Kti Diare

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Menurut World Health Organization diare adalah suatu penyakit yang ditandai dengan perubahan bentuk dan konsistensi tinja yang lembek sampai mencair dan bertambahnya frekuensi buang air besar yang lebih dari biasa ,yaitu 3 kali atau lebih dalam sehari yang mungkin dapat disertai dengan muntah atau tinja yang berdarah.Diare merupakan penyakit umum yang masih menjadi masalah kesehatan utama pada anak terutama pada balita di berbagai negara-negara berkembang.Diare adalah kehilangan cairan dan elektrolit secara berlebihan yang terjadi karena frekuensi satu kali atau lebih buang air besar dengan bentuk tinja yang encer dan cair (Suriada & Yuliana 2006 hal.83) Penderita diare paling sering menyerang anak dibawah lima tahun (balita).Berdasarkan data yang diperoleh dari World Health Organitation (WHO) pada tahun 2009 menyatakan bahwa lebih dari sepertiga kematian anak secara global disebabkan karena diare sebanyak 35%.United Nation International Children’s Emergency Fund (UNICEF) memperkirakan bahwa secara global diare menyebabkan kematian sekitar 3 juta penduduk setiap tahun (Herman,2009).Beban global diare pada tahun 2011 adalah 9,00% balita meninggal dan 1,0%untuk kematian neonatus. Di Indonesia diare merupakan salah satu faktor penyebab kematian kedua terbesar pada balita setelah Infeksi Saluran Pernafasan Akut(ISPA).Sampai saat ini penyakit diare masih menjadi masalah masyarakat Indonesia.Masalah diare di Indonesia terjadi dalam bentuk Kejadian Luar Biasa(KLB).KLB diare sering terjadi terutama di daerah yang pengendalian faktor resikonya masih rendah.Cakupan perilaku hygiene dan sanitasi yang rendah sering menjadi faktor resiko terjadinya KLB diare(Kemenkes RI,2011).

1

Hasil RISKESDAS (2013), menyatakan bahwa insiden diare pada anak di Indonesia adalah 6,7%. Lima propinsi dengan insiden diare tertinggi adalah Aceh (10,2%), Papua (9,6%), DKI Jakarta (8,9%), Sulawesi Selatan (8,1%), dan Banten (8,0%). Karakteristik diare balita tertinggi terjadi pada kelompok umur 12-23 bulan (7,6%), laki-laki (5,5%), Perempuan (4,9%). Dinas kesehatan Kota Kendari (2014), menyatakan pada tahun 2014 jumlah kasus diare yang datang ke sarana kesehatan sebanyak 12,2% kasus. Jumlah kasus tahun 2014 sedikit menurun dibandingkan kasus tahun 2013 sebesar 25,9%. Penyakit Diare sampai saat ini masih termasuk dalam urutan 10 penyakit terbanyak di kota kendari. Angka kejadian diare tertinggi di kecamatan kendari adalah 4,8%. Puskesmas mengobati sesuai dengan prosedur tetap pelaksanaan kasus diare dengan pengobatan yang rasional. Target penemuan kasus diare pada tahun 2014 adalah 2,13% dari 87,7% penduduk kecamatan Kendari dengan capaian kasus diare adalah 41,7% kasus dan semuanya ditangani dan lebih banyak ditemukan pada perempuan (Dinas Kesehatan Kota Kendari, 2014). Target penemuan kasus diare pada tahun 2015 adalah 21,4% dari 92,4% penduduk Kec. Kendari, dengan capaian kasus 49,7% kasus dan semuanya ditangani. Jumlah kasus ini naik dari tahun sebelumnya (41,7% kasus) dan lebih banyak ditemukan pada perempuan (Dinkes, 2016). Cakupan pelayanan diare pada balita kec Kendari tahun 2015 adalah 48,3%

dari 100 % ditargetkan. Laporan macam penyakit dan jumlah

penderita rawat di PUSKESMAS KANDAI tahun 2016 pasien yang terdiagnosa menderita diare sebanyak 109 kasus dan diare berada di urutan kedua penyakit terbanyak dikelompok infeksi saluran pencernaan.

2

Diare dapat disebabkan oleh berbagai infeksi,selain penyebab lain selain malabsorbsi.Diare sebenarnya merupakan salah satu gejala dari penyakit pada sistem gastrointestinal atau penyakit lain diluar saluran pencernaan.Tetapi sekarang lebih dikenal dengan “penyakit diare”,karena dengan sebutan penyakit diare akan mempercepat tindakan penanggulangannya.Penyakit diare terutama pada anak perlu mendapatkan tindakan secepatnya karena dapat membawa bencana bila terlambat seperti kematian. Penyebab utama kematian diare adalah dehidrasi akibat kehilangan cairan dan elektrolit melalui feses.Sementara penyebab lainnya adalah disentri,kurang gizi,dan infeksi.Pada balita yang mengalami diare berkepanjangan akan menyebabkan dehidrasi.Dehidrasi akibat diare tergantung pada persentase cairan tubuh yang hilang.Dehidrasi

diare

yang

terjadi

dikategorikan

menjadi

diare

tanpa

dehidrasi,dehidrasi ringan/sedang,dan berat(Widoyono,2011).Hal yang penting dilakukan adalah mengetahui faktor resiko dalam kejadian diare pada anak sehingga kematian pada anak akibat diare dapat dihindari. Survey awal yang dilakukan peneliti pada tanggal 25 juni 2018 didapatkan 3 orang anak dengan kasus diare di Puskesmas Kandai, dengan diagnosa keperawatan utama pada anak yaitu dengan kekurangan volume cairan. Dari hasil pengamatan, perawat sudah melakukan pengkajian yang meliputi identitas anak dan orang tua, alamat, riwayat kesehatan, dan pemeriksaan fisik dan diagnostic. berdasarkan latar belakang diatas, peneliti melakukan studi kasus dengan judul “Asuhan Keperawatan Anak Pada Anak “A” dengan diare diruang perawatan Anak di Puskesmas Kandai Tahun 2018

3

B. Tujuan Penulisan 1. Tujuan Umum Melaporkan kasus penyakit Diare dan mampu mengaplikasikan asuhan keperawatan , meliputi proses keperawatan yang komprehensif pada “An. A” dengan kasus Diare di ruang perawatan Anak PUSKESMAS KANDAI. 2. Tujuan Khusus Berdasarkan tujuan umum tersebut didapatkan tujuan khusus dari penelitian kasus ini adalah : a. Penulis mampu melakukan pengkajian pada An. A dengan kasus Diare di ruang perawatan Anak di Puskesmas Kandai Tahun 2018 b. Penulis mampu merumuskan diagnosa keperawatan pada An. A dengan kasus Diare di ruang perawatan Anak di Puskesmas Kandai Tahun 2018 c. Penulis mampu menyususn rencana keperawatan

pada An. A

dengan kasus Diare di ruang perawatan Anak di Puskesmas Kandai Tahun 2018 d. Penulis mampu melakukan implementasi keperawatan pada An. A dengan kasus Diare di ruang perawatan Anak di Puskesmas Kandai Tahun 2018 e. Penulis mampu melakukan evaluasi keperawatan

pada An. A

dengan kasus Diare di ruang perawatan Anak di Puskesmas Kandai Tahun 2018

4

C. Manfaat Penulisan 1. Manfaat bagi Penulis Dapat memperoleh pengalaman dalam memberikan asuhan keperawatan serta mengaplikasikan ilmu yang diperoleh selama pendidikan khususnya pada anak dengan Diare. 2. Manfaat Praktis a. Bagi Masyarakat/Pasien Memberikan informasi kepada masyarakat mengenai tanda dan gejala yang dialami pada anak yang mengalami diare dengan kekurangan volume cairan. b. Bagi Institusi/Pendidikan Dapat digunakan sebagai informasi bagi institusi pendidikan dalam pengembangan dan peningkatan mutu pendidikan dimasa yang akan datang. c. Bagi Puskesmas Karya tulis ini diharapkan dapat memberikan informasi tambahan bagi perkembangan keperawatan anak,khususnya berhubungan dengan Asuhan Keperawatan Anak pada kasus Diare.

5

D. Metode Penulisan 1. Tempat Dan Waktu Penelitian Studi kasus ini akan dilakukan di ruang Perawatan Anak PSKESMAS KANDAI, Waktu penelitian ini dimulai dari pembuatan karya tulis ilmiah pada tanggal 25 Juni s/d 27 Juni 2018. 2. Tekhnik Pengumpulan Data Penulisan Karya Tulis Ilmiah (KTI) memrlukan data objektif dan relevan dengan melakukan pengumpulan data dengan menggunakan tekhik pengumpulan data yaitu : a. Studi kepustakaan : mempelajari isi literatur-literatur yang berhubungan dengan karya tulis ini b. Studi Kasus: menggunakan pendekatan proses keperawatan pada klien dan keluarga yang meliputi : pengakjian, analisa data, penerapan diagnosa keperawatan dan penyusunan rencana, tindakan dan evaluasi asuhan keperawatan Untuk melengkapi data/ informasi dalam pengkajian menggunakan beberapa cara antara lain : a. Observasi Mengadakan pengamatan langsung pada klien dengan cara melakukan pemeriksaan yang berkaitan dengan perkembangan dan keadaan klien

6

b. Wawawancara Menagdakan wawancara dengan klien dan keluarga, dengan mengadakan pengamatan langsung. c. Pemeriksaan fisik Melakukan pemeriksaan terhadap klien melalui : inspeksi, palpasi, auskultasi dan perkusi d. Studi Dokumentasi Penulis memperoleh data dan medical record dan hasil pemeriksaan laboratorium e. Metode diskusi Diskusi dengan tenaga kesehatan terkait yaitu perawat yang bertugas di ruangan Perawatan PUSKESMAS KANDAI .

BAB II 7

TINJAUAN PUSTAKA A. Definisi 1. Pengertian Nursalam (2008), mengatakan diare pada dasarnya adalah frekuensi buang air besar yang lebih sering dari biasanya dengan konsistensi yang lebih encer. Diare merupakan gangguan buang air besar atau BAB ditandai dengan BAB lebih dari 3 kali sehari dengan konsistensi tinja cair, dapat disertai dengan darah atau lender (Riskesdas,2013). Diare yaitu penyakit yang terjadi ketika terdapat perubahan konsistensi fese. Seseorang dikatakan menderita bila feses berair dari biasanya, dan bila buang air besar lebih dari tiga kali, atau buang air besar yang berair tetapi tidak berdarah dalam waktu 24 jam (Dinkes, 2016). WHO (2009), mengatakan diare adalah suatu keadaan buang air besar (BAB) dengan konsistensi lembek hingga cair dan frekuensi lebih dari tiga kali sehari. Diare akut berlangsung selama 3-7 hari, sedangkan diare persisten terjadi selama kuran lebih 14 hari. 2. Klasifikasi Diare Pedoman

dari

laboratorium/

UPF

Ilmu

Kesehatan

Anak,

Universitas Airlangga dalam Nursalam (2008), diare dapat dikelompokkan menjadi: a.

Diare akut, yaitu diare yang terjadi mendadak dan berlangsung paling lama 3-5 hari.

b.

Diare yang berkepanjangan bial diare berlangsung lebih dari 7 hari. 8

c.

Diare kronik bila diare berlangsung lebih dari 14 hari. Diare kronik bukan suatu kesatuan penyakit, melainkan suatu sindrom yang penyebab dan patogenisisnya multikompleks. Mengingat banyaknya kemungkinan penyakit yang dapat mengakibatkan diare kronik dan banyak pemeriksaan yang harus dikerjakan maka dibuat tinjauan pustaka ini untuk dapat melakukan pemeriksaan lebih terarah.

