Normas_enfermeras.pdf

Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social Autoridades:

Dr. Bautista Rojas Gómez

Secretario de Estado de Salud Pública y Asistencia Social

Dr. Gustavo Rojas Lara

Director Ejecutivo de la Comisión para la Reforma del Sector Salud

Dr. Héctor Bienvenido Otero

Sub-Secretario de Atención a las Personas

Dr. Nelson Rodríguez

Sub-Secretario de Salud Colectiva

Dr. Guillermo Serra Sub-Secretario Técnico

Dra. Emilia Guzmán

Directora Nacional de Normas

Lic. Ercilia Cruz

Directora Nacional de Enfermería

Segunda Edición Octubre 2006 3

Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social

Dirección Nacional de Enfermería ‘’Año de la Generación de Empleos”

Coordinación:

Lic. Ercilia Cruz de Tamayo Directora Nacional de Enfermería.

Magister Emilia Guzmán Directora Nacional de Normas.

Lic. Silvia Tejada

Coordinadora Administrativa.

Lic. Adalgísa Linares

Coordinadora de Educación e Investigación.

Lic. Tomasina Ulloa

Coordinadora Hospitalaria.

Lic. Juana Lizardo

Coordinadora Materno Infantil y Adolescentes.

Lic. Ana H. Brito

Coordinadora Atención Primaria.

Lic. Dulce Piedad Filpo Asist. Administrativa.

Lic.Lic. Juana Ma. Méndez Asesora.

Asunción Martínez Digitadora.

Corrección de Estilo:

Pura Guzmán-MPH-MAP. Milagros Ramírez de Maldonado-PHD-MPH. Emilia Guzmán-MD, Magister.

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PARTICIPANTES E INSTITUCIONES QUE PARTICIPARON EN LA SEGUNDA REVISION Y ADECUACION DE LAS NORMAS NOMBRE Y APELLIDOS LIC. AFRICA VIDAL

INSTITUCION

Esc. FFAA

LIC. INMACULADA ESTEVEZ

U. C. S. D.

LIC. ELENA SEVERINO

A.D. E. G.

LIC. DULCE EMILIA MEDINA LIC. MIRTHA TEJEDA

LIC. LUZ CARIDAD PANTALEON LIC. VIRTUDES MENDEZ

U. A. S. D. I. D. S. S.

PLAZA DE LA SALUD U. A. S. D.

LIC. MARIA ASUNCION RODRIGUEZ HOSP. MOSCOSO PUELLO LIC. SONIA PARADIS

LIC. XIOMARA GOMEZ

LIC. MILAGROS RAMIREZ DE M. LIC. LUZ ADALGISA LINARES LIC. SILVIA TEJADA LIC. ANA BRITO

HOSP. DARIO CONTRERA

HOSP. ROBERT REID CABRAL PRODECC

SESPAS

SESPAS

SESPAS

LIC. TOMASINA ULLOA

SESPAS

LIC. DULCE P. FILPO

SESPAS

LIC. JUANA MENDEZ

LIC. ERCILIA CRUZ DE TAMAYO

SESPAS

SESPAS

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NORMAS NACIONALES PARA LA ADMINISTRACIÓN Y LA ATENCIÓN DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERÍA Tabla de Contenido

PRESENTACION. PROLOGO. AMBITO DE APLICACIÓN. INTRODUCCION. OBJETIVOS GENERAL Y ESPECIFICOS. DESCRIPCIÓN POR CAPÍTULOS. Capítulo I Marco Conceptual. 1.1 Conceptualización en Enfermería. 1.2 Bases Filosóficas. 1.3 Base Legal.

Capítulo II Estructura Organizativa. 2.1 Descripción del Dpto. de Enfermería. 2.2 Estructura Organizativa del Dpto. 2.3 Funciones del Dpto. de Enfermería en el Nivel Central. Capítulo III

Gerencia Administrativa y Técnica del Personal de Enfermería.

3.1 Descripción del Escalafón de Enfermería. 3.2 Reclutamiento del Personal. 3.3 Selección del Personal. 3.4 Tramitación del Expedientes. 3.5 Período de Orientación al Personal de Nuevo Ingreso. 3.6 Descripción de la Evaluación del Desempeño del Personal. 6

3.7 Jornada de Trabajo del Personal de Enfermería y Sistema redistributivo. 3.8 Período de Vacaciones. 3.9 Procedimiento para la Solicitud de Vacaciones. 3.10 Licencias y Permisos del Personal. 3.11 Uniformes. 3.12 Rotación y Distribución del Personal. 3.13 Tabla para el Calculo del Personal. 3.14 Categorización de los Usuarios. Capítulo IV

Gestión de los Servicios de Enfermería. 4.1 Asignación de Actividades. 4.2 Pase de Turno. 4.3 Plan de Cuidado al Usuario(a). 4.4 Plan de Trabajo del Departamento. 4.5 Supervisión de los Servicios De Enfermería. 4.6 Descansos Nocturnos. 4.7 Reuniones. 4.8 Organización de los servicios de Enfermería en los Diferentes Establecimientos de Salud. Capítulo V

Reglamento Disciplinario por el cual se regirá el Personal de Enfermería 5.1 Objetivo General Y Específicos. 5.2 Definición de Falta Disciplinaria. 5.3 Las Violaciones. 5.4 Sanciones Disciplinarias. 5.5 Deberes y Derechos del Personal. Capítulo VI

Anexos y Bibliografia. 7

PRESENTACION

PRESENTACION La Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social

(SESPAS), se complace en poner en circulación las Normas Nacionales para la Administración y Atención de los Servicios de Enfermería, las mismas se inscriben dentro del proceso de reforma del sector salud, iniciado por la presente gestión de gobierno en el año 1997. En la medida en que elevamos la calidad de atención sanitaria, mejoramos los niveles de salud del pueblo dominicano e incidimos de manera determinante en la construcción de una sociedad más justa con menos inequidad social y por ende, con mayores posibilidades de alcanzar un nivel de desarrollo integral que llegue a todos(as) los y las dominicanos (as).

En el contexto de la gestión del Sector Salud en la República Dominicana, hemos asumido la tarea de normalizar diferentes áreas de la SESPAS, mediante la promulgación, revisión y actualización de normas sanitarias y disposiciones administrativas que les permitan a todas las instancias de la secretaría transitar de forma armónica en una dirección correcta hacia el cumplimiento de su misión y hacia la conquista de su visión de promover y establecer en la conciencia de los dominicanos y dominicanas el ideal de construir una nueva cultura de la salud, en que todos hablemos más, de mejores niveles de salud y menos de enfermedad.

Estas normas administrativas y de atención son una herramienta de trabajo de gran importancia para asegurar una atención de enfermería con criterios de calidad fundamentada en aspectos técnicos, organizativos, administrativos y de gestión de las (os) enfermeras (os), favoreciendo de manera significativa a los usuarios(as) que acuden a los servicios de salud. 11

Me complace poner en circulación estas normas, pues ellas garantizan la armonía en el quehacer laboral de las (os) enfermeras (os), y reafirmo mi convicción de que enfermería es determinante dentro del Recurso Humano del Sector Salud; por su rol con profesionalidad, responsabilidad y apego a los principios éticos, científicos y tecnológicos. DR. BAUTISTA ROJAS GOMEZ

Secretario de Estado de Salud Pública y Asistencia Social S.E.S.P.A.S

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PROLOGO

PROLOGO

El quehacer en las prestaciones de salud en los últimos años ha producido cambios considerables en los aspectos organizacionales, técnicos, administrativos y de atención, ha generado un nuevo paradigma hacia una cultura de producción social de la salud favorable a la población de manera individual y colectiva en el contexto institucional e intersectorial.

La norma se contextualiza como una regla general, por la que se rige la mayoría de las personas o grupos socialmente constituidos para desarrollar su saber y quehacer, obrar y hacer, para el uso y costumbre. La norma es un instrumento que establece la forma como debe ordenarse una relación social, una acción, una actividad. Estas normas serán un instrumento de trabajo que orientarán y guiarán a los profesionales, técnicos y auxiliares de enfermería con responsabilidad en el cuidado, atención y la gestión de los servicios de enfermería en el sector público, privado y autónomo del sector salud. Este manual de norma plantea como propósito fundamental promover la transformación de los sistemas de cuidados de enfermería desarrollando niveles descentralizados sin afectar las funciones propias y autónomas; fomentando la interdisciplinariedad e inter-sectorialidad para mejorar la salud de las personas, familia y comunidad, viabilizando un accionar eficiente, ético, con equidad y justicia social. Este manual consta de cinco capítulos y un anexo que compilan los diferentes formularios que utilizan las enfermeras para su trabajo. Enfermería en el nuevo marco de la Reforma del Sector Salud. LIC. ERCILIA CRUZ DE TAMAYO Directora Nacional de Enfermería SESPAS

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DESCRIPCION POR CAPITULOS CAPITULO I

Descripción de la misión, visión, conceptualización y definición de enfermería, bases filosóficas y bases legales de enfermería. CAPITULO II

Descripción del departamento de enfermería Estructura organizativa del departamento Relaciones interdepartamentales Funciones del departamento de enfermería Organigrama funcional del departamento CAPITULO III

Gerencia administrativa y técnico del personal de enfermería. CAPITULO IV

Atención de los servicios de enfermería CAPITULO V

Reglamento disciplinario del personal de enfermería ANEXOS: Formularios Varios de Enfermería

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AMBITO DE APLICACIÓN Estas Normas son de aplicación y uso general en todo el territorio Dominicano y todos los establecimientos de Salud, por vía de las Redes Nacionales de Salud, Direcciones Provinciales de Salud y Direcciones Municipales de Salud (RNS, DPS, DMS), especialmente instituciones públicas, privadas y descentralizadas donde laboren personal de Enfermería.

