Pertimbangan Anestesi Pada Kasus Luka Bakar: Penyaji: Dr. Arham A. Pembimbing: Dr

  • Uploaded by: Kartika Luthfiana
  • 0
  • 0
  • February 2021
  • PDF

This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA


Overview

Download & View Pertimbangan Anestesi Pada Kasus Luka Bakar: Penyaji: Dr. Arham A. Pembimbing: Dr as PDF for free.

More details

  • Words: 1,440
  • Pages: 46
Loading documents preview...
Pertimbangan Anestesi pada Kasus Luka Bakar Penyaji: dr. Arham A. Pembimbing: dr Laporan Kasus PPDS Anestesi | Palembang, 12 Maret 2018

Outlines: Pendahuluan Tinjauan Pustaka Laporan Kasus Analisis Masalah

1. Pendahuluan

Prevalensi luka bakar di Indonesia =2,2%

Sumber: Departemen Kesehatan RI. Keputusan Menteri Republik Indonesia tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat. Jakarta. 2008

2 1

Luka bakar dapat dikelompokkan menjadi luka bakar termal, radiasi atau kimia.

Luka listrik adalah luka yang disebabkan oleh trauma listrik, merupakan jenis trauma yang disebabkan oleh adanya persentuhan dengan benda yangmemiliki arus listrik, sehingga dapat menimbulkan luka bakar sebagai akibat berubahnya energi listrik menjadi energi panas.

2. Tinjauan Pustaka

Luka Bakar Listrik Definisi • trauma yang disebabkan oleh adanya kontak dengan benda yang memiliki arus listrik, sehingga dapat menimbulkan luka bakar sebagai akibat berubahnya energi listrik menjadi energi panas.

Etiologi • Tegangan rendah (Low voltage) • Tegangan tinggi (High voltage)

Luka Bakar Listrik Paparan

Energi listrik menjadi energi panas

Denaturasi protein, kerusakan sel, kebocoran plasma, dan penyumbatan pembuluh darah

Manifestasi klinik Luka Bakar Listrik Kepala dan Leher Ekstre mitas

Dampak Kulit

Kardiov askular

Ginjal

Klasifikasi Luka Bakar Listrik Luas Luka Bakar

• Luka bakar Derajat I • Luka bakar Derajat II • Luka bakar Derajat III Klasifikasi Luka Bakar • Ringan • Sedang • Berat

Tatalaksana Luka Bakar Listrik

Sumber: Emergency Management of Severe Burns (EMSB), Course Manual, 17th edition. Australia and New Zealand Burn Association Ltd, Februari 2013.

Prinsip Resusitasi Cairan pada Kasus Luka Bakar  Preservasi reperfusi yang adekuat dan seimbang diseluruh pembuluh vaskuler regional sehingga tidak terjadi iskemia jaringan.  Minimalisasi dan eliminasi pemberian cairan bebas yang tidak diperlukan.  Optimalisasi status volume dan komposisi intravaskuler untuk menjamin survival seluruh sel.  Minimalisasi respon inflamasi dan hipermetabolik dan mengupayakan stabilisasi pasien secepat mungkin kembali ke kondisi fisiologis.

Resusitasi Cairan pada Kasus Luka Bakar  Pemilihan cairan resusitasi yang tepat untuk pasien dengan luka bakar listrik masih diperdebatkan. Kristaloid direkomendasikan untuk cairan resusitasi pada kasus.  Jumlah cairan yang diberikan mengikuti formula Parkland: 8 jam pertama: [0,5 x (4 cc x kgBB x % TBSA )] / 8 jam =cc/jam  16 jam kedua: [0,5 X (4 cc x kg BB x % TBSA)] / 16 jam = cc/jam Bila dijumpai cedera inhalasi maka kebutuhan cairan 4 ml ditambah 1% dari kebutuhan. 

Sumber: Emergency Management of Severe Burns (EMSB), Course Manual, 17th edition. Australia and New Zealand Burn Association Ltd, Februari 2013.

