Lp Resiko Bunuh Diri.doc

LAPORAN PENDAHULUAN RESIKO BUNUH DIRI

NS. MUH. RUSDI ARSYAD, S.KEP 14.1102.203

PROGRAM PROFESI NERS FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS INDONESIA TIMUR MAKASSAR 2015 NS. MUH. RUSDI ARSYAD, S.KEP 14.1102.203

LAPORAN PENDAHULUAN RESIKO BUNUH DIRI I. II.

MASALAH UTAMA Resiko Bunuh Diri PENGKAJIAN KEPERAWATAN A. Pengertian Bunuh diri adalah perilaku merusak diri yang langsung dan disengaja untuk mengakhiri kehidupan. Individu secara sadar berkeinginan untuk mati sehingga melakukan tindakan-tindakan untuk mewujudkan keinginan tersebut. Resiko yang mungkin terjadi pada klien yang mengalami krisis bunuh diri adalah mencederai diri dengan tujuan mengakhiri hidup. B. Proses Terjadinya Masalah Respon Adaptif Respon Maladaptif Peningkatan diri Beresiko destruktif

Destruktif diri tidak langsung

Pencederaan diri Bunuh diri

Menurut Beck (1994) dalam Keliat (1991 hal 3) mengemukakan rentang harapan – putus harapan merupakan rentang adaptif – maladaptif. 1. Respon adaptif merupakan respon yang dapat diterima oleh norma-norma sosial dan kebudayaan yang secara umum berlaku, sedangkan respon maladaptif merupakan respon yang dilakukan individu dalam menyelesaikan masalah yang kurang dapat diterima oleh norma-norma sosial dan budaya setempat. 2. Rentang adaptif : Harapan, Yakin, Percaya, Inspirasi, Tetap hati, Putus harapan, Tidak

berdaya, Putus asa, Apatis, Gagal

dan kehilangan, Ragu-ragu, Sedih, Depresi Bunuh diri Respon maladaptif antara lain : a. Ketidakberdayaan, keputusasaan, apatis. Individu yang tidak berhasil memecahkan masalah akan meninggalkan masalah, karena merasa tidak mampu mengembangkan koping yang

bermanfaat sudah tidak

berguna lagi, tidak mampu mengembangkan koping yang baru serta yakin tidak ada yang membantu. b. Kehilangan, ragu-ragu Individu yang mempunyai cita-cita terlalu tinggi dan tidak realistis akan merasa gagal dan kecewa jika cita-citanya tidak tercapai. Misalnya

: kehilangan

pekerjaan

dan

kesehatan, perceraian, perpisahan individu akan merasa gagal dan kecewa, rendah diri yang semua dapat berakhir dengan bunuh diri. c. Depresi Dapat dicetuskan oleh rasa bersalah atau kehilangan yang ditandai dengan kesedihan dan rendah diri. Biasanya bunuh diri terjadi pada saat individu ke luar dari keadaan depresi berat. d. Bunuh diri Adalah tindakan agresif yang langsung terhadap diri sendiri untuk mengkahiri kehidupan. Bunuh diri merupakan koping terakhir individu untuk memecahkan masalah yang dihadapi. C. Etiologi Menurut Fitria, Nita, 2009. Dalam buku Prinsip Dasar dan Aplikasi Penulisan

Laporan

Pendahuluan

Tindakan

Keperawatan

(LP

dan

dan SP)

Strategi untuk

Pelaksanaan 7

Diagnosis

Keperawatan Jiwa Berat bagi Program S - 1 Keperawatan), etiologi dari resiko bunuh diri adalah :

1. Faktor Predisposisi Lima factor predisposisi yang menunjang pada pemahaman perilaku destruktif-diri sepanjang siklus kehidupan adalah sebagai berikut : a. Diagnosis Psikiatrik Lebih dari 90% orang dewasa yang mengakhiri hidupnya dengan cara bunuh diri mempunyai riwayat gangguan jiwa. Tiga gangguan jiwa yang dapat membuat individu berisiko

untuk melakukan tindakan bunuh diri adalah gangguan afektif, penyalahgunaan zat, dan skizofrenia. b. Sifat Kepribadian Tiga tipe kepribadian yang erat hubungannya dengan besarnya resiko bunuh diri adalah antipati, impulsif, dan depresi. c. Lingkungan Psikososial Faktor predisposisi terjadinya

perilaku

bunuh

diri,

diantaranya adalah pengalaman kehilangan, kehilangan dukungan sosial, kejadian-kejadian negatif dalam hidup, penyakit

krinis,

Kekuatan

perpisahan,

dukungan

social

atau

bahkan

sangat

perceraian.

