., 2.95 m., 2.95 m., 6.41 m y 32.50 m.  Por la derecha ingresando con el Jr. La Caleta con 142.59 m.  Por la izquierda ingresando con el Jr. Los Laureles con una línea quebrada de 124.68 m, 37.71 m, 28.50 m y 4.25 m.  Por fondo con el Jr. Prolongación Francisco Bolognesi con 155.26 m. GRAFICO N° 03: UBICACIÓN DEL HOSPITAL LA CALETA

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Se trata de un establecimiento conformado por varias construcciones de un solo piso solamente un pequeño sector con dos pisos, 60 años de funcionamiento, diseñado para tal fin y construido inicialmente por la Corporación del Santa, entro en funcionamiento en 1945 para el funcionamiento de un Hospital de 35 camas, el que ha sido adecuado y ampliado progresivamente en correspondencia con los incrementos cualitativos y cuantitativos de la demanda, vigentes sistemas de atención y con el nuevo rol asignado como un Hospital tipo II, en el siguiente grafico se muestra la ampliación progresiva desde su creación hasta el año 2001. GRAFICO N° 04: DISTRIBUCION DEL HOSPITAL LA CALETA MOSTRANDO LAS AMPLIACIONES

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No obstante que los materiales de acabado y la existencia de señalización, no hay una imagen uniforme por la gran diversidad de los mismos.  Accesos: El establecimiento de salud cuenta con siete accesos, dos por el Jr. La Caleta, tres ingresos por el Malecón Grau y dos accesos por la calle Prolongación Francisco Bolognesi. El ingreso a Consulta Externa se ubica en la Avenida Malecón Grau con la intersección del Jr. La Caleta. El servicio de Emergencia cuenta con un ingreso independiente por el Jr. La Caleta.  Zonificación: El diseño original planteaba zonas claramente diferenciadas como son: Áreas Críticas, Consulta Externa, Ayuda al Diagnóstico, Hospitalización y Servicios Generales; pero a través de los años y como consecuencia de la incorporación de nuevos ambientes y/o servicios en la actualidad, existen zonas claramente diferenciadas y no integradas de acuerdo con su función.  Circulaciones: El uso indiferenciado de uno de los accesos (Av. M Toribio de Luzuriaga) como ingreso a Consulta Externa, Ayuda al Diagnóstico, Servicios Generales, Gobierno Etc. ocasiona un flujo de circulación desordenado y con serios cruces entre el flujo de pacientes, internos, externos, visitas, de personal asistencias, abastecimientos, etc. A pesar de que el terreno tiene cuatro frentes, existen cuatro accesos peatonales, así como cuatro accesos vehiculares, lo que conlleva problemas de control de pacientes, publico en insumos. Esta situación incide negativamente en la relación funcional de los servicios, permitiendo, por ejemplo, una accesibilidad muy fácil hacia las áreas críticas (Emergencia, Centro Quirúrgico) de personas que no son pacientes. La ubicación dl Centro Quirúrgico y Central de Esterilizaciones se ha complicado por el flujo de circulación de visitantes y familiares de pacientes. El circuito de salida de cadáveres se realiza directamente desde el Servicio de Patología, ubicado en el módulo de Servicios Generales con relación directa a exteriores. En la actualidad esta Unidad Productora de Servicios, ha sufrido ampliaciones adecuaciones de ambientes con relación a su distribución original, con la finalidad de brindar los niveles de atención de salud en un solo turno, sobre todo de Consulta externa, Hospitalización y el Servicio de Gineco – Obstetricia – Centro Obstétrico y Neonatología; presenta de manera general una inadecuada zonificación, es decir los servicios que lo componen, se encuentran desvinculados físicamente y no facilitan la función asistencial existiendo cruce de circulaciones e interferencias funcionales. El incremento del número de consultorios, durante todo este tiempo, ha ocasionado que las áreas destinadas a otros servicios han sido acondicionadas en ambientes de atención de pacientes y áreas de apoyo administrativo, lo que ahonda el aspecto de desorden y congestionamiento.

14

GRAFICO N° 05: ZONIFICACION DEL HOSPITAL LA CALETA

15

El hospital La Caleta, actualmente viene ofertando los siguientes servicios: ESPECIALIDADES MÉDICAS  CARDIOLOGIA  ENDOCRINOLOGIA  MEDICINA INTERNA  NEUMOLOGIA  MEDICINA FISICA  NEUROLOGIA  TERAPIA Y REHABILITACION  ONCOLOGIA  ECOGRAFIA  PEDIATRIA  GASTROENTEROLOGIA  REUMATOLOGIA SERVICIOS CENTRALES  ENFERMERIA  ADMISION CITAS  SERVICIO SOCIAL  INFORMATICA – ESTADISTICA  ESTRATEGIAS:  DIABETES E HIPERTENCION  SALUD MENTAL  PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER  EMERGENCIAS Y DESASTRES  ESNPYCTB( TUBERCULOSIS)  SALUD OCULAR  NUTRICION  LABORATORIO CLINICO  BANCO DE SANGRE  ESNI (INMUNIZACIONES)  CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO (CRED)  PSICOLOGIA  PLANIFICACION SOCIAL  CAJA  RAYOS X  TOMOGRAFIA

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   

PROCEDIMIENTOS DE ELECTROCARDIOGRAMA (EKG) TOPICO ODONTOESTOMATOLOGIA CERITS/ETS

SERVICIO QUIRURGICOS  CIRUGIA GENERAL  CIRUGIA PLASTICA  CIRUGIUA DE CABEZA Y CUELLO  OFTALMOLOGIA  TRAUMATOLOGIA  ANESTESIOLOGIA  OTORRINOLARINGOLOGIA  UROLOGIA  ALTO RIESGO OBSTETRICO (ARO)  GINECOLOGIA  En cuanto a los niveles de atención entre atendidos y atenciones en consultas externas se resume en el siguiente cuadro: Tabla N° 2. 3

17

Las

diez

primeras causas de morbilidad en el Hospital La Caleta se resumen en el siguiente Cuadro:

