Poa Imunisasi

PLANNING OF ACTION (P O A) PROGRAM IMUNISASI PUSKESMAS PANARUKAN

TAHUN 2015 PUSKESMAS PANARUKAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN SITUBONDO

KATA PENGANTAR

Puskesmas Panarukan dalam rangka melaksanakan 6 program unggulan dari beberapa program kesehatan yang di laksanakan di Puskesmas, di bebani dengan target program yang di harapkan dapat tercapai dengan baik dalam kurun waktu yang telah ditentukan. Sebagai upaya memenuhi target tersebutlah, di harapkan adanya suatu sistem yang terarah yang berisi susunan rencana kegiatan pokok Puskesmas yang akan di laksanakan selama satu tahun yang dikenal dengan nama P O A. P O A berfungsi mengontrol atau memberi petunjuk bagi petugas untuk melaksanakan kegiatan, di mana dan bagaimana kegiatan itu di laksanakan. Sudah barang tentu terwujudnya P O A tahun ini berkat bantuan dari semua pihak, untuk itu kepada semua pihak yang membantu menyelesaikan P O A ini kami ucapkan terima kasih. Mudah-mudahan apa yang telah kami buat ini dapat di pergunakan sebagai bahan yang bisa di pertimbangkan sebagai alat pemantau program. Usul dan saran sangat kami harapkan demi kesempurnaan penyusunan P O A di masa yang akan datang.

Panarukan, Tgl 10 Desember 2014 Penanggung Jawab Program

Galuh Vita Ariyani, S.Kep, Ners NIP . 19810330 200501 2 013

DAFTAR ISI Kata Pengantar……………………………………………………………………………i Daftar Isi………………………………………………………………………………….ii BAB

I. Pendahuluan ……………………………………………………………….......1

BAB II. Analisa Situasi…………………………………………………………………2

BAB III. Hasil Pencapaian Program 1. Menentukan Prioritas Masalah …….……………………………………......3 2. Menentukan Penyebab Masalah ……………………………………………..4 3. Diagram Fish Bone …...……………………………………………………...4 4. Menentukan Pemecahan Masalah dengan Metode CARL ………………….4 5. Cara Pemecahan Masalah ...………………………………………………….4 BAB IV. Analisa Permasalahan ……………………………………………………….. 5 BAB V. Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan……………………………………….6 BAB VI. Penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan …………………………….…. 9 BAB VII. P e n u t u p…………………………………………………………………..10

Lampiran

ii

BAB I PENDAHULUAN

1. Latar Belakang Perencanaan adalah suatu usaha menyusun serangkaian kegiatan untuk mencapai tujuan yang telah di tetapkan, dengan memanfaatkan sumber daya yang ada, secara efektif dan efisien. Dengan adanya perencanaan, sumber daya yang ada dapat dimanfaatkan secara optimal demi mencapai tujuan. Dalam tata kelola Puskesmas perencanaan ini dikenal dengan istilah Plan of Action (POA) yang mengesankan bentuk perencanaan tradisional karena fokus pada perencanaan hilir yaitu kegiatan-kegiatan. Dalam perkembangannya POA semakin sarat dengan pola perencanan strategis. Ditambah kondisi lingkungan makro yang mensyaratkan Standar Pelayanan Minimal (SPM) dan pencapaian MDG’s yang harus dicapai puskesmas, sehingga penyusunan perencanaan haruslah mampu mengarahkan agar hasil kinerja puskesmas nantinya dapat memenuhi SPM dan capaian MDG’s tersebut. Bagi Puskesmas Panarukan terutama program Imunisasi, situasi tersebut merupakan momentum untuk mendokumentasikan hal–hal yang melatarbelakangi proses perencanaan dalam POA sekaligus menterjemahkan intangible asset puskesmas agar dapat

didistribusikan pada yang berkepentingan guna

membangun partisipasi dan peran serta. Kesemuanya bermula dari Visi dan Misi Puskesmas Panarukan.

2. Tujuan a. Agar Penanggung Jawab Program Imunisasi di Puskesmas Panarukan dapat melaksanakan kegiatan dengan efisien dan efektif sesuai dengan tujuan yang telah di tetapkan b. Agar Kepala Puskesmas dan Penanggung Jawab Program Imunisasi dapat melaksanakan pemantauan dan penilaian kegiatan secara benar dan terarah.