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INTRODUCCIÓN

INTRODUCCION Las Normas Nacionales de Administración y Atención de los

Servicios de Enfermería de la SESPAS como Institución Rectora del Sector Salud se ofrece en el marco conceptual del ejercicio y ámbito laboral de las (os) profesionales, técnicos y auxi- liares de enfermería en el espacio hospitalario, ambulatorio y comunitario. Sigue las directrices de la Ley general de salud (42-01) y sus Reglamentos de Recursos Humanos y la Ley 14-91 de servicio civil y Carrera Administrativa, y el Reglamento general de hospitales promulgado mediante Ley No. 351-99.

Contextualiza los Procesos y Principios de la Reforma y Modernización del Sector Salud, del Nuevo Modelo de Atención y de la Mejoría de la Calidad de Atención e Intervenciones Directas y Especializadas de Enfermería en el contexto de Promoción de la Salud, Prevención de las enfermedades, de Atención a las Enfermedades y de Rehabilitación. Evidencia que enfermería en su accionar debe y puede: * Identificar, abordar, presentar y aplicar soluciones a problemas de salud y de enfermería. * Responder y respetar los compromisos que sustentan la nueva cultura de la producción social de salud; para la gestión, la atención e intervenciones de salud. * Internalizar, aplicar y defender criterios, conceptos y procesos democráticos y de gestión de la atención en salud: * Proporcionar integralidad de la atención y oportuna intervención. * Dar participación y concertación amplia. * Ofrecer un quehacer responsable y humanizada en el ámbito individual y colectivo * Respetar a los derechos y deberes del usuario (a). * Hacer un manejo adecuado y correcto de la equidad, eficacia, eficiencia y efectividad. 21

* Hacer lo correcto correctamente. * Desarrollar y mantener un proceso de coordinación, relación y compromiso Multidisciplinaria e interdisciplinaria, interinstitucional, intersectorial y gremial.

Este manual establece y normaliza procedimientos disciplinarios basados en conocimiento y práctica de las ciencias de enfermería, en valores y principios de la bioética (beneficencia, no maleficencia, autonomía y justicia). El cumplimiento y monitoreo de este manual potencializa y crea las bases para el desarrollo de un quehacer cualitativo de carácter permanente y sostenible.

Es un instrumento rico para la evaluación y revisión de los planes de estudios en enfermería en los diferentes niveles de formación, puede resultar un mecanismo de evaluación de alta confiabilidad para la revisión y ajustes a dichos planes y programas de estudios. Este manual acompañado de otros instrumentos de trabajo en el área de enfermería tales como estándares de atención de enfermería, manual de procedimientos básicos, Manual de cargos y funciones de enfermería constituyen las herramientas para un buen análisis y evaluación del desempeño del personal de enfermería.

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OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL Ofrecer a los servicios de enfermería una herramienta técnicaadministrativa, para promover la equidad, eficiencia, calidad y calidez en la gestión y el cuidado de enfermería, desde una perspectiva de genero, basado en los principios éticos, bioéticos, científicos; amparado en marco legales en una sociedad compleja tecnificada, cambiante y globalizada.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1.- Promover una estructura técnica administrativa, dinámica y funcional para dar repuesta a las demandas de atención de enfermería de las(os) usuarios(as) de acuerdo al proceso cambiante de la sociedad. 2.- Establecer criterios de planificación, organización, ejecución, control y evaluación de los servicios de enfermería para medir indicadores de calidad y costo beneficio. 3.- Ofrecer pautas para la gestión y el desarrollo integral de los recursos humanos de enfermería propiciando la calidad y humanización de los cuidados.

4.- Ofrecer lineamientos para el cumplimiento de las funciones y roles de los RH en enfermería, basado en principios bioéticos y éticos, según el marco legal vigente. 5.- Ofrecer lineamientos de evaluación del desempeño y desarrollo de programas de educación permanente, contribuyendo el reconocimiento al mérito profesional.

6.- Ofrecer lineamientos orientadores a las gerentes de enfermería en la planificación de los cuidados, la ejecución y eva- luación del proceso de atención de enfermería para ofertar servicios oportuno, eficaz, pertinente y libre de riesgo. 25

CAPITULO I MARCO CONCEPTUAL

CAPITULO I MARCO CONCEPTUAL

1.1.-CONCEPTUALIZACION DE ENFERMERÍA

1.1.1-Enfermería: Es una profesión que ayuda a las personas a alcanzar su más alto nivel de bienestar, a través de la identificación de necesidades considerando las fortalezas y debilidades durante las diferentes etapas del ciclo vital, fomentando el auto cuidado y la integridad estructural y el desarrollo de las personas. 1.1.2-Enfermería: Se esfuerza en adaptarse a las necesidades de las personas mediante la interrelación personal con los individuos, las familias y las comunidades en distintos marcos de actuación; el propio hogar, el lugar de trabajo, los hospitales y los ambulatorios. 1.1.3-Según afirma Adelah (7.8) Enfermería es arte como ciencia que moldea las actitudes, la capacidad intelectual y las habilidades técnicas de cada enfermera(o), es un deseo y una disposición de ayudar a las personas enferma o sana, haciendo frente a sus necesidades sanitarias. 1.2.- BASES FILOSOFICAS DE ENFERMERÍA

1.- Los servicios de enfermería son regulados por la dirección de enfermería del nivel central de la Sespas, mediante la aplicación de normas, reglamentos y procedimientos, los cuales están basados en Principios de trabajo en equipo integrados por profesionales, técnicos y auxiliares los cuales participan y colaboran técnica y solidariamente con otros profesionales, técnicos y auxiliares que integran el equipo de salud. 29

2.- Enfermería proporcionará cuidados universales tales como respeto a la vida, la dignidad y los derechos del hombre y la mujer. No estará limitada por la nacionalidad, raza, creencia, color, edad, sexo, estado político y social. 3.- La atención de enfermería se apoya en el conocimiento científico de las creencias biósico-sociales, culturales y espirituales. 4.- La enfermera debe actuar profesionalmente manteniendo siempre las pautas de conducta que reflejen la credibilidad como persona y profesional.

5.- Las atenciones e intervenciones de los servicios de enfermería exigen un estricto cumplimiento de sus regulaciones sincronizadas, expresadas a través de conocimientos experiencias; respeto a los valores y principios éticos tendentes a reconocer y respetar a los /las usuarios/as y sus familiares como seres holísticos.

6.- Enfermería orientará al usuario para el correcto uso de sus derechos y deberes en el ambiente hospitalario; en las intervenciones preventivas y curativas. 7.- Favorecerá y estimulará al usuario que dé cumplimiento a sus deberes con relación al auto cuidado, a la reducción de riesgos de accidentes, de enfermar, discapacidad y muerte.

8.- Enfermería propiciara y respetara el derecho que tiene el usuario de recibir con equidad y calidad atenciones e intervenciones, promoción y rehabilitación de la salud, para el desarrollo de una cultura de producción de salud que asegure un estado saludable a las personas y a su medio ambiente. 9.- Enfermería actuara prácticamente para salvaguardar al usuario cuando los cuidados de este, se ven amenazados por otro profesional. 30

10.- Enfermería es responsable de su auto desarrollo profesional y al mantenimiento de la competitividad profesional a través de la educación continuada.

11.- Enfermería mantendrá una relación de cooperación con sus compañeras colegas y otras disciplinas. 12.- El personal de enfermería trabajara con libertad y reconocimiento legítimo. 1.3- BASE LEGAL

El departamento de Enfermería de la Secretaria de Salud Pública, fue creado en el año1962, de acuerdo al Código de Salud Pública, en sus artículos 182 y 223 del reglamento orgánico de la Sespas, Cap.111, Art.No.16.

Ley de exequátur del poder ejecutivo de fecha 13 de Nov. De 1945.

Ley General de Salud (42-01) y sus reglamentos de recursos humanos.; en el libro 1, artículos 1, 3,5. Libro segundo, artículos 8, y sus párrafos; 9, 10. Capítulos 1V, V, VI, VII, VIII, IX, X, y Libro tercero en sus capítulos XIII, XIV y XV. Ley de Seguridad Social (87-01) Libro III, artículos III, 118 y 119; capítulo VIII artículo 173. Ley 14-91 sobre Servicio Civil y Carrera Administrativa.

Reglamento No. 95 del 4/7/1942; Goulta 5771 regula las licencias de enfermería. En octubre de 1987 fue cambiada la denominación de división a departamento.

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CAPITULO II ESTRUCTURA ORGANIZATIVA

CAPITULO II 2.0- DESCRIPCION DE LA DIRECCIÓN NACIONAL DE ENFERMERÍA DEL NIVEL CENTRAL.

La Dirección Nacional de enfermería es una dependencia técnica administrativa de la SESPAS, encargada de la rectoría y conducción de los servicios de enfermería; así como de normalizar, monitorear, asesorar y evaluar los servicios para mantener la sostenibilidad y confiabilidad de los procesos. El departamento fundamenta su accionar en el sector público estableciendo coordinación con los sub.-sectores autónomo y descentralizado de salud. Además regula y evalúa los programas formadores de auxiliares de enfermería y mantiene coordinación con las instituciones formadoras de RH en enfermería en el sector público y privado. Cultiva la filosofía laboral para la enfermería pública y el desarrollo técnico, referente a la gerencia de enfermería y mantenimiento de la calidad de los servicios de enfermería. 2.1ESTRUCTURA DEPARTAMENTO

ORGANIZATIVA

DEL

La Dirección Nacional de Enfermería depende de la Subsecretaria Técnica de la SESPAS, ejerciendo autoridad técnica de su competencia a través de acciones normativas y de coordinación a nivel nacional la cual es ejercida de manera descentralizada hacia los niveles regionales, municipales y locales. La Dirección es la máxima autoridad dentro de la estructura jerárquica de la organización de enfermería.

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Su estructura organizacional está compuesta por:

- Una directora - Una coordinadora administrativa - Una coordinadora de educación e investigación - Una coordinadora hospitalaria - Una coordinadora materno infantil y adolescentes - Una coordinadora de atención primaria - Una asistente administrativa - Un cuerpo secretarial.

