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PARACOCCIDIOIDES BRASILIENSIS Paracoccidioides brasiliensis, es un hongo dimórfico, cuya fase sexuada se desconoce. La forma infectiva consiste en hifas y conidios de forma redonda u ovalada, cuyo hábitat es la tierra y sustratos vegetales de climas tropicales y subtropicales. Al introducirse los conidios en los tejidos, se transforman en la forma patógena: levaduras redondas multigemantes de base angosta, conocidas como "rueda en timón de barco" La paracoccidioidomicosis es una infección micótica pulmonar primaria que tiende a la diseminación sistémica de órganos profundos y de piel y mucosas. Mecanismo de infección Esta micosis sistémica se adquiere a través de la inhalación de los conidos de la fase micelial que habita en el suelo y que se depositan en alveolos, donde inicia la infección. En muy pocas ocasiones se ha descrito la infección por inoculación directa a la piel. Formas clínicas La paracoccidioidomicosis se clasifica, de manera convencional, en: a) Asintomática. La mayoría de los casos. b) Pulmonar primaria. c) Diseminada. 1.- Órganos y tejidos profundos. 2.- Piel y mucosas externas. d) Cutánea primaria. Rara. Por lo general, es una infección pulmonar primaria, con tiempo de incubación variable y las manifestaciones clínicas más importantes son: tos productiva, dolor torácico, fiebre y mal estado general; en casos graves hay hemoptisis, disnea y fiebre elevada. Diagnóstico a) Examen directo. A partir del esputo o de los exudados de úlceras cutáneas y de mucosas. Se observan las típicas levaduras multigemantes de 5 a 10 μm de diámetro. b) Cultivo. En medios de Sabouraud Dextrosa Agar adicionado de antibióticos (ciclohexamida y cloramfenicol); las colonias son de crecimiento lento (20 a 30 días), y son blanco-algodonosas, compactas, con hifas delgadas, septadas y provistas de conidios redondos. c) Histopatología. Es uno de los métodos de diagnóstico más efectivos. Se identifican las levaduras multigemantes rodeadas de un infiltrado inflamatorio agudo y crónico. Las tinciones más utilizadas son las de plata (Grocott), Hematoxilina-Eosina y las de P.A.S. d) Serología. Las reacciones más útiles para comprobar el diagnóstico son las de inmunodifusión en agar (ID), reacción de fijación del complemento (RFC) y ELISA. Tratamiento. Itraconazol, en dosis de 200 - 400 mg/día, vía oral (VO). Otra opción es la Terbinafina, 500 mg/día/VO.

CANDIDA Es un hongo levaduriforme, la mayoría de las especies de cándida son saprofíticas y pueden formar parte de la flora cutánea, con excepción de la Candida albicans, que cuando se encuentra en la piel es agente etiológico de una candidiasis primaria. Por lo general, el sistema inmunitario mantiene los hongos bajo control. Si está enfermo o toma antibióticos, pueden multiplicarse y causar una infección. Muchas especies se han aislado de vegetales, suelo, agua, aire, alimentos y algunas de ellas forman parte de la biota normal de la piel y membranas mucosas (boca, vagina, vías respiratorias altas, tracto gastrointestinal) de mamíferos. Este género incluye aproximadamente 150 especies identificadas. Las candidiasis superficiales son frecuentes, de fácil tratamiento y no atentan contra la vida del paciente, en tanto que las sistémicas de evolución aguda o crónica son generalmente graves. La mayoría de estas infecciones se originan de un foco endógeno (tracto gastrointesinal o respiratorio) aunque no se descarta la participación de fuentes externas. FORMAS CLÍNICAS

DIAGNOSTICO -Examen directo en fresco de orina, líquido cefalorraquídeo, materia fecal o agregando KOH al 15% en muestras de esputo, lavado/cepillado bronquial y/o macerados de fragmentos de tejido. -Cultivo en agar dextrosa Sabouraud con y sin cicloheximida -Pruebas inmunológicas

