Oxigenoterapia En Pediatria

OXIGENOTERAPIA EN PEDIATRIA REV BIBLIOGRAFICA EU IVONNE MUÑOZ

OBJETIVOS DE LA OXIGENOTERAPIA Evitar la HIPOXEMIA

TRABAJO PULMONAR

Evitar la HIPOXIA

TRABAJO MIOCARDIO

INFARTO CELULAR

DEBE SER ADMINISTRADO… DOSIFICADO

HUMEDO

CONTINUADO

TEMPERADO

CONTROLADO

EFECTOS DE LAS ENFERMEDADES RESPIRATORIA EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO

EFECTOS DE LOS PROBLEMAS RESPIRATORIOS EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO Las IRA: alteración transitoria del crecimiento y desarrollo y se manifiesta en la baja de peso.

Además provocan alteración en el sistema esquelético (caja toráxica).

Las IRC: DBP, fibrosis quistita, T.B.C. tienen efectos permanentes sobre el crecimiento y desarrollo que se manifiesta en el peso y talla dando como resultados niño pequeño y desnutrido.

La asfixia trae trastornos en el estado nutritivo y secuelas neurológicas en cualquier edad.

Las inhalaciones pasivas de humo de tabaco por los lactantes y niños constituyen un riesgo en todas las etapas del desarrollo.

OXIGENO

BAJO FLUJO

CANULA NASAL

MASCARILLA SIMPLE

ALTO FLUJO

MASCARILLA CON RESERVORI O

VENTURI

NAF

MASCARILLA SISTEMA VENTURI • Se basa en el principio Venturi (mezcla de gases debido a la diferencia de presión) • Permite conocer la concentración de oxigeno inspirado independiente del patrón ventilatorio • Especialmente para insuficiencia respiratoria aguda grave.  • Dirige un chorro O2 alta presión a través de un extremo, con aire ambiental entrando lateralmente en proporción fija

MATERIALES

Flujometros

OXIMETRIA DE PULSO EN PEDIATRÍA

VENTILACION MECANICA NO INVASIVA

La ventilación no invasiva (VNI) consiste en aplicar una presión positiva, que puede ser inspiratoria, espiratoria o continua, en las vías respiratorias a través de una interfase diferente al tubo orotraqueal.

• CPAP (Continuous positive airway pressure), que ejerce una presión continua en la vía aérea

BiPAP (Bi-Level Positive Air Pressure), que ejerce una presión de soporte inspiratorio con presión positiva al final de la espiración: dos niveles de PEEP (Positive endexpiratory pressure).

Ventilación asistida proporcional.

NO ES PARA ADMINISTRAR OXIGENO

MANTIENE PRESION POSITIVA VIA AEREA IMPIDE EL CIERRE DE LOS ALVEOLOS

CORRIGE INTERCAMBIO GASEOSO

DISMINUYE ESFUERZO MUSCULATURA

MEJORA CALIDAD DE VIDA

DISPOSITIVOS • • • •

Mascarillas oro-nasales Mascarillas faciales totales Cánulas nasales alto flujo Casco (helmet)

Dos requisitos: • minimizar las fugas • ser confortable para el paciente

CANULAS NASALES DE ALTO FLUJO (CNAF) El gas inspirado debe calentarse a la temperatura del cuerpo (37ºC) y humidificarse con el 100% de la humedad relativa. Esto hará que el gas administrado esté saturado con vapor de agua y a la temperatura corporal, mejorando la eliminación de secreciones y evitando las lesiones en la mucosa nasa

Consiste en la administración de oxígeno a alto flujo, mediante una interfase (cánula nasal) y un sistema de humidificación activa. Materailes • Interfase nasal. • Tubuladura. • Humidificador y agua destilada. • Toma de oxígeno. • Toma de aire comprimido.

NAF

PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA OBJETIVOS: 1. Asegurar el éxito de la técnica utilizada 2. Disminuir las complicaciones adversas

ACTIVIDADES • Monitorización parámetros indicados: Flujometro, Presión • Permeabilización del circuito / rotulación / verificación humidificación / verificación trampa de agua • Ciclo inspiración / expiración (VMNI – NAF) • Ubicación correcta del dispositivo, evitando ulceras por presión

• Monitorización continua: FC – FR - Saturación de O2 – coloración de la piel • Posición del paciente semifowler • Aspiración de secreciones frecuente y valoración de sus características • Monitorización patrón respiratorio: Musculatura accesoria – características FR – ruidos bronquiales / nasales • Administración de medicamentos ( corticoides – broncodilatadores) • Alimentación a tolerancia

BIBLIOGRAFÍA • CPAP NO MECANIZADA. VÁLVULA DE BOUSSIGNAC Y GAFAS NASALES DE ALTO FLUJO. BENEFICIOS Y RIESGOS Eva Cobos Marcos DUE UCI de Traumatología Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona • http://www.neumologia-pediatrica.cl/wp-content/uploads/2017/06/canulanasal.pdf