Latihan Dupak

KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR : KP. 04. 04. 3. 2. 05655 TENTANG PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL ADMINISTRATOR KESEHATAN

Masa Penilaian : Oktober 2001 s/d Desember 2003 I

KETERANGAN 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

II

N a m a Nomor Induk Pegawai Nomor Seri Karpeg. Tempat / Tanggal lahir Pangkat / Gol. Ruang (TMT ) Jenis Kelamin Pendidikan tertinggi Jabatan Unit kerja

PERORANGAN

Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. 140 085 060 E. 395135 Jakarta, 01 Juni 1958 Penata Tk.I - III/d ( 1 April 1999 ) Perempuan S2 - Magister Kesehatan Administrator Kesehatan Muda Ditjen Bina Kesmas Depkes Jakarta

PENETAPAN ANGKA KREDIT

1. PAK Menkes No. 04.04.4.3. 07507.1 Tanggal 20 Nopember 21001 2. UNSUR UTAMA a. Pendidikan 1. Pendidikan sekolah dan memperoleh Ijazah / gelar. 2. Pendidikan dan Latihan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan ( STTPL )

LAMA

BARU

352.000

0

0

0

0

0

b.

Pelayanan Administrasi Kesehatan

0

98.760

c.

Pengembangan Profesi

0

0

0

7.500

352.000

106.260

3. UNSUR PENUNJANG - Penunjang Tugas Administrator Kesehatan JUMLAH JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG

458.260

Jumlah Angka Kredit telah memenuhi syarat untuk diangkat dalam pangkat / jabatan tena III Kesehatan sebagai : Pembina - Gol. Ruang IV/a - Administrator Kesehatan Madya

Kepada Yth. Sdri. Dra. Aniyati Utami, M.Kes. Ditjen Binas Kesmas Depkes di J a k a r t a.

Ditetapkan di : J a k a r t a Pada Tanggal : 20 Januari a.n. MENTERI KESEHATAN Kepala Biro Kepegawa Cap/Ttd.

Tembusan disampaikan kepada : 1. Kepala Badan Kepegawaian Negara di Jakarta. 2. Direkur Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat Depkes di Jakarta 3. Direktur Gizi Masyarakat Ditjen Bina Kesmas Depkes di Jakarta 4. Sekretaris Tim Penilai Pusat di Jakarta

Dr. Deddy Ruswendi, M NIP. 140 073 066

Contoh

DONESIA

TRATOR KESEHATAN

ber 2003

AN

pril 1999 )

JUMLAH 352.000

0

0

98.760 0

7.500 458.260

pangkat / jabatan tenaga Administrator Kesehatan Madya

kan di : J a k a r t a nggal : 20 Januari 2004 NTERI KESEHATAN pala Biro Kepegawaian

Deddy Ruswendi, MPH P. 140 073 066

KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR : Kp. 00.02.1.3.1786 TENTANG KENAIKAN PANGKAT PEGAWAI NEGERI SIPIL MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA Menimbang

:

bahwa Pegawai Negeri Sipil yang namanya tersebut dalam keputusan ini, memenuhi syar dan dipandang cakap untuk dinaikkan pangkatnya setingkat lebih tinggi.

Mengingat

:

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Memperhatikan

:

Pertimbangan teknis Kepala BKN Nomor 001113/P.KP.14/V/2004 tanggal 1 Mei 2004

Menetapkan PERTAMA

: :

Undang-undang Nomor 8 Tahun 1974, Jo Peraturan No. 43 Tahun 1999. Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2003 Peraturan Pemerintah Nomor 12 Tahun 2002 Peraturan Pemerintah Nomor 9 Tahun 2003 Keputusan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor 12 Tahun 2002 Keputusan Menkes Nomor 76 / Menkes / SK / I /2002

M E M U T U S KAN Pegawai Negeri Sipil tersebut di bawah ini : N a m a : Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. Tempat/Tanggal Lahir : Jakarta, 01 Juni 1958 NIP : 140 085 060 Pendidikan terakahir : S2- Magister Kesehatan Pangkat lama / Gol. Ruang : Penata Tingkat I - III/d Terhitung mulai tanggal : 01 April 1999 Jabatan : Administrator Kesehatan Muda Unit kerja : Ditjen Bina Kesmas Depkes Jakarta

Terhitung mulai tanggal 01 April 2004 dinaikkan pangkatnya menjadi Pembina,Golonga ruang IV/a, jabatan Administrator Kesehatan Madya, masa kerja 16 tahun 7 bulan dan diberikan gaji pokok sebesar Rp.1.485.600,- ditambah penghasilan lain berdasarkan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku. KEDUA

:

Apabila dikemudian ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini , akan diadakan perbaikan dan perhitungan kembali sebagaimana mestinya.

Keputusan asli disampaikan kepada yang bersangkutan untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya Tembusan disampaikan kepada : 1. Kepala BKN Up. Deputi Bidang Informasi Kepegawaian di Jakarta. 2. Direktur Jenderal Anggaran Departemen Keuangan di Jakarta. 3. Inspektur Jenderal Departemen Kesehatan di Jakarta. 4. Direktur Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat Depkes di Jakarta.

5. 6. 7. 8. 9. 10.

Direktur Perbendaharaan Dep.Keuangan di Jakarta. Kepala Kantor Perbendaharaan dan Kas Negara Jakarta V. Kepala Biro Keuangan dan Perlengkapan Setjen Depkes di Jakarta. Direktur Gizi Masyarakat Ditjen Bina Kesmas Depkes di Jakarta. Direksi Perum Taspen, Jl.Letjen Suprapto Cempaka Putih di Jakarta. Pembuat daftar gaji pegawai yang bersangkutan.

Ditetapkan di J a k a r t a Pada Tanggal 08 Juni 2004 a.n. MENTERI KESEHATAN Kepala Biro Kepegawaian Cap/Ttd Dr. Deddy Ruswendi, MPH NIP. 140 073 066

Contoh

HATAN REPUBLIK INDONESIA 00.02.1.3.1786 TANG EGAWAI NEGERI SIPIL

REPUBLIK INDONESIA

amanya tersebut dalam keputusan ini, memenuhi syarat an pangkatnya setingkat lebih tinggi.

n 1974, Jo Peraturan No. 43 Tahun 1999. 1 Tahun 2003 2 Tahun 2002 9 Tahun 2003 egawaian Negara Nomor 12 Tahun 2002 / Menkes / SK / I /2002

omor 001113/P.KP.14/V/2004 tanggal 1 Mei 2004 U S KAN

Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. Jakarta, 01 Juni 1958 140 085 060 S2- Magister Kesehatan Penata Tingkat I - III/d 01 April 1999 Administrator Kesehatan Muda Ditjen Bina Kesmas Depkes Jakarta

004 dinaikkan pangkatnya menjadi Pembina,Golongan Kesehatan Madya, angka kredit 458,260 dengan iberikan gaji pokok sebesar Rp.1.485.600,- ditambah dengan tuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

at kekeliruan dalam keputusan ini , akan diadakan sebagaimana mestinya.

uk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya

s di Jakarta.

ih di Jakarta.

Ditetapkan di J a k a r t a Pada Tanggal 08 Juni 2004 a.n. MENTERI KESEHATAN Kepala Biro Kepegawaian Cap/Ttd Dr. Deddy Ruswendi, MPH NIP. 140 073 066

Contoh

KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR : Kp. 04.04.3.2. 26276 TENTANG PENGANGKATAN DALAM JABATAN FUNGSIONAL ADMINISTRATOR KESEHATAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA Menimbang

:

a. bahwa Pegawai Negeri Sipil yang namanya tersebut dalam diktum pertama kepu memenuhi syarat untuk dinaikkan jabatannya satu tingkat lebih tinggi dari jaba b. bahwa berhubung dengan hal tersebut pada huruf (a) di atas dipandang perlu m Pegawai Negeri Sipil yang namanya tersebut dalam diktum pertama keputusa dalam jabatan yang baru.

Mengingat

:

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Memperhatikan

:

1. Keputusan Kepala BKN Nomor 13 Tahun 2003 tanggal 21 April 2003. 2. Keputusan Bersama Menkes-Kesos dan Kepala BKN No. 251/Menkes-Kesos/ III / 2001 dan No. 168 Tahun 2001 tanggal 30 Maret 2001. 3. Surat Edaran Direktur Jenderal Anggaran Departemen Keuangan No. SE-50/A/2 19 April 2004.

Undang-undang Nomor 8 Tahun 1974, Jo Peraturan No. 43 Tahun 1999. Peraturan Pemerintah Nomor 12 Tahun 2003. Peraturan Pemerintah Nomor 9 Tahun 2003. Keputusan Presiden Nomor 87 Tahun 1999. Keputusan Presiden Nomor 5 Tahun 2004. Keputusan Menpan Nomor 42 / Kep / M.Pan / 12/ 2000. Keputusan Menkes Nomor 76 / Menkes / SK / I / 2002. Keputusan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor 6 Tahun 2004.

