Manual De Usuario V1.0 - Siteds 10.0.pdf

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Sistema Integrado de Transacciones Electrónicas de Datos en Salud SITEDS 10.0

MANUAL DE INSTALACIÓN & MANUAL DE USUARIO

Versión 1.0

23 de febrero de 2017 Intendencia de Investigación y Desarrollo - IID

Manual de Usuario Sistema Integrado de Transacciones Electrónicas de Datos en Salud SITEDS 10.0

Código: MDSI Versión: 1.0 Fecha: 23/02/17 Elaborado: PRO

ÍNDICE 1.

INTRODUCCIÓN........................................................................................................4

2.

CONCEPTOS GENERALES .....................................................................................4

2.1.

Objetivo General ...................................................................................................4

2.2.

Objetivos Específicos ..........................................................................................4

3.

ALCANCE DEL SISTEMA.........................................................................................5

3.1.

Descripción General.............................................................................................5 REQUERIMIENTOS PARA EL FUNCIONAMIENTO ...............................................5

4. 4.1.

Sistema Operativo Windows XP .........................................................................5

4.2.

Sistema Operativo Windows 7 Professional .....................................................5

4.3.

Sistema Operativo Windows 8 ............................................................................5

5.

INSTALACIÓN ...........................................................................................................5

6.

PERFILES ................................................................................................................ 23

6.1.

Auditor SUSALUD............................................................................................... 23

6.2.

Usuario Consulta SUSALUD. ............................................................................ 23

6.3.

Administrador IAFAS. ........................................................................................ 23

6.4.

Administrador IPRESS....................................................................................... 23

6.5.

Autorizador.......................................................................................................... 23

6.6.

Usuario de Consulta........................................................................................... 24 DESCRIPCIÓN DEL APLICATIVO POR VENTANAS ........................................... 24

7. 7.1.

Acceso al Sistema .............................................................................................. 24

7.2.

Pantalla Principal ................................................................................................ 24

7.3.

Búsqueda del asegurado en la IAFAS. ............................................................ 25

7.4.

Consultar Productos Accidentales. ................................................................. 26

7.5.

Consultar Otros Productos ............................................................................... 28

7.6.

Visualización de los Datos del Asegurado ...................................................... 28

7.7.

Botón Datos Adicionales ................................................................................... 29

7.8.

Botón Condiciones Médicas ............................................................................. 29

7.9.

Botón Observaciones ........................................................................................ 30

7.10.

Detalle de Restricciones en las Sub Coberturas ........................................ 30

7.11.

Consulta al Registro de Afiliados – Datos del Asegurado ........................ 30

7.12.

Botón Autorización de Consultas................................................................. 31

7.13.

Derivación de Atenciones.............................................................................. 33

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7.14.

Consulta del Estado de la Carta de Garantía. ............................................. 33

7.15.

Consulta del Log de Acreditaciones. ........................................................... 33

7.16.

Configuración de IAFAS ................................................................................ 34

7.17.

Configuración de PARÁMETROS (IPPRESS) .............................................. 35

7.18.

Configuración Sedes por IPRESS................................................................. 35

7.19.

Configuración IPRESS por IAFAS ................................................................ 36

7.20.

Cambiar Contraseña....................................................................................... 36

7.21.

Crear Back up.................................................................................................. 37

7.22.

Actualización de Tablas Catálogos .............................................................. 37

8.

Glosario de Términos ............................................................................................ 37

