Laporan Analisa Sintesa Tindakan Keperawatan

LAPORAN ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN GAWAT DARURUAT DI RUANGAN ICU BARAT DI RSUP SANGLAH DENPASAR BALI TGL :29-3 Februari 2016

Disusun Oleh: NAMA: ARMAN NIM: 12.01.042

CI Institusi

CI Lahan

( ......................................................)

(.......................................................)

YAYASAN PERAWAT SULAWESI SELATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PANAKKUKANG MAKASSAR 2016

ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT Nama pasien

: Tn’ M T

Diagnosa medis

: Post trapenasi + prontal temporal basal+ temporal parietal

1. Masalah keperawatan Defisit perawatan diri 2. Tindakan Body hygine 3. Rasional tindakan a. Untuk menjaga kebersihan tubuh b. Memberi kenyamanan pada pasien c. Menjegah terjadinya infeksi dan gatal gatal. 4. Prinsip tindakan a. Cuci tangan dan memakai handscon b. Tindakan dilakukan benar dan tepat pasien c. Pelaksanaan dilakukan berdasarkan SOP d. Memperhatikan keadaan umum setelah tindakan 5. Bahaya terhadap tindakan yang di lakukan a. Memperhatikan area yang dibersihkan 6. Tindakan lain yang dapat dilakukan a. Personal hygine b. Memposisikan semi fowler 7. Evaluasi diri Ikut serta membantu tindakan yang dilakukan

ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT Nama pasien : Ny’ I,D,A Diagnosa medis : post laparatomi TAH –BSO+hemikoloctomi + tumor colon accenden flixura.

1. Masalah keperawatan : Gangguan pertukaran gas 2. Tindakan Pengambilan darah arteri 3. Rasional tindakan a. Mengetahui keserimbangan asam basa dalam tubuh b. Mengetahui kadar oksigen dalam tubuh c. Mengetahui kadar oksigen dalam tubuh. 4. Prinsip tindakan a. mencuci tangan dan menggunakan handscoon b. tindakan dilakukan secara tepat dan benar c. tindakan dilakukan sesuai indikasi/ advice dokter 5. Bahaya terhadap tindakan yang di lakukan a. Apabila jarum sampai menembus periosteum tulang akan menimbulkan nyeri. b. Perdarahan atau hematoma c. Emboli udara atau bekuan darah 6. Tindakan lain yang dapat dilakukan a. suction +oral hygiene b. monitoring TTV setiap jam. 7. Evaluasi diri : Observasi tindakan yang dilakukan oleh perawan

ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT Nama pasien

: Tn.W A

Diagnosa medis

: Pneumonia + oedem paru+ DM tipe II.

1. Masalah keperawatan Resiko ketidakseimbangan kadar gula darah 2. Tindakan Pemeriksaan GDS 3. Rasional tindakan a. Mengetahui kadar gula darah b. Mengetahui proses penyakit dan pengobatannya 4. Prinsip tindakan a. Cuci tangan dan memakai handscon b. Tindakan dilakukan benar dan tepat pasien c. Pelaksanaan dilakukan berdasarkan SOP d. Memperhatikan keadaan umum setelah tindakan

5. Bahaya terhadap tindakan yang di lakukan a. Terjadinya perdarahan b. Iritasi dan infeksi 6. Tindakan lain yang dapat dilakukan a. Pengambilan darah vena b. Pengambilan darah arteri 7. Evaluasi diri Observasi tindakan yang dilakukan

ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT Nama pasien

: Tn.W A

Diagnosa medis

: post kista jejenotomi+ kista pangkreas+ hipertensi

1. Masalah keperawatan Nutrisis kurang dari kebutuhan tubuh 2. Tindakan Pemasangan NGT 3. Rasional tindakan a. Untuk mempertahankan status nutrisi b. Untu pemberian obat 4. Prinsip tindakan a. Cuci tangan dan memakai handscon b. Tindakan dilakukan benar dan tepat pasien c. Pelaksanaan dilakukan berdasarkan SOP d. Memperhatikan keadaan umum setelah tindakan 5. Bahaya terhadap tindakan yang di lakukan a. Terjadinya perdarahan b. Iritasi dan infeksi c. Diare d. Resiko mual muntah 6. Tindakan lain yang dapat dilakukan  OGT

7. Evaluasi diri membantu tindakan yang dilakukan oleh perawat dan dokter

ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT Nama pasien

: Ny.N K T

Diagnosa medis

: Ca Caput pangkreas+ post biliodingestif+ post laparatomi+ gastrojejunostomy.