Sedangkan menurut Wong (2008), diare dapat diklasifikasikan, sebagai berikut: a. Diare akut Merupakan penyebab utama keadaan sakit pada balita. Diare akut didefinisikan sebagai peningkatan atau perubahan frekuensi defekasi yang sering disebabkan oleh agens infeksius dalam traktus Gastroenteritis Infeksiosa (GI). Keadaan ini dapat menyertai infeksi saluran pernapasan atas (ISPA) atau infeksi saluran kemih (ISK). Diare akut biasanya sembuh sendiri (lamanya sakit kurang dari 14 hari) dan akan mereda tanpa terapi yang spesifik jika dehidrasi tidak terjadi. b. Diare kronis Didefinisikan sebagai keadaan meningkatnya frekuensi defekasi atau kandungan air dalam feses dengan lamanya (durasi) sakit lebih dari 14 hari. Kerap kali diare kronis terjadi karena keadaan kronis seperti sindrom malabsorpsi, penyakit inflamasi usus, defisiensi kekebalan, alergi makanan, intoleransi latosa atau diare

nonspesifik

yang

kronis,

atau

sebagai

akibat

dari

penatalaksanaan diare akut yang tidak memadai. 9

c. Diare intraktabel Yaitu diare membandel pada bayi yang merupakan sindrompada bayi dalam usia minggu pertama dan lebih lama dari 2 minggu tanpa ditemukannya dari mikroorganisme pathogen sebagai penyebabnya dan bersifat resisten atau membandel terhadap terapi. Penyebabnya yang paling sering adalah diare infeksius akut yang tidak ditangani secara memadai. d. Diare kronis nonspesifik Diare ini juga dikenal dengan istilah kolon iritabel pada anak atau diare toddler, merupakan penyebab diare kronis yang sering dijumpai pada anak-anak yang berusia 6 hingga 54 minggu. Feses pada anak lembek dan sering disertai dengan partikel makanan yang tidak dicerna, dan lamanya diare lebih dari 2 minggu. Anak-anak yang menderita diare kronis nonspesifikini akan tumbuh secara normal dan tidak terdapat gejala malnutrisi, tidak ada daearh dalam fesesnya serta tidak tampak infeksi enteric. B. Anatomi Fisiologi Sistem 1.

Respon Tubuh a.

Sistem integument Anak yang mengalami diare dengan dehidrasi ringan hingga berat turgor kulit biasanya kembali sangat lambat. Karena tidak adekuatnya kebutuhan cairan dan elektrilit pada jaringan tubuh anak sehingga kelembapan kulit pun menjadi berkurang. b. Sistem Respirasi

10

Kehilangan air dan elektrolit pada anak diare mengakibatkan gangguan keseimbangan asam basa yang menyebabkan pH turun karena akumulasi asam nonvolatile. Terjadilah hiperventilasi yang akan menurunkan pCO2 menyebabkan pernapasan jadi cepat, dan dalam (pernapasan kusmaul). c. Sistem Pencernaan Anak yang diare biasanya mengalami gangguan pada nutrisi, yang disebabkan oleh kerusakan mukosa usus dimana usus tidak dapat menyerap makanan. Anak akan tampak lesu, malas makan, dan letargi. Nutrisi yang tidak dapat diserap mengakibatkan anak bisa mengalami gangguam gizi yang bisa menyebabkan terjadinya penurunan berat badan dan menurunnya daya tahan tubuh sehingga proses penyembuhan akan lama. d.

Sistem Muskoloskeletal Kekurangan kadar natrium dan kalium plasma pada anak yang diare dapat menyebabkan nyeri otot, kelemahan otot, kram dan detak jantung sangat lambat.

e.

Sistem Sirkulasi Akibat dari daire dapat terjadi gangguan pada system sirkulasi darah menyebakan darah melemah, tekanan darah rendah, kulit pucat, akral dingin yang mengakibatkan terjadinya syok hipovolemik.

f. Sistem Otak Syok hipovolemikdapat menyebabkan aliran darah dan oksigen berkurang. Hal ini bisa menyebabkan terjadinya penurunan 11

kesadaran dan bila tidak segera ditolong dapat mengakibatkan kematian. g. Sistem Eliminasi Warna tinja anak yang mengalami diare makin lama berubah kehijauan karena bercampur dengan empedu. Anus dan daerah sekitarnya akan lecet karena sering defesaki dan tinja makin asam sebagai akibat makin banyaknya asam laktat yang berasal dari laktosa yang tidak dapat diabsorbsi oleh usus selama diare. C. Penyebab Ngastiyah (2005), mengatakan diare dapat disebabkan oleh berbagai infeksi, selain penyebab lain seperti malabsorbsi. Diare sebenarnya merupakan salah satu gejala dari penyakit pada system gastroentestinalatau penyakit lain diluar saluran pencernaan. Tetapi sekarang lebih dikenal dengan “penyakit diare”, karena denga sebutan penyakit diare akan mempercepat tindakan penanggulangannya. Penyakit diare terutama pada bayi perlu mendapatkan tindakan secepatnya karena dapat membawa bencana bisa terlambat. Menurut Wong (2008), penyebab infeksius dari diare akut yaitu : 1. Agens virus a. Rotavirus, masa inkubasi 1-3 hari. Anak akan mengalami demam (380C atau lebih tinggi), nausea atau Vomitus, nteri abdomen, disertai infeksi saluran pernafasan atas dan diare dapat berlangsung lebih dari 1 minggu. Biasanya terjadi pada bayi usia 6-12 bulan, sedangkan pada anak terjadi di usia lebih dari 3 tahun. 12

b. Mikroorganisme, masa inkubasi 1-3 hari. Anak akan demam, nafsu makan terganggu, malaise. Sumber infeksi bisa didapat dari air minum, air ditempat rekreasi (air kolam renang, dll), makanan. Dapat menjangkit segala usian dan dapat sembuh sendiri dalam wakru 2-3 hari. 2. Agens bacteri a. Escherichia coli, masa inkubasinya bervariasi tergantung pada strainnya. Biasanya anak akan mengalami distensi abdomen, demam, vomitus, BAB berupa cairan berwarna hijau dengan darah atau mucus bersifat menyembur. Dapat ditularkan antar individu, disebabkan karena daging yang kurang matang, pemberian ASI tidak ekslusif. b. Kelompok salmonella (nontifoid), masa inkubasi 6-72 jam untuk gastroenteritis. Gejalanya bervariasi, anak bisa mengalami nausea atau vomitus, nyeri abdomen, demam, BAB kadang berdarah danada lendir, peristaltic hiperaktif, nyeri tekan ringan pada abdomen, sakit kepala, kejang. Dapat disebabkan oleh makanan dan minuman yang sudah terkontaminasi oleh binatang seperti kucing, burung dan lainnya. 3. Keracunan Makanan a. Staphylococcus, masa inkubasi 4-6 jam. Dapat menyebabkan kram yang hebat pada abdomen, syok. Disebabkan oleh makanan yang kurang matang atau makanan yang disimpan dilemari es seperti pudding, mayones, makanan yang berlapis krim. b. Clostridium perfringens, masa inkubasi 8-24 jam. Dimana anak akan mengalami nyeri epigastrium yang bersifat kram dengan intensitas

13

yang sedang dan berat. Penularan bisa lewat produk makanan komersial yang paling sering adalah daging dan unggas. c. Clostridium botulinum, masa inkubasi 12-26 jam. Anak akan mengalami nausea, vomitus, mulut kering, dan disfagia. Ditularkan lewat makanan yang terkontaminasi. Intensitasnya bervariasi mulai dari gejala ringan hingga yang dapat menimbulkan kematian dengan cepat dalam waktu beberapa jam. D. Patofisiologi Hidayat

(2008),

mengatakan

prosesterjadinya

diare

dapat

disebabkan oleh berbagai kemungkinan factor diantaranya : 1. Factor infeksi a.

Virus Penyebab tersering diare pada anak adalah disebabkan infeksi rotavirus. Setelah terpapar dengan agen tertentu, virus akan masuk ke dalam tubuh bersama dengan makanan dan minuman yang masuk ke dalam saluran pencernaan yang kemudian melekat sel-sel mukosa usus, akibatnya sel mukosa usus menjadi rusak yang dapat menurunkan daerah permukaan usus. Sel-sel mukosa yang rusak akan digantikan oleh sel enterosit baru yang berbentuk kuboid atau sel epitel gepeng yang belum matang sehingga fungsi sel-sel ini masih belum bagus. Hal ini menyebabkan vili-vili usus halus mengalami atrofi dan tidak dapat menyerap cairan dan makanan dengan baik. Selanjutnya, terjadi perubahan kapasitas usus yang akhirnya mengakibatkan gangguan fungsi usus dalam absorbs cairan dan elektrolit. Atau juga dikatakan adanya toksin 14

bakteri virus akan menyebabkan system transport aktif dalam usus sehingga sel mukosa mengalami iritasi yang kemudian sekresi cairan dan elektrolit akan meningkat. b. . Bakteri Bakteri pada keadaan tertentu menjadi invasif dan menyerbu ke dalam mukosa, terjadi perbanyakan diri sambil membentuk toksin. Enterotoksin ini dapat diresorpsi ke dalam darah dan menimbulkan gejala hebat seperti demam tinggi, nyeri kepala, dan kejang-kejang. Selain itu, mukosa usus, yang telah dirusak mengakibatkan mencret berdarah berlendir. Penyebab utama pembentukan enterotoksin ialah bakteri Shigella sp, E.colli. diare ini bersifat selflimiting dalam waktu kurang lebih lima hari tanpa pengobatan, setelah sel-sel yang rusak diganti dengan sel-sel mukosa yang baru (Wiyono, 2008). 2. Factor malabsorbsi, a.

Gangguan Osmotik Cairan dan makanan yang tidak dapat diserap akan terkumpul di usus halus dan akan meningkatkan tekanan osmotic usus Akibatnya akan menyebabkan tekanan osmotik dalam rongga usus meningkat.Gangguan

osmotik

meningkatkan

menyebabkan

terjadinya pergeseran air dan elektrolit kedalam rongga usus. Hal ini menyebabkan terjadinya hiperperistaltik usus.

15

Cairan dan makanan yang tidak diserap tadi akan didorong keluar melalui anus dan terjadilah diare (Nursalam, 2008). b. Gangguan sekresi Akibat rangsangan tertentu (misalnya toksin) pada dinding usus akan terjadi peningkatan sekresi, air dan elektrolit kedalam rongga usus dan selanjutnya timbul diare karena terdapat peningkatan isi rongga usus (Nursalam, 2008). c. Gangguan motilitas usus Hiperperistaltik

akan

mengakibatkan

berkurangnya

kesempatan usus untuk menyerap makanan sehingga timbul diare.

Sebaiknya

bisa

peristaltic

usus

menurun

akan

mengakibatkan bakteri tumbuh berlebihan, selanjutnya timbul diare pula. Akibat dari. Gejala muntah dapat timbul sebelum atau sesudah diare dan dapat di sebabkan karena lambung turut meradang atau akibat gangguan keseimbangan asam basa dan elektrolit, serta mengalami

gangguan

menyebabkandehidrasi,asidosis

asam

basa

dapat

metabolik

dan

hypokalemia,hypovolemia.Gejala dari dehidrasi yang tampak yaitu berat badan turun, turgor kembali sangat lambat,mata dan ubun-ubun besar menjadi cekung,mucosa bibir kering.

16

Dehidrasi merupakan keadaan yang paling berbahaya karena dapat menyebabkan hypovolemia,kolaps cardiovaskuler dan kematian bila tidak diobati dengan tepat. Untuk mengetahui keadaan dehidrasi dpat dilakukan penilaian sebagai berikut: Tabel 2.1 Penilaian Derajat Dehidrasi Penilaian

Tanpa Dehidrasi

Dehidrasi Ringan/Sedang

Dehidrasi Berat

1.Lihat: Keadaan Umum

Baik,sadar

Gelisah,rewel

Lesu,lunglai atau sadar.

Mata

Normal

Cekung

Air Mata

Ada

Tidak ada

Sangat cekung dan kering.

Kering

Tidak ada

Haus,ingin

Sangat kering

Tidak haus

Minum banyak

Malas minum atau tidak bisa minum.

Kembali cepat

Kembali lambat

Kembali sangat lambat.