3. Ruang Lingkup Puskesmas Panarukan mewilayahi 8 desa dengan 75 Posyandu di mana desa tersebut bervariasi dari dataran rendah, pegunungan dan pesisir. Puskesmas Panarukan melaksanakan sebagian besar program pokok Puskesmas, namun dalam P O A ini hanya membahas Program Imunisasi yang mempunyai nilai penting dan berpengaruh terhadap derajat kesehatan, dan di tambah program-program tertentu yang dianggap perlu di kembangkan di wilayah kerja.

B A B II ANALISA SITUASI

1. KEADAAN UMUM. NO. 1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

DATA YANG

JENIS DATA

DIPERLUKAN Jumlah Penduduk

Jumlah Lahir Hidup

Bayi (< 1 tahun)

Baduta (0-1 tahun)

Batita (0-2 tahun)

Balita (0-4 tahun)

Anak Balita (1-4 tahun)

Pra sekolah (5-6 tahun)

Kelas 1 SD (7 tahun)

JUMLAH

Laki-laki

26809

Perempuan

27851

Total

54660

Laki-laki

427

Perempuan

405

Total

832

Laki-laki

408

Perempuan

387

Total

795

Laki-laki

898

Perempuan

813

Total

1711

Laki-laki

1154

Perempuan

1198

Total

2352

Laki-laki

2242

Perempuan

2104

Total

4346

Laki-laki

1834

Perempuan

1717

Total

3551

Laki-laki

821

Perempuan

853

Total

1674

Laki-laki

410

Perempuan

426

Total

836

10.

Usia Sekolah (7-12 tahun)

Laki-laki

2223

Perempuan

2309

Total

4532

11.

WUS Imun (15-39 tahun)

10255

12.

WUS (15-49 tahun)

14558

B A B III HASIL PENCAPAIAN PROGRAM

Hasil Kegiatan Program Imunisasi di Puskesmas Panarukan Tahun 2014 NO.

JENIS PROGRAM

TARGET

PENCAPAIAN

KESENJANGAN

ABS

%

ABS

%

ABS

%

1.

Imunisasi HB 0 - 7 hari pada bayi

755

95

692

87

63

8

2.

Imunisasi BCG pada bayi

755

95

686

86

69

9

3.

Imunisasi DPT/HB 1 pada bayi

716

90

620

78

96

12

4.

Imunisasi DPT/HB 3 pada bayi

716

90

634

80

82

10

5.

Imunisasi Campak pada bayi

716

90

573

72

143

18

6.

Drop Out DPT/HB 1-Campak

71

< 10

8

1

63

+9

7.

Drop Out DPT/HB 1-DPT/HB 3

71

< 10

-2

0,2

+73

+10,2

8.

UCI Desa

8

100

5

62

3

38

676

100

594

88

82

12

676

100

636

94

40

6

1561

100

1461

94

100

6

14558

100

6579

45

7979

55

9.

10.

11.

12.

Imunisasi DT pada anak kelas 1 SD Imunisasi campak pada anak kelas 1 SD Imunisasi TT pada anak SD kelas 2 dan 3 Imunisasi TT 5 pada WUS (15 - 45 tahun)

13.

Pemantauan suhu lemari es vaksin

365

100

365

100

365

-

14.

Ketersediaan vaksin

11

100

11

100

11

-

500

50

414

41

86

9

330

50

611

92

+281

+42

15.

16.

Imunisasi lanjutan DPT/HB/Hib lanjutan (18 – 36 bulan) Imunisasi lanjutan campak lanjutan (24 – 36 bulan)

BAB IV ANALISA PERMASALAHAN

1. MENENTUKAN PRIORITAS MASALAH

Kriteria Tk Urgensi Tk Keseriusan Kemungkinan Berkembangnya masalah Total

Imunisasi TT5 WUS (15-45 th)