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1. INTRODUCCIÓN El presente documento está dirigido a entregar las pautas operativas del Sistema Integrado de Transacciones Electrónicas de Datos en Salud. Este sistema permite realizar acreditaciones y consultas de los estados, coberturas, planes, etc. De los asegurados en las IAFAS según el marco normativo decreto de ley N° 1158 (RS Nº 038-2011SUNASA/CD, RS Nº 094-2013-SUNASA/CD, RS N° 102-2013-SUNASA/S y RS Nº 0262014-SUSALUD/S); también permite realizar consultas de los asegurados en el Registro de Afiliados de SUSALUD según el marco normativo Ley Marco N° 29344 (DS Nº 034-2010SA, RS Nº 042-2011-SUNASA/CD y DL Nº 1163 Art. 9º). Logrando el intercambio de información para la atención de los asegurados entre IPRESS e IAFAS de manera confiable y fidedigno. El manual, inicialmente revisa los conceptos generales referentes a los objetivos que se persiguen alcanzar con el sistema desarrollado para este fin. Asimismo se describen los procesos más importantes relacionados a la acreditación y consulta de asegurados , así como el glosario de términos que se utilizará a lo largo de todo el manual. Por otro lado se detalla el alcance del sistema, mencionando la funcionalidad implementada y el acceso a la aplicación para poder llevar a cabo la acreditación y consulta del asegurado. Finalmente en las dos últimas secciones se describe la operatividad en cada una de las opciones que están contenidas en los formularios implementados en el sistema.

2. CONCEPTOS GENERALES 2.1. Objetivo General Proporcionar un instrumento técnico administrativo para ayudar y guiar al usuario en la instalación y manejo del aplicativo SITEDS 10, asimismo describir los procesos de creación de credenciales de acceso al aplicativo y especificar las funcionalidades creadas por tipo de perfil de usuarios.

2.2. Objetivos Específicos a. b. c. d.

e. f. g. h.

Configurar de cada entidad que interactúa en el aplicativo para el intercambio de comunicación. Realizar consultas a la base de datos del registro de afiliados de la superintendencia. Realizar consultas de los asegurados por IAFAS que se elija en el Combo de la ventana “Consulta y Acreditación”. Acreditar las coberturas que el asegurado necesite atenderse. La acreditación generará un reporte que el usuario podrá imprimir (“Solicitud de Atención Médica”), el reporte será la evidencia de la atención brinda al paciente. Reimprimir el reporte (“Solicitud de Atención Médica”) generado en la acreditación. Actualizar la contraseña del usuario desde el aplicativo. Generar copia de respaldo de las tablas catálogos localmente en cada máquina. Sincronizar las actualizaciones de las tablas catálogos de aplicativo instaladas en cada máquina.

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3. ALCANCE DEL SISTEMA 3.1. Descripción General. El sistema permite consultar y acreditar las coberturas de atenciones de los asegurados según su condición de salud. Las consultas y acreditaciones serán realizadas por los usuarios registrados en SUSALUD creados por perfiles según sea la entidad a la que pertenezcan. El formato de las interfaces del sistema se estandarizó para un mejor manejo y entendimiento de la información del asegurado. El sistema cumple con estándares de comunicación de instituciones de aseguramiento en salud X12N.

4. REQUERIMIENTOS PARA EL FUNCIONAMIENTO Para la ejecución del aplicativo SITEDS Cliente sin inconvenientes se recomienda que el equipo donde se va a instalar tenga la siguiente configuración:

4.1. Sistema Operativo Windows XP a. b. c. d. e. f.

Intel(R) Core(TM) Procesador 3.40 GHz Memoria RAM 4 GB Conexión a Internet. Configuración del formato de Fecha del S.O.: “dd/mm/aaaaa”. Instalar la Plataforma Framework 4.0

4.2. Sistema Operativo Windows 7 Professional a. b. c. d. e. f.

Intel(R) Core(TM) Procesador 3.40 GHz Memoria RAM 4 GB Conexión a Internet. Configuración del formato de Fecha del S.O.: “dd/mm/aaaaa”. Instalar la Plataforma Framework 4.0

4.3. Sistema Operativo Windows 8 a. b. c. d. e. f.

Intel(R) Core(TM) Procesador 3.40 GHz Memoria RAM 4 GB Conexión a Internet. Configuración del formato de Fecha del S.O.: “dd/mm/aaaaa”. Instalar la Plataforma Framework 4.0

5. INSTALACIÓN El instalador del SITEDS versión 10 se encuentra disponible en el FTP administrado por SUSALUD app2.susalud.gob.pe. Desde donde se podrá descargar el instalador y proceder con la instalación.

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Paso 1  Ubicar el instalador y abrir el archivo comprimido.

Paso 2  Ejecutar el Instalador del SITEDS.