Tanpa dehidrasi

Dehidrasi ringan/sedang, kriteria

Dehidrasi berat,kriteria bila ada 1 tanda

Mulut Dan Lidah Basah Rasa Haus Minum Biasa

2.Periksa: Turgor kulit

3.Hasil pemeriksaan

Ditambah 1 Bila ada 1 Tanda 1 atau lebih tanda Atau lebih tanda lain lain 4.Terapi

Rencana terapi Rencana terapi Rencana terapi C A B Tanda-tanda yang juga dapat diperiksa: timbang berat badan,ubun-

ubun besar, urine,nadi dan pernafasan atau tekana darah. Sumber:depkes buku ajar diare dalam (Nursalam, 2008). 17

E. Pemeriksaan Penunjang 1. Test Diagnostik a. Pemeriksaan tinja 1) .Markoskopik dan mikroskopik 2) .Ph dan kadar gula tinja 3) .Biakan dan resistensi feces (color ) b. Analisa gas dada apabila didapatkan tanda-tanda gangguan keseimbangan asam basa (pernafasan kusmaoul) c. Pemeriksaan kadar ureum kreatif untuk mengetahui faal ginjal d. Pemeriksaa elektrolitterutama kadar Na,K,Kalsium dan fosfat F. Penanganan/penatalaksanaan 1. Pembenaan cairan Pembenaan cairan pada pasien diare dangan memperhatikan darajat dehidrasinya dengan keadaan umum. 2. Diatetik Pembenaan makanan dan minum khusus pada klien dangan tujuan penyembuhan dan menjaga kesehatan.Adapun hal yang perlu diperhatikan adalah: a. Memberikan ASI b. Memberikan bahan makanan yang mengandung kalori protein,vitamin,mineral dan makanan yang bersih. 3. Obat-obatan a. Obat anti sekresi b. Obat anti sparmolitik c. Anti biotic 18

G. Komplikasi Menurut Suharyono dalam (Nursalamm, 2008),komplikasi yang dapat terjadi dari diare akut maupun kronis,Yaitu: 1. kehilangan air dan elektrolit (terjadi dehidrasi) Kondisi ini dapat mengakibatkan gangguan keseimbangan asam basa (Asidosis metabolic),Karena: a. kehilangan natrium bicarbonate bersama tinja. b. walaupun susu diteruskan, sering diberikan dengan pencernaan dalam waktu yang terlalu lama. c. makanan diberikan sering tidak dapat dicerna dan diabsorpsi dengan baik adanya hiperperstaltik. 2. Gangguan sirkulasi Sebagai akibat diare dengan atau tanpa disertai muntah, maka dapat terjadi gangguan sirkulasi darah berupa renjatan natau syok hipovolemik. Akibat perfusi jaringan berkurang dan terjadinya hipoksia, asidosis bertambah berta sehingga dapat mengakibatkan perdarahan di dalam otak, kesadaran menurun, dan bila tida segera ditolong maka penderita meninggal. 3. Hiponatremia Anak dengan diare hanya minum air putih atau cairan yang hanya mengandung sedikit garam, dapat terjadi hiponatremi (Na< 130 mol/L). Oralit aman dan efektif untuk terapi darin hamper semua anak dengan hiponatremi. Bila tidak berhasi, koreksi Na dilakukan berasama dengan koreksi cairan rehidrasi yaitu: memakai Ringer Laktat atau Normal (Juffrie, 2010). 19

H. Penatalaksanaan a. Pentalaksanaan Medis 1). Dehidrasi sebagai prioritas utama pengobatan. Empat hal penting yang perlu diperhatikan. a). Jenis cairan (1) Oral : Pedialyte atau oralit, Ricelyte (2) Parenteral : NaCl, Isotonic, infuse b). Jumlah cairan Jumlah cairan yang diberikan sesuai dengan cairan yang dikeluarkan. c). Jalan masuk atau cairan pemeberian (1) Cairan per oral, pada pasien dehidrasi ringan dan sedang cairan diberikan per oral berupa cairan yang berisikan NaCl dan NaHCO3, KCL, dan glukosa. (2) Cairan parenteral, pada umumnya cairan Ringer Laktat (RL) selalu tersedia di fasilitas kesehatan dimana saja. Mengenai beberapa banyak cairan yang diberikan tergantung dari berat ringan dehidrasi, yang diperhitungkan dengan kehilangan cairan sesuai dengan umur dan berat badannya. d). Jadwal pemeberian cairan Diberikan 2 jam pertama,selajutnya dilakukan penilaian kembali status hidrasi untuk menghitung keburtuhan cairan. (1) Identifikasi penyebab diare (2) Terapi sistemik seperti pemberian obat anti diare, obat anti mortilitas dan sekresi usus, antimetik.

20

2). Pengobatan dietetic Untuk anak dibawah 1 tahun dan anak diatas 1 tahun dengan berat badan kurang dari 7 kg jenis makanan : (a) Susus (ASI atau susu formula yang mengandung laktosa rendah adan asam lemak tidak jenuh, misalnyta LLM. Almiron atau sejenis lainnya). (b) Makan setengah padat (bubur) atau makan padat (nasi tim), bila anak tidak mau minum susu karena dirumah tidak biasa. (c) Susu khusus yang disesuaikan dengan kelainan yang ditermukan misalnya susus yang tidak mengandung laktosa atau asam lemak yang berantai sedang atau tidak jenuh (Ngastiyah, 2014). b. Penatalaksanaan kepeerawatan 1). Bila dehidrasi masih ringan Berikan minum sebanyak-banyaknya, 1 gelas setiap kali setelah pasien defekasi. Cairan mengandung elektrolit, seperti oralit. Bila tidak ada oralit dapat diberikan larutan garam dan 1 gelas air matang yang agak dingin dilarutkan dalam satu sendok teh gula pasir dan 1 jumput garam dapur. Jika anak terus muntah tidak mau minum sama sekali perlu diberikan melalui sonde. Bila cairan per oral tidak dapat dilakukan, dipasang infuse dengan cairan Ringer Laktat (RL) atau cairan lain (atas persetujuan dokter). Yang penting diperhatikan adalah apakah tetesan berjalan lancar terutama pada jam-jam pertama karena diperlukan untuk mengatasi dehidrasi. 2). Pada dehidrasi berat 21

Selama 4 jam pertama tetesan lebih cepat.untuk mengetahui kebutuhan sesuai dengan yang diperhitungkan, jumlah cairan yang masuk tubuh dapat dihitung dengan cara: (a) Jumlah tetesan per menit dikali 60, dibagi 15/20 (sesuai set infuse yang dipakai). Berikan tanda batas cairan pada botol infuse waktu memantaunya. (b) Perhatikan tanda vital : denyut nadi, pernapasan, suhu. (c) Perhatikan frekuensi buang air besar anak apakah masih sering, encer atau sudah berubah konsistensinya. (d) Berikan minum teh

atau oralit 1-2 sendok jam untuk

mencegah bibir dan selaput lendir mulut kering. (e) Jika dehidrasi telah terjadi, infus dihentikan, pasien diberikan makan lunak atau secara realimentasi. Penanganan diare lainya yaitu dengan rencana terapi A, B, dan C sebagai berikut: 1. Rencana terapi A Penanganan diarea rumah, dengan menjelaskan pada ibu tentan 4 aturan perawatan di rumah : a. Beri cairan tambahan 1). Jelaskan pada ibu, untuk a). Beri ASI lebih sering danlebih lama pada setiap kali pemberian. b). Jika anak memperoleh ASI Eksklusif, berikan oralit atau air matang sebagai tambahan. c). Jika anak tidak memperoleh ASI Eksklusif, berikan 1 atau lebih cairan berikut ini : oralit, cairan makanan (kuah sayur, air tajin). Atau air matang. 22

2. Rencana terapi B Penanganan dehidrasi ringan/sedang dengan oralit. Berikan oralit di kliniksesuai yang dianjurkan selama periode 3 jam. Tabel 2.2 Pemberian Oralit Umur

≤4 bulan

4 - ≤ 12 bulan

1 - < 2 tahun

2 - < tahun

Berat

< 6 kg

6 -< 10 kg

10 - < 12 kg

12- 19 kg

Jumlah

200 -400

400-700

700 - 900

900-1400

5

Sumber : MTBS, 2011. a). Tentukan jumlah oralit untuk 3 jam pertama (1) Jika anak menginginkan, boleh diberikan lebih banyak dari pedoman diatas. (2) untuk anak berumur kurang dari 6 bulan yang tidak menyusu, berikan juga 100-200 ml air matang selama periode ini. b). Tunjukan cara memberikan larutan oralit (1) Minumkan sedikit-sedikit tapi sering dari cangkir/gelas (2) Jika anak muntah, tunggu 10 menit . Kemudian berikan lagi lebih lambat. (3) Lanjutkan ASI selama anak mau c). Berikan tablet Zinc selama 10 hari berturut-turut (1) Umur <6 bulan : 10 mg/hari (2) Umur ≥6 bulan : 20 mg/hari d). Setelah 3 jam (1) Ulangi penilaian dan klasifikasi kembali derajat dehidrasinya. (2) Pilih rencan terapi yang seusuai untuk melanjutkan pengobatan. (3) Mulai member makan anak.

23

e). Jika ibu memaksa pulang sebelum pengobatan selesai (1) Tunjukan cara menyiapkan cairan oralit di rumah (2) Tunjukan beberapa banyak oralit yang harus diberikan dirumah untuk menyelesaikan 3 jam pengobatan. (3) Beri oralit yang cukup untuk dehidrasi dengan menambahkan 6 bungkus lagi (4) Jelas 4 aturan perawatan diare dirumah (lihat rencana terapi A). 2. Rencana terapi C Penanganan dehidrasi berat dengan cepat, yaitu dengan : a. Memberikan cairan intravena secepatnya. Jika anak bisa minum, beri oralit melalui mulut sementara infuse dipersipakan. Beri ml/kg cairan Ringer Laktat atau jika tersedia, gunakan cairan NaCl yang dibagi sebagai berikut : Tabel 2.3 Pemberian Cairan Umur



Pemberian Pemberian Pertama 30 mg ml/kg Berikut 70 mg ml/kg selama selama 1 jam* 5 Jam

Bayi (dibawah umur 12 bulan) 30 menit* 2 Jam Anak (12 bulan sampai 5 tahun) ulangi sekali lagi jika denyut nadi sangatlah lemah atau tidak teraba Sumber :MTBS, 2011

b. Periksa kembali anak setiap15-30 menit. Jika nadi belum teraba, beri tetesan lebih cepat. c. Beri oralit (kira-kira 5 m/kg/jam) segera setelah anak mau minum: biasanya sesudah 3-4 jam (bayi) atau 1-2 jam (anak) dan beri juga tablet Zinc.

24

d. Periksa kembali bayi sesudah 6 jam atau anak sesudah 3 jam. Klasifikasi dehidrasi dan pilih rencana terapi yang sesuai untuk melanjutkan pengobatan. e. Rujuk segera untuk pengobatan intravena, jika tidak ada fasilitas untuk pemebrian cairan intravena terdekat (dalam 30 menit). f. Jika anak bisa minum, bekali ibu larutan oralit dan tunjukan cara meminumkan pada anaknya sedikit demi sedikit selama dalam perjalanan menuju klinik. g. Jika perawat sudah terlatih mengunakan pipa orogastik untuk rehidrasi, mulailah melakukan rehidrasi dengan oralit melalui pipa nasogastrik atau mulut: beri 20 ml/kg/jam selama 6 jam (total 120 ml/kg). h. Periksa kembali anak setiap1-2 jam: (1) Jika anak muntah terus atau peruit makin kembung, beri-beri cairan lebih lambat. (2) Jika setelah 3 jam keadaan hidrasi tidak membaik, rujuk anak untuk pengobatan intravena. i. Sesudah 6 jam, perriksa kembali anak. Klasifikasi dehidrasi. Kemudian tentukan rencana terapi sesuai (A, B, atau C) untuk melanjutkan pengobatan. 3. Pemberian tablet Zinc untuk semua penderita diare a. Pastikasn semua anak yang menderita diare mendapatkan tablet Zinc sesuai dosis dan waktu yang telah ditentukan. b. Dosis tablet Zinc (1 tablet – 20 mg). berikan dosis tunggal selama 10 hari 1). Umur < 6 bulan : . tablet 2). Umur ≥ 6 bulan : 1 tablet 25

c. Cara pemberian tablet Zinc 1). Larutan tablet dengan sedikit air atau ASI dalam sendok teh (tablet akan larut) 30 detik), segera berikan kepada anak. 2). Apabila anak muntah sekitar setengah jam setelah pemebrian tablet Zinc, ulangi pemeberian dengan cara memberikan potongan lebih kecil dilarutkan beberapa kali hingga satu dosis penuh. 3). Ingatkan ibu untuk memberikan tablet Zinc setiap hari selama 10 hari penuh, meskipun diare sudah berhenti, karena Zinc selain member pengobatn juga dapat memberikan perlindungan terhadap diare selama 2-3 bulan ke depan. 5. Pemberian Perbiotik Pada Penderita Diare Peribiotik merupakan mikroorganisme hidup yang diberikan sebagai suplemen makanan yang memberikan pengaruh menguntungkan pada penderita dengannmemperbaiki keseimbangan mikroorganisme usus, akan terjadi peningkatan kolonisasi bakteri probiotik di dalam lumen. Saluran cerna. Peribiotik dapat meningkatkan produksi musin mukosa usus sehingga meningkatkan respons imun alami (innate immunity). Probiotik menghasilkan ion hidrogen yang menurunkan pH usus dengan memproduksi asam laktat sehingga menghambat pertumbuhan bakteri pathogen. Probiotik saat ini banyak digunakan sebagai salah satu terapi suportif diare akut. Hal ini berdasarkan perannya dalam menjaga keseimbangan flora usus normal yang mendasari terjadinya diare. Probiotik aman dan efetif dalam mencegah dan mengobati diare akaut pada anak (Yonata. 2016).