RELACIONES INTERDEPARTAMENTALES Por ser un organismo de apoyo guarda relaciones directas con las siguientes subsecretarías y direcciones generales y programas. - Subsecretarias de Atención a las Personas y Salud Colectiva. - Dirección General de Recursos Humanos - Dirección General Materno Infantil y todos sus subprogramas. - Programa Ampliado de Inmunizaciones - Dirección General de Atención Primaria en Salud - Protección al Anciano y al Menor - Dirección General de Salud Mental - DIGECITSS y todos los departamentos técnicos administrativos que están relacionados directa e indirectamente con la salud del individuo sano y/o enfermo. 2.2 FUNCIONES DE LA DIRECCIÓN NACIONAL DE ENFERMERÍA

1. Establece la política nacional de Enfermería en relación a los servicios intra hospitalarios y comunitarios; así como las de formación de auxiliares y las necesidades de capacitación en servicios de los recursos humanos en enfermería. 2. Participa en la formulación de política de administración del 36

personal de enfermería, tales como criterios de selección, promoción, traslado y jubilación, así como diseño de escalafón salarial, beneficios sociales y de salud.

3. Promueve la participación de enfermería en los programas de la SESPAS, integrándose a los grupos de trabajo multidisciplinarias para la toma de decisiones sobre políticas, programación y planificación en el ámbito de la salud pública. 4. Desarrollar un sistema de cuidado para mejorar la disponibilidad de la demanda y la oferta de los servicios 5. Desarrollo y liderazgo entre profesionales de enfermería para intervenciones de efectivas

6. Promover herramientas para la producción de la investigación y educación en enfermería para desarrollar capacidades más efectivas. 7. Proporcionar asesorías y orientación a las gerentes de enfermería en los diferentes niveles. 8. Establece coordinación con las redes de salud del país, a fin de dar a conocer la política programática emanada del nivel central, en lo que respecta a enfermería. 9. Participa en la toma de decisiones relacionados a los aspectos éticos legales del ejercicio de enfermería. 10. Asesora a las diferentes instancias de la SESPAS relacionados a los aspectos de enfermería.

11. Implementa sistemas de evaluación del personal en base a criterios de medición del desempeño cuantitativo y cualitativo.

12. Planifica y desarrolla actividades con directivas de enfermería de otras instituciones del sector salud con la finalidad de contribuir a mejorar los servicios de salud, las 37

condiciones laborales y de vida del personal de enfermería.

2.2.1 ACTIVIDADES DE LA DIRECCIÓN NACIONAL DE ENFERMERÍA

1. Gestionar la captación de becas con organismos nacionales e internacionales para la especialización. 2. Realizar capacitación de las enfermeras a corto plazo.

3. Gerencial y motivar la profesionalización de las auxiliares a fin de elevar el déficit cualitativo.

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CAPITULO III GERENCIA ADMINISTRATIVA Y TECNICA DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA.

CAPITULO III GERENCIA ADMINISTRATIVA Y TECNICA DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA. 1. Escalafón e Incentivos de Enfermería.

2. Proceso de Reclutamiento, Selección y Recomendación de personal. 3. Orientación al personal de nuevo ingreso. 4. Evaluación del desempeño. 5. Jornada de trabajo.

6. Vacaciones, Licencias y Permisos

7. Uniformes, sus características-diferenciación. 8. Rotación y Distribución. 9. Dotación de personal.

10. Categorización de los(as) usuarios(as).

3.1 Escalafón: Es la lista de individuos de un cuerpo clasificados por orden de grado o antigüedad.

El escalafón esta fundamentado en la Ley general de salud, Sección II, Art. 96 Los profesionales, técnicos y auxiliares de salud estarán protegidos por un régimen de escalafón que determinará la clasificación por categorías y especialidades. En dicho escalafón se determinaran los requisitos para la promoción y ascensos del personal. 41

Reglamento No. 81-94.de aplicación a la Ley 14-91 de Servicio Civil y Carrera Administrativa para la Administración Publica. Escalafón: para Enfermeras(os) se asignaran por categorías Y un nivel básico para Bachilleres técnicos y auxiliares. CATEGORIA I * Enfermeras para la Atención Directa Hospitalaria. * Enfermeras para la Atención Comunitaria básica.

CATEGORIA II * Supervisoras de los cuidados de enfermería hospitalarios por planta. CATEGORIA III * Encargados de los cuidados Hospitalarios y Ambulatorios

CATEGORIA IV * Subdirectoras de los cuidados de enfermería en hospitales municipales CATEGORIA V * Instructoras de escuelas formadoras de auxiliares de enfermería * Enfermeras en programas comunitarios.

CATEGORIA VI * Subdirectoras de los cuidados de enfermería en hospitales provinciales. * Enfermeras supervisoras en atención primaria provincial y municipal. CATEGORIA VII * Subdirectoras de los cuidados de enfermería en Hospitales Especializados y Docentes, Generales y Regionales. * Enfermeras Asistentes en programas de salud 42

CATEGORIA VIII * Coordinadoras de Enfermería Nacionales * Enfermeras en Programas Nacionales ( M I A, TB, VIH, PAI,) CATEGORIA IX * DIRECTORA NACIONAL DE ENFERMERÍA NIVEL BASICO * Bachilleres Técnico en Enfermería * Auxiliares de Enfermería

SISTEMA RETRIBUTIVO DEL PERSONAL DE ENFERMERIA

El personal de enfermería disfrutará del sistema redistributivo según establece el artículo 29, literales A hasta la K, del Reglamento de Recursos Humanos de la Ley General de Salud y la Ley 87-01 sobre la seguridad social. 3.2.1 Reclutamiento del Personal.

Las subdirecciones de Enfermería de hospitales regionales, provinciales, generales y especializados llevaran a cabo en forma continua, un proceso de reclutamiento de personal de Enfermería, a fin de mantener un registro de elegibles para ocupar vacantes, creaciones y transitorios. El proceso de reclutamiento incluirá y conformara el expediente de elegible: * Llenado de formulario de solicitud de empleado con 2 fotos (2x2). * Copia del Título o certificado * Certificado Medico * Copia de Cedula de Identidad personal y electoral * Certificado de buena conducta 43

* Reporte de una entrevista que se le aplicara al (el) solicitante. Nota: Formulario diseñado y disponible en la DGRH. 3.2.2 Selección de Personal

Procedimientos para la selección del personal de Enfermería.

Los cargos Gerenciales y Administrativos en Enfermería serán seleccionados por el proveedor de servicios, después de una evaluación de los requisitos y perfil del puesto establecido en el reglamento de recursos humanos de la LGS y el manual de cargos de enfermería. (por concurso de oposición si fuere necesario); en coordinación con los Directores de Hospitales. * Las Encargadas de cuidados Ambulatorios y Hospitalarios de los establecimientos de Salud, serán seleccionada por la subdirectora de los cuidados de Enfermería del establecimiento en coordinación con la encargada de RH de la regional.

* Los demás niveles del personal, serán seleccionado conforme los criterios establecidos, en relación a los perfiles establecidos en el reglamento de recursos humanos de la LGS y al manual de cargos y perfiles de enfermería.

3.2.3 Tramitación

* La Dirección de recursos humanos del establecimiento de la DRS remitirá la solicitud de contratación utilizando los canales correspondientes al nivel central, anexando los documentos de la persona recomendada. * En caso de plaza vacante: por renuncia, jubilación, muerte, deberán enviarse constancia del mismo, anexa a la documentación de (la) solicitante.

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3.3 Periodo de orientación al personal de nuevo ingreso. Lineamientos generales del periodo de Orientación:

* La subdirectora de enfermería del establecimiento de salud hará la presentación del nuevo empleado al Director Medico y encargados departamentales y al grupo de trabajo del Área.

* La duración del periodo de orientación será de tres meses, y será desarrollado durante las horas laborables del empleado, en turno matutino preferiblemente tomando en cuenta la complejidad del puesto y la necesidad del servicio del empleado.

* Será responsabilidad de la coordinadora de educación permanente del establecimiento con la participación de las supervisoras y Enfermeras de Atención Directa, la ejecución de periodo de orientación del nuevo empleado. * En caso de que no haya coordinadora de educación permanente en el establecimiento será responsabilidad de la subdirectora la ejecución del mismo.

* Será responsabilidad de la subdirectora de los cuidados velar por el cumplimiento y ejecución del periodo de orientación. * La coordinadora de educación permanente entregará la guía de orientación a la supervisora del área donde haya sido asignado el nuevo empleado para su seguimiento y control.

* Al final del periodo de orientación, la coordinadora de educación permanente y/o subdirectora convocara una reunión con las supervisoras de todas las áreas donde estuvo asignado al nuevo empleado, para analizar y consensuar si los objetivos del periodo de orientación se cumplieron. Así como el logro de habilidades y destrezas por parte del empleado. 45

* De esta reunión se levantara un acta y se dejara constancia. * Durante el periodo de orientación se le informara al empleado cuales son sus fortalezas y debilidades a fin de que pueda ir mejorando.

* Si al finalizar el periodo de orientación el nuevo empleado no reporta resultados satisfactorio, será rescindido su contrato como empleado.

* Una vez realizada la evaluación final del periodo de orientación del nuevo empleado, el mismo firmará las guías extendidas por los superiores de cada área . * El nuevo empleado será ubicado en el área de servicio según necesidades y/o complejidad del área por recomendación de la coordinadora docente. * La coordinadora de educación permanente rendirá informe por escrito a la subdirectora de enfermeria del establecimiento sobre los resultados del periodo de orientación del nuevo empleado, la cual recomendará las acciones a tomar.

* El personal de nuevo ingreso continuara el proceso de educación permanente, de supervisión y monitoreo constante de acuerdo a los resultados de la evaluación. * En el expediente del nuevo empleado se dejara constancia escrita de todo lo referente al periodo de orientación y al empleado mismo.

