Laporan Pkpa Klinik Insani

LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKER DI APOTEK KLINIK INSANI PERIODE AGUSTUS 2020

DISUSUN OLEH: APOTEKER ANGKATAN XXXIX Dewi Assyah Rani

19344141

Wenesda Agus Subekti

19340178

Maria Marthafina Labok

19340262

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER FAKULTAS FARMASI INSTITUT SAINS DAN TEKNOLOGI NASIONAL JAKARTA 2020 I

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKER DI APOTIK KLINIK INSANI PERIODE AGUSTUS 2020

Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Apoteker (apt.) Pada Program Studi Pendidikan Profesi Apoteker Fakultas Farmasi Institut Sains Dan Teknologi Nasional

Disusun Oleh : Dewi Assyah Rani

19344141

Wenesda Agus Subekti

19340178

Maria Marthafina Labok

19340262

Disetujui Oleh :

apt. Hervianti N. Nugrahani, M.Farm Pembimbing Instiut Sains dan Teknologi Nasional

apt. Irmin. M.Farm     Preseptor Apotik Klinik Insani

I

KATA PENGANTAR Puji dan syukur atas kehadiran Tuhan Yang Maha Esa atas berkat rahmat dan karunia-Nya sehingga Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Apotek Klinik Insani yang berlangsung pada periode Agustus 2020 dapat dilaksanakan dengan baik dan laporan ini dapat terselesaikan tepat pada waktunya. Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) ini dilaksanakan untuk memperluas wawasan mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker di bidang Apotek. Laporan Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) ini disusun sebagai salah satu syarat dalam kurikulum Program Studi Profesi Apoteker pada Fakultas Farmasi Institut Sains dan Teknologi Nasional (ISTN) Jakarta Pada kesempatan ini dengan rasa hormat dan ucapan terima kasih yang sebesar besarnya kami ucapkan kepada

Bapak apt,Irmin,M.Farm,selaku

pembimbing di Apotek Klinik Insani, yang telah meluangkan waktu untuk memberikan pengarahan dan bimbingan dalam melaksanakan Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) hingga terselesaikannya laporan ini. Oleh karena itu, pada kesempatan ini ucapan terima kasih tidak lupa disampaikan kepada : 1. Ibu Dr. apt. Refdanita, M.Si. selaku Dekan Fakultas Farmasi Institut Sains dan Teknologi Nasional Jakarta. 2. Ibu apt. Amelia, M.Farm., selaku Kepala Program Studi Profesi Apoteker Fakultas Farmasi, Institut Sains dan Teknologi Nasional Jakarta. 3. Ibu apt. Hervianti N. Nugrahani, M.Farm selaku Pembimbing Institut Sains dan Teknologi Nasional 4. Bapak dr. Kornadi, Sp.JP FIHA selaku Pimpinan Klinik Insani . 5. Bapak apt. Irmin, M.Farm selaku Pembimbing Klinik Insani 6. Bapak dan Ibu Dosen beserta Staf Program Profesi Apoteker Fakultas Farmasi Institut Sains dan Teknologi Nasional Jakarta. 7. Seluruh Staf, Managemen dan Pegawai Klinik Insani atas pengarahan, keramahan dan kesediaan untuk membimbing selama praktek kerja profesi. 8. Orang tua dan keluarga besar yang telah meberikan dukungan moral, materi, semangat dan doa. 9. Seluruh pihak yang telah membantu selama penulisan laporan Praktek Kerja

II

Profesi Apoteker. 10.

Rekan-rekan seperjuangan Program Studi Profesi Apoteker angkatan

XXXIX yang telah memberikan dukungan dan semangat. Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan laporan ini. Oleh karena itu, saran dan kritik yang bersifat membangun dan dapat memperbaiki laporan ini sangat kami harapkan. Akhir kata semoga laporan hasil kegiatan Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Apotek Klinik Insani ini dapat memberikan manfaat yang lebih luas tentang profesi Apoteker di bidang Apotek.

Bogor,

September 2020

Penulis

III

DAFTAR ISI LEMBAR PENGESAHAN...............................................................................

i

KATA PENGANTAR........................................................................................ ii DAFTAR ISI....................................................................................................... iv DAFTAR GAMBAR.......................................................................................... vi DAFTAR TABEL ............................................................................................. vii DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................... viii BAB I PENDAHULUAN................................................................................

1

1.1. Latar Belakang................................................................................

1

1.2.Tujuan Praktik Kerja Profesi Apoteker...........................................

2

1.3.Manfaat Praktek Kerja Profesi Apoteker ........................................

2

1.4.Pelaksanaan Praktik Kerja Profesi Apoteker...................................

3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.......................................................................

4

2.1 Apotek..............................................................................................

4

2.1.1.Definisi Apotek........................................................................

4

2.1.2. Landasan Hukum Apotek .......................................................

4

2.1.3. Persyaratan Pendirian Apotek ................................................

5

2.1.4. Perizinan Apotek ....................................................................

7

2.1.5. Pencabutan Surat Izin Apotek ................................................

9

2.2 Sumber Daya Kefarmasian di Apotek............................................. 10 2.3 Sediaan Farmasi Berdasarkan Penggolongan Obat......................... 11 2.4 Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai.......................................................................... 16 2.5 Pengelolaan Narkotika, Psikotropika dan Prekursor....................... 21 2.6 Pelayanan Farmasi Klinik................................................................ 25 2.7 Evaluasi Mutu Pelayanan Kefarmasian........................................... 31 BAB III TINJAUAN KHUSUS........................................................................ 39 3.1 Sejarah Klinik Insani...................................................................... 34 3.2 Visi, Misi dan Tata Nilai Klinik Insani......................................... 34 3.3 Lokasi Klinik Insani....................................................................... 35

IV

3.4 Sumber Daya Manusia.................................................................... 35 3.5 Sarana dan Prasarana...................................................................... 36 3.6 Sistem NeoKlinik ............................................................................ 38 3.7 Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai ........................................................................... 41 3.8 Pelayanan Farmasi Klinik............................................................... 49 3.9 Evaluasi Mutu Pelayanan ............................................................... 57 3.9.1 Mutu Manajerial ...................................................................... 57 3.9.2 Mutu Pelayanan Farmasi Klinik ............................................. 57 3.10. Tugas Khusus dari Pembimbing Lahan........................................ 57 3.10.1. Tugas Analisis Beban Kerja ................................................. 57 3.10.2. Tugas Survei Kepuasan Masyarakat .................................... 63 3.10.3. Tugas Laporan Kerugian obat PRB di Klinik Insani Periode Juni-Juli................................................................... 67 3.10.4. Tugas Pengelolaan Vaksin ................................................... 75 3.10.5. Tugas Analisis Resep ........................................................... 84 3.10.6. Tugas Home Pharmacy Care................................................ 88 3.10.7. Tugas Laporan MESO ......................................................... 90 BAB IV PEMBAHASAN....................................................................................91 4.1 Sumber Daya ....................................................................................91 4.2 Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai ......................................................................................92 4.3 Farmasi Klinik ................................................................................103 4.4 Evaluasi Pelayanan Mutu Kefarmasian...........................................109 4.5 Pelayanan Kefarmasian di dengan Protokol Covid-19....................110 BAB V KESIMPULAN....................................................................................112 5.1 Kesimpulan .....................................................................................112 5.2 Saran ...............................................................................................113 DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................114

DAFTAR GAMBAR V

Gambar 1. Penandaan Obat Bebas ......................................................................12 Gambar 2. Penandaan Obat Bebas Terbatas........................................................12 Gambar 3. Peringatan Obat Bebas Terbatas........................................................13 Gambar 4. Penandaan Obat Keras.......................................................................13 Gambar 5. Penandaan Obat Psikotropika ...........................................................15 Gambar 6. Penandaan obat narkotika.................................................................. 16 Gambarb7. Penyimpanan Vaksin......................................................................... 82 Gambar 8. Contoh Vaksin ................................................................................... 83

VI

DAFTAR TABEL Tabel 1. Perhitungan Waktu Kerja Tersedia........................................................59 Tabel 2. Standar Beban Kerja..............................................................................62 Tabel 3. Kebutuhan Tenaga Kerja.......................................................................62 Tabel 4. Pengolahan Data Survei Kepuasan Masyarakat....................................64 Tabel 5. Hasil Survei Kepuasan Masyarakat.......................................................66 Tabel 6. Data Resep Obat Yang Diberikan Kepada Pasien Bulan Juni 2020...... 68 Tabel 7. Data Resep Obat Yang Diberikan Kepada Pasien Bulan Juli 2020 ...... 70 Tabel 8. Data Per Item Obat Yang Diberikan Dibulan Juni 2020 ...................... 73 Tabel 9. Data Per Item Obat Yang Diberikan Dibulan Juli 2020 ....................... 74 Tabel 10. Jadwal Imunisasi ................................................................................. 81 Tabel 11. Penyimpanan Vaksin .......................................................................... 81 Tabel 12. VVM (Vaccine Vial Monitor) ............................................................. 82 Tabel 13. Pemakaian Vaksin Sisa ....................................................................... 83 Tabel 14. Daftar Obat dari Principal atau Distributor ......................................... 94 Tabel 15. Daftar Obat Psikotropika dan Narkotika ............................................103

DAFTAR LAMPIRAN

VII

Lampiran 1. Struktur Organisasi Klinik Insani....................................................116 Lampiran 2. Jadwal Praktek Kerja Profesi Apoteker...........................................117 Lampiran 3. Surat Keputusan dan Standar Operasional Prosedur Klinik............119 Lampiran 4. Klinik Insani....................................................................................120 Lampiran 6. Kegiatan Praktek Kerja Profesi Apoteker ......................................131

VIII

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Kesehatan merupakan keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spiritual maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis. Oleh karena itu kesehatan merupakan kebutuhan yang sangat penting bagi manusia dan merupakan salah satu modal bagi pelaksanaan  pembangunan nasional  pembangunan nasional menuju terciptan menuju terciptanya kesejahteraan umum. Sehingga, untuk mewujudkannya diperlukan upaya kesehatan. Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan yang dilakukan secara terpadu, terintegrasi dan berkesinambungan untuk memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan nomor 73 tahun 2016, apotek merupakan salah satu tempat dilakukannya pekerjaan pelayanan kefarmasian berupa pengelolaan berorientasi pada farmasi klinik dan dikelola oleh seorang apoteker penanggung jawab apotek yang telah terdaftar pada departemen kesehatan, telah mengucap sumpah/janji sebagai apoteker dan memiliki surat izin apotek (SIA). Peningkatan pelayanan Kesehatan di Apotek yang lebih bermutu dapat dilakukan salah satunya dengan mengikuti standar pelayanan kefarmasian yang telah ditetapkan oleh pemerintah. Pelayanan kefarmasian di Apotek meliputi dua kegiatan yang bersifat manajerial dan kegiatan pelayanan farmasi klinik. Kegiatan manajerial meliputi pengelolaan sediaan farmasi, alat Kesehatan, dan bahan medis habis pakai meliputi perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pemusnahan, pengendalian, pencatatan dan pelaporan. Sedangkan pelayanan farmasi klinik yang dilakukan meliputi pengkajian resep, dispensing, pelayanan Informasi Obat (PIO), konseling, pelayanan kefarmasian di rumah (home pharmacy care), pematauan terapi obat (PTO), monitoring efek samping obat (MESO). Standar pelayanan kefarmasian dimaksudkan untuk meningkatkan mutu pelayanan kefarmasian, menjamin kepastian hukum bagi tenaga kefarmasian dan untuk melindungi

pasien dan masyarakat dari penggunaan obat yang tidak rasional dalam rangka meningkatkan kualitas hidup pasien. Apoteker dalam pelayanan harus memahami dan menyadari kemungkinan medication error serta mengatasi masalah terkait obat (drug related problem). Selain itu, peran Apoteker dituntut untuk meningkatkan pengetahuan, keterampilan dan perilaku agar melaksanakan interaksi langsung dengan pasien karena pentingnya peran dan bertanggungjawab seorang Apoteker. Oleh sebab itu, Program Profesi Apoteker Fakultas Farmasi Institut Sains dan Teknologi Nasional (ISTN) bekerja sama dengan Apotek Klinik Insani menyelenggarakan pelatihan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Apotek Klinik Insani. Kegiatan PKPA dilaksanakan di Apotek Klinik Insani yang berlokasi di jl. Pahlawan No.80-81 Karang Asem Barat Citeureup Bogor. Pelaksanaan dimulai dari tanggal 07 Agustus – 05 September 2020, yang terdiri dari serangkaian kegiatan meliputi pemberian materi, kegiatan rutin di Apotek, dan pelaksanaan tugas khusus. Melalui kegiatan ini diharapkan mahasiswa yang merupakan calon Apoteker dapat meningkatkan pengetahuan dan keterampilan secara nyata dalam menjalankan perannya sebagai Apoteker. 1.2. Tujuan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) 1.

Meningkatkan pemahaman calon apoteker tentang peran, fungsi, posisi, dan tanggung jawab apoteker dalam praktik kefarmasian di apotek.

2.

Meningkatkan wawasan, pengetahuan, ketrampilan, dan pengalaman praktis untuk melakukan pekerjaan kefarmasian di apotek.

3.

Meningkatkan

kemampuan

menyelesaikan

permasalahan

tentang

pekerjaan kefarmasian di apotek. 4.

Mempersiapkan calon apoteker untuk memasuki dunia kerja sebagai tenaga farmasi yang professional di apotek

1.3. Manfaat Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) 1.

Mahasiswa mampu membuat keputusan profesi pada pekerjaan kefarmasian di apotek berdasarkan ilmu pengetahuan, standar praktik kefarmasian, perundang-undangan yang berlaku dan etika profesi farmasi.

2

2.

Mampu mempraktikkan asuhan kefarmasian agar tercapai tujuan terapi bagi pasien.

3.

Mampu berkomunikasi dan berinteraksi dengan pasien dan tenaga kesehatan lain.

4.

Mampu menyusun rencana pengelolaan perbekalan farmasi dan alat kesehatan

serta

pengembangan

sumber

daya

manusia

serta

pengembangan praktik kefarmasian yang berorientasi pada pelayanan farmasi klinik 1.4. Pelaksanaan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) Praktik Kerja Profesi Apoteker dilaksanakan pada tanggal 07 Agustus 2020 hingga 05 September 2020 yang bertempat di Klinik Insani Citeureup, Kabupaten Bogor dengan Bapak Irmin, M.Farm.,Apt selaku Apoteker PenanggungJawab sekaligus sebagai pembimbing lahan.

3

BAB II TINJAUAN UMUM 2.1. Apotek 2.1.1. Definisi Apotek Berdasarkan peranturan Kementrian Kesehatan Republik Indonesia Nomor 73 tahun 2016, Apotek adalah sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktik kefarmasian oleh Apoteker dan Apoteker adalah sarjana farmasi yang telah lulus sebagai profesi Apoteker dan telah mengucapkan sumpah jabatan Apoteker. (PMK no. 73 tahun 2016) Pelayanan

Kefarmasian

adalah

suatu

pelayanan

langsung

dan

bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien. (PMK no. 73 tahun 2016). Dalam

pelaksaaannya

apotek

menyelenggarakan

fungsi

yaitu

pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai; dan pelayanan farmasi klinik, termasuk di komunitas. Pengaturan apotek bertujuan untuk: a. Meningkatkan kualitas pelayanan kefarmasian di apotek; b. Memberikan perlindungan pasien dan masyarakat dalam memperoleh pelayanan kefarmasian di apotek; dan c. Menjamin

kepastian

hukum

bagi

tenaga

kefarmasian

dalam

memberikan pelayanan kefarmasian di apotek. (PMK no. 9 tahun 2017) 2.1.2. Landasan Hukum Apotek Apotek merupakan salah satu sarana pelayanan Kesehatan masyarakat yang berlandaskan pada: -

Undang-undang nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

-

Undang-undang nomor 39 tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan

-

Peraturan Pemerintahan Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian

4

-

Keputusan

Menteri

Kesehatan

Republik

Indonesia

Nomor

1332/Menkes/SK/X/1993 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek -

Peraturan

Menteri

Kesehatan

Republik

Indonesia

Nomor

889/Menkes/Per/V/2011 Tentang Registrasi , Izin Praktek dan Izin Tenaga Kefarmasian -

Peraturan Menteri Kesehatan nomor 73 tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek

-

Peraturan

Menteri

Kesehatan

Nomor:

924/Menkes/Per/X/1993

Tentang Daftar Obat Wajib Apotek No. 2 sebagai tambahan lampiran keputusan Menteri Kesehatan No. 347/Menkes/SK/VII/1990 tentang Wajib Apotek dengan Keputusan Menteri Kesehatan. -

Undang-undang Nomor 35 Tahun 2009 Tentang Narkotika

-

Undang-undang Nomor 5 Tahun 1997 Tentang Psikotropika

-

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 Tahun 2015 Tentang Perubahan Penggolongan Pikotropika

-

Undang-undang

Nomor

3

tahun

2015

Tentang

Peredaran,

Penyimpanan, Pemusnahan dan pelaporan Narkotika, Psikotropika dan Prekusor Farmasi. 2.1.3. Persyaratan Pendirian Apotek (PMK no. 9 tahun 2017) Dalam PMK no. 9 tahun 2017 tentang Apotek, dalam mendirikan suatu Apotek, ada beberapa persyaratan yang harus dipenuhi seperti lokasi, bangunan, sarana prasarana dan peralatan. Apoteker dapat mendirikan apotek dengan modal sendiri dan/atau modal dari pemilik modal baik perorangan maupun perusahaan. Dalam hal Apoteker yang mendirikan apotek bekerja sama dengan pemilik modal maka pekerjaan kefarmasian harus tetap dilakukan sepenuhnya oleh Apoteker yang bersangkutan. Selain itu, pendirian Apotek harus memenuhi persyaratan, meliputi: a. Lokasi Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota dapat mengatur persebaran Apotek di wilayahnya dengan memperhatikan akses masyarakat dalam mendapatkan pelayanan kefarmasian.

5

b. Bangunan Bangunan Apotek harus memiliki fungsi keamanan, kenyamanan, dan kemudahan dalam pemberian pelayanan kepada pasien serta perlindungan dan keselamatan bagi semua orang termasuk penyandang cacat, anak-anak, dan orang lanjut usia. Bangunan Apotek harus bersifat permanen. Bangunan bersifat permanen dapat merupakan bagian dan/atau terpisah dari pusat perbelanjaan, apartemen, rumah toko, rumah kantor, rumah susun, dan bangunan yang sejenis. c. Sarana, Prasarana, dan Peralatan Bangunan Apotek sebagaimana dimaksud dalam memiliki sarana ruang yang berfungsi: 1. Penerimaan Resep 2. Pelayanan Resep dan peracikan (produksi sediaansecaraterbatas) 3. Penyerahan SediaanFarmasi dan Alat Kesehatan 4. Konseling 5. Penyimpanan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan 6. Arsip Prasarana Apotek paling sedikit terdiri atas : 1.

Instalasi air bersih

2.

Instalasi listrik

3.

Sistem tata udara

4.

Sistem proteksi kebakaran

d. Peralatan Apotek meliputi semua peralatan yang dibutuhkan dalam pelaksanaan pelayanan kefarmasian. Peralatan meliputi rak obat, alat peracikan, bahan pengema sobat, lemari pendingin, meja, kursi, computer, sistem pencatatan mutasi obat, formulir catatan pengobatan pasien dan peralatan lain sesuai dengan kebutuhan. Formulir catatan pengobatan pasien merupakan catatan mengenai riwayat penggunaan Sediaan Farmasi dan/atau Alat Kesehatan atas permintaan tenaga medis dan catatan pelayanan Apoteker yang diberikan kepada pasien. (PMK no. 9 tahun 2017).

6

2.1.4. Perizinan Apotek Penjabaran tentang Izin Pendirian terdapat pada PMK no. 26 tahun 2018 antara lain sebagai berikut: -

Pelaku Usaha wajib mengajukan permohonan izin Usaha dan Izin Komersial atau Operasional melalui OSS (Online Single Submission) adalah Perizinan Berusaha yang diterbitkan oleh lembaga OSS untuk dan atas nama menteri, pimpinan lembaga, gubernur, atau bupati/wali kota kepada pelaku usaha melalui sistem elektronik yang terintegrasi dan merupakan lembaga pengelola adalah lembaga pemerintah non kementrian yang menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang koordinasi penamaman modal.

-

Lembaga OSS menerbitkan NIB (Nomor induk berusaha) setelah Pelaku Usaha melakukan Pendaftaran melalui pengisian data secara lengkap dan mendapatkan NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak). NIB (Nomor induk berusaha) adalah identitas pelaku usaha yang diterbitkan oleh lembaga OSS merupakan identitas berusaha dan digunakan oleh Pelaku Usaha untuk mendapatkan Izin Usaha dan Izin Komersial atau Operasional termasuk untuk pemenuhan. untuk dan atas nama menteri, pimpinan lembaga, gubernur, atau bupati/wali kota kepada pelaku usaha melalui sistem elektronik yang terintegrasi.

-

NIB sebagaimana dimaksud pada ayat persyaratan Penerbitan Izin Usaha berdasarkan Komitmen sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang mengatur mengenai pelayanan perizinan berusaha terintegrasi secara elektronik dan Komitmen Izin

-

Pelaku Usaha yang telah memiliki NIB dan memenuhi Komitmen sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan mengenai pelayanan perizinan terintegrasi secara elektronik, wajib memenuhi Komitmen Izin Apotek/Izin Toko Obat.

-

Pemenuhan Komitmen oleh Pelaku Usaha paling lama 6 bulan.

-

Untuk pemenuhan Komitmen, Pelaku Usaha menyampaikan dokumen pemenuhan Komitmen melalui sistem OSS.

7

-

Pemerintah Daerah kabupaten/kota melakukan pemeriksaan lapangan paling lama 6 hari sejak Pelaku Usaha memenuhi Komitmen sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan mengenai pelayanan perizinan terintegrasi secara

-

Pemerintah Daerah kabupaten/kota dalam melakukan Pemeriksaan lapangan melibatkan unsur dinas kesehatan daerah kabupaten/kota yang terdiri atas tenaga kefarmasian dan tenaga lainnya yang menangani bidang sarana dan prasarana.

-

Pemerintah Daerah kabupaten/kota membuat berita acara pemeriksaan.

-

Berdasarkan hasil evaluasi dan berita acara pemeriksaandinyatakan tidak

terdapat

perbaikan,

Pemerintah

Daerah

kabupaten/kota

menyampaikan notifikasi pemenuhan Komitmen Izin Apotek/Izin Toko Obat paling lama 3 hari melalui sistem OSS. -

Dalam hal berdasarkan berita acara pemeriksaan diperlukan perbaikan, Pemerintah Daerah kabupaten/kota menyampaikan hasil evaluasi kepada Pelaku Usaha melalui sistem OSS.

-

Pelaku Usaha wajib melakukan perbaikan dan menyampaikan kepada Pemerintah Daerah kabupaten/kota melalui sistem OSS paling lama 1 bulan sejak diterimanya hasil evaluasi.

-

Berdasarkan perbaikan yang disampaikan oleh Pelaku Usaha dan dinyatakan

tidak

terdapat

perbaikan,

Pemerintah

Daerah

kabupaten/kota menyampaikan notifikasi pemenuhan Komitmen Izin Apotek/Izin Toko Obat paling lama 3 hari melalui sistem OSS. Penyampaian notifikasi pemenuhan Komitmen Izin Apotek/Izin Toko Obat merupakan pemenuhan Komitmen Izin Apotek/Izin Toko Obat. (PMK no. 26 tahun 2018). Dalam pasal 30 PMK no. 26 tahun 2018, dikatakan bahwa Apotek diselenggarakan oleh Pelaku Usaha perseorangan yaitu Apoteker. Selain memiliki SIPA (Surat Izin Praktek Apoteker, untuk bisa beroperasi, apotik wajib memiliki Surat Izin Apotek (SIA). Dalam PMK no. 9 tahun 2017 bab III bagian kesatu menyebutkan bahwa setiap pendirian Apotek wajib memilki izin dari Menteri. Menteri

8

melimpahkan kewenangan pemberian izin kepada Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota. SIA berlaku selama 5 tahun dan dapat diperpanjang selama memenuhi persyaratan. Untuk memperoleh SIA, Apoteker harus mengajukan permohonan tertulis kepada pemerintah daerah kabupaten/kota dengan melengkapi dokumen administrative sebagai berikut: -

Fotocopy STRA (Surat Tanda Registrasi Apoteker) yang merupakan bukti tertulis yang diberikan oleh Menteri kepada Apoteker yang telah diregistrasi

-

Fotocopi Kartu Tanda Penduduk (KTP)

-

Fotocopi Nomor Pokok Wajib Pajak Apoteker.

-

Fotokopi peta lokasi dan denah bangunan

-

Berita acara pemeriksaan. (PMK no. 26 tahun 2018)

2.1.5. Pencabutan Surat Izin Apotek (PMK no. 9 tahun 2017) Dalam PMK no. 9 tahun 2017 pada Pasal 32 mengatakan : 1. Pencabutan SIA dilakukan oleh pemerintah daerah kabupaten/kota berdasarkan: a. Hasil pengawasan b. Rekomendasi Kepala Balai POM. 2. Pelaksanaan pencabutan SIA dilakukan setelah dikeluarkan teguran tertulis berturut-turut sebanyak 3 kali dengan tenggang waktu masing-masing 1 bulan dengan menggunakan Formulir 8. 3. Dalam hal

Apotek

melakukan

pelanggaran

berat

yang membahayakan jiwa, SIA dapat di cabut tanpa peringatan terlebih dahulu. 4. Keputusan Pencabutan SIA oleh pemerintah daerah kabupaten/kota disampaikan langsung kepada Apoteker dengan tembusan kepada Direktur Jenderal, kepala dinas kesehatan provinsi, dan Kepala Badan dengan menggunakan Formulir 9. 5. Dalam hal SIA dicabut selain oleh dinas kesehatan kabupaten/kota selain ditembuskan kepada Direktur Jenderal, Kepala Dinas Kesehatan Provinsi, dan Kepala Badan, juga ditembuskan kepada 9

Dinas Kabupaten/Kota. (PMK no. 9 tahun 2017) 2.2.

Sumber Daya Kefarmasian Di Apotek (PMK no. 73 tahun 2016) Pelayanan Kefarmasian di Apotek diselenggarakan oleh Apoteker, dapat dibantu oleh Apoteker pendamping dan/atau Tenaga Teknis Kefarmasian yang memiliki Surat Tanda Registrasi dan Surat Izin Praktik Dalam melakukan Pelayanan Kefarmasian Apoteker harus memenuhi kriteria: 1. Persyaratan administrasi : a. Memiliki ijazah dari institusi pendidikan farmasi yang terakreditasi b. Memiliki Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA) c. Memiliki sertifikat kompetensi yang masih berlaku d. Memiliki Surat Izin Praktik Apoteker (SIPA) 2. Menggunakan atribut praktik antara lain baju praktik, tanda pengenal. 2. Wajib mengikuti pendidikan berkelanjutan/Continuing Professional Development (CPD) dan mampu memberikan pelatihan yang berkesinambungan. 3. Apoteker

harus

mampu

mengidentifikasi

kebutuhan

akan

pengembangan diri, baik melalui pelatihan, seminar, workshop, pendidikan berkelanjutan atau mandiri. 4. Harus memahami dan melaksanakan serta patuh terhadap peraturan perundang undangan, sumpah Apoteker, standar profesi (standar pendidikan, standar pelayanan, standar kompetensi dan kode etik) yang berlaku. Dalam melakukan Pelayanan Kefarmasian seorang apoteker harus menjalankan peran yaitu: 1. Pemberi layanan Apoteker sebagai pemberi pelayanan harus berinteraksi dengan pasien. Apoteker harus mengintegrasikan pelayanannya pada sistem pelayanan kesehatan secara berkesinambungan. 2. Pengambil keputusan

10

Apoteker harus mempunyai kemampuan dalam mengambil keputusan dengan menggunakan seluruh sumber daya yang ada secara efektif dan efisien. 3. Komunikator Apoteker harus mampu berkomunikasi dengan pasien maupun profesi kesehatan lainnya sehubungan dengan terapi pasien. Oleh karena itu harus mempunyai kemampuan berkomunikasi yang baik. 4. Pemimpin Apoteker diharapkan memiliki kemampuan untuk menjadi pemimpin. Kepemimpinan yang diharapkan meliputi keberanian mengambil keputusan yang empati dan efektif, serta kemampuan mengkomunikasikan dan mengelola hasil keputusan. 5. Pengelola Apoteker harus mampu mengelola sumber daya manusia, fisik, anggaran dan informasi secara efektif. Apoteker harus mengikuti kemajuan teknologi informasi dan bersedia berbagi informasi tentang Obat dan hal-hal lain yang berhubungan dengan Obat. 6. Pembelajar seumur hidup Apoteker harus terus meningkatkan pengetahuan, sikap dan keterampilan profesi melalui pendidikan berkelanjutan (Continuing Professional Development/CPD) 7. Peneliti Apoteker harus selalu menerapkan prinsip/kaidah ilmiah dalam mengumpulkan

informasi

Sediaan

Farmasi

dan

Pelayanan

Kefarmasian dan memanfaatkannya dalam pengembangan dan pelaksanaan Pelayanan Kefarmasian. (PMK no. 73 tahun 2016). 2.3. Sediaan Farmasi Berdasarkan Penggolongan Obat (Permenkes No. 949/Menkes/Per/VI/2000) 1.