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Paso 3 Seleccionar idioma y hacer clic sobre el botón aceptar.

Paso 4  Seleccionar la ruta donde se instalará la aplicación y hacer clic sobre el botón siguiente.

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Paso 5  Hacer clic sobre el botón siguiente.

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Paso 6  Colocar check para crear un icono en el escritorio y hacer clic sobre el botón siguiente.

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Paso 7  Hacer clic sobre el botón Instalar.

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Paso 8  Terminado de instalar el SITEDS, se procederá solicitar la instalación del Cliente MQ; para ello debe seleccionar el idioma y hacer clic sobre el botón aceptar.

La aplicación valida si en la PC ya se cuenta con un Cliente MQ, en caso no exista continúe con el paso 9; caso contrario vaya al paso 14.

Paso 9  Inicio de Instalación del MQ por primera vez en una PC.

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Paso 10  Hacer clic sobre el botón siguiente.

Paso 11  Aceptar los términos y hacer clic sobre el botón siguiente.

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Paso 12  Seleccionar instalación típica y hacer clic sobre el botón siguiente.

Paso 13  Hacer clic sobre el botón Instalar; luego pasar al paso 18.

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Paso 14  Cuando el instalador detecta que ya existe un Cliente MQ instalado, le da opción de reutilizar la que tiene o instalar
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Paso 15  Seleccionar la opción modificar y luego hacer clic sobre el botón siguiente.

Paso 16  Hacer clic sobre el botón siguiente.

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Paso 17  Hacer clic sobre el botón modificar.

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Paso 18  Hacer Clic en el botón Finalizar. En caso el cliente MQ ya estaba instalado, debe pasar al paso 21, caso contrario; continúe con el paso 19.

Paso 19  Hacer clic sobre el botón siguiente.

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Paso 20  Hacer clic sobre el botón finalizar.

Paso 21  Hacer clic sobre el botón finalizar.

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Paso 22  Ingresar el RUC 20100054184 de la entidad donde labora y luego hacer clic sobre el botón buscar.

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Paso 23  Seleccionar el registro indicado en la imagen y hacer clic en el botón aceptar.

Paso 24  Al salir el mensaje adjunto, el sistema indica que ya se configuro con la clínica indicada (IPRESS); hacer clic sobre el botón aceptar.

Paso 25  Al término de la instalación el sistema solicitara el usuario y contraseña de logeo, ingresado estos valores deberá hacer clic sobre el botón aceptar.

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6. PERFILES 6.1. Auditor SUSALUD. Tiene acceso a todas las opciones y funcionalidades del aplicativo para realizar auditorías, informes, etc.

6.2. Usuario Consulta SUSALUD. Tiene acceso a las funcionalidades de configuración, consulta y acreditación (NO genera autorizaciones), derivación de atenciones (Validad el tipo de entidad), consulta del estado de carta de garantía, consulta log y herramientas.

6.3. Administrador IAFAS. Tiene acceso a todas las funcionalidades de configuración solo para su entidad, consulta y acreditación, derivación de atenciones, consulta del estado de carta de garantía, consulta log y herramientas.

6.4. Usuario Consulta IAFAS Tiene acceso a todas las funcionalidades de configuración (Solo para su entidad), consulta y acreditación (NO genera autorizaciones), derivación de atenciones (Validad el tipo de entidad), consulta del estado de carta de garantía, consulta log y herramientas. El usuario será creado por el Administrador.

6.5. Administrador IPRESS. Tiene acceso parcial a la funcionalidad de configuración, acceso total a consulta y acreditación, derivación de atenciones (Validad el tipo de entidad), consulta del estado de carta de garantía, carga de horarios profesionales, consulta log y herramientas.

6.6. Autorizador. Tiene acceso a las funcionalidades de consulta y acreditación, derivación de atenciones (Validad el tipo de entidad), consulta del estado de carta de garantía, consulta log y herramientas. El usuario será creado por el Administrador.

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6.7. Usuario de Consulta IPRESS. Tiene acceso a las funcionalidades de consulta y acreditación (NO genera autorizaciones), derivación de atenciones (Validad el tipo de entidad), consulta del estado de carta de garantía, consulta log y herramientas. El usuario será creado por el Administrador.