UCI Desa

Imunisasi DPT/HB 1

Imunisasi Campak

3 3 3

4 4 4

4 4 4

4 4 4

27

64

64

64

2. MENENTUKAN PENYEBAB MASALAH a. Imunisasi TT5 WUS (15 – 45 tahun) - Kurangnya sosialisasi petugas tentang imunisasi TT5 WUS - Kurang sadarnya Wanita Usia Subur (WUS) untuk melakukan imunisasi TT lengkap (status TT5 WUS)  beranggapan imunisasi TT hanya diperlukan saat catin dan saat hamil

b. UCI Desa UCI Desa adalah apabila ≥ 80 % bayi yang ada di desa tersebut telah mendapatkan imunisasi dasar lengkap (Imundaskap/UCI individu). Desa yang belum memenuhi kriteria UCI Desa yaitu desa sumberkolak 76,79%, desa peleyan 69,39% dan desa duwet 60,47%. Penyebab masalah kurangnya pencapaian UCI Desa : - Orang tua menolak untuk dilakukan imunisasi pada bayinya  terutama pada imunisasi DPT/HB - Drop out imunisasi DPT/HB - Bayi pindah ke luar wilayah dan bayi baru dari wilayah lain tidak tercatat oleh bidan wilayah - Target sasaran terlalu tinggi

c. Imunisasi DPT/HB 3 - Orang tua menolak untuk dilakukan imunisasi pada bayinya karena trauma pemberian imunisasi DPT/HB sebelumnya - Bayi pindah ke luar wilayah dan bayi baru dari wilayah lain tidak tercatat oleh bidan wilayah

d. Imunisasi Campak -

Belum lengkapnya status imunisasi sebelumnya

-

Orang tua sering lupa jadwal imunisasi campak dikarenakan interval pemberiannya jauh dari jadwal imunisasi sebelumnya (5 bulan)

e. Imunisasi lanjutan DPT/HB/Hib - Orang tua beranggapan setelah imunisasi dasar lengkap tidak ada imunisasi tambahan lagi - Kurangnya sosialisasi tentang imunisasi lanjutan DPT/HB/Hib pada usia 18 – 36 bulan - Tidak tersedianya media sosialisasi tentang imunisasi lanjutan DPT/HB/Hib pada usia 18 – 36 bulan (poster, banner, leaflet) - Ketersediaan vaksin DPT/HB/Hib terbatas - Pemberian imunisasi lanjutan DPT/HB/Hib merupakan program baru yang dimulai sejak juni 2014

3. DIAGRAM FISH BONE

1. Kurang sadarnya 2. Partisipasi Kader Kurang 3. Pengetahuan Ibu Hamil Kurang Cakupan Pemberian Fe 3 55,5% dg target 85% di Puskesmas Kendit Januari s.d Agustus 2014

Capaian K1 rendah

Tidak adanya media untuk sosialisasi

4. MENETAPKAN PEMECAHAN MASALAH DENGAN METODE CARL a. Imunisasi TT5 WUS No

PEMECAHAN MASALAH

SKOR C

A

R

L

Hasil CxAxRxL

Ranking

1

Skrining TT5 WUS

4

4

3

3

144

I

2

Pengadaan media sosialisasi tetang imunisasi

1

1

4

3

12

IV

3

Menggiatkan kembali fungsi pusling (siaran keliling)

1

1

2

4

8

V

4

Pelaksanaan imunisasi TT lengkap

4

4

2

3

96

II

5

Pencatatan dan pelaporan hasil pelaksanaan

4

4

2

3

96

III

Hasil CxAxRxL

Ranking

144

I

b. UCI Desa No

1

PEMECAHAN MASALAH

Validasi data imunisasi

SKOR C

A

R

L

3

4

3

4

c. Imunisasi DPT/HB, Campak dan Imunisasi lanjutan DPT/HB/Hib No

PEMECAHAN MASALAH

SKOR C

A

R

L

Ranking

1

Sweping Imunisasi

4

2

2

4

64

II

2

Pengadaan media sosialisasi tetang imunisasi

1

1

4

3

12

III

3

Menggiatkan kembali fungsi pusling (siaran keliling)

1

1

2

4

8

IV

4

Pencatatan dan pelaporan hasil pelaksanaan

4

4

2

3

96

I

Kriteria CARL tersebut mempunyai arti : C : Ketersediaan Sumber Daya (dana/sarana) A : Kemudahan, masalah yang ada diatasi (ketersediaan metode/cara/peraturan/juklak) R : Kesiapan dari tenaga L

Hasil CxAxRxL

: Seberapa besar pengaruh

Nilai total = C x A x R x L

5. CARA PEMECAHAN MASALAH NO

PRIORITAS MASALAH

1

Cakupan pemberian tablet Fe yang rendah

PENYEBAB MASALAH

ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH 1. K1 tidak tercapai, 1. Penyuluhan Ibu Hamil tentang sehingga berpengaruh pentingnya tablet pada capaian K4 yang Fe Monitoring berhubungan dengan 2. pemberian tablet pemberian Fe 3 Fe 3. Skreening 2. Pencatatan dan bumil baru pelaporan kurang 4. Pembuatan media penyuluhan tertib

3. Dana monitoring pemberian Fe tidak ada

4. Pengetahuan Ibu hamil yang kurang, tentang pentingnya Fe

5. Kurangnya partisipasi kader dalam pelaporan ibu hamil baru

6. Kurangnya media penyuluhan seperti Leaflet, Banner

PEMECAHAN KET MASALAH TERPILIH Skreening Ibu Hamil Baru

BAB V RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) PERENCANAAN PROGRAM IMUNISASI TAHUN 2015

1.