Obat Bebas Obat golongan ini termasuk obat yang relatif paling aman, dapat diperoleh tanpa resep dokter, selain di apotek juga dapat diperoleh di warung-warung. Obat bebas dalam kemasannya ditandai dengan lingkaran

11

berwarna hijau. Contohnya adalah parasetamol, vitamin c, asetosal (aspirin), antasida daftar obat esensial (DOEN), dan obat batuk hitam (OBH) (Priyanto, 2010).

Gambar 1. Penandaan Obat Bebas 2.

Obat Bebas Terbatas Obat bebas terbatas atau obat yang masuk dalam daftar “W” menurut bahasa Belanda “W” singkatan dari “Waarschung” artinya peringatan. Jadi maksudnya obat yang bebas penjualannya disertai dengan tanda peringatan. Menurut Keputusan Menteri Kesehatan RI yang menetapkan obat-obatan kedalam daftar obat “W” memberikan pengertian obat bebas terbatas adalah Obat Keras yang dapat diserahkan kepada pemakainya tanpa resep dokter, bila penyerahannya memenuhi persyaratan yang

sebagaimana

telah

919/Menkes/Per/X/1993

datur

pasal

dalam

Permenkes

Nomor

:

2. Berdasarkan Keputusan Menteri

Kesehatan RI Nomor : 2380/A/SK/VI/83, tanda khusus untuk obat bebas terbatas berupa lingkaran warna biru dengan garis tepi berwarna hitam. Tanda khusus harus diletakan sedemikian rupa sehingga jelas terlihat dan mudah dikenal. Contohnya obat flu kombinasi (tablet), chlorpheniramin maleat (CTM), dan mebendazol. (Priyanto, 2010)

Gambar 2. Penandaan Obat Bebas Terbatas Penyerahan obat bebas terbatas harus memenuhi persyaratan berikut: a. Obat tersebut hanya boleh dijual dalam bungkusan asli dari pabriknya atau produsennya

12

b. Pada penyerahannya oleh pembuat harus mencantumkan tanda peringatan yang tercetak sesuai. Tanda peringatan tersebut berdasar hitam, berukuran Panjang 5 cm, lebar 2 cm dan memuat tulisan peringatan. Tulisan peringatan untuk obat bebas terbatas terlihat pada gambar no 3.

Gambar 3. Peringatan Obat Bebas Terbatas (Priyanto, 2010). 3.

Obat Keras Obat keras atau obat daftar G menurut bahasa Belanda “G” singkatan dari “Gevaarlijk” artinya berbahaya maksudnya obat dalam golongan ini berbahaya jika pemakaiannya tidak berdasarkan resep dokter. Berdasarkan

Keputusan

Menteri

Kesehatan

RI

Nomor

:

02396/A/SK/VIII/1986 tentang tanda khusus Obat Keras daftar G adalah lingkaran bulatan warna merah dengan garis tepi berwarna hitam dengan huruf K yang menyentuh garis tepi seperti terlihat pada gambar berikut. Contoh obat ini adalah amoksilin, asam mefenamat (Priyanto, 2010).

Gambar 4. Penandaan Obat Keras 4.

Obat Wajib Apotek Untuk meningkatkan kemampuan masyarakat dalam menolong dirinya sendiri guna mengatasi masalah kesehatan yang ringan, dirasa

13

perlu ditunjang dengan sarana yang dapat meningkatkan pengobatan sendiri secara tepat, aman dan rasional. Melakukan pengobatan sendiri secara tepat, aman dan rasional dapat dicapai melalui bimbingan apoteker yang disertai dengan informasi yang tepat sehingga menjamin penggunaan yang tepat dari obat tersebut. Peran apoteker di apotik dalam pelayanan KIE (Komunikasi, Informasi dan Edukasi) serta pelayanan obat kepada masyarakat perlu ditingkatkan dalam rangka peningkatan pengobatan sendiri. Obat Wajib Apotek adalah beberapa obat keras yang dapat diserahkan tanpa resep dokter, namun harus diserahkan oleh apoteker di apotek. Pemilihan dan penggunaan obat DOWA harus dengan bimbingan apoteker. Daftar obat wajib apotek yang dikeluarkan berdasarkan keputusan Menteri Kesehatan. Sampai saat ini sudah ada 3 daftar obat yang diperbolehkan diserahkan tanpa resep dokter. (IONI, 2014). Peraturan mengenai Daftar Obat Wajib Apotek tercantum dalam: -

Keputusan Menteri Kesehatan nomor 347/MenKes/SK/VII/1990 tentang Obat Wajib Apotek berisi Daftar Obat Wajib Apotek No. 1

-

Keputusan Menteri Kesehatan nomor 924/ Menkes / Per / X / 1993 tentang DaftarObat Wajib Apotek No.2

-

Keputusan

Menteri

Kesehatan

nomor

1176/Menkes/SK/X/1999

tentang Daftar Obat Wajib Apotek No.3 5.

Obat Psikotropika (UU no. 5 tahun 1997) Menurut Pasal 1 angka 1 Undang-Undang Nomor 5 Tahun 1997, Psikotropika adalah zat atau obat, baik alamiah maupun sintetis bukan narkotika, yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan saraf pusat yang menyebabkan perubahan khas pada aktivitas mental dan perilaku. Psikotropika hanya dapat digunakan untuk kepentingan

pelayanan

kesehatan

dan/atau

ilmu

pengetahuan

Penggolongan psikotropika (UU no. 5 tahun 1997): a. Golongan I adalah psikotropika yang hanya dapat digunakan untuk tujuan ilmu pengetahuan dan tidak digunakan dalam terapi, serta

14

mempunyai

potensi

amat

kuat

mengakibatkan

sindroma

ketergantungan. b. Golongan II yang berkhasiat pengobatan dan dapat digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi kuat mengakibatkan sindroma ketergantungan. c. Golongan III adalah psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan banyak digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi sedang mengakibatkan sindroma ketergantungan. d. Golongan IV adalah psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan sangat luas digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi ringan mengakibatkan sindroma ketergantungan.

Gambar 5. Penandaan Obat Psikotropika 6.

Obat Narkotika (UU no. 35 tahun 2009) Dalam  Pasal 1 angka 1 Undang-Undang Nomor 35 Tahun 2009, Narkotika adalah obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman, baik sintetis maupun semi sintetis, yang dapat menyebabkan penurunan atau

perubahan

kesadaran,

hilangnya

rasa,

mengurangi

sampai

menghilangkan rasa nyeri dan dapat menimbulkan ketergantungan yang di bedakan menjadi golongan I, golongan II dan golongan III. a. Narkotika golongan 1 adalah narkotika yang tidak digunakan dalam

terapi,

tetapi

hanya

digunakan

dalam

pengembangan

ilmu

pengetahuan dengan potensi ketergantungan yang tinggi. Contoh: heroin, morfin, ganja, kokain, dan opium. b. Narkotika golongan II adalah narkotika yang dapat digunakan dalam

pengembangan ilmu pengetahuan dan potensi ketergantungan yang sangat tinggi. Contoh: pethidine, benzetidin, betametadol. 15

c. Narkotika golongan III adalah narkotika yang digunakan dalam

pengembangan ilmu pengetahuan juga dalam pengobatan dengan potensi ketergantungan yang ringan. Contoh: codein dan turunannya. Tanda khusus pada kemasan dan etiket obat narkotika adalag “tanda palang berwarna merah dan lingkaran putih bergaris tepi merah” seperti terlihat pada gambar berikut:

Gambar 6. Penandan Obat Narkotika 7.

Obat Prekursor (UU no.. 40 tahun 2010) Prekursor adalah zat atau bahan pemula atau bahan kimia yang dapat digunakan dalam pembuatan narkotika dan psikotropika. Golongan dan jenis prekursor menurut Peraturan Pemerintah No 40 Tahun 2010 tentang Prekusor, yaitu Aceric Anhydride, N-Acetylanthranilin Acid, Ephedrine, Ergometrine,

Ergotamine,

Methylenedioxyphenyl-2-,

Isosaflore,

Lysergic

Norephedrine,

Acid,

3,4-

1-Phenyl-2-Propanone,

Piperonal, Potassium permanganate, Pseudoephedrine, Safrole, Acetone, Antharanilic acid, Ethylether, Phenylacetic Acid, Piperidin 2.4. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai (PMK no. 73 tahun 2016) Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dilakukan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang

berlaku

meliputi

perencanaan,

pengadaan,

penerimaan,

penyimpanan, pemusnahan, pengendalian, pencatatan dan pelaporan. 1.

Perencanaan Perencanaan adalah salah satu kegiatan dalam pemilihan jenis, jumlah

dan

harga

dalam

rangka

pengadaan

dengan

tujuan

mendapatkan jenis dan jumlah yang sesuai dengan kebutuhan dan anggaran, serta menghindari kekosongan obat. Dalam membuat

16

perencanaan pengadaan perlu diperhatikan pola penyakit, pola konsumsi, budaya dan kemampuan masyarakat. (PMK no. 73 Tahun 2016)

a. Pola penyakit Metode

ini

diterapkan

berdasarkan

jumlah

kebutuhan

perbekalan farmasi yang digunakan untuk beban kesakitan (morbidity load), yang didasarkan pada pola penyakit, perkiraan kenaikan kunjungan dan waktu tunggu (lead time). Beberapa hal yang

menjadi

pertimbangan

dalam

metode

ini,

yaitu,

menentukan jumlah pasien yang akan dilayani dan jumlah kunjungan kasus berdasarkan prevalensi penyakit, menyediakan formularium

atau

standar

pedoman

perbekalan

farmasi,

menghitung perkiraan kebutuhan perbekalan farmasi, dan penyesuaian dengan alokasi dana yang tersedia. Langkah-langkah perhitungan metode morbiditas adalah: a) Menetapkan pola morbiditas penyakit berdasarkan kelompok umur penyakit b) Menyiapkan data populasi penduduk c) Menyediakan data masing-masing penyakit/tahun untuk seluruh populasi pada kelompok umur yang ada d) Menghitung jenis, jumlah, dosis, frekuensi dan lama pemberian obat menggunakan pedoman pengobatan yang ada. e) Menghitung jumlah yang harus diadakan untuk tahun anggaran yang akan dating (Dirjen Binfar, 2010). b.

Pola konsumsi Yaitu berdasarkan data pengeluaran barang periode lalu. Selanjutnya data tersebut dikelompokkan dalam kelompok fast moving (cepat beredar) maupun yang slow moving. Metode ini berdasarkan riel konsumsi perbekalan farmasi periode lalu dengan berbagai penyesuaian dan koreksi. Hal yang harus diperhatikan dalam menghitung jumlah perbekalan farmasi yang dibutuhkan,

yaitu

dengan

17

melakukan

pengumpulan

dan

pengolahan data, Analisa data untuk informasi dan evaluasi, perhitungan perkiraan kebutuhan perbekalan farmasi dan penyesuaian jumlah kebutuhan perbekalan farmasi dengan alokasi dana. Metode konsumsi ini mempersyaratkan bahwa penggunaan obat  periode  periode sebelumnya harus dipastikan rasional. rasional.

Hal

ini

disebabkan

metode

konsumsi

hanya

berdasarkan pada data konsumsi sebelumnya yang tidak mempertimbangkan epidemiologi penyakit. Kalau  penggunaan obat periode sebelumnya tidak rasional, disarankan disarankan untuk tidak menggunakan metode ini, karena kalau tidak justru mendukung  pengobatan yang tidak rasional. (Dirjen Binfar, 2010) c.

Budaya dan kemampuan masyarakat Dimana pandangan masyarat terhadap obat, pabrik obat, bahkan iklan obat dapat memengaruhi dalam hal pemilihan obat-obatan khususnya obat-obatan tanpa resep, dan obatobatan yang sering diresepkan dokter. (Dirjn Binfar, 2010)

2.

Pengadaan Untuk menjamin kualitas Pelayanan Kefarmasian maka pengadaan Sediaan Farmasi harus melalui jalur resmi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan. Dalam menentukan jumlah pengadaan perlu diketahui adanya stok minimum dan maksimum, stok rata-rata, stok pengaman, reordering level, economic order quantity, waktu tunggu dan batas kadaluarsa. Beberapa jenis obat dan bahan aktif yang mempunyai kadaluarsa relatif

 pendek

harus

diperhatikan

waktu

 pendek

harus

diperhatikan waktu pengadaannya, untuk itu harus dihindari itu harus dihindari  pengadaan dalam jumlah besar (Dirjen Binfar, 2010)

18

3.

Penerimaan Penerimaan

merupakan

kegiatan

untuk

menjamin

kesesuaian jenis spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera dalam surat pesanan dengan kondisi fisik yang diterima. 4.

Penyimpanan a. Obat/bahan Obat harus disimpan dalam wadah asli dari pabrik. Dalam hal pengecualian atau darurat dimana isi dipindahkan pada wadah lain, maka harus dicegah terjadinya kontaminasi dan harus ditulis informasi yang jelas pada wadah baru. Wadah sekurang- kurangnya memuat nama Obat, nomor batch dan tanggal kadaluwarsa. b. Semua Obat/bahan Obat harus disimpan pada kondisi yang sesuai sehingga terjamin keamanan dan stabilitasnya. c. Tempat

penyimpanan

obat

tidak

dipergunakan

untuk

penyimpanan barang lainnya yang menyebabkan kontaminasi d. Sistem penyimpanan dilakukan dengan memperhatikan bentuk sediaan dan kelas terapi Obat serta disusun secara alfabetis. e. Pengeluaran Obat memakai sistem FEFO (First Expire First Out) dan FIFO (First In First Out). (PMK no. 73 tahun 2016) 5.

Pemusnahan dan penarikan 1. Obat kadaluwarsa atau rusak harus dimusnahkan sesuai dengan jenis dan bentuk sediaan. Pemusnahan Obat kadaluwarsa atau rusak yang mengandung narkotika atau psikotropika dilakukan oleh

Apoteker

dan

disaksikan

oleh

Dinas

Kesehatan

Kabupaten/Kota. Pemusnahan Obat selain narkotika dan psikotropika dilakukan oleh Apoteker dan disaksikan oleh tenaga kefarmasian lain yang memiliki surat izin praktik atau surat izin kerja. Pemusnahan dibuktikan dengan berita acara pemusnahan menggunakan Formulir 1 sebagaimana terlampir. 2. Resep yang telah disimpan melebihi jangka waktu 5 (lima) tahun dapat dimusnahkan. Pemusnahan Resep dilakukan oleh

19

Apoteker disaksikan oleh sekurang-kurangnya petugas lain di Apotek dengan cara dibakar atau cara pemusnahan lain yang dibuktikan

dengan

menggunakan

Berita

Formulir

2

Acara

Pemusnahan

sebagaimana

Resep

terlampir

dan

selanjutnya dilaporkan kepada dinas kesehatan kabupaten/kota. 3. Pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai yang tidak dapat digunakan harus dilaksanakan dengan cara yang sesuai dengan ketentuan peraturan perundangundangan. 4. Penarikan

sediaan

farmasi

yang

tidak

memenuhi

standard/ketentuan peraturan perundang-undangan dilakukan oleh pemilik izin edar berdasarkan perintah penarikan oleh BPOM (mandatory recall) atau berdasarkan inisiasi sukarela oleh pemilik izin edar (voluntary recall) dengan tetap memberikan laporan kepada Kepala BPOM. 5. Penarikan Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai dilakukan terhadap produk yang izin edarnya dicabut oleh Menteri. (PMK no. 73 tahun 2016) 6.

Pengendalian Pengendalian dilakukan untuk mempertahankan jenis dan jumlah

persediaan

sesuai

kebutuhan

pelayanan,

melalui

pengaturan sistem pesanan atau pengadaan, penyimpanan dan pengeluaran. Hal ini bertujuan untuk menghindari terjadinya kelebihan, kekurangan, kekosongan, kerusakan, kadaluwarsa, kehilangan serta pengembalian pesanan. Pengendalian persediaan dilakukan menggunakan kartu stok baik dengan cara manual atau elektronik. Kartu stok sekurang- kurangnya memuat nama Obat, tanggal kadaluwarsa, jumlah pemasukan, jumlah pengeluaran dan sisa persediaan. 7.

Pencatatan dan Pelaporan Pencatatan dilakukan pada setiap proses pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai

20

meliputi pengadaan (surat pesanan, faktur), penyimpanan (kartu stok), penyerahan (nota atau struk penjualan) dan pencatatan lainnya disesuaikan dengan kebutuhan. Pelaporan terdiri dari pelaporan internal dan eksternal. Pelaporan internal merupakan pelaporan yang digunakan untuk kebutuhan manajemen Apotek, meliputi keuangan, barang dan laporan lainnya. Pelaporan eksternal merupakan pelaporan yang dibuat untuk memenuhi kewajiban

sesuai

dengan

ketentuan

peraturan

perundang

undangan, meliputi pelaporan narkotika, psikotropika dan pelaporan lainnya. Petunjuk teknis mengenai pencatatan dan pelaporan akan diatur lebih lanjut oleh Direktur Jenderal. (PMK no. 73 tahun 2016) 2.5. Pengelolaan Narkotika Psikotropika dan Prekursor 1.

Pengadaan a.

Pengadaan narkotika oleh fasilitas pelayanan kefarmasian harus bersumber dari pedagang besar farmasi yang memiliki izin khusus menyalurkan

narkotika.

Pengadaan

psikotropika,

dan/atau

prekursor farmasi oleh fasilitas pelayanan kefarmasian harus bersumber dari pedagang besar farmasi. b.

Pengadaan narkotika, psikotropika, dan/atau prekursor farmasi harus dilengkapi dengan surat pesanan elektronik maupun manual.

c.

Surat pesanan dibuat sekurang-kurangnya rangkap 2 (dua) serta tidak dibenarkan dalam bentuk faksimili dan fotokopi. Dua rangkap surat pesanan diserahkan kepada pemasok dan 1 (satu) rangkap sebagai arsip dan ditandatangani

oleh

Apoteker/Tenaga

Teknis Kefarmasian Penanggung Jawab, dilengkapi dengan nama jelas, dan nomor Surat Izin Praktik Apoteker (SIPA)/ Surat Izin Praktik Tenaga Teknis Kefarmasian (SIPTTK) sesuai ketentuan perundang-undangan (PP no. 4 tahun 2018) d.

Surat pesanan narkotika, surat pesanan psikotropika, surat pesanan prekursor farmasi dibuat terpisah dari surat pesanan untuk obat lain sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.

21

e.

Arsip surat pesanan narkotika, surat pesanan psikotropika dan/atau surat pesanan prekursor farmasi harus disimpan sekurangkurangnya selama 5 (lima) tahun berdasarkan tanggal dan nomor urut surat pesanan. (PP no. 3 tahun 2015)

2.

Penerimaan Penerimaan Narkotika, Psikotropika dan/atau Prekursor Farmasi oleh Fasilitas Pelayanan Kefarmasian harus berdasarkan Faktur pembelian dan/atau Surat Pengiriman Barang yang sah. Penerimaan narkotika, psikotropika dan/atau prekursor farmasi di fasilitas pelayanan kefarmasian harus dilakukan oleh apoteker penanggung jawab.

3.

Penyimpanan a.

Narkotika harus disimpan dalam lemari khusus penyimpanan narkotika sedangkan psikotropika harus disimpan dalam lemari khusus penyimpanan psikotropika.

b.

Prekursor farmasi harus disimpan di tempat yang aman berdasarkan analisis risiko.

c.

Lemari khusus penyimpanan narkotika harus mempunyai 2 (dua) buah kunci yang berbeda, satu kunci dipegang oleh apoteker penanggung jawab dan satu kunci lainnya dipegang oleh pegawai lain yang dikuasakan. Sedangkan lemari khusus penyimpanan psikotropika harus mempunyai 2 (dua) buah kunci yang berbeda, satu kunci dipegang oleh apoteker penanggung jawab dan satu kunci lainnya dipegang oleh pegawai lain yang dikuasakan. apabila apoteker penanggung jawab berhalangan hadir dapat menguasakan kunci kepada pegawai lain.

d.

Melakukan stok opname narkotika dan psikotropika secara berkala sekurang-kurangnya sekali dalam 1 (satu) bulan dan melakukan stok opname prekursor farmasi secara berkala sekurang-kurangnya sekali dalam 6 (enam) bulan (PP no. 3 tahun 2015)

22

4.

Penyerahan a.

Penanggungjawab

fasilitas

pelayanan

kefarmasian

wajib

bertanggung jawab terhadap penyerahan narkotika, psikotropika dan/atau prekursor farmasi. b.

Penyerahan narkotika, psikotropika, dan prekursor farmasi golongan obat keras kepada pasien hanya dapat dilakukan berdasarkan resep dokter.

c.

Resep yang diterima dalam rangka penyerahan narkotika, psikotropika dan/atau prekursor farmasi wajib dilakukan skrining resep yang dilayani harus asli, ditulis dengan jelas dan lengkap, tidak dibenarkan dalam bentuk faksimili dan fotokopi, termasuk fotokopi blanko resep.

d.

Selain dapat menyerahkan kepada pasien, apotek juga dapat menyerahkan narkotika, psikotropika dan/atau prekursor farmasi kepada: apotek lainnya, puskesmas, instalasi farmasi rumah sakit, instalasi farmasi klinik, dan dokter. Hal tersebut dapat dilakukan apabila terjadi kelangkaan stok difasilitas distribusi dan terjadi kekosongan stok di Fasilitas Pelayanan Kefarmasian tersebut.

e.

Fasilitas pelayanan kefarmasian dilarang mengulangi penyerahan obat atas dasar resep yang diulang (iter) apabila resep aslinya mengandung narkotika.

f.

Fasilitas pelayanan kefarmasian dilarang menyerahkan narkotika berdasarkan salinan resep yang baru dilayani sebagian atau belum dilayani sama sekali apabila tidak menyimpan resep asli.

g.

Apotek hanya dapat menyerahkan narkotika berdasarkan resep yang ditulisolehdokteryangberpraktekdiprovinsiyangsamadengan apotek tersebut, kecuali resep tersebut telah mendapat persetujuan dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota tempat Apotek yang akan melayani resep tersebut.

h.

Resep dan/atau surat permintaan tertulis narkotika, psikotropika dan prekursor farmasi masing-masing harus disimpan terpisah dari resep dan/ atau surat permintaan tertulis lainnya.

23

i.

Pemusnahan resep dilakukan dengan cara dibakar atau dengan cara lain yang sesuai oleh Apoteker Penanggung Jawab dan disaksikan

oleh

sekurang-kurangnya

seorang

petugas

Fasilitas Pelayanan Kefarmasian. j.

Pada pemusnahan resep, harus dibuat Berita Acara Pemusnahan. Pemusnahan resep wajib dilaporkan dengan melampirkan Berita Acara

Pemusnahan

kepada

Kepala

Dinas

Kesehatan

Kabupaten/Kota setempat dan tembusan Kepala Balai Pengawas Obat dan Makanan setempat. (PMK no. 3 tahun 2015) 5.

Pemusnahan a.

Pemusnahan Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor Farmasi hanya dilakukan dalam hal Diproduksi tanpa memenuhi standar dan persyaratan yang berlaku dan/atau tidak dapat diolah kembali; Telah kadaluarsa; Tidak memenuhi syarat untuk digunakan pada pelayanan

kesehatandan

/atau

untuk

pengembangan

ilmu

pengetahuan, termasuk sisa penggunaan; Dibatalkan izin edarnya; atau Berhubungan dengan tindak pidana. b.

Penanggung

jawab

fasilitas

pelayanan

kefarmasian

wajib

memastikan kemasan termasuk label narkotika, psikotropika, dan/atau prekursor farmasi yang akan dimusnahkan telah dirusak. c.

Untuk melakukan kegiatan pemusnahan narkotika, psikotropika dan prekursor farmasi Apoteker penanggungjawab Apotek menyampaikan surat pemberitahuan dan permohonan saksi kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/kota dan/atau Balai Besar/Balai Pengawas Obat dan Makanan setempat

d.

Penanggung jawab apotek yang melaksanakan pemusnahan narkotika, psikotropika dan prekursor farmasi harus membuat berita acara pemusnahan yang dibuat dalam 3 rangkap dan tembusannya disampaikan kepada Direktur Jendral danKepala Badan/ Kepala Balai.

6.

Pencatatan Apotek yang melakukan penyaluran dan penyerahan narkotika,

24

psikotropika dan prekursor farmasi wajib membuat pencatatan mengenai pemasukan dan/atau pengeluaran narkotika, psikotropika dan prekursor farmasi Seluruh dokumen pencatatan, dokumen penerimaan, dokumen penyaluran, dan/atau dokumen penyerahan termasuk surat pesanan narkotika, psikotropika dan prekursor farmasi wajib disimpan secara terpisah paling singkat 3 (tiga) tahun (PP no. 3 tahun 2015) 7.