18

Tabla N° 2. 4

19

DIAGNOSTICO GENERAL: El Hospital La Caleta de la ciudad de la ciudad de Chimbote presenta un “REGULAR” estado de conservación de su infraestructura, los muros existentes son de ladrillo de arcilla con presencia de columnas y vigas de concreto armado que sirven de confinamiento. Se presentan techos horizontales de Losa Aligerada y otros con Coberturas de fibrocemento. Algunos ambientes presentan deterioro de falso cielo rasos y revestimientos en sus muros con cerámicas vitrificadas deterioradas por el tiempo transcurridos en algunos servicios. Los pisos de loseta en algunos ambientes se encuentran deterioradas por el desgaste natural y tiempo de uso (especialmente en las áreas de mayor congestión de público), existen ambientes que cuentan con pisos de cemento coloreado. La superficie construida por cama censada es de 69.53 m2, la misma que no se encuentra dentro de los parámetros dimensionales para este tipo de edificaciones, si se tiene en cuenta que parte de las instalaciones son ocupadas por la UNIDAD EJECUTORA 404 SALUD LA CALETA y que el actual porcentaje de ocupación de camas corresponde al 49%. El área construida total corresponde a 7,857.83 m2 de los 19,580 m2. La falta de una planificación adecuada durante las diferentes administraciones y a lo largo de los años se ha generado construcciones de diferentes edificaciones en las áreas libres, como los que se pueden citar:  En el año 1965, se efectuó la construcción del pabellón de Hospitalización de Cirugía.  En el año 1972, se efectuó la construcción de los pabellones de hospitalización de Pediatría, Medicina, Servicios Generales, Almacenes y Auditorio.  Entre los años 1976 a 1978, se realizaron construcciones y remodelaciones en los servicios de Consulta Externa, Sala de Quemados, Programas, Almacenes, Emergencias y Administración.  En el año 1991, se realiza la construcción de ambientes para Zoonosis y el Almacén de Farmacia.  El año 1996, se construye los ambientes para la Residencia de Internos.  El año 2001 se construye los ambientes para el servicio de Oftalmología.  En el año 2002, se construye los ambientes destinados a los servicios de Patología Clínica y anatomía Patológica. Además, se aprecia que el Hospital no cuenta con algunos servicios médicos para la atención del Segundo Nivel de Atención, de acuerdo con la Norma de Categorización de establecimientos del sector salud, entre los que se encuentran algunas especialidades en consulta externa. Asimismo, existen servicios seccionados como Consulta Externa, Hospitalización y Gobierno, entre otros, que generan conflicto de circulaciones, El Mobiliario Administrativo y clínico del Hospital antiguo y la mayoría se encuentra en estado REGULAR de conservación requiriéndose su reposición. Esto deteriora la imagen principalmente en las áreas de espera de pacientes. Entre las conclusiones de la evaluación estructural se puede apreciar de que el suelo subyacente ha provocado el funcionamiento deficiente de las instalaciones enterradas debido a los asentamientos

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sufridos. En general todos los elementos estructurales poseen factores por debajo de los normativos (Norma E-020 Cargas, Norma E-030 Diseño Sismo resistente, Norma E.060 Concreto Armado, Norma E.070 Albañilería, todas pertenecientes al Reglamento Nacional de Edificaciones). En cuanto a las Instalaciones Eléctricas, de manera conjunta con la Infraestructura deben de renovarse. En conclusión, el sistema eléctrico actualmente requiere una remodelación y mejoramiento en:  Cambio total de los Alimentadores, Subalimentadores y circuitos de fuerza y derivados.  Implementación de un sistema de protección de tierra en todo el sistema eléctrico.  Cambio total de los equipos y tableros eléctricos en sala de tableros adyacentes a la casa de fuerza.  Cambio de tableros de distribución Neonatología, Rayos X, Emergencia, Consultorios Externos, Laboratorio, Cirugía, Maternidad, Almacén de Farmacia, Consultorios de Ginecología, Oftalmología, Central de Esterilización, Tres Salas de Operaciones, Oficinas Administrativas y Pabellones de Servicios Generales (mantenimiento de talleres), Servicios Auxiliares (Lavandería y Nutrición). En cuanto a la Evaluación de las Instalaciones Mecánicas, en conclusión, el sistema mecánico también no se encuentra en buenas condiciones y no resiste a un nuevo mejoramiento o mantenimiento correctivo. Se plantea entonces:  Cambio total de la Tuberías de vapor, gases medicinales (oxigeno) y acceso a los diferentes servicios tanto asistenciales como auxiliares que no poseen actualmente estos suministros, igualmente se requiere contar con sistema de vacío.  Implementación de un sistema de aire acondicionado y extracción de aire por ventilación forzada para los quirófanos, sala de rayos X, laboratorios, centrales de esterilización, lavandería y cocina.  Cambio total de los equipos y máquinas de los servicios auxiliares de lavandería y nutrición.  Debe establecerse un nuevo Sistema Mecánico proponiéndose la migración a energía combustible por gas. Las instalaciones mecánicas que se aplicarán estas nuevas tecnologías serán: Central de Esterilización, Servicios de Lavandería y Cocina.  Aplicar los sistemas centralizados de gases medicinales de oxígeno, vacío y aire comprimido. En la Evaluación de Instalaciones Sanitarias, en cuanto al Sistema General de Abastecimiento de Agua Potable, Sistema de Distribución de Agua Potable (A.F.), Sistema de Agua Caliente, Sistema de Agua Blanda, Sistema de Riego de Jardines. Sistema Contra Incendio, Sistema de Evacuación de Desagües, Sistema de Evacuación de Agua de Lluvia, se tienen las siguientes Conclusiones y recomendaciones.  De la evaluación técnica, se puede observar un panorama preocupante, considerando que el Hospital tiene aproximadamente 60 años de servicio habiendo soportado sismos, lluvias torrenciales y además, considerando la falta de recambios, mejoras, reemplazos, etc.; por lo que, la infraestructura ha venido sufriendo deterioro continuo y dentro de estos no escapa las instalaciones sanitarias.  En varios puntos se ha sellado los sumideros y cajas de registro, lo que es potencialmente un peligro para las instalaciones que puedan sufrir un atoro en cualquier momento.  Faltan algunas tapas de cajas de desagüe, en especialmente la falta de la trampa de grasa.  No existe ningún tratamiento específico de los deshechos de laboratorio, Salas de Cirugía y Central de Esterilización, los cuales se recolectan en las redes normales y son vertidas al colector público sin ningún tratamiento.  Se requiere una renovación de redes en mal estado, la recuperación de los registros adecuados y asegurar las tapas de tal manera de contar con un sistema que realmente sea sanitario.  Recomendar la elaboración de un buen “Manual de Mantenimiento, Conservación y Operatividad” de fácil manejo del personal encargado de maniobrar y dirigir los Sistemas de Instalaciones Sanitarias

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(A.F., A.C., Vapor, Etc.).