26

3. Kebutuhan nutrisi Pasien yang menderita diare biasanya juga menderita anoreksia sehingga masukan nutrisinya menjadi kurang. Kekurangan kebutuhan nutrisi akan bertambah jika, pasien mengalami Muntah-muntah atau diare lama, keadaan ini menyebabkan makin menurunnya daya tahan tubuh sehingga penyembuhan tidak lekas tercapai, bahkan dapat timbul komplikasi. Pada pasien yang menderita malabsorbsi pemebrian jenis makan yang menyebabakan malabsorbsi harus dihindarkan. Pemberian makanan harus mempertimbangkan umur berat badan dan kemampuan anak menrimanya. Pada umumnya anak umur 1 tahun sudah bisa makan makanan biasa, dianjurkanmakan bubur tanpa sayuran pada hari masih diare dan minum teh. Sesoknya jika defekasinya telah membaik boleh diberi wortel, dagingyang tidak berlemak (Nagstiyah,2014).

27

1. Pathway Infeksi

Makanan

Berkembang diusus

Toksistas tidak dapat diserap

Hipersekresi air dan Elektrolit lemak

Hiperperistatik

Piskologi

Ansietas

Malabsrobsi KH, protein

Isi usus tekanan

Penyerapan makanan

Meningkatkan Osmotik Pergeseran air dan elektrolit ke usus

Diare

Frekwensi BAB meningkat abdomen

Distensi

Mual, muntah Hilang cairan dan elektrolit Berlebihan

Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit

Kerusakan integritas kulit perianl

Asidosis metabolik Sesak

Napsu makan Menurun

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Dehidrasi Ganggauan pertukaran gas

Kekurangan volume 3. Fokus Pengkajian cairan

Resiko Syok (hiporvolemik 28

I.

Konsep dasar keperawatan Konsep dasar keperawatan anak meliputi: 1. Pengkajian a. Identitas klien b. Identitas orang tua c. Identitas saudara kandung 2. Keluhan utama 3. Riwayat kesehatan a. Riwayat kesehatan sekarang b. Riwayat kesehatan masa lalu (Khusus anak usia 0-5 tahun) 1. Pre natal care 2. Natal 3. Post natal c. Riwayat kesehatan keluarga 4. Riwayat imunisasi 5. Riwayat tumbuh kembang a. Pertumbuhan fisik b. Perkembangan tiap tahap 6. Riwayat nutrisi a. Pemberian ASI b. Pemberian susu formula c. Pola perubahan nutrisi tiap tahapan usai sampai nutrisi saat ini

29

7. Riwayat psichososial a. Tempat tinggal b. Lingkungan rumah c. Apakah rumah dekat sekolah dan ada tempat bermain d. Hubungan antara anggota keluarga e. Pengasuh anak 8. Riwayat spritural a. Support system dalam keluarga b. Kegiatan keagamaan 9. Reaksi hipotalisasi a. Pemahaman keluarga tentang sakit dan rawat inap b. Pemahan anak tentang sakit dan rawat inap 10. Aktivitas sehari-hari a. Nutrisi sebelum sakit dan saat sakit b. Cairan sebelum sakit dan saat sakit c. Eliminasi 1. BAB, sebelum sakit dan saat sakit 2. BAK, sebelum sakit dan saat sakit d. Istirahat / tidur, sebelum sesudah sakit dan saat sakit e. Olahraga f. Personal hygiene, sebelum sesudah sakit dan saat sakit g. Aktivitas / mobilitas fisik 11. Pemeriksaan fisik a. Keadaan umum klien 30

b. Tanda-tanda vital c. Antropometri d. Sistem pernapasan e. Sistem kardiovaskuler f. Sistem pencernaan g. Sistem indera 1. Mata 2. Hidung 3. Telinga h. Sistem saraf 1. Fungsi cerebra 2. Fungsi cranial : nervus 1 sampai nervus 12 3. Fungsi motorik 4. Fungsi sensori 5. Reflex bisep i. Sistem muskulo skeletal Kepala, vertebra, pelvis, lutut, kaki dan tangan j. Sistem integument Rambut, kulit, kuku k. Sistem endokrin Kelenjar thyroid dan eksreasi urine l. Sistem perkemihan m. Sistem reproduksi

31

n. Sistem imunisasi Riwayat alergi 12. Pemeriksaan tingkat perkembangan A. 0 – 6 Dengan menggunakan DSST a. Motorik dasar b. Motorik halus c. Bahasa d. Personal sosial B. 6 tahun keatas a. Perkembangan kongnitif b. Perkembangan psikosexsual c. Perkembangan psicososial J.

Fokus Diagnosa Keperawatan Diagnosa keperawatan adalah : 1. Defisit volume cairan b/d kehilangan cairan aktif 2. Risiko kerusakan integritas kulit b/d ekskresi/BAB sering 3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d penurunan intake makanan

32

K. Fokus Intravensi Keperawatan 1. No

Perencanaan

Diagnosa keperawatan

Tujuan dan Kriteria

Intervensi

Hasil 1

Defisit volume cairan b/d kehilangan cairan aktif v

Definisi : Penurunan

NOC:

v

Hydration

v

Nutritional Status : Food and Fluid Intake

interstisial, dan/atau

Kriteria Hasil : v

Mempertahankan urine

mengarah ke dehidrasi,

output sesuai dengan usia

kehilangan cairan dengan

dan BB, BJ urine normal,

pengeluaran sodium

HT normal v

Batasan Karakteristik :

Tekanan darah, nadi, suhu

·

Kelemahan

v

-

Haus

dehidrasi, Elastisitas turgor

-

Penurunan turgor

kulit baik, membran

kulit/lidah Membran mukosa/kulit

Tidak ada tanda tanda

mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan

·

Peningkatan denyut

·

volume/tekanan nadi -

Pengisian vena menurun

-

Perubahan status mental

-

Konsentrasi urine meningkat

-

Temperatur tubuh meningkat

Monitor status hidrasi ( kelembaban membran mukosa, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik ), jika diperlukan

·

Monitor vital sign

·

Monitor masukan makanan / cairan dan hitung intake kalori harian

·

Kolaborasikan pemberian cairan intravena IV

·

Monitor status nutrisi

·

Dorong masukan oral

·

Berikan penggantian nesogatrik sesuai output

·

Dorong keluarga untuk membantu pasien makan

nadi, penurunan tekanan darah, penurunan

Pertahankan catatan intake dan output yang akurat

kering -

Timbang popok/pembalut jika diperlukan

tubuh dalam batas normal

-

-

Fluid management

Fluid balance

cairan intravaskuler,

intrasellular. Ini

NIC :

·

Tawarkan snack ( jus buah, buah segar)

·

Kolaborasi dokter jika tanda cairan berlebih muncul meburuk

·

Atur kemungkinan tranfusi

·

Persiapan untuk tranfusi

Hypovolemia Management v Monitor status cairan termasuk intake dan ourput cairan

-

Hematokrit meninggi

v Pelihara IV line

-

Kehilangan berat badan

v Monitor tingkat Hb dan hematokrit

seketika (kecuali pada

v Monitor tanda vital

third spacing)

v Monitor responpasien terhadap

33

Faktor-faktor yang

penambahan cairan

berhubungan: -

v Monitor berat badan

Kehilangan volume

v Dorong pasien untuk menambah intake oral

cairan secara aktif -

v Pemberian cairan Iv monitor adanya tanda

Kegagalan mekanisme

dan gejala kelebihanvolume cairan

pengaturan

2

v Monitor adanya tanda gagal ginjal

Risiko kerusakan

NOC : Tissue Integrity :

integritas kulit b/d

Skin

ekskresi/BAB sering

Membranes

and

Mucous § Anjurkan pasien untuk menggunakan pakaian yang longgar § Hindari kerutan padaa tempat tidur

Kriteria Hasil :

Definisi : Perubahan pada v Integritas kulit yang baik §

Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan

epidermis dan dermis

kering

bisa

dipertahankan

(sensasi, Batasan karakteristik : -

Gangguan pada bagian tubuh

-

v

Kerusakan lapisa kulit (dermis)

-

v

Gangguan permukaanv

elastisitas, § Mobilisasi pasien (ubah posisi pasien) setiap

temperatur,

hidrasi,

pigmentasi)

§

dua jam sekali Monitor kulit akan adanya kemerahan

Tidak ada luka/lesi pada § Oleskan lotion atau minyak/baby oil pada kulit

derah yang tertekan

Perfusi jaringan baik

§

Monitor aktivitas dan mobilisasi pasien

Menunjukkan pemahaman § Monitor status nutrisi pasien

kulit (epidermis)

dalam

proses

perbaikan §

Memandikan pasien dengan sabun dan air

Faktor yang berhubungan

kulit

dan

mencegah

hangat

:

terjadinya sedera berulang

Eksternal : -

NIC : Pressure Management

Hipertermia atau hipotermia

-

Substansi kimia

-

Kelembaban udara

-

Faktor mekanik

v

Mampu melindungi kulit dan

mempertahankan

kelembaban

kulit

dan

perawatan alami

(misalnya : alat yang dapat menimbulkan luka, tekanan, restraint) -

Immobilitas fisik

-

Radiasi

-

Usia yang ekstrim

34

-

Kelembaban kulit

-

Obat-obatan Internal :

-

Perubahan status metabolik

-

Tulang menonjol

-

Defisit imunologi

-

Faktor yang berhubungan dengan perkembangan

-

Perubahan sensasi

-

Perubahan status nutrisi (obesitas, kekurusan)

-

Perubahan status cairan

-

Perubahan pigmentasi

-

Perubahan sirkulasi

-

Perubahan turgor (elastisitas kulit)

3

Ketidakseimbangan

NOC :

nutrisi kurang dari

v

Nutritional Status :

kebutuhan tubuh b/d

v

Nutritional Status : food §

penurunan intake makanan

v

Definisi : Intake nutrisi v tidak cukup untuk

tubuh.

Batasan karakteristik :

§

Weight control

dengan

ahli

gizi

untuk

dibutuhkan pasien. Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake Fe

§

Adanya peningkatan berat

Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein dan vitamin C

Beratbadan ideal sesuai

§

dengan tinggi badan

Berat badan 20 % atau v lebih di bawah ideal v

Mampumengidentifikasi §

Tidak ada tanda tanda

Berikan makanan yang terpilih ( sudah dikonsultasikan dengan ahli gizi)

§

malnutrisi v

Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat untuk mencegah konstipasi

kebutuhan nutrisi

intake makanan yang kurang dari RDA

Kolaborasi

badan sesuai dengan tujuan § Berikan substansi gula v

Dilaporkan adanya

Kaji adanya alergi makanan

menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang

Nutritional Status : nutrient

Kriteria Hasil :

keperluan metabolisme v

-

§

and Fluid Intake

Intake

-

Nutrition Management

Menunjukkan peningkatan§

Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan makanan harian. Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori

35

-

(Recomended Daily

fungsi pengecapan dari

§

Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi

Allowance)

menelan

§

Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan

Membran mukosa dan v Tidak terjadi penurunan konjungtiva pucat

-

nutrisi yang dibutuhkan

berat badan yang berarti

Kelemahan otot yang digunakan untuk menelan/mengunyah

-

Luka, inflamasi pada rongga mulut

-

Nutrition Monitoring §

BB pasien dalam batas normal

§

Monitor adanya penurunan berat badan

§

Monitor tipe dan jumlah aktivitas yang biasa

Mudah merasa kenyang, sesaat setelah mengunyah

dilakukan §

makanan -

Dilaporkan atau fakta adanya kekurangan

makan §

Monitor lingkungan selama makan

§

Jadwalkan pengobatan dan tindakan tidak

makanan -

Dilaporkan adanya

selama jam makan §

perubahan sensasi rasa -

Perasaan ketidakmampuan untuk

Monitor interaksi anak atau orangtua selama

Monitor

kulit

kering

dan

perubahan

pigmentasi §

Monitor turgor kulit

§

Monitor kekeringan, rambut kusam, dan

mengunyah makanan

mudah patah

-

Miskonsepsi

§

-

Kehilangan BB dengan

§ Monitor kadar albumin, total protein, Hb, dan

makanan cukup -

Keengganan untuk makan

-

Kram pada abdomen

-

Tonus otot jelek

-

Nyeri abdominal dengan atau tanpa patologi

-

-

kadar Ht §

Monitor makanan kesukaan

§

Monitor pertumbuhan dan perkembangan

§

Monitor pucat, kemerahan, dan kekeringan jaringan konjungtiva

§ §

Kurang berminat terhadap makanan

Monitor mual dan muntah

Monitor kalori dan intake nuntrisi Catat adanya edema, hiperemik, hipertonik papila lidah dan cavitas oral.

