Kamus Indikator Pusat Sterilisasi (ok).pdf

INSTALASI PUSAT STERILISASI

1. Kepatuhan Pemakaian Internal Indikator Pada Proses Proses Sterilisasi. 1

NamaIndikator

2 3

Program Dimensi : Kelayakan Manfaat keselamatan Tujuan DasarPemikiran / Literatur Definisi

4 5 6 7

8 9 10 11 12 13 14

Kriteria • Inklusi • Ekslusi TipeIndikator Output JenisIndikator Presentase Numerator Denominator Cara Pengukuran Target PengukuranIndikator Sumber Data Kamar steril Observasi

15 16 17

Target sampel (N) TempatPengambilan data MetodologiPengumpulan Data Concurent

18

FrekuensiPenilaian Harian , Bulanan PeriodePelaporan Bulanan RencanaAnalisis

19 20

Kepatuhan Pemakaian internal indikator pada proses proses sterilisasi IAK 10

Keselamatan pasien Kebijakan kamar steril RSBB Internal indikator adalah kontrol mutu hasil sterilisasi yang digunakan khusus set alat dan linen kemasan besar. Semua set alat besar, duk linen besar, set ortho, set sc Set alat single

Semua alat dalam inklusi yang terpasang internal indikator Semua alat dalam inklusi yang wajib menggunakan indikator Numerator dibagi denomerator kali 100% 100%

Semua populasi yang berada dalam inklusi Kamar steril, kamar operasi

Run chart

21

Data di sebarkanluaskandengancara

Laporan kerja bulanan

2. Tidak Adanya Noda Pada Linen IKO Setelah Proses Pencucian. 1 2 3

NamaIndikator Program Dimensi : Kelayakan Manfaat keselamatan

Tidak adanya noda pada linen IKO setelah proses pencucian IAM 5

4 5

Tujuan DasarPemikiran / Literatur

6

Definisi

7

Kriteria • Inklusi • Ekslusi

kenyamanan Karena selama observasi hasil cucian masih ada yang terdapat noda setelah proses pencucian Hilangnya noda dari linen IKO setelah dilakukan proses pencucian

8 9 10 11 12 13 14

TipeIndikator Proses Output JenisIndikator Presentase Numerator Denominator Cara Pengukuran Target PengukuranIndikator Sumber Data monitoring Observasi

15 16 17

Target sampel (N) TempatPengambilan data MetodologiPengumpulan Data Concurent

18

FrekuensiPenilaian Harian , Bulanan PeriodePelaporan Bulanan RencanaAnalisis

19 20

Semua linen kotor IKO yang dicuci di londry rsbb Semua linen kotor diluar IKO yang dicuci di rsbb dan linen yang dicucikan diluar londry rsbb Outcome Semua linen iko yang masih terdapat noda Semua linen iko yang diproses pencucian Numerator dibagi denomerator kali 100% 100%

Semua populasi linen dari IKO Kamar steril

Run chart

21

Data di sebarkanluaskandengancara

3. Ketersediaan Laundry.

Raker

Bahan

Chemical

Untuk

Pelayanan

1 2 3

NamaIndikator Program Dimensi : Kelayakan Ketepatan waktu Keselamatan

Ketersediaan bahan chemical untuk pelayanan laundry IAM 1

4 5

Tujuan DasarPemikiran / Literatur

6

Definisi

Pelayanan lancar Dibuat indikator karena pernah terjadi keterlambatan penyediaan Bahan chemical adalah bahan pencuci yang digunakan londry untuk memproses cucian infeksius dan non infeksius

7

Kriteria • Inklusi • Ekslusi

8

TipeIndikator Proses JenisIndikator Tersedia atau tidak Numerator Denominator Cara Pengukuran Target PengukuranIndikator Sumber Data monitoring Observasi

9 10 11 12 13 14

15 16 17

Target sampel (N) TempatPengambilan data MetodologiPengumpulan Data Concurent

18

FrekuensiPenilaian Bulanan PeriodePelaporan Bulanan RencanaAnalisis

19 20

Bahan chemical untuk proses pencucian linen rs Bahan pencuci lain diluar chemical atau detergent biasa rumah tangga

Tidak ada Tidak ada Tersedia atau tidak Tersedia

Populasi laundry

Run chart

21

Data di sebarkanluaskandengancara

Raker

4. Prosedur Pencucian Linen Infeksius. 1 2 3

NamaIndikator Program Dimensi : Kelayakan Keselamatan

Prosedur pencucian linen infeksius ISKP 10

4 5 6

Tujuan DasarPemikiran / Literatur Definisi

Keselamatan pasien PPI , SKP Pencucian linen infeksius dilakukan sesuai dengan SPO pencucian linen infeksius dalam setiap circle.