ANALISIS DE RIEGOS: En cuanto al análisis de riesgos se ha evaluado los PELIGROS o AMENAZAS a los que está sometido el Hospital La Caleta. Asimismo, se ha analizado la VULNERABILIDAD, en consecuencia, el RIESGO se define como la condición que anuncia la probabilidad de pérdidas o daños ocasionados por la intervención de un peligro o amenaza de carácter natural, antropogénico o tecnológico, sobre una unidad social, estructura física o actividad económica que es vulnerable. Esto quiere decir que el riesgo es una función de ambos elementos: Riesgo= f(peligro-amenaza, vulnerabilidad) Siendo la relación positiva o directa en ambos casos: a mayor peligro (intensidad, multiplicidad, recurrencia), mayor riesgo, en el mismo sentido una mayor vulnerabilidad ocasionada por una mayor exposición, mayor fragilidad o menor resiliencia, genera que las probabilidades de pérdidas o daños sean mayores. Un Hospital es considerado una institución básica y esencial de la sociedad, encargada no solo de la salud curativa individual sino como elemento de respuesta de alta complejidad a la creciente demanda en situaciones de afectación masiva de la población. En cuanto a las conclusiones y recomendaciones del análisis de riesgos, se menciona que, el Hospital La Caleta es un Hospital de Alto Riesgo debido a las muchas amplificaciones, adaptaciones y modificaciones que se han ejecutado desde su creación, las que no se contemplaron en su construcción original y que fueron necesarios ante el avance tecnológico o de especialización, y cuya reconstrucción de reforma requería de muchas otras ampliaciones y modificaciones al plano original, lo que tendría implicancia en su vulnerabilidad estructural aun cuando sea positiva para disminuir la alta vulnerabilidad no estructural y funcional identificada, como se describe a continuación:  En la actualidad este hospital, debido a las ampliaciones y adecuaciones efectuadas, presenta de manera general, una inadecuada zonificación para el resto de servicios que la componen; estos se encuentran desvinculadas físicamente y no facilitan la función asistencial.  No existe una adecuada diferenciación de circulaciones pública, técnica y de servicio (visitantes, pacientes y suministros), generándose cruces de circulaciones e interferencias funcionales, que se agravan por la falta de un mejor control de accesos a los servicios del hospital.  Se presentan nudos críticos de circulación que necesariamente tienen que replantearse. Estos son: el acceso a Emergencias, el acceso al Centro Quirúrgico, el canal de acceso a la visita que es a la vez circulación restringida al servicio interno, el acceso al servicio de Quemados y la centralización del canal de acceso a las diferentes áreas de Hospitalización.  La Emergencia se encuentra muy separada del Centro Quirúrgico y requiere un replanteo para una mejor funcionalidad de sus ambientes otorgándole además de barreras arquitectónicas y controles de seguridad necesarios para impedir el ingreso dentro del público. Debe mejorarse al acceso de la zona de ambulancias y acceso en Camilla a la Emergencia.  Los servicios de Laboratorio y rayos X no se encuentran agrupadas y están separados de la Consulta Externa, obligando al usuario a efectuar recorridos largos pro dentro del hospital, igual ocurre con los

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 

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

consultorios de oftalmología y Medicina Física, ubicados en la parte posterior del ingreso al hospital. El Centro Obstétrico requiere de un reordenamiento de sus ambientes para una mejor organización funcional y asi brindar una mejor atención en calidad y atención al binomio madre niño. Los servicios asistenciales no cuentan con los ambientes señalados en el Manual de acreditaciones, es el caso entre otros el de la UCIN de Medicina, UCI de Pediatría que no disponen las áreas y facilidades requeridas. En las hospitalizaciones existen ambientes destinados para aislados, pero que no disponen de áreas de trabajo de enfermeras ni de SH propios. Algunas ampliaciones y adecuaciones han sido efectuadas en áreas de ventilación e iluminación a otros servicios lo que ha generado como en el caso de la ampliación de la Sala de Quemados y de algunos consultorios y programas de área de niños que no reúnan las mejores condiciones de iluminación y ventilación natural. El área de admisión ubicada directamente en el Hall de Ingreso al Hospital resulta inconveniente al no contar con espacio propio.

La adecuación de ambientes y ampliaciones funcionalmente no han sido bien resueltas, los va en desmedro de mejor calidad de atención y sobre todo de imagen para el Hospital La Caleta. INDECI considera que el Hospital La Caleta representa en PELIGRO INMINENTE, no solo por el mal estado de todas sus instalaciones que pueden colapsar en caso de suceder una emergencia de sismo o incendio. Si no que a nivel de Infraestructura al paso del que sirve a la población con sus servicios, sería un desastre para toda la población de la provincia el no contar con sus instalaciones al servicio de la comunidad:  Demoler las zonas en mal estado que son las que tienen desde 62, 42, 35, 31 años de antigüedad y que pertenecen a las zonas de hospitalización Cirugía, Servicios Generales, consulta Ambulatoria emergencia y Tratamiento, prácticamente más del 95% de todo el hospital debe ser renovado y reconstruido.  Se debe retirar en su totalidad los techos de canalones por representar un peligro (están viejos y rajados) para la salud no solo por su antigüedad si no por el material que contiene que es asbesto el cual es peligroso para la salud por ser cancerígeno y estar prohibido por la Organización Mundial de la Salud.  Debe demolerse el tanque elevado pro estar en mal estado se estructura, el fierro expuesto y oxidado, y la estructura podría fallar con un sismo considerable.  Debe cambiarse o renovarse todas las instalaciones eléctricas del hospital en general.  Debe cambiarse las instalaciones sanitarias en su totalidad, las actuales están colapsando debido al paso del tiempo. En este sentido la recomendación técnica es para la construcción de una nueva instalación de salud que conlleve los aspectos modernos de aplicación de medidas de prevención y mitigación de los aspectos observados, así como de un Plan maestro de crecimiento ordenado en función de nuevas necesidades identificadas. A tal efecto deberán considerarse necesariamente los conceptos derivados de la aplicación de la Norma Técnica de los Servicios de Emergencias de lso Hospitales del MINSA. El proyecto de Inversión Pública “Construcción del Hospital La Caleta”, registra un informe de cierre (Formato 14 SNIP), según se visualiza en el Sistema Operativo de Seguimiento y Monitoreo – SOSEM,