3. Laporan Kasus

IDENTIFIKASI

Nama Medrec Umur Jenis Kelamin Agama Bangsa

: : : : : :

Tn. AS 1031781 39 tahun Laki-laki Islam Indonesia

ANAMNESIS Hasil Pemeriksaan Tanggal 02 November 2017 pkl 21.30 WIB

Keluhan Utama:

Benjolan pada lipat paha kanan ± 1 tahun SMRS

ANAMNESA

Riwayat Perjalanan Penyakit: Sejak ± 1 tahun SMRS pasien mengaku timbul benjolan sebesar telur ayam dilipat paha kanannya. Benjolan timbul pasien sedang berdiri lama, mengedan, batuk dan mengangkat beban berat. Benjolan masuk kembali apabila pasien berbaring. Nyeri pada benjolan (-). Mual (-), muntah (-), perut kembung (-), demam (-). Kentut (+). BAB dan BAK tidak ada kelainan. Pasien belum berobat.

ANAMNESA

Riwayat Perjalanan Penyakit: ± 5 minggu SMRS pasien mengaku benjolan sebesar telur ayam timbul kembali di lipat paha kanannya saat pasien mengangkut sayur-sayuran di pasar. Benjolan tidak dapat masuk kembali meskipun pasien berbaring. Nyeri pada benjolan (-). Mual (-), muntah (-), perut kembung (-), demam (-). Kentut (+). BAB dan BAK tidak ada kelainan. Pasien berobat ke poliklinik RSUD Rabain Muara Enim.

ANAMNESA

Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat operasi sebelumnya disangkal Riwayat alergi disangkal Riwayat penyakit jantung disangkal Riwayat darah tinggi disangkal Riwayat asma disangkal Riwayat kencing manis disangkal Riwayat dirawat di rumah sakit sebelumnya disangkal

Riwayat Penyakit dalam Keluarga

Riwayat penyakit dengan keluhan yang sama dalam keluarga disangkal

PEMERIKSAAN FISIK Keadaan umum Kesadaran Gizi IMT Pernafasan Nadi Tekanan darah Suhu

: tampak sakit sedang : Compos Mentis : TB 170 cm BB 60 kg : Normoweight : 20x/menit : 81x/menit : 130/70mmHg : 36,5 °C

Kepala Mata

Leher

: Normocephali : conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), pupil isokor (+/+), refleks cahaya (+/+) : JVP 5-2 cmH2O

Kelenjar getah bening Tidak ada pembesaran

PEMERIKSAAN FISIK

Thoraks Pulmo Inspeksi Palpasi Perkusi

Auskultasi

Cor Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi

: simetris, retraksi (-), statis, sela iga tidak melebar : stemfremitus kanan = kiri, nyeri tekan (-), sela iga normal : sonor, nyeri ketok (-), batas paru hepar normal : vesikuler (+/+), ronchi (-/-), wheezing (-/-)

: iktus cordis tidak terlihat : iktus cordis tidak teraba : Batas jantung dalam batas normal : Bunyi jantung I-II normal, murmur (-), gallop (-)

Abdomen Lihat status lokalis Genitalia Eksterna Tidak ada kelainan Ekstremitas atas Tidak ada kelainan Ekstremitas bawah Tidak ada kelainan

Status Lokalis

Regio Abdomen Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi

: Datar, venektasi (-) : Lemas, nyeri tekan (-) : Timpani : Bising usus (+) normal

Status Lokalis

Regio Inguinalis Dekstra Inspeksi : Tampak benjolan, warna sama dengan sekitar. Palpasi : Teraba benjolan, permukaan rata, batas atas tidak tegas, konsistensi kenyal, mobile , ukuran 10 x 6 x 3 cm, massa tidak dapat dimasukkan kembali ke dalam rongga perut, zieman test (+) di jari telunjuk.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium Hemoglobin Hematokrit Leukosit Trombosit Hitung jenis leukosit Basofil Eosinofil Netrofil batang Netrofil segmen Limfosit Monosit Glukosa Sewaktu Natrium Kalium