M E M U T U S KAN Menetapkan PERTAMA

: :

Terhitung mulai tanggal 01 Pebruari N a m a : Tempat/Tanggal Lahir : NIP : Pangkat / Gol. Ruang : Jabatan : Unit kerja :

2004 Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. Jakarta, 01 Juni 1958 140 085 060 Penata Tingkat I - III/d Administrator Kesehatan Muda Ditjen Bina Kesmas Depkes Jakarta

Ke dalam jabatan fungsional sebagai Administrator Kesehatan Madya dengan ang 458, 260. KEDUA

:

Kepada Pegawai Negeri Sipil yang bersangkutan diberikan tunjangan fungsiona Kesehatan sebesar Rp. 650.000,- ( enam ratus lima puluh ribu rupiah ) setiap bulan

KETIGA

:

Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan diadakan perbaikan dan perh sebagaimana mestinya.

Keputusan asli disampaikan kepada yang bersangkutan untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mes Tembusan disampaikan kepada : 1. Ketua Badan Pemeriksa keuangan di Jakarta. 2. Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara di Jakarta. 3. Kepala Badan Kepegawaian Negara di Jakarta. 4. Inspektur Jenderal Departemen Kesehatan di Jakarta. 5. Direktur Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat Depkes di Jakarta. 6. Kepala Kantor Perbendaharaan dan Kas Negara Jakarta V. 7. Direktur Gizi Masyarakat Ditjen Bina Kesmas Depkes di Jakarta. 8. Sekretariat Tim Penilai Pusat Jabatan Adminkes di Jakarta. 9. Pembuat daftar gaji pegawai yang bersangkutan.

Ditetapkan di : J a k a r t a Pada tanggal : 24 Pebruari 2004 a.n

KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA Kp. 04.04.3.2. 26276 TENTANG N FUNGSIONAL ADMINISTRATOR KESEHATAN

ATAN REPUBLIK INDONESIA

yang namanya tersebut dalam diktum pertama keputusan ini, naikkan jabatannya satu tingkat lebih tinggi dari jabatan lama al tersebut pada huruf (a) di atas dipandang perlu mengangkat namanya tersebut dalam diktum pertama keputusan ini, ke

ahun 1974, Jo Peraturan No. 43 Tahun 1999. or 12 Tahun 2003. or 9 Tahun 2003. 87 Tahun 1999. 5 Tahun 2004. 42 / Kep / M.Pan / 12/ 2000. 76 / Menkes / SK / I / 2002. epegawaian Negara Nomor 6 Tahun 2004.

mor 13 Tahun 2003 tanggal 21 April 2003. es-Kesos dan Kepala BKN No. 251/Menkes-Kesos/SKB/III/ n 2001 tanggal 30 Maret 2001. eral Anggaran Departemen Keuangan No. SE-50/A/2004 tanggal

M U T U S KAN

ruari 2004 Pegawai Negeri Sipil : Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. Jakarta, 01 Juni 1958 140 085 060 Penata Tingkat I - III/d Administrator Kesehatan Muda Ditjen Bina Kesmas Depkes Jakarta

bagai Administrator Kesehatan Madya dengan angka kredit

yang bersangkutan diberikan tunjangan fungsional Administrator 00,- ( enam ratus lima puluh ribu rupiah ) setiap bulan.

am keputusan ini, akan diadakan perbaikan dan perhitungan kembali

untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya

es di Jakarta.

Ditetapkan di : J a k a r t a Pada tanggal : 24 Pebruari 2004 MENTERI KESEHATAN Kepala Biro Kepegawaian Cap/Ttd. Dr. Deddy Ruswendi, MPH NIP. 140 073 066

JENIS-JENIS JABATAN FUNGSIONAL KESEHATAN NO

1 1.

JABATAN

2 DOKTER

KEP.MENPAN

3 No. 93/Menpan/1986 Tgl. 4 Nopember 1986 diubah

2.

DOKTER GIGI

SKB/JUKLAK NO & TANGGAL

JUKNIS NO & TANGGAL

4

5 -

SEB Menkes & BAKN No. 614/Menkes/E/VIII/1987 dan Nol. 16/SE/1987 Tgl. 25 Agustus 1987 diubah

No. 167 Tahun 1997 Tgl. 14 Agustus 1997

SKB Menkes dan Ka. BAKN No.873/Menkes/SKB/VIII/1997 dan No.10 Th.1997 Tgl. 18 Agustus 1997

Kep.Menkes No. 129/Menkes/SK/II/1999 Tgl. 18 Pebruari 1999

diubah No. 139/Kep/M.PAN/11/2003 Tgl. 07 Nopember 2003

diubah No. 1738/Menkes/SKB/XII/2003 dan No. 52 Th. 2003 Tgl. 30 Desember 2003

dalam proses Kep.Menkes No. 129/Menkes/SK/II/1999 Tgl. 18 Pebruari 1999

No.126/Menpan/1989 Tgl. 27 Nop. 1989

SEB Menkes dan Ka. BAKN No. 085/Menkes/SEB/II/1991 dan No. 03/SE/1991 Tgl. 6 Pebruari 1991 diubah SKB Menkes dan Ka. BAKN No. 874/Menkes/SKB/VIII/1997 dan No. 11 Th. 1997 Tgl. 18 Agustus 1997 diubah No. 1749/Menkes/SKB/VII/2003 dan No.54 Th.2003 Tgl. 30 Desember 2003

Kep.Menkes No. 130/Menkes/SK/II/1999 Tgl. 18 Pebruari 1999

diubah No.168 Tahun 1997 Tgl. 14 Agustus 1997 diubah No. 141/Kep/M.PAN/11/'03 Tgl. 7 Nopember 2003

dalam proses Kep.Menkes No. 130/Menkes/SK/II/1999 Tgl. 18 Pebruari 1999 dalam proses Kep.Menkes No. 130/Menkes/SK/II/1999 Tgl. 18 Pebruari 1999

3.

PERAWAT

No. 94/Menpan/1986 Tgl. 4 Nopember 1986

SEB Menkes dan Ka. BAKN No.615/Menkes/E/VIII/1987 dan No.17/SE/1987 Tgl. 25 Agustus 1987

diubah No. 94/Kep/M.PAN/11/2001 Tgl. 7 Nopember 2001

diubah SKB Menkes dan Ka. BKN No. 733/Menkes/SKB/VI/2002 dan No. 10 Th. 2002 Tgl. 14 Juni 2002

-

Kep.Menkes No. 1280/Menkes/SK/X/2002 Tgl. 8 Pebruari 2002

4.

BIDAN

No. 93/Kep/M.Pan/11/2001 Tgl. 07 Nopember 2001 ( dlm proses revisi )

SKB Menkes dan Ka. BKN No.1351/Menkes/SKB/XII/2002 dan No. 52 Th. 2002 Tgl. 14 Juni 2002

Kep.Menkes No.352/Menkes/SK/IV/2002 Tgl. 18 April 2002

5.

ASS.APOTEKER

No.07/Kep/M.Pan/12/'99 Tgl. 20 Desember 1999 ( dlm.proses revisi )

SKB Menkes & Ka. BKN No. 413/Menkes/SKB/III/2000 dan No. 14 Th. 2000 Tgl. 10 Maret 2000

Kep. Menkes No. 1580/Menkes/SK/XI/2003 Tgl. 13 Nopember 2003

6.

APOTEKER

No.06/Kep/M.Pan/12/1999 Tgl. 20 Desember 1999

SKB Menkes & Ka BKN No. 412/Menkes/SKB/III/2000 dan No. 13 Th. 2000 Tgl. 10 Maret 2000 diubah SKB Menkes dan Ka. BKN No. 1739/Menkes/SKB/XII/2003 dan No. 53 Th. 2003 Tgl. 30 Desember 2003

diubah No.140/Kep/M.Pan/11/2003 Tgl. 7 Nopember 2002 ( dlm proses revisi )

-

Kep. Menkes No.1581/Menkes/SK/XI/2003 Tgl. 13 Nopember 2003

7.

PRANATA LABKES

07/Ke/M.Pan/2/2000 7 Pebruari 2002 ( dlm.proses revisi )

Menkes & BAKN 563/Menkes/SKB/IV/2000 dan No.6 A Th. 2000

141/Menkes-Kesos/SK/II/'01 20 Pebruari 2001

8.