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acorde a lo señalado en el numeral 23.4 del Art. 23° de la Directiva N° 003-2011-EF/68.01 del SNIP. Además, el Hospital La Caleta está ubicado frente a la franja costera y se encuentra a pocos metros de dicha franja, infringiendo lo dispuesto por la NTS N° 110-MINSA/DGIEM-V.01 en lo relacionado a su ubicación: VI. DISPOSICIONES ESPECIFICAS 6.1 DEL TERRENO 6.1.1 Criterios de Selección (….) 6.1.1.3 Relacionado a la Ubicación del Terreno (….) b) Los terrenos para establecimientos de salud no debe ubicarse:  En terrenos vulnerables a fenómenos naturales, inundaciones, desbordes por corrientes o fuerzas erosivas y/o deslizamientos. (….)  A una distancia no menor a 300 m lineales al borde de ríos, lagos o lagunas ni a 1 km del litoral. (….) Por las características mencionadas el actual Hospital La Caleta se encuentra en una zona de riesgo moderado-alto, de acuerdo a sus variables Peligro, Vulnerabilidad: R=f(P,V), los peligros son de origen natural (Tsunami, Sismos, Licuación de Suelos), la Vulnerabilidad es mixta interviniendo factores como la exposición del Establecimiento de Salud, la antigüedad de la infraestructura del Hospital, la exposición de la Infraestructura a los Sulfatos, la zona donde se ubica está considerada como de alta sismicidad. A la fecha, el Hospital La Caleta sigue situado en el mismo lugar original, contraviniendo las Normas Técnicas de Localización de Establecimientos de Salud (NTS N° 110-MINSA/DGIEM-V.01). Siendo un establecimiento de atención especializado en servicios de Consulta externa, Emergencia, Hospitalización y Cuidados intensivos, estratégicamente está mal situado dado que su ubicación original respondía a las expectativas de hace más de 50 años y la explosión demográfica de la ciudad de Chimbote se ha dado hacia el otro polo, donde actualmente se encuentra la mayor parte de la población de nivel socio económico pobre y en extrema pobreza a la cual el Estado le tiene mayor dedicación. El Establecimiento de Salud en análisis, se encuentra dentro de la zona de Alto Riesgo, la cual es susceptible a Tsunamis, Inundaciones, Sismos Severos y catástrofes naturales similares. Ante la alerta de tsunami declarada en el Perú a raíz del terremoto sucedido en Japón en 2011, el personal y pacientes internos del Hospital fueron evacuados (aunque no todos) y la atención suspendida, lo cual evidencia la inadecuada ubicación del Hospital La Caleta. 3.2 Propuestas para la reubicación del Hospital La Caleta Dada la situación descrita de diagnóstico de la situación actual del Hospital La Caleta, se han propuesto varias zonas para la reubicación del referido Establecimiento de Salud. Del análisis de los antecedentes, en el Informe N° 054-2013-VTV-UE-DI-DGIEM/MINSA, se hace un análisis de cuatro sectores de la ciudad para la probable reubicación del Hospital La Caleta, de los cuales se hace un resumen de dicha opinión técnica:

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TERRENO N° 1: “DOS DE MAYO”: Es un terreno ubicado en la zona este del distrito de Chimbote, entre la Av. Perú y la futura Vía Expresa, de acuerdo a la propuesta del “Plan de Desarrollo Urbano de la Ciudad de Chimbote y Nuevo Chimbote 2012-2022”, aprobado mediante Ordenanza Municipal N° 004-2014-MPS, el 03 de febrero de 2014. Es un terreno de cultivo de 10 Ha, de los cuales se está considerando la adquisición de 6 Ha, cuenta con la factibilidad de servicios de agua, desagüe y electricidad y varias vías de acceso. TERRENO N° 2: “TRES ESTRELLAS” Es un terreno ubicado en la zona sureste del distrito, pasando los AA.HH. Las Dunas y Los Paisajes. No cuenta con los servicios básicos de habitabilidad de agua mi desagüe, aunque la proyección de pistas y veredas llagan hasta dos cuadras antes. Es una zona que ha sido declarada recientemente Patrimonio Cultural y se encuentra en juicio con el Estado. De acuerdo a la NTS N° 110 MINSA/DGIEM-V.01 en lo relacionado a la ubicación del Terreno establece: VI. DISPOSICIONES ESPECIFICAS 6.1 DEL TERRENO 6.1.1 Criterios de Selección (….) 6.1.1.3 Relacionado a la Ubicación del Terreno (….) b) Los terrenos para establecimientos de salud no deben ubicarse:  Donde existan evidencias de restos arqueológicos (declarados como zonas arqueológicas por el Ministerio de Cultura) (….) por lo que, se descarta toda posibilidad de uso para la reubicación del Hospital La Caleta. TERRENO N° 3: “PAMPA DE ALAMBRE” Es un terreno ubicado en la zona centro del distrito, es un área donde antes fue un relleno sanitario. Se encuentra rodeado de fábricas industriales y considerado, a la vez, como un basurero informal donde prolifera la contaminación ambiental. Además, de contar con los servicios básicos, se debe tener en cuenta que el Gobierno Local deberá elaborar un Plan de Reordenamiento Urbanístico. Dado que la NTS N° 110 MINSA/DGIEM-V.01 en lo relacionado a la ubicación del Terreno establece: VI. DISPOSICIONES ESPECIFICAS 6.1 DEL TERRENO 6.1.1 Criterios de Selección (….) 6.1.1.3 Relacionado a la Ubicación del Terreno (….) b) Los terrenos para establecimientos de salud no debe ubicarse:  En suelos provenientes de rellenos sanitarios

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(….) Por estas consideraciones, se debe descartar este terreno como posible alternativa para la reubicación del hospital La Caleta. TERRENO N° 4: “LA UNION” Es un terreno de uso agrícola de 6Ha. de extensión, ubicado en la zona norte del distrito, se encuentra a la altura del km 51/2 de la carretera, a las faldas del cerro San Pedro, Cooperativa San José. El terreno se encuentra dentro de la zona turística del distrito y sufre la erosión de los vientos que circulan el cerro. De acuerdo con la NTS N° 110 MINSA/DGIEM-V.01 en lo relacionado a la ubicación del Terreno establece: VI. DISPOSICIONES ESPECIFICAS 6.1 DEL TERRENO 6.1.1 Criterios de Selección (….) 6.1.1.3 Relacionado a la Localización y accesibilidad (….) a) La localización de todo terreno destinado a un proyecto de establecimiento de salud debe ser compatible con el Plan de Desarrollo Urbano o Plan de Ordenamiento territorial del Gobierno Local o Regional, según corresponda. (….) c) Los terrenos elegidos deben ser accesibles acorde a la infraestructura vial y/o medio existente, de tal manera que garanticen un efectivo y fluido tránsito de los pacientes, personal y público en general al establecimiento de Salud. (….) Se considera este terreno esta ubicado dentro de la zona turística pero lejos de la zona urbana lo que hace difícil su accesibilidad, además, de tener una sola vía de acceso vehicular. TERRENO 5: “TERRENO DEL IPD” Con relación a los terrenos del IPD, se realizó una Inspección Técnica, del cual se emitió del Informe N° 310-2018-MINSA/PRONIS/UP-IAS, de fecha 27 de junio de 2017, entre las conclusiones del referido informe se puede resumir: i)