* Si en cualquier momento, durante el proceso de selección, reclutamiento o cumplimiento del periodo de orientación se comprueba que el nuevo empleado cometió fraude o una irregularidad grave o culposa para obtenerlo sea por si mismo, o por mediación a otra persona, la instancia donde presta servicio podrá prescindir de éste empleado, y será notificado al nivel central. 46

Auditoria: Se realizara auditoria de Recursos Humanos de Enfermería cada dos años y se realizara recertificación del personal auxiliar. 3.4 PROCEDIMIENTO PARA EL ANALISIS Y EVALUACION DEL DESEMPEÑO DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA. Conceptualización de Desempeño:

Es la actitud o capacidad para desarrollar competentemente los deberes u obligaciones inherentes o un cargo laboral. El desempeño profesional:

Es el comportamiento o conducta real del trabajador en la realización de una actividad o tarea en el ejercicio de su profesión. Análisis del desempeño:

Es una herramienta que permite construir un proceso dinámico y sistemático a fin de mejorar la productividad de los Recursos Humanos y de la calidad en su quehacer. * Diseño del Instrumento de evaluación y se establecerá una escala de puntuación.

* Reunión con el equipo de Enfermería y la encargada de recurso humano del establecimiento para concientizar sobre el proceso.

* Se realizara asamblea con todo el personal en cada establecimiento de Salud para orientar sobre el proceso.

* Se aplicara el instrumento de evaluación a todo el personal de 47

Enfermería, en todos los establecimientos de Salud de la Secretaria de Estado de Salud Publica y Asistencia Social. * Será responsabilidad de la subdirectora y el Director del establecimiento, la reproducción de instrumento de evaluación.

* El Proceso será conducido por las Gerentes de Enfermería tomando en consideración la jerarquía de los niveles.

* Se le informara al personal con anticipación el día, hora y lugar donde se le evaluara y se le orientara sobre el proceso. * La evaluación será aplicada por el superior inmediato del evaluado. * La evaluación del desempeño a todo el personal de Enfermería se hará anualmente en el trimestre de cada año. * La evaluación del desempeño se discutirá con el evaluado mediante una entrevista programada.

* Al finalizar la evaluación en los formularios debe quedar constancias de observaciones y sugerencias al evaluado y las firmas tanto del evaluador como el evaluado.

* Los resultados de la evaluación deberán darse a conocer a la Dirección del Hospital a través de un informe escrito, copia del cual se enviara a los niveles superiores de Enfermería, (regional, y Central) observando los canales de comunicación correspondientes. * El instrumento de evaluación será anexado al expediente del evaluado, será tomado en cuenta para la promoción de cargos, premiación y/o reconocimiento. * En caso de que el evaluado obtenga una puntuación de 60 puntos (según escala), se buscaran las causas de un desempeño deficiente, se elaborara y aplicara un plan correctivo, el cual será objeto de supervisión directa y capacitación continua. 48

* Durante este periodo el evaluado podrá ser movido de área.

* En caso que el evaluado no modifique su puntuación a través de una transformación de su quehacer producto del plan correctivo deberá someterse a una evaluación de actitud mental y sicológica, la cual será recomendada por el establecimiento al equipo de evaluación médica de la región y/o municipio. * Será responsabilidad de la coordinadora de educación permanente, trabajar en el proceso de capacitación y seguimiento en la aplicación de conocimiento al personal evaluado. 3.5 JORNADA DE TRABAJO

El personal de enfermería deberá ajustar su conducta a las normas de trabajo que indique el poder ejecutivo, y el reglamento de recursos humanos en su artículo 60 de la LGS, de acuerdo a los principios éticos que fundamentan el ejercicio de su función.

La jornada laboral de enfermería por la naturaleza de su trabajo tendrá una jornada de 8 (ocho) horas diarias en áreas abiertas y en áreas cerradas las jornadas serán de 6 (seis) horas diarias, es decir 30 horas semanales. Los horarios de trabajo serán programados y supervisados por las autoridades competentes de los establecimientos de salud. 3.5.1 DISPOSICIONES DE LA JORNADA DE TRABAJO

* El personal de enfermería disfrutará de un día libre cada cuarenta (40) horas en áreas abiertas y un día libre cada treinta (30) horas en áreas cerradas y de alto riesgo laboral. * El personal de enfermería disfrutará de un fin de semana libre al mes (si las condiciones del servicio lo permiten). 49

* Los días feriados y de asuetos navideños serán distribuidos aplicando el principio de equidad para todo el personal.

* Las subdirectoras de los cuidados de enfermería trabajarán de lunes a viernes durante turno de la mañana y podrán alternar otros días de la semana, previamente planificados.

* Las encargadas hospitalarias y ambulatorias trabajarán de lunes a viernes y cada quince (15) días alternarán un fin de semana; a fin de garantizar el control y buen funcionamiento de los cuidados y servicios. Esto se aplica para las Encargadas de unidades de áreas cerradas.

* Las enfermeras de atención directa y las supervisoras clínicas y el personal técnicos y auxiliares trabajarán, además de los días laborables ordinarios los días feriados, para mantener la cobertura y el buen desenvolvimiento de los servicios.

* En los establecimientos de alta complejidad se asignara una profesional con experiencia, responsable de los turnos vespertinos y nocturnos. Nota: El cumplimiento de estas disposiciones será responsabilidad de las gerentes de los servicios de enfermería de los establecimientos de salud. 3.6 PERIODO DE VACACIONES

Se establece a favor del personal de enfermería que el disfrute de las vacaciones prevista en el capítulo VIII, Art. 114y 115 de la ley de servicio civil y carrera administrativa y su reglamento de aplicación. Las vacaciones del personal de enfermería se otorgarán de la siguiente manera: 50

De seis (6) meses ininterrumpidos a 5 años---------------15 días laborables De cinco (5) años a diez (10) años-------------------------20 días “ De once (11) años a quince (15) años--------------------..-25 días “ De diez y seis (16) años y más -----------------------------.30 días “

3.6.1 Procedimiento para la solicitud de vacaciones

La solicitud de vacaciones se realizará de Enero a Noviembre de cada año:

* Si el personal de enfermería no solicita sus vacaciones en el tiempo reglamentado, la Sub-Directora de enfermería procederá a su otorgamiento en el período que se considere conveniente. * El plan de vacaciones del personal se enfermería se ejecutará en el periodo comprendido entre el 10 de Enero a 15 de Diciembre de cada año. * Las autoridades del establecimiento solo por condiciones de catástrofe nacional, accidente grave o enfermedad del beneficiario o por conveniencia en los servicios podrán prorrogar las vacaciones del personal.

En caso de que las vacaciones sean prorrogadas por algún motivo atendible, la nueva fecha de inicio será determinada mediante acuerdo con el beneficiario (el empleado) y las autoridades competentes. En caso que no se logre tal acuerdo la decisión será tomada por la autoridad; y esta decisión le será notificada por escrito al beneficiario de las vacaciones y a la oficina de recursos humanos. * Si el empleado se desempeñó con anterioridad en otro establecimiento deberá presentar carta de dicho establecimiento firmada por el encargado de recursos humanos y la encargada de enfermería señalando si disfrutó o no de sus vacaciones. 51

* Las vacaciones no se acumularan por dos años consecutivos para disfrutar de ellas en una sola partida.

* Queda terminantemente prohibido la renuncia a las vacaciones con el propósito de que éstas sean compensadas con pagos especiales a favor del beneficiario, o a favor de terceros. 3.6.2 LICENCIAS Y PERMISOS

El personal de enfermería disfrutará de licencias con disfrute, y sin disfrute de salarios conforme a lo estipulado en la Ley de Servicio y Carrera Administrativa, en su artículo No. 120. Se entiende por Licencia la autorización dada a un empleado por su superior inmediato capacitado para ello, dispensándole de asistir al trabajo durante un período que no exceda de tres (3) días laborables. Conforme a la clasificación y por las causas que se señalan: Licencia con disfrute de sueldos

Se concederán licencia con disfrute de sueldos al personal de enfermería en los casos y forma siguiente: 1. Licencia por Maternidad: Prenatal ( 6 semanas antes), post natal (6 semanas después) a éste efecto la interesada deberá presentar con antelación una certificación médica que indique la fecha probable del parto.

2. Licencia por Matrimonio: hasta por cinco (5) días calendario concedida por el superior inmediato. 3. Licencia para cuidar cónyuges, hijos y padres: en caso de accidente grave, podrá ser concedida previa solicitud escrita del interesado (a) que justifique la imposibilidad de que otro 52

familiar lo pueda hacer, para esto deberá presentar una certificación médica. Esta licencia no excederá de dos (2) semanas.

4. Licencia hasta por dos (2) años, otorgadas por el Señor Secretario de Estado de Salud, Para realizar estudios e investigaciones a tiempo Completo (con o sin becas). Nota: Estas licencias solo podrán destinarse para formación, capacitación o perfeccionamiento para mejorar el ejercicio de las funciones que realiza propia del cargo; y sólo podrán ser concedidas al personal que tenga más de dos (2) años en servicio. Licencias sin disfrute de sueldos

El personal de enfermería podrá solicitar licencia ordinaria sin disfrute de sueldos hasta por sesenta (60) días continuos o discontinuos en un año calendario o en dos años consecutivos por el mismo período. Las licencias sin disfrute de sueldos del empleado se otorgarán en los siguientes casos:

a). Estudios, Maestría o post grado. b). Enfermedad de un familiar cercano (padre, madre hijo(a), esposo(a). c). Para ocupar cargos gerenciales, ésta será concedida por un año; siendo renovable hasta cuatro (4) años. Procedimiento:

Las licencias sin disfrute de sueldos que no excedan más de dos (2) meses, se pondrá una persona calificada que cubra la licencia mientras dure la misma. La selección de quien cubrirá la licencia será responsabilidad de las autoridades del establecimiento. 53

La subdirectoras de los cuidados tramitará la solicitud de licencia al director (a) del establecimiento, el o la cual agotará los canales correspondiente hacia el nivel superior.

