Latihan Soal Patologi Anatomi

SOAL BIMBINGAN ILMU PATOLOGI ANATOMI UKMPPD BATCH MEI Februari 2020 1. Seorang wanita berusia 30 tahun mengeluhkan nyeri pada Ieher. Selain itu didapatkan keluhan mudah lelah, dan terasa penuh di leher seiak 6 bulan yang lalu. Berat badan diakui cenderung naik dalam 3 bulan terakhir. Pada pemeriksaan fisik terdapat benjolan pada leher yang terasa nyeri bila menelan. Beniolan teraba saat menelan dan nyeri saat ditekan. Pemeriksaan T4 di bawah nilai normal. Pada biopsi terdapat sel limfoid pada folikel. Apakah diagnosis yang tepat? a. Graves disease b. Papillary carcinoma of thyroid c. Struma nodular toxic d. Tiroiditis hashimoto e. Goiter endemic 2. Seorang wanita berusia 35 tahun datang dengan keluhan perdarahan sejak satu bulan yang lalu, pasien dilakukan kuretase dengan hasil adanya sel-sel epitel silindris ganas dari kelenjar endometrium. Apakah lesi prakanker pada pasien ? a. Hyperplasia atipik endometrium b. Hyperplasia kompleks endometrium c. Hyperplasia simpleks endometrium d. Polip endometrium e. Endometriosis 3. Seorang wanita berusia 40 tahun dengan keluhan 34 tahun datang dengan keluhan perdarahan post partum, pada pemeriksaan PA ditemukan vili choriales pada myometrium, apakah kelainan pada pasien tersebut ? a. Plasenta acreta b. Plasenta percreta c. Plasenta increta d. Sisa plasenta e. Plasenta adesi 4. Laki-laki 60 tahun dengan riwayat hipertensi yang tidak terkontrol akhirnya mengalami gagal jantung kiri. Pada paru yang kongestif dan alveoli dijumpai heart failure cell. Apakah sebetulnya sel tersebut? a. Makrofag berisi lipid b. Endotel berisi hemosiderin c. Makrofag berisi pigmen hematin d. Makrofag berisi pigmen hemosiderin e. Dinding alveoli dengan pigmen hemosiderin

1

5. Seorang laki-laki berumur 25 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas, keluhan dirasakan sejak 2 bulan ini, disertai dengan mual dan nafsu makan menurun. Pada pemeriksaan fisik terdapat pembesaran hepar dan nyeri tekan. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan infeksi hepatitis virus. Pada biopsi hepar didapatkan pembesaran jaringan hepar, jaringan berwarna eosinofilik dan bergranula halus. Apa penyebab yang mungkin dari kasus diatas? a. HAV b. HBV c. HCV d. HDV e. HEV 6. Seorang laki-laki, usia 52 tahun, datang dengan keluhan bengkak pada leher, tidak nyeri dan kadang disertai dengan demam. Pasien mengatakan kalau berat badannya terdapat penurunan. Pada pemeriksaan biopsi ditemukan reed sternberg cell. Faktor risiko dari keadaan pasien adalah... a. Infeksi virus HPV b. Infeksi virus EBV c. Infeksi virus HIV d. Infeksi virus Hepatitis e. Infeksi virus Influenza 7. Seorang wanita berusia 20 tahun datang dengan keluhan benjolan di tengkuk. Dari pemeriksaan fisik benjolan berdiameter 1,5 cm, mobile, kenyal. Kemudian dilakukan ekstirpasi dan didapatkan sebuah kista dengan dikelilingi sel epitel gepeng berisi keratin. Diagnosis pasien ini adalah.. a. Kista epidermal b. Kista dermoid c. Lipoma d. Nevus e. Ateroma 8. Seorang perempuan berusia 38 tahun datang untuk melakukan skrining kanker serviks ke poliklinik RS. Pasien tidak ada keluhan. Pada saat dokter melakukan pemeriksaan inspekulo, pada serviks terdapat sebuah benjolan berukuran diameter sekitar 1 cm dengan permukaan tampak rata dan licin, berwarna lebih muda dari jaringan di sekitarnya. Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut ? a. Kista inklusi b. Kista gartner c. Kista nabothi d. Kista pilosebasea e. Kista bartholini

2

9.

