Pertimbangan Anestesi pada Kasus Luka Bakar Penyaji: dr. Arham A. Pembimbing: dr Laporan Kasus PPDS Anestesi | Palembang, 12 Maret 2018
Outlines: Pendahuluan Tinjauan Pustaka Laporan Kasus Analisis Masalah
1. Pendahuluan
Prevalensi luka bakar di Indonesia =2,2%
Sumber: Departemen Kesehatan RI. Keputusan Menteri Republik Indonesia tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat. Jakarta. 2008
2 1
Luka bakar dapat dikelompokkan menjadi luka bakar termal, radiasi atau kimia.
Luka listrik adalah luka yang disebabkan oleh trauma listrik, merupakan jenis trauma yang disebabkan oleh adanya persentuhan dengan benda yangmemiliki arus listrik, sehingga dapat menimbulkan luka bakar sebagai akibat berubahnya energi listrik menjadi energi panas.
2. Tinjauan Pustaka
Luka Bakar Listrik Definisi • trauma yang disebabkan oleh adanya kontak dengan benda yang memiliki arus listrik, sehingga dapat menimbulkan luka bakar sebagai akibat berubahnya energi listrik menjadi energi panas.
Etiologi • Tegangan rendah (Low voltage) • Tegangan tinggi (High voltage)
Luka Bakar Listrik Paparan
Energi listrik menjadi energi panas
Denaturasi protein, kerusakan sel, kebocoran plasma, dan penyumbatan pembuluh darah
Manifestasi klinik Luka Bakar Listrik Kepala dan Leher Ekstre mitas
Dampak Kulit
Kardiov askular
Ginjal
Klasifikasi Luka Bakar Listrik Luas Luka Bakar
• Luka bakar Derajat I • Luka bakar Derajat II • Luka bakar Derajat III Klasifikasi Luka Bakar • Ringan • Sedang • Berat
Tatalaksana Luka Bakar Listrik
Sumber: Emergency Management of Severe Burns (EMSB), Course Manual, 17th edition. Australia and New Zealand Burn Association Ltd, Februari 2013.
Prinsip Resusitasi Cairan pada Kasus Luka Bakar Preservasi reperfusi yang adekuat dan seimbang diseluruh pembuluh vaskuler regional sehingga tidak terjadi iskemia jaringan. Minimalisasi dan eliminasi pemberian cairan bebas yang tidak diperlukan. Optimalisasi status volume dan komposisi intravaskuler untuk menjamin survival seluruh sel. Minimalisasi respon inflamasi dan hipermetabolik dan mengupayakan stabilisasi pasien secepat mungkin kembali ke kondisi fisiologis.
Resusitasi Cairan pada Kasus Luka Bakar Pemilihan cairan resusitasi yang tepat untuk pasien dengan luka bakar listrik masih diperdebatkan. Kristaloid direkomendasikan untuk cairan resusitasi pada kasus. Jumlah cairan yang diberikan mengikuti formula Parkland: 8 jam pertama: [0,5 x (4 cc x kgBB x % TBSA )] / 8 jam =cc/jam 16 jam kedua: [0,5 X (4 cc x kg BB x % TBSA)] / 16 jam = cc/jam Bila dijumpai cedera inhalasi maka kebutuhan cairan 4 ml ditambah 1% dari kebutuhan.
Sumber: Emergency Management of Severe Burns (EMSB), Course Manual, 17th edition. Australia and New Zealand Burn Association Ltd, Februari 2013.
3. Laporan Kasus
IDENTIFIKASI
Nama Medrec Umur Jenis Kelamin Agama Bangsa
: : : : : :
Tn. AS 1031781 39 tahun Laki-laki Islam Indonesia
ANAMNESIS Hasil Pemeriksaan Tanggal 02 November 2017 pkl 21.30 WIB
Keluhan Utama:
Benjolan pada lipat paha kanan ± 1 tahun SMRS
ANAMNESA
Riwayat Perjalanan Penyakit: Sejak ± 1 tahun SMRS pasien mengaku timbul benjolan sebesar telur ayam dilipat paha kanannya. Benjolan timbul pasien sedang berdiri lama, mengedan, batuk dan mengangkat beban berat. Benjolan masuk kembali apabila pasien berbaring. Nyeri pada benjolan (-). Mual (-), muntah (-), perut kembung (-), demam (-). Kentut (+). BAB dan BAK tidak ada kelainan. Pasien belum berobat.
ANAMNESA
Riwayat Perjalanan Penyakit: ± 5 minggu SMRS pasien mengaku benjolan sebesar telur ayam timbul kembali di lipat paha kanannya saat pasien mengangkut sayur-sayuran di pasar. Benjolan tidak dapat masuk kembali meskipun pasien berbaring. Nyeri pada benjolan (-). Mual (-), muntah (-), perut kembung (-), demam (-). Kentut (+). BAB dan BAK tidak ada kelainan. Pasien berobat ke poliklinik RSUD Rabain Muara Enim.