PENYULUH KESMAS

58/Kep/M.Pan/8/2000 14 Agustus 2002

Menkes & BAKN 1811/Menkes-Kesos/SKB/ XII/2000 & No. 16 A Th.2000 26 Desember 2000

66/Menkes-Kesos/SK/II/'01 29 Januari 2001

9

ADMINKES

42/Kep/M.Pan/12/2000 22 Desember 2000

Menkes-Kesos & BKN 251/Menkes-Kesos/SKB/ III/2001 tgl. 1 Okt. 2001

19 /Menkes/SK/2002 10 Januari 2002

10

SANITARIAN

19/Kep/M.Pan/11/2000 30 Nopember 2000

Menkes-Kesos & BKN 393/Menkes-Kesos/SKB/ V/2000 dan No. 18 Th.2001 8 Mei 2001

-

18/Kep/M.Pan/11/2000 30 Nopember 2000

Menkes-Kesos dan BKN 396/Menkes-Kesos/SKB/ V/2001 dan No.20 Th.2001 8-May-01

-

11. ENTOMOLOG KESEHATAN

12. EPIDEMIOLOG KESEHATAN

17/Kep/M.Pan/11/2000 30 Nopember 2000

Menkes-Kesos & BKN 395/Menkes-Kesos/SKB/ V/2001 & No.19 Th.2001 8 Mei 2001

Kep.Menkes 130/Menkes/SK/II/1999 18 Pebruari 1999

13. PERAWAT GIGI

22/Kep/M.Pan/4/2001 04 April 2001

Menkes-Kesos & BKN 728/Menkes-Kesos/SKB/ VII/2001 No.32 Th.2001 18 Juli 2001

1208/Menkes/SK/XI/2001 12 Nopember 2001

14. NUTRISIONIS

23/Kep/M.Pan/4/2001 04 April 2001

Menkes-Kesos & BKN 894/Menkes-Kesos/SKB/ VIII/2001 dan No.35 Th. 2001 16 Agustus 2001

1306/Menkes/SK/XII/''01 05 Desember 2001

15. RADIOGRAFER

133/Kep/M./Pan/12/2002 03 Desember 2002

Menkes & BKN 049/Menkes-Kesos/SKB/ I/2003 dan No. 01 Th. 2003 20 Januari 2003

700/Menkes/SK/V/2003 20 mei 2003

16. PEREKAM MEDIS

135/Kep/M.Pan/12/2002 3 Desember 2002

Menkes & BKN 717/Menkes/SKB/1/2003 dan No. 02 Tahun 2003 20 Januari 2003

699/Menkes/SK/V/2003 20 Mei 2003

17. TEKNISI ELEKTROMEDIK

49/Kep/M.Pan/05/2003 30 April 2003

Menkes & BKN 717/Menkes/SKB/V/2003 dan No.19 Th. 2002 23 Mei 2003

122/Menkes/SK/VIII/2003 05 Mei 2003

18

FISIOTERAPIS

Kep / 04 /M.PAN/I / 2004 19 Januari 2004

209/Menkes/SKB/III/2004 dan No. 07 Tahun 2004 02 Maret 2004

640/Menkes/Per/IV/2005 25 April 2005

19

REFRAKSIONIS OPTISIEN

Per/47/Kep/M.Pan/4/2005 21 April 2005

PB Menkes & Ka. BKN No.1368/Menkes/PB/IX/2005 dan No. 20 Tahun 2005 tgl. 19 Sept. 2005

dlm. Proses

21

TERAPIS WICARA

Per/48/Kep/M.Pan/4/2005 21 April 2005

PB Menkes & Ka. BKN No.1367/Menkes/PB/IX/2005 dan No. 19 Tahun 2005 tgl. 19 Sept. 2005

dlm. Proses

22

OPSTETIK PROSTETIK

23

OKUPASI TERAPIS

-

24

TEKNISI TRANSFUSI DARAH

dlm proses

25

TEKNISI GIGI

dlm proses

25

PUSTAKAWAN

132/Kepo/M.Pan/12/2002 03 Desember 2002

Kepala Pustakwan Nas dan Kepala BKN

53/Kep/MK-WASPAN/9/1999 30 September 1999

23 Tahun 2003 21 Tahun 2003 13 Juni 2003 193 Tahun 1999] 21 Oktober 1999

26

ANALIS KEPEGAWAIAN

27

PRANATA HUMAS

117/Kep/M.Pan/10/2003 10 Oktober 2003

Kep.Bersama Ka LIN dan Ka. BKN No.01/SKB/Ka.LIN/2003 dan No. 48 Tahun 2003

28

DOSEN

38/Kep/MK-WASPAN/8/1999 tgl. 24 Agustus 1999

SKB Mendikbud & Ka. BKN No.61409/MPK/KP/1999 dan No. 181 Tahun 1999 Tgl. 13 Oktober 1999

29

PERENCANA

30

AUDITOR

No. 162 Tahun 2000 Tgl. 22 Nopember 2000

31

PRANATA KOMPUTER

32

ARSIPARIS

33

WIDYAISWARA

34

PERANCANG PERATURAN PERUNDANGAN

35

PERENCANA

TMT NPASSING 6

1 April 1990

-

-

Okt.91 s/d Okt.92 -

1 April 1990

1 Oktober 2003

1 April 2003

1 April 2000

1 April 2000

1 Mei 2000

1 Juni 2001

1 Okt. 2001

1 Apil 2002

1 April 2002

1 April 2002

1 April 2002

1 Okt. 2001

1 April 2003

1 April 2003

1 Okt. 2003

1 Okt. 2004 s/d 31-3-2005

1 Agst. 2005 s/d Akhir Sept. 06

01 Okt. 2005 s/d akhir Sept. 06

DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA Agenda : Diterima di Departemen Diselesaikan oleh : ……………. Diperiksa oleh : ……………

Nomor : Kp. 04.04.3.2. ……

Terlebih dahulu Tim Penilai Jab.Adminkes

1. SYAMSUL BAHRI, SKM

:

……….

2. Drg. DOTTI SUDJIARSIH

:

……….

3. Drg. SULISTARI

:

……….

4. Pejabat Struktural

:

……….

Ditetapkan :

a.n. MENTERI KESEHATAN Kepala Biro Hukum dan Organisasi

……………………………… NIP.

Lampiran :

Perihal

:

Penetapan Angka Kredit jabatan fungsional Adminkes. a.n. Dra. Aniyati Utami, M.Kes. NIP. 140 085 060 pada Ditjen Bina Kesmas Depkes Jakarta.

Diterima di Arsip Diterima di Ekspedisi Dikirim Penunjuk

Jakarta, ………………..

ukum dan Organisasi

Kredit jabatan fungsional Adminkes. ami, M.Kes.

esmas Depkes Jakarta.

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN BULAN : JANUARI 2004 N a m a NIP Jabatan Pangkat/Gol.Ruang

: : : :

Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. 140 085 060 Administrator Kesehatan Madya Pembina - IV/a

SUB UNSUR / BUTIR KEGIATAN

No.

1 I

Unit Organisasi Kabupaten / Kota Propinsi

2

3

4

5

6

7

: Ditjen Bina Kesmas Depkes Jakarta : ................................. : .................................

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL JUM 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN A. Melaksanakan persiapan pelayanan Adm.Kesehatan 1. Merumuskan kerangka acuan/Kr. Acuan

2

2

1

5

2

2

2

6

2

2

2

6

2

2

2

6

2

2

2

6

2

2

2

6

2. Menyusun rancangan metode a. Prog. Perbaikan Gizi Masyarakat/Ranc.Metode 3. Menyajikan rancangan metode b. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan/Naskah B. Menyusun kebijakan program kesehatan 4. Menyusun rekomendasi kebijakan c.

Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/ Makalah

5. Merumuskan rancangan kebijakan d. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Rancangan C. Mengorganisasikan Pel.Kebijakan Program2 Kes. 6. Mengkaji rekomendasi kebijakan e. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Naskah II

PENGEMBANGAN PROFESI 1. Tulis Judul karya ilmiah 2. .............................

III UNSUR PENUNJANG 1. Sertifikat seminar/lokakarya 2. Penghargaan tanda jasa Mengetahui :

Jakarta, ..................................

Pimpinan Unit kerja

Pegawai yang bersangkutan

Cap / ttd ……………………… NIP.

Ttd. Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. NIP. 140 085 060

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN BULAN : PEBRUARI 2004 N a m a NIP Jabatan Pangkat/Gol.Ruang

: : : :

Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. 140 085 060 Administrator Kesehatan Madya Pembina - IV/a

SUB UNSUR / BUTIR KEGIATAN

No.

1 I

Unit Organisasi Kabupaten / Kota Propinsi

2

3

4

5

6

7

8

: Ditjen Bina Kesmas Depkes Jakarta : ................................. : .................................

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL JUM 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN A. Melaksanakan persiapan pelayanan Adm.Kesehatan 1. Merumuskan kerangka Acuan/Kr. Acuan

1

2

1

4

2

1

2

5

1

2

4

7

2

2

1

5

2

1

2

5

2

7

2. Menyusun rancangan metode a. Prog. Perbaikan Gizi Masyarakat/Ranc.Metode 3. Menyajikan rancangan metode b. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan/Naskah B. Menyusun kebijakan program kesehatan 4. Menyusun rekomendasi kebijakan c.

Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/ Makalah

5. Merumuskan rancangan kebijakan d. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Rancangan C. Mengorganisasikan Pel.Kebijakan Program-program Kes. 6. Mengkaji rekomendasi kebijakan e. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Naskah II

3

2

PENGEMBANGAN PROFESI 1. Tulis Judul karya ilmiah 2. .............................

III UNSUR PENUNJANG 1. Sertifikat seminar/lokakarya 2. Penghargaan tanda jasa Mengetahui :

Jakarta, ..................................

Pimpinan Unit kerja

Pegawai yang bersangkutan

Cap / ttd ……………………… NIP.

Ttd. Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. NIP. 140 085 060

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN BULAN : M A R E T 2004 N a m a NIP Jabatan Pangkat/Gol.Ruang

: : : :

Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. 140 085 060 Administrator Kesehatan Madya Pembina - IV/a

SUB UNSUR / BUTIR KEGIATAN

No.