El departamento de recursos humanos de cada establecimiento llevará un control de las licencias expedida e informará al nivel superior para los fines de lugar. Siempre se dejará constancia sobre el tipo de licencia en el expediente del empleado PERMISOS

Permiso: Es la dispensa oficial de asistencia al trabajo durante un período hasta de tres (3) días laborables.

Se consideran permisos con disfrute de sueldos en los siguientes casos: a)- Por nacimiento de un hijo(a): por un (1) día.

b)- Por matrimonio: Tres (3) días. c)- Por enfermedad o accidente grave de cónyuges, padres, hijos, hermanos, abuelos del empleado de: 3 a 5 días hábiles, según lo requiera el caso. d)- Por muerte de cónyuges, hijos, padre, madre se otorgarán nueve (9) días hábiles.

e)- para cursar estudios universitarios de tiempo parcial, se concederán permisos hasta un máximo de tres (3) horas diarias y solamente durante el período para concurrir a clases o a prácticas. Estos permisos serán autorizados después de examinar los antecedentes académicos que permitan justificar su otorgamiento. 54

f)- Para atender actividades docentes como facílitador, profesor o labores asistenciales a favor de terceros hasta cinco (5) horas semanales a empleados; siempre que éstas actividades no interfieran con el cumplimiento de las labores habituales del empleado interesado en obtener dicho permiso. g)- Las gerentes de enfermería de los establecimientos de salud podrán otorgar permiso al personal bajo su cargo por un máximo de cuarenta y ocho (48) horas (2 días hábiles). Las supervisoras podrán otorgar permiso al personal bajo su cargo por un máximo de ocho (8) horas (un día hábil).

Los permisos indicado en éste capítulo serán solicitado y concedido en forma escrita dejando constancia en el expediente del empleado. 3.7 UNIFORMES DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA De los y las profesionales

En los establecimientos de salud con camas usará: (Modelo Único) - Conjunto de falda debajo de la rodilla o pantalones y blusa manga tres cuarto (3/4) color blanco. - Zapatos blancos cerrados y medias blancas. Consulta Externa: - Uniforme color limoncillo y zapatos negros De las Auxiliares y Bachilleres Técnicos:

- Falda debajo de la rodilla o pantalones blancos - Blusa manga corta - Zapatos blancos cerrados y medias color piel 55

Consulta Externa:

- Uniforme azul cielo y zapatos negros cerrados. El personal de sexo masculino usará: - Pantalones azul marino o negro - Chaqueta blanca - Zapatos negros y blancos

Establecimiento de Salud sin camas y los Servicios de Atención Ambulatorio y Comunitaria. Profesionales:

- Pantalones o faldas y chaqueta color verde tilo - Zapatos negros Bachilleres Técnicos y Auxiliares:

- Pantalones o faldas y chaqueta manga corta, color azul cielo - Zapatos negros Uniformes en áreas Cerradas: Cuidados Intensivos - Pijama azul Sala de Parto y Cirugía: - Pijama verde

Pediatría y Neonatología: - Pijama rosada y azul. (El gorro será del mismo color del uniforme en todos los casos). Nota: El personal usará bata blanca al salir del área para dirigirse a otro lugar del hospital). 56

- El personal no llevará atuendo escandaloso en el pelo - Llevará gorro que identifique la escuela o la universidad - El maquillaje será discreto - No usará uñas acrílicas en los establecimientos de servicios directos a usuarios. 3.8 ROTACION Y DISTRIBUCION DE PERSONAL.

La distribución del personal de Enfermería se realiza mensualmente; previo conocimiento del número de recursos humanos con que se cuenta, para cubrir área, dependiendo de las funciones, las necesidades y condiciones de los usuarios(as).

- La distribución del personal profesional será realizada por la Subdirectora de los Cuidados de Enfermería y la Encargada de Hospitalización. - La Distribución del personal auxiliar, bachilleres técnicos y Enfermeras de Atención Directa y será realizada por las supervisoras de servicio. - El plan de rotación mensual por tres turnos (matutino, vespertino y nocturno) se elaborará un formulario para tal fin; se publicará cinco (5) días antes de entrar en vigencia. - El personal se asignará en los tres turnos

- Se asignará en turnos fijos por conveniencia del servicio, por solicitud previa del empleado, hecha por escrito.

- La subdirectora hará una entrevista y decidirá el tiempo que permanecerá el solicitante en dicho turno. El personal asignado en áreas de emergencias, UCI y/o servicios de alto riesgo se le asignará una jornada de 30 horas semanales.

- El personal se distribuirá de tal forma que cada turno tenga el 57

personal necesario para ofrecer una atención segura, oportuna y con calidad en beneficio del(las) usuarios(as) - Los años en servicios no serán justificación para los servicios nocturnos. - Todo el personal de enfermería será distribuido en el servicio nocturno; salvo su condición de salud, la cual será avalada por un certificado médico. - El personal de nuevo ingreso en su período de orientación será asignado en turno matutino preferiblemente, después de agotar este proceso rotará por tres turnos. - El personal recién incorporado al servicio después del periodo de vacaciones, licencias, será asignado en turno matutino, a fin de orientarse en los servicios.

La rotación del personal por área se realizará cada seis (6) meses en áreas abiertas. En áreas quirúrgicas la rotación se realizará de la siguien manera: Tres primeros meses se rotará el 50% del personal y los últimos tres meses se rotará el otro 50 %. En áreas especializadas se evitará la rotación, y se asignarán personal capacitado en la misma. 3.9 DOTACION DE PERSONAL DE ENFERMERÍA Servicios Hospitalarios y Comunitarios:

Para asegurar una atención oportuna y de calidad a los(as) usuario(as), tomaremos parámetros internacionales, los cuales son adaptados a nuestra realidad nacional y de recursos humanos; en la Dotación ha de tomarse en cuenta la preparación académica del personal, para lo cual se deberá contar el 50% Profesional y el otro 50% Bres. Técnicos y Auxiliares de Enfermería. 58

Para calcular el RR. HH. de Enfermería en los servicios de salud utilizamos los siguientes indicadores: A) Densidad poblacional B) Nivel de complejidad de los servicios C) Tipo de hospital y servicios ofertados D) Capacidad física instalada E) Sistema de organización F) Categoría de los(as) usuarios(as) G) Satisfacción de los(as) usuarios(as) H) Número de horas Enfermeras. I) Tipos de Atención en 24 horas

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TIPO DE PACIENTES

HORAS NECESARIAS

Pediatría………………………………….4 horas / enfermeras Perinatología………………………...….10 horas / enfermeras Prematuro normal…………………….…5 horas / enfermeras Unidad de CI intermedia………………...8 horas / enfermeras (Usuarios(as) de urgencias, Recuperación Postoperatorio….… ................................8 horas / enfermeras Cuidados Intensivos-Graves en fase complicada Alto Riesgo………………………………10 horas/enfermeras Medicina Interna………………………...........................3 horas Cirugía General………………………………………....3 horas Gineco-Obstetricia……………………………………...3 horas Usuarios(as) Crónicos, Niño(a)…………………….......3 horas Usuarios(as) Crónicos, Adultos………………………...3 horas Traumatología…………………………………………..3 horas Necesidad de profesionales según servicios

Cuidados Intensivos………………………………….90% Prof. Urgencia………………………………………….......90% Prof. Tocoquirúrgico……………………………………….80% Prof. Pediatría Alto Riesgo……………………………….100% Prof. Neonatología………………………………………..100% Prof. Medicina y Cirugía…………………………………..50% Prof. DISTRIBUCION POR TURNOS TURNO

PORCENTAJE NECESARIO

Matutino…………………………………….........................50

Vespertino…………………………………...........................30 Nocturno…………………………………….........................20 60

PERIODOS

SUPLENCIAS Y VACACIONES

PERSONAL NECESARIO

6to. y 7mo. diás..............................aumenta uno cada 6 ó 7 diás De 10 días………….... aumentar un personal por cada 10 días EL 60% deberá ser profesional; el restante no profesional.

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EJEMPLO DE CALCULO DE PERSONAL SEGÚN SERVICIO Y NIVEL DE COMPLEJIDAD PASOS PARA EL CÁLCULO DE PERSONAL

Primer Paso: Determinar el número de pacientes que puede admitir el servicio y el total de horas necesaria de atención de enfermería en 24 horas. Número de pacientes x índice de atención = horas necesarias de atención de Enfría.

Segundo Paso: Calcular el personal necesario para cubrir las horas de atención de enfermería (paso 1). Total de hrs. Necesaria de enfermería ------------------------------------------= personal necesario Jornada Laboral (8 hrs.)

Tercer paso: Distribuir el personal por turnos. Turno matutino……………el 50 % del total Turno vespertino…………..el 30 % del total Turno nocturno ………….el 20 % del total

Cuarto Paso: Calcular el personal necesario para suplencia y vacaciones, sexto y séptimo días. Esto se obtiene aumentando uno por c/ 15 o por c/10; para el 6to. Y 7mo. Se aumenta uno por cada 6.

Quinto Paso: Calcular el personal profesional y no profesional necesario. Del total de personal (incluyendo el suplente) el 60% será profesional y el 40% no profesional. En el Centro Quirúrgico se calcula para cada sala de operaciones: 62

- 1 Instrumentista (profesional preferiblemente). - 1 Circulante - 1 Auxiliar de Enfermería para preparar material y equipo

Nota: Habrá una profesional responsable del Centro Quirúrgico.

Para Consulta Externa: - 1 profesional encargada de cuidados ambulatorios - 1 Auxiliar de Enfermería por cada consultorio de Pediatría o de Gineco-obstetricia - 1 Auxiliar por cada dos consultorios generales

3.10 CATEGORIZACION DE LOS(AS) USUARIOS(AS)

Categoría I: (Tiempo requerido de intervención de enfermería en 24 horas, (1-2 horas enfermeras por usuario).