penting

dalam

menciptakan intervensi yang terapeutik, dengan terlebih dahulu mengetahui penyebab masalah, respons seseorang dalam menghadapi masalah tersebut, dan lain-lain. d. Riwayat Keluarga Riwayat keluarga yang pernah melakukan bunuh diri merupakan

factor

penting

yang

dapat

menyebabkan

seseorang melakukan tindakan bunuh diri. e. Faktor Biokimia Data menunjukkan bahwa pada klien dengan resiko bunuh diri terjadi peningkatan zat-zat kimia yang terdapat di dalam otak sepeti serotonin, adrenalin, dan dopamine. Peningkatan zat tersebut dapat dilihat melalui ekaman gelombang otak Electro Encephalo Graph (EEG). 2. Faktor Presipitasi Perilaku destruktif diri dapat ditimbulkan oleh stress berlebihan yang dialami oleh individu. Pencetusnya sering kali berupa kejadian hidup yang memalukan.Faktor lain yang dapat menjadi pencetus adalah melihat atau membaca melalui media mengenai orang yang melakukan bunuh diri ataupun percobaan bunuh diri. Bagi individu yang emosinya labil, hal tersebut menjadi sangat rentan 3. Perilaku Koping

Klien dengan penyakit kronik atau penyakit yang mengancam kehidupan dapat melakukan perilaku bunuh diri dan sering kali orang ini secara sadar memilih untuk melakukan tindakan bunuh diri. Perilaku bunuh diri berhubungan dengan banyak faktor, baik faktor social maupun budaya. Struktur social dan kehidupan bersosial dapat menolong atau bahkan mendorong klien melakukan

perilaku

bunuh

diri.

Isolasi

social

dapat

menyebabkan kesepian dan meningkatkan keinginan seseorang untuk melakukan bunuh diri. Seseorang yang aktif dalam kegiatan masyarakat lebih mampu menoleransi stress dan menurunkan angka bunuh diri. Aktif dalam kegiatan keagamaan juga dapat mencegah seseorang melakukan tindakan bunuh diri. 4. Mekanisme Koping Seseorang klien mungkin

memakai

beberapa

variasi

mekanisme koping yang berhubungan dengan perilaku bunuh diri, termasuk denial, rasionalization, regression, dan magical thinking. Mekanisme pertahanan diri yang ada seharusnya tidak ditentang tanpa memberikan koping alternatif. D. Masalah keperawatan 1. Perilaku bunuh diri 2. Koping maladaptif E. Pohon Masalah Efek

Resiko menciderai diri sendiri, orang lain (akibat )

III. IV.

Core Problem

Resiko bunuh diri

Etiologi

Harga diri rendah

DIAGNOSA KEPERAWATAN Resiko bunuh diri INTERVENSI KEPERAWATAN A. Diagnosa Resiko bunuh diri Tujuan umum: Klien tidak mencederai diri. Tujuan khusus

1. Klien dapat membina hubungan saling percaya Tindakan: 1. Perkenalkan diri dengan klien 2. Tanggapi pembicaraan klien dengan sabar dan tidak menyangkal. 3. Bicara dengan tegas, jelas, dan jujur. 4. Bersifat hangat dan bersahabat. 5. Temani klien saat keinginan mencederai diri meningkat. 2. Klien dapat terlindung dari perilaku bunuh diri Tindakan a. Jauhkan klien dari benda benda yang dapat membahayakan (pisau, silet, gunting, tali, kaca, dan lain lain). b. Tempatkan klien di ruangan yang tenang dan selalu terlihat oleh perawat. c. Awasi klien secara ketat setiap saat. 3. Klien dapat mengekspresikan perasaannya Tindakan: a. Dengarkan keluhan yang dirasakan. b. Bersikap empati untuk meningkatkan ungkapan keraguan, ketakutan dan keputusasaan. c. Beri dorongan untuk mengungkapkan

mengapa

dan

bagaimana harapannya. d. Beri waktu dan kesempatan untuk menceritakan arti penderitaan, kematian, dan lain lain. e. Beri dukungan pada tindakan atau ucapan klien yang menunjukkan keinginan untuk hidup. 4. Klien dapat meningkatkan harga diri Tindakan: a. Bantu untuk memahami bahwa klien dapat mengatasi keputusasaannya. b. Kaji dan kerahkan sumber sumber internal individu. c. Bantu mengidentifikasi sumber sumber harapan (misal: hubungan

antar

sesama,

keyakinan,

hal

hal

untuk

diselesaikan). 5. Klien dapat menggunakan koping yang adaptif Tindakan: a. Ajarkan untuk mengidentifikasi pengalaman pengalaman yang menyenangkan

setiap hari (misal : berjalan-jalan,

membaca buku favorit, menulis surat dll.).