Imunisasi TT5 WUS (15 – 45 tahun) Kegiatan

:

a. Skrining TT5 WUS b. Sosialisasi pentingnya imunisasi TT lengkap (status TT5) dan pengadaan media sosialisasi seperti poster, banner, dan leaflet c. Menggiatkan kembali fungsi pusling  siaran keliling tentang pentingnya imunisasi TT WUS lengkap c. Pelaksanaan imunisasi TT lengkap d. Pencatatan dan pelaporan hasil pelaksanaan imunisasi TT

Tujuan

:Meningkatkan cakupan imunisasi TT 5 WUS

Sasaran

:WUS (15 – 45 tahun)

Target

: 70% WUS mendapatkan imunisasi TT5

Kebutuhan sumber daya : a. Dana : - Transport skrining TT5 WUS 75 posyandu x 2 orang x Rp 30.000

= Rp 4.500.000

- Fotocopy dan ATK 75 posyandu x Rp. 10.000

= Rp

750.000

b. Sumber Pembiayaan : BOK

2.

UCI Desa Kegiatan : a. Validasi data imunisasi -

Konsumsi 4 keg x Rp. 500.000

3.

= Rp 2.000.000

Imunisasi DPT/HB 3, Imunisasi Campak dan Imunisasi Lanjutan DPT/HB/Hib Kegiatan : Sweping imunisasi 12 wilayah x 2 org x 12 bulan x Rp 30.000

= Rp. 8.640.000

- Pengambilan vaksin ke dinas kesehatan 1 org x 12 bulan x Rp 30.000

= Rp 360.000

- Pengiriman vaksin ke wilayah + supervisi 2 org x 12 bulan x 12 wilayah x Rp 30.000

= Rp 8.640.000

- Media Sosialisasi Imunisasi (poster, banner, leaflet) 75 posyandu x Rp. 100.000

= Rp 7.500.000

12 pustu/polindes/ponkesdes x Rp. 100.000

= Rp 1.200.000

Puskesmas Induk x Rp 100.000

= Rp

100.000

- BBM Pusling (siaran keliling program Imunisasi) 8 desa x 4 bulan x Rp. 100.000

= Rp 3.200.000

1 megaphone x Rp 3.000.000

= Rp 3.000.000

- Pengadaan kulkas vaksin puskesmas induk 1 kulkas x Rp. 45.000.000

= Rp 45.000.000

- Pengadaan vaksin carrier wilayah 6 vaksin carrier x Rp. 3.000.000

= Rp 18.000.000

- Pemeliharaan kulkas vaksin 10 kulkas x Rp 150.000

= Rp

1.500.000

B A B VI RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PUSKESMAS PANARUKAN PROGRAM IMUNISASI TAHUN 2014 NO 1.

UPAYA KESEHATAN Imunisasi TT5 WUS

4

100%

4 kali

Penanggung jawab wilayah, koordinator imunisasi

90%

12 kali

Skrining TT5 WUS

WUS usia 15 - 45 th

70%

UCI Desa

Validasi data imunisasi (konsumsi)

Penanggung jawab wilayah

Imunisasi DPT/HB3 dan Imunisasi Campak Imunisasi DPT/HB/Hib Kebutuhan logistik Imunisasi

Sweping Imunisasi

Bayi <1 tahun

5

Kebutuhan logistik Imunisasi

6

Pengadaan media sosialisasi Pusling

7

TENAGA PELAKSANA Bidan & perawat wilayah

SASARAN TARGET

2

3

VOL RINCIAN LOKASI KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN 1 75 pos x 2 org x 12 wilayah Rp. 30.000

KEGIATAN

Sweping Imunisasi Pengambilan vaksin ke dinas kesehatan Pengiriman vaksin ke wilayah + supervise Cetak banner, poster, leaflet Sosialisasi (BBM)