Esta clasificación obedece a los usuarios(as) que presente las siguientes condiciones: - Ambulatorio - Auto-satisface sus necesidades fisiológicas - Tratamiento de sostén - Preparación preoperatorio - Ninguna desviación de los patrones de comportamiento. La atención de Enfermería al usuario que responda a esta categoría debe ser proporcionada por los(as) Bres Técnicos y Auxiliares de Enfermería bajo la supervisión de una profesional.

Categoría II: Tiempo requerido en 24 horas, (3-5 horas enfermeras por usuario).

La atención de Enfermería en esta categoría moderada es proporcionada por bachilleres Técnicos, Auxiliares de Enfermería y/o Enfermera de atención directa y bajo atención general de la supervisora: 63

a) Necesita ayuda para satisfacer sus necesidades fisiológicas b) Cantidad moderada de tratamiento c) Cantidad moderada de medicación, terapia intravenosa de rutina d) Aislamiento e) Atención post-operatoria de rutina f) Algunas desviaciones de los patrones de comportamiento.

Categoría III: (Tiempo requerido en 24 horas, 6-8 horas enfermeras por usuario).

La atención de Enfermería a pacientes de alto riesgo siempre es proporcionada por la Enfermera de Atención Directa, bajo estrecha supervisión de una profesional de mayor jerarquía:

a) Reposo en cama b) Observación constante c) Tratamiento constantes, control de signos vitales frecuente d) Medicaciones frecuentes, terapia intravenosa intensiva e) Hipo-alimentación f) Inconsciente

Tratamiento dependiente del personal de Enfermería (Neonatos, lactantes, ancianos, ambulatorios). Complicaciones post-operatorias y post-anestésicas Desviación considerable de los patrones de comportamiento

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CAPITULO IV GESTION DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERIA

CAPITULO IV GESTION DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERIA 1. Asignación de Actividades 2. Pase de Turno

3. Plan de Atención al Usuario(a)

4. Plan de Trabajo Departamental 5. Descanso Nocturno 6. Reuniones

7. Organización de los Servicios de Enfermería de Hospitales Especializados, Generales y Municipales 4.1 ASIGNACION DE ACTIVIDADES:

- La asignación de actividades del personal de Enfermería lo hará semanalmente la Supervisora y/o la encargada de unidad de áreas cerradas y será modificada según necesidades. - La asignación de actividades se publicará en el cuadro de avisos por lo menos 1 día antes de entrar en vigencia y se hablará personalmente con la persona a quien se le asigne. - En la asignación se detallarán las actividades de atención directa e indirecta que le corresponde realizar al personal de Enfermería en su área de trabajo. Las supervisoras y la Enfermera de Unidad controlarán el cumplimiento de las funciones delegadas. 67

La asignación de actividades será equitativa, tomando en cuenta las necesidades del paciente y las habilidades y destreza del personal.

La asignación se registrará en el formulario específico elaborado para tal fin, por cada establecimiento. 4.2 PASE DE TURNO

- La subdirección de Enfermería establecerá la entrega de servicio al final de cada turno, para asegurar la continuidad del cuidado de Enfermería. Esta entrega de turno debe considerarse como si fuera un acto formal que propicie al aprendizaje y la investigación. - La entrega de servicio entre supervisoras y enfermeras de atención directa , será realizada por cada una, en la estación de enfermería. o en el área donde exista supervisión durante las 24 horas. - La entrega de servicio entre los demás miembros del equipo de Enfermería de los tres (3) turnos, se efectuará en la unidad de enfermería, observando los siguientes aspectos: a) Leer informe diario de sala

b) Informar sobre las condiciones del usuario(a) y la unidad, efectuando visita por la sala, haciendo entrega de los usuarios(as) uno por uno. c) Hacer observaciones sobre indicaciones médicas y de enfermería. d) Entrega de equipo y material, según normas internas del establecimiento de Salud. 68

- El informe de la Supervisora y/o Enfermera de Atención Directa del turno de la noche se realizará al día siguiente, en presencia de la Subdirectora de los cuidados de Enfermería y las Encargadas des Hopitalización y cuidados ambulatorios. - El personal de Enfermería registrará en forma precisa, toda la atención ofrecida al usuario(a) en su turno de trabajo, con el fin de asegurarse la continuidad de la Atención, utilizando el expediente clínico y la matriz del Plan de Cuidado. 4.3 PLAN DE CUIDADO AL USUARIO(A)

- El personal profesional elaborará Planes de Cuidados de Enfermería a paciente hospitalizado, utilizando el proceso de Atención de Enfermería (ver anexo)

- Todo el personal de Enfermería del área deberá participar en la elaboración de dicho plan. - El Plan debe desarrollarse, aplicarse, evaluarse y de manera sistemática al final de cada jornada laboral. - Todo plan deberá estar acompañado con el kardex.

4.4 PLAN DE TRABAJO DEL DEPARTAMENTO

El Plan de trabajo se elaborará anualmente, previo a la elaboración del Presupuesto del hospital, y en base a las líneas políticas de los Establecimientos, basados en las líneas políticas sanitarias de la SESPAS. - El Plan de Trabajo, Programas y Proyectos se elaborarán con la participación de los profesionales de Enfermería.

- El Plan de Trabajo de las encargadas de Hospitalaria y ambulatoria y de las Supervisoras, deberá elaborarse en forma integral y basado en el de la Subdirectora de los cuidados de Enfermería, para asegurar la integración. 69

- El Plan de Trabajo será enviado a las instancias superior siguiendo los canales de comunicación establecido.

- El Plan de Trabajo del año, se evaluará trimestralmente, con el fin determinar hasta donde se han ido alcanzando las metas propuestas.

- La Subdirectora, conjuntamente con el personal profesional, evaluará anualmente el rendimiento del personal en base a los objetivos propuestos. - Los resultados de las evaluaciones trimestrales, serán utilizados en la revisión de los objetivos, modificación de prioridades y reorientación de los futuros programas y proyectos. 4.5 SUPERVISION DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERIA

- La supervisión de los Servicios del personal de Enfermería, será realizado por personal profesional. - Las áreas de supervisión estarán bien delimitadas y en la medida de lo posible, estarán agrupadas por similitud.

- Todas las áreas donde hayan usuarios(as) se asignará personal de Enfermería, el cual estará bajo supervisión de la subdirección de Enfermería. - La supervisión abarcará las 24 horas del día y tres turnos de trabajo. En los establecimientos donde no exista personal profesional suficiente, se cubrirán los turnos de mañana y tarde, dejando asignaciones precisas al personal de otros niveles de los turnos siguientes, con el fin de asegurar la continuidad de la Atención de Enfermería al paciente. 70

- En los hospitales que haya más de una supervisora para los turnos de tarde y noche, la Subdirectora de los Servicios asignará como responsable del servicio a la que tenga más liderazgo y capacidad, además del área de supervisión correspondiente. - La Supervisora planeará el cuidado de los usuarios y ejecutará acciones de Atención Directa estableciendo prioridades.

- La Supervisora es responsable de solucionar los problemas técnicos-administrativo de su servicio y del personal; solo en caso de extrema necesidad, solicitará ayuda a la Subdirectora y/o a la encargada de cuiados Hospitalarios.

- La Supervisora mantendrá informada de forma oral y escrita a la Subdirectora de los Cuidados de los acontecimientos relevantes en su área de trabajo.

- La Supervisora participará en el desarrollo de los Programas de Educación permanente del personal, mediante la identificación de necesidades de aprendizaje.

- La Supervisora comunicará por escrito a la Subdirección de enfermería las observaciones relevantes respecto al personal de Enfermería de su área, para su conocimiento y fines de lugar. - La Subdirectora de los Cuidados y la encargada de cuidados Hospitalarios realizarán rondas de supervisión, por todas las áreas donde exista personal de Enfermería, enterándose de las necesidades para el desarrollo de las actividades y recomendando medidas de lugar.

- En los hospitales donde existen el equipo completo de gerentes de enfermería se distribuirán las áreas para la ronda de supervisión y al final de la misma se reunirán y analizarán los problemas encontrados y posibles soluciones. - La supervisión de los fines de semana y días feriados será programada en proporción de una Supervisora por cada 60 71

pacientes. Una enfermera de atención directa por cada 20 pacientes, según características y demanda del hospital.

- En los hospitales con capacidad para 50 camas y más, habrá profesionales de Enfermería en cada turno todos los días del año.

- Se asignará de igual modo, bachiller técnico o auxiliar de enfermería por cada 7 usuarios (as) en el turno matutino, en el turno vespertino, cada 10 usuarios(as) y nocturno cada 15 usuarios(as). - Cobertura durante las 24 horas por profesional para Atención Directa en área de alto riesgo. - Las salas de Cuidados Intensivos tendrán una Enfermera Encargada de Unidad asignada para cada turno de trabajo, incluyendo fines de semana y días feriados y una enfermera de Atención Directa por cada tres (3) pacientes. - El personal que disfruta de turnos fijos nocturnos tendrá dos (2) servicios consecutivos, un descanso y un día libre. - Cuando sólo se le planifique un servicio nocturno, tendrá derecho a un descanso y el libre será opcional, dependiendo de la condición del servicio.

- El personal de Enfermería solo podrá realizar pago de cinco (5) servicios al mes, esta disposición será cumplida por todo el personal sin excepción y su cumplimiento estará bajo la responsabilidad de las Subdirectoras de los Cuidados de Enfermería. 4.6 DESCANSOS NOCTURNO Para garantizar la continuidad y oportunidad de la Atención a los usuarios(as), los(as) Subdirectora de Enfermería programará el descanso nocturno según esquema: 72

- Primer Descanso: - Segundo Descanso:

12:00 de la noche a 3:00 A.M. 3:00 A.M. a 5:30 A.M.