1 I

Unit Organisasi Kabupaten / Kota Propinsi

2

3

4

5

6

7

8

: Ditjen Bina Kesmas Depkes Jakarta : ................................. : .................................

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL JUM 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN A. Melaksanakan persiapan pelayanan Adm.Kesehatan 1. Merumuskan kerangka acuan/Kr. Acuan

1

2

2

5

2

2

2

1

3

2

1

2

1

4

2

2

1

5

3

3

2

8

2. Menyusun rancangan metode a. Prog. Perbaikan Gizi Masyarakat/Ranc.Metode

6

3. Menyajikan rancangan metode b. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan/Naskah

2

8

B. Menyusun kebijakan program kesehatan 4. Menyusun rekomendasi kebijakan c.

Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/ Makalah

5. Merumuskan rancangan kebijakan d. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Rancangan C. Mengorganisasikan Pel.Kebijakan Program-program Kes. 6. Mengkaji rekomendasi kebijakan e. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Naskah II

PENGEMBANGAN PROFESI 1. Tulis Judul karya ilmiah 2. .............................

III UNSUR PENUNJANG 1. Sertifikat seminar/lokakarya 2. Penghargaan tanda jasa Mengetahui :

Jakarta, ..................................

Pimpinan Unit kerja

Pegawai yang bersangkutan

Cap / ttd

Ttd.

……………………… NIP.

Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. NIP. 140 085 060

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN BULAN : APRIL 2004 N a m a NIP Jabatan Pangkat/Gol.Ruang

: : : :

Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. 140 085 060 Administrator Kesehatan Madya Pembina - IV/a

SUB UNSUR / BUTIR KEGIATAN

No.

1 I

Unit Organisasi Kabupaten / Kota Propinsi

2

3

4

5

6

7

8

: Ditjen Bina Kesmas Depkes Jakarta : ................................. : .................................

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL JUM 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN A. Melaksanakan persiapan pelayanan Adm.Kesehatan 1. Merumuskan kerangka acuan/Kr. Acuan

2

2

2

6

2

2

2

2

2

2

1

5

2

2

1

5

2

2

2

2. Menyusun rancangan metode a. Prog. Perbaikan Gizi Masyarakat/Ranc.Metode

4

3. Menyajikan rancangan metode b. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan/Naskah

3

2

9

B. Menyusun kebijakan program kesehatan 4. Menyusun rekomendasi kebijakan c.

Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/ Makalah

5. Merumuskan rancangan kebijakan d. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Rancangan C. Mengorganisasikan Pel.Kebijakan Program-program Kes. 6. Mengkaji rekomendasi kebijakan e. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Naskah II

1

PENGEMBANGAN PROFESI 1. Tulis Judul karya ilmiah 2. .............................

III UNSUR PENUNJANG 1. Sertifikat seminar/lokakarya 2. Penghargaan tanda jasa Mengetahui :

Jakarta, ..................................

Pimpinan Unit kerja

Pegawai yang bersangkutan

7

Cap / ttd ……………………… NIP.

Ttd. Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. NIP. 140 085 060

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN BULAN : M E I 2004 N a m a NIP Jabatan Pangkat/Gol.Ruang

: : : :

Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. 140 085 060 Administrator Kesehatan Madya Pembina - IV/a

SUB UNSUR / BUTIR KEGIATAN

No.

1 I

Unit Organisasi Kabupaten / Kota Propinsi

2

3

4

5

6

7

8

: Ditjen Bina Kesmas Depkes Jakarta : ................................. : .................................

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL JUM 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN A. Melaksanakan persiapan pelayanan Adm.Kesehatan 1. Merumuskan kerangka acuan/Kr. Acuan

1

2

1

4

2

2

1

5

3

3

1

7

2

2

2

6

2

2

2

6

3

3

2

8

2. Menyusun rancangan metode a. Prog. Perbaikan Gizi Masyarakat/Ranc.Metode 3. Menyajikan rancangan metode b. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan/Naskah B. Menyusun kebijakan program kesehatan 4. Menyusun rekomendasi kebijakan c.

Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/ Makalah

5. Merumuskan rancangan kebijakan d. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Rancangan C. Mengorganisasikan Pel.Kebijakan Program-program Kes. 6. Mengkaji rekomendasi kebijakan e. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Naskah II

PENGEMBANGAN PROFESI 1. Tulis Judul karya ilmiah 2. .............................

III UNSUR PENUNJANG 1. Sertifikat seminar/lokakarya 2. Penghargaan tanda jasa

Mengetahui :

Jakarta, ..................................

Pimpinan Unit kerja

Pegawai yang bersangkutan

Cap / ttd ……………………… NIP.

Ttd. Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. NIP. 140 085 060

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN BULAN : JUNI 2004 N a m a NIP Jabatan Pangkat/Gol.Ruang

: : : :

Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. 140 085 060 Administrator Kesehatan Madya Pembina - IV/a

SUB UNSUR / BUTIR KEGIATAN

No.

1 I

Unit Organisasi Kabupaten / Kota Propinsi

2

3

4

5

6

7

8

: Ditjen Bina Kesmas Depkes Jakarta : ................................. : .................................

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL JUM 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN A. Melaksanakan persiapan pelayanan Adm.Kesehatan

2

1. Merumuskan kerangka acuan/Kr. Acuan

1

1

4

3

2

5

1

2

6

2

1

3

2. Menyusun rancangan metode a. Prog. Perbaikan Gizi Masyarakat/Ranc.Metode

2

3. Menyajikan rancangan metode b. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan/Naskah

3

3

B. Menyusun kebijakan program kesehatan 4. Menyusun rekomendasi kebijakan c.

Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/ Makalah

2

5. Merumuskan rancangan kebijakan d. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Rancangan

2

2

3

2

7

2

3

1

1

5

C. Mengorganisasikan Pel.Kebijakan Program-program Kes. 6. Mengkaji rekomendasi kebijakan e. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Naskah II

PENGEMBANGAN PROFESI 1. Tulis Judul karya ilmiah 2. .............................

III UNSUR PENUNJANG 1. Sertifikat seminar/lokakarya

2. Penghargaan tanda jasa Mengetahui :

Jakarta, ..................................

Pimpinan Unit kerja

Pegawai yang bersangkutan

Cap / ttd ……………………… NIP.

Ttd. Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. NIP. 140 085 060

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN BULAN : JULI 2004 N a m a NIP Jabatan Pangkat/Gol.Ruang

: : : :

Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. 140 085 060 Administrator Kesehatan Madya Pembina - IV/a

SUB UNSUR / BUTIR KEGIATAN

No.

1 I

Unit Organisasi Kabupaten / Kota Propinsi

2

3

4

5

6

7

8

: Ditjen Bina Kesmas Depkes Jakarta : ................................. : .................................

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL JUM 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN A. Melaksanakan persiapan pelayanan Adm.Kesehatan 1. Merumuskan kerangka acuan/Kr. Acuan

1

2

1

4

2

2

2

6

2

2

2

6

2

2

2

6

2

1

1

4

3

2

2

7

2. Menyusun rancangan metode a. Prog. Perbaikan Gizi Masyarakat/Ranc.Metode 3. Menyajikan rancangan metode b. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan/Naskah B. Menyusun kebijakan program kesehatan 4. Menyusun rekomendasi kebijakan c.

Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/ Makalah

5. Merumuskan rancangan kebijakan d. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Rancangan C. Mengorganisasikan Pel.Kebijakan Program-program Kes. 6. Mengkaji rekomendasi kebijakan e. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Naskah II

PENGEMBANGAN PROFESI 1. Tulis Judul karya ilmiah 2. .............................

III UNSUR PENUNJANG 1. Sertifikat seminar/lokakarya 2. Penghargaan tanda jasa Mengetahui :

Jakarta, ..................................

Pimpinan Unit kerja

Pegawai yang bersangkutan

Cap / ttd ……………………… NIP.

Ttd. Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. NIP. 140 085 060

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN BULAN : AGUSTUS 2004 N a m a NIP Jabatan Pangkat/Gol.Ruang

: : : :

Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. 140 085 060 Administrator Kesehatan Madya Pembina - IV/a

SUB UNSUR / BUTIR KEGIATAN

No.

1 I

Unit Organisasi Kabupaten / Kota Propinsi

2

3

4

5

6

7

8

: Ditjen Bina Kesmas Depkes Jakarta : ................................. : .................................

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL JUM 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN A. Melaksanakan persiapan pelayanan Adm.Kesehatan 1. Merumuskan kerangka acuan/Kr. Acuan

2

2

1

5

1

2

1

4

1

2

2

5

2. Menyusun rancangan metode a. Prog. Perbaikan Gizi Masyarakat/Ranc.Metode 3. Menyajikan rancangan metode b. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan/Naskah B. Menyusun kebijakan program kesehatan 4. Menyusun rekomendasi kebijakan c.

Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/ Makalah

2

2

1

2

2

2

3

2

3

5

5. Merumuskan rancangan kebijakan d. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Rancangan

6

C. Mengorganisasikan Pel.Kebijakan Program-program Kes. 6. Mengkaji rekomendasi kebijakan e. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Naskah II

PENGEMBANGAN PROFESI

1

9

1. Tulis Judul karya ilmiah 2. ............................. III UNSUR PENUNJANG 1. Sertifikat seminar/lokakarya 2. Penghargaan tanda jasa Mengetahui :

Jakarta, ..................................