Pelaporan Apotek wajib membuat, menyimpan, dan menyampaikan laporan pemasukan dan penyerahan/ penggunaan narkotika dan psikotropika, setiap bulan kepada kepala dinas kesehatan kabupaten/kota dengan tembusan kepala balai setempat. Pelaporan dapat menggunakan sistem pelaporan narkotika, psikotropika, dan/atau prekursor farmasi secara elektronik paling lambat setiap tanggal 10 bulan berikutnya. (PP no. 3 tahun 2015)

2.6. Pelayanan Farmasi Klinik (PP no. 73 tahun 2016) Pelayanan farmasi klinik di Apotek merupakan bagian dari Pelayanan Kefarmasian yang langsung dan bertanggungjawab kepada pasien berkaitan dengan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. 1. Pengkajian dan Pelayanan Resep Kegiatan pengkajian Resep meliputi administrasi, kesesuaian farmasetik dan pertimbangan klinis. a. Kajian administratif meliputi: Nama pasien, umur, jenis kelamin dan berat badan, Nama dokter, nomor Surat Izin Praktik (SIP), alamat, nomor telepon dan paraf, dan tanggal penulisanResep. b. Kajian kesesuaian farmasetik meliputi: Bentuk dan kekuatan sediaan, Stabilitas dan Kompatibilitas (ketercampuran Obat). c. Pertimbangan klinis meliputi: Ketepatan indikasi dan dosis Obat, Aturan, Cara dan lama penggunaan Obat, Duplikasi dan/atau polifarmasi, Reaksi Obat yang tidak diinginkan (alergi, efek samping obat, manifestasi klinislain), Kontraindikasi; dan Interaksi. Jika

25

ditemukan adanya ketidaksesuaian dari hasil pengkajian maka Apoteker harus menghubungi dokter penulis Resep. 2. Dispensing Dispensing terdiri dari penyiapan, penyerahan dan pemberian informasi Obat. Setelah melakukan pengkajian Resep dilakukan hal sebagai berikut: a. Menyiapkan Obat sesuai dengan permintaan Resep: 1) Menghitung kebutuhan jumlah Obat sesuai dengan Resep 2) Mengambil Obat yang dibutuhkan pada rak penyimpanan dengan memperhatikan nama Obat, tanggal kadaluwarsa dan keadaan fisik Obat. b. Melakukan peracikan Obat biladiperlukan c. Memberikan etiket sekurang-kurangnya meliputi: 2) Warna putih untuk Obat dalam/oral 3) Warnabiru untuk Obat luar dansuntik 4) 3.Menempelkan label“ kocok dahulu” pada sediaan bentuk suspensi atau emulsi. d. Memasukkan Obat ke dalam wadah yang tepat dan terpisah untuk Obat yang berbeda untuk menjaga mutu Obat dan menghindari penggunaan yang salah. Setelah penyiapan Obat dilakukan hal sebagai berikut: 1.Sebelum Obat diserahkan kepada

pasien harus

dilakukan

pemeriksaan kembali mengenai penulisan nama pasien pada etiket, cara penggunaan serta jenis dan jumlah Obat (kesesuaian antara penulisan etiket dengan Resep) Memanggil nama dan nomor tunggu pasien 2.Memeriksa ulang identitas dan alamat pasien 3.Menyerahkan Obat yang disertai pemberian informasiObat 4.Memberikan informasi cara penggunaan Obat dan hal-hal yang terkait dengan Obat antara lain manfaat Obat, makanan dan minuman yang harus dihindari, kemungkinan efek samping, cara penyimpanan Obat dan lain-lain

26

5.Penyerahan Obat kepada pasien hendaklah dilakukan dengan cara yang baik, mengingat pasien dalam kondisi tidak sehat mungkin emosinya tidak stabil 6.Memastikan bahwa yang menerima Obat adalah pasien atau keluarganya 7.Membuat salinan Resep sesuai dengan Resep asli dan diparaf oleh Apoteker (apabila diperlukan) 8.Menyimpan Resep pada tempatnya 9.Apoteker

membuat

catatan

pengobatan

pasien

dengan

menggunakan Formulir 5 sebagaimana terlampir. Apoteker di Apotek juga dapat melayani obat non resep atau pelayanan swamedikasi. Apoteker harus memberikan edukasi kepada pasien yang memerlukan obat non resep untuk penyakit ringan dengan memilihkan obat bebas atau bebas terbatas yang sesuai. 3. Pelayanan Informasi Obat (PIO) Pelayanan Informasi Obat merupakan kegiatan yang dilakukan oleh Apoteker dalam pemberian informasi mengenai Obat yang tidak memihak, dievaluasi dengan kritis dan dengan bukti terbaik dalam segala aspek penggunaan obat kepada profesi kesehatan lain, pasien atau masyarakat. Informasi mengenai Obat termasuk obat resep, obat bebas dan herbal. Informasi meliputi dosis, bentuk sediaan, formulasi khusus, rute dan metoda pemberian, farmakokinetik, farmakologi, terapeutik dan alternatif, efikasi, keamanan penggunaan pada ibu hamil dan menyusui, efek samping, interaksi, stabilitas, ketersediaan, harga, sifat fisika atau kimia dari Obat dan lain-lain. Kegiatan PelayananInformasi Obat di Apotek meliputi: a. Menjawab pertanyaan baik lisan maupun tulisan b. Membuat dan menyebarkan bulletin/Brosur/leaflet, pemberdayaan masyarakat (penyuluhan) c. Memberikan informasi dan edukasi kepada pasien d. Memberikan pengetahuan dan keterampilan kepada mahasiswa

27

farmasi yang sedang praktik profesi e. Melakukan penelitian penggunaan Obat f. Membuat atau menyampaikan makalah dalam forum ilmiah g. Melakukan programjaminan mutu. Pelayanan Informasi Obat harus di dokumentasikan untuk membantu penelusuran kembali dalam waktu yang relatif singkat dengan menggunakan Formulir 6. 4. Konseling Konseling merupakan proses interaktif antara Apoteker dengan pasien/keluarga

untuk

meningkatkan

pengetahuan,

pemahaman,

kesadaran dan kepatuhan sehingga terjadi perubahan perilaku dalam penggunaan Obat dan menyelesaikan masalah yang dihadapi pasien. Untuk mengawali konseling, Apoteker menggunakan three prime questions. Apabila tingkat kepatuhan pasien dinilai rendah, perlu dilanjutkan dengan metode Health Belief Model. Apoteker harus melakukan verifikasi bahwa pasien atau keluarga pasien sudah memahami obat yang digunakan. Kriteria pasien/keluarga pasien yang perlu diberi konseling : a.Pasien kondisi khusus (pediatri, geriatri, gangguan fungsi hati dan/atau ginjal, ibu hamil dan menyusui). b.Pasiendenganterapijangkapanjang/penyakitkronis(misalnya:TB, DM, AIDS, epilepsi). c. Pasien yang menggunakanobatdenganinstruksikhusus(penggunaan kortikosteroid dengan tapperingdown/off) d.Pasien yang menggunakan obat dengan indeks terapi sempit (digoksin, fenitoin, teofilin) e. Pasien dengan polifarmasi; pasien menerima beberapa obat untuk indikasi penyakit yang sama. Dalam kelompok ini juga termasuk pemberian lebih dari satu obat untuk penyakit yang diketahui dapat disembuhkan dengan satu jenis obat. f.Pasien dengan tingkat kepatuhan rendah. Tahap kegiatan konseling: 1) Membuka komunikasi antara Apoteker dengan pasien 2) Menilai pemahaman pasien tentang penggunaan Obat melalui

28

Three Prime Questions, yaitu:  Apa yang disampaikan dokter tentang ObatAnda?  Apa yang dijelaskan oleh dokter tentang cara pemakaian Obat Anda?  Apa yang dijelaskan oleh dokter tentang hasil yang diharapkan setelah Anda menerima terapi Obat tersebut? 3) Menggali informasi lebih lanjut dengan memberi kesempatan kepada pasien untuk mengeksplorasi masalah penggunaanObat 4) Memberikan penjelasan kepada pasien untuk menyelesaikan masalah penggunaan Obat 5) Melakukan verifikasi akhir untuk memastikan pemahaman pasien

Apoteker

mendokumentasikan

konseling

dengan

meminta tanda tangan pasien sebagai bukti bahwa pasien memahami informasi yang diberikan dalam konseling dengan menggunakan Formulir 7 sebagaimana terlampir. 5. Pelayanan Kefarmasian di Rumah (Home Pharmacy Care) Apoteker sebagai pemberi layanan diharapkan juga dapat melakukan Pelayanan Kefarmasian yang bersifat kunjungan rumah, khususnya untuk kelompok lansia dan pasien dengan pengobatan penyakit kronis lainnya. Jenis Pelayanan Kefarmasian dirumah yang dapat dilakukan oleh Apoteker, meliputi : a.

Penilaian/pencarian (assessment) masalah yang berhubungan dengan pengobatan

b.

Identifikasi kepatuhan pasien

c.

Pendampingan pengelolaan Obat dan/atau alat kesehatan di rumah, misalnya cara pemakaian Obat asma, penyimpanan insulin

d.

Konsultasi masalah Obat atau kesehatan secara umum

e.

Monitoring pelaksanaan, efektifitas dan keamanan penggunaan Obat berdasarkan catatan pengobatan pasien

f.

Dokumentasi pelaksanaan Pelayanan Kefarmasian dirumah dengan menggunakan Formulir 8 sebagaimana terlampir.

6. Pemantauan Terapi Obat (PTO)

29

Merupakan proses yang memastikan bahwa seorang pasien mendapatkan terapi Obat yang efektif

dan terjangkau dengan

memaksimalkan efikasi dan meminimalkan efek samping. Kriteria pasien: a. Anak-anak dan lanjut usia, ibu hamil dan menyusui. b. Menerima Obat lebih dari 5 (lima) jenis (polifarmasi) c. Adanya multidiagnosis. d. Pasien dengan gangguan fungsi ginjal atau hati. e. Menerima Obat dengan indeks terapi sempit f. Menerima Obat yang sering diketahui menyebabkan reaksi Obat yang merugikan. Kegiatan: a.Memilih pasien yang memenuhi criteria b. Mengambil data yang dibutuhkan yaitu riwayat pengobatan pasien yang terdiri dari riwayat penyakit, riwayat penggunaan Obat dan riwayat alergi; melalui wawancara dengan pasien atau keluarga pasien atau tenaga kesehatan lain c. Melakukan identifikasi masalah terkait Obat. Masalah terkait Obat antara lain adalah adanya indikasi tetapi tidak diterapi, pemberian Obat tanpa indikasi, pemilihan Obat yang tidak tepat, dosis terlalu tinggi, dosis terlalu rendah, terjadinya reaksi Obat yang tidak diinginkan atau terjadinya interaksi Obat d. Apoteker menentukan prioritas masalah sesuai kondisi pasien dan menentukan apakah masalah tersebut sudah atau berpotensi akan terjadi e. Memberikan rekomendasi atau rencana tindak lanjut yang berisi rencana pemantauan dengan tujuan memastikan pencapaian efek terapi dan meminimalkan efek yang tidak dikehendaki f.Hasil identifikasi masalah terkait Obat dan rekomendasi yang telah dibuat oleh Apoteker harus dikomunikasikan dengan tenaga kesehatan terkait untuk mengoptimalkan tujuan terapi g. Melakukan dokumentasi pelaksanaan pemantauan terapi Obat dengan

30

menggunakan Formulir 9 sebagaimana terlampir 7. Monitoring Efek Samping Obat (MESO) Merupakan kegiatan pemantauan setiap respon terhadap Obat yang merugikan atau tidak diharapkan yang terjadi pada dosis normalyang digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosis dan terapi atau memodifikasi fungsi fisiologis. Kegiatan: a. Mengidentifikasi Obat dan pasien yang mempunyai resiko tinggi mengalami efek samping Obat. b. Mengisi formulir Monitoring Efek Samping Obat (MESO) c. Melaporkan ke Pusat Monitoring Efek Samping Obat Nasional dengan menggunakan Formulir 10 sebagaimana terlampir. Faktor yang perlu diperhatikan: 

Kerjasama dengan tim kesehatan lain.



b.Ketersediaan formulir Monitoring Efek Samping Obat

2.7. Evaluasi Mutu Pelayanan Kefarmasian (PP no. 73 tahun 2016) Dalam Peraturan Menteri Kesehatan nomor 73 tahun 2016 menjelaskan bahwa evaluasi mutu di Apotek dilakukan terhadap: A. Mutu Manajerial 1. Metode Evaluasi a. Audit Audit merupakan usaha untuk menyempurnakan kualitas pelayanan dengan pengukuran kinerja bagi yang memberikan pelayanan dengan menentukan kinerja yang berkaitan dengan standar yang dikehendaki. Oleh karena itu, audit merupakan alat untuk

menilai,

mengevaluasi,

menyempurnakan

Pelayanan

Kefarmasian secara sistematis. Audit dilakukan oleh Apoteker berdasarkan hasil monitoring terhadap proses dan hasil pengelolaan. Contoh:

 Audit Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai lainnya (stock opname)  Audit kesesuaian SPO

31

 Audit keuangan (cashflow, neraca, laporan rugi laba) b. Review Review yaitu tinjauan/kajian terhadap pelaksanaan Pelayanan Kefarmasian

tanpa

dibandingkan

dengan

standar.

Review

dilakukan oleh Apoteker berdasarkan hasil monitoring terhadap pengelolaan Sediaan Farmasi dan seluruh sumber daya yang digunakan. Contoh:

 Pengkajian terhadap Obat fast/slowmoving  Perbandingan harga Obat c. Observasi Observasi dilakukan oleh Apoteker berdasarkan hasil monitoring terhadap seluruh proses pengelolaan Sediaan Farmasi. Contoh:

 Observasi terhadap penyimpanan Obat  Proses transaksi dengan distributor  Ketertiban dokumentasi 2. Indikator Evaluasi Mutu a. kesesuaian proses terhadap standar b. efektifitas dan efisiensi B. Mutu Pelayanan Farmasi Klinik 1. Metode Evaluasi Mutu a. Audit Audit dilakukan oleh Apoteker berdasarkan hasil monitoring terhadap proses dan hasil pelayanan farmasi klinik. Contoh:

 audit penyerahan Obat kepada pasien oleh Apoteker  audit waktu pelayanan b. Review Review dilakukan oleh Apoteker berdasarkan hasil monitoring terhadap pelayanan farmasi klinik dan seluruh sumber daya yang digunakan.

32

Contoh: review terhadap kejadian medicationerror c. Survei Survei yaitu pengumpulan data dengan menggunakan kuesioner. Survei dilakukan oleh Apoteker berdasarkan hasil monitoring terhadap

mutu

pelayanan

dengan

menggunakan

angket/kuesioner atau wawancara langsung Contoh: tingkat kepuasan pasien d. Observasi Observasi yaitu pengamatan langsung aktivitas atau proses dengan menggunakan cek list atau perekaman. Observasi dilakukan oleh berdasarkan hasil monitoring terhadap seluruh proses pelayanan farmasi klinik. Contoh : observasi pelaksanaan SPO pelayanan 2. Indikator Evaluasi Mutu Indikator yang digunakan untuk mengevaluasi mutu pelayanan adalah: a. Pelayanan farmasi klinik diusahakan zero deffect dari medicationerror; b. Standar Prosedur Operasional (SPO): untuk menjamin mutu pelayanan sesuai dengan standar yang telah ditetapkan; c. Lama waktu pelayanan Resep antara 15-30 menit; d. Keluaran Pelayanan Kefarmasian secara klinik berupa kesembuhan penyakit pasien, pengurangan atau hilangnya gejala penyakit, pencegahan terhadap penyakit atau gejala, memperlambat perkembangan penyakit.

33

BAB III TINJAUAN KHUSUS 3.1.

Sejarah Klinik Insani Klinik Insani didirikan oleh Dr.Kornadi, SpJp FIHA dan Dr Dian Wisnuwardhani, SpP pada tanggal 03 Agustus 2005 dibawah bimbingan H. Miftah Mardani Oetomo, S.E. (alm) dan Dra. Hj. Titiek Sugiarti, MM. Dengan fasilitas klinik yang sangat sederhana hanya terdiri dari Ruang Praktek, Ruang Tunggu, Depo Obat dan Toilet dengan manajemen sederhana dan dikelola berdua oleh pendiri dan pengelola yang merangkap berbagai jabatan, sebagai Dokter Jaga, Marketing, Tata Usaha, Keuangan dan lainnya yang beralamat di Jl Pahlawan No 73B Karang Asem Timur Kecamatan Citeureup Kabupaten Bogor 16810. Klinik Insani berubah nama menjadi Klinik dan Rumah Bersalin Insani sebagai lembaga kesehatan yang dimiliki dan dikelola oleh Yayasan Kesehatan Insani Bogor. Kemudian di tahun 2013 Klinik dan Rumah Bersalin mengembangkan pelayanan kesehatannya dan berubah nama menjadi KLINIK RAWAT INAP INSANI yang dimiliki dan di kelola oleh PT Insani Berkah Makmur. Pada Awal Tahun 2016 KLINIK RAWAT INAP INSANI berproses menjadi Rumah Sakit Insani Medika dan kemudian lahirlah KLINIK INSANI baru yang beralamat di Karang Asem Barat dengan pertimbangan yaitu Pelayanan Klinik Tetap berjalan dan Rumah Sakit Terus Berproses , tepat pada tanggal 07 Mei 2018 seluruh pelayanan Klinik Insani berpindah ke alamat baru yaitu di Jalan Pahlawan no 80-81 Karang Asem Barat Kecamatan Citeureup Kabupaten Bogor

3.2.

Visi, Misi, dan Tata Nilai Klinik Insai Visi:

Menjadi klinik rujukan massyarakat dengan pelayanan prima, unggul dan islami Misi: 1. Memberikan pelayanan kesehatan secara professional dan bermutu. 2. Menjadikan sarana ibadah bagi seluruh karyawan

34

Dengan Tata Nilai : 1.

Bemutu, berkomitmen dalam memnberikan pelayanan

2.

Inisiatif cepat tanggap dan empati

3.

5s ( senyum, salam, sapa, sopan, dan santun)

4.

Andalan jujur ikhlas dan bertanggung jawab.

3.3.

Lokasi Apotek Klinik Insani Apotik Klinik Insani terletak di Jalan Pahlawan No. 80-81 Kelurahan Karang Asem Barat Kecamatan Citeureup Kabupaten Bogor Jawa Barat.

3.4.

Sumber Daya Manusia berikut merupakan susunan personil dalam struktur organisasi Klinik

Insani : N O 1. 2. 3.

JABATAN

NAMA

Pimpinan Klinik Penanggungjawab Klinik Kepala Bidang Tata Usaha a) Kepala Bagian Keuangan

dr. Kornadi,Sp JP FIHA dr. Sri Damayanti Nia Yani Mulyani Tri Widyastutiningsih, Amd Kep

b) Kepala Bagian Umum dan Kepegawaian

Nia Yani Mulyani

c) Kepala Bagian Rumah Tangga

Lisa Nursanti

d) Kepala Bagian Instalasi Farmasi

Irmin,M Farm Apt

e) Kepala Bagian Instalasi Laboratorium

Winda Oktiawati

f)

Cut Ernawati, S.Tr,Keb

Kepala Bagian Instalasi KIA

g) Kepala Bagian Instalasi Rawat Jalan a. 5.

Asri Kusumadewi S,Amd Kep

Penanggung jawab Rekam Medik dan Asri Kusumadewi S,Amd Kep

Program Inovasi Ketua Tim Mutu

dr. Erwin Purnama

Untuk sumber daya manusia secara khusus diapotek klinik insani memiliki 1 orang Apoteker Penanggung jawab Apotek (APA) dengan latar pendidikan S2 kefarmasian dan profesi Apoteker serta memiliki Surat Izin Praktek Apoteker (S.I.P.A) dimana memiliki tugas atau wewenang sebagai koordinator pelayanan yang bertanggung jawab serta mengkoordinir

35

pelaksanaan fungsi pembelian, penyimpanan dan pelayanan di apotek. Untuk Asisten Apoteker berjumlah 7 orang dengan latar pendidikan SMF dan S1 farmasi dengan memiliki Surat Tanda Registrasi Tenaga Teknis Kefarmasian (STRTTK) dan telah memiliki Surat Izin Praktek Tenaga Teknis Kefarmasian (SIPTTK) dengan memiliki tugas tanggung jawab masing-masing dalam pelayanan kefarmasian. 3.5.

Sarana dan Prasarana Menurut peraturan menteri kesehatan Republik Indonesia no. 73 tahun 2016, apotek harus mudah diakses oleh masyarakat. Klinik Insani memiliki lokasi yang strategis dan mudah diakses karena lokasi Apotek berada di tepi jalan dengan arus lalu lintas dua arah yang cukup ramai, dilalui oleh angkutan umum dan berada didaerah pemukiman padat penduduk. Sarana dan prasarana Apotek dapat menjamin mutu sediaan farmasi, alat Kesehatan dan bahan medis habis pakai serta kelancaran praktek pelayanan kefarmasian. Bangunan Klinik Insani terdiri dari 3 (tiga) lantai terbagi atas ruang tindakan, ruang tunggu, ruang perikasa dokter, ruang konsultasi bidan, ruang dokter gigi, apotek klinik insani, resepsionis/ruang observasi, ruang konsultasi dokter umum, laboratorium, kantor, aula, ruang rapat, ruang istirahat perawat, dapur/laundry dan toilet. Untuk apoteknya sendiri terbagi atas ruang tunggu, counter penerimaan dan penyerahan resep, ruang penginputan data, ruang pelayanan atau peracikan, ruang apoteker, dan gudang obat. Ruang di Apotek Klinik Insani diatur sedemikian rupa sehingga bagi pasien maupun pegawai Apotek. Adapun pembagian ruang atau tempat yang terdapat didalam apotek antara lain: a. Ruang Tunggu Ruang ini dilengkapi dengan fasilitas Air Conditioner (AC), televisi, kursi dan timbangan bagi pasien yang menunggu obat. b. Counter Penerimaan dan Penyerahan Resep Tempat ini dibatasi dengan meja yang diapit oleh meja kasir dan etalase yang memajang obat-obat sirup bebas terbatas, vitamin, dan obat bebas yang lain untuk penjualan bebas langsung dimpan dan disusun untuk memudahkan dietalase depan farmasi dan muda dilihat oleh konsumen.

36

Dan beberapa obat bebas, obat bebas terbatas yang lain disimpan didalam depo dikarenakan tidak cukup di etalase. Sedangkan obat keras, psikotropika dan narkotika untuk pelayanan resep disimpan dalam lemari khusus di ruang peracikan. c. Ruang Penginputan Data Ruangan ini terletak dibelakang ruang penerimaan resep, dimana resep setelah diperiksa, dibawah keruang entry data untuk dikelola secara komputerisasi

sebagai

arsip

dan

data

tagihan

ke

BPJS

(BadanPenyelenggara Jaminan Sosial). d. Ruang pelayanan atau peracikan Ruang racik di klinik insnai terdapat peralatan peracikan yang lengkap seperti timbangan, mortar plus stemper, blender obat, kertas puyer dan alat press puyer, sudip, cangkang capsul, gelas ukur, dan peralatan lain yang dibutuhkan dalam peracikan. Ruangan ini terletak dibagian dalam merupakan tempat penyiapan obat. Diruangan ini dilakukan peracikan obat-obatan yang dilayani berdasarkan resep dokter. Lemari obat yang digunakan berbahan alumunium dan kaca, berisi kotak obat yang disusun berdasarkan bentuk sediaan dan alfabetis. e. Ruang Apoteker Ruang Apoteker Pengelola Apotek berada sekaligus dengan apotek. f. Gudang Gudang merupakan tempat penyimpanan obat dalam skala besar dan alat kesehtan sebelum disalurkan ke ruang pelayanan. Obat diatur berdasarkan bentuk sediaan dan alfabetis. Masing-masing obat yang masuk dan keluar dicatat dalam kartu stok. Prasarana yang ada di klinik insani terdiri dari APAR (Alat Pemadam Api Ringan), Instalasi air bersih, Instalasi listrik, Sistem tata udara, Tempat sampah, Toilet dan Mushola. Fasilitas penunjang lainnya berupa peralatan apotek meliputi semua peralatan yang dibutuhkan dalam pelaksanaan pelayanan kefarmasiaan di apotek diantaranya Rak obat, Kartu stok, Alat peracikan obat, Bahan pengemas obat, Komputer, Lemari pendingin, Meja, Kursi, Buku

37

pencatatan pengeluaran obat. 3.6. Sistem Neoklinik Klinik insani merupakan salah satu klinik yang sudah menerapkan sistem informasi 4.0, yang mana sistem informasi 4.0 adalah sistem yang memanfaatkan teknologi berupa komputerisasi yang terintegrasi dalam satu server barupa aplikasi bernama NeoKlinik. Sistem ini dapat memberikan keunggulan namun ada juga kerugian yang dapat terjadi. Keunggulan dari sistem ini yakni: 1. Peningkatan efisiensi apotek. Pengiriman resep elektronik menghilangkan kemungkinan

salah

penafsiran

dari

tulisan

tangan

dokter

dan

mempersingkat waktu dalam membaca resep sehingga memungkinkan tenaga farmasi dapat mempersiapkan resep lebih cepat. 2. Waktu resep diterima di apotek sebelum pasien meninggalkan tempat praktek dokter jadi lebih cepat, sehingga ketika pasien tiba di apotek, waktu tunggu menjadi lebih singkat. 3. Promosi kepatuhan terhadap formularium obat. 4. Pengurangan reaksi obat yang berpotensi merugikan pasien. Dalam e-resep juga tercantum data/riwayat alergi pasien dan teridentifikasi potensi interaksi antar obat. 5. Identifikasi kesalahan dosis, terutama karena perbedaan formulasi pediatrik dan tingkat dosis dewasa. Hal tersebut juga dapat menjadi bagian dari penilaian yang dilakukan secara elektronik sebelum tenaga farmasi mempersiapkan resep. 6. Penurunan resiko interaksi obat. Banyak software yang dipakai di apotek sudah mampu memeriksa profil pasien (dengan asumsi bahwa pasien hanya membeli obat di apotek tertentu) untuk menaikkan kewaspadaan terhadap potensi interaksi dari beberapa obat yang diberikan bersamaan. 7. Pencegahan resiko terhadap bahaya pengurangan biaya kesehatan. Tanda peringatan diberikan kepada dokter untuk mengurangi kemungkinan dan keparahan reaksi efek samping. 8. Peningkatan kualitas pelayanan dan pengurangan klaim malpraktek terhadap dokter. Hal itu menegaskan bahwa e-resep dapat mengurangi

38

penggunaan secara coba-coba obat maupun mengurangi kesalahan yang dilakukan oleh dokter dan tenaga farmasi. Sebagian besar hal tersebut bergantung pada kewaspadaan dan kepedulian profesional apoteker dalam berinteraksi dengan software yang dirancang untuk klinik. 9. Mengurangi penggunaan kertas. Kekurangan/kerugian penggunaan sistem komputer/e-prescribing meliputi: 1. Resikomalware dan error. Sistem yang kurang baik dapat mengalami malfungsi sehingga memperlambat proses pelayanan kesehatan. Sistem error dapat menyebabkan tidak bisa dioperasikan. 2. Bisa terjadi kesalahan dalam proses input data dan sulit diperbaiki. 3. Sistem dapat diretas dan biaya yang mahal untuk mengembangkan dan merawat sistem agar tetap baik, dan sangat bergantung pada ketersediaan sumber tenaga listrik. Sistem NeoKlinik yang dimiliki Klinik Insani sudah mencakup seluruh bidang pelayanan yang terdiri dari Master, Resepsionis, Pelayanan, Laboratorium dan Rontgen, Apotik, Kasir, Gudang Obat, dan Absensi. Setiap layout itu memiliki penjabaran masing-masing antara lain ; a.

Layout Master, terdiri dari :  Tabel Kategori Farmasi yang didalamnya terdapat kategori obat serta kode pengelompokan yang disesuaikan dengan ATC/DDD.  Tabel Obat yang merupakan daftar obat-obatan yang dipakai di Klinik Insani, Margin Obat mengatur terkait keuntungan (persentase) dari harga jual tiap sediaan farmasi.  Tabel Jenis Tagihan yang didalamnya memunculkan jenis tagihantagihan di klinik.  Ubah Harga Obat,  Tabel Supplier yang didalamnya nama-nama supplier yang sudah berkerjasama dengan Klinik Insani dalam mengadakan perbekalan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai.

b. Layout Resepsionis, terdiri dari :  Tarif-tarif dari Tindakan, laboratorium, Rontgen, Harga dan Persediaan Obat di Apotik.

39

 Input Pendaftaran Pasien yang didalamnya memuat data diri pasien berserta keluarga, jenis pelayanan yang diambil dan AntrianNurse c.

Layout Pelayanan yang terdiri dari  Antrian pemeriksaan dokter tiap praktek,  Persediaan Obat yang didalamnya berupa Data Input Stok Opname Poli,  Laporan yang memuat laporan hasil pemeriksaan dokter yang didalamnya memuat berupa nama pasien serta resep yang diperoleh pasien dimana pengelompokan berdasarnkan warna hijau untuk Asuransi, merah untuk BPJS dan kuning unutk Umum, laporan pengeluaran obat dan laporan stok opname poli.

d. Layout Laboratorium dan Rontgen e.

LayoutApotik yang digunakan dalam pelayanan kefarmasian terdiri dari;  Penjualan yang dibagi menjadi dua yaitu Antrian Penjualan Obat Apotik dan Input Penjualan Obat Apotik  Persediaan terdiri dari Input Pengeluaran Obat Apotik, Input Stok Opname Apotik dan FinishingStock Opname Apotik  Laporan terdiri dari Lap. Penjualan Obat Apotik, Lap. Piutang Apotik, Lap. Pengeluaran Obat Apotik, Lap. Stock Opname Apotik dan Lap. Resep

f.

Kasir yang mencakup Penerimaan, Pengeluaran, serta Laporan (kuitansi, penerimaan dan pengeluaran kas/bank)

g.

Layout Gudang Obat, ini merupakan salah satu layout yang dioperasikan pihak farmasi terkait sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai yang masuk di klinik farmasi.

h. Absensi karyawan dan dokter

3.7.

Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai

40

Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dilakukan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku meliputi perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pemusnahan, pengendalian, pencatatan dan pelaporan. Berikut Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakasi di Apotek Insani Bogor: 1. Perencanaan Perencanaan barang di Apotek Klinik Insani berdasarkan SOP yang telah dibuat. SOP INS/SOP/035/IV/2019 tentang Penyediaan dan Penggunaan obat, bahwa Apoteker melakukan pengadaan obat jika terjadi kekosongan obat di gudang Instalasi Farmasi Klinik Insani dengan mengkombinasikan metode ABC-VEN, Pola Konsumsi, Komordibitas dan Sosial Ekonomi sesuai dengan prosedur yang berlaku juga Apoteker melakukan penyediaan obat berdasarkan dari laporan persediaan obat yang dilakukan oleh petugas farmasi serta disesuaikan dengan formularium klinik yang mana harus disesuaikan dengan prevelensi penyakit terbesar di klinik. Perencanaan dilakukan berdasarkan rata-rata pemakaian, sisa stok yang ada, lead time yang dibutuhkann untuk pemesanan sampai obat datang, serta laporan penjualan obat. Jumlah obat dihitung berdasarkan rumus yaitu (Jumlah pemakaian selama 1 bulan + buffer stock + lead time – jumlah obat yang tersisa). Buffer stok di tetapkan 10% untuk obat yang tergolong slow moving dan 20% untuk obat yang tergolong fast moving. Lead time : 0-3 hari (Fast moving) dan 5-7 hari (Slow moving). Pengumpulan data penggunaan obat menggunakan Analisa Pareto dan buku defekta kemudian mencocokkan dengan data pada system komputerisasi dan jumlah biaya yang ditetapkan. Untuk jumlah biaya perencanaan tidak boleh melebih 30% dari omset pendapatan klinik. Selanjutnya untuk BMHP (Bahan Medis Habis Pakai) setiap unit praktek mendata setiap kebutuhan yang di 31 perluhkan kemudian memberikkan data tersebut di instalasi farmasi. Untuk pengadaan obat dan BMHP khusus BPJS dan asuransi lainnya mengikuti formularium yang ada di

41

klinik insani. Semua perencanaan sediaan farmasi dan BMHP yang sudah didata kemudian di serahkan kepada Apoteker penanggung jawab untuk di lakukan pengadaan dan pemesanan. 2. Pengadaan Pengadaan obat-obatan di Apotek Klinik Insani dilakukan selama sebulan dua kali di minggu kedua dan minggu keempat mengunakan metode online maupun langsung. Metode pemesanan obat yang di tawarkan oleh PBF melalui system aplikasi online misalnya PT. Enseval dengan aplikasi Enseval mobile. Metode langsung/manual dengan cara mengorder langsung ke distributor. Pengadaan sediaan farmasi dan BMHP dilakukan berdasarkan SOP INS/SOP/038/IV/2019 tentang Peresepan, Pemesanan Dan Pengelolaan Obat poin 5 bagian B mengenai Pemesanan Rutin Bulanan bahwa: 1) Petugas farmasi merekap pemakaian obat periode sebelumnya termasuk pemakaian obat dan perbekalan kesehatan melalui laporan pemakaian obat dalam bentuk system elektronik 2) Petugas farmasi merekap jumlah obat dan perbekalan kesehatan yang dibutuhkan

melalui

Laporan

pemakaian

obat

dalam

periode

sebelumnya dan laporan persediaan obat seluruhnya. 3) Petugas farmasi membuat permintaan tertulis atau pengajuan melalui system perhitungan dari laporan pemakaian obat sebelumnya di kurangi dengan persediaan obat yang ada. 4) Apoteker Penanggung Jawab menyetujui rekapan kebutuhan obat dalam buku defecta untuk kemudian dipesan kepada PBF. 5) Apoteker Penanggung Jawab melakukan pemesanan secara online maupun langsung kepada PBF untuk kemudian diproses 3. Penerimaan Penerimaan sediaan obat dan BMHP apotek klinik insani disesuaikan dengan SOP INS/SOP/034/IV/2019 tentang Penilaian Dan Pengendalian Obat bahwa Petugas farmasi menerima obat kemudian melakukan pengecekan terhadap jumlah, jenis, masa kadaluarsa sesuai isi faktur yang diterima lalu disimpan dalam gudang, ditaruh di atas rak obat

42

atau lemari obat. Hal yang harus diperhatikan saat penerimaan untuk faktur dari distributor di antaranya kesesuaian item, jumlah pesanan, nomor batch, tanggal kadaluarsa dan juga harga yang tercantum berserta diskon sudah sesuai atau tidak, serta pemeriksaan fisik barang guna melihat apakah barang tidak mengalami kerusakan saat proses pengantaran barang. Adapun obat-obat yang memerluhkan penanganan khusus seperti vaksin, insulin, dan suppositoria di cek terlebih dahulu penyimpanannya stabil berdasarkan standar suhu yang ditentukkan saat pengantaran sudah sesuai atau tidak. Jika terdapat kerusakan maka barang dan faktur dikembalikan ke distributor obat yang bersangkutan untuk diganti sesuai dengan pesanan yang tertera pada faktur. Penerimaan barang dilakukan setiap minggu oleh staff TTK (tenaga teknis kefarmasian) apotek bagian Gudang dikarenakan banyaknya pasien yang datang berobat di klinik Insani sehingga permintaan kebutuhan obat juga banyak. Khusus narkotika, psikotropika, dan precursor harus di terima dan ditanda-tangani langsung oleh apoteker penanggung jawab apotek Klinik insani. Untuk obat-obat program seperti tuberculosis dan vaksin diadakan oleh Dinas Kesehatan setempat. Setelah penerimaan dan pengecekan barang sudah sesuai, selanjutnya dilakukan penginputan data obat-obatan melalui system atau aplikasi yang di sesuaikan dengan faktur dan penyesuaian barang. Penginputan obat-obat meliputi nama obat, jumlah obat, nomor batch, nama principal, kode obat dan expire date. Untuk hal terkait terjadi kesalahan dalam pengiriman barang yang tidak sesuai dengan permintaan pada surat pesanan apotik maka faktur dan barang dikembalikan kepada PBF untuk di buatkan kembali faktur sesuai dengan surat pesanan, juga untuk retur barang yang mendekati kadaluwarsa 33 maka apotik menyiapkan faktur asli pembelian barang beserta barang yang akan di retur ke PBF yang bersangkutan. 4. Penyimpanan

43

Penyimpanan obat di Apotek Klinik Insani dilakukan berdasarkan SOP

INS/SOP/043/IV/2019

tentang

Penyimpanan

obat

bahwa

Penyimpanan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai merupakan kegiatan pengaturan terhadap Obat yang diterima agar aman (tidak hilang), terhindar dari kerusakan fisik maupun kimia dan mutunya tetap terjamin, sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan. Pada bagian 5 mengenai prosedur, Langkahlangkah penyimpanan sebagai berikut: 1.

Petugas farmasi memastikan tempat penyimpanan obat kering, tidak lembab dan terhindar dari cahaya matahari langsung.

2.

Petugas farmasi memastikan stabilitas suhu penyimpanan obat sesuai.

3.

Petugas farmasi mengklasifikasikan obat dan perbekalan kesehatan yang diterima berdasarkan efek farmakologi, nama, bentuk kemasan, dan bentuk sediaan

4.

Petugas farmasi menyusun obat dan Alkes didalam rak gudang obat sesuai dengan bentuk kemasan dan sediaan. Untuk kemasan botol cairan disimpan diatas lantai dengan alas pallet. Khusus untuk 34 psikotropika dan narkotika disimpan didalam lemari khusus dengan pintu dan kunci ganda.

5.

Petugas farmasi menyimpan didalam lemari pendingin untuk obatobat yang membutuhkan suhu 2-8oC.

6.

Petugas farmasi mengatur penyimpanan obat berdasarkan farmakologi dan secara alphabetis

7.

Penyimpanan obat LASA (Look a Like, Sound a like) di jeda atau terdapat obat lain minimal satu obat diantara obat satu dengan yang lain.

8.

Penyimpanan obat menggunakan metode FEFO (First Expaired, First Out) dan FIFO (First In, First Out). Penyimpanan obat di gudang Apotek Klinik Insani mengunakan

rak penyimpana dengan pembatas terhadap dinding agar menghindari kerusakan akibat kelembapan, rak penyimpanan dan untuk obat yang belum disusun di rak di simpan di lantai dengan menggunakan alas pallet agar tidak terjadi kerusakan serta menjaga dengan melakukan pengecekan

44

dan mencatat suhu dan kelembapan ruangan setiap hari dengan thermometer higrometer. Sistem penyimpanan digudang Apotek Klinik Insani menggunkan sistem FIFO (First In First Out ) dan FEFO (First Expire First Out) Penyimpanan berdasarkan alphabetis zat aktif, farmakologi dan bentuk sediaan. Penyimpanan obat-obat dalam unit box dijauhkan dari dinding agat stabilitas obat tetap terjaga. Untuk penyusunan penyimpanan obat dan BMHP di dalam rak gudang di sesuakan dengan bentuk kemasan dan sedian dan penyusunan dilakukan dengan rapi dan terlihat agar lebih memudahkan untuk pengambilan. Penyimpanan obat narkotika dan psikotropika disimpan dilemari khusus dengan pintu dan kunci ganda. Pada masing-masing item obat yang di simpan terdapat kartu stok yang sesuai dengan jumlah fisik obat dengan jumlah yang terdapat dalam system. Pada kartu stok dicatat nama obat, nama PBF, nomor dan tanggal, jumlah obat yang masuk dan keluar serta jumlah sisa obat yang masih ada yang berguna untuk memudahkan perencanaan obat selanjutnya dan mempermudah bila ada penarikan obat. Pada penyimpanan yang lakukan 35 penandaan khusus yaitu pemberian label untuk obat High Alert dan LASA (Look Alike Sound Alike) dan pada penyimpanan di beri jedah satu obat untuk obat LASA untuk mencegah kesalahan pengambilan obat. Untuk obat-obat Fast Moving diletakkan diatas meja pengerjaan resep agar memudahkan petugas pengambilan obat sehingga waktu pengerjaan resep lebih efisien dan dan kartu stok obat Fast Moving hanya ada di gudang. Untuk obat Slow Moving terdapat mempunyai dua kartu stok yaitu kartu stok yang ada di gudang dan kartu stok di rak penyimpanan dalam jumlah kecil. Obat-obatan yang yang memerlukan suhu pendingin tertentu seperti suppositoria dan vaksin di simpan di lemari pendingin. Untuk penyimpana vaksin di simpan di ruangan KIA untuk memudahkan dalam pelayanan vaksin. Sedangkan untuk obat bebas dan bebas terbatas, di simpan dan disusun di etalase depan agar mudah dilihat oleh konsumen. 5.

Pemusnahan

45

Produk farmasi yang sudah tidak memenuhi syarat sesuai dengan standar yang berlaku harus dimusnahkan. Beberapa hal yang harus diperhatikan pada pemusnahan sediaan farmasi antara lain: 1.

Obat kadaluwarsa atau rusak harus dimusnahkan sesuai dengan jenis dan bentuk sediaan.

2.

Pemusnahan Obat selain narkotika dan psikotropika dilakukan oleh Apoteker dan disaksikan oleh tenaga kefarmasian lain yang memiliki surat izin praktik atau surat izin kerja.

3.

Resep yang telah disimpan melebihi jangka waktu 5 (lima) tahun dapat dimusnahkan. Pemusnahan Resep dilakukan oleh Apoteker disaksikan oleh sekurang-kurangnya petugas lain di Apotek dengan cara dibakar atau cara pemusnahan lain yang dibuktikan dengan Berita Acara Pemusnahan Resep selanjutnya dilaporkan kepada dinas kesehatan kabupaten/kota.

6.

Pengendalian Pengendalian sediaan farmasi dan BMHP di Apotek Klinik Insani dilakukan berdasarkan SOP INS/SOP/043/IV/2019 tentang Penilaian dan Pengendalian obat mengenai suatu metode dalam melakukan Penilaian, Pengendalian, Penyediaan dan Penggunaan Obat untuk memastikan tercapainya sasaran yang diinginkan sesuai dengan strategi dan program yang

telah

ditetapkan

sehingga

tidak

terjadi

kelebihan

dan

kekurangan/kekosongan obat di Ruang Farmasi. Pengendalian dilakukan untuk mengetahui jumlah penerimaan dan pemakaian sediaan farmasi sehingga dapat memastikan jumlah kebutuhan sediaan farmasi dalam satu periode

(bulan).

diantaranya

Pengendalian

melakukan

dilakukan

pencatatan

keluar

dengan masuk

bebebapa obat

cara

dengan

menggunakan kartu stok yang sekurang- kurangnya memuat nama Obat, tanggal kadaluwarsa, jumlah pemasukan, jumlah pengeluaran dan sisa persediaan yang di sesuaikan dengan stok fisik obat dan system computer. Selanjutnya diadakan stok opname dengan tujuan untuk mempertahankan jenis dan jumlah persediaan sesuai kebutuhan pelayanan, melalui pengaturan sistem pesanan atau pengadaan, penyimpanan dan pengeluaran

46

dan juga untuk menghindari terjadinya kelebihan, kekurangan,kekosongan, kerusakan, kadaluwarsa, kehilangan serta pengembalian pesanan. 7.

Pencatatan dan Pelaporan Pencatatan dan pelaporan di Apotek Klinik Insani dilakukan berdasarkan SOP INS/SOP/042/IV/2019 tentang Pengawasan Dan Pengendalian Penggunaan Psikotropik Dan Narkotik. Pengawasan dan pengendalian penggunaan obat psikotropika narkotika adalah kegiatan yang dilakukan oleh Petugas Farmasi farmasi untuk mengawasi dan mengendalikan penggunaan obat psikotropika narkotika agar aman dan tidak disalahgunakan. Adapun prosedur yang dilakukan untuk pencatatan dan pelaporan Narkotik dan Psikotropik yaitu : 1. Petugas farmasi mencatat setiap penerimaan dan pengeluaran obat psikotropik dan narkotik dalam kartu stok sesuai dengan jumlah fisik. 2. Petugas menyimpan obat psikotropik dan narkotik kedalam lemari khusus yang terkunci. 3. Petugas farmasi membuat laporan pengeluaran obat psikotropik dan narkotik melalui Sistem Pelaporan Narkotik dan Psikotropik (SIPNAP) Kementerian Kesehatan. 4. Petugas farmasi melakukan print out lembar resep yang mengandung obat psikotropik dan narkotik dari system atau aplikasi 5. Resep psikotropik dan narkotik diberi penandaan khusus seperti garis biru dan merah pada resep obat. Pencatatan dilakukan pada setiap proses pengelolaan Sediaan Farmasi dan BMHP yang meliputi pengadaan (surat pesanan, faktur), penyimpanan (kartu stok), penyerahan (nota atau struk penjualan) dan pencatatan lainnya disesuaikan dengan kebutuhan. Pelaporan di lakukan di Apotek klinik insani terdiri dari pelaporan internal dan pelaporan eksternal. Pelaporan internal yaitu laporan stock opname pada akhir minggu lakukan penyesuaian antara stock barang yang ada di gudang, tempat penyimpan dan system, untuk selanjutnya di lakukan perencanaan danpengadaan sesuai kebutuhan, laporan kegiatan yang di laksanakan di

47

Apotek, Laporan keuangan, Laporan barang. Pelaporan eksternal yaitu pelaporan yang di buat untuk memenuhi kewajiban Apotek sesuai dengan ketentuan perundang-undangan, meliputi laporan pengunaan narkotika dan psikotropika yang di lakukan setiap bulan pada minggu kedua. Adapun cara pelaporan penggunaan narkotika dan psikotropika, yaitu melalui aplikasi Sistem Informasi Pelaporan Narkotika dan Psikotropika (SIPNAP) : 1. Apoteker Apotek Klinik Insani melakukan pelaporan setiap dengan cara mengirim data pemakaian obat narkotika dan psikotropika ke website sipnap.binfar.depkes.go.id 2. Di dalam web tersebut di lakukan pengisian obat narkotika dan psikotropika yang masuk dalam stok apotek dan obat yang keluar (resep obat keluar). Langkah-langkah untuk melakukan Sistem Informasi Pelaporan Narkotika dan Psikotropika (SIPNAP) di Apotek Klinik Insani yaitu : 1.

Buka web sipnap.kemenkes.go.id

2.

Klik

registrasi,

kemuadian

konfirmasi

dinas

kesehatan

Kabupaten/Kota. 3.

Untuk login, masukkan username dan password dan masukkan key code.

4.

Pilih menu sedian obat Narkotika dan psikotropika yang di gunakan diApotek Klinik Insani

5.

Kemudian pilih menu laporan, setelah itu pilih/ upload yang di rekomendasikan (Metode web form/online). Untuk perekapan Narkotika dan Psikotropika secara manual di

Apotek Klinik Insani sebelum di lakukan pelaporan melalui Sistem Informasi Pelaporan Narkotika dan Psikotropika (SIPNAP) yaitu melihat pengunaan obat Narkotika dan Psikotropika berdasarkan rekap obat keluar masuk, jumlah obat, sedian yang di gunakan, nama pasien, umur pasien, tanggal resep, nama dokter, alamat, nomortelepon yang kemudian dilakukan pencatatan setiap harinya. Untuk resep elektronik obat Narkotika dan Psikotropika harus dilakukan pencetakan resep yang menggunakan obat

48

Narkotika dan Psikotropika setelah selesai pengerjaan resep dan penginputan ke dalam sistem. Perekapan di lakukan untuk melengkapi data yang di sesuaikan dengan penggunaan obat Narkotika dan Psikotropika masuk dan keluar untuk mempermudah pelaporan dan mencegah kesalahan serta pengendalian penggunaan obat Narkotika dan Psikotropika. 3.8.

Pelayanan Farmasi Klinik Pelayanan Swamedikasi pada Apotek di Klinik Insani tidak dilakukan, hal ini dikarenakan setiap pasien yang berobat pada klinik insani sudah melalui dokter terlebih dahulu, jadi saat pasien datang ke Apotik hanya menunggu obat, dan rata-rata pasien yang berkunjung adalah pasien BPJS yang terdaftar pada klinik insani Pelayanan farmasi klinik di Apotek merupakan bagian dari Pelayanan Kefarmasian yang langsung dan bertanggungjawab kepada pasien berkaitan dengan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Berikut merupakan Pelayanan Farmasi Klinik di Apotek Insani Bogor : 1.

Pengkajian Resep Pengkajian

resep di klinik

insani didasarkan pada SOP

INS/SOP/044/IV/2019tentang Pemberian Obat Kepada Pasien dan Pelabelan. Adapun prosedur yang dilakukan yaitu : a. Petugas farmasi membuka resep pada komputer (system/aplikasi). b. Petugas farmasi memeriksa ketersediaan obat pada komputer (system/aplikasi), dosis, dan aturan pemakaian. c. Petugas farmasi menanyakan kepada dokter apabila ada obat yang kurang jelas, habis atau ketidaksesuaian resep yang lain. Pengkajian resep di Apotek Klinik Insani setiap resep elektronik yangmasuk ke dalam sistem bagian farmasi. Pengkajian resep meliputi: a. Kajian administrasi meliputi nama pasien, umur, jenis kelamin, berat badan, nama dokter, nomor SIP dokter, alamat, nomor telepon paraf dokter dan tanggal penulisan resep

49

b. Kajian farmasetik meliputi ketersedian obat yang dibutuhkan dari resep, bentuk sedian, kekuatan sedian, stabilitas dan kompatibilitas (ketercampuran obat pada saat peracikan ) c. Kajian klinis meliputi melihat adanya interaksi obat yang ada dalam resep baik interaksi dengan obat atau nteraksi antara obat dengan makan atau minuman, efek samping yang di timbulkan dari obat yang merugikan pasien. Jika di temukan adanya ketidaksesuaian dari hasil pengkajian resep Apoteker atau TTK (Tenaga Teknis Kefarmasian) menghubungi dokter penulis resep. Pelayanan resep di Apotek Klinik Insani terbagi atas pelayanan resep tunai dan pelayanan resep kredit yang disertai kegiatan pengkajian resep serta pengelolaan resep. 1. Pelayanan Resep Tunai Pelayanan resep tunai adalah pelayanan resep yang pembayarannya dilakukan secara tunai. Penjualan obat dengan resep tunai dilakukan terhadap pelanggan yang langsung datang ke apotek untuk menebus 40 obat yang dibutuhkan dan dibayar secara tunai. Prosedur pelayanan resep tunai adalah sebagai berikut : a. Pada bagian penerimaan resep, Apoteker/ Asisten Apoteker menerima

resep dari pasien/ keluarga pasien, lalu

memeriksa kelengkapan dan keabsahan resep. b. Asisten Apoteker akan memeriksa ketersediaan obat dalam persediaan. Bila obat tidak tersedia atau kosong, maka dilihat stock obat yang ada di kimia farma lainnya dan atau menawarkan obat lain yang memiliki kandungan yang sama dan bertanya kepada pasien/ keluarga jikalau setuju atau tidak. Bila obat yang dibutuhkan tersedia, selanjutnya dilakukan pemberian harga dan diberitahukan kepada pasien/keluarga

pasien.Setelah

disetujui

oleh

pasien/keluarga pasien, petugas apotek akan meminta nomor telepon dan alamat pasien sebagai arsip dan segera

50

dilakukan pembayaran tunai atau menggunakan debet/kredit card atas obat pada bagian kasir. Bila obat hanya diambil sebagian, maka petugas membuat Salinan resep untuk pengambilan sisanya. Bagi yang memerlukan kwitansi dapat pula dibuatkan kwitansi dan Salinan resep dibelakang kwitansi. c. Setelah dilakukan pembayaran, pasien diberikan struk pembayaran, dan menunggu di ruang tunggu apotek. d. Kasir menyerahkan resep kepada bagian peracikan atau penyiapan obat. Selanjutnya asisten apoteker pada bagian peracikan obat atau penyiapan obat akan meracik dan menyiapkan obat sesuai dengan resep. e. Setelah selesai disiapkan obat diberi etiket dan dikemas. f. Sebelum obat diberikan dilakukan pemeriksaan kembali dengan orang yang berbeda meliputi resep, nama pasien, kebenaran obat, jumlah dan etiketnya. g. Obat diserahkan kepada pasien/keluarga pasien sesuai dengan resep, lalu memberikan Pelayanan Informasi Obat (PIO)/ konseling kepada pasien. 2. Pelayanan Resep Kredit (BPJS dan Asuransi) Pelayanan resep yang pembayarannya dilakukan secara kredit. Penagihan biaya resep kredit dilakukan oleh BM kepada instansi yang telah bekerja sama. Prosedur pelayanan resep kredit hampir sama dengan pelayanan resep tunai. Perbedaannya hanya terletak pada pemberian harga dan cara bayarnya. Dimana untuk resep kredit ini pasien tidak membayar langsung tetapi cukup menunjukan kartu identitas kepegawaian Kepada petugas apotek dan memenuhi administrasinya. Pelayanan resep kredit diantaranya: a. Sebelum dilakukan pengambilan obat petuga melakukan pengecakan resep apakah telah sesuai dengan persetujuan klaim dari perusahaan yang bersangkutan.

51

b. Resep diperiksa kelengkapannya dan diperiksa apakah obat berada dalam formularium instansti tersebut. Jika sesuai resep langsung dikerjakan oleh petugas apotek, namun jika ada obat diluar formularium, maka petugas akan melakukan konfirmasi kembali dengan pasien. Selanjutnya, pasien memutuskan penebusan obat diluar formularium dengan membayar tunai obat tersebut, atau konfirmasi kepada dokter dengan obat lain yang memiliki kandungan yang sama yang ada dalam formularium. c. Apabila stok kurang untuk memenuhi kebutuhan pasien, maka obat akan di catat dalam buku bon obat, dan pasien akan diberikan nota obat yang berlaku 15 hari sejak tanggal resep. Pasien akan dihubungi jika stok obat telah tersedia di apotek. d. Pada saat penyerahan obat, petugas meminta tanda tangan dan nomor telepon pasien sebagai bukti penerimaan obat. Resep-resep kredit yang telah diberi harga diserahkan kebagian administrasi untuk dikumpulkan, dicatat dan dijumlahkan berdasarkan instansi lalu diberikan kepada bagian

keuangan,

dan

bagian

keuanganmembuatkan

kwitansi untuk penagihan kepada perusahaan atau instansi terkait. 2.

Dispensing Tahapan dispensing di klinik insani didasarkan pada SOP INS/SOP/044/IV/2019 tentang Pemberian Obat Kepada Pasien dan Pelabelan. Adapun prosedur yang dilakukan yaitu: 1. Petugas farmasi melayani terlebih dahulu resep CITO, PIM. 2. Petugas farmasi melayani pasien sesuai dengan antrian obat pada komputer (system/aplikasi). 3. Petugas farmasi mengambil obat yang dibutuhkan pada rak obat serta menulis pengeluaran obat pada kartu stok

52

4. Petugas farmasi melakukan peracikan obat bila diperlukan dengan memperhatikan nama obat, tanggal kadaluarsa dan keadaan fisik obat. 5. Petugas farmasi mengencerkan sirup kering sesuai takaran dengan air yang layak minum. 6. Petugas farmasi memberikan pelabelan dengan ketentuan sebagai berikut: a. Label warna putih untuk obat oral b. Label warna biru untuk obat luar 7. Petugas farmasi menuliskan pada label dengan jelas meliputi : tanggal berobat, nama pasien, nama dokter, umur pasien, frekuensi pemakaian, dan cara pemakaian. Tahapan dispensing obat yang yaitu mempersiapkan obat sesuaidengan resep baik racikan maupu non racikan dengan pengambilan obat di rak obat dengan memperhatikan jumlah, tanggal kadaluarsa dan keadaan fisik obat. Obat yang sudah di ambil kemudian di potong pada kartu stok tanggal dan jumlah pengambilan. Untuk obat non racikan langsung dimasukkan kedalam plastik kemudian untuk obat racikan akan diracik terlebih dahulu sesuai permintaan baik puyer maupun salep. Selanjutnya setelah obat telah disiapkan, oleh TTK di etiket berdasarkan aturan pakai pada resep. Untuk obat oral di buatkan dalam etiket putih dan untuk obat penggunaan luar dibuatkan dalam etiket biru. Untuk sediaan susoensi dan emulsi diberikan label “kocok dahulu”. Pada etiket dituliskan nama pasien, nama dokter, tanggal lahir pasien, dan aturan pakai obat. Untuk obat antibiotik tak lupa di tuliskan “dihabiskan”. Setelah semua obat yang dalam permintaan resep telah selesai dilakukan dispensing selanjutnya dilakukan pengecekan kembali agar tidak terjadi kesalahan resep pada pasien.

3.