ASPERGILLUS El género Aspergillus comprende alrededor de 180 especies, son hongos filamentosos, hialinos y ubicuos. Se reproducen asexualmente por conidias que se originan de grupos de fiálides localizadas en un ensanchamiento terminal del conidióforo Los hongos de este género, tienen gran potencial biótico y son degradadores activos del material orgánico y en consecuencia muy útiles en la ecología del planeta. Sin embargo, causan enfermedades en el humano y animales por tres mecanismos diferentes: a) Hipersensibilidad. Esta puede ser congénita y en estos casos Aspergillus sólo actúa como lo harían otros antígenos ambientales por ejemplo, polvo o pólenes ocasionando desde una rinitis alérgica, hasta un asma crónico severo. b) Intoxicación por ingesta de metabolitos fúngicos (micotoxicosis). En estos casos, substancias como las aflatoxinas producidas durante el crecimiento de A. flavus cuando se desarrolla abundantemente sobre alimentos, puede causar daños a diversos órganos, aun cuando al momento de la ingesta, el hongo ya no esté presente. Se ha demostrado el potencial hepatotóxico y cancerígeno de muchos metabolitos como las aflatoxinas y ocratoxinas de diversas especies de Aspergillus; y otras como la gliotoxina en estudios de laboratorio ha mostrado tener un efecto inmunosupresor. c) Invasión (micosis). El sufijo “osis” se refiere a enfermedad o invasión, como en todas las infecciones, se substituye la última sílaba por el sufijo y entonces cuando decimos aspergilosis nos referimos a la invasión de tejidos y órganos por hongos de este género.

TRANSMISIÓN Por inhalación de esporas, traumatismos o intoxicación

CRIPTOCOCCUS NEOFORMANS Es un hongo encapsulado que puede vivir tanto en las plantas como en los animales. Su teleomorfoy es cocosdepeculiar neoformans, un hongo filamentoso que pertenece a la clase Tremellomycetes. A menudo se encuentra en los excrementos de palomas. Este hongo monomórfico se transmite por inhalación a partir de los excrementos. En el hombre puede ocasionar criptococosis pulmonar y neumonía aguda atípica. El principal problema clínico que generan son las meningitis. Se enceuntre principalmente en climas templados. Diagnóstico de laboratorio. — Examen directo en fresco con tinta china o nigrosina. — Cultivo. Cryptococcus neoformans/C. gattii son fáciles de cultivar en los medios convencionales (Sabouraud dextrosa, malta dextrosa, papa dextrosa), adicionados con cloranfenicol y sin cicloheximida. Los cultivos se mantienen a 30ºC y a 37ºC, al menos durante una semana. — Serología. Las pruebas tradicionales, tales como la identificación de anticuerpos fluorescentes, hemaglutinantes y fijadores del complemento, han sido poco satisfactorias debido a que la producción de anticuerpos es muy débil; en cambio, el polisacárido capsular es demostrable en los productos patológicos (especialmente en líquido cefalorraquídeo, suero y orina) durante fases activas de la micosis. Tratamiento De manera general la criptococosis pulmonar y la curación o escisión de las lesiones dérmicas sin una recurrencia subsecuente, tienen buen pronóstico. Por el contrario, la diseminación de la criptococosis visceral y cerebro-meníngea tiene un pronóstico pobre. La criptococosis del sistema nervioso central es una enfermedad fatal si no es tratada. La criptococosis crónica de curso letal está marcada por intervalos de remisión y exacerbación y la evaluación de la terapia es difícil e incierta. Actualmente, la anfotericina B y el fluconazol son las únicas drogas disponibles con eficacia probada. Están indicadas en todos los pacientes con criptococosis del sistema nervioso central y sitios de diseminación. La anfotericina B debe ser administrada intravenosamente a dosis que van de 0.25 a 0.75 mg/kg de peso.

MICOLOGÍA La Micología es la rama de la biología que tiene como objetivo un estudio complejo y amplio que analiza todos los tipos de hongos que existen y todo lo que se encuentra relacionado con ellos, con algunas excepciones los integrantes del reino fungí poseen las siguientes características. 1.-Son Eucariotas 2.- Son Aerobios 3.-Son macro o microscopios 4.-Son heterótrofo 5.-La secreción la efectúan mediante la secreción de enzimas 6.-Poseen pared celular (QUITINA) 7.-Pueden tener una reproducción asexual (mitosis) sexual (meiosis) Entre otras. Loa hongos cuentan con 4 tipos de acción patógena. 1.-Micetismo/Mimetismo: que se caracteriza por poder camuflajearse o cambiar de color 2.-Micotoxicosis: se caracteriza por intoxicación por el hongo 3.-Rys de hipersensibilidad: se caracteriza por generar alergias o reacciones a esporas 4.-Micosis: se caracteriza por ser la infección o enfermedad que va a ser causada por el hongo La micosis se divide en:    

SUPERFICIALES/CUTÁNEAS SUBCUTÁNEAS PROFUNDAS/SISTEMÁTICAS OPORTUNISTAS

En el siguiente trabajo hablaremos de la clasificación de los hongos e iremos describiendo uno por uno, explicando lo más relevante sobre estos.