: 13,6 g/dL : 41 % : 7.700/ mm3 : 231.000 /ul : :0 :2 :3 : 57 : 28 : 10 : 124 mg/dL : 142 mEq/L : 3,64 mEq/L

DIAGNOSIS KERJA

Hernia Inguinalis Medialis Dextra Ireponibel

PENATALAKSANAAN

Edukasi IVFD Asering gtt XX / menit Pro hernioraphy elektif

PROGNOSIS

Quo ad vitam : Bonam Quo ad functionam : Bonam

A PICTURE IS WORTH A THOUSAND WORDS A complex idea can be conveyed with just a single still image, namely making it possible to absorb large amounts of data quickly.

Want big impact?

Use big image.

Use charts to explain your ideas

White

Gray

Black

AND TABLES TO COMPARE DATA

A

B

C

Yellow

10

20

7

Blue

30

15

10

5

24

16

Orange

MAPS

our office

89,526,124 Whoa! That’s a big number, aren’t you proud?

89,526,124$ That’s a lot of money

185,244 users And a lot of users

100% Total success!

OUR PROCESS IS EASY

first

second

last

LET’S REVIEW SOME CONCEPTS Yellow

Blue

Red

Is the color of gold, butter and ripe lemons. In the spectrum of visible light, yellow is found between green and orange.

Is the colour of the clear sky and the deep sea. It is located between violet and green on the optical spectrum.

Is the color of blood, and because of this it has historically been associated with sacrifice, danger and courage.

Yellow

Blue

Red

Is the color of gold, butter and ripe lemons. In the spectrum of visible light, yellow is found between green and orange.

Is the colour of the clear sky and the deep sea. It is located between violet and green on the optical spectrum.

Is the color of blood, and because of this it has historically been associated with sacrifice, danger and courage.

You can copy&paste graphs from Google Sheets

ANDROID PROJECT Show and explain your web, app or software projects using these gadget templates.

Place your screenshot here

IPHONE PROJECT Show and explain your web, app or software projects using these gadget templates.

Place your screenshot here

TABLET PROJECT Show and explain your web, app or software projects using these gadget templates.

Place your screenshot here

DESKTOP PROJECT Show and explain your web, app or software projects using these gadget templates.

Place your screenshot here

thanks!

Any questions? You can find me at: @username [email protected]

CREDITS Special thanks to all the people who made and released these awesome resources for free: ◍ ◍

Presentation template by SlidesCarnival Photographs by Unsplash

PRESENTATION DESIGN This presentations uses the following typographies and colors:

◍ ◍

Titles: Roboto Slab Body copy: Roboto

You can download the fonts on this page: https://www.google.com/fonts#UsePlace:use/Collection:Roboto:400,700|Roboto+Slab:400,700

Click on the “arrow button” that appears on the top right ◍ ◍ ◍ ◍

Dark green #004430 Green #8ec641 Turquoise #539eb9 Blue #689ee1

You don’t need to keep this slide in your presentation. It’s only here to serve you as a design guide if you need to create new slides or download the fonts to edit the presentation in PowerPoint®

SlidesCarnival icons are editable shapes. This means that you can: ● Resize them without losing quality. ● Change fill color and opacity. ● Change line color, width and style. Isn’t that nice? :) Examples:

😉

Now you can use any emoji as an icon! And of course it resizes without losing quality and you can change the color. How? Follow Google instructions https://twitter.com/googledocs/status/730087240156643328

✋👆👉👍👤👦👧👨👩👪💃🏃 💑❤😂😉😋😒😭👶😸🐟🍒🍔 💣📌📖🔨🎃🎈🎨🏈🏰🌏🔌🔑 and many more...

Related Documents


More Documents from "Reyhan Calabro"