Pimpinan Unit kerja

Pegawai yang bersangkutan

Cap / ttd ……………………… NIP.

Ttd. Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. NIP. 140 085 060

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN BULAN : SEPTEMBER 2004 N a m a NIP Jabatan Pangkat/Gol.Ruang

: : : :

Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. 140 085 060 Administrator Kesehatan Madya Pembina - IV/a

SUB UNSUR / BUTIR KEGIATAN

No.

1 I

Unit Organisasi Kabupaten / Kota Propinsi

2

3

4

5

6

7

8

: Ditjen Bina Kesmas Depkes Jakarta : ................................. : .................................

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL JUM 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN A. Melaksanakan persiapan pelayanan Adm.Kesehatan 1. Merumuskan kerangka acuan/Kr. Acuan

2

1

2

5

2

1

2

5

2

3

2

7

2. Menyusun rancangan metode a. Prog. Perbaikan Gizi Masyarakat/Ranc.Metode 3. Menyajikan rancangan metode b. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan/Naskah B. Menyusun kebijakan program kesehatan 4. Menyusun rekomendasi kebijakan c.

Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/ Makalah

2

2

5. Merumuskan rancangan kebijakan d. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Rancangan C. Mengorganisasikan Pel.Kebijakan Program-program Kes. 6. Mengkaji rekomendasi kebijakan

2

2

4

3

e. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Naskah II

3

2

8

PENGEMBANGAN PROFESI 1. Tulis Judul karya ilmiah 2. .............................

III UNSUR PENUNJANG 1. Sertifikat seminar/lokakarya 2. Penghargaan tanda jasa Mengetahui :

Jakarta, ..................................

Pimpinan Unit kerja

Pegawai yang bersangkutan

Cap / ttd ……………………… NIP.

Ttd. Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. NIP. 140 085 060

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN BULAN : OKTOBER 2004 N a m a NIP Jabatan Pangkat/Gol.Ruang

: : : :

Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. 140 085 060 Administrator Kesehatan Madya Pembina - IV/a

SUB UNSUR / BUTIR KEGIATAN

No.

1 I

Unit Organisasi Kabupaten / Kota Propinsi

2

3

4

5

6

7

8

: Ditjen Bina Kesmas Depkes Jakarta : ................................. : .................................

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL JUM 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN A. Melaksanakan persiapan pelayanan Adm.Kesehatan 1. Merumuskan kerangka acuan/Kr. Acuan

2

1

2

2

2

3

3

2. Menyusun rancangan metode a. Prog. Perbaikan Gizi Masyarakat/Ranc.Metode

2

6

3. Menyajikan rancangan metode b. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan/Naskah

5

B. Menyusun kebijakan program kesehatan 4. Menyusun rekomendasi kebijakan c.

Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/ Makalah

2

3

2

3

5

5. Merumuskan rancangan kebijakan d. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Rancangan

1

6

C. Mengorganisasikan Pel.Kebijakan Program-program Kes. 6. Mengkaji rekomendasi kebijakan

4

e. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Naskah II

1

2

7

PENGEMBANGAN PROFESI 1. Tulis Judul karya ilmiah 2. .............................

III UNSUR PENUNJANG 1. Sertifikat seminar/lokakarya 2. Penghargaan tanda jasa Mengetahui :

Jakarta, ..................................

Pimpinan Unit kerja

Pegawai yang bersangkutan

Cap / ttd ……………………… NIP.

Ttd. Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. NIP. 140 085 060

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN BULAN : NOPEMBER 2004 N a m a NIP Jabatan Pangkat/Gol.Ruang

: : : :

Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. 140 085 060 Administrator Kesehatan Madya Pembina - IV/a

SUB UNSUR / BUTIR KEGIATAN

No.

1 I

Unit Organisasi Kabupaten / Kota Propinsi

2

3

4

5

6

7

8

: Ditjen Bina Kesmas Depkes Jakarta : ................................. : .................................

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL JUM 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN A. Melaksanakan persiapan pelayanan Adm.Kesehatan 1. Merumuskan kerangka Acuan/Kr. Acuan

2

1

1

1

5

2

2

1

2

7

2

1

2

2

7

2

3

2

2. Menyusun rancangan metode a. Prog. Perbaikan Gizi Masyarakat/Ranc.Metode 3. Menyajikan rancangan metode b. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan/Naskah B. Menyusun kebijakan program kesehatan 4. Menyusun rekomendasi kebijakan c.

Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/ Makalah

7

5. Merumuskan rancangan kebijakan

3

d. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Rancangan

2

1

2

8

3

2

2

9

C. Mengorganisasikan Pel.Kebijakan Program-program Kes. 6. Mengkaji rekomendasi kebijakan

2

e. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Naskah II

PENGEMBANGAN PROFESI 1. Tulis Judul karya ilmiah 2. .............................

III UNSUR PENUNJANG 1. Sertifikat seminar/lokakarya 2. Penghargaan tanda jasa Mengetahui :

Jakarta, ..................................

Pimpinan Unit kerja

Pegawai yang bersangkutan

Cap / ttd ……………………… NIP.

Ttd. Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. NIP. 140 085 060

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN BULAN : DESEMBER 2004 N a m a NIP Jabatan Pangkat/Gol.Ruang

No.

: : : :

Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. 140 085 060 Administrator Kesehatan Madya Pembina - IV/a

SUB UNSUR / BUTIR KEGIATAN 1

I

Unit Organisasi Kabupaten / Kota Propinsi

2

3

4

5

6

7

8

: Ditjen Bina Kesmas Depkes Jakarta : ................................. : .................................

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL JUM 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN A. Melaksanakan persiapan pelayanan Adm.Kesehatan 1. Merumuskan kerangka Acuan/Kr. Acuan

2

2

1

5

2

2

1

5

3

2

2. Menyusun rancangan metode a. Prog. Perbaikan Gizi Masyarakat/Ranc.Metode 3. Menyajikan rancangan metode b. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan/Naskah B. Menyusun kebijakan program kesehatan

5

4. Menyusun rekomendasi kebijakan c.

Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/ Makalah

2

2

2

6

2

2

2

6

2

2

3

7

5. Merumuskan rancangan kebijakan d. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Rancangan C. Mengorganisasikan Pel.Kebijakan Program-program Kes. 6. Mengkaji rekomendasi kebijakan e. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Naskah II

PENGEMBANGAN PROFESI 1. Tulis Judul karya ilmiah 2. .............................

III UNSUR PENUNJANG 1. Sertifikat seminar/lokakarya 2. Penghargaan tanda jasa Mengetahui :

Jakarta, ..................................

Pimpinan Unit kerja

Pegawai yang bersangkutan

Cap / ttd ……………………… NIP.

Ttd. Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. NIP. 140 085 060

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN BULAN : JANUARI 2005 N a m a NIP Jabatan Pangkat/Gol.Ruang

No.

: : : :

Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. 140 085 060 Administrator Kesehatan Madya Pembina - IV/a

SUB UNSUR / BUTIR KEGIATAN 1

I

Unit Organisasi Kabupaten / Kota Propinsi

2

3

4

5

6

7

8

: Ditjen Bina Kesmas Depkes Jakarta : ................................. : .................................

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL JUM 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN A. Melaksanakan persiapan pelayanan Adm.Kesehatan 1. Merumuskan kerangka acuan/Kr. Acuan

1

2

2

2

7

2

2

1

2

7

2. Menyusun rancangan metode a. Prog. Perbaikan Gizi Masyarakat/Ranc.Metode 3. Menyajikan rancangan metode

b. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan/Naskah

2

3

3

8

2

1

2

5

2

2

2

6

2

3

3

8

B. Menyusun kebijakan program kesehatan 4. Menyusun rekomendasi kebijakan c.

Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/ Makalah

5. Merumuskan rancangan kebijakan d. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Rancangan C. Mengorganisasikan Pel.Kebijakan Program-program Kes. 6. Mengkaji rekomendasi kebijakan e. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Naskah II

PENGEMBANGAN PROFESI 1. Tulis Judul karya ilmiah 2. .............................

III UNSUR PENUNJANG 1. Sertifikat seminar/lokakarya 2. Penghargaan tanda jasa Mengetahui :

Jakarta, ..................................

Pimpinan Unit kerja

Pegawai yang bersangkutan

Cap / ttd ……………………… NIP.

Ttd. Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. NIP. 140 085 060

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN BULAN : PEBRUARI 2005 N a m a NIP Jabatan Pangkat/Gol.Ruang

No.

: : : :

Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. 140 085 060 Administrator Kesehatan Madya Pembina - IV/a

SUB UNSUR / BUTIR KEGIATAN 1

I

Unit Organisasi Kabupaten / Kota Propinsi

2

3

4

5

6

7

8

: Ditjen Bina Kesmas Depkes Jakarta : ................................. : .................................

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL JUM 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN A. Melaksanakan persiapan pelayanan Adm.Kesehatan 1. Merumuskan kerangka acuan/Kr. Acuan 2. Menyusun rancangan metode

3

2

1

6

a. Prog. Perbaikan Gizi Masyarakat/Ranc.Metode

2

2

1

5

3

3

2

8

1

5

3. Menyajikan rancangan metode b. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan/Naskah B. Menyusun kebijakan program kesehatan 4. Menyusun rekomendasi kebijakan c.