Pelayanan Informasi Obat (PIO)

53

Pemberian informasi obat di Apotek Klinik Insani dilakukan sesuai dengan SOP INS/SOP/045/IV/2019 tentang Pemberian Informasi Penggunaan Obat. Prosedur yang dilakukan yaitu: a. Petugas farmasi memberikan informasi kepada pasien berdasarkan resep atau catatan pengobatan pasien (patient medication record) atau kondisi kesehatan pasien baik lisan maupun tertulis. b. Petugas Farmasi memanggil nama pasien seperti yang tertulis pada label atau etiket obat. c. Petugas farmasi memastikan bahwa obat yang diterima tepat pasien dengan menanyakan nama dokter yang melayani dan tanggal lahir pasien. d. Petugas farmasi memastikan bahwa obat yang dterima sesuai dengan indikasi penyakit pasien dengan menanyakan keluhan penyakit yang dirasakan pasien. e. Petugas farmasi menjawab pertanyaan pasien dengan jelas dan mudah dimengerti, tidak bias, etis dan bijaksana baik secara lisan maupun tertulis. f. Petugas farmasi menyampaikan informasi penggunaan obat kepada pasien meliputi : 1) Jumlah, jenis dan kegunaan masing – masing obat. 2) Bagaimana cara memakai /menggunakan obat 3) Waktu mengkonsumsi /menggunakan obat, sebelum dan sesudah makan 4) Dosis yang diberikan 5) Frekuensi penggunaan obat untuk obat yang memerlukan rentang jam penggunaan. 6) Peringatan atau efek samping obat. untuk obat yang memiliki efek samping dengan perhatian khusus. 7) Bagaimana mengatasi jika terjadi masalah efek samping obat untuk obat yang memiliki efek samping dengan perhatian khusus. 8) Tata cara penyimpanan obat untuk obat yang harus dengan penyimpanan khusus

54

9) Petugas farmasi meminta tanda tangan pasien pada form / lembar pemberian informasi obat. Pemberian informasi terkait obat di Apotek klinik insani dilakukan oleh apoteker dibantu oleh TTK. Sebelum dilakukan PIO dilakukan pengecekan lagi kesesuaian resep elektronik dengan obat yang telah di siapkan untuk memastikan baik nama obat, dan kekuatan sediaan juga aturan pakai yang tertera pada etiket agar tidak terjadi kesalahan pada saat penyerahan obat. Pasien yang datang di persilahkan

menyebutkan

nama

kembali,

nama

dokter

yang

menangani dan tanggal lahir pasien serta menyebutkan alamat rumah dan nomor telepon dan keluhan. Hal ini di lakukan untuk mencegah adanya persamaan nama pasien dan mencegah kesalahan pemberian obat. Selanjutnya dilakukan pemberian informasi kepada pasien dan keluarga pasien terkait semua obat yang didapatkan saat berobat. Tujuan pemberian informasi kepada pasien dan keluarga agar supaya obat yang digunakan efektif dan tepat, dan tidak terjadi kesalahan dalam penggunaan obat. Adapun informasi yang harus infomasikan pada saat pemberian informasi obat kepada pasien yaitu nama obat, kegunaan obat, aturan pakai, efek samping obat, dan informasi obatobat yang perlu diperhatikan seperti untuk antibiotik harus dihabiskan serta penggunaan dan penyimpanan sediaan suppositoria. 4.

Konseling Konseling merupakan proses interaktif antara Apoteker dengan

pasien/keluarga

untuk

meningkatkan

pengetahuan,

pemahaman, kesadaran dan kepatuhan sehingga terjadi perubahan perilaku dalam penggunaan Obat dan menyelesaikan masalah yang dihadapi

pasien.

Untuk

mengawali

konseling,

Apoteker

menggunakan three prime questions. Apabila tingkat kepatuhan pasien dinilai rendah, perlu dilanjutkan dengan metode Health Belief Model. Apoteker harus melakukan verifikasi bahwa pasien atau keluarga pasien sudah memahami Obat yang digunakan. Kriteria pasien/keluarga pasien yang perlu diberi konseling :

55

a.

Pasien kondisi khusus (pediatri, geriatri, gangguan fungsi hati dan/atau ginjal, ibu hamil dan menyusui).

b.

Pasien dengan terapi jangka panjang/penyakit kronis (misalnya: TB, DM, AIDS, epilepsi).

c.

Pasien

yangmenggunakan obat dengan instruksi khusus

(penggunaan kortikosteroid dengan tappering down/off). d.

Pasien yang menggunakan obat dengan indeks terapi sempit (digoksin, fenitoin, teofilin).

e.

Pasien dengan polifarmasi; pasien menerima beberapa Obat untuk indikasi penyakit yang sama.

f. 5.

Pasien dengan tingkat kepatuhan rendah.

Pelayanan Kefarmasian di Rumah (home pharmacy care) Pelayanan Kefarmasian di Rumah (home pharmacy care) Kegiatan pelayanan kefarmasian di rumah (home care) merupakan kegiatan apoteker yang berkunjung ke rumah pasien khususnya pasien lansia dan pasien dengan diagnosa penyakit kronis yang bertujuan untuk mengetahui permasalahan yang dialami pasien terkait penggunaan obat, cara penyimpanan dan identifikasi kepatuhan pasien. Jika sudah ditemukan permasalahan maka apoteker akan memberikan arahan agar tidak memperburuk keadaan pasien. Dalam kegiatan ini pula pasien dan keluarga pasien dapat melakukan konsultasi dan memperoleh edukasi dari Apoteker. Pelayanan Kefarmasian di Rumah di Apotek Insani dilakukan setiap hari jumat , apoteker didampingi oleh dokter dan perawat .

6.

Monitoring Efek Samping Obat (MESO) Kegiatan pemantauan dan pelaporan efek samping obat yang dilakukan oleh tenaga kesehatan secara sukarela (voluntary reporting) dengan menggunakan formulir pelaporan ESO berwarna kuning (form kuning). Pelaporan dilakukan apabila ada laporan efek samping dari obat oleh pasien kepada dokter. Selanjutnya petugas melihat pada rekam medis efek samping dari obat tersebut kemudian mencatatkan nama dan nomor rekam medik pada buku laporan MESO harian

56

kemudian direkap pada buku laporan bulanan. Laporan terkait efek samping obat dicatat pada form kuning kemudian oleh apoteker dikirimkan ke pusat MESO nasional. 3.9. Evaluasi Mutu Pelayanan 3.9.1.Mutu Manajerial Audit stok sediaan farmasi sering disebut stok opneme. Stok opname yang dilakukan di Apotek klinik insani adalah 1 bulan sekali. Audit mutu manajerial ini juga dilakukan oleh tim audit di Klinik Insani. 3.9.2. Mutu Pelayanan Farmasi Klinik Audit dilakukan oleh Apoteker berdasarkan hasil monitoring terhadap proses dan hasil pelayanan farmasi klinik. Penyerahan obat kepada pasien di Apotek Klinik Insani diserahkan oleh Tenaga Teknis Kefarmasian yang disertai dengan Pelayanan Informasi Obat (PIO) dimana tujuan dari pelaksanaan PIO yaitu untuk menghindari terjadinya kesalahan pemberian obat. Indikator yang digunakan untuk mengevaluasi mutu pelayanan yaitu :

3.10.

a.

Tidak terjadi kesalahan pemberian obat

b.

Waktu pelayananan resep racikan dan non racikan

c.

Ketersediaan obat

Tugas Khusus dari Pembimbing Lahan

3.10.1. Tugas Analisis Biaya Kerja A. Teknik Analisis Metode perhitungan kebutuhan SDM berdasarkan beban kerja (WISN / workloadindicator staf need) adalah suatu metode perhitungan kebutuhan SDM kesehatan berdasarkan pada beban pekerjaan nyata yang dilaksanakan oleh tiap kategori SDM kesehatan pada tiap unit kerja di fasilitas pelayanan kesehatan Klinik Insani. Kelebihan metode ini mudah dioperasikan, mudah digunakan, secara teknis mudah diterapkan, komprehensif dan realistis. Adapun analisa kebutuhan SDM di lingkup klinik insani akan dilakukan dalam dua metode yakni dengan menggunakan metode Daftar Susunan Pegawai (DSP) (“AuthorizedStaffingList”), atau WISN (WorkLoad Indikator StaffNeed). Metode Daftar Susunan

57

Pegawai (DSP) digunakan untuk menentukan jumlah karyawan pada bagian Tata Usaha sedangkan metode WISN digunakan untuk mentukan jumlah tenaga yang dibutuhakan pada bagian tenaga medis dan tenaga penunjang medis. a. Metode WISN Adapun teknik analisa perhitungan kebutuhan SDM berdasarkan WISN ini meliputi 5 langkah, yaitu : 1. Menetapkan waktu kerja tersedia; Menetapkan

waktu

kerja

tersedia

tujuannya

adalah

diperolehnya waktu kerja tersedia masing-masing kategori SDM yang bekerja di Klinik Insani selama kurun waktu satu tahun. Data yang dibutuhkan untuk menetapkan waktu kerja tersedia adalah sebagai berikut : a) Hari kerja, sesuai ketentuan yang berlaku di Klinik atau Peraturan Daerah setempat, pada umumnya dalam 1 minggu 5 hari kerja. Dalam 1 tahun 250 hari kerja (5 hari x 50 minggu). (A) b) Cuti tahunan, sesuai ketentuan setiap SDM memiliki hak cuti 12 hari kerja setiap tahun. (B) c) Pendidikan dan pelatihan, sesuai ketentuan yang berlaku di Klinik

untuk

mempertahankan

dan

meningkatkan

kompetensi/profesionalisme setiap kategori SDM memiliki hak untuk mengikuti pelatihan/kursus/seminar/ lokakarya dalam 6 hari kerja. (C) d) Hari Libur Nasional, berdasarkan Keputusan Bersama Menteri Terkait tentang Hari Libur Nasional dan Cuti Bersama, rata-rata ditetapkan 15 Hari Kerja dan 4 hari kerja untuk cuti bersama. (D) e) Ketidakhadiran kerja, sesuai data rata-rata ketidakhadiran kerja (selama kurun waktu 1 tahun) karena alasan sakit, tidak masuk dengan atau tanpa pemberitahuan/ijin. (E)

58

f) Waktu kerja, sesuai ketentuan yang berlaku di Klinik atau Peraturan Daerah, pada umumnya waktu kerja dalam 1 hari adalah 8 jam (5 hari kerja/minggu). Berdasarkan data tersebut selanjutnya dilakukan perhitungan untuk menetapkan waktu tersedia dengan rumus sebagai berikut : Waktu Kerja Tersedia = {A - (B+C+D+E)} X F Keterangan : A = Hari Kerja

D = Hari Libur Nasional

B = Cuti Tahunan

E = KetidakHadiran Kerja

C = Pendidikan dan Pelatihan

F = Waktu Kerja

` Apabila adanya perbedaaan rata-rata ketidakhadiran kerja atau klinik menetapkan kebijakan untuk kategori SDM tertentu dapat mengikuti pendidikan dan pelatihan lebih lama di banding kategori SDM lainnya, maka perhitungan waktu kerja tersedia dapat dilakukan perhitungan menurut kategori SDM. Berikut merupakan perhitungan dari waktu kerja tersedia Kode A B C D E F

Faktor

Unit

Hari kerja Cuti tahunan Pendidikan dan pelatihan Hari libur nasional Ketidak hadiran kerja Waktu kerja Waktu kerja tersedia Hari kerja tersedia

Farmasi 360 10 6 12 7 2275 312

Ket Hari / Tahun Hari / Tahun Hari / Tahun Hari / Tahun Hari / Tahun Jam/ Hari Jam / Tahun Hari kerja / Tahun

Tabel 1.Perhitungan Dari Waktu Kerja Tersedia 1. Menyusun standar beban kerja Standar beban kerja adalah volume/kuantitas beban kerja selama 1 tahun per kategori SDM. Standar beban kerja untuk suatu kegiatan pokok disusun berdasarkan waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaiakannya (ratarata waktu) dan waktu yang tersedia per-tahun yang dimiliki oleh masing-

59

masing kategori tanaga. Pelayanan kesehatan di Klinik bersifat individual, spesifik dan sesuai karateristik pasien (umur, jenis kelamin), jenis dan berat ringannya penyakit, ada tidaknya komplikasi. Disamping itu harus mengacu pada standar pelayanan dan standar operasional prosedur (SOP) serta penggunaan teknologi kedokteran dan prasarana yang tersedia secara tepat guna. Oleh karena itu pelayanan kesehatan Klink membutuhkan SDM yang memiliki berbagai jenis kompetensi, jumlah dan distribusinya tiap unit kerja sesuai beban kerja. Data dan informasi yang dibutuhkan untuk menetapkan beban kerja masingmasing kategori SDM utamanya adalah sebagai berikut : a) Kategori SDM yang bekerja pada tiap unit kerja klinik sebagaimana hasil yang telah ditetapkan pada langkah kedua. b) Standar profesi, standar pelayanan yang berlaku di klinik. c) Rata-rata waktu yang dibutuhkan oleh tiap kategori SDM untuk melaksanakan/menyelesaikan berbagai pelayanan klinik. d) Data dan informasi kegiatan pelayanan pada tiap unit kerja klinik. Beban kerja masing-masing kategori SDM di tiap unit kerja klinik adalah meliputi : a. Kegiatan pokok yang dilaksanakan oleh masing-masing kategori SDM. b. Rata-rata waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan tiap kegiatan pokok. c. Standar beban kerja per 1 tahun masing-masing kategori SDM 1. Kegiatan Pokok Kegiatan pokok adalah kumpulan berbagai jenis kegiatan sesuai standar pelayanan dan standar operasional prosedur (SOP) untuk menghasilkan pelayanan kesehatan/medik yang dilaksanakan oleh SDM kesehatan dengan kompetensi tertentu. Langkah selanjutnya untuk memudahkan dalam menetapkan beban kerja masing-masing kategori SDM, perlu disusun kegiatan pokok serta jenis kegiatan pelayanan, yang berkaitan

langsung/

tidak

langsung dengan pelayanan

perorangan. 2. Rata-Rata Waktu

60

kesehatan

Rata-rata waktu adalah suatu waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan suatu kegiatan pokok, oleh masing-masing kategori SDM pada tiap unit kerja. Kebutuhan waktu untuk menyelesaiakan kegiatan sangat bervariasi dan dipengaruhi standar pelayanan, standar operasional prosedur (SOP), sarana dan prasarana medik yang tersedia serta kompetensi SDM. Rata-rata

waktu

ditetapkan

berdasarkan

pengamatan

dan

pengalaman selama bekerja dan kesepakatan bersama. Agar diperoleh data rata-rata waktu yang cukup akurat dan dapat dijadikan acuan, sebaiknya ditetapkan berdasarkan waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan tiap kegiatan

pokok

oleh

SDM

yang

memilikikompetensi,

kegiatan

pelaksanaan standar pelayanan, standar operasional prosedur (SOP) dan memiliki etos kerja yang baik. d. Standar Beban kerja Standar beban kerja adalah volume/kuantitas beban kerja selama 1 tahun per kategori SDM. Standar beban kerja untuk suatu kegiatan pokok disusun berdasarkan waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaiakannya (waktu rata-rata) dan waktu kerja tersedia yang dimiliki oleh masingmasing kategori SDM. Adapun rumus perhitungan standar beban kerja adalah sebagai berikut: Waktu Kerja Tersedia Standar Beban Kerja =

No

Kegiatan Pokok

Rata-rata waktu Peraturan-Kegiatan Pokok

Rata - rata Standar Beban Kerja waktu

A B C

Pengerjaan Resep Racikan Pengerjaan Non Racikan Penyerahan Obat

(SBK) 5 3 2

61

27300 45500 68250

D

PIO

3 45500 Tabel 2. Standar Beban Kerja

2. Perhitungan kebutuhan tenaga per unit kerja. Perhitungan kebutuhan SDM per unit kerja tujuannya adalah diperolehnya jumlah dan jenis/kategori SDM per unit kerja sesuai beban kerja selama 1 tahun. Sumber data yang dibutuhkan untuk perhitungan kebutuhan SDM per unit kerja meliputi : a. Data yang diperoleh dari langkah-langkah sebelumnya yaitu : • Waktu kerja tersedia • Standar beban kerja dan • Standar kelonggaran masing-masing kategori SDM b. Kuantitas kegiatan pokok tiap unit kerja selama kurun waktu satu tahun.Kuantitas kegiatan pokok disusun berdasarkan berbagai data kegiatan pelayanan yang telah dilaksanakan di tiap unit kerja Klinik selama kurun waktu satu tahun No Kegiatan Pokok

Kuantitas

Standar

kegiatan

Beban

pokok

Kerja

Kebutuhan tenaga

A

Pengerjaan

Resep

11100

(SBK) 27300

B

Racikan Pengerjaan

Non

64800

45500

0,70

C

Racikan Penyerahan Obat

75900

68250

0,89

D

PIO

75900

45500

0,59

Standar kelonggaran Kebutuhan SDM

2,45

0,02 4,65 = 5 orang

Tabel 3. Kebutuhan Tenaga Kerja 3. Kesimpulan Berdasarkan hasil analisa yang telah dibuat, maka didapatkan kesimpulan sebagai berikut :

62

1. kebutuhan tenaga penunjang medis bagianfarmasi mengalami kekurangan sebanyak 2orang karena tenaga penunjang medis bagianfarmasi saat ini hanya 2 orang . 2. Rencana Tindak Lanjut Dari kesimpulan diatas maka rencana tindak lanjut untuk pemenuhan tenaga berdasarkan beban kerja pada unit Farmasi Klinik Insani II sebanyak 2 orang. 3.10.2. Tugas Survei Kepuasan Masyarakat 1. Latar Belakang Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik, Negara memiliki kewajiban melayani setiap warga negara dan penduduk untuk memenuhi hak dan kebutuhan dasarnya dalam kerangka pelayanan publik.Untuk itu berbagai terobosan dan perbaikan telah dilakukan oleh penyelenggara pelayanan publik baik itu instansi pemerintah pusat maupun daerah untuk meningkatkan kualitas pelayanannya.Oleh karena itu, perlu untuk mengetahui sejauh mana dampak yang dihasilkan dari perbaikan tersebut melalui pelaksanaan Survei Kepuasan Masyarakat (SKM). 2. Tujuan Dalam Permenpan No. 14 Tahun 2017 disebutkan bahwa SKM ini bertujuan untuk mengukur tingkat kepuasan masyarakat sebagai pengguna layanan dan meningkatkan kualitas penyelenggaraan pelayanan publik 3. Rumusan masalah Bagaimana tingkat kepuasan masyarakat sebagai pengguna layanan di Klinik insani 2 ? 4. Tahapan Pelaksanaan Survei Kepuasan Masyarakat a. Penyiapan Kuesioner Referensi Kuesioner Survei Kepuasan Masyarakat Dari Permenpan No. 14 Tahun 2017 tentang Pedoman Penyusunan

63

Survei Kepuasan Masyarakat Unit Penyelenggara Pelayanan Publik. b. Menentukan sampel Diambil dari sampel jumlah kunjungan bulan agustusoktober 2019 yang berjumlah 8.191, dan diambil sampel 367 , di hitung dari morgan dan krejcie. c. Pengolahan Data Referensi Kuesioner Survei Kepuasan Masyarakat Dari Permenpan No. 14 Tahun 2017. 1. Pengolahan Data PENGOLAHAN DATA SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT PER RESPONDEN DAN PER UNSUR PELAYANAN

NO.

 

 

 

 

RESP

USIA  

JK  

PKR  

PDDKN  

UNIT PELAYANAN

: KLINIK INSANI 2

ALAMAT

:

Tlp/Fax.

:

NILAI UNSUR PELAYANAN  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

U1

U2

U3

U4

U5

U6

U7

U8

  U9

   

2

3

4

5

6

7

8

9

10

 

1

 

 

 

 

1

29

P

IRT

SMP

3

4

4

4

3

3

4

2

2

 

2

22

L

SWASTA

SMA

4

3

3

3

3

4

3

3

4

 

3

35

L

SWASTA

SMA

4

4

4

3

4

4

4

4

4

 

4

43

P

IRT

SMA

3

3

2

4

3

3

3

3

3

 

5

38

P

SWASTA

SMA

3

4

3

3

3

3

3

2

3

 

6

29

L

SWASTA

SMA

3

3

3

3

3

3

4

3

4

 

7

42

L

SWASTA

SMA

3

3

3

3

3

3

3

3

4

 

8

51

L

SWASTA

SMA

3

3

4

3

3

3

4

3

3

 

9

38

P

IRT

SD

3

3

3

3

3

3

3

3

4

 

10

36

L

SWASTA

SMA

3

3

3

3

3

3

3

3

4

 

11

34

P

IRT

SMA

3

3

3

4

3

3

3

2

4

 

12

29

L

BURUH

SD

3

3

3

3

3

3

3

2

4

 

13

37

P

IRT

SMA

3

3

2

4

3

3

3

3

4

 

14

30

P

IRT

SMA

3

3

4

3

3

4

4

3

2

 

15

23

P

SWASTA

SMA

4

4

4

4

4

4

4

4

4

 

16

43

P

PNS

S1

3

3

3

3

3

3

3

2

4

 

17

30

L

BURUH

SD

3

3

3

3

3

3

3

2

4

 

18

33

P

IRT

SMA

3

3

2

4

3

3

3

3

4

 

19

30

P

IRT

SMA

3

3

4

3

3

4

4

3

2

 

20

25

L

SWASTA

SMA

4

3

3

3

3

4

3

3

4

 

21

37

L

SWASTA

SMA

4

4

4

3

4

4

4

4

4

 

22

40

P

IRT

SMA

3

3

2

4

3

3

3

3

3

 

23

42

P

SWASTA

S1

3

3

3

3

3

4

3

2

2

 

24

44

L

BURUH

SMP

3

3

3

3

3

3

3

2

4

 

25

40

P

IRT

SMA

3

3

2

4

3

3

3

3

4

 

64

26

30

P

IRT

SMP

3

4

4

4

3

3

4

2

2

 

27

37

P

IRT

SMA

3

3

2

4

3

3

3

3

4

 

28

30

L

SWASTA

SMA

3

3

3

3

3

3

4

2

2

 

29

42

L

SWASTA

SMA

3

3

3

3

3

3

3

3

4

 

30

35

P

IRT

SMA

3

3

3

3

3

3

3

2

2

 

31

30

P

WIRAUSAHA

SMP

3

3

3

4

3

3

3

3

2

 

32

26

L

SWASTA

SMA

3

3

3

3

3

4

4

4

4

 

33

22

P

PELAJAR

SMA

3

3

3

3

3

3

4

3

4

 

34

38

P

IRT

SMA

4

3

4

3

3

3

4

4

4

 

35

28

P

IRT

SD

2

3

2

2

3

3

3

2

4

 

36

14

P

PELAJAR

SMP

3

3

3

3

3

4

3

4

1

 

37

32

L

SWASTA

SMA

3

4

4

2

3

3

3

4

3

 

38

30

P

IRT

SD

3

3

3

3

3

4

4

4

4

 

39

26

P

IRT

SMA

3

3

3

4

3

3

3

3

1

 

40

60

L

SWASTA

SMP

3

3

3

3

3

3

3

2

4

 

41

33

P

IRT

SMA

3

4

4

2

3

3

3

4

3

 

42

40

L

SWASTA

SMA

3

3

4

3

3

3

3

2

4

 

43

23

P

SWASTA

S1

3

4

3

4

3

3

3

4

4

 

44

26

P

IRT

SMA

4

4

4

3

3

3

3

2

4

 

45

50

P

SWASTA

SMP

3

3

3

4

2

3

3

3

2

 

46

59

L

PNS

SMP

2

3

3

4

3

3

3

3

3

 

47

24

P

IRT

SMA

3

3

3

4

2

3

3

3

3

 

48

37

P

IRT

SMP

3

3

3

4

3

2

4

3

3

 

49

40

P

IRT

SMP

3

3

3

4

4

3

2

3

1

 

50

21

P

SWASTA

SMA

3

3

4

4

4

3

2

3

2

 

51

68

L

BURUH

SD

3

3

4

4

4

3

2

4

1

 

  Nila

 

 

 

 

i









/Unsur

 

 

 

 

NRR /

 

 

 

 

Unsur

 

 

 

 

NRR

 

 

 

 

tertbg/ unsur  

     

     

     

     

 

 

 

 

 

 

 

 

 

158

163

161

170

157

163

165

149

163

3,098

3,196

3,157

3,333

3,078

3,196

3,235

2,922

3,196

0,344

0,355

0,350

0,370

0,342

0,355

0,359

0,324

0,355

 

   

   

   

   

   

   

   

   

   

3,154 **) 78,843

 

  *)

Tabel 4. Pengolahan Data Survey Kepuasan Masyarakat

NRR tertimbang per unsur

   

IKM Unit pelayanan

Keterangan : - U1 s.d. U9 - NRR - IKM - *) -**) NRR Per Unsur

 

= = = = = =

Unsur-Unsur pelayanan Nilai rata-rata Indeks Kepuasan Masyarakat Jumlah NRR IKM tertimbang Jumlah NRR Tertimbang x 25 Jumlah nilai per unsur dibagi Jumlah kuesioner yang terisi = NRR per unsur x 0,111

2. Hasil Survei

65

No. U1 U2 U3 U4 U5 U6 U7 U8 U9

UNSUR PELAYANAN Nilai Unsur Pelayanan Nilai Rata-Rata NRR tertimbang Persyaratan 158 3,098 0,344 Prosedur 163 3,196 0,355 Waktu pelayanan 161 3,157 0,350 Biaya/tarif 170 3,333 0,370 Produk layanan 157 3,078 0,342 Kompetensi pelaksana 163 3,196 0,355 Perilaku pelaksana 165 3,235 0,359 Penanganan pengaduan, saran dan masukan 149 2,922 0,324 Sarana dan Prasarana 163 3,196 0,355 Jumlah NRR IKM tertimbang - *) 3,154 IKM Unit Pelayanan -**) 78,843

IKM UNIT PELAYANAN : Table 5. Hasil Survey Kepuasan Masyarakat

78,84

3.10.3. Tugas Laporan Kerugian obat PRB di Klinik Insani Periode Juni-Juli 1. Pendahuluan Indonesia memberlakukan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) awal tahun 2014 yang dikelola oleh BPJS Kesehatan. Salah satu program JKN adalah Program Rujuk Balik (PRB) yang diperuntukan bagi pasien kronis dengan keadaan stabil yang masih memerlukan pengobatan jangka panjang. Semua pasien PRB berhak mendapatkan pengobatan selama 30 hari penuh. Berdasarkan peraturan BPJS Kesehatan, kebutuhan obat pelayanan PRB merupakan tanggung jawab BPJS Kesehatan dan apotek yang telah berkerja sama dengan BPJS Kesehatan yang mengacu pada Formularium Nasional.

66

Instalasi Klinik Insani merupakan apotek PRB yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan pada bulan Mei 2020 , akan tetapi pemesanan obat belum berdasarkan dengan harga e-catalouge dikarenakan proses e purchasing dari BPJS Kesehatan yang baru diverifikasi di bulan Juli oleh karena itu Klinik Insani melakukan pemesanan sementara kepada distributor farmasi yang harganya tidak sesuai dengan e catalouge , sebagai evaluasi maka dilakukan analisa yang bertujuan untuk melihat kerugian dari Klinik Insani sebelum melakukan pemesnaan melalui e catalouge . Berikut data obat serta perbandingan harga berdasarkan harga distributor dan harga ecatalouge periode Mei – Juli 2020 1) Data obat berdasarkan resep yang diterima pada bulan Juni 2020 No

Nama Obat

Jumla

Harga+PPN

Harga e-

total Harga

total harga e-

. P1

Metformin 500 mg

h 90

Rp

Catalouge Rp

Faktur obat Rp

catalouge Rp 9.180,00

 

Glimepiride 4 mg

30

Rp 1.056,00

102,00 Rp

15.750,00 Rp

Rp

8.100,00

 

Amlodipine 10 mg

30

Rp

406,39

270,00 Rp

31.680,00 Rp

Rp

2.970,00

522,50

99,00 Rp

12.191,70 Rp

Rp

7.560,00

175,68

252,00 Rp

15.675,00 Rp

Rp

5.940,00

66,00

   

p2  

p3    

Bisoprolol 5 mg Captropil 25 mg

30 90

Rp Rp

Total harga metformin 500 mg 60 Rp Amlodipine 5 mg

Amlodipine 10 mg Bisoprolol 5 mg Captropil 25 mg

30

Rp

Total harga 30 Rp 30 90

Rp Rp

175,00

175,00

Rp

15.811,20 Rp 91.107,90 Rp

230,39

102,00 Rp

10.500,00 Rp

75,00

Rp 33.750,00 Rp 6.120,00 Rp

2.250,00

406,39

Rp

6.911,70 Rp 17.411,70 Rp

522,50

99,00 Rp

12.191,70 Rp

Rp

7.560,00

175,68

252,00 Rp

15.675,00 Rp

Rp

5.940,00

67

Rp 8.370,00 Rp 2.970,00

66,00 p4  

Total harga Bisoprolol 5 mg 30 Rp Diltiazem 200 mg

30

Rp

522,50

Rp

15.811,20 Rp 43.677,90 Rp

212,61

252,00 Rp

15.675,00 Rp

142,00

6.378,30 Rp 22.053,30 Rp174.250,80 Rp

Total harga Total harga semua Resep Total yang dibayar BPJS

Rp 16.470,00 Rp 7.560,00 Rp

Rp11.820,00 Rp 70.410,00  

19.239,00 Selisih / kerugian

Rp

155.011,80 Tabel 6. Data resep obat yang diberikan kepada pasien bulan Juni 2020 Berdasarkan data yang didapat sesuai resep yang diterima pada bulan Juni 2020 terdapat 4 resep atau 4 pasien rujuk balik (PRB) yang diterima -

Pada resep pertama menunjukkan total harga berdasarkan harga distributor farmasi sebesar Rp.91.107,90 sedangkan apabila sesuai harga e-catalouge sebesar Rp.33.750,00

-

Pada resep ke 2, menunjukkan total harga obat berdasarkan harga distributor sebesar Rp.17.411,70 sedangkan harga sesuai e-catalouge sebesar Rp.8.370,00 ,

-

Pada resep ke 3 menunjukkan total harga sesuai distributor farmasi sebesar

Rp.43.677,90

dan

harga

sesuai

e-catalouge

sebesar

Rp.16.470,00 dan untuk resep terakhir total harga berdasarkan distributor farmasi sebesar Rp.22.053,30 sedangkan harga sesuai ecatalouge sebesar Rp.11.820,00. Sehingga didapat total dari ke 4 resep tersebut berdasarkan harga distributor sebesar Rp.174.250,80 dan total harga sesuai e-catalouge sebesar Rp 70.410,00 , maka apabila dihitung kerugian atau selisih dari ke 4 resep tersebut Klinik mengalami kerugian sebesar Rp.103.840,8. Apabila dibandingkan antara harga e-catalouge dengan harga distributor farmasi sedangkan apabila dibandingkan dengan total yang dibayar BPJS Kesehatan sebesar Rp 19.239,00

maka Klinik mengalami kerugian

sebesar Rp 155.011,80 pada bulan Juni 2020, hal ini dikarenakan ada pasien yang atau resep yang todak terverifikasi dan tidak bisa di input 68

4.260,00

karena pasien tidak dapat dilayani di Klinik Insani akan tetapi obat sudah diberikan kepada pasien. Pada saat petugas memberikan nomor kunjungan tidak masalah , akan tetapi pada saat obat sudah diberikan dan selanjutnya dilakukan proses input data, pasien tidak dapat dilayani di Klinik Insani, hal ini yang menyebabkan resep tersebut tidak dapat diinput dan tidak masuk pada sistem BPJS Kesehatan.