MALASSEZIA FURFUR La Malassezia furfur es un hongo levaduriforme, lipofílico, aunque algunos autores, lo consideran dimorfo. Forma parte de la flora comensal del hombre y el paso de comensal a patógeno parece asociado con el cambio de la fase del hongo de levaduriforme a filamentoso, aunque se desconoce el estímulo de este proceso. Lo ocaciona Pitiriasis Versicolor, se caracteriza por producir manchas estas varian dependiendo del color de la piel, maculas hipo o híper pigmentadas, estas manchas se llegan a dar en cara, cuello, brazos y parte torácica principalmente. Cuenta con una capa de descamación encima de las maculas. Su transmisión tiende a ser directa: de persona a persona e Indirecta: por medio de fómites. El género Malassezia incluye dos especies: la Malassezia furfur, patógena para el hombre; y la Malassezia pachydermatis, patógena para los animales Se localiza en zonas seborreicas de la piel como: cuero cabelludo, regiones retroauriculares, alas de la nariz, y zona superior del manubrio esternal. Cuenta con una amplia distribución geográfica, algo que caracteriza a este hongo es que no tiende a ser mortal y se puede eliminar fácilmente Es una enfermedad de distribución mundial, se observa con más frecuencia en países tropicales con clima cálido y húmedo. Afecta por igual al hombre y la mujer, sobre todo adultos jóvenes. DIAGNOSTICO Se puede dar por descamación de la piel o por la colocación en un medio de cultivo hidróxido de potasio a un 10%

SPOROTHRIX SCHENCKII Sporothrix schenckii complex es un hongo dimórfico, de distribución mundial pero más frecuentemente descrito en regiones tropicales o subtropicales La infección por S. schenckii se describe como la "infección del jardinero" ya que ocurre tras la inoculación directa a través de la piel con tierra o espinas contaminadas; sin embargo, se han descrito casos asociados a labores mineras o contacto con animales. Clásicamente se presenta como nódulos cutáneos rojo-violáceos que pueden ulcerarse. Puede haber compromiso sistémico en pacientes inmunocomprometidos o con patologías de base. Se caracteriza por ser un hongo ocupacional como ya antes se ha mencionado, crece de forma filamentosa con hifas hialinas, que estas tienden a agruparse en forma de margarita. Este hongo causa Esporotricosis es considerada una enfermedad ocupacional, este hongo entra en la piel donde llega a infectar el tejido cutáneo o subcutáneo. Cuenta con una transmisión indirecta y este hongo puede llegar a afectar a huesos, vasos linfáticos, pulmones o sistema nervioso. Afecta más en hombres que en mujeres un 3-1 y es más frecuente en adultos que en niños. DIAGNOSTICO Por examen o exsudado, muestra de pus o descamación de una esparotricosis diagnosticado con técnicas de coloración. TRATAMIENTO Yaduras, aminicoticos como el itraconozol

PHIALOPHORA VERRUCOSA Phialophora Verrucosa es un hongo filamentoso, se encuentra principalmente en suelo, plantas y en zonas tropicales y subtropicales, tiende a crecer con lentitud cromoblastomicosis, es una micosis que tiende a afectar la piel y tejido subcutáneo. Es más común en hombres que en mujeres, por ser de tipo ocupacional, cuenta con un periodo largo de incubación. La mayoría de lesiones se encuentran en áreas expuestas principalmente en extremidades inferiores, este hongo comienza como una pápula pequeña, elevada, eritematosa y no pringosa. DIAGNOSTICO Se caracteriza por escamas en la piel, costras y de biopsia, se examina con Hidróxido de potasio. Examen directo, sembrarlo en el cultivo TRATAMIENTO Extirpación quirúrgica, y tratamiento anti fuñico pre y post quirúrgico, anforenriana B Este hongo puede causar Dermatitis Verrugosa. Se da constantemente en adultos.

NOCARDIA La nocardiosis es una enfermedad causada por un tipo de bacteria que se encuentra en el medio ambiente, generalmente en aguas estancadas, plantas en descomposición y suelo. Estas especies bacterianas pertenecen al género Nocardia que da nombre a la enfermedad. La nocardia y otras bacterias relacionadas se consideran patógenos oportunistas. Estas son bacterias que infectan a los humanos y animales cuando las condiciones son adecuadas. Pueden causar infecciones severas en personas con sistemas inmunitarios debilitados que tienen dificultades para combatir las infecciones (por ejemplo, personas con cáncer o que toman ciertos medicamentos como los esteroides). La infección suele ocurrir: 