Seorang wanita berusia 25 tahun dengan pembesaran perut supra pubis, pada pemeriksaan terdapat benjolan sebesar kepalan tangan orang dewasa. Dilakukan operasi histerektomi. Pada pemeriksaan PA didapatkan neoplasia yang berasal dari otot polos. Apakah lesi yang ditemukan pada pasien ini ? a. Leiomioma b. Adenoma c. Stromal tumor d. Adenomiosis e. Polip

10. Seorang wanita berusia 40 tahun, dengan keluhan terdapat plak putih pada mukosa gingiva dan dilakukan biopsi. Hasil pemeriksaan PA pada jaringan biopsi terdapat selsel diplasia pada lapisan sel mukosa. Apakah lesi tersebut ? a. Leukoplakia b. Eritroplakia c. Karsinoma insitu (CIS) d. Karsinoma invasive e. Gingivitis kronis 11. Seorang wanita berusia 35 tahun dengan keluhan mengalami perdarahan sedikit sedikit di luar jadwal mestruasi. Saat dilakukan pemeriksaan inspekulo, terlihat massa bertangkai berwarna sedikit pucat yang keluar dari serviks, ukuran sekitar panjang 3 cm x 1 cm x 1cm. Apakah diagnosis pasien? a. Kista bartholini b. Polip serviks c. Kista serviks d. Mioma myometrium e. Mioma geburt 12. Seorang anak laki-laki usia 3 tahun dibawa ibunya ke RS karena teraba benjolan di kepala beberapa hari terakhir. Anak tersebut sudah satu mingu menderita bisul pada kulit kepala. Pemeriksaan fisik menunjukkan ada pembesaran kelenjar limfe suboksipital multipel yang tidak nyeri, dengan beberapa karbunkel (bisul) yang bernanah di kepala. Pemeriksaan fisik lainnya dalam batas normal. Apa diagnosis yang paling mungkin ? a. Limfadenopati akut karena infeksi virus b. Limfadenopati kronis karena infeksi bakteri c. Limfadenopati subakut karena infeksi virus d. Limfadenopati subakut karena infeksi bakteri e. Limfadenopati akut karena infeksi bakteri

3

13. Seorang laki-laki berusia 71 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan terjadinya perubahan warna kulit sejak 3 tahun yang lalu. Keluhan ini tidak disertai rasa gatal dan nyeri, namun belakangan ini semakin melebar dan mengganggu penampilan pasien. Hasil pemeriksaan dermatologis: tampak lesi hiperpigmentasi tidak merata berwarna kehitaman, ukuran 2 x 3 cm, batas tegas, dengan tepi irregular. Pada hasil PA ditemukan sel keratinosit melanosit meningkat. Apa diagnosis yang paling tepat pada pasien tersebut ? a. Nevus pigmentosus b. Karsinoma sel skuamosa c. Keratosis seboroik d. Karsinoma sel basal e. Melanoma maligna 14. Seorang perempuan berusia 64 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan borok di dahi kiri sejak 3 bulan yang lalu. Borok semakin membesar dan mudah berdarah. Pada pemeriksaan didapatkan diameter ulkus 1,5 cm, bagian tengah tampak kotor, tepi meninggi tidak rata. Pada hasil PA ditemukan sel-sel palisade. Apa diagnosis pada pasien tersebut ? a. Karsinoma sel basal b. Dermatitis seboroik c. Karsinoma sel skuamosa d. Melanoma maligna e. Nevus 15. Seorang perempuan berusia 45 tahun, sudah menikah dan memiliki 1 orang anak, datang kerumah sakit dengan keluhan terdapat benjolan di perut bagian bawah sejak 4 bulan yang lalu. Keluhan disertai menstruasi tidak teratur, darah banyak dan terasa nyeri. Dari pemeriksaan ginekologi didapatkan uterus berukuran sebesar 8 minggu, konsistensi padat kenyal dan berbatas tegas. Dari hasil pemeriksaan patalogi anatomi didapatkan gambaran whorl like pattern. Apa diagnosis pada pasien tersebut ? a. Mola hidatidosa b. Kista dermoid c. Mioma uteri d. Kistoma ovarium e. Adenomiosis 16. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun, dibawa ibunya ke RS dengan keluhan benjolan dibawah dagu sejak 2 bulan yang lalu. Benjolan terasa nyeri dan bertambah besar. Pada pemeriksaan fisik teraba benjolan di mandibular, submandibula, maksilla. Pada pemeriksaan biopsi terdapat gambaran starry sky, tampak limfosit berukuran sedang dan mitosis cukup. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut ? a. Ameloblastoma b. Limfoma Hodgkin c. Neuroblastoma 4

