Lampiran Pathway Kanker Endometrium: Faktor Resiko

0 : Karsinoma In Situ, lesiparaneoplastik seperti hyperplasia adenomatosa I : Proses masih terbatas pada korpus uteri

LAMPIRAN PATHWAY KANKER ENDOMETRIUM -

Faktor resiko Tidak pernah melahirkan Pemakaian hormone estrogen dll

Sampah2 perkotaan

Saudara/ibu menderita endometriosis

Mikroorganisme masuk ke dalam tubuh

Genetic

Memicu makrofag Memakan sel normal Sel normal rusak sel abnormal berkembang memicu kanker

IA : Tumor terbatas pada endometrium (miometrium intak)

Hormone estrogen meningkat Vaskularisasi meningkat

Adanya gen abnormal yang diturunkan Respon tubuh berupa produksi hormone estrogen dan Progesteron meningkat Gangguan pertumbuhan sel endometrium

IB : Invasi miometrium minimal, kurang dari separuh myometrium

Pertumbuhan berlebih selaput lendir rahim Hyperplasia endometrium

IC : Invasi miometrium lebih dari separuh tebal myometrium

Estrogen terus menerus tinggi Berkembang menjadi ganas

II: Proses sudah meluas ke servik, tapi tidak meluas ke atas uterus

CARSINOMA ENDOMETRIUM Vaskularisasi menurun

IIA: Keterlibatan kelenjar endoserviks

Jar. Endometrial menjadi nekrosis

IIB: Sudah melibatkan stroma serviks

Iritasi peritoneum Terjadi penekanan pada saraf

PENDARAHAN

NYERI KRONIS

Anemia

Terdapat peningkatan massa Mendesak usus

NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN

Mual, nafsu makan menurun

III: Proses sudah keluar uterus,tapi masih berada dalam panggul kecil

Nyeri saat haid (dysmenore) NYERI AKUT

IIIA: Invasi cairan serosa uterus, adneksa, atau hasil positif pada sitology cairan peritoneum

Hb menurun

IIIB : Invasi ke vagina

RESIKO SYOK

1.

IIIC: Metastasis ke kelenjar getah bening pelvis DEFISIE dan/atau paraaorta

NSI

IVB: Metastasis jauh, termasuk ke organ visera atau KGB inguinal

IVA : Invasi ke kandung kemih dan/atau rectum

2.

IV:PENGET Proses sudah keluar dari panggul AHUAN kecil

ANSIET AS

Sel endometrial dapat memasuki PD dan limpa Sel endometrial mengalir sesuai arahan regional tubuh ke bagian tubuh lainnya Endometrium dekat dengan kolon dan ureter Obstruksi saluran kemih proksimal di VU Urin naik ke ureter – pelvis ginjal

I

Tekanan pada ginjal meningkat

Pre operasi Tindakan Endometrium Staging Post operasi Insisi pada abdomen untuk membuka uterus & edometrium

Kadar protein dalam urin meningkat

Kadar protein dalam darah menurun

Senyawa urem dan nitrogen dalam darah tidak dapat disaring Uremia dan Azotemia HIPOALBUMIN

Pembengkakan pada kaki

Hipovolemia

Menjadi luka operasi Intergritas jaringan, PD dan syaraf2 daerah insisi Mediator histamine dan prostaglandin meningkat Menimbulkan nyeri

Anemia Pasien tampak lemas dan pucat Pasien merasa tidak mempu beraktivitas ADL scr mandiri INTOLERANSI AKTIVITAS

NYERI AKUT

Menekan parenkim ginjal

Fungsi penyaringan ginjal menurun

Kehilangan darah saat operasi

Idak

Mengumpul di pelvis renalis

Menyebabkan atrofi jaringan

Pasien khawatir dengan prosedur operasi, prognosis dan dampak operasi

Diskontinuitas jaringan

Merasa tidak nyaman dengan keadaannya sekarang

RESIKO INFEKSI

GANGGUAN RASA NYAMAN GANGGUAN PERFUSI JARINGAN PERIFER

Klien tidak bisa berjalan

HAMBATAN MOBILITAS FISIK

Hemoglobin rendah Tindakan Transfusi darah