69

2) Data Obat dasarkan resep yang diterima pada bulan Juli 2020 No. p1   p2   p3 p4           p5         P6   P7     p8

Nama Obat Bisoprolol 5 mg Ramipril 5 mg Metformin 500 mg Glimepiride 2 mg bisoprolol 5 mg Metformin 500 mg Allupurinol 100 mg spironolacton 25 mg Amlodipine 10 mg Bisoprolol 5 mg Simvastatin 10 mg Amlodipine 10 mg bisoprolol 5 mg Simvastatin 20 mg Glimepiride 2 mg Metformin 500 mg Amlodipine 5 mg spironolacton 25 mg Metformin 500 mg Glimepiride 4 mg Amlodipine 10 mg Amlodipine 5 mg

Jumh 30 30 90 30 15 90 30 30 30 30 30 30 30 15 30 90 30 30 90 30 30 30

Harga+PPN Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

522,50 507,99 175,00 260,04 522,50 175,00 180,00 311,70 406,39 522,50 133,38 406,39 522,50 923,41 260,04 175,00 230,39 311,73 175,00 1.056,00 406,39 230,39

Harga e cataluge Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

70

252,00 245,00 102,00 207,00 252,00 102,00 105,00 208,00 99,00 252,00 117,00 99,00 252,00 217,00 207,00 102,00 75,00 208,00 102,00 270,00 99,00 75,00

total Harga Faktur Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

obat 15.675,00 15.239,70 15.750,00 7.801,20 7.837,50 15.750,00 5.400,00 9.351,00 12.191,70 15.675,00 4.001,40 12.191,70 15.675,00 13.851,15 7.801,20 15.750,00 6.911,70 9.351,90 15.750,00 31.680,00 12.191,70 6.911,70

total harga ecatalouge Rp 7.560,00 Rp 7.350,00 Rp 9.180,00 Rp 6.210,00 Rp 3.780,00 Rp 9.180,00 Rp 3.150,00 Rp 6.240,00 Rp 2.970,00 Rp 7.560,00 Rp 3.510,00 Rp 2.970,00 Rp 7.560,00 Rp 3.255,00 Rp 6.210,00 Rp 9.180,00 Rp 2.250,00 Rp 6.240,00 Rp 9.180,00 Rp 8.100,00 Rp 2.970,00 Rp 2.250,00

  p9   p10   p11     P12 p13 p14 p15   p16   p17     p18     P19 p20   p21

Lisinopril 5 mg Amlodipine 5 mg bisoprolol 5 mg Bisoprolol 5 mg Furosemide 40 mg ramipril 5 mg bisoprolol 5 mg furosemide 40 mg Ventolininhaler Bisoprolol 5 mg Glimepiride 1 mg Amlodipine 10 mg Simvastatin 10 mg Amlodipine 5 mg Simvastatin 10 mg Bisoprolol 5 mg Simvastatin 20 mg ramipril 10 mg metformin 500 mg Glimepiride 2 mg vitamin Bcomplex Concor bisoprolol 5 mg Amlodipine 10 mg asam ValproatSirup

30 30 30 30 15 30 30 30 1 15 30 30 30 30 30 30 30 30 60 30 30 30 30 30 1 total harga semua resep

Rp 316,80 Rp 230,39 Rp 522,50 Rp 522,50 Rp 146,02 Rp 507,99 Rp 522,50 Rp 146,02 Rp 103.527,79 Rp 522,50 Rp 290,40 Rp 406,39 Rp 133,38 Rp 230,39 Rp 133,38 Rp 522,50 Rp 923,41 Rp 507,99 Rp 175,00 Rp 260,04 Rp 144,00 Rp 522,50 Rp 522,50 Rp 406,39 Rp 15.789,40

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

220,00 75,00 252,00 252,00 82,00 245,00 252,00 82,00  

Rp 252,00 Rp 174,00 Rp 99,00 Rp 117,00 Rp 75,00 Rp 117,00 Rp 252,00 Rp 217,00 Rp 245,00 Rp 102,00 Rp 207,00 Rp 89,00 Rp 252,00 Rp 252,00 Rp 99,00 Rp 15.789,00

71

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

9.504,00 6.911,70 15.675,00 15.675,00 2.190,30 15.239,70 15.675,00 4.380,60 103.527,79 7.837,50 8.712,00 12.191,70 4.001,40 6.911,70 4.001,40 15.675,00 27.702,30 15.239,70 10.500,00 7.801,20 4.320,00 15.675,00 15.675,00 12.191,70 15.789,40 645.742,64

Rp 6.600,00 Rp 2.250,00 Rp 7.560,00 Rp 7.560,00 Rp 1.230,00 Rp 7.350,00 Rp 7.560,00 Rp 2.460,00 Rp Rp 3.780,00 Rp 5.220,00 Rp 2.970,00 Rp 3.510,00 Rp 2.250,00 Rp 3.510,00 Rp 7.560,00 Rp 6.510,00 Rp 7.350,00 Rp 6.120,00 Rp 6.210,00 Rp 2.670,00 Rp 7.560,00 Rp 7.560,00 Rp 2.970,00 Rp 15.789,00 Rp260.964,00

Total yang dibayar BPJS Selisih

Rp 683.861,00 -Rp 38.118,36

Tabel 7. Data resep yang diberikan kepada pasien pada bulan Juli 2020

72

 

Berdasarkan data menunjukkan terdapat 21 resep atau pasien yang diterima sehingga didapat total harga semua resep berdasarkan harga distributor farmasi sebesar Rp.645.742,64 sedangkan total harga semua resep sesuai ecatalouge sebesar Rp.260.964,00 , apabila dilihat berdasarkan total harga semua resep antara harga distributir dan harga e-catalouge Klinik mengalami kerugian sebesar Rp.384.778,64, dikarenakan obat yang diminta atau diresepkan belum sepenuhnya tersedia maka ada sebagian obat yang tidak diberikan kepada pasien akan tetapi pada saat proses input petugas input sesuai resep yang diberikan maka apabila dilihat antara total harga semua resep dengan total harga yang dibayarkan BPJS Kesehatan tidak mengalami kerugian dimana total harga semua resep sebesar Rp.645.742,64 sedangkan total yang dibayar BPJS Kesehatan sebesar Rp.683.861,00 maka lebih atau untung Rp.38.118,36 , keuntungan akan lebih apabila BPJS Kesehatan membayar sesuai resep yang diiput atau diajukan Klinik sebesar Rp.725.565. BPJS tidak membayar sesuai dengan yang Kliinik ajukan karena sebagian obat ada yang tidak terverifikasi yang disebabkan tidak ada hasil LDL dan hasil lab asam urat maka BPJS Kesehatan tidak membayar obat yang diberikan tersebut. 3) Data berdasarkan per item obat yang diberikan di bulan Juni 2020 NO

Nama Obat

jmlh

Harga+PPN

Harga e-

total Harga

total harga e-

selisih harga

Catalouge 99

Faktur obat Rp 24.383,40

catalouge Rp 5.940,00

Rp 18.443,40 Rp

1

Amlodipine 10 mg

60

406,39

2

Amlodipine 5 mg

30

230,39

75

Rp

6.911,70

Rp

3

Bisoprolol 5 mg

90

522,5

252

Rp

47.025,00

Rp 22.680,00

Rp 24.345,00

4

Captropil 25 mg

180

175,68

66

Rp

31.622,40

Rp 11.880,00

Rp 19.742,40

5

Diltiazem 200 mg

30

212,61

142

Rp

6.378,30

Rp

4.260,00

Rp

6

Glimepiride 4 mg

30

1056

270

Rp

31.680,00

Rp

8.100,00

Rp 23.580,00

7

Metformin 500 mg

150

175

102

Rp

26.250,00

Rp 15.300,00

Rp 10.950,00

Rp 174.250,80

Rp 70.410,00

Rp 103.840,80

Jumlah

2.250,00

4.661,70

2.118,30

Table8. Data per item obat yang diberikan dibulan Juni 2020 Berdasarkan data pada bulan Juni 2020 terdapat 7 item obat yang diberikan atau yang dikeluarkan oleh Klinik Insani , dari ke 7 obat tersebut apabila dilihat antara harga e catalouge dan harga distributor farmasi selisih terbesar terdapat

73

pada obat Bisoprolol 5 mg sebesar 24.345,00 / 90 tablet sedangkan selisih terkecil terdapat pada obat Diltiazem sebesar Rp 2.118,30/30 tablet sehingga didapat total harga semua obat berdasarkan e catalouge sebesar Rp 70.410,00 sedangkan harga sesuai distributor sebesar Rp 174.250,80 dan didapat selisih atau kerugian dari semua obat sebesar Rp 103.840,80 pada bulan Juni 2020. 4) Data berdasarkan per item obat yang diberikan di bulan Juli 2020 No.

Nama Obat

jmlh

Harga+PPN

Harga e

total Harga Faktur

total harga e-

selisih harga

1

Allupurinol 100 mg

30

Rp

180,00

caalogue Rp 105,00

obat Rp 5.400,00

Rp

catalouge 3.150,00

Rp

2.250,00

2

Amlodipine 10 mg

270

Rp

406,39

Rp

99,00

Rp 109.725,30

Rp

26.730,00

Rp

82.995,30

3

asam ValproatSirup

1

Rp 15.789,40

Rp 15.789,00

Rp 15.789,40

Rp

15.789,00

Rp

0,40

4

Bisoprolol 5 mg

300

Rp

522,50

Rp

252,00

Rp 156.750,00

Rp

75.600,00

Rp

81.150,00

5

Furosemide 40 mg

45

Rp

146,02

Rp

82,00

Rp 6.570,90

Rp

3.690,00

Rp

2.880,90

6

Glimepiride 1 mg

150

Rp

290,40

Rp

174,00

Rp 43.560,00

Rp

26.100,00

Rp

17.460,00

7

Lisinopril 5 mg

30

Rp

316,80

Rp

220,00

Rp 9.504,00

Rp

6.600,00

Rp

2.904,00

8

Metformin 500 mg

420

Rp

175,00

Rp

102,00

Rp 73.500,00

Rp

42.840,00

Rp

30.660,00

9

ramipril 10 mg

90

Rp

507,99

Rp

245,00

Rp 45.719,10

Rp

22.050,00

Rp

23.669,10

10

Simvastatin 10 mg

135

Rp

133,38

Rp

117,00

Rp 18.006,30

Rp

15.795,00

Rp

2.211,30

11

spironolacton 25 mg

60

Rp

311,70

Rp

208,00

Rp 18.702,00

Rp

12.480,00

Rp

6.222,00

12

Ventolininhaler

1

Rp 103.527,79

 

Rp 103.527,79

Rp

31.373,00

Rp 72.154,79

13

vitamin Bcomplex

30

Rp

Rp

Rp 4.320,00

Rp

2.670,00

Rp 611.074,79

Rp 253.494,00

144,00

total

89,00

Rp

1.650,00

Rp 357.580,79

Tabel 9. Data per item obat yang diberikan di bulan Juli 2020 Berdasarkan data pada Juli 2020 menunjukkan terdapat 13 item obat yang diberikan atau dikeluarkan oleh Klinik, dari ke 13 obat tersebut didapat selisih atau kerugian terbesar pada obat Bisoprolol sebesar Rp 81.150,00/300 tablet sedangkan yang terkecil yaitu obat asam valproatsirup sebesar Rp 0,40 sehingga didapat selisih atau kerugian dari total obat berdasarkan harga e catalouge dan harga distributor sebesar Rp 357.580,79 5) Presentase kerugian dan keuntungan di bulan Juni-Juli 2020

Bulan

Kerugian

/ %

keuntungan

74

Keterangan

Juni Juli 

Rp 155.011,80 Rp 38.118,36

88,9 % 5,9 %

Rugi Untung

Bulan Juni % kerugian = rugi / harga yang dikelurkan x 100 % = Rp 155.011,80 / 155.011,80 x 100 % = 88,9 %



Bulan Juli % keuntungan = untung / harga yang dikeluarkan x 100 % = Rp 38.118,36 / Rp 645.742,64 x 100% = 5,9 %

3.10.4. Tugas Pengelolaan Vaksin 1. Pengertian vaksin Vaksin

adalah

produk

biologi

yang

berisi

antigen

berupa

mikroorganisme yang sudah mati atau masih hidup yang dilemahkan, masih utuh atau bagiannya, atau berupa toksin mikroorganisme yang telah diolah menjadi toksoid atau protein rekombinan, yang ditambahkan dengan zat lainnya, yang bila diberikan kepada seseorang akan menimbulkan kekebalan spesifik secara aktif terhadap penyakit tertentu. (PMK no. 12 tahun 2017). 2. Jenis – jenis imunisasi Menurut PMK No. 12 tahun 2017 Tentang Penyelenggaraan Imunisasi, Imunisasi dikelompokkan menjadi Imunisasi Program dan Imunisasi Pilihan. Vaksin untuk Imunisasi Program dan Imunisasi Pilihan harus memiliki izin edar sesuai dengan ketentuan peraturan perundangundangan. a. Imunisasi program

75

Imunisasi Program harus diberikan sesuai dengan jenis Vaksin, jadwal atau waktu pemberian yang ditetapkan dalam Pedoman Penyelenggaraan Imunisasi.Imunisasi Program terdiri atas: 1) Imunisasi rutin 2) Imunisasi tambahan 3) Imunisasi khusus. b. Imunisasi rutin Imunisasi

rutin

dilaksanakan

secara

terus

menerus

dan

berkesinambungan. Imunisasi rutin terdiri atas Imunisasi dasar dan Imunisasi lanjutan.  Imunisasi dasar terdiri atas Imunisasi terhadap penyakit : a. Hepatitis B b. Poliomyelitis c. Tuberculosis d. Difteri e. Pertussis f. Tetanus g. Pneumonia dan meningitis yang disebabkan oleh Hemophilus Influenza tipe b (Hib) h. Campak.  Imunisasi lanjutan merupakan ulangan Imunisasi dasar untuk mempertahankan tingkat kekebalan dan untuk memperpanjang masa perlindungan anak yang sudah mendapatkan Imunisasi dasar. Imunisasi lanjutan dapat diberikan pada : a) anak usia bawah dua tahun (Baduta) terdiri atas Imunisasi terhadap penyakit difteri, pertusis, tetanus,

hepatitis

B, pneumonia

dan

meningitis

yang

disebabkan oleh Hemophilus Influenza tipe b (Hib), serta campak

76

b) anak usia sekolah dasar

terdiri atas Imunisasi terhadap

penyakit campak, tetanus,dan difteri. 

wanita usia subur (WUS)

terdiri atas Imunisasi terhadap penyakit tetanus dan difteri. c. Imunisasi tambahan Imunisasi tambahan merupakan jenis Imunisasi tertentu yang diberikan pada kelompok umur tertentu yang paling berisiko terkena penyakit sesuai dengan kajian epidemiologis pada periode waktu tertentu. dilakukan untuk melengkapi Imunisasi dasar dan/atau lanjutan pada target sasaran yang belum tercapai d. Imunisasi khusus Imunisasi khusus dilaksanakan untuk melindungi seseorang dan masyarakat terhadap penyakit tertentu pada situasi tertentu. berupa persiapan

keberangkatan

calon

jemaah

haji/umroh,

persiapan

perjalanan menuju atau dari negara endemis penyakit tertentu, dan kondisi kejadian luar biasa/wabah penyakit tertentu seperti Imunisasi terhadap meningitis meningokokus, yellowfever (demam kuning), rabies, dan poliomyelitis. e. Imunisasi Pilihan Imunisasi Pilihan dapat berupa Imunisasi terhadap penyakit : 

Pneumonia dan meningitis yang disebabkan oleh pneumokokus



Diare yang disebabkan oleh rotavirus



Influenza



Cacar air (varisela)



Eondongan (mumps)



Campak jerman (rubela)



Demam tifoid



Hepatitis A



Kanker leher rahim yang disebabkan oleh Human Papillomavirus

77



JapaneseEnchephalitis



Herpes zoster



Hepatitis B pada dewasa



Demam berdarah

3. Perencanaan vaksin Perencanaan harus disusun secara berjenjang mulai dari puskesmas, kabupaten/kota, provinsi dan pusat (bottomup). Perencanaan merupakan kegiatan yang sangat penting sehingga harus dilakukan secara benar oleh petugas yang profesional. Ketidaktepatan dalam perencanaan akan mengakibatkan terhambatnya pelaksanaan program, tidak tercapainya target

kegiatan,

pemborosan

keuangan

negara

serta

hilangnya

kepercayaan masyarakat. Perencanaan Imunisasi program, meliputi: a. Penentuan sasaran

1) Sasaran imunisai rutin  Bayi pada imunisasi dasar  Anak dibawahdibawah usia 2 tahun (Baduta) pada Imunisasi lanjutan  Anak sekolah dasar pada Imunisasi lanjutan  Wanita Usia Subur (WUS) pada Imunisasi lanjutan 2) Sasaran Imunisasi Tambahan 3) Sasaran Imunisasi Khusus b. Perencanaan Kebutuhan Logistik

1) Perencanaan Vaksin Dalam menghitung jumlah kebutuhan vaksin, harus diperhatikan beberapa hal, yaitu jumlah sasaran, jumlah pemberian, target cakupan

100%

dan

indeks

pemakaian

memperhitungkan sisa vaksin (stok) sebelumnya 2) Perencanaan Auto DisableSyringe

78

vaksin

dengan

Alat suntik yang dipergunakan dalam pemberian Imunisasi adalah alat suntik yang akan mengalami kerusakan setelah sekali pemakaian (Auto DisableSyringe/ADS). berdasarkan sistem bundling maka perencanaan dan penyediaanADS mengikuti jumlah vaksin dan indeks pemakaian vaksin 3) Perencanaan Safety Box Safetybox digunakan untuk menampung alat suntik bekas pelayanan Imunisasi sebelum dimusnahkan. Berdasarkan sistem bundling maka penyediaansafetybox mengikuti jumlah ADS. Safetybox yang sudah berisi alat suntik bekas tidak boleh disimpan lebih dari 2 x 24 jam 4) Perencanaan Kebutuhan Peralatan ColdChain Cara perhitungan kebutuhan ColdChain adalah dengan mengalikan jumlah stok maksimal vaksin (semua jenis vaksin) dengan volume setiap jenis vaksin, dan membandingkannya dengan volume vaccine refrigerator/freezer. 4. Pendistribusian logistic Seluruh proses distribusi vaksin program dari pusat sampai ketingkat pelayanan, harus mempertahankan kualitas vaksin tetap tinggi agar mampu memberikan kekebalan yang optimal kepada sasaran sehingga dalam distribusi harus disimpan pada suhu yang sesuai. 5. Penyimpanan logistic Untuk menjaga kualitas vaksin tetap tinggi sejak diterima sampai didistribusikan ketingkat berikutnya (atau digunakan), vaksin harus selalu disimpan pada suhu yang telah ditetapkan, yaitu: untuk vaksin polio tetes disimpan pada suhu -150C – 250C dan untuk vaksin DPT-HB-Hib, DT, BCG, Campak, TD, IPV dan Hepatitis B disimpan pada suhu 20C – 80C.

79

Beberapa ketentuan yang harus selalu diperhatikan dalam pemakaian vaksin secara berurutan adalah paparan vaksin terhadap panas, masa kadaluwarsa vaksin, waktu pendistribusian/penerimaan serta ketentuan pemakaian sisa vaksin 6. Pencatatan vaksin Semua jenis Penerimaan dan pengeluaran vaksin menurut jumlah, nomerbatch dan tanggal kadaluarsa harus dicatat dibuku stok, Sisa atau stok vaksin harus dihitung dan di catatt serta Kondisi VVM ( VaccineVial Monitor) harus dicatat di buku stok agar memudahkan dalam pengendaliannya. 7. Pengolahan limbah Limbah dibagi menjadi 2 jenis yaitu jenis limbah infeksius ( yang menularkan penyakit ) contohnya alat suntik vaksin, sisa vaksin, vaksin yang telah kadaluarsa dan limbah non infeksius ( tidak menularkan penyakit ) contohnya kertas pembungkus alat suntik dan kardus vaksin. Limbah

infeksius

tajam

dimusnakan

dengan

incinerator,

alternative bak beton dan alternative pengelolaan syring sedangkan limbah infeksius non tajam dimusnahkan dengan cara dengan mengeluarkan cairan vaksin dari dalam botol atau ampul, kemudian cairan vaksin tersebut didesinfeksi terlebih dahulu dalam killing tank (tangki desinfeksi) untuk membunuh mikroorganisme yang terlibat dalam produksi. Limbah yang telah didesinfeksi dikirim atau dialirkan ke Instalasi Pengelolaan Air Limbah (IPAL). Sedangkan botol atau ampul yang telah kosong dikumpulkan ke dalam tempat sampah (kantong plastik) berwarna kuning selanjutnya diinsenerasi (dibakar dalam incinerator)atau menggunakan metode non insenerasi (autoclaving, microwave)

80

Tabel 10. Jadwal imunisasi

Tabel11.Penyimpanan vaksin

81

Gambar 7. Tempat Penyimpanan Vaksin

Tabel 12. VVM ( VaccineVial Monitor )

82

Gambar 8. Contoh Vaksin

Tabel 13. Pemakaian vaksin sisa

3.10.5. Tugas Analisis Resep 1. Analisa resep racikan dr. X di klinik Insani Citeureup

83

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9 Tahun 2017 Tentang Apotek Pada bagian keempatSarana, Prasarana, dan Peralatan. Pasal 7 Bangunan Apotek sebagaimana dimaksud paling sedikit memiliki sarana ruang yang berfungsi untuk pelayanan Resep dan peracikan (produksi sediaan secara terbatas) Peresepan obat racikan/puyer untuk anak sangat sering dilakukan karena beberapa faktor yaitu: a. Keterbatasan formula obat untuk anak. b. Dosis obat dapat disesuaikan dengan berat badan anak secara lebih tepat. Analisa Resep ini dikaji berdasarkan tiga aspek yakni kajian admisnistratif, kajian farmasetik, dan kajian klinik. Hasil Analisa 1. Kajian Administratif Pada kajian ini dari jumlah total 15 resep yang dilakukan seluruh resep memenuhi kajian administratif meliputi 1) Nama, alamat, umur/tanggal lahir, jenis kelamin, berat badan (harus diketahui untuk pasien pediatri, geriatri, kemoterapi, gangguan ginjal, epilepsi, gangguan hati dan pasien bedah) dan tinggi badan pasien (harus diketahui untuk pasien pediatri, kemoterapi); 2) Nama, No.SIP/SIPK dokter (khusus resep narkotika), alamat, serta paraf, kewenangan klinis dokter, serta akses lain; 3) Tanggal resep; 4) Ada tidaknya alergi. 2. Kajian Farmasetik Pada kajian ini dari jumlah total 15 resep yang dilakukan seluruh resep memenuhi kajian Farmasetik meliputi 1) Nama obat, bentuk dan kekuatan sediaan dan jumlah obat; 2) Stabilitas dan OTT; 3) Aturan dan cara penggunaa; 4) Tidak menuliskan singkatan yang tidak baku. Jika

84

ditemukan

singkatan

yang

tidak

baku

dan

tidak

dimengerti,

klarifikasikan dengan dokter penulis resep. 3. Kajian Klinik Beberapa Contoh resep racikan untuk anak di klinik Insani

Dalam resep 1 dapat dilihat ada vitamin C, Obat-obat tertentu stabilitas dapat menurun bila bentuk aslinya digerus, misalnya vitamin C mudah rusak selama penyimpanan dan mudah teroksidasi. Sebaiknya vitamin C diberikan secara terpisah.

Dalam resep 2 dapat dilihat komposisi resep yang tidak rasional dimana antibiotika dicampur dengan obat lain. 1.

Antibiotika

harus

diminum

sampai

habis

sedangkan

CTM,

dexamethasone cukup diminum bila perlu saja. Nah, kalau mereka

85

digabung jadi satu racikan, maka bisa jadi obat kortikosteroid dan antihistamin akan diminum juga sampai habis. Hal ini tentu tidak tepat. Disamping tidak diperlukan lagi, pemberian obat berlebihan juga meningkatkan resiko terjadinya efek samping atau toksisitas/keracunan. 2.

Obat-obat tertentu stabilitas dapat menurun bila bentuk aslinya digerus, misalnya vitamin C mudah rusak selama penyimpanan dan mudah teroksidasi.

Dalam resep 3 Loratadin diminta untuk diracik bersama Glicerylguaicolate dan vitamin c dengan signa 3 kali sehari 1 pulv. Artinya loratadin ikut diberikan setiap 8 jam, sementara lazimnya loratadin diberikan 1 kali sehari atau setiap 12 jam.

86

Dilihat dari resep ke 4 diatas sebaiknya vitamin C dipisah dikarenakan vitamin C mudah rusak selama penyimpanan dan mudah teroksidasi. Kemudian jika kita bandingkan penulisan resep racikan antara resep manual dan resep elektronik dapat dilihat bahwa resep cukup singkat saja seperti 1 racikan 10P 3X1. Sedangkan resep manual penulisannya masih mengikuti tatacara penulisan yang ada. Meskipun maknanya sama tetapi akan lebih baik jika penulisan dituliskan sesuai dengan ketentuan untuk

menghindari

terjadinya

kesalahan

dalam

membaca

dan

menerjemahkan resep. Jika dalam satu resep terdapat lebih dari 1 racikan atau terlalu banyak komposisi obat dalam satu resep, beberapa obat yang ada dibagian bawah tidak akan dapat ditampilkan. Maka petugas harus melihat nama obatnya dengan cara membuka tabel racikan yang ada di bagian bawah untuk melihat nama obat yang tidak tercantumkan. Seperti obat yang tertulis hanya domperidon tetapi setelah dibuka pada tabel ternyata diminta domperidon dan vitamin B6.