El terreno inscrito en la partida electrónica N° 07007456 de la Oficina Registral de Chimbote, ubicado en la carretera Panamericana Norte de la provincia del Santa es de propiedad del Instituto Peruano del Deporte, con un área de 45,000 m2, no cuenta con planos de ubicación y perimétrico en el sistema WGS 84, se constata aparentemente mayor área física a la registral; El terreno fue adquirido por el Instituto Peruano del Deporte a título de donación para la construcción del Club del Pueblo de Chimbote, que podría involucrar una carga, requiriendo solicitar Certificado Registral Inmobiliaria (CRI); Certificado de Búsqueda Catastral y un levantamiento Topográfico del área y linderos perimétricos en el sistema WGS 84 del predio, documentación que nos permitirá recomendar el proceso de saneamiento físico – legal a seguir, previa evaluación si el terreno cumple con los criterios de selección de terrenos de la NTS 110-MINSA/DGIEM V.01. ii) El terreno del Instituto Peruano del Deporte está ubicado en la zona industrial de Chimbote, zona N°

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13 Gran Industria (así consta en la partida electrónica N° 07007456), NO SIENDO APTO para una intervención, iii) ii) el terreno del IPD presenta un nivel de riesgo alto debido al fenómeno de Licuación de Suelos, por lo que el terreno NO ES APTO, y iv) iii) el terreno del IPD presenta un riesgo antrópico por contaminación de gases y susceptibilidad por explosión por la presencia de una estación de combustible (grifo) ubicado a una distancia aproximada de 70 m del terreno del IPD, por lo que el terreno NO ES APTO. 3.3 Análisis de los Criterios Técnicos para la Selección del Terreno “DOS DE MAYO” Del análisis de los diversos Informes del MINSA con relación a la nueva ubicación del hospital La Caleta se ha definido que la mejor ubicación son los terrenos denominados “DOS DE MAYO”, de cual se hará un análisis técnico de acuerdo a la Normatividad Vigente, específicamente la NTS 110-MINSA/DGIEMV.01, el cual se detalla.

Ubicación: Ubicación Política: Sector Distrito Provincia Departamento

: Monte Chimbote : Chimbote : Santa : Ancash

Ubicación de Predios: El terreno a adquirir se ubica en las Parcelas U.C. 09401, U.C. 09403 y U.C. 10787, Valle de Santa Lacramarca, sector Monte Chimbote. GRAFICO N° 06: UBICACIÓN DE LOS TERRENOS “DOS DE MAYO”

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Propietarios:

U.C. 09403 – PARTIDA REGISTRAL N° 07027844: CARLOS JAIMES MORALES LUCERO NORA RIVADENEIRA GALLOSO AGUSTIN VASQUEZ PEREYRA JULIA MAGDALENA DOMINGUEZ LOZANO DE VASQUEZ PETER BACA PEREZ JUANA MALDONADO GAMBOA DE BACA MAXIMO MARTINEZ CANO ELENA ESTHER PAREDES MEJIA U.C. 10787 – PARTIDA REGISTRAL N° 02101839: GRACIELA CRISTINA FLORES QUIÑONEZ U.C. 09401 – PARTIDA REGISTRAL N° 07027743: PETER BACA PEREZ AGELICA ACUÑA DE LA CRUZ Y LOS HEREDEROS Situación Registral: El terreno a adquirir está conformado por la acumulación de tres terrenos que son parte de tres predios matrices de mayor tamaño, que según copias informativas de los Registros Públicos son las Partidas Electrónicas N° 07027844, N° 02101839, N° 07027743, de la Superintendencia Nacional de los Registros Públicos – SUNARP, Zona Registral N° VII – Sede Huaraz. GRAFICO N° 07: PARCELAS IDENTIFICADAS

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FOTO N° 01: PARCELAS VISTAS DESDE LA AV. PERU

FOTO N° 02: LIMITE ENTRE LAS PARCELAS 09403 Y 09401

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ANALISIS TECNICO DE ACUERDO A LA NTS N° 110-MINSA/DGIEM V-01: El análisis se efectuará de acuerdo a los estipulado en la Norma Técnica de Salud NTS N° 110MINSA/DGIEM en su versión 01: VI DISPOSICIONES ESPECIFICAS 6.1 DEL TERRENO 6.1.1 Criterios de Selección 6.1.1.1 Relacionado a la disponibilidad de servicios básicos a) En cuanto al servicio de agua potable, la EPS Sedachimbote S.A. informa de que en esta zona se tiene un punto final de abastecimiento de agua a pueblos jóvenes cercanos, pero, no cuenta con una presión suficiente, por lo que, recomienda perforar un pozo independiente para lo cual, se recomienda que durante la elaboración de los proyectos de preinversión se debe de gestionar los permisos correspondientes ante el ANA y considerar la perforación del pozo en dicho proyecto. en cuanto a los servicios de desagüe, se manifiesta de que los últimos buzones que tiene servicio de la EPS Sedachimbote S.A., en el A.H. San Miguel, son buzones de arranque de diámetro 8”, siendo necesario calcular la dotación de descarga para verificar los diámetros necesarios a cambiar, al respecto es recomendable que durante la formulación de los estudios de preinversión se debe especificar el tipo de tratamiento a las aguas residuales (sin contar los domésticos) y se debe tener en cuenta los valores máximos admisibles a fin de no exceder los establecido en la normatividad vigente. b) En cuanto a los servicios de suministro de energía eléctrica, la Empresa HIDRANDINA SUR S.A. manifiesta de que en la zona existen redes eléctricas de propiedad de Hidrandina, y de acuerdo a la carga requerida esta empresa estará atendiendo con el suministro del servicio de energía eléctrica. 6.1.1.2 Relacionado a la localización ya accesibilidad a) la localización del terreno propuesto es compatible con el “PLAN DE DESARROLLO URBANO DE LA CIUDAD DE CHIMBOTE Y NUEVO CHIMBOTE, 2012 – 2022”, aprobado mediante la Ordenanza Municipal N° 004-2014-MPS, de fecha 03 de febrero de 2014. La propuesta N° 05 de Intervención Especifica Sector “DOS DE MAYO” de la ciudad de Chimbote : Tiene como objetivo: La generación de nuevo centro de equipamiento urbano de categoría metropolitana que generen revitalización y categoría en la ciudad. La propuesta consiste en la construcción de ocho (08) equipamientos urbanos que articulen a los existentes, revitalicen a las zonas urbanas circundantes y brinden categoría urbana a la ciudad, los equipamientos metropolitanos son:  Centro de Comando de Atención Rápida para Serenazgo  Centro Integral de Salud del Adulto Mayor – Geriátrico  Nuevo Terminal Terrestre de nivel Interprovincial y de Rango Nacional  Nuevo Hospital “La Caleta”  Policlínico Municipal  Centro de Rehabilitación  Centro de Alto Rendimiento Deportivo

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 Parque Lineal “Dos de Mayo” Este nuevo núcleo urbano de Equipamientos Metropolitanos se encuentra vinculado por la Avenida Via Expresa al nuevo núcleo urbano de la ciudad de Nuevo Chimbote.