7

Kriteria • Inklusi • Ekslusi TipeIndikator Proses JenisIndikator Presentase Numerator Denominator Cara Pengukuran Target PengukuranIndikator Sumber Data monitoring Observasi

8 9 10 11 12 13 14

15 16 17

Target sampel (N) TempatPengambilan data MetodologiPengumpulan Data Concurent

18

FrekuensiPenilaian Bulanan PeriodePelaporan Bulanan RencanaAnalisis Data di sebarkanluaskandengancara

19 20 21

Semua proses pencucian linen infeksius Semua proses pencucian linen non infeksius dan cucian luar

Semua proses pencucian linen infeksius yang sesuai spo Total Semua proses pencucian linen infeksius Numerator dibagi denomerator kali 100% 100%

Populasi linen infeksius laundry

Run chart Raker

5. Pemakaian Test Bowie Dick Pada Proses Sterilisasi. 1 2 3

4

NamaIndikator Program Dimensi : Kelayakan Manfaat keselamatan Tujuan

5 6

DasarPemikiran / Literatur Definisi

7

Kriteria • Inklusi •

8 9 10 11 12 13 14

Ekslusi

TipeIndikator Proses Output JenisIndikator Presentase Numerator Denominator Cara Pengukuran Target PengukuranIndikator Sumber Data monitoring Observasi

15 16 17

Target sampel (N) TempatPengambilan data MetodologiPengumpulan Data Concurent

18

FrekuensiPenilaian Harian , Bulanan PeriodePelaporan Bulanan RencanaAnalisis Data di sebarkanluaskandengancara

19 20 21

Pemakaian test bowie dick pada proses sterilisasi ISKP 10

Memastikan bahwa mesin sterilisator dalam keadaan baik dan layak digunakan Perlu dilakukan untuk kalibrasi alat Indikator yang menandakan bahwa mesin tersebut dalam sistem vakum yang baik. Dilakukan setiap kali proses sterilisasi jalan dalam waktu minim 30 menit. Semua proses sterilisasi yang menggunakan bowie dick test Siklus sterilisasi yang berjalan waktu 30 menit dan 45 menit Semua proses sterilisasi yang tidak menggunakan bowie dick test Siklus sterilisasi yang berjalan waktu 15 menit

Proses sterilisasi yang terdapat bowie dick test Total Semua proses sterilisasi yang dilakukan Numerator dibagi denomerator kali 100% 100%

Semua populasi kamar steril

Run chart raker

6. Tidak Adanya Komplain Linen Hilang Untuk Pelanggan Londry Luar. 1 2 3

4 5 6

7

8 9 10 11 12 13 14

NamaIndikator Program Dimensi : Kelayakan Ketersediaan Ketepatan waktu Tujuan DasarPemikiran / Literatur Definisi

Kriteria • Inklusi • Ekslusi TipeIndikator Proses Output JenisIndikator Presentase Numerator Denominator Cara Pengukuran Target PengukuranIndikator Sumber Data monitoring survey

15 16 17

Target sampel (N) TempatPengambilan data MetodologiPengumpulan Data Concurent

18

FrekuensiPenilaian Harian , Bulanan PeriodePelaporan Bulanan RencanaAnalisis Data di sebarkanluaskandengancara

19 20 21

Tidak adanya komplain linen hilang untuk pelanggan londry luar IAM 5

Mutu pelayanan londry Karena masih ada komplain linen hilang Londry luar adalah pelanggan luar rs dan karyawan yang mencucikan linen di londry rs. Komplain yang diterima adalah tentang kehilangan jumlah linen yang dilondrykan oleh pelanggan. Semua cucian luar yang dilondry di rsbb Semua cucian luar yang tidak dicuci dilondry rsbb Semua cucian dalam rsbb

Jumlah tidak adanya komplain dari pelanggan luar hari itu Jumlah peelanggan londry luar pada hari tersebut Numerator dibagi denomerator kali 100% 100%

Populasi pelanggan londry luar londry

Run chart -

7. Ketepatan Waktu Tunggu Hasil Jahitan. 1 2 3

NamaIndikator Program Dimensi : efisiensi Manfaat

Ketepatan waktu tunggu hasil jahitan IAM 6

4 5 6 7

Tujuan DasarPemikiran / Literatur Definisi Kriteria • Inklusi • Ekslusi TipeIndikator Output JenisIndikator Presentase Numerator Denominator Cara Pengukuran Target PengukuranIndikator Sumber Data monitoring Observasi

Memastikan bahwa semua pesanan jahitan selesai tepat waktu Perlu dilakukan untuk efisiensi waktu dan tenaga waktu selesainya pesanan jahitan sesuai dengan perjanjian

15 16 17

Target sampel (N) TempatPengambilan data MetodologiPengumpulan Data Concurent

populasi Kamar jahit

18

FrekuensiPenilaian Harian , Bulanan PeriodePelaporan Bulanan RencanaAnalisis Data di sebarkanluaskandengancara