3.10.6. Tugas Home Pharmacy Care (Pelayanan Kefarmasian di Rumah) 1. Home Pharmacy Care oleh Wenesda Nama pasien

: Ny. Sulasih

Jenis kelamin

: Perempuan

Umur

: 60 tahun

Alamat

: Desa Sanja, samping gang Apotek Nurul Syifa

No. telephone

:-

Pelayanan

: Pasien Prolanis

87

Jenis penyakit

: Hipertensi

Tanggal kunjungan

: 02 september 2020 jam 17.30 sore

Catatan pelayanan

:

1. Pasien mendapatkan obat Amlodipine 10 mg 2. Pasien mengambil obat dari kimia farma dan biasanya beli sendiri 3. Pasien tidak teratur meminum obat dalam kesehariannya 4. Pasien meminum obat sesuai dengan perintah dokter yaitu sehari sekali 5. Pasien tidak memantang pantangan makanan 6. Pasien tidak mengalami efek samping setelah meminum obat Penyimpanan obat pasien dalam keadaaan rapih dan terlihat agar tidak lupa dikonsumsi. 2. Home Pharmacy Care oleh Dewi Nama pasien

: Ny. Hj Mamah

Jenis kelamin

: Perempuan

Umur

: 61 tahun

Alamat

: Karang Asem Timur 1/4

No. telephone

: 082122137849

Pelayanan

: Pasien Degeneratif

Jenis penyakit

: Hipertensi ,Diabetes mellitus

Tanggal kunjungan

: 28 Agustus 2020 jam 13.30 siang

Catatan pelayanan

:

1. Pasien minum obat secara teratur dan rutin 2. Cara minum obat pasien sudah sesuai dengan perintah dokter 3. Penyimpanan obat sudah tepat disimpan dalam kotak obat dan terhindar dari sinar matahari langsung. 4. Pasien mengatur pola makan dengan menghindari konsumsi gula berlebih dan tinggi garam. 5. Pasien rutin mengecek tekanan darah dan cek gula darah sesuai anjuran dokter. 3. Home Pharmacy Care oleh Maria

88

Nama pasien

: Ny. Nyih Utih

Jenis kelamin

: Perempuan

Umur

: 58 tahun

Alamat

: Karang Asem Timur, dekat bengkel Honda motor.

Pelayanan

: Pasien Prolanis

Jenis penyakit

: Diabetes melitus dan hipertensi

Tanggal kunjungan

: 01 september 2020 jam 11.15 siang

Catatan pelayanan

:

1. Pasien mendapatkan obat amlodipine 5 mg dan metformin HCl 2. Pasien mengambil obat dari Apotek Kimia Farma dan biasanya beli sendiri 3. Pasien teratur meminum obat dalam kesehariannya 4. Pasien meminum obat sesuai dengan perintah dokter 5. Pasien sudah tidak memeriksa kondisi hipertensi dan diabetes kedokter selama pandemi 6. Pasien tidak memantang pantangan makanan 7. Pasien tidak mengalami efek samping setelah meminum obat 8. Penyimpanan obat pasien dalam keadaaan rapih dan terlihat agar tidak lupa dikonsumsi. 3.10.7. Tugas Laporan Meso 1. Laporan Harian

89

2. Laporan Bulanan

3. Laporan Tahunan

BAB IV PEMBAHASAN

90

4.1.

Sumber Daya Apotek Insani merupakan unit usaha yang di kelola oleh PT Insani Berkah Makmur, berlokasi di Jalan Pahlawan no 80-81 Karang Asem Barat Kecamatan Citeureup Kabupaten Bogor. Lokasi Apotek sangat strategis karena terletak di jalur dua arah yang cukup ramai dilalui angkutan umum dan kendaraan pribadi sehingga mudah dijangkau oleh masyarakat serta dilengkapi dengan lahan parkir yang luas memadai. Selain itu terletak dekat dengan tempat – tempat umum seperti ruko pertokoan,PasarCiteureup, Rumah Sakit Permata Pertiwi, klinik, praktik dokter dan pemukiman penduduk. Hal ini menunjukkan sesuai dengan persyaratan lokasi pendirian Apotek seperti pada peraturan menteri kesehatan Republik Indonesia no. 73 tahun 2016 tentang Apotek. Apotek ini dipimpin oleh seorang APA dengan latar pendidikan S2 kefarmasian dan profesi Apoteker serta memiliki Surat Izin Praktek Apoteker (S.I.P.A). serta dibantu oleh 7 orang TTK dengan latar pendidikan SMF dan S1 farmasi dengan memiliki Surat Tanda Registrasi Tenaga Teknis Kefarmasian (STRTTK) dan telah memiliki Surat Izin Praktek Tenaga Teknis Kefarmasian (SIPTTK). Kegiatan operasional di Apotek Insani dilaksanakan setiap hari, Senin-Minggu pukul 07.00-21.00 WIB yang dibagi menjadi 2 shiftkerja yaitu shift pagi dan shift siang, Setiap pegawai mendapat 1 hari libur dalam seminggu. Sarana dan prasarana Apotek dapat menjamin mutu sediaan farmasi, alat Kesehatan dan bahan medis habis pakai serta kelancaran praktek pelayanan kefarmasian. Bangunan Klinik Insani terdiri dari 3 (tiga) lantai terbagi atas ruang tindakan, ruang tunggu, ruang perikasa dokter, ruang konsultasi bidan, ruang dokter gigi, apotek klinik insani, resepsionis/ruang observasi, ruang konsultasi dokter umum, laboratorium, kantor, aula, ruang rapat, ruang istirahat perawat, dapur/laundry dan toilet. Untuk apoteknya sendiri terbagi atas ruang tunggu, counter penerimaan dan penyerahan resep,

91

ruang penginputan data, ruang pelayanan atau peracikan, ruang apoteker, dan gudang obat. 4.2 Pengelolaan Sediaan Farmasi, AlatKesehatan dan BMHP a. Perencanaan Perencanaan di Apotik Klinik Insani untuk persediaan obat-obatan di Apotikdilakukan berdasarkan SOP Klinik Insani nomor 034 dengan melihat Pola konsumsi, Pola penyakit (Epidemologi) dan kemampuan masyarakat. Jumlah obat dihitung berdasarkan rumus yaitu (Jumlah pemakaian selama 1 bulan + buffer stock + lead time – jumlah obat yang tersisa). Buffer stok di tetapkan 10% untuk obat yang tergolong slow moving dan 20% untuk obat yang tergolong fast moving. Lead time : 0-3 hari (Fast moving) dan 5-7 hari (Slow moving). Jumlah pemakaian selama 1 bulan dapat dilihat pada laporan pemakaian obat bulan sebelumnya. Perencanaan dilakukan berdasarkan pada Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 73 Tahun 2016 berlaku dengan melihat pola konsumsi, pola penyakit serta menggunakan metode pareto untuk mempertimbangkan faktor ekonomi. Proses perencanaan dilakukan dengan mengumpulkan jumlah obat-obatan yang harus disediakan didalam buku defecta yang ada dibagian gudang serta disesuaikan dengan jumlah obatobatan yang ada di sistem. Adapun analisis yang digunakan dalam perencanaan yang ada di klinik Insani menggunakan Analisis ABC. Analisis ABC digunakan mengelompokkan sediaan farmasi berdasarkan kebutuhan dana yaitu kelompok A, dimana kelompok jenis sediaan farmasi yang jumlah nilai rencana pengadaannya menunjukkan penyerapan dana sekitar 70% dari jumlah dana obat keseluruhan. Kelompok B, kelompok jenis sediaan farmasi yang jumlah nilai rencana pengadaannya menunjukkan penyerapan dana sekitar 20%. Kelompok C kelompok jenis sediaan farmasi yang jumlah nilai rencana pengadaannya menunjukkan penyerapan dana sekitar 10% dari jumlah dana obat keseluruhan. b. Pengadaan

92

Pengadaan merupakan kegiatan untuk merealisasikan kebutuhan yang telah direncanakan dan disetujui, melalui pembelian. Untuk menjamin kualitas pelayanan kefarmasian maka pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP harus melalui jalur resmi sesuai ketentuan peraturan perundangundangan. Pengadaan dilakukan sesuai SOP Klinik Insani nomor 038 yakni (a) Petugas farmasi merekap pemakaian obat periode sebelumnya termasuk pemakaian obat dan perbekalan kesehatan melalui laporan pemakaian obat dalam bentuk system elektronik (b) Petugas farmasi merekap jumlah obat dan perbekalan kesehatan yang dibutuhkan melalui Laporan pemakaian obat dalam periode sebelumnya dan laporan persediaan obat seluruhnya. (c) Petugas farmasi membuat permintaan tertulis atau pengajuan melalui system perhitungan dari laporan pemakaian obat sebelumnya di kurangi dengan persediaan obat yang ada. (d) Apoteker Penanggung Jawab menyetujui rekapan kebutuhan obat dalam buku defecta untuk kemudian dipesan kepada PBF (e) Apoteker Penanggung Jawab melakukan pemesanan secara online maupun langsung kepada PBF untuk kemudian diproses. Untuk menjamin kualitas pelayanan kefarmasian, pengadaan harus dilakukan melalui jalur resmi yaitu distributor yang terdaftar sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.Distributor yang bekerja sama dengan Apotik Insani adalah MPI, MBS, UDC, BSP, SST, AMS, KBG, DOSNI Roha, Penta Valent, IGM, AAM, Parit padang, Rajawali, Enseval, DMA Merapi, Kimia Farma dan Kebayoran. Seluruh distributor yang terdaftar menyediakan obatobatan yang dibutuhkan klinik Insani berdasarkan permintaan dokter untuk pasien.

PRINCIPAL / DISTRIBUTO

BPJS Generik Brande

93

UMUM Generi Branded

ASURANSI Generi Branded

R

d

k

Generik

k

Generik

PT. PROMED

Paracetamo

Generik  

 

Lagas Cap

 

Floksid

PT. KIMIA

l 500 mg Antasida

 

 

Betason

 

Tab Gentamici

 

n Salep Mefinter

 

FARMA PMB

CTM

 

 

Salep N Indexon

MBS

 

 

 

MuceraSy

r Tabel 14. Daftar obat dari Principal/Distributor

Opimox Tab

Waktu pengadaan obat dilakukan sebanyak 2 kali dalam sebulan dikarena kondisi gudang yang tidak memungkinkan untuk menyimpan dalam jumlah

besar.

Pengadaan

dilakukan

berdasarkan

kebutuhan

dengan

mempertimbangkan hasil analisa dari data yang dilakukan Apoteker dengan melihat Sisa stok dengan memperhatikan waktu (tingkat kecukupan obat dan perbekalan kesehatan selama penggunaan sebulan), kapasitas sarana penyimpanan dan waktu tunggu. Klinik Insani melakukan pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP dengen pengadaan langsung ke distributor terkait meskipun melayani BPJS. Pengadaan dilakukan sesuai kebutuhan pasien, pada umumnya pasien yang membayar sendiri/umum dan pasien asuransi diberikan obat- obatan yang branded generik dan untuk pasien BPJS diberikan obat-obatan generik yang sesuai dengan formularium nasional. Metode pengadaan yang dilakukan dapat melalui secara online dan manual. Metode pemesanan obat secara online menggunakan aplikasi yang dibuat distributot tertentu misalnya PT. Enseval dengan aplikasi Enseval Mobile Order System (EMOS). Pemesanan obat melalui EMOS hanya bisa dilakukan bila sudah memiliki account yang daftar di distributor serta harus dilakukan oleh apoteker Klinik Insani yang telah melakukan registrasi terlebih dahulu pada aplikasi EMOS. Registrasi dilakukan ke distributor dengan memenuhi beberapa persyaratan dengan mengisi formulir dengan mencantumkan Nama

94

Perusahaan, Nama Pemilik, NPWP, No. KTP Owner, Email, Nomor Telepon, dan Email. Pemesanan dilakukan dengan cara sebagai berikut : a. Apoteker

melakukan

login

pada

aplikasi

EMOS

menggunakan

usernamedan password b. Setelah sukses melakukan login, maka akan ditampilkan menu utama pada aplikasi EMOS c. Pilih “Order” d. Kemudian Apoteker dapat memilih produk yang akan dipesan dengan cara memilih pada gambar obat yang tertera. Selain itu juga dapat menggunakan “findproduct” untuk mencari obat berdasarkan nama obat yang akan dipesan. e. Clickcheckout jika produk yang dipilih sudah cukup f. Setelah melakukan checkout, akan masuk pada laman input PO order. Masukan

No

SP

atau

kosongkan.

Pilih

metode

pembayaran,

menggunakan credit atau cash. Kemudian klik next order g. Jika order terikirim akan muncul halaman finish dan tekan tombol konfirmasi order. Untuk obat tertentu seperti vaksin tidak dipesan melalui distributor yang berkerja sama melainkankerena vaksin merupakan program pemerintah sehingga pengadaan langsung dari dinas kesehatan setempat. Berbeda dengan pengadaan obat psikotropika, prekursor, dan narkotika. Pengadaan obat psikotropika, prekursor, dan narkotika dilaksanakan berdasarkan surat pesanan yang ditandatangani Apoteker pemegang SIA dengan mencantumkan nomor SIPA. Surat pesanan dibuat sekurangkurangnya rangkap 2 (dua) serta tidak dibenarkan dalam bentuk faksimili dan fotokopi. Satu rangkap surat pesanan diserahkan kepada distributor dan 1 (satu) rangkap sebagai arsip. Selama praktek kerja profesi dalam pengadaan obat psikotopika dan prekursor klinik insani sudah sesuai dengan regulasi yang berlaku. Untuk pengadaan prekursor dalam penulisan surat pesanan dibuat dua rangkap dan

95

harus dicamtunkan penulisan nama obat hanya zat aktif prekursornya, bentuk sediaan, kekuatan obat, jumlah dan harus ditandatangi Apoteker penanggung jawab serta diberi stempel klinik insani

(lampiran). Pengadaaan Obat

Psikotropika dilakukan sama seperti pemesanan obat prekursor hanya saja yang membedakan jumlah surat pesanan dibuat sebanyak tiga rangkap. Untuk obat narkotika tidak dilakuka selama praktek kerja profesi berlangsung dikarenakan stock obat masih memenuhi kebutuhan dalam periode bulan februari. Klinik insani melakukan penyediaan obat yang menjamin untuk tiap unit pelayanan yang dibawah kendali langsung apotik, pengadaan berupa sediaan farmasi khususnya obat-obat emergency, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang telah diatur dalam SOP klinik Insani nomor 036 dengan penjabaran sebagai berikut (a) petugas secara berkala melakukan pemeriksaan laporan persediaan obat yang terdapat di system dan melakukan pengecekan di sistem maupun fisik; (b) Mengatur cara penyediaan dan penggunaan obat berdasarkan metode yang telah ditetapkan; (c) Petugas memberikan informasi secara berkala kepada rekan medis dan Poli – Poli terkait tentang ketersediaan obat; dan (d) Petugas mengevaluasi secara berkala kebutuhan obat pada Gudang Farmasi dan Poli-Poli terkait berdasarkan kondisi, agar kebutuhan obat senantiasa terjamin kondisinya di ruang lingkup Klinik. c. Penerimaan Penerimaan yang dilakukan berdasarkan SOP Klinik Insani nomor 034 dimana harus menjamin kesesuaian jenis, jumlah, mutu, waktu penyerahan, harga yang tertera dalam faktur serta diskon yang telah disepakati antara pihak distributor dan apotek berdasarkan Faktur Pembelian dan/atau Surat Pengiriman Barang yang sah. Penerimaan sediaan farmasi di Apotik terlebih khusus obat-obat narkotika dan psikotropika dilakukan oleh Apoteker dan untuk sediaan farmasi obatobatan pada umumnya, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai dilakukan oleh tenaga kefarmasian yang ada. Pemeriksaan yang dilakukan meliputi

96

Kondisi kemasan termasuk label/penandaan dalam keadaan baik; Kesesuaian nama, bentuk, kekuatan sediaan obat, isi kemasan antara arsip surat pesanan dengan obat yang diterima; Kesesuaian antara fisik obat dengan Faktur pembelian yang meliputi: kebenaran nama produsen, nama pemasok, nama obat, jumlah, bentuk, kekuatan sediaan obat, isi kemasan, nomor bets, tanggal kedaluwarsa serta diskon yang ditertera. Diskon menjadi salah satu hal yang menjadi penting di Klinik Insani karena setiap distributor yang berkerja sama sudah membuat kesepakatan terkait diskon sebesar n %. Dalam satu kasus sempat terjadi kesalahan terkait ketidaksamaan diskon dari kesepakatan awal, yakni distributor Interbat dan Otto. Dimana kedua distibutor memberikan nilai diskon rendah dari kesepakatan dengan jumlah kesalahan distributor Interbat 138 item obat dan distributor Otto dengan kesalahan 158 item obat selama setahun, hal ini bisa terjadi akibat kesalahan dari pihak apotik yang tidak memeriksa dengan benar terkait kesepakatan awal sehingga dapat mempengaruhi pendapatan tahunan. d. Penyimpanan Penyimpanan bertujuan untuk memelihara mutu sediaan farmasi, menghindari

penggunaan

yang

tidak

bertanggungjawab,

menjaga

ketersediaan, serta memudahkan pencarian dan pengawasan. Klinik Insani telah melakukan kegitan penyimpanan yang memerhatikan beberapa aspek yang seharusnya diterapkan dan telah dibuat dalam bentuk SOP Klinik Insani nomor 043 yaitu Petugas farmasi memastikan tempat penyimpanan obat kering, tidak lembab, dan terhindar dari cahaya matahari langsung; Petugas farmasi memastikan stabilitas suhu penyimpanan obat sesuai dimana ada obat yang bisa disimpan pada suhu ruangan, ada obat yang harus disimpan didalam lemari pendingin seperti supposutoria serta obat-obat yang membutuhkan

suhu 2-8

o

C seperti

vaksin;

Petugas

farmasi

mengklasifikasikan obat dan perbekalan kesehatan yang diterima berdasarkan efek farmakologi, nama, bentuk kemasan, dan bentuk sediaan; Petugas farmasi menyusun obat dan Alkesdidalam rak gudang obat sesuai dengan

97

bentuk kemasan dan sediaan. Untuk kemasan botol cairan disimpan diatas lantai dengan alas pallet; Petugas farmasi mengatur penyimpanan obat berdasarkan farmakologi dan secara alphabetis zat aktifnya; Penyimpanan Obat LASA (Look a Like, Sound a like) di jeda atau terdapat obat lain minimal satu obat diantara obat satu dengan yang lain; Penyimpanan obat menggunakan metode FEFO (First Expaired, First Out) dan FIFO (First In, First Out) serta petugas farmasi memberikan tanda pada obat yang kadaluarsanya di tahun berjalan dengan label (a) merah : untuk obat yang kadaluarsa 3 (tiga) bulan lagi, (b) kuning : untuk obat yang kadaluarsa 6 (enam) bulan lagi,dan (c) hijau : untuk obat yang masa kadaluarsa 1 (satu) tahun lagi Khusus untuk penyimpanan obat psikotropika dan narkotika dilakukan pada lemari khusus dengan kunci ganda sesuai dengan PermenkesNo 03 Tahun 2015 tentang Peredaran, Penyimpanan, Pemusnahan, Dan Pelaporan Narkotika, Psikotropika, Dan Prekursor Farmasi pada Pasal 25 ayat 1 yang berbunyi tempat penyimpanan Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor farmasi dapat berupa gudang, ruangan, atau lemari khusus. Dengan penjabaran pada pasal 26 ayat 1 yang berbunyi lemari khusus sebagaimana dimaksud dalam Pasal 25 ayat (1) harus memenuhi syarat sebagai berikut: terbuat dari bahan yang kuat; tidak mudah dipindahkan dan mempunyai 2 (dua) buah kunci yang berbeda; diletakkan di tempat yang aman dan tidak terlihat oleh umum, untuk Apotek, Instalasi Farmasi Rumah Sakit, Puskesmas, Instalasi Farmasi Klinik, dan Lembaga Ilmu Pengetahuan ; dan kunci lemari khusus dikuasai oleh Apoteker penanggung jawab/Apoteker yang ditunjuk dan pegawai lain yang dikuasakan. Sedangkan untuk penyimpanan prekursor farmasi dalam bentuk obat jadi di tempat penyimpanan bersama obat pada umumnya yang memperhatikan tingkat keamanan. Penyimpanan Obat higthalert seperti (obat-obat untuk terapi diabetes, obat emergency) disimpan dengan rak sendiri, kelompok obat ini perlu diwaspadai

98

karena dapat menyebabkan terjadinya kesalahan/kesalahan serius dan berisiko tinggi menyebabkan dampak yang tidak diinginkan. e. Pemusnahan dan penarikan Sediaan farmasi kadaluwarsa atau rusak harus dimusnahkan sesuai dengan jenis dan bentuk sediaan. Sediaan padat dikubur atau di bakar dan sediaan cair diencerkan dengan air kemudian dimasukankedalam wadah penampungan setelah itu akan di serahkan kepada pihak ketiga yang memiliki izin dan instalasi pengelolaan air limbah. Menurut Peraturan Menteri Kesehatan nomor 03 tahun 2015 dalam pasal 37 Pemusnahan Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor Farmasi hanya dilakukan dalam hal: a. diproduksi tanpa memenuhi standar dan persyaratan yang berlaku dan/atau tidak dapat diolah kembali; b. telah kadaluarsa; c. tidak memenuhi syarat untuk digunakan pada pelayanan kesehatan dan/atau untuk pengembangan ilmu pengetahuan, termasuk sisa penggunaan; d. dibatalkan izin edarnya; atau e. berhubungan dengan tindak pidana. Pemusnahan sediaan farmasi kedaluwarsa yang mengandung psikotropika yakni phenobarbital dilakukan oleh Apoteker dan disaksikan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Tahapan pemusnahan dilakukan meliputi (1) Klinik Insani membuat surat pemberitahuan akan mengadakan pemusnahan psikotropika kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Bogor; (2) Dinas Kesehatan Kabupaten Bogor akan mengkonfirmasi ke apoteker jumlah yang akan dimusnahkan dan memberitahukan jadwal pemusnahan dengan syarat, Klinik Insani selaku pemohon sudah menghitung jumlah obat psikotopika (phenobarbital) yang akan dimusnahkan dengan menyiapkan menyiapkan berita acara pemusnahan sebanyak 4 rangkap. Pemusnahan Phenobarbital dilakukan di Dinas Kesehatan Kabupaten Bogor dengan cara di larutkan dengan air panas, kemudian limbahnya dibuang di penampungan limbah. Hal ini sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan nomor 03 tahun 2015 dalam pasal 39 yang berbunyi Pemusnahan Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor

99

Farmasi harus dilakukan dengan: a. tidak mencemari lingkungan; dan b. tidak membahayakan kesehatan masyarakat. Pemusnahan sediaan farmasi selain narkotika dan psikotropika dilakukan oleh Apoteker dan disaksikan oleh tenaga kefarmasian lain yang memiliki surat izin praktik atau surat izin kerja. Pemusnahan dibuktikan dengan berita acara pemusnahan (lampiran 5). Sedangkan pemusnahan Resep yang telah disimpan melebihi jangka waktu 5 (lima) tahun. Pemusnahan Resep dilakukan oleh Apoteker disaksikan oleh sekurang-kurangnya petugas lain di Apotek dengan cara dibakar atau cara pemusnahan lain yang dibuktikan dengan Berita Acara Pemusnahan Resep. f. Pengendalian Pengendalian penggunaan sediaan farmasi dilakukan berdasarkan SOP Klinik Insani nomor 034 untuk mengetahui jumlah penerimaan dan pemakaian sediaan farmasi sehingga dapat memastikan jumlah kebutuhan sediaan farmasi dalam satu periode (bulan). Fungsi pengendalian sangat penting untuk menjamin efektifitas dan efisiensi pengelolaan persediaan obat itu sendiri. Klinik Insani melakukan pengendalian terhadap sedian farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai dengan pencatatan dalam bentuk manual biasanya menggunakan kartu stok dan penetapan stok minimum tiap item. Fungsi kartu stok sediaan farmasi: 1) mencatat jumlah penerimaan dan pengeluaran sediaan farmasi termasuk kondisi fisik, nomor batch dan tanggal kedaluwarsa sediaan farmasi; 2) satu kartu stok hanya digunakan untuk mencatat mutasi satu jenis sediaan farmasi; dan 3) data pada kartu stok digunakan untuk menyusun laporan dan rencana kebutuhan sediaan farmasi periode berikutnya. Dalam obsevasi yang dilakukan selama prakter kerja profesi apoteker, telah melakukan analisa terhadap penetapan stok minimum di apotik klinik insani pada

sediansirup

yang

fastmoving

100

yakni

paracetamolsirup

dan

slowmovingmagtralsirup. Dari analisa yang dilakukan pada sirupfastmoving dengan hitungan sebagai berikut : Jumlah stok bisa bertahan 10 hari dari rata-rata pemakaian perhari Paracetamol sirup. Pemakaian bulan januari pemakaian perhari

= 1.656 botol = 1.656 : 31 hari = 53,41 (54 botol)

Stok minimum Paracetamol sirup.

= 54 botol x 10 hari = 540 botol

Sedangkan, analisa yang dilakukan pada sirupslowmoving dengan hitungan sebagai berikut : Jumlah stok bisa bertahan 5 hari dari rata-rata pemakaian perhari Contoh : Magtral sirup Pemakaian bulan januari pemakaian perhari

= 147 botol = 147 : 31 hari = 4,7 (5 botol)

Stok minimum magtral sirup

= 5 botol x 5 hari = 25 botol

Dari hasil yang diperoleh untuk penetapan stok minimum paracetamolsirup sebesar 540 botol sedangkan yang tertera di kartu stok paracetamolsirup 150 botol, hal ini dijadikan masukan kepada klinik insani agar mengganti stok minimun untuk mencegah kekosongan obat dalam satu bulan. Sedangkan, pada sirupmagtral diperoleh hasil 25 botol dan hal ini sudah sesuai dengan stok minimum yang ditetapkan pada kartu stok. Penetapan stok minimum obat merupakan salah satu upaya pengendalian yang dilakukan diapotek insani. Tingkat stok minimum yang kadang disebut sebagai tingkat pemesanan ulang, merupakan tingkat stok yang menunjukkan waktu dimana kita melakukan pemesanan untuk menghindari kekosongan persediaan. g. Pencatatan dan pelaporan

101

Pencatatan dilakukan pada setiap proses pengelolaan sediaan farmasi, Alat Kesehatan dan BahanMedisHabisPakai yang atur dalam SOP Klinik Insani nomor 042. Pencatatan merupakan suatu kegiatan yang bertujuan untuk memonitor transaksi perbekalan farmasi yang keluar dan masuk di apotek klinik insani. Adanya pencatatan akan memudahkan petugas untuk melakukan penelusuran bila terjadi adanya mutu sediaan farmasi. Pencatatan yang dilakukan dengan menggunakan bentuk manual. Kartu yang umum digunakan untuk melakukan pencatatan adalah Kartu Stok. Di Apotik klinik Isani selalu memperhatikan hal-hal yakni kartu stok harus diletakkan bersamaan/ berdekatan dengan perbekalan farmasi; Pencatatan dilakukan secara rutin setiap hari;

Setiap terjadi

mutasi perbekalan

farmasi

(penerimaan,

pengeluaran, hilang, rusak/ kedaluwarsa) langsung dicatat didalam kartu stok; serta Penerimaan dan pengeluaran dijumlahkan pada setiap akhir bulan. Pelaporan terdiri dari pelaporan internal yakni pelaporan kesesuaian faktur ke bagian keuangan, sedangkan pelaporan Ekternal yakni pelaporan narkotika dan psikotopika ke Kementrian Kesehatan. Apotik Klinik Insani dalam melakukan pelaporan berdasarkan pada Peraturan Menteri Kesehatan nomor 03

tahun

2015

pasal

45

terkait

pelaporan

pemasukan

dan

penyerahan/penggunaan Narkotika dan Psikotropika, secara elektronik atau dikenal dengan Sistem Pelaporan Narkotika dan Psikotropika (SIPNAP) yang dilakukan setiap tanggal 10 bulan selanjutnya (Lampiran 6). Dalam membuat pelaporan ke SIPNAP harus melakukan registrasi dengen mengisi formulir yang berisi kolom Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP), Jenis layanan dan

Nama, Nomor Izin dan Tanggal Terbit, Alamat, Provinsi,

Kabupaten/Kota, Kecamatan, Desa/Kelurahan, Kode Pos, Telepon dan Faks, Email dan Key Kode. Selain itu mengisi data Apoteker penanggung jawab yang terdiri dari Nama, Surat Tanda Registrasi Apoteker, Tanggal Terbit, Telepon, Email, dan Upload Scan Surat Pernyataan Keaslian Data. Narkotika Codein 15 mg

Psikotropika Diazepam 2 mg

102

Stesolidijeksi Stesolidsupp 5mg Stesolidsupp 10 mg Opineuron Braxidine Ativan 0,5 mg Aprazolam 0,5 mg Calmet Luminal 30 mg (Phenobarbital) Tabel 15. Daftar Obat Narkotikadan Psikotropika Untuk perekapan Narkotika dan Psikotropika secara manual di Apotek Klinik Insani melihat berdasarkan resep keluar masuk yang direkap meliputi nama pasien, umur pasien, tanggal berobat, jumlah obat atau sediaan yang harus disesuikan dengan yang tersedia di Apotek dan setiap hari dilakukan pencatatan untuk pengeluaran Narkotika dan Psikotropika. Hal ini dilakukan untuk melengkapi data yang diperlukan saat pelaporan. 4.3 Farmasi Klinik Pelayanan farmasi klinik merupakan pelayanan langsung yang diberikan Apoteker kepada pasien dalam rangka meningkatkan outcome terapi dan meminimalkan risiko terjadinya efek samping karena obat, untuk tujuan keselamatan pasien (patientsafety) sehingga kualitas hidup pasien (qualityoflife) terjamin. Pelayanan farmasi klinik yang dilakukan meliputi : a. Pengkajian dan Pelayanan Resep Petugas farmasi melakukan pengkajian resep meliputi kajian administratif, kajian kesesuaian farmasetik dan kajian pertimbangan klinis. Berdasarkan SOP Klinik Insani nomor 044, Petugas farmasi memeriksa ketersediaan obat pada komputer (sistem/aplikasi), dosis dan aturan pemakaian obat. Jika ada obat yang kurang jelas, habis atau adanya ketidaksesuaian dari hasil pengkajian, maka petugas farmasi menghubungi dokter penulis resep.