FOTO N° 03: VISTA DEL NUEVO HOSPITAL DESDE EL PARQUE LINEAL “DOS DE MAYO”

FOTO N° 04: VISTA DE LA INTERSECCION DE LA AVENIDAVIA EXPRESA Y DEL PARQUE LINEAL “DOS DE MAYO”

GRAFICO N° 08: VISTA DE LOS EQUIPAMIENTOS DEL NUEVO CENTRO URBANO

Los terrenos propuestos para su adquisición se ubican en la zona H-3 considerado dentro del Plan de

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Desarrollo Urbano de la Ciudad de Chimbote y Nuevo Chimbote como una zona de “Hospital General”, tal como se muestra en el siguiente gráfico: GRAFICO N° 09: PROPUESTA DE ZONIFICACIÓN DE LAS PARCELAS 09401 Y 09403

b)

c)

El terreno propuesto es concordante con la sobreposición de instrumentos que permiten su evaluación y análisis, tal es así, que es concordante con los mapas del Plan de Desarrollo Urbano, la Carta Nacional, se puede observar en los gráficos presentados. El terreno propuesto tiene el acceso a través de la Av. Perú y por medio de la futura Vía Expresa, lo cual garantizará un efectivo y fluido tránsito de los pacientes, personal y público en general al establecimiento de salud.

6.1.1.3 Relacionado a la ubicación del Terreno a)

De acuerdo al Plan de Desarrollo Urbano de la ciudad de Chimbote y Nuevo Chimbote, 2012-2022, el terreno propuesto se ubica en la zona H-3, considerado como una zona “Hospital General”. b) El terreno propuesto se ubica en:  El terreno propuesto se ubica en una zona que no es vulnerable a los fenómenos naturales, tales como inundaciones, desbordes por corrientes o fuerzas erosivas y/o deslizamientos, tal como se muestra en el mapa de vulnerabilidad propuesto en el Plan de Desarrollo Urbano. GRAFICO N° 10: MAPA DE VULNERABILIDAD DEL PDU

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 El terreno propuesto se ubica fuera de una cuenca topográfica accidentada, no se encuentra cercano al lecho del rio, la zona no está propensa a la afectación de aluviones ni huaycos, de acuerdo a los informes de los pobladores de la zona.  El terreno propuesto es totalmente plano, por lo que, no se ubica en una zona de pendiente inestable, ni se encuentra al pie o al borde de laderas.  De acuerdo al Plano de Patrimonio cultural presentado en el Plan de Desarrollo Urbano de la Ciudad de Chimbote y Nuevo Chimbote, se observa que cercano al terreno propuesto no se evidencia ningún patrimonio cultural de importancia. Pero se recomienda de que durante la formulación de los estudios de preinversión del proyecto se obtenga el Certificado de la Inexistencia de Restos Arqueológicos del Ministerio de Cultura.  De la visita de campo se ha observado que a una distancia menor a 100 m equidistante al límite de propiedad del terreno no se ubica ninguna estación de servicios de combustible.  El Terreno propuesto se ubica a más de 300 m del borde del rio Lacramarca, así mismo se ubica a más de 1 km del litoral, por lo que, se encuentra fuera de la zona inundable por Tsunami producido por un sismo de magnitud 8.5 Mw, según el mapa del IGP 2014. GRAFICO N° 11: ZONAS INUNDABLES POR EL TSUNAMI

GRAFICO N° 12: ZONAS INUNDABLES DEL RIO LACRAMARCA

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 No se tiene evidencias de rellenos sanitarios cercanos al terreno propuesto.  De acuerdo al Mapa de peligros y Plan de Usos del Suelo de la ciudad de Chimbote, preparado por el INADUR en el año 2000, el terreno propuesto se ubica en una zona de Peligro Medio, tal como se muestra en el siguiente gráfico. GRAFICO N° 13: MAPA DE PELIGROS DE LA CIUDAD DE CHIMBOTE

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 Durante la visita de campo se ha observado que no se evidencia la presencia de Plantas Químicas y/o contaminación por ruidos, en un radio de 300 m del límite de propiedad del terreno del proyecto. también, no se ha determinado la presencia de establos, granjas, camales, fabricas, depósitos de fertilizantes o cualquier otro tipo de industrias. El Cementerio de la ciudad de Chimbote se ubica a 2.50 km del terreno propuesto y el cementerio de la ciudad de Nuevo Chimbote se ubica a 2.30 km de dicho terreno, además, cercano al terreno no se observa ningún relleno sanitario ni una Planta de Tratamiento de Aguas Servidas. 6.1.1.4 Relacionado al suelo del terreno a)

De acuerdo a las recomendaciones de la NTS N° 110-MINSA/DGIEM, el terreno deberá ser estable, seco, compacto de grano grueso y buena capacidad portante. La capacidad portante mínima recomendada es de 2 kg/cm2. De acuerdo al mapa de zonificación sísmica presentada por el Ing. Jorge Alva Hurtado en el año 1991 en el estudio de “Evaluación del Potencial de Licuación de Suelos en Chimbote”, el terreno propuesto se ubica en la ZONA III en la que el subsuelo consiste de arena cubierta con capa delgada de suelo agrícola. Las gravas se encuentran por debajo de los 10 metros. El nivel freático se encuentra a poca profundidad. La arena fina suelta que se encuentra a distintas profundidades se licuará durante un sismo. Sin embargo, debido a su profundidad, no ocurrirán asentamientos apreciables en los edificios, excepto casos especiales. Además, el terreno propuesto se encuentra fuera del área de potencial licuación de suelos en la superficie del terreno para una aceleración de 0.30 g. Del estudio de “Zonificación Sísmica – Geotécnica de la ciudad de Chimbote”, elaborado por el Instituto Geofísico del Perú en el año 2014, se desprende que el terreno propuesto se ubica en la ZONA II, En esta zona se incluye las áreas de terreno conformado por estratos superficiales de suelos granulares finos y suelos arcillosos con espesores que varían entre 3.0 y 10.0 m., subyaciendo a estos estratos se tiene grava eluvial o grava coluvial. Los periodos predominantes del terreno, determinados por las mediciones de microtrepidaciones, varían entre 0.3 y 0.5 s, correspondiendo a suelos Tipo S2 de la norma sismorresistente peruana. En la zona la velocidad de las ondas de corte (Vs) varía entre 180 y 500 m/s. GRAFICO N° 14: MICROZONIFICACION SISMICA DE CHIMBOTE (J. Alva H.)