8 9 10 11 12 13 14

19 20 21

Semua jahitan yang dilakukan di rs Jahitan yang dipesankan ke penjahit luar rs

Hasil jahitan yang selesai tepat waktu Semua pesanan jahitan yang ada di rs Numerator dibagi denomerator kali 100% 100%

Run chart Raker

8. Tidak Adanya Kerusakan Kemasan Setelah Proses Sterilisasi. 1 2 3

4 5 6

NamaIndikator Program Dimensi : Kelayakan Manfaat keselamatan Tujuan DasarPemikiran / Literatur Definisi

7

Kriteria • Inklusi • Ekslusi

8

TipeIndikator Proses Output JenisIndikator Presentase Numerator Denominator Cara Pengukuran Target PengukuranIndikator Sumber Data monitoring Observasi

9 10 11 12 13 14

15 16 17

Target sampel (N) TempatPengambilan data MetodologiPengumpulan Data Concurent

18

FrekuensiPenilaian Harian , Bulanan PeriodePelaporan Bulanan RencanaAnalisis Data di sebarkanluaskandengancara

19 20 21

Tidak adanya kerusakan kemasan setelah proses sterilisasi IAK 10

Keselamatan pasien Perlu dilakukan untuk menjamin mutu kualitas hasil sterilisasi Semua kemasan yang keluar setelah proses terilisasi dalam keadaan baik, utuh, tidak basah dan tidak sobek Semua alat dan bahan yang dilakukan proses sterilisasi di rsbb Semua alat dan bahan yang tidak dilakukan proses sterilisasi di rsbb, bahan kemasan steril langsung beli diluar Outcome Kemasan alat yang dalam keadaan baik Semua kemasan yang keluaar daari mesin sterilisator Numerator dibagi denomerator kali 100%

sampling Kamar steril

Run chart Raker

9. Kualitas Hasil Proses Sterilisasi. 1 2 3

4 5

NamaIndikator Program Dimensi : Kelayakan Manfaat keselamatan Tujuan DasarPemikiran / Literatur

6

Definisi

7

Kriteria • Inklusi • Ekslusi TipeIndikator Proses JenisIndikator Presentase Numerator

8 9 10

Output

Denominator Cara Pengukuran Target PengukuranIndikator Sumber Data monitoring Observasi

15 16 17

Target sampel (N) TempatPengambilan data MetodologiPengumpulan Data Concurent

18

FrekuensiPenilaian Harian , Bulanan PeriodePelaporan Bulanan RencanaAnalisis Data di sebarkanluaskandengancara

20 21

Keselamatan pasien Karena kegiatan ini sangat penting untuk pertaanggung jawaban hasil mutu sterilisasi. Hasil indikator yang berubah warna menjadi hitam setelah proses sterilisasi Semua alat yang dilakukan sterilisasi di rsbb Semua alat yang tidak dilakukan sterilisasi di rsbb

11 12 13 14

19

Kualitas hasil proses sterilisasi IAK 10

Outcome Semua alat atau bahan yang ext indikatornya berubah warna hitam Semua alat atau bahan yang terpasang ext indikator Numerator dibagi denomerator kali 100% 100%

Semua populasi Kamar steril

Run chart Raker

10. Tidak Adanya Alat Kadaluarsa. 1 2 3

4 5 6 7

8 9 10 11 12 13 14

NamaIndikator Tidak Adanya Alat Kadaluarsa Program ISKP 5 Dimensi : KelayakanEfisiensidll………. KetersediaanKetepatanWaktu KesinambunganManfaat EfektifitasKeselamatan Tujuan Mencegah terjadinya infeksi karena alat kadaluarsa DasarPemikiran / Literatur SPM RS Definisi Alat kadaluarsa adalah alat steril yang melebihi tanggal kadaluarsa yang tercatat di kemasan. Kriteria Semua alat yang dilakukan proses sterilisasi di RSBB • Inklusi Alat yang dilakukan sterilisasi diluar RSBB • Ekslusi TipeIndikator Input Proses Output Outcome JenisIndikator Rate base Presentase Numerator Jumlah alat yang kadaluarsa Denominator Semua alat yang disterilisasi Cara Pengukuran Jumlah alat yang kadaluarsa dibagi semua alat yang disterilisasi Target PengukuranIndikator 0% Sumber Data RekamMedis Observasi Daftar Inventaris Kamar Steril

15 16 17

Target sampel (N) TempatPengambilan data MetodologiPengumpulan Data RetrospektifConcurrent

18

FrekuensiPenilaian HarianMingguanBulananTriwulan Semester PeriodePelaporan BulananTriwulan Semester Tahunan RencanaAnalisis Run chart Data di Raker sebarkanluaskandengancara

19 20 21

Semua Populasi Kamar Steril dan Ruangan

Tahunan