7. DESCRIPCIÓN DEL APLICATIVO POR VENTANAS 7.1. Acceso al Sistema Tal como se muestra, el sistema presenta la ventana de “Ingreso al Sistema”, donde se ingresarán las credenciales de acceso; es decir, el nombre de usuario y su contraseña.

Finalmente se debe presionar el botón “Aceptar”, el sistema validará las credenc iales y permitirá acceder al sistema de acreditación (SITEDS).

7.2. Pantalla Principal

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Después de ingresar el usuario y contraseña el sistema mostrará la pantalla principal de acreditación. El sistema habilitará las opciones según el perfil asignado al usuario; sí el usuario pertenece a un Proveedor de Derivación el sistema habilitará la opción de DERIVACIÓN DE ATENCIONES, caso contrario el sistema habilitará la opción de BÚSQUEDA DEL ASEGURADO. Para el caso de FEBAN y BCRP el sistema habilitará la opción de especialidades médicas.

7.3. Búsqueda del asegurado en la IAFAS. El usuario deberá seleccionar la IAFAS e ingresar los datos del asegurado; la búsqueda puede realizarse por los apellidos y nombre o el número de DNI. El sistema mostrará los primeros 25 registros que resulte de la búsqueda, se recomienda ingresar mayor información (Apellidos completos) en los filtros para tener resultados más exactos. El sistema mostrará todos los productos adquiridos por el asegurado en la IAFAS ; además, se visualizará los registros en colores según el estado que presente cada producto: Rojo: En el caso que el producto se encuentre en estado “INACTIVO”. Azul: En el caso que el producto sea Accidental y se encuentre “INACTIVO”, permitirá realizar acreditaciones únicamente de “Continuación de Emergencia o atención”.

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Negro: En el caso que el producto se encuentre en estado “VIGENTE”. El usuario deberá dar doble clic sobre el producto que se realizará la acreditación.

Si el asegurado no se encuentra en la IAFAS el sistema mostrará el siguiente mensaje:

7.4. Consultar Productos Accidentales. Al elegir un producto Accidental el sistema mostrará la lista de siniestros registrados.

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El usuario deberá realizar la Continuidad de Emergencia o Atención al dar doble clic sobre la Declaración que corresponda; caso contrario, el usuario podrá registrar una nueva declaración.

El usuario deberá dar clic en el botón “Nueva Declaración”, para habilitará la ventana donde registrarán los datos del nuevo Siniestro; luego deberá dar clic en el botón “Registrar Declaración”. El sistema mostrará la ventana del paso 7.6 con los datos del asegurado.

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7.5. Consultar Otros Productos Al elegir un producto que no es accidental el sistema mostrará la ventana del paso 8.6 con los datos del asegurado. En caso que el asegurado no tuviera cobertura en la IPRESS el sistema mostrara el siguiente mensaje.

7.6. Visualización de los Datos del Asegurado El sistema mostrará la ventana con los detalles del producto en 5 grupos de información: Información General, Datos del Paciente, Datos del Paciente Según el Registro de Afiliados, Datos del Titular y el Listado de Sub Coberturas, si la sub cobertura no se encuentra registrado en SUSALUD se visualizará una “X” hasta su registro. Una vez realizada la autorización de la acreditación se visualizara el número (Marcado en cuadro rojo)

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7.7. Botón Datos Adicionales Al dar clic en el botón de datos adicionales, el sistema muestra la información de la ventana.

7.8. Botón Condiciones Médicas Al dar clic en el botón, el sistema muestra los diagnostico de Pre-existencia, Exclusiones y Enfermedades Diagnosticadas en Tiempo de Carencia.

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7.9. Botón Observaciones Al dar clic en el botón Observaciones el sistema permitirá visualizar las observaciones generales que tiene el asegurado.

7.10. Detalle de Restricciones en las Sub Coberturas En algunos casos las Sub Coberturas tendrán detalles. El usuario deberá dar doble clic en el link del campo “Restricciones” para visualizar los grupos de restricciones: Copagos de Procedimientos, Diagnósticos en Tiempo de Espera, Diagnósticos con fecha de fin de Carencia y Observaciones o Condiciones Especiales de la Sub Cobertura.