b. Bantu untuk mengenali hal hal yang ia cintai dan yang ia sayang, dan pentingnya terhadap kehidupan orang lain, mengesampingkan tentang kegagalan dalam kesehatan. c. Beri dorongan untuk berbagi keprihatinan pada orang lain yang mempunyai suatu masalah dan atau penyakit yang sama dan telah mempunyai pengalaman positif dalam mengatasi masalah tersebut dengan koping yang efektif. 6. Klien dapat menggunakan dukungan sosial Tindakan: a. Kaji dan manfaatkan sumber sumber ekstemal individu (orang orang terdekat, tim pelayanan kesehatan, kelompok pendukung, agama yang dianut). b. Kaji sistem pendukung keyakinan (nilai, pengalaman masa lalu, aktivitas keagamaan, kepercayaan agama). c. Lakukan rujukan sesuai indikasi (misal : konseling pemuka agama). 7. Klien dapat menggunakan obat dengan benar dan tepat Tindakan: a. Diskusikan tentang obat (nama, dosis, frekuensi, efek dan efek samping minum obat). b. Bantu menggunakan obat dengan prinsip 5 benar (benar pasien, obat, dosis, cara, waktu). c. Anjurkan membicarakan efek dan efek samping yang dirasakan. d. Beri reinforcement positif bila menggunakan obat dengan benar.

DAFTAR PUSTAKA Captain, C, ( 2008). Assessing suicide risk, Nursing made incredibly easy, Volume 6(3), May/June 2008, p 46–53 Carpenito, LJ (2008). Nursing diagnosis : Aplication to clinical practice, Mosby St Louis. Kaplan and Saddock (2005). Comprehensive textbook of Psychiatry, Mosby, St Louis. Keliat Budi ana, proses keperawatan jiwa , edisi 1,n Jakarta EGC,1999 Keliat Budi ana,gangguan konsep diri, edisi 1 jakarta : EGC .1999 Shives, R (2008). Basic concept of psychiatric and Mental Health Nursing, Mosby, St Louis. Stuart, GW and Laraia (2005). Principles and practice of psychiatric nursing, 8ed. Elsevier Mosby, Philadelphia Stuart GW, sunden, principles and practice of psikyatrik nursing (5 th ed). StLuis Mosby year book,1995 Varcarolis, E M (2000). Psychiatric Nursing Clinical Guide, WB Saunder Company, Philadelphia.

ASUHAN KEPERAWATAN RESIKO BUNUH DIRI

No. 1.

Pasien

Keluarga

SPIP

SPIk

Mengidentifikasi yang

2.

benda-benda Mendiskusikan

dapat

masalah

yang

membahayakan dirasakan keluarga dalam merawat

pasien pasien Mengamankan benda-benda yang Menjelaskan pengertian, tanda dan dapat membahayakan pasien

gejala resiko bunuh diri, dan jenis perilaku bunuh diri yang dialami

3.

pasien beserta proses terjadinya. Menjelaskan cara-cara merawat

Melakukan kontrak treatment

pasien resiko bunuh diri 4.

Mengajarkan

cara-cara

mengendalikan dorongan bunuh 5.

diri Melatih

cara

mengendalikan

dorongan bunuh diri SPIIP 1.

SPIIk

Mengidentifikasi

aspek

positif Melatih

pasien 2.

keluarga

mempraktekkan

cara merawat pasien dengan resiko

bunuh diri Mendorong pasien untuk berpikir Melatih keluarga positif tentang diri

cara

merawat

mempraktekkan

langsung

kepada

pasien resiko bunuh diri 3.

Mendorong

pasien

untuk

menghargai diri sebagai individu yang berharga SPIIIP 1.

SPIIIk

Mengidentifikasi pola koping yang Membantu biasa diterapkan pasien

keluarga

membuat

jadwal aktivitas di rumah termasuk

2.

minum obat (discharge planning) Menilai pola koping yang biasa Menjelaskan follow up pasien

3.

dilakukan setelah pulang Mengidentifikasi pola koping yang konstruktif

4.

Mendorong pasien memilih pola

5.

koping yang konstruktif Menganjurkan pasien menerapkan pola

koping

konstruktif

dalam

kegiatan harian SPIVP 1.

Membuat rencana masa depan

2.

yang realistis bersama pasien Mengidentifikasi cara mencapai rencana

3.

masa

realistis Memberi

depan

dorongan

yang pasien

melakukan kegiatan dalam rangka 4.

meraih masa depan yang realistis Menganjurkan pasien memasukkan kegiatan harian

dalam

jadwal