§

Catat jika lidah berwarna magenta, scarlet

Pembuluh darah kapiler mulai rapuh

-

Diare dan atau steatorrhea

-

Kehilangan rambut yang

36

banyak (rontok)cukup -

Suara usus hiperaktif

-

Kurangnya informasi, misinformasi

Faktor-faktor yang berhubungan : Ketidakmampuan pemasukan atau mencerna makanan atau mengabsorpsi zat-zat gizi berhubungan dengan faktor biologis, psikologis atau ekonomi.

37

BAB III LAPORAN KASUS A. Identitas Klien 1. Biodata 1. Nama / Nama Panggilan

: An. A

2. Tempat Tanggal Lahir / Usia

: Kendari, 26 Mei 2017/ 1

Tahun 3. Jenis Kelamin

: Perempuan

4. Agama

: Islam

5. Pendidikan

:-

6. Alamat

: kandai

7. Tanggal Masuk

: 25 juni 2018

8. Tanggal Pengkajian

: 27 juni 2018

9. Diagnosa Medis

: Diare

2. Identitas Orang Tua 1) Ayah a. Nama / Nama Panggilan

: Tn. S

b. Usia

: 26 Tahun

c. Pendidikan

: SMA

d. Pekerjaan

: Wiraswasta

e. Agama

: Islam

f. Alamat

: Kandai

38

2) Ibu a. Nama / Nama Panggilan

: Ny. H

b. Usia

: 23 Tahun

c. Pendidikan

: SMA

d. Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

e. Agama

: Islam

f. Alamat

: Kandai

3) Identitas Saudara Kandung Klien tidak mempunyai saudara B. Pengkajian a. Keluhan Utama BAB ± 3× sehari Encer b. Riwayat Kesehatan i. Riwayat Kesehatan Sekarang Klien dibawah ke puskesmas

dengan keluhan BAB encer yang

dialami sejak 5 hari yang lalu sebelum masuk ke puskesmas, muntah 2 kali dengan sejak 5 hari sebelum masuk ke puskesmashilang timbul. Pasien rewel (+), riwayat batuk pilek (-) riwayat minum susu formula (-) ii. Riwayat Kesehatan Lalu (Khusus untuk usia 0-5 tahun) 1. Prenatal Care 1. Pemeriksaan kehamilan : An. A merupakan anak ibu- 1 ( pertama) selama hamil ibu klien melakuakan pemeriksaan rutin ke bidan kurang lebih 6 × (kali). 39

2. Keluhan selama hamil : Ibu mengatakan selama hamil tidak pernh saki, obat yang diminum ibu selama hamil yaitu tablet penamabah darah dari bidan. 3. Riwayat yang membahayakan kehamilan : Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat hipertensi dan penyakit DM. 4. Kenaikan berat badan selama hamil: Ibu klien mengatakan selama kehamilan berat badan naik ± 10 kg. 5. Imunisasi TT : Ibu mengatakan melakukan imunisasi TT 2 × selama kehamilan. Pada usia kehamilan 4 bulan mendapatakan TT 1 (Pertama), TT 2 (dua) pada kehamilan 5 bulan. 6. Golongan darah Orang tua mengatakan tidak mengetahui golongan darahnya. 2. Natal a. Tempat melahirkan di Puskesmas di RSUD Abu Nawas Kota kendari b. Lama dan jenis persalinan Ibu mengatakan persalinannya lama. Sehingga dilakukan dengan cara operasi ceacar. c. Penolongan persalinan Ibu mengatakan persalinan di tolong oleh dokter d. Cara untuk memudahkan persalianan Dengan cara ceacar e. Komplikasi waktu lahir Tidak ada komplikasi pada saat anak lahir. 3. Post Natal a. Kondisi bayi BB lahir

: 2700 gram

PB lahir

: 49 cm 40

b. Penyakit saat lahir Ibu mengatakan pada saat lahir An. A tidak mempunyai penyakit. c. Problem menyusuiI Ibu megatakan tidak ada masalah saat menyusui . d. Penyakit yang pernah di alami Sebelum klien dirawat tidak pernah mengalami penyakit yang berat dan hanya pernah mengalami panas / demam. e. Kesehatan yang dialami Ibu mengatakan An.A tidak pernah mengalamijatuh atau kecelakaan. f. Riwayat operasi Ibu megatakan An.A tidak pernah di lakukan tindakan operasi. g. Riwayat alergi h. Ibu megatakan An.A tidak mempunyai riwayat alergi. i. Riwayat pengobatan j. Ibu klien mengatakan saat An.A sakit atau demam sebelum dibawah ke puskesamas untuk mendapatkan pengobatan. k. Perkembangan anak disbanding saudara-saudaranya l. An.A tidak mempunyai saudara, anak pertama dari

Tn. S dan

Ny. H iii. Riwayat Kesehatan Keluarga a. Penyakit anggota keluarga Keluarga An.A tidak ada yang mengalami penyakit yang menular seperti TB dan Hipertensi. 41

c. Genogram Ibu

Ayah

1 Thn Keterangan: : Laki-laki : Perempuan : Laki-laki meningal : Hubungan Pernikahan : Hubungan saudara ……

: Serumah : Pasien

c. Riwayat Imunisasi No

Jenis Imunisasi

Waktu Pemberian

Reaksi Setelah Pemberian

1.

BCG

Pada usia 6 bulan

Membentuk abses 1-2 bulan

2.

DPT (I, II, III, 1V)

Usia 3,4,5 bulan

Demam 1 hari

3.

Polio (I, II, III, 1V)

Usia 3,4,5 bulan

Tidak ada reaksi

4.

Campak

-

-

5.

Hepatitis

Usia 0 bulan

Tidak ada reaksi

42

4) Riwayat Tumbuh Kembang i. Pertumbuhan Fisik 1. Berat badan

: 10 kg

2. Tinggi badan

: 80 cm

3. Waktu tumbuh gigI

: An. A sudah tumbuh gigi

ii. Perkembangan tiap Tahap Usia anak saat : 1. Berguling

: An. A berguling saat 4 bulan

2. Duduk

: An. A belum duduk

3. Merangkak

: An. A merangakak pada usia 7

bulan 4. Berdiri

: An. A belum berdiri

5. Berjalan

: An. A belum berjalan

6. Senyum kepada orang lain pertama kali : Usia 5 bulan 7. Bicara pertama kali 8.

: An. A belum bicara

Berpakaian tanpa bantuan : An. A belum dapat berpakain tanpa bantuan

5) Riwayat Nutrisi i. Pemberian ASI 1. Pertama kali disusui : An. A Pertama kali disusui umur 2 minggu 2. Cara pemberian

: Menyusui

3. Lama pemberian

: Saat ini An. A masih disusui oleh ibunya

43

ii. Pemberian Susu Formula Ibu mengatakan anaknya tidak diberikan susu formula. iii. Pola Perubahan Nutrisi Setiap Tahun Usia Sampai Nutrisi Saat Ini Pada usia 0-4 bulan jenis nutrisi yang diberikan adalah ASI dan lama pemberian 6 bulan. Pada usia 4 -12 jenis nutrisi yang diberikan yaitu bubur saring ditambahkan telur. Sedangkan pada saat ini jenis nutrisi belum diketahui dan lama pemberian belum diketahui. 6) Riwayat Pasien Sosial 1. Tempat tinggal An. A diasuh oleh kedua orang tuanya dan tinggal dirumah yang sama. 2. Lingkungan rumah Hubungan anggota keluarga baik 3. Apakah rumah dekat sekolah dan ada tempat bermain Rumah tempat tinggal An. A jauh dari sekolah dan tidak ada tempat bermain. 4. Rumah tidak ada tangga biasa Ibu mengatakan rumah tempat tinggal tidak mempunyai tangga 5. Hubungan antara anggota keluarga Hubungan dalam keluarga baik 6. Pengasuh anak An. A diasuh oleh kedua orang tuanya

44

7) Riwayat Spritual 1. Suportn system dalam keluarga Dalam keluarga mereka saling mendukung dalam mengambil keputusan. 2. Kegiatan keagamaan Dalam kegiatan keagamaan keluarga selalu melakukan bersamasama 8) Reaksi Hospitalisasi i. Pemahaman Keluarga Tentang Sakit dan Rawat Inap 1. Ibu membawah anaknya ke puskesmas Saat An. A sakit ibu tidak membawa anaknya berobat, setelah 5 hari baru dibawah berobat ke PUSKESMAS 2. Apakah dokter menceritakan tentang kondisi anak Dokter menjelaskan kondisi, diagnosa dan rencana pengobatan yang akan dilakukan oleh medis atau perawat. 3. Orang tua nampak cemas dan khawatir Ibu merasa cemas dengan kondisi anaknya. 4. Orang tua selalu berkunjung ke puskesmas Bila anak demam ibu berkunjung ke puskesmas. 5. Ibu klienyang menemani atau tinggal dengan klien pada saat ini ii. Pemahaman Anak Tentang Sakit Dan Rawat Inap Anak belum paham karena masih dibawah umur, hanya saja ibu mengatakan An. A saat melihat perawat anaknya selalu menagis.

45

9) Aktivitas Sehari-hari i. Nutrisi No. Kondisi

Sebelum Sakit

Saat sakit

1.

Selera makan

Selera makan sangat Selera makan baik tidak ada / menurun

2.

Menu makan

Bubur

3.

Frekwensi makan

4.

Makan pantangan

Makanan 3× sehari An. A tidak dengan 1 porsi bubur mau makan dihabiskan -

5.

Makanan yang disukai

-

-

6.

Perubahan pola makanan

-

-

7.

Cara makan

An. A disuap oleh Tidak ibunya makan

8.

Ritual saat makan

-

Makanan hanya ASI

mau

-

ii. Cairan No. Kondisi

Sebelum Sakit

Saat Sakit

1.

Jenis minuman

ASI + air putih

ASI + putih

2.

Frekwensi minuman

An. A minum kurang lebih 7- An. A minum 12 kali sehari ± 7-9 kali perhari

3.

Kebutahan garam

Kurang lebih

-

4.

Cara Pemenuhan

-

-

air

iii. Eliminasi No. Kondisi

Sebelum Sakit

Saat Sakit

BAB 1.

Tempat pembuangan

Dipampers

Dipampers

2.

Frekwensi (waktu)

1× sehari

3× sehari

3..

Konsistensi

Padat, lembek

Cair + ampas

4.

Kesulitan

Tidak ada kesulitan

-

5.

Obat pencegah

Tidak ada

Tidak ada

BAK 46

6.

Frekwensi

3× atau 4× sehari

> 3× sehari

7.

Volume

1000 cc

1000 cc

8.

Warna atau kejernian

Jernih Kekuningan

Kuning pekat (warna teh pekat)

iv. Istirahat Tidur No. Kondisi

Sebelum Sakit

Saat Sakit

- Siang

Tidak teratur

Terganggu teratur

- Malam

19.00 wita

Tidak teratur

2.

Pola Tidur

Sebelum tidur An. A selalu

Tidak kenyamanan

3.

Kebiasaan sebelum tidur Kesulitan tidur

Disuse oleh ibunya

Dan An. A rewel

Tidak ada

Terganggu selalu BAB

1.

Jam tidur

4.

v. No . 1.

2.

3.

4.

tidak

ada

karena

Personal Hygiene Kondisi

Sebelum Sakit

Saat Sakit

Mandi - Cara

An. A ibunya

dimandi

oleh Selama An.A sakit/dirawat Belum pernah mandi Oleh ibunya

- Frekwensi

2 × sehari

-

- Alat mandi

Sebelum mandi

-

Cuci rambut

2x sehari

-

- Frekwensi

3 × seminggu

-

- Cara

Dicuci oleh ibunya

-

- Frekwensi

1 × dalam 2 minggu

-

- Cara

Dipotong oleh ibunya

-

Gosok gigi

-

-

Gunting kuku

47

vi.

Aktivitas/ Mobilitas Fisik

No. Kondisi

Sebelum Sakit

Saat Sakit

1.