Bayi 18 – 36 bulan

50%

12 kali

4 keg x Rp. 500.000

12 wil x 2 org x 12 bln x Rp 30.000

Ruang pertemuan

12 wilayah

Bidan dan perawat wilayah

JADWAL

BIAYA

April 2015

BOK

Maret, Juni, September, Des

BOK

Jan – Des 2015

BOK

12 kali

1 org x 12 bulan x Rp 30.000

Dinas Kesehatan

Koordinator Imunisasi

Jan - Des

BOK

12 kali

2 org x 12 bulan x 12 wilayah x Rp 30.000

12 wilayah

Korim dan bidan puskesmas

Jan – Des 2015

BOK

1 kali

88 tmpt x Rp 100.000

Posyandu, sarkes

Februari 2015

BOK

4 kali

8 desa x 4 bln x Rp 100.000

Wilayah kerja puskesmas panarukan

Februari, mei, agustus, november 2015

BOK

1 megaphone x Rp 3.000.000 8

9

10

Kebutuhan logistik Imunisasi Kebutuhan logistik Imunisasi Kebutuhan logistik Imunisasi

Februari 2015

APBD

Pengadaan kulkas vaksin induk Pengadaan vaksin carrier

1 kali

1 kulkas x Rp 45.000.000

Puskesmas Panarukan

Februari 2015

APBD

1 kali

6 vaksin carrier x Rp 3.000.000

Wilayah

Februari 2015

APBD

Pemeliharaan kulkas vaksin

1 kali

10 kulkas x Rp 150.000

Puskesmas dan wilayah

Jan – Des 2015

APBD

BAB VII PENUTUP

KESIMPULAN

Dari hasil pembahasan di depan, prioritas utama dari masalah yang harus di atasi adalah pencapaian imunisasi WUS TT5 karena dampak yang akan ditimbulkan berupa penyakit tetanus. Jika terjadi pada ibu hamil penyakit tetanus akan berdampak pada bayinya yang bisa berdampak pada kematian. Maka skrening WUS TT5 perlu dilakukan untuk mencegah dampak – dampak yang akan ditimbulkan sehingga dengan otomati pencapain imunisasi WUS TT5 dapat meningkat. Selain itu juga masalah cakupan imunisasi DPT/HB 3 dan Campak sehingga menyebabkan cakupan imunisasi dasar lengkap berkurang yang berdampak pada UCI tidaknya suatu desa. Maka sweping imunisasi perlu dilakukan secara rutin untuk memenuhi kriteria desa UCI.

Disamping masalah lain yang tidak kalah pentingnya untuk di atasi juga, sehingga dengan alternatif pemecahan masalah yang telah di uraikan, dapat pula di harapkan masalah lain dari masing-masing kegiatan dapat di atasi.

SARAN Demi teratasinya masalah dari program – program Puskesmas dengan melihat penyebab yang utama sangat di harapkan adanya kerja sama dan peninjauan kembali dari sektor dan program terkait agar semua kegiatan program tercapai target sesuai dengan yang telah di tetapkan.

Lampiran PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN

UPTD. PUSKESMAS PANARUKAN Jl. Raya Panarukan no. 29 Telp.(0338) 672443 – 675593 WRINGIN ANOM - PANARUKAN 68351 RENCANA DAN JADWAL KEGIATAN PROGRAM IMUNISASI TAHUN 2015 Nama Program : Imunisasi Penanggung jawab program : Galuh Vita Ariyani, S.Kep.Ns

NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

URAIAN KEGIATAN Skrining TT5 WUS Validasi data imunisasi Sweping Imunisasi Pengambilan vaksin ke dinas kesehatan Pengiriman vaksin ke wilayah + supervisi Pengadaan Media Sosialisasi Pusling (sosialisasi program imunisasi) Pusling (pengadaan megaphone) Pengadaan kulkas vaksin induk Pengadaan vaksin carrier wilayah Pemeliharaan kulkas vaksin

BULAN 1

2

3

4

5

6

√ √ √

√ √ √ √

7

8

9

√ √ √

√ √ √ √

10

11

12

√ √ √

√ √ √ √

KET

√ √ √ √

√

√ √ √ √ √ √ √ √ √

√ √ √ √

√ √ √

√ √ √

√

√

√

√

√ √ √

√

√

√

√

√

√

√

√

√

situasional