Mastitis Puerperal.pptx

MASTITIS PUERPERAL ALUMNO: DENNIS I BÁÑEZ GÓMEZ

MASTITIS PUERPERAL Es una inflamación e infección de las glándulas mamarias que ocurre en mujeres en fase de lactancia materna.

ocurre en los tres primeros meses de lactancia

También llamada mastitis lactacional o mastitis en la lactancia

Puede ocurrir en fases tardías.

10% de las mujeres desarrollan por lo menos un episodio de mastitis durante el periodo de lactancia.

MECANISMO FISIOPATOLOGICO MASTITIS PUERPERAL

MECANISMO FISIOPATOLOGICO MASTITIS PUERPERAL la concentración bacteriana total en la leche fresca de una mujer sin mastitis suele ser inferior a 2.000 bacterias/mL. Microbiota normal de la glándula mamaria,

Entre las bacterias que se encuentran de forma fisiológica en la leche humana destacan los estafilococos, los estreptococos y las bacterias lácticas.

• Staphylococcus epidermides: 600-800/Ml • Staphylococcus aureus: (mujeres asintomáticas <20%) <300-400/mL

• Estreptococos : <500/mL

MECANISMO FISIOPATOLOGICO MASTITIS PUERPERAL

últimos meses de gestación y la lactancia

Se produce un acúmulo selectivo y masivo de células del sistema inmunitario de origen intestinal en la glándula mamaria mediante un proceso regulado por las hormonas lactogénicas

MECANISMO FISIOPATOLOGICO MASTITIS PUERPERAL Dificultad o incapacidad para amamantar

MASTITIS PUERPERAL CLASIFICACIÓN FLEMON SUBAREOLAR

VARIOS LOBULLILLOS DESTRUCCION TISULAR

PARANQUEMITOSA GALACTOFORITIS SUPURADA

CIRCUNSCRITA TEJ. RETROAREOLAR INFECCION

STREPTOCOCOS

FLEMOSA

INTERSTICIAL

ABSCESIFICADA (EXUDACION L. MUY INTENSA)

TEJIDO CONECTIVO Y ADIPOSO

ABSCESO

MASTITIS PUERPERAL FRECUENCIA Varia entre 2% a 33%

Tasas de recurrencia: 4% a 15%

Es mas frecuente Entre la 2 sm y 3 sm posparto. primeras 12 sm entre 74% y 95% Absceso mamario ocurre entre el 1% - 5% mas frecuente en las 1sm posparto

FACTORES DE RIESGO

MASTITIS PUERPERAL CUADRO CLINICO T° > 38° C con dos medidas de diferencia D/24h post part.

Signos de severidad: • Tumefacción a tensión • Dolor intenso • Obstrucción del drenaje lácteo • Necrosis cutánea • Mal estado general • Hipotensión • Fiebre alta y persistente Complicaciones: • absceso con o sin necrosis • Sepsis + disfunción de órganos

Exámenes auxiliares

De patología clínica: Hm, gs, factor Rh, Punción aspiración con aguja fina (PAAF) Gram+ cultivo y antibiograma de la secreción láctea o purulenta . Imágenes: Ecografía para realizar dx diferencial de mastitis difusa, absceso.

MASTITIS PUERPERAL TRATAMIENTO Terapia sintomática : Paracetamol 500mg VO c/6h Ibuprofeno: 400mg VO c/8h Metamizol: 1g IM o EV C/8h o diclofenaco: 75mg IM o EV c/8h

Terapia ambulatoria: Dicloxacilina 500mg VO c/6h x10 a 14 días

Otra alternativa Cefalexina 500 mg Clindamicina/ clavulánico 875mg VO c/12h o Ciprofloxacin o 500mg c/12h

Mastitis subareolar: Clindamicina 300-600mg VO o EV C/6h Cloxacilina 500mg/6h VO + metronidazol 7.50mg/kg/6 h EV o Amoxilina clavulánico 875/125mg/8 h VO

terapia parenteral cloxacilina 1g EV o IM c/6h x 2 a 3 días

GRACIAS