ANAMNESA
Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat operasi sebelumnya disangkal Riwayat alergi disangkal Riwayat penyakit jantung disangkal Riwayat darah tinggi disangkal Riwayat asma disangkal Riwayat kencing manis disangkal Riwayat dirawat di rumah sakit sebelumnya disangkal
Riwayat Penyakit dalam Keluarga
Riwayat penyakit dengan keluhan yang sama dalam keluarga disangkal
PEMERIKSAAN FISIK Keadaan umum Kesadaran Gizi IMT Pernafasan Nadi Tekanan darah Suhu
: tampak sakit sedang : Compos Mentis : TB 170 cm BB 60 kg : Normoweight : 20x/menit : 81x/menit : 130/70mmHg : 36,5 °C
Kepala Mata
Leher
: Normocephali : conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), pupil isokor (+/+), refleks cahaya (+/+) : JVP 5-2 cmH2O
Kelenjar getah bening Tidak ada pembesaran
PEMERIKSAAN FISIK
Thoraks Pulmo Inspeksi Palpasi Perkusi
Auskultasi
Cor Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi
: simetris, retraksi (-), statis, sela iga tidak melebar : stemfremitus kanan = kiri, nyeri tekan (-), sela iga normal : sonor, nyeri ketok (-), batas paru hepar normal : vesikuler (+/+), ronchi (-/-), wheezing (-/-)
: iktus cordis tidak terlihat : iktus cordis tidak teraba : Batas jantung dalam batas normal : Bunyi jantung I-II normal, murmur (-), gallop (-)
Abdomen Lihat status lokalis Genitalia Eksterna Tidak ada kelainan Ekstremitas atas Tidak ada kelainan Ekstremitas bawah Tidak ada kelainan
Status Lokalis
Regio Abdomen Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi
: Datar, venektasi (-) : Lemas, nyeri tekan (-) : Timpani : Bising usus (+) normal
Status Lokalis
Regio Inguinalis Dekstra Inspeksi : Tampak benjolan, warna sama dengan sekitar. Palpasi : Teraba benjolan, permukaan rata, batas atas tidak tegas, konsistensi kenyal, mobile , ukuran 10 x 6 x 3 cm, massa tidak dapat dimasukkan kembali ke dalam rongga perut, zieman test (+) di jari telunjuk.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium Hemoglobin Hematokrit Leukosit Trombosit Hitung jenis leukosit Basofil Eosinofil Netrofil batang Netrofil segmen Limfosit Monosit Glukosa Sewaktu Natrium Kalium
: 13,6 g/dL : 41 % : 7.700/ mm3 : 231.000 /ul : :0 :2 :3 : 57 : 28 : 10 : 124 mg/dL : 142 mEq/L : 3,64 mEq/L
DIAGNOSIS KERJA
Hernia Inguinalis Medialis Dextra Ireponibel
PENATALAKSANAAN
Edukasi IVFD Asering gtt XX / menit Pro hernioraphy elektif
PROGNOSIS
Quo ad vitam : Bonam Quo ad functionam : Bonam
A PICTURE IS WORTH A THOUSAND WORDS A complex idea can be conveyed with just a single still image, namely making it possible to absorb large amounts of data quickly.
Want big impact?
Use big image.
Use charts to explain your ideas
White
Gray
Black
AND TABLES TO COMPARE DATA
A
B
C
Yellow
10
20
7
Blue
30
15
10
5
24
16
Orange
MAPS
our office
89,526,124 Whoa! That’s a big number, aren’t you proud?
89,526,124$ That’s a lot of money
185,244 users And a lot of users
100% Total success!
OUR PROCESS IS EASY
first
second
last
LET’S REVIEW SOME CONCEPTS Yellow
Blue
Red
Is the color of gold, butter and ripe lemons. In the spectrum of visible light, yellow is found between green and orange.
Is the colour of the clear sky and the deep sea. It is located between violet and green on the optical spectrum.
Is the color of blood, and because of this it has historically been associated with sacrifice, danger and courage.
Yellow
Blue
Red
Is the color of gold, butter and ripe lemons. In the spectrum of visible light, yellow is found between green and orange.
Is the colour of the clear sky and the deep sea. It is located between violet and green on the optical spectrum.
Is the color of blood, and because of this it has historically been associated with sacrifice, danger and courage.
You can copy&paste graphs from Google Sheets
ANDROID PROJECT Show and explain your web, app or software projects using these gadget templates.
Place your screenshot here
IPHONE PROJECT Show and explain your web, app or software projects using these gadget templates.
Place your screenshot here
TABLET PROJECT Show and explain your web, app or software projects using these gadget templates.
Place your screenshot here
DESKTOP PROJECT Show and explain your web, app or software projects using these gadget templates.
Place your screenshot here
thanks!
Any questions? You can find me at: @username
[email protected]
CREDITS Special thanks to all the people who made and released these awesome resources for free: ◍ ◍
Presentation template by SlidesCarnival Photographs by Unsplash
PRESENTATION DESIGN This presentations uses the following typographies and colors:
◍ ◍
Titles: Roboto Slab Body copy: Roboto
You can download the fonts on this page: https://www.google.com/fonts#UsePlace:use/Collection:Roboto:400,700|Roboto+Slab:400,700
Click on the “arrow button” that appears on the top right ◍ ◍ ◍ ◍
Dark green #004430 Green #8ec641 Turquoise #539eb9 Blue #689ee1
You don’t need to keep this slide in your presentation. It’s only here to serve you as a design guide if you need to create new slides or download the fonts to edit the presentation in PowerPoint®
SlidesCarnival icons are editable shapes. This means that you can: ● Resize them without losing quality. ● Change fill color and opacity. ● Change line color, width and style. Isn’t that nice? :) Examples:
😉
Now you can use any emoji as an icon! And of course it resizes without losing quality and you can change the color. How? Follow Google instructions https://twitter.com/googledocs/status/730087240156643328
✋👆👉👍👤👦👧👨👩👪💃🏃 💑❤😂😉😋😒😭👶😸🐟🍒🍔 💣📌📖🔨🎃🎈🎨🏈🏰🌏🔌🔑 and many more...