Cuando alguien respira polvo que contiene la bacteria (infección pulmonar)

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Cuando el suelo o el agua que lleva las bacterias entran en la piel a través de un corte o rasguño (inoculación traumática)

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Cuando un paciente hospitalizado se infecta con equipos médicos contaminados o con bacterias que entran en una herida después de la cirugía (infección adquirida en el hospital)

La nocardiosis puede aparecer en el cuerpo como una infección de la piel o los pulmones o como una infección que se ha diseminado por todo el cuerpo (infección diseminada). Síntomas Los síntomas varían y dependen de los órganos comprometidos: De presentarse en los pulmones, los síntomas pueden incluir: Dolor torácico al respirar (puede aparecer de una manera repentina o lenta), tos con sangre, fiebres, sudoración nocturna y pérdida de peso De presentarse en el cerebro, los síntomas pueden incluir: fiebre, dolor de cabeza, convulsiones y coma. En caso de que la piel resulte comprometida, los síntomas pueden incluir: Erosión cutánea y pasaje anormal o conductos que supuran (fistula) y ulceras o nódulos con una infección que algunas veces se disemina a lo largo de los ganglios linfáticos.

HISTOPLASMA CAPSULATUM La histoplasmosis es una enfermedad causada por un hongo (o moho) llamado histoplasma. En los Estados Unidos, el hongo se encuentra con mayor frecuencia a lo largo de los valles de los ríos Mississippi y Ohio, pero también está presente en otros estados del centro, sureste y el Atlántico medio. En las personas, esta enfermedad poco común afecta a los pulmones y ocasionalmente puede invadir otras partes del cuerpo. Los perros, gatos, ratas, zorrillos, zarigüeyas, zorros y otros animales también pueden contraer histoplasmosis. El hábitat principal de este hongo es el suelo enriquecido con excrementos de aves y en los excrementos de murciélagos. La histoplasmosis se transmite cuando se inhala las esporas que se encuentran en el aire. Este hongo microscópico a veces es abreviado como “histo”. Es liberado en el aire cuando el suelo es escarbado, barrer un gallinero o excavar huecos. La mayoría de las personas sanas que están infectadas con histoplasmosis nunca experimentan ningún síntoma. El organismo combate la enfermedad. Síntomas En las personas que experimentan síntomas son los siguientes: fiebre, dolor de cabeza, tos, dolor de pecho, escalofríos, sudoraciones, dolores musculares pérdida de peso. Los casos más graves de histoplasmosis incluyen los siguientes síntomas: fiebre, sudores nocturnos, tos que puede expulsar sangre, disnea, neumonía. Las personas que tienen mayor riesgo de presentar la enfermedad, son aquellas con un sistema inmune debilitado (con SIDA, cáncer o trasplante de órganos). El principal tratamiento para la histoplasmosis son los fármacos antimicóticos. La anfotericina B, el itraconazol y el ketoconazol son los tratamientos usuales. Los antimicóticos se pueden administrar por vía intravenosa, dependiendo de la forma o la etapa de la enfermedad. En algunos casos se puede necesitar un tratamiento prolongado con antimicóticos.

Coccidioides immitis Coccidioides immitis también conocida como Fiebre del Valle San Joaquín; Fiebre del Valle. Se adquiere por inhalación de acroconidios, clínicamente puede presentar diversas manifestaciones, tales como coccidioidomicosis primaria pulmonar, coccidioidomicosis progresiva o diseminada a la piel, tejido celular subcutáneo, huesos, articulaciones, vísceras y sistema nervioso central; la infección es usualmente benigna, pero en pacientes con la inmunidad comprometida, es severa y fatal. Transmisión La coccidioidomicosis no se considera transmisible de persona a persona. Sin embargo, los parásitos encontrados en objetos, como los apósitos de heridas, pueden desarrollar moho que forma artroconidia. La transmisión directa también podría ser posible en casos poco frecuentes. Una infección, que aparentemente se transmitió a través de una lesión cutánea, ocurrió en una persona que había embalsamado a otra con enfermedad diseminada. Rara vez se han infectado neonatos por contacto con organismos en la vagina de la madre durante el parto. La manera más común de diagnosticar la coccidioidomicosis es tomar una muestra de sangre, esputo (flema) u otro fluido para averiguar si el hongo está presente. La manera más común de comprobar si hay infección es con la muestra de sangre. A veces se puede observar este hongo en el esputo (con un microscopio) o realizar un cultivo de él. Si no es posible obtener un diagnóstico con la sangre o el esputo, se puede realizar una biopsia del tejido pulmonar o del líquido cefalorraquídeo.