En situaciones de Emergencia el personal de Enfermería no disfrutará del descanso.

En ninguna circunstancia el personal de Enfermería abandonará el área y los pacientes bajo su responsabilidad. 4.7 REUNIONES

- La Subdirectora de los Cuidados de Enfermería celebrará reuniones quincenalmente con el personal profesional, para plantear y evaluar el trabajo, tratar asuntos de interés especial y toma de decisiones ante posibles problemas.

- Se celebrará trimestralmente reuniones ordinaria y extraordinaria, según situación presentada con el personal técnico y auxiliar de enfermería, para tratar asunto relacionado con el desarrollo de las actividades, analizar problemas y tomar las decisiones pertinentes, la cual será programada y convocada por la Subdirectora de Enfermería. - Las Supervisoras realizarán reuniones mensuales con el personal del área asignada, para tratar asunto técnicoadministrativo del área respectiva, previa coordinación con las Encargadas de cuidados Hospitalarios y ambulatorios.

- En cada reunión se levantará un acta, en la que conste el personal asistente, los asuntos tratados en la misma y los acuerdos tomados, ésta será archivada en la Subdirección de Enfermería. - La convocatoria de las reuniones ordinarias se hará con 72 horas de anticipación, se programará en fecha y hora que asegure la participación del personal. 73

- La asistencia a las reuniones es obligatoria, a excepción de los casos en que el personal está de vacaciones y de licencia, cualquier otra excusa deberá ser considerada por la Subdirectora y/o Supervisora del área correspondiente.

- Las reuniones extraordinarias serán realizadas de acuerdo a las necesidades del servicio, del personal o cualquier situación que amerite la celebración de la misma. 4.8 ORGANIZACIÓN DE LOS ENFERMERÍA EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD.

SERVICIOS DE DIFERENTES

Las subdirecciones de enfermería de los diferentes establecimientos de salud, son parte integrante de una institución médica, sanitaria o asistencial que presta servicios de alta calidad al paciente, familia y comunidad, es el único personal que presta servicios la 24 horas. Su sistema de organización y funcionamiento dependerá del nivel de complejidad del establecimiento de salud. El puesto de más alto rango es la Subdirectora de los Cuidados de Enfermería, la misma cumplirá funciones de dirección de personal, y gestionará los servicios de Enfermería.

Estructura Organizacional en Establecimientos del Tercer Nivel de Atención:

- Una Subdirectora de los Cuidados de Enfermería. - Una Encargadas de cuidados Hospitalarios. - Una Encargadas de cuidados ambulatorios. - Supervisoras de Plantas de los cuidados de enfermería (Asignadas). - Encargadas de Unidad en áreas Cerradas Especializadas y de Alto Riesgo (Asignadas). - Enfermeras en Atención Directa. - Enfermeras en Programas Preventivos (Asignadas). 74

- Bachilleres Técnicos y Auxiliares de Enfermería

Estructura Organizacional en el Segundo Nivel de Atención - Una Subdirectora de los Cuidados de Enfermería. - Una Encargadas de cuidados ambulatorios. - Enfermeras en Atención Directa. - Enfermeras en Programas Preventivos . - Bachilleres Técnicos y Auxiliares de Enfermería. Estructura en el Primer Nivel de Atención

- Enfermeras en Programas Preventivos y Comunitarios - Enfermeras en las Unidades de atención Primaria - Bachilleres Técnicos y auxiliares de Enfermería

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CAPITULO V REGLAMENTO DISCIPLIMARIO PERSONAL DE ENFERMERIA

CAPITULO V REGLAMENTO DISCIPLIMARIO PERSONAL DE ENFERMERIA

OBJETIVO GENERAL: Establecer un régimen disciplinario al personal de Enfermería del Sector Público, mediante el conocimiento de sus funciones, las cuales deberán cumplir leal y honestamente con responsabilidad, equidad, eficiencia y calidad. OBJETIVOS ESPECIFICOS:

- Orientar al personal de enfermería sobre las violaciones al reglamento disciplinario y sus consecuencias. - Conformar un comité disciplinario en cada establecimiento de salud, integrado por cinco (5) miembros, con la responsabilidad de garantizar que las faltas disciplinarias sean juzgadas y sancionadas conforme su gravedad, manteniendo criterios de objetividad, legalidad, equidad y justicia. 1.- Definición Falta Disciplinaria:

El artículo 151 de la Ley 14-91 del Código de Servicio Civil y Carrera Administrativa del reglamento 81-94, establece como falta disciplinaria cualquier violación a los deberes, prohibición e incompatibilidad prevista en el presente reglamento. 2.- Las Violaciones: Las violaciones son clasificadas:

a) Violaciones Menores: “Se trata de transgresiones que alteran disposiciones que afecten el cumplimiento y desenvolvimiento de la Misión Institucional, sin afectar directamente a las personas o usuarios(as)”. 79

b) Violaciones Mayores: “Se trata de transgresiones que violen disposiciones que afecten el cumplimiento y desenvolvimiento de la Misión Institucional, afectando directamente a las personas (usuarios/as), compañeros de trabajo…)”.

c) Violaciones Graves: “Se trata de transgresiones que violen disposiciones en el cumplimiento y desenvolvimiento de la Misión Institucional, que ponga en peligro la vida de las personas usuarios(as), compañeros de trabajo y la Institución. 3.- Se Aplicarán Sanciones Disciplinarias, conforme a la clase de Violaciones antes señaladas: a) Para violaciones menores: - Amonestación oral; no exceden de dos a un mismo empleado. - Amonestación por escrito b) Para violaciones mayores: - Separación temporal del cargo o función

c) Para violaciones graves: - Separación definitiva del cargo (cancelación) ENUNCIADO:

Todas las faltas disciplinarias, cualquiera que sea la violación o magnitud, serán registradas en el expediente del empleado sancionado. Serán causas de amonestación oral:

- Incumplimiento en el horario de trabajo, con relación a la hora de entrada y salida sin justificación. - Descuidar el buen uso y orden del material y equipo de trabajo. 80

- Ausentarse del área de trabajo, sin previa autorización de su superior - Vestimenta inapropiada (semidesnudo o muy corta) - Higiene personal inadecuada

- Violación a los canales de comunicación

- Uso de uniformes incompleto y/o deteriorados. Serán causas de amonestación por escrito:

- Programar cirugías electiva su sin previo aviso a su superior inmediato - Reincidir en cualquier de las faltas arriba señaladas - Ausencia durante un (1) día sin previa autorización

- Permitir que otro empleado firme el registro de asistencia de trabajo

- Negarse a colaborar en algunas áreas que requieran de su servicio, conocimiento o experiencia por solicitud directa de su superior inmediato. - El pago de más de cinco servicios por mes.

- Una segunda amonestación oral por la misma causa, harán también por escrito; es decir, oral y escrito. - Sustracción, alteración de documentos tales como: - Distribución diaria y/o mensual del personal

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- Reportes, formularios, expedientes, certificados médicos, entre otros.

- Realizar dualidad de servicios (conllevará entrevista más tres días de suspensión)

- Ofrecer informaciones concernientes a la política del hospital, sin previa autorización. - Delegar la atención de Enfermería a personas ajenas al establecimiento de salud. - Divulgar el diagnóstico de los(as usuarios(as) y compañeros de trabajo.

- Escenificar trifulca en cualquier área de la institución contra personas de su área, de otras disciplina, compañero(os), usuarios(as) y familia. - No evaluar, ni calificar los servicios de los subalternos en el tiempo y lugar establecido y preciso.

- No presentarse al servicio después de haber finalizado el período de vacaciones y/o licencia, permisos, cambio de área, de establecimiento, traslado y reubicación sectorial. - Realizar en el lugar de trabajo venta y compra, préstamos a compañeros(as) de trabajo y usuarios(as) - Realizar cambios y/o pagos de servicio sin la autorización previa del superior inmediato. - Obviar cualquier anomalía del personal bajo su dependencia. - Cuatro (4) tardanzas en un mes sin justificación. 82

Serán causas de separación definitiva (cancelación):

- Maltrato físico, moral y espiritual al usuario(a) y/o familiares

- Promover actividades que atente contra la estabilidad laboral y la atención de los usuarios(as) que acuden a los servicios. - Escenificar acto que vaya en deterioro de la moral; que promueva el escándalo público en la institución, dentro o fuera del horario de trabajo.

- Escenificar incidentes intra-hospitalarios que atenten contra la estabilidad laboral de sus compañeros(as).

- Presentarse al trabajo bajo los efectos de bebidas alcohólicas y/o alucinógenas. - No asistir al trabajo durante dos (2) días laborables en un mismo mes, sin causa justificada o de su superior inmediato; esto será considerado como un abandono del cargo. - Causar intencionalmente o por negligencia manifiesta, daño físico a los(as) usuarios(as) y/o compañeros de trabajo. Incurrencia de hechos delictivos en su área de trabajo: - Prestar título o certificado, con fines fraudulento

- Realizar, encubrir o permitir en cualquier forma, actos que atenten gravemente contra los intereses de la Institución.

- Falsificar cualquier documento del establecimiento con fines fraudulento. En todo establecimiento de salud de la SESPAS, se formará un comité de disciplina.

Estará integrado por un representante de la Subdirección de 83

Enfermería del establecimiento y un representante del sindicato de Enfermería del establecimiento, así como dos (2) representantes de los servicios y un representante de la ADEG. Este comité tendrá una duración de dos (2) años y será Asesor el Presidente del comité saliente. La elección del comité se realizará mediante Asamblea ordinaria y de manera extraordinaria, cuantas veces sea necesario.

Las reuniones serán realizadas cada dos meses de manera ordinaria y de manera extraordinaria, cuantas veces sea necesaria.

La convocatoria la realizará el Presidente del comité y/o el Secretario, en su ausencia. El Comité se regirá mediante Reglamento, el cual será elaborado por el Comité en Gestión y el Asesor.