Kegiatan sehari-hari

-

-

2.

Pengaturan jadwal

-

-

3.

Pengaturan aktivitas Kesulitan tubuh

bantu -

-

4.

alat

pergerakan Tidak ada

Terhalang infuse

oleh

10) Pemeriksaan Fisik i. Keadaan Umum Klien 1. KU lemah 2. Kesadaran Compos mentis ii. Tanda-Tanda Vital 1. Suhu

: 37℃

2. Nadi

: 138 ×/menit

3. Respirasi

: 30 ×/menit

4. Tekanan darah

:-

iii. Antropometri 1. Tinggi badan

: 80 cm

2. Berat badan

: 10 kg

3. Lingkar lengan atas

: 10 cm

4. Lingkar kepala

: 34 cm

5. Lingkar dada

: 33 cm

6. Lingkar perut

: 32 cm

iv. Sistem Pernapasan 1. Hidung

: Bersih tidak ada peradangan pada

poli 48

2. Kelenjar pada leher

: Tidak ada pembengkakan pada

kelenjar leher. 3. Dada 1. Bentuk dada

: Bentuk dada smetris

2. Perbandingan ukuran anterior-postenor dengan transversal : 3. Gearakan dada

: Simetris antara kiri dan kanan

4. Suara napas

: Vesikuler

4. Clubbing finger

: Normal

v. Sistem Cardio Vasculer 1. Conjungtiva

: Pink

2. Suara jantung S1, S2

: Normal

3. Capitarry refilling time

: ≤ 3 detik

(LUB, DUK)

vi. Sistem Pencernaan 1. Sklera

: Tidak ada ikterus

2. Mulut

:

3. Jumlah gigi

:

4. Kemampuan menelan

: Tidak ada masalah

5. Abdomen

: Tidak ada masalah

6. Arus

: Tampak kemerahan darah anus

vii. Sistem Indra 1. Mata 1. Kelopak mata

:

Bersih

tidak

anemis

pada

kunjuingtiva 2. Pemeriksaan virus

:-

3. Lapang pandang

:49

b. Hidung 1. Penciuman

: Tidak ada masalah pada penciuman

c. Telingan 1. Keadaan daun telinga

: Bersih tidak ada kelaianan

2. Fungsi pendengaran

: Baik tidak terdapat kuman pada

lubang telinga. 3. Sistem Saraf 1. Fungsi cesebral a. Status mental

: Baik tidak ada gangguan

b. Kesadaran

: Compos mentis

c. Bicara ekspresive

:-

2. Fungsi carnial a. Nervus I

: tidak ada gangguan

b. Nervus II

: tidak ada gangguan

c. Nervus III, IV, VI

: tidak ada gangguan

d. Nervus V

: tidak ada gangguan

e. Nervus VI

: tidak ada gangguan

f. Nervus VII

: tidak ada gangguan

g. Nervus VIII

: tidak ada gangguan

h. Nervus IX

: tidak ada gangguan

i. Nervus X

: tidak ada gangguan

j. Nervus XI

: tidak ada gangguan

k. Nervus XII

: tidak ada gangguan

50

3. Fungsi Mutorik An. A tidak mengalami kelemahan otak, kekuatan otot ekstremitas atas dan bawah. d. Fungsi Tensus An. A merasakan semula rangsangan yang diberikan e. Refleks Bisep I. Sistem muskulo skeletal 1. Kepala

: Tidak ada kelainan

2. Vertebrata

: Tidak ada kelaianan

3. Pelvis

: Tidak ada kelaianan

4. Lutut

: Tidak ada kelaianan

5. Kaki

: Kedua kaki normal

6. Tangan

: Kedua tangan normal

J. Sistem Intagumen 1. Rambut

: Pendek

2. Kulit

: Bersih

3. Kutu

: Pendek

K. Sistem Endokrin 1. Kelenjar thyroid : Tidak ada pembengkakan pada kelnjar thyroid 2. Eksliresi urine

:-

L. Sistem Perkemihan Tidak ada gangguan pada sistem perkemihan. M. Sistem Reproduksi Vagina Bersih tidak ada kelaianan 51

N. Sistem Imun Riwayat alergi : Tidak ada riwayat alergi 11) Pemeriksaan Tingkat Perkembangan 1. Motorik kasar

:-

2. Motorik halus

:-

3. Bahasa

:-

4. Personal hygiene

: Belum mandiri

12) Test Diagnostik Hasil Pemeriksaan Laboratorium Hermatologi Nama Pemeriksaan

Hasil

Nilai Rujukan

Satuan

Wbc

5,6

4,6 - 10,00

103/UL

HGB

10,2

12,0 -16.0

9/dl

HcT

29,1

35,0 - 45,0

%

MCV

79,3

83,9 - 99, 1

FI

MCH

27,8

27,0 - 34,0

Pg

RBC

3,6

4,50 -5,50

106/UL

PLT

-

-

-

13) Therapi Medis a. IVFDRL 18 TPM b. L Bio 2 × 1 sachet c. Zinc 2 × 1 tab d. Cotri syrp 2x ½ sdt e. Injeksi Paracetamol 70 mg (7 cc) bila demam

52

C. Daftar Rumusan Masalah Data Subyektif 1. Ibu klien mengatakan anaknya BAB sejak 5 hari yang lalu 2. Ibu klien mengatakan anaknya BAB encer ± 3× sehari sejak tadi pagi 3. Ibu klien mengatakan anaknya lemas 4. Ibu klien mengatakan anaknya mual 5. Ibu klien mengatakan anaknya tidak mau makan 6. Ibu klien mengatakan anaknya kemerahan daerah pantat. Data Obyektif 1. Nampak BAB encer ± 3× 2. Mukosa bibir kering 3. Turgor kulit kering 4. Klien tampak lemah dan lemas 5. Peristaltik 24 ×/menit 6. Tanda-tanda vital 1. Nadi 2. Pernapasan 3. Suhu badan

: 138 ×/menit : 30 ×/menit : 37 ℃

7. Tamapak kemerahan didaerah anus 8. Porsi makan tidak dihabiskan 9. IV KAEN 3B 28 TPM

53

ANALISIS DATA NO

DATA

ETIOLOGI

1

Data Subyektif - Ibu

MASALAH Diare

klien

mengatakan anaknya

Defisit volume cairan

Frekwensi BAB meningkat BAB

encer ± 3× sehari - Ibu

klien

Hilangnya cairan dan elektrolit berlebihan

mengatakan anaknya lemas

elektrolit

Data obyektif - Namapak

Gangguan keseimbangan cairan

BAB

Dehidrasi

bibir

Resiko kekurangan volume

encer ± 3× - Mukosa

cairan

kering - Turgor

kulit

kering - Klien

tampak

lemah dan lemas - Tanda-tanda vital a. Nadi :138 ×/1 menit b. Pernapasan : 30 ×/1 menit c. Suhu badan : 37 ℃ - IV terpasang RL 54

18 TPM 2.

Data Subyektif - Ibu

Diare

Resiko

klien

Kerusakan

mengatakan

Frekwensi BAB meningkat

integritas kulit

kemerahan didaerah pantat.

Hilangnya cairan dan elektrolit

Data obyektif

berlebihan

- Tampak

Iritasi kulit didaerah anal

kemerahan daerah anus 3.

Kerusakan integritas kulit

Data Subyektif : -

Ibu

Diare

Ketidakseimbag

klien

an nutrisi kurang Distensi Abdomen

mengatakan

dari

kebutuhan

tubuh anaknya tidak mau

Maul muntah

makan -

ibu

Nafsu makan menurun

klien

mengatakan

Ketidak

anaknya mual

seimbangan

nutrisi

kurang dari kebutuhan tubuh

Data Obyektif : Klien

nampak

lemah Porsi makan tidak dihabiskan BB: 10 Kg

-

55

D. Perencanaan Keperawatan Diagnosa keperawatan 1.

Defisit volume cairan b/d kehilangan cairan aktif

2.

Risiko kerusakan integritas kulit b/d ekskresi/BAB sering

3.

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d penurunan intake makanan

Rencana Asuhan keperawatan Nama Pasien

: An. A

Nama Mahasiswa

: Munarti

Nim

: 1440220017000478

Ruang Rawat Inap

: Puskesmas Kandai

No. Registrasi

:

No. Diagnosa

Tujuan

Keperawatan 1.

Defisit cairan

Kriteria Intervensi

Hasis

volume Setelah

(NIC) dilakukan NIC :

b/d tindakan

kehilangan cairan keperawatan aktif

ditandai keperawatan

dengan

Fluid

status

management

hydrasi,me

3 × 1. Monitor

mbran

status

mukosa

- Fluid blance

hydrasi

turgor kulit

- Hydration

(kelemahan

mengambar

klien - Nutritional status

membrane

kan

mukosa,

ringannya

nadi

kekuranagan

adekuat

cairan

mengatakan

food abd fluid

anaknya BAB Kriteria Hasil encer

1. Pembuatan

24 jam

Data subyektif : - Ibu

Rasional

± 3× -

Tekanan

ada

berat

sehari sejak 5

tanda-tanda

tekanan

hari yang lalu

dehidrasi,eslasitas

darah Ortos

tanda

turgo

taltik)

menggamba

kulitbaikmembran

diperlukan

2. Perubahan

jika

vital

rkan

56

mukosa Lembab tidak ada - Ibu

klien

mengatakan anaknya lemah

dan

lemas. Data obyektif

encer

- Mukosa bibir kering - Turgor

umum klien

Sign

3. Memberikan

3. Monitor

pedoman

masukkan

untuk

makanan

menggantik

/cairan

an cairan

kulit

kering - Tanda-tanda vital : a. Nadi :138 ×/1

4. Keluarga

masukan ke

sebagai

oral

pendorong

5. Kolaborasi

± 3×

keadaan

vital

4. Dorong

- Namapak BAB

rasa haus

2. Monitor

pemenuhan

pemberian

kebutuhan

Cairan IV

cairan klien 5. Pemberian cairan

IV

untuk memenuhi kebutuhan cairan.

menit b. Pernapasa n : 30 ×/1 menit c. Suhu badan: 37 ℃ -

IV

terpasang

KAEN 3B 28 TPM

57

2.

Risiko kerusakan Setelah

dilakukan NIC :

integritas kulit b/d tindakan ekskresi/BAB sering

1. Anjurkan

keperawatan

ditandai keperawatan

dengan: Data subyektif - Ibu

pasien

mengatakan kemerahan daerah pantat Data obyektif - Tampak kemerahan daerah anus

1. Menghinda

3 ×

ri

pasien untuk

kerusakan

mengganti

kulit

24

pakai

- Tissu integrity :

longgar

yang

2. Melindungi kulit

agar

scan and mucous 2. Jaga

tidak lecet

membrans

dan iritasi

kebersihan

- Hemodyalis

kulit

akses - Integritas

kulit

yang

agar

3. mencegah

tetap bersih

terjadinya

dan kering

iritasi yang

baik 3. Monitor

merusak

dipertahankan

kulit

(sensasi,

adanya

elastisitas,

kemerahan

temperature,

lotion

pigmentas)

minyak/

/lesi pada kulit - Perfusi

jaringan

baik

baby

kulit 4. mengoptim

4. Oleskan

hidrasi,

- Tidak ada luka

akan

alkan fungsi

atau

perlindunga n agar kulit

oil

pada daerah

tidak terlalu kering

yang tertekan

- Mampu melindungi kulit dan mempertahankan kelembaban kulit dan

perawatan

alami

58

3

Ketidakseimbang

Setelah

dilakukan K

an nutrisi kurang tindakan dari

kebutuhan keperawatan

tubuh

adanya Untuk alergi makanan mengetahui kaji

apakah

§

b/d keperawatan 3 × 24

klien

memiliki

penurunan intake jam

riwayat alergi

makanan Data Subyektif : -

Ibu

mau makan -

ibu

ahli Agar nutrisi klien terpenuhi gizi untuk selama dirawat menentukan dengan

v Nutritional Status : klien food and Fluid

mengatakan anaknya

Kolaborasi

- Nutritional Status :

Intake v Nutritional Status : tidak nutrient Intake

jumlah

kalori

dan

nutrisi

v Weight control Kriteria Hasi klien

yang

mengatakan

dibutuhkan pasien.

v Mampumengidentifi kasi kebutuhan

anaknya mual

nutrisi

M monitor

Data Obyektif : v Tidk ada tanda tanda malnutrisi Klien nampak v Menunjukkan lemah

lingkungan selama makan

peningkatan fungsi

pengecapan dari Porsi makan tidak menelan dihabiskan

v Tidak terjadi penurunan berat badan yang berarti

Lingkungan yang nyam,an dapat membantu klien untuk mempercepat proses penyembuhan

Sebagai salah Monitor satu penyebab adanya mual kurangnya intake nutrisi dan muntah

Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi

Agar orang tua tahu makanan apa yang sebaiknya dikonsumsi oleh anak pada saat diare 59

E. Implementasi Keperawatan dan Evaluasi Tindak Keperawatan Nama Pasien

: An. A

Nama Mahasiswa

: Munarti

NIM

: 1440220017000478

Ruang Rawat Inap

: Puskesmas Kandai

No. Registrasi

:

No.

