Pathway Hd.doc

CKD PATHWAY HEMODIALISA Kerusakan fungsi ginjal

Kerusakan pada glomerulus dan tubulus

Filtrasi,reabsorbsi dan sekresi tidak adekuat

Produk hasil metabolism (ureum,kreatini,kalium) tidak bisa di filtrasi dan sekresi

Ginjal tidak mampu membuang limbah

Hasil metabolism dan zat toksik kembali peredaran darah

Produk substansi tertimbun dalam darah

Sindrom uremik

Gangguan dalam pembentukan hormone eritropoetin

Produksi Hb menurun

Klien pucat, Hb kurang dari normal

Pk: Anemia

Penumpukan pigmen terutama urokrom di kulit dan kalsium dalam kulit

Px mengeluh rasa kecap logam pada mulut dan napas berbau amonia

Mengubah cita rasa

Penurunan nafsu makan

Ketidakseimbang an nutrisi < kebutuhan tubuh

Ada rasa gatal Gangguan rasa nyaman

PH darah < 7,1

Menyebabkan anuria berkepanjangan >5 hari

Ureum > 200 mg/dl

Pk :hiperkalemia

Kerusakan eliminasi urin

Kulit kekuningkuningan dan kering

Indikasi Penggantian fungsi ginjal

Resiko kerusakan integritas kulit

Hemodialisa

Pre HD

Kalium serum >6meq/l

Intra HD

Pemakaian cairan dializat asetat Reaksi antigen – antibody (hipersensitivitas) Pengeluaran sitokin

Terasa gatal pada kulit

Pk : PRURITUS

Post HD

Pre HD

Kurangnya paparan informasi tentang proses HD

Kurang Pengetahuan

Klien merasa cemas dengan prognosis penyakit dan tindakan HD

Ansietas

Tindakan invasif Akses Vaskular tindakan fistula Arteri dan vena

Adanya jalur masuk mikroorganisme

Risiko Infeksi

Luka si permukaan kulit daerah AV Shunt

Mengenai saraf nyeri di kulit

Klien mengeluh Nyeri

Nyeri akut

Post HD

Prosedur invasive dalam penusukan jarum ke fistula

Port the entry mikroorganisme

Risiko Infeksi

Pemakaian cairan dialisat terlalu panas dan terdapat bakteri masuk ke dalam darah +

Hemolisis terjadi pada RBC

Reaksi pirogen endogen

HB menurun

Meransang hipotalamus mengeluarkan prostaglandin

Penggunaan heparin berlebih

Adanya Ultrafiltrasi yang cepat dan volume tinggi Penarikan cairanberlebih dan cepat ke dalam dialiser

Faktor pembekuan darah menurun Risiko Perdarahan

Kekurangan Vol. cairan

PK Anemia

Hipovolemi

Klien mengalami Hipotensi

Termostat suhu terganggu

PK : hipotensi

Perfusi jaringan menurun

Suhu Tubuh meningkat

Hipertermia

Penurunan Volume cairan dan elektrolit dalam tubuh

Cerebral

Otot

Area lambung

Klien mengeluh nyeri pada kepala

Metabolisme anaerob

Stress lambung

Nyeri akut

Penumpukan asam laktat

Peningkatan HCL

Meransang Pusat mual dan muntah di hipotalamus

Nausea