2

Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/ Makalah

2

5. Merumuskan rancangan kebijakan d. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Rancangan

2

2

1

5

3

3

3

9

C. Mengorganisasikan Pel.Kebijakan Program-program Kes. 6. Mengkaji rekomendasi kebijakan e. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Naskah II

PENGEMBANGAN PROFESI 1. Tulis Judul karya ilmiah 2. .............................

III UNSUR PENUNJANG 1. Sertifikat seminar/lokakarya 2. Penghargaan tanda jasa Mengetahui :

Jakarta, ..................................

Pimpinan Unit kerja

Pegawai yang bersangkutan

Cap / ttd ……………………… NIP.

Ttd. Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. NIP. 140 085 060

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN BULAN : M A R E T 2005 N a m a NIP Jabatan Pangkat/Gol.Ruang

No.

: : : :

Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. 140 085 060 Administrator Kesehatan Madya Pembina - IV/a

SUB UNSUR / BUTIR KEGIATAN 1

I

Unit Organisasi Kabupaten / Kota Propinsi

PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN A. Melaksanakan persiapan pelayanan Adm.Kesehatan

2

3

4

5

6

7

8

: Ditjen Bina Kesmas Depkes Jakarta : ................................. : .................................

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL JUM 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1. Merumuskan kerangka acuan/Kr. Acuan

2

2

1

1

6

2

2

2

3

2

1

1

7

1

2

1

1

5

2

2

2

2

8

2

2

2

3

9

2. Menyusun rancangan metode a. Prog. Perbaikan Gizi Masyarakat/Ranc.Metode

6

3. Menyajikan rancangan metode b. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan/Naskah B. Menyusun kebijakan program kesehatan 4. Menyusun rekomendasi kebijakan c.

Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/ Makalah

5. Merumuskan rancangan kebijakan d. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Rancangan C. Mengorganisasikan Pel.Kebijakan Program-program Kes. 6. Mengkaji rekomendasi kebijakan e II

Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Naskah

PENGEMBANGAN PROFESI 1. Tulis Judul karya ilmiah 2. .............................

III UNSUR PENUNJANG 1. Sertifikat seminar/lokakarya 2. Penghargaan tanda jasa Mengetahui :

Jakarta, ..................................

Pimpinan Unit kerja

Pegawai yang bersangkutan

Cap / ttd ……………………… NIP.

Ttd. Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. NIP. 140 085 060

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN BULAN : APRIL 2005 N a m a NIP Jabatan Pangkat/Gol.Ruang

No.

: : : :

Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. 140 085 060 Administrator Kesehatan Madya Pembina - IV/a

Unit Organisasi Kabupaten / Kota Propinsi

SUB UNSUR / BUTIR KEGIATAN 1

2

3

4

5

6

7

8

: Ditjen Bina Kesmas Depkes Jakarta : ................................. : .................................

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL JUM 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

I

PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN A. Melaksanakan persiapan pelayanan Adm.Kesehatan 1. Merumuskan kerangka acuan/Kr. Acuan

1

2

1

2

6

2

1

1

1

5

2

1

4

9

1

2

7

2

2

8

2

3

9

2. Menyusun rancangan metode a. Prog. Perbaikan Gizi Masyarakat/Ranc.Metode 3. Menyajikan rancangan metode b. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan/Naskah

2

B. Menyusun kebijakan program kesehatan 4. Menyusun rekomendasi kebijakan c.

2

Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/ Makalah

2

5. Merumuskan rancangan kebijakan

2

d. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Rancangan

2

C. Mengorganisasikan Pel.Kebijakan Program-program Kes. 6. Mengkaji rekomendasi kebijakan

2

e. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Naskah II

2

PENGEMBANGAN PROFESI 1. Tulis Judul karya ilmiah 2. .............................

III UNSUR PENUNJANG 1. Sertifikat seminar/lokakarya 2. Penghargaan tanda jasa Mengetahui :

Jakarta, ..................................

Pimpinan Unit kerja

Pegawai yang bersangkutan

Cap / ttd ……………………… NIP.

Ttd. Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. NIP. 140 085 060

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN BULAN : MEI 2005 N a m a NIP Jabatan Pangkat/Gol.Ruang

: : : :

Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. 140 085 060 Administrator Kesehatan Madya Pembina - IV/a

SUB UNSUR /

Unit Organisasi Kabupaten / Kota Propinsi

: Ditjen Bina Kesmas Depkes Jakarta : ................................. : .................................

No.

BUTIR KEGIATAN 1

I

2

3

4

5

6

7

8

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL JUM 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN A. Melaksanakan persiapan pelayanan Adm.Kesehatan 1. Merumuskan kerangka acuan/Kr. Acuan

2

2

1

5

2

2

2

6

2

3

2

7

1

2

2

5

2

2

2

6

2

3

3

8

2. Menyusun rancangan metode a. Prog. Perbaikan Gizi Masyarakat/Ranc.Metode 3. Menyajikan rancangan metode b. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan/Naskah B. Menyusun kebijakan program kesehatan 4. Menyusun rekomendasi kebijakan c.

Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/ Makalah

5. Merumuskan rancangan kebijakan d. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Rancangan C. Mengorganisasikan Pel.Kebijakan Program-program Kes. 6. Mengkaji rekomendasi kebijakan e. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Naskah II

PENGEMBANGAN PROFESI 1. Tulis Judul karya ilmiah 2. .............................

III UNSUR PENUNJANG 1. Sertifikat seminar/lokakarya 2. Penghargaan tanda jasa Mengetahui :

Jakarta, ..................................

Pimpinan Unit kerja

Pegawai yang bersangkutan

Cap / ttd ……………………… NIP.

Ttd. Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. NIP. 140 085 060

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN BULAN : JUNI 2005 N a m a NIP Jabatan Pangkat/Gol.Ruang

: : : :

Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. 140 085 060 Administrator Kesehatan Madya Pembina - IV/a

Unit Organisasi Kabupaten / Kota Propinsi

: Ditjen Bina Kesmas Depkes Jakarta : ................................. : .................................

SUB UNSUR / BUTIR KEGIATAN

No.

1 I

2

3

4

5

6

7

8

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL JUM 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN A. Melaksanakan persiapan pelayanan Adm.Kesehatan 1. Merumuskan kerangka acuan/Kr. Acuan

2

2

2

6

2

2

3

7

2

3

3

8

2

2

2

2

2

6

3

2

2

9

2. Menyusun rancangan metode a. Prog. Perbaikan Gizi Masyarakat/Ranc.Metode 3. Menyajikan rancangan metode b. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan/Naskah B. Menyusun kebijakan program kesehatan 4. Menyusun rekomendasi kebijakan c.

Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/ Makalah

4

5. Merumuskan rancangan kebijakan d. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Rancangan C. Mengorganisasikan Pel.Kebijakan Program-program Kes. 6. Mengkaji rekomendasi kebijakan

2

e. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Naskah II

PENGEMBANGAN PROFESI 1. Tulis Judul karya ilmiah 2. .............................

III UNSUR PENUNJANG 1. Sertifikat seminar/lokakarya 2. Penghargaan tanda jasa Mengetahui :

Jakarta, ..................................

Pimpinan Unit kerja

Pegawai yang bersangkutan

Cap / ttd ……………………… NIP.

Ttd. Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. NIP. 140 085 060

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN BULAN : J U L I 2005 N a m a NIP

: Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. : 140 085 060

Unit Organisasi Kabupaten / Kota

: Ditjen Bina Kesmas Depkes Jakarta : .................................

Jabatan Pangkat/Gol.Ruang

: Administrator Kesehatan Madya : Pembina - IV/a SUB UNSUR / BUTIR KEGIATAN

No.

1 I

Propinsi

2

3

4

5

6

7

8

: .................................

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL JUM 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN A. Melaksanakan persiapan pelayanan Adm.Kesehatan 1. Merumuskan kerangka acuan/Kr. Acuan

2

1

2

1

2

1

2

1

2

2

2

1

6

2

5

1

6

2

2

7

2

1

2

7

3

2

2. Menyusun rancangan metode a. Prog. Perbaikan Gizi Masyarakat/Ranc.Metode 3. Menyajikan rancangan metode b. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan/Naskah

2

B. Menyusun kebijakan program kesehatan 4. Menyusun rekomendasi kebijakan c.

Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/ Makalah

5. Merumuskan rancangan kebijakan d. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Rancangan C. Mengorganisasikan Pel.Kebijakan Program-program Kes. 6. Mengkaji rekomendasi kebijakan e. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Naskah II

2

PENGEMBANGAN PROFESI 1. Tulis Judul karya ilmiah 2. .............................

III UNSUR PENUNJANG 1. Sertifikat seminar/lokakarya 2. Penghargaan tanda jasa Mengetahui :

Jakarta, ..................................

Pimpinan Unit kerja

Pegawai yang bersangkutan

Cap / ttd ……………………… NIP.

Ttd. Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. NIP. 140 085 060

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN BULAN : AGUSTUS 2005

1

10

N a m a NIP Jabatan Pangkat/Gol.Ruang

: : : :

Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. 140 085 060 Administrator Kesehatan Madya Pembina - IV/a

SUB UNSUR / BUTIR KEGIATAN

No.