Tgl/ Jam

implementasi

1

Senin

1. Memonitoring status hidrasi Jam 13.45

25-6-2018 Jam 09.15

Evaluasi

kline

S : - Ibu kline mengatakan anaknya BAB encer 3 ×

Hasil :

- Ibu

- Membran mukosa : kering Jam 10.00

kline

anaknya masih lemah

- Kulit kering 2. Memonitoring Vital Sign

O : - BAB encer 3 × - Mukosa bibir kering

Hasil :

- Anak Nadi :138 ×/1 menit

Jam 10.15

mengatakan

nampak

masih

lemah - Turgor kulit masih kering

Pernapasan : 30 ×/1 menit

- Tanda-tanda vital : Suhu badan: 37 ℃ 3. Memonitoring

Nadi :158 ×/ menit masukkan RR : 30 ×/ menit

makanan/cairan SB :36,7℃

Hasil : Jam 10.30

A : Defisit Volume cairan

- Klien tak mau makan - Klien

hanya

mau P.

menetek/minum ASI

Intervensi 1,2,3,4,5 di

lanjutkan

4. Mendorong masuukan oral 60

Hasil : - Ibu

klien

sering

memberikan makanan -

minum tapi klien tidak mau

minum Jam 12.00

5. Penatalaksanaan pemberian cairan parenteral Hasil : -

2.

Senin

IVFD KAEN 3B 28 TPM.

1. Mengajurkan

ibu

25-6-2018

untuk

Jam 09.00

pakaian longgar. Hasil

klien Jam 14.00

menggunakan S : - Ibu klien mengatakan

:

Ibu

masih

mengatakan

anjuran perawat Jam 09.15

merah

didaerah

pantat O : -Tampak kemerahan pada

2. Menjaga kebersihan kulit anus agar tetap bersih dan kering Hasil : -

A:

Resiko

Kerusakan

integritasi kulit

Setiap habis BAK dan P. BAB popok klien diganti

Intervensi 1,2,3,4,5 di

lanjutkan

3. Memonitoring kulit akan adanya kemerahan Hasil : - Kulit

sekitar

anus

kemerahan 4. Mengoleskan lotion atau baby oil pada daerah anus Hasil : -

Ibu mengoleskan latoion pada daerah anus

3

Senin 25-6-2018

K 1. kaji adanya alergi makanan

Jam 14.00 S : - Ibu klien mengatakan

61

§ Hasil : ibu klien mengatakan anaknya

tidak

ada

anaknya

alergi

makanan

masih

malas

makan -Ibu klien mengatakan anaknya

2. Kolaborasi dengan ahli gizi masih mual untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang O : -Tampak porsi makan tidak dibutuhkan pasien

dihabiskan

H Hasil : adanya kolaborasi BB: saat masuk : 10 Kg. dengan ahli gizi terkait jumlah BB selama dirawat: 9,6 Kg asupan

nutrisi

yang

dibutuhkan oleh klien 3. Monitor lingkungan selama

A: Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh P.

makan

Intervensi 1,2,3,4,5 di

lanjutkan

H Hasil: Selama makan klien dalam lingkungan yang tenang 4. Monitor adanya mual dan muntah Hasil : klien masih mual dan muntah 5. Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi Hasil : ibu klien diberi penjelasana tentang penting pemenuhan

nutrisi

yang

baik bagi anak 1.

Hari ke II

1. Mengajarkan

pada

ibu Jam 20.30

26-6-2018

untuk menmggunakan obat S : Ibu klien mengatakan

Jam 15.00

diare Hasil : -

Jam 15.15

Ibu melnakukan anjuran perawat

anaknya BAB encer O : -Frekwensi BAB 2 × - Konsistensi encer - Ampas (+) - Anak

2. Menginstruksikan keluarga

nampak

masih

lemah 62

untuk

mencatat

jumlah,

warna, A :

frekwensi

Defisit Volume cairan

dan tubuh

konsisten dari feses

P.

Hasil :

Intervensi 1,2,3,4,5 di

lanjutkan

- Warna feses : kuning

Jam 16.00

- Konsistensi

: encer

- Ampas

: (+)

- frekwensi

:2×

3. Mengevaluasi intakemakan yang masuk Jam 16.15

Hasil : - Anak tidak mau makan 4. Mengobservasi turgor Kulit

Jam 19.00 Hasil: - Turgor kulit klien kering 5. Penatalaksanaan pemberian medikasi infuse - L. Bio 1 tab/oral - Zink 1 tab /oral

2.

26-6-2018 Jam 15.00

1. Mengajurkan untuk

ibu

klien Jam 20.45

menggunakan S : - Ibu klien mengatakan

pakaian longgar. Hasil

:

Ibu

mengatakan

anjuran perawat Jam 15.30

masih

merah

didaerah

pantat O : -Tampak kemerahan pada anus

63

2. Menjaga kebersihan kulit A: agar

tetap

bersih

P.

Hasil : -

Kerusakan

dan integritasi kulit

kering Jam 15.30

Resiko

Intervensi 1,2,3,4,5 di

lanjutkan

Setiap habis BAK dan BAB popok klien diganti

3. Memonitoring kulit akan adanya kemerahan

Jam 16.00

Hasil : - Kulit

sekitar

anus

kemerahan 4. Mengoleskan lotion atau baby oil pada daerah anus Hasil : Ibu mengoleskan latoion pada daerah anus 3

26-6-2018 K 1. kaji adanya alergi makanan

Jam 14.00 S : - Ibu klien mengatakan

§ Hasil : ibu klien mengatakan anaknya

tidak

ada

anaknya

alergi

masih

malas

makan

makanan

-Ibu klien mengatakan anaknya 2. Kolaborasi dengan ahli gizi masih mual untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang O : -Tampak porsi makan tidak dibutuhkan pasien

dihabiskan

H Hasil : adanya kolaborasi A: Ketidakseimbangan nutrisi dengan ahli gizi terkait jumlah kurang dari kebutuhan tubuh asupan

nutrisi

yang

dibutuhkan oleh klien 3. Monitor lingkungan selama makan

P.

Intervensi 1,2,3,4,5 di

lanjutkan 64

H Hasil: Selama makan klien dalam lingkungan yang tenang 4. Monitor adanya mual dan muntah Hasil : klien masih mual dan muntah 6. Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi Hasil : ibu klien diberi penjelasana tentang penting pemenuhan

nutrisi

yang

baik bagi anak 1

Hari ke III

1. Mengajarkan

pada

ibu Jam 13.00

27-6-2018

untuk menmggunakan obat S : Ibu klien mengatakan

Jam 08.00

diare

anaknya BAB 1 × O : -Frekwensi BAB 2 ×/hari

Hasil :

Jam 08.30

-

Ibu melakukan anjuran

- Konsistensi padat - KU Anak nampak baik

perawat

A : Defisit Volume cairan 2. Menginstruksikan keluarga untuk

mencatat

jumlah,

warna,

frekwensi

P. Intervensi dihentikan

dan

konsisten dari feses Hasil : - Warna feses : kuning Jam 09.00

- Konsistensi

: lembek

- frekwensi

: 1×

3. Mengevaluasi intakemakan yang masuk Jam 09.15 Hasil : - Anak tidak mau makan 65

4. Mengonserbasi turgor Jam 12.00

Kulit Hasil: - Turgor kulit klien kering 5. Penatalaksanaan pemberian medikasi infuse - L. Bio 1 tab/oral - Zink 1 tab /oral

2.

27-6-2018

1. Mengajurkan

Jam 08.15

untuk

ibu

klien Jam 14.45

menggunakan S : - Ibu klien mengatakan

pakaian longgar. Hasil

:

Ibu

merah di daerah pantat

mengatakan

anjuran perawat Jam 09.00

O : -Tampak kemerahan pada

2. Menjaga kebersihan kulit anus agar

tetap

bersih

dan A:

kering

-

Resiko

Kerusakan

integritasi kulit

Hasil :

Jam 09.15

sudah berkurang

P. Intervensi di hentikan

Setiap habis BAK dan BAB popok klien diganti

3. Memonitoring kulit akan adanya kemerahan Hasil : - Kulit Jam 10.00

sekitar

anus

kemerahan 4. Mengoleskan lotion atau baby oil pada daerah anus Hasil : Ibu mengoleskan latoion pada daerah anus

66

3.

27-6-2018 1. 1. kaji adanya alergi makanan

Jam 14.00

Jam 09.00

S : - Ibu klien mengatakan § Hasil : ibu klien mengatakan anaknya

tidak

ada

alergi

makanan Jam 09.15

-Ibu klien mengatakan anaknya tidak mual

2. Kolaborasi dengan ahli gizi jumlah O : -Tampak porsi makan nutrisi yang dihabiskan

untuk

menentukan

kalori

dan

dibutuhkan pasien

Jam 09.30

anaknya sudah mau makan

A: Ketidakseimbangan nutrisi

H Hasil : adanya kolaborasi kurang dari kebutuhan tubuh dengan ahli gizi terkait jumlah asupan

nutrisi

yang

dibutuhkan oleh klien

P. Intervensi di hentikan

3. Monitor lingkungan selama makan H Hasil: Selama makan klien dalam lingkungan yang tenang 4. Monitor adanya mual dan muntah Hasil : klien masih mual dan muntah 5. Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi Hasil

:

ibu

klien

diberi

penjelasana tentang penting pemenuhan nutrisi yang baik bagi anak

67

BAB IV PEMBAHASAN Pada bab ini penulis akan membahas tentang ”Asuhan Keperawatan Anak Pada Pasien Diare Di Puskesmas Kandai Tahun 2018”. Prinsip dari pembahasan ini dengan memfokuskan kebutuhan dasar manusia di dalam asuhan keperawatan. Ruang Lingkup pembahasan ini meliputi pengkajian, diagnos akeperawatan, intervensi, implementasi keperawatan dan evaluasi 1. Pengkajian Tahap pengumpulan data dasar meliputi pengumpulan data subjektif dan objektif. Pengumpulan data subjektif meliputi identitas pasien dan penanggungjawab; riwayat kesehatan sekarang, dahulu, keluarga dan sosial; sebelas pola fungsional menurut Gordon; serta pemeriksaan fisik head to toe. Penulis tidak melakukan pengkajian data riwayat penyakit yang pernah dialami An. A. Hal ini penting dilakukan karena sesuai dengan teori bahwa jika anak memakan makanan atau air kontaminasi, atau mengalami infeksi di tempat lain (misalnya pernafasan, infeksi saluran kemih) dapat mengakibatkan diare (Sodikin, 2011). Dari data pengkajian pola eliminasi BAB, keluarga mengatakan sebelum dan selama sakit BAB An. A tidak ada perubahan terkadang 1 kali atau 2 kali sehari,

dengan karakteristik

lembek, warna kuning

kecoklatan, diare dan tidak konstipasi, bau khas feses. Sedangkan pada pemeriksaan tidak ada nyeri tekan, perkusi tympani.