7.11. Consulta al Registro de Afiliados – Datos del Asegurado El sistema cuenta con la opción de consultas por DNI al registro de afiliados en la ventana de “Datos del Asegurado” para validar los datos personales del afiliado en casos de existir incongruencias con los datos enviados por la IAFAS. El usuario deberá ingresar el número de DNI en la caja de texto con el mismo nombre y luego dar clic en el botón “Buscar”. La opción es estrictamente para realizar consultas por DNI.

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7.12. Botón Autorización de Consultas. Al dar clic en el botón “Autorización de Consultas” el sistema mostrará la ventana con todas las restricciones u observaciones del afiliado y la sub cobertura. El usuario deberá dar clic en el botón Continuar para seguir con el flujo.

El sistema obtendrá el número de autorización asignado por la IAFAS seleccionada y mostrara el mensaje en señal de conformidad y mostrará el número en la ventana 7.6 Datos del Asegurado (Marcado en cuadro rojo). Para continuar con el flujo el usuario deberá dar clic en el botón “Aceptar”.

El sistema consultará al usuario si desea imprimir el reporte de la acreditación (Solicitud de Atención Médica). El usuario podrá visualizar el reporte y realizar la impresión.

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7.13. Derivación de Atenciones. El sistema mostrará esta opción únicamente para los usuarios de entidades No Vinculadas. Su función es permitir realizar consultas y acreditaciones que deriven de atenciones generadas en las IPRESS. Los registros a visualizar tendrán la vigencia que cada IAFAS establezca. El usuario deberá dar doble clic en el registro que corresponda y el sistema mostrará la ventana del paso 7.6 con los datos del asegurado.

7.14. Consulta del Estado de la Carta de Garantía. El sistema permitirá realizar consultas sobre el estado de la carta de garantía.

7.15. Consulta del Log de Acreditaciones. El sistema permitirá la reimpresión del reporte de acreditación (Solicitud de Atención Médica) al ingresar el código de autorización generada o los apellidos del asegurado y la fecha en la que se acredito la atención.

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7.16. Configuración de IAFAS El sistema permitirá configurar el Host, Host FTP y el Puerto de Fotos de cada IAFAS.

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7.17. Configuración de PARÁMETROS (IPPRESS) El sistema permitirá configurar la ruta de la impresora, log de transacciones , base de datos y la ruta de la carpeta de fotos.

7.18. Configuración Sedes por IPRESS El sistema permitirá configurar las sedes por IPRESS. El usuario deberá dar clic en la opción configurar – Sedes por IPRESS.

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7.19. Configuración IPRESS por IAFAS La opción es utilizada por el perfil Administrador IAFAS y Auditor SUSALUD; su funcionalidad es la configuración de una nueva IPRESS desde el mismo sistema.

7.20. Cambiar Contraseña El sistema permitirá la actualización de las contraseñas de los usuarios desde el aplicativo. El usuario deberá dar clic en la opción de Herramientas – Cambiar Contraseña e ingresar la contraseña actual, la nueva contraseña en 2 tiempos y dar clic en el botón “Aceptar” para guardar la actualización.

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7.21. Crear Back up El sistema permitirá generar copias de respaldo de las bases de datos del aplicativo en la máquina donde se ejecuta la acción.

7.22. Actualización de Tablas Catálogos El sistema permitirá la sincronización de las tablas catálogos que maneja el SITEDS Servidor Cliente o el componente DLL de manera local contra las tablas que tengan en SUSALUD. Para ejecutar esta opción el usuario deberá dar clic en la opción de Herramientas – Actualización de Tablas Catálogos y clic en el botón “Si”.

8. GLOSARIO DE TÉRMINOS a. b. c. d. e.

IPRESS: Institución Prestadora de Servicios de Salud SUSALUD: Superintendencia Nacional de Salud AUS: Aseguramiento Universal en Salud SITEDS: Sistema Integrado de Transacciones de Datos en Salud IAFAS: Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud

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