El Comité está integrado por un Presidente, Secretario y un Encargado de Acta, los demás figuran como miembros. DEBERES:

- Cumplir y hacer cumplir las Normas Internas, basadas en las Normas Generales. - Cumplir el horario establecido

- Cumplir con respecto a la individualidad e integridad de los(as) usuarios(as).

- Brindar los cuidados de enfermería con calidad, equidad, eficaz y oportuno, de acuerdo a las necesidades del usuario(a). 84

- Cumplir con los turnos de Enfermería y las necesidades de la Institución.

- Registrar con precisión en el expediente clínico los signos vitales, observaciones de signos y síntomas que presente el usuario(a) y todas las que sean Atenciones e Intervenciones. - Controlar y supervisar la calidad de los servicios.

- Velar por el cumplimiento del trabajo del personal que está bajo su responsabilidad.

- Cumplir con la responsabilidad que se delegue por los niveles superiores. - Mantener un comportamiento digno y honrado, conforme al orden, Reglamento, Normas y Procedimiento del establecimiento y lo establecido en la ley de Salud y la Constitución de la República.

- Contribuir con el proceso de estabilidad económica del establecimiento, mediante el uso adecuado de material y equipo. - Suspender vacaciones y permisos en situaciones y ocurrencia de desastre nacional o local, debiendo integrarse inmediatamente al servicio. DERECHOS:

- Participar activamente en los procesos de mejoría de calidad de atención de los servicios, reformas políticas conforme asu conocimiento. - Recibir una justa remuneración de acuerdo a la preparación técnica y experiencia, tiempo en servicio con relación al cargo y funciones que desempeña. 85

- De estar informado sobre cambios, aplicación de normas que se establecen en el establecimiento de Salud.

- Disfrutar de vacaciones, permisos y jubilación, según está establecido en la Ley 14-91, 42-01, ley general de salud. - Recibir los beneficios marginales establecidos para el personal y amparado en la Ley general de salud y sus reglamentos de recursos humanos.

a) Atención médica, licencia médica avaladas por un médico reconocido del país. b) Alimentación acorde al horario

c) Dieta por viaje en jornada de trabajo d) Exoneraciones en servicios hospitalarios estatales y de impuesto para compra de vehículo. e) Vivienda y/o bonos propiciado por el Estado Dominicano

f) Educación Continua, Permanente y en Servicio y Obtención de becas.

g) Recibir un período de adaptación y orientación en el puesto de trabajo.

- Que a través de agentes del establecimiento se cumplan los acuerdos logrados por los Gremios y Sindicatos producto de negociaciones con autoridades superiores. - Derecho a ser escuchada (o) y con respeto.

- Libertad de credo religioso-político, sin interferir en sus actividades laborales.

- Libertad de afiliación política de asociaciones de Enfermería y Sindicatos. 86

- Derecho a ser trasladado mutuo acuerdo o por conveniencia en el servicio.

- Ser cambiado del área de trabajo, según el tiempo normatizado en la Institución.

87

ANEXOS:

ANEXOS: 1. PLAN DE TRABAJO ANUAL

2. FORMULARIO DE SOLICITUD DE VACACIONES 3. PROGRAMACION ANUAL DE VACACIONES 4. CONTROL DE PERMISOS, TARDANZAS Y AUSENCIAS 5. ANECDOTARIO

6. ASIGNACION DE ACTIVIDADES DE PERSONAL DE ENFERMERÍA 7. PLAN DE CUIDADOS APLICADO A LOS USUARIOS 8. ASIGNACION DE USUARIOS AL PERSONAL DE ENFERMERÍA POR TURNOS Y UNIDAD 9. HOJA DE KARDEX

10. EVALUACIÓN DEL PERSONAL EN PERIODO DE ORIENTACION

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SECRETARIA DE ESTADO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL DIRECCIÓN NACIONAL DE ENFERMERIA PLAN DE TRABAJO PARA EL AÑO

ESTABLECIMIENTO

JERARQUIZACION DE PROBLEMAS OBJETIVO

ACTIVIDAD

ESTRATEGIA RECURSOS TIEMPO

RESULTADOS ESPERADOS EVALUACION

RESPONSABLE

92

SECRETARIA DE ESTADO DE SALUD PÚBLICA Y ASISENCIA SOCIAL

DIRECCIÓN NACIONAL DE ENFERMERÍA

FORMATO DE SOLICITUD DE VACACIONES

Por este medio, tengo a bien solicitar mis vacaciones correspondientes al a partir del día

del presente año.

año

del mes de

Las mismas serán efectivas desde el día mes de

hasta el día

mes de

del año

ATENTAMENTE APROBADO POR:

,

del

del

FIRMA DEL EMPLEADO

SUBDIRECTORA DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA

93

94

SECRETARIA DE ESTADO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL DIRECCIÓN NACIONAL DE ENFERMERIA CONTROL DE PERMISOS, TARDANZAS Y AUSENCIAS

NOMBRES Y APELLIDOS DEL EMPLEADO: CARGO QUE DESEMPEÑA: UNIDAD ADMINISTRATIVA DONDE LABORA:

TARJETA DE CONTROL DE ASISTENCIA NO.:

PERMISO TIEMPO

TARDANZA HORA DE LLEGADA

AUSENCIA DIA

JUSTIFICACION:

APROBADO

JUSTIFICADO

RECHAZADO

NO JUSTIFICADO

Firma Empleado REMITASE A LA OFICINA DE PERSONAL

Firma Supervisor Inmediato Fecha :

95

SECRETARIA DE ESTADO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA

ANECDOTARIO: REGISTRO DE OBSERVACION

CARGO

NOMBRE:

SERVICIO:(ÁREA): SUPERVISOR: FECHA

HORA

ANECDOTAS

Observaciones : Firma del Supervisor : Firma del Entrevistado:

96

SECRETARIA DE ESTADO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL DIRECCIÓN NACIONAL DE ENFERMERÍA

ASIGNACION DE ACTIVIDADES AL PERSONAL DE ENFERMERÍA ÁREA O UNIDAD:

NOMBRE

SEMANA:

DÍA

MES

TURNO

A

DÍA

MES

SALA

20

SUPERVISORA:

TAREAS ADICIONALES

NOTA: 1.- Haga el plan con lápiz 2.- Ajuste el plan diariamente según necesidades

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SECRETARIA DE ESTADO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL DIRECCIÓN NACIONAL DE ENFERMERIA PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Nombre del paciente Sexo

Diagnostico médico

Diagnostico de enfermería

Peso

Bronconeumonía

Edad

No. de cama

Servicio

(Se establece con las conclusiones del estado de salud del paciente; por ejemplo, paciente con dificultad

de respirar, ligera cianosis, inqueto, manifiesta dolor a la aspiracionprofunda. Nótese que solo se mencina lo que es anormal). Fecha

Metas

1. Que desaparezca la dificultad de respirar.

Atención de Enfermería

Administrar oxigeno director

Poner en posición de Fowler Administración de medicamentes Antibióticos V/M C/4 hs. Analgésicos P.R.N.

Nota: 1-Haga el plan con lápiz

2-Ajuste el plan diariamente segun secesidad

98

Hora

8 8

6,10 14,18 22,2

Evaluación

Disminuyo la cianosis Cede el dolor

Se elimina la dificultad de respira.

SECRETARIA DE ESTADO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL DIRECCIÓN NACIONAL DE ENFERMERIA

ASIGNACION DE USUARIOS PERSONAL DE ENFERMERÍA/TURNOS Y UNIDAD ÁREA O UNIDAD:

SEMANA:

NOMBRE DEL PERSONAL

DÍA

TURNO

MES

A

DÍA

MES

20

NOMBRE DE LOS(AS) USUARIOS(AS)

SUPERVISORA:

TAREAS ADICIONALES

99

TARJETA KARDEX

Nombre del Paciente Cama No.

Salsa Sala

Diagnostico

100

Observaciones Condiciones del paciente

Edad Medicación

Procedimiento

Fecha Horas

Horas

SECRETARIA DE ESTADO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL DIRECCIÓN NACIONAL DE ENFERMERÍA

EVALUACIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN PERIODO DE ORIENTACION

NOMBRE:

FECHA:

SERVICIO: ASPECTO FAMILIAR 1.- Apariencia personal

TURNO: EXCTE 3

BUENO 2

CRITERIOS REGULAR 1

INSF 0

2.- Asistencia

3.- Puntualidad

4.- Aptitud con lo usuarios(as)

5.- Aptitud con los familiares de los usuarios (as)

6.- Aptitud con los compañeros

7.- Iniciativa

8.- Aptitud o Comportamiento 9.- Responsabilidad 10.- Veracidad

Aptitud en el desempeño - Defínalo: Puntuación Total: Observación:

101

BIBLIOGRAFIA CONSULTADA

105

BIBLIOGRAFIA CONSULTADA Sánchez Franco, Clara Inés, Maya Anaya, María Cecilia. Guía de Intervención de Enfermería, basada en evidencia, Bogotá, 1999 Políticas Argentina de Enfermería para el decenio, 1999 Federación Argentina de Enfermería, 1999, Marriner Anm, Tomey

Administración y Liderazgo en Enfermería, Quinta Edición, Editora Mozby

Amaro Guzmán R., Ley de Servicio Civil y Carrera Administrativa, Oficina Nacional de Administración y Personal, Junio 1994. Feluí Escalona G., Estrada Muñoz, Wal Salud Cuba, 1997, primera Edición Introducción a la Enfermería, 1997, Monterrey, Nuevo León, México Leyes y Acuerdos de Enfermería, 3ra. Edición.

Ley General de Salud (42-01), 2001, Santo Domingo, República Dominicana Ley de Seguridad Social (87-01), 2001, Santo Domingo, República Dominicana Reglamento de Recursos Humanos (Ley General de Salud), 2005, Santo Domingo, República Dominicana.

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