68

Data pemeriksaan fisik menunjukkan data keadaan umum pasien sedang, An. A rewel, turgor kulit jelek, dengan mulut/ mukosa bibir kering, nadi 138 x/menit. Menurut Wijayaningsih (2013), berdasarkan Skor Mavrice King: penilaian derajat dehidrasi An. A rewel bernilai 1, turgor kulit jelek/ kekenyalan kulit sedikit kurang bernilai 1, mulut/ mukosa bibir kering bernilai 1, nadi 138 x/menit bernilai 1, nilai derajat dehidrasi pada An. A adalah 4 menunjukkan derajat sedang (3-6). Sehingga antara teori dan kenyataan tidak ada. Terapi yang diberikan pada An. A adalah infus RL 24 tpm mikro dengan cara pemberian melalui IV, hal ini sesuai teori menurut Doenges (2000) bahwa cairan parenteral berfungsi mempertahankan istirahat usus, akan memerlukan penggantian cairan untuk memperbaiki kehilangan. Tabel 2.4. Penilaian derajat dehidrasi Nilai untuk gejala yang ditemukan 0 1 2 Gelisah, cengen g, Mengigau, Keadaan Sehat apatis, koma, umum ngantuk atau syok Kekenyalan Normal Sedikit Sangat kulit kurang kurang Normal Sedikit Sangat Mata cekung cekung Ubun-ubun Sedikit Sangat besar Normal cekung cekung Mulut Nor Kering Kering & mal sianosis Denyut Kuat Sedang Lemas nadi/ mata <120 (120>40 140) Sumber: Wijayaningsih, 2013 Bagian tubuh yang diperiksa

69

Data pemeriksaan fisik menunjukkan data keadaan umum pasien sedang, An. A rewel, turgor kulit jelek, dengan mulut/ mukosa bibir kering, nadi 138 x/menit. Menurut Wijayaningsih (2013), berdasarkan Skor Mavrice King: penilaian derajat dehidrasi An. A rewel bernilai 1, turgor kulit jelek/ kekenyalan kulit sedikit kurang bernilai 1, mulut/ mukosa bibir kering bernilai 1, nadi 138 x/menit bernilai 1, nilai derajat dehidrasi pada An. A adalah 4 menunjukkan derajat sedang (3-6). Sehingga antara teori dan kenyataan tidak ada kesenjangan dalam memberikan penilaian derajat dehidrasi. 2. Diagnosa Keperawatan Data untuk diagnosa defisit volume cairan adalah data subjektif: keluarga mengatakan An. A BAB cair ± 3kali; Pada data objektif pemeriksaan fisik turgor kulit jelek; Makapenulis menetapkan masalah keperawatan kekurangan volume cairan, hal ini sesuai dengan teori menurut NANDA (2012) bahwa batasan karakteristik diagnosa kekurangan volume cairan meliputi penurunan turgor kulit, kulit kering. Adapun batasan karakteristik yang ditemukan penulis namun tidak dimasukkan pada masalah keperawatan kedua ini dikarenakan penulis berfokus pada keluaran cairan dan perhitungan balance cairan, meliputi peningkatan suhu tubuh, peningkatan frekuensi nadi, membran mukosa kering, penurunan berat badan tiba-tiba. Sedangkan batasan karakteristik yang tidak dijumpai pada An. A adalah perubahan status mental, penurunan tekanan darah, penurunan tekanan nadi, penurunan volume nadi, penurunan turgor lidah, penurunan haluaran urine, penurunan 70

pengisian vena, peningkatan hematokrit, peningkatan konsentrasi urine, haus, kelemahan. Penulis menetapkan diagnosa kekurangan volume cairan berhubungan dengan output yang berlebih. Etiologi ini tidak sesuai dengan teori NANDA (2012), pembenaran masalah ini adalah kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan volume cairan aktif. Data Untuk diagnosa resiko kerusakan integritas kulit adalah data subyektif ibu klien mengatakan terdapat kemerahan didaerah pantat (anus) anaknya. Data obyektif terdapat kemerahan pada anus/pantat. Maka penulis menetapkan masalah keperawatan resiko kerusakan integritas kulit hal ini sesuia dengan teori menurut NANDA (2012) bahwa batasan karakteristik diagnosa resiko kerusakan integritas kulit meliputi gangguan permukaan kulit (epidermis), Gangguan pada bagian tubuh, Kerusakan lapisa kulit (dermis). Data diagnosa ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh adalah data subyektif ibu klien mengatakan anaknya tidak mau makan . Data obyektif : porsi makan klien tidak dihabiskan , BB:10 Kg. Maka penulis menetapkan masalah keperawatan etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh hal ini sesuai dengan teori menurut NANDA (2012) bahwa batasan karakteristik diagnosa ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh adalah Berat badan 20 % atau lebih di bawah ideal, dilaporkan adanya intake makanan yang kurang dari RDA (Recomended Daily Allowance), membran mukosa dan konjungtiva pucat, kelemahan otot yang digunakan untuk menelan/mengunyah, luka,

71

inflamasi pada rongga mulut, dilaporkan atau fakta adanya kekurangan makanan,diare dan atau steatorrhea. Adapun batasan karakteristik yang ditemukan penulis namun tidak dimasukkan pada masalah keperawatan ketiga ini dikarenakan penulis berfokus pada membran mukosa dan konjungtiva pucat, dilaporkan atau fakta adanya kekurangan makanan,diare dan atau steatorrhea. 3. Intervensi Keperawatan Pada tahap intervensi keperawatan, dilakukan penyusunan prioritas

masalah

keperawatan.

Dengan

menentukan

diagnosis

keperawatan, maka dapat diketahui diagnosis mana yang akan dilakukan atau diatasi pertama kali atau yang segera dilakukan (Hidayat, 2008). Penulis menetapkan diagnosa utama adalah defisit volume cairan. Hal ini sesuai dengan teori menurut Asmadi (2008), bahwa penentuan prioritas berdasarkan kebutuhan dasar menurut Maslow yaitu pertama kebutuhan fisiologis meliputi oksigen, cairan, nutrisi, eliminasi, istirahat, tidur, terbebas dari nyeri, pengaturan suhu tubuh, seksual, dan lain sebagainya. Apabila kebutuhan fisiologis ini sudah terpenuhi, maka seseorang akan berusaha untuk memenuhi kebutuhan lain yang lebih tinggi dan begitu seterusnya. Intervensi yang penulis susun harus sesuai dengan 4 tipe instruksi perawatan atau bisa disebut dengan ONEC: observation/ tipe diagnostik; tipe ini menilai kemungkinan pasien ke arah pencapaian kriteria hasil dengan observasi secara langsung. 72

Nursing Treathment/ tipe

terapeutik;menggambarkan tindakan yang

dilakukan

secara

oleh

perawat

langsung

untuk

mengurangi,

memperbaiki dan mencegah kemungkinan masalah. Education/ tipe penyuluhan; digunakan untuk meningkatkan perawatan diri pasien dengan membantu pasien untuk memperoleh tingkah laku individu yang mempermudah pemecahan masalah. Colaboration/ tipe rujukan; menggambarkan peran perawat sebagai koordinator dan manager dalam

perawatan

pasien

dengan

anggota

tim

kesehatan

(Hidayat,2008).

Tujuan keperawatan untuk diagnosa pertama diharapkan: setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam, masalah teratasi. Hal ini tidak sesuai dengan teori menurut Wilkinson (2012), seharusnya tujuannya adalah setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam tercapai keseimbangan cairan. Intervensi yang akan dilakukan adalah pantau intake dan output pasien, beri minum 1000-2000cc, timbang berat badan, dorong masukan oral (makan/minum), kolaborasi pemberian cairan intravena 18 tpm mikro. Hal ini sesuai dengan teori menurut Doenges (2000) dan Sodikin (2011), intervensi yang akan dilakukan adalah a) awasi masukan dan haluaran, karakter, dan jumlah feses; perkiraan kehilangan yang tak terlihat seperti berkeringat. Ukur berat jenis urine; observasi oliguria karena memberikan informasi tentang keseimbangan cairan, fungsi ginjal dan kontrol penyakit usus juga merupakan pedoman untuk pengganti cairan, b) kaji tanda vital (TD, nadi, suhu) karena hipotensi (termasuk postural), takikardi, demam dapat menunjukkan respon terhadap dan/ atau efek kehilangan cairan, c) 73

observasi kulit kering berlebihan dan membran mukosa, penurunan turgor kulit, pengisian kapiler lambat karena menunjukkan kehilangan cairan berlebih, d) ukur berat badan tiap hari karena indikator cairan dan status nutrisi Untuk diagnosa ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, tujuan keperawatan diharapkan setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam, masalah teratasi dengan kriteria menunjukkan fungsi pengecapan dari menelan dan tidak terjadi penurunan berat badan yang berarti. Intervensi yang akan dilakukan adalah mengkaji adanya alergi makanan atau tidak dengan mengetahui apakah pasien memiliki riwayat alergi mkanaan atau tidak dapat membantu menentukan asupan nutrisi bagi kolien kedepannya , kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan hal ini dapat disebabkan karena kebutuhan nutrisi tiap orang berbeda-beda terutama bagi anak-anak dan sedang sakit, monitor lingkungan selama makan hal ini disebabkan keinginan anak untuk makan berbeda-beda ada yang menyukai saat ramai atau tidak suka saat sendir, monitor adanya mual dan muntah , jika ditemukan mual dan muntah maka akan mempengaruhi proses intake nutrisi bagi pasien. Untuk diagnosa resiko kerusakan integritas kulit tujuan keperawatan diharapkan setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x 24 jam maka maslah teratasi derngan kriteria Integritas kulit yang baik bisa dipertahankan (sensasi, elastisitas, temperatur, hidrasi, pigmentasi), Tidak 74

ada luka/lesi pada kulit, Mampu melindungi kulit dan mempertahankan kelembaban kulit dan perawatan alami. Intervensi yang akan dilakukan adalah anjurkan ibu klien untuk mengganti pakaian yang longgar sebab pakaian yang ketat akan menghalangi aliran darah, menjaga kebersihan kulit karena kulit yang iritasi akan semakin parah jika tidak dijaga kebersihannya, monitor adanya kemerahan pada kulit karena kemerahan pada kulit merupakan salah satu tanda adanya gejala iritasi, oleskan lotion pada daerah yang tertekan agar tidak terjadi penekanan. 4. Implementasi Keperawatan Tindakan yang dilakukan pada tanggal 25-27 Juni 2018 sesuai dengan rencana tindakan yang telah disusun untuk masing-masing masalah keperawatan. 5. Evaluasi Keperawatan Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama dua hari didapatkan tiga masalah keperawatan yang muncul teratasi karena telah tercapai kriteria hasilnya.

75

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. KESIMPULAN Berdasarkan hasil penelitian asuhan keperawatan pada anak An. A diare dehidrasi ringan+low diruang perawatan anak puskesmas Kandai Kota Kendari peneliti dapat mengambil kesimpulan sebagai berikut: 1. Hasil pengkajian pada An. A didapatkan anak BAB ± 3 kali, BAB encer, tidak berlendir, anak demam, nafsu makan berkurang, anak malas 2. Hasil pengkajian dan analisa data terdapat 5 diagnosa yang muncul pada An. A yaitu hipertermi berhubungan dengan infeksi, kekurangan volume cairan berhubungan kehilangan cairan aktif, ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan faktor biologis. Diare berhubungan

dengan

proses

infeksi,

kerusakan

intergritas

kulit

berhubungan dengan ekskresi atau sering BAB. 3. Intervensi keperawatan yang direncanakan sesuai dengan masalah yang ditemukan pada An. A yaitu

perawatan demam, manajemen ciran,

manajemen nyeri, manajemen nutrisi, monitor nutrisi, manajemen diare, manajemen tekanan. 4. Implementasi keperawatan disesuaikan dengan rencana tindakan yang telah disusun. Implementasi keperawatan ditentukan pada tanggal 25-27 juni 2018. Sebagian besarrencana keperawatan dapat dilaksanakan pada implementasi keperawatan.

76

5. Evaluasi tindakan keperawatan yang dpat dilakukan selama lima hari dalam bentuk SOAP. Diagnosa keperawatan pada An. A yaitu hipertemi berhubungan dengan proses infeksi teratasi pada hari ketiga, kekurangan volume cairan berhubungan kehilangan cairan aktif teratasi pada hari ke lima, ketidakseimbangan nutrisi kurrang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan faktor biologis teratasi pada hari ke lima. Diare berhubungan dengan prosesinfeksi teratasi pada hari ke tiga. Kerusakan integritasi kulit berhubungan dengan ekskresi atau sering BAB teratasi pada hari ke tiga. B. Saran 1. Bagi Puskesmas Kandai Saran peneliti kepada pihak puskesmas kandai lebih menyediakan fasilitas dalam melakukan tindakan keperawatan dalam ruangan khususnya fasilitas yang sangat dibutuhkan oleh pasien diare rehidrasi sedang. 2. Perawatan ruangan saran peneliti bagi perawatan ruangan agar lebih memperhatikan dalam menegakkan diagnosa keperawatan, intervensi yang sudah dilakukan dan mempertahankan agar intervensi berjalan secra optimal. 3. Peneliti selanjutnya Saran untuk peneliti selanjutanya agar lebih memperhatikan masalah yang dia alami pasien khususnya dan mampu bekerja sama dengan baikdengan perawat ruangan agar implementasi keperawatan yang dijalankan dapat terlaksana dengan baik.

77