1 I

Unit Organisasi Kabupaten / Kota Propinsi

2

3

4

5

6

7

8

: Ditjen Bina Kesmas Depkes Jakarta : ................................. : .................................

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL JUM 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN A. Melaksanakan persiapan pelayanan Adm.Kesehatan 1. Merumuskan kerangka acuan/Kr. Acuan

2

2

1

5

2

2

2

6

2

2

2

6

2

1

1

4

2

1

2

5

2

3

1

6

2. Menyusun rancangan metode a. Prog. Perbaikan Gizi Masyarakat/Ranc.Metode 3. Menyajikan rancangan metode b. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan/Naskah B. Menyusun kebijakan program kesehatan 4. Menyusun rekomendasi kebijakan c.

Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/ Makalah

5. Merumuskan rancangan kebijakan d. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Rancangan C. Mengorganisasikan Pel.Kebijakan Program-program Kes. 6. Mengkaji rekomendasi kebijakan e. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Naskah II

PENGEMBANGAN PROFESI 1. Tulis Judul karya ilmiah 2. .............................

III UNSUR PENUNJANG 1. Sertifikat seminar/lokakarya 2. Penghargaan tanda jasa Mengetahui :

Jakarta, ..................................

Pimpinan Unit kerja

Pegawai yang bersangkutan

Cap / ttd ……………………… NIP.

Ttd. Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. NIP. 140 085 060

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN

BULAN : SEPTEMBER 2005 N a m a NIP Jabatan Pangkat/Gol.Ruang

: : : :

Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. 140 085 060 Administrator Kesehatan Madya Pembina - IV/a

SUB UNSUR / BUTIR KEGIATAN

No.

1 I

Unit Organisasi Kabupaten / Kota Propinsi

2

3

4

5

6

7

8

: Ditjen Bina Kesmas Depkes Jakarta : ................................. : .................................

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL JUM 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN A. Melaksanakan persiapan pelayanan Adm.Kesehatan 1. Merumuskan kerangka Acuan/Kr. Acuan

1

1

2

4

2. Menyusun rancangan metode a. Prog. Perbaikan Gizi Masyarakat/Ranc.Metode

2

1

2

5

2

2

4

8

2

2

3

7

2

2

2

6

2

1

4

7

3. Menyajikan rancangan metode b. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan/Naskah B. Menyusun kebijakan program kesehatan 4. Menyusun rekomendasi kebijakan c.

Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/ Makalah

5. Merumuskan rancangan kebijakan d. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Rancangan C. Mengorganisasikan Pel.Kebijakan Program-program Kes. 6. Mengkaji rekomendasi kebijakan e II

Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Naskah

PENGEMBANGAN PROFESI 1. Tulis Judul karya ilmiah 2. .............................

III UNSUR PENUNJANG 1. Sertifikat seminar/lokakarya 2. Penghargaan tanda jasa Mengetahui :

Jakarta, ..................................

Pimpinan Unit kerja

Pegawai yang bersangkutan

Cap / ttd ……………………… NIP.

Ttd. Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. NIP. 140 085 060

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN BULAN : OKTOBER 2005 N a m a NIP Jabatan Pangkat/Gol.Ruang

: : : :

Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. 140 085 060 Administrator Kesehatan Madya Pembina - IV/a

SUB UNSUR / BUTIR KEGIATAN

No.

1 I

Unit Organisasi Kabupaten / Kota Propinsi

2

3

4

5

6

7

: Ditjen Bina Kesmas Depkes Jakarta : ................................. : .................................

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL JUM 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN A. Melaksanakan persiapan pelayanan Adm.Kesehatan 1. Merumuskan kerangka acuan/Kr. Acuan

2

2

1

5

2

2

2

6

2

2

3

7

2

1

2

5

2

2

1

5

3

3

2

8

2. Menyusun rancangan metode a. Prog. Perbaikan Gizi Masyarakat/Ranc.Metode 3. Menyajikan rancangan metode b. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan/Naskah B. Menyusun kebijakan program kesehatan 4. Menyusun rekomendasi kebijakan c.

Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/ Makalah

5. Merumuskan rancangan kebijakan d. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Rancangan C. Mengorganisasikan Pel.Kebijakan Program-program Kes. 6. Mengkaji rekomendasi kebijakan e. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Naskah II

PENGEMBANGAN PROFESI 1. Tulis Judul karya ilmiah 2. .............................

III UNSUR PENUNJANG 1. Sertifikat seminar/lokakarya 2. Penghargaan tanda jasa Mengetahui :

Jakarta, ..................................

Pimpinan Unit kerja

Pegawai yang bersangkutan

Cap / ttd ……………………… NIP.

Ttd. Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. NIP. 140 085 060

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN BULAN : NOPEMBER 2005 N a m a NIP Jabatan Pangkat/Gol.Ruang

: : : :

Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. 140 085 060 Administrator Kesehatan Madya Pembina - IV/a

SUB UNSUR / BUTIR KEGIATAN

No.

1 I

Unit Organisasi Kabupaten / Kota Propinsi

2

3

4

5

6

7

8

: Ditjen Bina Kesmas Depkes Jakarta : ................................. : .................................

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL JUM 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN A. Melaksanakan persiapan pelayanan Adm.Kesehatan 1. Merumuskan kerangka Acuan / Kr. Acuan

2

2

4

2

2

4

4

7

3

3

6

2

2

4

2. Menyusun rancangan metode a. Prog. Perbaikan Gizi Masyarakat/Ranc.Metode 3. Menyajikan rancangan metode

3

b. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan/Naskah B. Menyusun kebijakan program kesehatan 4. Menyusun rekomendasi kebijakan c.

Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/ Makalah

5. Merumuskan rancangan kebijakan d. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Rancangan C. Mengorganisasikan Pel.Kebijakan Program-program Kes. 6. Mengkaji rekomendasi kebijakan e. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Naskah II

3

3

6

PENGEMBANGAN PROFESI 1. Tulis Judul karya ilmiah 2. .............................

III UNSUR PENUNJANG 1. Sertifikat seminar/lokakarya 2. Penghargaan tanda jasa Mengetahui :

Jakarta, ..................................

Pimpinan Unit kerja

Pegawai yang bersangkutan

Cap / ttd ……………………… NIP.

Ttd. Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. NIP. 140 085 060

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN BULAN : DESEMBER 2005 N a m a NIP Jabatan Pangkat/Gol.Ruang

: : : :

Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. 140 085 060 Administrator Kesehatan Madya Pembina - IV/a

SUB UNSUR / BUTIR KEGIATAN

No.

1 I

Unit Organisasi Kabupaten / Kota Propinsi

2

3

4

5

6

7

8

: Ditjen Bina Kesmas Depkes Jakarta : ................................. : .................................

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL JUM 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN A. Melaksanakan persiapan pelayanan Adm.Kesehatan 1. Merumuskan kerangka acuan/Kr. Acuan

1

2

2

5

2

2

2

6

2

3

3

8

2

1

2

5

2

2

2

6

3

4

2

11

2. Menyusun rancangan metode a. Prog. Perbaikan Gizi Masyarakat/Ranc.Metode 3. Menyajikan rancangan metode b. Metode penyusunan rekomendasi kebijakan/Naskah B. Menyusun kebijakan program kesehatan 4. Menyusun rekomendasi kebijakan c.

Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/ Makalah

5. Merumuskan rancangan kebijakan d. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Rancangan C. Mengorganisasikan Pel.Kebijakan Program-program Kes. 6. Mengkaji rekomendasi kebijakan e. Prog.Perbaikan Gizi Masyarakat/Naskah II

2

PENGEMBANGAN PROFESI 1. Tulis Judul karya ilmiah 2. .............................

III UNSUR PENUNJANG 1. Sertifikat seminar/lokakarya 2. Penghargaan tanda jasa Mengetahui :

Jakarta, ..................................

Pimpinan Unit kerja

Pegawai yang bersangkutan

Cap / ttd

Ttd.

……………………… NIP.

Dra. ANIYATI UTAMI, M.Kes. NIP. 140 085 060

144

KET

5

0.12

28

26

36

29

6

0.12

31

35

36

32

6

0.04

43

36

47

42

6

0.18

29

32

31

34

6

0.18

34

32

39

33

6

0.09

41

45

52

48

KET

4 5 7

5 5

7

KET

5 6 8

4 5

8

KET

6 4 9

5 5

7

KET

4 5 7

6 6

8

KET

4 5 6

3 7

5

KET

4

4

4

5

3

5

5

26

6

6

6

5

6

7

5

35

6

6

6

7

5

7

5

36

6

6

6

2

5

7

6

32

4

4

4

4

6

8

6

32

7

7

7

8

7

9

7

45

KET

4 6 6

6 4

7

KET

5 5 7

2 4

8

KET

3 6 5

5 6

7

KET

5 7 7

7

8

9

KET

5 5 5

6 6

7

KET

7 7

8

5 6

8

KET

6

5 8

5 5

9

KET

6 6 7

5 8

9

KET

6 5 9

7 8

9

KET

5 6 7

5 6

8

KET

6 7 8

4 6

9

KET

6 5 6

7 7

10

KET

5 6 6

4 5

6

KET

4 5 8

7 6

7

KET

5 6 7

5 5

8

KET

4 4 7

6 4

6

KET

5 6 8

5 6

11

Lampiran IV Kep.Bersama Menkes dan kepala BKN Nomor : 251/Menkes-Kesos/SKB/III/2001 Nomor : 168 Tahun 2001 Tgl. 30 Maret 2001 SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS ADMINISTRATOR KESEHATAN Yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a NIP Pangkat/Gol. Ruang Jabatan Unit Kerja

: : : : :

………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………

Menerangkan bahwa Nama NIP Pangkat Jabatan Unit kerja

: ABDULAH MUBAROK DADANG., SKM. : 19740914 199503 1 001 : Penata Muda TK. I/ III.b : Administrator Kesehatan Pertama : Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya

Telah melakukan kegiatan Penunjang Tugas Adminkes sbb. : Uraian Kegiatan Penunjang Tugas Adminkes

No.