1. Masalah keperawatan Resiko integritas kulit 2. Tindakan Perawatan luka post operasi 3. Rasional tindakan a. Untuk menjaga kelembaban kulit b. Mempercepat proses penyembuhan luka c. Unruk mencegah terjadinya infeksi 4. Prinsip tindakan a. Cuci tangan dan memakai handscon b. Tindakan dilakukan benar dan tepat pasien c. Pelaksanaan dilakukan berdasarkan SOP d. Memperhatikan keadaan umum setelah tindakan 5. Bahaya terhadap tindakan yang di lakukan a. Terjadinya perdarahan/hemorage b. Bengkak,nyeri, c. Jeringan sekitar kulit bisa mengeras 6. Tindakan lain yang dapat dilakukan a. Pesrsonal hygine b. Pantau TTv 7. Evaluasi diri membantu tindakan yang dilakukan oleh perawat ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

Nama pasien

: Ny.N K T

Diagnosa medis

: Ca Caput pangkreas+ post biliodingestif+ post laparatomi+ gastrojejunostomy.

1. Masalah keperawatan Kebersihan jalan nafas tidak efectif 2. Tindakan keperawatan Tindakan suction 3. Rasional tindakan a. Untuk membebaskan jalan nafas b. Merangsang refleks batuk c. Mencegah terjadinya infeksi d. Untuk mempertahankan jalan napas 4. Prinsip tindakan a. Cuci tangan dan memakai handscon b. Tindakan dilakukan benar dan tepat pasien c. Pelaksanaan dilakukan berdasarkan SOP d. Memperhatikan keadaan umum bayi setelah tindakan 5. Bahaya terhadap tindakan yang dilakuakn a. Dapat terjadi peradangan b. Dapat terjadi ruptur c. Pendarahan d. Kemerehan 6. Tindakan lain yang dapat dilakukan  Pemasangan neboliser 7. Evaluasi diri  Membantu dalam melakukan tindakan. Time 19,00-20,00

Activity /tgl 29-02-2016      

Operan Monitoring TTV Ke Lab membawa kultur darah Memberikan posisi yang nyaman pada pasien Melihat keadaan luka pasien Cuci tangan

20,00-21,00

     

Cuci tangan Personal hygine Pemberian obat Tindakan test gula darah Pemberian susu NGT Monitoring TTV

21,00-22,00

     

Mencuci tangan Pengambilan urine Cuci tangan Mengukur drainase Pemberian obat Cuci tangan

23,00-00,00

   

Pengisian lembar tindakan setiap 1 jam Tindakan test gula darah Monitoring TTV Cuci tangan

00,00-01,00

     

Cuci tangan Monitoring TTV Memantau saturasi Cuci tangan Melihat kegiatan poto thoraks Cuci tangan

01,00-03,30

 Pergantian jaga setiap 3 jam  Istrahat/ tidur

03,30-07,00

         

Time 14,00-15,00

Activity /01 -02- 2016  Operan  Monitoring TTV

Cuci tangan Memantau catatan perkembangan pasien Pantau monitoring Pesiapan obat untuk sife pagi Membangunkan pasien Membersihkan tempat tidur pasien Mengganti popok pasien Cuci tangan Personal hygine Mencatat hasil setiap 1 jam

   

Test gula darah Memberikan posisi yang nyaman pada pasien Melihat keadaan luka pasien Cuci tangan

15,00-16,00

        

Cuci tangan Personal hygine Pemberian obat Mencuci tangan Ke Lab membawa kultur darah Pengambilan urine Tindakan test gula darah Pemberian susu NGT Monitoring TTV

16,00-17,00

      

Mencuci tangan Mengukur drainase Pemberian obat Mencuci tangan Mengganti popok pasien Cuci tangan Personal hygine

17,00-18,00

         

Pengisian lembar tindakan setiap 1 jam Tindakan test gula darah Monitoring TTV Cuci tangan Memantau catatan perkembangan pasien Pantau monitoring Ke Lab membawa kultur darah Pesiapan obat untuk sife pagi Membangunkan pasien Membersihkan tempat tidur pasien

18,00-19,00

     

Cuci tangan Monitoring TTV Memantau saturasi Cuci tangan Melihat kegiatan poto thoraks Cuci tangan