103

Pengkajian dan pelayanan resep dilakukan dengan tujuan untuk menganalisa adanya masalah terkait obat. Selain itu kegiatan ini dilakukan sebagai

upaya

pencegahan

terjadinya

kesalahan

pemberian

obat

(medicationerror). Klinik Insani telah menggunakan sistem informasi secara elektronik yang menghubungkan seluruh pelayanan unit yang ada salah satunya peresepan elektronik (electronicprescribing). Peresepan

elektronik

(E-resep)

adalah

teknologi

elektronik

yang

memungkinkan dokter untuk menulis resep elektronik dan mengirimkannya ke komputer apotek yang dikehendaki yang tergabung dalam jaringan eprescribing, langsung dari tempat praktik dokter. Klinik Insani merapkan sebuah sistem ini agar meminimalisir terjadinya kesalahan pemberian obat (medicationerror). Selain meminimalisirmedicationerror penggunaan peresepan elektronik juga mempengaruhi waktu tunggu pasien, dimanaApotik Klinik Insani menetapkan waktupelayananresepdiapotekklinik insani adalah 10 – 15 menit untuk resep non racikan , untuk racikan < 30 menit tiapresep racikan. Dengan adaanyaperesepan

elektronik waktu tunggu pasien bisa

semakin cepat.

Manfaat peresepan elektronik terhadap waktu tunggu pasien dapat sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Kusumarini tentang “Penerimaan dokter dan waktu tunggu pada peresepan elektronik dibandingkan peresepan manual”. Penelitian tersebut menyatakan bahwa secara statistik waktu tunggu peresepan elektronik lebih pendek dibandingkan peresepan manual. Selama Praktek Kerja Profesi Apoteker telah dilakukan analisa-analisa yang didalamnya mengkaji pada kajian farmasetik meliputi ( Nama obat, bentuk dan kekuatan sediaan dan jumlah obat, Stabilitas, Aturan dan cara penggunaan, Tidak menuliskan singkatan yang tidak baku. Jika ditemukan singkatan yang tidak baku dan tidak dimengerti, klarifikasikan dengan dokter penulis resep) dan kajian klinis meliputi (Ketepatan indikasi, obat, dosis dan waktu/jam penggunaan obat, Duplikasi pengobatan, Alergi dan Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD), Kontraindikasi, Interaksi obat), adapun

104

analisa yang dilakukan analisa obat antibiotik, analisa resep racikan pada anak-anak, analisa obat penyakit tertentu. b. Dispensing Dispensing dilakukan setelah pengakajian resep dilakukan. Hal ini bertujuan untuk menyiapkan obat sesuai dengan tata cara dispensing yang baik; mencegah terjadinya dispensingerror; dan memastikan penggunaan obat yang rasional. Selama praktek kerja profesi Apotik Klinik Insani telah melakukan dispensing yang diatur pada SOP Klinik Insani nomor 044 yang berbunyi Petugas farmasi terlebih dahulu melayani resep CITO dan PIM. Petugas farmasi melayani pasien sesuai dengan antrian obat pada komputer (sistem/aplikasi). Petugas farmasi mengambil obat yang dibutuhkan pada rak obat serta menulis pengeluaran obat pada kartu stok. Apabila diperlukan peracikan obat, maka petugas farmasi melakukan peracikan dengan memperhatikan nama obat, tanggal kadaluwarsa dan keadaan fisik obat. Untuk

sirup

kering

dilakukan

rekonstitusi

sesuai

takaran

dengan

menggunakan air layak minum. Pemberian label atau etiket obat oleh petugas farmasi, label warna putih untuk obat oral dan label warna biru untuk obat luar. Pada label atau etiket obat, petugas farmasi menuliskan dengan jelas tanggal berobat, nama pasien, nama dokter, tanggal lahir pasien, frekuensi pemakaian dan cara pemakaian. SOP ini mengacu pada Peraturan Menteri Kesehatan nomor 73 tahun 2016. Selama proses dispensingApotik Klinik Insani melakukan dua kali pengecekan untuk resep obat tanpa racikan, sedangkan tiga kali pengecekan untuk resep racikan. Pemberian etiket yang berisi tentang informasi tanggal, nama pasien, nama dokter dan aturan pakai. Memberikan keterangan “kocok dahulu” pada sediaan bentuk suspensi atau emulsi. Memberikan keterangan habiskan untuk obat antibiotik. Salah satu kegiatan dispensing yakni penyerahan obat, petugas farmasi melakukan pemeriksaan ulang yaitu kesesuaian antara obat dan penulisan etiket dengan resep terkait tepat obat, tepat pasien, tepat dosis, tepat rute, tepat

105

waktu

pemberian

dengan

resep

untuk

menghindari

terjadimyadispensingerror.. Petugas farmasi memanggil nama pasien, kemudian mengkonfirmasi ke pasien nama dokter pemeriksa dan tanggal lahir pasien. Petugas farmasi meminta alamat dan nomor telepon pasien yang kemudian ditulis di buku PIO. Selanjutnya petugas farmasi melakukan pemberian informasi obat tentang obat yang diserahkan kepada pasien. c. Pelayanan Informasi Obat (PIO) Pelayanan Informasi Obat merupakan kegiatan yang dilakukan oleh apoteker dalam penyediaan dan pemberian informasi mengenai obat yang tidak memihak, dievaluasi dengan kritis dan dengan bukti terbaik dalam segala aspek penggunaan obat kepada profesi kesehatan lain, pasien atau masyarakat. Pelayanan informasi obat di Apotik klinik Insani dilakukan sesuai SOP Klinik Insani nomor 045 yang berdasarkan PeraturanMenteriKesehatan nomor 73 tahun 2016 tentang standar pelayanan kefarmasian di apotek, pada saat melakukan pelayanan informasi obat yang harus disampaikan ke pada pasien yaitu Jumlah, jenis dan kegunaan masing – masing obat; Bagaimana cara memakai /menggunakan obat; Waktu mengkonsumsi /menggunakan obat, sebelum dan sesudah makan; Dosis yang diberikan; Frekuensi penggunaan obat untuk obat yang memerlukan rentang jam penggunaan; Peringatan atau efek samping obat. untuk obat yang memiliki efek samping dengan perhatian khusus; Bagaimana mengatasi jika terjadi masalah efek samping obat untuk obat yang memiliki efek samping dengan perhatian khusus; Tata cara penyimpanan obat untuk obat yang harus dengan penyimpanan khusus.

d. Konseling Konseling adalah suatu proses yang memberikan kesempatan kepada pasien untuk mengeksplorasikan diri yang dapat mengarah pada peningkatan

106

pengetahuan, pemahaman dan kesadaran tentang penggunaan obat yang benar. Berdasarkan PeraturanMenteriKesehatan

nomor 73 tahun 2016 tentang

standar pelayanan kefarmasian di apotek,Kriteria pasien/keluarga pasien yang perlu diberi konseling, yaitu: 1. Pasien kondisi khusus (pediatri, geriatri, gangguan fungsi hatidan/atau ginjal, ibu hamil dan menyusui). 2. Pasien dengan terapi jangka panjang/penyakit kronis (misalnya:TB, DM, AIDS, epilepsi). 3. Pasien yang menggunakan Obat dengan instruksi khusus(penggunaan kortikosteroid dengan tappering down/off). 4. Pasien

yang

menggunakan

Obat

dengan

indeks

terapi

sempit

(digoksin,fenitoin, teofilin). 5. Pasien dengan polifarmasi; pasien menerima beberapa Obatuntuk indikasi penyakit yang sama. Dalam kelompok ini jugatermasuk pemberian lebih dari satu obat untuk penyakit yangdiketahui dapat disembuhkan dengan satu jenis Obat. 6. Pasien dengan tingkat kepatuhan rendah. Sebelum memberikan konseling ada beberapa hal yang harus diperhatikan oleh apoteker yaitu latar belakang pasien seperti biodata, riwayat penyakit, riwayat pengobatan, alergi, riwayat keluarga ,sosial dan ekonomi. Kemudian apoteker juga membuar daftar malasah yang dihadapi pasien(terutama masalah yang berkaitan dengan obat). Setelah hal tersebut dilakukan barulah apoteker dapat memberikan konseling. Kemudian dapat dilihatdari perubahan sikap pasien apakah konseling yang telah diberikan sudah tepat atau belum.  Kegiatan konseling dari apoteker di apotek insani dilaksanakan dirumah pasien dengan cara mengunjungi pasien secara langsung. Hal ini dikarenakan di apotek insani tidak tersedia ruang konseling. Ruangan konseling sendiri dibutuhkan untuk menjaga privasi pasien saat melakukan proses konseling. e. Pelayanan kefarmasian di rumah (homepharmacycare)

107

Pelayanan kefarmasian di rumah oleh apoteker adalah pendampingan pasien

oleh apoteker dalam pelayanan kefarmasian di rumah dengan

persetujuan

pasien atau keluarganya.

Pelayanan kefarmasian di rumah

terutama untuk pasien yang tidak dapat menggunakan obat atau alat kesehatan secara mandiri, yaitu pasien yang memiliki kemungkinan mendapatkan risiko masalah terkait obat misalnya komorbiditas, lanjut usia, lingkungan sosial, karateristik obat, kompleksitas pengobatan, kompleksitas penggunaan obat, kebingungan atau kurangnya pengetahuan dan keterampilan tentang bagaimana menggunakan obat atau alat kesehatan agar tercapai efek yang terbaik. Klinik

insani

melakukan

pelayanan

kefarmasian

dirumah

(homepharmacycare) satu kali dalam seminggu yaitu pada hari jumat. Pelayanan yang diberikan oleh apoteker saat melakukan pelayanan kefarmasian dirumah (homepharmacycare) antara lain : 1. Penilaian/pencarian (assessment) masalah yang berhubungan dengan pengobatan 2. Identifikasi kepatuhan penggunaan obat 3. Pendampingan pengelolaan obat dan alat kesehatan di rumah, seperti cara pemakaian obat asma, penyimpanan insulin, dll 4. Konsultasi masalah obat 5. Konsultasi kesehatan secara umum Pelayanan kefarmasian di rumah

oleh apoteker diharapkan dapat

memberikan pendidikan dan pemahaman tentang pengobatan dan memastikan bahwa pasien yang telah berada di rumah dapat menggunakan obat dan alat kesehatan dengan benar.

f. Monitoring Efek Samping Obat (MESO) Merupakan kegiatan pemantauan setiap respon terhadap obat yang merugikan atau tidak diharapkan yang terjadi pada dosis normal. Tujuan

108

dilakukan monitoring efek samping obat yakni menemukan Efek Samping Obat (ESO) sedini mungkin terutama yang berat, tidak dikenal, frekuensinya jarang; menentukan frekuensi dan insidensi ESO yang sudah dikenal dan yang baru saja ditemukan; mengenal semua faktor yang mungkin dapat menimbulkan/

mempengaruhi

angka

kejadian

dan

hebatnya

ESO;

meminimalkan risiko kejadian reaksi obat yang tidak dikehendaki; dan e. mencegah terulangnya kejadian reaksi obat yang tidak dikehendaki. Kegiatan monitoring efek samping obat yang dilakukan di klinik Insani dimulai saat adanya laporan efek samping obat dari pasien ke dokter, kemudian petugas farmasi akan melihat di rekam medik pasien catatan efek samping obat dari dokter. Petugas farmasi kemudian akan mencatat pada buku laporan MESO (nama pasien dan nomor rekam medik pasien) dan direkap pada laporan bulanan. Seluruh dicatat pada form kuning dan dikirim ke pusat MESO Nasional setiap satu tahun sekali. 4.4 Evaluasi Palayanan Mutu Kefarmasian Evaluasi mutu pelayanan kefarmasian di Apotek Klinik Insani yaitu mutu managerial dan mutu pelayanan farmasi klinik. Dalam menyempurnakan kualitas pelayanan di Apotik Klinik Insani selalu melakukan audit, salah satunya audit sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai atau yang dikenal dengan stokopname.Stokopname seluruh sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakaiyangdilakukan diApotek klinik insaniadalah1 bulan sekali di akhir bulan. Selain audit dalam meningkatkan mutu managerialApotik Klinik Insani melakukan observasi, Observasi berdasarkan hasil monitoring terkait penyimpaan obat dengan melihat penandaan yang dilakukan setiap obat baru masuk digudang, dalam SOP Klinik Insani nomor 044 label yang digunakan label (a) merah : untuk obat yang kadaluarsa 3 (tiga) bulan lagi, (b) kuning : untuk obat yang kadaluarsa 6 (enam) bulan lagi,dan (c) hijau : untuk obat yang masa kadaluarsa 1 (satu) tahun lagi. Tahapan observasi yang lain terkait proses transaksi dengan distributor dilakukan setiap bulan sekali dengan melihat jumlah harga yang tertera difaktur

109

dengan disistem, hal yang perlu diperhatikan dalam faktur tersebut adalah kesesuaian jumlah obat, jenis sediaan, diskon. Dalam peningkatan mutu pelayanan farmasi klinik audit yang dilakukan yakni audit dispensing yang salah satunya penyerahan obat kepadapasien dimana penyerahan obat untuk resep non racikan selama 10 - 15 menit dan untuk resep racikan <30 menit tiapresep. Selain itu diadakan pemberian informasi obat harus terus dilaksanakan karena dapat meningkatkan pemahaman pasien terkait aturan pakai dan riwayat alergi, dan konseling perlu diadakan ruang khusus untuk melakukan konseling agar lebih privat untuk homecare memastikan riwayat pasien. 4.5.

Pelayanan Kefarmasian di Klinik Insani dengan Protokol Kesehatan Pelayanan Kefarmasian di Klinik Insani dengan mengikuti Protokol kesehatan yang dianjurkan oleh pemerintah adalah sebagai berikut: a. Pihak Klinik Insani mewajibkan semua Petugas Klinik Wajib termasuk Petugas Farmasi dan Mahasiswa yang melaksanakan PKPA di Klinik wajib menggunakan Alat Pelindung Diri (Baju Hazmat, Masker, Faceshield, Sarung tangan, sepatu boot). b. Klinik Insani menerapkan pembatasan jarak pada saat melakukan transaksi pembayaran di kasir (untuk pasien umum) dalam rentang 1 meter dan paling banyak 2 orang. c. Sebelum masuk ke dalam klinik, setiap pasien ataupun petugas wajib melakukan cek suhu atau screening awal di depan pintu masuk untuk memastikan suhu tubuh dibawah 37°C (sesuai dengan ketentuan WHO) dan menggunakan handzanitiser yang sudah disediakan di pintu masuk d. Pasien yang tidak menggunakan masker tidak diperkenankan masuk ke dalam klinik e. Pengunjung atau pasien wajib cuci tangan memakai sabun dan handsanitizer yang telah disediakan f. Di dalam klinik, di setiap sisi disediakan handsanitiser

110

g. Untuk masuk kedalam klinik, pasien wajib mengantri dengan menjaga jarak 1,5 m mengikuti ketentaun physical distancing. h. Di dalam ruangan pun setiap tempat duduk diberi jarak 1 – 2 meter baik di ruangan lain maupun di ruang tunggu atau apotik i. Setiap meja untuk pelayanan pasien menggunakan pembatas kaca antara pasien dengan tenaga kesehatan begitu pun dengan ruang farmasi atau apotik. j. Penyemprotan desinfektan dilakukan secara berkala.

BAB V KESIMPULAN

111

5.1.

Kesimpulan Selama menjalankan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Klinik Insani, dapat disimpulkan bahwa: 2.

Apotek Klinik Insani sebagai salah satu sarana pelayanan Kesehatan, tempat dilakukan pekerjaan kefarmasian dan penyaluran perbekalan farmasi telah menjalankan fungsinya dengan baik didukung oleh lokasi yang strategis, nyaman dan sesuai syarat pendirian Apotek. Lokasi Apotek, bangunan, sarana dan prasarana serta ketenagakerjaan sudah sesuai hukum yang berlaku yakni berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9 Tahun 2017 Tentang Apotek.

3.

Peran dan tanggung jawab Apoteker Pengelola Apotek dalam menjalankan kegiatan pelayanan kefarmasian telah sesuai dengan Permenkes No. 73 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek baik dari pengelolaan sediaan farmasi, alat Kesehatan dan bahan medis habis pakai maupun pelayanan farmasi klinik.

4.

Pengelolaan sediaan farmasi dan alat Kesehatan berupa perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pemusnahan, pengendalian, serta pencatatan dan pelaporan telah dilaksanakan dengan baik.

5.

Pelayanan farmasi klinik telah dilaksanakan di Apotek klinik Insani yaitu pengkajian resep, dispensing, pelayanan Informasi Obat (PIO), konseling, Pelayanan kefarmasian di rumah (Home Pharmacy Care), pemantauan terapi obat, dan monitoring efek samping obat.

6.

Apotek klinik Insani bekerjasama dengan BPJS Kesehatan sebagai Apotek Pelayanan Rujuk Balik (PRB)

7.

Mahasiswa sebagai calon apoteker telah mendapatkan pengetahuan berupa peran,

tugas, fungsi,

ketrampilan,

dan

pengalaman

praktis

Apotekeryangsesuai dengan aturan perundang-undangan dan dapat diterapkan nanti saat praktek didunia kerja. 5.2.

Saran

112

1. Untuk memenuhi kebutuhan pasien dalam meningkatkan wawasan serta kepatuhan pasien dalam penggunaan obat perlu diadakan ruang konseling. 2. Perlu dilakukannya evaluasi terkait pemilihan terapi serta pemberian dosis pada pasien anak terutama pada resep racikan dan pasien tertentu lainnya.

DAFTAR PUSTAKA BPOM. 2017. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. Jakarta

113

BPOM. 2018. Peraturan Badan Pengawas Obat dan Makanan No. 4 Tahun 2018 Tentang Pengawasan Pengelolaan Obat, Bahan Obat, Narkotika, Psikotropika dan Prekursor Farmasi di Fasilitas Pelayanan Kefarmasian. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. Jakarta Dirjen Binfar. 2010. Pedoman Pengelolaan Perbekalan Farmasi di Rumah Sakit. Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Kementrian Kesehatan Republik Indonesia dan Japan International Cooperation Agency Menkes RI. 2017. Peraturan Menteri Kesehatan No. 9 tahun 2017 tentang  Apotek. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta Menkes RI. 2000.  Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 949/MENKES/PER/VI/2000 Tahun 2000 Tentang Registrasi Obat Jadi. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta Menkes RI. 2016.  Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 73 Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek . Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta. Menkes RI. 1993. Peraturan Menteri Kesehatan Kesehatan Nomor 919/Menkes/Per/X/1993 Tahun 1993 Tentang Kriteria Obat Yang Dapat Diserahkan Tanpa Resep. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta Menkes RI. 2018. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 26 Tahun 2018 Tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik Sektor Kesehatan. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta Menkes RI. 1986. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 02396/A/SK/VIII/86 Tentang Tanda Khusus Obat Keras Daftar G. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta Menkes RI. 2015. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2015 Tentang Peredaran, Penyimpanan, Pemusnahan, dan Pelaporan Narkotika, Psikotropika dan Prekursor Farmasi. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta Priyanto dan Lilian B. 2010. Farmakologi Dasar Untuk Mahasiswa Farmasi dan Keperawatan. Lenskofi. Depok Presiden RI. 2009.  Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Indonesia Nomor 51 Tahun 2009 Tentang Pekerjaan Kefarmasian. Presiden Republik Indonesia. Jakarta.

114

Presiden RI. 1997.  Undang-Undang RI Nomor 5 Tahun 1997 Tentang Psikotropika. Presiden Republik Indonesia. Jakarta. Presiden RI. 1997.  Undang-Undang RI Nomor 5 Tahun 1997 Tentang Psikotropika. Presiden Republik Indonesia. Jakarta. Presiden RI. 2009.  Undang-Undang RI Nomor 35 Tahun 2009 Tentang Narkotika. Presiden Republik Indonesia. Jakarta. Presiden RI. 2010.  Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2010 Tentang Prekursor. Presiden Republik Indonesia. Jakarta. World Health Organization Nine Star of World Health Organization Nine Star of Pharmacist

Lampiran 1. Struktur Organisasi Klinik Insani

115

116

Lampiran 2. Jadwal Praktek Mahasiswa Profesi Apoteker 10 AGUSTUS – 05 SEPTEMBER 2020 TANGGAL NO

NAMA

1

Hestantia Lestari

2

Maria Marthafina

3

Dewi Assyah Rani

4

Marlina

5

Eneng Sundari Nurfatimah

6

Evani Lestari Turuallo

7

Friska Raulina Situmorang

8

Wenesda Agus Subekti

9

Ilham Azizam

10

Siti Salamah

10 S S P P P P S S M  

11 P OFF S OFF P OFF P S P  

12 P

13 S

14 M

15 OFF

17 S

P S

S P

P P

P 0FF

S P

P

S

P

P

S

OFF

S

P

P

S

S

P

S

P

P M

OFF P

P S

S OFF

S S

P  

OFF  

S  

S  

M  

S

117

18 P OF F S OF F P OF F P S P  

19 P

20 S

21 M

22 OFF

P S

S P

P P

P 0FF

P OF F

S

P

S

P

S OF F P OF F  

P

S

P S

S OFF

S  

S  

S S S P M P  

10 AGUSTUS – 05 SEPTEMBER 2020 TANGGAL NO

NAMA

1

Hestantia Lestari

2

Maria Marthafina

3

Dewi Assyah Rani

4

Marlina

5

Eneng Sundari Nurfatimah

6

Evani Lestari Turuallo

7

Friska Raulina Situmorang

8

Wenesda Agus Subekti

9

Ilham Azizam

10

Siti Salamah

24 S S P P P P S S M  

25 P OFF S OFF P OFF P S P  

26 P

27 S

28 M

29 OFF

31 S

P S

S P

P P

P 0FF

S P

P

S

P

P

OFF

S

P

P

S S S

S

P

S

P

P M

OFF P

P S

S OFF

S S

P  

OFF  

S  

S  

M  

Keterangan:

118

1 P OF F S OF F P OF F P S P  

2 P

S

4 M

P S

S P

P P

P 0FF

P OF F

S

P

S

P

S OF F P OF F  

P

S

P S

S OFF

S  

S  

S S S P M P  

3

5 OFF

P S M

Klinik Insani Citeureup Klinik Insani II Cibinong Libur Pagi Siang Middle

119

Lampiran 3. Surat Keputusan dan Standar Operasional Prosedur Klinik yang berkaitan dengan Farmasi No 1 2

Nomor SK 015 SK 016

3

SK 017

4

SK 018

5

SK 019

6

SK 020

7

SK 021

8

SK 022

No. 1 2 3 4 5 6 7

Nomor SOP 035 SOP 034 SOP 036 SOP 037 SOP 038 SOP 039 SOP 040

8

SOP 041

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

SOP 042 SOP 043 SOP 044 SOP 045 SOP 046 SOP 048 SOP 049 SOP 050 SOP 052 SOP 054 SOP

Surat Keputusan Tentang Penanggung Jawab Pelayanan Obat Insani Pedoman Pelayanan Kefarmasian Ok Penanggungjawab Tindak Lanjut Pelaporan Inseiden Kesalahan Pemvberian Obat Penangkatan Penanggung Jawab Evaluasi Dan Monitoring Penggunaan Obat Yang Dibawa Pasien Dan Keluarga Pasien Penggunaan Obat Yang Dibawa Pasien Dan Keluarga Pasien Penyediaan Dan Penyimpanan, Monitoring Dan Penggantian Obat Emergensi Peresepan Obat Narkotika Dan Psikotropika Pencatatan, Pemantauan, Pelaporan Efek Samping Obat Dan Kejadian Tidak Diharapkan (Ktd) Standar Operasional Prosedur Tentang Penyediaan Dan Penggunaan Obat Penilaian, Pengendalian, Penyediaan Dan Penggunaan Obat Penyediaan Obat Yang Menjamin Ketersediaan Obat Evaluasi Ketersediaan Obat Terhadap Formularium Peresepan,Pemesanan Dan Pengelolaan Obat Menjaga Tidak Terjadinya Pemberian Obat Kadaluarsa PeresepanPsikotropik Dan Narkotik Penggunaan Obat Yang Di Bawa Sendiri Oleh Pasien Dan Keluarga Pengawasan Pemgendalian Penggunaan Psiko Dan Narkotik Penyimpanan Obat Pemberian Obat Kepada Pasien Dan Pelabelan Pemberian Informasi Penggunaan Obat Pemberian Informasi Eso Penanganan Obat Kadaluarsa Pelaporan Efek Samping Obat Pencatatan Pemantauan PELAPORAN ESO Konseling Pegadaan, Penyimpanan Dan Monitoring Obat Emergensi Identifikasi Dan Pelaporan Kesalahan Pemberian Obat KNC

120

Lampiran 4. Klinik Insani 1.

Klinik Tampak Depan

2.

Papan Nama Apoteker Penanggung Jawab

3.

Meja Racik

121

4.

Meja Penerimaan dan Pengerjaan Resep

5.

Gudang

122

6.

Rak Obat

Rak Obat Klinik Insani I

Rak Obat Klinik Insani II Cibinong

123

7.

Kulkas Obat

8.

Alkes

124

9.

Obat LASA

10. Obat High Alert

11. Kartu Stok

125

12. Etiket

Etiket Putih

Etiket Biru

13. Copy Resep

14. Surat Pesanan

126

15. Surat Pesanan Obat Narkotika

16. Surat Pesanan Psikotropika

17. Surat Pesanan Prekusor

127

18. Ruang Tunggu Pasien Pengambilan Obat

19. Lemari Narkotika dan Psikotropika

20. Penyimpanan Obat Kadaluarsa

128

21. Penyimpanan Vaksin

22. Catatan Pengukur Suhu

23. Buku Defecta

129

24. Dokumen PIO

25. Dokumen MESO

130

Lampiran 5. Kegiatan Praktek Profesi Apoteker 1.

Pengerjaan Resep

131

2. Meracik Obat

132

3. Mengisi Kartu Stok

4. Pemberian Informasi Obat

133

5. Home Pharmacy Care 1) HomePharmacy Care Pasien PRB

134

2) HomePharmacy Care Pasien Prolanis

3) HomePharmacy CarePasien Degeneratif

135

6. Diskusi Dengan Apoteker

7. Foto Bersama

136

137