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GRAFICO N° 14: POTENCIAL DE LICUACION DE SUELOS DE CHIMBOTE (J. Alva H.)

GRAFICO N° 15: ZONIFICACION SISMICA-GEOTECNICA DE LA CIUDAD DE CHIMBOTE (IGP)

b)

De acuerdo a las recomendaciones de la NTS N° 110-MINSA/DGIEM. De seleccionar terrenos con suelo de grano fino, arcillas, arenas finas y limos con baja capacidad portante, así como aquellos donde haya presencia de aguas subterráneas, se debe proponer una cimentación de acuerdo a estudios Geotécnicos, los cuales permitirán obtener la información geológica y geotécnica del

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terreno, necesaria para definir el tipo y condiciones de cimentación. Del análisis de los antecedentes se ha obtenido el estudio de Mecánica de Suelos elaborado por el Ing. Manuel Catacora Nuñez Butron, por encargo de la municipalidad provincial del Santa en toda la parcela 09401, explorándose en un total de 31 calicatas. De las conclusiones y recomendaciones del referido estudio se resume:  Basado en los trabajos de campo, ensayos de laboratorio, perfiles y registros estratigráficos, hay necesidad de cimentaciones profundas, debido a que la capacidad portante es de 0.49 kg/cm2.  En el caso de cimentaciones de carga ligera (cerco perimétrico) con zapatas con base B=0.80 m y cimiento corrido con profundidad de cimentación de Df= 1.10 m, se tiene una capacidad portante de 1.12 kg/cm2 un asentamiento S= 0.77 cm.  Por lo tanto, el asentamiento máximo en esta zona será de 2.80 cm. El asentamiento máximo debe ser de 2.54 cm. Para este asentamiento la capacidad portante será de 0.49 kg/cm2, esto nos indica que se tendrá que mejorar esta capacidad, teniendo la necesidad de cimentaciones profundas.  Antes de construir los pisos, losas y veredas, el material de relleno se comportará como sub rasante, por lo que se escarificará y compactarán dos capas de igual espesor al 95% de la Máxima Densidad Seca del ensayo Proctor Modificado (ASTM-D1557); retirando previamente las partículas mayores de 2”, raíces y otros elementos excedentes. Para el caso práctico, ante la presencia de rellenos de gran espesor, se recomienda escarificar y compactar un máximo de 0.60 m, (repitiendo el procedimiento indicado) en dos capas de 0.30 m al 95% de la máxima Densidad Seca del ensayo Proctor Modificado. Una base de afirmado compactado al 98% de la Máxima Densidad Seca del ensayo Proctor Modificado (en espesores de 0.20 m para rellenos inferiores a 0.50 m y de 0.30 m para rellenos de más de 0.50 m.), para el caso de losas interiores, la base de afirmado tendrá un espesor de 0.20 m.  Se concluye que el estrato de suelo que forma parte del contorno donde irá desplantada la cimentación contiene concentraciones leves de sulfatos, que podrían atacar el concreto de la cimentación. Con respecto al agua del sub suelo el ataque será moderado, por lo tanto, el cemento a usar para la cimentación será el TIPO II. Cabe indicar, que este estudio se ha elaborado en la Parcela 09401, y estos resultados solo nos servirán como referencia. Se recomienda que necesariamente se requerirá un estudio Geotécnico y/o de Mecánica de Suelos con fines de cimentación y pruebas de laboratorio acorde con la Norma E.050 del Reglamento Nacional de Edificaciones, estos estudios se deberán ejecutarse en toda el área definida para su adquisición, vale decir en las parcelas 09401, 09403 y 09405, tal como se muestra en el siguiente gráfico. GRAFICO N° 16: AREA PROBABLE PARA LA ELABORACIÓN DE LOS ESTUDIOS DE MDS

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6.1.1.5 Relacionado al nivel de riesgo de la localidad donde se ubica el terreno elegido e inexistencia de restos arqueológicos. Para el caso de terrenos de Salud nuevos (como es el presente caso) deberá adjuntarse el Informe de Estimación de Riesgo de la localidad donde se ubique el terreno elegido, de acuerdo al “ Manual Básico para la Estimación de Riesgo ”, elaborado por el INDECI y aprobado por Resolución Jefatural N° 3172006-INDECI. También es recomendable contar con un Mapa de Microzonificación Sísmica que permita determinar si el terreno se ubica en una zona de falla geológica. En este caso es el Gobierno Local de la Jurisdicción correspondiente será quien determine la pertinencia de presentación del documento indicado. Se recomienda que durante la formulación de los estudios de preinversión se gestiones el Certificado de Inexistencia de Restos Arqueológicos (CIRA), esto con carácter de obligatorio. En cuanto al análisis de riesgos se ha evaluado los PELIGROS o AMENAZAS a los que está sometido el área del terreno propuesto. Asimismo, se ha analizado la VULNERABILIDAD de dicha área, en consecuencia, el RIESGO se define como la condición que anuncia la probabilidad de pérdidas o daños ocasionados por la intervención de un peligro o amenaza de carácter natural, antropogénico o tecnológico, sobre una unidad social, estructura física o actividad económica que es vulnerable. Esto quiere decir que el riesgo es una función de ambos elementos: Riesgo= f(peligro-amenaza, vulnerabilidad)