d. Limfoma Burkitt e. Mioma 17. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke RS dengan keluhan benjolan pada kelenjar getah bening inguinal dan axilla, pasien terdiagnosa HIV +, Saat diperiksa PA didapatkan germinal center +, tampak folikel dalam jumlah banyak. Diagnosis pasien tersebut adalah ? a. Folikular hiperplasia b. Paracortical hiperplasia c. Sinusoid hiperplasia d. Limfoma tipe B e. Limfoma tipe T 18. Seorang perempuan berusia 48 tahun datang ke RS dengan membawa hasil mammografi, terdapat mikrokalsifikasi. Dilakukan operasi, pada pemeriksaan PA terdapat sel-sel epithelial ganas intraduktal, membran basalis intak Apakah kelainan pada penderita ini? a. Hiperplasia duktal atipik b. Lobular carcinoma in situ c. Karsinoma papiller intraduktal d. Karsinoma kribiformis e. Karsinoma duktal invasif 19. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke RS dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 2 minggu SMRS. Pasien mengeluh demam, mual. Pada pemeriksaan 0

didapatkan suhu 39 C, nyeri tekan perut kanan bawah, Mc burney sign (+). Kemudian dokter melakukan laparatomi eksplorasi dan apendiktomi. Pada makroskopis didapatkan apendik membesar, panjang 2 cm warna merah kehitaman. Pada mikroskopis: jaringan epitel selapis gepeng dan kolumner serta di bawahnya tampak rongga warna merah berisi eritrosit. Diagnosis pasien tersebut adalah.. a. Appendisitis akut b. Apendisitis kronik c. Apendiks inflamasi d. Apendisitis infiltrat e. Apendisitis perforasi 20. Seorang perempuan berusia 58 tahun datang ke poli dengan keluhan nyeri pinggang yang memberat sejak 5 bulan lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis dan nyeri tekan pada vertebra torakal 2-4. Pada pemeriksaan penunjang ditemukan kreatinin dan BUN meningkat. Pada rontgen didapatkan fraktur kompresi di tulang panggul dan paha. Pada pemeriksaan aspirasi sumsum tulang didapatkan sebagian besar sel normal digantikan sel plasma, nukleus multipel, nukleolus dominan imunoglobulin dan sel seperti fried egg. Diagnosis pada pasien adalah… a. Penyakit Non Hodgkin 5

b. c. d. e.

Limfoma Hodgkin Multiple Myeloma Limfoma Burkitt Myeloma Soliter

21. Seorang perempuan berusia 66 tahun P6A0 datang ke puskesmas dengan keluhan benjolan keluar dari jalan lahir tanpa disertai perdarahan. Benjolan muncul terutama bila pasien batuk dan mengangkat benda berat. Riwayat melahirkan anak 4500 gram dengan bantuan vakum. Benjolan dapat dimasukkan kembali. Diagnosis pasien adalah? a. Mioma geburt b. Vaginitis c. Tumor vagina d. Kista bartholini e. Prolaps uteri 22. Seorang anak berusia 5 tahun dibawa ibunya ke dokter karena teraba benjolan di leher kiri dan terasa sakit. Pada anamnesis diketahui benjolan tersebut baru muncul 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan tanpak benjolan berwarna merah dengan bagian tengah berwarna keputihan, ukuran 1,5x1,5x1,5 cm, dengan tepi lebih keras lunak ditengah, periih, dan terdapat nyeri tekan. Apakah diagnosis yang mugkin? a. Struma adenomatosa b. Limfadenitis kronika non spesifik c. Limfadenitis akut d. Abses kelenjar limfe e. Limfadenitis tuberkulosa 23. Pasien laki-laki, seorang petani, usia 76 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan terdapat luka borok di dahi sebelah kanan sejak 3 tahun yang lalu dan semakin meluas sejak 2 bulan terakhir. Luka sudah diobati dengan antiseptik tetapi tidak kunjung sembuh dan justru berkembang menjadi borok. Pasien juga merasa semakin kurus. Pada pemeriksaan fisik umum dalam batas normal. Pemeriksaan status dermatologi pada regio frontalis kanan didapatkan massa dengan diameter ± 6 cm, mudah berdarah, tepi kesan meninggi, permukaan berbenjol-benjol. Di bagian tengah terkesan kotor, terdapat papul kehitaman mengkilat, dan eritema. Pemeriksaan histopatologi didapatkan gambaran mutiara tanduk. Diagnosis yang mungkin pada kasus diatas adalah… a. Keratosis aktinik b. Luka kronik c. Granuloma d. Karsinoma sel basal e. Karsinoma sel skuamosa