1 1. Seminar ….

2

Tanggal

Satuan Hasil 4 sertifikat

Jum Volume Kegiatan 5 1

Jum. AK

Ket. Bk.Fisik

6 2.000

7 Terlampir

-

-

-

-

2.

-

3 12 - 21 feb 2009 -

3.

-

-

-

-

-

-

4.

-

-

-

-

-

-

5.

-

-

-

-

-

-

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dpat dipergunakan sebagaimana mestinya Jakarta, ……………………… Kepala Unit Kerja Cap/Ttd.

…………………………………… NIP.

DAFTA USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT ( D U P A K ) JABATAN FUNGSIONAL ADMINISTRATOR KESEHATAN

I 1. 2. 3. 4 5 6. 7. 8. 9 II

K E T E R A N G A N P N a m a Nomor Induk Pegawai Nomor Seri Karpeg. Pangkat / Gol. Ruang / TMT. Tempat / tanggal lahir Jenis kelamin Pendidikan Jabatan Unit kerja U N S U R Y A N G

E R O R A N G A N PITRI YANI, SKM 19830914 200502 2 002 M.151968 Penata Muda/ III.a/ 01-10-2008 Manna, 14 September 1983 Perempuan S 1 Kesehatan Masyarakat Administrator Kesehatan Pertama Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu D I N I L A I ANGKA KREDIT MENURUT

UNSUR DAN SUB UNSUR

INSTANSI PENGUSUL LAMA BARU JUM

1 PAK SK Menkes No. Kp.04.04.3.2. 05655 Tanggal 20 Januari 2004

-

-

2 UNSUR UTAMA A.

Pendidikan 1. Mengikuti pendidikan dan memperoleh

-

gelar / ijazah 2. Mengikuti Diklat fungsional dan memperoleh Sertifikat / STTPL ( 83 Jam 45 Menit )

-

2

2

2

2.000

2.5

2.500

3 PELAYANAN ADMINISTRASI KESEHATAN A.

Melaksanakan persiapan pelayanan Administrasi Kesehatan 1 menyususn rancangan kerangka acuan 2 mengumpulkan bahan/ literatur laporan:

B.

a

Kurang dari sepuluh sumber dan sejenis

b

lebih dari sepuluh sumber dan lebih dari satu jenis

Mengolah bahan / Literatur / laporan a. Secara manual b

Secara Elektronik

C. mengorganisasikan pelaksanaan kegiatan program program kesehatan 1 Menyususun Rancangan wewenang dan tan ggung jawab pelaksana: a

Program Lingkungan dan perilaku sehat dan pemberdayaan masyarakat

b

program Upaya kesehatan

c

program perbaikan gizi masyarakat

d

program sumberdaya kesehatan

e

program obat, makanan dan bahan berbahaya

-

2 Menyajikan rancangan / hasil ujicoba rancangan wewenang dan tanggung jawab pelaksana a

Program Lingkungan dan perilaku sehat dan pemberdayaan masyarakat

b

program Upaya kesehatan

c

program perbaikan gizi masyarakat

d

program sumberdaya kesehatan

e

program obat, makanan dan bahan berbahaya

-

3 Melaksanakan uji coba wewenang dan tanggungjawab lelaksana a

Program Lingkungan dan perilaku sehat dan pemberdayaan masyarakat

b

program Upaya kesehatan

c

program perbaikan gizi masyarakat

d

program sumberdaya kesehatan

e

program obat, makanan dan bahan berbahaya

-

4 Menyususn rancangan pedoman / prosedur pelaksanaan a

Program Lingkungan dan perilaku sehat dan pemberdayaan masyarakat

b

program Upaya kesehatan

c

program perbaikan gizi masyarakat

d

program sumberdaya kesehatan

e

program obat, makanan dan bahan berbahaya

-

5 Menyajikan rancangan / hasil ujicoba rancangan wewenang dan tanggung jawab pelaksana a

Program Lingkungan dan perilaku sehat dan pemberdayaan masyarakat

b

program Upaya kesehatan

c

program perbaikan gizi masyarakat

d

program sumberdaya kesehatan

e

program obat, makanan dan bahan berbahaya

-

6 Melaksanakan uji coba rancangan pedoman/ prosedur pelaksanaan a

Program Lingkungan dan perilaku sehat dan pemberdayaan masyarakat

b

program Upaya kesehatan

c

program perbaikan gizi masyarakat

d

program sumberdaya kesehatan

e

program obat, makanan dan bahan berbahaya

-

7 Menyusun rancangan tata hubungan kerja pelaksanaan a

Program Lingkungan dan perilaku sehat dan pemberdayaan masyarakat

b

program Upaya kesehatan

c

program perbaikan gizi masyarakat

d

program sumberdaya kesehatan

e

program obat, makanan dan bahan berbahaya

8 Menyajikan rancangan/ hasil uji coba rancangan tata hubungan kerja pelaksanaan

-

LAMA

TIM PENILAI BARU

a

Program Lingkungan dan perilaku sehat dan pemberdayaan masyarakat

b

program Upaya kesehatan

c

program perbaikan gizi masyarakat

d

program sumberdaya kesehatan

e

program obat, makanan dan bahan berbahaya

-

9 Melaksanakan uji coba rancangan tata hubungan kerja pelaksanaan

D

a

Program Lingkungan dan perilaku sehat dan pemberdayaan masyarakat

b

program Upaya kesehatan

c

program perbaikan gizi masyarakat

d

program sumberdaya kesehatan

e

program obat, makanan dan bahan berbahaya

-

Melaksanakan perijinan intitusu dan pemberi jasa di bidang kesehatan 1 Melaksanakan penilaian dalam rangka perijinan institusi a

Rumah sakit

b

Puskesmas

-

2 Melaksanakan penialian dalam rangka pemberian jasa a

Dokter

b

Dokter gigi

c

perawaat

-

3 Menyajikan hsil penilaian dalam rangka perijinan institusi a

Rumah sakit

b

Puskesmas

-

4 Menyajikan hasil penialian dalam rangka perijinan pemberian jasa a

Dokter

b

Dokter gigi

c

perawaat

-

5 memberi pertimbangan pada hasil penilaian institusi

E

a

Rumah sakit

b

Puskesmas

-

Melaksanakan akreditasi institusi dan program program kesehatan 1 Melaksanakan penilaian dalam rangka akreditasi institusi a

Rumah sakit

b

Puskesmas

-

2 Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akreditasi institusi a

Rumah sakit

b

Puskesmas

-

3 Menyajikan hasil penilaian dalam rangka akreditasi program

F.

a

Upaya kesehatan

b

perbaikan gizi masyarakat

-

Melaksanakan sertifikasi tenaga kesehatan dan produk produk yang terkait dengan bidang kesehatan 1 Melaksanakan penilaian dalam rangka E599 a

Dokter

b

Dokter gigi

c

Perawat

-

2 Melaksanakan penilaian dalam rangka sertifikasi produk a

makanan dan minuman

-

3 Menyajikan hasil penilaian dalam rangka sertifikasi tenaga kesehatan a

Dokter

b

Dokter gigi

c

Perawat

-

4 Menyajikan hasil penilaian dalam rangka sertifikasi produk a G

makanan dan minuman

-

menyususn Laporan 1 Menyususn rancangan laporan

-

4 PENGEMBANGAN PROFESI 1. Tulis Judul karya ilmiah 2. ............................. JUMLAH UNSUR UTAMA

-

6.500

6.500

6.500

6.500

5 UNSUR PENUNJANG 1. Sertifikat seminar/lokakarya 2. Piagam Satyalancana Karya Satya 20 Th /Presiden

III JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG

-

Bengkulu,

2010 pejabat pengusul

Drs. AMIN KURNIA, SKM,MM NIP. 140 107 591 Catatan Tim Penilai Bengkulu,

2010 Ketua Tim Penilai

REFNI RIFAI, SKM,MKM PEMBINA TK.I NIP.19581207 198111 1 001 Catatan Tim Penilai Bengkulu,

2010 Pejabat Penilai

YAND RIZAL, SKM, M.Kes NIP.

M PENILAI JUM

URNIA, SKM,MM

I, SKM,MKM

07 198111 1 001

AL, SKM, M.Kes