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Siendo la relación positiva o directa en ambos casos: a mayor peligro (intensidad, multiplicidad, recurrencia), mayor riesgo, en el mismo sentido una mayor vulnerabilidad ocasionada por una mayor exposición, mayor fragilidad o menor resiliencia, genera que las probabilidades de pérdidas o daños sean mayores. Analizando el grafico el N° 10 correspondiente a la Vulnerabilidad de la ciudad de Chimbote, el terreno propuesto se ubica en una zona de vulnerabilidad baja y del grafico N° 13 sobre el Mapa de Peligros de la ciudad de Chimbote se concluye que el terreno propuesto se ubica en una zona de peligro Medio, por lo que se puede concluir de que el terreno propuesto se ubica en una zona de Riesgo Medio. 6.1.2 Tenencia Legal Con la finalidad de poder continuar con el ciclo del proyecto, con la formulación de los Estudios de Preinversión, es preciso que se cuente con la siguiente documentación:  Título de Propiedad del Terreno o la minuta de Compra-Venta  Saneamiento Físico - Legal Por lo tanto, es PRIORITARIO EL PROCESO DE ADQUISICION del terreno, cual es el objetivo del presente IOARR de Optimización caso 1. 6.1.3 Características Básicas 6.1.3.1 se requiere contar con un Certificado de Parámetros Urbanísticos y Edificatorios, como documento básico para la elaboración de los estudios de preinversión. Este requisito no será un problema ya que el terreno propuesto se ubica en la zona H-3 de “Hospital General”, según el Plan de Desarrollo Urbano de la Ciudad de Chimbote y Nuevo Chimbote, 2012-2022 aprobado por Ordenanza Municipal N° 004-2014-MPS. 6.1.3.2 De acuerdo a las características exigidas por la norma, se requiere que el terreno “ para un Establecimiento de Salud con población asignada sea plano y de preferencia ubicado en una esquina con dos (02) frentes libres como mínimo a fin de facilitar los accesos diferenciados ”. De acuerdo a la evaluación realizado, EL TERRENO CUMPLE CON ESTE REQUERIMIENTO. 6.1.3 Disponibilidad de las áreas de terreno 6.1.4.1 Para Construcciones Nuevas Se recomienda del mismo modo que durante el proceso de formulación de los Estudios de Preinversión se tomen en cuenta las siguientes consideraciones normativas en relación al uso del Terreno:  50% para el diseño de las áreas destinadas al cumplimiento del Programa Arquitectónico  20% para el diseño de obras exteriores (como veredas y patios exteriores, rampas, estacionamiento, entre otros) y futuras ampliaciones.  30% para área libre, que incluye el diseño de áreas verdes.

4. DESCRIPCION ESPECIFICA PARA EL REGISTRO DE ACTIVOS IOARR CON MONTOS DE INVERSIÓN MAYORES A 75 UIT: 4.1 INVERSIONES DE OPTIMIZACION

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4.1.1

CASO 1: Optimización (Adquisición de Terreno)

Revisado la Programación Multianual de Inversiones del Gobierno Regional de Ancash 2019-2021, aprobado por Resolución Ejecutiva Regional N° 0188-2018-GRA/GR-P, del 26 de abril de 2018, en el orden N° 60 se aprecia programado para el 2019 el Proyecto: “Compra y habilitación de Terreno para la Construcción e Implementación del Hospital la Caleta, distrito de Chimbote, provincia de Santa – Región Ancash” y en el orden N° 94 se muestra programado para su ejecución en los años 2019-2020 y 2021 el proyecto “Mejoramiento de los Servicios de Salud del Hospital La Caleta, Distrito de Chimbote, provincia del Santa – Departamento de Ancash”. También se ha evaluado la consistencia y actualización de la Cartera de Inversiones del Programa Multianual de Inversiones 2018-2020 del Gobierno Regional de Ancash al 03 de setiembre de 2018, aprobado por Resolución Ejecutiva Regional N° 0442-2018GRA/GR-P, del 19 de setiembre de 2018, en la que se aprecia que continúa programado en el orden N° 60 para la compra y habilitación del proyecto y en el orden N° 94 para el financiamiento del proyecto. Área de Terreno Requerida en m2: De acuerdo a los requerimientos del MINSA y considerando los espacios libres y la futura vía Expresa, se requiere un área de: 75,000 m2. Ubicación Estimada: Departamento

Provincia

Distrito

Centro Poblado

Ancash

Santa

Chimbote

Sector Monte Chimbote

Latitud / Longitud 9°04’09.001” 78°33’40.303”

Uso Futuro del Terreno y Justificación del dimensionamiento del área del terreno: El terreno será adquirido exclusivamente para la construcción de la nueva infraestructura del Hospital La Caleta, para atender los siguientes servicios: ESPECIALIDADES MÉDICAS  CARDIOLOGIA

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          

ENDOCRINOLOGIA MEDICINA INTERNA NEUMOLOGIA MEDICINA FISICA NEUROLOGIA TERAPIA Y REHABILITACION ONCOLOGIA ECOGRAFIA PEDIATRIA GASTROENTEROLOGIA REUMATOLOGIA

SERVICIOS CENTRALES  ENFERMERIA  ADMISION CITAS  SERVICIO SOCIAL  INFORMATICA – ESTADISTICA  ESTRATEGIAS:  DIABETES E HIPERTENCION  SALUD MENTAL  PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER  EMERGENCIAS Y DESASTRES  ESNPYCTB( TUBERCULOSIS)  SALUD OCULAR  NUTRICION  LABORATORIO CLINICO  BANCO DE SANGRE  ESNI (INMUNIZACIONES)  CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO (CRED)  PSICOLOGIA  PLANIFICACION SOCIAL  CAJA  RAYOS X  TOMOGRAFIA  PROCEDIMIENTOS DE ELECTROCARDIOGRAMA (EKG)  TOPICO  ODONTOESTOMATOLOGIA  CERITS/ETS SERVICIO QUIRURGICOS  CIRUGIA GENERAL  CIRUGIA PLASTICA  CIRUGIUA DE CABEZA Y CUELLO  OFTALMOLOGIA  TRAUMATOLOGIA  ANESTESIOLOGIA  OTORRINOLARINGOLOGIA  UROLOGIA  ALTO RIESGO OBSTETRICO (ARO)  GINECOLOGIA  El área mínima estimada por el Ministerio de Salud es de 6.0 Ha (60,000 m2) y se donará a la futura Vía expresa para lograr la transitabilidad hacia el futuro establecimiento de Salud y cumplir con la NTS 110, con lo que se estima que se adquirirá las 7.0 Ha (70,000 m2)

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5. COSTOS Y CRONOGRAMAS PARA EL REGISTRO DE ACTIVOS IOARR CON MONTOS DE INVERSION MAYORES A 75 UIT: 5.1 CRONOGRAMA DE INVERSION: Fecha Prevista de Inicio de Ejecución: noviembre de 2018 Tipo de Periodo: Meses Numero de Periodos: tres (03) meses ACCIONES 1. Saneamiento Físico 2. Saneamiento Legal 3. Adquisición de Terreno 4. Expediente Técnico

1 22,785

PERIODOS 2 7,595 50,550 5’390,000

3 7,595 55,180 8,750 Sub Total

30,000 Sub Total TOTAL

Costo Total (S/.) 37,975 105,730 5’398,750 5’542,455 30,000 30,000 5’572,455

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