6

24. Seorang perempuan berusia 23 tahun datang dengan keluhan terdapat benjolan pada payudara kanan bawah sejak 3 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik menunjukan massa berdiameter 2 cm, berbentuk oval, padat halus dan mobil pada mammae tersebut. Tidak ditemukan pembesaran kelenjar getah bening axilla. Jika biopsi eksisi dilakukan pada benjolan tersebut maka kemungkinan besar akan ditemukan tanda tanda penyakit? a. Nekrosis lemak b. Fibroadenoma c. Kelainan fibrokistik mammae d. Karsinoma intraduktal e. Papilloma intraduktal 25. Seorang wanita 30 tahun datang dengan keluhan ada benjolan di perut. Pada pemeriksaan perut teraba benjolan kistik berdiameter 20 cm, setelah tumor dibelah didapatkan gambaran kista unilokuler, permukaan licin, warna putih abu-abu, isi kista cair kuning dengan pertumbuhan papiler. Apakah diagnosis yang tepat untuk tumor di atas? a. Kistadenoma ovarii musinosum b. Kista korpus luteum c. Kista dermoid d. Kistadenoma ovarii serosum e. Kista folikel 26. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri perut bagian bawah yang berulang disertai rasa nyeri pada panggul. Keluhan telah dirasakan sejak 5 tahun yang lalu, terutama saat menstruasi. Tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan ginekologi bimanual pada panggul tidak ditemukan kelainan. Hasil laboratorium darah, tinja, urinalisis, dan pap smear tidak ada kelainan. Diagnosis? a. Endometritis b. Endometriosis c. Adenomiosis d. Leiomioma e. Salfingitis 27. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke IGD dengan keluhan demam dan nyeri perut bagian atas kanan sejak 3 minggu lalu. dilakukan pemeriksaan USG didapatkan kavitas besar pada hepar dan dikeluarkan cairan pus 12cc dari kista tersebut. pemeriksaan mikroskopik lesi ada detritus dengan sel target di sekitarnya dan mikroorganisme yang menempel di organ tersebut. Apa diagnosis pasien tersebut ? a. Amoebiasis hepar b. Sirosis hepatis c. Metastasis karsinoma d. Hepatitis akut e. Hepatitis fulminant

7

28. Seorang perempuan, usia 23 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan timbul bercak kecoklatan pada lengan bawah kanan yang tidak sengaja ditemukan 2 bulan yang lalu. Bercak dirasa tidak meluas. Pasien menyangkal riwayat sakit kulit/luka gores pada area kulit tersebut sebelumnya. Pada pemeriksaan dermatologis didapatkan makula kecoklatan, tunggal, berukuran 0,5 cm, distribusi warna merata, batas tegas, dan reguler. Hasil biopsi lesi menunjukkan gambaran sel melanosit dalam jumlah banyak yang terakumulasi di area tautan dermo-epidermal-junction. Diagnosis yang tepat adalah… a. Nevus pigmentosus b. Melasma c. Melanoma maligna d. Ptiriasis versikolor e. Hiperpigmentasi pasca inflamasi 29. Seorang anak laki-laki berusia 16 tahun, datang ke poli bedah dengan keluhan timbul benjolan pada bahu kanan yang cepat membesar yang diderita sekitar 4 bulan ini. Pada pemeriksaan klinik, terdapat benjolan pada bahu kanan berukuran 10 x 15 cm, konsistensi padat keras, melekat pada dasar. Pada X-foto tampak gambaran Codman Triangle dan Sunray appearance. Gambaran mikroskopik manakah yang khas untuk tumor ini ? a. Chondrocyte berinti > 2 b. Osteoblast memproduksi osteoid. c. Osteoclast berinti > 20. d. Sel plasma pleomorfik. e. Sel bulat tersusun rosette 30. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang dengan keluhan benjolan pada siku tangan kanannya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ukuran tumor 2cm, kenyal dan mudah di gerakkan gambaran mikroskopis dari jaringan hasil ekstirpasi tumor tampak sel-sel spindel yang bergelombang tumbuh hiperplasi, kadang-kadang membentuk struktur palisade. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Schwannoma b. Neurofibroma c. Neuroblastoma d. Meningioma e. Neurinoma

8